Sklera oka. Sklera oka: struktura, funkcije, bolesti i liječenje

Ljudsko oko je zaista jedinstvena prirodna tvorevina, koja je organ vida. Po svojoj strukturi, oko je prilično složeno i sastoji se od ogromnog broja strukturnih elemenata.

Naravno, nema potrebe da običan laik zna za svaku od njih, ali svaka osoba svakako treba da se upozna sa glavnim dijelovima oka. Jedna od njih je sklera oka, koja obavlja znatan broj najvažnijih funkcija za tijelo.

O njegovoj strukturi, svrsi i mogućim patologijama detaljnije ćemo govoriti u materijalu predstavljenom u nastavku.

Sklera oka - njen vanjski dio

Sklera je slojevito tkivo na vanjskoj strani oka. Anatomski, skleralna formacija je fibrozno tkivo prilično guste strukture. Sklera okružuje zjenicu i oči gustim prstenom i tvori neku vrstu bijele tvari.

Na strukturnom nivou ovaj dio organa je organizovan na vrlo složen način. Jednostavno rečeno, sklera se sastoji od čupavog i nepravilno raspoređenog kolagena. Zahvaljujući ovoj potonjoj tvari, skleralno tkivo je neprozirno i ima različitu gustinu na cijelom svom području.

Kao što je ranije navedeno, sklera oka sastoji se od nekoliko slojeva, od kojih se u osnovi razlikuju:

1. vanjski sloj. Predstavljen je labavim tkivom sa jasno organiziranim i razgranatim sistemom krvnih žila koji organiziraju dvije vaskularne mreže oka: površnu i duboku.
2. skleralnog sloja. Uglavnom se sastoji od kolagena, odnosno njegovih vlakana i složenijih elastičnih tkiva.
3. Duboki sloj. Nalazi se u području između vanjskog sloja i žilnice oka. Strukturno je predstavljen vezivnim tkivom i pigmentnim ćelijama - hromatoforima.

Gore prikazana anatomska organizacija bjeloočnice vrijedi kako za njen prednji dio, koji je dostupan pogledom same osobe, tako i za stražnji dio oka koji se nalazi u očnoj šupljini. Vrijedi napomenuti da stražnje skleralno tkivo izgleda kao tanka ploča s rešetkastom strukturom.

Funkcije sklere

Boja zdrave bjeloočnice je bijela sa blagim plavim nijansama.

Na osnovu prethodno razmatrane anatomske strukture bjeloočnice, možemo izvući neke zaključke o njenoj funkcionalnoj namjeni, koja je, inače, prilično velika. U svojoj osnovi, funkcije skleralnog tkiva su izuzetno raznolike.

Najznačajniji od njih je kolagen koji ima haotičan raspored i složenu strukturu. Ove karakteristike fibroznog tkiva štite oko od štetnog djelovanja sunčeve svjetlosti zbog intenzivnog prelamanja zraka.

Za samu osobu, ova funkcija sklere pomaže stabilno i jasno organizirati vizualnu funkciju, što je, u principu, glavna svrha skleralnog tkiva.

Osim zaštite od sunčeve svjetlosti, sklera organizira zaštitu osjetljivih elemenata oka od vanjskih faktora koji ih mogu oštetiti. Istovremeno, spektar potencijalnih oštećenja uključuje i fizičke poremećaje i kronične patologije.

Dodatna, ali ne manje važna funkcija bjeloočnice je da je to tkivo koje organizira svojevrsni okvir za pričvršćivanje ligamentnih, mišićnih, vaskularnih i drugih aparata oka.

Sclera takođe pruža:

1. put etmoidnih arterija do stražnjeg dijela oka;
2. pristup optičkog živca očnim mišićima i samom oku;
3. zaštita većine krvnih žila i nervnih vlakana oka;
4. izlaz venskih grana iz oka, osiguravajući odljev krvi.

Sklera je i zaštitna ljuska i snažan okvir za organiziranje strukture oka.

Moguće patologije

Sklera oka kao pokazatelj ljudskog zdravlja

Važno je shvatiti da zdravlje i stabilnost funkcioniranja ovog organa u velikoj mjeri ovisi o stanju skleralnog tkiva oka. Normalno, bjeloočnica je bijela sa blago plavom nijansom.

Kod odrasle osobe se normalno opaža upravo takvo tkivo, ali kod djece, zbog male debljine ovog tkiva, plavi pigment može imati izraženiju strukturu, pa neke bebe imaju boju bjeloočnice s primjetnom plavom bojom.

Prva stvar koja ukazuje na kvar tijela je promjena boje skleralnog tkiva oka. U pravilu, bjeloočnica ili blijedi ili dobiva nijansu žute boje. U oba slučaja, promjena boje je siguran znak razvoja patologije.

Tako, na primjer, žutilo skleralnog tkiva ukazuje na prisutnost infekcije oka ili problema s jetrom. Jedina osoba kojoj je dozvoljeno blago žutilo i labavost bjeloočnice su starije osobe. Ova pojava je posljedica taloženja masti u tkivima i zadebljanja pigmentnog sloja, što je norma.

U medicinskoj praksi česti su slučajevi kada, nakon odrastanja, sklera očiju također ostaje s izraženom plavom bojom kod osobe. Ova pojava ukazuje na urođeni poremećaj u strukturi organa. Često to ukazuje na kršenje formiranja očne jabučice u maternici. U svakom slučaju, ako primijetite promjenu boje bjeloočnice kod sebe ili kod svojih najbližih, odmah posjetite kliniku.

U medicini se razlikuju dvije vrste patologija skleralnog tkiva oka - urođene bolesti i stečene. Među prvim tipovima, najčešći su sljedeći:

• Melanoza ili melanopatija je urođena bolest koja se manifestira prekomjernom pigmentacijom skleralnog tkiva melaninom, zbog čega ono dobiva žućkastu nijansu. Ova se patologija manifestira od djetinjstva i ukazuje na probleme s metabolizmom ugljikohidrata u ljudskom tijelu.
• Sindrom plave sklere je slična bolest prethodnoj, ali se razlikuje samo po naglašenoj plavoj nijansi skleralnog tkiva. U pravilu, ova patologija je popraćena drugim oštećenjima vida ili sluha. Često je sindrom plave sklere povezan s nedostatkom željeza u tijelu.

Stečene patologije sklere oka uključuju:

1. Stafilom, izražen u iscrpljenju ljuske i njenom izbočenju. Takva se bolest manifestira zbog razvoja destruktivnih procesa u očima osobe.
2. Episkleritis, koji je upalni proces vanjskog fibroznog omotača oka, koji je upotpunjen nodularnim brtvama oko rožnice. Često ne zahtijeva liječenje i prolazi sam od sebe, ali se može ponoviti.
3. Skleritis, koji je takođe upala, ali već unutrašnje sklere. Ovu patologiju uvijek prati bol, imunodeficijencija pacijenta i edem tkiva.

Gore navedene bolesti, kao i većina stečenih patologija skleralnog tkiva, upalni su proces očne membrane, koji je uzrokovan njenim iscrpljivanjem uslijed djelovanja štetnih vanjskih faktora. Upalu, u pravilu, izazivaju infekcije i popraćena je kvarovima u radu drugih organa u tijelu.

Provjera stanja sklere

Sklera oka: shematski

Nakon utvrđivanja nezdravog stanja bjeloočnice, potrebno je odmah posjetiti specijaliste. U pravilu, patologije skleralnog tkiva prate sljedeći simptomi:

1. bol u očima, koji se pojačava kada ih pomičete;
2. stalni osjećaj da je nešto prisutno u očnoj jabučici;
3. nevoljna lakrimacija;
4. promjena boje bjeloočnice;
5. manifestacija izraženih poremećaja u strukturi očne jabučice: njeno izbočenje, proširenje krvnih žila i sl.

Važno je napomenuti da je izuzetno opasno zanemariti čak i neozbiljne patologije bjeloočnice, jer mogu uzrokovati neke komplikacije. Najneugodnije od potonjeg je zamućenje i deformacija, zbog čega osoba potpuno ili djelomično gubi vid.

Pravovremenim kontaktiranjem specijaliste, nakon razgovora s njim i provođenja osnovnih, možete smanjiti rizik od razvoja komplikacija patologija skleralnog tkiva gotovo na nulu, naravno, pod uvjetom da se organizira odgovarajući tretman.

Treba shvatiti da je liječenje bolesti sklere oka dug proces koji se ne može zanemariti. Odlukom liječiti takve patologije, morate biti spremni na dug i uporan tijek liječenja, inače bolest najvjerovatnije neće biti poražena.

Kao što vidite, nije tako teško shvatiti što je sklera oka, koje funkcije obavlja i od čega može patiti. Glavna stvar je da se udubite u temu i upoznate se s gore predstavljenim materijalom. Nadamo se da vam je današnji članak bio od pomoći. Zdravlje Vama!

Skleroplastika - operacija za jačanje sklere - u pravom videu:

Sklera je bijela membrana koja prekriva očne jabučice. S grčkog se ta riječ prevodi kao "čvrsta". Odnesite ga na fibroznu membranu, uključujući rožnicu. Sklera se formira od kolagenih vlakana, čiji haotični raspored uzrokuje njenu neprozirnost.

Gustoća albugineje nije ista u različitim dijelovima očiju. Kod djece je sklera tanka, s vremenom se zadeblja. U prosjeku, njegova debljina je 0,3-1 mm. Kao i druge komponente oka, sklera je sklona bolestima urođene, stečene prirode. Bilo koja od njih postaje prepreka ispunjenom životu.

Struktura

Sklera je fibrozno tkivo prilično guste strukture. Okružuje šarenicu, zjenicu i sastoji se od kolagena u snopu. Analizirajmo strukturu sklere. Sastoji se od nekoliko slojeva:

1. Eksterna (episkleralna). Ovo je labavo tkivo, sadrži krvne sudove. Oni čine duboku, površinsku mrežu. Posebnost vanjskog sloja je pouzdana veza s vanjskim dijelom očnih jabučica.
2. scleral. Sastav uključuje kolagen, elastična tkiva, fibrocitne supstance uključene u sintezu kolagena.
3. Unutrašnja ("smeđa ploča"). Ovo je vezivno tkivo, sadrži hromatofore koje uzrokuju smećkastu nijansu na površini ljuske.

Stražnja sklera je tanka ploča sa rešetkastom strukturom. Aksoni, izrasline ganglijskih ćelija, izlaze kroz njega. U albuginei se nalaze korijeni živaca, krvni sudovi, prolaze kroz emisare (posebne kanale).

Na prednjoj ivici s unutrašnje strane bjeloočnice nalazi se žlijeb. Njegov glavni dio zauzima trabekularna dijafragma, iznad nje je Schlemmov kanal. Prednji rub žlijeba nalazi se uz Descemetovu membranu, a cilijarno tijelo je pričvršćeno za stražnji rub.

Funkcije

Važan zadatak sklere je osigurati dobar kvalitet vida. Proteinska ljuska ne dozvoljava svjetlosti da uđe u oči, štiteći ih od intenzivnog osvjetljenja i zasljepljivanja. Štiti unutrašnje strukture od oštećenja, djelovanja negativnih faktora.

Sklera čini oslonac za elemente izvan očnih jabučica. To uključuje: ligamente, žile, živce, okulomotorne mišiće. Dodatne funkcije proteinske ljuske:

• Fiksiranje živaca za oči, mišićno tkivo;
• Osiguravanje odljeva krvi kroz venske grane.

Budući da je sklera gusta struktura, ona pomaže u održavanju intraokularnog tlaka u optimalnom rasponu i olakšava odljev intraokularne tekućine.

Bolesti sklere

Stanje bjeloočnice direktno utječe na normalno funkcioniranje očiju. Kod zdrave osobe ljuska je bijela, sa blago plavom nijansom. Kod neke djece boja bjeloočnice može biti zasićenija zbog male debljine. Ako, kako starite, svijetloplava nijansa ljuske oka ne nestane, onda je to urođena patologija. Razvio se kao rezultat poremećaja u formiranju očiju u prenatalnom periodu.

Svaka promjena boje bjeloočnice znak je kvara u tijelu.

U tom slučaju blijedi ili postaje žućkasta. Žutilo može ukazivati ​​na oboljenje jetre, infekciju oka. Ako primetite da je albuginea promenila boju, potrebno je da odete kod lekara. Međutim, kod starijih osoba, blago žutilo bjeloočnice je varijanta norme. To je zbog zadebljanja pigmentnog sloja, nakupljanja masti.

Postoje urođene i stečene patologije sklere oka. Razmotrimo svaki od njih detaljnije.

kongenitalne bolesti

Urođene bolesti sklere uključuju:

1. Melanopatija (melanoza). Manifestuje se prekomjernom pigmentacijom tkiva sklere melaninom, pa albuginea postaje žućkasta. Melanopatija je znak problema s metabolizmom ugljikohidrata. Otkriva se već u djetinjstvu.
2. Aniridia. Rijetka patologija koju karakterizira odsustvo šarenice u skleri. Uzrokuje ga mutacija gena odgovornog za normalan razvoj organa vida. Postoji i stečena aniridija. Razvija se zbog ozljeda, upale šarenice. Kod nekih pacijenata, šarenica je uništena zbog degenerativnih procesa.
3. Sindrom plave sklere. Tkivo bjeloočnice poprima jarko plavu nijansu. Otkrivaju se i prateća oboljenja: gubitak vida, gubitak sluha, nedostatak gvožđa. Sindrom može biti znak teške nasljedne bolesti kostiju, koja se manifestuje njihovom deformacijom, stanjivanjem koštanog tkiva, kvarom zglobova, zakrivljenošću kičme.

Kongenitalne patologije sklere nemaju posebne metode terapije. Ako se otkriju popratne bolesti, propisuje se simptomatsko liječenje.

Stečene bolesti

Sklera oka podliježe razvoju stečenih patologija koje se mogu pojaviti kod sistemskih bolesti vezivnog tkiva. Slaba tačka školjke je ploča, jer se može rastegnuti pod utjecajem negativnih faktora. Kao rezultat deformacije, ovaj dio oka počinje vršiti pritisak na žile, nervne završetke.

Bolesti bjeloočnice nastaju zbog prisutnosti drugih slabosti. To uključuje previše tanka područja, tamo se formiraju stafilomi (izbočine). Na proteinskoj membrani mogu se pojaviti pukotine. U pravilu se nalaze između mjesta vezivanja okulomotornih mišića.

Nekima se dijagnosticira ekskavacija (produbljivanje) nervnog diska. Patologija često prati glaukom. Ostale bolesti, stanja sa ekskavacijom: edem, neuropatija, kolobom, tromboza retinalne vene.

Često se razvijaju upalne bolesti: skleritis, episkleritis.

Patološke procese izaziva iscrpljivanje membrane zbog djelovanja infekcija i drugih negativnih čimbenika i često su praćeni kvarom u radu drugih organa.

Razmotrimo detaljnije stečene bolesti sklere.

episkleritis

Episkleritis je upalna patologija vanjskog fibroznog tkiva. Prati ga pojava pečata u obliku nodula. Češće se bolest otkriva kod žena od 40 godina, kod starijih osoba, rjeđe kod djece. Patologija je kronična, zahvaća oba oka. Njeni razlozi:

• zarazne bolesti;
• Povećanje nivoa mokraćne kiseline u krvi;
• Upalne patologije;
• Ujed insekta;
• ozljeda oka;
• alergija;
• Ulazak stranog predmeta u oko;
• Djelovanje hemikalija;
• Hormonska neravnoteža.

Zahvaćeno oko postaje jarko crveno. Pacijenta muče nelagoda, bol, fotosenzibilnost. Kapci, očne membrane otiču. Za razliku od konjuktivitisa, episkleritis ne zahvata krvne žile, lakše teče.

Oftalmolog dijagnosticira patologiju pomoću sljedećih metoda:

1. Biomikroskopija (proučavanje struktura oka);
2. Perimetrija (proučavanje granica vidnih polja);
3. tonometrija (mjerenje intraokularnog tlaka);
4. Refraktometrija (mjerenje refrakcije, određivanje kvaliteta vida);
5. Visometrija (određivanje vidne oštrine).

Episkleritis ponekad prati i druge patologije, pa je bolje posjetiti infektologa, endokrinologa, alergologa, reumatologa.

Terapija uključuje imenovanje lijekova, fizioterapiju. Pacijentu se propisuju kapi nesteroidnih protuupalnih lijekova (Dexapos, Dexamethasone), hidratantni lijekovi (lijekovi "umjetna suza"). Ako se otkrije infekcija, potrebni su antibiotici. UHF ima pozitivan efekat.

Prevencija episkleritisa uključuje:

• Jačanje imuniteta;
• Usklađenost sa higijenom;
• Pravovremeno otkrivanje, liječenje bolesti koje utječu na stanje organa vida;
• Zaštita očiju pri radu u hemijskoj industriji.

Skleritis je upala sklere koja zahvaća sve njene slojeve. Patologija se nastavlja sa simptomom boli, edemom tkiva i dovodi do smanjenja vida. Ako se skleritis ne izliječi na vrijeme, albuginea je potpuno uništena, dolazi do sljepoće. U pravilu, bolest pogađa jedno oko, a ponekad i oba. Češće je kod žena, ali retko kod dece.

Uzroci skleritisa:

1. upala;
2. ozljeda oka;
3. alergija;
4. Oftalmološke operacije;
5. infekcije;
6. giht;
7. izloženost zračenju;
8. Utjecaj hemikalija;
9. Ujed insekta;
10. Ulazak stranog predmeta u oko.

Osim bolova i otoka, bolest se manifestuje fotofobijom, suzenjem, crvenilom očiju i povišenim intraokularnim pritiskom. Javlja se svrab, peckanje, pada vid. Kod gnojnog skleritisa oslobađa se gnoj. Ako je oko ozlijeđeno, odbacivanje, ruptura retine postaju komplikacije.

Skleritis se otkriva tokom pregleda organa vida. Uradite analizu krvi, suzne tečnosti. Sprovode se sledeće vrste pregleda: biomikroskopija, oftalmoskopija, CT, ultrazvuk oka, MR.

Za liječenje skleritisa češće se propisuju:

1. NSAID u obliku kapi, masti (Tobradex, Dexapos, Dexamethasone) - za uklanjanje upale.
2. Hipotenzivne kapi ("Betaksolol", "Mezaton") - za smanjenje intraokularnog pritiska.
3. Kapi na bazi enzima ("Giason", "Lidase"). Doprinijeti eliminaciji žarišta upale.
4. Lijekovi protiv bolova ("Movalis", "Butadion", "Indometacin"). Smanjite nelagodu, ublažite stanje.
5. Antibiotici-penicilini ("Ampicilin", "Amoksicilin"). Koristi se za otkrivanje bakterijske infekcije.

Uporedo s primjenom lijekova koristi se i fizioterapija:

• Elektroforeza. Dozvoljava lijeku da prodre u duboka tkiva očiju.
• Magnetoterapija. Stimulira procese obnavljanja tkiva, ubrzava zacjeljivanje.
• UHF. Elektromagnetno, toplotno dejstvo pojačava protok krvi, eliminiše bol, upalu.

Ako konzervativne metode ne pomognu, propisana je operacija. Obično je indiciran kod nekrotizirajućeg skleritisa, kada je zahvaćena rožnjača i vid je znatno smanjen. Tokom operacije transplantira se dio sklere od donora. Intervencija je indicirana kod gnojnog procesa (otvaranje apscesa), kada strano tijelo uđe u oko.

Kod skleritisa, bolje je nositi sunčane naočare.

Nemojte dizati tegove, skakati, trčati jer se u zahvaćenoj skleri mogu pojaviti suze. Prevencija bolesti uključuje nekoliko aktivnosti:

1. Poštivanje higijene očiju.
2. Zaštita organa vida od djelovanja prašine, direktnih sunčevih zraka.
3. Uklanjanje patologija koje uzrokuju skleritis.
4. Izbjegavajte kontakt sa alergenima, insektima.

Stafilomi se pojavljuju kao rezultat labavljenja kolagena sklere. Proces se javlja razvojem teške miopije (miopije). Prati ga pad vida, umor, osjećaj težine u očima. Ponekad se vidno polje sužava. Stafilomi dovode do komplikacija: distrofije, ablacije retine, katarakte, glaukoma otvorenog ugla.

Liječenje patologije je složeno (konzervativno, kirurško), usmjereno je na usporavanje progresije miopije. Sredstva se propisuju za opuštanje akomodacije („Irifrin“, „Midriacil“, „Atropin“), jačanje sklere (antioksidansi, vitamini), za poboljšanje hemodinamike i metabolizma oka („Cytochrome C“, „Reticulin“, „Kuspavit“). Prikazana je fizioterapija: laserska stimulacija, elektroforeza. Nošenje ortokeratoloških tvrdih sočiva pomaže.

Operacija se izvodi kako bi se spriječilo daljnje rastezanje bjeloočnice.

Prevencija stafiloma uključuje mjere za usporavanje razvoja miopije. To uključuje:

• Jačanje organizma;
• Poštivanje higijene, dnevne rutine;
• Ograničenje vremena provedenog za računarom, TV-om;
• Redovne kontrole kod oftalmologa.

Pukotine sklere

Ruptura bjeloočnice je rana s izbočenjem, oštećenjem, prolapsom unutrašnjih struktura očiju. Patologija uzrokuje izraženo kršenje funkcija organa vida. Uzrok je često povreda oka.

Kada se otkrije ruptura sklere, rana se šije. Provedite dijatermokoagulaciju kako biste spriječili odvajanje retine. Propisati protuupalno liječenje (antibiotici, sulfa lijekovi, anestetici).

Ekskavacija nervnog diska

Iskop optičkog diska je udubljenje u njegovom središtu. Kršenje može biti uzrokovano patološkim promjenama, ali je i varijanta norme. Fiziološka ekskavacija je otkrivena kod 75% zdravih ljudi.

Kod glaukomskih promjena, pregledom fundusa se vidi blijeđenje nervnog diska. Udubljenje se prvo nalazi u temporalnim, centralnim dijelovima, a zatim se mijenja cijeli disk. Patologiju prate sljedeći simptomi:

1. Bol, osjećaj težine u očima;
2. vizuelni zamor;
3. Padajući vid;
4. Udvostručavanje slike;
5. Ograničenje vidnog polja.

- Ovo je upalni proces koji zahvata cijelu debljinu vanjske vezivnotkivne membrane očne jabučice. Klinički se manifestuje hiperemijom, vaskularnom injekcijom, edemom, bolom pri palpaciji zahvaćenog područja ili pokretima očne jabučice. Dijagnoza skleritisa se svodi na eksterni pregled, biomikroskopiju, oftalmoskopiju, vizometriju, tonometriju, fluoresceinsku angiografiju, ultrazvuk (UZ) u B-modu i kompjutersku tomografiju. U zavisnosti od oblika bolesti, režim liječenja uključuje lokalnu ili sistemsku primjenu glukokortikoida i antibakterijskih sredstava. Kod gnojnog skleritisa pokazuje se otvor apscesa.

Opće informacije

Skleritis je upalna bolest bjeloočnice koju karakterizira polagano progresivni tok. Među svim oblicima, prednji skleritis je najčešći (98%). Poraz stražnje sklere opažen je samo u 2% pacijenata. Varijante toka patologije bez nekroze prevladavaju nad nekrotizirajućim, što je povezano s povoljnom prognozom. Kod reumatoidnog i reaktivnog hlamidijskog artritisa česte su difuzne varijante bolesti. U 86% slučajeva ankilozirajućeg spondilitisa dijagnosticira se nodularni skleritis. Kod 40-50% pacijenata patološke promjene na skleri su kombinovane sa oštećenjem zglobova upalnog porijekla, au 5-10% slučajeva artritis je praćen skleritisom. Bolest je češća kod žena (73%). Vrhunac incidencije je između 34 i 56 godina. Kod djece se patologija opaža 2 puta rjeđe.

Uzroci skleritisa

Etiologija skleritisa je direktno povezana sa istorijom sistemskih bolesti. Okidači za lezije sklere su reumatoidni artritis, Wegenerova granulomatoza, juvenilni idiopatski, reaktivni klamidijski ili psorijatični artritis, nodozni poliartritis, ankilozantni spondilitis i polihondritis, karakteriziran relapsirajućim tokom. Rjeđe se ova patologija razvija u postoperativnom razdoblju nakon kirurškog uklanjanja pterigija ili traumatske ozljede. Opisani su klinički slučajevi infektivnog skleritisa kod pacijenata sa anamnezom vitreoretinalnih operacija.

Skleritis infektivne etiologije često dovodi do diseminacije procesa iz zone ulceracije na rožnici. Također, upala paranazalnih sinusa može biti izvor infekcije. Najčešći uzročnici bolesti su Pseudomonas aeruginosa, virus Varicella-Zoster i Staphylococcus aureus. U rijetkim slučajevima, skleritis je gljivičnog porijekla. Pri uzimanju mitomicina C često se razvija lekovita lezija sklere. Faktori rizika - osteoartikularni oblici tuberkuloze u anamnezi, sistemske upalne bolesti.

Simptomi skleritisa

S kliničkog gledišta, u oftalmologiji se razlikuju prednji (nekrotizirajući, nekrotizirajući), stražnji i gnojni skleritis. Nenekrotizujuće lezije sklere su difuzne ili nodularne. Nekrotizacija može, ali i ne mora biti praćena upalnim procesom. U nekim slučajevima, tok skleritisa karakteriziraju kratkotrajne epizode koje se same završavaju. Istovremeno, patološki proces u skleri izaziva njenu nekrozu koja zahvaća osnovne strukture. Ovu bolest karakterizira akutni početak, rjeđe se uočavaju spore varijante. Kod difuznog skleritisa, cijeli prednji dio vanjske vezivnotkivne membrane očne jabučice uključen je u upalni proces. Nodularne lezije su praćene smanjenjem vidne oštrine.

Prednji skleritis karakterizira polagano progresivni tok. Ovaj oblik prati binokularna lezija organa vida. Pacijenti primjećuju jaku bol pri dodiru područja projekcije edema, fotofobiju. Dugi tok bolesti dovodi do oštećenja sklere po obodu limbusa (prstenastog skleritisa) i pojave teškog keratitisa, iritisa ili iridociklitisa. Kod gnojnog skleritisa moguća je ruptura membrane apscesa, što dovodi do razvoja iritisa ili hipopiona.

Kod nekrotičnih lezija sklere, pacijenti primjećuju pojačanu bol, koja kasnije postaje trajna, zračeći u temporalnu regiju, supercilijarni luk i vilicu. Bolni sindrom se ne zaustavlja uzimanjem analgetika. Nekrotizirajući skleritis je komplikovan perforacijom sklere, endoftalmitisom ili panoftalmitisom. U stražnjem obliku patologije, pacijenti se žale na bol pri pomicanju očne jabučice, ograničavajući njezinu pokretljivost. Postoperativni skleritis se razvija u roku od 6 mjeseci nakon operacije. U tom slučaju nastaje mjesto lokalne upale, koje se zamjenjuje nekrozom. Smanjenje vidne oštrine uočava se samo kada se upalni proces proširi na susjedne strukture očne jabučice ili razvoj sekundarnog glaukoma.

Dijagnoza skleritisa

Dijagnoza skleritisa uključuje vanjski pregled, biomikroskopiju, oftalmoskopiju, visometriju, tonometriju, fluoresceinsku angiografiju, B-mode ultrazvuka (US) i kompjutersku tomografiju. Eksternim pregledom pacijenata sa prednjim skleritisom otkriva se otok, hiperemija i vaskularna injekcija. Zona edema ima ocrtane granice. Bol se primjećuje palpacijom. Provođenje biomikroskopije s "želatinoznim" skleritisom omogućava vam da identificirate zonu prevjesa hemozirane konjunktive preko limbusa. Ovo područje ima crveno-smeđu nijansu i konzistenciju nalik želatini. Na površini rožnice mogu se naći infiltrati sa izraženom vaskularizacijom. Metoda biomikroskopije s proreznom lampom kod difuznog skleritisa utvrđuje kršenje fiziološkog radijalnog smjera vaskularnog uzorka. U nodularnom obliku, viziometrija ukazuje na smanjenje vidne oštrine.

Kod gnojnog skleritisa vanjskim pregledom se otkriva gnojni infiltrat i vaskularna injekcija. Poraz stražnje bjeloočnice je praćen oticanjem kapaka, konjunktive i blagim egzoftalmusom. Metodom oftalmoskopije utvrđuje se prominencija glave optičkog živca, subretinalna eksudacija lipida, odvajanje mrežnjače i horoide uzrokovano nakupljanjem eksudata. Ultrazvuk u B režimu ukazuje na zadebljanje zadnjeg dela spoljašnje vezivnotkivne membrane očne jabučice, nakupljanje eksudata u Tenonovom prostoru. Promjene u debljini sklere mogu se potvrditi i CT-om.

Kod nekrotizirajućeg skleritisa, pomoću fluoresceinske angiografije, određuju se vijugavi tok, područja vaskularne okluzije i avaskularne zone. Provođenje biomikroskopije s proreznom lampom omogućuje vam vizualizaciju nekrotičnih promjena na skleri, ulceracije susjedne konjunktive. U dinamici se otkriva proširenje zone nekroze. Metoda tonometrije kod pacijenata sa skleritisom često otkriva povećanje intraokularnog tlaka (više od 20 mm Hg).

Liječenje skleritisa

Režim liječenja skleritisa uključuje lokalnu primjenu glukokortikoidnih i antibakterijskih kapi za instilaciju. Ako je bolest praćena povećanim intraokularnim tlakom, tada se kompleks terapije mora dopuniti lokalnim antihipertenzivnim lijekovima. Tijek liječenja uključuje uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova. Ako su netolerantni, preporučuje se prepisivanje lijekova iz grupe glukokortikosteroida. Kod skleritisa bez nekrotičnih lezija, glukokortikoide i antibakterijske lijekove treba primijeniti kao subkonjunktivalne injekcije. Alternativa ovom načinu primjene je primjena produženih oblika glukokortikoida.

S razvojem nekroze sklere indicirana je kombinirana terapija glukokortikosteroidima i imunosupresivima. U slučajevima alergijske reakcije, paralelno sa ovim lijekovima koriste se antialergijski i desenzibilizirajući lijekovi. Kod gnojnog oblika skleritisa, taktika liječenja svodi se na masivnu antibiotsku terapiju. U ovom slučaju koriste se oralni i subkonjunktivalni načini primjene lijekova iz grupe fluorokinolona, ​​aminoglikozida i polusintetičkih penicilina. Dodatna metoda primjene je elektroforeza. U nedostatku efekta terapije lijekovima, indicirano je kirurško otvaranje apscesa. Također, režim liječenja treba uključivati ​​lijekove za liječenje osnovne patologije, zbog koje se razvio skleritis. Ako je Mycobacterium tuberculosis etiološki faktor, lokalni antituberkulozni agensi se smatraju pomoćnim.

Prognoza i prevencija skleritisa

Specifična prevencija skleritisa nije razvijena. Nespecifične preventivne mjere svode se na pravovremeno liječenje osnovne patologije, prevenciju upale paranazalnih sinusa (sinusitis), poštivanje pravila asepse i antisepse tijekom hirurških intervencija. Pacijente sa sistemskim bolestima u anamnezi treba pregledati kod oftalmologa 2 puta godišnje. Prognoza za život i radni kapacitet ovisi o pravovremenosti dijagnoze, adekvatnosti liječenja, vrsti patogena u slučaju infektivnog oštećenja i obliku bolesti. Najpovoljnija opcija su difuzni oblici bolesti. Za skleritis uzrokovan Pseudomonas aeruginosa, češće je karakteristična nepovoljna prognoza.

Ljudsko oko je jedinstven organ koji može obavljati mnoge funkcije. Ima osebujnu strukturu. Međutim, ne znaju svi šta je sklera i koje bolesti ovog dijela oka postoje. Za početak, vrijedi razumjeti

Šta je sklera

Sklera očiju je vanjska jabučica, koja ima veliku površinu i pokriva 5/6 cijele površine vidnog organa. U stvari, to je gusto i neprozirno fibrozno tkivo. Debljina i gustina bjeloočnice na pojedinim mjestima nije ista. U ovom slučaju, raspon promjena u prvom indikatoru vanjske ljuske može biti 0,3-1 mm.

Vanjski sloj sklere

Dakle, šta je sklera? Ovo je vrsta vlaknastog tkiva, koja se sastoji od nekoliko slojeva. Štaviše, svaki od njih ima svoje karakteristike. Vanjski sloj se naziva episkleralni sloj. Postoji veliki broj krvnih sudova koji obezbeđuju kvalitetno snabdevanje tkiva krvlju. Osim toga, vanjski sloj je sigurno povezan s vanjskim dijelom očne kapsule. Ovo je njegova glavna karakteristika.

Budući da glavni dio krvnih žila kroz mišiće prolazi do prednjeg dijela vidnog organa, gornji dio vanjskog sloja razlikuje se od unutrašnjih dijelova po intenzivnoj opskrbi krvlju.

Dublji slojevi

Sama sklera se uglavnom sastoji od fibrocita i kolagena. Ove komponente su veoma važne za organizam u celini. Prva grupa supstanci aktivno učestvuje u procesu proizvodnje samog kolagena, kao iu odvajanju njegovih vlakana. Unutrašnji, poslednji sloj tkanine naziva se "smeđa ploča". Sadrži veliku količinu pigmenta, koji određuje specifičnu nijansu očne školjke.

Određene ćelije - hromatofore - odgovorne su za bojenje takve ploče. Oni se nalaze u unutrašnjem sloju u velikim količinama. Smeđa ploča se najčešće sastoji od tankog vlakna bjeloočnice, kao i blagog dodatka elastične komponente. Izvana je ovaj sloj prekriven endotelom.

Svi krvni sudovi, kao i nervni završeci koji se nalaze u skleri, prolaze kroz emisare - posebne kanale.

Koje funkcije radi

Funkcije sklere su vrlo raznolike. Prvi od njih je zbog činjenice da tkiva unutra nisu raspoređena po strogom redoslijedu. Zbog toga, zraci svjetlosti jednostavno ne mogu prodrijeti u skleru. Ova tkanina štiti od intenzivne izloženosti svjetlosti i sunčevoj svjetlosti. Zahvaljujući ovoj funkciji, osoba može dobro vidjeti. Ovo je glavna svrha sklere.

Ova tkanina je dizajnirana da zaštiti oči ne samo od intenzivne svjetlosti, već i od svih vrsta oštećenja, uključujući ona fizičke i kronične prirode. Osim toga, sklera štiti od štetnih faktora okoline.

Također je vrijedno istaknuti još jednu funkciju ove tkanine. Uobičajeno se može nazvati okvirom. Upravo je bjeloočnica visokokvalitetan oslonac i ujedno pouzdan element za pričvršćivanje ligamenata, mišića i drugih komponenti oka.

kongenitalne bolesti

Unatoč prilično jednostavnoj strukturi, postoje određene bolesti i patologije sklere. Ne zaboravite da ovo tkivo obavlja važne funkcije i u slučaju bilo kakvih kršenja, rad vizualnog aparata u cjelini naglo se pogoršava. Bolesti mogu smanjiti i dovesti do nepopravljivih posljedica. Bolesti sklera mogu biti ne samo urođene, već i uzrokovane raznim iritansima i imaju stečeni karakter.

Takva patologija se često javlja kao rezultat genetske predispozicije i nepravilnog formiranja tkiva koje povezuju očnu jabučicu, čak iu maternici. Neobična nijansa je zbog male debljine slojeva. Kroz tanku bjeloočnicu svijetli pigment očne školjke. Vrijedi napomenuti da se takva patologija često javlja s drugim očnim anomalijama, kao i s kršenjem procesa formiranja organa sluha, koštanog tkiva i zglobova.

Bolesti sklere najčešće su urođene. Melanoza je jedna od njih. S razvojem ove bolesti na površini bjeloočnice nastaju tamne mrlje. Pacijenti sa sličnom dijagnozom trebaju biti prijavljeni kod oftalmologa. S razvojem takve bolesti potrebno je redovno praćenje, kao i pravovremena prevencija razvoja ozbiljnih komplikacija.

Stečene bolesti

Vrlo često dolazi do upale bjeloočnice. Bolesti koje nastaju kao rezultat takvog procesa zaslužuju posebnu pažnju. Razvoj takvih bolesti može izazvati ne samo opća kršenja funkcioniranja određenih sustava ljudskog tijela, već i infekcije. Često patogeni prodiru u tkiva vanjske očne membrane protokom limfe ili krvi. Ovo je glavni uzrok upalnog procesa.

U zakljucku

Sada znate šta je sklera i koje bolesti ovog tkiva postoje. Liječenje njenih tegoba počinje dijagnozom i konsultacijom ljekara. Samo stručnjak može propisati terapiju za bolest, identificirajući sve simptome. S razvojem bolesti bjeloočnice preporučuje se konsultacija s oftalmologom. Specijalista mora provesti niz laboratorijskih testova. Nakon postavljanja dijagnoze, propisuje se terapija.

Ako je bolest uzrokovana poremećajem u drugim tjelesnim sistemima, tada će liječenje biti usmjereno na uklanjanje osnovnog uzroka. Tek nakon toga će se poduzeti mjere za vraćanje vida.

Sklera je vanjski omotač očne jabučice, koji pokriva 5/6 njene površine. Zbog velike gustine tkiva, sklera djeluje kao neka vrsta neprozirne kapsule promjenjive debljine.

Struktura sklere

Struktura sklere ima tri sloja:

• Vanjski, koji se zove episclera;
• Sredina, ili sklera pravilno;
• Unutrašnja (smeđa ploča).

Episklera sadrži veliki broj krvnih sudova koji obezbeđuju krv zasićenu kiseonikom. U gornjim regijama, protok krvi je snažniji nego u drugim dijelovima. Ovaj obrazac je povezan s činjenicom da većina krvnih žila dolazi iz mišićnih vlakana prednjeg dijela očne jabučice.

U srednjem sloju ima mnogo kolagenih vlakana i fibrocita. Potonji proizvode kolagen po potrebi.

Smeđa ploča sadrži veliku količinu pigmenta, koji daje specifičnu boju tkivima ovog sloja. Pigmentne ćelije koje se nalaze u unutrašnjem sloju sklere nazivaju se skromatofori. Na vrhu smeđe ploče nalazi se endotel.

Sklera je cijelom svojom debljinom prožeta nervnim vlaknima i vaskularnim snopovima koji prolaze kroz posebne kanale (emisare).

Fiziološka sklera

Glavna uloga bjeloočnice je zaštitna, sprječava negativan utjecaj vanjskih faktora (mehaničkih i fizičkih) na unutrašnje strukture oka. Zbog toga se osigurava normalno funkcioniranje oka i jasan vid objekata. Osim toga, neka mišićna vlakna su vezana za skleru, koja pomažu oku da se kreće kada proučava vanjski svijet. Ova važna funkcija sklere naziva se funkcija podrške.

Video o strukturi bjeloočnice oka

Simptomi oštećenja sklere

Kod bolesti sklere karakteristični su sljedeći simptomi:

• Ruptura bjeloočnice;
• Formiranje tamnih mrlja na površini;
• Smanjena ukupna vidna oštrina;
• Promjene u strukturi kolagenih vlakana.

Dijagnostičke metode za skleralne lezije

Da bi se identificirala patologija ako se sumnja na bolest sklere, provode se sljedeće manipulacije:

• Vanjski vizualni pregled;
• oči;
• očiju pomoću mikroskopa.

Još jednom, treba podsjetiti da je glavna funkcija bjeloočnice zaštitna, zbog čega štiti oko od mehaničkih utjecaja i negativnih čimbenika okoline. S tim u vezi, vrlo je važno pravilno voditi računa o ovoj strukturi oka i podvrgnuti se liječničkim pregledima kako bi se otkrila patologija.

Bolesti sklere

Zbog činjenice da sklera štiti oko od vanjskih utjecaja i pruža potpornu funkciju, kršenje njenog rada negativno utječe na cijeli optički sustav. Među bolestima sklere razlikuju se sljedeće grupe:

• Kongenitalna (posebno melanoza);
• Stečeni (na primjer, stafilom,).

Sa smanjenjem debljine, boja sklere se mijenja. Ponekad je to zbog povrede u području slušnog aparata. Kod melanoze se na površini sklere pojavljuju tamne mrlje.

Uz upalu očne jabučice, proces može utjecati na druge tjelesne sisteme i stoga zahtijeva intervenciju.