Gonoreja. Gonoreja kod dece je podmukla bolest.Kako se gonoreja manifestuje kod dečaka?

Zbog porasta morbiditeta kod odraslih, značajno su porasli slučajevi gonoreje djeca. I dječaci i djevojčice mogu dobiti gonoreju. Međutim, među cure Gonorejna infekcija se javlja 10-15 puta češće nego kod dječaka. Faktor koji određuje razvoj gonokoknog procesa u djeca, razmatraju se povoljni morfofunkcionalni fiziološki uslovi za život infekcije u njihovim genitourinarnim organima. Najčešće obolijevaju djeca uzrasta od 5 do 12 godina. Zapažanja pokazuju da 90-95% djeca su zaražene ekstraseksualno, što je zbog strukturnih karakteristika njihovih genitalnih organa, pa se djevojčice zaraze mnogo češće nego dječaci.

Novorođenčad se inficira pri rođenju, kontaktom sa zaraženim porođajnim kanalom majke, a također i u maternici. Zabilježeni su slučajevi nozokomijalne infekcije u porodilištima od osoblja koje brine o novorođenčadi. Infekcija djece u dječjim ustanovama uzrokovana je zajedničkom upotrebom komornih lonaca, zajedničkim intimnim toaletnim potrepštinama, igricama pomoću genitalija i masturbacijom. Širenje infekcije u djeca doprinosi prenaseljenosti, koja se javlja u internatima, sirotištu, vrtićima, pionirskim kampovima, dječijim sanatorijama itd. Pojava gonoreje kod djece može biti posljedica kršenja higijenskih pravila u kontaktu sa odraslim pacijentima, kao i upotrebe predmeti kontaminirani izlučevinama koje sadrže gonokoke.

Učestalost infekcija gonokokom u cure zavisi od starosti hronoloških fluktuacija imuniteta i hormonskog stanja. Tokom neonatalnog perioda, gonoreja se retko javlja kao posledica prisustva pasivnog imuniteta majke i majčinih estrogenih hormona. U dobi od 2-3 godine pasivna zaštitna majčina antitijela se iscrpljuju, a nivo zasićenosti estrogenom opada. U tom periodu se mijenja stanje sluzokože vanjskih genitalija i vagina. U stanicama cilindričnog epitela smanjuje se sadržaj glikogena, smanjuje se aktivnost dijastaze, vaginalni iscjedak postaje alkalni ili neutralan, Dederleinovi štapići nestaju, a patološka mikrobna flora se aktivira. Stoga su djeca u dobi od 2-3 do 10-12 godina podložna čestim oboljenjima od mnogih infekcija, kao i gonoreji zbog vanseksualnog prijenosa. U narednim godinama, zbog aktivacije funkcije endokrinih žlijezda, povećava se razina glikogena u epitelnim stanicama, pH postaje kiseli, a populacija Dederlein štapića se obnavlja, istiskujući patogenu floru.

Klinička slika gonoreje u djece. Oštećenje sluzokože nastaje neposredno nakon kontakta sa gonokokom, ali subjektivni i objektivni simptomi bolesti se javljaju nakon perioda inkubacije (od 1-2 dana do 2-3 sedmice).

Prema toku, svježa gonoreja se razlikuje s trajanjem bolesti do 2 mjeseca, kronična gonoreja - s trajanjem više od 2 mjeseca. i latentna. Svježa gonoreja se dijeli na akutnu, subakutnu i torpidnu. Svježi akutni oblik gonoreje u cure počinje osjećajem boli, peckanjem i svrabom u perineumu, povišenom tjelesnom temperaturom i disuričnim pojavama. Proces uključuje male usne i sluzokožu predvorja vagina, sama vagina, uretra i donji rektum. U zahvaćenim područjima javlja se jak otok, hiperemija sluznice i obilan sluzavo-gnojni iscjedak. Na nekim mjestima je sluznica vanjskih genitalija macerirana i erodirana. Uz nedovoljnu njegu, koža susjednih područja postaje iritirana gnojnim iscjetkom, macerira i postaje upaljena. Aktivni upalni proces može biti popraćen povećanjem ingvinalnih limfnih čvorova, pojavom polipoznih izraslina na ulazu u vaginu i vanjskom otvoru uretre. Proces se često širi na vaginalni dio cerviksa i sluznicu cervikalnog kanala. Uretra je vrlo često uključena u proces. Zahvaćeni su mu prednji i srednji dijelovi. Vanjski otvor je proširen, spužve uretre su otečene i hiperemične. Pritiskom na donji zid uretre oslobađa se gnojni sadržaj. Izražene su disurične pojave, uključujući urinarnu inkontinenciju. Često je u proces uključena sluznica donjeg rektuma, što se manifestira edematoznom hiperemijom i mukopurulentnim iscjetkom koji se otkriva tijekom defekacije.

Akutna gonoreja kod starijih djevojčica može biti komplikovano upalom izvodnih kanala velikih žlijezda predvorja, skenitisom. Upaljene crvene tačke su jasno vidljive u području izvodnih kanala.

U subakutnim, tromim oblicima upalne promjene su manje intenzivne. Postoji blaga edematozna hiperemija sluzokože predvorja vagina, uretra, male i velike usne sa oskudnim serozno-gnojnim iscjetkom. Sa vaginoskopijom na zidovima vagina identificirati jasno ograničena područja hiperemije i infiltracije u naborima vagina- mala količina sluzi. U području cerviksa otkrivaju se erozije na pozadini blagog otoka i hiperemije. Gnoj se obično ispušta iz cervikalnog kanala.

Hronična gonoreja kod djevojčica blagovremeno se otkrije u periodu egzacerbacije topidne i nedijagnosticirane bolesti. Ponekad se hronična gonoreja otkrije tokom kliničkog pregleda ili nakon što roditelji primete sumnjive mrlje na donjem vešu deteta. Kod ovih djevojčica se javlja blagi otok i hiperemija sluznice stražnje komisure usana i nabora himena. Vaginoskopijom se otkriva zadnjih 7 zahvaćenih vagina, posebno u stražnjem dijelu forniksa, gdje je sluznica hiperemične i granularne prirode - granuloza vaginitis. Mokraćna cijev je zahvaćena u 100% slučajeva, ali su simptomi upale blagi, dizurični fenomeni su beznačajni ili potpuno odsutni. Hronični gonorejski proktitis se nalazi u gotovo svih pacijenata. Glavni simptomi bolesti su blago crvenilo sluznice sfinktera uz prisustvo erozija ili pukotina, kao i mreža proširenih žila na koži međice. U stolici možete primijetiti primjesu gnoja i sluzi. Rektoskopija otkriva hiperemiju, edem i gnojne nakupine između nabora. Skenitis, oštećenje parauretralnih prolaza i velikih žlijezda predvorja kod kronične gonoreje uočava se češće nego u svježem obliku, ali se simptomi brišu. U pravilu se točkasta hiperemija otkriva u području izvodnih kanala velikih žlijezda predvorja. Zahvaćanje gornjih dijelova genitalnih organa u proces se javlja rjeđe, posebno u dobi funkcionalnog odmora. U menstruaciji cure uzlazno gonoreja sa oštećenjem privjesaka jajnika i zdjeličnog peritoneuma. Bolest je akutna, sa drhtavicom, visokom tjelesnom temperaturom, povraćanjem, jakim bolovima u trbuhu i drugim znacima peritonitisa. Uz uzlazni gonokokni proces u cure Može se formirati "benigna gonokokna sepsa" u kojoj se primjećuje bolnost maternice i genitourinarnog peritoneuma.

Gonoreja kod dečaka je mnogo rjeđi nego u cure. Dječaci se zaraze seksualnim kontaktom, a vrlo mala djeca se zaraze tokom kućnih kontakata. Gonoreja kod dječaka je praktički ista kao i kod odraslih muškaraca, ali manje akutna i s manje komplikacija, jer su prostata i sjemene mjehuriće slabo razvijene prije puberteta, a žljezdani aparat mokraćne cijevi nedovoljno razvijen.

Okularna gonoreja je česta manifestacija gonokokne infekcije novorođenčadi (gonokokni konjuktivitis). Novorođenče se inficira prolaskom kroz porođajni kanal, ali je moguća intrauterina infekcija plodovom vodom. Slučajevi infekcije djeteta od strane medicinskog osoblja ili prijenosa infekcije sa zaraženog novorođenčeta na medicinsko osoblje i drugu djecu su vrlo rijetki. Period inkubacije varira od 2 do 5 dana. Kod intrauterine infekcije, bolest se može pojaviti prvog dana života. Gonokokni konjunktivitis se manifestuje značajnim oticanjem oba kapka, fotofobijom i obilnim gnojnim iscjetkom iz očiju. U nedostatku pravovremenog liječenja, upala se iz oštro hiperemične, edematozne konjunktive širi u vezivno tkivo konjunktive i u rožnicu, gdje može dovesti do ulceracije, praćene ožiljcima i gubitkom vida. Liječenje se provodi antibioticima uz istovremenu instilaciju 30% otopine sulfacil natrijuma (albucida) u oči svaka 2 sata.U profilaktičke svrhe, nakon rođenja, sve dječje oči se brišu sterilnim vatom i svježe pripremljenim rastvorom 30% sulfacil natrijuma se ukapa u svako oko. 2 sata nakon prebacivanja djeteta na dječiji odjel, ponoviti ukapanje svježeg (jednodnevnog preparata) 30% rastvora natrijum sulfacila u oči.

Dijagnoza. U dijagnozi gonoreje kritični su laboratorijski podaci. Etiološka dijagnostika se provodi bakterioskopskim (pregled iscjetka uz obavezno bojenje metilenskim plavim i po Gramu) i bakteriološkim metodama (zasijavanje iscjetka na posebne hranjive podloge). Ako se tokom bakterioskopije u preparatima nađu tipični gonokoki, onda se ne vrši kulturološki pregled. Lokalna dijagnostika se provodi kako bi se precizno odredila lokalizacija upalnog procesa u uretri pomoću testa s dva stakla. Točnija topikalna dijagnoza provodi se uretroskopijom, ali ova metoda pregleda pacijenta može se koristiti samo kod kronične gonoreje, jer u akutnom procesu ovaj postupak može doprinijeti širenju infekcije na prekrivene dijelove genitourinarnog sustava.

Diferencijalna dijagnoza gonorejnog uretritisa sa uretritisom druge etiologije (virusi, gljivice slične kvascu i druge gljivice, razne koke, trihomonaze, klamidija, mikoplazma itd.) zbog velike sličnosti kliničke slike praktički je moguća samo na osnovu rezultata bakterioskopske i bakteriološke studije.

Dojenčad se inficira gonorejom od majke zaražene gonokokom tokom prirodnog prolaska kroz porođajni kanal. Nakon toga, djetetove oči pate - manifestuje se akutni konjuktivitis - gonokokna blenoreja, u nedostatku odgovarajuće pažnje i liječenja prijeti potpunim gubitkom vida. Kod djevojčica se infekcija može proširiti na genitalije.

Trenutno Prevencija blenoreje se sprovodi za svako dete- ukapavanjem 30% rastvora albucida u oči, a za devojčice i na genitalije. Ovaj postupak se izvodi dva puta: odmah nakon rođenja i nekoliko sati kasnije.

Prenosi li se gonoreja na djecu?

Starija djeca mogu, putem sredstava za ličnu higijenu - posteljine, umivaonika, ručnika, ruba toaleta, dijeljenjem kahlice sa drugim, bolesnim djetetom, u rijetkim slučajevima infekcija se može prenijeti polnim putem. Od gonoreje najčešće boluju djevojčice od 5 do 8 godina.

Znakovi gonoreje kod djece

Gonoreja se kod djevojčica manifestira na sljedeći način::

vulva i anus postaju upaljeni;
pojavljuju se otekline i hiperemija;
bol pri rezanju prilikom mokrenja;
obilan gnojni vaginalni iscjedak;
opšta slabost;
povećanje telesne temperature.

Upala kod akutne gonoreje zahvata cijelu vaginu, završavajući na grliću maternice, a sama maternica i njeni dodaci nisu podložni upali zbog nedovoljnog razvoja ovih organa.

Upala se širi na rektum i uretru. Kada je rektum zahvaćen gonokokom, koža oko anusa postaje crvena i pojavljuju se pukotine.

Prijeti da postane kronična. je opasan zbog pojave sinehije – spajanja usana. Nakon toga, u odrasloj dobi, djevojčica može imati problema s menstrualnim poremećajima, trudnoćom, a moguće i neplodnošću.

Gotovo je nemoguće da se dječaci svakodnevnom kontaktom zaraze gonorejom., infekcija bebe tokom porođaja manifestuje se samo u obliku blenoreje, a adolescenti se zaraze seksualnim kontaktom.

Gonoreja se kod dječaka manifestira na sljedeći način::

glava penisa postaje upaljena
pojavljuje se otok i crvenilo
upala prepucija i uretre
pojavljuje se gnojni iscjedak.

U kroničnom obliku, upala zahvaća testise, prostatu i sjemene mjehuriće.

Konačnu dijagnozu mogu postaviti samo specijalisti nakon testova.

Laboratorijske pretrage su posebno neophodne kada izvor infekcije nije utvrđen, jer postoji niz bolesti koje se javljaju na sličan način kao i gonoreja.

Liječenje gonoreje kod djece u različitim fazama

Liječenje akutne gonoreje odvija se u bolnici pod nadzorom ljekara, u nekoliko faza. U prvoj fazi, pacijenti se jačaju općim imunitetom, nakon čega im se propisuje kurs antibiotika.

Za kronične oblike bolesti ili rezistentne tipove infekcije koristi se nekoliko lijekova. U akutnom obliku vulvovaginitisa propisano je lokalno liječenje: tople sjedeće kupke s infuzijom kamilice ili kalijevog permanganata.

U kroničnom stadiju propisuje se vaginalno ispiranje otopinom kalijum permanganata (kalijum permanganata) ukapavanjem 5 ml 1-2% rastvora protargola ili 0,25-1% rastvora lapisa.

Kod hroničnog uretritisa (upala zidova uretre) daju se 3-4 kapi 2% rastvora protargola ili 0,25-0,5% rastvora lapisa.

Proktitis je komplikacija gonoreje koja uzrokuje upalu rektuma i liječi se mikroklistom - 20-30 ml 1-3% otopine protargola ili 1-2% otopine kolargola.

Na kraju tretmana dijete se još mjesec dana posmatra u bolnici, tokom kojeg se pregledaju brisevi iz vagine, uretre i rektuma, kulture i druge studije.

U nedostatku bilo kakvih manifestacija bolesti, dijete se smatra izliječenim i podliježe otpuštanju iz bolnice. U vrtić i školu možete se vratiti odmah nakon otpusta.

– polno prenosiva infekcija koja uzrokuje oštećenje sluzokože organa obloženih stubastim epitelom: uretre, materice, rektuma, ždrijela, konjuktive očiju. Spada u grupu polno prenosivih infekcija (SPI), a uzročnik je gonokok. Karakteriše ga sluzavi i gnojni iscjedak iz uretre ili vagine, bol i nelagodnost pri mokrenju, svrab i iscjedak iz anusa. Ako je zahvaćen ždrijelo - upala grla i krajnika. Neliječena gonoreja kod žena i muškaraca uzrokuje upalne procese u karličnim organima, što dovodi do neplodnosti; Gonoreja tokom trudnoće dovodi do infekcije djeteta tokom porođaja.

Opće informacije

(grip) je specifičan infektivno-upalni proces koji uglavnom zahvaća genitourinarni sistem, čiji su uzročnik gonokoki (Neisseria gonorrhoeae). Gonoreja je spolno prenosiva bolest, jer se prenosi uglavnom seksualnim kontaktom. Gonokoki brzo umiru u vanjskom okruženju (kada se zagrijavaju, osuše, tretiraju antisepticima, pod direktnim sunčevim zracima). Gonokoki uglavnom zahvaćaju sluzokože organa sa stupčastim i žljezdanim epitelom. Mogu se nalaziti na površini ćelija i intracelularno (u leukocitima, trihomonasima, epitelnim ćelijama), a mogu formirati L-oblike (neosjetljive na djelovanje lijekova i antitijela).

Na osnovu lokacije lezije razlikuje se nekoliko vrsta gonokokne infekcije:

gonoreja genitourinarnih organa;
gonoreja anorektalne regije (gonokokni proktitis);
gonoreja mišićno-koštanog sistema (gonartritis);
gonokokna infekcija konjunktiva očiju (blenoreja);
gonokokni faringitis.

Gonoreja iz donjih dijelova genitourinarnog sistema (uretra, periuretalne žlijezde, cervikalni kanal) može se proširiti na gornje dijelove (maternica i dodaci, peritoneum). Gonorejni vaginitis se gotovo nikada ne javlja, jer je pločasti epitel vaginalne sluznice otporan na djelovanje gonokoka. Ali uz neke promjene na sluznici (kod djevojčica, kod žena u trudnoći, u menopauzi), njegov razvoj je moguć.

Gonoreja je češća među mladim ljudima od 20 do 30 godina, ali se može javiti u bilo kojoj dobi. Vrlo je visok rizik od komplikacija od gonoreje – raznih genitourinarnih poremećaja (uključujući i seksualne), neplodnosti kod muškaraca i žena. Gonokoki mogu prodrijeti u krv i, cirkulirajući po cijelom tijelu, uzrokovati oštećenje zglobova, ponekad gonorejski endokarditis i meningitis, bakteriemiju i teška septička stanja. Uočena je infekcija fetusa od majke zaražene gonorejom tokom porođaja.

Kada se simptomi gonoreje izbrišu, pacijenti pogoršavaju tok svoje bolesti i dalje šire infekciju, a da to ne znaju.

Infekcija gonoreje

Gonoreja je veoma zarazna infekcija, u 99% se prenosi polnim putem. Infekcija gonorejom se javlja kroz različite oblike seksualnog kontakta: vaginalni (redovni i „nepotpuni“), analni, oralni.

Kod žena, nakon seksualnog odnosa sa bolesnim muškarcem, vjerovatnoća obolijevanja od gonoreje je 50-80%. Muškarci koji imaju seksualni kontakt sa ženom oboljelom od gonoreje ne zaraze se uvijek - u 30-40% slučajeva. To je zbog nekih anatomskih i funkcionalnih karakteristika genitourinarnog sistema kod muškaraca (uzak uretralni kanal, gonokoki se mogu isprati urinom.) Vjerovatnoća da se muškarac zarazi gonorejom veća je ako žena ima menstruaciju, seksualni odnos je produženo i ima nasilni završetak.

Ponekad može postojati kontaktni put zaraze djeteta od majke s gonorejom tokom porođaja i domaćinstva, indirektan - preko predmeta za ličnu higijenu (posteljina, krpe za pranje, peškir), obično kod djevojčica.

Period inkubacije (latentni) za gonoreju može trajati od 1 dana do 2 sedmice, rjeđe do 1 mjesec.

Infekcija gonoreje novorođenčeta

Gonokoki ne mogu da prodru u netaknute membrane tokom trudnoće, ali prerano pucanje ovih membrana dovodi do infekcije plodove vode i fetusa. Infekcija novorođenčeta gonorejom može nastati kada prođe kroz porođajni kanal bolesne majke. Zahvaćena je konjunktiva očiju, a kod djevojčica su zahvaćeni i genitalije. Polovina slučajeva sljepoće kod novorođenčadi uzrokovana je infekcijom gonorejom.

Simptomi gonoreje

Na osnovu trajanja bolesti razlikuje se svježa gonoreja (2 mjeseca od trenutka infekcije).

Svježa gonoreja se može javiti u akutnim, subakutnim, asimptomatskim (torpidnim) oblicima. Postoji nosivost gonokoka, koja se subjektivno ne manifestira, iako je uzročnik gonoreje prisutan u organizmu.

Trenutno gonoreja nema uvijek tipične kliničke simptome, jer se često otkriva mješovita infekcija (trihomonasom, klamidijom), koja može promijeniti simptome, produžiti period inkubacije i zakomplicirati dijagnozu i liječenje bolesti. Postoji mnogo oligosimptomatskih i asimptomatskih slučajeva gonoreje.

Klasične manifestacije akutne gonoreje kod žena:

gnojni i serozno-gnojni vaginalni iscjedak;
hiperemija, oticanje i ulceracija sluznice;
često i bolno mokrenje, peckanje, svrab;
intermenstrualno krvarenje;
bol u donjem delu stomaka.

svrab, peckanje, oticanje uretre;
obilan gnojni, serozno-gnojni iscjedak;
često bolno, ponekad otežano mokrenje.

Kod ascendentnog tipa gonoreje zahvaćeni su testisi, prostata, sjemeni mjehurići, temperatura raste, javlja se zimica i bolno pražnjenje crijeva.

Gonokokni faringitis se može manifestovati kao crvenilo i bol u grlu, povišena tjelesna temperatura, ali češće je asimptomatski. Kod gonokoknog proktitisa može se primijetiti iscjedak iz rektuma i bol u analnom području, posebno tijekom defekacije; iako su simptomi obično blagi.

Hronična gonoreja ima dugotrajan tok s periodičnim egzacerbacijama koje se očituju adhezijama u zdjelici, smanjenim libidom kod muškaraca, te poremećajima menstrualnog ciklusa i reproduktivne funkcije kod žena.

Komplikacije gonoreje

Asimptomatski slučajevi gonoreje se rijetko otkrivaju u ranoj fazi, što doprinosi daljem širenju bolesti i daje visok postotak komplikacija.

Uzlazni tip infekcije kod žena s gonorejom olakšavaju menstruacija, hirurški prekid trudnoće, dijagnostički postupci (kiretaža, biopsija, sondiranje) i uvođenje intrauterinih uložaka. Gonoreja pogađa maternicu, jajovode i tkivo jajnika sve dok se ne pojave apscesi. To dovodi do poremećaja menstrualnog ciklusa, pojave adhezija u jajovodima, razvoja neplodnosti i vanmaterične trudnoće. Ako je žena s gonorejom trudna, postoji velika vjerovatnoća spontanog pobačaja, prijevremenog porođaja, infekcije novorođenčeta i razvoja septičkih stanja nakon porođaja. Kada su novorođenčad zaražena gonorejom, razvija se upala konjunktiva očiju, što može dovesti do sljepoće.

Ozbiljna komplikacija gonoreje kod muškaraca je gonokokni epididimitis, poremećaj spermatogeneze i smanjenje sposobnosti sperme da oplodi.

Gonoreja se može proširiti na mjehur, uretere i bubrege, ždrijelo i rektum i utjecati na limfne žlijezde, zglobove i druge unutrašnje organe.

Neželjene komplikacije gonoreje možete izbjeći ako na vrijeme započnete liječenje, striktno se pridržavate uputa venerologa i vodite zdrav način života.

Dijagnoza gonoreje

Da bi se dijagnosticirala gonoreja, prisutnost kliničkih simptoma kod pacijenta nije dovoljna, potrebno je laboratorijskim metodama identificirati uzročnika bolesti:

ispitivanje razmaza sa materijalom pod mikroskopom;
bakterijsko zasijavanje materijala na specifične hranjive podloge za izolaciju čiste kulture;
ELISA i PCR dijagnostika.

IN mikroskopija razmaza obojenih Gramom i metilenskim plavim, gonokoke se određuju prema njihovom tipičnom obliku zrna graha i sparovanju, gram-negativnosti i unutarćelijskom položaju. Uzročnik gonoreje ne može se uvijek otkriti ovom metodom zbog njene varijabilnosti.

Kod dijagnosticiranja asimptomatskih oblika gonoreje, kao i kod djece i trudnica, prikladnija metoda je kulturološka (njena tačnost je 90-100%). Upotreba selektivnih podloga (krvni agar) uz dodatak antibiotika omogućava precizno otkrivanje čak i malog broja gonokoka i njihove osjetljivosti na lijekove.

Materijal za ispitivanje na gonoreju je gnojni iscjedak iz cervikalnog kanala (kod žena), uretre, donjeg rektuma, orofarinksa i konjunktive očiju. Za djevojke i žene starije od 60 godina koristi se samo kulturološki metod.

Gonoreja se često javlja kao mješovita infekcija. Stoga se pacijent sa sumnjom na gonoreju dodatno pregleda na druge SPI. Sprovode određivanje antitela na hepatitis B i HIV, serološke reakcije na sifilis, opštu i biohemijsku analizu krvi i urina, ultrazvuk karličnih organa, uretroskopija, kod žena - kolposkopija, citologija sluznice cervikalnog kanala.

Pregledi se rade prije početka liječenja gonoreje, ponovo 7-10 dana nakon liječenja, serološki pregledi - nakon 3-6-9 mjeseci.

Liječnik odlučuje o potrebi korištenja "provokacija" za dijagnosticiranje gonoreje u svakom slučaju pojedinačno.

Liječenje gonoreje

Samoliječenje gonoreje je neprihvatljivo, opasno je zbog prijelaza bolesti u kronični oblik i razvoja nepovratnih oštećenja tijela. Pregledu i liječenju podliježu svi seksualni partneri pacijenata sa simptomima gonoreje koji su sa njima imali seksualni kontakt u posljednjih 14 dana, odnosno posljednji seksualni partner ako je do kontakta došlo prije ovog perioda. Ukoliko nema kliničkih simptoma kod bolesnika s gonorejom, pregledavaju se i liječe svi seksualni partneri u posljednja 2 mjeseca. U periodu lečenja gonoreje isključeni su alkohol i seksualni odnosi, dok su tokom kliničkog posmatranja dozvoljeni seksualni kontakti korišćenjem kondoma.

Moderna venerologija je naoružana efikasnim antibakterijskim lijekovima koji se mogu uspješno boriti protiv gonoreje. Pri liječenju gonoreje uzimaju se u obzir trajanje bolesti, simptomi, lokacija lezije, odsutnost ili prisutnost komplikacija te popratna infekcija. U slučaju akutnog uzlaznog tipa gonoreje neophodna je hospitalizacija, mirovanje u krevetu i terapijske mjere. U slučaju gnojnih apscesa (salpingitis, pelvioperitonitis) radi se hitna operacija - laparoskopija ili laparotomija. Glavno mjesto u liječenju gonoreje pridaje se antibiotskoj terapiji, uzimajući u obzir otpornost nekih sojeva gonokoka na antibiotike (na primjer, peniciline). Ako je korišteni antibiotik nedjelotvoran, propisuje se drugi lijek, uzimajući u obzir osjetljivost patogena gonoreje na njega.

Gonoreja genitourinarnog sistema se leči sledećim antibioticima: ceftriakson, azitromicin, cefiksim, ciprofloksacin, spektinomicin. Alternativni režimi liječenja gonoreje uključuju upotrebu ofloksacina, cefozidima, kanamicina (u odsustvu bolesti sluha), amoksicilina, trimetoprima.

Fluorokinoloni su kontraindicirani u liječenju gonoreje kod djece mlađe od 14 godina; tetraciklini, fluorokinoloni i aminoglikozidi su kontraindicirani za trudnice i dojilje. Propisuju se antibiotici koji ne utiču na fetus (ceftriakson, spektinomicin, eritromicin), a profilaktički tretman novorođenčadi od gonoreje (ceftriakson - intramuskularno, ispiranje očiju rastvorom srebrnog nitrata ili nanošenje eritromicin oftalmološke masti).

Liječenje gonoreje može se prilagoditi ako postoji miješana infekcija. Za topidne, kronične i asimptomatske oblike gonoreje važno je kombinirati primarno liječenje s imunoterapijom, lokalnim liječenjem i fizioterapijom.

Lokalno liječenje gonoreje uključuje uvođenje u vaginu, uretru 1-2% otopine protorgola, 0,5% otopine srebrnog nitrata, mikroklistire s infuzijom kamilice. Fizioterapija (elektroforeza, ultraljubičasto zračenje, UHF struje, magnetoterapija, laserska terapija) se koristi u odsustvu akutnog upalnog procesa. Imunoterapija gonoreje se propisuje izvan egzacerbacije radi povećanja nivoa imunoloških reakcija i dijeli se na specifičnu (gonovacin) i nespecifičnu (pirogenal, autohemoterapija, prodigiosan, levamiosol, metiluracil, gliceram itd.). Imunoterapija se ne daje djeci mlađoj od 3 godine. Nakon liječenja antibioticima, propisuju se lakto- i bifid lijekovi (oralno i intravaginalno).

Uspješan rezultat liječenja gonoreje je nestanak simptoma bolesti i odsutnost uzročnika prema rezultatima laboratorijskih pretraga (7-10 dana nakon završetka liječenja).

Trenutno je sporna potreba za raznim vrstama provokacija i brojnim kontrolnim pregledima nakon završetka liječenja gonoreje, koji se provodi savremenim visoko efikasnim antibakterijskim lijekovima. Preporučuje se jedan kontrolni pregled pacijenta kako bi se utvrdila adekvatnost ovog tretmana za gonoreju. Laboratorijski nadzor se propisuje ako klinički simptomi ostaju, postoje recidivi bolesti ili je moguća ponovna infekcija gonorejom.

Prevencija gonoreje

Prevencija gonoreje, kao i drugih spolno prenosivih bolesti, uključuje:

lična prevencija (isključivanje slučajnog seksa, korištenje kondoma, poštivanje pravila lične higijene);
pravovremeno prepoznavanje i liječenje bolesnika s gonorejom, posebno u rizičnim grupama;
ljekarski pregledi (za zaposlene u ustanovama za brigu o djeci, medicinsko osoblje, radnike u hrani);
obavezni pregled trudnica i vođenje trudnoće.

Kako bi se spriječila gonoreja, novorođenčadi se odmah nakon rođenja ukapa otopina natrijum sulfacila u oči.

Gonoreja je i dalje jedna od najčešćih spolno prenosivih bolesti. Kod žena se bolest često javlja latentno, pa nastavljaju da inficiraju druge ljude, nesvjesne prisutnosti infekcije u svom tijelu.

Liječenje gonoreje je potrebno za oba seksualna partnera. Što se prije započne, manja je vjerovatnoća da će pacijent razviti teške komplikacije, uključujući.

Gonoreja kod žena - šta je to?

Gonoreja je spolno prenosiva bolest, popularno poznata kao gonoreja. Uzročnik bolesti je gonokok (Neisseria gonorrhoeae). Ova bakterija je dobila ime u čast naučnika koji ju je otkrio, Neissera. Ako se okrenemo grčkom jeziku, pojam “gonoreja” može se prevesti kao “ispuštanje sjemena”.

Gonoreja je česta bolest. Godišnje se njime zarazi oko 62 miliona ljudi. U Rusiji je 2000. godine zabilježeno 170.000 slučajeva.

Gonoreja se dijeli na akutnu, subakutnu i kroničnu. U prva dva slučaja bolest ne traje duže od 2 mjeseca. Kod kroničnog oblika infekcije, period infekcije traje više od 2 mjeseca. U tom slučaju gonoreja može imati skriveni, asimptomatski tok.

Bolest ima tendenciju da se širi uzlaznim putem. Kada uđu u genitalni trakt žene, gonokoki dovode do upale materice, jajnika, jajovoda i zdjeličnog peritoneuma.

Uzroci infekcije gonoreje

Gonoreja se prenosi seksualnim putem. Štaviše, vrsta seksa nije bitna. Infekcija se javlja genitalno-oralnim, tradicionalnim i analnim kontaktom. Infekcija se može prenijeti čak i tokom maženja.

Naučnici ne isključuju mogućnost zaraze domaćim putem, ali se takva situacija rijetko događa. Putem prenosa u domaćinstvu dolazi kada se krše pravila higijene, kada se koriste tuđi peškiri, kada se nosi tuđi donji veš itd.

Novorođene bebe se mogu zaraziti gonorejom dok prolaze kroz porođajni kanal bolesne majke.

Jednom u vanjskom okruženju, gonokoki gube svoju visoku sposobnost života. Umiru kada se zagreju na +55 °C i kada su izloženi ultraljubičastim zracima.

Gonococcus, koji živi u mukoznim membranama ljudi, vrlo je zarazan. Infekcija se javlja u 70% slučajeva, čak i nakon jednog seksualnog odnosa. Kao „monoinfekcija“, gonoreja je retka. U 80% slučajeva osoba je dodatno zaražena hlamidijom i/ili trihomonasom.

Postoje žene koje su pod povećanim rizikom da obole od gonoreje:

Seksualni odnosi sa različitim muškarcima.

Žene mlađe od 25 godina.

Žene koje su ranije imale gonoreju.

Žene sa drugim polno prenosivim infekcijama.

Trudnice.

Žene koje vode asocijalni način života zloupotrebljavaju alkohol i droge.

Infekcija žene je moguća čak i kada je bolest kod muškarca praktički asimptomatska, postaje kronična, jer se gonokokna infekcija nastavlja oslobađati iz genitourinarnog sistema. Čak i mnogo godina nakon što boluje od akutne gonoreje, muškarac može zaraziti svoju partnerku.

Nakon što infekcija uđe u organizam, potrebno je od 3 dana do 3 sedmice. Tokom ovog perioda možda neće biti simptoma bolesti. Iako se najčešće gonoreja osjeti 5 dana nakon pojave infekcije. Konkretno vrijeme ovisi o intenzitetu imunološkog sistema.

Ako je imunološki sistem slab, tada se prvi znaci bolesti mogu pojaviti već 1-2 dana nakon pojave infekcije. Nedavna bolest, terapija steroidima, liječenje raka, itd. mogu izazvati pad odbrane.

Kasno ispoljavanje simptoma gonoreje povezano je sa dobrim funkcionisanjem imunog sistema, odnosno sa upotrebom antibiotika u tom periodu. Osoba ih može koristiti za liječenje drugih bolesti. Lijekovi će ublažiti simptome gonoreje, pa će se bolest manifestirati kasnije.

Gonoreja uzrokuje poremećaje u onim organima koji su zahvaćeni gonokokom. Tokom seksualnog odnosa, prodiru iz uretre u genitalni trakt žene, kolonizirajući cerviks. Tada se infekcija diže više, zahvaćajući samu maternicu, jajnike i dodatke. Ponekad je peritoneum uključen u proces upale. Mogu biti zahvaćeni rektum i uretra. To se dešava tokom analnog odnosa. Oralni kontakt vodi razvoju.

Prvi simptom gonoreje je iscjedak. Leukoreja mijenja svoju prirodnu boju u žutu, postaje gusta i iz nje počinje da izlazi neprijatan miris. Često žene doživljavaju promjenu u prirodi iscjetka kao kandidijazu ili nespecifični kolpitis, pa se ne žure s liječnikom. Samoliječenje dovodi do toga da se znakovi bolesti potiskuju i ona postaje kronična.

Gonokoki mogu uzrokovati simptome kao što su:

Gonorejni cervicitis.Žena osjeća svrab, peckanje i golicanje u perinealnom području. Prilikom pregleda grlića materice, lekar primećuje crvenilo i otok. Iz cervikalnog kanala se oslobađa žuta leukoreja koja se proteže poput vrpce.

Gonorejni endometritis i salpingooforitis. Ako se gonoreja ne zaustavi na vrijeme, dovest će do upale privjesaka i materice. Žena počinje da se žali na bolove u stomaku, koji su koncentrisani u donjem delu. Bol može biti oštar ili mučan. Istovremeno dolazi do promjene u prirodi pražnjenja. Mogu sadržavati gnoj i krv. Tjelesna temperatura raste do 39 °C, povećava se opća intoksikacija organizma, što se manifestuje slabošću, malaksalošću, mučninom i povraćanjem. Apetit nestaje.

Kada je sluznica materice zahvaćena upalnim procesom, karakterističan simptom bolesti je bol koja se javlja tokom intimnosti.

Gonorejni uretritis, cistitis i pijelonefritis. Gonorejni uretritis se razvija kada infekcija zahvati uretru. Žena se žali na bol prilikom pražnjenja bešike. Sama mokraćna cijev postaje otečena i upaljena, a na dodir reagira bolom. Kako bolest napreduje, gonokoki će napasti nova područja i dovesti do upale mjehura, pa čak i bubrega.

Gonorejni proktitis. Ovaj simptom karakterizira svrab i peckanje u analnom području. Čin defekacije postaje bolan, a pojavljuju se lažni nagoni za pražnjenje crijeva. Osim izmeta, iz anusa se počinje oslobađati žuta sluz u kojoj se može vidjeti krv. Anus je crven, a gnoj je vidljiv u naborima anusa.

Gonorejni faringitis. Ova bolest može ostati neotkrivena dugo vremena, jer će se maskirati. Prilikom gutanja hrane, žena razvija upalu grla, a limfni čvorovi koji se nalaze ispod vilice povećavaju se u veličini. , ali može opstati na niskim nivoima. Često se dešava da gonokokni faringitis izaziva slabe simptome, koji se manifestuju isključivo kao grlobolja. Tokom pregleda, doktor vizualizuje crvene krajnike, koji će biti prekriveni žuto-sivim premazom.

Kako se urin mijenja kod gonoreje? Kod akutne gonoreje infekcija je lokalizirana u prednjem dijelu uretre, tako da će prvi dio urina uvijek biti zamućen, a drugi bistar. Ako se infekcija proširi na stražnju mokraćnu cijev, tada se postojećim simptomima pridodaju učestalo mokrenje i sve jači bol na kraju. Deo urina će biti zamućen u oba dela.

Simptomi kroničnog oblika bolesti su suptilni. Ponekad će nedostajati. Na bolest se može posumnjati po vaginalnom iscjetku, ali je najčešće beznačajan. S vremena na vrijeme žena osjeća bolove u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha. Međutim, teško je povezati takve manifestacije gonoreje s infekcijom.

Hronična gonoreja uzrokuje poremećaj menstrualnog ciklusa. Ovaj kvar je uzrokovan upalom maternice. Krvarenje može nastati sredinom ciklusa, a same menstruacije se razlikuju po trajanju i bolu. Tokom menstruacije, simptomi gonoreje kao što su: uretritis mogu se pogoršati.

Vagina nije oštećena gonokokom, jer je njena sluznica predstavljena pločastim epitelom. Dok se ovi patogeni radije razmnožavaju u cilindričnim stanicama. Međutim, tokom trudnoće i kod djevojčica mogu se pojaviti simptomi vulvovaginitisa uzrokovanog gonokokom.

Žena ne sazna za svoju infekciju odmah, već tek nakon perioda inkubacije, čije trajanje obično traje od 3-4 dana do 2-3 sedmice. Sve ovisi o svojstvima patogenih bakterija i općem stanju pacijentovog tijela. Prije nego se pojave prvi simptomi, žene se najčešće osjećaju sasvim zdravo. 50-70% pacijenata ne osjeća nikakve tegobe tokom bolesti, a ona je asimptomatska, zbog čega se gonoreja dijagnosticira u hroničnom obliku.

Gonoreja je opasna bolest, jer može izazvati sljedeće komplikacije:

Upala Bartholinovih žlijezda, koje se nalaze blizu ulaza u vaginu.

Ženska neplodnost, koja će biti uzrokovana opstrukcijom privjesaka ili kršenjem strukture endometrija maternice.

Smanjena seksualna želja.

Komplikacije trudnoće i period nakon porođaja. Povećava se vjerovatnoća spontanog ranog početka porođaja, odgođenog razvoja fetusa, ranog curenja vode i vanmaterične trudnoće. Ako je dijete zaraženo gonokokom, može umrijeti u prvim satima nakon rođenja, pa čak i u maternici. Sama žena povećava vjerovatnoću gnojnih komplikacija i.

Rođenje djeteta s gonorejom. Bolest može uzrokovati upalu srednjeg uha, genitalne infekcije, pa čak i trovanje krvi fetusa.

Širenje patogena po cijelom tijelu. Mogu biti zahvaćeni dermis, zglobovi, bubrezi, jetra, srce i mozak.

Konjunktivitis uzrokovan gonokokom. Do infekcije dolazi zbog grubog kršenja higijenskih pravila.

Kronična gonoreja kod žena često uzrokuje neplodnost, jer upala dovodi do deformacije jajovoda, stvaranja adhezija i infekcije (obliteracije) lumena jajovoda vezivnim tkivom, čime se narušava njihova prohodnost. Ova patologija se javlja kod žena u 8-20% slučajeva kronične infekcije.

Praktično iskustvo: Tuboovarijalne komplikacije kod žena s gonorejom nisu neuobičajene. Tokom moje noćne smjene u bolnicu je primljen pacijent sa simptomima intoksikacije tijela i žalbama na jak bol u trbuhu. Takođe je pokazala jasne znakove pelvioperitonitisa (iritacija peritoneuma). Nikada nisam vidio tako uznapredovali oblik gonoreje.

Pacijent je hitno poslat na operaciju koja je trajala oko 3 sata. Svi unutrašnji genitalni organi bili su okruženi adhezijama, a dodaci se nisu mogli vizualizirati. Gnoj je već ušao u peritonealnu šupljinu, pa je trebalo malo truda da se ukloni. Rezultati testova nakon operacije pokazali su da pacijent ima gonoreju. Više puta sam operisao žene sa tubo-ovarijalnim apscesom, ali se nikada nisam susreo sa tako teškim tokom patologije.

Da bi se spriječile sve ove neželjene posljedice, ženama se preporučuje da se barem jednom godišnje, a po mogućnosti i češće, podvrgavaju pregledu kod ginekologa u okružnom savjetovanju, da koriste zaštitnu opremu tokom spolnog odnosa i imaju redovnog seksualnog partnera.

Infekcija gonorejom je opasna u trudnoći, jer se vrlo brzo razvija zbog dobrog prokrvljenosti genitourinarnih organa i smanjenja obrambenih snaga organizma. Osim toga, najčešće je bolest asimptomatska. Ako se infekcija gonokokom dogodi u prvom tromjesečju, to dovodi do spontanog pobačaja zbog razvoja endometritisa, a u kasnijim fazama nastaju razne komplikacije i postporođajne patologije.

Postoji i veliki rizik:

Rana ruptura amnionske tečnosti,

prijevremeni porod,

Infekcija djeteta u maternici ili tokom njegovog kretanja kroz porođajni kanal,

Razvoj patologije fetusa.

Intrauterina gonokokna infekcija je veliki problem za liječnike i roditelje, jer novorođenče može razviti sepsu, što predstavlja stvarnu prijetnju životu bebe. Čak i ako dijete nije inficirano in utero, prilikom prolaska kroz porođajni kanal, gonokoki će sigurno ući u uši i oči novorođenčeta, zbog čega će se naknadno razviti upala srednjeg uha i konjuktivitis.

Kako bi se izbjegli svi gore navedeni problemi, stručnjaci preporučuju da žene koje žele imati dijete prođu obavezni skrining na prisustvo gonokokne infekcije (gonoreje) prije trudnoće. Osim toga, tokom ovog perioda seks uvijek treba biti zaštićen.

Da biste razjasnili dijagnozu, morat ćete provesti laboratorijsku dijagnostiku:

Sakupljanje i mikroskopski pregled brisa iz cervikalnog kanala, vaginu, rektum, uretru. Materijal je obojen gramom, metilen plavim ili brilijantno zelenim.

Sakupljanje sluzi iz uretre i cerviksa sa njegovim smeštanjem u hranljive podloge.

REEF. U ovom slučaju, materijal je obojen fluorescentnim bojama.

ELISA sa testiranjem urina.

RSK. Da biste izvršili ovaj serološki test, morat ćete uzeti krv iz vene. Ova vrlo osjetljiva dijagnostička metoda omogućava vam da otkrijete kronični oblik infekcije.

PCR. Za provođenje studije trebat će vam pacijentov urin ili bris.

Brzo testiranje na gonoreju možete uraditi kod kuće. Ponekad standardne metode ne dopuštaju identifikaciju uzročnika bolesti. To se često događa kada je infekcija kronična.

U ovom slučaju koriste se metode izazivanja bolesti:

Hemijska provokacija s podmazivanjem uretre otopinom srebra (koncentracija 1-2%). Nanošenje rastvora koncentracije 2-5% na cervikalni kanal.

Biološka provokacija. Gonokokna vakcina ili Pyrogenal se ubrizgava u pacijentov mišić.

Provokacija pićem i hranom. Od pacijenta se traži da pije alkohol ili jede začinjenu ili slanu hranu.

Termička provokacija. Dijatermija se izvodi 3 dana. Brise se uzimaju 3 puta, sat vremena nakon zahvata.

Fiziološka provokacija. Test brisa se radi tokom menstrualnog krvarenja.

Da bi se dobio pouzdan rezultat, istovremeno se kombinira nekoliko vrsta provokacija. Bris se uzima 3 puta svaka 1-2-3 dana.

Praktično iskustvo: Ova priča me podsjetila na mog omiljenog pisca Bulgakova. Na moj termin došla je njegovana i odjevena žena, ali sa strahom u očima. Ispričala je da je njen suprug tokom putovanja na posao imao intimne odnose sa ženom lake vrline. Štaviše, seksualni odnos se odvijao bez upotrebe kondoma. Kao rezultat toga, obolio je od gonoreje. Žena je došla da se testira i sazna dijagnozu. Bris po Gramu dao je negativan rezultat. Uradio sam provokativni bris. Ispostavilo se i negativno. Ovo je pacijenta veoma obradovalo. Ujedno, bilo mi je zadovoljstvo raditi s njom, jer najčešće gonoreju kod žena otkrijem prilikom pregleda iz nekog drugog razloga, ili prilikom razvoja gnojnih komplikacija. Ova dijagnoza za njih je neprijatno iznenađenje. Cijeli problem je u tome što se Ruskinje često samoliječe i odlažu posjete ginekologu. Kada bi u zemlji bilo odgovornijih pacijenata, kao u slučaju koji sam opisao, onda bi se prevalencija bolesti mogla smanjiti.

Kako spriječiti infekciju nakon nezaštićenog seksualnog odnosa?

Nakon silovanja ili nakon sumnjive intimnosti bez upotrebe kondoma, potrebno je poduzeti preventivne mjere. Mora da su hitni.

Vjerojatnost zaraze se smanjuje ako slijedite ove preporuke:

Ispraznite bešiku odmah nakon intimnosti. Dobro je ako to možete učiniti nekoliko puta. Patogeni mikroorganizmi će biti uklonjeni iz uretre zajedno s urinom.

Unutrašnjost butina i perineum treba oprati sapunom.

Miramistin ili Betadin se moraju ubrizgati u uretru i vaginu pomoću urološke mlaznice. Postupak se mora obaviti najkasnije 2 sata nakon što je došlo do intimnosti.

Perineum i unutrašnju stranu butine treba tretirati antiseptikom. Ovo može biti rastvor kalijum permanganata, hlorheksidina, miramistina.

Miramistin smanjuje rizik od zaraze spolno prenosivim bolestima za 10 puta: gonoreje, genitalnog herpesa.

Najkasnije nakon 2 dana potrebno je posjetiti liječnika, a nakon još 14 dana uzeti bris za testiranje PCR metodom.

Da bi se izborila sa infekcijom, žena će morati da uzima antibiotike. Oba seksualna partnera treba da se leče. Tokom terapije zabranjeno je piti alkohol i imati intimne odnose.

Ako je gonoreja zahvatila samo organe reproduktivnog sistema, pacijentu se propisuje jednokratna primjena antibakterijskog lijeka (moguća je i oralna primjena):

Ceftriakson 0,25 g Ovaj lijek je najčešće propisivani antibiotik za liječenje gonoreje. Koristi se za pacijente bilo kojeg spola. Ceftriakson je aktivan protiv raznih vrsta gonokoka.

Gentamicin 2,0 g.

Sumamed 2 g. Kao opcija, moguće je uzimati lijekove kao što su: Azitrox, Z-faktor, Hemomycin, Azicide, Ecomed.

Cefiksim 0,4 g.

Ciprofloksacin 0,5 g.

Ako se bolest proširila na gornje dijelove reproduktivnog sistema, režim liječenja se malo mijenja:

Ceftriakson 1 g intramuskularno. Lijek se primjenjuje jednom dnevno tokom jedne sedmice. Pacijentu se takođe propisuje Ciprofloxacin 500 mg intravenozno 2 puta dnevno tokom nedelju dana i Ofloxacin 0,4 g 2 puta dnevno tokom nedelju dana. Liječenje Ceftriaksonom može se dopuniti doksiciklinom.

Pored navedenih antibakterijskih lijekova mogu se koristiti i drugi antimikrobni agensi, na primjer, Clindamycin, Hemomycin, Sumamed, Zitrolide, Tetracycline, Rifampicin, Bicillin, Josamycin itd.

Za jačanje imunološkog sistema i najuspješnije borbu protiv bolesti, ženi se propisuje vakcina protiv gonokoka. To može biti Pyrogenal, Methyluracil, Levamisole, Prodigiosan.

Autohemoterapija vam omogućava da aktivirate vlastiti imunitet žene i uspješnije se oduprete infekciji.

Često se dešava da gonoreju prate i druge polno prenosive infekcije. Stoga se režim liječenja može dopuniti lijekovima kao što su: doksiciklin (kurs liječenja je 10 dana) i metronidazol (kurs liječenja je 5-7 dana). Uretra se ispere otopinom srebrnog nitrata, a vagina se ispira antiseptičkim sredstvima. U tu svrhu može se koristiti otopina kalijevog permanganata i protargola. Koriste se i dekocija miramistina i kamilice.

Doktori se sve više suočavaju sa rezistentnim gonokokama koji ne reaguju na standardne režime lečenja. Tako, vodeći britanski zdravstveni stručnjak Sally Davis ističe da 2013. godine oko 80% pacijenata s gonorejom nije odgovorilo na liječenje tetraciklinom. Stoga stručnjaci inzistiraju na kompleksnoj terapiji bolesti upotrebom 2 antibiotika odjednom. Azitromicin treba uzimati oralno, a gentamicin treba davati u obliku injekcije. Alternativno, azitromicin se uzima oralno sa Gemifloksacinom.

Ako pacijent razvije komplikacije, tada je indicirana operacija. Kod pelvioperitonitisa sa suppuration (pod uvjetom da konzervativna terapija nije postigla željeni rezultat) izvodi se laparotomija s uklanjanjem materničnih dodataka i ispiranjem trbušne šupljine. Akutni bartolinitis zahtijeva otvaranje i drenažu.

Ako je ženi dijagnosticirana kronična gonoreja, tada se ona može riješiti samo upotrebom antibiotika širokog spektra. Kada pacijent razvije gonokokni faringitis, ili patogeni napadaju crijeva, potreban je Metronidazol (1 tableta 3 puta). Tok terapije je 10 dana. Također je moguće koristiti Trichopolum vaginalne tablete. Prije umetanja, tablete se drže pod tekućom hladnom vodom i ubacuju u vaginu. Zatim morate ležati najmanje 30 minuta. Trichopolum se koristi jednom dnevno, 7-10 dana.

Ako žena pati od drozda, tada će biti potrebni antifungalni agensi. To može biti flukonazol, mikonazol, Pimafucin.

Osim toga, liječenje se može dopuniti lijekovima kao što su:

Bifidobakterije, probiotici, prebiotici, acidofilne bakterije. Njihova upotreba omogućava vam normalizaciju mikroflore crijeva i vagine, uklanjanje disbioze, normalizaciju kiselosti okoliša i povećanje imuniteta na lokalnom nivou. To mogu biti lijekovi kao što su: Acipol, Normobact, Yogulact, Linex, Acylact, Bifiform, Bifidumbacterin.

Lokalni antiseptici. Oni vam omogućavaju da ubrzate oporavak i konsolidujete terapeutski učinak, jer efikasno dezinfikuju vaginu. Da biste to učinili, možete koristiti otopinu Furacilina ili Hexicon.

Vaginalne čepiće i tablete s antibakterijskim djelovanjem: Vagisept, Pimafucin, Terzhinan.

Ovisno o karakteristikama bolesti, režim liječenja može varirati. Samoprimjena lijekova nije dozvoljena.

Da biste spriječili razvoj gonoreje, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

Tokom intimnosti uvijek treba koristiti kondom. Najbolju zaštitu pružaju kondomi od lateksa. Membranski proizvodi pružaju zaštitu od najviše 87%.

Oba partnera treba da se leče.

Infekcija putem kućnog kontakta je rijetka. Međutim, da biste sve rizike sveli na nulu, potrebno je prokuhati posteljinu i toplom vodom oprati suđe koje koristi bolesna osoba.

Potrebno je suzdržati se od intimnosti do kraja terapije. Možete nastaviti sa seksualnim odnosom nakon što dobijete rezultate testova koji pokazuju da u tijelu nije ostalo gonokoka.

obrazovanje: Diplomu iz akušerstva i ginekologije dobio je na Ruskom državnom medicinskom univerzitetu Federalne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj (2010.). 2013. godine završila je postdiplomske studije na NIMU im. N.I. Pirogova.

U kontaktu sa

Drugovi iz razreda

Odjel za reproduktivno zdravlje SZO upozorava na širenje gonoreje. Ne samo da je ova bolest veoma rasprostranjena među svim segmentima populacije, već i poznati antibakterijski lijekovi više nemaju efikasan učinak na uzročnika gonoreje, Neisseria gonococcus. To dovodi do povećanja broja oboljelih muškaraca i žena, a samim tim i djece.

Gonoreja je oduvijek bila izlječiva spolno prenosiva bolest, ali je u posljednje vrijeme to prestala biti u širem smislu riječi zbog razvijene otpornosti ljudskog organizma na mnoge antibiotike. S tim u vezi, učestali su slučajevi ne samo kroničnog tijeka bolesti i asimptomatskog nošenja, već i rađanja djece s gonorejom.

Gonoreja kod djece može se pojaviti na nekoliko načina. To uključuje kućni put, infekciju tokom prolaska kroz porođajni kanal bolesne majke i polni trakt. Slučajevi hematogene infekcije fetusa putem krvi majke izuzetno su rijetko zabilježeni.

Gonoreja novorođenčadi

Kada se inficira tokom porođaja, prva pati konjunktivalna vreća očiju, u ovom slučaju se razvija bolest koja se zove gonoblenoreja - akutni gonokokni konjuktivitis. Kako bi se spriječila ova patologija, svim novorođenčadima se daju kapi za oči sa 30% albucida. Međutim, za vrijeme porođaja van zdravstvene ustanove ili ako trudnica nije bila prijavljena u prenatalnu ambulantu, a boluje od gonoreje, infekcija dojenčadi je i dalje moguća.

Gonoblenoreja obično zahvaća oba oka u isto vrijeme i, bez liječenja, u velikom procentu slučajeva dovodi do sljepoće. Simptomi konjunktivitisa razvijaju se nekoliko dana nakon rođenja djeteta i manifestiraju se u obliku otoka i hiperemije očnih kapaka. U početku se pojavljuje oskudan, a zatim obilan gnojni iscjedak, oči se lijepe, što onemogućuje otvaranje očnih kapaka radi pregleda. Gonokoki prodiru u dublja tkiva očne jabučice, zahvaćajući rožnicu, što u konačnici dovodi do katarakte i oštrog smanjenja vida.

Kod djevojčica, osim očne konjunktive, tokom porođaja može doći i do inficiranja vagine. Ovo se posebno lako dešava kada je fetus u zadnju. Stoga se svim novorođenim djevojčicama, osim u oči, ukapava i nekoliko kapi albucida u genitalni otvor.

Ako se trudnici uoči porođaja dijagnosticira gonoreja, radi se carski rez kako bi se novorođenče zaštitilo od infekcije.

Gonoreja kod devojčica

Osim infekcije tokom porođaja, mlade djevojčice se mogu zaraziti kućnim potrepštinama ili preko ruku bolesne majke koja nije posebno zahtjevna za vlastitu higijenu. U tim slučajevima infekcija se unosi u genitalni trakt djeteta i razvijaju se karakteristični simptomi gonorejnog procesa.

Gonoreja obično pogađa vulvu, uretru i vaginu. Zahvatanje maternice i jajovoda u proces je prilično rijetko. Ali lezije osim genitalnih organa rektuma su relativno česte.

Simptomi gonoreje kod djevojčica pojavljuju se oštro i bolno. Bol se javlja u genitalijama i mokraćovodu, pojačava se pri hodu i kada su butine čvrsto zatvorene, pa su mnoge djevojke prinuđene da leže sa raširenim nogama. Uriniranje postaje sve češće i bol se javlja tokom pražnjenja crijeva. Česti su slučajevi gonoreje na pozadini povišene tjelesne temperature, slabosti i osjećaja slabosti.

Na dijelu genitalnih organa dolazi do otoka, hiperemije i oslobađanja velike količine gnojnog sekreta koji, kada se osuši, ostavlja prljave zelene kore na koži oko genitalnih organa. Vanjski otvor mokraćne cijevi je također hiperemičan, otečen, iz njega viri sluznica u obliku upaljenog jastuka, a iz kanala se oslobađa gnojni sekret.

Ako su u proces uključeni rektalna ampula i anus, onda su jasni znaci upale, gnojni iscjedak, bol, svrab i peckanje. Kada je proces težak, pojavljuju se erozije u anusu. Gnojni iscjedak iritira kožu međice i pojavljuju se znaci dermatitisa.

Nakon nekog vremena, čak i bez liječenja, simptomi popuštaju, bol se smanjuje, sluznica postaje blijedoružičasta, a sekret iz genitourinarnih organa i anusa postaje manje obilan. Međutim, unatoč vanjskom slijeganju procesa, kada pritisnete genitalije, iz vagine se pojavljuje gnoj. Također, znaci oštećenja mogu biti prisutni u Bartholinovim žlijezdama - otok, crveno-plavkasto zbijenost, bol pri palpaciji.

Ako se proces ostavi bez liječenja, sigurno će preći u hroničnu fazu, kada će periode egzacerbacije zamijeniti slabljenje procesa.U ovom obliku bolest može trajati godinama, ali će neminovno dovesti do komplikacija.

Gonoreja kod starijih djevojčica može se pojaviti ne samo kada se zarazi putem kućnih predmeta, već i od ranog početka seksualne aktivnosti bez upotrebe zaštite.

Period inkubacije je u prosjeku oko tjedan dana, ali može biti duži zbog česte upotrebe antibakterijskih i sulfonamidnih lijekova za druge bolesti.

Kod djece i adolescenata postoji nekoliko stadijuma bolesti - akutni (sa različitim varijacijama u kliničkom toku) do nekoliko mjeseci i kronični, trajanje može biti mjesecima pa čak i godinama. Često oboljela djeca doživljavaju akutni oblik bolesti sa minimalnim simptomima, a njihova bolest češće postaje kronična.

Mješovite infekcije su također česte kod adolescenata, kada je gonoreja u blizini trihomonaze, klamidije, mikoplazme i sifilisa. Mješovite infekcije značajno mijenjaju klinički tok bolesti, što dovodi do kasnijeg posjeta ljekaru.

Simptomi gonoreje kod djevojčica ne izgledaju tako strašni u odnosu na odrasle, ali su im komplikacije nakon gonoreje ponekad teže. Djevojčice mogu imati menstrualne nepravilnosti, razne smetnje tokom trudnoće i porođaja, uključujući neplodnost ili mrtvorođenost.

Gonoreja kod dečaka

Gonoreja kod dječaka tokom porođaja gotovo nikada ne pogađa genitalije. Isto se odnosi i na kućni put infekcije - zbog posebnosti strukture genitalnih organa, ovaj put prijenosa nije tipičan za dječake. Ali seksualni trakt je glavni kod dječaka.

U tom slučaju dolazi do upale uretre, prepucija i glavića penisa (balanopostitis), a nešto kasnije se razvija fimoza. Koža prepucijalne vrećice (nabor kože između unutrašnjeg sloja prepucija i glave penisa) postaje crvena, nabubri i zadeblja. Prepucij se ne povlači, što uvelike otežava intimnu higijenu, ispod nje počinje curiti gnojni sekret. Mokrenje ne samo da postaje sve češće, već uzrokuje i jak bol, peckanje i svrab.

Ujutro može postojati simptom "jutarnjeg pada" - oslobađanje male količine gnojnog eksudata nakon spavanja. Osim toga, mogu postojati bolne noćne erekcije koje nisu povezane sa seksualnim objektom. U slučaju hroničnog toka bolesti, proces se može proširiti na testise i epididimis, sjemene mjehuriće i prostatu.

Liječenje gonoreje kod djece

Bez liječenja, gonoreja može dovesti do sljedećih komplikacija:

Infekcije urinarnog trakta i bubrega;
Menstrualne nepravilnosti;
Neplodnost i pobačaj, mrtvorođenje;
Povećana vjerovatnoća zaraze sifilisom, klamidijom, papilomatozom, ureaplazmozom, HIV-om;
Kada se novorođenčad inficira tokom porođaja, mogu se pojaviti različite očne bolesti, uključujući sljepoću.

Zato je rana dijagnoza i rano liječenje u djetinjstvu i adolescenciji od najveće važnosti.

U akutnoj fazi liječenje gonoreje kod djece počinje obaveznim strogim mirovanjem u krevetu u bolničkim uvjetima, a u kroničnom obliku bolesti dopušteno je ambulantno liječenje.

U suštini, liječenje gonoreje kod djece razlikuje se od slične terapije kod odraslih samo po doziranju lijekova.

Novorođenčad koju su rodile zaražene majke dobijaju jednokratnu profilaktičku terapiju ceftriaksonom. Da bi se spriječilo širenje infekcije u cijelom tijelu, koristi se isti ceftriakson, ali prema shemi - jednom dnevno tjedan dana ili ceftriaksim dva puta dnevno.

Za gonokonjunktivitis, oči se ukapaju fiziološkim rastvorom i ceftriaksonom, ili ceftriaksonom se daje parenteralno. Naravno, ne samo bolesno dijete, već i njegovi roditelji podliježu liječenju.

Za djecu težu od 40 kg s nekompliciranom gonorejom, koriste se režimi liječenja odraslih:

ceftriakson 125 mg jednokratno
Spektinomicin 40 mg po kilogramu tjelesne težine jednokratno
Doksiciklin - 100 mg dva puta dnevno tokom jedne sedmice.

Gonovakcina se koristi kao stimulativno sredstvo dizajnirano da poveća broj antitijela na patogen. Indiciran je za djecu stariju od 3 godine radi dijagnosticiranja da li je bolest izliječena i kao sredstvo terapije rezistentnih na antibiotike, indolentnih i kroničnih oblika gonoreje. Prve doze lijeka su 0,05-0,1 ml jednom u 1-2 dana. Doza se postepeno povećava, dovodeći je do 0,5 ml, a zatim se postepeno smanjuje. Potrebno je ukupno 8 injekcija.