Tehnika radiografije. rendgenski pregled
Poglavlje 2. Osnove i klinička primjena rendgenske dijagnostičke metodePoglavlje 2. Osnove i klinička primjena rendgenske dijagnostičke metode
Više od 100 godina poznate su zrake posebne vrste koje zauzimaju najveći dio spektra elektromagnetnih valova. Dana 8. novembra 1895. profesor fizike na Univerzitetu u Würzburgu Wilhelm Conrad Roentgen (1845-1923) skrenuo je pažnju na zadivljujući fenomen. Dok je proučavao rad električne vakuumske (katodne) cijevi u svom laboratoriju, primijetio je da kada se na njene elektrode primijeni struja visokog napona, obližnji barij sa sinoksidom platine počinje emitovati zelenkasti sjaj. Takav sjaj luminiscentnih supstanci pod utjecajem katodnih zraka koji izlaze iz električne vakuumske cijevi bio je već poznat u to vrijeme. Međutim, na Rentgenovom stolu, cijev je bila čvrsto umotana u crni papir tokom eksperimenta, i iako se barij platine sinoksida nalazio na znatnoj udaljenosti od cijevi, njen sjaj se obnavljao svaki put kada je električna struja dovedena na cijev (vidi Slika 2.1).
Sl.2.1. Wilhelm Conrad Rice. 2.2. Rendgen kiseline
Roentgen (1845-1923) VK Rentgenova žena Berta
Rentgen je došao do zaključka da su neke zrake nepoznate nauci nastale u cijevi, sposobne da prodiru u čvrsta tijela i šire se u zraku na udaljenosti mjerene u metrima. Prva radiografija u istoriji čovečanstva bila je slika ruke Rentgenove žene (vidi sliku 2.2).
Rice. 2.3.Spektar elektromagnetnog zračenja
Prvi Rentgenov preliminarni izveštaj, “O novoj vrsti zraka”, objavljen je u januaru 1896. U tri sledeća javna izveštaja 1896-1897. formulisao je sva svojstva nepoznatih zraka koje je identifikovao i ukazao na tehniku njihovog pojavljivanja.
Prvih dana nakon objavljivanja Rentgenovog otkrića, njegovi materijali su prevedeni na mnoge strane jezike, uključujući ruski. Na Univerzitetu u Sankt Peterburgu i Vojnomedicinskoj akademiji, već u januaru 1896. rendgenski zraci su korišćeni za fotografisanje ljudskih udova, a kasnije i drugih organa. Ubrzo je izumitelj radija A.S. Popov proizveo prvi domaći rendgenski aparat, koji je radio u bolnici u Kronštatu.
Rentgen je prvi među fizičarima 1901. dobio Nobelovu nagradu za svoje otkriće, koja mu je dodijeljena 1909. Odlukom Prvog međunarodnog kongresa o radiologiji 1906. rendgenski zraci su nazvani X-zraci.
U roku od nekoliko godina, specijalisti posvećeni radiologiji pojavili su se u mnogim zemljama. U bolnicama su se pojavila rentgenska odeljenja i ordinacije, u velikim gradovima nastala su naučna društva radiologa, a na medicinskim fakultetima univerziteta organizovana su odgovarajuća odeljenja.
X-zrake su jedna od vrsta elektromagnetnih talasa koji zauzimaju mesto u opštem talasnom spektru između ultraljubičastih zraka i γ-zraka. Oni se razlikuju od radio talasa, infracrvenog zračenja, vidljive svetlosti i ultraljubičastog zračenja po tome što imaju kraću talasnu dužinu (vidi sliku 2.3).
Brzina širenja rendgenskih zraka jednaka je brzini svjetlosti - 300.000 km/s.
Trenutno je poznato sljedeće svojstva rendgenskih zraka. X-zrake imaju sposobnost prodora. Rendgen je pokazao da je sposobnost zraka da prodiru kroz različite medije natrag
je proporcionalna specifičnoj težini ovih medija. Zbog svoje kratke talasne dužine, rendgenski zraci mogu prodrijeti u objekte koji su neprozirni za vidljivu svjetlost.
X-zraci mogu apsorbuje i raspršuje. Kada se apsorbiraju, dio rendgenskih zraka s najdužom valnom dužinom nestaje, potpuno prenoseći svoju energiju na supstancu. Kada se rasprše, neke od zraka odstupaju od prvobitnog smjera. Raspršeno rendgensko zračenje ne nosi korisne informacije. Neke od zraka u potpunosti prolaze kroz objekat sa promjenom njihovih karakteristika. Na taj način se formira nevidljiva slika.
X-zrake koje prolaze kroz određene tvari uzrokuju ih fluorescencija (sjaj). Supstance sa ovim svojstvom nazivaju se fosfori i široko se koriste u radiologiji (fluoroskopija, fluorografija).
X-zrake imaju fotohemijsko dejstvo. Poput vidljive svjetlosti, kada udare u fotografsku emulziju, djeluju na srebrne halide, uzrokujući kemijsku reakciju redukcije srebra. Ovo je osnova za registraciju slike na fotoosjetljivim materijalima.
Uzrok rendgenskih zraka jonizacija materije.
X-zrake imaju biološki efekat, povezana sa njihovom jonizujućom sposobnošću.
X-zraci se šire pravo naprijed, stoga rendgenska slika uvijek prati oblik predmeta koji se ispituje.
X-zrake karakteriziraju polarizacija- širenje u određenoj ravni.
Difrakcija i interferencija svojstveno rendgenskim zracima, kao i drugi elektromagnetni talasi. Rendgenska spektroskopija i rendgenska strukturna analiza zasnivaju se na ovim svojstvima.
X-zrake nevidljiv.
Svaki rendgenski dijagnostički sistem uključuje 3 glavne komponente: rendgensku cijev, predmet proučavanja (pacijent) i prijemnik rendgenske slike.
Rendgenska cijev sastoji se od dvije elektrode (anoda i katoda) i staklene sijalice (slika 2.4).
Kada se struja filamenta dovodi do katode, njena spiralna nit postaje vrlo vruća (zagrijana). Oko njega se pojavljuje oblak slobodnih elektrona (fenomen termoionske emisije). Čim nastane razlika potencijala između katode i anode, slobodni elektroni jure ka anodi. Brzina kretanja elektrona je direktno proporcionalna naponu. Kada se elektroni u anodnoj tvari uspore, dio njihove kinetičke energije odlazi u formiranje rendgenskih zraka. Ove zrake slobodno izlaze iz rendgenske cijevi i šire se u različitim smjerovima.
U zavisnosti od načina nastanka, rendgenski zraci se dijele na primarne (kočne zrake) i sekundarne (karakteristične zrake).
Rice. 2.4.Šematski dijagram rendgenske cijevi: 1 - katoda; 2 - anoda; 3 - staklena boca; 4 - protok elektrona; 5 - Rendgenski snop
Primarni zraci. Elektroni, ovisno o smjeru glavnog transformatora, mogu se kretati u rendgenskim cijevima različitim brzinama, približavajući se brzini svjetlosti pri najvećem naponu. Prilikom udaranja u anodu, ili, kako se kaže, prilikom kočenja, kinetička energija leta elektrona pretvara se uglavnom u toplinsku energiju, koja zagrijava anodu. Manji dio kinetičke energije pretvara se u rendgenske zrake kočenja. Talasna dužina zraka kočenja ovisi o brzini leta elektrona: što je veća, to je valna dužina kraća. Prodorna moć zraka zavisi od talasne dužine (što je talas kraći, veća je njegova prodorna moć).
Promjenom napona transformatora možete podesiti brzinu elektrona i proizvesti ili visoko prodorne (tzv. tvrde) ili slabo prodorne (tzv. meke) rendgenske zrake.
Sekundarne (karakteristične) zrake. Oni nastaju prilikom usporavanja elektrona, ali njihova talasna dužina zavisi isključivo od strukture atoma anodne supstance.
Činjenica je da energija leta elektrona u cijevi može doseći takve vrijednosti da će se, kada elektroni udare u anodu, osloboditi energija dovoljna da prisili elektrone unutrašnjih orbita atoma anodne tvari da "skoče" na vanjske orbite. U takvim slučajevima, atom se vraća u svoje stanje, jer će se elektroni prebaciti iz njegovih vanjskih orbita u slobodne unutrašnje orbite uz oslobađanje energije. Pobuđeni atom anodne supstance vraća se u stanje mirovanja. Karakteristično zračenje je rezultat promjena u unutrašnjim elektronskim slojevima atoma. Slojevi elektrona u atomu su strogo definirani
za svaki element i zavisi od njegovog mesta u Mendeljejevom periodnom sistemu. Posljedično, sekundarne zrake primljene od datog atoma imat će valove striktno određene dužine, zbog čega se ovi zraci nazivaju karakteristika.
Formiranje elektronskog oblaka na katodnoj spirali, let elektrona do anode i proizvodnja rendgenskih zraka mogući su samo u vakuumskim uslovima. Koristi se za stvaranje rendgenska sijalica napravljen od izdržljivog stakla sposobnog da propušta rendgenske zrake.
As Prijemnici rendgenske slike može uključivati: radiografski film, selensku ploču, fluorescentni ekran, kao i posebne detektore (za digitalne metode akvizicije slike).
METODE RTG ISTRAŽIVANJA
Sve brojne metode rendgenskog pregleda dijele se na su uobičajene I poseban.
TO general To uključuje tehnike dizajnirane za proučavanje bilo kojeg anatomskog područja i koje se izvode na rendgenskim aparatima opće namjene (fluoroskopija i radiografija).
Općenite uključuju niz tehnika u kojima je također moguće proučavati bilo koja anatomska područja, ali zahtijevaju ili posebnu opremu (fluorografija, radiografija sa direktnim uvećanjem slike) ili dodatne uređaje za konvencionalne rendgenske aparate (tomografija, elektroradiografija). Ponekad se ove tehnike nazivaju i privatni.
TO poseban tehnike uključuju one koje vam omogućavaju da dobijete slike pomoću posebnih instalacija dizajniranih za proučavanje određenih organa i područja (mamografija, ortopantomografija). Posebne tehnike uključuju i veliku grupu rendgenskih kontrastnih studija, u kojima se slike dobivaju umjetnim kontrastom (bronhografija, angiografija, ekskretorna urografija itd.).
OPĆE METODE RTG PREGLEDA
rendgenski snimak- istraživačka tehnika u kojoj se slika objekta dobija na svetlećem (fluorescentnom) ekranu u realnom vremenu. Neke supstance intenzivno fluoresciraju kada su izložene rendgenskim zracima. Ova fluorescencija se koristi u rendgenskoj dijagnostici pomoću kartonskih ekrana obloženih fluorescentnom supstancom.
Pacijent se postavlja (stavlja) na poseban tronožac. Rendgenski zraci, prolazeći kroz tijelo pacijenta (područje od interesa za istraživača), udaraju u ekran i izazivaju njegovo blještanje - fluorescenciju. Fluorescencija ekrana nije podjednako intenzivna – svetlija je, što više rendgenskih zraka pogađa određenu tačku na ekranu. Za ekran
Što manje zraka udari, to su gušće prepreke na njihovom putu od cijevi do ekrana (na primjer koštano tkivo), kao i deblje tkivo kroz koje zraci prolaze.
Luminiscencija fluorescentnog ekrana je vrlo slaba, pa je fluoroskopija rađena u mraku. Slika na ekranu je bila slabo vidljiva, sitni detalji se nisu razlikovali, a doza zračenja tokom takve studije bila je prilično visoka.
Kao poboljšana metoda fluoroskopije, koristi se rendgenska televizijska transiluminacija pomoću pojačivača rendgenske slike - elektronsko-optičkog pretvarača (EOC) i televizijskog sistema zatvorenog kruga. U cijevi za pojačavanje slike, vidljiva slika na fluorescentnom ekranu se pojačava, pretvara u električni signal i prikazuje na ekranu.
Rendgenska slika na displeju, kao i obična televizijska slika, može se proučavati u osvetljenoj prostoriji. Izloženost zračenju pacijenta i osoblja pri korištenju pojačivača slike je znatno manja. Telesistem vam omogućava da snimite sve faze studije, uključujući i kretanje organa. Osim toga, TV kanal može prenijeti sliku na monitore koji se nalaze u drugim prostorijama.
Tokom fluoroskopskog pregleda formira se pozitivna planarna crno-bijela sumirana slika u realnom vremenu. Kada se pacijent kreće u odnosu na rendgenski emiter, oni govore o polipozicijskoj studiji, a kada se emiter rendgenskih zraka pomiče u odnosu na pacijenta, govore o poliprojekcijskoj studiji; oba nam omogućavaju da dobijemo potpunije informacije o patološkom procesu.
Međutim, fluoroskopija, sa i bez pojačivača slike, ima niz nedostataka koji sužavaju opseg primjene metode. Prvo, doza zračenja kod fluoroskopije ostaje relativno visoka (mnogo veća nego kod radiografije). Drugo, tehnika ima nisku prostornu rezoluciju (mogućnost pregleda i procjene malih detalja je niža nego kod radiografije). U tom smislu, preporučljivo je dopuniti fluoroskopiju proizvodnjom slika. Ovo je neophodno i za objektivizaciju rezultata studije i mogućnost njihovog poređenja tokom dinamičkog posmatranja pacijenta.
Radiografija je tehnika rendgenskog pregleda koja proizvodi statičnu sliku objekta snimljenu na nekom mediju za pohranu. Takvi mediji mogu biti rendgenski film, fotografski film, digitalni detektor itd. Rendgenske slike se mogu koristiti za dobijanje slike bilo kojeg anatomskog područja. Zovu se slike cijelog anatomskog područja (glava, grudi, trbuh). pregled(Sl. 2.5). Zovu se slike koje prikazuju mali dio anatomske oblasti za koju doktora najviše zanima sighting(Sl. 2.6).
Neki organi su jasno vidljivi na slikama zbog prirodnog kontrasta (pluća, kosti) (vidi sliku 2.7); drugi (želudac, crijeva) su jasno vidljivi na rendgenskim snimcima samo nakon vještačkog kontrasta (vidi sliku 2.8).
Rice. 2.5.Obični rendgenski snimak lumbalne kičme u bočnoj projekciji. Prijelom kompresijskog prstena tijela L1 pršljena
Rice. 2.6.
Rendgenski snimak L1 pršljena u bočnoj projekciji
Prolazeći kroz predmet proučavanja, rendgensko zračenje se u većoj ili manjoj mjeri odlaže. Tamo gdje se zračenje više odlaže, formiraju se područja sjenčanje; gdje je manje - prosvetljenje.
Rendgenska slika može biti negativan ili pozitivno. Tako, na primjer, na negativnoj slici kosti izgledaju svijetle, zrak izgleda tamno, na pozitivnoj slici je obrnuto.
Rendgenska slika je crno-bijela i planarna (zbir).
Prednosti radiografije u odnosu na fluoroskopiju:
Visoka rezolucija;
Mogućnost evaluacije sa više ispitivača i retrospektivnog pregleda slike;
Mogućnost dugotrajnog čuvanja i poređenja slika sa ponovljenim slikama tokom dinamičkog praćenja pacijenta;
Smanjenje izloženosti zračenju pacijenta.
Nedostaci radiografije uključuju povećanje materijalnih troškova prilikom njegove upotrebe (radiografski film, foto reagensi, itd.) I dobivanje željene slike ne odmah, već nakon određenog vremena.
Rendgen tehnika je dostupna svim medicinskim ustanovama i svuda se koristi. Rendgen aparati različitih tipova omogućavaju radiografiju ne samo u rendgenskoj sali, već i van nje (na odjelu, u operacijskoj sali itd.), kao iu nestacionarnim uvjetima.
Razvoj kompjuterske tehnologije omogućio je razvoj digitalne (digitalne) metode za dobijanje rendgenskih slika (sa engleskog. cifra- "broj"). U digitalnim uređajima, rendgenska slika iz pojačivača slike ulazi u poseban uređaj - analogno-digitalni pretvarač (ADC), u kojem se električni signal koji nosi informaciju o rendgenskoj slici kodira u digitalni oblik. Potom se ulaskom u računar digitalne informacije obrađuju u njemu prema unapred kompajliranim programima, čiji izbor zavisi od ciljeva istraživanja. Transformacija digitalne slike u analognu, vidljivu, odvija se u digitalno-analognom pretvaraču (DAC), čija je funkcija suprotna od ADC-a.
Glavne prednosti digitalne radiografije u odnosu na tradicionalne: brzina snimanja slike, široke mogućnosti naknadne obrade (korekcija svjetline i kontrasta, suzbijanje šuma, elektronsko uvećanje slike područja od interesa, preferencijalna identifikacija kosti ili mekog tkiva strukture, itd.), odsustvo procesa tamne komore i elektronskog arhiviranja slika.
Osim toga, kompjuterizacija rendgenske opreme omogućava brz prijenos slika na velike udaljenosti bez gubitka kvaliteta, uključujući i druge medicinske ustanove.
Rice. 2.7.Rendgen skočnog zgloba u frontalnoj i bočnoj projekciji
Rice. 2.8.Rendgen debelog crijeva, u kontrastu sa suspenzijom barijum sulfata (irigogram). Norm
Fluorografija- fotografisanje rendgenske slike sa fluorescentnog ekrana na fotografski film različitih formata. Ova slika je uvijek smanjena.
U pogledu sadržaja informacija, fluorografija je inferiornija od radiografije, ali kada se koristi fluorogram velikog okvira, razlika između ovih tehnika postaje manje značajna. S tim u vezi, u medicinskim ustanovama, kod jednog broja pacijenata sa respiratornim oboljenjima, fluorografija može zamijeniti radiografiju, posebno kod ponovljenih pregleda. Ova vrsta fluorografije se zove dijagnostički.
Glavna svrha fluorografije, povezana sa brzinom njezine provedbe (potrebno je oko 3 puta manje vremena za fluorografiju nego za rendgenski snimak), su masovni pregledi za identifikaciju skrivenih plućnih bolesti. (preventivno, ili testiranje, fluorografija).
Fluorografski uređaji su kompaktni i mogu se montirati u karoseriju automobila. To omogućava provođenje masovnih pregleda u područjima gdje nije dostupna oprema za rendgensku dijagnostiku.
Trenutno se filmska fluorografija sve više zamjenjuje digitalnom. Pojam “digitalni fluorografi” je u određenoj mjeri uvjetovan, jer se u ovim uređajima rendgenske slike ne fotografišu na filmu, odnosno fluorogrami se ne rade u uobičajenom smislu riječi. U suštini, ovi fluorografi su digitalni radiografski uređaji dizajnirani prvenstveno (ali ne isključivo) za pregled organa grudnog koša. Digitalna fluorografija ima sve prednosti koje su inherentne digitalnoj radiografiji općenito.
Radiografija sa direktnim uvećanjem slike može se koristiti samo sa specijalnim rendgenskim cijevima u kojima žarište (područje iz kojeg rendgenski zraci izlaze iz emitera) ima vrlo malu veličinu (0,1-0,3 mm 2). Uvećana slika se dobija približavanjem objekta koji se proučava rendgenskoj cevi bez promene žižne daljine. Kao rezultat toga, rendgenske slike pokazuju finije detalje koji nisu vidljivi na uobičajenim fotografijama. Tehnika se koristi u proučavanju perifernih koštanih struktura (šake, stopala, itd.).
Electroradiography- tehnika u kojoj se dijagnostička slika ne dobija na rendgenskom filmu, već na površini selenske ploče i prenosi na papir. Umjesto filmske kasete koristi se ploča ravnomjerno napunjena statičkim elektricitetom i, ovisno o različitim količinama jonizujućeg zračenja koje pogađa različite točke na njenoj površini, različito se prazni. Na površinu ploče raspršuje se fini ugljični prah koji se, prema zakonima elektrostatičke privlačnosti, neravnomjerno raspoređuje po površini ploče. Na ploču se stavlja list papira za pisanje, a slika se prenosi na papir kao rezultat prianjanja ugljika
prah. Selenska ploča, za razliku od filma, može se koristiti više puta. Tehnika je brza, ekonomična i ne zahtijeva zamračenje prostorije. Osim toga, selenske ploče u nenabijenom stanju su indiferentne na efekte jonizujućeg zračenja i mogu se koristiti u uvjetima povećanog pozadinskog zračenja (rendgenski film će postati neupotrebljiv u tim uvjetima).
Općenito, elektroradiografija je po svom informacijskom sadržaju samo malo inferiorna od filmske radiografije, nadmašujući je u proučavanju kostiju (slika 2.9).
Linearna tomografija- tehnika rendgenskog pregleda sloj po sloj.
Rice. 2.9.Elektroradiogram skočnog zgloba u direktnoj projekciji. Fraktura fibule
Kao što je već spomenuto, rendgenski snimak prikazuje zbirnu sliku cijele debljine dijela tijela koji se ispituje. Tomografija se koristi za dobivanje izolirane slike struktura koje se nalaze u istoj ravni, kao da dijeli sliku sumiranja u zasebne slojeve.
Tomografski efekat se postiže kontinuiranim kretanjem tokom snimanja dve ili tri komponente rendgenskog sistema: rendgenska cev (emiter) - pacijent - prijemnik slike. Najčešće se emiter i prijemnik slike pomiču, ali je pacijent nepomičan. Emiter slike i prijemnik kreću se u luku, pravolinijskom ili složenijoj putanji, ali uvijek u suprotnim smjerovima. S takvim kretanjem, slika većine detalja na tomogramu ispada razmazana, mutna, nejasna, a najjasnije se prikazuju formacije koje se nalaze na nivou centra rotacije sistema emiter-prijem (Sl. 2.10).
Linearna tomografija ima posebnu prednost u odnosu na radiografiju.
kada se pregledaju organi s gustim patološkim zonama formiranim u njima, potpuno zatamnjujući određena područja slike. U nekim slučajevima pomaže u određivanju prirode patološkog procesa, pojašnjavanju njegove lokalizacije i opsega i identifikaciji malih patoloških žarišta i šupljina (vidi sliku 2.11).
Strukturno, tomografi su napravljeni u obliku dodatnog stativa, koji može automatski pomicati rendgensku cijev duž luka. Kada se promijeni nivo centra rotacije emitera - prijemnika, promijenit će se i dubina rezultujućeg reza. Što je veća amplituda kretanja gore navedenog sistema, to je manja debljina sloja koji se proučava. Ako odaberu vrlo
mali ugao pomeranja (3-5°), tada se dobija slika debelog sloja. Ova vrsta linearne tomografije naziva se - zonografija.
Linearna tomografija se koristi prilično široko, posebno u medicinskim ustanovama koje nemaju kompjuterizovane tomografske skenere. Najčešća indikacija za tomografiju su bolesti pluća i medijastinuma.
SPECIJALNE TEHNIKE
X-RAY
ISTRAŽIVANJE
Orthopantomography- ovo je varijanta zonografije koja vam omogućava da dobijete detaljnu planarnu sliku čeljusti (vidi sliku 2.12). Zasebna slika svakog zuba postiže se uzastopnim snimanjem uskim snopom.
Rice. 2.10.Šema za dobijanje tomografske slike: a - predmet koji se proučava; b - tomografski sloj; 1-3 - sekvencijalni položaji rendgenske cijevi i prijemnika zračenja tokom procesa istraživanja
com rendgenske snimke na pojedinim dijelovima filma. Uslovi za to stvaraju se sinhronim kružnim kretanjem oko pacijentove glave rendgenske cijevi i prijemnika slike, postavljenog na suprotnim krajevima rotacionog postolja uređaja. Tehnika nam omogućava da pregledamo i druge dijelove skeleta lica (paranazalni sinusi, orbite).
Mamografija- rendgenski pregled dojke. Izvodi se radi proučavanja strukture mliječne žlijezde kada se u njoj otkriju kvržice, kao iu preventivne svrhe. mlečni žele-
To je organ mekog tkiva, stoga je za proučavanje njegove strukture potrebno koristiti vrlo male vrijednosti anodnog napona. Postoje posebni rendgenski aparati - mamografi, gdje se ugrađuju rendgenske cijevi sa žarišnom tačkom veličine djelića milimetra. Opremljeni su posebnim stalcima za postavljanje mliječne žlijezde sa uređajem za njenu kompresiju. Ovo omogućava smanjenje debljine tkiva žlezde tokom pregleda, čime se povećava kvalitet mamografije (vidi sliku 2.13).
Tehnike koje koriste umjetni kontrast
Kako bi organi koji su nevidljivi na redovnim fotografijama bili prikazani na rendgenskim snimcima, pribjegavaju tehnikama umjetnog kontrasta. Tehnika se sastoji od unošenja supstanci u organizam,
Rice. 2.11. Linearni tomogram desnog pluća. Na vrhu pluća nalazi se velika zračna šupljina sa debelim zidovima.
koji apsorbuju (ili, obrnuto, prenose) zračenje mnogo jače (ili slabije) od organa koji se proučava.
Rice. 2.12. Ortopantomogram
Kao kontrastna sredstva koriste se tvari ili niske relativne gustoće (vazduh, kisik, ugljični dioksid, dušikov oksid) ili velike atomske mase (suspenzije ili otopine soli teških metala i halogenida). Prvi apsorbiraju rendgenske zrake u manjoj mjeri od anatomskih struktura (negativno), ovo drugo - više (pozitivno). Ako, na primjer, unesete zrak u trbušnu šupljinu (vještački pneumoperitoneum), tada se na njegovoj pozadini jasno vide obrisi jetre, slezene, žučne kese i želuca.
Rice. 2.13. Radiografije dojke u kraniokaudalnoj (a) i kosoj (b) projekciji
Za proučavanje šupljina organa obično se koriste visokoatomska kontrastna sredstva, najčešće vodena suspenzija jedinjenja barijum sulfata i joda. Ove tvari, značajno blokirajući rendgensko zračenje, daju intenzivnu sjenu na fotografijama, iz koje se može suditi o položaju organa, obliku i veličini njegove šupljine, te obrisima njegove unutrašnje površine.
Postoje dvije metode umjetnog kontrasta koje koriste visoko atomske supstance. Prvi je direktno unošenje kontrastnog sredstva u šupljinu organa - jednjak, želudac, crijeva, bronhije, krvne ili limfne žile, urinarni trakt, trbušni sistem bubrega, materice, pljuvačne kanale, fistulozne puteve, likvor prostori mozga i kičmene moždine, itd. d.
Druga metoda se zasniva na specifičnoj sposobnosti pojedinih organa da koncentrišu određena kontrastna sredstva. Na primjer, jetra, žučna kesa i bubrezi koncentrišu i izlučuju neke od spojeva joda unesenih u tijelo. Nakon davanja takvih supstanci pacijentu, na snimcima se nakon određenog vremena razlikuju žučni kanali, žučna kesa, sistem bubrežne šupljine, ureteri i bešika.
Tehnika umjetnog kontrasta trenutno je vodeća za rendgenski pregled većine unutrašnjih organa.
U radiološkoj praksi koriste se 3 vrste radiokontrastnih sredstava (RCM): rastvorljiva, gasovita i vodena suspenzija barijum sulfata koja sadrži jod. Glavno sredstvo za proučavanje gastrointestinalnog trakta je vodena suspenzija barijum sulfata. Za proučavanje krvnih sudova, srčanih šupljina i mokraćnih puteva koriste se tvari koje sadrže jod topive u vodi, koje se ubrizgavaju intravaskularno ili u šupljine organa. Gasovi se trenutno gotovo nikada ne koriste kao kontrastna sredstva.
Prilikom odabira kontrastnih sredstava za istraživanje, RCS se mora procijeniti sa stanovišta ozbiljnosti kontrastnog efekta i neškodljivosti.
Bezopasnost RCS, pored obavezne biološke i hemijske inertnosti, zavisi od njihovih fizičkih karakteristika, od kojih su najznačajnije osmolarnost i električna aktivnost. Osmolarnost je određena brojem RKC jona ili molekula u otopini. Što se tiče krvne plazme, čiji je osmolaritet 280 mOsm/kg H 2 O, kontrastna sredstva mogu biti visokoosmolarna (više od 1200 mOsm/kg H 2 O), niskoosmolarna (manje od 1200 mOsm/kg H 2 O) ili izoosmolarni (osmolarnost jednaka krvi).
Visok osmolarnost negativno utječe na endotel, crvena krvna zrnca, ćelijske membrane i proteine, pa prednost treba dati niskoosmolarnom RCS. Optimalni RCS su izosmolarni krvi. Treba imati na umu da osmolarnost PKC, niža i viša od osmolarnosti krvi, čini da ovi lijekovi imaju negativan učinak na krvne stanice.
Na osnovu pokazatelja električne aktivnosti, rendgenski kontrastni agensi se dijele na: ionska, koja se u vodi raspadaju u električno nabijene čestice, i nejonska, električno neutralna. Osmolarnost jonskih rastvora, zbog većeg sadržaja čestica u njima, dvostruko je veća od nejonskih rastvora.
Nejonska kontrastna sredstva imaju niz prednosti u odnosu na ionska: značajno manja (3-5 puta) opća toksičnost, daju znatno manje izražen vazodilatacijski efekat, uzrokuju
manje deformacije crvenih krvnih zrnaca i znatno manje oslobađanje histamina, aktiviraju sistem komplementa, inhibiraju aktivnost holinesteraze, što smanjuje rizik od negativnih nuspojava.
Dakle, nejonski rendgenski sistemi pružaju najveće garancije u pogledu sigurnosti i kvaliteta kontrasta.
Široko uvođenje kontrasta različitih organa sa ovim lijekovima dovelo je do pojave brojnih tehnika rendgenskog pregleda koje značajno povećavaju dijagnostičke mogućnosti rendgenske metode.
Dijagnostički pneumotoraks- Rendgenski pregled respiratornih organa nakon unošenja gasa u pleuralnu šupljinu. Izvodi se kako bi se razjasnila lokalizacija patoloških formacija koje se nalaze na granici pluća sa susjednim organima. S pojavom CT metode, rijetko se koristi.
Pneumomedijastinografija- rendgenski pregled medijastinuma nakon unošenja gasa u njegovo tkivo. Izvodi se kako bi se razjasnila lokalizacija patoloških formacija (tumora, cista) identificiranih na slikama i njihovo širenje na susjedne organe. S pojavom CT metode, praktički se ne koristi.
Dijagnostički pneumoperitoneum- Rendgenski pregled dijafragme i organa trbušne duplje nakon uvođenja gasa u peritonealnu šupljinu. Izvodi se kako bi se razjasnila lokalizacija patoloških formacija identificiranih na fotografijama na pozadini dijafragme.
Pneumoretroperitoneum- tehnika rendgenskog pregleda organa koji se nalaze u retroperitonealnom tkivu uvođenjem gasa u retroperitonealno tkivo radi bolje vizualizacije njihovih kontura. Uvođenjem ultrazvuka, CT i MRI u kliničku praksu, oni se praktički ne koriste.
Pneumoren- Rendgenski pregled bubrega i susjedne nadbubrežne žlijezde nakon ubrizgavanja plina u perinefrično tkivo. Trenutno se izvodi izuzetno rijetko.
Pneumopijelografija- pregled sistema bubrežne šupljine nakon punjenja gasom kroz ureteralni kateter. Trenutno se prvenstveno koristi u specijalizovanim bolnicama za identifikaciju intrapelvičnih tumora.
Pneumomijelografija- Rendgenski pregled subarahnoidalnog prostora kičmene moždine nakon kontrastiranja sa gasom. Koristi se za dijagnosticiranje patoloških procesa u području kičmenog kanala koji uzrokuju suženje njegovog lumena (hernije intervertebralnih diskova, tumori). Rijetko korišteno.
Pneumoencefalografija- Rendgenski pregled likvora u mozgu nakon kontrastiranja sa gasom. Od uvođenja u kliničku praksu, CT i MRI se rijetko rade.
Pneumoartrografija- Rendgenski pregled velikih zglobova nakon uvođenja gasa u njihovu šupljinu. Omogućuje vam proučavanje zglobne šupljine, identifikaciju intraartikularnih tijela u njoj i otkrivanje znakova oštećenja meniskusa zgloba koljena. Ponekad se nadopunjuje injekcijom u zglobnu šupljinu
RKS rastvorljiv u vodi. Prilično se koristi u medicinskim ustanovama kada je nemoguće izvesti MRI.
Bronhografija- tehnika rendgenskog pregleda bronha nakon vještačkog kontrastiranja bronha. Omogućuje vam da identificirate različite patološke promjene u bronhima. Široko se koristi u medicinskim ustanovama kada CT nije dostupan.
Pleurografija- Rendgenski pregled pleuralne šupljine nakon što je djelomično ispunjena kontrastnim sredstvom kako bi se razjasnili oblik i veličina pleuralnih instancija.
Sinografija- Rendgenski pregled paranazalnih sinusa nakon punjenja RCS-om. Koristi se kada se pojave poteškoće u tumačenju uzroka zasjenjenja sinusa na rendgenskim snimcima.
Dakriocistografija- Rendgenski pregled suznih kanala nakon punjenja RCS-om. Koristi se za proučavanje morfološkog stanja suzne vrećice i prohodnosti nasolakrimalnog kanala.
Sialography- Rendgenski pregled kanala pljuvačnih žlijezda nakon njihovog punjenja RCS. Koristi se za procjenu stanja kanala pljuvačne žlijezde.
Rendgenski snimak jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog creva- izvode se nakon što se postepeno pune suspenzijom barijum sulfata, a po potrebi i zrakom. Nužno uključuje polipozicijsku fluoroskopiju i izvođenje preglednih i ciljanih radiografija. Široko se koristi u medicinskim ustanovama za identifikaciju različitih bolesti jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog crijeva (upalne i destruktivne promjene, tumori itd.) (vidi sliku 2.14).
Enterografija- rendgenski pregled tankog crijeva nakon punjenja njegovih petlji suspenzijom barijum sulfata. Omogućava vam da dobijete informacije o morfološkom i funkcionalnom stanju tankog crijeva (vidi sliku 2.15).
Irigoskopija- rendgenski pregled debelog crijeva nakon retrogradnog kontrastiranja njegovog lumena suspenzijom barijum sulfata i zraka. Široko se koristi za dijagnozu mnogih bolesti debelog crijeva (tumori, kronični kolitis, itd.) (vidi sliku 2.16).
Holecistografija- Rendgenski pregled žučne kese nakon nakupljanja kontrastnog sredstva u njoj, uzetog oralno i izlučenog žuči.
Ekskretorna kolegrafija- rendgenski pregled bilijarnog trakta, za razliku od lijekova koji sadrže jod koji se primjenjuju intravenozno i izlučuju žučom.
Cholangiography- Rendgenski pregled žučnih puteva nakon uvođenja RCS u njihov lumen. Široko se koristi za razjašnjavanje morfološkog stanja žučnih kanala i prepoznavanje kamenaca u njima. Može se izvoditi tokom operacije (intraoperativna holangiografija) iu postoperativnom periodu (preko drenažne cijevi) (vidi sliku 2.17).
Retrogradna holangiopankreatografija- rendgenski pregled žučnih i pankreasnih puteva nakon primjene
u njihov lumen kontrastnim sredstvom pod rendgenskom endoskopskom kontrolom (vidi sliku 2.18).
Rice. 2.14. Rendgenski snimak želuca, u kontrastu sa suspenzijom barijum sulfata. Norm
Rice. 2.16. Irigogram. Rak cekalnog creva. Lumen cekuma je oštro sužen, konture zahvaćenog područja su neravne (označeno strelicama na slici)
Rice. 2.15. Rendgen tankog crijeva u kontrastu sa suspenzijom barijum sulfata (enterogram). Norm
Rice. 2.17. Antegradni holangiogram. Norm
Ekskretorna urografija- Rendgenski pregled mokraćnih organa nakon intravenske primjene RCS i njegovog izlučivanja bubrezima. Široko korištena istraživačka tehnika koja vam omogućava proučavanje morfološkog i funkcionalnog stanja bubrega, uretera i mjehura (vidi sliku 2.19).
Retrogradna ureteropijelografija- Rendgenski pregled uretera i sistema bubrežne šupljine nakon punjenja RCS kroz ureteralni kateter. U poređenju sa ekskretornom urografijom, omogućava vam da dobijete potpunije informacije o stanju urinarnog trakta
kao rezultat njihovog boljeg punjenja kontrastnim sredstvom datim pod niskim pritiskom. Široko se koristi u specijaliziranim urološkim odjelima.
Rice. 2.18. Retrogradni holangiopan-kreatikogram. Norm
Rice. 2.19. Ekskretorni urogram. Norm
Cistografija- Rendgenski pregled bešike ispunjene RCS (vidi sliku 2.20).
Uretrografija- Rendgenski pregled uretre nakon punjenja RCS. Omogućava vam da dobijete informacije o prohodnosti i morfološkom stanju uretre, identificirate njezino oštećenje, strikture itd. Koristi se u specijaliziranim urološkim odjelima.
Histerosalpingografija- Rendgenski pregled materice i jajovoda nakon punjenja njihovog lumena RCS. Široko se koristi prvenstveno za procjenu prohodnosti jajovoda.
Pozitivna mijelografija- rendgenski pregled subarahnoidalnih prostora kičmenog stuba
Rice. 2.20. Descendentni cistogram. Norm
mozak nakon davanja RCS-a rastvorljivog u vodi. S pojavom MRI, rijetko se koristi.
Aortografija- Rendgenski pregled aorte nakon umetanja RCS u njen lumen.
Arteriografija- Rentgenski pregled arterija pomoću RCS uvedenog u njihov lumen, šireći se kroz krvotok. Neke tehnike privatne arteriografije (koronarna angiografija, karotidna angiografija), iako su visoko informativne, istovremeno su tehnički složene i nesigurne za pacijenta, te se stoga koriste samo u specijalizovanim odjeljenjima (Sl. 2.21).
Rice. 2.21. Karotidni angiogrami u frontalnoj (a) i bočnoj (b) projekciji. Norm
Kardiografija- Rendgenski pregled srčanih šupljina nakon uvođenja RCS u njih. Trenutno ima ograničenu upotrebu u specijalizovanim bolnicama za kardiohirurgiju.
Angiopulmonografija- Rendgenski pregled plućne arterije i njenih grana nakon uvođenja RCS u njih. Unatoč visokom sadržaju informacija, on je nesiguran za pacijenta, pa se posljednjih godina daje prednost kompjuterizovanoj tomografskoj angiografiji.
Flebografija- Rendgenski pregled vena nakon uvođenja RCS u njihov lumen.
Limfografija- Rendgenski pregled limfnog trakta nakon ubrizgavanja RCS u limfni krevet.
Fistulografija- Rendgenski pregled fistulnih trakta nakon punjenja RCS.
Vulnerografija- Rendgenski pregled kanala rane nakon punjenja RCS-om. Češće se koristi za slijepe trbušne rane, kada druge metode istraživanja ne dozvoljavaju da se utvrdi da li je rana prodorna ili nepenetrirajuća.
Cistografija- kontrastni rendgenski pregled cista različitih organa kako bi se razjasnili oblik i veličina ciste, njena topografska lokacija i stanje unutrašnje površine.
Duktografija- kontrastni rendgenski pregled mliječnih kanala. Omogućuje procjenu morfološkog stanja kanala i identifikaciju malih tumora dojke s intraduktalnim rastom, koji se ne mogu razlikovati na mamografima.
INDIKACIJE ZA UPOTREBU RTG METODE
Glava
1. Anomalije i malformacije koštanih struktura glave.
2. Povreda glave:
Dijagnoza prijeloma kostiju mozga i facijalnih dijelova lubanje;
Identifikacija stranih tijela u glavi.
3. Tumori mozga:
Dijagnoza patoloških kalcifikacija karakterističnih za tumore;
Identifikacija vaskulature tumora;
Dijagnoza sekundarnih hipertenzivno-hidrocefalnih promjena.
4. Cerebrovaskularne bolesti:
Dijagnostika aneurizme i vaskularnih malformacija (arterijske aneurizme, arteriovenske malformacije, arteriozinusne fistule itd.);
Dijagnoza stenotičnih i okluzivnih bolesti krvnih sudova mozga i vrata (stenoza, tromboza i dr.).
5. Bolesti ORL i vidnih organa:
Dijagnoza tumorskih i netumorskih bolesti.
6. Bolesti temporalne kosti:
Dijagnoza akutnog i kroničnog mastoiditisa.
Grudi
1. Povreda grudnog koša:
Dijagnoza ozljeda grudnog koša;
Detekcija tečnosti, vazduha ili krvi u pleuralnoj šupljini (pneumo-, hemotoraks);
Detekcija kontuzija pluća;
Detekcija stranih tijela.
2. Tumori pluća i medijastinuma:
Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza benignih i malignih tumora;
Procjena stanja regionalnih limfnih čvorova.
3. Tuberkuloza:
Dijagnoza različitih oblika tuberkuloze;
Procjena stanja intratorakalnih limfnih čvorova;
Diferencijalna dijagnoza sa drugim bolestima;
Evaluacija efikasnosti tretmana.
4. Bolesti pleure, pluća i medijastinuma:
Dijagnoza svih oblika pneumonije;
Dijagnoza pleuritisa, medijastinitisa;
Dijagnoza plućne embolije;
Dijagnoza plućnog edema;
5. Pregled srca i aorte:
Dijagnoza stečenih i urođenih srčanih i aortnih mana;
Dijagnoza oštećenja srca zbog traume grudnog koša i aorte;
Dijagnoza različitih oblika perikarditisa;
Procjena stanja koronarnog krvotoka (koronarna angiografija);
Dijagnoza aneurizme aorte.
Stomak
1. Povreda abdomena:
Detekcija slobodnog gasa i tečnosti u trbušnoj šupljini;
Identifikacija stranih tijela;
Utvrđivanje prodorne prirode trbušne rane.
2. Pregled jednjaka:
Dijagnoza tumora;
Detekcija stranih tijela.
3. Pregled stomaka:
Dijagnoza upalnih bolesti;
Dijagnoza peptičkog ulkusa;
Dijagnoza tumora;
Detekcija stranih tijela.
4. Pregled crijeva:
Dijagnoza crijevne opstrukcije;
Dijagnoza tumora;
Dijagnoza upalnih bolesti.
5. Pregled mokraćnih organa:
Utvrđivanje anomalija i mogućnosti razvoja;
Urolitijaza bolest;
Otkrivanje stenotičnih i okluzivnih bolesti bubrežnih arterija (angiografija);
Dijagnoza stenotičnih bolesti uretera, uretre;
Dijagnoza tumora;
Identifikacija stranih tijela;
Procjena funkcije izlučivanja bubrega;
Praćenje efikasnosti lečenja.
karlica
1. Trauma:
Dijagnoza prijeloma karličnih kostiju;
Dijagnoza ruptura mjehura, stražnje uretre i rektuma.
2. Urođeni i stečeni deformiteti karličnih kostiju.
3. Primarni i sekundarni tumori karličnih kostiju i karličnih organa.
4. Sakroiliitis.
5. Bolesti ženskih genitalnih organa:
Procjena prohodnosti jajovoda.
Kičma
1. Anomalije i malformacije kralježnice.
2. Povreda kičme i kičmene moždine:
Dijagnoza raznih vrsta prijeloma i dislokacija kralježaka.
3. Urođeni i stečeni deformiteti kičmenog stuba.
4. Tumori kičme i kičmene moždine:
Dijagnoza primarnih i metastatskih tumora koštanih struktura kralježnice;
Dijagnoza ekstramedularnih tumora kičmene moždine.
5. Degenerativno-distrofične promjene:
Dijagnoza spondiloze, spondiloartroze i osteohondroze i njihovih komplikacija;
Dijagnoza hernije intervertebralnih diskova;
Dijagnoza funkcionalne nestabilnosti i funkcionalnog bloka pršljenova.
6. Upalne bolesti kičmenog stuba (specifični i nespecifični spondilitis).
7. Osteohondropatije, fibrozne osteodistrofije.
8. Denzitometrija za sistemsku osteoporozu.
Udovi
1. Povrede:
Dijagnoza prijeloma i iščašenja udova;
Praćenje efikasnosti lečenja.
2. Urođeni i stečeni deformiteti udova.
3. Osteohondropatije, fibrozne osteodistrofije; kongenitalne sistemske bolesti skeleta.
4. Dijagnoza tumora kostiju i mekih tkiva ekstremiteta.
5. Upalne bolesti kostiju i zglobova.
6. Degenerativno-distrofične bolesti zglobova.
7. Hronične bolesti zglobova.
8. Stenozujuće i okluzivne bolesti sudova ekstremiteta.
rendgenski pregled I
koristi se za proučavanje strukture i funkcija organa u normalnim i patološkim stanjima. Omogućava dijagnosticiranje, određivanje lokalizacije i opsega identificiranih patoloških promjena, kao i njihovu dinamiku tokom procesa liječenja. Studija se temelji na činjenici da rendgensko zračenje, prolazeći kroz organe i tkiva, apsorbira u nejednakoj mjeri, što omogućava dobijanje njihove slike na posebnom ekranu ili rendgenskom filmu. Razlika u optičkoj gustoći susjednih područja slike na radiografiji (ili razlika u svjetlini fluorescentnog ekrana) određuje slike. Mnogi organi i tkiva tijela, koji se međusobno razlikuju po gustoći i kemijskom sastavu, različito apsorbiraju, što određuje prirodni kontrast rezultirajuće slike. Zahvaljujući tome, R. i. kosti i zglobovi, pluća, srce i neki drugi organi mogu se izvoditi bez posebne pripreme. Za proučavanje gastrointestinalnog trakta, jetre, bubrega, bronhija, krvnih žila, čiji prirodni kontrast nije dovoljan, pribjegava se umjetnom kontrastu: uvode se posebna bezopasna rendgenska kontrastna sredstva koja mnogo jače apsorbiraju (barijev sulfat, organska jedinjenja joda) ili slabiji (gas) od strukture koja se proučava. U svrhu vještačkog kontrastiranja organa i tkiva, uzimaju se oralno (npr. sa R. i. želucem), unose se u krvotok (na primjer, urografijom), u šupljine ili okolna tkiva (npr. ligamentografija), ili direktno u šupljinu (lumen) ili parenhim organa (na primjer, uz maksilarnu sinusografiju, bronhografiju, hepatografiju). At
fluoroskopijom (rendgenskim) intenzivne senke na ekranu odgovaraju gustim organima i tkivima, svetlije senke se odnose na manje guste formacije koje sadrže gas, tj. slika je pozitivna ( pirinač. 1, a
). Na rendgenskim snimcima je omjer zamračenja i bistrenja suprotan, tj. negativna slika ( pirinač. 1, b
). Kada se opisuju fotografije, one uvijek polaze od odnosa svojstvenih pozitivnoj slici, tj. Svijetla područja na rendgenskim zracima nazivaju se sjenama, tamna područja nazivaju se čistinama. Izbor optimalne metode ovisi o dijagnostičkom zadatku u svakom konkretnom slučaju. do R. i. određeno stanjem pacijenta i specifičnostima specifične metode R. i. (na primjer, kontraindicirano kod akutnih upalnih bolesti respiratornog trakta). Rendgenski pregled se obavlja u rendgen salama. Prilikom pregleda lica
oni u ozbiljnom stanju (na primjer, šok ili ozljede koje zahtijevaju hitne intervencije), R. i. izvode se direktno u jedinici intenzivne njege ili u operacionoj sali pomoću rendgenskih jedinica na odjelu ili zavoju. Prema indikacijama, moguć je pregled pacijenata u svlačionicama, urgentnim odeljenjima, bolničkim odeljenjima itd. Studija se, ovisno o smjeru snopa rendgenskih zraka u odnosu na ravan tijela, izvodi uglavnom u direktnim, bočnim i kosim projekcijama. Sa direktnom projekcijom ( pirinač. 2, a, b
) je usmjeren sagitalno, tj. okomito na frontalnu ravan tijela. Kod prednje direktne (dorsoventralne) projekcije, izvor zračenja je lociran iza subjekta, a film je uz prednju površinu tijela; sa stražnjom direktnom (ventrodorsalnom) projekcijom, lokacija izvora zračenja i prijemnika je obrnuta. . Sa bočnom projekcijom (lijevo ili desno), središnja zraka prolazi okomito na sagitalnu ravan tijela, odnosno duž njegove frontalne ravni ( pirinač. 2, c, d
). Kose projekcije karakteriziraju smjer središnjeg zraka pod kutom u odnosu na frontalnu i sagitalnu ravninu ( pirinač. 2, d, f, g, h
). Postoje četiri kose projekcije - desna i leva prednja i desna i leva zadnja. U nekim slučajevima, sa R. i. potrebno je koristiti dodatne projekcije dobijene rotacijom pacijenta oko jedne ose (obično uzdužne). Takva studija se naziva multiprojekcija. Ako to nije dovoljno, pacijent se također rotira oko drugih osa (vidi Polipozicijsku studiju). Prilikom proučavanja brojnih anatomskih formacija, poput orbite, srednjeg uha, koriste se posebne projekcije - aksijalne (centralni zrak je usmjeren duž ose organa), tangencijalni (centralni zrak je usmjeren tangencijalno na površinu organa). organ) itd. Rendgenski pregled obično počinje sa
fluoroskopija (fluoroskopija)
ili
radiografija (rendgenski snimak). Uz pomoć fluoroskopije ispituju motoričku funkciju nekih unutrašnjih organa (srce, želudac, crijeva itd.), utvrđuju pomicanje patoloških formacija prilikom palpacije ili promjene položaja pacijenta itd., što ima visoku rezoluciju, omogućava više jasno i jasno prikazati strukture tijela. Fluoroskopija predstavlja grupu općih radioloških metoda. Oni takođe čine osnovu privatnih i specijalnih rendgenskih metoda, zasnovanih na upotrebi posebnih tehnika i tehničkih sredstava, kojima se dobijaju dodatne informacije o funkciji i strukturi organa koji se proučava. Privatne metode uključuju teleradiografiju i elektroradiografiju,
tomografija,
Fluorografija itd. Za snimanje pokreta organa (na primjer, srca, pluća, dijafragme) koristi se fluoroskopija pomoću video magnetnog snimanja slike. Specijalne metode (bronhografija,
kolegrafija,
urografija,
Angiografija, itd.) namijenjeni su proučavanju određenog sistema, organa ili njegovog dijela, obično nakon vještačkog kontrasta. Koriste se prema strogim indikacijama samo u slučajevima kada jednostavnije metode ne daju potrebne dijagnostičke rezultate. Ponekad je neophodna preliminarna priprema pacijenta, kako bi se osigurala kvaliteta R. i., smanjila nelagoda povezana sa studijom i spriječila razvoj komplikacija. Dakle, prije izvođenja R. i. propisano je čišćenje debelog crijeva; ako je potrebno, tokom R. i. punkcija žile ili kanala upotrebom lokalne anestezije; prije uvođenja nekih radionepropusnih sredstava, propisuju se hiposenzibilizirajući lijekovi; Da bi se jasnije utvrdilo funkcionalno stanje organa tokom studije, mogu se koristiti različiti lijekovi (stimulacija gastrointestinalnog motiliteta, smanjenje sfinktera itd.). Analiza dobijena tokom R. i. informacije se sastoje od nekoliko uzastopnih faza: utvrđivanje radioloških simptoma, tumačenje rendgenske slike, poređenje rendgenskih podataka sa rezultatima kliničkih i prethodnih rendgenskih studija, diferencijalna dijagnoza i formulisanje konačnog zaključka. Komplikacije povezane s primjenom R. i. su rijetke. Uglavnom se javljaju prilikom vještačkog kontrastiranja šupljina, organa i sistema tijela i manifestuju se alergijskim reakcijama, akutnim respiratornim distresom, kolapsom, refleksnim poremećajima srčane aktivnosti, embolijom, oštećenjem organa i tkiva. Velika većina komplikacija se razvija tokom studije ili u prvih 30 min nakon njegovog završetka. Komplikacije u vidu radijacijskih oštećenja (oštećenja radijacijom)
uz striktno poštovanje svih pravila zaštite od zračenja (antiradijaciona zaštita) se ne poštuju. Mogu nastati samo u slučaju grubog kršenja pravila za rad s izvorima jonizujućeg zračenja (rad neispravne opreme, kršenje metoda istraživanja, odbijanje korištenja osobne zaštitne opreme itd.). Zaštita pacijenata i osoblja od zračenja postiže se pravilnim rasporedom rendgenske sobe, ograničavanjem polja zračenja veličinom proučavanog područja i zaklanjanjem područja u kojem se nalaze genitalni organi, dodatnom filtracijom primarnog snopa zračenja. i ličnu zaštitnu opremu itd. Rendgenski pregled djece. Glavna metoda R. i. djece, posebno novorođenčadi, radiografija. Prati ga manja izloženost pacijenta zračenju i istovremeno omogućava dobijanje prilično potpunih i objektivnih informacija o organu koji se proučava. Kod pregleda starije djece radiografija se dopunjava fluoroskopijom, a prednost se daje rendgenskom televizijskom pregledu, što omogućava smanjenje izloženosti zračenju. Nije moguće provesti većinu specijalnih studija na djeci. Za fiksiranje male djece u optimalan položaj tokom studija koriste se odgovarajući uređaji i uređaji. Delovi tela koji ne podležu pregledu su zaklonjeni olovnom gumom ili zaštitnim ekranom. Zabranjeni su masovni fluorografski pregledi djece mlađe od 12 godina. Bibliografija: Zedgenidze G.A. i Osipkova T.A. Hitna pomoć kod djece, L., 1980, bibliogr.; Kishkovsky A.N. i Tyutin L.A. Metode i oprema elektroradiografije, M., 1982; Lindenbraten L.D. i Naumov L.B. Metode rendgenskog pregleda ljudskih organa i sistema, Taškent, 1976. Rendgenska slika ruke je normalna: pozitivna slika uočena tokom fluoroskopije (gusto tkivo odgovara tamnijim dijelovima slike)"> Rice. 1a). Rendgenska slika ruke je normalna: pozitivna slika uočena tokom fluoroskopije (gusto tkivo odgovara tamnijim dijelovima slike). Rice. 2. Standardne rendgenske projekcije: a - prednja linija; b - leđa ravna; c - lijeva strana; g - desno bočno; d - desni prednji kosi; e - lijeva prednja kosa; g - desni zadnji kosi; h - lijeva stražnja kosa; 1 - izvor rendgenskih zraka; 2 - poprečni presjek tijela subjekta; 3 - kičma; 4 - prijemnik zračenja; F - frontalna ravan, isprekidana linija označava centralnu zraku snopa zračenja. u medicini - proučavanje morfoloških i funkcionalnih karakteristika ljudskih organa i sistema, uklj. u svrhu dijagnostikovanja bolesti, na osnovu dobijanja i analize rendgenskih snimaka relevantnih delova tela.
1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.
Pogledajte šta je "rendgenski pregled" u drugim rječnicima:
rendgenski pregled- 25. Rendgenski pregled je upotreba rendgenskih zraka za pregled pacijenta u svrhu dijagnoze i/ili prevencije bolesti, koja se sastoji od jedne ili više rendgenskih procedura. Izvor… Rječnik-priručnik pojmova normativne i tehničke dokumentacije
rendgenski pregled
Pregled rendgenskog snimka. Radiologija je grana radiologije koja proučava efekte rendgenskog zračenja na ljudski organizam, bolesti i patološka stanja koja proizlaze iz ove bolesti, njihovo liječenje i prevenciju, kao i metode... ... Wikipedia
Rendgenski pregled organa grudnog koša- rus rendgenski pregled (c) organa grudnog koša eng radiografija grudnog koša fra radiography (f) thoracique deu Thoraxröntgen (n), Thoraxröntgenaufnahme (f) spa radiografía (f) torácica … Sigurnost i zdravlje na radu. Prevod na engleski, francuski, njemački, španski
Proučavanje morfoloških i funkcionalnih karakteristika ljudskih organa i sistema, uključujući iu svrhu dijagnostike bolesti, na osnovu dobijanja i analize rendgenskih snimaka relevantnih delova tela... Veliki medicinski rječnik
Pogledajte Tomografiju... Veliki medicinski rječnik
I Polipozicijska studija (grč. poly mnogo + lat. positio postavljanje, položaj) je metoda rendgenskog pregleda u kojoj se promjenom položaja tijela pacijenta dobijaju optimalne projekcije organa koji se proučava. Prilikom promjene položaja...... Medicinska enciklopedija
rendgenski pregled- rus rendgenski pregled (c), radiografski pregled (c); rendgenski pregled (s) eng rendgenski pregled, radiološki pregled fra examen (m) radiologique deu Röntgenuntersuchung (f) banjski pregled (m) con rayos X,… … Sigurnost i zdravlje na radu. Prevod na engleski, francuski, njemački, španski
radiografski pregled- rus rendgenski pregled (c), radiografski pregled (c); rendgenski pregled (s) eng rendgenski pregled, radiološki pregled fra examen (m) radiologique deu Röntgenuntersuchung (f) banjski pregled (m) con rayos X,… … Sigurnost i zdravlje na radu. Prevod na engleski, francuski, njemački, španski
Rentgensko ili radioizotopsko istraživanje, koje se provodi uzastopnom promjenom položaja tijela subjekta u odnosu na smjer rendgenskog snopa ili prijemnika zračenja (detektora) kako bi se dobio... ... Veliki medicinski rječnik
Knjige
- Rendgenski pregled grudnog koša. Praktični vodič, N. Abanador, L. Camper, H. Rattunde, K. Tsentai, Knjiga je praktični vodič za radiografiju grudnog koša, pružajući ljekaru informacije o korišćenju ove metode pregleda uz maksimalnu... Kategorija:
Plan:
1) rendgenske studije. Suština radioloških metoda istraživanja. Metode rendgenskog pregleda: fluoroskopija, radiografija, fluorografija, rendgenska tomografija, kompjuterska tomografija. Dijagnostička vrijednost rendgenskih studija. Uloga medicinske sestre u pripremi za rendgenske preglede. Pravila pripreme bolesnika za fluoroskopiju i radiografiju želuca i dvanaestopalačnog creva, bronhografiju, holecistografiju i holangiografiju, irigoskopiju i grafiju, običnu radiografiju bubrega i ekskretornu urografiju.
Rendgenski pregled bubrežne zdjelice (pijelografija) provodi se primjenom urografina koji se primjenjuje intravenozno. Rendgenski pregled bronha (bronhografija) se vrši nakon prskanja kontrastnog sredstva - jodolipola - u bronhije. Rendgenski pregled krvnih žila (angiografija) provodi se pomoću kardiotrasta koji se primjenjuje intravenozno. U nekim slučajevima, kontrastiranje organa izvodi se pomoću zraka, koji se unosi u okolno tkivo ili šupljinu. Na primjer, prilikom rendgenskog pregleda bubrega, kada postoji sumnja na tumor bubrega, zrak se ubrizgava u perinefrično tkivo (pneumoreja) ; Da bi se otkrio rast tumora zidova želuca, zrak se uvodi u trbušnu šupljinu, odnosno, studija se provodi u uvjetima umjetnog pneumoperitoneuma.
Tomografija - radiografija sloj po sloj. U tomografiji, zbog pomicanja rendgenske cijevi na filmu tokom snimanja određenom brzinom, dobija se oštra slika samo onih struktura koje se nalaze na određenoj, unaprijed određenoj dubini. Sjene organa koji se nalaze na manjoj ili većoj dubini su zamućene i ne preklapaju se s glavnom slikom. Tomografija olakšava identifikaciju tumora, upalnih infiltrata i drugih patoloških formacija. Tomogram pokazuje u centimetrima na kojoj dubini, računajući od pozadi, slika je snimljena: 2, 4, 6, 7, 8 cm.
Jedna od najnaprednijih tehnika koja pruža pouzdane informacije je CT skener, koji, zahvaljujući upotrebi kompjutera, omogućava da se razlikuju tkiva i promene u njima koje se vrlo malo razlikuju po stepenu apsorpcije rendgenskog zračenja.
Uoči svake instrumentalne studije potrebno je u pristupačnom obliku obavijestiti pacijenta o suštini nadolazeće studije, potrebi za njom i pribaviti pismenu saglasnost za provođenje ove studije.
Priprema pacijenta za Rendgenski pregled želuca i duodenuma. Ovo je istraživačka metoda zasnovana na rendgenskom pregledu šupljih organa pomoću kontrastnog sredstva (barijev sulfat), koji omogućava određivanje oblika, veličine, položaja, pokretljivosti želuca i dvanaestopalačnog crijeva, lokalizacije čira, tumora, procjenu stanja. reljef sluzokože i funkcionalno stanje želuca (njegova vučna sposobnost).
Prije studija morate:
1. Uputite pacijenta prema sljedećem planu:
a) 2-3 dana prije testa potrebno je isključiti iz prehrane namirnice koje stvaraju plinove (povrće, voće, crni kruh, mlijeko);
b) uoči studija u 18 sati - lagana večera;
c) upozoriti da se studija izvodi na prazan želudac, tako da uoči studije pacijent ne smije jesti niti piti, uzimati lijekove ili pušiti.
2. U slučaju uporne konstipacije, kako je propisao ljekar, uveče, uoči studije, daje se klistir za čišćenje.
5. U cilju kontrastiranja jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog crijeva, u RTG sali pacijent pije vodenu suspenziju barijum sulfata.
Izvodi se za dijagnostiku bolesti žučne kese i žučnih puteva. Pacijenta je potrebno upozoriti na mogućnost pojave mučnine i rijetke stolice kao reakcije na uzimanje kontrastnog sredstva. Potrebno je izvagati pacijenta i izračunati dozu kontrastnog sredstva.
Pacijent se instruira prema sljedećoj shemi:
a) uoči studije, tri dana pacijent slijedi dijetu bez visokog sadržaja vlakana (isključuje kupus, povrće, integralni kruh);
b) 14 - 17 sati prije studije, pacijent uzima kontrastno sredstvo u frakcijama (0,5 grama) sat vremena svakih 10 minuta, ispira se slatkim čajem;
c) u 18 sati - lagana večera;
d) uveče, 2 sata prije spavanja, ako pacijent ne može prirodnim putem da isprazni crijeva, staviti klistir za čišćenje;
e) ujutru na dan pregleda pacijent mora doći u rendgen salu na prazan stomak (ne piti, ne jesti, ne pušiti, ne uzimati lekove). Sa sobom ponesite 2 sirova jaja. U rendgenskoj sali se snimaju pregledne slike, nakon čega pacijent uzima koleretski doručak (2 sirova žumanjka ili otopina sorbitola (20 g na čašu kuhane vode) za koleretski učinak). 20 minuta nakon uzimanja koleretskog doručka, snima se serija anketnih fotografija u određenim intervalima u periodu od 2 sata.
Priprema pacijenta za kolegrafija(Rentgenski pregled žučne kese bilijarnog trakta nakon intravenske primjene kontrastnog sredstva).
1. Saznati istoriju alergija (intolerancija na preparate joda). 1 - 2 dana prije studije, izvršite test osjetljivosti na kontrastno sredstvo. Da biste to učinili, dajte 1 ml kontrastnog sredstva, zagrijanog na t = 37-38 o C, intravenozno i pratite stanje pacijenta. Lakši način je da se peroralno uzima po jedna kašika kalijum jodida 3 puta dnevno. Ako je alergijski test pozitivan, pojavljuje se osip, svrab itd. Ako nema reakcije na ubrizgano kontrastno sredstvo, nastavite s pripremom pacijenta za studiju.
2. Prije studije, uputite pacijenta prema sljedećem planu:
2 - 3 dana prije studije - dijeta bez šljake.
U 18h - lagana večera.
2 sata prije spavanja - klistir za čišćenje, ako pacijent ne može prirodno isprazniti crijeva.
- Studija se provodi na prazan želudac.
3. U rendgen sali ubrizgati polako intravenozno tokom 10 minuta 20-30 ml kontrastnog sredstva, zagrejanog na t = 37-38 0 C.
4. Pacijent se podvrgava nizu anketnih fotografija.
5. Osigurati praćenje stanja pacijenta u roku od 24 sata nakon testa kako bi se isključile odgođene vrste alergijskih reakcija.
Priprema pacijenta za bronhografija i bronhoskopija.
Bronhografija je studija respiratornog trakta, koja omogućava dobijanje radiografske slike traheje i bronhija nakon uvođenja kontrastnog sredstva u njih pomoću bronhoskopa. Bronhoskopija- instrumentalna, endoskopska metoda za pregled dušnika i bronha, koja omogućava pregled sluznice dušnika, larinksa, prikupljanje sadržaja ili vode iz bronhijalne lavaže za bakteriološke, citološke i imunološke studije, kao i liječenje.
1. Da bi se isključila idiosinkrazija jodolipola, oralno se propisuje jedna doza od 1 supene kašike ovog leka 2-3 dana pre studije i tokom ta 2-3 dana pacijent uzima 0,1% rastvor atropina 6-8 kapi 3 puta dnevno. dan).
2. Ako je ženi propisana bronhografija, upozorite da na noktima nema laka, a na usnama nema karmina.
3. Prethodnu noć, po preporuci ljekara, pacijent treba uzeti 10 mg seduxena u svrhu sedacije (za smetnje spavanja, tabletu za spavanje).
4. 30-40 minuta prije zahvata dati premedikaciju po preporuci ljekara: subkutano ubrizgati 1 ml 0,1% rastvora atropina i 1 ml 2% rastvora promedola (upisati u anamnezu i dnevnik opojnih droga) .
Priprema pacijenta za rendgenski pregled debelog crijeva (irigoskopija, irigografija), koji vam omogućava da dobijete predstavu o dužini, položaju, tonusu, obliku debelog crijeva i identificirate poremećaje motoričke funkcije.
1. Uputite pacijenta prema sljedećoj shemi:
a) tri dana prije studije propisuje se dijeta bez troske; b) ako pacijenta muči nadutost, onda se može preporučiti uzimanje infuzije kamilice, karbolena ili enzimskih preparata tri dana;
c) uoči studije u 15-16 sati pacijent dobija 30 g ricinusovog ulja (u odsustvu dijareje);
d) u 19:00 - lagana večera; e) u 20:00 i 21:00 uoči studije provode se klistiri za čišćenje do efekta “čiste vode”;
f) ujutru na dan ispitivanja, najkasnije 2 sata prije irigoskopije, rade se 2 klistire za čišćenje u razmaku od jednog sata;
g) na dan ispitivanja pacijent ne smije piti, jesti, pušiti niti uzimati lijekove. Koristeći Esmarch šolju u ordinaciji, medicinska sestra daje vodenu suspenziju barijum sulfata.
Priprema pacijenta za Rendgenski pregled bubrega (opći rendgenski snimak, ekskretorna urografija).
1. Dajte upute za pripremu pacijenta za studiju:
Isključite hranu koja stvara plinove (povrće, voće, mliječni proizvodi, proizvodi slični kvascu, crni kruh, voćni sokovi) iz prehrane 3 dana prije testa.
Za nadutost, uzmite aktivni ugalj kako vam je propisao ljekar.
Izbjegavajte jesti 18-20 sati prije testa.
2. Noć ranije oko 22:00 sata i ujutro 1,5-2 sata prije studije staviti klistir za čišćenje
3. Pozovite pacijenta da isprazni mjehur neposredno prije studije.
U rendgenskoj sali radiolog vrši pregled trbušne šupljine. Medicinska sestra daje kontrastno sredstvo polako (preko 5-8 minuta), stalno prateći stanje pacijenta. Radiolog pravi seriju slika.
Moderne metode rendgenskog pregleda klasificiraju se, prije svega, prema vrsti hardverske vizualizacije rendgenskih projekcijskih slika. Odnosno, glavne vrste rendgenske dijagnostike razlikuju se po tome što je svaka izgrađena na upotrebi jednog od nekoliko postojećih tipova rendgenskih prijemnika: rendgenski film, fluorescentni ekran, elektronsko-optički pretvarač rendgenskih zraka , digitalni detektor itd.
Klasifikacija rendgenskih dijagnostičkih metoda
U savremenoj radiologiji postoje opće metode istraživanja i posebne ili pomoćne. Praktična primjena ovih metoda moguća je samo pomoću rendgenskih aparata. Opće metode uključuju:
- radiografija,
- fluoroskopija,
- teleradiografija,
- digitalna radiografija,
- fluorografija,
- linearna tomografija,
- CT skener,
- kontrastna radiografija.
Posebne studije uključuju širok spektar metoda koje omogućavaju rješavanje širokog spektra dijagnostičkih problema, a mogu biti invazivne i neinvazivne. Invazivne su povezane sa uvođenjem instrumenata (radioprovidnih katetera, endoskopa) u različite šupljine (probavni kanal, žile) za obavljanje dijagnostičkih procedura pod rendgenskom kontrolom. Neinvazivne metode ne uključuju umetanje instrumenata.
Svaka od navedenih metoda ima svoje prednosti i nedostatke, a samim tim i određene granice dijagnostičkih mogućnosti. Ali sve ih karakterizira visok sadržaj informacija, jednostavnost implementacije, dostupnost, sposobnost da se međusobno nadopunjuju i općenito zauzimaju jedno od vodećih mjesta u medicinskoj dijagnostici: u više od 50% slučajeva dijagnoza je nemoguća bez korištenje rendgenske dijagnostike.
Radiografija
Metoda radiografije je proizvodnja fiksnih slika bilo kojeg objekta u rendgenskom spektru na materijalu osjetljivom na njega (rendgenski film, digitalni detektor) primjenom reverznog negativnog principa. Prednost metode je niska izloženost zračenju, visok kvalitet slike sa jasnim detaljima.
Nedostatak radiografije je nemogućnost uočavanja dinamičkih procesa i dug period obrade (u slučaju filmske radiografije). Za proučavanje dinamičkih procesa postoji metoda snimanja slike okvir po kadar - rendgenska kinematografija. Koristi se za proučavanje procesa probave, gutanja, disanja, dinamike cirkulacije krvi: rendgenska faza-kardiografija, rendgenska pneumopoligrafija.
rendgenski snimak
Metoda fluoroskopije je proizvodnja rendgenske slike na fluorescentnom (luminiscentnom) ekranu primjenom direktnog negativnog principa. Omogućava proučavanje dinamičkih procesa u realnom vremenu, optimiziranje položaja pacijenta u odnosu na rendgenski snop tokom pregleda. Fluoroskopija vam omogućava da procijenite i strukturu organa i njegovo funkcionalno stanje: kontraktilnost ili rastegljivost, pomicanje, punjenje kontrastnim sredstvom i njegov prolaz. Priroda višestruke projekcije metode omogućava vam da brzo i precizno identificirate lokalizaciju postojećih promjena.
Značajan nedostatak fluoroskopije je veliko opterećenje zračenjem pacijenta i liječnika koji pregleda, kao i potreba za izvođenjem postupka u mračnoj prostoriji.
Rentgenska televizija
Telefluoroskopija je studija koja koristi konverziju rendgenske slike u telesignal pomoću elektronsko-optičkog pretvarača ili pojačala (IEC). Pozitivna rendgenska slika se prikazuje na televizijskom monitoru. Prednost tehnike je što značajno eliminiše nedostatke konvencionalne fluoroskopije: smanjena je izloženost zračenju pacijenta i osoblja, može se kontrolisati kvalitet slike (kontrast, svjetlina, visoka rezolucija, mogućnost povećanja slike), procedura izvodi se u svijetloj prostoriji.
Fluorografija
Metoda fluorografije zasniva se na fotografisanju rendgenske slike pune dimenzije sa fluorescentnog ekrana na fotografski film. Ovisno o formatu filma, analogna fluorografija može biti mala, srednja i velika (100x100 mm). Koristi se za masovne preventivne studije, uglavnom grudnih organa. U modernoj medicini koristi se informativnija fluorografija velikog okvira ili digitalna fluorografija.
Kontrastna rendgenska dijagnostika
Kontrastna rendgenska dijagnostika se zasniva na upotrebi veštačkog kontrasta unošenjem rendgenskih kontrastnih sredstava u organizam. Potonji se dijele na rendgenske pozitivne i rendgenske negativne. Rentgensko pozitivne supstance u osnovi sadrže teške metale - jod ili barijum, pa stoga jače apsorbuju zračenje od mekih tkiva. Rentgenske negativne tvari su plinovi: kisik, dušikov oksid, zrak. Oni manje apsorbuju rendgensko zračenje od mekog tkiva, stvarajući kontrast u odnosu na organ koji se ispituje.
Umjetni kontrast koristi se u gastroenterologiji, kardiologiji i angiologiji, pulmologiji, urologiji i ginekologiji, koristi se u ORL praksi i proučavanju koštanih struktura.
Kako radi rendgenski aparat?
Glavne metode rendgenskog pregleda su fluoroskopija i radiografija
Svrha lekcije. Ovladati osnovnim metodama rendgenske dijagnostike - fluoroskopijom i radiografijom.
Istraživački objekti i oprema. Rendgen aparat, lična zaštitna oprema, transiluminacijski ekran ili kriptoskop, rendgenske kasete, pojačivači, rendgenski film, opremljena fotografska soba sa potrebnim rješenjima i priborom, kabinet za sušenje filma, rendgen ray viewer, ispitana životinja.
Opće karakteristike rendgenskih dijagnostičkih metoda. Svaki rendgenski pregled sastoji se od dobijanja rendgenske slike objekta i potom ga proučavanja. U svom najopštijem obliku, sistem rendgenskog pregleda uključuje: izvor zračenja, predmet proučavanja, prijemnik zračenja i specijalistu koji izvodi studiju.
Izvor zračenja je rendgenska cijev; predmet istraživanja je bolesna ili, u nekim slučajevima, zdrava životinja. Uređaji ili uređaji koji pretvaraju energiju neujednačenog snopa rendgenskih zraka koji prolazi kroz tijelo životinje u sliku koriste se kao prijemnik zračenja.
Najjednostavniji prijemnik je fluoroskopski ekran za transiluminaciju (fluoroskopska metoda). Ekran je presvučen specijalnim jedinjenjem (fosforom), koji sija pod uticajem rendgenskih zraka. Kao fosfor koriste se barijum platina sulfid, aktivirani cink i kadmijum sulfidi itd.
Prijemnik može biti i rendgenski film, čija emulzija prevlake sadrži spojeve srebrnog halogenida. Rentgensko zračenje je sposobno da razgradi ove spojeve, pa se nakon razvijanja i fiksiranja eksponiranog filma na njemu pojavljuje slika objekta (metoda se zasniva na ovom radiografija - dobijanje rendgenskog snimka).
Umjesto filma možete koristiti selensku ploču napunjenu elektrostatičkim elektricitetom. Pod utjecajem rendgenskog zračenja mijenja se električni potencijal u različitim dijelovima sloja selena i formira se latentna slika koja se razvija i prenosi na papir pomoću posebnog uređaja. Ova metoda istraživanja se zove elektroradiografija(kseroradiografija).
Najosjetljiviji detektor zračenja je skup scintilacijskih detektora ili jonizacijskih komora. Oni bilježe intenzitet zračenja u svim dijelovima snopa rendgenskih zraka; informacije ulaze u elektronski uređaj povezan sa računarom. Na osnovu matematičke obrade primljenih podataka, na televizijskom displeju se pojavljuje slika objekta. Ova metoda se zove kompjuterizovana tomografija.
Rendgenski pregled uvijek počinje upotrebom jedne od ovih metoda.
rendgenski snimak. Tokom transiluminacije, slika objekta se dobija na fluoroskopskom ekranu. Snop zračenja koji izlazi iz rendgenske cijevi prolazi kroz tijelo životinje i pogađa stražnji dio ekrana, uzrokujući slab sjaj njenog fotoosjetljivog sloja okrenutog prema doktoru. Slika se može vidjeti samo u zamračenoj prostoriji nakon 10-15 minuta adaptacije. Veterinarski radiolog je dužan da koristi zaštitnu opremu: ekran prekriven olovnim staklom štiti oči od zračenja; kecelja i rukavice od materijala za zaštitu od rendgenskih zraka - torzo i ruke; ekran od olova ili olovne gume - donja polovina tela radiologa.
Tehnika transiluminacije je jednostavna i ekonomična. Korištenjem fluoroskopije promatra se pomicanje organa i kretanje kontrastnog materijala u njima, ispitivanje životinje u različitim položajima, palpiranje željenog područja tijela. Zbog ovih prednosti, fluoroskopija se koristi vrlo često, ali metoda ima i značajne nedostatke. Prije svega, ne postoji nijedan dokument koji bi se mogao dalje analizirati. Osim toga, mali detalji slike se slabo razlikuju na fluoroskopskom ekranu i, konačno, fluoroskopija je povezana s mnogo većim opterećenjem zračenja na životinju koja se proučava i radiologa od radiografije.
Da bi se ovi nedostaci otklonili, dizajniran je poseban uređaj - pojačivač rendgenske slike (XI) sa televizijskim prijemnim uređajem (slika 9.8), koji opaža slab sjaj rendgenskog ekrana, pojačava ga nekoliko hiljada puta, nakon koje radiolog može da vidi sliku kroz monokular ili da se projektuje na predajnu televizijsku cijev, a zatim u prijemni televizijski uređaj.
Zove se fluoroskopija koja koristi URI i televizijsku tehnologiju rendgensko televizijsko skeniranje, ili rendgenske televizije. Njegove glavne prednosti: životinje se skeniraju u zamračenoj prostoriji; Svjetlina slike se značajno povećava, što vam omogućava da prepoznate male detalje objekta; izloženost zračenju životinje koja se proučava i radiologa se smanjuje i, što je vrlo važno, postaje moguće fotografisati sa
Rice. 9.8. Rendgen televizijski set-top box: A- kolo elektronsko-optičkog pojačala: 1 - emiter rendgenskih zraka; 2 - predmet proučavanja; 3 - ulazni fluorescentni ekran sa fotokatodom; 4 - izlazni fluorescentni ekran; 5- anoda;
- 6 - sočivo; 7- sigurnosno olovno staklo; 8- okular;
- 6 - šema za generiranje video magnetnog zapisa: 1 - X-zraka emiter; 2 - predmet proučavanja; 3 - elektronsko-optičko pojačalo; 4 - televizijska kamera; 5- monitor; 6- video rekorder;
- 7 - video monitor
namotajte, snimite slike na film, video traku ili diskove.
Radiografija. Ovo je metoda rendgenskog pregleda u kojoj se slika objekta dobija na rendgenskom filmu direktnim izlaganjem snopu zračenja. rendgenski snimak
film je osjetljiv ne samo na rendgenske zrake, već i na vidljivu svjetlost, pa se stavlja u kasetu koja štiti od vidljive svjetlosti, ali propušta rendgenske zrake (sl. 9.9).
Rendgenski zrak se usmjerava na dio tijela koji se ispituje. Zračenje koje prolazi kroz tijelo životinje pogađa film. Slika postaje vidljiva nakon obrade filma (razvijanja, fiksiranja). Gotova rendgenska slika se ispituje u propuštenom svetlu na posebnom uređaju - negatoskopu (slika 9.10). Slika bilo kojeg dijela tijela se postavlja na rendgenski preglednik tako da su proksimalni dijelovi okrenuti prema gore; kada se proučavaju radiografije snimljene u bočnim projekcijama, leđna površina (ili glava) treba biti na lijevoj, a volarna (plantarna) površina treba biti na desnoj.
Rice. 9.9.
Rice. 9.10.
Radiografija ima mnogo prednosti. Prije svega, metoda je jednostavna i laka za implementaciju. Možete snimati kako u rendgen sali, tako i direktno u operacionoj sali, bolnici i na terenu koristeći prenosne rendgenske aparate. Slika daje jasnu sliku većine organa. Neki od njih, kao što su kosti, pluća, srce, jasno su vidljivi zbog prirodnog kontrasta; drugi se jasno pojavljuju na fotografijama nakon vještačkog kontrasta. Slike se mogu dugo čuvati i upoređivati sa prethodnim i kasnijim rendgenskim snimcima, tj. proučavati dinamiku bolesti. Indikacije za radiografiju su vrlo široke - većina rendgenskih studija počinje s njom.
Prilikom radiografije potrebno je pridržavati se određenih pravila: snimati svaki organ u dvije međusobno okomite projekcije (obično se koriste direktna i bočna); tokom snimanja, približite dio tijela koji se proučava što je moguće bliže filmskoj kaseti (tada će slika biti najjasnija i njene dimenzije će se malo razlikovati od pravih dimenzija organa koji se proučava).
Međutim, postoji tehnika radiografije u kojoj se objekt koji se fotografira, naprotiv, postavlja relativno daleko od filma. U ovim uslovima, usled divergentnog snopa rendgenskih zraka, dobija se uvećana slika organa. Ova metoda snimanja - radiografija sa direktnim uvećanjem slike - uključuje upotrebu specijalnih "visokofokusnih" rendgenskih cijevi; koristi se za proučavanje malih detalja.
Postoje pregledne i ciljane radiografije. Anketni daju sliku cijelog organa, dok ciljani pokazuju samo dio od interesa za doktora.
Elektroradiografija (kseroradiografija). U ovom slučaju, rendgenska slika se dobija na poluvodičkim pločicama, a zatim se prenosi na papir.
U kseroradiografiji, snop rendgenskog zračenja koji prolazi kroz tijelo životinje ne pada na filmsku kasetu, već na visoko osjetljivu selensku ploču napunjenu statičkim elektricitetom prije snimanja. Pod uticajem zračenja, električni potencijal ploče se ne menja podjednako u različitim oblastima, već u skladu sa intenzitetom fluksa rendgenskih kvanta. Drugim riječima, na ploči se pojavljuje latentna slika elektrostatičkog naboja.
Nakon toga, selenska ploča se tretira posebnim prahom za razvijanje. Negativno nabijene čestice potonjeg privlače se u ona područja sloja selena u kojima su očuvani pozitivni naboji, a ne zadržavaju se na onim mjestima koja su izgubila naboj pod utjecajem rendgenskog zračenja. Bez ikakve obrade fotografije iu najkraćem mogućem vremenu (za 30-60 s) na ploči se može vidjeti rendgenski snimak objekta. Elektroradiografski priključci su opremljeni uređajem koji prenosi sliku sa ploče na papir u roku od 2-3 minute. Nakon toga uklonite preostali prah za razvijanje sa ploče mekom krpom i ponovo napunite. Na jednoj ploči može se dobiti više od 1000 slika, nakon čega ona postaje neprikladna za elektroradiografiju.
Glavna prednost elektroradiografije je što se uz njenu pomoć može brzo dobiti veliki broj slika bez trošenja skupog rendgenskog filma, pod normalnim osvjetljenjem i bez “mokrog” fotografskog procesa.
U našoj zemlji, elektroradiografski uređaji koji se najviše koriste su ERGA-MP (ERGA-01) i ERGA-MT (ERGA-02).
S razvojem kompjuterske tehnologije u radiografiji, postalo je moguće gotovo trenutno dobiti sliku, aktivirati je, pohraniti, obnoviti, pa čak i prenijeti sliku na velike udaljenosti u digitalnom formatu. Glavne prednosti upotrebe digitalne radiografije su dostupnost slika odmah nakon snimanja, smanjenje izloženosti zračenju za nekoliko puta u odnosu na tradicionalnu filmsku tehnologiju, kratka ekspozicija (izbjegavanje dinamičkog zamućenja), potpuna eliminacija potrošnog materijala i tamne komore, veće dijagnostičke mogućnosti koje omogućavaju identifikaciju struktura tkiva, povećavaju fragment od interesa i vrše merenja direktno na ekranu računara, kao i mogućnost organizovanja kompaktne arhive u obliku baze podataka sa trenutnim i praktičnim pretraživanjem. Ako je potrebno, slika se može ispisati na posebnom filmu ili papiru.
Glavni nedostatak koji ograničava upotrebu digitalnih rendgenskih sistema u veterinarskoj medicini je visoka cijena opreme i, moguće, određeni gubitak kvaliteta slike u odnosu na tradicionalne.