Simptomi i liječenje IBS-a. Može li se koronarna bolest srca izliječiti? Kako i kako liječiti koronarnu bolest srca

Kardiovaskularne bolesti su vodeći uzrok smrti i invaliditeta širom svijeta. Prema istraživačima, u Ruskoj Federaciji smrtnost od kardiovaskularnih bolesti je 8 puta veća nego u Francuskoj i čini oko 58% ukupne strukture mortaliteta. Svake godine od kardiovaskularnih bolesti u našoj zemlji umre više od 1,2 miliona ljudi, dok u Evropi nešto više od 300 hiljada. Vodeću ulogu u strukturi mortaliteta od kardiovaskularnih bolesti ima koronarna bolest srca (CHD) - 35%. Ako se tako nastavi, tada će populacija Rusije do 2030. godine biti otprilike 85 miliona.Ovo su zastrašujuće brojke. Ali situacija se može i treba promijeniti ako je svako od nas svjestan toga. "Znate - naoružani" - govorili su stari.

Građa i funkcija srca, koronarne arterije

Da bismo razumjeli CHD, hajde da prvo pogledamo šta utiče na CHD - naše srce.

Srce je šuplji mišićni organ koji se sastoji od četiri komore: 2 atrija i 2 komore. Po veličini je jednaka stisnutoj šaci i nalazi se u grudima odmah iza prsne kosti. Masa srca je približno jednaka 1/175 -1/200 tjelesne težine i kreće se od 200 do 400 grama.

Uslovno je moguće podijeliti srce na dvije polovine: lijevo i desno. U lijevoj polovini (ovo je lijeva pretkomora i lijeva komora), arterijska krv, bogata kisikom, teče iz pluća u sve organe i tkiva tijela. Miokard, tj. srčani mišić, lijeva komora je vrlo moćna i sposobna izdržati velika opterećenja. Između lijeve pretkomore i lijeve komore nalazi se mitralni zalistak, koji se sastoji od 2 kvržice. Lijeva komora se otvara u aortu kroz aortni (ima 3 kvržice) zalistak. U bazi aortnog zaliska sa strane aorte nalaze se otvori koronarnih ili koronarnih arterija srca.

Desna polovina, koja se takođe sastoji od pretkomora i ventrikula, pumpa vensku krv, siromašnu kiseonikom i bogatu ugljen-dioksidom, iz svih organa i tkiva tela u pluća. Između desne pretkomore i ventrikula nalazi se trikuspid, tj. trikuspidalni zalistak, a komora je odvojena od plućne arterije istoimenim zaliskom, plućnim zaliskom.

Srce se nalazi u srčanoj vrećici, koja ima funkciju amortizacije. Srčana vreća sadrži tečnost koja podmazuje srce i sprečava trenje. Njegov volumen obično može doseći 50 ml.

Srce radi po jednom i jedinom zakonu „Sve ili ništa“. Njegov posao se obavlja ciklično. Prije nego što kontrakcija počne, srce je u opuštenom stanju i pasivno se puni krvlju. Zatim se pretkomora skuplja i šalje dodatni dio krvi u ventrikule. Nakon toga, atrijumi se opuštaju.

Zatim dolazi faza sistole, tj. ventrikularne kontrakcije i krv se izbacuje u aortu do organa i u plućnu arteriju do pluća. Nakon snažne kontrakcije, komore se opuštaju i počinje faza dijastole.

Srce se steže zbog jedne jedinstvene osobine. To se zove automatizam, tj. To je sposobnost samostalnog stvaranja nervnih impulsa i kontrakcije pod njihovim utjecajem. Ne postoji takva osobina ni u jednom organu. Ove impulse stvara poseban dio srca koji se nalazi u desnom atrijumu, takozvani pejsmejker. Od njega impulsi prolaze kroz složen provodni sistem do miokarda.

Kao što smo već rekli, srce se krvlju opskrbljuje preko koronarnih arterija, lijeve i desne, koje su pune krvlju samo u dijastoličkoj fazi. Koronarne arterije igraju ključnu ulogu u životu srčanog mišića. Krv koja teče kroz njih donosi kiseonik i hranljive materije svim ćelijama srca. Kada su koronarne arterije prohodne, srce radi adekvatno i ne umara se. Ako su arterije zahvaćene aterosklerozom i zbog toga su uske, onda miokard ne može raditi punim kapacitetom, nedostaje mu kisika i zbog toga počinju biokemijske promjene, a potom i promjene tkiva. ishemijska bolest srca.

Kako izgledaju koronarne arterije?

Koronarne arterije se sastoje od tri membrane, različite strukture (slika).

Od aorte polaze dvije velike koronarne arterije - desna i lijeva. Lijeva glavna koronarna arterija ima dvije velike grane:

• Prednja silazna arterija, koja doprema krv do prednjeg i anterolateralnog zida lijeve komore (slika) i do većeg dijela zida koji razdvaja dvije komore iznutra (intraventrikularni septum nije prikazan na slici);
• Cirkumfleksna arterija koja prolazi između lijeve pretkomore i ventrikula i isporučuje krv do bočnog zida lijeve komore. Rjeđe, cirkumfleksna arterija opskrbljuje krvlju gornji i stražnji dio lijeve komore.

Desna koronarna arterija dostavlja krv u desnu komoru, donji i zadnji zid lijeve komore.

Šta su kolaterali?

Glavne koronarne arterije granaju se u manje krvne sudove koji formiraju mrežu kroz miokard. Ove male krvne žile nazivaju se kolaterali. Ako je srce zdravo, uloga kolateralnih arterija u snabdijevanju miokarda krvlju nije značajna. Kada je koronarni protok krvi poremećen zbog opstrukcije u lumenu koronarne arterije, kolaterali pomažu u povećanju protoka krvi u miokard. Upravo zahvaljujući ovim malim "rezervnim" žilama veličina oštećenja miokarda u slučaju prestanka koronarnog protoka krvi u bilo kojoj glavnoj koronarnoj arteriji je manja nego što bi mogla biti.

Ovo je oštećenje miokarda uzrokovano poremećenim protokom krvi u koronarnim arterijama. Zbog toga se termin često koristi u medicinskoj praksi. koronarne bolesti srca.

Koji su simptomi koronarne bolesti srca?

Obično ljudi s koronarnom bolešću pokazuju simptome nakon 50. godine života. Javljaju se samo tokom vežbanja. Tipične manifestacije bolesti su:

• bol u sredini grudnog koša (angina);
• osjećaj nedostatka zraka i otežano disanje;
• zastoj cirkulacije zbog prečestih kontrakcija srca (300 ili više u minuti). Ovo je često prva i posljednja manifestacija bolesti.

Neki pacijenti koji boluju od koronarne bolesti ne osjećaju bol i osjećaj nedostatka zraka čak ni za vrijeme infarkta miokarda.

Kako biste saznali vjerovatnoću razvoja infarkta miokarda u narednih 10 godina, koristite poseban alat: "Upoznajte svoj rizik"

Kako znati da li imate koronarnu bolest srca?

Potražite pomoć od kardiologa. Vaš lekar će vam postaviti pitanja kako bi vam pomogao da identifikujete simptome i faktore rizika za bolest. Što više faktora rizika osoba ima, veća je vjerovatnoća da će oboljeti. Utjecaj većine faktora rizika može se smanjiti, čime se sprječava razvoj bolesti i nastanak njenih komplikacija. Ovi faktori rizika uključuju pušenje, visok holesterol i krvni pritisak i dijabetes.

Osim toga, ljekar će vas pregledati i propisati posebne metode pregleda koje će vam pomoći da potvrdite ili demantujete da imate bolest. Ove metode uključuju: registraciju elektrokardiograma u mirovanju i uz postupno povećanje fizičke aktivnosti (stres test), rendgenski snimak grudnog koša, biohemijski test krvi (sa određivanjem nivoa holesterola i glukoze u krvi). Ako Vaš ljekar na osnovu rezultata razgovora, pregleda, primljenih pretraga i instrumentalnih metoda pregleda posumnja na tešku leziju koronarnih arterija koja zahtijeva operaciju, biće Vam propisana koronarna angiografija. Ovisno o stanju vaših koronarnih arterija i broju zahvaćenih žila, osim lijekova, bit će vam ponuđena i angioplastika ili koronarna premosnica. Ukoliko ste se na vreme obratili lekaru, biće Vam propisani lekovi koji smanjuju uticaj faktora rizika, poboljšavaju kvalitet života i sprečavaju razvoj infarkta miokarda i drugih komplikacija:

• statini za snižavanje kolesterola;
• beta-blokatori i inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin za snižavanje krvnog pritiska;
• aspirin za sprječavanje krvnih ugrušaka;
• nitrati koji pomažu u zaustavljanju bolova u napadu angine

Zapamtite da uspjeh liječenja u velikoj mjeri ovisi o vašem načinu života:

• ne pušite. To je najvažnije. Nepušači imaju značajno manji rizik od infarkta miokarda i smrti od pušača;
• jesti hranu sa niskim sadržajem holesterola;
• redovno, svaki dan u trajanju od 30 minuta, vježbanje (hodanje prosječnim tempom);
• smanjite nivo stresa.

Šta još treba uraditi?

• redovno posećujte svog kardiologa. Ljekar će pratiti vaše faktore rizika, liječenje i vršiti prilagođavanja po potrebi;
• uzimajte redovno propisane lijekove u dozama koje vam je propisao ljekar. Nemojte mijenjati liječenje bez konsultacije sa svojim ljekarom;
• ako vam je lekar prepisao nitroglicerin za ublažavanje bolova u angini, uvek ga nosite sa sobom;
• recite svom lekaru o svim epizodama bola u grudima ako se ponovo pojave;
• promijenite svoj životni stil prema ovim preporukama.

Koronarne arterije i ateroskleroza

Kod osoba sa predispozicijom, holesterol i druge masti se nakupljaju u zidovima koronarnih arterija, koje formiraju aterosklerotski plak (slika).

Zašto je ateroskleroza problem u koronarnim arterijama?

Zdrava koronarna arterija je poput gumene cijevi. Glatka je i fleksibilna i krv slobodno teče kroz nju. Ako je tijelu potrebno više kisika, kao na primjer tokom vježbanja, zdrava koronarna arterija će se istegnuti i više krvi će teći u srce. Ako je koronarna arterija zahvaćena aterosklerozom, ona postaje poput začepljene cijevi. Aterosklerotski plak sužava arteriju i čini je ukočenom. To dovodi do ograničenja dotoka krvi u miokard. Kada srce počne jače raditi, takva arterija se ne može opustiti i isporučiti više krvi i kisika u miokard. Ako je aterosklerotski plak toliko velik da potpuno začepi lumen arterije ili taj plak pukne i nastane krvni ugrušak koji blokira lumen arterije, tada krv ne teče u miokard i njegovo područje odumire.

Ishemijska bolest srca kod žena

Kod žena se rizik od razvoja koronarne bolesti povećava 2-3 puta nakon menopauze. Tokom ovog perioda, nivo holesterola raste i krvni pritisak raste. Razlozi za ovaj fenomen nisu sasvim jasni. Kod žena sa koronarnom bolešću, manifestacije bolesti se ponekad razlikuju od simptoma bolesti kod muškaraca. Dakle, pored tipičnog bola, žene mogu osjetiti kratak dah, žgaravicu, mučninu ili slabost. Kod žena se infarkt miokarda često razvija u vremenima psihičkog stresa ili intenzivnog straha, tokom spavanja, dok se „muški“ infarkt miokarda često javlja tokom vežbanja.

Kako žena može spriječiti razvoj koronarne bolesti srca?

Posjetite kardiologa. Lekar će vam dati preporuke o promeni načina života, prepisati lekove. Osim toga, posavjetujte se s ginekologom kako biste utvrdili potrebu za nadomjesnom hormonskom terapijom nakon menopauze.

Kako biste trebali promijeniti svoj životni stil?

• prestanite pušiti i izbjegavajte mjesta na kojima drugi puše;
• dnevno 30 minuta hoda prosječnim tempom;
• ograničiti zasićene masti na 10% u ishrani, holesterol na 300 mg/dan;
• održavati indeks tjelesne mase unutar 18,5–24,9 kg/m 2 i obim struka unutar 88 cm;
• ako već imate koronarnu bolest srca, pripazite na znakove depresije
• konzumirajte umjerene količine alkohola, ako ne pijete alkohol ne počinjite;
• pridržavajte se posebne dijete za snižavanje krvnog pritiska
• ako je, uprkos promeni načina života, nivo krvnog pritiska iznad 139/89 mm Hg. Art. - posetite kardiologa.

Koje lekove treba uzimati?

Ne preduzimajte ništa bez konsultacije sa lekarom!

• kod srednjeg i visokog rizika od koronarne bolesti srca, morate slijediti dijetu i uzimati statine za snižavanje kolesterola;
• ako imate dijabetes, provjeravajte glikiran hemoglobin svaka 2 do 3 mjeseca. Mora biti manji od 7%;
• ako ste pod visokim rizikom od razvoja koronarne bolesti srca, uzimajte dnevno aspirin u malim dozama;
• ako ste imali srčani udar ili anginu pektoris, uzmite beta blokatore;
• ako ste pod visokim rizikom od infarkta miokarda, imate dijabetes ili zatajenje srca, uzmite inhibitor enzima koji konvertuje angiotenzin. Ovaj lijek snižava krvni tlak i smanjuje opterećenje vašeg srca;
• Ako ne podnosite inhibitore angiotenzin konvertujućeg enzima, ovaj lijek se može zamijeniti blokatorom angiotenzina II.

Hormonska nadomjesna terapija i koronarna bolest srca

Kombinacija estrogena i progestina ili sam estrogen se ne preporučuje za prevenciju koronarne bolesti srca kod žena u menopauzi. Iako hormonska nadomjesna terapija ne sprječava razvoj koronarne bolesti srca nakon menopauze, neke žene uzimaju ove lijekove za smanjenje simptoma menopauze. Većina doktora preporučuje da se odvaže prednosti i nedostaci uzimanja ovih lijekova. Prije uzimanja hormonskih lijekova, posavjetujte se sa ginekologom.

Simptomi koronarne bolesti srca

IHD je najopsežnija patologija srca i ima mnogo oblika.

Počnimo redom.

1. iznenadni srčaniili koronarne smrti je najteži od svih oblika ishemijska bolest srca. Karakteriše ga visoka smrtnost. Smrt nastupa gotovo trenutno ili u narednih 6 sati od početka napadaja jakog bola u grudima, ali obično u roku od sat vremena. Uzroci takve srčane katastrofe su razne vrste aritmija, potpuna blokada koronarnih arterija, teška električna nestabilnost miokarda. Uzročni faktor je unos alkohola. Pacijenti po pravilu nisu ni svjesni da jesu ishemijska bolest srca ali imaju mnogo faktora rizika.
2. Infarkt miokarda. Užasan i često onemogućavajući oblik ishemijska bolest srca. Kod infarkta miokarda javlja se jak, često trgajući bol u predjelu srca ili iza grudne kosti, koji se proteže na lijevu lopaticu, ruku, donju vilicu. Bol traje više od 30 minuta, pri uzimanju nitroglicerina ne nestaje u potpunosti i samo se nakratko smanjuje. Javlja se osećaj nedostatka vazduha, hladnog znoja, jake slabosti, sniženja krvnog pritiska, mučnine, povraćanja, može se pojaviti osećaj straha. Prijem nitropreparata ne pomaže niti pomaže. Dio srčanog mišića koji je lišen ishrane postaje mrtav, gubi snagu, elastičnost i sposobnost kontrakcije. A zdravi dio srca nastavlja da radi sa maksimalnom napetošću i kontrahiranjem može slomiti mrtvo područje. Nije slučajno što se srčani udar kolokvijalno naziva ruptura srca! Samo u tom stanju čovjek mora učiniti i najmanji fizički napor, jer je na ivici smrti. Dakle, smisao tretmana je da se mjesto rupture zacijeli i da srce može dalje normalno raditi. To se postiže kako uz pomoć lijekova, tako i uz pomoć posebno odabranih fizičkih vježbi.
3. Angina. Kod pacijenta se javlja bol ili nelagodnost iza grudne kosti, u levoj polovini grudnog koša, težina i osećaj pritiska u predelu srca – kao da je nešto teško stavljeno na grudni koš. Nekada su govorili da osoba ima "anginu pektoris". Bol može biti različite prirode: pritiskanje, stiskanje, ubadanje. Može dati (zračiti) u lijevu ruku, ispod lijeve lopatice, donju vilicu, područje stomaka i biti praćeno pojavom jake slabosti, hladnog znoja, osjećaja straha od smrti. Ponekad se tokom vježbanja ne javlja bol, već osjećaj nedostatka zraka koji prolazi u mirovanju. Napad angine obično traje nekoliko minuta. Pošto se bol u predelu srca često javlja prilikom kretanja, osoba je prinuđena da stane. S tim u vezi, angina pektoris se figurativno naziva "bolešću posmatrača izloga" - nakon nekoliko minuta odmora, bol, u pravilu, nestaje.
4. Srčane aritmije i poremećaji provodljivosti. Drugi oblik ishemijska bolest srca. Ima veliki broj različitih vrsta. Oni se zasnivaju na kršenju provođenja impulsa duž provodnog sistema srca. Manifestuje se senzacijama smetnji u radu srca, osećajem "bledenja", "kvrgotanja" u grudima. Poremećaji srčanog ritma i provodljivosti mogu nastati pod utjecajem endokrinih, metaboličkih poremećaja, intoksikacije i izlaganja lijekovima. U nekim slučajevima mogu se javiti aritmije sa strukturnim promjenama u provodnom sistemu srca i bolestima miokarda.
5. Otkazivanje Srca. Zatajenje srca se manifestira nesposobnošću srca da obezbijedi dovoljan protok krvi u organima smanjenjem kontraktilne aktivnosti. Osnova zatajenja srca je kršenje kontraktilne funkcije miokarda, kako zbog njegove smrti tijekom srčanog udara, tako i zbog kršenja ritma i provodljivosti srca. U svakom slučaju, srce se kontrahira neadekvatno i njegova funkcija je nezadovoljavajuća. Zatajenje srca se manifestuje kratkim dahom, slabošću pri naporu i u mirovanju, oticanjem nogu, povećanjem jetre i oticanjem vratnih vena. Lekar može čuti piskanje u plućima.

Faktori razvoja koronarne bolesti srca

Faktori rizika su karakteristike koje doprinose razvoju, napredovanju i ispoljavanju bolesti.

Mnogi faktori rizika igraju ulogu u nastanku koronarne arterijske bolesti. Na neke od njih se može uticati, na druge ne. Oni faktori na koje možemo uticati nazivaju se uklonjivi ili promjenjivi, oni na koje ne možemo utjecati se nazivaju neuklonjivi ili nepromjenjivi.

1. Nepromjenjivo. Fatalni faktori rizika su starost, pol, rasa i nasljedstvo. Dakle, muškarci su skloniji razvoju bolesti koronarnih arterija nego žene. Ovaj trend traje do otprilike 50-55 godine života, odnosno do početka menopauze kod žena, kada se smanjuje proizvodnja ženskih polnih hormona (estrogena), koji imaju izražen „zaštitni“ učinak na srce i koronarne arterije. značajno smanjena. Nakon 55 godina, incidencija koronarne arterijske bolesti kod muškaraca i žena je približno ista. Ništa se ne može učiniti po pitanju tako jasnog trenda kao što je porast i pogoršanje bolesti srca i krvnih žila s godinama. Osim toga, kao što je već napomenuto, rasa utječe na incidenciju: stanovnici Europe, odnosno oni koji žive u skandinavskim zemljama, nekoliko puta češće pate od bolesti koronarnih arterija i arterijske hipertenzije od ljudi negroidne rase. Rani razvoj koronarne arterijske bolesti često se javlja kada su pacijentovi direktni muški srodnici imali infarkt miokarda ili umrli od iznenadne srčane bolesti prije 55. godine, a direktni ženski srodnici su imali infarkt miokarda ili iznenadnu srčanu smrt prije 65. godine.
2. Promjenjivo. Unatoč nemogućnosti promjene starosti ili spola, osoba je u mogućnosti da utiče na svoje stanje u budućnosti eliminacijom faktora rizika koje je moguće izbjeći. Mnogi faktori rizika koji se mogu izbjeći su međusobno povezani, tako da eliminiranje ili smanjenje jednog od njih može eliminirati drugi. Dakle, smanjenje sadržaja masti u hrani dovodi ne samo do smanjenja razine kolesterola u krvi, već i do smanjenja tjelesne težine, što zauzvrat dovodi do smanjenja krvnog tlaka. Zajedno, ovo pomaže u smanjenju rizika od bolesti koronarnih arterija. I tako ih navodimo.

• Gojaznost je prekomjerno nakupljanje masnog tkiva u tijelu. Više od polovine ljudi na svijetu starijih od 45 godina ima prekomjernu težinu. Koji su razlozi za prekomjernu težinu? U velikoj većini slučajeva, gojaznost je alimentarnog porekla. To znači da su uzroci prekomjerne težine prejedanje uz pretjeranu konzumaciju visokokalorične, prvenstveno masne hrane. Drugi vodeći uzrok gojaznosti je nedostatak fizičke aktivnosti.
• ishemijska bolest srca. Pušenje će vrlo vjerovatno doprinijeti razvoju ishemijska bolest srca, posebno ako se kombinuje sa povećanjem nivoa ukupnog holesterola.U proseku, pušenje skraćuje život za 7 godina. Pušači također imaju povećan nivo ugljičnog monoksida u krvi, što smanjuje količinu kisika koja može doći do tjelesnih stanica. Osim toga, nikotin sadržan u duhanskom dimu dovodi do spazma arterija, što dovodi do povećanja krvnog tlaka.
• Važan faktor rizika ishemijska bolest srca je dijabetes melitus. Ako imate dijabetes, rizik ishemijska bolest srca više nego duplo u prosjeku. Bolesnici sa dijabetesom često pate od koronarne bolesti i imaju lošiju prognozu, posebno kod razvoja infarkta miokarda. Vjeruje se da s trajanjem otvorenog dijabetes melitusa od 10 godina ili više, bez obzira na njegovu vrstu, svi pacijenti imaju prilično izraženu aterosklerozu. Infarkt miokarda je najčešći uzrok smrti kod pacijenata sa dijabetesom.
• Emocionalni stres može igrati ulogu u razvoju ishemijska bolest srca, infarkt miokarda ili dovesti do iznenadne smrti. Kod kroničnog stresa srce počinje raditi s povećanim opterećenjem, krvni tlak raste, a dostava kisika i hranjivih tvari u organe se pogoršava. Da bi se smanjio rizik od kardiovaskularnih bolesti od stresa, potrebno je identificirati uzroke njegovog nastanka i pokušati smanjiti njegov utjecaj.
• Hipodinamija ili nedostatak fizičke aktivnosti s pravom se naziva bolešću dvadesetog, a sada i dvadeset prvog veka. To je još jedan faktor rizika za kardiovaskularne bolesti koji se može izbjeći, pa je fizička aktivnost neophodna za održavanje i poboljšanje vašeg zdravlja. U naše vrijeme, u mnogim područjima života, nestala je potreba za fizičkim radom. Poznato je da je koronarna arterijska bolest 4-5 puta češća kod muškaraca mlađih od 40-50 godina koji su bili angažovani na lakim poslovima (u poređenju sa onima koji obavljaju teške fizičke poslove); kod sportista, nizak rizik od bolesti koronarnih arterija ostaje samo ako ostanu fizički aktivni nakon što napuste veliki sport.
• Arterijska hipertenzija je dobro poznata kao faktor rizika za CHD. Hipertrofija (povećanje veličine) lijeve komore kao posljedica arterijske hipertenzije nezavisan je snažan prediktor mortaliteta od koronarne bolesti.
• Povećano zgrušavanje krvi. Tromboza koronarne arterije je najvažniji mehanizam za nastanak infarkta miokarda i zatajenja cirkulacije. Takođe podstiče rast aterosklerotskih plakova u koronarnim arterijama. Poremećaji koji predisponiraju povećano stvaranje tromba su faktori rizika za razvoj komplikacija koronarne arterijske bolesti.
• metabolički sindrom.
• Stres.

metabolički sindrom

Metabolički sindrom je patološki proces koji doprinosi povećanju incidencije dijabetesa melitusa i bolesti na bazi ateroskleroze - koronarne bolesti srca, infarkta miokarda, moždanog udara.

Obavezni znak metaboličkog sindroma je prisustvo abdominalne gojaznosti (obim struka veći od 94 cm za muškarce i više od 80 cm za žene) u kombinaciji sa najmanje dva od sledećih pokazatelja:

• povećanje nivoa triglicerida u krvi više od 1,7 mmol / l;
• smanjenje lipoproteina visoke gustoće za manje od 1,03 mmol / l kod muškaraca i manje od 1,29 mmol / l kod žena;
• povišen krvni pritisak: sistolni više od 130 mm Hg. ili dijastolni više od 85 mm Hg;
• povećanje glukoze u krvi natašte u venskoj plazmi za više od 5,6 mmol / l ili prethodno dijagnosticiran dijabetes melitus tipa II.

Prevencija koronarne bolesti srca

Sva prevencija koronarne bolesti srca svodi se na jednostavno pravilo "I.B.S.".

I. Oslobodite se pušenja.
B. Krećite se više.
C. Pazite na svoju težinu.

I. Osloboditi se pušenja
Pušenje je jedan od najvažnijih faktora razvoja ishemijska bolest srca posebno ako se kombinuje sa povećanjem nivoa ukupnog holesterola. U prosjeku, pušenje skraćuje život za 7 godina.

Promjene se odnose na smanjenje vremena zgrušavanja krvi i povećanje njene gustoće, povećanje sposobnosti trombocita da se drže zajedno i smanjenje njihove održivosti. Pušači povećavaju nivo ugljičnog monoksida u krvi, što dovodi do smanjenja količine kisika koja može ući u stanice tijela. Osim toga, nikotin koji se nalazi u duhanskom dimu dovodi do spazma arterija, čime doprinosi povećanju krvnog tlaka.
Pušači imaju 2 puta veći rizik od infarkta miokarda i 4 puta veći rizik od iznenadne smrti od nepušača. Prilikom pušenja kutije cigareta dnevno, smrtnost se povećava za 100%, u odnosu na nepušače iste dobi, a smrtnost od koronarne arterijske bolesti - za 200%.
Veza između pušenja i srčanih bolesti ovisi o dozi, što znači da što više cigareta pušite, veći je rizik. ishemijska bolest srca.
Pušenje cigareta s niskim razinama katrana i nikotina ili pušenje lule ne smanjuju rizik od kardiovaskularnih bolesti. Pasivno pušenje (kada ljudi puše u vašoj blizini) takođe povećava rizik od smrti ishemijska bolest srca. Utvrđeno je da pasivno pušenje povećava učestalost koronarne bolesti za 25% među pojedincima koji rade u timu pušača.

B. Krećite se više.
Hipodinamija ili nedostatak fizičke aktivnosti s pravom se naziva bolešću XXI vijeka. To je još jedan faktor rizika za kardiovaskularne bolesti koji se može izbjeći, pa je fizička aktivnost neophodna za održavanje i poboljšanje vašeg zdravlja. U naše vrijeme, u mnogim područjima života, nestala je potreba za fizičkim radom.
To je poznato ishemijska bolest srca 4-5 puta češće kod muškaraca mlađih od 40-50 godina koji su se bavili lakšim radom (u poređenju sa onima koji obavljaju teške fizičke poslove); sportisti su pod niskim rizikom ishemijska bolest srca opstaje samo ako ostanu fizički aktivni nakon što napuste veliki sport. Korisno je vježbati 30-45 minuta najmanje tri puta sedmično. Fizičku aktivnost treba postepeno povećavati.

C. Pazite na svoju težinu.
Gojaznost je prekomjerno nakupljanje masnog tkiva u tijelu. Više od polovine ljudi na svijetu starijih od 45 godina ima prekomjernu težinu. Kod osobe sa normalnom težinom do 50% masnih rezervi leži direktno ispod kože. Važan kriterij zdravlja je odnos masnog tkiva i mišićne mase. U mišićima lišenim masti, metabolički proces se odvija 17-25 puta aktivnije nego u tjelesnoj masti.
Lokacija tjelesne masti uvelike je određena spolom osobe: kod žena se masnoća taloži uglavnom na bokovima i zadnjici, a kod muškaraca - oko struka u abdomenu: takav stomak se naziva i "grud nerava". ”.
Gojaznost je jedan od faktora rizika ishemijska bolest srca. Kada imate prekomjernu težinu, vaš broj otkucaja srca u mirovanju se povećava, što povećava potrebu vašeg srca za kisikom i hranjivim tvarima. Osim toga, gojazne osobe imaju tendenciju da imaju metabolički poremećaj masti: visok nivo holesterola i drugih lipida. Među gojaznim osobama mnogo su češći arterijska hipertenzija i dijabetes melitus, koji su, zauzvrat, i faktori rizika. ishemijska bolest srca.

Koji su razlozi za prekomjernu težinu?

1. U velikoj većini slučajeva, gojaznost je alimentarnog porekla. To znači da su uzroci prekomjerne težine prejedanje uz pretjeranu konzumaciju visokokalorične, prvenstveno masne hrane.
2. Drugi vodeći uzrok gojaznosti je nedostatak fizičke aktivnosti.

Najnepovoljniji je trbušni tip, kod kojeg se masno tkivo akumulira uglavnom u abdomenu. Ova vrsta gojaznosti može se prepoznati po obimu struka (>94 cm kod muškaraca i >80 cm kod žena).

Šta učiniti kada se otkrije prekomjerna težina? Efikasan program mršavljenja zasniva se na poboljšanju ishrane i povećanju fizičke aktivnosti. Efikasnija i fiziološka su dinamička opterećenja, poput hodanja. Ishrana treba da se zasniva na hrani sa malo masti i ugljenih hidrata, bogatoj biljnim proteinima, mikroelementima i vlaknima. Osim toga, potrebno je smanjiti količinu konzumirane hrane.

Male oscilacije u težini tokom sedmice su potpuno prirodne. Na primjer, žene tokom menstruacije mogu dobiti i do dva kilograma na težini zbog nakupljanja vode u tkivima.

Komplikacije ishemijske bolesti srca

Komplikacije koronarne arterijske bolesti podliježu sljedećem mnemoničkom pravilu "I.B.S.".

I. Infarkt miokarda.
B. Blokada i aritmija srca.
C. Zatajenje srca.

infarkt miokarda

Dakle, o srčanom udaru. Infarkt miokarda je jedna od komplikacija koronarne arterijske bolesti. Najčešće, srčani udar pogađa osobe koje pate od nedostatka fizičke aktivnosti u pozadini psiho-emocionalnog preopterećenja. Ali "pošast dvadesetog veka" može pogoditi i ljude sa dobrom fizičkom spremom, čak i mlade.
Srce je mišićna vreća koja pumpa krv kroz sebe poput pumpe. Ali sam srčani mišić se opskrbljuje kisikom kroz krvne žile koje mu dolaze izvana. A sada, zbog raznih razloga, neki dio ovih žila je zahvaćen aterosklerozom i više ne može proći dovoljno krvi. Javlja se ishemijska bolest srca. Kod infarkta miokarda naglo i potpuno prestaje dotok krvi u dio srčanog mišića zbog potpune blokade koronarne arterije. To obično dovodi do razvoja tromba na aterosklerotskom plaku, rjeđe - grča koronarne arterije. Dio srčanog mišića koji je lišen ishrane umire. Na latinskom, mrtvo tkivo je srčani udar.

Koji su znaci infarkta miokarda?
Kod infarkta miokarda javlja se jak, često trgajući bol u predjelu srca ili iza grudne kosti, koji se proteže na lijevu lopaticu, ruku, donju vilicu. Bol traje više od 30 minuta, pri uzimanju nitroglicerina ne nestaje u potpunosti i samo se nakratko smanjuje. Javlja se osećaj nedostatka vazduha, hladnog znoja, jake slabosti, sniženja krvnog pritiska, mučnine, povraćanja, može se pojaviti osećaj straha.
Produženi bol u predelu srca, koji traje duže od 20-30 minuta i ne nestaje nakon uzimanja nitroglicerina, može biti znak infarkta miokarda. Molimo pogledajte "03".
Infarkt miokarda je veoma opasno po život. Infarkt miokarda treba liječiti samo u bolnici. Hospitalizaciju pacijenta treba da sprovodi samo tim hitne pomoći.

Blokade i aritmije srca

Naše srce radi po jednom jedinom zakonu: "Sve ili ništa". Trebao bi raditi na frekvenciji od 60 do 90 otkucaja u minuti. Ako je ispod 60, onda je to bradikardija, ako broj otkucaja srca prelazi 90, onda govore o tahikardiji. I naravno, naša dobrobit zavisi od toga kako funkcioniše. Poremećaj rada srca se manifestuje u obliku blokada i aritmija. Njihov glavni mehanizam je električna nestabilnost ćelija srčanog mišića.

Blokada se zasniva na principu isključenja, to je kao telefonska linija: ako žica nije oštećena, onda će veza biti, ako dođe do prekida, onda se neće moći razgovarati. Ali srce je vrlo uspješan "komunikator", a u slučaju prekida u komunikaciji pronalazi rješenja za signalizaciju zahvaljujući razvijenom provodnom sistemu. I kao rezultat toga, srčani mišić nastavlja da se kontrahira čak i uz "prekid nekih dalekovoda", a liječnici, uzimajući elektrokardiogram, registriraju blokadu.
Aritmije su malo drugačije. Postoji i „prekid u liniji“, ali signal se reflektuje od „tačke prekida“ i počinje da cirkuliše kontinuirano. To uzrokuje haotične kontrakcije srčanog mišića, što utiče na njegov cjelokupni rad, uzrokujući hemodinamske smetnje (pojavljuju se pad krvnog tlaka, vrtoglavica i drugi simptomi). Zato su aritmije opasnije od blokada.

Glavni simptomi:

1. Osjećaj palpitacije i prekida u grudima;
2. vrlo brzi ili spori otkucaji srca;
3. Ponekad bolovi u grudima;
4. dispneja;
5. Vrtoglavica;
6. Gubitak svijesti ili osjećaj bliskosti s njim;

Terapija blokada i aritmija uključuje hirurške i terapijske metode. Hirurški je ugradnja umjetnih pejsmejkera ili pejsmejkera. Terapijski: uz pomoć različitih grupa lijekova koji se nazivaju antiaritmici, te terapija električnim impulsima. Indikacije i kontraindikacije u svim slučajevima određuje samo ljekar.

Otkazivanje Srca

Zatajenje srca je stanje u kojem je narušena sposobnost srca da krvlju opskrbljuje organe i tkiva u skladu sa svojim potrebama, što je najčešće posljedica ishemijska bolest srca. Kao posljedica oštećenja, srčani mišić slabi i ne može na zadovoljavajući način obavljati svoju pumpnu funkciju, što rezultira smanjenjem dotoka krvi u tijelo.

Zatajenje srca se često karakterizira prema težini kliničkih simptoma. Posljednjih godina, klasifikacija New York Heart Association za ozbiljnost srčane insuficijencije dobila je međunarodno priznanje. Blaga, umjerena, teška srčana insuficijencija razlikuje se ovisno o težini simptoma, prvenstveno otežano disanje:

• I funkcionalna klasa: samo dovoljno jaka opterećenja izazivaju pojavu slabosti, palpitacije, kratkog daha;
• II funkcionalna klasa: umjereno ograničenje fizičke aktivnosti; obavljanje normalne fizičke aktivnosti uzrokuje slabost, palpitacije, otežano disanje, napade angine;
• III funkcionalna klasa: izraženo ograničenje fizičke aktivnosti; udobno samo u mirovanju; uz minimalni fizički napor - slabost, otežano disanje, palpitacije, bol iza grudne kosti;
• IV funkcionalna klasa: nemogućnost izvođenja bilo kakvog opterećenja bez nelagode; simptomi srčane insuficijencije se javljaju u mirovanju.

Terapija bez lijekova usmjerena je na smanjenje težine simptoma, a time i na poboljšanje kvalitete života pacijenata sa umjerenim ili teškim zatajenjem srca. Glavne mjere su normalizacija tjelesne težine, liječenje hipertenzije, dijabetes melitusa, prestanak uzimanja alkohola, ograničavanje unosa soli i tekućine, te borba protiv hiperlipidemije.
Naučna istraživanja posljednjih desetljeća pokazala su da umjerena fizička obuka kod pacijenata s kroničnim zatajenjem srca smanjuje težinu simptoma srčane insuficijencije, ali fizička aktivnost mora biti dozirana i provoditi pod nadzorom i nadzorom liječnika.
No, uprkos napretku u medicinskoj terapiji srčane insuficijencije, trenutno je problem liječenja ovog teškog stanja, nažalost, daleko od rješenja. U proteklih 15 godina došlo je do značajnih promjena u evaluaciji efikasnosti lijekova koji se koriste u srčanoj insuficijenciji.
Ako su ranije vodeći lijekovi bili srčani glikozidi i diuretici, sada su najperspektivniji ACE inhibitori, koji poboljšavaju simptome, povećavaju fizičke performanse i povećavaju preživljavanje pacijenata sa srčanom insuficijencijom, pa se njihovo imenovanje smatra obaveznim u svim slučajevima zatajenja srca, bez obzira na godine bolesti.
I na kraju: trenutno se smatra da je najvažniji faktor koji određuje preživljavanje pacijenata sa hroničnom srčanom insuficijencijom, pored adekvatnog medicinskog tretmana, taktika vođenja bolesnika, koja omogućava redovno i kontinuirano (bez prekida) dugotrajno terapija pod strogim medicinskim nadzorom.

Kako otkriti anginu pektoris bez dodatnih pregleda

Potrebno je procijeniti kliničke manifestacije bolesti (pritužbe). Bol kod angine pektoris ima sljedeće karakteristike:

• priroda osjećaja boli: osjećaj kompresije, težine, pucanja, peckanja iza grudne kosti;
• njihova lokalizacija i zračenje: bol je koncentrisan u prsnoj kosti, često bol zrači duž unutrašnje površine lijeve ruke, do lijevog ramena, lopatice, vrata. Ređe, bolovi "daju" donju vilicu, desnu polovinu grudnog koša, desnu ruku, gornji abdomen;
• trajanje boli: bolni napad s anginom pektoris traje više od jednog, ali manje od 15 minuta;
• uslovi za nastanak napadaja boli: pojava bola je iznenadna, neposredno na vrhuncu fizičke aktivnosti. Najčešće je takvo opterećenje hodanje, posebno protiv hladnog vjetra, nakon obilnog obroka, prilikom penjanja uz stepenice;
• faktori koji ublažavaju i/ili zaustavljaju bol: smanjenje ili nestanak boli nastaje gotovo odmah nakon smanjenja ili potpunog prestanka fizičke aktivnosti ili 2-3 minute nakon uzimanja nitroglicerina pod jezik.

Tipična angina:

Bol ili nelagoda u grudima karakteristične kvalitete i trajanja
Pojavljuje se kod fizičkog napora ili emocionalnog stresa
Prolazi u mirovanju ili nakon uzimanja nitroglicerina.

Atipična angina:

Dva od gore navedenih znakova.

Nesrčani bol:

Jedan ili nijedan od gore navedenih simptoma.

Laboratorijske studije koronarne bolesti srca

Minimalna lista biohemijskih parametara za sumnju na koronarnu bolest srca i anginu pektoris uključuje određivanje sadržaja u krvi:

• ukupni holesterol;
• kolesterol lipoproteina visoke gustine;
• kolesterol lipoproteina niske gustine;
• trigliceridi;
• hemoglobin;
• glukoza;
• AST i ALT.

Dijagnoza koronarne bolesti srca

Glavne instrumentalne metode za dijagnosticiranje stabilne angine pektoris uključuju sljedeće studije:

• test vježbanja (veloergometrija, traka za trčanje),
• ehokardiografija,
• koronarna angiografija.

Bilješka. Ukoliko je nemoguće provesti test fizičkom aktivnošću, kao i identifikovati tzv. bozeboličku ishemiju i varijantnu anginu, indikovano je dnevno (Holter) EKG praćenje.

Koronarna angiografija

Koronarna angiografija (ili koronarna angiografija) je metoda za dijagnosticiranje stanja koronarnog korita. Omogućuje vam da odredite lokalizaciju i stupanj suženja koronarnih arterija.

Stepen suženja žile određen je smanjenjem prečnika njegovog lumena u odnosu na pravi i izražava se u%. Do sada je korišćena vizuelna procena sa sledećim karakteristikama: normalna koronarna arterija, izmenjena kontura arterije bez utvrđivanja stepena stenoze, suženje< 50%, сужение на 51-75%, 76-95%, 95-99% (субтотальное), 100% (окклюзия). Существенным рассматривают сужение артерии >50%. Hemodinamski beznačajno je suženje lumena žile< 50%.

Pored lokacije i opsega lezije, koronarna angiografija može otkriti i druge karakteristike arterijske lezije, kao što su prisustvo tromba, suza (disekcija), spazam ili premošćavanje miokarda.

Trenutno ne postoje apsolutne kontraindikacije za koronarografiju.

Glavni zadaci koronarne angiografije:

• pojašnjenje dijagnoze u slučajevima nedovoljnog sadržaja informacija o rezultatima neinvazivnih metoda pregleda (elektrokardiografija, dnevno praćenje EKG-a, testovi opterećenja i drugo);
• utvrđivanje mogućnosti obnavljanja adekvatne opskrbe krvlju (revaskularizacije) miokarda i prirode intervencije - koronarna arterijska premosnica ili angioplastika sa stentiranjem koronarnih žila.

Koronarna angiografija se radi kako bi se riješilo pitanje mogućnosti revaskularizacije miokarda u sljedećim slučajevima:

• teška angina pektoris III-IV funkcionalne klase, koja perzistira uz optimalnu terapiju;
• znakovi teške ishemije miokarda na osnovu rezultata neinvazivnih metoda (elektrokardiografija, dnevno praćenje EKG-a, biciklergometrija i dr.);
• pacijent ima istoriju epizoda iznenadne srčane smrti ili opasnih ventrikularnih aritmija;
• napredovanje bolesti (prema dinamici neinvazivnih testova);
• upitni rezultati neinvazivnih testova kod osoba društveno značajnih zanimanja (vozači javnog prevoza, piloti itd.).

Koronarna bolest srca (CHD) postala je ozbiljan društveni problem, jer većina svjetske populacije ima jednu ili drugu manifestaciju. Brz tempo života u megagradima, psihoemocionalni stres, upotreba velikih količina masti u ishrani doprinose nastanku bolesti, pa stoga ne čudi da su stanovnici razvijenih zemalja podložniji ovom problemu.

IHD je bolest povezana s promjenama na stijenci arterijskih žila srca sa plakovima holesterola, što u konačnici dovodi do neravnoteže između potreba srčanog mišića za tvarima neophodnim za metabolizam i mogućnosti njihove isporuke kroz srčane arterije. . Bolest može teći čak i akutno, čak i kronično, ima mnogo kliničkih oblika koji se razlikuju po simptomima i prognozi.

Unatoč pojavi različitih modernih metoda liječenja, koronarne arterijske bolesti i dalje zauzimaju vodeću poziciju u broju umrlih u svijetu. Često se srčana ishemija kombinuje sa tzv., koja se javlja i kod aterosklerotskih lezija krvnih sudova koji ga snabdevaju krvlju. Prilično čest, drugim riječima, cerebralni infarkt je direktna posljedica. Dakle, uobičajeni uzroci ovih teških bolesti određuju i njihovu čestu kombinaciju kod istog pacijenta.

Glavni uzrok bolesti koronarnih arterija

Da bi srce moglo pravovremeno dostaviti krv u sve organe i tkiva, mora imati zdrav miokard, jer postoje mnoge biohemijske transformacije koje su neophodne za obavljanje tako važne funkcije. Miokard se snabdijeva žilama koje se zovu koronarne žile, kroz koje mu se dostavljaju “hrana” i disanje. Različiti utjecaji koji su nepovoljni za koronarne žile mogu dovesti do njihovog zatajenja, što će za posljedicu imati kršenje kretanja krvi i ishrane srčanog mišića.

Uzroke koronarne bolesti srca moderna medicina je prilično dobro proučavala. Sa starenjem, pod uticajem spoljašnje sredine, javlja se način života, prehrambene navike, kao i uz prisustvo nasljedne predispozicije. Drugim riječima, proteinsko-masni kompleksi se talože na zidovima arterija, koji se na kraju pretvaraju u aterosklerotski plak, koji sužava lumen žile, remeteći normalan protok krvi u miokard. dakle, direktni uzrok ishemije miokarda.

Video: IHD i ateroskleroza

Kada rizikujemo?

Faktori rizika su stanja koja predstavljaju prijetnju razvoju bolesti, doprinose njenom nastanku i napredovanju. Glavni faktori koji dovode do razvoja srčane ishemije mogu se smatrati sljedećim:

• Povećanje razine kolesterola (), kao i promjena u omjeru različitih frakcija lipoproteina;
• Pothranjenost (zloupotreba masne hrane, prekomjerna konzumacija lako probavljivih ugljikohidrata);
• Fizička neaktivnost, niska fizička aktivnost, nespremnost za bavljenje sportom;
• Prisutnost loših navika, kao što su pušenje, alkoholizam;
• Popratne bolesti praćene metaboličkim poremećajima (gojaznost, smanjena funkcija štitnjače);
• Arterijska hipertenzija;
• Faktor starosti i spola (poznato je da je koronarna arterijska bolest češća kod starijih osoba, a i kod muškaraca češće nego kod žena);
• Karakteristike psihoemocionalnog stanja (česti stres, preopterećenost, emocionalno prenaprezanje).

Kao što vidite, većina gore navedenih faktora je prilično banalna. Kako utiču na pojavu ishemije miokarda? Hiperholesterolemija, nutritivni i metabolički poremećaji su preduvjeti za nastanak aterosklerotskih promjena na arterijama srca. Kod pacijenata imajući, na pozadini brojanja Kada se pritisak otpusti, dolazi do grčenja krvnih žila, pri čemu se oštećuje njihova unutrašnja školjka, a također se razvija. Koronarnim arterijama je teško osigurati dovoljnu opskrbu krvlju povećane mase miokarda, posebno ako su sužene nagomilanim plakovima.

Poznato je da samo jedan pušenje može povećati rizik od smrti od vaskularnih bolesti za oko polovinu. To je zbog razvoja arterijske hipertenzije kod pušača, povećanja broja otkucaja srca, povećanja koagulacije krvi i povećanja ateroskleroze u zidovima krvnih žila.

Faktori rizika takođe uključuju psihoemocionalni stres. Neke osobine osobe koja ima stalni osjećaj anksioznosti ili ljutnje, što lako može izazvati agresiju prema drugima, kao i česti sukobi, nedostatak razumijevanja i podrške u porodici, neminovno dovode do visokog krvnog pritiska, ubrzanog rada srca i, kao rezultat, sve veća potreba miokarda za kiseonikom.

Video: pojava i tok ishemije

Da li sve zavisi od nas?

Postoje takozvani nepromjenjivi faktori rizika, odnosno oni na koje ne možemo utjecati ni na koji način. To uključuje nasljednost (prisustvo različitih oblika koronarne bolesti kod oca, majke i drugih krvnih srodnika), starost i spol. Kod žena se rjeđe iu kasnijoj dobi uočavaju različiti oblici koronarne arterijske bolesti, što se objašnjava osebujnim djelovanjem ženskih polnih hormona, estrogena, koji sprječavaju razvoj ateroskleroze.

Kod novorođenčadi, male djece i adolescenata praktički nema znakova ishemije miokarda, posebno onih uzrokovanih aterosklerozom. U ranoj dobi, ishemijske promjene u srcu mogu biti posljedica koronarnih žila ili malformacija. Ishemija kod novorođenčadi i češće zahvaća mozak i povezana je s kršenjem tijeka trudnoće ili postporođajnog perioda.

Malo je vjerovatno da se svako od nas može pohvaliti odličnim zdravljem, stalnim pridržavanjem prehrane i redovitim vježbanjem. Velika opterećenja, stres, stalna žurba, nemogućnost uravnotežene i redovne prehrane česti su pratioci našeg svakodnevnog životnog ritma.

Smatra se da su stanovnici megagradova skloniji razvoju kardiovaskularnih bolesti, uključujući koronarnu bolest, koja je povezana s visokim nivoom stresa, stalnim preopterećenjem i nedostatkom fizičke aktivnosti. Ipak, bilo bi lijepo barem jednom sedmično otići na bazen ili teretanu, ali većina nas će naći mnogo izgovora da to ne učini! Neko nema vremena, neko je preumoran, a sofa sa televizorom i tanjirom ukusne domaće hrane na slobodan dan mami nevjerovatnom snagom.

Mnogi ljudi ne pridaju značajnu važnost načinu života, pa poliklinički liječnici moraju na vrijeme identificirati faktore rizika kod rizičnih pacijenata, podijeliti informacije o mogućim posljedicama prejedanja, gojaznosti, sjedilačkog načina života i pušenja. Pacijent mora jasno shvatiti ishod do kojeg zanemarivanje koronarnih žila može dovesti, dakle, kako kažu: upozoren je naoružan!

Vrste i oblici koronarne bolesti srca

Trenutno postoji mnogo vrsta koronarne bolesti srca. Klasifikacija bolesti koronarnih arterija, koju je 1979. godine predložila radna grupa stručnjaka SZO, i dalje je relevantna i koriste je mnogi liječnici. Temelji se na izdvajanju nezavisnih oblika bolesti, koji imaju posebne karakteristične manifestacije, određenu prognozu i zahtijevaju posebnu vrstu liječenja. Vremenom i pojavom savremenih dijagnostičkih metoda, drugi oblici koronarne bolesti su detaljno proučavani, što se ogleda u drugim, novijim klasifikacijama.

Trenutno se razlikuju sljedeći klinički oblici IHD koji su predstavljeni:

1. Iznenadna koronarna smrt (primarni srčani zastoj);
2. Angina pektoris (ovdje se razlikuju njeni oblici kao što su angina pri naporu i spontana angina pektoris);
3. (primarni, ponovljeni, malofokalni, velikofokalni);
4. Postinfarkt;
5. Nedovoljna cirkulacija krvi;
6. Kršenje srčanog ritma;
7. Bezbolna ishemija miokarda;
8. Mikrovaskularni (distalni) CAD
9. Novi ishemijski sindromi ("omamljivanje" miokarda itd.)

Za statističko obračunavanje incidencije koronarne bolesti srca koristi se Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije, sa kojom je upoznat svaki ljekar. Osim toga, treba napomenuti da se bolest može javiti u akutnom obliku, na primjer, infarkt miokarda, iznenadna koronarna smrt. Hronična ishemijska bolest srca predstavljena je oblicima kao što su kardioskleroza, stabilna angina pektoris, kronična.

Manifestacije ishemije miokarda

Simptomi srčane ishemije su različiti i određeni su kliničkim oblikom koji prate. Mnogi ljudi poznaju takve znakove ishemije kao što su bol u grudima, koji se širi u lijevu ruku ili rame, težina ili osjećaj stezanja iza grudne kosti, umor i nedostatak daha čak i uz malo fizičkog napora. U slučaju takvih pritužbi, kao i u prisustvu faktora rizika kod osobe, treba ga detaljno raspitati o karakteristikama sindroma boli, saznati što pacijent osjeća, koja stanja mogu izazvati napad. Obično su pacijenti dobro svjesni svoje bolesti i mogu jasno opisati uzroke, učestalost napadaja, intenzitet boli, njihovo trajanje i prirodu, ovisno o fizičkoj aktivnosti ili uzimanju određenih lijekova.

Iznenadna koronarna (srčana) smrt - ovo je smrt pacijenta, često u prisustvu svjedoka, koja se javlja iznenada, trenutno ili u roku od šest sati od početka srčanog udara. Manifestuje se gubitkom svesti, prestankom disanja i srčane aktivnosti, proširenim zjenicama. Ovo stanje zahtijeva hitne medicinske mjere, a što prije ih pruže kvalificirani stručnjaci, veća je vjerovatnoća da će se spasiti život pacijenta. Međutim, čak i uz pravovremenu reanimaciju, stopa smrtnosti u ovom obliku koronarne bolesti dostiže 80%. Ovaj oblik ishemije može se uočiti i kod mladih ljudi, što je najčešće posljedica iznenadnog spazma koronarnih arterija.

Angina pektoris i njene vrste

Angina pektoris je možda jedna od najčešćih manifestacija ishemije miokarda. Javlja se, u pravilu, na pozadini aterosklerotskih lezija srčanih žila, međutim, u njegovoj nastanku važnu ulogu igra sklonost žila spazamu i povećanje agregacijskih svojstava trombocita, što podrazumijeva formiranje i začepljenje lumena arterije. Čak i uz manji fizički napor, zahvaćene žile ne mogu osigurati normalan protok krvi u miokard, zbog čega je poremećen njegov metabolizam, a to se očituje karakterističnim osjećajima boli. Simptomi koronarne bolesti srca u ovom slučaju će biti sljedeći:

• Paroksizmalni intenzivan bol iza grudne kosti, širi u lijevu ruku i lijevo rame, a ponekad i u leđa, lopaticu ili čak u trbuh;
• Kršenje srčanog ritma (povećanje ili, obrnuto, smanjenje otkucaja srca, izgled);
• Promjene krvnog tlaka (češće njegovo povećanje);
• Pojava kratkog daha, anksioznosti, bljedilo kože.

U zavisnosti od uzroka nastanka, postoje različite varijante toka angine pektoris. To može biti angina pektoris koja se javlja u pozadini fizičkog ili emocionalnog stresa. U pravilu, kada uzimate nitroglicerin ili u mirovanju, bol nestaje.

Spontana angina- oblik srčane ishemije, koji je praćen pojavom bola bez ikakvog razloga, u odsustvu fizičkog ili emocionalnog stresa.

Nestabilna angina- radi se o obliku progresije koronarne bolesti, kada dolazi do povećanja intenziteta napadaja boli, njihove učestalosti, dok rizik od razvoja akutni infarkt miokarda i smrt. Pacijent istovremeno počinje uzimati više tableta nitroglicerina, što ukazuje na pogoršanje njegovog stanja i pogoršanje tijeka bolesti. Takav oblik zahtijeva posebnu pažnju i hitno liječenje.

Pročitajte više o svim vrstama angine pektoris i njihovom liječenju.

Infarkt miokarda, šta ovaj koncept znači?

Infarkt miokarda (MI) je jedan od najopasnijih oblika koronarne arterijske bolesti, kod kojeg nastaje nekroza (nekroza) srčanog mišića kao posljedica naglog prestanka dotoka krvi u srce. Srčani udar je češći kod muškaraca nego kod žena, a ta razlika je izraženija u mladoj i odrasloj dobi. Ova razlika se može objasniti sljedećim razlozima:

1. Kasniji razvoj ateroskleroze kod žena, koji je povezan sa hormonskim statusom (nakon početka menopauze, ova razlika počinje postepeno da se smanjuje i konačno nestaje do 70. godine);
2. Veća zastupljenost loših navika među muškom populacijom (pušenje, alkoholizam).
3. Faktori rizika za infarkt miokarda isti su kao oni koji su gore opisani za sve oblike koronarne arterijske bolesti, međutim, u ovom slučaju, pored suženja lumena krvnih žila, ponekad se za značajnu dužinu, obično, i dalje traje i .

U različitim izvorima, s razvojem infarkta miokarda, izdvaja se takozvana patomorfološka trijada, koja izgleda ovako:

Prisutnost aterosklerotisa i povećanje njegove veličine s vremenom može dovesti do njegovog pucanja i oslobađanja sadržaja na površinu vaskularnog zida. Oštećenje plaka može biti podstaknuto pušenjem, visokim krvnim pritiskom i intenzivnom tjelovježbom.

Oštećenje endotela (unutrašnjeg sloja arterije) prilikom pucanja plaka uzrokuje pojačano zgrušavanje krvi, „ljepljenje“ trombocita na mjesto oštećenja, što neminovno dovodi do. Prema različitim autorima, incidencija tromboze kod infarkta miokarda dostiže 90%. Prvo tromb ispunjava plak, a zatim i cijeli lumen žile, dok je kretanje krvi na mjestu nastanka tromba potpuno poremećeno.

Spazam koronarnih arterija nastaje u vrijeme i na mjestu nastanka tromba. Može se javiti i kroz koronarnu arteriju. Koronarospazam dovodi do potpunog sužavanja lumena žile i konačnog zaustavljanja kretanja krvi kroz njega, što uzrokuje razvoj nekroze u srčanom mišiću.

Pored opisanih razloga, važnu ulogu u patogenezi infarkta miokarda imaju i drugi, a koji se odnose na:

• S kršenjem koagulacijskog i antikoagulacijskog sistema;
• Uz nedovoljan razvoj "bypass" puteva cirkulacije krvi (kolateralne žile),
• Sa imunološkim i metaboličkim poremećajima na mjestu oštećenja srčanog mišića.

Kako prepoznati srčani udar?

Koji su simptomi i manifestacije infarkta miokarda? Kako ne propustiti ovaj strašni oblik bolesti koronarnih arterija, koji tako često dovodi do smrti ljudi?

MI često pronalazi pacijente na raznim mjestima - kod kuće, na poslu, u javnom prijevozu. Važno je na vrijeme prepoznati ovaj oblik koronarne bolesti kako bi se odmah započelo liječenje.

Klinika srčanog udara je dobro poznata i opisana. U pravilu, pacijenti se žale na akutne, " bodež”, retrosternalni bol koji ne prestaje prilikom uzimanja nitroglicerina, promjene položaja tijela ili zadržavanja daha. Bolni napad može trajati i do nekoliko sati, a javlja se anksioznost, osjećaj straha od smrti, znojenje, cijanoza kože.

Najjednostavnijim pregledom brzo se otkrivaju poremećaji u ritmu srca, promjene krvnog tlaka (smanjenje zbog kršenja pumpne funkcije srca). Postoje slučajevi kada je nekroza srčanog mišića praćena promjenama u gastrointestinalnom traktu (mučnina, povraćanje, nadutost), kao i takozvana "bezbolna" ishemija miokarda. U tim slučajevima dijagnoza može biti teška i zahtijeva korištenje dodatnih metoda pregleda.

Međutim, uz pravovremeno liječenje postaje moguće spasiti život pacijenta. U tom slučaju, na mjestu žarišta nekroze srčanog mišića pojavit će se žarište gustog vezivnog tkiva - ožiljak (žarište postinfarktne ​​kardioskleroze).

Video: kako srce radi, infarkt miokarda

Posljedice i komplikacije koronarne arterijske bolesti

Postinfarktna kardioskleroza

Postinfarktna kardioskleroza- jedan od oblika koronarne bolesti srca. Ožiljak na srcu omogućava pacijentu da živi više od godinu dana nakon srčanog udara. Međutim, s vremenom, kao rezultat kršenja kontraktilne funkcije povezane s prisustvom ožiljka, na ovaj ili onaj način počinju se pojavljivati ​​znakovi zatajenja srca - još jedan oblik koronarne arterijske bolesti.

Hronična srčana insuficijencija

Hronična srčana insuficijencija praćeno pojavom edema, otežano disanje, smanjenjem tolerancije na vježbe, kao i pojavom nepovratnih promjena u unutarnjim organima, koje mogu uzrokovati smrt pacijenta.

Akutno zatajenje srca

Akutno zatajenje srca može se razviti kod bilo koje vrste koronarne arterijske bolesti, međutim najčešće se javlja kod akutnog infarkta miokarda. Dakle, može se manifestirati kršenjem rada lijeve klijetke srca, tada će pacijent imati znakove plućnog edema - otežano disanje, cijanozu, pojavu pjenastog ružičastog sputuma pri kašljanju.

Kardiogeni šok

Još jedna manifestacija akutnog zatajenja cirkulacije je. Prati ga pad krvnog tlaka i izraženo kršenje opskrbe krvlju različitih organa. Stanje oboljelih je teško, svijest može izostati, puls je niti ili se uopće ne detektuje, disanje postaje plitko. U unutrašnjim organima, kao rezultat nedostatka protoka krvi, razvijaju se distrofične promjene, pojavljuju se žarišta nekroze, što dovodi do akutnog zatajenja bubrega i jetre, edema pluća i disfunkcije centralnog nervnog sistema. Ova stanja zahtijevaju hitnu akciju, jer direktno predstavljaju smrtnu opasnost.

Aritmija

Metode dijagnosticiranja koronarne bolesti srca

Trenutno postoji mnogo modernih i raznolikih metoda za otkrivanje poremećaja koronarnog krvotoka i srčane ishemije. Međutim, ne treba zanemariti ni najjednostavnije i najpristupačnije, kao što su:

1. Pažljivo i detaljno ispitivanje pacijenata, prikupljanje i analiza pritužbi, njihova sistematizacija, razjašnjavanje porodične anamneze;
2. Inspekcija (otkrivanje prisustva edema, promjena boje kože);
3. auskultacija (slušanje srca stetoskopom)
4. Izvođenje različitih pretraga uz fizičku aktivnost, u kojima se vrši stalno praćenje aktivnosti srca (veloergometrija).

Ove jednostavne metode u većini slučajeva omogućavaju precizno utvrđivanje prirode bolesti i određivanje daljnjeg plana pregleda i liječenja pacijenta.

Instrumentalne metode istraživanja pomažu da se preciznije odredi oblik koronarne arterijske bolesti, težina tijeka i prognoza. Najčešće korišteni:

• elektrokardiografija- vrlo informativan način za dijagnosticiranje različitih tipova ishemije miokarda, budući da su EKG promjene u različitim stanjima prilično dobro proučavane i opisane. EKG se može kombinovati i sa doziranom fizičkom aktivnošću.
• (otkrivanje poremećaja metabolizma lipida, pojava znakova upale, kao i specifičnih enzima koji karakteriziraju prisutnost nekrotičnih procesa u miokardu).
• , što omogućava da se uvođenjem kontrastnog sredstva odredi lokalizacija i prevalencija lezija koronarnih arterija, stupanj njihovog suženja kolesterolskim plakom. Ova metoda također omogućava razlikovanje koronarne arterijske bolesti od drugih bolesti kada je dijagnoza drugim metodama teška ili nemoguća;
• (otkrivanje kršenja kretanja pojedinih dijelova miokarda);
• radioizotopske dijagnostičke metode.

Do danas se čini da je elektrokardiografija prilično pristupačna, brza i, u isto vrijeme, vrlo informativna metoda istraživanja. Dakle, prilično je pouzdan uz pomoć moguće ga je identificirati veliki fokalni infarkt miokarda(smanjenje R talasa, pojava i produbljivanje Q talasa, porast ST segmenta koji poprima karakterističan oblik luka). Ispoljit će se depresija ST segmenta, pojava negativnog T vala ili izostanak bilo kakvih promjena na kardiogramu subendokardijalna ishemija sa anginom pektoris. Treba napomenuti da su sada čak i ekipe linearne hitne pomoći opremljene EKG uređajima, a da ne govorimo o specijalizovanim.

Metode liječenja različitih oblika ishemije miokarda

Trenutno postoji mnogo različitih načina liječenja koronarne bolesti srca, koji ne samo da mogu produžiti život pacijenta, već i značajno poboljšati njegovu kvalitetu. To mogu biti konzervativne (upotreba lijekova, terapija vježbanjem) i kirurške metode (operacije koje obnavljaju prohodnost koronarnih žila).

Pravilna ishrana

Važnu ulogu u liječenju koronarne bolesti i rehabilitaciji bolesnika igra normalizacija režima, eliminacija postojećih faktora rizika. Pacijentu je obavezno objasniti da, na primjer, pušenje može umanjiti sav trud ljekara. Dakle, važno je normalizirati prehranu: isključiti alkohol, prženu i masnu hranu, hranu bogatu ugljikohidratima, osim toga, u slučaju pretilosti, potrebno je uravnotežiti količinu i kalorijski sadržaj konzumirane hrane.

Dijeta za koronarne bolesti treba da bude usmjerena na smanjenje potrošnje životinjskih masti, povećanje udjela vlakana, biljnih ulja u hrani (povrće, voće, riba, morski plodovi). Unatoč činjenici da je značajna tjelesna aktivnost kontraindicirana za takve pacijente, pravilna i umjerena terapija vježbanjem pomaže u prilagođavanju zahvaćenog miokarda funkcionalnosti krvnih žila koje ga opskrbljuju krvlju. Planinarenje, dozirane fizičke vježbe pod nadzorom specijaliste su vrlo korisne.

Medicinska terapija

Terapija lijekovima različitih oblika koronarne bolesti svodi se na imenovanje takozvanih antianginalnih lijekova koji mogu ukloniti ili spriječiti napade angine. Ovi lijekovi uključuju:

Kod svih akutnih oblika koronarne bolesti potrebna je brza i kvalificirana pomoć uz primjenu učinkovitih lijekova protiv bolova, trombolitika, može biti potrebna primjena lijekova koji zamjenjuju plazmu (uz razvoj kardiogenog šoka) ili defibrilacije.

Operacija

Hirurško liječenje ishemije srca svodi se na:

1. obnavljanje prohodnosti koronarnih arterija (kada se cijev umetne na mjesto ateroskleroze žile, sprečavajući dalje sužavanje njegovog lumena);
2. ili za stvaranje premosnice krvlju (, mliječna koronarna premosnica).

S nastankom kliničke smrti vrlo je važno na vrijeme započeti s mjerama reanimacije. Ako se stanje bolesnika pogorša, pojavi se jaka otežano disanje, smetnje srčanog ritma, već je kasno za trčanje u ambulantu! Takvi slučajevi zahtijevaju poziv hitne pomoći, jer će pacijent možda morati biti hospitaliziran što je prije moguće.

Video: predavanje specijaliste o liječenju ishemije

Nakon otpusta iz bolnice

Liječenje narodnim lijekovima može biti učinkovito samo u kombinaciji s tradicionalnim metodama. Najčešća upotreba raznih biljaka i kolekcija, kao što su cvetovi kamilice, trava matičnjaka, tinktura od lista breze i dr. Ovakvi infuzi i biljni čajevi mogu imati diuretički, umirujući efekat, poboljšati cirkulaciju krvi u raznim organima. S obzirom na ozbiljnost manifestacija, visok rizik od smrti, upotreba čisto netradicionalnih sredstava utjecaja je neprihvatljiva stoga je krajnje nepoželjno tražiti bilo kakva sredstva koja mogu preporučiti neupućeni ljudi. O svakoj upotrebi novog lijeka ili narodnog lijeka treba razgovarati sa ljekarom koji prisustvuje.

Osim toga, kada najgore prođe, kako bi se spriječio recidiv, pacijent bi trebao uzeti zdravo za gotovo imenovanje lijekova za korekciju lipidnog sastava krvne plazme. Bilo bi sjajno liječenje lijekovima razrijediti fizioterapijskim procedurama, posjetom psihoterapeutu i banjskim tretmanom.

Video: koronarna bolest srca u programu “Živi zdravo!”

Jedan od prezentera će odgovoriti na vaše pitanje.

Na pitanja u ovom dijelu trenutno odgovaraju: Sazykina Oksana Yurievna, kardiolog, terapeut

Možete se zahvaliti stručnjaku za pomoć ili proizvoljno podržati VesselInfo projekt.

U većini slučajeva ishemija se javlja zbog ateroskleroze arterija - patološkog procesa u kojem se lumen krvnih žila stvara zbog stvaranja sklerotičnih plakova. Prvi znakovi bolesti su neugodni, bolni osjećaji u srcu. Mogu se pojaviti bol u grudima, donjoj čeljusti, palpitacije, pretjerano, otežano disanje se javlja uz manji fizički napor. Najtipičniji znak koronarne bolesti je angina pektoris (lokalni bol u retrosternalnoj regiji), njeni napadi u većini slučajeva traju ne više od 10 minuta. Ako ne izvršite pravilno koronarnu bolest, to će dovesti do disfunkcije kardiovaskularnog sistema, infarkta miokarda i na kraju do smrti osobe.

U nekim slučajevima, ishemija srca se ne manifestira ni na koji način sve do iznenadne smrti osobe.

Kako liječiti koronarnu bolest srca

Liječenje koronarne bolesti srca je dugo, teško i dosljedno. Svaki pacijent se pregleda pojedinačno, prema rezultatima istraživanja određuje se taktika terapije. U toku lečenja treba smanjiti uticaj faktora rizika za nastanak ateroskleroze. Hipertenzija zahteva kontrolu krvnog pritiska. Treba provoditi liječenje pratećih bolesti (arterijska hipertenzija, hipertireoza, anemija itd.). Umjerena fizička aktivnost, poput hodanja, bit će od pomoći.

Kod ishemije srca, pacijent mora svakako prestati pušiti.

Bolesnicima se propisuju nitrati koji pripadaju grupi antianginalnih lijekova. Ovi lijekovi smanjuju napetost zida miokarda i smanjuju potrebu miokarda za kisikom. Za ublažavanje napadaja i za njihovu prevenciju propisuje se nitroglicerin. Doza lijeka trebala bi biti dovoljna da ublaži napad, ali ne smije uzrokovati jaku hipotenziju, glavobolju, osjećaj pulsiranja u glavi. Pacijentu se mogu propisati: "Nitrosorbid", blokatori b-adrenergičkih receptora ("Anaprilin"), antagonisti kalcijumskih kanala ("Nifedipin", "Verapamil", "Diltiazem").

Pacijentima koji su imali napade angine savjetuje se da vode dnevnik u koji bi trebali zabilježiti unos nitroglicerina, odražavati odnos napada sa fizičkom aktivnošću i drugim faktorima. Ovaj dnevnik će pomoći doktoru da odabere individualni terapijski program za svakog pacijenta. Mehanička revaskularizacija se uspješno koristi za liječenje ishemije. U ovom slučaju radi se perkutana transluminalna koronarna angioplastika - nekirurški način obnavljanja lumena koronarne arterije.

Simptomi IHD (koronarne bolesti srca) nastaju zbog nedovoljne opskrbe kisikom miokarda (mišićnog tkiva srca) zbog blokade koronarne žile.

IHD je skupni pojam koji uključuje niz bolesti.

Ima li problema? Unesite u formu "Simptom" ili "Naziv bolesti" pritisnite Enter i saznaćete sve načine lečenja ovog problema ili bolesti.

Stranica pruža osnovne informacije. Adekvatna dijagnoza i liječenje bolesti moguće je pod nadzorom savjesnog ljekara. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Morate se obratiti stručnjaku, kao i detaljno proučiti upute! .

Simptomi

Kada se bolest razvije u tijelu, ona daje signale osobi. Simptomatologija ove bolesti ima svoje specifičnosti ovisno o spolu. I liječenje također ima drugačiji fokus.

Kliničke manifestacije kod žena

Često žena ne obraća pažnju na simptome koji su povezani sa koronarnom bolešću, pripisujući ih malaksalosti ili nervnom stanju.

Za razliku od muškaraca, razvoj ove bolesti kod žena može trajati dugo.

Ako se pojave sljedeći simptomi, potrebno je konzultirati liječnika kako bi se isključila mogućnost bolesti, ili ako se ona otkrije, preći na liječenje:

1. Prisustvo bolova u grudima, leđima, lijevoj ruci i donjoj vilici. U ranim fazama bol može izostati, pritužbe će se odnositi samo na stanje težine u grudima.
2. Prisustvo kratkog daha uz malo fizičkog napora, jako znojenje.
3. Ubrzani rad srca bez razloga takođe ukazuje na razvoj bolesti. Kasnije dolazi do zastoja u otkucajima srca.
4. Prisustvo povećanog umora.
5. U rijetkim slučajevima može doći do gubitka svijesti.

Kod muškaraca

Kod muške polovine populacije simptomi koronarne bolesti mogu se pojaviti nakon 50. godine života, iako se mogu javiti i u ranijoj dobi i biti asimptomatski.

Potrebno je obratiti pažnju na reakciju tijela prilikom fizičkog napora, a ako se pojave sljedeći simptomi, odmah se obratite kardiologu:

1. Bol u predelu grudnog koša pritiska ili uboda.
2. Manifestacija visokog krvnog pritiska.
3. Prilikom uzimanja krvnog testa uočava se povišen nivo holesterola.
4. Otežano disanje zbog nedostatka vazduha.
5. Jedan od simptoma je zastoj cirkulacije sa ubrzanim otkucajima srca od preko 300 otkucaja u minuti. Ovo je uzrok smrti.

Postoje slučajevi kada je bolest protekla bez bolnih sindroma, pa je, kako bi se izbjegla ova bolest, potrebno jednom godišnje napraviti kardiogram za svaku osobu.

Tretman

Kako liječiti koronarnu bolest? Ova bolest se ne može ostaviti bez dužne pažnje i njenim liječenjem se treba baviti, počevši od ranih faza razvoja i tokom cijelog života.

Prilikom obraćanja pritužbi kardiologu, on mora obaviti potrebne preglede pacijenta i, u slučaju dijagnoze koronarne bolesti srca, propisati liječenje lijekovima.

Bolesnike s koronarnom bolešću treba stalno pratiti liječnik, jer liječenje može zahtijevati višestruka prilagođavanja doze lijekova ili njihovu zamjenu:

1. Preparati koji sadrže nitrate, jedan od najpoznatijih je nitroglicerin (uzima se kod pojave angine).
2. Anaprilin, Propranolol, Obzidan - spadaju u grupu lekova koji imaju antiishemično i antihipertenzivno dejstvo. Ovi lijekovi se moraju uzimati striktno po preporuci ljekara. Njihovo otkazivanje se događa postupno, jer oštar prekid primjene može izazvati srčani udar.
3. Za stimulaciju metabolizma u miokardu koriste se lijekovi koji se zovu retabolil i inozin.
4. Acetilsalicilna kiselina se može prepisati pacijentu radi poboljšanja mikrocirkulacije krvi.

Hirurško liječenje može biti primjenjivo.
Prikazuje se u slučajevima:

• Dijagnoza je otkrila oštećenje koronarnih arterija višestruke prirode;
• Prisustvo ostijalne stenoze u obje koronarne arterije;
• Hitnost slučaja.

Uzroci

Sljedeće bolesti se odnose na zbirni pojam IHD:

• infarkt miokarda;
• Koronarna kardioskleroza;
• Angina.

Nijedna bolest ne nastaje niotkuda, uvijek joj pomaže razvoj niza uzroka. Ova bolest takođe ima faktore koji doprinose njenom razvoju.

Uzroci IBS-a uključuju:

1. Glavna je ateroskleroza.
2. Prisutnost nasljednog faktora u pravoj liniji.
3. Pripadnost starosnoj dobi (50-55 godina).
4. Nedostatak fizičke aktivnosti organizma.
5. Ovo je problem sa težinom.
6. Prisustvo visokog krvnog pritiska.
7. Prisutnost dijabetes melitusa.
8. Pridržavanje loših navika (alkoholizam, pušenje).
9. Konzumiranje hrane koja doprinosi razvoju ateroskleroze (masti).
10. Nedostatak vitamina grupe A, E, C.

Opasnosti od bolesti

Bolest u nedostatku njenog liječenja i postupaka koji su povezani s održavanjem rada srca, dovodi do smrti.

Glavna funkcija srca je da prenosi oksigeniranu krv do drugih organa i tkiva. Dotok krvi u samo srce vrši se kroz koronarne žile.

Zbog njihove blokade trombotičkim plakovima, realizacija ove funkcije se odvija ili u ograničenom režimu, kada je bolest kronična, ili postaje potpuno nemoguća uz akutni tok bolesti.

U hroničnom toku bolesti samo srce i organi pate od nedostatka kiseonika. Što dovodi do njihovog funkcionalnog kvara.

Video

Pomoć alternativne medicine

Mogućnost liječenja narodnim lijekovima treba se dogovoriti sa ljekarom koji prisustvuje. Nije potrebno razmatrati liječenje uz pomoć alternativne medicine u nezavisnom obliku, već bi trebalo biti pomoćno.

Odvar od lekovitog bilja

Potrebno je uzeti 1 kašičicu:

• Apoteka kamilice;
• matičnjak;
• cvjetovi gloga;
• Melissa leaves;
• Koren valerijane.

Procedura je jednostavna:

1. Ovu mešavinu bilja stavite u staklenu posudu i prelijte sa 1/2 litra hladne vode.
2. Stavite posudu u vodeno kupatilo i kuvajte 30 minuta.
3. Zatim se odvarak filtrira i uzima oralno po 150 mililitara 3 puta dnevno.

Prije nego počnete uzimati ovaj lijek, isključite alergijsku reakciju tijela na komponente sastava.

Jesti pulpu lubenice

Drugi dostupni lijek je konzumacija pulpe lubenice oko 2 kilograma dnevno. Pomaže u snižavanju krvnog pritiska u organizmu i u borbi protiv viška holesterola.

Metoda može biti kontraindicirana u prisustvu urolitijaze kod pacijenta.

Odvar od cvjetova koprive

Da biste pripremili izvarak, potrebno je uzeti cvjetove koprive težine 5 grama i preliti ih kipućom vodom u količini od 200 grama. Pokrijte posudu, ostavite da se ohladi, filtrirajte i uzimajte po 1/2 šolje u intervalima od 2 puta dnevno.

Prevencija razvoja bolesti

Kako bi se spriječio razvoj koronarne arterijske bolesti, provode se postupci za prevenciju.

To uključuje:

• Pratite višak kilograma;
• Pratite prehranu, isključite masnu, prženu, začinjenu i slanu hranu;
• Nemojte započinjati liječenje bolesti koje mogu utjecati na srčani sistem (tonzilitis, gripa);
• Odbacite loše navike (alkohol i cigarete);
• Polagati ljekarske preglede jednom godišnje.

Drugi nemedicinski tretmani za koronarne arterijske bolesti

Tretmani bez lijekova:

1. Hirudoterapija.

   Predstavlja metodu liječenja zasnovanu na korištenju antiagregacijskih svojstava pljuvačke pijavice. Metoda je alternativna i nije klinički testirana na usklađenost s medicinom zasnovanom na dokazima.

   U Rusiji se koristi relativno rijetko, nije uključen u standarde medicinske skrbi za koronarne arterijske bolesti, koristi se na zahtjev pacijenata. Potencijalni pozitivni efekti ove metode su prevencija tromboze. Kada se liječi prema odobrenim standardima, ovaj problem se rješava uz pomoć heparinske profilakse.

2. Tretman matičnim ćelijama.

   Kada se matične ćelije unesu u organizam, očekuje se da će se pluripotentne matične ćelije koje su ušle u organizam diferencirati u nedostajuće ćelije miokarda ili vaskularne adventicije. Matične ćelije zapravo imaju tu sposobnost, mogu se pretvoriti u bilo koju ćeliju u tijelu.

   Uprkos brojnim izjavama pristalica ove metode terapije, ona je još daleko od praktične primene u medicini, a ne postoje ni kliničke studije, standardi medicine zasnovane na dokazima, koji bi potvrdili efikasnost ove tehnike. SZO ističe ovu metodu kao obećavajuću, ali je još ne preporučuje za praktičnu upotrebu. U velikoj većini zemalja u svijetu ova tehnika je eksperimentalna i nije uključena u standarde medicinske skrbi za pacijente s koronarnom bolešću.

3. Metoda terapije udarnim talasima.

   Utjecaj udarnih valova male snage dovodi do revaskularizacije miokarda. Ekstrakorporalni izvor fokusiranog akustičnog vala omogućava vam daljinski utjecaj na srce, uzrokujući "terapeutsku angiogenezu" (vaskularnu formaciju) u području ishemije miokarda. Utjecaj SWT-a daje dvostruki efekat – kratkoročni i dugoročni. Prvo, žile se šire, a protok krvi se poboljšava. Ali ono najvažnije počinje kasnije - u zahvaćenom području se pojavljuju nove žile koje osiguravaju dugoročno poboljšanje. Udarni talasi niskog intenziteta indukuju smični stres u vaskularnom zidu.

   Time se stimulira oslobađanje vaskularnih faktora rasta, pokreće proces rasta novih krvnih žila koji hrane srce, poboljšava mikrocirkulaciju miokarda i smanjuje efekte angine pektoris. Rezultati ovog tretmana su teoretski smanjenje funkcionalne klase angine pektoris, povećanje tolerancije na vježbe, smanjenje učestalosti napada i potrebe za lijekovima.

4. kvantna terapija.

   Predstavlja terapiju izlaganjem laserskom zračenju. Efikasnost ove metode nije dokazana, nezavisna klinička studija nije provedena. Proizvođači opreme tvrde da je kvantna terapija efikasna za gotovo sve pacijente. Proizvođači lijekova izvještavaju o studijama koje dokazuju nisku efikasnost kvantne terapije.

   U 2008. godini ova metoda nije uključena u standarde zdravstvene zaštite koronarnih arterija, provodi se uglavnom o trošku pacijenata. Nemoguće je potvrditi efikasnost ove metode bez nezavisne otvorene randomizirane studije.

Rizične grupe

Najveći rizik od ishemije je kod pacijenata sa aterosklerozom ili sa preduvjetima za njen razvoj:

• Sa visokim holesterolom;
• Sa hipertenzijom i dijabetesom;
• Konzumiranje puno visokokalorične hrane sa malom količinom biljnih ulja i svježeg povrća;
• Prekomjerna težina, pušači.

Ogromnu ulogu u nastanku srčane ishemije igra nepovoljna nasljednost i poremećeni metabolizam, posebno ako se njegovi znakovi pojavljuju na pozadini nervnog naprezanja i nedostatka fizičke aktivnosti.

Kada posjetiti doktora

Kako biste povećali učinkovitost liječenja ishemije i ne doveli bolest u kritične faze, trebate se obratiti liječniku čim se pojave prvi simptomi ishemije srca:

1. Ponekad osećate bol iza grudne kosti;
2. Disanje je ponekad teško;
3. U radu srca ponekad osećate smetnje;
4. Teško možete izdržati čak i male fizičke aktivnosti poput penjanja uz stepenice;
5. Imate napade vrtoglavice, kratkog daha, često se osjećate umorno, ponekad padate u nesvijest;
6. Ponekad se čini da srce izbija iz grudi bez očiglednog razloga.

Prognozirajte koliko dugo žive

Činjenice govore o nepovoljnom toku patologije:

• Razvoj koronarne arterijske bolesti na pozadini arterijske hipertenzije.
• Prisutnost teških poremećaja lipida, dijabetes melitusa.

Nije moguće potpuno otkloniti bolest, ali je terapijom održavanja moguće usporiti pogoršanje i doživjeti poodmakloj dobi. Pacijentu se daje invaliditet ako je dijagnosticiran infarkt miokarda ili je izvršena direktna revaskularizacija.

Prehrana za IHD

Uzimanje kod ishemije nekih tableta koje je propisao ljekar nije dovoljno za postizanje rezultata liječenja. Važno je smanjiti holesterol i ojačati srce da biste se pravilno hranili. Morate ograničiti unos hrane bogate zasićenim mastima. To je uglavnom hrana životinjskog porijekla - meso, jaja, mlijeko, puter, kobasice.

Ishemija srca nije razlog za potpuno odustajanje od ovih proizvoda, ali mlijeko treba biti obrano, a meso nemasno, bez masti. Najbolja opcija je pureće, teleće, pileće i zečje meso. Sva vidljiva masnoća sa mesa se mora ukloniti tokom kuvanja. A kada se peče u rerni, meso stavite na rešetku da uklonite višak masnoće. Kada pravite kajganu i kajganu, ne koristite više od jednog jajeta po porciji. Da biste povećali volumen jela, dodajte samo proteine.

Ribe, naprotiv, s ishemijom srca, biraju najdeblje, na primjer, skušu. Riblje ulje sadrži mnoge važne komponente za metabolizam holesterola. A u morskoj ribi ima i dosta joda, koji sprečava nastanak sklerotičnih plakova. U višku, ova komponenta se takođe nalazi u morskim algama. Potonji također rastvara krvne ugruške, a to je uzrok nastanka krvnih ugrušaka.

Nezasićene masti su, naprotiv, neophodne za pacijente sa ishemijom srca. U tijelu pomažu u proizvodnji takozvanog "dobrog" holesterola. Ove komponente se nalaze u biljnom ulju, bilo kojem - maslinovom, suncokretovom. Smanjite količinu hrane sa holesterolom koja je bogata dijetalnim vlaknima. To su povrće, hleb od mekinja, orasi, pasulj.

Bobice su korisne za ishemiju srca, sadrže salicilnu kiselinu koja sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Korisne su banane, breskve, suve kajsije i druge namirnice bogate kalijumom. Takođe biste trebali odbiti slana i previše začinjena jela, nemojte piti tečnost. Bolje je jesti u malim porcijama do pet puta dnevno. Ograničite se na vegetarijansku hranu nekoliko puta sedmično.

Vrste i forme

IHD srca predstavljen je u nekoliko verzija:

• Iznenadna koronarna smrt.
• Infarkt miokarda sa nekrozom tkiva srčanog mišića.
• Primarno zaustavljanje kao rezultat kršenja električne stabilnosti. Ishod zavisi od blagovremenosti reanimacije.
• Angina. Javlja se prvi put, rano postinfarktno, progresivno, vazospastično. Odvojeno, koronarni sindrom X.
• Poremećaji ritma. Prolazak krvi kroz žile trzajima nastaje zbog sužavanja lumena.
• Zatajenje srca zbog akutnog nedostatka krvi bogate kisikom u koronarnim arterijama.
• Postinfarktna kardioskleroza kao rezultat odumiranja dijela mišića. Razlog je zamjena nekrotičnih vlakana vezivnim tkivom. Rezultat je nemogućnost zaraze i kronična koronarna arterijska bolest.

Diferencijalna dijagnoza koronarne bolesti provedena je sa velikom preciznošću. Samo uz tačnu dijagnozu, liječnik će propisati odgovarajuću opciju liječenja u konkretnom slučaju.

Vrijednost fizičke aktivnosti

U liječenju ishemije srca važan je fizički trening. Ako je bolest u početnoj fazi, pacijentu se prikazuje plivanje, vožnja bicikla - ne previše intenzivna opterećenja cikličke prirode. Oni su kontraindicirani tokom perioda pogoršanja.

Ako pacijent ima teški oblik srčane ishemije, tada se kao opterećenje koriste kompleksi terapijskih vježbi. Odabire ga ljekar koji prisustvuje, uzimajući u obzir stanje. Nastavu izvodi instruktor u bolnici, klinici, pod nadzorom ljekara. Nakon tečaja, pacijent može samostalno izvoditi iste vježbe kod kuće.

5 / 5 ( 7 glasova)

Koronarna arterijska bolest (CHD) je patološki proces tokom kojeg dolazi do oštećenja miokarda zbog poremećenog protoka krvi u koronarnim arterijama. Zbog toga medicinska terminologija sugerira drugi naziv za bolest - koronarna bolest srca. U prvoj fazi formiranja, bolest se razvija asimptomatski, a tek nakon toga pacijent može doživjeti napad angine pektoris. Liječenje patologije može se provesti uz pomoć lijekova ili operacije. Ovdje sve određuje stupanj oštećenja patologije.

Faktori rizika

Kao i svi unutrašnji organi, srce ne može funkcionirati bez opskrbe krvlju. Dvije koronarne arterije su odgovorne za isporuku potrebne količine krvi u miokard. Oni nastaju iz aorte u obliku krune, a zatim se dijele na male žile. Oni su, zauzvrat, odgovorni za isporuku krvi u određena područja srčanog mišića.

Ne postoji drugi način opskrbe miokarda krvlju, stoga kod tromboembolije bilo koje male žile dolazi do kisikovog gladovanja srca, a to već dovodi do nastanka koronarne bolesti.

Koronarna arterijska bolest se smatra osnovnim uzrokom koronarne bolesti srca. Karakterizira ga preklapanje plakova holesterola ili sužavanje srčanih arterija. Stoga srce ne prima potrebnu količinu krvi za normalno funkcioniranje.

Simptomi

Simptomi koronarne bolesti srca počinju se postepeno osjećati. Prvi znakovi nedostatka kiseonika u miokardu mogu se prepoznati tokom brzog trčanja ili hodanja. Kršenje metabolizma miokarda može se otkriti takvim manifestacijama kao što je bol u grudima kada osoba miruje. Učestalost napada angine ovisi o tome koliko je lumen u koronarnoj arteriji postao manji.

Zajedno sa anginom pektoris, osoba može imati hroničnu formu. Karakterizira ga kratak dah i pojačano oticanje.

Lumen arterije je potpuno zatvoren kada plak pukne. Ovi događaji mogu uzrokovati srčani udar ili srčani zastoj. Ovdje je odlučujući faktor dio srčanog mišića koji je zahvaćen. Ako je velika arterija potpuno zatvorena, pacijent će se suočiti s ozbiljnim posljedicama, sve do smrti.

Simptomi koronarne bolesti srca su vrlo raznoliki i mogu se manifestirati u kliničkom obliku koji prate. Najčešće, pacijenta posjećuju sljedeći znakovi koronarne bolesti:

• bol u grudima koji zahvata lijevu ruku ili rame;
• težina iza grudne kosti;
• apatija i nedostatak daha.

Ako su osobu posjetili prikazani simptomi ili postoji barem jedan faktor rizika, ljekar je dužan da ga raspita o karakteristikama sindroma boli i o stanjima koja ga mogu izazvati.

Pacijenti su u pravilu svjesni svoje bolesti i mogu precizno opisati sve uzroke, učestalost napadaja, intenzitet boli, njihovo trajanje i prirodu, uzimajući u obzir fizičku aktivnost ili uzimanje određenih lijekova.

Vrste koronarne bolesti srca

Ishemijska bolest srca može biti predstavljena različitim tipovima. Klasifikacija bolesti je relevantna i danas je koriste svi liječnici, uprkos činjenici da je razvijena 1979. godine. Predstavlja pojedinačne oblike koronarne bolesti, koje karakteriziraju simptomi, prognoza i terapija. Danas IHD ima sljedeće kliničke oblike:

1. Brza koronarna smrt.
2. Zaplena.
3. Infarkt miokarda.
4. Postinfarktna kardioskleroza.
5. Nedovoljna cirkulacija.
6. Kršenje ritma tijela.
7. Bezbolna ishemija miokarda.
8. Mikrovaskularna ishemijska bolest srca.
9. Novi sindromi ishemije.

Od svih opisanih oblika, najčešće se kod pacijenata dijagnosticira infarkt miokarda, angina pektoris i brza koronarna smrt. Stoga ćemo ih detaljnije razmotriti.

angina pektoris

Ova bolest se smatra najčešćim simptomom koronarne bolesti srca. Njegov razvoj povezan je s aterosklerotskim oštećenjem krvnih žila srca, što rezultira krvnim ugrušcima i začepljenjem lumena arterije. Oštećeni krvni sudovi nisu u mogućnosti da obavljaju svoje direktne dužnosti prenosa krvi, čak i ako osoba obavlja manji fizički napor. Rezultat ovog procesa je poremećen metabolizam koji se manifestuje bolom.

Znakovi koronarne bolesti srca u ovom slučaju su sljedeći:

1. Bol u grudima, koji ima paroksizmalni karakter. Utječu na lijevu ruku, rame, u nekim slučajevima i leđa, lopaticu.
2. Kršenje ritma srca.
3. Porast krvnog pritiska.
4. Pojava kratkog daha, osjećaja anksioznosti, bljedilo kože.

Ovisno o tome što je uzrokovalo anginu pektoris, razlikuju se sljedeće varijante njenog toka. ona može biti:

1. Napeto, ako je nastalo na pozadini neke vrste opterećenja. Ako uzmete nitroglicerin, onda sav bol nestaje.
2. Spontana angina pektoris je oblik koronarne bolesti srca koji se karakterizira prisustvom boli bez opravdanih razloga i izostankom fizičkog napora.
3. Nestabilna angina je oblik koronarne bolesti srca koju karakterizira napredovanje bolesti. Ovdje dolazi do povećanja boli i povećanog rizika od akutnog infarkta miokarda i smrti. Pacijent sve više koristi lijekove, jer mu se stanje značajno pogoršalo. Kod ovog oblika bolesti potrebna je hitna dijagnoza i hitna terapija.

infarkt miokarda

Ishemijska bolest srca često se manifestira u obliku infarkta miokarda. Ovdje dolazi do nekroze mišića organa zbog naglog prestanka dotoka krvi u njega. Bolest najčešće pogađa muškarce nego žene, i to iz sljedećih razloga:

1. Ateroskleroza se kasnije razvija u ženskoj polovini populacije zbog hormonskog statusa. Nakon početka menopauze, postoji veći procenat vjerovatnoće infarkta miokarda. Već u dobi od 70 godina, bolest može podjednako pogoditi i muškarce i žene.
2. Muškarci piju više alkohola i puše.

Pored navedenih faktora rizika, nastanku infarkta miokarda mogu doprinijeti sljedeći uzroci:

• kršenje sistema koagulacije i antikoagulacije;
• nedovoljan razvoj "zaobilaznih" puteva cirkulacije krvi;
• kršenje metabolizma i imuniteta u kombinaciji s oštećenjem srčanog mišića.

Ovaj oblik koronarne bolesti karakteriše smrt pacijenta, koja se najčešće javlja u prisustvu svedoka. Pojavljuje se trenutno ili u roku od 6 sati od trenutka kada se dogodio srčani udar.

Koronarna bolest srca u ovom obliku manifestuje se gubitkom svijesti, respiratornim i srčanim zastojem, proširenim zjenicama. U ovakvom stanju, hitno je poduzeti terapijske mjere. Ako odmah pružite medicinsku pomoć žrtvi, onda ima šansu za život.

Ali, kao što praksa pokazuje, čak i pravovremena reanimacija ne smanjuje rizik od smrti. U 80% slučajeva pacijent umire. Ovaj oblik ishemije može zahvatiti mlade i starije ljude. Razlog je iznenadni grč koronarnih arterija.

Posljedice bolesti

Ishemijska bolest srca zbog neblagovremenog liječenja može izazvati mnoge komplikacije:

1. Postinfarktna kardioskleroza.
2. Hronična srčana insuficijencija.
3. Akutno zatajenje srca.
4. Kardiogeni šok.

Terapeutske aktivnosti

Kako liječiti koronarnu bolest? Terapija bolesti podrazumijeva niz mjera, zahvaljujući kojima je moguće normalizirati isporuku potrebne količine krvi u miokard kako bi se otklonile posljedice. Stoga liječenje koronarne bolesti uključuje lijekove čije je djelovanje usmjereno na regeneraciju ove ravnoteže.

Hirurško liječenje

Kada terapija lijekovima nije dala pozitivan rezultat, pacijentu se propisuje hirurško liječenje koronarne bolesti srca. Tokom operacije, hirurg čisti arterije od holesterola.

Postoje situacije kada se koronarna bolest srca javlja zbog blagog stvrdnjavanja trombocita. Stoga nije moguće navesti postupke kao što su stentiranje ili angioplastika. Ako se pojavi takva patologija, možete pokušati ukloniti krvni ugrušak pomoću posebnog medicinskog uređaja koji izgleda kao bušilica. Učinkovitost takvog liječenja koronarne bolesti srca postiže se kada je žila zahvaćena u posebnom dijelu arterije.

Brahiterapija

Ishemijska bolest srca je patologija koja se danas aktivno liječi uz pomoć zračenja. Ova tehnika se koristi u slučaju kada je nakon angioplastike došlo do sekundarnog oštećenja krvnih žila organa. Takav tretman se propisuje kada se dijagnosticira teški oblik koronarne bolesti.

Prikazani tip kirurške terapije uključuje standardne mjere. Preporučljivo ga je provoditi kada su uzroci bolesti brojne blokade arterije. Operacija se odvija pomoću krvnih kapilara unutrašnje mliječne arterije.

Suština operacije je da je pacijent spojen na uređaj, zahvaljujući kojem se provodi umjetna cirkulacija krvi. Funkcionira umjesto srčanog mišića u vrijeme operacije. Sam organ se nasilno zaustavlja na neko vrijeme. Takva terapija je vrlo tražena, jer nakon nje praktički nema komplikacija. Moguće je smanjiti broj nuspojava tokom operacije na otvorenom srcu, ali nije uvijek moguće koristiti takvu manipulaciju.

Minimalno invazivna koronarna hirurgija

Preporučljivo je provesti ako su uzroci IHD-a začepljenje prve i prednje koronarne arterije. U ovoj situaciji, hirurg, umjesto oštećene žile, ugrađuje arteriju koja je uzeta žrtvi iz grudnog koša. Takav tretman ne uključuje potpuno otvaranje grudne kosti.

Metoda indirektne revaskularizacije miokarda laserom

Takva terapija se propisuje kada operacija i angioplastika nisu mogući. Tokom operacije laserom se probuši srčani mišić na nekoliko mjesta. Na mjestima uboda nastaju novi krvni sudovi. Operacija se može izvoditi kao zasebna terapija i kao sistemski pristup.

Ishemijska bolest srca je vrlo ozbiljna i opasna bolest koja doprinosi nastanku velikog broja komplikacija, od kojih je jedna smrt. Uspjeh liječenja ovisi o obliku i težini bolesti. U ovom slučaju, vrlo je važno na vrijeme utvrditi uzroke bolesti i njene manifestacije.

Da li je sa medicinske tačke gledišta sve tačno u članku?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje