Uzroci atopijskog dermatitisa kod djece, simptomi bolesti sa fotografijama i karakteristikama liječenja. Atopijski (alergijski) dermatitis kod djeteta

Atopijski dermatitis na recepciji - proboj. U posljednjih nekoliko sedmica skoro svako treće dijete ima ovaj problem.

Problem je raširen, doktori se često rukovode zastarjelim preporukama, prepisuju šta ne bi trebali (bakteriofagi, probiotici, stroge eliminacione dijete itd.), ne propisuju ono što bi trebali (emolijensi su rijetki i slabi, boje se steroida, itd.), i bave se očiglednom sabotažom (mamu stavljaju na tako strašnu dijetu da ona to ne može podnijeti i odustaje od dojenja; ili direktno zabranjuju dojenje u korist hidrolizata) itd.

Pacijenti nastavljaju da kupaju svoju decu u nizu, peru ih katranskim sapunom, menjaju formulu svaka četiri dana, mažu osip bogatom kremom za bebe, plaše se hormona i nagovaraju svoju decu na „bakino“ (ne, ovo nije metafora ).

Ali ima dobrih vijesti: sve više pacijenata i ljekara čita međunarodne vodiče i memorandume o AD i pridržava se adekvatnih režima liječenja i njege takve djece. To znači da nije sve izgubljeno. Dakle, šta je najosnovnije što trebate znati o liječenju atopijskog dermatitisa kod djece?

Konstantno, dugi niz mjeseci, do stabilne remisije, koristimo emolijense (oni su i lubrikanti, to su i hidratantne kreme/masti), od dva puta dnevno do najmanje svaka dva sata, ovisno o težini. Posebno je važno nakon kupanja bebe. Ovo je osnova liječenja AD.

Moji top recepti za lijekove iz ove grupe (ne pretvaram se da sam potpun i objektivan, nemam sukob interesa): Locobase Ripea, Mustela Stelatopia, Emolium specijalna krema, Lipikar AR+, Lipobase.

Na emolijentima ne treba štedjeti; tubu kreme od 250 ml treba potrošiti za 1-2 sedmice, ovisno o težini i površini lezija.

Emolijensi se biraju pojedinačno, metodom pokušaja i grešaka. Neki, čak i skuplji, nisu prikladni (neefikasni) za određeno dijete, a neki čak pogoršavaju stanje kože. Stoga, ne kupujte pola kante odjednom, bit će šteta ako vam ne odgovara. Idealno: prikupite uzorke i eksperimentirajte, odaberite najbolji.

Važno: krema za bebe nije emolijens! Općenito, od riječi "apsolutno".

Čime hraniti dijete sa atopijskim dermatitisom i šta majka koja doji može jesti

Samo trećina slučajeva AD je povezana s alergijama na hranu, tako da je pitanje eliminacijske dijete (isključujući određene namirnice) za dijete vrlo kontroverzno, a dojilja je dijeta potrebna vrlo rijetko (samo ako postoji jasna veza između hrane). proizvodi i osip).

Ponekad se AD kombinuje sa tragovima krvi u stolici. Ova kombinacija gotovo uvijek ukazuje na prisutnost alergije na proteine ​​kravljeg mlijeka (i ovdje je eliminirajuća dijeta sasvim opravdana).

Formule od kozjeg mlijeka (Nanny, Cabrita, itd.) nisu način za liječenje AD. Ako dijete ima intoleranciju na kravlje mlijeko, gotovo sigurno ima intoleranciju na kozje mlijeko, njihov proteinski sastav je gotovo identičan.

Mješavine koje sadrže proteine ​​soje (Frisosoy, Similak, Izomil, itd.) treba koristiti s oprezom za AD, jer je sama soja jak alergen. Ali ponekad mješavina soje za AD donosi kliničko olakšanje.

Mješavine s parcijalnom hidrolizom proteina (Nutrilon Comfort, Nan GA, itd.) nisu lijek za AD, one su prevencija alergija na hranu; se koriste prije pojave simptoma, ako postoje preduslovi (prvenstveno porodična anamneza).

Smjese sa potpunom hidrolizom proteina (Nutrilon Pepti Allergy, Frisopep AS i dr.) indicirane su samo za onaj dio djece kod kojih je AD povezana s alergijom na hranu. To se određuje pojedinačno: krvlju u stolici, eozinofilijom u testu krvi, nivoom ukupnog IgE i, što je najvažnije, pozitivnim kliničkim odgovorom na ove mješavine.

Mješavine aminokiselina (Neocate, Alfare Amino, itd.) koriste se kada postoji teška alergija na hranu, sa nedovoljnim kliničkim odgovorom na smjese za potpunu hidrolizu.

Lokalne (lokalne) glukokortikosteroidne kreme ili, uobičajeno rečeno, "hormonske masti" indicirano samo u slučajevima teške egzacerbacije, samo u kratkom toku, tek nakon razgovora s liječnikom o pravilima za njihovu upotrebu.

Lokalni inhibitori kalcineurina (pimekrolimus i takrolimus) slični su po djelovanju i indikacijama kao i lokalni steroidi, ali ne sadrže hormone(za neke uplašene roditelje ovo je kritično) i predstavljaju drugu liniju terapije u slučajevima kada steroidi nisu djelovali.

Antihistaminici prve (Suprastin, Fenistil, itd.) i druge (Zyrtec, Claritin, itd.) generacije ne liječe AD, samo smanjuju svrab. Korisno samo na vrhuncu svraba, za ublažavanje dobrobiti.

Analize za opšti IgE, specifični IgE, eozinofilni kationski protein, Fadiatope Immunocap, kožni prick testovi, prick testovi i drugi alergološki pregledi su skupi i nisu indicirani za sve pacijente. A za one koji su još uvijek indicirani, taktike liječenja često uopće ne pomažu. Stoga, ne morate sve ovo uzimati dok vam ljekar to direktno ne preporuči.

Vakcinacije dete sa AD je prikazano čak i više nego zdravo. Jer ako se razboli, na primjer, od velikog kašlja, onda je rizik od alergijskih reakcija i pogoršanja AD od bolesti i lijekova za nekoliko redova veći od rizika od egzacerbacija i alergijskih reakcija na cjepivo protiv velikog kašlja. Stoga, ovdje biramo manje od dva zla.

Ali vakcinaciju treba obaviti kada je manifestacija AD minimalna: za neke je to baršunasta koža, ali za druge suvoća, lihenifikacija i nekoliko ogrebotina i ogrebotina - sve je individualno. I budite spremni na činjenicu da vakcinacija može izazvati privremenu egzacerbaciju AD, koja se potom ublažava adekvatnom terapijom.

Savremeno liječenje atopijskog dermatitisa kod djece

AD teče u talasima. Postaje gore i onda nestaje. Ponekad su ova pogoršanja nečim izazvana, ponekad nisu ničim izazvana. A razlogom ćete svakako smatrati ono što ste dali prije pogoršanja. A ono što ste koristili prije početka remisije smatrat će se efikasnim liječenjem. I u oba slučaja postoji velika vjerovatnoća da ćete pogriješiti, naletjeti na slučajnost i poželjeti. Budite oprezni s nalazima, provjerite ih nekoliko puta i razgovarajte o njima sa svojim ljekarom.

Vremenom (oko škole) AD nestaje bez traga kod 9 od 10 djece. Osnova liječenja: emolijensi stalno i lokalni steroidi kratkotrajno i lokalno, tokom egzacerbacije. Suština tretmana je vlaženje kože, prevencija egzacerbacija, liječenje svih egzacerbacija koje se pojave i liječenje njihovih komplikacija.

Ne postoji veza između disbioze ili crijeva općenito i AD, to su mitovi.

Identificiranje i eliminacija alergena za liječenje AD je vrlo primamljiva ideja, ali gotovo nikada ne funkcionira. Prvo, zato što samo trećina pacijenata ima ovu vezu (vidi gore), a drugo, čak i ako je moguće identificirati alergen na hranu, eliminirati ga nije tako lako kao što se čini. Pogotovo kada ima puno alergena.

Međutim, ponekad lekar može propisati prelazak na hidrolizat ili dijetu. Ako su rezultati upitni, on će propisati provokativni test (vraćanje na adaptirano mlijeko ili ponovno uvođenje proizvoda), a ako to izazove pogoršanje, eliminirajuća dijeta će biti opravdana. Ali sigurno ne svi atopičari.

Ovo su same osnove. AD je veliki, višeslojni i dugoročni problem; nju, kao i svaku drugu hroničnu bolest, treba da leči isti (zbog doslednosti recepta) nadležni lekar.

Atopijski dermatitis je upalna bolest kože praćena alergijskim osipom i svrabom. Kod djece se bolest može ponoviti u bilo kojoj dobi. Često se kombinira s takvim oblicima patologija kao što su bronhijalna astma, alergijski konjunktivitis, rinitis i alergije na hranu.

Danas se ova bolest smatra urgentnim medicinskim problemom, koji pogađa interese pedijatrije, dermatologije, alergologije, imunologije i terapije. Atopijski dermatitis može poprimiti kronični oblik i održavati simptome tijekom cijelog života osobe. Polovina djece koja boluju od ove bolesti s vremenom razviju različite povezane komplikacije.

Šta je to?

Atopijski dermatitis kod djece je kronična bolest koja se ponavlja. Ponekad se naziva dijateza, ekcem, neurodermatitis. Bolest je stalno prisutna u ljudskom tijelu.

Uzroci

Izvori patologije kriju se u ukupnosti genetske predispozicije za alergije u kombinaciji s nepovoljnim faktorima okoline. Dijete čiji su roditelji osjetljivi na alergene često je podložno atopijskom dermatitisu.

Identificirani su glavni uzroci patologije:

1. Teška trudnoća. Zdravstveni problemi buduće majke mogu uzrokovati da beba razvije sklonost ka alergijama i atopiji. Opasni faktori su: opasnost od neuspjeha, pogoršanje kroničnih bolesti, zarazne bolesti, hipoksija fetusa, intrauterina infekcija.
2. Alergije na hranu. Pojavu atopijskog dermatitisa kod novorođenčeta podstiče loša ishrana. Nezdrava ishrana majke tokom trudnoće i dojenja opasna je za dete. Žena koja zloupotrebljava visoko alergenu hranu, previše hrani bebu, odbija dojenje ili uvodi rano dohranu, vrlo često osuđuje dijete na patologiju.
3. Ostali alergeni. Ne samo da prehrambeni proizvodi mogu izazvati patologiju. Dermatitis može biti uzrokovan udisanjem nadražujućih tvari (prašina, kućne kemikalije, polen, osvježivači zraka, kućne grinje). Kontaktni dermatitis izazivaju kreme, proizvodi za njegu beba i vlažne maramice. Lijek može biti provokator atopijskog dermatitisa.
4. Popratne bolesti. Često se atopijski dermatitis javlja kod djeteta u kombinaciji s gastrointestinalnim tegobama. Najčešći su: crijevna disbioza, enterokolitis, helmintičke infestacije, gastritis.

Na razvoj bolesti ili njeno pogoršanje mogu uticati različiti faktori:

• stres, psihoemocionalni stres, nervozna prenadraženost;
• pasivno pušenje;
• nepovoljno okruženje;
• sezonske promjene (postoji rizik od zaraznih bolesti u kojima je imunološki sistem pod povećanim stresom);
• vježbe koje izazivaju pretjerano znojenje.

Dermatitis kod djece može nastati kao posljedica bilo kojeg od gore navedenih razloga. Najčešće, kombinacija gore navedenih izvora izaziva patologiju.

Simptomi

Atopijski dermatitis kod dojenčadi može se manifestirati u obliku sljedećih simptoma:

• jak svrab;
• osip na licu, na mjestima gdje se koža savija;
• nemir bebe, loš san;
• hiperemija kože;
• stvaranje pukotina na mjestu crvenila;
• gotovo potpuni nedostatak apetita.

Kliničari napominju da u složenijim slučajevima temperatura djeteta može porasti do 38 stepeni.

Osipi karakteristični za ovu patologiju lokalizirani su na sljedećim mjestima:

• skalp;
• savijanja udova;
• uši, obrazi, brada.

Atopijski oblik dermatitisa kod djeteta od šest mjeseci do 3 godine manifestira se u obliku sljedećih simptoma:

• prekomjerno ljuštenje zahvaćenih područja kože;
• gubitak težine;
• povećana suhoća kože;
• crvenilo kože;
• oticanje kože;
• formiranje ljuski pityriasis;
• stvaranje zbijenosti (mjestimično).

Elementi osipa su lokalizirani na sljedećim mjestima:

• sluzokože disajnih puteva;
• laktovi, stopala;
• koža na licu;
• područje vrata.

Za djecu stariju od tri godine tipični su sljedeći simptomi progresije atopijskog dermatitisa:

• crvenilo kože;
• stvaranje pukotina na mjestima gdje se koža nabora;
• povećana suhoća kože uz stvaranje ljuski koje vizualno podsjećaju na mekinje.

U nekim slučajevima, osip napreduje do faze formiranja kora, koje se postupno suše i otpadaju. Također treba napomenuti da je za sve dobne kategorije, s razvojem ovog patološkog procesa, karakteristični nagli gubitak težine i gotovo potpuni nedostatak apetita.

Kliničari primjećuju da u rijetkim kliničkim slučajevima, u početnoj fazi razvoja bolesti, simptomi mogu izostati. Osim toga, mnogi roditelji, kada se pojave gore opisani simptomi, ne traže liječničku pomoć na vrijeme, pokušavajući eliminirati simptome narodnim lijekovima.

Ovaj oblik bolesti ima sezonsku prirodu manifestacije - ljeti praktički nema simptoma, dok zimi dolazi do pogoršanja.

Kako izgleda atopijski dermatitis kod djece: fotografija

Fotografija ispod pokazuje kako se bolest manifestira kod djece.

Faze razvoja bolesti

Postoje 4 stadijuma bolesti:

Utvrđivanje stadijuma, faze i perioda nastanka bolesti važno je pri odlučivanju o taktici lečenja za kratkoročni ili dugoročni program.

Liječenje atopijskog dermatitisa kod djece

Trenutno potpuno izlječenje atopijskog dermatitisa kod djece nije moguće, jer se radi o hroničnoj bolesti koja zahtijeva dugotrajno praćenje bolesti. Potreban je integrisani pristup terapiji. Liječenje se sastoji od odabira najprikladnije kombinacije potporne osnovne terapije (njege kože) i protuupalne terapije prema potrebi.

Uklanjanje ili smanjenje kontakta s alergenom i smanjenje nealergenih utjecaja sprječava pogoršanje alergija. Efikasnost liječenja atopijskog dermatitisa značajno se povećava ako se pacijent, njegovi roditelji i porodica obučavaju u školskom sistemu alergije.

Glavni ciljevi terapije atopijskog dermatitisa:

1. Uklanjanje ili smanjenje upalnih promjena na koži i svrbeža.
2. Obnavljanje strukture i funkcije kože, normalizacija vlažnosti kože.
3. Sprečavanje razvoja teških oblika bolesti.
4. Liječenje pratećih bolesti.
5. Prevencija progresije atopijske bolesti (atopijski marš).

S obzirom da je atopijski dermatitis hronična bolest, za uspeh njegovog lečenja potrebna je stalna saradnja lekara i roditelja malog pacijenta.

Napori doktora usmjereni su prvenstveno na suzbijanje alergijske upale bebine kože i smanjenje djelovanja alergena. Pravilno odabrana prehrana, uz isključenje alergena iz hrane, može značajno poboljšati stanje, prognozu i ishod atopijskog dermatitisa.

Vanjski tretman igra važnu ulogu u kompleksnom liječenju djece sa atopijskim dermatitisom. Njegov izbor zavisi od stanja kože, zahvaćenog područja i stadijuma bolesti, a ciljevi su: suzbijanje upala na koži, smanjenje svraba, otklanjanje suvoće, prevencija sekundarne infekcije.

Tretman lijekovima

Liječenje lijekovima usmjereno je ne samo na uklanjanje manifestacija dermatitisa, već i na suzbijanje uzroka. U tu svrhu djeci se propisuju različiti lijekovi:

• Antihistaminici - Citrin, Diazolin, Suprastin. Propisan za smanjenje alergijske reakcije. Često ovi lijekovi izazivaju ovisnost, pa se uzimaju u kratkom kursu od 6-7 dana.
• Hemosorpcija i plazmafereza su metode pročišćavanja krvi koje pomažu u rješavanju atopijskog dermatitisa.
• Hormonska terapija – Metipred, Triamcinolon. Koristi se tokom pogoršanja bolesti za ublažavanje simptoma.
• Antibiotici – eritromicin, rondomicin. Propisuje se ako se zarazna bolest pojavi u pozadini dermatitisa. Tok tretmana je 7 dana.
• Liječenje svjetlošću ultraljubičaste lampe gotovo da nema kontraindikacija. Potrebno je obaviti 2-3 procedure sedmično.

Za poboljšanje rada gastrointestinalnog trakta propisuju se i lijekovi - Festal, Gepabene, Mezim, Linex. Dermatitis se može pogoršati ako dijete ima problema s probavnim sistemom.

• Razne masti - Levomikol, Bepanten, Pantenol, furacilin, dioksid, ihtiol ili cinkove masti.
• Vitamini – A, grupa B, E. Za poboljšanje stanja kože i stimulaciju regenerativnih procesa.
• Antiseptici - vodikov peroksid, fukorcin.
• Preparati sa upijajućim efektom – Enterosorbent Polysorb. Oni uklanjaju alergene iz organizma.
• Imunostimulansi se rijetko propisuju za akutne oblike dermatitisa.

Vodeći lekar za decu sa atopijskim dermatitisom treba da bude dermatolog, u interakciji sa alergologom i drugim specijalistima (neurolog, gastroenterolog).

Narodni lijekovi

Eksterni lijekovi su efikasni kod atopijskog dermatitisa. Nanose se na zahvaćena područja tijela. Koristeći recepte u nastavku, možete se riješiti upala i eliminirati pretjeranu suhu kožu.

Evo nekoliko narodnih lijekova za liječenje atopijskog dermatitisa kod djece:

• sok od aloe, sirovog krumpira ili svježe bundeve (u njemu se navlaže tamponi i nanose na zahvaćena područja kože);
• mast od putera i soka od kantariona (1 supena kašika soka od kantariona se pomeša sa 4 kašike otopljenog putera, pripremljeno sredstvo se stavi u frižider i zatim se koristi za mazanje obolelih mesta nekoliko puta dnevno);
• mast od mlijeka, pirinčanog škroba i glicerina (svi sastojci se uzimaju u jednakim dijelovima, po 1 kašičica, dobro se promiješaju i koriste za mazanje kože noću);
• laneno ulje sa cvetovima kamilice (100 ml lanenog ulja se prokuva sa 1 kašikom cvetova kamilice, u dobijenom proizvodu se navlaže tamponi i nanose na bolna mesta svaka 3 sata nedelju dana kada se atopijski dermatitis kod deteta leči narodnim lekovima).

Možete koristiti i kupku s infuzijom brezovih pupoljaka. Za pripremu infuzije uzmite 1 žlicu. l. pupoljaka, prelijte čašom kipuće vode i ostavite 3 sata. Nakon toga, pripremljeni proizvod se filtrira i sipa u vodu u kojoj će se beba kupati.

Liječenje dermatitisa kod djeteta: Dr. Komarovsky

Savjet dr. Komarovsky - video.

Kupanje za atopijski dermatitis

Zabrana kupanja kod atopijskog dermatitisa je greška, ali morate slijediti nekoliko jednostavnih pravila:

1. Kupatilo ili tuš treba biti umjereno topao. Optimalno trajanje kupanja je oko 20 minuta. Bolje je, ako je moguće, koristiti dehlorisanu vodu (filtrirati ili ostaviti vodu u kadi 1-2 sata, a zatim dodati kipuću vodu.
2. Ne možete koristiti krpe za pranje ili trljati kožu, bez obzira na to da li u ovom trenutku postoje simptomi alergijskog dermatitisa. Treba koristiti samo visokokvalitetna, hipoalergena, pH neutralna sredstva za čišćenje.
3. Ako se atopijski dermatitis pogorša nakon kupanja, kožu treba obrisati mekim peškirom (ne brisati i ne trljati!) i nanijeti emolijens (Bepanten, Lipikar, F-99, itd.) na 3 minute.
4. Treba izbjegavati kupanje u bazenima s hloriranom vodom. U nekim slučajevima, negativni efekti se mogu izbjeći tuširanjem nakon tretmana uz korištenje blagih sredstava za čišćenje, nakon čega slijedi nanošenje preparata za hidrataciju i omekšavanje kože.

Tokom pogoršanja bolesti ne treba se kupati dugo, u toploj i samo prokuvanoj vodi, ili u vodi propuštenoj kroz dobar filter - voda ne bi trebalo da sadrži hlor! Možete se kupati u slabom celandinu, blago ružičastom rastvoru kalijum permanganata ili u kadi sa dodatkom morske soli (malo). Kod atopijskog dermatitisa sapun i šampon koristite samo za djecu i to ne više od jednom sedmično, kako ne biste isprali zaštitni masni film s djetetove kože.

Dijeta za liječenje atopijskog dermatitisa

Ishrana tokom lečenja igra važnu ulogu, posebno kod dojenčadi. Na osnovu prognoze bolesti potrebno je isključiti proizvode koji sadrže alergen. U prvoj godini života djeca mogu biti osjetljiva na proteine ​​kravljeg mlijeka, jaja, gluten, žitarice, orašaste plodove i citrusno voće.

1. U slučaju alergije na kravlje mlijeko možete koristiti mješavine soje: Frisosoy, Nutrilak soya, Alsooy.
2. U slučaju alergijskih reakcija na proteine ​​soje i teških oblika alergija na hranu, potrebno je koristiti hipoalergene mješavine: Pregestimil, Nutramigen, Alfare (Nestlé).
3. Ako ste alergični na gluten (25% djece), preporučuje se korištenje hipoalergenih žitarica na bazi heljde, kukuruza, industrijske riže - Remedia, Heinz, Istra-Nutrizia, Humana.

Uvođenje svakog novog proizvoda u hranu mora se dogovoriti sa ljekarom, najviše 1 proizvod dnevno i to u malim porcijama. Potrebno je isključiti namirnice koje izazivaju alergije kod djece ako se potvrdi njihova netolerancija (možete napraviti test krvi na određeni alergen).

Na upaljenim mestima pojavljuju se mali plikovi ispunjeni tečnošću, a dete oseća nepodnošljiv svrab.

Atopijski dermatitis kod djece je prilično čest, u razvijenim zemljama incidencija je oko 20% djece. Bolest se često pogoršava - 34%, - 25% i -8%.

Tačni uzroci atopijskog dermatitisa još uvijek nisu precizno identificirani. Pretpostavlja se da je glavni razlog urođena predispozicija dječijeg imunološkog sistema. U krvi djece oboljele od atopijskog dermatitisa otkriva se povećanje nivoa antitijela koja su odgovorna za alergije. imunoglobulini tip E, IgE. To znači da je organizam u stalnoj spremnosti da pokrene alergijsku reakciju na bilo koji podražaj iz vanjskog okruženja, pa su uzroci atopijskog dermatitisa najvjerovatnije alergijske prirode.

Također, bolest može biti uzrokovana raznim infekcijama, alergijama na hranu, te izlaganjem bilo kojim hemikalijama. Atopijski dermatitis alergijskog tipa može se pogoršati ekstremnim temperaturama i vlažnošću, pojačanim znojenjem i psihičkim stresom.

Djeca s atopijskim dermatitisom najčešće imaju neke simptome. Bolest se obično razvija u ranom djetinjstvu prije 6 mjeseci, ali se može javiti i kasnije u životu, pa čak i kod adolescenata ili odraslih.

Klinički oblici atopijskog dermatitisa se klasifikuju u faze u zavisnosti od starosti bolesnika, stadijumi bolesti zavise od trajanja bolesti, a oblik zavisi od toka bolesti. Liječenje atopijskog dermatitisa ovisi o ovoj klasifikaciji.

Atopijski dermatitis je podijeljen u 3 faze. Infant faza - do 2 godine. Često se pojavljuje kada se uvede komplementarna hrana. Lokalizira se na licu i trbuhu, a zatim se može širiti po cijelom tijelu. Dječije - do 13 godina. Prvo se pojavljuje na vratu i na mjestima gdje su udovi savijeni, zatim prelazi na stomak i leđa, a zatim se širi po cijelom tijelu. Karakterizira ga hiperemija i otok kože, pojava bolnih pukotina i erozija. Tinejdžer faza atopijskog dermatitisa i odrasli - od 13 godina i više. Atopijski dermatitis karakteriziraju promjene na koži zbog kršenja njene strukture i ravnoteže vode i stoga zahtijeva posebnu njegu kože.

Prema stupnju razvoja, atopijski dermatitis se dijeli na početnu fazu, fazu izraženih promjena, koja se pak dijeli na akutna I hronično faza i faza remisija . Prema težini bolesti, bolest se dijeli na blage, srednje teške i teške oblike.

Diferencijacija bolesti prema stepenu prevalencije procesa dijeli bolest na ograničeno , rasprostranjena I difuzno formu.

Kliničke i etiološke varijante atopijskog dermatitisa mogu biti sa dominacijom alergijskih tipova: na hranu, grinje, gljivice, polen i druge vrste. Postoje i varijante sa sekundarnom infekcijom.

Prema prirodi komplikacija, atopijski dermatitis kod djece dijeli se na pioderma , virusna infekcija ili gljivična infekcija .

Simptomi atopijskog dermatitisa

Simptomi atopijskog dermatitisa se neznatno razlikuju u različitim dobima. Za faza dojenčadi Bolest karakteriziraju sljedeći znakovi: crvenilo kože, razvoj crvenkastih osipa na koži lica, vrata, trbuha, zadnjice, na fleksornim površinama udova u predjelu zglobova laktova i koljena, i ingvinalnih nabora.

Postoje simptomi atopijskog dermatitisa kao što su suhoća i jak svrab u području upale, pojava malih žućkasto-sivih kora, stvaranje pukotina i mjehurića s bistrom tekućinom iznutra na površini kože.

U slučaju bolesti u faza detinjstva Gore opisani simptomi dopunjeni su lokalizacijom manifestacija u području stopala, dlanova i kožnih nabora. Moguć je produženi tok bolesti, s periodima pogoršanja i privremenim nestankom simptoma. Dijete pati od svraba kože i može imati poremećaje spavanja.

Liječenje atopijskog dermatitisa kod djece

Liječenje bolesti mora nužno biti sveobuhvatno i sistemsko, te započeti otklanjanjem svih iritirajućih utjecaja ( alergeni ) na tijelu djeteta. Liječenje atopijskog dermatitisa je propisano, čemu se svakako nadopunjuje hipoalergena dijeta, isključujući sve namirnice koje mogu izazvati pogoršanje: agrumi, pileći proteini i čorba, čokolada, kravlje mlijeko, orasi i druge namirnice, uglavnom narančaste i crvene. U ishrani se daje prednost fermentisanim mliječnim proizvodima, žitaricama, pireima od povrća i voća od zelenih namirnica.

Treba obratiti pažnju na djetetovu odjeću, biti oprezan sa odjećom od sintetičkih i vunenih tkanina, koja može izazvati alergijsku reakciju i zakomplikovati simptome atopijskog dermatitisa.

Koristi se za terapiju lijekovima antihistaminici I glukokortikosteroidi lokalni agensi (kreme, masti). Eksterni preparati na bazi tar .

Hormonski lijekovi se propisuju za one oblike bolesti kod kojih je atopijski dermatitis težak i sa komplikacijama. Koriste se s oprezom i samo prema uputama ljekara. Koristite prema indikacijama fototerapija I psihoterapije .

U teškim slučajevima bolesti neophodna je hospitalizacija djeteta.

Doktori

Lijekovi

Prevencija atopijskog dermatitisa

Preventivne mjere za sprječavanje pojave bolesti kod djece trebale bi započeti u ovoj fazi i uključivati ​​dijetu, liječenje popratnih bolesti, uklanjanje psiho-emocionalnog stresa i pridržavanje racionalnog režima rada i odmora.

Prevencija atopijskog dermatitisa kod djece sastoji se u poštivanju stručnih prehrambenih preporuka za ishranu, pažljivom prelasku na vještačko hranjenje, održavanju higijene, djetetove dnevne rutine, otklanjanju stresa i adekvatnom liječenju kod prvih znakova bolesti. Bilo kakve "slobode" u smislu reda uvođenje komplementarne hrane može vrlo brzo dovesti do ozbiljnih posljedica po dijete, s kojima će se morati dugo nositi.

Dijeta, ishrana za atopijski dermatitis kod dece

Spisak izvora

• Šamov B.A., Šamova A.G. Atopijski dermatitis kod djece. - Kazan: Novo znanje, 2006. - 256 str.
• Kondurina E.G., Filatova T.N., Elkina T.N. Atopijski dermatitis kod djece: aktuelni epidemiološki trendovi. Bilten SO RAMS. 2004;
• "Atopijski dermatitis". Ed. Sergejeva Yu.V., 2005.

Svaki roditelj se plaši osipa na nežnoj koži naše dece, ali ne razumeju svi roditelji da je koža samo „indikator“ onoga što se dešava u telu deteta, posebno ako je u pitanju alergijski osip.

U periodima nepovoljnih uslova životne sredine, alergijske bolesti kod dece su sve češće. A naš zadatak je da što je moguće više spriječimo da dijete razvije alergiju, a ako se pojavi, onda to učiniti kako bismo produžili periode remisije bolesti. Nije uzalud rečeno da dijete "preraste" alergiju, ali to se, nažalost, ne događa uvijek.

Dakle, naš članak je posvećen atopijskom dermatitisu, najčešćoj alergijskoj bolesti kod djece.

Atopijski dermatitis je genetski zavisna alergijska bolest koja ima hronični tok i karakteriše se pojavom specifičnog osipa na koži kao posledica izopačenog imunološkog odgovora na spoljašnje i unutrašnje faktore.

Atopijski dermatitis se često kombinuje sa drugim alergijske bolesti:

• alergijski rinitis,



• respiratorna peludna groznica,



• peludna groznica itd.

• eksudativna ili alergijska dijateza,



• atopijski ekcem,


• ustavni ekcem,


• dijateza prurigo,


• pruritus Beignets i drugi.

Neke zanimljive činjenice!

• Atopija ili alergija– to su još uvijek dvije različite države. Osoba ima doživotnu alergiju i javlja se na isti alergen (ili više alergena), čak i u malim dozama. Atopija se javlja kao odgovor na širi „raspon“ alergena; s vremenom se faktori koji uzrokuju atopiju mogu promijeniti, a imuni odgovor se također može promijeniti ovisno o dozi alergena (sa malim dozama alergena, atopija se možda neće razviti u sve). Kod atopije roditelji često kažu: „Moje dete je alergično na sve...“.

  Egzogeni alergeni– alergeni koji dolaze iz okoline su:

  • Biološki(bakterijske i virusne infekcije, helminti, gljivice, vakcine i dr.).
  • Medicinski alergeni (bilo koji lijek).
  • Hrana alergeni (bilo koji proizvod koji sadrži protein ili hapten).
  • Domaćinstvo alergeni (prašina, kućna hemikalija, kozmetika, odjeća, itd.).
  • Alergeni životinjskog i biljnog porijekla(pelud, perut i životinjska dlaka, insekti, otrov insekata, zmije, itd.).
  • Industrial alergeni (lakovi, boje, metali, benzin, itd.),
  • Fizički faktori(visoke i niske temperature, mehanički stres).
  • Negativni klimatski uticaji na koži deteta (suv vazduh, sunce, mraz, vetar).
  Endogeni alergeni. Kada su neke normalne ćelije oštećene, one se mogu prepoznati kao "strane" i postati endogeni alergeni. Istovremeno se tijelo razvija autoimune bolesti(obično teške, kronične i zahtijevaju dugotrajno liječenje, ponekad doživotno). Ulogu endogenih alergena imaju i atopijske ili tumorske ćelije.

  Alergeni se klasifikuju prema svom hemijskom sastavu:

  • Antigeni– proteinske supstance,
  • Haptens– jedinjenja male molekularne težine, često sadržana u veštački stvorenim hemijskim jedinjenjima, kada uđu u krvotok, vezuju se za proteine ​​i postaju alergeni.
  
  

  Kako alergen ulazi u djetetov organizam?

  • najčešće uz hranu,
  • kroz respiratorni trakt,
  • kontakta preko kože, kao i od uboda insekata, glodara,
  • parenteralno uz injekcije lijekova ili krvnih komponenti.

  Šta najčešće uzrokuje atopijski dermatitis kod djece?

  
  • Proteini kravljeg mleka
  • Riba i ostali morski plodovi
  • Pšenično brašno
  • Pasulj: pasulj, grašak, soja, kakao itd.
  • Neko voće: breskva, kajsija, citrusi itd.
  • Povrće: šargarepa, cvekla, paradajz itd.
  • Bobičasto voće: jagode, maline, ribizle, itd.
  • Pčelinji proizvodi: med, propolis, pčelinji polen
  • Slatkiši
  • Meso: piletina, patka, govedina
  • Povećane količine soli, šećera, začina mogu povećati alergijsku reakciju
  • Antibiotici iz serije penicilina (amoksiklav, augmentin, bicilin) ​​i tetraciklina (tetraciklin, doksiciklin)
  Svaki alergen iz kućnih, medicinskih, hemijskih, životinjskih i industrijskih grupa alergena može dovesti do razvoja atopijskog dermatitisa. Ali kod djece i dalje prevladavaju alergije na hranu.

  Važnu ulogu u senzibilizaciji kože imaju i infekcije, posebno gljivice, stafilokoki, streptokoki. Kod atopijskog dermatitisa može se pridružiti patogena flora, što pojačava kožne manifestacije.

  Patogeneza razvoja atopijskog dermatitisa

  1. Langerhansove ćelije(dendritične ćelije) nalaze se u epidermisu, na svojoj površini sadrže receptore za imunoglobulin E. Ovi receptori su specifični za nastanak atopijskog dermatitisa, a kod drugih vrsta alergija ih nema.
  
  
  2. At susret sa antigenom Langerhansove stanice se vežu za njega i isporučuju ga T limfocitima, koji diferenciraju i pospješuju stvaranje imunoglobulina E.
  
  
  3. Imunoglobulini E fiksirani su na mastocitima i bazofilima.
  
  
  4. Ponovljeno izlaganje alergenu dovodi do aktivacije imunoglobulina E i oslobađanja nespecifičnih zaštitnih faktora (histamin, serotonin itd.). Ovo neposredna faza alergijske reakcije, koji se manifestuje akutnim periodom alergije.
  
  
  5. Odgođena faza alergije direktno ovisi o imunoglobulinu E; u pomoć epidermalnim tkivima dolaze sve vrste leukocita (posebno eozinofili) i makrofagi. Klinički, proces postaje kroničan u vidu upalnih procesa kože.
  Svaki atopijski proces smanjuje broj T-limfocita i proizvodnju imunoglobulina, što dovodi do smanjenja otpornosti na virusne i bakterijske infekcije.

  Zanimljivo! Kod djece s imunodeficijencijom alergije se praktički ne pojavljuju. To je zbog insuficijencije imunoloških stanica za potpuni alergijski odgovor.

  Simptomi atopijskog dermatitisa

  Klinička slika atopijskog dermatitisa je raznolika i ovisi o dobi, trajanju i težini bolesti, te o rasprostranjenosti procesa.

  Razlikovati periodi protoka atopijski dermatitis:

  1. Akutni period ("debi" atopije),
  2. Remisija (odsustvo kliničkih manifestacija, može trajati mjesecima ili godinama),
  3. Period recidiva.

  Simptom	Mehanizam nastanka	Kako se manifestuje
  Eritem	Pod uticajem nespecifičnih zaštitnih faktora, kapilarne žile se šire kako bi se poboljšala „isporuka imunih ćelija“ do mesta upale.	Crvenilo kože, pojava kapilarne mreže.
  Svrab	Uzrok svraba kod atopijskog dermatitisa nije u potpunosti shvaćen. Mogući razlozi: suha koža i eritem dovode do povećane osjetljivosti kože, lokalni iritansi (sintetička odjeća, kozmetika, prašak za pranje u vlaknima odjeće, temperaturni faktor itd.), reakcija nervnih završetaka kože na veliki broj imunih ćelija,	Atopijski dermatitis je gotovo uvijek praćen jakim svrabom. Dijete počinje češati zahvaćena područja kože, pojavljuje se grebanje. Mnogi pacijenti postaju uznemireni i agresivni u pozadini svraba.
  Suva koža	Suha koža nastaje zbog smanjenja keratida, lipida i aminokiselina odgovornih za zdravlje kože. Proces upale oštećuje stanice koje proizvode tvari u lipidnom sloju kože.	Manje ljuštenje na promijenjenim i nepromijenjenim dijelovima kože.
  Osip	Osip se javlja zbog upale kože. Eritem i suhoća smanjuju zaštitnu funkciju kože od infekcija. Kod svraba i drugih mehaničkih iritacija koža se inficira, pojavljuju se vezikule, pustule i kruste.	Lokalizacija osipa. Mogu se nalaziti na bilo kojem dijelu kože, „omiljeno“ mjesto kod djece su obrazi, ekstenzorne površine udova, fiziološki nabori kože, vlasište, iza ušiju („skrofula“). Kod odraslih se atopijski dermatitis najčešće lokalizira na rukama. Elementi osipa: mrlje - crveni nepravilni oblici, plačući, papule– male kvržice promijenjene boje kože, vezikule– mali mehurići sa vodenastim sadržajem, pustule– formacije sa gnojnim sadržajem (apsces), oguliti formirati preko pustule, plakete - spajanje nekoliko elemenata osipa u jedan, ožiljci i pigmentacije mogu ostati nakon što pustule zacijele zbog kroničnih kožnih procesa.
  Lihenifikacija	Pojavljuju se kao posljedica dugotrajnog svraba i grebanja kože tokom dugog i teškog toka bolesti.	Zadebljanje svih slojeva kože.
  Disfunkcija nervnog sistema	Uticaj histamina, serotonina i drugih nespecifičnih imunih faktora na centralni i autonomni nervni sistem. Mučan svrab	Razdražljivost, agresivnost, depresija, anksioznost, poremećaj sna itd.
  Povišen nivo imunoglobulina E u krvi	Tokom alergijske reakcije, iz mastocita i bazofila se oslobađaju velike količine imunoglobulina E. U mnogim kliničkim slučajevima atopije, imunoglobulin E se povećava u krvi, ali ovaj simptom nije neophodan.	Laboratorijski pregled seruma venske krvi za Imunoglobulin E – normalan: do 165,3 IU/ml. Kod atopijskog dermatitisa, nivo imunoglobulina u krvi može porasti i do 10-20 puta.

  Fotografija djeteta koje boluje od atopijskog dermatitisa. Koža lica ove bebe ima eritem, suvoću, vezikule, pustule, kraste, pa čak i pigmentaciju.
  
  Fotografija ruku djeteta koje dugo pati od atopijskog dermatitisa. Na ekstenzornim površinama šaka javljaju se simptomi lihenifikacije i pigmentacije.
  
  Tok atopijskog dermatitisa je:

  • Akutna– prisustvo edema, eritema, fleka, papula i vezikula,
  • Subakutna– pojava pustula, krasta i ljuštenja,
  • Hronični– ljuštenje postaje izraženije, pojavljuje se lihenifikacija i pigmentacija.
  Što je dijete starije, manifestacije atopijskog dermatitisa mogu biti teže, ali učinkovitim liječenjem i prevencijom recidiva, s godinama, egzacerbacije postaju rjeđe ili mogu potpuno nestati.

  Ako atopijski dermatitis ne nestane prije adolescencije, prati osobu gotovo cijeli život. Ali kod odraslih starijih od 40 godina atopijski dermatitis je izuzetno rijedak.

  Sa progresijom atopijskog dermatitisa, moguće je "atopijski marš" odnosno dodavanje drugih atopijskih bolesti uz dermatitis (bronhijalna astma, alergijski rinitis, konjuktivitis, itd.).

  Oblici atopijskog dermatitisa u zavisnosti od starosti:

  • Dječji oblik (uzrast do 3 godine)
  • Dječija uniforma (uzrast od 3 do 12 godina)
  • Adolescentni oblik (od 12 do 18 godina)
  • Forma za odrasle (preko 18 godina).
  Što je pacijent stariji, to je veća površina zahvaćena atopijskim dermatitisom, to je izraženiji svrab, poremećaj nervnog sistema, pojava pigmentacije i lihenifikacije.

  Beba na ovoj fotografiji blagi infantilni oblik atopijskog dermatitisa(eritem, suvoća, male fleke i papule na koži obraza).
  
  Fotografija odrasle osobe koja boluje od teškog oblika atopijskog dermatitisa. Na koži vrata, na pozadini pigmentacije, nalazi se polimorfni osip sa plakanjem, češanjem i znacima lihenifikacije.
  
  Nespecifični simptomi koji se mogu uočiti kod atopijskog dermatitisa:

  • "geografski jezik"- upala sluzokože jezika. Jezik postaje jarko crven s područjima bijelih rubova (ovo su oljuštene stanice sluznice) i izgleda kao geografska karta.
  • Bijeli dermografizam - Kada se išara štapićem, na području zahvaćene kože pojavljuju se bijele pruge koje traju nekoliko minuta. Ovaj simptom nastaje zbog spazma kapilara zbog djelovanja histamina.
  • Naglašeni nabori donjeg kapka(Denier-Morgan nabori), povezani sa suhom kožom.
  • "Atopijski dlanovi" - prugasti dlanovi ili povećani uzorci linija dlanova povezani su sa suhom kožom.
  • Tamne mrlje, perzistiraju nakon osipa, javljaju se u teškim oblicima atopijskog dermatitisa. Njihova pojava povezana je s teškim upalnim procesom kože, uslijed kojeg se stvara više melanocita (ćelija kože koje sadrže pigment) za zacjeljivanje.
  • Atopijski heilitis - zastoji u uglovima usana nastaju kao posljedica suhe kože i infekcija.
  Fotografija: geografski jezik
  
  Fotografija: atopijski dlanovi
  

  Dijagnoza alergijskog dermatitisa.

  Ako se na tijelu djeteta pojavi osip, potrebna je konsultacija s alergologom nakon savjetovanja s pedijatrom. Po potrebi možete posjetiti dermatologa.

  Dijagnostički kriteriji za atopijski dermatitis:

  1. Porodična historija– prisustvo alergijskih bolesti kod bliskih srodnika.
  
  
  2. Istorija bolesti:
     • hronični tok,
     • pojava prvih simptoma u dojenačkoj dobi,
     • pojava simptoma bolesti nakon što se dijete susreće s alergenima,
     • egzacerbacije bolesti zavise od godišnjeg doba,
     • S godinama, manifestacije bolesti postaju sve izraženije,
     • dijete ima druga alergijska oboljenja (bronhijalna astma, alergijski rinitis itd.).
     
     
  3. Pregled deteta:
     • Prisustvo eritema, suhe kože i svrbeža (možda se ne pojavljuju u dojenčadi) su obavezni simptomi atopijskog dermatitisa.
     • polimorfni (razni) osip,
     • lokalizacija osipa na licu, ekstenzornim površinama udova, preko velikih zglobova.
     • prisustvo lihenifikacije, grebanja,
     • znakovi bakterijskih i gljivičnih sekundarnih lezija kože. Najteže bakterijske komplikacije su herpetične lezije.
     • Nespecifični simptomi atopijskog dermatitisa (bijeli dermografizam, „geografski“ jezik i drugi gore navedeni simptomi).
  Dijagnoza atopijskog dermatitisa može se postaviti na osnovu porodične anamneze, anamneze, prisutnosti crvenila, suvoće i svrbeža kože, kao i prisustva bilo kojih drugih znakova atopijskog dermatitisa.

  Laboratorijska dijagnoza atopijskog dermatitisa

  
  1. Test krvi na imunoglobulin E (Ig E).

     Za ovu analizu uzima se venska krv. Ovo je imunohemiluminiscentna vrsta studije.

     Krv je potrebno dati na prazan želudac, dan ranije, izbjegavati masnu hranu, izbjegavati kontakt sa alergenima i prestati uzimati antihistaminike. Lijek fenitoin (difenin) je antiepileptički lijek koji utiče na nivo Ig E.

     Kod atopijskog dermatitisa detektuje se povišen nivo imunoglobulina E. Što je veći nivo Ig E, klinička slika je izraženija.

     Normalno: 1,3 – 165,3 IU/ml.

  2. Opća analiza krvi:
     • Umjereno povećanje broja leukocita (više od 9 G/l)
     • Eozinofilija - nivo eozinofila je više od 5% svih leukocita
     • Ubrzanje sedimentacije eritrocita – više od 10 mm/h,
     • Detekcija malog broja bazofila (do 1 - 2%).
  3. imunogram - određivanje indikatora glavnih komponenti imuniteta:
     • Smanjenje nivoa interferona u serumu (normalni raspon od 2 do 8 IU/l)
     • Smanjenje nivoa T-limfocita (norma CD4 18-47%, CD8 9-32%, CD3 50-85% svih limfocita, norme mogu varirati u zavisnosti od starosti)
     • Smanjenje nivoa imunoglobulina A, M, G (Ig A norma – 0,5 – 2,0 g/l, Ig M norma 0,5 – 2,5 g/l, Ig G 5,0 – 14,0 norme mogu varirati u zavisnosti od starosti)
     • Povećanje nivoa cirkulirajućih imunoloških kompleksa (norma je do 100 konvencionalnih jedinica).
  4. Sljedeće vrste testova potrebne su ne toliko za dijagnosticiranje atopijskog dermatitisa, koliko za procjenu općeg stanja organizma i utvrđivanje mogućih uzroka razvoja atopijskog dermatitisa.
  
  

  Hemija krvi kod atopijskog dermatitisa može ukazivati ​​na oštećenu funkciju jetre i bubrega:

  • povećani nivoi transaminaza (AlT, AST)
  • povećanje timolnog testa,
  • povećani nivoi uree i kreatinina itd.
  Opća analiza urina kod atopijskog dermatitisa se mijenja s oštećenjem bubrežne funkcije (pojava proteina, povećan sadržaj soli, leukociturija).

  Analiza stolice (kultura i mikroskopija na jajima/crvima). Budući da se atopijski dermatitis može razviti u pozadini disbioze i helmintičke infestacije, važno je identificirati i liječiti ove bolesti kako bi se spriječili recidivi atopije.

  Test krvi na HIV provesti diferencijalnu dijagnozu, budući da AIDS često pokazuje slične kožne simptome povezane s infekcijama, gljivicama i virusima.

  Laboratorijska dijagnostika uzroka atopijskog dermatitisa (alergijski testovi).

  Testiranje na alergene preporučuje se djeci starijoj od 4 godine. To je zbog činjenice da se prije četvrte godine razvija atopijski dermatitis kao posljedica nepravilnog uvođenja nove hrane, prejedanja i nesavršenosti gastrointestinalnog trakta. Kod djece mlađe od 4-5 godina, alergeni testovi mogu pokazati reakciju na gotovo sve prehrambene proizvode.

  Kožni testovi na alergene in vivo zasnivaju se na nanošenju male količine i niske koncentracije alergena na kožu i određivanju aktivnosti imunog sistema kao odgovora na alergen.

  Kada alergen dođe u kontakt s kožom, javlja se brzi imunološki odgovor u obliku lokalne reakcije (crvenilo, infiltracija, vezikula).

  Gdje se održava? Ovi testovi se provode u ambulantnim ili bolničkim uslovima, uglavnom u centrima za alergije.

  Prednosti:

  • preciznija metoda od određivanja alergena u krvnom serumu
  • dostupna jeftina metoda
  Nedostaci:
  • Tijelo se i dalje susreće s alergenom; takav kontakt kod teških alergija može dovesti do pogoršanja bolesti.
  • U jednoj studiji možete testirati na ograničen broj alergena (u prosjeku 5), a za djecu mlađu od 5 godina - ne više od dva.
  • Tokom postupka može doći do bolne nelagode.
  Priprema za kožni test:
  • Test se radi u periodu remisije atopijskog dermatitisa (bez simptoma duže od 2-3 nedelje).
  • Ne možete uzimati antialergijske lijekove (antihistaminike, hormone) najmanje 5 dana.
  • Uoči testa, bolje je pridržavati se hipoalergenske prehrane i ne koristiti kozmetiku ili ljekovite masti.
  Kontraindikacije za testiranje kože:
  • dob do 4-5 godina (pošto prije ove dobi imuni sistem se još razvija i ne može dati adekvatan odgovor na alergen).
  • teške alergije (anafilaktički šok, Laelova bolest)
  • teški dijabetes melitus
  • akutne zarazne i virusne bolesti
  • pogoršanje hroničnih bolesti.
  Tehnika ovisi o vrsti kožnog testa:
  • Prick test. Kap alergena nanosi se na kožu podlaktice, zatim se vrši površinska punkcija (do 1 mm). Rezultat se procjenjuje nakon 15 minuta. Ako postoji reakcija na određeni alergen, na mjestu ubrizgavanja uočava se crvenilo, infiltracija i vezikula (mjehurić).
  • Kožni testovi kapanjem ili patch(provodi se u teškim slučajevima alergija, kod kojih prick test može izazvati napad bronhijalne astme ili anafilaksu). Nanošenje treba da deluje na koži 30 minuta. Svako crvenilo ukazuje na imunološki odgovor na određeni alergen.
  • Test skarifikacije sličan ubodnom testu, ali umjesto punkcije, plitki rez se pravi skarifikatorom.
  • Intradermalni testovi provodi se za određivanje infektivnih alergena. Intradermalni testovi se uopće ne koriste kod djece zbog rizika od anafilaksije.
  Evaluacija kožnih testova:negativna reakcija - nema reakcije,
  • Upitna reakcija crvenila do 2 mm,
  • Pozitivno – crvenilo, infiltracija od 3 do 12 mm,
  • Hiperergijska – svaka kožna reakcija veća od 12 mm ili manifestacija alergije (napad bronhijalne astme, anafilaksija itd.)

  Određivanje specifičnih imunoglobulina G na alergene in vitro.

  Za laboratorijsko ispitivanje na alergene koristi se krv iz vene.

  Prednosti:

  • Nedostatak kontakta tijela sa alergenom
  • može se odrediti stepen preosjetljivosti
  • brzo se može utvrditi preosjetljivost na neograničen broj alergena
  • mogućnost provođenja istraživanja bez obzira na prisutnost simptoma alergije.
  Nedostaci:
  • manje precizan od testiranja kože
  • metoda nije jeftina.
  Obično se u laboratorijama alergeni grupišu u tablete. Ovo je zgodno; ne morate platiti test prašine ako vaše dijete ima alergiju na hranu ili obrnuto.
  U svakoj laboratoriji predloženi skup alergena je drugačiji, ali se razlikuju glavne grupe (ploče):
  • alergeni u hrani
  • biljnih alergena
  • životinjskih alergena
  • lijekovi
  • kućni alergeni.
  
  

  
  Priprema za analizu:

  • Ne možete uzimati antialergijske lijekove (antihistaminike, hormone) najmanje 5 dana.
  • Izbjegavajte kontakt sa alergenima.
  Pozitivan rezultat alergen se uzima u obzir pri identifikaciji imunoglobulina G specifičnih za određeni alergen.

  Liječenje atopijskog dermatitisa

  
  • Integrirani pristup je važan u liječenju atopijskog dermatitisa
  • što je najvažnije, potrebno je eliminirati (ukloniti) alergene iz prehrane (dijetoterapija) i svakodnevnog života,
  • lokalni tretman kože,
  • sistemsko (opće) liječenje.
  Lokalno liječenje atopijskog dermatitisa ima za cilj:
  • smanjenje i otklanjanje upala i suhe kože, svrbeža,
  • obnavljanje vodeno-lipidnog sloja i normalnu funkciju kože,
  • obnavljanje oštećenog epitela,
  • prevencija i liječenje sekundarnih infekcija kože.
  Principi eksterne terapije:
  1. Uklonite iritirajuće faktore: skratite nokte, očistite kožu neutralnim sapunom i koristite emolijentnu kozmetiku.
  2. Upotreba protuupalno, keratolitičko i keratoplastika paste, masti, kaše (indiferentni agensi kombiniranog djelovanja).
  3. Prije nanošenja krema i masti mogu se tretirati zahvaćena područja kože antiseptici(rastvor briljantno zelene boje, hlorheksidin, fukorcin, vodeni rastvor plave boje, itd.).
  4. Kod atopijskog dermatitisa preporučuje se obavezna upotreba lokalni hormoni (glukokortikoidi).
     Potrebno je započeti s lijekovima sa malom sposobnošću prodiranja u kožu (klasa I i II), ako se terapijski učinak ne postigne, prijeći na jače topikalne hormone veće penetracije. Lokalni hormoni klase IV (dermovat, halciderm, galcinonid) se uopšte ne koriste za djecu zbog teških nuspojava.
     Zbog raširene neadekvatne upotrebe glukokortikoida u prošlosti, što je dovelo do razvoja nuspojava, mnogi ljudi imaju strah od upotrebe hormona. Ali pravilnom upotrebom glukokortikoida, sistemske nuspojave se ne javljaju.
  5. U prisustvu sekundarne bakterijske infekcije, preporučuje se pridruživanje hormonskim lijekovima antibakterijski spoljni preparati. U slučaju gljivične infekcije - vanjski antimikotici (klotrimazol, ifenek, exifin, nizoral itd.), u slučaju herpetične infekcije - antivirusni lijekovi (gerpevir, aciklovir).
  Trenutna upotreba kombinovani lekovi(hormon + antibiotik), koji su široko zastupljeni u lancu ljekarni.

  Učinak vanjskih agenasa direktno ovisi iz doznog oblika.

  1. Mast ima najbolju sposobnost prodiranja i pomaže u hidrataciji kože. Masti su efikasne kod subakutnog i hroničnog atopijskog dermatitisa.
  2. Masna mast(advantan) ima najjaču sposobnost prodiranja. Koristi se za hronični dermatitis.
  3. Krema slabiji od masti, efikasan kod akutnog i subakutnog dermatitisa.
  4. Emulzije, losioni i gelovi jednostavni za upotrebu, ali imaju efekat sušenja. Pogodan oblik za vlasište. Koristi se za akutnu atopiju.
  5. Losioni, rastvori, aerosolne paste– koristi se samo u akutnim slučajevima.
  Vrste lijekova za vanjsko liječenje atopijskog dermatitisa kod djece

  Grupa droga	Terapeutski efekat	Droga	Oblik doziranja	Način primjene
  Lokalni hormoni*	Glukokortikosteroidi su univerzalni antialergijski agensi. Glavno svojstvo lokalnih hormona je smanjenje aktivnosti imunoloških stanica uključenih u upalu. Učinci liječenja lokalnim hormonima: ublažavanje upale, otklanjanje svraba, smanjenje proliferacije kože, vazokonstriktorsko svojstvo, prevencija lihenifikacije i ožiljaka.	1. klasa hidrokortizonska mast	mast	Svi lokalni hormoni se pažljivo nanose u tankom sloju na oštećena područja. Hidrokortizonska mast se primjenjuje 3 puta dnevno, tok liječenja je do 1 mjesec. Pogodno za djecu mlađu od 6 mjeseci.
  		II razred Lokoid(hidrokortizon butirat)	mast	1-3 puta dnevno, tok liječenja do 1 mjesec.
  		Afloderm(alklometazon dipropionat)	mast krema	1-3 puta dnevno, kurs do 1 mjesec.
  		III razred Advantan(metilprednizolon aceponat)	mast, krema, emulzija, masna mast	1 put dnevno, kurs do 1 mjesec.
  		Elokom(mometozon furoat)	mast, krema, losion	1 put dnevno. Nije za djecu mlađu od 2 godine!
  Nesteroidni protuupalni lijekovi	Selektivni inhibitor sinteze i oslobađanja inflamatornih medijatora.	Elidel(pimekrolimus)	krema	2 puta dnevno, tijek liječenja je do oporavka, moguća je dugotrajna upotreba (do 1 godine). Preporučuje se za djecu od 3 mjeseca.
  Kombinirani glukokortikoidi*	Sadrže glukokortikoid, antibiotik i antifungalni agens. Imaju protuupalni učinak kada dođe do sekundarne infekcije.	Pimafukort(hidrokortizon, neomicin, natomicin)	mast, krema	2-4 puta dnevno, kurs do 1 mjesec
  		Sibicort(hidrokortizon butirat, klorheksidin)	mast	1-3 r/dan.
  		Triderm(betametazon, gentamicin, klotrimazol)	mast, krema	2 puta dnevno, kurs do 1 mjesec.
  		Celestoderm-B(betametazon, gentamicin)	mast	1-2 r/dan, kurs do 1 meseca.
  Indiferentni agensi kombinovanog delovanja	Imaju slabo protuupalno djelovanje, imaju keratolitičko i keratoplastično djelovanje.	preparati cinka, kozmetika se dobro pokazala za upotrebu u pedijatrijskoj praksi Skin Cap	Otopine, kreme, masti, emulzije, kaše	Može se koristiti kao trljanje, obloge i losioni u zavisnosti od težine bolesti.
  		Salicilna kiselina	Otopine, kreme, masti
  		Pantenol	Krema, emulzija, mast itd.
  		Mokraćna kiselina	Kreme, masti, kaša
  		Burovljeva tečnost	rješenje
  		tanin	rješenje
  		Tar preparati	Kreme, masti, emulzije, rastvori
  Eksterni antihistaminici	Blokator histaminskih receptora mastocita i bazofila. Ima vazokonstriktorski efekat, ublažava otok i crvenilo kože	Fenistil(dimetinden)	gel	2-4 puta dnevno do potpunog oporavka
  		Psilo-balzam(difenhidramin hidrohlorid)	gel	Nanositi u tankom sloju 3-4 puta dnevno dok se upala ne smiri.
  Hidratantna kozmetika	Hidratacija kože njegujući i obnavljajući ćelije kože	Mustella, Atoderm et al.	Sapun, krema, sprej, losion, gel, pjena, itd.	Koriste se kao proizvodi za svakodnevnu higijenu kože.

  
  *Topikalni hormoni i antibakterijska sredstva za vanjsku upotrebu u ovoj tabeli predstavljeni su lijekovima koji su priznati kao najsigurniji u liječenju djece starije od 6 mjeseci.

  Opći lijekovi

  Grupa droga	Mehanizam djelovanja	Droga	Način primjene
  Antihistaminici	Blokatori histaminskih receptora mastocita i bazofila. Imaju antialergijsko i protuupalno djelovanje. Neželjeni efekti - efekti na centralni nervni sistem. Što je novija generacija antihistaminika, to su nuspojave na centralni nervni sistem manje izražene.	1. generacija Fenistil(kapi, tab.)	Za decu uzrasta od 1 meseca do godinu dana 3-10 kapi, 1-3 godine - 10-15 kapi, 4-12 godina 15-20 kap., više od 12 godina 20-40 kap. 3 puta dnevno.
  		Suprastin(tab., rastvori za injekcije)	Za djecu stariju od 1 godine. Injekcije su moguće djeci mlađoj od 1 godine, pod nadzorom ljekara. 1-6 godina – ¼ - ½ tab. 2-3 r/dan, 6-14 godina – ½ - 1 tableta. 3 r/dan.
  		Diazolin(tab.)	Djeca od 2 do 5 godina: 50-150 mg/dan, 5-10 godina -100-200 mg/dan, preko 10 godina – 100-300 mg/dan. u 2-3 doze.
  		2. generacija Desloratadin sirupi, tab. (erius, klaritin, loratadin)	Djeca od 1 godine do 12 godina - 5 mg, preko 12 godina - 10 mg 1 r / dan.
  		3. generacija astemizol	Starost preko 12 godina – 10 mg, 6-12 godina – 5 mg, od 2 do 6 godina – 0,2 mg/kg tjelesne težine, 1 put dnevno. Tok tretmana je do 7 dana.
  Lijekovi za stabilizaciju membrane	Sprječava oslobađanje upalnih tvari iz stanica. To je prilično sigurna grupa antialergijskih lijekova.	ketotifen (zaditen)	Preko 3 godine - 1 mg 2 puta dnevno. Tok liječenja je najmanje 3 mjeseca, povlačenje lijeka je postepeno.

  
  U posebno teškim slučajevima, sistemski glukokortikoidi se mogu koristiti samo pod nadzorom liječnika.

  U slučaju teških gnojnih procesa na koži moguća je antibiotska terapija.
  Uzimanje vitamina A, E grupe B i suplemenata kalcija pospješuje brži oporavak.

  Da li je hospitalizacija neophodna za liječenje atopijskog dermatitisa?

  U većini slučajeva liječenje atopijskog dermatitisa ne zahtijeva hospitalizaciju, ali teški rasprostranjeni oblici bolesti bez efekta na standardnu ​​terapiju, uz prisustvo drugih atopijskih bolesti (bronhijalna astma), moguća je hospitalizacija radi ublažavanja akutnog perioda i odabira adekvatne tretman.

  Dijeta za atopijski dermatitis.

  Principi dijetalne terapije:
  • isključiti proizvod koji je najvjerovatnije uzrokovao alergiju, prema anamnezi i alergijskom testu;
  • isključite proizvode koji sadrže potencijalne alergene (jagode, agrumi, pasulj, čokolada, plodovi mora, med, itd.);
  • isključiti pržene, masne, začinjene, slane, mesne i riblje juhe;
  • minimum soli i šećera;
  • piti samo pročišćenu vodu;
  • ako ste alergični na proteine ​​kravljeg mlijeka i ne dojite djecu mlađu od 1 godine, prijeđite na mješavine soje ili mješavine s podijeljenim proteinima;
  • pažljivo postepeno uvođenje komplementarne hrane.
  Ova eliminirajuća dijeta je indikovana za period od 3 mjeseca do 1 godine.

  Prevencija atopijskog dermatitisa kod djece

  Fotografija: dojenje. Tako je ukusno za bebu i tako je zdravo!
  

  Neka vam deca uvek budu zdrava!
  

Za razliku od patologija unutrašnjih organa, problemi povezani s kožom vidljivi su golim okom. Jedna takva bolest je atopijski dermatitis. Karakterizira ga pojava specifičnog osipa, a sama koža postaje suha. Ova vrsta dermatitisa je alergijske prirode i može se razviti u djetinjstvu. Bolest je teško liječiti, uzrokujući fizičku i psihičku nelagodu osobi.

Šta je atopijski dermatitis?

Pod dermatitisom se podrazumijeva kombinacija niza kožnih oboljenja, čiji razvoj mogu biti uzrokovani kako vanjskim faktorima, tako i unutrašnjim problemima u tijelu. Kod bilo koje vrste dermatitisa, uključujući atopijski, dolazi do poremećaja funkcija kože, homeostaze i pojave drugih patoloških procesa.

U posljednje vrijeme prevalencija atopijskog dermatitisa se značajno povećala. Bolest se javlja kod 10-20% stanovnika razvijenih zemalja. Njegov tok je postao teži i može biti popraćen drugim alergijskim patologijama. U 34% slučajeva bolest je praćena bronhijalnom astmom, u 25% alergijskim rinitisom, a u 8% polenskom groznicom.

Bolest se može pojaviti na bilo kojem dijelu tijela: rukama i šakama, nogama, licu, vratu, obrazima, leđima ili čak u preponama, u vidu specifičnog osipa (preporučamo čitanje:). To je svijetlocrveni osip koji svrbi, ljušti se, a zatim se prekriva tankom korom, stvarajući plikove koji prerastaju u eroziju koja plače. Kako izgleda dermatitis kod djeteta možete vidjeti na fotografiji.

Zbog nepotpunog formiranja i slabe adaptacije imunološkog sistema djeteta na okolinu, upravo su djeca najpodložnija atopijskom dermatitisu koji je u narodu poznat kao dijateza (preporučamo pročitati:). U dobi do 6 mjeseci javlja se kod 60% beba, do godine dana ova brojka se povećava na 75%, a do 7 godina je 80-90%.

Tipično, simptomi bolesti ne predstavljaju nikakvu opasnost za malog pacijenta, brzo prolaze i potpuno nestaju s godinama. Ako ne reagirate na znakove problema na vrijeme i ne započnete liječenje, bolest će postati kronična, što nije lako liječiti.

Uzroci bolesti kod djece

Atopijski dermatitis kod djece nastaje zbog genetske predispozicije. Prema statistikama, ako se jedan od roditelja susreo sa sličnim problemom, tada je vjerovatnoća da će se pojaviti kod bebe 50%. Kada i mama i tata imaju bolest, ova brojka se povećava na 80%.

Pored naslijeđa, provocirajući faktor je i stil života žene tokom trudnoće. Loše navike, loša i neuravnotežena prehrana buduće majke, uzimanje lijekova su povoljni uvjeti za razvoj patologije kod novorođenčeta.

Postoje i drugi razlozi koji doprinose razvoju atopijskog dermatitisa. Među njima:

Alergijske prirode, dermatitis kod djece može biti izazvan sljedećim iritantima:

• prašina;
• polen, nektar ili sok sobnih biljaka;
• biljke toksikodendrona, koje uključuju bršljan, hrast, sumak;
• agrumi, čokolada, kravlje mlijeko, jaja, med, orasi, gljive, kafa, kakao;
• medicinski materijal;
• vitamini (u slučaju predoziranja);
• pasta za zube, vodica za ispiranje usta ili stomatološka oprema.

Vrste i simptomi atopijskog dermatitisa u djetinjstvu

Atopijski dermatitis je složena bolest koja ima nekoliko faza i varijanti. Svaka pojedinačna vrsta bolesti ima svoje simptome, ali postoji niz znakova zajedničkih za sve dermatitise kod djece:

• eritem, odnosno crvenilo kože, karakterizirano pojavom kapilarnih mreža (preporučamo pročitati:);
• jak svrab, zbog kojeg dijete postaje hirovito, nervozno i ​​ponekad agresivno;
• grebanje zahvaćenih područja kože zbog visoke osjetljivosti nervnih završetaka;
• gnojne rane;
• ljuštenje i suha koža uzrokovana nedostatkom lipida i aminokiselina u tkivima.

Donja tabela prikazuje 3 glavne vrste atopijskog dermatitisa prema dobi pacijenta, praćene karakterističnim simptomima:

Faze razvoja bolesti

Postoje 4 stadijuma bolesti:

1. Primarni. To je posljedica alergije uzrokovane hranom, odjećom ili zrakom. Djeca male porođajne težine s oslabljenim imunološkim sistemom su najosjetljivija na njegovu pojavu. Karakterizira ga isušenost, ljuštenje i crvenilo određenih dijelova kože.
2. Začinjeno. U odnosu na početnu fazu dolazi do intenziviranja primarnih simptoma, koji su praćeni stvaranjem kora i pukotina.
3. Hronični. Područja zahvaćene kože postaju veća, sama koža zadebljava i pojavljuju se plačljive rane.
4. Remisija. Simptomi nestaju potpuno ili djelomično, a mogu se pojaviti i manja zaostala oštećenja kože. Bolest može trajati od jedne sedmice do nekoliko mjeseci ili godina. Bez izlaganja faktorima koji izazivaju alergijsku reakciju, vjerojatnost potpunog oporavka je velika.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza atopijskog dermatitisa važan je korak u propisivanju kompetentnog liječenja.

Ne treba pokušavati sami postaviti dijagnozu, koristeći fotografije sa interneta, a još manje liječiti atipični dermatitis kod djece. To bi trebali učiniti stručnjaci: dermatolog, alergolog-imunolog ili pedijatar.

Lekar vrši vizuelni pregled pacijenta radi procene kliničke slike i prikuplja informacije o razvoju bolesti intervjuisanjem deteta i njegovih roditelja. U ovoj fazi dijagnoze, na osnovu opisa bebinog života, moguće je razumjeti šta je postalo provocirajući faktor u nastanku dermatitisa. Ponekad je ovo dovoljno.

Često je potreban niz dodatnih laboratorijskih pretraga kako bi se razjasnila dijagnoza i utvrdio uzrok bolesti:

1. Opća analiza krvi.
2. Analiza imunoglobulina. Da biste to učinili, morate donirati krv iz vene. Povišen nivo imunoglobulina E ukazuje na moguću alergiju.
3. Imunogram. Svojevrsni test imunog sistema.
4. Analiza urina. Ako je protein prisutan u urinu, ili je količina soli povećana, to ukazuje na probleme s bubrezima.
5. Biohemija krvi.
6. Analiza stolice na oviworm.
7. Ultrazvuk trbušnih organa. Provodi se u slučajevima kada postoje sumnje na bolesti gastrointestinalnog trakta.
8. Biopsija kože. Određuje prirodu upalnog procesa.
9. Koprogram i analiza stolice na disbakteriozu.

Značajke liječenja atopijskog dermatitisa kod djeteta

Liječenje atopijskog dermatitisa je dugotrajan i radno intenzivan proces i mora mu se pristupiti sveobuhvatno. Pored dermatologa i pedijatra, koji su dužni da prate napredak terapije, može biti potrebno učešće i drugih specijalista uskog fokusa, na primjer, gastroenterologa, neurologa ili nutricioniste.

Prema statistikama, dermatitis se može potpuno izliječiti u 17-30% slučajeva. Drugi pacijenti ostaju s ovim problemom doživotno. Za prevladavanje bolesti važno je ne samo uzimati lijekove i mazati zahvaćena područja kože, potrebno je osigurati odgovarajuće životne uvjete i njegu bebe, uključujući njegovu ishranu, higijenu i emocionalnu stabilnost.

Terapija lekovima

Nakon eliminacije alergena, indicirana je upotreba lijekova čije je djelovanje usmjereno na suzbijanje glavnog simptoma dermatitisa - svrbeža. Upravo ova neugodna manifestacija bolesti uzrokuje maksimalnu nelagodu i prepuna je komplikacija zbog grebanja. U te svrhe, liječnik odabire tijek terapije lijekovima, koji može uključivati ​​tablete, sirupe, masti i kreme, uzimajući u obzir karakteristike toka bolesti, dob i individualne karakteristike djeteta:

• U prvi plan dolazi uzimanje antihistaminika: Fenistil, Zyrtec, Zodak, Claritin itd.
• Za tretiranje kože koriste se dezinfekcijske i antipruritične kreme (Atopic „Calming Cream“, Topicrem, Emolium, Fenistil gel, itd.);
• Ako je potrebno, pribjegavajte hormonskim mastima: Elokom, Advantan itd. Međutim, ako su simptomi blagi, bolje je odbiti ovu metodu liječenja.
• Za disbiozu indicirano je uzimanje prebiotika za obnavljanje crijevne mikroflore. Najčešći lijekovi su Linex, Lactobacterin, Bifidumbacterin.
• Dodatno se propisuju enterosorbenti: Polysorb, Laktofiltrum, Enterosgel itd. (više detalja u članku:).
• Koriste se i imunostimulirajuća sredstva. Oni će podržati funkcionisanje imunološkog sistema tijela obezbjeđujući mu esencijalne vitamine i minerale.

Fizioterapija

Osim liječenja lijekovima, kompleksna terapija atopijskog dermatitisa uključuje fizioterapiju, koja se pokazala kao prilično učinkovita metoda. Manipulacije ove vrste se primjenjuju u dvije faze bolesti - u akutnom periodu i tokom remisije. Za svaku od ovih faza provode se vlastite fizioterapijske procedure. Za akutni period je:

• ugljične kupke;
• electrosleep;
• upotreba magnetnog polja.

Za period remisije:

• balneoterapija;
• terapija blatom.

Homeopatski lijekovi

Jedna od mogućnosti liječenja atopijskog dermatitisa je korištenje homeopatije. U akutnom periodu koriste se drenažna sredstva, čiji izbor ovisi o unutrašnjem organu s kojim postoje problemi. Na primjer, Ruta ili Scrofularia se preporučuju za crijeva, a Berberis, Solidago i Uva Ursi za bubrege.

Također, recept homeopatskih lijekova za dermatitis određen je oblikom i prirodom kožnog osipa:

• plikovi se tretiraju Cantharisom;
• vezikule – Rhus toxicodendron, Arsenicum albumum, Causticum;
• kore - Antimonium crudum, Calcarea carbonica, Graphites, Lycopodium.

Narodni lijekovi

Upotreba narodnih lijekova također je efikasan način za liječenje kožnih bolesti, ali je potrebna prethodna konsultacija s liječnikom. Obično se narodni recepti za ove svrhe sastoje od jednog sastojka koji je siguran i ne može izazvati alergije:

1. Sirovi krompir. Kada se zgnječi, treba ga istisnuti i nanijeti oblog na zahvaćena područja, na primjer, leđa, prepone. Bolje je to učiniti u mraku, a povrće morate nasjeckati nemetalnim uređajima.
2. Sirova bundeva. Kompres se pravi sličan onom od krompira.
3. Aloe sok. Nanesite tamponom na osip.
4. Morska so, kalijum permanganat, infuzije lekovitih biljaka (sjeme i hrastova kora), lišće grožđa ili škrob. Koristi se za kupanje.
5. Zeleni čaj, čičak, listovi koprive, djeteline i kruške - možete napraviti antiseptičke losione na zahvaćenim područjima kože.

Hipoalergena dijeta

Ishrana, odnosno pridržavanje posebne dijete, zauzima posebno mjesto u liječenju atopijskog dermatitisa. Ovo se prvenstveno odnosi na djecu koja se još uvijek hrane na flašicu ili doje. Važno je odmah isključiti iz ishrane bebe one namirnice koje sadrže alergene koji izazivaju bolest. Ako beba jede majčino mlijeko, dojilja treba da se pridržava dijete.

Dojenčad mlađa od jedne godine može imati povećanu osjetljivost na određenu hranu:

• kokošja jaja;
• žitarice;
• proteini kravljeg mlijeka;
• gluten;
• orasi;
• citrusi;
• proizvodi sa dodatkom boja.

Postoji alternativa u obliku vještačkih mješavina bez mlijeka na bazi soje: Nutrilak soya, Frisosoy, Alsooy. Ako dijete ima alergijsku reakciju na proteine ​​soje, a općenito se radi o alergiji na hranu, tada biste trebali prijeći na hipoalergene mješavine. To uključuje: Nutramigen, Pregestimil, Alfare.

Oko 25% beba ne podnosi gluten. U ovoj situaciji prikladne su hipoalergene kaše od kukuruza, riže ili heljde. Među njima su: Heinz, Remedia, Humana, Istra-Nutrizia.

Uvođenje dohrane mora biti usklađeno sa pedijatrom. Na primjer, voćne kašice ne treba uvoditi prije 10 mjeseci, a uvođenje namirnica poput ribe, masnog mesa i mlijeka treba odgoditi do 2 godine. Do ove dobi smanjuje se osjetljivost tijela na mnoge alergene.

U procesu liječenja kožnih bolesti, dijeta može sadržavati fermentirane mliječne proizvode (kefir i nemasni svježi sir) i meso: ćuretina, zec, pileći file. Sva jela treba kuhati na pari ili peći. Dodatno, egzotično voće, peciva, slatkiši, konzervirana hrana i čokolada su privremeno isključeni sa jelovnika.

Moguće komplikacije

Glavni uzrok komplikacija kod atopijskog dermatitisa je grebanje i traumatizacija zahvaćenih područja kože. Rezultat kršenja njegovog integriteta je smanjenje zaštitnih mehanizama i lokalnog imuniteta, što dovodi do stvaranja povoljnih uvjeta za proliferaciju patogenih bakterija i gljivica.

Većina komplikacija može se podijeliti u dvije grupe: bakterijske i sekundarne virusne. Prva grupa je češća, a njena posljedica je razvoj pioderme. Simptomi ove dermatološke bolesti uključuju:

• pojava pustula, koje se isušuju i formiraju koru;
• povećana tjelesna temperatura;
• brza zamornost;
• slabost i pogoršanje.

Osnovni uzrok virusnih komplikacija obično je virus herpesa. Na zahvaćenoj koži se stvaraju plikovi koji sadrže bistru tečnost.

Još jedna komplikacija je dodavanje gljivične infekcije. Kod djece je to drozd u usnoj šupljini, kod odraslih gljivične infekcije čija je lokalizacija:

• nabori kože;
• ruke i dlanovi;
• stopala;
• nokti.

Preventivne mjere

Ne postoje preventivne mjere za sprječavanje atopijskog dermatitisa. Možete poduzeti niz mjera koje će, ako ne spriječe nastanak bolesti kod djece, barem ublažiti tok bolesti. To uključuje:

1. Uravnoteženu ishranu. Ne morate se pridržavati posebne dijete, ali je važno ograničiti količinu alergene hrane koju konzumirate. Odojčad treba duže hraniti majčinim mlijekom, a i dojilja treba pravilno jesti.
2. Kvalitetna njega kože. Trebali biste pažljivo odabrati higijenske proizvode, pažljivo proučavajući njihov sastav. Sapune, gelove i kreme koji sadrže surfaktante koji narušavaju ravnotežu kože treba odbaciti. Nakon zahvata, kožu Vaše bebe treba osušiti bez napora i mekanim peškirom.
3. Revizija garderobe. Preporučljivo je dati prednost odjeći od prirodnih tkanina. Prašak za pranje ne bi trebao sadržavati aditive (više detalja u članku: