Yersinioza. Simptomi i liječenje kod djece i odraslih

Sadržaj članka

Yersinioza(sinonim za bolest: crijevna yersiniosis) - akutna zarazna bolest iz grupe bakterijskih zoonoza; uzrokovana Yersinia enterocolitica, često s alimentarnim putem infekcije, koju karakterizira groznica, dominantna lezija probavnog trakta, toksično-alergijske manifestacije i niz kliničkih oblika.

Istorijski podaci o jersiniozi

Uzročnik jersinioze prvi je put izolovan od ljudi u Sjedinjenim Državama 1939. godine. G. Schleifstein i M. Koleman. Bolest se počela široko dijagnosticirati tek 60-ih godina, kada je uspostavljena veza uzročnika s ljudskim bolestima. Bolest se zove yersiniosis. Prvi pacijenti pronađeni su u Skandinaviji, Belgiji, Francuskoj (1960-1966). U našoj zemlji, crijevnu yersiniosis prvi su opisali M. A. Belova i I. V. Yushchenko (1968).

Etiologija jersinioze

Uzročnik yersinia, Yersinia enterocolitica, pripada rodu Yersinia, porodici Enterobacteriaceae. Više od 20 serovara je poznato po O antigenu. Bolesti kod ljudi najčešće izazivaju serovari 03, 05, 08, 09. Uzročnik jersinioze je gram-negativni bacil veličine 1,8-2,3 mikrona, ima flagele, ne formira spore i kapsule, izborni aerob. Uzgajano na konvencionalnim hranljivim podlogama. Najpovoljnija temperatura uzgoja je 18-20°C, razmnožavanje je moguće i na temperaturi od 2-4°C. Yersinia je otporna na faktore okoline, posebno na niske temperature. Na temperaturi od 2-8°C mogu se razmnožavati u vodi, mlijeku i povrću. Osetljiv na konvencionalna dezinfekciona sredstva i ultraljubičasto zračenje. Kada se prokuvaju, umiru u roku od 15-20 s,

Epidemiologija jersinioze

Izvor infekcije za ljude su glodari oboljeli od jersinioze, domaće životinje (krave, svinje, koze, telad, konji) i prenosioci bakterija. Put zaraze je pretežno alimentarni, faktori prijenosa su voda, prehrambeni proizvodi (meso, mlijeko, povrće itd.). Moguća kontaminacija proizvoda izmetom glodavaca. Sposobnost patogena da se razmnožava na niskim temperaturama stvara uslove za nakupljanje Yersinia na povrću koje se čuva u prodavnicama povrća. Moguća je i infekcija od bolesne osobe i nosioca bakterija, ali to nema značajan epidemiološki značaj.
Učestalost jersinioze je uočena u svim starosnim grupama, uglavnom u obliku sporadičnih slučajeva, ali su moguće i porodične pojave. Sezonalnost nije tipična, ponekad dolazi do povećanja incidencije zimi i u proljeće zbog povećanja biološke aktivnosti glodara. Imunitet je kratkotrajan, uočavaju se ponovljeni slučajevi bolesti.
Yersinioza- bolest je značajno česta, javlja se u većini zemalja svijeta, ali je incidencija najveća u skandinavskim zemljama.

Patogeneza i patomorfologija jersinioze

Patogen ulazi u tijelo kroz usta. Bakterije koje su savladale zaštitnu barijeru želuca, prodiru u sluznicu tankog crijeva, uglavnom u njegovom završnom dijelu, oštećuju epitel sluzokože i limfne formacije. Razvijaju se upalni procesi, najznačajniji u završnom dijelu ileuma, u slijepom crijevu, slijepom crijevu.
Ako uzročnik prodre u regionalne limfne čvorove duž toka limfnog trakta, razvija se mezenterični (mezenterični) limfadenitis. (ja). Patološki proces se tu može zaustaviti. U nekim slučajevima, patogen prevladava limfnu barijeru i ulazi u krvotok. Postoji faza hematogene diseminacije (II) sa ulaskom mikroorganizama u različite organe i tkiva. Nastaju nova žarišta upale, razvijaju se holecistitis, artritis, oštećenje jetre, bubrega, koštane srži, slezene, očiju.
Infektivni proces prati toksikoza i alergijske manifestacije. Iz upalnih žarišta, patogen povremeno ulazi u krv, što je popraćeno pogoršanjem bolesti i pojavom novih žarišta upale - faza sekundarne bakteremije (III). Dugi boravak Yersinia u organizmu i značajna koncentracija toksina patogena uzrokuju stabilnu senzibilizaciju, narušavanje ćelijskog imuniteta uz nastanak autoimunih procesa, što može dovesti do pojave genetski uvjetovanih sistemskih procesa.
Promjene u gastrointestinalnom traktu su kataralno-deskvamativne, u takvim slučajevima - kataralno-ulcerativne. Mogu biti zahvaćeni svi slojevi crijevnog zida. U zahvaćenim organima pojavljuju se granulomi i mikroapscesi. Granulomi se sastoje od retikularnih i epiteloidnih divovskih ćelija tipa Pirogov-Langhans, podložni su nekrozi i gnojnom spajanju.

Klinika za jersiniozu

Patogenetski određen brojnošću lezija različitih organa objašnjava raznolikost kliničkih oblika ove bolesti. Međutim, dodjela određenih oblika je uvjetna, jer svi imaju mnogo zajedničkih manifestacija s dominantnom lezijom probavnog trakta. Postoje sljedeći klinički oblici jersinioze:
1) abdominalni (gastrointestinalni):
a) gastroenterokolitis
b) mezadenitis
c) apendikularna (apendikopatija i upala slijepog crijeva),
d) terminalni ileitis
e) hepatitis,
2) artralgični (zglobni),
3) generalizovan sa septikopiemijskom varijantom,
4) bakterionosac.
Period inkubacije traje od 12 sati do 6 dana. Početni znaci različitih oblika bolesti su najčešće slični. Početak bolesti je akutan. Tjelesna temperatura uz zimicu raste na 38-39°C. Karakteristični su bljedilo, glavobolja, bolovi u zglobovima i mišićima. Najčešća gastroenterokolitična varijanta abdominalnog (GIT) oblika jersinioze karakterizira bol u trbuhu, na početku bolesti bez jasne lokalizacije, povraćanje koje može trajati 1-7 dana i proljev. Izmet je tečan, oštrog neugodnog mirisa, smeđe-zelene boje, pjenast, s primjesom sluzi, ponekad krvi. Oštećenje zglobova, hepatitis, nodozni eritem mogu se pridružiti sindromu gastroenterokolitisa.
Kod nekih pacijenata, abdominalni oblik se manifestuje znacima mezadenitisa. U ovom slučaju, pored groznice i dijareje, javlja se i oštar bol u ileocekalnoj regiji, iza toka mezenterija tankog crijeva. Otkriva se povećanje limfnih čvorova mezenterija s stvaranjem infiltrata. Terminalni ileitis je često povezan. U nekim slučajevima postoje znaci iritacije peritoneuma sa simptomima akutnog abdomena.
Terminalni ileitis karakterizira značajna intoksikacija, groznica, intenzivan bol u trbuhu, koji može biti trajan. Rendgenski snimak otkriva značajno suženje zahvaćenog dijela crijeva. Viđa se relativno retko.
U pozadini znakova gastroenterokolitisa (ponekad i bez njih), može se razviti klinika akutnog upala slijepog crijeva. Prilikom operacije često se nalazi kataralni apendicitis, ali su mogući i destruktivni oblici (flegmonozni, gangrenozni apendicitis).
Sve varijante abdominalnog oblika bolesti promatraju se izolirano ili u različitim kombinacijama. Osim dispeptičkih pojava, u abdominalnom obliku jersinioze mogu se javiti grlobolja, hiperemija stražnjeg zida ždrijela, povećanje i hiperemija krajnika, a ponekad i tonzilitis.
Akutni hersinia hepatitis se razvija u približno 3-5% pacijenata. U ovom slučaju, ovom znaku bolesti pridružuje se bol u desnom hipohondriju, promjena boje izmeta i zatamnjenje urina (boje jakog čaja ili piva), žutica. Intoksikacija se pojačava, pojavljuju se znakovi hepatocelularne insuficijencije. U laboratorijskoj studiji otkrivena je hiperbilirubinemija i povećanje aktivnosti serumskih aminotransferaza. Sa žuticom, dijareja se nastavlja, često se pojavljuje skarlatino-, krastolik ili rubeolasti osip, moguće su manifestacije nodosnog eritema. Hepatitis traje 2-3 sedmice.

Artralgični (zglobni) oblik

Artralgični (zglobni) oblik jersinioze počinje akutno groznicom. Karakteriše ga bol u različitim zglobovima, najčešće su zahvaćeni skočni zglob, koleno i mali zglobovi stopala. Zglobovi su uvećani, bolni pri palpaciji, smanjen je opseg pokreta, koža nad njima je hiperemična. Istovremeno se mogu javiti znaci gastrointestinalnog oštećenja (proljev, bol u trbuhu), povećanje jetre, kod nekih pacijenata se javlja osip, ponekad s elementima nodosnog eritema. Svi vanzglobni znaci bolesti olakšavaju njeno prepoznavanje. Međutim, artralgija se može manifestirati na pozadini subfebrilne temperature bez proljeva, bolova u trbuhu. U ovim slučajevima, prepoznavanje bolesti je prilično teško.

Generalizovani oblik

Generalizirani oblik jersinioze karakterizira ozbiljnost tijeka, značajna intoksikacija, ponovljeno povraćanje, česta proljeva sa sluzom, ponekad i krvlju. Pacijenti s ovim oblikom mogu pokazati znakove akutnog abdomena, posebno upala slijepog crijeva. Uočava se oštećenje zglobova, akutni hepatitis, pankreatitis, mogući su miokarditis, oštećenje bubrega. Splenomegalija je skoro uvijek zabilježena. Kod male djece često se nađu upalne promjene na plućima i može se razviti meningitis. Postoji leukocitoza s neutrofilijom, eozinofilijom, povećanjem ESR. Tok bolesti sa relapsima. Tokom recidiva pojavljuju se znaci novih lezija. Bolest traje 2-4 mjeseca, ponekad oko godinu dana. Postupno se povećava imunitet, remisije postaju sve duže i dolazi do oporavka. Septikopemijska (septička) varijanta Generalizirani oblik jersinioze nastaje kao posljedica smanjenja imunološke reaktivnosti organizma, češće kod djece i starijih osoba. Prognoza za septički oblik je nepovoljna, mortalitet je 30-40%.
Kod pacijenata sa svim oblicima jersinioze moguć je polimorfni osip (grimizni, morbiliformni, alergijski, često sa elementima nodoznog eritema). Osip nema tipičnu lokalizaciju. Ponekad nakon osipa ostane pigmentacija, ispostavi se da se radi o ljuštenju kože. Kao i kod pseudotuberkuloze, javlja se hiperemija lica i vrata, šaka, stopala - simptomi revera, rukavica, čarapa.
Kod 20-30% pacijenata moguće su egzacerbacije i recidivi s novim valom groznice i lokalnim lezijama. Njihov tok je lakši od glavnog perioda bolesti.Ako je bolest blažeg toka, tjelesna temperatura je subfebrilna, stolica 1-2 puta dnevno, izmet je tečan, bez sluzi i krvi. Subklinički slučajevi i bakterijska nosivost javljaju se samo u slučaju laboratorijskog pregleda, najčešće u žarištima infekcije.

Komplikacije jersinioze

U vezi s porazom mnogih organa kod pacijenata s jersiniozom, moguće su razne komplikacije - pneumonija, poliartritis, gnojne lezije različite lokalizacije, osteitis, osteomijelitis, endo- i miokarditis, meningitis, pijelocistitis, Reiterova bolest (sindrom), itd.
Prognoza je u većini slučajeva povoljna, sa septičkim oblikom postaje ozbiljna (smrtnost do 20-50%).

Dijagnoza jersinioze

U procesu dijagnosticiranja jersinioze često se javljaju značajne poteškoće, što je povezano s različitim kliničkim manifestacijama bolesti. Glavni simptomi kliničke dijagnoze jersinioze, bez obzira na njen oblik, su akutni početak bolesti s groznicom, proljevom, višestrukim lezijama različitih organa (zglobovi, jetra, slezena), razni osip, često s elementima eritema. nodosum, prisutnost simptoma rukavica, čarapa, revera.

Specifična dijagnoza jersinioze

Obavezno bakteriološko ispitivanje fecesa, krvi, urina i, po potrebi, likvora. Na početku bolesti, u prisustvu upalnih znakova u ždrijelu, ispituje se sluz iz njegovog stražnjeg zida, krajnika. Resecirano slijepo crijevo, limfni čvorovi također podliježu bakteriološkom pregledu. Usjevi se proizvode na čvrstim hranljivim podlogama i podlogama za obogaćivanje. Obavezno je utvrditi serovar patogena. U serološkoj dijagnostici jersinioze koriste se RA i RNGA. Titar antitela se smatra dijagnostičkim i: 200. Uzima se u obzir dinamika titra antitela (metoda uparenih seruma).

Diferencijalna dijagnoza jersinioze

Provodi se prvenstveno kod pseudotuberkuloze, kao i kod salmoneloze, dizenterije, ešerihioze, leptospiroze, gripe, raznih oblika poliartritisa, reumatizma, upala slijepog crijeva, šarlaha, rubeole, sepse druge etiologije. Pacijenti sa pseudotuberkulozom nemaju značajnu dijareju. Diferencijacija je moguća samo uz pomoć specifičnih dijagnostičkih metoda. Većinu ovih bolesti ne karakteriziraju višestruke lezije različitih organa i sistema. Kod oboljelih od morbila, šarlaha, rubeole nema oštećenja crijeva sa dijarejom, hepatolienalnim sindromom. Dizenterija, salmoneloza, enterokolitis ne karakteriziraju egzantem, oštećenje zglobova. Virusni hepatitis se razlikuje od jersinioze po prisutnosti preovarijalnog perioda, tipičnim promjenama u krvi - leukopenija, limfocitoza, često normalna ili odgođena ESR. Nešto teže je razlikovati ikterični oblik jersinioze i leptospiroze. Obje bolesti imaju akutni početak, sličnu sliku. Međutim, kod pacijenata sa leptospirozom javlja se bol u mišićima lista, hemoragični „sindrom, skleritis, oštećenje bubrega. Bolovi u zglobovima i dijareja nisu tipični. U teškim slučajevima, specifične dijagnostičke metode za leptospirozu i jersiniozu pomažu u utvrđivanju dijagnoze.
Abdominalni oblik jersinioze može biti praćen znacima akutnog upala slijepog crijeva. Međutim, upala slijepog crijeva počinje akutno, s tipičnim kliničkim manifestacijama, dok se kod yersinioze napadi često javljaju na pozadini enterokolitisa i groznice, nekoliko dana nakon početka. bolest. Prisutnost ekstraintestinalnih manifestacija bolesti pomaže u postavljanju dijagnoze. Značajna toksikoza, hepatosplenomegalija, umjereni stepen znakova iritacije peritonea govore u prilog jersinioze, koja često ne odgovara ozbiljnom stanju bolesnika i intenzitetu bolova u trbuhu. U nekim slučajevima, pitanje dijagnoze rješava se samo u slučaju operacije i nakon laboratorijske pretrage. Takođe, odsustvo ili blagi stepen abdominalnih simptoma kod pacijenata sa eritemom nodozumom može otežati dijagnozu jersinioze. Stoga uzbuđene pacijente sa nodozumnim eritemom treba pregledati na pseudotuberkulozu i jersiniozu.

Liječenje jersinioze

Liječenje uključuje imenovanje antibiotika-levomicetina (0,5 g 4 puta dnevno) ili tetraciklina (0,2-0,3 g 4-6 puta dnevno), preparata nitrofurana (0,1 g 4 puta dnevno). U slučaju teških oblika bolesti antibiotici se daju parenteralno. Propisuju se sredstva za desenzibilizaciju, po potrebi se provodi terapija detoksikacije. Pravovremena primjena antibiotika dovodi do smanjenja trajanja groznice i smanjenja intoksikacije. U teškim slučajevima koriste se glikokortikosteroidi. Ako se pronađu znaci yersinia meningitisa, primjenjuje se odgovarajuća terapija, u prisustvu artritisa propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi.

Prevencija jersinioze

Glavni smjer je poštivanje sanitarno-higijenskih uvjeta u ugostiteljskim objektima i povrtarskim objektima, istrebljenje glodara i zaštita od njih. Važnu ulogu igra veterinarski nadzor u cilju identifikacije bolesnih životinja.
Specifična prevencija jersinioze nije razvijena.

Akutna antropozoonotska crijevna infekcija, praćena toksično-alergijskom reakcijom, koju karakterizira multifokalnost. Jersinijezu karakterizira fekalno-oralni put prijenosa. Rezervoar infekcije su stoka, glodari i psi. Period inkubacije jersinioze ne traje duže od nedelju dana. Klinika se sastoji od općeg toksičnog sindroma, makulopapuloznih osipa, dispeptičkih poremećaja; moguća hepatosplenomegalija, artropatski sindrom, razvoj akutnog upala slijepog crijeva, generalizirani oblik jersinioze. Dijagnoza se postavlja na osnovu izolacije Yersinia u različitim biološkim sredinama pacijenta.

Opće informacije

Akutna antropozoonotska crijevna infekcija, praćena toksično-alergijskom reakcijom, koju karakterizira multifokalnost.

Karakteristika uzbuđivača

Jersinijezu uzrokuje bakterija Yersinia enterocolitica, pokretni Gram-negativni fakultativni anaerobni bacil. Yersinia savršeno podnose niske temperature, u hladnjaku na 4-6 ° C ne samo da se mogu čuvati, već se i razmnožavati na hrani. (Jersinioza se često naziva „bolešću frižidera“). Bakterije lako podnose smrzavanje i naknadno odmrzavanje, dugo opstaju u vodi, zemljištu, ali su osjetljive na sunčevu svjetlost, sušenje, ključanje i hemijska dezinficijensa. Yersinia luče enterotoksin, citotoksine i endotoksin.

Rezervoar i izvor jersinioze su uglavnom životinje: razni glodari, stoka (uglavnom svinje), psi. Ljudi mogu širiti infekciju, ali prijenos s ljudi je rijedak. U gradovima zarazu uglavnom šire glodari, upravo njihovi nakupini formiraju epidemijska žarišta infekcije tokom izbijanja. Jersinijeza se prenosi fekalno-oralnim mehanizmom putem hrane i vode. Hrana životinjskog porijekla, nedovoljno termički obrađena, izvori vode kontaminirani fekalijama oboljelih životinja doprinose realizaciji puteva infekcije. U rijetkim slučajevima ostvaruje se kontaktno-domaćinski put prijenosa (po pravilu je povezan s niskom higijenskom kulturom).

Prirodna ljudska osjetljivost na yersiniosis je niska. Zdravi ljudi praktično ne obolijevaju od kliničkih oblika infekcije. Težak i manifestan tok tipičan je za djecu, osobe koje pate od stanja imunodeficijencije, kroničnih bolesti koje doprinose naglašenom slabljenju zaštitnih svojstava organizma. Epidemijske pojave jersinioze su rijetke i najčešće se javljaju masovnom konzumacijom povrća kontaminiranog mikrobima.

Klasifikacija jersinioze

Jersinioza se dijeli na gastrointestinalne, generalizirane i sekundarne fokalne oblike. Gastroenteritis uključuje gastroenteritis, termalni ileitis i akutni apendicitis jersinije. Generalizirani oblik se može javiti u obliku sepse, hepatitisa, meningitisa, pijelonefritisa, upale pluća, a također i u mješovitom obliku.

Sekundarni fokalni oblik se dijeli na yersinia artritis, miokarditis, enterokolitis, eritema nodosum i Reiterov sindrom. Jersinioza se može javiti u blagom, umjerenom i teškom obliku, dobiti akutni ciklični, kronični i rekurentni tok.

Simptomi jersinioze

Period inkubacije crijevne jersinioze je 1-6 dana, kliničku sliku obično predstavlja nekoliko sindroma. Najčešće se javlja opći toksični sindrom koji se manifestira u obliku groznice koja dostiže 38-40 °C, zimice, glavobolje, opće slabosti, bolova u mišićima i zglobovima. Apetit je smanjen, u teškim slučajevima mogu se uočiti poremećaji centralne nervne aktivnosti. Period groznice obično traje 7-10 dana (značajno se produžava u slučaju generalizirane jersinioze). Uz gastrointestinalni oblik opće intoksikacije najčešće je praćena dispepsija (mučnina, povraćanje, dijareja, bol u trbuhu).

U rijetkim slučajevima, egzantem se pojavljuje s jersiniozom. Osipi su makularno-papulozni, fino punktati ili krupno-pjegavi (ponekad prstenasti), pojavljuju se na različitim dijelovima kože, najčešće u donjem dijelu ekstremiteta (simptom "čarape" i "rukavice"). Osip može biti praćen osjećajem peckanja u dlanovima, ostavljajući za sobom područja ljuštenja. U nekim oblicima jersinioze bilježi se artropatski sindrom (artralgija). Zglobovi ekstremiteta (šake, stopala, laktovi i koljena) su bolni, otečeni, pokreti u zahvaćenim zglobovima su ograničeni. Kod generalizirane jersinioze može doći do hepatolienalnog sindroma (povećanje jetre i slezene).

U kliničkoj praksi najčešći je gastrointestinalni oblik jersinioze. Bolest se odvija kao i druge infektivno-toksične lezije crijeva, koje karakteriziraju uglavnom manifestacije intoksikacije i (u polovici slučajeva) dispeptički poremećaji. Intoksikacija obično prethodi, ali se može razviti istovremeno s dispepsijom. Ponekad je ovaj oblik infekcije praćen osipom, kataralnim ili artropatskim sindromom. Teška intoksikacija može doprinijeti razvoju hepatosplenomegalije, a ponekad se javlja i umjerena polilimfna adenopatija (limfni čvorovi su uvećani, ali bezbolni i ne gube pokretljivost).

U zavisnosti od težine toka, trajanje bolesti kreće se od 2-3 dana do dvije ili više sedmica. Dugotrajna crijevna iersinioza poprima valoviti karakter, pojavljuju se znaci dehidracije. Akutni apendicitis ili terminalni ileitis s lezijama Yersinia ne razlikuju se po toku od onih patologija uzrokovanih nespecifičnom florom. Ova stanja se mogu razviti samostalno ili biti sekundarna, kao rezultat progresije gastrointestinalne ili drugog oblika infekcije.

U generaliziranom obliku, postoji niz simptoma. Opći toksični sindrom je intenzivan, temperatura dostiže kritične brojke. U velikoj većini slučajeva (80%) izražen je artralgični sindrom, zapažaju se kataralne pojave (upala grla, rinitis, kašalj), 2-3 dana može doći do osipa na dlanovima i tabanima (rjeđe na drugim lokalizacijama). biti zapažen. Dispeptični fenomeni se mogu javiti u početnoj fazi i rijetko perzistiraju na vrhuncu bolesti. Polovina pacijenata prijavljuje bolove u abdomenu (uglavnom dole desno), četvrtina - mučninu, povraćanje i proliv.

Kako infekcija napreduje, jetra i slezena se povećavaju, a tok može postati valovit i ponavljajući. Slični simptomi mogu pratiti mješoviti oblik jersinioze. U slučaju produžene bakteremije i kontaminacije mikroorganizmima različitih organa i sistema mogu se pojaviti znaci sekundarnog hepatitisa, upale pluća, pijelonefritisa, seroznog meningitisa i (vrlo rijetko) sepse. U tom slučaju, početni simptomi se mogu povući, ili potrajati i napredovati.

Sekundarni fokalni oblik može biti posljedica bilo kojeg od gore navedenih oblika infekcije, obično se razvija 2-3 tjedna nakon početka bolesti ili kasnije. Ovaj oblik je povezan s formiranjem patološke reaktivnosti i autoimunim oštećenjem organa i tkiva. U rijetkim slučajevima teče bez izražene klinike. Najčešći je yersinia reaktivni poliartritis. Zglobovi ekstremiteta (stopala, šake) su obično zahvaćeni, često asimetrično. Monoartritis je rijedak (ne više od četvrtine slučajeva). Zglobovi su edematozni, preko njih nema hiperemije kože. Tijek poliartritisa može postati dugotrajan ili kroničan, u prosjeku traje 2-3 mjeseca.

U 10-20% slučajeva, jersinioza se javlja u obliku nodoznog eritema. Na nogama, bedrima i zadnjici nastaju potkožni čvorići, bolni, veliki. Količina može varirati od nekoliko komada do dva ili više desetina. Nakon 2-3 sedmice, čvorići se rastvaraju. Reiterov sindrom je kombinacija konjuktivitisa, uretritisa i artritisa. Yersinia miokarditis često traje nekoliko mjeseci, ali obično u benignoj formi koja nije teška, kardiovaskularna insuficijencija se ne razvija.

Sekundarni fokalni oblik može se javiti u obliku enterokolitisa (obično se razvija kod osoba s istorijom crijevnih infekcija). Lezija je lokalizirana uglavnom u gornjim crijevima, često u kombinaciji s drugim vrstama infekcija (artritis, egzantem, kataralni sindrom), može biti praćena asteničkim simptomima (astenijom) i povećanjem tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva. Rijetki simptomi jersinioze uključuju različite limfadenopatije, piodermu, osteomijelitis. Zajednička karakteristika reaktivnih višeorganskih patologija kod jersinioze je valovit tok i sklonost vegetativno-vaskularnim poremećajima.

Komplikacije jersinioze

Komplikacije jersinioze zbog polimorfizma manifestacija i sklonosti formiranju autoimunih reakcija prilično su raznolike. To mogu biti upalne bolesti organa (miokarditis, hepatitis, holecistitis, pankreatitis), hirurške patologije (adhezivna bolest, crijevna opstrukcija, upala slijepog crijeva, perforacija crijevnog zida i peritonitis), bolesti nervnog sistema (meningoencefalitis), urinarne (glomerulonefritis). ) i mišićno-koštanog (artritis, osteomijelitis) aparata.

Dijagnoza jersinioze

Izolacija patogena je moguća iz fecesa, krvi, žuči, urina, cerebrospinalne tekućine pacijenata, osim toga, može se provesti bakposev briseva iz sluznice grla, sputuma. Uzročnik se otkriva u brisevima sa objekata, predmeta i prehrambenih proizvoda iz okoline. Međutim, bakteriološka dijagnoza zahtijeva dosta vremena (često i do 30 dana). Kao ekspresna analiza, reakcije se koriste za određivanje antigena patogena u biološkim tekućinama (pomoću RKA, RLA, RNIF, ELISA).

Osetljivost RCA raste sa teškim i hroničnim procesom. Od 6-7 dana bolesti, RA i RIGA postaju pozitivni, nakon 5-7 dana ponovo se mjeri titar antitijela. Pacijent s jersiniozom možda će trebati konzultirati gastroenterologa, kardiologa, nefrologa ili neurologa. Sa razvojem komplikacije indicirani su EKG, Echo-KG, ultrazvuk trbušnih organa itd.

Liječenje jersinioze

U suvremenoj kliničkoj praksi, yersiniosis se liječi bolnički, propisivanjem dugotrajnih etiotropnih lijekova čak iu blagim oblicima bolesti. Ova taktika je određena učestalošću kronične infekcije i razvojem rekurentne prirode tijeka. Etiotropna terapija uključuje kurs antibiotika i fluorokinolona, ​​koji traje tokom čitavog febrilnog perioda i 10-12 dana nakon toga. Kasno propisivanje lijekova (nakon 3 dana kliničkih simptoma) ne garantuje prevenciju komplikacija i kronične infekcije. Generalizirani oblik se liječi na kompleksan način (parenteralno se propisuju lijekovi različitih grupa antibakterijskih sredstava), kako bi se spriječili recidivi, antibiotici se mijenjaju tokom cijelog kursa.

Kompleks nespecifičnih terapijskih mjera odabire se ovisno o stanju pacijenta i toku bolesti. Prema indikacijama, propisuju se otopine za detoksikaciju (dekstran, koloidne i kristaloidne mješavine), antihistaminici, protuupalne skupine nesteroidnih lijekova, a po potrebi i prednizon (često se koriste hormonski protuupalni lijekovi za lokalnu primjenu). Pacijentima se može pokazati vitaminska terapija, digestivni enzimi, probiotici za korekciju crevne biocenoze, kao i sredstva za jačanje imunološke odbrane (imunomodulatori, humani imunoglobulin).

Prognoza i prevencija jersinioze

Unatoč raznovrsnosti komplikacija i oblika bolesti, tok jersinioze je obično benigni, a smrtni ishodi su izuzetno rijetki. Yersinia sepsa karakterizira nepovoljna prognoza, koja u polovini slučajeva završava smrću.

Prevencija jersinioze podrazumijeva poštivanje lične higijene, uključujući higijenu hrane, kao i sanitarnu i epidemijsku kontrolu zdravstvenih ustanova i ugostiteljske i prehrambene industrije. Značajna mjera je kontrola stanja vodoizvorišta. Jedna od preventivnih mjera je deratizacija naselja i poljoprivrednog zemljišta.


[07-145 ] Yersinia enterocolitica (serotipovi O3, O9), RNGA

1035 rub.

Red

Studija koja detektuje specifična antitijela serotipova O3, O9 na uzročnika pseudotuberkuloze metodom RPHA (pasivne, ili indirektne, hemaglutinacijske reakcije). Studija je polukvantitativna (navedeni su rezultat i titar).

ruski sinonimi

Uzročnik pseudotuberkuloze, antigen uzročnika pseudotuberkuloze, RPHA - reakcija pasivne hemaglutinacije.

engleski sinonimi

Y. pseudotuberculosis, serotipovi 03 i 09.

Metoda istraživanja

Reakcija indirektne hemaglutinacije (RNGA).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Venska krv.

Kako se pravilno pripremiti za istraživanje?

  • Nemojte pušiti 30 minuta prije studije.

Opće informacije o studiji

Yersinia su gram-negativni štapići iz porodice Enterobacteriaceae. Y. pseudotuberculosis je uzročnik pseudotuberkuloze, Y. enterocolitica je uzročnik crijevne jersinioze. Ovi mikroorganizmi su opasni ne samo za ljude, već i za mnoge životinje. Glodari su od velike važnosti u širenju zaraze. Bakterije su otporne na okolinu, sposobne su da se razmnožavaju i akumuliraju u zemljištu, vodi iz slavine, ali brzo umiru pod dejstvom sunčeve svetlosti i prokuvavanjem.

Izvor infekcije može biti bolesna osoba, životinja ili zemlja. Osoba se zarazi uglavnom putem mesa, ribe, mlijeka, povrća, voća i sirove vode, kao i prilikom njege bolesnih životinja.

Primjećuje se sezonskost infekcije - većina slučajeva se bilježi tijekom hladne sezone, što je povezano s masovnom migracijom glodara u skladište hrane. Mogući su i izolirani slučajevi infekcije i epidemije u grupama.

Ozbiljnost bolesti zavisi od svojstava (virulencije) patogena, broja bakterija koje su ušle u organizam, starosti zaražene osobe, stanja njegovog imunog sistema i pratećih bolesti, te genetskih karakteristika. Najčešće su pogođena djeca.

Kod pseudotuberkuloze, period inkubacije se kreće od 24 sata do 4 sedmice (prosječno 7-10 dana). Bolest počinje groznicom, bolovima u trbuhu i dispepsijom, sindromom intoksikacije, ali dijareja kod pseudotuberkuloze nije uvijek prisutna. 1-4. dana bolesti kod 90% zaraženih Y. pseudotuberculosis javlja se grimizni osip, otok i crvenilo šaka i stopala. Bolest se može ograničiti na manifestacije akutne crijevne infekcije s povraćanjem, proljevom ili imati češće oblike sa oštećenjem mezenteričnih limfnih čvorova i razvojem terminalnog ileitisa, mezadenitisa ili dobiti generalizirani karakter do sepse. U nekim slučajevima klinička slika infekcije podsjeća na akutni apendicitis. Patološki proces često uključuje jetru, pankreas, bubrege, kardiovaskularni i nervni sistem. Ponekad dolazi do razvoja respiratornog sindroma sa upalom grla, crvenilom stražnjeg zida ždrijela, oticanjem nepca, kašljem i začepljenjem nosa.

Nakon infekcije Y. enterocolitica, u rijetkim slučajevima, javljaju se komplikacije kao što su reaktivni uveitis, iritis, konjuktivitis, glomerulonefritis, hemolitičko-uremijski sindrom, nodozni eritem.

Ova studija je detekcija antitela serotipova O3, O9 na antigene uzročnika pseudotuberkuloze metodom RIHA (reakcija indirektne hemaglutinacije). Nalazi se i naziv RPHA - reakcija pasivne hemaglutinacije.

Uzročnik jersinioze, intracelularni Gr(-) mikroorganizam Y. enterocolitica, ima 31 serotip. Jersinijezu uglavnom izazivaju Yersinia enterocolitica serotipovi O3, O5, O8 i O9. Većina izolata pripada serotipovima O3 i O9, pri čemu su serovari O3 enterotoksičniji, a O9 invazivniji. Yersinia serovar O3 nosi plazmide virulencije, te stoga često uzrokuje generalizaciju infektivnog procesa.

Za šta se koristi istraživanje?

    Za dijagnozu pseudotuberkuloze, radi potvrde kliničke dijagnoze u slučaju negativnog rezultata bakteriološkog pregleda.

    Za diferencijalnu dijagnozu akutnih infektivnih bolesti s višestrukim oštećenjem organa i skarlatiniformnim osipom.

    Da biste saznali uzroke reaktivnog artritisa.

    Za retrospektivnu potvrdu dijagnoze.

Kada je predviđeno učenje?

    Sa simptomima akutne crijevne infekcije (povraćanje, dijareja, groznica), praćene oštećenjem jetre, limfnih čvorova, osipom nalik skarlatini, oticanjem šaka i stopala, artritisom.

    Ako sumnjate na upalu slijepog crijeva i mezadenitis infektivnog porijekla.

    Prilikom pregleda bolesnika sa reaktivnim artritisom, Behcetovom bolešću, Reiterovim sindromom, infektivnim artropatijama.

    U slučaju kasnog liječenja bolesne osobe, imenovanje antibiotske terapije.

Šta znače rezultati?

Referentne vrijednosti

anti-Yersinia enterocolitica O3, anti-Yersinia enterocolitica O9 - rezultat: negativan.

Pozitivan rezultat:

    pseudotuberkuloza (prisustvo Y. pseudotuberculosis) - trenutna ili prethodna infekcija.

Studija se mora provesti najmanje dva puta - posebno na početku bolesti i u intervalu od 7-10 dana; sa unakrsnim reakcijama.

Negativan rezultat:

    nema infekcije Y. pseudotuberculosis;

  • odsutnost infekcije serovarom Yersinia pseudotuberculosis, za koji se istraživanje provodi;
  • nizak sadržaj, kao i odsustvo antitijela - posebno u ranom periodu zaraznog procesa.


Važne napomene

  • Ova patologija nema nikakve veze sa tuberkulozom.
  • Prilikom postavljanja dijagnoze pseudotuberkuloze potrebno je uzeti u obzir sličnost njenih simptoma s crijevnom jersiniozom.
  • HLA-B27 pozitivne osobe imaju veći rizik od razvoja reaktivnog artritisa i autoimune bolesti s Yersinia infekcijom.
  • Rezultat studije ne mora uvijek biti dovoljno specifičan i dovoljan kriterij za donošenje zaključka. Ne bi trebalo da služi za samodijagnozu i samo-liječenje. Konačnu dijagnozu postavlja samo liječnik kada se dobijeni podaci kombiniraju s rezultatima drugih istraživačkih metoda.
  • Sjetva na Yersinia spp.
  • Sjetva izmeta za uslovno patogenu floru
  • E. coli (EPEC, ETEC, EIEC, EHEC, EAgEC), DNK [PCR u realnom vremenu]
  • HLA-B27 kucanje

Ko naručuje studiju?

Infekcionista, reumatolog.

Intestinalna yersiniosis- akutna zoonoza koja se manifestuje oštećenjem probavnog kanala i toksično-alergijskim sindromom.

Etiologija. Uzročnik pripada porodici Enterobacteriaceae, rodu Yersinia. Postoji do 30 različitih serovara. Serovari 3, 5, 8 i 9 uzrokuju infekciju kod ljudi. Yersinia perzistiraju i razmnožavaju se na povrću, korjenastim usjevima i drugim prehrambenim proizvodima, nisu otporni na sušenje i visoke temperature, te su vrlo osjetljivi na djelovanje konvencionalnih dezinficijensa.

Epidemiologija. Rezervoar patogena u prirodi su mali glodavci. Zasijavaju razne ekološke objekte, tlo, prehrambene proizvode, vodu, doprinoseći širenju zaraze među divljim domaćim životinjama i malim pticama pjevicama. Izvor infekcije za ljude su uglavnom domaće životinje i mali glodari. Vodeći put prijenosa je alimentarni. Glavni faktori infekcije su mesne prerađevine, povrće, korjenasti usjevi, mlijeko, voda. Karakterizira ga sezonski porast incidencije zimi. Sporadični slučajevi bolesti su češći, ali su moguće bolesti porodične grupe i epidemije u kolektivima sa centralizovanom ishranom.

Patogeneza. Mikrobi koji su prevladali želučanu barijeru prodiru i razmnožavaju se u limfoidnom aparatu distalnog ileuma, uzrokujući upalni proces u obliku terminalnog ileitisa, mezadenitisa, a moguće i upala slijepog crijeva. Nastala endotoksemija uzrokuje razvoj toksično-alergijskih reakcija. Moguća je i bakterijemija.

Klinika. Period inkubacije je 1-2 dana, do 10 dana. Najčešći se manifestuju simptomi oštećenja crijeva u vidu gastroenteritisa, enterokolitisa, gastroenterokolitisa, mezenteričnog limfadenitisa, terminalnog ileitisa, akutnog upala slijepog crijeva. Bol u abdomenu stalne ili grčevite prirode, različite lokalizacije, mučnina, povraćanje, dijareja, stolica sa sluzi i gnojem, ponekad sa krvlju, od 2-3 do 15 puta dnevno. Uz oštećenje crijeva izraženi su simptomi opće intoksikacije, temperatura može biti visoka, u težim slučajevima - toksikoza, dehidracija, smanjenje tjelesne temperature. Na početku bolesti može se javiti tačkasti ili sitnopjegasti osip na trupu i udovima, oštećenje jetre i meningealni sindrom. U kasnijem periodu - mono- ili poliartritis, nodozni eritem, miokarditis, konjuktivitis, iritis, ponekad Reiterov sindrom (gnojni uretritis, poliartritis i konjuktivitis). Ovaj sindrom se smatra alergijskom reakcijom. U perifernoj krvi - neutrofilna leukocitoza, povišen ESR (20-70 mm/h). Bolest traje od jedne sedmice do nekoliko mjeseci. U žarištima epidemije otkrivaju se izbrisani i subklinički oblici bolesti.

Za laboratorijsku potvrdu yersinioze koriste se mikrobiološki testovi (vidi test - Sejanje na Yersinia i određivanje osjetljivosti na antibiotike), serološke studije - uključujući RPHA sa Y. enterocolitica, otkrivanje antitijela na faktore virulencije Y. enterocolitica ELISA-om.

Titar antitela raste nakon 1 nedelje bolesti i dostiže vrhunac za 2 nedelje. Preporučuje se pregledati pacijenta najmanje 2 puta - na početku bolesti i u intervalu od 10-15 dana, povećanje titra antitijela 4 ili više puta smatra se dijagnostički pouzdanim. U nedostatku mogućnosti dobijanja uparenih seruma (pregled kasnije), dozvoljena je upotreba uslovno dijagnostičkih titara - za crijevnu jersiniozu za odrasle 1:200-1:400, za djecu mlađu od 10 godina 1:100- 1:200. U sumnjivim slučajevima, preporučljivo je provesti istraživanje paralelno sa proizvodnjom RPHA sa Y.pseudotubercelosis, pokazujući imunološku sličnost sa Y.enterocolitica. Vrijednost serodijagnostike RPGA smanjuje se potencijalnim unakrsnim reakcijama (Brucella abortus, Rickettsia spp., Salmonella spp., Morganella morganii).

Trening

Posebna priprema za studiju nije potrebna.

Indikacije

U setu testova za sumnju na jersiniozu.
  • Za potvrdu kliničke dijagnoze po prijemu negativnog rezultata bakteriološkog pregleda.
  • Za retrospektivnu potvrdu dijagnoze.
  • Uz kasno liječenje pacijenta, imenovanje antibiotske terapije.

Interpretacija rezultata

Jedinice mjere i faktori konverzije: semikvantitativni test. Rezultat se daje u obliku "negativnog" ili "pozitivnog" (u drugom slučaju, s titrom - posljednje razrjeđenje seruma koje daje pozitivan rezultat).

Referentne vrijednosti: negativan.
Uslovno dijagnostički titar: odrasli - 1:200 - 1:400; djeca do 10 godina - 1:100-1:200. Povećanje titara za 4 puta ili više u dinamici tijekom 7-10 dana smatra se pouzdanim dijagnostičkim znakom.

Interpretacija rezultata

pozitivno:

  1. trenutna ili prošla infekcija. Preporučuje se pregledati pacijenta najmanje 2 puta - na početku bolesti i u intervalu od 10-15 dana, povećanje titra antitijela 4 ili više puta smatra se dijagnostički pouzdanim. U nedostatku mogućnosti dobijanja uparenih seruma (pregled kasnije), dozvoljeni su uslovni dijagnostički titri - za crijevnu jersiniozu za odrasle 1:200-1:400, za djecu mlađu od 10 godina 1:100-1:200 ;
  2. unakrsne reakcije (češće - Y.pseudotubercelosis, Brucella abortus).
Negativno:
  1. nema infekcije ovim serovarom Yersinia;
  2. niske koncentracije ili odsustvo antitijela u ranom periodu infekcije.

Jersinijeza uglavnom pogađa organe za varenje. U nekim situacijama, zarazna bolest koju karakteriziraju simptomi intoksikacije zahvaća mišićno-koštani sistem ili kožu. Kliničke preporuke za jersiniozu propisuje ljekar nakon kompletnog medicinskog pregleda.

Bolest uzrokovana patogenim mikroorganizmima iz roda Yersinia naziva se yersiniosis. Patološki procesi se protežu na mnoge unutrašnje organe, ali prvi simptomi se javljaju kada su zahvaćena crijeva. Ne samo odrasli, već i djeca, posebno u predškolskom uzrastu, boluju od zarazne bolesti.

Jersinijezu (važno je pridržavati se kliničkih preporuka liječnika kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije) provocira enterobakterijum Yersinia Enterocolitica – gram-negativni bacil. Razvija se na niskim temperaturama (hladnjak, podrum, prodavnica povrća), a prokuvavanje i dezinficijensi doprinose njegovoj smrti.

Češće, patogen utječe na tanko crijevo, izazivajući enterokolitis ili gastroenterokolitis. U teškoj situaciji razvija se peptički ulkus, patološki procesi utječu na mezenterične limfne čvorove. Uzročnik, ulazeći u krv, izaziva bakteriemiju, protiv koje upalni proces utječe na unutrašnje organe koji se nalaze pored žarišta.

Vrste jersinioze

U medicini još uvijek ne postoji jedinstvena klasifikacija bolesti. Postoje oblici jersinioze, stupnjevi i faze razvoja patoloških promjena. Pomažu liječnicima u postavljanju dijagnoze i odabiru terapije za pacijente.

Naziv (vrsta, obrazac) Opis
Gastrointestinalni (enterokolitis, gastroenteritis, gastroenterokolitis).Javlja se češće, praćeno visokom tjelesnom temperaturom, glavoboljom i malaksalošću. Uzrokuje povraćanje, rijetku stolicu (s nečistoćama krvi ili sluzi do 15 rubalja dnevno).
Abdominalni (terminalni ileitis, akutni apendicitis, mezenterični limfadenitis).Javlja se kada patogene bakterije inficiraju mezenterične limfne čvorove. Dodatak cekuma postaje upaljen. Komplikacije uključuju nakupljanje gnoja u trbušnoj šupljini, kada je pacijentu potrebna hitna operacija.

Klinički znakovi:

  • sindrom boli u pupku;
  • otečeni limfni čvorovi;
  • povećanje telesne temperature;
  • ljuštenje kože na stopalima i rukama;
  • jetra i slezena se povećavaju (bjelančevine oka postaju ikterične, a urin potamni).

Abdominalni oblik jersinioze traje dugo, nekoliko mjeseci.
Generalizirana (mješovita, septička, septičko-piemična iersinioza).Patologiju karakterizira povraćanje, sitni točkasti osip, svrab, bol u malim i velikim zglobovima. Jetra je zahvaćena, bjeloočnice postaju žute, urin postaje taman. Poremećen je rad kardiovaskularnog sistema, javlja se ubod bol, ubrzava se rad srca, koleba se puls i krvni pritisak. Sa poremećajima u radu centralnog nervnog sistema, osoba postaje letargična, depresivna i žali se na vrtoglavicu.
Izbrisani (sekundarno žarište: artritis, miokarditis, meningitis, Reiterov sindrom).Oblik jersinioze, koji je praćen niskom tjelesnom temperaturom (37°C), slabošću, malaksalošću 2-3 sedmice nakon infekcije. Češće se pacijentima dijagnosticira reaktivni poliartritis na pozadini bolesti.

Sve vrste jersinioze su praćene karakterističnom kliničkom slikom. Tačnu dijagnozu postavlja ljekar nakon kompletnog medicinskog pregleda.

Faze i stupnjevi jersinioze

Mnoge bolesti imaju slične kliničke manifestacije, što otežava dijagnozu i onemogućuje odabir prave terapije bez dodatne dijagnostike. U ranoj fazi, jersiniozu je teško razlikovati od drugih zaraznih bolesti. Period inkubacije je od 1 do 10 dana.

Jednom u želucu, neki od mikroba umiru od hlorovodonične kiseline. Ostatak se kreće u epitel tankog crijeva (distalno), gdje će se razmnožavati i razvijati. Koliko brzo će se pojaviti patološke promjene ovisi o stanju ljudskog tijela i soju jersinioze.

Veliki broj bakterija, njihova sposobnost širenja kroz limfni sistem i probavne organe dovest će do pojave upalnih procesa.

Tako se počinje razvijati abdominalni i gastrointestinalni oblik jersinioze. U pozadini smanjenog imuniteta, uočava se generalizacija patološkog procesa, zbog čega patogeni mikroorganizmi ulaze u krvotok.

Od ovog trenutka Yersinia može prodrijeti u bilo koji unutrašnji organ gdje se nalazi limfoidno tkivo (jetra, slezena, limfni čvorovi). Kronična faza yersinioze počinje pojavom ponovljenih žarišta bolesti na pozadini dugog boravka i nakupljanja bakterija u makrofagima.

Težina bolesti može biti blaga, umjerena ili teška. Klinički simptomi, njihovo trajanje i ukupnost, kao i priroda promjena u sastavu krvi i urina, pomažu u određivanju težine bolesti.

Simptomi jersinioze

Bolest se brzo razvija, klinički znakovi se pojavljuju naglo.

Glavni simptomi jersinioze uključuju:


Na koži se pojavljuje mali ili tačkasti osip, koji nakon nekog vremena počinje da se ljušti.

Uzroci jersinioze

Uzročnici bolesti (yersinia) žive ne samo u tlu ili na vodi. Bakterije žive u tijelu životinja, na površini voća i povrća. Podnose niske temperature, zbog čega se mogu razmnožavati na proizvodima koji se nalaze u hladnjaku.

Do infekcije dolazi i prilikom konzumiranja kontaminirane hrane (meso, mlijeko, korjenasti usjevi, povrće, voda). U nekim situacijama patogeni ulaze u ljudsko tijelo od nositelja bakterija, ali to je rijedak slučaj.


Kućni ljubimci su prenosioci jersinioze

Povećanje statistike oboljelih od jersinioze objašnjava se narušavanjem ekološke ravnoteže. U velikim gradovima ima više skladišta sa povrćem i voćem. Broj glodavaca se povećava, ali poduzetnici ne koriste uvijek aktivne mjere protiv štetočina, koji izazivaju pojavu patogenih bakterija.

U rizičnoj kategoriji su ljudi koji rade u prehrambenoj jedinici, živinarstvu ili stočarstvu. Bilo je slučajeva da se yersiniosis razvila kod osobe nakon transfuzije krvi.

Dijagnoza jersinioze

Liječnik će moći postaviti tačnu dijagnozu i odabrati najefikasniji tretman nakon sveobuhvatnog medicinskog pregleda, koji omogućava utvrđivanje patogena.

Naziv ankete Opis Cijena
Opća analiza krvi.Povećava se broj leukocita u krvi, što ukazuje na razvoj upalnog procesa, a brzina sedimentacije eritrocita se mijenja. Metoda je neefikasna, prema rezultatima liječnik može pretpostaviti bakterijsko porijeklo bolesti.od 1500 r.
Izolacija patogena.Za istraživanje pacijent uzima krv i sluz iz nazofarinksa u prva 3 dana. Nakon nekog vremena, ljekar propisuje analizu izmeta i urina. Ukoliko je potrebno, pacijentu se uzima cerebrospinalna tečnost.od 900 rubalja
Imunološka studija krvi.Testovi se provode 2 sedmice nakon pojave bolesti, kako bi antitijela imala vremena da se razviju.od 500 r.
Elektrokardiografija (EKG).Pregled će pokazati promjene u radu kardiovaskularnog sistema.od 150 rubalja
Ehokardiografija (EhoCG).Ultrazvučni signali vam omogućavaju da pregledate sve strukture srca i utvrdite probleme s njim.od 320 rubalja
Ultrazvučni pregled unutrašnjih organa (ultrazvuk).Pomaže u identifikaciji patoloških procesa u jersiniozi, području oštećenja unutrašnjih organa.od 1600 rubalja
Kompjuterska tomografija (CT).Poseban uređaj vam omogućava da sveobuhvatno pregledate cijelo tijelo pacijenta pomoću rendgenskih zraka. Najefikasnija dijagnostička metoda koja omogućava razlikovanje yersinioze od drugih bolesti.od 1300 r.

Kada su unutrašnji organi zahvaćeni patološkim procesima, pacijent razvija karakteristične simptome. Kako bi potvrdili jersiniozu, liječnici pacijentima propisuju dodatne testove kako bi utvrdili težinu bolesti.

Sveobuhvatna dijagnostika pomoći će liječniku da dobije maksimalne informacije za postavljanje dijagnoze, određivanje stupnja bolesti i oblika patologije. Na osnovu rezultata, pacijentu se biraju lijekovi za borbu protiv jersinioze.

Kada posetiti lekara

Ukoliko se pojave znaci jersinioze, pacijentima se savjetuje da se jave pedijatru ili terapeutu, koji će po potrebi propisati konsultacije infektologa. Lekari dozvoljavaju da se blagi oblik patologije leče kod kuće. U teškoj situaciji bit će potrebna dodatna konzultacija s kirurgom, reumatologom i hepatologom.

Kod jakih bolova u stomaku i dugotrajne dijareje, praćene povišenom temperaturom, potrebno je konsultovati lekara. Rana dijagnoza jersinioze i njeno adekvatno liječenje ubrzat će oporavak i spriječiti komplikacije. Usklađenost s kliničkim preporukama isključit će produženu terapiju.

Prevencija jersinioze

Moguće je spriječiti zaraznu bolest, dovoljno je zapamtiti korisne preporuke stručnjaka:


Dugotrajno skladištenje povrća i voća zahtijeva pripremu posebne prostorije. Oslobođen je od starih proizvoda, tretiran posebnim dezinficijensima. Osušite sve posude, police.

Bitan! Prostorija za skladištenje hrane mora biti pažljivo zaštićena od ulaska ptica, glodara i drugih štetočina, prenosilaca infekcije.

Metode liječenja jersinioze

Za borbu protiv jersinioze koriste se lijekovi i narodni lijekovi (infuzije, dekocije). Liječenje treba biti sveobuhvatno i provoditi pod nadzorom liječnika.

Lijekovi

Bolesnici s teškom jersiniozom se hospitaliziraju. S obzirom na oblik i vrstu bolesti, u liječenje se uključuje gastroenterolog, infektolog, imunolog ili porodični ljekar.

Pacijentima se propisuje kompleks lijekova:

Ime grupe Naziv droge Opis, kurs, efikasnost
Antibakterijska sredstva"Levomicetin sukcinat rastvorljiv", "Gentamicin", "Metaciklin".Uticaj na patogene. Tijek terapije ovisi o težini patologije, ali ne kraći od 1-2 tjedna.

Levomicetin se propisuje u dozi od 50 mg/kg za 2-3 doze tokom 6-7 dana.
Imunomodulatori"Pentoksil", multivitamini, askorbinska kiselina u velikim dozama.Koriste se za recidiv bolesti ili za liječenje komplikovanih oblika jersinioze. Lijekovi stimulišu imunogenezu.

200-400 mg dnevno 3-4 r. posle jela.
Intestinalni sorbentiRingerov rastvor ili glukoza (10%).Uklonite crijevne smetnje u prvim danima bolesti.

Intravenozno 1-2 litre dnevno.
Antihistaminici"Suprastin", "Tavegil".Smanjite manifestacije upalnog procesa.

3-4 tab. dnevno tokom obroka, piti dosta vode, ne žvakati.
Kortikosteroidi"Prednizolon".Prepisuje se pacijentima s teškim lezijama zglobova, srca, ako je odabrano liječenje neučinkovito.

Tokom 5-7 dana, 1-2 mg/kg za 4 doze dnevno.

Jersinioza (važno je striktno pridržavati se kliničkih preporuka kako bi se ubrzao oporavak i spriječile komplikacije) liječi se infuzijskom terapijom, uspostavlja ravnotežu vode. Teška intoksikacija, često povraćanje, rijetko mokrenje i poremećaji u radu kardiovaskularnog sistema pogoršavaju stanje osobe.

Narodne metode

Alternativna medicina se koristi u složenom liječenju, pomaže u smanjenju neugodnih simptoma intoksikacije i poboljšanju stanja pacijenta. Važno je da se terapija provodi pod strogim nadzorom ljekara.

Recept Liječenje i efikasnost
Pomiješajte majski med (250 g) sa Cahors-om (350 g). Dodati 150 g soka dobijenog od listova aloe. Važno je da biljka bude stara 3 do 5 godina. Pre rezanja listova ne preporučuje se zalivanje 3-5 dana.Sve komponente dobro promešati, ostaviti na hladnom mestu 7 dana uz povremeno protresanje.Dobiveni lijek se uzima za yersiniosis 3 r. dnevno prije jela 30 minuta, 1 tbsp. za 2 sedmice.
Pomiješajte med i korijen elekampana u jednakim omjerima (po 1 žlica). Dodajte "Port" ili "Cahors" (0,7 l). Dobijenu smjesu kuhajte na srednjoj vatri 10 minuta. Ohladiti, dobro procijediti i uzimati prema navedenoj shemi.Lijek se pije 50 ml nakon jela 2-3 r. dnevno tokom 14 dana.
Listove kupine (2 kašike) i cvetove nevena (1 kašika) prelijte vrućom vodom (1 l), ostavite 2 sata.Uzmite 2/3 žlice. 3 str. po danu. Lijek poboljšava stanje probavnog sistema kod infektivnih bolesti i obnavlja stolicu (otklanja proljev).

Dokazano i efikasno sredstvo je kleka. Pomaže tijelu da se brže oporavi nakon bolesti.
Ljekari preporučuju žvakanje svježih bobica biljke svaki dan na prazan želudac. Prvog dana - 1 bobica, drugog dana - 2. Postepeno povećavajući njihov broj na 12 kom. Zatim žvaćite bobice obrnutim redoslijedom, smanjujući svaki dan za 1 kom. Tretman će trajati 24 dana.

Juniper poboljšava opšte stanje pacijenta, podiže tonus organizma i jača njegovu odbranu.

Druge metode

U procesu liječenja jersinioze važno je pravilno jesti kako ne bi opteretili gastrointestinalni trakt. Pijte više čiste vode kako biste uklonili toksine iz tijela. Preporučena dijeta uključuje kuvani pirinač, tečne žitarice, krekere, parne kotlete od nemasnog mesa.

Slabi zeleni čaj će pomoći u smanjenju mučnine. Kompot od sušenog voća sadrži minerale potrebne organizmu tokom perioda bolesti. Ako želite da jedete slano jelo, lekari preporučuju da pijete prokuhanu vodu sa dodatkom soli u maloj količini.

Moguće komplikacije


Češće se komplikacije jersinioze javljaju ako je pacijent kasno hospitaliziran ili je bolest teška. Postojeće kronične patologije, imunodeficijencija, nepravilno odabrano liječenje također izazivaju ozbiljne posljedice.

Postoji ozbiljna statistika smrtnosti (60%). Važno je blagovremeno se obratiti liječniku (porodičnom specijalistu, infektologu ili imunologu) kako bi se spriječila imunodeficijencija i pogoršanje patoloških procesa. Jersinioza se uspješno liječi ako se pacijent pridržava kliničkih smjernica i pod medicinskim nadzorom.

Oblikovanje članka: Mila Fridan

Video o jersiniozi

Elena Malysheva će govoriti o jersiniozi: