ACE inhibitori (ACE inhibitori): mehanizam djelovanja, indikacije, lista i izbor lijekova. Krv na apf što je apf previsok

biomaterijal: Serum

Rok (u laboratoriji): 1 w.d. *

Opis

Enzim koji konvertuje angiotenzin (ACE) je glikoprotein koji je prisutan uglavnom u plućima iu malim količinama u rubu četkice epitela proksimalnih tubula bubrega, kao i u endotelu krvnih sudova i krvnoj plazmi.

ACE, s jedne strane, katalizira pretvaranje angiotenzina I u jedan od najmoćnijih vazokonstriktora - angiotenzin II, s druge strane hidrolizira vazodilatator bradikinin u neaktivni peptid. Stoga su ACE inhibitori učinkoviti u snižavanju krvnog tlaka kod pacijenata s hipertenzijom, koriste se za sprječavanje razvoja zatajenja bubrega kod pacijenata sa šećernom bolešću, te poboljšavaju stanje pacijenata sa infarktom miokarda.

U kliničkoj praksi, ACE aktivnost se proučava uglavnom radi dijagnosticiranja sarkoidoze i procjene učinkovitosti lijekova ACE inhibitora.

Indikacije za termin

• Dijagnoza sarkoidoze
• Procjena djelotvornosti djelovanja lijekova - ACE inhibitora.

Priprema studija

Krv se uzima na prazan želudac. Između posljednjeg obroka i uzimanja uzorka krvi treba proći najmanje 8 sati (po mogućnosti najmanje 12 sati). Sokovi, čaj, kafa nisu dozvoljeni. Možete piti vodu.

Interpretacija rezultata/Informacije za specijaliste

Povećana aktivnost enzima koji konvertuje angiotenzin: sarkoidoza, akutni i hronični bronhitis, plućna fibroza, reumatoidni artritis, bolesti vezivnog tkiva, hipertireoza, gljivične bolesti.

Smanjena aktivnost enzima koji konvertuje angiotenzin: kasni stadijumi raka pluća, tuberkuloza.

* Na stranici je naznačeno maksimalno moguće vrijeme za studiju. Odražava vrijeme studije u laboratoriji i ne uključuje vrijeme isporuke biomaterijala u laboratoriju.
Dostavljene informacije su samo za referencu i nisu javna ponuda. Za ažurne informacije obratite se medicinskom centru ili pozivnom centru Izvođača.

Enzim koji konvertuje angiotenzin (ACE) u krvi je specifičan enzim koji je u malim količinama prisutan u epitelnom tkivu bubrega, uglavnom u plućima osobe, kao iu krvnom serumu. Ime enzima leži u objašnjenju njegovih funkcija. ACE je zaista sposoban da pretvori angiotenzin u drugi oblik. Regulatori vaskularne napetosti, pritiska - to su angiotenzini. Prvi biološki neaktivni oblik - angiotenzin-I uz pomoć ACE pretvara se u angiotenzin-II, koji obavlja važne funkcije: aktivira stvaranje hormona odgovornog za stanje mineralnog metabolizma - aldosterona i regulira kontrakciju krvnih žila. Možemo reći da angiotenzin-II predstavlja prijetnju svim hipertoničarima, jer je on taj koji je uključen u povećanje krvnog tlaka.

Osim što enzim koji konvertuje angiotenzin pretvara angiotenzin, on također neutralizira djelovanje peptida koji širi krvne žile i smanjuje pritisak – to je bradikinin. ACE je posebno odgovoran za metabolizam vode i elektrolita.

Kada angiotenzin konvertujući enzim (ACE) u krvi izađe izvan dometa, to je pokazatelj mnogih zdravstvenih problema.

Ispitivanje angiotenzin-konvertujućeg enzima (ACE) u krvi propisano je za dijagnosticiranje:

• Benigna limfogranulomatoza (Besnier-Boeck-Schaumannova bolest, sarkoidoza) jer ACE funkcionira uglavnom u plućima.
• Za prilagođavanje terapijskih mjera za sarkoidozu.
• Prilagodba terapije ACE inhibitorima.
• Rijetka autosomno recesivna bolest - Gaucherova bolest, kao i guba.

Enzim koji konvertuje angiotenzin (ACE) u krvi zavisi od starosti i normalno bi trebao biti:

• Kod djece od jedne godine do 12 godina - ne više od 37 jedinica / l.
• Kod starije djece: od 13 do 16 godina - od 9 do 33,5 jedinica / l.
• Kod osoba starijih od 16 godina - od 6 do 26,6 jedinica / l.

Enzim koji konvertuje angiotenzin (ACE) u krvi se određuje biohemijskom studijom seruma. Analiza se radi samo ujutro, na prazan želudac.

Sljedeći faktori mogu uticati na rezultate ACE:

• Značajno povećati nivo ACE mogu uzimati lijekovi koji sadrže acetat, hlorid, bromid, nitrat, trijodtironin.
• Značajno sniziti nivo ACE mogu uzimati lekovi kao što su ramipril, enalapril, perindopril, kaptopril.

Enzim koji konvertuje angiotenzin (ACE) u krvi koji je značajno veći od normalnog može značiti:

• Benigna limfogranulomatoza.
• Akutni bronhitis.
• Plućna fibroza, tuberkuloza.
• Artritis, uključujući reumatoidni.
• Limfadenitis (uključujući cervikalni).
• Mikoze (histoplazmoza).
• Gaucherova bolest.
• Hronična hipertireoza.

Enzim koji konvertuje angiotenzin (ACE) u krvi, značajno ispod normalnog raspona, ukazuje na:

• Terminalne faze procesa raka.
• Patologija pluća (opstrukcija).
• terminalnoj fazi tuberkuloze.

Enzim koji pretvara angiotenzin (ACE) u krvi je svakako ozbiljna analitička studija koja zahtijeva pažljivo i kompetentno tumačenje. Uprkos tako ozbiljnim i uznemirujućim dosadašnjim informacijama, treba napomenuti da su svojstva ACE prilično dobro proučavana i da su dugo razvijeni lijekovi - ACE inhibitori, uz pomoć kojih lijek kontroliše hipertenziju, sprječava zatajenje bubrega kod dijabetičara i posljedice infarkt miokarda.

Bilo bi vrlo zgodno kada bi se sarkoidoza mogla pouzdano utvrditi samo laboratorijskim pretragama, bez videotorakoskopije i drugih ozbiljnih metoda. Svakako je nemoguće potvrditi stanje na ovaj način, međutim, čak i rutinski test krvi na sarkoidozu može doktora „gurnuti“ u pravom smjeru na dijagnostičkom putu.

Nažalost, promjene u krvnim testovima nisu striktno specifične za dijagnozu; međutim, moguće je posumnjati na "kvarove" u funkcioniranju tijela već u vrijeme proučavanja rezultata studije. Nakon toga obično slijedi određivanje poremećaja kod pacijenta (kompjuterska tomografija, bronhoskopija i dr.).

Test krvi za sarkoidozu

Bilješka! U krvi pacijenata sa sarkoidozom često se otkrivaju visoki nivoi lizozima, antibakterijskog enzima.

Promjene u biohemijskoj analizi krvi

U biohemijskom testu krvi za sarkoidozu može se uočiti ne samo upala, već i uključenost unutrašnjih organa u proces:

• Seromukoid učestvuje u metabolizmu proteina; raspon normalnih vrijednosti je 0,12-0,2 jedinice. Nivo raste ne samo kod sarkoidoze, već i kod reumatoidnog artritisa ili formiranja tumora.
• Haptoglobin sintetiziran u jetri i "dizajniran" da veže hemoglobin. Normalan nivo je oko 1,0-1,5 g/l. Povećava se kod upalnih procesa, maligne neoplazme ili oštećenja jetre. Takođe, sadržaj u organizmu se povećava kada se uzimaju kortikosteroidi.
• Sijalne kiseline su markeri upale. Nivo raste sa bilo kojim upalnim procesom. Normalna vrijednost je 2,0-2,3 mmol / l.
• proteinske frakcije. Količina gama globulina se uglavnom mijenja (norma je do 20%, ili 8,0-13,5 g / l).
• enzimi jetre. Uz uključenje jetre u proces, uočava se povećanje ALAT i ASAT; bilirubin se povećava.

Bilješka! Promjene u biohemijskoj analizi karakteristične su uglavnom za akutni proces; s dugim tijekom patologije, fluktuacije pokazatelja možda neće biti.

Test krvi na enzim koji konvertuje angiotenzin (ACE)

Normalan sadržaj u zdravom tijelu je 2 - 2,5 mmol / l.

Pažnja! Nivo indikatora može biti različit u zavisnosti od laboratorije koja je izvršila analizu.

U medicinskoj praksi često postoji opasna bolest koja se zove sarkoidoza, koja je u većini slučajeva asimptomatska. Ova bolest pogađa predstavnike svih starosnih kategorija stanovništva, a napada ne samo ljude koji zloupotrebljavaju loše navike, već i one koji vode zdrav način života. Pošto je svaka osoba u opasnosti, pri najmanjoj sumnji na upalu pluća, pacijentu se daje uput za analizu krvi na ACE.

Laboratorijsko istraživanje omogućava stručnjacima da na vrijeme otkriju sarkoidozu i zaustave njen daljnji razvoj. Štoviše, uz pomoć ovog hemotesta moguće je identificirati druge bolesti koje prijete životu osobe, na primjer, bronhitis ili Gaucherovu bolest. Dijagnostika krvi za ACE uvijek se provodi u kombinaciji s drugim procedurama, jer kompleks sveobuhvatnih studija u potpunosti ukazuje na specifičnu dijagnozu pacijenta.

Šta je APF?

ACE (enzim koji pretvara angiotenzin) je biološka supstanca koja pretvara poseban neaktivni peptid (protein) angiotenzin-I u angiotenzin-II. Potonji je pak odgovoran za sužavanje krvnih žila, stabilizaciju krvnog tlaka, metabolizam minerala i vode i soli.

Hormon angiotenzin-II prisutan je u minimalnim količinama u gotovo svim organima ljudskog tijela, ali je u većoj mjeri koncentrisan u plućima. Količina ACE ne bi trebala prelaziti normu - smanjenje ili povećanje parametra često ukazuje na ozbiljne kvarove u tijelu koji zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

Indikacije za dijagnozu

Angiotenzin konvertujući enzim se daje na laboratorijsku studiju najčešće radi dijagnosticiranja toka sarkoidoze, kao i za procjenu efikasnosti prethodno propisanih metoda liječenja za otklanjanje posljedica upalnog procesa u organizmu. Bolest se ponekad karakterizira izuzetno neugodnim fiziološkim znakovima, čija je prisutnost također indikacija za imenovanje krvnog testa.

Najčešći znakovi sarkoidoze uključuju:

• Suvi kašalj nepoznatog porijekla.
• Vrućica.
• Bol u grudima.
• Hronična kratkoća daha.
• Kratak gubitak svijesti.
• Čvorići na površini kože.
• Patološke promjene u plućnom tkivu dijagnosticirane tokom radiografije.
• Poteškoće u disanju.
• Povećani limfni čvorovi.
• Pečenje u očima, njihovo crvenilo.
• Neprekidni bol u zglobovima.
• Oštar pad tjelesne težine.
• Prisustvo ljubičasto-crvenih suhih plakova na koži.
• Hrapavost epiderme.
• Gubitak sluha.
• Jako oticanje nogu.

Ako pacijent ima gotovo sve gore navedene simptome, potrebno je podvrgnuti hemotestu na ACE, jer je vjerovatnoća progresivne sarkoidoze najveća.

Fotofobija (strah od svjetlosti) je jedan od znakova sarkoidoze oka.

Ko može izdati uputnicu za postupak?

Da biste uradili analizu krvi na ACE, sa sobom morate imati posebnu uputnicu. Mogu ga propisati sljedeći ljekari:

• dermatolog;
• terapeut;
• phthisiatrician;
• pulmolog.

Ponekad drugi specijalisti, na primjer, otorinolaringolog, nakon otkrivanja sumnjivih simptoma koji su izostali u ranim fazama pregleda, preporučuju pacijentima da posjete ordinaciju liječnika opće prakse kako bi dobili uputnicu za hemotest, čak i ako je osobu prethodno pregledao njega.

Priprema za analizu krvi

Priprema za hematološki pregled uključuje neke promjene u uobičajenoj dnevnoj rutini. Za početak, 5-7 dana prije postupka, vrijedno je detaljno razgovarati s liječnikom o daljnjem uzimanju lijekova. To se posebno odnosi na različite ACE inhibitore, koji mogu značajno iskriviti dijagnostičke rezultate. Ako je doktor dozvolio uzimanje nekih vitalnih lijekova, o tome treba unaprijed obavijestiti specijaliste koji će uzeti krv.

• Salo.
• Jagnjetina.
• Svinjetina.
• Kokosovo ulje.
• Candies.
• Umaci (uključujući majonez).
• Čips.
• Dimljeni proizvodi.
• Pržena jela.
• Alkohol.
• Gazirana pića.
• Energija.
• Pasterizirani sokovi.

Zeleni čaj i čista voda mogu se konzumirati u neograničenim količinama.

Otprilike 8-12 sati prije laboratorijskog testa, trebali biste odbiti jesti, jer se dijagnoza provodi na prazan želudac. Pušenje je zabranjeno najmanje 3-4 sata prije prikupljanja materijala za ACE.

Dešifrovanje rezultata studije

Možete razumjeti da li je primljena digitalna oznaka unutar normalnog raspona upoređujući vlastite ACE parametre s tabličnim parametrima koje stručnjaci koriste prilikom dešifriranja podataka:

Odstupanja u jednom ili drugom smjeru najčešće ukazuju na nekoliko bolesti odjednom. Tačne metode istraživanja i procedure koje se propisuju pacijentima, osim analize krvi, moći će razjasniti konkretnu dijagnozu.

Na šta ukazuje smanjenje?

Pojava smanjenog ACE parametra u dijagnostičkim rezultatima može signalizirati sljedeće bolesti:

• HOBP je hronična opstruktivna bolest pluća.
• Cistična fibroza.
• Anoreksija.
• Bronhogeni karcinom.
• hipotireoza.
• Posljednja faza plućne tuberkuloze.
• Emfizem.

Šta povećanje ukazuje?

Povećanje ACE jedan je od simptoma sljedećih bolesti:

• Guba (ili guba).
• Histoplazmoza.
• Psorijaza.
• Hronična hipertireoza.
• Amiloidoza.
• Akutni bronhitis.
• Dijabetes.
• Gaucherova bolest.
• Fibroza pluća.
• tireotoksikoza.
• cervikalni limfadenitis.
• Reumatoidni artritis.
• Melkerson-Rosendaal sindrom.
• Aktivna faza sarkoidoze.
• Benigna limfogranulomatoza.
• Ciroza jetre.
• Pneumokonioza.

2 dana prije testa za ACE, obavezno je prekinuti svaki trening snage i druge fizičke treninge, uključujući odlazak na bazen

Koji faktori utiču na izobličenje ACE parametra?

Ako nivo ACE u krvi nije normalan, nemojte odmah paničariti. U stvari, rezultati hemotesta mogu biti lažni iz nekoliko razloga. Prvo, struktura krvi doživljava značajne promjene tokom uzimanja alkohola, narkotika, velike količine slatkiša, kao i tokom pušenja. Stoga se ovi faktori moraju isključiti prema gore opisanim pravilima pripreme.

Ranije se govorilo da neki lijekovi iskrivljuju ACE vrijednosti. Na primjer, sredstva na bazi perindoprila i ramiprila umjetno snižavaju količinu enzima, a ona na bazi bromida i acetata ih povećavaju. O ovom aspektu se razgovara samo na pregledu sa ljekarom koji prisustvuje.

Vrijedi napomenuti da je kod mladih ljudi ispod 20-21 godine prisustvo blago povišenog nivoa ACE često neka vrsta norme. Prema statistikama, oko 4-6% mladih pacijenata ima sličnu osobinu, koja ne utiče na njihov životni standard. Nakon određene starosne granice, parametar se obično stabilizuje.

Enzim koji konvertuje angiotenzin (ACE) je poseban enzim, zbog kojeg dolazi do ravnoteže vode i soli u organizmu i stabilizacije krvnog pritiska. Ukratko, uz pomoć enzima koji konvertuje angiotenzin, ako je potrebno, angiotenzin - I pretvara u angiotenzin II. Sužava krvne sudove, a nizak krvni pritisak se vraća u normalu. Otuda i naziv ovog enzima - angiotenzin-konvertujući. Proizvodi se uglavnom u plućnom tkivu i, u manjoj mjeri, u bubrezima. Tragovi enzima koji konvertuje angiotenzin mogu se naći u svim tkivima ljudskog tela i, naravno, u krvi.

Norma enzima koji konvertuje angiotenzin. Tumačenje rezultata (tabela)

Etimologija sarkoidoze je još uvijek nejasna. Poznato je samo da se kod ove sistemske bolesti pojavljuju nekazezni granulomi u limfnim čvorovima, plućima, jetri i drugim organima. Oni izazivaju upalne procese i aktivno proizvode ACE, koji se normalno sintetizira u stanicama epitela plućnog tkiva. Ponekad pacijent ima groznicu, bol u zahvaćenim organima, bol u zglobovima. Ako su oči zahvaćene, onda bol u očima. Ali prilično često, sarkoidoza se može pojaviti bez uočljivih simptoma i otkriva se slučajno, na primjer, tokom preventivnog pregleda ili prilikom posjete liječniku zbog druge bolesti.

Budući da po svojim manifestacijama sarkoidoza može podsjećati na mnoge druge bolesti, posebno one infektivne prirode, vrlo je važno provesti ispravnu diferenciranu dijagnozu. Za to je propisana analiza sadržaja ACE. Krv se uzima iz vene, ujutro, na prazan želudac.

Norma enzima koji pretvara angiotenzin kod običnih ljudi i trudnica

Ako je enzim koji konvertuje angiotenzin povišen, šta to znači?

Povećanje nivoa ACE tokom dijagnoze kaže se ako rezultati analize premašuju dozvoljenu normu za više od 60%. Iako s aktivnom sarkoidozom, ACE može biti povišen dvaput ili više. Kod drugih plućnih bolesti, nivo ACE i dalje ostaje unutar utvrđene norme. Ako nakon propisanog tretmana nivo angiotenzin konvertujućeg enzima počne postepeno da se smanjuje, to ukazuje na njegovu efikasnost i predstavlja pozitivan znak, posebno za kasniju prognozu.

Ako je brzina enzima koji konvertuje angiotenzin blago povećana, to se može primijetiti i kod sljedećih bolesti:

• bronhitis - akutni ili hronični,
• amiloidoza,
• plućna fibroza kod tuberkuloze,
• reumatoidni artritis,
• gljivična infekcija pluća - histoplazmoza,
• glukozilceramidna lipidoza - Gaucherova bolest,
• Melkersson-Rosenthal sindrom
• dijabetes,
• pneumokonioza, tireotoksikoza,
• guba,
• ciroza jetre.

Ako je enzim koji konvertuje angiotenzin nizak, šta to znači?

Postoje i bolesti kod kojih nivo enzima koji konvertuje angiotenzin može biti ispod normalnog. To su kronične opstruktivne bolesti pluća i rak pluća ili tuberkuloza u posljednjoj terminalnoj fazi. Naravno, postoje i drugi, očigledniji znakovi ovih bolesti, tako da nema potrebe za panikom ako je vaš ACE rezultat malo niži nego što bi trebao biti.