Proučavanje industrijskih opasnosti u profesionalnoj djelatnosti stomatologa. Fizički štetni proizvodni faktori u radu stomatologa, preventivne mere Štetni faktor u radu sa stomatologom

Nivo buke u stomatološkim ordinacijama, koju stvaraju stomatološke jedinice (bušilice), bio je u rasponu od 55,02 ± 4,7 dBA. Parametri lokalne vibracije od rada dentalnih jedinica (bušilica) iznosili su 124,4 ± 8,6 dB, što je odgovaralo higijenskim standardima.

3.3. Plaćanje zaposlenima koji se bave teškim radom, radom sa štetnim i (ili) opasnim i drugim posebnim uslovima rada utvrđuje se u skladu sa članom 147. Zakona o radu Ruske Federacije (Sabrani zakoni Ruske Federacije 2002, br.

Štetni uslovi rada za medicinske radnike: lista

Za nepovoljne uslove rada radna sedmica se smanjuje na 36 sati. Tako, na primjer, profesionalne opasnosti stomatologa daju mu pravo da računa na takvo smanjenje broja radnih sati. Skratiti period radnog vremena mogu zaposleni, stepen štetnosti poslova koji spadaju u treću i četvrtu kategoriju.

Štetni uslovi rada stomatološke medicinske sestre

Profesionalna djelatnost stomatologa, stomatologa, medicinske sestre u stomatološkoj ordinaciji povezana je sa stalnim kontaktom s ljudima, u pravilu su to pacijenti s akutnom zuboboljom kojima je potrebna hitna stomatološka pomoć. Specifičnost rada stomatologa, stomatologa je u tome što moraju raditi u usnoj šupljini pacijenta i doći u kontakt sa krvlju i pljuvačkom pacijenta.

Je zanimanje medicinske sestre u stomatološkoj ambulanti sa štetnim i teškim uslovima rada

U skladu sa paragrafom 15 Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 3. novembra 1999. br. 395 „O odobravanju nomenklature zdravstvenih ustanova“, zdravstveni centri (medicinski, paramedicinski) su strukturne jedinice zdravstvenih ustanova. ili preduzeća industrije, građevinarstva, saobraćaja, veza i drugih organizacija, kao i obrazovne ustanove i namijenjeni su za pružanje primarne medicinske zaštite radnicima, zaposlenima i studentima.

Profesionalne opasnosti stomatologa

Nije tajna da je profesija stomatologa prilično teška, a da biste savladali ovu specijalnost, potrebno vam je puno vještina i sposobnosti. Čak i ako je osoba pogodna za ovaj posao, i dalje će se suočiti s nepovoljnim trenucima koji utiču na njegovo zdravlje. Upravo to je profesionalna opasnost stomatologa. Ovaj članak će govoriti o tome šta su oni i kako ih izbjeći ako je moguće.

Štetni uslovi rada za stomatologe

Često postoji neprikladan oblik vrhova za bušilicu. Odsustvo okretne glave tjera doktora da okreće ruku dok radi. Oštri rubovi na tijelu doprinose stvaranju žuljeva i uzrokuju bol u prstima, postoji zakrivljenost trećeg prsta šake: na lijevoj strani - zbog neudobne tanke drške ogledala, na desnoj - zbog iracionalan oblik vrha za bušilicu (sl. 4, 5).

Higijenska procjena uslova rada i rizika od zdravstvenih poremećaja zdravstvenih radnika stomatološkog profila

Materijali istraživanja se koriste u predavanjima i izvođenju seminara sa studentima 3. - 4. godine Medicinskog i pedijatrijskog fakulteta, 3. godine Stomatološkog fakulteta, 3. godine Medicinsko-preventivnog fakulteta (čin uvođenja u obrazovni proces Odsjek za higijenu Medicinsko-preventivnog fakulteta GOU VPO Saratov Državni medicinski univerzitet Roszdrava od 2. aprila 2009. godine i Odsjek za opštu higijenu i ekologiju Državne obrazovne ustanove VPO Saratov Državni medicinski univerzitet Roszdrava od 14. aprila, 2009).

Štetni uslovi rada za stomatologe

U klinikama se posvuda vrši certifikacija radnih mjesta, na osnovu koje se razjašnjavaju specifični uvjeti rada jednog ili drugog djelatnika stomatološkog odjela (tačnije radnog mjesta), sve je naznačeno (i štetnost prema regulatornim dokumentima, buka, osvetljenje, mikroklima itd.). Ljekarski pregledi cjelokupnog osoblja se obavljaju jednom godišnje. U takvoj situaciji svaki zaposleni može dokazati da li je u penziji ili penziji zadobio ozljedu na radu ili ne, poslodavca zanima, tačnije, da sve bude u skladu sa normom i da dokaže da bolest nije nastala zbog lošeg rada. uslovi, postoje uputstva za zaštitu rada, svaki zaposleni ih dobija pod farbanjem. a ako kaže da je nemoguće raditi sa fotopolimernom lampom bez filtera, a zaposlenik je dobio opekotinu i ablaciju mrežnice i odlučio da dobije invalidsku penziju za štetu na radu, onda neće postići ništa. a ako nije bilo takvog uputstva, onda će poslodavac isplatiti penziju. Zamislite kolege poslodavce!

Štetnost kod zdravstvenih radnika

Zbog rizika od infekcije, potreba za interakcijom sa osobama sa fizičkim i mentalnim invaliditetom, izloženost opasnim materijama, zračenju, uslovi rada zdravstvenih radnika mogu se smatrati štetnim. Za štetu nanesenu medicinskom radniku dospijevaju garancije i naknade.

Kompenzacije i beneficije

Za ostale zaposlene čija radna mjesta nisu uvrštena u ove liste odlučujući je rezultat posebne ocjene. Ako se utvrde štetni (3. ili 4. stepen) ili opasni (klasa 3.3, 3.4 ili 4) uslovi rada, onda se utvrđuje skraćeno radno vrijeme od najviše 36 sati sedmično. Ovo je regulisano članom 92. Zakona o radu. Na primjer, ako je zaposlenik imao radnu sedmicu od 39 sati, a prema rezultatima posebne procjene, njegovi uslovi rada su klasifikovani u klasu 3.3, onda bi radnu sedmicu trebalo smanjiti na 36 sati sedmično. Ako je trajanje radne sedmice medicinskog radnika već bilo 33 sata, a prema rezultatima SOUT-a na ovom radnom mjestu je uspostavljena klasa 3.3, onda će radna sedmica trajati 33 sata.

Štetni i opasni uslovi rada stomatologa

226 TK). Sertifikacija radnih mesta prema uslovima rada - sistem obračuna, analize i sveobuhvatne procene na određenom radnom mestu svih faktora radnog okruženja, težine i intenziteta radnog procesa koji utiču na radnu sposobnost i zdravlje zaposlenog na predmetu radne djelatnosti (čl.

Profesionalne opasnosti u radu stomatologa

Profesionalna opasnost je faktor rada koji negativno utiče na zdravlje ljekara. Psihofiziološki faktori uključuju stalno stajanje ili sjedenje, statičko opterećenje na rukama i naprezanje očiju. Popunjene upitnike 40 stomatologa. Pogrešan položaj doktora na poslu dovodi do poremećaja mišićno-koštanog sistema. Većina doktora je pogoršala vid dok je radila kao stomatolog. To je zbog činjenice da gotovo nitko od njih ne radi vježbe za oči i ne poštuje pravilan rad i odmor. Neki stomatolozi imaju promjenu prstiju i ruku, zubnih instrumenata vezanih za posao.

Obračun doplata i naknada za štetne uslove rada u zdravstvenim ustanovama

Treba napomenuti da porezi i doprinosi ne podliježu naknadi za štetnost izdatu u granicama utvrđenim u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije. Trenutno takve norme nisu utvrđene zakonom, štaviše, nije definisana procedura za njihovo uspostavljanje. Stoga, za primjenu navedenih pogodnosti, treba uzeti u obzir da se naknada za štetnost dodijeljena na osnovu rezultata atestiranja radnih mjesta za uslove rada lokalnim regulatornim aktom, kolektivnim ili radnim ugovorom, smatra utvrđenim u okviru norme. . Ovo mišljenje dijele zaposleni u Ministarstvu finansija Rusije u pismu od 04.07.2006. N 03-05-02-04/36.

Šteta" u radu medicinskih sestara: kako ne propustiti garancije i naknade

kadrovska dokumenta za podređene;
tehnička dokumentacija za opremu koju koristi srednje i mlađe medicinsko osoblje;
uputstva za lekove i dezinfekciona sredstva, kao i dokumentaciju za njihovo računovodstvo;
dokumente o bolestima sa kojima se susreću pacijenti itd.

Sažetak disertacijeu medicini na temu Kliničko-higijenske karakteristike uticaja štetnih i opasnih faktora u radu lekara na specijalnosti "terapijska stomatologija", preventivne mere

Po šavovima rukopisa

SAKHANOV Anton Anatolijevič

JUSHNIKO-HIGIJENSKE OSOBENOSTI UTICAJA

ŠTETNI I OPASNI FAKTORI U RADU LEKARA U RADU ALI SPECIJALNOSTI "STOMATOLOGIJA TERAPEUTSKA", MJERE PREVENCIJE

14.00.21 - stomatologija 14.00.07 - higijena

za zvanje doktora medicinskih nauka g. - ""

SANKT PETERBURG 2009

Rad je izveden na Odsjeku za terapijsku stomatologiju Državne obrazovne ustanove dodatnog stručnog obrazovanja „Sankt Peterburška medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja Federalne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj“

Naučni rukovodioci:

Doktor medicinskih nauka Profesor Moroz Boris Terentievič Doktor medicinskih nauka Profesor Shlyakhetsky Nikolaj Sergeevich

Zvanični protivnici:

Doktor medicinskih nauka Profesor Ivanova Galina Grigorjevna Doktor medicinskih nauka Profesor Chashchin Valery Petrovich

Vodeća organizacija:

GOU VPO „Državni medicinski univerzitet u Sankt Peterburgu. akad. Il.Pavlov iz Federalne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj"

Odbrana će se održati "2A> 2003. u -Idasovu na sastanku

Vijeće za disertaciju D 208.089.03 u Državnoj obrazovnoj ustanovi dodatnog stručnog obrazovanja "Sankt Peterburška medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja Federalne agencije za zdravstvo i društveni razvoj" (195196, Sankt Peterburg, ul. Kiročnaja, 41)

Disertacija se može naći u osnovnoj biblioteci Državne obrazovne ustanove DPO Sankt Peterburg MALO Roszdrav (195196, Sankt Peterburg, Zanevsky pr., 1\82).

Naučni sekretar disertacije O.V. Mironenko

savjetnički doktor medicinskih nauka ^^y^

opšti opis rada

Hitnost problema. Složeni odnos uslova rada i zdravstvenog stanja stomatologa već duže vreme proučavaju domaći i strani naučnici. Stomatolozi su jedna od najbrojnijih kategorija medicinskih radnika, koji su na trećem mjestu po profesionalnom morbiditetu, među kojima je broj stomatologa 65%. Otkriven je negativan uticaj niza faktora proizvodnog okruženja na organizam stomatologa (Kataeva V.A., 1981; Gvozdeva T.F., 1994; Burlakov S.E., 1998; Kataeva V.A., 2000; Mchelidze T.Shch00; Deg200000; E.P., 2004). Međutim, ne postoje podaci o sveobuhvatnoj procjeni uslova rada i zdravstvenog stanja stomatologa.U sadašnjoj fazi se vrši prilagođavanje njihovog praktičnog djelovanja zbog uvođenja najnovijih dostignuća stomatološke industrije. i rezultate reforme zdravstva. Osim toga, problem je od još većeg interesa zbog raširenog uvođenja nove specijalnosti "opća stomatologija". Nova specijalnost "opća stomatologija" uključuje proširenje obima zbrinjavanja pacijenata za jednog specijalista, uz uključivanje kliničkih aktivnosti svojstvenih drugim specijalnostima.Ali glavni posao se obavlja na pružanju nege pacijentu u okviru terapijske stomatologije. potreba za temeljnijim i sveobuhvatnijim sagledavanjem i proučavanjem niza faktora u radnom okruženju stomatologa i lekara opšte prakse.

Svrha studije: razvoj medicinskih, preventivnih i higijenskih mjera za poboljšanje uslova rada i očuvanje zdravlja stomatologa terapeuta.

1. Dati sveobuhvatnu higijensku ocjenu uslova rada i prirode rada stomatologa-terapeuta u odnosu na stomatologe drugih specijalnosti;

2. utvrđivanje i proučavanje kvaliteta i kvantiteta štetnih faktora prisutnih na radnom mjestu stomatologa-terapeuta, uključujući težinu i intenzitet procesa rada, u poređenju sa stomatolozima drugih specijalnosti;

3. Na osnovu sveobuhvatne procene identifikovati glavne štetne faktore koji utiču na zdravlje stomatologa uopšte, u poređenju sa stomatolozima drugih specijalnosti;

4. Na osnovu proučavanja prirode radne aktivnosti utvrditi rizik od nastanka profesionalnih bolesti kod stomatologa i doktora opšte prakse;

5. Razviti i implementirati set mjera usmjerenih na smanjenje profesionalnog rizika i očuvanje zdravlja stomatologa.

Naučna novina istraživanja:

Po prvi put je utvrđen stepen rizika od profesionalnih bolesti kod stomatologa i doktora opšte prakse i data je sveobuhvatna, uporedna ocena uslova i prirode rada na pojedinim medicinskim i stomatološkim specijalnostima.

Teorijski značaj istraživanja je da se identifikuju glavni faktori i obrasci koji formiraju rizik od profesionalnih bolesti kod stomatologa opšte medicine u odnosu na stomatologe drugih specijalnosti, odnosno stomatologa, ortopeda i dečijih stomatologa. Razvijen je i sistem mjera usmjerenih na prevenciju rizika od profesionalnih bolesti, a samim tim i na očuvanje zdravlja stomatologa i terapeuta.

1. Stomatolozi i terapeuti su u svom radu izloženi kompleksnom dejstvu štetnih i opasnih faktora radne sredine: fizičkim (mikroklima, osvetljenost, buka, vibracije), hemijskim, mikrobiološkim, higijenskim

2. Najizraženiji i uobičajeni kod stomatologa i terapeuta, kao i kod doktora drugih stomatoloških specijalnosti, je intenzitet procesa rada koji se izražava visokim psihoemotivnim stresom, kao i značajnim opterećenjima sistema analizatora ( vizuelni, olfaktorni, taktilni i drugi).

3. Visoka prevalencija oboljenja kardiovaskularnog i nervnog sistema, kao i mišićno-koštanog sistema posledica je štetnih efekata visoke napetosti i težine porođajnog procesa.

4. Glavni otežavajući pokazatelj u ocjeni težine rada stomatologa, terapeuta, kao i doktora drugih stomatoloških specijalnosti, je neudobno fiksno držanje.

Sve studije je uradio autor ili uz njegovo neposredno učešće: prikupljanje i analiza literarnih izvora, atestiranje radnih mesta stomatologa, merenja buke, vibracija, osvetljenosti, zaprašenosti, određivanje težine i intenziteta porođaja, prikupljanje materijala za mikrobiološke studije, statistička obrada sa analizom dobijenih podataka.

Na osnovu dokazanih odredbi, pri provođenju preporučenih mjera, čini se mogućim smanjenje uticaja štetnih faktora na zdravlje stomatologa, ljekara opšte prakse, kao i doktora drugih stomatoloških specijalnosti.

Provjera rada.

Rezultati rada su testirani: na "XI međunarodnoj konferenciji maksilofacijalnih hirurga i stomatologa" Sankt Peterburg (2006); na naučno-praktičnom skupu mladih naučnika "Aktuelna pitanja kliničke i eksperimentalne medicine". Sankt Peterburg (2006).

Implementacija rezultata naučnog istraživanja u praksu.

Teorijski i praktični podaci dobijeni kao rezultat studije uvedeni su u praksu Gradske stomatološke klinike br. 31 Nevskog okruga Sankt Peterburga, Medicinskog centra Safir, Medicinskog centra Mezon CJSC, Stomatološke proizvodne zadruge Centra. tokom studija rezultati se uključuju u program

obuka stomatologa u ciklusima postdiplomskog obrazovanja Katedre za terapijsku stomatologiju br. 2 Državne obrazovne ustanove DPO Sankt Peterburg MALO Roszdrav.

Struktura i obim posla.

Disertacija se sastoji od 4 poglavlja, zaključka, zaključaka, praktičnih preporuka, liste referenci, primjene dokumenata o implementaciji u praksi. Disertacija je predstavljena na 130 stranica, sadrži 23 tabele, 1 sliku. Spisak korišćene literature obuhvata 139 domaćih i 27 stranih autora.

MATERIJALI I METODE ISTRAŽIVANJA

Predmet istraživanja bili su uslovi rada u stomatološkim ordinacijama državnih zdravstvenih ustanova u Sankt Peterburgu (gradske stomatološke klinike br. 3, 12, 22, 29, 31). Objekti posmatranja bili su doktori opšte stomatologije i stomatolozi drugih specijalnosti (terapeuti, hirurzi, ortopedi, dečiji stomatolozi), starosti od 25 do 61 godine. (Ukupno 365 osoba) Stomatološke sobe su opremljene različitim tipovima stomatoloških jedinica (uvozne i domaće proizvodnje) i njihovim brojem (od jedne do šest u svakoj prostoriji), uz korištenje različitih tehnologija tretmana i materijala za punjenje različitih vrsta.

Za postizanje ovog cilja u radu su korištene savremene informativno-higijenske, fiziološke, hronometrijske i sociološke metode. Sumarna procjena uslova rada terapeutskih, ortopedskih, hirurških i dječjih stomatologa koji rade u državnim medicinskim i preventivnim ustanovama izvršena je u skladu sa principima navedenim u vodiču R 2.2.2.006-05 „Smjernice za higijensku procjenu faktora

radno okruženje i radni proces. Kriteriji i klasifikacija rada”. I ocjenjivan je na 33 indikatora.

Prilikom određivanja klasa štetnosti i opasnosti polazili smo od higijenskih kriterija i principa klasifikacije rada, potonje su podijeljene u 4 klase od kojih se svaka može tumačiti u smislu procjene rizika po zdravlje radnika na sljedeći način (R. 2.2.2.006-05 "Smjernice za higijensku procjenu radnih faktora okoline i procesa rada. Kriterijumi i klasifikacija rada"):

■ Klasa 1 – optimalna – takvi uslovi pod kojima se čuva zdravlje radnika, ali se stvaraju preduslovi za održavanje visokog nivoa efikasnosti

■ Klasa 2 – dozvoljeni uslovi rada – karakterišu takvi nivoi faktora okoline i procesa rada koji ne prelaze utvrđene higijenske standarde za radna mesta, ali su moguće funkcionalne promene koje se obnavljaju tokom regulisanog odmora ili do početka sledeće smene

■ Klasa 3 – štetni radni uslovi – karakteriše prisustvo štetnih proizvodnih faktora koji prevazilaze higijenske standarde i štetno deluju na organizam radnika, dele se na 4 stepena štetnosti:

„Klasu 3, stepen 1 (3.1) karakterišu takva odstupanja od higijenskih standarda koja izazivaju funkcionalne promene kod radnika koje se obnavljaju uz duži (nego do početka sledeće smene) prekid kontakta sa štetnim faktorima.

■ 3 klasa 2 stepena (3.2) - radni uslovi sa takvim nivoima proizvodnih faktora koji mogu izazvati trajne funkcionalne poremećaje, što u većini slučajeva dovodi do povećanja morbiditeta sa privremenim invaliditetom,

povećanje učestalosti općeg morbiditeta, pojava početnih znakova profesionalne patologije

■ 3 klasa 3 stepena (3.3) - uslovi rada koje karakteriše toliki nivo štetnih faktora koji dovode do razvoja, po pravilu, profesionalnih bolesti blage i umerene težine, uključujući povećan nivo morbiditeta sa privremenim invaliditetom

Stepen 3 Stepen 4 (3,4) - uslovi rada pod kojima se mogu javiti teški oblici profesionalnih bolesti, postoji značajan porast broja hroničnih bolesti i visok stepen morbiditeta sa privremenim invaliditetom

■ Klasa 4 – opasni (ekstremni) uslovi rada – karakterišu takvi proizvodni faktori čiji uticaj u toku radne smene stvara opasnost po život, visok rizik od teških oblika akutnih povreda na radu.

personalni računar koji koristi paket aplikacija Microsoft Office 2003 (standardne statističke i matematičke funkcije Microsoft Excel-a). Za utvrđivanje značajnosti razlike u rezultatima korištene su vrijednosti kriterija: Student, Wilconson-Mann-Whitney i Rosenbaum. Korelaciona analiza je sprovedena da bi se identifikovale veze između indikatora.

Urađeno je ukupno 3904 istraživanja, od čega: higijenska - 3509, hronometrijski rad - 619,5 sati, sociološka - 288, urađeno je 207 mikrobioloških studija radne sredine.

Higijenske metode za proučavanje faktora procesa rada.

U industrijskim prostorijama na radnim mjestima, higijenski faktori kao što su mikroklima, buka, infrazvuk, ultrazvuk,

vibracije, osvjetljenje, zagađenje zraka aerosolima i bakterijska kontaminacija, kao i težina i intenzitet procesa rada (ukupno 33 indikatora).

Higijenske studije su omogućile sveobuhvatan pristup procjeni uslova rada stomatologa u komparativnom aspektu, uzimajući u obzir uticaj fizičkih, hemijskih i bioloških faktora proizvodnje na organizam. Procjena uslova rada obavljena je u 33 prostorije savremenom opremom, informativnim opšteprihvaćenim metodama iu skladu sa trenutno postojećim metodološkim preporukama i regulatornim dokumentima (GOST, SN, SanPiN, MU).

U sklopu procjene arhitektonsko-planskih rješenja, podvrgnuta je inženjersko-tehnička podrška prostorija i usklađenost površine prostorija sa brojem stomatoloških jedinica koje se u njima nalaze (jedna, dvije ili više). na pregled, u skladu sa sanitarnim pravilima „Uređenje, opremanje, rad vanbolničkih stomatoloških ustanova, zaštita rada i lična higijena osoblja“ br. 2956 - 83.

Mikroklimatski uslovi stomatoloških ordinacija određivani su indikatorima temperature, vlažnosti, brzine vazduha i toplotnog zračenja. Studije mikroklime u stomatološkim ordinacijama rađene su u skladu sa GOST 12.1.005-88 "Opći sanitarni i higijenski zahtjevi za zrak radnog prostora" i SanPiN 2.2.4.548-96 "Higijenski zahtjevi za mikroklimu industrijskih prostorija".

Sredstva mjerenja su bila:

Meteometar MES-2 (potvrda o državnoj verifikaciji br. 0162091 od 02.09.2003.);

Mjerač vlage i temperature TKA-TV (testiranje od 10.10.2003.).

Studija je obuhvatila 495 mjerenja.

Glavni izvor akustičnih vibracija infrazvučnog opsega, buke i lokalnih vibracija u stomatološkim ordinacijama na radnim mjestima su turbinske jedinice (koje uključuju dentalne kompresore).

Instrumentalna mjerenja glavnih parametara industrijske buke na radnim mjestima stomatologa vršena su u skladu sa GOST 12.01.050-86 "Metode mjerenja buke na radnim mjestima", "Smjernice za provođenje, mjerenje i higijensku procjenu buke na radnim mjestima" br. 1844-78. Analiza i evaluacija dobijenih rezultata izvršena je u skladu sa SN br. 2.2.4/2.1.8.562-96 „Buka na radnim mjestima, u prostorijama stambenih i javnih zgrada i u stambenim prostorima“.

Mjerenja i higijenska procjena industrijskog infrazvuka vršena su u skladu sa SN br. 2.2.4/2.1.8.583-96 „Infrazvuk na radnim mjestima, u stambenim, javnim zgradama i u stambenim prostorima“. Akustičke promjene vršene su bumomjerom t. U sklopu studije izvršeno je 800 mjerenja.

Mjerenja i evaluacija parametara lokalnih vibracija obavljena su u skladu sa GOST 12.1.043-84 „Vibracije. Metode mjerenja na radnim mjestima u industrijskim prostorijama”, GOST 12.1.012-90 “Vibracije. Opšti bezbednosni zahtevi”, „Smernice za merenje i higijensku procenu industrijskih vibracija” br. 3911-85, SN 2.2.4 / 2.1.8.566-96 „Industrijske vibracije, vibracije u stambenim i javnim zgradama”. U sklopu studije izvršeno je 600 mjerenja.

Oprema za merenje buke i vibracija koja se koristi za instrumentalna merenja odgovara GOST 17187-81 „Merači nivoa zvuka. Opšti tehnički zahtjevi i metode ispitivanja”, GOST

17168-82 "Elektronski oktavni i treće oktavni filteri" i GOST 12.4.012-83 SSBT Vibracije. "Sredstva mjerenja i kontrole vibracija na radnim mjestima". Merni instrument je bio vibrometar "Robotron" t. 1269 merenja.

Procjena je izvršena u različitim situacijskim uslovima:

Jedna stomatološka jedinica uključena; dva; tri ili više (u kancelariji sa odgovarajućom opremom);

U toku rada turbinskog nasadnika: u praznom hodu i tokom mehaničke obrade tvrdih zubnih tkiva;

Kada mikromotor radi u praznom hodu i tokom obrade tvrdih zubnih tkiva.

Izmjereni su parametri buke i vibracija koje proizvodi oprema domaće (US-30) i uvozne (HIRADENT, SIEMENS) proizvodnje.

Identifikacija niskofrekventnih akustičkih oscilacija infrazvučnog opsega, kao i utvrđivanje stepena jačine infrazvuka u odnosu na šum, izvršeno je korišćenjem razlike nivoa na skalama „Linearno“ i „A“.

Osvetljenje stomatoloških ordinacija vrši se kombinovanom i kombinovanom rasvetom. Za procjenu osvjetljenja korišteni su sljedeći regulatorni materijali: SNiP 23-05-95 "Prirodna i umjetna rasvjeta", SanPiN 2.2.1.1278-03 "Higijenski zahtjevi za prirodno, umjetno i kombinirano osvjetljenje stambenih i javnih zgrada", GOST 24940 -96 „Zgrade i građevine. Metode mjerenja osvjetljenja“, GOST 26824-86 „Zgrade i konstrukcije. Metode merenja osvetljenosti”, Uputstvo „Higijenski zahtevi za osvetljenje (osvetljenje) za precizan vizuelni rad” br. 3863-85, MU OT RM 01-98 / MU 2.2.4.706-98.

Merni instrument: digitalni fotometar (svetlomer-merač osvetljenosti) PSA-04/3 br. 01021 (uverenje o državnoj overi br. 0118167 od 23.09.2003). Studija je obuhvatila 345 mjerenja.

Dostatnost općeg, lokalnog (koje stvaraju lokalne stomatološke lampe različitih tipova) i kombiniranog osvjetljenja procijenjena je na nivou usne šupljine pacijenta (a razgraničena su područja bočne i frontalne grupe zuba), te na radnoj ( instrumentalni) sto stomatologa.

Procjena pokazatelja težine i intenziteta rada izvršena je u skladu sa zahtjevima priručnika R 2.2.2006-05, odobren. 01.11.2005 „Smjernice za higijensku procjenu faktora radne sredine i procesa rada. Kriterijumi i klasifikacija uslova rada. Metoda mjerenja: hronometrijska zapažanja težine i intenziteta rada na radnom mjestu. Tokom istraživanja obavljeno je 619,5 sati hronometrijskih studija.

Uslovi i priroda rada stomatologa na radnom mestu ocenjivani su u skladu sa Smernicom R 2.2.2.006-05 „Smernice za higijensku procenu faktora u radnoj sredini i procesu rada. Kriterijumi i klasifikacija rada”, relevantna regulatorna dokumenta, na osnovu hronoloških studija, opisa poslova i stručnih procjena.

Mikrobiološke metode istraživanja.

Vazdušno okruženje je proučavano u skladu sa GOST 12.1.005-88 "Opći sanitarni i higijenski zahtevi za vazduh radnog prostora". Uputstvo „Kontrola sadržaja stranih materija u vazduhu radnog prostora“ br. 3936-85, Uputstvo „Metode određivanja štetnih materija u vazduhu radnog prostora“, GN 2.2.5.1313-03 „Maksimalno dozvoljene koncentracije (MPC) štetnih materija u vazduhu radnog prostora",

Higijenski standardi GN 2.2.6.709 - 98 „Maksimalno dozvoljene koncentracije (MPC) proizvodnih mikroorganizama, bakterijskih preparata i njihovih komponenti u vazduhu radnog prostora. Završeno 207 sjetva.

Za dobivanje uzoraka mikroflore zraka korišten je aparat Krotov, model 818, 1985. br. 1581. Mehanizam hvatanja mikroflore temelji se na udarnom djelu mlaza zraka koji je prošao kroz uski klinasti prorez i velikom brzinom udario u vlažnu površinu hranjivog medija. Kao rezultat udara, aerosoli u zraku, uključujući čestice prašine i kapljice koje sadrže bakterije, zalijepili su se na površinu hranjivih tvari. Prilikom uzorkovanja vazduha petrijeva posuda sa hranljivim medijumom se rotirala, a vazduh je prolazio brzinom od 25 litara u minuti, zbog čega je postignuta ujednačena kontaminacija površine hranljive podloge vazdušnom mikroflorom. U skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 720 1983. uzorkovanje za određivanje ukupnog broja mikroba vršeno je 4 minuta na čašama koje sadrže mesno-pepton agar, Staphylococcus aureus - 10 minuta na čašama sa agarom od žumanca i soli. Dodatno, da bi se odredio sadržaj plijesni i kvasca u zraku, uzeti su uzorci na pločama koje sadrže Sabouraud agar. Uz to, uzimajući u obzir specifičnosti mikroflore usne šupljine, gdje prevladavaju streptokoki, koji ne stvaraju kolonije na hranljivoj podlozi koja ne sadrži krv, uzeti su uzorci na 5% krvnom agaru za brojanje mikroorganizama sa hemolitičkom aktivnošću. Uzorci su uzimani u radnom prostoru tokom tretmana zuba pacijenata, a za procjenu pozadinske kontaminacije uzorci su uzimani na udaljenosti od najmanje 1,5 m od radnog mjesta stomatologa.

Sociološka istraživanja.

Na dan sociološkog istraživanja stomatologa izrađen je poseban upitnik i primijenjena metoda anonimnog ispitivanja. Obrađeni su podaci iz anketnog upitnika sa 288 stomatologa

analiza i statistička obrada obavljena na personalnom računaru koristeći Microsoft Excel 2003.

Širok spektar pitanja uključenih u upitnik omogućio je analizu strukture ove grupe medicinskih radnika, njihovog zdravstvenog stanja i subjektivnu procjenu dobrobiti u procesu obavljanja stručne djelatnosti.

Rezultati istraživanja.

Sveobuhvatna higijenska procena uslova rada na radnim mestima stomatologa i terapeuta omogućila je procenu uslova rada na radnim mestima u skladu sa prihvaćenom klasifikacijom, koja je data u nastavku, tabela. jedan.

Tabela 1.

Sveobuhvatna higijenska procjena uslova rada na radnom mjestu stomatologa i terapeuta

Faktori/radno mjesto Samonosivi 3 4 5 6 7 8 9 10 i 12 13

Prašina 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1

Buka 2 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 2 3.1 2 2 2 2

Lokalne vibracije 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

Mikroklima 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

Osvetljenje 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

Težina porođaja zd 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,1 3,1 zd 3,1

Intenzitet rada 3,2 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 2 2 2 2

Opšta ocjena uslova rada 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,1 3,1 3,1 3,1

Sveobuhvatna higijenska procena uslova rada na radnom mestu stomatologa i stomatologa drugih specijalnosti omogućila je upoređivanje uslova rada u skladu sa prihvaćenom klasifikacijom, tabela. 2.

Tabela 2.

Sveobuhvatna higijenska procena uslova rada na radnom mestu stomatologa, terapeuta i stomatologa drugih specijalnosti

Faktori / Specijalnost stomatologa terapeuta Dečiji stomatolog ortopedski hirurg

Prašina 3,1 2 3,1 Nije mjereno

Buka 3.1 3.1 zgrada 3.1

Lokalne vibracije 2 2 2 Nije mjereno

Mikroklima 2 2 2 2

Osvetljenje 2 2 2 2

Težina porođaja 3,2 3,2 2 3.1

Intenzitet rada 3,2 3,2 3,1 3.2

Opća ocjena uslova rada 3,2 3,2 3,1 3.2

Provedene su studije o prihvatljivosti stomatologa za kvalifikovanu medicinsku negu. Metoda ispitivanja odabrana je zbog niske stope traženja kvalifikovane i specijalizirane pomoći ljekara i izrade uredne medicinske dokumentacije kada se pojave prvi znaci određene bolesti.

Prema rezultatima studije, ova činjenica je potvrđena. Utvrđeno je da samo 12,50% anketiranih ljekara traži kvalifikovanu i specijalizovanu njegu i odgovarajuću medicinsku dokumentaciju na prvi znak bolesti. Većina ispitanika (70,14% anketiranih ljekara) traži kvalifikovanu i specijalizovanu njegu i urednu medicinsku dokumentaciju ako bolest traje duže od tri dana. 17,63% ispitanika uopšte ne traži kvalifikovanu i specijalizovanu pomoć i urednu medicinsku dokumentaciju, tabela. 3.

Tabela 3

Tabela zahtjeva za kvalifikovanu specijaliziranu medicinsku njegu i upis invalidske potvrde

Potražite liječničku pomoć kod pojave simptoma bolesti. Potražite liječničku pomoć kod prvih simptoma bolesti. Obratite se ljekaru ako bolest traje duže od 3 dana. Uopšte ne idu kod doktora.

% od ukupnog broja anketiranih ljekara 12,5% ±1,9% 70,14% ±2,7% 17,63% ±2,2%

Analizirajući učestalost među stomatolozima različitih dobnih skupina, otkriveno je povećanje incidencije hipertenzije ovisno o dobi, što je, po svemu sudeći, povezano sa stalnim utjecajem na stomatologa takvog faktora kao što je intenzitet rada, koji je, kako je utvrđeno. tokom sveobuhvatne procene radnih uslova, ocenjenih kao štetni (ocena 3) 1 ili 2 stepena (u zavisnosti od specifične specijalnosti), slika 1.

□ Grupa 1 - od 23 do 30 godina, (n=66)

Rice. 1. Ovisnost incidencije hipertenzije među stomatolozima različitih starosnih grupa u %

Na osnovu rezultata istraživanja utvrđeno je da se učestalost mišićno-koštanog sistema povećava kod stomatologa u zavisnosti od starosti. Ovo povećanje je zbog stalnog uticaja na doktora

faktor kao što je težina porođaja, koji se ocenjuje kao štetan (ocena 3) 1 ili 2 stepena (u zavisnosti od specifične specijalnosti). Kako je utvrđeno tokom sveobuhvatne procene uslova rada, glavni pokazatelj koji određuje „štetnost“ ovog faktora je neudobno fiksirano držanje, sl. 2.

(III grupa - od 23 do 30 godina, (n=66)

■ Grupa 2 - od 31 do 40 godina, (n=86)

□ Grupa 3 - od 41 do 50 godina, (n=60)

□ Grupa 4 - 50 i više (n=76)

Rice. Slika 2. Zavisnost incidencije mišićno-koštanog sistema kod stomatologa različite dobi (u %)

Analizirajući učestalost mišićno-koštanog sistema kod stomatologa različitih specijalnosti i vrijeme koje je doktor proveo u neudobnom fiksnom položaju, uočene su neke karakteristike. Naime, među dječjim stomatolozima, s visokom stopom boravka u neudobnom fiksnom položaju po smjeni (63%), učestalost mišićno-koštanog sistema je značajno niža (47,37%) nego kod stomatologa ortopeda (59,38%) i terapeuta (66,67%). ). Ova razlika je vjerovatno zbog činjenice da odlučujući faktor nije koliko vremena doktor provodi u neudobnom fiksnom položaju po smjeni, već dužina vremena za koje stomatolog zauzima neudoban fiksni položaj, sl. 3.

0 vrijeme provedeno u neudobnom fiksnom položaju,%

Š morbiditet mišićno-koštanog sistema, %

terapeut ortoped dečiji hirurg (n=156) (n=64) stamatolog (n=30) (n=38)

Rice. 3. Odnos incidencije mišićno-koštanog sistema i vremena koje je doktor proveo u neudobnom fiksnom položaju po smeni

Analizom incidencije gornjih disajnih puteva i pluća među stomatolozima različitih starosnih grupa, utvrđeno je povećanje incidencije sa godinama. Međutim, došlo je do smanjenja incidencije u grupi od 51 godine i više, što je očigledno povezano sa smanjenjem reaktivnosti organizma i smanjenjem odgovora na dejstvo spoljašnjih patogenih faktora u ovoj starosnoj grupi, Sl. .

31 grupa - od 23 do 30 godina, (n=66)

Grupa 12 - od 31 do 40 godina, (n=86)

□ Grupa 3 - od 41 do 50 godina, (n=60)

□ Grupa 4 - 50 i više (n=76)

Rice. Slika 4. Zavisnost incidencije gornjih disajnih puteva i pluća kod stomatologa različite dobi (u %)

Utvrđena je veza između incidencije gornjih dišnih puteva i pluća kod stomatologa različitih specijalnosti (tabela 4). Tabela pokazuje da je incidencija veća kod stomatologa i liječnika opće prakse.

Tabela 4

Ovisnost morbiditeta gornjih disajnih puteva i pluća kod ljekara

stomatolozi raznih specijalnosti (u %)

Specijalnost stomatolog terapeut, n=156 stomatolog hirurg, n=30 stomatolog ortoped, n=64 dečiji stomatolog, n=38

% od ukupnog broja anketiranih doktora ove specijalnosti 69,23±3,7 40,00±8,9 25,00±5,4 36,8±7,8

Utvrđeno je da je koncentracija aerosola u zraku radnog prostora ortopedskih stomatologa veća od koncentracije stomatologa opšte i dječje stomatologije (Tablica 5). To je zbog činjenice da ortopedski stomatolog provodi intenzivniji tretman tvrdih tkiva zuba u ustima pacijenata u odnosu na stomatologe drugih specijalnosti.

Uobičajeno je da se incidenca gornjih dišnih puteva i pluća kod stomatologa povezuje s takvim pokazateljem kao što je koncentracija aerosola u udahnutom zraku. Međutim, utvrđeno je (Tablica 5) da koncentracija aerosola na radnim mjestima stomatologa i incidencija gornjih dišnih puteva i pluća kod stomatologa nemaju direktnu vezu.

Tabela 5

Koncentracija aerosola u vazduhu radnog prostora, na radnom mestu ortopedskih stomatologa, terapeuta u dečijim stomatolozima

specijalnost Stomatolog ortoped Stomatolog terapeut Pedijatrijski stomatolog

Koncentracija prašine na radnom mjestu stomatologa mg/m3 (pri MPC 4 mg/m3) 5,68 5,0 1,1

Kada se analizira kontaminacija vazdušne sredine na radnom mestu stomatologa, ortopeda i terapeuta, sl. 5, otkrivena je jasna dominacija kontaminacije na radnom mjestu stomatologa-terapeuta, što objašnjava veću incidencu gornjih dišnih puteva i pluća kod stomatologa-terapeuta.

ZDST 1.5motZDST ZDSO 1.5motZDSO

I_ ±31a. Och. SZ ±v1L Jaje. O Meapu

Rice. 5. Poređenje AP ST sa AP SS, AP ST sa 1,5 m od AP SS, AP TS sa 1,5 m od AP SS, 1,5 m sa AP ST sa 1,5 m od AP SS prema Manovim kriterijumima -Whitney, srednji hi-kvadrat, Kruskal-Wallace je otkrio značajne razlike za ove parove (P<0,001 для всех критериев).

Na radnim mestima stomatologa i hirurga nisu vršena ispitivanja sadržaja prašine u vazduhu ordinacije, jer nemaju bušilice na svojim radnim mestima, a ne vrše mehaničku obradu tvrdih zubnih tkiva sa formiranjem finih čestice i aerosoli.

Tako su studije provedene na radnim mjestima stomatologa opće medicine u usporedbi sa stomatolozima drugih specijalnosti omogućile da se identifikuju glavni "otežavajući" čimbenici i utvrde rizici od razvoja profesionalnih bolesti kod općih stomatologa i ortopedskih stomatologa, kirurga i dječjih stomatologa.

1. Na osnovu dobijenih podataka, uporednom analizom iu skladu sa prihvaćenom klasifikacijom, procijenjeni su uslovi rada stomatologa, liječnika opće prakse, kao i hirurga i dječjih stomatologa koji rade na ambulantnom pregledu u državnim zdravstvenim ustanovama primjenom savremenih tehnologija. kao štetni (3 stepen) 2 stepena, a uslovi rada ortopedskih stomatologa kao štetni (ocena 3) 1 stepen.

3. Nivo kontaminacije vazduha u zoni disanja stomatologa terapeuta je dominantan faktor u poređenju sa opštim nivoom prašine u razvoju morbiditeta gornjih disajnih puteva.

4. Vodeći faktor u razvoju morbiditeta mišićno-koštanog sistema kod stomatologa je trajanje intervala tokom kojih stomatolog zauzima neudoban fiksni položaj.

2. Povećati kontrolu nad upotrebom lične zaštitne opreme za gornje disajne puteve od strane stomatologa.

3. Organizovati radnu gimnastiku u regulisanim pauzama za stomatologe i terapeute, koji pomažu u otklanjanju lokalnog umora pojedinih mišićnih grupa ramenog pojasa i ruku, u skladu sa razvijenim setom vežbi.

4. Organizovati praćenje krvnog pritiska kod stomatologa starijih od 30 godina, u trajanju od 2 nedelje sa razmakom od 6 meseci.

6. Povećajte učestalost ventilacije od 2 do 4 puta u ordinacijama u kojima rade stomatolozi, terapeuti i ortopedi

7. Šire uvesti upotrebu koferdama za prevenciju respiratornih oboljenja lekara, stomatologa, terapeuta i pacijenata.

8. Revidirati standarde vremenskih parametara i obima posla za stomatologe i terapeute.

1. Moroz B.T. O pitanju procjene uslova rada stomatologa / B.T. Frost, A.A. Sahanov, N.S. Shlyakhetsky, JI.C. Dubeykovskaya // Zbornik radova Međudržavne jubilarne naučne konferencije i VII međudržavne konferencije o zdravlju na radu u industriji, građevinskim materijalima i građevinskoj proizvodnji "Aktuelni problemi medicine rada 21. stoljeća". -SPb., 2004.-S. 78.

2. Sahanov A.A. Proučavanje uticaja procesa rada na svojstva pažnje stomatologa terapeuta / A.A. Sakhanov // Aktualna pitanja kliničke i eksperimentalne medicine. - SPb., 2005. -S. 314.

3. Sahanov A.A. Proučavanje štetnih proizvodnih faktora koji utiču na zdravlje stomatologa u ambulantnim uslovima / A.A. Sahanov // Khlopin Readings. "Stanište, način života i zdravlje". - Sankt Peterburg, 2005. - S. 171.

4. Moroz B.T. Studije stepena težine i intenziteta procesa rada na radnom mjestu stomatologa / B.T. Frost, A.A. Sahanov, N.S. Shlyakhetsky // Zbornik radova sa konferencije "X Međunarodna konferencija maksilofacijalnih hirurga i stomatologa". - Sankt Peterburg, 2005. - S. 214.

5. Sahanov A.A. Efikasnost metode anonimnog upitnika u otkrivanju morbiditeta kod doktora koji rade na ambulantnom stomatološkom pregledu. // Zbornik sažetaka za naučno-praktičnu konferenciju mladih naučnika "Aktuelna pitanja kliničke i eksperimentalne medicine". - Sankt Peterburg, 2006. - S. 206.

6. Moroz B.T. Proučavanje uslova i prirode rada stomatologa-ortopeda / B.T. Frost, A.A. Sahanov, N.S. Shlyakhetsky // Zbornik radova sa konferencije "XI Međunarodna konferencija maksilofacijalnih hirurga i stomatologa". - Sankt Peterburg, 2006. - S. 218.

7. Dubeykovskaya JI.C. Uslovi rada i zdravstveno stanje stomatologa. /J.I.C. Dubejkovskaja, M.I. Kirjanova, Yu.N. Sladkova, L.I. Salagina, A.A. Sahanov // Zbornik radova Sveruskog kongresa "Profesija i zdravlje". - Problem. 1. - M., 2006. - S. 135.

8. Moroz B.T. Proučavanje nivoa prašinom i bakterijskom kontaminacijom u zoni disanja doktora, stomatologa, terapeuta i ortopeda. / B.T. Moroz, A.A. Sahanov, N.S. Shlyakhetsky // Institut za stomatologiju. - St. Petersburg. - 2008. - br. 4 (41). - S. 70.

Spisak korištenih skraćenica.

SanPiN - Sanitarne norme i pravila

CH - Sanitarni standardi

PDU - maksimalno dozvoljeni nivoi

Potpisano za štampu 17.03.2009. Format 60x84 1/16. Volume 1.0.pl. Tiraž 100 primjeraka. Narudžba 91. Štamparija "SPbMAPO" 191015, Sankt Peterburg, ulica Kiročnaja, 41

POGLAVLJE 1. Pregled literature

POGLAVLJE 2. Materijali i metode istraživanja

2.1 Higijenske metode za proučavanje faktora procesa rada

2.2 Mikrobiološke metode istraživanja

2.3 Sociološka istraživanja

POGLAVLJE 3. Rezultati studija na radnom mjestu stomatologa raznih specijalnosti

3.1 Rezultati studija uslova i prirode rada na radnom mestu stomatologa i lekara opšte prakse u terapijskom odeljenju

3.2 Rezultati studija uslova i prirode rada na radnim mestima dečijih stomatologa na dečjem odeljenju

3.3 Rezultati studija o uslovima i prirodi rada na radnim mestima stomatologa ortopeda na ortopedskom odeljenju

3.4 Rezultati studija uslova i prirode rada na radnim mestima stomatologa i hirurga na hirurškom odeljenju

3.5 Rezultati mikrobioloških studija na radnim mjestima stomatologa, terapeuta i ortopeda. 89 3.6 Rezultati socioloških istraživanja

POGLAVLJE 4. DISKUSIJA O REZULTATIMA ISTRAŽIVANJA 99 ZAKLJUČAK 107 ZAKLJUČCI 112 PRAKTIČNE PREPORUKE 114 LITERATURA 115 DODATAK

SPISAK SKRAĆENICA KOJE SE KORISTE U RADU:

PDU - maksimalno dozvoljeni nivo

MPC - maksimalno dozvoljene koncentracije

KEO - faktor dnevne svjetlosti

CFU - jedinica za formiranje kolonija

MMA - metil metakrilat

SanPiN - Sanitarna pravila i norme

GOST - Državni standard

CH - Sanitarni standardi

MZ - Ministarstvo zdravlja

ZD ST - zona disanja stomatologa-terapeuta

ZD SO - zona disanja ortopedskog stomatologa

Uvod u disertacijuna temu "Stomatologija", Sahanov, Anton Anatoljevič, sažetak

Hitnost problema. Složeni odnos uslova rada i zdravstvenog stanja stomatologa već duže vreme proučavaju domaći i strani naučnici (Danilova N.B., 2004). Stomatolozi su jedna od najbrojnijih kategorija medicinskih radnika, koji zauzimaju treće mjesto po stepenu profesionalnog morbiditeta, među njima i po broju stomatoloških terapeuta. iznosi 65%. Otkriven je negativan uticaj niza faktora radne sredine na organizam stomatologa-terapeuta (Kataeva V.A., 1981; Gvozdeva T.F., 1994; Burlakov S.E., 1998; Kataeva V.A., 2000; Mchelidze T. Sh., 2000; Degtyareva E.P., 2004). Međutim, nema podataka o sveobuhvatnoj procjeni uslova rada i zdravstvenog stanja stomatologa-terapeuta. U sadašnjoj fazi vrši se prilagođavanje njihovih praktičnih aktivnosti zbog uvođenja najnovijih dostignuća stomatološke industrije i rezultata reforme zdravstva. Osim toga, problem je još veći interes zbog širokog uvođenja nove specijalnosti "opća stomatologija". Nova specijalnost "opća stomatologija" uključuje proširenje obima njege pacijenata od strane jednog specijaliste na kliničke aktivnosti svojstvene drugim specijalnostima. Ali glavni posao se obavlja da se pomogne pacijentu u okviru terapijske stomatologije. Stoga je potrebna temeljitija i sveobuhvatnija procjena i proučavanje niza faktora u radnom okruženju stomatologa-terapeuta.

Svrha studije: razvoj medicinskih i preventivnih (higijenskih) mjera za poboljšanje uslova rada i očuvanje zdravlja stomatologa-terapeuta.

Za postizanje ovog cilja riješeni su sljedeći zadaci:

1. Dati sveobuhvatnu higijensku ocjenu uslova rada i prirode rada stomatologa-terapeuta u poređenju sa stomatolozima drugih specijalnosti;

2. Utvrđivanje i proučavanje kvaliteta i kvantiteta štetnih faktora prisutnih na radnom mjestu stomatologa-terapeuta, uključujući težinu i intenzitet procesa rada u odnosu na stomatologe drugih specijalnosti;

3. Na osnovu sprovedene sveobuhvatne procene identifikovati glavne štetne faktore koji utiču na zdravlje stomatologa-terapeuta, u poređenju sa stomatolozima drugih specijalnosti;

4. Na osnovu proučavanja prirode radne aktivnosti utvrditi vjerovatnoću razvoja profesionalno uzrokovanih bolesti kod stomatologa opšte medicine;

5. Razviti i implementirati set mjera usmjerenih na smanjenje profesionalnog rizika i očuvanje zdravlja stomatologa opšte medicine.

Naučna novina istraživanja:

Po prvi put je utvrđen stepen rizika od profesionalnih bolesti kod stomatologa-terapeuta i data je sveobuhvatna procjena uslova i prirode radne aktivnosti u pojedinim medicinskim stomatološkim specijalnostima.

Po prvi put, na osnovu dobijenih rezultata, razvijeni su prijedlozi za poboljšanje higijenske klasifikacije radnih uslova, koji se uzimaju u obzir pri procjeni rizika od profesionalnih bolesti povezanih s obavljanjem radnih aktivnosti u specijalnosti terapijske stomatologije u poređenju sa sa specijalnostima ortopedske stomatologije, hirurške stomatologije i dečije stomatologije.

Teorijski značaj istraživanja je u identifikaciji glavnih faktora i obrazaca koji formiraju rizik od profesionalnih bolesti stomatologa u odnosu na stomatologe drugih specijalnosti, odnosno stomatologa, ortopeda i dječjih stomatologa. Razvijen je i sistem mjera usmjerenih na prevenciju rizika od profesionalnih bolesti, a samim tim i na očuvanje zdravlja stomatologa-terapeuta.

Odbrambene odredbe.

1. Stomatolozi-terapeuti su u svom radu izloženi kompleksnom dejstvu štetnih i opasnih faktora radne sredine: fizičkim (mikroklima, svetlost, buka, vibracije), hemijskim, mikrobiološkim

2. Najizraženiji i uobičajeni kod stomatologa opšte medicine, kao i kod doktora drugih stomatoloških specijalnosti, je intenzitet procesa rada koji se izražava visokim psihoemocionalnim stresom, kao i značajnim opterećenjima sistema analizatora (vizuelni , olfaktorni, taktilni i drugi).

3. Visoka prevalencija bolesti kardiovaskularnog i nervnog sistema, kao i mišićno-koštanog sistema, posledica je štetnih efekata visoke napetosti i težine porođajnog procesa.

4. Glavni otežavajući pokazatelj u ocjeni težine rada stomatologa-terapeuta, kao i doktora drugih stomatoloških specijalnosti, je neudobno fiksno držanje.

Praktični značaj rada.

Na osnovu dokazanih odredbi, pri provođenju preporučenih mjera, čini se mogućim smanjenje uticaja štetnih faktora na zdravlje stomatologa opšte medicine, kao i doktora drugih stomatoloških specijalnosti.

Provjera rada.

Rezultati rada su testirani na: "XI međunarodnoj konferenciji maksilofacijalnih hirurga i stomatologa" Sankt Peterburg (2006); naučno-praktična konferencija mladih naučnika "Aktuelna pitanja kliničke i eksperimentalne medicine". Sankt Peterburg (2006).

Struktura i obim posla.

Disertacija se sastoji od 4 poglavlja, zaključka, zaključaka, praktičnih preporuka, liste referenci, aplikacija, dokumenata o implementaciji u praksi. Disertacija je predstavljena na 130 stranica, sadrži 23 tabele, 1 sliku. Spisak korišćene literature obuhvata 139 domaćih i 27 stranih autora.

Zaključak istraživanja disertacijena temu "Kliničko-higijenske karakteristike uticaja štetnih i opasnih faktora u radu lekara na specijalnosti "terapijska stomatologija", preventivne mere"

1. Na osnovu dobijenih podataka, uporednom analizom iu skladu sa prihvaćenom klasifikacijom, ocijenjeni su uslovi rada stomatologa, terapeuta, kao i hirurga i dječjih stomatologa koji rade na ambulantnom pregledu u državnim zdravstvenim ustanovama primjenom savremenih tehnologija. kao štetni (3 stepen) 2 stepena, a uslovi rada ortopedskih stomatologa kao štetni (ocena 3) 1 stepen.

2. Sveobuhvatna higijenska procena uslova rada na radnim mestima stomatologa različitih specijalnosti omogućila je da se utvrdi stepen štetnosti faktora:

Štetno (3 stepen) 2 stepena: težina rada kod stomatologa terapeuta, dečijeg stomatologa, intenzitet rada kod stomatologa hirurga;

Štetan (štetni) 1. stepen: intenzitet rada kod stomatologa terapeuta, ortopedskog stomatologa, ekvivalentni nivo buke kod doktora svih specijalnosti, težina rada kod hirurga stomatologa, ortopeda stomatologa, biološki faktor kod stomatologa terapeuta;

Dozvoljeno (stepen 2): lokalne vibracije, mikroklima, osvjetljenje kod stomatologa svih specijalnosti.

3. Nivo kontaminacije vazduha u zoni disanja stomatologa terapeuta je dominantan faktor u poređenju sa opštim nivoom prašine u razvoju morbiditeta gornjih disajnih puteva.

4. Vodeći faktor u razvoju morbiditeta mišićno-koštanog sistema kod stomatologa je trajanje intervala tokom kojih stomatolog zauzima neudoban fiksni položaj.

5. Nepovoljni uslovi rada i zdravstveno stanje stomatologa i terapeuta, utvrđeni kao rezultat sveobuhvatne procene higijenskih faktora i prirode rada, ukazuju na potrebu unapređenja preventivnih mera u cilju poboljšanja radne sredine.

1. Opremiti medicinske ustanove centralizovanim sistemima kompresora kako bi se smanjio nivo buke u prostorijama za tretmane.

2. Povećati kontrolu nad upotrebom lične zaštitne opreme za gornje disajne puteve od strane stomatologa.

3. Organizovati u regulisanim pauzama za stomatologe-terapeute radnu gimnastiku, doprinoseći otklanjanju lokalnog umora pojedinih mišićnih grupa ramenog pojasa i ruku u skladu sa razvijenim setom vežbi.

4. Organizovati praćenje krvnog pritiska kod stomatologa starijih od 30 godina, u trajanju od 2 nedelje sa razmakom od 6 meseci.

5. Da biste smanjili opterećenje vizuelnog analizatora, uključite u kliničku praksu upotrebu instrumenata označenih bojama, optičkih sistema montiranih na glavi i dentalnih nasadnika sa optičkim osvetljenjem.

6. Povećati učestalost ventilacije od 2 do 4 puta u ordinacijama u kojima rade stomatolozi i ortopedi.

7. Šire uvesti upotrebu koferdama za prevenciju respiratornih oboljenja stomatologa-terapeuta i pacijenata.

8. Revidirati standarde vremenskih parametara i obima posla stomatologa-terapeuta.

Spisak korišćene literatureu medicini, disertacija 2009, Sahanov, Anton Anatolievich

1. Avdeeva I.A., Barysheva L.I., Voronina L.A., Levin M.Ya. O stanju uslova rada i morbiditetu stomatologa u gradskim poliklinikama - U knjizi: Rad i zdravlje zdravstvenih radnika. M., - 1979, S. 167 - 169.

2. Ado A.D. Privatna alergologija. - M.: Medicina, 1976. 512 str.

3. Azmanova V., Chorbadzhyiska L. Oralna kandidijaza - kliničke i mikrobiološke studije // Stomatologija. - 1985. - T. 67, br. 5. - S. 27-30.

4. Ashbel S.I., Sharonova Z.V. Pitanja zdravlja na radu i profesionalne patologije medicinskih radnika u kontaktu s lijekovima // Gig. Rad. 1981. - br. 6. - S. 6-9.

5. Ashbel S. I., Penknovich A. A., Khil R. G., Volovik E. M., Golova I. A. Kardiovaskularni sistem hirurga i uticaj profesionalne aktivnosti na njega // Zdravlje rada i profesionalne bolesti. 1967. br. 1.

6. Baziyan G.V., Novgorodtsev G.A. Osnove naučnog planiranja stomatološke zaštite. M.: Medicina, 1968. - 127 str.

7. Balon R.L. Aktualna pitanja visokog medicinskog obrazovanja u razvoju stomatoloških specijalnosti // Stomatologija. - 1969. br. 6. - S. 67-69.

8. Baryshev M.A. Kako odabrati alat // Klinička stomatologija - 1998.-№3.-S. 66-69.

9. Berlin A.M. O vremenu u stomatologiji // Odontologija i stomatologija. 1929. - br. 9. - S. 54-61.

10. Burlakov S.E. Fiziološko-higijensko obrazloženje stručno važnih funkcija doktora stomatologije opšte prakse. Abstract diss. - M., 1998.

11. Bykova R.M., Loktev V.G., Troshkin S.V. Procjena sigurnosti dentalnih ručnih fotopolimerizatora // Stomatologija. 1966. br. 3. - S. 22-23.

12. Weiss S.I. Terapijska stomatologija. M.: Medicina, 1965. - 385 str.

13. Vartikovskiy A.M. O utjecaju proizvodnih faktora na zdravstveno stanje stomatologa // Stomatologija. - 1973. br. 2. - S. 83-84.

14. Vedrov N.S. Metoda kapanja za ispitivanje preosjetljivosti kože na kemikalije // Sov. Venerol. i dermatol. - 1933. br. 6.-S. 380-386.

15. Veličkovskaja T.B., Zykova V.A., Orlova T.N. Predviđanje stupnja fibrogenosti prahova koji sadrže silicij u zavisnosti od svojstava površinskih čestica // Gig. Rad. - 1981. br. 6. - S. 34-36.

16. Verlotsky A.E. Na pitanje normi opterećenja stomatologa // Odontologija i stomatologija. 1927. br. 6. - S. 58-71.

17. Voloshchenko O.I., Medyanik I.A. Higijena i toksikologija kućnih hemikalija. Kijev: Zdravlje, 1983.

18. Gvozdeva T.F. Proizvodni faktori i senzibilizacija organizma medicinskog osoblja stomatoloških ustanova. Abstract diss. - M.: MMA im. NJIH. Sechenova, 1994. 59 str.

19. Gefter D.G. Na pitanje normi opterećenja i stomatologa // Stomatologija. - 1939.-№3.-S. 53-56.

20. Gintsburg S.M. Vrijeme u stomatologiji i rezultati njegove primjene u klinici GIST // Proceedings of the III All-Union Odontological Congress. - L., 1929.-S. 24-34.

21. Gorensky JI.A. Neki rezultati istraživanja incidencije liječnika anamnestičkom metodom // Zdravookhr. Ros. Federacija. 1969. - br. 3. - S. 26-29.

22. Gubernski Yu.D., Korenevskaya E.I. Higijenske osnove kondicioniranja mikroklime u stambenim i javnim zgradama. - M.: Medicina, 1978.

23. Gupalo Yu.V., Besh M.G. Pitanja zdravstvenog unapređenja rada medicinskog osoblja stomatoloških ordinacija // Gig. i dostojanstvo. 1958. - br. 12. - 79 str.

24. Danilova N.B. Naučno obrazloženje za optimizaciju procesa rada terapijskih stomatologa. Abstract Diss. Sankt Peterburg: GOUVPO St. Petersburg State Medical Academy im. I.I. Mehnikova, 2004.

25. Dauge P.G. Društvene osnove sovjetske stomatologije. M., 1933. - 519 str.

26. Degtyarev I.G. Organizacija radnog mjesta. - M.: Ekonomija, 1968.

27. Dzugaev K.G., Starodubov V.I., Eigin JI.E. Medicinsko osoblje u stomatologiji. M.: PML TsNII OIZ MZ, 2000.

28. Dolge N.V., Yurkevich A.Ya. Morbiditet sa privremenim invaliditetom (metode proučavanja). M.: Medicina, 1984. - 176 str.

29. Dolgov A.P. Profesionalne bolesti kože // Profesionalne bolesti. M., 1964.

30. Dundurs Ya.A., Spruja D.R., Bake M.Ya., Aulika B.V. Poboljšanje kvalitete zraka u stomatološkim prostorijama // Higijena i sanitacija. - 2004. -№2.

31. Evlampieva M.N., Dyachkova N.T. Eksperimentalni podaci za potvrđivanje kriterija toplinskih osjeta pri normalizaciji mikroklimatskih parametara // Higijena stambenih i medicinskih i preventivnih zgrada. M., 1976. - S. 100-102.

32. Zoo N.I., Shafranov B.V. Svetlo i boja u proizvodnji. Moskva: Medicina, 1970.

33. Ivashchenko G.M., Pin N.A. Tehnika mjerenja vibracija koje nastaju prilikom obrade zuba bušilicom // Stomatologija. 1971. - br. 1. - S. 70.

34. Ivashchenko G.M., Kataeva V.A. Neka aktualna pitanja zdravlja na radu u stomatologiji // Stomatologija. 1978. - br. 4. - S. 67-69.

35. Izmerov N.F. Zadaci znanstveno-istraživačkog rada o zdravlju na radu medicinskih radnika // Rad i zdravlje medicinskih radnika. - M., 1984.

36. Izmerov N.F. itd. Čovjek i buka. M.: GEOTAR, 2001.

37. Kabakov V.D. Implementacija principa znanstvene organizacije u stomatološkoj praksi // Voen.-med. Časopis. 1973. - br. 8. - S. 12-14.

38. Kaptsov V.A. Optimizacija uslova rada i prevencija morbiditeta kod doktora vodećih specijalnosti. Abstract diss. - M., 1986. br. 8. - 36 str.

39. Kaptsov V.A. Optimizacija uslova rada i prevencija morbiditeta kod doktora vodećih specijalnosti: Sažetak diplomskog rada. diss. doc. med. nauke. M., 1986.-24 str.

40. Kasvande Z.V., Kostenko I.V. Prevencija cervikalne osteohondroze kod stomatologa: smjernice. - Riga: MZ Latv. SSR, 1981. - 19 str.

41. Kataeva V.A. Aktualna pitanja profesionalne higijene stomatologa i dentalnih tehničara // Gig. Rad. 1981. - br. 6. - S. 16-19.

42. Kataeva V.A. Alergijske bolesti kože u medicinskih radnika stomatoloških ordinacija // Stomatologija. 1984. - br. 2. - S. 79-81.

43. Kataeva V.A. Higijena medicinskih ustanova // A.A.Minkh. Opća higijena: udžbenik za studente stomatoloških zavoda. - M.: Medicina, 1984. S. 198-224; 308-320.

44. Kataeva V.A. Higijena rasvjete stomatoloških ordinacija // Stomatologija. 1973. - br. 2. - S. 85-86.

45. Kataeva V.A. Higijenska procjena stanja vida stomatologa // Stomatologija. 1979. - br. 2. - S. 69-72.

46. Kataeva V.A. Higijena rada stomatologa // Rad i zdravlje zdravstvenih radnika. M., 1984. - S. 124-126.

47. Kataeva V.A. Higijenske karakteristike uslova rada doktora terapijske stomatologije i preporuke za njihovo poboljšanje. Abstract diss. -M.: Mosk. med. stoma Institut, 1970.

48. Kataeva V. A. Naučne osnove za poboljšanje uslova rada stomatologa. Abstract diss. - M.: Akademija medicinskih nauka SSSR, 1989.

49. Kataeva V.A. Neka pitanja zdravstvene zaštite na radu stomatologa // Stomatologija. 1976. - br. 3. - S. 93-97.

50. Kataeva V.A. O zaštiti rada stomatologa // Stomatologija. - 1969. br. 4. - S. 92-93.

51. Kataeva V.A. O poboljšanju higijenskih uvjeta rada stomatologa // Zbornik radova III Konf. Mladi istraživači MMSI. M., 1964. - S. 41-42.

52. Kataeva V.A. Prikaz knjige R. Schebela „Načini održavanja zdravlja stomatologa” // Stomatologija. 1972. - br. 2. - S. 98-99.

53. Kataeva V.A. Upitnik stomatologa. M., 1973. - 14 str.

54. Kataeva V.A. Sanitarna pravila za uređenje, opremanje i rad ambulanti stomatološkog profila, zaštite na radu i lične higijene osoblja. br. 2956a-83. - M., 1984.-34 str.

55. Kataeva V.A. Priručnik iz stomatologije. "Osnove zdravlja na radu ljekara i medicinskog osoblja u stomatološkim ordinacijama, ergonomija u stomatologiji" / Ed. Akad. Akademija medicinskih nauka SSSR A.I. Rybakova. M.: Medicina, 1996. - S. 5418-542; 552-557.

56. Kataeva V.A. Stomatološki priručnik // Poglavlje "Osnove medicine rada stomatologa". M.: Medicina, 1977. - S. 534-544.

57. Kataeva V.A. Rad i zdravlje stomatologa. - M.: Medicina, 2002.

58. Kataeva V.A., Gvozdeva T.F. i dr. Pravi načini poboljšanja uslova rada stomatologa // U knjizi: Zdravlje stanovništva Ruske Federacije i načini za njegovo poboljšanje. M., 1994. - S. 83.

59. Kataeva V.A., Ermolina E.P. Procjena bakterijske kontaminacije u stomatološkim ordinacijama // Stomatologija. - 1981. br. 2. - S. 74-76.

60. Kataeva V.A., Ermolina E.P. Higijenske karakteristike mikroflore stomatoloških ordinacija.// Gig. i dostojanstvo. 1982. - br. 11. - S. 75-77.

61. Kataeva V.A., Kashuba V.A. Metoda upitnika u socio-higijenskim studijama uslova rada i zdravstvenog stanja medicinskih radnika // Socio-higijenske metode istraživanja u higijeni rada. - Novokuznjeck, 1985. S. 65-66.

62. Kataeva V.A., Ryabets Yu.E. O problematici kontaminacije stomatoloških prostorija živinim parama i nekim načinima prevencije // Zbornik radova II Konf. mladi naučnici Moskovskog medicinskog stomatološkog instituta. M., 1963. - S. 29-30.

63. Kataeva V.A., Skobareva Z.A. Luminescentna rasvjeta u ordinaciji ortopedske stomatologije // Stomatologija. 1975. - br. 2. - S. 89-92.

64. Kataeva V.A., Stonogina V.P. Uvjeti rada u ordinacijama terapijske stomatologije i njihov utjecaj na zdravlje osoblja // Pitanja zdravlja na radu. Volgograd, 1969. - S. 259-263.

65. Kataeva V.A., Tikhomirov I.I. Higijena u stomatologiji: 2 serije edukativnih tablica (25 primjeraka). - M.: Medicinska pomoć, 1978.

66. Kataeva V.A., Alimov G.V., Pashkevich G.K. i dr. Uporedne fiziološko-higijenske karakteristike rada stomatologa // Stomatologija. - 1990. - br. 3. S. 80-82.

67. Kataeva V.A., Veličkovskaja T.B., Kučma N.Yu. Identifikacija citotoksičnih svojstava nekih dentalnih materijala za tijelo medicinskog osoblja // Proceedings of the International. konf. „Rad i zdravlje medicinskih radnika“. M., 1989. - S. 47-48.

68. Kataeva V.A., Gvozdeva T.F., Eskina O.V. Imunološki status medicinskih radnika stomatološkog profila // Zbornik radova sa konferencije posvećene 50. godišnjici Ruske akademije medicinskih nauka. M., 1994. - 19 str.

69. Kataeva V.A., Gvozdeva T.F., Zarubin G.P. Uzroci senzibilizacije organizma osoblja stomatoloških ordinacija // Aktualna pitanja javnog zdravlja. M., 1995. - S. 4-5.

70. Kataeva V.A., Yeskina O.V., Gvozdeva T.F. Komparativna analiza morbiditeta sa VUT-om kod zdravstvenih radnika stomatološkog profila // Stomatologija. 1989. - br. 1. - S. 80-82.

71. Kataeva V.A., Ermolina E.P., Oleinik I.I., Zhdanova L.P. Eksperimentalno proučavanje disperzije mikroflore bušilicama // Stomatologija. 1986.-№3.-S. 14-15.

72. Kataeva V.A., Eskina O.V., Tikhomirov I.I. i dr. Načini poboljšanja kemijskog sastava zraka u stomatološkim ordinacijama // Stomatologija. -1988. -Br. 4.-S. 86-88.

73. Kataeva V.A., Kraeva E.L., Ermolina E.P. Mikroflora stomatoloških ordinacija i načini njene normalizacije // Osnovne stomatološke bolesti / Ed. Ed. Prof. A.I. Doynikova. M., 1979. - S. 93-96.

74. Kataeva V.A., Lakshin A.M., Nikiforova G.I. Pitanja zdravlja na radu stomatologa ortopeda i dentalnih tehničara // Stomatologija. - 1981. br. 2. - S. 72-76.

75. Kvalitet zraka u zatvorenom prostoru: organski zagađivači. Izveštaj sa sastanka SZO./ Zapadni Berlin, 23-27. avgusta 1987. - SZO, Regionalna kancelarija za Evropu, Kopenhagen. M.: Medicina, 1987.

76. Klemparskaya N.N., Glebova L.F. Novi podaci o mehanizmu djelovanja kemijskih alergena // Gig. i dostojanstvo. - 1982. br. 4. - S. 81-82.

77. Kollarova-Biryukova Z.I. Ergonomija za medicinski rad (psiho-fiziološka i sociološka istraživanja) // Sofija: Medicina i fizička kultura, 1976.-257 str.

78. Kolmakov S., Force X. Hoćete li se razboljeti od amalgama? Novo u stomatologiji. -1995. -Br. 5.-S. 27-30.

79. Kosarev VV Profesionalne bolesti medicinskih radnika. Monografija. Samara: GP Perspektiva, 1998.

80. Kostenko I.V. Socio-higijenske karakteristike incidencije stomatologa i obrazloženje mjera za poboljšanje njihovog zdravlja: Sažetak diplomskog rada. dis. cand. med. nauke. L., 1985. - 22 str.

81. Kostlan J. Stomatološka zaštita u Evropi: SZO, Kopenhagen. - 1982.- 193 str.

82. Kramar B.C., Chizhikova T.S., Ignatova G.N. Mikroflora usne šupljine u dinamici karijesnog procesa kod mladih ljudi. Volgograd, 1986. -11 str.

83. Krishtab A.I., Doroshenko A.I., Lyutik G.I. Promjena vibracijskog utjecaja na zube kako bi se ubrzalo ortopedsko liječenje // Stomatologija. 1986. - br. 3. - S. 61-63.

84. Cube Ya. Upotreba visokih i vrlo visokih okretaja u stomatologiji // Stomatologija. 1963. - br. 2. - S. 21-29.

85. Kudryashova N. I. Vizija: očuvanje, normalizacija, restauracija. - M.: Gregory-Page, Novi centar, 1998.

86. Lipovetskaya L.L., Paegle M.S., Zalessky R.Ya. Incidencija liječnika kao jedan od kriterija za ocjenu težine i intenziteta medicinskog rada // Socijalna higijena i organizacija zdravstvene zaštite: Zbornik članaka. Riga, 1976. - 194 str.

87. Makeeva I.M. Restauracija zuba svjetlosno polimerizirajućim kompozitnim materijalima. OAO Stomatologija. - M., 1997. 71 str.

88. Metodološko pismo za praćenje organizacije zaštite rada u stomatološkim ustanovama // Samara medicinski glasnik. 2003. -Broj 8.

90. Metode laboratorijske specifične dijagnostike profesionalnih alergijskih bolesti hemijske etiologije: Smjernice / L.A. Dueva, N.G. Ermakova, T.L. Grishina, O.V. Karpenko; Ed. prof. O.G. Alekseeva. M., 1980. - 27 str.

91. Moykin Yu.V. Fiziološke osnove naučne organizacije rada. - M.: Medicina, 1971. 128 str.

92. Nazarova E.G. O higijenskoj regulaciji prirodne rasvjete // Gig. rad. 1987. - br. 7. - S. 36-39.

93. Novikova I. A. Socijalno-higijenski aspekti unapređenja stomatološke terapijske njege u kontekstu prelaska na zdravstveno osiguranje. Abstract diss. -M., 1994.

94. Racioniranje parametara mikroklime u prostorijama stomatoloških ordinacija // Stomatologija. - 1984. br. 4.

95. Pavlova T. A. Naučno utemeljenje organizacije rada medicinskog osoblja gradskih stomatoloških ambulanti. Abstract diss. - Kalinjin, 1972.

96. Pavlenko M.D. Dezinfekcija i sterilizacija u ortopedskoj stomatologiji: Sažetak diplomskog rada. dis. . Kandidat medicinskih nauka - M., 1975. - 223 str.

97. Pastukhina R.I., Aleshin I.S., Boldovskaya V.P. i dr. Neki materijali o fiziološkim karakteristikama rada liječnica // Funkcije tijela u procesu porođaja: Sat. naučni radovi Sverdlovskog istraživačkog instituta svir. rada i profzab.-M., 1975.-S. 165-173.

98. Petrikas A.J1. Prevencija virusnog hepatitisa u stomatološkoj praksi // Stomatologija. 1978. - br. 5. - S. 81.

99. Pophristov G. Savremeni koncept alergije i alergijskih problema u stomatologiji // Stomatologija (Sofija). - 1968. - T. 50, br. 3. - S. 224-230.

100. Profesionalni morbiditet u Lenjingradu, Sankt Peterburg za 20 godina (1982 - 2001) Klinička i epidemiološka analiza. - SP., 2003.

101. Načini poboljšanja kemijskog sastava zraka u stomatološkim ordinacijama // Stomatologija. 1988. - br. 4.

102. Razumov I.K. Osnove teorije energetskog djelovanja vibracija na osobu. -M.: Medicina, 1975.

103. Rebreeva L.N., Kuskova V.F. // Vodič za terapijsku stomatologiju / Ed. prof. A.I. Evdokimova. - M.: Medicina, 1967. - S. 218-239.

104. Rebrova O.V. Statistička analiza medicinskih podataka pomoću programskog paketa "Statistika". - Moskva, Medijska sfera, 2002 - str.380.

105. Romanov S. N. Biološko djelovanje vibracije i zvuka. Paradoksi i problemi XX veka. L.: Nauka, Len. otd., 1991.

106. Rubinstein A.I. O promjeni stomatologa // Odontologija i stomatologija. - 1928.-br.11.-S. 81-82.

107. Serenko A.F., Ermakov V.V. itd. //Socijalna higijena i organizacija zdravstvene zaštite. -M.: Medicina, 1984.

108. Sidorenko G.I., Borovik E.B., Airapetyan E.A. Higijenska procjena rasporeda, mikroklime i zračnog okruženja nekih dječjih bolnica u 2. klimatskoj zoni // Pitanja higijene stambenih i javnih zgrada. M., 1970. - S. 74-77.

109. Skobareva Z.A. Umjetna rasvjeta u medicinskim ustanovama // Rad i zdravlje medicinskih radnika. - M., 1979. S. 44-47.

110. Snegova G.V., Popova T.B. Uloga preliminarnih i periodičnih liječničkih pregleda u očuvanju zdravlja medicinskih radnika // Gig. rad. 1981. - br. 6. S. 40-41.

111. Solodilov L.I. Alergijska reaktivnost na akrilat kod zubnih tehničara i stomatologa u Stavropolju // Proc. konf. Zubari Sjevernog Kavkaza. Mahačkala, 1975. - S. 196-198.

112. Stepanov A., Stepanov V. Tehničko unapređenje stomatološke stolice // Klin, implantat. i zubar. 1988. - br. 2. - S. 92-93.

113. Stepashkin V. E. Profesija i zdravlje. Moskva: Bookman, 1996.

114. Stomatološka oprema, materijali i pribor - europska kvaliteta / Priredio S. Kolmakov // Wedge, implant. i zubar. 1998. - br. 2. - S. 87-88.

115. Teksheva L. M. Obrazloženje higijenskih zahtjeva za parametre kombinovane rasvjete u javnim zgradama. - Apstraktno. diss. - M., 1985.

116. Tikhomirova L. F. Socio-higijenska studija o zdravstvenom stanju i morbiditetu medicinskih radnika u vezi sa uslovima njihovog rada i života. Abstract diss. M., 1988.

117. Tolstykh E.V. Stomatološki nasadnici Lares Research //Institut za stomatologiju. - 2000. br. 2. - S. 58-59.

118. Frolova N. I. Optimizacija okruženja boja i svjetla na radnom mjestu stomatologa. Abstract diss. M., 2000.

119. Frolova N.I. Boja-svjetlo okruženje radnog mjesta stomatologa // Zdravlje stanovništva i okoliš: Zbornik radova Interinštita. naučnim konf.-M., 1997.-S. 20-21.

120. Tsaribashev K. Analiza ergonomske osnove za optimizaciju stomatološkog rada // Ergonomija za medicinski rad. - Sofija: Medicina i fizičko vaspitanje, 1976. S. 207-211.

121. Shamsutdinova N.A. Proučavanje senzibilizirajućeg djelovanja materijala za dentalne ispune norakril, akriloksid, endodont: Sažetak diplomskog rada. . Kandidat medicinskih nauka - L., 1974. - 336 str.

122. Sheidin Ya.A., Ilyina O.S. Držanje i rad. L., 1938. - 42 str.

123. Schletter P., Durov V.M. Stomatološki nasadnici Sirone: Dio 1. Ručnici za brzu preparaciju // Klin.stomat. 1999. - br. 3. - S. 60-62.

124. Steinberg B.C. Profesionalne bolesti stomatologa i zaštita rada // Bilten stomatologije. - 1921. br. 1. - S. 147-152.

125. Schebel R. Načini održavanja zdravlja stomatologa / Per. s njim. -M.: Medicina, 1971.

126. Eigin JI. E. Socio-higijenska studija uslova rada, života i zdravlja zdravstvenih radnika stomatološkog profila. Auto-ref. diss.-M., 2000.

127. Eigin JI. E., Dzugaev K. G. Morbiditet i procjena zdravstvenog stanja stomatologa i stomatologa. M.: PML TsNII OIZ MZ, 2000.

128. Ergonomija i organizacija radnog mjesta stomatologa. Smjernice. Minsk: MGMI, 1995.

129. Junkerov V.I., Grigoriev S.G. Matematička i statistička obrada podataka medicinskih istraživanja. Predavanja za pomoćne i diplomirane studente. - Sankt Peterburg: VmedA, 2002. 266 str.

130. Yadov V.A. Sociološka istraživanja. Metodologija, program, metode. M.: Nauka, 1972. - 240 str.

131. Abel L.C., Miller R.L., Micik R.E., Ryge G. Student dentalne aerobiologije. IV. Bakterijska kontaminacija vode koju isporučuju stomatološke jedinice // J. of Dent. Istraživanja. 1971. - Vol. 50. - P. 1567-1569.

132. Ahblom A., Norell S., Nulander M., Rodwall Y. Stomatolozi, dentalni murses and brain tomor, Med. Laboro. 1986 Vol. 77, N 1. - Str. 83.

133. Alessio L., Dell Orto A. La terapia delle intossicazioni da metalli con agenti chelanti // Med. Laboro. 1986 Vol. 77, br. 6. - P. 639-649.

134. Allergie aux metaux / J.Meynadier, B.Guillot, A.Boulander // Mont. Pellier. -1986.-201 str.

135. Kronične ulceracije aralne sluznice povezane s amalgamom / M Jolly, A.J. Moule, R.W. Bryant, S. Freeman // Brit. Dent. J. - 1986. - Vol. 160, br. 12. - P. 434-437.

136. Bakutova A., Hudac A., Lešović J. Anaerobne nesporulujuce bakterie Lubnych povlakov, Ces. Stomatol. 1986. - Vol. 86, br. 5. - P. 315-320.

137. Balastre R. Etude sur le laser an oxide de carboneau en odontologia. Infuence de le longueur d "odonte // Acta odontostomat. 1978. - Vol. 32, N124. - P. 677690.

138. Barriere H. Allergie et dermites proffessionneles des chirurgines Dentistes // Actual odontostomat. - 1969. - Vol. 23, br. 88. - P. 413-419.

139. Bates E.M., Moore B.N. Stres bolničkog osoblja // Med. J. Austr. 1975.-Vol. 2.-P. 765-767.

140. Bockisch H., Gerber A., Schmidt J., Schmidt R. Untersuchungen einer Desinfectionsverfahrens fur Zannarztliher Hand und Winkelstucke und Turbiene Winkelstucke unter Verwendungb von Paraformaldehydtabletten // Stomat. ddr. - 1976. - Bd 26. - S. 803-805.

141. Bohren H. Da li je buka turbine opasna 2. // Quintess. Intern. 1981. - Vol.12, N 1.- P. 57-58.

142. Buht K., Stolzmann S. Untersuchunden zur Armbelastung in der Stomatologie // Stom. DDR. 1980. - Bd 30, N 4. - S 269-274.

143. Burkiewicz B., Kalowski M. Flora paciorkowcowa prowidlowych oraz zapalnie zwiemovich kieszonek dzigslowych // Gras. Stomat. - 1977. Vol. 30, N 10.-Str. 859-864.

144. Cornu A., Massot R. // Compilation of Mass Spektral Data. New York, 1975.-str. 850.

145 Corso P.P., njemački R.M., Simmons H.D. Evolucija zatamnjenja zubnih legura na bazi zlata // Dent: Res. - 1985. - Vol. 64, br. 5. - P. 848-853.

146. David A., Hurych J., Effenbergerova E. et al. Laboratorijsko ispitivanje biološke fibrogenosti rudničke prašine, citotoksičnosti i hemolitičke aktivnosti // Environ. Res.- 1981.-N24.-P. 140.

147. Dellmelle P., Vreven J., Wauters G. Les instruments rotatifs, vekteure d "agents bacteriens, lors des soins denteires // Quest. Odontostomatol. 1986. - Vol. 11, 44.-P. 349-356.

148. Ehmer D. Zur Ultraschall Reinigung des Zahnarztliches Instrumentariunes. //Stomat DDR. - 1975. - Bd 25, N 8. - S. 551-553.

149 Ellis Paul J. B.H.O.P. u stomatologiji // Quintness. međunarodni. 1978. - N9. -P. 69-77.

150. Engelhardt J.P., Grun L. Analitative und quantitative Untersuchunden zur Frage einer Prothesendesinfektion // Dtsch. Zahn. Z. 1976. - Bd 31, N 8. - S. 620-626.

151. Feuner W. Sustav za higijenu stomatološke ordinacije // Quintess. Int. - 1975. - Vol. 6, N7.-P. 21-27.

152. Frenkel G. AIDS Bericht uder ein neues Krankheitsbild mit Manifestation in der Mundhohle // Z. Stomatol. - 1986. - Bd 83, N 7. - S. 537-541.

153. Furuchashi M., Miyamal T. Prevencija bakterijske kontaminacije vode u stomatološkim jedinicama // J. Hosp. Zaraziti. 1985. - Vol. 6, br. 1. - P. 81-88.

154 Naleway C., Sakaguchi R., Mitchell E. et al. Nivoi žive u urinu kod američkih stomatologa, 1973. 1983.: Pregled programa za procjenu zdravlja // J. Amer. Dent. Ass. - 1985. - Vol. 111, br. 1 - str. 37-42.

155. Pickering C.A.C., Bainbridge D., Wirtwistle J.H., Griffits D.L. Profesionalna astma uzrokovana metil makrilatom u sestri ortopedskog kazališta // Brit. Med. J.- 1986. Vol. 292, br. 6532. - P. 1362-1363.

Volgogradska medicinska akademija

Zavod za terapijsku stomatologiju

PROFESIONALNE OPASNOSTI

U RADU STOMATOLOGA

I SPREČAVANJE POSLEDICA

NJIHOVI UTICAJI

(OBRAZOVNO - METODIČKA POMOĆ)

Volgograd, 1998.

Sastavio:

cand. med. nauka, vanredni profesor V. F. Mikhalchenko, doktor medicine nauka, vanredni profesor E. S. Temkin, dr. med. nauka, asistent N. M. Morozova, klinika. pripravnik N.V. Kalinina, dr. med. nauka, asistent A. G. Petrukhin, asistent A. A. Kondratenko.

Recenzent:

glava Katedra za opštu higijenu, doktor medicinskih nauka, prof

N. I. Latyshevskaya.

Nastavno pomagalo

odobren na cikličnoj metodološkoj komisiji

Stomatološki fakultet VMA.

Profesionalno opasnosti u radu stomatologa i prevencija posljedica njihovog utjecaja: Edukativno-metodički priručnik / Kom. V. F. Mihalčenko, E. S. Temkin, N. M. Morozova, N. V. Kalinina, A. G. Petrukhin, A. A. Kondratenko; Volgogradska medicinska akademija - Volgograd, 1998. - 26 str.

Posao stomatologa je težak i stresan posao. Zanimljiv posao često potpuno zaokupi doktora, donoseći mu radost, ali istovremeno zahtijeva mnogo truda. U svakodnevnoj praksi stomatologa dolazi do nesvjesnog kršenja pravila o zaštiti zdravlja na radu, što za sobom povlači nepoželjne posljedice. Istovremeno, zdravlje ljekara je izloženo brojnim opasnostima. Manja odstupanja od normalnih uslova rada iz godine u godinu se gomilaju i dovode do posljedica koje otežavaju ili onemogućavaju ljekaru nastavak profesionalne djelatnosti.

Radna sposobnost osobe tokom radnog dana nije ista. Na početku rada radni kapacitet je relativno nizak. Tokom rada, funkcionalna sposobnost tijela i produktivnost rada se prirodno mijenjaju tokom radne smjene. Promjene radnog kapaciteta tokom radnog dana imaju nekoliko faza:

1.Obradivost ili povećanje performansi. Ovisno o prirodi posla i individualnim karakteristikama osobe, ovaj period traje od nekoliko minuta do 1,5 sata.

2.Faza visoke stabilnosti radne sposobnosti. Odlikuje se visokim radnim pokazateljima. Trajanje ove faze 2 - 2,5 sata ili više, u zavisnosti od stepena neuro-emocionalnog stresa, fizičke težine i higijenskih uslova rada.

3. Faza propadanja manifestira se smanjenjem pažnje, pojavom nepotrebnih pokreta, pogrešnim reakcijama.

Posebno je važan interni redosled rada. Ako doktor, prešavši prag ordinacije, bjesomučnim ritmom pregleda jednog pacijenta za drugim, ne ostavljajući sebi ni minute odmora, onda ne samo da gubi ljudski kontakt s pacijentima, njihovo povjerenje, već i šteti sebi. Povećanje iz dana u dan "trke" lako postaje radna norma doktora. Veliko opterećenje dovodi do ogromnog trošenja energije, umora, koji se ponekad može donekle suzbiti upotrebom stimulativnih lijekova i drugih sredstava, ali ne i prevladati.

Umor je stanje praćeno osjećajem zamora, smanjene efikasnosti, pažnje, uzrokovano intenzivnom i produženom aktivnošću, koje se izražava u pogoršanju kvantitativnih i kvalitativnih pokazatelja rada i prestancima nakon odmora.

I. M. Sechenov je pokazao da se umor ne javlja u samom radnom organu, ne u mišićima, već u centralnom nervnom sistemu: „Izvor osjećaja umora ne leži u mišićima, već u poremećaju aktivnosti nerva. ćelije mozga.”

IP Pavlov je smatrao da je inhibicija koja se javlja tokom umora u centralnom nervnom sistemu ograničena - ograničavajući rad kortikalnih ćelija mozga, čuva nervne ćelije od prenaprezanja i smrti.

Zanemarivanje umora, voljnog ili na drugi način savladavanja umora, sve nas više uranja u stanje kronične preopterećenosti, koju karakteriziraju brojni simptomi: umor, letargija, ravnodušnost, slaba sposobnost koncentracije, gubitak pamćenja, stalna žurba u postupcima, razdražljivost, slabost. spavaj.

Pokreti preopterećene osobe postaju spori i loše koordinirani. Produktivnost rada opada u velikoj mjeri, i kvalitativno i kvantitativno. Opće stanje karakterizira ne pospanost, već, naprotiv, povećana razdražljivost. Kao rezultat izmijenjene reaktivnosti javlja se tipična slika neuro-cirkulatorne distonije, različitih funkcionalnih poremećaja (želudac, crijeva, krvni sudovi i koža). Kao posljedica poremećaja cirkulacije nastaje manjak kisika i razvijaju se bolesti poput koronarne arterijske bolesti, infarkta miokarda, gastritisa, gastritisa, čira na želucu, apopleksije - bolesti koje se često zapažaju u krugu naših kolega koji mnogo rade i prečesto se iritiraju. Uzrok povećane razdražljivosti je stalna žurba i napetost na poslu. U žurbi se mijenjaju sve normalne ideje: beznačajne sitnice naglo dobijaju na težini, mali neuspjesi poprimaju karakter katastrofe. Izgubivši unutrašnju ravnotežu, gubimo sposobnost da jasno vidimo, ruka prestaje da sluša mozak. Ako ovo stanje traje nekoliko godina, može izazvati gore opisane teške posljedice. Da biste ih izbjegli, morate slijediti neka pravila:

1) da bi se ravnomerno ušlo u posao, nije preporučljivo na početku radnog dana planirati složen posao koji zahteva mnogo vremena i energije;

2) tokom prvog sata treba raditi jednostavan i kratak posao;

3) nakon 2 sata preporučljivo je napraviti pauzu od 10 - 15 minuta;

4) odmor između pacijenata dva do tri minuta;

5) usred radnog dana treba da napravite pauzu od 30 - 60 minuta.

Za vrijeme odmora potrebno je provjetriti prostoriju, napraviti nekoliko pokreta za ublažavanje napetosti i duboko udahnuti 2-3 puta. U prvoj polovini pauze potrebno je sjediti, opustiti se, u drugoj polovini hodati i praviti aktivne pokrete, čime se povećava cirkulacija krvi.

USLOVI RADA I

PERFORMANSE STOMATOLOGA

Radno mjesto ljekara je od velikog značaja za produktivnost rada. Racionalna raspodjela namještaja, često provjetravanje prostorija tokom radnog dana obezbjeđuju prihvatljive uslove za rad.

Temperatura vazduha u prostoriji treba da bude 18 - 20°C, relativna vlažnost 30 - 45%. Vazduh u prostoriji mora da se kreće. Akumulacija ustajalog toplog zraka negativno utječe na dobrobit osobe.

Potrebno je težiti pristupu prirodnom svjetlu u kancelariji. Prozori bi trebali biti okrenuti prema sjeveru ili istoku. Zidovi i plafon treba da budu ofarbani u svetle boje. Preferirane boje: svetlo plava, svetlo zelena, svetlo siva, bež.

Namještaj, uređaji, instrumenti trebaju biti smješteni tako da ih liječnik može koristiti u svom poslu bez dodatnog napora i stresa.

PROFESIONALNE BOLESTI

STOMATOLOG, RAZLOZI NJIHOVOG POJAVA,

METODE ELIMINACIJE, PREVENCIJA

Stomatolog većinu svog radnog vremena provodi manipulirajući instrumentima. Općenito je prihvaćeno da neracionalno tanke drške alata dovode do prenaprezanja i grčeva mišića (slika 1).

Kada držite tanak instrument, mišići su napeti, ruka gubi finu osjetljivost. Preporučljivo je koristiti alate s drškom koja odgovara anatomskom obliku šake kada su mišići opušteni i rasterećeni. Prsti treba da slobodno počivaju na instrumentu (slika 2.3).

Za prevenciju i liječenje artroze i zakrivljenosti prstiju u nastajanju preporučuju se sljedeće vježbe:

1) vrhovi prstiju obe ruke su sklopljeni i ruke se uzastopno kreću jedna prema drugoj uz napor;

2) palac uz napor klizi od osnove prsta do njegovog vrha (učiniti za sve prste);

3) skupite prste u šaku, palac unutra. Stisnuvši šaku, polako izvadite palac.

Dupuytrenova kontraktura

Ova bolest se razvija kod ljudi koji stalno rade s tvrdim alatima, sekačima, sjekirama, čekićima. Često se opaža kod stomatologa, jer većina alata (pinceta, vrhovi) stalno pritiska na isto mjesto na dlanu.

Na srednjem, prstenjaku ili malom prstu pojavljuju se čvornasta zadebljanja dlana u obliku užeta, koja dovode do kontrakture glavnog i srednjeg zgloba. Pri tome se prsti savijaju, ponekad toliko da nokti rastu u dlan (slika 6).

D Tretmani uključuju tuširanje toplim zrakom, vruće kupke za dlanove, parafinski vosak, ozokerit, pasivno istezanje ili udlage preko noći. Brüne je predložio manžetnu - čelična traka širine 2 cm ušivena je u čvrsti pojas i postavljena na dlan ili stražnju stranu šake (slika 7.8).

Zahvaljujući čeličnoj traci, višak pritiska koji se primjenjuje na pojedinačna područja fascije ravnomjerno se raspoređuje na veću površinu dlana. Patološke pojave nestaju nakon šest mjeseci. Osim manžetne, Brüne preporučuje da se za rasteretenje desne ruke vježba i lijeva za sve poslove povezane s visokim stresom.

tendovaginitis

Tenosinovitis je bolest zglobne vrećice na mjestima vezivanja tetiva, koja nastaje uslijed dugotrajne, često ponavljane napetosti pojedinih mišićnih grupa u neprirodnom, prisilnom položaju.

Obično doktor uvek pokušava da nastavi sa radom uprkos bolu. Njegovo stanje se pogoršava, bolest postaje hronična.

Tenosinovitis treba smatrati veoma ozbiljnom bolešću. Kada se pojave prvi znaci, trebalo bi da napravite pauzu od posla. Tada će biti moguće izbjeći bol u rukama i druge neugodne posljedice tendovaginitisa. Kombinacija tendovaginitisa i Raynaudove bolesti dovodi do invaliditeta na radu. Prsti postaju hladni, beskrvni, bledi. U teškim slučajevima dolazi do gangrene.

Posebno često se tendovaginitis i poremećaji cirkulacije javljaju kod stomatologa koji rade bez medicinske sestre. Rad bez medicinske sestre nije samo spor i neisplativ, već i opasan po zdravlje doktora. Specijalista mora biti oslobođen opterećenja koja prevazilaze njegove fiziološke mogućnosti.

Liječenje tendovaginitisa. Konzervativno liječenje: termalne procedure, elektroforeza lidaze ili ronidaze, masaža, mirovanje oboljele ruke. U težim slučajevima indikovana je operacija koja se sastoji od disekcije ovojnice tetive i ekscizije prstenastog ligamenta.

Ako se ne eliminira glavni etiološki faktor - sistematsko prenaprezanje prsta, tada proces napreduje, ne podliježe konzervativnom liječenju, čak ni kod mladih ljudi.

Uticaj vibracija na tijelo stomatologa

Izvori vibracija uključuju ručne mehanizovane rotacione mašine: bušilicu i direktno zubni nasadnik.

Dugotrajno izlaganje vibracijama, u kombinaciji s kompleksom štetnih faktora (statičko opterećenje mišića, buka, emocionalno prenaprezanje) može dovesti do upornih patoloških poremećaja u tijelu radnika, razvoja vibracione bolesti.

Patogeneza vibracione bolesti nije dobro shvaćena. Zasnovan je na složenom mehanizmu neuro-refleksnih i neurohumoralnih poremećaja, koji dovode do razvoja kongestivne ekscitacije s naknadnim upornim promjenama u receptorskom aparatu i centralnom nervnom sistemu. Nije isključena direktna mehanička traumatizacija, prvenstveno mišićno-koštanog sistema (mišići, ligamentni aparat, kosti i zglobovi).

Vaskularni poremećaji su jedan od glavnih simptoma vibracione bolesti. Najčešće se sastoje od kršenja periferne cirkulacije, promjene kapilarnog tonusa. Ljekari se žale na iznenadne napade izbjeljivanja prstiju, koji se češće javljaju pri pranju ruku hladnom vodom ili kada je tijelo općenito ohlađeno.

Polineuropatski simptomi se manifestuju bolnim, bočnim, vučnim bolovima u rukama. Bol je praćen parestezijom, pojačanom hladnoćom ruku. Pati osjetljivost na bol i temperaturu.

Terapijske i preventivne mjere:

1) smanjenje intenziteta vibracija zbog poboljšanja dizajna;

2) kontrolu ispravnosti opreme, jer dolazi do izraženog povećanja vibracija tokom rada i habanja;

3) poštovanje režima rada i odmora;

4) medicinsko - preventivne i opšte zdravstvene mere

a) termičke procedure za ruke u vidu hidroprocedura (kupke);

b) masaža i samomasaža ruku i ramenog pojasa;

c) industrijska gimnastika;

e) vitaminska profilaksa i druge restorativne procedure - soba za psihološki rasterećenje, koktel kiseonika itd.

Bolesti povezane s produženim statičkim opterećenjem

Pod statičkim opterećenjem, koje dovodi do bolesti preopterećenja, podrazumijevamo svaki rad koji zahtijeva zauzimanje i zadržavanje određenog položaja duže vrijeme, čiji se učinak pogoršava ako se položaj zauzme pogrešno ili ako dovodi do preopterećenja.

Statički rad - proces kontrakcije mišića neophodnih za održavanje tijela ili njegovih dijelova u prostoru. U procesu rada, statički rad povezan je s fiksiranjem predmeta u nepokretnom stanju, kao i sa davanjem osobe u radni položaj.

Uz statički napor, sa stanovišta fizike, nema vanjskog mehaničkog rada, međutim, u fiziološkom smislu, rad je dostupan. Statički rad je zamorniji od dinamičkog, jer napetost mišića traje neprekidno, bez pauza, ne dozvoljavajući im da se odmore. Osim toga, otežana je cirkulacija krvi u mišićima koji rade, dolazi do smanjenja protoka krvi, smanjenja potrošnje kisika i prijelaza na anaerobnu opskrbu energijom uz nakupljanje velike količine mliječne kiseline. Neposredno nakon prestanka statičkog rada, potrošnja kisika naglo raste i protok krvi se povećava (Lingardov fenomen). Uz dugotrajno održavanje napetosti, umor mišića, u kombinaciji sa nedovoljnom cirkulacijom krvi, može dovesti do razvoja bolesti mišićno-koštanog sistema i perifernog nervnog sistema. Posao stomatologa kombinuje statički rad i mentalnu aktivnost.

Nedovoljan pristup hirurškom polju, loša vidljivost dovodi do toga da doktori zauzmu neudoban, neprirodan položaj, koji su primorani da drže duže vreme. Statički poremećaji utiču na ligamente i mišiće. Kod dugotrajnog jednostranog opterećenja, mišići se prvo umaraju, zatim se istežu i, kao rezultat, zglobovi su oslabljeni, a kosti se pomiču. Postoje tzv stresne bolesti skeletnih mišića. Umor se javlja tokom rada, bol tokom kretanja i spontani bol u mirovanju. Mišići i zglobovi su bolni pri palpaciji.

Pomak u zglobu koljena dovodi do pomaka kuka i promjene u kontaktu glave femura i acetabuluma. Mijenja se položaj potkolenice, dolazi do ozljeda skočnog zgloba i stopala. Mnogi stomatolozi okreću stopala prema van kako bi se što više približili pacijentovoj stolici. U ovom slučaju, težina tijela se prenosi na unutrašnju ivicu stopala i dovodi do njegovog spljoštenja i dislokacije. U tom slučaju težina tijela pada na jednu nogu (desnu), noga prenosi silu na bedro, a koleno se okreće prema unutra, mijenja se položaj natkoljenice ili cijele karlice, cjelokupna muskulatura zdjelice se pomiče prema gore (sl. 9). To dovodi do zakrivljenosti kičme.

Doktor se naginje napred, napetih ruku. Ovo dodatno preopterećuje okcipitalne i dorzalne mišiće. U ovom položaju krv juri u noge. Krvni pritisak u arterijama nogu i stopala je dvostruko veći nego u ležećem položaju. To dovodi do preraspodjele krvi. Javljaju se vrtoglavica, nesvjestica, bolesti karličnih organa, pojačava se menstruacija kod žena. Kada se osoba nagne dok stoji, težina tijela je veća na jednoj nozi i jednom kuku. Rebra se s jedne strane približavaju, a s druge strane razilaze. To dovodi do kompresije i ograničenja pokretljivosti grudnog koša, razvoja skolioze i hipertrofije leđnih mišića desno (Sl. 10).

Kao rezultat pritiska na žučne kanale dolazi do pogoršanja protoka žuči i pojave kamenaca (Sl. 11). Kod žena se kupola materice pomiče od srednje linije, a crijevne petlje se pomiču u skladu s tim. Dugotrajno naginjanje tijela u stranu uzrokuje neuroastenične poremećaje i neuroze jetre i crijeva. Kompresija trbušnih organa dovodi do enteroptoze, dispepsije, gastritisa, neurovegetativne distonije, koja često pogađa stomatologe.

Bolovi u ramenu i ruci su uzrokovani iritacijom nervnih korijena kod spondiloze donjih vratnih pršljenova. Glavobolje koje se javljaju u dupljama iza očiju javljaju se zbog prenaprezanja potiljačnih mišića.

Neki lekari imaju lošu naviku da zadržavaju dah i visoko podižu ramena kada obavljaju teške i složene poslove u usnoj duplji. Time doktor pokušava nekako olakšati i nadoknaditi otežan pristup predmetu. Dolazi do pomaka u centru gravitacije i poremećena je raspodjela opterećenja na nogama. Javlja se umor stopala, bol u Ahilovim tetivama i mišićima lista. Bol se može proširiti na mišiće bedara i zadnjice, oponašajući reumatizam.

Profesionalni stres, metabolički

i neurohumoralne reakcije

Mentalni rad je povezan s primanjem i obradom informacija, što zahtijeva primarnu napetost senzornog aparata, pažnju, pamćenje, aktiviranje misaonih procesa i emocionalne sfere. Rad medicinskih radnika povezan je sa stalnim kontaktima sa ljudima, povećanom odgovornošću, nedostatkom informacija i vremena za donošenje prave odluke, što uzrokuje visok stepen neuro-emocionalnog stresa. To dovodi do tahikardije, povišenog krvnog pritiska, promjena na EKG-u, povećane plućne ventilacije i potrošnje kisika te povišene tjelesne temperature. Mentalni rad povezan s neuro-emocionalnim stresom uzrokuje povećanje aktivnosti simpatičko-nadbubrežnog, hipotalamo-hipofiznog i kortikalnog sistema. Kod emocionalnog stresa dolazi do ubrzanja izmjene kateholamina, povećanja oslobađanja norepinefrina u simpatičkim ganglijama, povećanja razine adrenalina i glukokortikoida u krvi. Optimizacija mentalnog rada treba da ima za cilj održavanje visokog nivoa efikasnosti i eliminisanje hroničnog neuro-emocionalnog stresa. No, potrebno je uzeti u obzir činjenicu da je tijekom mentalnog rada mozak sklon inerciji i nastavku mentalne aktivnosti u datom smjeru. Nakon završetka rada „radna dominanta“ ne nestaje u potpunosti, što uzrokuje duži zamor i iscrpljenost centralnog nervnog sistema tokom mentalnog rada nego tokom fizičkog rada.

U stresnim situacijama aktiviraju se složeni mehanizmi. Hipotalamus je uključen u aktivaciju zaštitnih mehanizama. Hipotalamo-hipofizni sistem obavlja humoralnu regulaciju na dva načina. Prvi- nervni put, kada reakciju hipotalamusa na stres regulišu viši nervni centri u skladu sa intenzitetom i prirodom stresa. Sekunda put je humoralan, zahvaljujući kojem hipofiza u stalnoj interakciji s nadbubrežnim žlijezdama, štitnjačom i gonadama. U stresnim situacijama istovremeno reaguje više delova endokrinog sistema, regulisanih hipotalamusom. Dva od njih su posebno važna: simpatičko-nadbubrežni sistem, koji luči kateholamine, i hipofizno-nadbubrežni korteks, koji luči kortikosteroide.

Neposredna reakcija neuro-endokrinog sistema na stres dovodi do aktivacije simpatičko-nadbubrežnog sistema. Oslobađaju se najvažniji kateholamini: epinefrin i norepinefrin. Kateholamini su najvažniji regulatori adaptivnih procesa u tijelu. Oni mu omogućavaju da brzo pređe iz stanja mirovanja u stanje aktivnosti. Stimuliraju razgradnju glikogena i lipida,

dovode do nakupljanja glukoze u krvi, aktiviraju oksidaciju masnih kiselina, stimulišu srčanu i mišićnu aktivnost, pobuđuju centralni nervni sistem, stimulišu zaštitne i imunološke mehanizme.

Iz korteksa nadbubrežne žlijezde oslobađaju se tri vrste steroidnih hormona koji djeluju u stresnim situacijama: mineralokortikoidi, glukokortikoidi i androgeni.

U uslovima stalnog psihoemocionalnog stresa povećava se lučenje adrenalina, što je važno za aktiviranje odbrambenih snaga organizma. Lučenje norepinefrina se takođe menja pod uticajem emocija, ali u manjoj meri od adrenalina. Utvrđena je pozitivna korelacija između brzine izlučivanja adrenalina, socijalne adaptacije i emocionalne stabilnosti.

Osim toga, buka i vibracije utiču na nivo lučenja kortikosteroida. Intenzivna buka dovodi do povećanja brzine lučenja kortikosteroida. Vibracije, pored ostalih gore opisanih funkcionalnih poremećaja, dovode do povećanja lučenja kateholamina i kortikosteroida.

U uslovima psihoemocionalnog stresa u stresnim situacijama mogu se javiti sledeći funkcionalni poremećaji:

Mišićni simptomi: napetost i bol;

Gastrointestinalni simptomi: dispepsija, povraćanje, žgaravica, zatvor;

Kardiovaskularni simptomi: palpitacije, aritmija, bol u grudima;

Respiratorni simptomi: kratak dah i hiperventilacija;

Simptomi CNS-a: neurotične reakcije, nesanica, slabost, nesvjestica, glavobolja.

Od kardiovaskularnih simptoma najčešći su koronarna insuficijencija i arterijska hipertenzija.

Otklanjanje i prevencija nastalih povreda.

Da biste izbjegli ove pojave, potrebno je napustiti pretjerano napete položaje tijela i zamijeniti ih udobnijim. Glavni razlozi koji primoravaju doktora da zauzme nepravilan položaj tela su žurba i nedovoljna pažnja da se stomatološka stolica pravilno prilegne svakom pacijentu. Zbog nedostatka vremena, liječnici žale zbog nekoliko sekundi i pokreta potrebnih da stolica dobije željeni položaj. Ponekad samo bolest ili teški poremećaji tjeraju doktora da promijeni svoju naviku. Moderne stolice s podesivom visinom, naslonom i nagibom naslona za glavu omogućavaju vam da pacijentu date ispravan položaj.

Trenutno u arsenalu stomatologa postoji ogroman skup modernih uređaja (materijala, lijekova, metoda dijagnoze i liječenja), s kojima može riješiti kliničke probleme bilo koje složenosti. Međutim, sve inovacije tehnološkog napretka koje se uvode u rad stomatologa mogu dovesti do pojave bolesti, uključujući i profesionalne. Pregled literature posvećen je pitanjima vezanim za profesionalne opasnosti sa kojima se svaki stomatolog svakodnevno susreće u svojoj praksi. Dotiču se i najčešće bolesti poput artritisa, osteohondroze, skolioze, emocionalnog izgaranja i sindroma suhog oka, itd. Također se govori o tome kako izbjeći ili barem minimizirati štetno djelovanje patoloških agenasa.

zubar

stomatologija

lijek

profesionalne bolesti

prevencija

1. Gumilevsky B.Yu., Zhidovinov A.V., Denisenko L.N., Derevyanchenko S.P., Kolesova T.V. Veza između imunološke upale i kliničkih manifestacija galvanoze usne šupljine. Osnovna istraživanja. -2014. br. 7-2. str. 278-281.

2. Danilina T.F., Mikhalchenko D.V., Naumova V.N., Zhidovinov A.V. Lijevanje u ortopedskoj stomatologiji. Klinički aspekti. Volgograd: Izdavačka kuća VolgGMU, 2014. S. 184.

3. Danilina T.F., Poroshin A.V., Mikhalchenko D.V., Zhidovinov A.V. Khvostov S.N. Metoda za prevenciju galvanoze u usnoj duplji // Patent za pronalazak Ruske Federacije br. 2484767, aplikacija br. 23.12.2011., publ. 20.06.2013. -Bul. 17.-2013.

4. Židovinov A.V. Promjene na tvrdom nepcu u liječenju dentoalveolarnih anomalija tehnikom edgewise / Židovinov A.V., Pavlov I.V. Uredništvo: S.V. Dmitrienko (odgovorni urednik), M.V. Kirpičnikov, A.G. Petrukhin (odgovorni sekretar). -2008. -OD. 8-10.

5. Židovinov A.V. Obrazloženje primjene kliničko-laboratorijskih metoda za dijagnostiku i prevenciju galvanoze usne šupljine kod pacijenata sa metalnim protezama: Sažetak diplomskog rada. dis.... dušo. nauka.-Volgograd, 2013.-23 str.

6. Manuylova E.V., Mikhalchenko V.F., Mikhalchenko D.V., Zhidovinov A.V., Filyuk E.A. Upotreba dodatnih istraživačkih metoda za procjenu dinamike liječenja hroničnog apikalnog parodontitisa//Savremeni problemi nauke i obrazovanja. -2014. -Ne 6. -S. 1020.

7. Medvedeva E. A., Fedotova Yu. M., Zhidovinov A. V. Mjere za prevenciju bolesti tvrdih zubnih tkiva kod osoba koje žive u područjima radioaktivne kontaminacije.//International Journal of Applied and Fundamental Research. -2015. -Ne. 12-1. -OD. 79-82.

8. Mikhalchenko D.V. Praćenje lokalnih adaptivnih reakcija u liječenju pacijenata s defektima kraniofacijalne lokalizacije pokretnim protezama / D.V. Mihalčenko, A.A. Slyotov, A.V. Židovinov et al.//Savremeni problemi nauke i obrazovanja. -2015. -Ne 4. -S. 407.

9. Mikhalchenko D.V., Filyuk E.A., Zhidovinov A.V., Fedotova Yu.M. Društveni problemi prevencije zubnih bolesti kod studenata.//Savremeni problemi nauke i obrazovanja. -2014. -Ne 5. -S. 474.

10. Poroisky S.V., Mikhalchenko D.V., Yarygina E.N., Khvostov S.N., Zhidovinov A.V. Na pitanje oseointegracije zubnih implantata i metode njegove stimulacije /Vestnik Volgogr. stanje med. univerzitet -2015. -br.3 (55). -OD. 6-9.

Uvod

Stomatologija je, razvijajući se, prešla veoma dug i težak put. U početku su to bili primitivni uređaji koji su nadoknađivali samo funkcionalni nedostatak. Nadalje, kako je razvoj napredovao, počela se pojavljivati prva oprema koja je pojednostavila rad doktora i učinila ga preciznijim.

Trenutno u arsenalu stomatologa postoji ogroman skup modernih uređaja (materijala, lijekova, metoda dijagnoze i liječenja), s kojima može riješiti kliničke probleme bilo koje složenosti.

Međutim, sve inovacije tehnološkog napretka koje se uvode u rad stomatologa mogu dovesti do pojave bolesti, uključujući i profesionalne.

Da bi spriječio ili barem minimizirao štetno djelovanje štetnih faktora, stomatolog mora svoj posao shvatiti ozbiljno i svjesno i ne zanemariti sigurnosna pravila.

Prema V.F. Kirillova (1982), koji su aktuelni i danas, postaje jasno da kvalitet i efikasnost lečenja koje pružaju lekari ne zavise samo od stepena njihovog obrazovanja i materijalno-tehničkih uslova u kojima rade, već i od stanje sopstvenog zdravlja.

I Rumjancev G.I. rekao da je zdravlje radnika nacionalno bogatstvo zemlje.

cilj Ovaj pregled obuhvata glavne profesionalne bolesti stomatologa i metode njihove prevencije.

Pregled književnost

Na početku pregleda, za preciznije razumijevanje problema, potrebno je razumjeti terminologiju, što će nam omogućiti da preciznije i dublje razumijemo temu koja se proučava.

Profesionalne bolesti su bolesti koje nastaju kao posljedica
uticaj na organizam profesionalnih opasnosti, nepovoljnih faktora radne sredine i procesa rada. .

Profesionalne opasnosti su različiti faktori koji utiču na radnike u uslovima proizvodnje, koji, zavisno od prirode i težine, mogu dovesti do smanjenja efikasnosti, pojave profesionalnih bolesti i trovanja, porasta obolevanja sa privremenim invaliditetom.

Prevencija je kompleks medicinskih i nemedicinskih mjera usmjerenih na sprječavanje razvoja odstupanja u zdravstvenom stanju.

Stomatolozi, obavljajući svoj posao, često ne poštuju zahtjeve zdravstvene zaštite na radu i potpadaju pod utjecaj profesionalnih opasnosti. Potonji se, zauzvrat, nakupljaju u tijelu i dovode do pogoršanja zdravlja stručnjaka. To znači da se kvaliteta stomatološke zaštite pogoršava.

Među profesionalnim opasnostima su:

Pretjerani psihoemocionalni stres
Prinudni radni položaj
Kontinuirani napon sistema analizatora
Štetni efekti hemikalija i bioloških agenasa
Zračenje (jonizujuće i nejonizujuće)
Vibracije, buka itd. .

Pretjerani psihoemocionalni stres kod stomatologa dovodi do sindroma sagorijevanja.

K. Maslach i M. Leiter: "Izgaranje je rezultat neusklađenosti između ličnosti i posla."

Da bi se spriječio razvoj ovog sindroma, potrebno je dobro se odmoriti, imati pun, po mogućnosti osmosatni san, te pohađati razne psihološke treninge. Sve to pomaže u ublažavanju emocionalnog stresa.

Prinudno radno držanje dovodi do poremećaja u mišićno-koštanom sistemu, a manifestuje se poremećajima u mišićima, nervima, tetivama, ligamentima, zglobovima, hrskavici i međupršljenskim diskovima.

Najčešće bolesti: artritis, osteohondroza, skolioza. Da bi se spriječio razvoj ovih bolesti, potrebno je izbjegavati dug boravak u jednom položaju, pokušati zauzeti najudobniji i ergonomski najpovoljniji položaj u odnosu na pacijenta, a također, s vremena na vrijeme, raditi fizičke vježbe.

Dugotrajno opterećenje sistema analizatora je zbog činjenice da operativno polje ima veoma male dimenzije i zahteva visoku preciznost u izvođenju manipulacija. Konkretno, vizualni analizator doživljava najjača opterećenja. Prema statistikama, čak 80% stomatologa dobije očne bolesti nakon deset godina prakse.

Kao rezultat štetnih efekata i nepravilne organizacije rada, razvija se sindrom „suvog oka“.

Da bi se spriječila manifestacija ove bolesti, potrebno je osigurati dovoljno osvjetljenja u ordinaciji, dobar pregled hirurškog polja i izvoditi vježbe na očima za opuštanje vizualnog analizatora.

Produžena izloženost lekarskog organizma hemijskim i biološkim agensima dovodi, najčešće, do senzibilizacije i razvoja alergijskih reakcija na pojedine komponente lekova.

Radi prevencije potrebno je provesti provjetravanje ili klimatizaciju ureda, higijensko čišćenje i korištenje lične zaštitne opreme (maska, rukavice, naočale, kapa).

Jonizujuće i nejonizujuće zračenje ima trajno dejstvo na organizam stomatologa. A nakon sistematskog utjecaja na tijelo, čak i malih doza, može se razviti kronična radijacijska bolest.

Da biste spriječili ovu patologiju, potrebno je racionalno organizirati svoj rad i pridržavati se svih standarda radijacijske sigurnosti.

Također, stomatolog svakodnevno doživljava djelovanje buke i vibracija, koje međusobno pojačavaju štetno djelovanje. To može dovesti do ubodnih bolova u srcu, otežanog disanja i nelagode u rukama.

Kao preventivne mjere, potrebno je poboljšati generatore vibracija i buke, koristiti rukavice i cipele za prigušivanje vibracija, te osigurati dobru zvučnu izolaciju ureda.

Zaključak

U članku su istaknute glavne profesionalne bolesti stomatologa, kao i mjere za njihovu prevenciju. A iz ovoga proizilazi da se rad stomatologa može učiniti sigurnijim. Da biste to učinili, potrebno je pridržavati se pravila sigurnosti i zdravlja na radu

Bibliografska veza

Ayupov I.Sh. PROFESIONALNE BOLESTI STOMATOLOGA. METODE PREVENCIJE // Međunarodni studentski naučni bilten. - 2016. - br. 2.;
URL: http://eduherald.ru/ru/article/view?id=15255 (datum pristupa: 13.06.2019.). Predstavljamo Vam časopise koje izdaje izdavačka kuća "Akademija prirodne istorije"

Zbog nedostatka vremena, liječnici žale zbog nekoliko sekundi i pokreta potrebnih da stolica dobije željeni položaj. Ponekad samo bolest ili teški poremećaji tjeraju doktora da promijeni svoju naviku. Moderne stolice sa podesivom visinom, nagibom leđa i naslonom za glavu omogućavaju da se pacijentu da ispravan položaj (sl. 12, 13). Dizajn stolice može se poboljšati uklanjanjem desnog naslona za ruke. Obično ima veoma izduženi oblik, što sprečava doktora da zauzme udoban položaj. Međutim, pacijent je u određenoj mjeri sputan nedostatkom potpore za desni lakat. Za pravilnu ugradnju stolice potrebno je uzeti u obzir sledeće tačke: 1) proporcije pacijenta (visina, građa); 2) doktorske proporcije; 3) oštrina vida lekara; 4) uslove osvetljenja. Pravilnim se smatra položaj doktora, u kojem su glava, vrat, grudni koš i trbuh na istoj vertikalnoj liniji i glavni teret pada na koštani okvir, dok su mišići i ligamenti opterećeni minimalno. U ovom položaju funkcije disajnih, cirkulatornih i probavnih organa su u povoljnim uslovima (sl. 14). Svaki stomatolog na svom radnom mjestu mora postaviti sve pomoćne alate i uređaje u visinu iu horizontalnu ravan u skladu sa visinom i dužinom ruku. Za rad koji zahtijeva veliku nervozu i pažnju, savjetuju se brzi i precizni pokreti ruku, česte, ali kratke pauze (5-10 minuta). Osnova industrijske fizičke kulture je fenomen aktivnog odmora, koji je opisao I. M. Sechenov: umorni mišići se bolje odmaraju, njihov učinak se obnavlja brže ne u potpunom odmoru, već tijekom rada drugih mišićnih grupa. U tu svrhu koriste se uvodna gimnastika, pauza fizičke kulture, minut fizičke kulture. Prostorija za psihofiziološko rasterećenje je prostorija u kojoj se održavaju seanse za ublažavanje umora i neuropsihičkog stresa. Efekat psihoemocionalnog rasterećenja postiže se estetskim dizajnom enterijera, udobnim nameštajem, emitovanjem posebno odabrane muzike, jonizacijom vazduha, uzimanjem tonik napitaka, simulacijom prirodnog okruženja u prostoriji, demonstracijom slajdova i video programa sa pogledom na prirodu i reprodukcijom zvukova. šume, more i sl. Profesionalne bolesti stopala kod stomatologa Odavno je dokazano da stomatolog većinu svog radnog vremena treba da radi sjedeći. Rad u stojećem položaju, koji nije praćen raznim pokretima mišića, remeti venski odliv, izaziva zastoj krvi u venama donjih ekstremiteta. Vene se šire, njihovi zalisci ne funkcionišu dovoljno, protok krvi se usporava i kao rezultat toga dolazi do poremećaja cirkulacije u žilama ne samo udova, već i trbušnih organa. Pojavljuju se profesionalne povrede stopala: zakrivljena, ravna ili raširena stopala zbog dugotrajnog održavanja vertikalnog položaja tijela. Razvija se insuficijencija potpornih tkiva, mišića, ligamenata, kostiju i zglobova. Cipele nepravilnog oblika (uskog nosa) uzrokuju bolest stopala. Cipele, čarape i čarape ne bi trebalo da ometaju cirkulaciju krvi u potkoljenici i stopalu. Treba ih odabrati tako da se nožni prsti u njima mogu slobodno kretati. Kod dugotrajnog stajanja i okretanja stopala, pored ravnih stopala, razvija se i tzv. valgus stopalo sa izbočenim unutrašnjim skočnim zglobom (Sl. 15). Upala mukozne vrećice između Ahilovog ligamenta i kalkaneusa uzrokuje bol na obje strane tetive (Sl. 16). Za liječenje i prevenciju bolesti nogu i stopala razvijen je set vježbi: fleksija i ekstenzija prstiju, hvatanje i podizanje marame s poda prstima, hodanje na prstima, na petama, hodanje po rijeci pijesak, po kamenju, trčanje po krupnim kamenčićima u vodi, vježbe sa štapom na točkovima itd. Uspješno se koriste masaža i samomasaža nogu. Prethodno napravite toplu kupku za stopala. Masažni pokreti se izvode za opuštanje skočnog zgloba, za opuštanje i zatezanje svoda stopala, masažu prstiju, opuštajuću masažu potkolenice. Korisno je hodati bosi po tvrdoj, mokroj pješčanoj plaži, stajati ili trčati po plaži prekrivenoj sitnim šljunkom. Prilikom sjedenja važan je pravilan položaj nogu. Stopala treba da budu udobna i da cela površina bude u kontaktu sa podom. Mišići su opušteni, ništa ne ometa cirkulaciju krvi. Preporučljivo je da stavite stopala na prste i ovaj položaj naizmjenično mijenjate s ispravnim. To potiče dobru cirkulaciju krvi i opuštanje mišića nogu. Profesionalne bolesti kičme kod stomatologa Potreba za dugotrajnim održavanjem određenog položaja tijela uz nagib trupa utiče na kičmu. Pršljenovi se pomiču i razilaze, kralježnica poprima netipičnu konfiguraciju. Uganuće je praćeno kompresijom intervertebralnih diskova, žila i živaca na strani nastale lordoze. Javljaju se nejasni bolovi u vratu, ramenima, leđima, sakrumu koji prelaze u udove. Bol u zatiljku i vratu, neuralgija brahijalnog pleksusa, interkostalna neuralgija, Scaleusov sindrom, nepokretnost vrata, bolovi u leđima i leđima, išijas. Nervne strukture kičme i unutrašnjih organa povezani su u međukanalu. Razvijaju se radikularni, motorički, senzorni i vegetativni poremećaji. Na primjer, osjećaj straha, angina pektoris, otežano disanje, napetost u vratu, često povezana s cervikalnim sindromom. Povećanje opterećenja na srednjim diskovima i deformacija kralježaka, napetost mišića i pritisak na žile i živce uzrokuju bol u ramenom zglobu, što ometa pokrete podlaktice i šake. Postoji deformirajući sindrom vratne kičme ili, prema Askeyjevoj klasifikaciji, sindrom rame-podlaktica-šaka sa neuralgijskim poremećajima. Stomatolozi često pate od ove bolesti. Razvija se kada muskulatura ramenog pojasa primi jednostrano opterećenje, što dovodi do jednostranog stresa i funkcionalnih poremećaja aparata diskalnih ligamenata u vratnoj i torakalnoj kralježnici. Najmanja povlačenja u bočne korijenske kanale mogu uzrokovati pojavu kompresije. U diferencijalnoj dijagnozi potrebno je isključiti bolove kao što su angina pektoris, refleksne projekcije u rame boli iz pankreasa, žučne kese, želuca i dvanaestopalačnog crijeva. Za liječenje se koriste Leube-Diecbee masaža, tople kupke i terapeutske gimnastičke vježbe. Kod protruzije (prolapsa) ligamenata diska moguća je hirurška intervencija. Glavni načini borbe protiv umora: 1) racionalna organizacija radnog mesta i nameštaja; 2) vežbanje i obuku; 3) racionalni načini rada i odmora; 4) industrijska fizička kultura; 5) prostorije za fiziološki rasterećenje. Više od 80% radnog vremena stomatolog mora raditi sjedeći. Kod dugotrajnog stajaćeg rada dolazi do preraspodjele krvi, pogoršava se cirkulacija krvi, javlja se profesionalna patologija na dijelu donjih ekstremiteta (proširene vene, tromboflebitis, oticanje nogu, ravna stopala). U sjedećem položaju moguće je obavljanje poslova koji zahtijevaju preciznost pokreta (preparacija, endodontski rad, punjenje kanala), ali se pri dužem sjedenju uočava statička napetost mišića vrata, ramenog pojasa i leđa. Promjena držanja dovodi do preraspodjele opterećenja na mišićne grupe, poboljšanja stanja cirkulacije krvi i ograničava elemente monotonije. Vježbanje (poboljšanje vještina i navika kao rezultat aktivnosti koje se ponavljaju) je važno sredstvo za prevenciju umora. Vježba se zasniva na principu vještina učenja. Nastavlja se prema vrsti formiranja uvjetnih refleksa na kombinaciju vanjskih i unutarnjih podražaja. Nemoguće je postići visoke performanse bez treninga. Vježbanje je u osnovi razvoja radnih vještina i industrijske obuke. Racionalni način rada i odmora je takav omjer i sadržaj perioda rada i odmora u kojem se visoka produktivnost rada kombinira s visokim učinkom bez znakova pretjeranog umora. Što je intenzivnije opterećenje tokom rada, manje bi trebalo biti opterećenje tokom aktivnosti na otvorenom kako se ne bi prekoračile maksimalne granice ekscitabilnosti moždanih ćelija. Ove granice su individualne. Ulogu imaju godine, tip nervnog sistema, kondicija, građa i opšte stanje. Potpuno opuštanje i odmor daje san. To je vitalna kompenzacija za radni dan. Stomatologu, čiji rad zahteva mnogo energije, potrebno je 8 sati sna. Nakon napornog dana na poslu, potrebno je koristiti sredstva koja smanjuju stres. Preporučuje se kupka s temperaturom vode od 35 - 36°C u trajanju od 10 - 15 minuta. U vodu se može dodati valerijana, preslica. Nakon kupanja, važno je da vam stopala budu topla (koristite ćebe, jastučić za grijanje). Krevet ne bi trebao biti previše mekan, ćebe lagano i ne vruće. Tehnike borbe protiv umora Stomatolozi provode cijeli radni dan u zatvorenom prostoru, izloženi izvorima svjetlosti koji emituju toplinu. Kao rezultat, disanje kože postaje otežano, cirkulacija krvi se pogoršava. Osoba izgleda blijedo, umorno, radna sposobnost se pogoršava. Važne su svakodnevne vazdušne kupke. Treba ih uzimati svuda iu bilo koje doba godine. Zimi, ove tretmane treba provoditi u dobro provetrenoj prostoriji. U toplijoj sezoni - sa otvorenim prozorom i na svježem zraku. Sunčanje blagotvorno deluje na organizam. Ali predugo izlaganje suncu dovodi do opekotina kože i iritira nervni sistem. Topla voda ima dobar opuštajući efekat. Kupke s temperaturom vode od 25 - 30 ° C smatraju se toplim, a vrućim - 38 - 42 ° C. Topla voda proširuje površinske i duboko ležeće sudove kože. Ovo ubrzava perifernu cirkulaciju. Topla voda pomera metabolizam na alkalnu stranu, delujući umirujuće i opuštajuće. Hladnoća ima uzbudljiv i revitalizirajući efekat. Ujutro je efikasno tuširanje hladnom vodom, nakon čega je potrebno protrljati tijelo grubom platnenom rukavicom ili frotirnim peškirom. Nakon posla, uveče, korisno je istuširati se toplom vodom koja ublažava umor i stres. Za opuštanje mišića i nervnog sistema preporučuje se lagana masaža. Time se poboljšava kapilarna cirkulacija, javlja se subjektivan osjećaj svježine. Masaža blagotvorno djeluje na kožu, mišiće, vaskularni i nervni sistem. Masaža ima i refleksno djelovanje na unutrašnje organe. Korisne su sve vrste kaljenja, fizička aktivnost, sport. Zajedno sa treningom mišića trenira se i vaskularni sistem, disanje postaje ekonomično, što dovodi do povećanja radnog kapaciteta srca. Alergijske bolesti kože ruku stomatologa U stomatološkoj ordinaciji lekari, medicinske sestre, zubni tehničari moraju da dođu u bliski kontakt sa različitim alergenima: lekovima i hemikalijama, uključujući novokain, antibiotike, razne polimere, sintetičke materijale itd. alergijske kožne bolesti prirode su kontaktni dermatitis i ekcem. To također uključuje toksikodermu, urtikariju, dermatokoniozu. Epidermitis (suha koža) koji nastaje zbog čestog kontakta s vodom i sredstvima za odmašćivanje smatra se alergijskom predispozicijom. Među pacijentima sa profesionalnim dermatozama preovlađuju mlade i sredovečne žene (21-40 godina). Kod osoba sa kratkim radnim iskustvom procenat morbiditeta je veći nego kod osoba koje duže vrijeme rade kao stomatolozi. Stomatolozi mješovite upotrebe imaju veću vjerovatnoću da dožive suvu kožu, a zatim dermatitis i ekcem. Prevencija očnih bolesti kod stomatologa Dnevna i sezonska kolebanja prirodnog svjetla zahtijevaju korištenje umjetnog svjetla umjesto prirodnog ili kao dodatak njemu. U centralnoj Rusiji, od druge dekade decembra do druge dekade februara, najčešće se koristi veštačko svetlo. Izvori su žarulje sa žarnom niti i fluorescentne sijalice. Umjetna rasvjeta ima nedostatke koji mogu uzrokovati razvoj vidnog i općeg umora, radnu kratkovidnost i grčeve akomodacije. Osim toga, fluorescentna rasvjeta otežava ili onemogućava preciznu percepciju prave boje zdravih i bolesnih tkiva (sluzokoža, zubi, koža). Kao rezultat, stvaraju se uvjeti za dijagnostičke greške i smanjuje se kvalitet liječenja. Pri niskom nivou osvetljenja, da bi povećao ugao gledanja, lekar treba da se približi predmetnom objektu. Kao rezultat toga, konvergencija je poboljšana zbog intenzivnog rada direktnih unutrašnjih mišića oka. To podrazumijeva razvoj radne miopije. Fluorescentne sijalice daju monotonu buku, koja se manifestuje kada izostanu. Buka negativno utiče na nervni sistem. Budući da rad stomatologa u poliklinici iziskuje veliko naprezanje očiju, potrebno je pojačati osvijetljenost prostorija. Mnogi ljekari povezuju fluorescentno osvjetljenje s pojavom glavobolje, razdražljivosti od monotone buke, “treperenja” i “transfuzije” pokretnih objekata i primjećuju da daje smrtonosnu boju i cijanozu sluznicama i koži. 80% stomatologa dobije očne bolesti nakon deset godina prakse. Najveći broj ljudi sa miopijom se opaža u dobi od 31 do 40 godina, s hipermetropijom - od 41 do 45 godina. Ljekari su pod visokim rizikom od razvoja konjuktivitisa. Prilikom preparacije zuba i uklanjanja zubnih naslaga preporučuje se nošenje zaštitnih naočara. Higijenski zahtjevi za industrijsku rasvjetu U slučaju nedovoljnog osvjetljenja i naprezanja očiju, stanje vidnih funkcija je na niskom funkcionalnom nivou, u procesu obavljanja posla nastaje zamor vida, smanjuje se ukupni radni kapacitet i produktivnost rada, te rizik od ozljeda. povećava. Slabo osvetljenje doprinosi razvoju miopije. Stepen neravnomjernosti osvjetljenja određen je koeficijentom neravnomjernosti - odnosom maksimalnog osvjetljenja prema minimalnom. Ako se u vidnom polju stalno nalaze površine koje se značajno razlikuju po svjetlini, tada je oko prinuđeno da se prilagodi pri gledanju sa svijetle na slabo osvijetljenu površinu. Česta ponovna adaptacija dovodi do razvoja vidnog umora i otežava obavljanje posla. Prevencija: racionalan raspored rasvjete, zabrana korištenja samo lokalne rasvjete. Danas je teško zamisliti rad stomatologa bez upotrebe fotopolimerizabilnih materijala za punjenje. Sastav fotokompozita uključuje fotosenzibilizatore i njihova polimerizacija nastaje pod uticajem svetlosnog zračenja u uskom području vidljivog spektra u području od 480 nm (plavo svetlo). Za izvođenje ovog procesa koriste se posebni uređaji - fotopolimerizatori. Razlikuju se po snazi, energetskoj osvjetljenosti, dodatnim servisnim funkcijama, dizajnu, ali princip rada i glavne komponente dizajna su približno isti. Vrijedno je obratiti posebnu pažnju na učinak plave svjetlosti na vid liječnika. Britanski naučnici su u eksperimentu na životinjama ustanovili da ukupno 15-minutno direktno izlaganje svjetlosti polimerizatora u oči dovodi do pojave znakova ireverzibilnih promjena na mrežnjači. Nije neuobičajeno da se doktori, nakon dugotrajnog rada sa fotopolimerizatorom, posebno bez zaštitne opreme, žale na treperenje „mušica“ pred njihovim očima. S tim u vezi, potrebno je poštovati određena pravila: 1) raditi samo ako na fotopolimerizatoru postoje zaštitne haube ili kape; 2) Obavezno koristite zaštitne naočare. LITERATURA: 1. Borovsky E. V., Makeeva I. M., Estrov E. A. Novo u stomatologiji, 1996, br. 5 str. 15 - 17. 2. Vartikhovsky AM O uticaju faktora proizvodnje na zdravstveno stanje stomatologa (u Moldavskoj SSR). Stomatologija, 1973, br. 2 str. 83 - 84. 3. Ivashchenko GM, Kataeva VA Neka aktuelna pitanja zdravlja na radu u stomatologiji. Stomatologija, 1978, br. 4 str. 67 - 69. 4. Kataeva V. A., Alimov G. V. Uporedne fiziološke i higijenske karakteristike rada stomatologa. Stomatologija, 1990, v. 69 br. 3 str. 80 - 82. 5. Kataeva VA Alergijske bolesti kože kod medicinskih radnika stomatoloških ordinacija. Stomatologija, 1979, v. 63 br. 2 str. 79 - 80. 6. Kataeva VA Higijenska procjena stanja vida stomatologa. Stomatologija, 1979, v. 58 br. 2 str. 69 - 72. 7. Psihosocijalni faktori na radu i zdravstvenoj zaštiti. Pod uredništvom R. Calimo // Svjetska zdravstvena organizacija, Ženeva, 1989. 8. Schöbel Rudolf. Načini poboljšanja efikasnosti stomatologa. M., Medicina, 1971, 215 str.

Proučavanje industrijskih opasnosti u profesionalnoj djelatnosti stomatologa. Fizički štetni proizvodni faktori u radu stomatologa, preventivne mere Štetni faktor u radu sa stomatologom

Štetni uslovi rada za medicinske radnike: lista

Štetni uslovi rada stomatološke medicinske sestre

Je zanimanje medicinske sestre u stomatološkoj ambulanti sa štetnim i teškim uslovima rada

Profesionalne opasnosti stomatologa

Štetni uslovi rada za stomatologe

Higijenska procjena uslova rada i rizika od zdravstvenih poremećaja zdravstvenih radnika stomatološkog profila

Štetni uslovi rada za stomatologe

Štetnost kod zdravstvenih radnika

Kompenzacije i beneficije

Štetni i opasni uslovi rada stomatologa

Profesionalne opasnosti u radu stomatologa

Obračun doplata i naknada za štetne uslove rada u zdravstvenim ustanovama

Šteta" u radu medicinskih sestara: kako ne propustiti garancije i naknade

Sažetak disertacijeu medicini na temu Kliničko-higijenske karakteristike uticaja štetnih i opasnih faktora u radu lekara na specijalnosti "terapijska stomatologija", preventivne mere

Uvod u disertacijuna temu "Stomatologija", Sahanov, Anton Anatoljevič, sažetak

Zaključak istraživanja disertacijena temu "Kliničko-higijenske karakteristike uticaja štetnih i opasnih faktora u radu lekara na specijalnosti "terapijska stomatologija", preventivne mere"

Spisak korišćene literatureu medicini, disertacija 2009, Sahanov, Anton Anatolievich

Bibliografska veza

Najnoviji

To se mora znati