Kako se nazivaju opekotine uzrokovane jonizujućim zračenjem? Dobivanje opekotina zbog zračenja

Opekotine: vrste opekotina i stepeni, tretman opekotina GUARDIAN balzamom

opekotine je oštećenje tjelesnih tkiva uzrokovano izlaganjem toplini ili kemikalijama. Strujni udar, kao i izlaganje jonizujućem zračenju (ultraljubičasto, rendgensko, itd., uključujući sunčevo zračenje), također može uzrokovati opekotine.

Često se opekotine nazivaju i lezije kože uzrokovane iritirajućim djelovanjem biljke (opekotine od koprive, opekotine od svinje, opekotine od ljute paprike), iako to zapravo nije opekotina - to je fitodermatitis.

U zavisnosti od područja oštećenja tkiva, opekotine se dijele na opekotine kože, očiju, sluzokože, opekotine respiratornog trakta, jednjaka, želuca itd. Najčešće su, naravno, opekotine kože, pa ćemo u budućnosti razmatrati upravo ovu vrstu opekotina.

ozbiljnost burn određuje se dubinom i površinom oštećenja tkiva. Koncept "područja opekotina" koristi se za karakterizaciju područja lezija kože, a izražava se u postocima. Za klasifikaciju dubine opekotina koristi se koncept "stepena opekotina".

Vrste opekotina

Ovisno o štetnom faktoru, opekotine kože se dijele na:

• termalni,
• hemijski,
• električni,
• opekotine od sunca i drugih zračenja (od ultraljubičastih i drugih vrsta zračenja)

Termička opekotina

Termičke opekotine su rezultat izlaganja visokim temperaturama. Ovo je najčešća povreda u domaćinstvu. Nastaju kao rezultat izloženosti otvorenoj vatri, pari, vrućoj tečnosti (kipuća voda, vrelo ulje), vrućim predmetima. Najopasnija je, naravno, otvorena vatra, jer u tom slučaju mogu biti zahvaćeni organi vida, gornji respiratorni trakt. Vruća para je opasna i za respiratorni trakt. Opekline od vrućih tečnosti ili užarenih predmeta obično nisu velike po površini, već duboke.

hemijska opekotina

Hemijski burn nastaje kao rezultat izlaganja kože kemijski aktivnim tvarima: kiselinama, lužinama, solima teških metala. Opasno sa velikom površinom oštećenja, kao i ako hemikalije dođu na sluznicu i oči.

električne opekotine

Električni udar karakterizira prisustvo nekoliko opekotina male površine, ali velike dubine. Opekotine od voltnog luka su površne, slične opekotinama plamenom i nastaju prilikom kratkih spojeva bez prolaska struje kroz tijelo žrtve.

Opekotine od zračenja

Ova vrsta opekotina uključuje opekotine nastale izlaganjem svjetlu ili jonizujućem zračenju. Dakle, sunčevo zračenje može izazvati dobro poznate opekotine od sunca. Dubina takve opekotine je obično 1., rijetko 2. stepena. Sličnu opekotinu može uzrokovati i umjetno ultraljubičasto zračenje. Stepen oštećenja kod radijacionih opekotina zavisi od talasne dužine, intenziteta zračenja i trajanja njegovog izlaganja.

Opekotine od jonizujućeg zračenja su obično plitke, ali je njihovo liječenje teško, jer takvo zračenje prodire duboko i oštećuje osnovne organe i tkiva, što smanjuje sposobnost regeneracije kože.

Stepeni opekotina kože

Stepen opekotina je određen dubinom oštećenja različitih slojeva kože.

Podsjetimo da se ljudska koža sastoji od epiderme, dermisa i potkožne masti (hipoderme). Gornji sloj, epidermis, se pak sastoji od 5 slojeva različite debljine. Epiderma takođe sadrži melanin, koji boji kožu i izaziva efekat tamnjenja. Dermis, odnosno sama koža, sastoji se od 2 sloja - gornjeg papilarnog sloja s kapilarnim petljama i nervnim završetcima i retikularnog sloja koji sadrži krvne i limfne žile, nervne završetke, folikule dlake, žlijezde, kao i elastične, kolagenske i glatke mišiće. vlakna koja koži daju snagu i elastičnost. Potkožna mast se sastoji od snopova vezivnog tkiva i nakupina masti, kroz koje prodiru krvne žile i nervna vlakna. Pruža ishranu koži, služi za termoregulaciju organizma i dodatnu zaštitu organa.

Klinička i morfološka klasifikacija opekotina, usvojena na XXVII Svesaveznom kongresu hirurga 1961. godine, razlikuje 4 stepena burn.

Opeklina 1. stepena

Opekotine I stepena karakteriziraju oštećenje najpovršnijeg sloja kože (epiderma), koji se sastoji od epitelnih stanica. U tom slučaju se javlja crvenilo kože, blagi otok (edem) i bol na koži u području opekotina. Takva opekotina zacijeli za 2-4 dana, nakon opekotine nema nikakvih tragova, osim blagog svrbeža i ljuštenja kože - gornji sloj epitela odumire.

Opeklina drugog stepena

Opeklina drugog stepena karakteriše dublje oštećenje tkiva - epidermis je delimično oštećen u celoj dubini, do klice. Ne dolazi samo do crvenila i otoka, već i stvaranja plikova na koži sa žućkastom tekućinom, koji mogu sami puknuti ili ostati netaknuti. Mjehurići se formiraju odmah nakon opekotine ili nakon nekog vremena. Ako mjehurići puknu, tada se formira svijetlocrvena erozija, koja je prekrivena tankom smeđom korom. Izlječenje kod opekotina drugog stepena obično nastaje u roku od 1-2 sedmice, regeneracijom tkiva zbog očuvanog sloja rasta. Na koži ne ostaju tragovi, međutim, koža može postati osjetljivija na temperaturne utjecaje.

Opekotine trećeg stepena

Opeklina III stepena karakteriše potpuna smrt epiderme u zahvaćenom području i djelomično ili potpuno oštećenje dermisa. Uočava se nekroza tkiva (nekroza) i formiranje opekotine. Prema prihvaćenoj klasifikaciji, opekotine III stepena se dijele na:

• stepen III A, kada su dermis i epitel djelimično oštećeni i moguća je samoobnova površine kože ako opekotina nije komplikovana infekcijom,
• i stepen III B - potpuno odumiranje kože do potkožnog masnog tkiva. Kako zacjeljuje, nastaju ožiljci.

Opekotina IV stepena

Četvrti stepen opekotine je potpuna smrt svih slojeva kože, potkožnih tkiva, ugljenisanje mišića i kostiju.

Određivanje površine oštećenja u slučaju opekotina

Približna procjena površine burn može se uraditi na dva načina. Prvi način je takozvano "pravilo devetke". Prema ovom pravilu, cijela površina kože odrasle osobe uvjetno je podijeljena na jedanaest dijelova od po 9%:

• glava i vrat - 9%,
• gornji udovi - 9% svaki,
• donji udovi - 18% (2 puta 9%) svaki,
• stražnja površina tijela - 18%,
• prednja površina tijela - 18%.

Preostalih jedan posto površine tijela nalazi se u perinealnoj regiji.

Druga metoda - metoda dlana - temelji se na činjenici da je površina dlana odrasle osobe približno 1% ukupne površine kože. U slučaju lokalnih opekotina, površina oštećenih dijelova kože mjeri se dlanom, a kod velikih opekotina mjeri se površina nezahvaćenih područja.

Što je veća površina i dublje oštećenje tkiva, to je teži tok opekotine. Ako duboke opekotine zauzimaju više od 10-15% površine tijela, ili čak i plitke ukupne površine opekotinečini više od 30% površine tijela, žrtva razvija opekotinu. Ozbiljnost opekotine zavisi od područja opekotina (posebno dubokih), starosti žrtve, prisutnosti popratnih ozljeda, bolesti i komplikacija.

Prognoza oporavka od opekotina

Za procjenu težine lezije i predviđanje daljnjeg razvoja bolesti koriste se različiti prognostički indeksi. Jedan od ovih indeksa je indeks ozbiljnosti lezije (Frank indeks).

Prilikom izračunavanja ovog indeksa, svaki za svaki postotak površine opekotina daje od jednog do četiri boda - u zavisnosti od stepena opekotine, opekotina respiratornog trakta bez respiratornog oštećenja - 15 bodova dodatno, sa kršenjem - 30. Vrijednosti indeksa tumače se na sljedeći način:

• < 30 баллов - прогноз благоприятный
• 30-60 - uslovno povoljno
• 61-90 - sumnjivo
• > 91 - nepovoljno

Također, za procjenu prognoze ozljede od opekotina kod odraslih, primjenjuje se "pravilo stotina": ako zbir brojeva starosti pacijenta (u godinama) i ukupne površine lezije (u procentima) premašuje 100, prognoza je nepovoljna. Opekotine respiratornog trakta značajno pogoršavaju prognozu, a kako bi se uzeo u obzir njen uticaj na „pravilo stotina“, uslovno se pretpostavlja da odgovara 15% duboke opekotine tela. Kombinacija opekotina s oštećenjem kostiju i unutarnjih organa, s trovanjem ugljičnim monoksidom, dimom, otrovnim produktima sagorijevanja ili izlaganjem jonizujućem zračenju pogoršava prognozu.

Opeklina kod djece, posebno mlađe, može se razviti sa oštećenjem samo 3-5% tjelesne površine, kod starije djece - 5-10%, a teže je to što je dijete mlađe. Duboke opekotine od 10% površine tijela smatraju se kritičnim kod male djece.

Tretman opekotina

opekotine I i II stepen se smatraju površnim, zarastaju bez operacije. Opekotine III A stepena se klasifikuju kao granične, a III B i IV stepen su duboke. Kod opekotina III A stepena samoobnavljanje tkiva je otežano, a lečenje opekotina III B i IV stepena bez hirurške intervencije je nemoguće - potrebno je presađivanje kože.

Samoliječenje, bez konsultacije sa lekarom, moguće je samo kod opekotina I-II stepena i samo ako je površina opekotina mala. Ako je opekotina drugog stepena veća od 5 cm u prečniku, potrebno je da se obratite lekaru. Odrasli pacijenti sa opekotinama prvog stepena, čak i velikim, mogu se liječiti ambulantno. Za teže opekotine odrasli pacijenti se mogu liječiti ambulantno ako nije zahvaćena koža lica, donjih ekstremiteta ili međice, a područje opekotina ne prelazi:

• sa opekotinama II stepena - 10% površine tijela;
• sa opekotinama III A stepena - 5% površine tela.

Način liječenja opekotine ovisi o njenoj vrsti, stepenu opekotine, površini lezije i dobi pacijenta. Dakle, čak i male opekotine kod male djece zahtijevaju obaveznu medicinsku intervenciju, a često i bolničko liječenje. Takođe je teško tolerisati opekotine i starije osobe. Žrtve starije od 60 godina sa ograničenim opekotinama II-IIIA stepena, bez obzira na lokaciju, treba lečiti u bolničkom okruženju.

Prije svega, u slučaju opekotina, hitno je zaustaviti djelovanje štetnog faktora na kožu (visoka temperatura, kemikalija). U slučaju površinske termičke opekotine - kipućom vodom, parom, vrućim predmetom - opečeno područje se obilno ispira hladnom vodom 10-15 minuta. U slučaju hemijske opekotine kiselinom, rana se ispere rastvorom sode, a kod alkalne opekotine slabim rastvorom sirćetne kiseline. Ako je tačan sastav hemikalije nepoznat, isperite čistom vodom.

Ako je opekotina velika, žrtvi treba dati da popije najmanje 0,5 litara vode, najbolje sa 1/4 kašičice sode bikarbone i 1/2 kašičice kuhinjske soli otopljene u njoj. Unutra dajte 1-2 g acetilsalicilne kiseline i 0,05 g difenhidramina.

Opekline prvog stepena možete pokušati sami liječiti. Ali ako žrtva ima značajnu opekotinu II stepena (blister prečnika 5 cm ili više), a još više sa opekotinama III stepena i više, hitno se obratite lekaru.

Za opekotine IIIA stepena liječenje počinje vlažnim sušenjem zavoja koji pospješuje stvaranje tanke kraste. Pod suvim esharom, opekotine IIIA stepena mogu zacijeliti bez nagnojenja. Nakon odbacivanja i uklanjanja krasta i početka epitelizacije koriste se uljno-balzamični zavoji.

Za liječenje opekotina I-II stepena, kao i u fazi epitelizacije u liječenju opekotina III A stepena, Guardian balzam je pokazao dobre rezultate. Ima analgetska, protuupalna, antiseptička, regenerirajuća svojstva. Balzam Keeper ublažava upale, ubrzava regeneraciju kože, pospješuje zacjeljivanje rana i sprječava nastanak ožiljaka. Nanosi se direktno na zahvaćeno područje, ili se koristi za aseptične obloge masti.

Energija zračenja koja se oslobađa tokom eksplozije (vidljivi infracrveni i delimično ultraljubičasti zraci) dovodi do takozvanih trenutnih opekotina. Moguće su i sekundarne opekotine od predmeta i zapaljene odjeće. Lagane opekotine se najčešće javljaju na otvorenim dijelovima tijela okrenutim prema smjeru eksplozije, a nazivaju se profilnim ili konturnim opekotinama, ali se mogu pojaviti i na područjima prekrivenim tamnom odjećom, posebno na mjestima gdje odjeća dobro pristaje uz tijelo. - kontaktne opekotine. Tok i tretman lakih opekotina je isti kao i termalnih.

Opekotine od zračenja

Jonizujuće zračenje, odnosno tokovi elementarnih čestica i elektromagnetnih kvanata koji nastaju nuklearnim reakcijama ili radioaktivnim raspadom, ulazeći u ljudsko tijelo, apsorbiraju se u tkivima. Oslobođena energija u ovom slučaju uništava strukturu živih ćelija, lišavajući ih sposobnosti regeneracije, i izaziva razna patološka stanja, lokalna i opšta.

Biološki efekat jonizujućeg zračenja određen je energijom zračenja, njegovom prirodom, masom i moći prodiranja.

Prvo patološko stanje živih tkiva pod uticajem jonizujućeg zračenja, koje je uočeno nakon otkrića rendgenskih zraka i radioaktivnosti, bile su radijacijske opekotine kože.

Izvještaji o pojavi "rendgenskih opekotina" pojavili su se već početkom 1886. godine i bili su povezani s početkom širokog spektra rendgenskih studija u medicini u nedostatku iskustva u njihovoj upotrebi. Kasnije, razvojem fizike i pojavom nuklearne energije, osim rendgenskih zraka, pojavile su se i druge vrste jonizujućeg zračenja.

Utjecaj zračenja na tijelo mjeri se količinom energije zračenja koju apsorbiraju tkiva, čija je jedinica siva (Gy). U praksi je veoma teško izmeriti apsorbovanu energiju. Mnogo je lakše izmjeriti količinu ionizacije zraka pomoću rendgenskih zraka ili zraka. Stoga se za radiometrijsku procjenu jonizujućeg zračenja široko koristi još jedna jedinica - rendgen (R) [kulon po kilogramu (C / kg)].

Jonizujuće zračenje može dovesti kako do razvoja općih pojava – radijacijske bolesti, tako i lokalnog – radijacijskog oštećenja kože (opekotina). Ovisi o prirodi zračenja, njegovoj dozi, vremenu i području izloženosti. Dakle, zračenje cijelog tijela u dozi većoj od 600 R dovodi do razvoja teške radijacijske bolesti, ali ne uzrokuje lezije kože.

Akutne radijacijske opekotine najčešće nastaju nakon jednokratnog izlaganja velikoj dozi odvojenog dijela tijela i ne dovode do razvoja radijacijske bolesti. Takve opekotine se obično zapažaju tokom dugotrajnog rendgenskog pregleda, nepažljivog rukovanja radioaktivnim supstancama i liječenja oboljelih od raka. Doza zračenja u ovom slučaju je 1000-1500 R i više. Pri zračenju takvom dozom cijelog tijela nastaje akutna radijacijska bolest, koja dovodi do smrti žrtve prije pojave opekotina.

Radijacijske opekotine kože, kao i termalne, u zavisnosti od dubine lezije, dijele se na 4 stepena: I stepen - eritem, II - plikovi, III - totalno oštećenje kože i IV stepen - oštećenje potkožnog tkiva, mišići, unutrašnji organi. Međutim, kod termičkih ozljeda klinički simptomi opekotine javljaju se odmah nakon ozljede, a kod ozljeda zračenjem uočava se tipična periodičnost, faza toka bolesti.

Obično se u kliničkoj slici radijacijskih lezija kože razlikuju 4 perioda: 1. period - primarna lokalna reakcija (primarni eritem); 2. - skriveno; 3. - razvoj bolesti i 4. period - reparativni.

Trajanje perioda i dubina lezije ovise o dozi jonizujućeg zračenja. Za 1. period karakteristične su pritužbe bolesnika na svrab kože, hiperemija u vrijeme ozračivanja velikim dozama ili neposredno nakon njega. Kod manje masivnih doza zračenja, ove pojave mogu izostati. U 2. periodu nema patoloških promjena u zoni ozračivanja. Ponekad nakon primarnog eritema ostaje pigmentacija kože. Trajanje ovog perioda zavisi od doze zračenja: što je doza veća, latentni period je kraći i oštećenje je značajnije i dublje. Ako je latentni period 3-4 dana, tada je doza zračenja velika i nakon toga dovodi do nekroze ozračenih područja prema tipu opekotina III-IV stepena. Sa latentnim periodom do 7-10 dana pojavljuju se plikovi (opekotina II stepena), a ako traje oko 20 dana, javlja se eritem (opekotina I stepena).

Klinički znak 3. perioda je pojava na koži znakova radijacijske ozljede - radijacijske opekotine, čija dubina ovisi o dozi zračenja i trajanju latentnog perioda.

Dakle, trajanje latentnog perioda i klinički znakovi mogu se koristiti ne samo za predviđanje težine i dubine lezije, već i za određivanje doze zračenja. Od velike važnosti su priroda zračenja (m-zraci, brzi neutroni itd.) i individualne karakteristike organizma. Obično se opekotine III-IV stepena javljaju uz lokalno zračenje u dozi od 1000-4000 R i latentno razdoblje od 1-3 dana.

U 4. periodu dolazi do odbacivanja nekrotičnih tkiva i procesa regeneracije. Kod dubokih lezija ovaj period može biti izuzetno dug. Zbog narušavanja reparativne sposobnosti stanica, zacjeljivanje je izuzetno sporo uz stvaranje ožiljaka i čireva koji se dugo ne zatvaraju.

Terapeutske mjere za radijacijske lezije kože provode se u skladu s periodima razvoja opekotina i individualnim karakteristikama njihove manifestacije kod ovog pacijenta.

Liječenje treba započeti čim se pojavi primarni eritem, koji može ublažiti dalji tok bolesti.

Kod jakog primarnog eritema preporučuje se nanošenje aseptičnog zavoja na zahvaćeno područje. Korisno lokalno nanošenje hladnoće na ozračeno područje.

U latentnom periodu ili na početku razvoja bolesti indikovana je intravenska primjena 0,5% otopine novokaina (10 ml), kao i novokainizacija zahvaćenog područja.

Kod površinskih opekotina I-II stepena, na zahvaćeno područje se stavljaju obloge od masti, nakon uklanjanja plikova i površinskih nekrotičnih tkiva. Provodi se profilaksa tetanusa, daju se antibiotici.

U budućnosti, nakon jasnog razgraničenja područja nekroze, indicirano je kirurško liječenje, koje se sastoji u izrezivanju neodrživih tkiva s njihovom naknadnom plastičnom operacijom.

Opekotine - oštećenje tkiva koje nastaje pod uticajem visoke temperature (termalna opekotina), kiselina i lužina (hemijska opekotina), električne struje (električna opekotina) ili jonizujućeg zračenja (opekotina zračenja). Svaka vrsta opekotina ima svoja pravila za prvu pomoć.

Termalna opekotina.

Uzrok termičke opekotine mogu postati sunčeve zrake, topla voda, vodena para (ne brkati se sa hemijskim parama), otvoreni plamen, vruće ulje, rastopljeni metal, vruća hrana, vruće grijalice, električne i plinske peći, lemilica, vruće posuđe i mnogo više.

• Prekinite izlaganje štetnom faktoru (ako je žrtva u plamenu, ugasite plamen bacivši kaput, ćebe, mokru krpu, polijte vodom ili umočite žrtvu u vodu).
• Oslobodite opečeni dio tijela od odjeće tako što ćete ga prerezati oko opečenog područja. Ostavite zaglavljenu tkaninu na mjestu.
• Ne dodirnuti rukama opečenu površinu, ne pucaju mjehurići, ne podmazati mašću, mašću, alkoholom (alkohol se može liječiti samo površine opekotine zadobivene na suncu) i druge supstance.
• Hladite male opekotine hladnom vodom, ledom, snijegom.
• Stavite čist, sterilan zavoj (na terenu se po pravilu ne može naći sterilno tkivo, pa će vam poslužiti čista maramica, jednokratne maramice i, u ekstremnim slučajevima, celofan). Sa velikim opekotinama, koje zauzimaju veliku površinu tijela, žrtva je umotana u čistu posteljinu.
• At opekotine oka staviti sterilni zavoj na oči.
• Površinu oko opekotine (bez dodirivanja same opekotine) tretirajte alkoholom ili votkom kako biste fiksirali patogenu mikrofloru na mjestu.
• Obezbedite dosta tečnosti

Hemijska opekotina.

Uzrok hemijske opekotine mogu postati hemijski reagensi industrijskih kiselina i lužina; pare kiselina i drugih hemikalija; dim koji nastaje pri sagorevanju plastike (sadrži fosgen i gasovitu cijanovodičnu kiselinu, takav dim je otrovan, izaziva hemijske opekotine), prehrambene kiseline (octena esencija, sirće).

Postupak (predmedicinski):

• Zaustavite uticaj štetnog faktora.
• Ako je odjeća impregnirana kemijski aktivnom tvari, trebali biste nastojati da je brzo uklonite.
• Pored opekotina od živog vapna zahvaćena površina se ispere s puno vode iz slavine što je prije moguće kako bi se smanjila koncentracija tvari.
• Neutralizacija površine polivene kiselinom, 2% rastvorom sode bikarbone (ili bilo kojim rastvorom sode za koji imate vremena da pripremite).
• Neutralizacija površine polivene alkalijom, 2% rastvorom sirćetne ili limunske kiseline (ili bilo kojim rastvorom sirćetne ili limunske kiseline koji imate vremena da pripremite).
• At opekotine larinksa ili jednjaka kiselinom kiselina koja ulazi u želudac, u kojoj će se, kao rezultat neutralizacijske reakcije, osloboditi ugljični dioksid koji može naduvati želudac) 2% otopina natrijevog bikarbonata (sode bikarbone), spaljena magnezija ili almagel.
• At opekotine larinksa ili jednjaka alkalijom isprati usta i piti (osim kada alkalija uđe u želudac, u kojem nemojte piti neutralizirajuću otopinu, budući da će se kao rezultat reakcije neutralizacije osloboditi ugljični dioksid koji može naduvati želudac) 1% otopina octene kiseline.
• uzimajte antispazmodike za ublažavanje grčeva jednjaka.

Električna opekotina.

Uzrok električnih opekotina je strujni udar. Prva pomoć se sastoji u zaustavljanju djelovanja štetnog faktora na žrtvu (zamračenje), a zatim se, ako je osoba potpuno pri svijesti, preduzimaju mjere prema shemi pomoći za termičke opekotine (vidi gore).

Opekline od zračenja.

Uzrok radijacije je visoka doza radioaktivnog izlaganja (alfa, beta, gama x-zrake), dobivena, na primjer, kao rezultat kršenja sigurnosnih propisa pri radu s radioaktivnim izvorima. Takve rendgenske zrake u terapijskim dozama stvaraju lokalne lezije - opekline. Njihov stepen zavisi od doze zračenja.

Postupak (predmedicinski):

• Sklonište(a) od izlaganja izvoru jonizujućeg zračenja
• Da biste oslabili učinak prodornog zračenja, žrtvi dajte protuotrov
• Žrtva treba da uzme antiemetik
• Odložite kontaminiranu odjeću
• Počnite dekontaminirati zahvaćeno područje, pa čak i cijelo tijelo pranjem sapunom ili samo vodom iz tuša, crijeva ili četke
• Tretirajte mjesto opekotina 0,5% otopinom vodikovog peroksida kako biste uklonili radionuklide
• Nanesite aseptični zavoj na zahvaćenu površinu
• Dajte lekove protiv bolova
• Odvezite žrtvu u medicinsku ustanovu što je prije moguće

Radijacijska bolest je opekotina tijela koja nastaje pod utjecajem različitih vrsta radioaktivnih zraka, čiji volumen i opseg premašuju opterećenja koja ljudski imunitet može podnijeti. Opekotine od zračenja izazivaju opasnu bolest od koje pate mnogi sistemi, organi i tkiva.

Karakteristična karakteristika je prisustvo latentnog perioda razvoja. Riječ je o kasnoj pojavi vanjskih manifestacija: simptomi izlaganja zračenju se osjećaju nakon kratkog vremenskog perioda. Najčešće se povreda nalazi na nekoliko područja kože.

Opekotine zračenja uzrokuju sljedeće oblike zračenja:

• ultraljubičasto (sunce);
• jonizirajući (alfa, beta i neutron);
• elektromagnetski - fotoni (beta i rendgenski zraci).

Alfa radionuklidi su sigurni za ljude. Oni mogu utjecati samo na gornje slojeve kože i sluzokože (od njih morate zaštititi oči, usta, grlo, jednjak). Beta zračenje prodire 2-3 cm duboko u organizam.Na organizam najviše utiču rendgenski, neutronski i gama zraci. Oštećuju sve unutrašnje organe i tkiva. Moguće je zračiti se ovakvim vrstama energije nakon upotrebe nuklearnog oružja, tokom vještačkih, industrijskih nuklearnih katastrofa, u kontaktu sa radioaktivnim otpadom.

Ovisno o izvoru (uzroku) lezije, postoji nekoliko vrsta radijacijskih opekotina:

1. Kao rezultat (ultraljubičasto zračenje). Ova vrsta je najčešća: nakon dužeg izlaganja suncu, osoba izgori. Ako je sklon pretjeranoj reakciji na ultraljubičasto svjetlo, može doći do opekotina zbog izlaganja niskog intenziteta. Osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom, pacijenti sa dijabetesom, slabo podnose sunce.
2. Prouzrokovano nuklearnim eksplozijama na zemlji i vazduhu, laserskim oružjem. Ovako moćni izvori trenutno djeluju na sve dijelove tijela. Često je praćeno oštećenjem očnih jabučica.
3. od jonizujućeg zračenja. Ne utiču na unutrašnje organe, utiču samo na površinske slojeve kože. Kod radijacijske bolesti, opekotine polako zarastaju, proces regeneracije se zaustavlja. Posude postaju lomljive i slabo njeguju oštećene površine.
4. Opekotine nakon terapije zračenjem. Može nastati kao posljedica radioterapije (različite vrste zračenja) u cilju liječenja bolesti, najčešće tumorske onkološke prirode (karcinom dojke, jednjaka, larinksa, grlića materice itd.)

Razlikuju se ovisno o zahvaćenom području:

• koža;
• sluz (oko tokom zavarivanja);
• unutrašnje organe.

Svaka sorta zahtijeva posebnu tehniku ​​tretmana, uzimajući u obzir prirodu, područje oštećenja i stupanj oštećenja.

Stepeni i periodi

Postoje 4 stepena težine radijacijskih opekotina:

1. 1 stepen ozbiljnosti javlja se kada je izložen niskim dozama zračenja i postaje očigledan nakon 10-14 dana. To su crvenila kože, ponekad sa efektom ljuštenja gornjeg sloja kože.
2. Stepen 2 pojavljuje se 5-10 dana nakon što je tijelo doživjelo umjerenu izloženost. Takva oštećenja se izražavaju velikim područjima crvenila sa mjehurićima, svrabom i bolom.
3. Stupanj 3 se javlja unutar 3-6 dana nakon ozračivanja. Simptomi ovog stepena su sporo zarastajući čirevi, edem kože, erozije, vezikule, ekstenzivne nekrotične zone.
4. 4 stepen, opekotine od zračenja - opasna lezija. Neposredno nakon izlaganja zracima na koži dolazi do teške lezije epiderme, mišićnog tkiva, iscjedak s primjesom gnoja, tijelo je prekriveno čirevima i područjima nekroze.

Razvoj radijacijske ozljede odvija se u tri perioda:

• period primarne reakcije;
• skriveni period;
• nekrotične promjene.

Primarna reakcija, prva faza, javlja se odmah nakon izlaganja zračenju. Prođe prvih nekoliko sati. Javlja se blagi otok, crvenilo, bol, peckanje u području oštećenog tkiva. Žrtva može odmah osjetiti mučninu, glavobolju, malaksalost.

Latentni klinički period nastupa nakon izglađivanja znakova primarne reakcije na opekotinu. Značajka ove faze je gotovo potpuni odsutnost ikakvih simptoma, kao da se lezija povukla. Vidljivo blagostanje može se primijetiti od prvih nekoliko sati do tri sedmice, ovisno o izvoru izloženosti.

Nekrotične promjene se manifestuju bolom, jakim crvenilom, otokom i pojavom pečata na koži. U nekim slučajevima dolazi do oštećenja dubokih slojeva kože, opadanja kose, pojave velikih plikova, erozije. Nekrotične zone se slabo obnavljaju i obnavljaju, često se vlažu, izlučuju seroznu tekućinu i povremeno se gnoje.

Tokom čitavog perioda bolesti oboljela osoba osjeća znakove oštećenja: slabost, mučninu. Kod teških opekotina često se javljaju anemija, površinska i unutrašnja krvarenja, infekcija zahvaćenih područja.

Prva pomoć

Pružanje prve pomoći osobi sa radijacijskim opekotinama mora se obaviti što je prije moguće. Nanesite maramice natopljene dezinfekcionim rastvorom na zahvaćeno područje. Nekoliko sati površinu kože treba prati sapunom. Nakon što trebate podmazati oštećenje dječjom mašću.

Teške opekotine od zračenja ne zahtijevaju kućnu, već hitnu medicinsku pomoć u klinici. Prva medicinska pomoć sastoji se u kvalificiranom liječenju rana i uvođenju lijekova protiv bolova, propisuju se sredstva za poboljšanje regeneracije zahvaćenih tkiva.

Daljnji tretman radijacijskih opekotina

U bolnici pacijent pogođen energijom zračenja prima lijekove protiv bolova, antiseptike, a na oštećenu površinu stavljaju se zaštitni zavoji. Ako su lezije stupnja 1 ili 2, primjenjuje se lokalna anestezija.

Ako je pacijent u kritičnom stanju, provodi se anti-šok terapija. Prate se srčana aktivnost i krvni pritisak. Ako je potrebno, pacijent se operiše: uklanjaju se nekrotične formacije na mjestima opekotina.

Glavni tretman se sastoji u uzimanju antibakterijskih lijekova, podvrgavanju infracrvenom zračenju kako bi se ublažio akutni oblik bolesti, ubrzale regenerativne funkcije tkiva i spriječio rast mikroba u zahvaćenom području. Propisuju se lijekovi protiv opekotina (rastvori, balzami, masti). Potrebno je uvesti više zdravih namirnica u prehranu, isključiti sol, piti više vode. Narodni lijekovi su strogo zabranjeni!

Moguće komplikacije

• reakcija na zračenje: disfunkcije nervnog, kardiovaskularnog, endokrinog sistema;
• atrofični, hipertrofični, kronični radijacijski dermatitis;
• funkcionalni poremećaji pluća, bronhija;
• sklerotski procesi u miokardu, plućima, jetri, bubrezima i drugim organima;
• radijacijski perikarditis (oštećenje srca);
• oštećenje zidova, sluznice crijeva, erozije;
• funkcionalno zatajenje bubrega;
• radijacijski cistitis;
• radijaciona limfostaza;
• radijacijski tumori.

Prevencija i prognoza

Da biste spriječili oštećenja u područjima povećane radio emisije ili u zoni visoke sunčeve aktivnosti, preporučuje se korištenje.

Jonizujuće zračenje je posebna vrsta energije koju atomi oslobađaju tokom svog radioaktivnog raspada. U zavisnosti od vrste i fizičkih karakteristika čestica, zračenje može biti u obliku elektromagnetnih talasa (rendgensko zračenje i gama zračenje) ili strujanja čestica - neutrona, protona ili elektrona. Prilikom spontanog ili usmjerenog propadanja oslobađa se višak energije, koja u interakciji s tkivima živih organizama može uzrokovati teške opekotine.

Izloženost jonizujućem zračenju

U zavisnosti od prirode izvora zračenja, njegovog tipa i položaja u prostoru, postoje 2 načina izlaganja jonizujućem zračenju na ljudsko telo:

1. Unutrašnji – nastaje usled ulaska radionuklida u organizam udisanjem, gutanjem ili injekcijom. Na primjer, postoji niz takozvanih radio indikatora - lijekova koji se koriste u liječenju i dijagnostici onkoloških bolesti, utvrđivanju stanja cirkulacijskog sistema itd.
2. Vanjski - nastaje kao rezultat direktnog kontakta s izvorima jonizujućeg zračenja ili radioaktivnim okruženjem - prašinom, tekućinom.

Opekline najčešće nastaju kao posljedica rada s neispravnom medicinskom opremom, kršenja sigurnosnih propisa za rad industrijskih instalacija i uređaja koji se koriste za fizička istraživanja. Složenost dijagnosticiranja opeklina ove vrste leži u činjenici da se njihovi znakovi pojavljuju postupno i mogu biti dugotrajni, latentni. Konkretno, nekoliko dana nakon zračenja na koži se pojavljuje izražena iritacija žarišnog tipa - eritem, koji je praćen jakim otokom. Dalji razvoj opekline ovisi o dubini prodiranja zračenja, njegovoj jačini i trajanju izlaganja. Ozbiljne lezije mogu biti praćene ne samo crvenilom, već i čirevima koji traju prilično dugo. Glavna opasnost u takvim slučajevima je aktivna infekcija rane, stoga različite metode liječenja uključuju periodično antibakterijsko liječenje, sve do uvođenja antitetanusnih lijekova. U normalnim uslovima, period remisije se kreće od 6 meseci do nekoliko godina.

Prva pomoć za radijacijske opekotine

Prva pomoć koja se pruža pacijentima sa očiglednim znacima radijacionih opekotina treba da bude usmerena na zaustavljanje efekata zračenja, kao i na brzo otklanjanje njegovih posledica. Radioaktivna prašina, koja se dugo zadržava u rani, oštećuje duboke delove kože, što otežava i čini dalje lečenje manje efikasnim.

Vanjske manifestacije radijacijskih opekotina u mnogome su slične termalnim ozljedama: oštro crvenilo kože, gubitak osjetljivosti, oteklina, pojava plikova i otvorenih čireva, opadanje kose itd. Osim toga, štetno djelovanje zračenja na ljudski organizam može dovesti do spontanog rasta ćelija raka, nastanka onkoloških oboljenja kože i unutrašnjih organa.

Posljedice lakih opekotina otklanjaju se improviziranim lijekovima, na čijoj listi su antibakterijske masti i gelovi. Konkretno, Lioxazin gel smanjuje osjetljivost nervnih završetaka, a antiseptičke komponente koje čine njegov sastav usporavaju razvoj patogenih bakterija. Zgodno pojedinačno pakovanje omogućava upotrebu gela čak i u hitnim situacijama, kada svaka sekunda kašnjenja prijeti da dodatno pogorša stanje pacijenta.