Koji su proteini plazme antitela. Zaštitna funkcija proteina plazme

Tema 1. BIOLOŠKA ULOGA PROTEINSKIH I NEPROTEINSKIH KOMPONENTI KRVNE PLAZME.

Praktični značaj teme. Krv je najvažniji i najpristupačniji predmet biohemijskog istraživanja. Najviše proučavane komponente krvi su hemoglobin, albumin, imunoglobulini i razni faktori koagulacije. Kod raznih bolesti uočavaju se promjene u nivou proteina u plazmi; ove promjene se mogu otkriti elektroforezom. Važna dijagnostička karakteristika kod nekih patoloških stanja je povećanje aktivnosti određenih enzima plazme. Određivanje sadržaja neproteinskih komponenti plazme (glukoza, urea, holesterol, bilirubin itd.) takođe se koristi u dijagnostici bolesti.

Svrha lekcije. Nakon proučavanja ove teme, student treba da poznaje sastav i biološku ulogu različitih grupa proteina, neproteinskih azotnih komponenti (rezidualni azot), organskih jedinjenja bez azota i minerala koji čine krvnu plazmu; biti osposobljen da primijeni stečeno znanje u rješavanju teorijskih i praktičnih problema.

Početni nivo znanja.

  1. Struktura i biološke funkcije aminokiselina i proteina, masnih kiselina i lipida, mono- i polisaharida.
  2. Učešće minerala u životnim procesima.
  3. Kiselo-bazna svojstva bioloških makromolekula.
  4. Hidrofilna i hidrofobna svojstva bioloških makromolekula.
  5. Mehanizmi regulacije aktivnosti enzima.

Opće karakteristike.

Krv- tečno pokretno tkivo koje cirkuliše u zatvorenom sistemu krvnih sudova, transportuje različite hemikalije do organa i tkiva i integriše metaboličke procese koji se odvijaju u različitim ćelijama.

Krv se sastoji od plazma i oblikovani elementi (eritrociti, leukociti i trombociti). Serum razlikuje se od plazme po odsustvu fibrinogena. 90% krvne plazme je voda, 10% suvi ostatak, koji uključuje proteine, neproteinske azotne komponente (rezidualni azot), organske komponente bez azota i minerale.

Proteini krvne plazme.

Krvna plazma sadrži složenu višekomponentnu (više od 100) mješavinu proteina koji se razlikuju po porijeklu i funkciji. Većina proteina plazme se sintetizira u jetri. Imunoglobulini i niz drugih zaštitnih proteina od strane imunokompetentnih ćelija.

1.2.1. proteinske frakcije. Soljenjem proteina plazme mogu se izolovati frakcije albumina i globulina. Normalno, odnos ovih frakcija je 1,5 - 2,5. Korištenjem metode elektroforeze na papiru možete identificirati 5 proteinskih frakcija (u opadajućem redoslijedu brzine migracije): albumini, α 1 -, α 2 -, β- i γ-globulini. Korištenjem suptilnijih metoda frakcioniranja u svakoj frakciji, osim albumina, može se izolirati veći broj proteina (sadržaj i sastav proteinskih frakcija krvnog seruma, vidi sliku 1).

Slika 1. Elektroferogram proteina krvnog seruma i sastav proteinskih frakcija.

Albumini- proteini sa molekulskom težinom od oko 70.000 Da. Zbog svoje hidrofilnosti i visokog sadržaja u plazmi, igraju važnu ulogu u održavanju koloidno-osmotskog (onkotskog) krvnog pritiska i regulaciji razmjene tečnosti između krvi i tkiva. Obavljaju transportnu funkciju: vrše prijenos slobodnih masnih kiselina, žučnih pigmenata, steroidnih hormona, jona Ca 2+ i mnogih lijekova. Albumini takođe služe kao bogata i brzo prodata rezerva aminokiselina.

α 1 -globulini:

  • Kiseli α1 -glikoprotein (orosomukoid) - sadrži do 40% ugljenih hidrata, izoelektrična tačka mu je u kiseloj sredini (2.7). Funkcija ovog proteina nije u potpunosti utvrđena; poznato je da u ranim fazama upalnog procesa orosomukoid podstiče stvaranje kolagenih vlakana u žarištu upale (J. Musil, 1985).
  • α 1 - Antitripsin - inhibitor niza proteaza (tripsin, himotripsin, kalikrein, plazmin). Kongenitalno smanjenje sadržaja α1-antitripsina u krvi može biti faktor predispozicije za bronhopulmonalne bolesti, budući da su elastična vlakna plućnog tkiva posebno osjetljiva na djelovanje proteolitičkih enzima.
  • Retinol vezujući protein prenosi vitamin A rastvorljiv u mastima.
  • Protein koji vezuje tiroksin - vezuje i transportuje hormone štitnjače koji sadrže jod.
  • Transcortin - veže i transportuje glukokortikoidne hormone (kortizol, kortikosteron).

α 2 -globulini:

  • Haptoglobini (25% α 2 -globulina) - formiraju stabilan kompleks sa hemoglobinom koji se pojavljuje u plazmi kao rezultat intravaskularne hemolize eritrocita. Komplekse haptoglobin-hemoglobin preuzimaju RES ćelije, gdje se lanci hema i proteina razgrađuju, a željezo se ponovo koristi za sintezu hemoglobina. Time se sprječava gubitak željeza u tijelu i oštećenje bubrega hemoglobinom.
  • ceruloplazmin - protein koji sadrži ione bakra (jedan molekul ceruloplazmina sadrži 6-8 Cu 2+ jona), koji mu daju plavu boju. To je oblik transporta jona bakra u tijelu. Ima oksidazno djelovanje: oksidira Fe 2+ u Fe 3+, što osigurava vezivanje željeza transferinom. Sposoban da oksidira aromatične amine, učestvuje u razmjeni adrenalina, norepinefrina, serotonina.

β-globulini:

  • Transferin - glavni protein frakcije β-globulina, uključen je u vezivanje i transport feri gvožđa u različita tkiva, posebno hematopoetska. Transferin reguliše sadržaj Fe 3+ u krvi, sprečava prekomerno nakupljanje i gubitak u urinu.
  • Hemopexin vezuje hem i sprečava njegov gubitak preko bubrega. Kompleks hem-hemopeksin uzima se iz krvi u jetri.
  • C-reaktivni protein (C-RP) je protein sposoban da istaloži (u prisustvu Ca2+) C-polisaharid pneumokoknog ćelijskog zida. Njegova biološka uloga određena je sposobnošću da aktivira fagocitozu i inhibira proces agregacije trombocita. Kod zdravih ljudi koncentracija C-RP u plazmi je zanemarljiva i ne može se odrediti standardnim metodama. Kod akutnog upalnog procesa povećava se za više od 20 puta; u ovom slučaju C-RP se nalazi u krvi. Studija C-RP ima prednost u odnosu na druge markere upalnog procesa: određivanje ESR i brojanje leukocita. Ovaj indikator je osjetljiviji, njegovo povećanje se javlja ranije i nakon oporavka brzo se vraća u normalu.

γ-globulini:

  • Imunoglobulini (IgA, IgG, IgM, IgD, IgE) su antitijela koje tijelo proizvodi kao odgovor na unošenje stranih supstanci s antigenskim djelovanjem. Pogledajte 1.2.5 za detalje o ovim proteinima.

1.2.2. Kvantitativne i kvalitativne promjene u proteinskom sastavu krvne plazme. U različitim patološkim stanjima, proteinski sastav krvne plazme može se promijeniti. Glavne vrste promjena su:

  • Hiperproteinemija - povećanje sadržaja ukupnog proteina plazme. Uzroci: gubitak velikih količina vode (povraćanje, dijareja, opsežne opekotine), zarazne bolesti (zbog povećanja količine γ-globulina).
  • Hipoproteinemija - smanjenje sadržaja ukupnog proteina u plazmi. Uočava se kod bolesti jetre (zbog kršenja sinteze proteina), kod bolesti bubrega (zbog gubitka proteina u urinu), za vrijeme gladovanja (zbog nedostatka aminokiselina za sintezu proteina).
  • Disproteinemija - promjena u postotku proteinskih frakcija s normalnim sadržajem ukupnog proteina u krvnoj plazmi, na primjer, smanjenje sadržaja albumina i povećanje sadržaja jedne ili više frakcija globulina kod različitih upalnih bolesti.
  • Paraproteinemija - pojava u krvnoj plazmi patoloških imunoglobulina - paraproteina koji se razlikuju od normalnih proteina po fizičko-hemijskim svojstvima i biološkoj aktivnosti. Takvi proteini uključuju npr. krioglobulini, formirajući jedni s drugima precipitate na temperaturama ispod 37 °C. Paraproteini se nalaze u krvi s Waldenströmovom makroglobulinemijom, s multiplim mijelomom (u drugom slučaju mogu prevladati bubrežnu barijeru i otkriti se u urinu kao Bence-Jones proteini) . Paraproteinemija je obično praćena hiperproteinemijom.

1.2.3. Lipoproteinske frakcije krvne plazme. Lipoproteini su složena jedinjenja koja transportuju lipide u krvi. Oni uključuju: hidrofobno jezgro, koji sadrže triacilglicerole i estre holesterola, i amfifilna ljuska, formirani od fosfolipida, slobodnog holesterola i proteina apoproteina (slika 2). Ljudska plazma sadrži sljedeće frakcije lipoproteina:



Slika 2. Dijagram strukture lipoproteina krvne plazme.

  • lipoproteina visoke gustine ili α-lipoproteini , budući da se tokom elektroforeze na papiru kreću zajedno sa α-globulinima. Sadrže mnogo proteina i fosfolipida, prenose holesterol iz perifernih tkiva do jetre.
  • lipoproteini niske gustine ili β-lipoproteini , budući da se tokom elektroforeze na papiru kreću zajedno sa β-globulinima. bogat holesterolom; transportuju ga iz jetre u periferna tkiva.
  • Lipoproteini vrlo niske gustine ili pre-β-lipoproteini (nalaze se između α- i β-globulina na elektroforegramu). Služe kao transportni oblik endogenih triacilglicerola, prekursori su lipoproteina niske gustine.
  • Hilomikroni - elektroforetski nepokretan; u krvi uzetoj na prazan želudac, nema. Oni su transportni oblik egzogenih (hrane) triacilglicerola.

1.2.4. Proteini akutne faze upale. To su proteini čiji se sadržaj povećava u krvnoj plazmi tijekom akutnog upalnog procesa. To uključuje, na primjer, sljedeće proteine:

  1. haptoglobin ;
  2. ceruloplazmin ;
  3. C-reaktivni protein ;
  4. α 1 -antitripsin ;
  5. fibrinogen (komponenta sistema koagulacije krvi; videti 2.2.2).

Brzina sinteze ovih proteina se prvenstveno povećava zbog smanjenja formiranja albumina, transferina i albumina (mali dio proteina plazme s najvećom pokretljivošću tokom elektroforeze diska, a koji odgovara traci na elektroforegramu ispred albumina ), čija se koncentracija smanjuje tijekom akutne upale.

Biološka uloga proteina akutne faze: a) svi ovi proteini su inhibitori enzima koji se oslobađaju tokom destrukcije ćelije i sprečavaju sekundarno oštećenje tkiva; b) ovi proteini imaju imunosupresivni efekat (V.L. Dotsenko, 1985).

1.2.5. Zaštitni proteini plazme. Zaštitni proteini uključuju imunoglobuline i interferone.

Imunoglobulini(antitijela) - grupa proteina proizvedenih kao odgovor na ulazak stranih struktura (antigena) u tijelo. Sintetiziraju se u limfnim čvorovima i slezeni limfocitima B. Postoji 5 klasa imunoglobulini- IgA, IgG, IgM, IgD, IgE.


Slika 3Šema strukture imunoglobulina (varijabilna regija je prikazana sivom bojom, konstantna regija nije zasjenjena).

Molekuli imunoglobulina imaju jedinstveni strukturni plan. Strukturnu jedinicu imunoglobulina (monomera) čine četiri polipeptidna lanca međusobno povezana disulfidnim vezama: dva teška (H lanca) i dva laka (L lanca) (vidi sliku 3). IgG, IgD i IgE su po pravilu monomeri u svojoj strukturi, IgM molekuli su građeni od pet monomera, IgA se sastoje od dvije ili više strukturnih jedinica, ili su monomeri.

Proteinski lanci koji čine imunoglobuline mogu se uslovno podijeliti na specifične domene, odnosno regije koje imaju određene strukturne i funkcionalne karakteristike.

N-terminalni regioni i L- i H-lanaca nazivaju se varijabilnim regionom (V), jer njihovu strukturu karakterišu značajne razlike u različitim klasama antitela. Unutar varijabilnog domena postoje 3 hipervarijabilna regiona sa najvećom raznovrsnošću u sekvenci aminokiselina. To je varijabilni region antitela koji je odgovoran za vezivanje antigena prema principu komplementarnosti; primarna struktura proteinskih lanaca u ovoj regiji određuje specifičnost antitijela.

C-terminalni domeni H i L lanaca imaju relativno konstantnu primarnu strukturu unutar svake klase antitela i nazivaju se konstantnim regionom (C). Konstantna regija određuje svojstva različitih klasa imunoglobulina, njihovu distribuciju u tijelu i može sudjelovati u pokretanju mehanizama koji uzrokuju uništavanje antigena.

Interferoni- porodica proteina koje sintetiziraju ćelije tijela kao odgovor na virusnu infekciju i imaju antivirusni učinak. Postoji nekoliko vrsta interferona sa specifičnim spektrom djelovanja: leukocitni (α-interferon), fibroblastni (β-interferon) i & imuni (γ-interferon). Interferone sintetišu i luče neke ćelije i pokazuju svoj efekat delovanjem na druge ćelije, po tome su slični hormonima. Mehanizam djelovanja interferona prikazan je na slici 4.


Slika 4 Mehanizam djelovanja interferona (Yu.A. Ovchinnikov, 1987).

Vezivanjem za ćelijske receptore interferoni induciraju sintezu dva enzima - 2,5'-oligoadenilat sintetaze i protein kinaze, vjerovatno zbog pokretanja transkripcije odgovarajućih gena. Oba rezultirajuća enzima pokazuju svoju aktivnost u prisustvu dvolančanih RNK, naime, takve RNK su produkti replikacije mnogih virusa ili su sadržane u njihovim virionima. Prvi enzim sintetiše 2",5"-oligoadenilate (iz ATP), koji aktiviraju ćelijsku ribonukleazu I; drugi enzim fosforilira faktor inicijacije translacije IF2. Krajnji rezultat ovih procesa je inhibicija biosinteze proteina i reprodukcije virusa u inficiranoj ćeliji (Yu.A. Ovchinnikov, 1987).

1.2.6. Enzimi u krvnoj plazmi. Svi enzimi sadržani u krvnoj plazmi mogu se podijeliti u tri grupe:

  1. sekretornih enzima - sintetiziraju se u jetri, oslobađaju se u krv, gdje obavljaju svoju funkciju (na primjer, faktori koagulacije krvi);
  2. enzimi za izlučivanje - sintetizirani u jetri, normalno izlučeni žuči (na primjer, alkalna fosfataza), njihov sadržaj i aktivnost u krvnoj plazmi se povećava kada je poremećen odliv žuči;
  3. indikatorski enzimi - sintetišu se u različitim tkivima i ulaze u krv kada se ćelije ovih tkiva unište. U različitim stanicama prevladavaju različiti enzimi, stoga, kada je organ oštećen, u krvi se pojavljuju enzimi koji su mu karakteristični. Ovo se može koristiti u dijagnostici bolesti.

Na primjer, ako su ćelije jetre oštećene ( hepatitis) u krvi se povećava aktivnost alanin aminotransferaze (ALT), aspartat aminotransferaze (ACT), laktat dehidrogenaze LDH 5 izoenzima, glutamat dehidrogenaze, ornitin karbamoil transferaze.

Kada su ćelije miokarda oštećene ( srčani udar) u krvi se povećava aktivnost aspartat aminotransferaze (ACT), enzima laktat dehidrogenaze LDH 1, izoenzima kreatin kinaze MB.

Oštećenje ćelija pankreasa pankreatitis) u krvi povećava aktivnost tripsina, α-amilaze, lipaze.

Proteini su važan dio krvi i obavljaju sljedeće karakteristike:

1) odredi onkotski pritisak;

2) obezbjeđuje viskozitet krvi;

3) obezbeđuju zgrušavanje krvi;

4) učestvuje u regulisanju acido-bazne ravnoteže;

5) vrši transportnu funkciju (transfer lipida, NEFA, metala, bilirubina, hemoglobina, hormona, lekovitih supstanci);

6) obezbedi imunitet (antitela, interferon i dr.);

7) nutritivna funkcija (proteini su rezerva aminokiselina).

Proteini plazme se obično dijele na albumine, globuline i fibrinogen.

Albumini

To su jednostavni, visoko hidrofilni proteini. Proizveden u hepatocitima jetre. Izvršite sljedeće funkcije:

    igraju važnu ulogu u održavanju koloidnog osmotskog tlaka krvi);

    transport mnogih supstanci, uključujući bilirubin, metalne i katione boja, NEFA, holesterol, itd.;

    služe kao bogata i brzo realizovana rezerva aminokiselina.

Globulini

elektroforetski podijeljeni u podgrupe.  i -globulini se proizvode u retikuloendotelnom sistemu, uključujući i Kupferove ćelije jetre.

-globulini sastoji se od gliko- i lipoproteina. -globulini su uključeni u transport različitih supstanci. Imaju najveću elektroforetsku pokretljivost.

-globulini sastoje se od gliko-, lipo- i metaloproteina. Obavljaju transportne i druge funkcije.

-globulini sa najnižom elektroforetskom mobilnošću. Ova grupa uključuje većinu zaštitnih supstanci krvi, od kojih mnoge imaju enzimsku aktivnost. -globuline sintetiziraju plazma ćelije.

Proteini - enzimi

1. Vlastiti enzimi krvna plazma, koji su uključeni u zgrušavanje krvi, rastvaranje intravaskularnih ugrušaka itd. Ovi enzimi se sintetiziraju u jetri.

2. Ćelijski enzimi oslobađaju se iz krvnih stanica i stanica drugih tkiva kao rezultat prirodnog propadanja (lize). kod hepatitisa - aktivnost alanin aminotransferaze, arginaze, aspartat-srca

Proteini - nosači.

Transferin je β-globulin. Može stupiti u interakciju sa Su 2+ i Zn 2+, ali uglavnom vezuje i transportuje Fe 3+ u različita tkiva.

Haptoglobin je  2 -globulin, obavlja sljedeće funkcije:

    veže hemoglobin u omjeru 1:1, što rezultira stvaranjem visokomolekularnih kompleksa koji se ne mogu izlučiti bubrezima, prenosi vitamin B 12;

    je prirodni inhibitor katepsina B.

ceruloplazmin je  2 -globulin, obavlja sljedeće funkcije:

Nosač je i regulator koncentracije jona bakra u organizmu,

Proteini akutne faze

Ovo je grupa proteina plazme, čiji se sadržaj povećava kao odgovor na oštećenje tkiva, upalu, tumorski proces. Ovi proteini se sintetiziraju u jetri i predstavljaju glikoproteine. Proteini akutne faze uključuju:

    haptoglobin ( povećava se 2-3 puta, posebno kod raka, opekotina, hirurških intervencija, upale);

    ceruloplazmin(važan kao antioksidans);

    transferin(sadržaj je smanjen);

    C-reaktivni protein. Ne postoji u serumu zdrave osobe, ali se nalazi u patološkim stanjima praćenim nekrozom

    interferon- specifični protein koji se pojavljuje u stanicama kao rezultat prodora virusa u njih. Inhibira reprodukciju virusa u stanicama.

    fibrinogen, čija je glavna funkcija sudjelovanje u koagulaciji krvi.

Hiperproteinemija- povećanje ukupnog sadržaja proteina plazme.Povraćanje dijareja, gubitak vode iz organizma, a samim tim i plazme, dovodi do povećanja koncentracije proteina u krvi ( relativna hiperproteinemija). Mogu postojati brojna patološka stanja apsolutna hiperproteinemija zbog povećanja razine γ-globulina: na primjer, hiperproteinemija kao rezultat infektivne ili toksične iritacije sistema makrofaga;

Hipoproteinemija, odnosno smanjenje ukupne količine proteina u krvnoj plazmi, uočeno je uglavnom sa smanjenjem nivoa albumina.. Sadržaj ukupnog proteina se smanjuje na 30-40 g/l. Hipoproteinemija se javlja kod oštećenja jetrenih ćelija (akutna atrofija jetre, toksični hepatitis itd.). Osim toga, hipoproteinemija se može pojaviti s naglo povećanom propusnošću kapilarnih zidova, s nedostatkom proteina (oštećenje probavnog trakta, karcinom itd.).

Preostali dušik u krvi. Hiperazotemija, njeni uzroci. Uremija.

rezidualnog azota u krvi(zbir svih supstanci koje sadrže dušik u krvi nakon uklanjanja proteina iz nje = neproteinski dušik u krvi). Normalan sadržaj 14,3 - 28,6 mmol /

1) urea(oko 50% 2) ACTS(oko 25%), 3) kreatin i kreatinin(7,5%; 4) polipeptidi, nukleotidi i azotne baze (5%;

5)mokraćne kiseline (4%; 6) amonijak i indikan(0,5%; Indican je kalijumova ili natrijumova so indoksil sumporne kiseline, nastala u jetri tokom neutralizacije indola

Retenciona azotemija nastaje kao rezultat nedovoljnog izlučivanja produkata koji sadrže dušik u urinu.To pak može biti bubrežni i ekstrarenalni. S retencijskom azotemijom bubrega povećava se koncentracija preostalog dušika u krvi zbog slabljenja funkcije čišćenja bubrega. 90% uree umjesto 50% ekstrarenalne, pak, dijele se na nadbubrežne i subrenalne

Proizvodna azotemija razvija se s prekomjernim unosom proizvoda koji sadrže dušik u krv, kao rezultat pojačanog razgradnje proteina tkiva tijekom opsežnih upala, rana, opekotina, kaheksije itd. Često se opaža azotemija mješovitog tipa.

Uremija- akutno ili hronično samotrovanje organizma usled zatajenja bubrega; nakupljanje u krvi uglavnom toksičnih produkata metabolizma dušika (azotemija), poremećaj acidobazne i osmotske ravnoteže.

Manifestacije: letargija, glavobolja, povraćanje, dijareja, pruritus, konvulzije, koma itd.

Osnovne biohemijske funkcije i karakteristike jetre.

Hepatocit ima dobro razvijen sistem endoplazmatskog retikuluma ER, glatki i hrapavi. Funkcije ER su sinteza proteina (albumina) ili enzima koji rade u jetri. sintetiziraju se fosfolipidi, trigliceridi i kolesterol

Funkcije jetre: 1. digestivni– Formira žuč, uključujući vodu (82%), žučne kiseline (12%), fosfatidilholin (4%), holesterol (0,7%), direktni bilirubin, proteine.Žuč obezbeđuje emulzifikaciju i varenje masti iz hrane, stimuliše pokretljivost creva.

2. izlučivanje funkcija bliska probavnoj - uz pomoć žuči, bilirubina, malo kreatinina i uree izlučuje se holesterol.(u sastavu žuči)

3. Sekretar- sinteza albumina u jetri, proteina koagulacionog sistema, lipoproteina, glukoze, ketonskih tijela, kreatina.

4. deponent depo glikogena, min. in-in, posebno gvožđe, vitamini A, D, K, B12 i folna kiselina.

5.metabolički funkcija - održavanje metaboličke homeostaze

*metabolizam ugljikohidrata.. Zahvaljujući sintezi i razgradnji glikogena, jetra održava koncentraciju glukoze u krvi. Glikogen u jetri 30-100g.. Kod dugotrajnog gladovanja izvor glukoze je glukoneogeneza iz AA i glicerola. pretvaranje heksoza (fruktoze, galaktoze) u glukozu. r-ii PF putevi obezbeđuju sintezu NADPH, koji je neophodan za sintezu well-to-t i holesterola iz glukoze.

*metabolizam lipida. Ako uđe višak glukoze, koji se ne koristi za sintezu glikogena i druge sinteze, onda se pretvara u lipide - kolesterol i triacilglicerole. njihovo uklanjanje se događa uz pomoć VLDL.. Kod jakog gladovanja sintetišu se ketonska tijela koja se mijenjaju. ist. E

*Razmjena proteina. Za 7 dana se ažuriraju proteini jetre - albumini, mnogi globulini, enzimi krvi, fibrinogen i faktori zgrušavanja krvi. AA prolaze reakcije sa transaminacijom i deaminacijom, dekarboksilacijom sa stvaranjem biogenih amina. višak N se koristi i ugrađuje u ureu.

*izmjena pigmenta. Sudjeluje u pretvaranju hidrofobnog bilirubina u hidrofilni oblik i njegovom izlučivanju u žuč

6. Neutralizirajuće funkcije - podvrgavaju se biotransformaciji: a) steroidni i tiroidni hormoni, insulin, adrenalin, b) produkti razgradnje hemoproteina (bilirubin), c) produkti vitalne mikroflore apsorbovani iz debelog creva - kadaverin (derivat lizina), putrescin (derivat arginina), krezol i fenol (derivat fenilalanina i tirozina) i drugi toksini, d) ksenobiotici (toksini, ljekovite tvari i njihovi metaboliti).

aminacijom ili transaminacijom, pirogrožđana kiselina, koja je proizvod razgradnje ugljikohidrata, može se pretvoriti u aminokiselinu -alanin. Osim toga, pirogrožđana kiselina, kao rezultat daljnjih transformacija, daje oksalooctenu (COOH-CH2-CO-COOH) i a-ketoglutarnu (COOH-CH2-CH2-CO-COOH) kiseline iz kojih nastaju asparaginske i glutaminske aminokiseline , odnosno reakcijama aminacije i transaminacije.

Ugljikohidrati u životinjskom tijelu mogu se sintetizirati iz proizvoda oksidacije proteina. Ugljikohidrati nastaju od onih aminokiselina koje se deaminacijom pretvaraju u keto kiseline.

ODNOS IZMEĐU METABOLIZMA UGLJIKOHIDRATA I MASTI

Jedinstvo u metabolizmu ugljikohidrata i masti dokazuje se pojavom zajedničkih međuprodukata raspadanja. Prilikom razgradnje ugljikohidrata nastaje pirogrožđana kiselina, a iz nje aktivna octena kiselina - acetil-CoA, koja se može koristiti u sintezi masnih kiselina. Potonji, kada se razgradi, daju acetil-CoA. Za sintezu neutralne masti, osim masnih kiselina, potreban je i glicerol. Glicerol se također može sintetizirati iz proizvoda razgradnje ugljikohidrata, odnosno fosfogliceraldehida i fosfodioksiacetona. Suprotno tome, razgradnjom glicerola može nastati fosfotrioza.

ODNOS IZMEĐU METABOLIZMA PROTEINA I MASTI

Mnoge neesencijalne aminokiseline mogu se sintetizirati iz međuproizvoda razgradnje masti. Cetil-CoA, koji nastaje razgradnjom masnih kiselina, kondenzira se sa oksalosirćetnom kiselinom i kroz ciklus trikarboksilne kiseline dovodi do stvaranja a-ketoglutarne kiseline. Ketoglutarna kiselina, kao rezultat aminacije ili transaminacije, prelazi u glutaminsku kiselinu. Glicerin, koji je dio neutralne masti, oksidira se u glicerinsku kiselinu i zatim se pretvara u pirogrožđanu kiselinu, a potonja se koristi za sintezu esencijalnih aminokiselina.

Korištenje proteina za sintezu masti vrši se stvaranjem acetil-CoA.

Integracija je kombinacija elemenata sistema u jednu cjelinu.

Koordinacija (subordinacija) je podređivanje manje važnih elemenata sistema važnijim elementima. Integracija i koordinacija su dvije strane procesa regulacije.

razlikovati:

    Intracelularna regulacija (autoregulacija).

    Daljinska regulacija (intersticijalna

Mehanizmi ćelijske autoregulacije

1. Kompartmentalizacija (membranski mehanizam).

Uloga membrana je sljedeća:

a) membrane dijele ćelije u odjeljke i svaka od njih obavlja svoje procese;

b) membrane obezbeđuju aktivan transport i regulišu protok molekula u i iz ćelije;

c) enzimi su ugrađeni u membrane;

d) membrane štite ćeliju od vanjskih utjecaja.

Utječući na funkcije membrana, stanica može regulirati jedan ili drugi proces.

2. Promjena aktivnosti enzima.

3. Promjena broja farmi

Klasifikacija međućelijskih regulatora

Anatomski i fiziološki:

a) Hormoni- intercelularni regulatori koji se isporučuju u ciljne ćelije protokom krvi. Proizveden u endokrinim žlijezdama

b) Neurohormoni koje proizvode nervne ćelije i oslobađaju u sinaptički pukotinu. Neurohormoni se dijele na medijatore i modulatore. Medijatori imaju trenutni pokretački efekat. Modulatori mijenjaju učinak pijukova. Primjeri medijatora su acetilholin i norepinefrin; modulatori - -aminobutirna kiselina, dopamin.

u) lokalni hormoni- To su međućelijski regulatori koji djeluju na ćelije u blizini mjesta njihove sinteze. Primjer: hormoni izvedeni iz masnih kiselina.

Klasifikacija prema širini djelovanja:

a) Hormoni univerzalnog djelovanja djeluju na sva tkiva u tijelu (na primjer, kateholamini, glukokortikosteroidi).

b) Usmjereni hormoni djeluju na određene ciljne organe (na primjer, ACTH djeluje na koru nadbubrežne žlijezde).

Klasifikacija prema hemijskoj strukturi:

a) Protein-peptidni hormoni

    Oligopeptidi (kinini, ADH).

    Polipeptidi (ACTH, glukagon).

    Proteini (STG, TSH, GTG).

b) Derivati ​​aminokiselina:

    Kateholamini i jodtironini - nastaju iz tirozina;

    Acetilholin - formiran iz serina.

    Serotonin, triptamin, melatonin - nastaju iz triptofana.

u) lipidnih hormona:


Diktirajte sto!

Kao odgovor na stimulativne ili inhibitorne podražaje, iz CNS-a se luče stimulativni ili inhibitorni oslobađajući faktori, koji se nazivaju liberini, odnosno statini. Ovi neurohormoni krvotokom dolaze do adenohipofize, gdje stimuliraju (liberini) ili inhibiraju (statini) biosintezu i lučenje tropskih hormona.

Tropski hormoni djeluju na periferne žlijezde, stimulirajući oslobađanje odgovarajućih perifernih hormona.

Receptori- to su proteinski molekuli koji specifično vezuju ovaj hormon, što rezultira nekom vrstom efekta.

Hormon počinje svoje djelovanje vezivanjem za receptor, formirajući kompleks hormon-receptor.

Receptori se nalaze unutar ćelije, kao i na ćelijskoj membrani.

Mehanizam djelovanja hormona preko intracelularnih receptora.

Hormon ulazi u ćeliju i vezuje se za receptor. Tako formiran hormonsko-receptorski kompleks kreće se u jezgro i djeluje na genetski aparat ćelije. Kao rezultat toga, mijenja se proces transkripcije, a kasnije i sinteza proteina. Dakle, ovi hormoni utiču na količinu enzima u ćeliji.

Mehanizam djelovanja hormona kroz receptore plazma membrane

U ovom slučaju, hormon ne ulazi u ćeliju, već stupa u interakciju s receptorom na površini membrane.

    Prva opcija - enzim je povezan s receptorom, koji se formira iz specifičnog supstrata drugi posrednik. Drugi glasnik se tada vezuje za svoj receptor u ćeliji. Najčešći medijatorski receptor je protein kinaza, koja zbog ATP fosfata fosforilira proteine. Kao rezultat toga, njihova svojstva se mijenjaju, javlja se biohemijski i fiziološki učinak.

    Druga opcija je da receptor nije povezan sa membranskim enzimom, već sa jonskim kanalom. Kada se hormon veže za receptor, kanal se otvara, ion ulazi u ćeliju i djeluje kao drugi glasnik.

Dobro proučeni drugi glasnici su ciklički nukleotidi (cAMP, cGMP) i Ca 2+.

Mehanizam djelovanja hormona kroz cAMP

Kada se odgovarajući hormon veže za receptor, enzim adenilat ciklaza se aktivira u membrani, koja formira cAMP iz ATP-a. cAMP je alosterički aktivator protein kinaze, koji fosforilira proteine ​​i mijenja njihova svojstva.

Mehanizam djelovanja hormona preko Ca 2+

Kada se hormon veže za receptor, u membrani se otvara kalcijumski kanal. Kao rezultat, povećava se sadržaj kalcija u ćeliji. Kalcijum se vezuje za protein ćelija - kalmodulin, formira se kompleks koji može da deluje direktno na proteine, izazivajući efekte, ili deluje na kalmodulin zavisnu protein kinazu. Ova protein kinaza fosforilira proteine, što rezultira promjenama u njihovim svojstvima.

Ca 2+ kao drugi posrednik obavlja iste funkcije kao cAMP, osim što uzrokuje kontrakciju glatkih mišića i agregaciju u trombocitima.

Insulin je protein-peptidni hormon molekulske težine 5700. Sintetiše se u B-ćelijama pankreasa iz proinzulina. proinzulina, koji se transportuje do Golgijevog kompleksa, zatim u rezervoarima od kojih tzv sazrevanje insulin.

U procesu sazrijevanja iz molekule proinzulina se uz pomoć specifičnih endopeptidaza izrezuje C-peptid.Brzina lučenja inzulina ovisi o koncentraciji glukoze u krvi: s povećanjem koncentracije povećava se lučenje inzulina, a sa smanjenje, ono se smanjuje.

Molekul insulina je formiran od dva polipeptidna lanca koji sadrže 51 aminokiselinski ostatak: A lanac se sastoji od 21 aminokiselinskog ostatka, B lanac je formiran od 30 aminokiselinskih ostataka. Polipeptidni lanci su povezani sa dva disulfidna mosta preko cisteinskih ostataka, treća disulfidna veza se nalazi u A-lancu.

Lučenje inzulina pojačavaju i: glukagon, sekretin, holecistokinin, hormon rasta i hrana bogata proteinima.

Receptori za insulin nalaze se na ćelijskoj membrani.Glavne mete insulina su mišići, jetra, masno tkivo, fibroblasti i limfociti. Mozak ne zavisi od insulina.

    povećana apsorpcija glukoze i drugih tvari od strane stanica;

    aktivacija ključnih enzima glikolize;

    povećanje intenziteta sinteze glikogena - insulin pojačava skladištenje glukoze u ćelijama jetre i mišića polimerizacijom u glikogen;

    smanjenje intenziteta glukoneogeneze - smanjuje se stvaranje glukoze u jetri iz različitih supstanci

poboljšava apsorpciju aminokiselina (posebno leucina i valina) u stanicama;

    pojačava transport jona kalija, kao i magnezijuma i fosfata u ćeliju;

    poboljšava replikaciju DNK i biosintezu proteina;

    pojačava sintezu masnih kiselina i njihovu kasniju esterifikaciju - u masnom tkivu i u jetri, inzulin potiče pretvaranje glukoze u trigliceride; s nedostatkom inzulina događa se suprotno - mobilizacija masti.

Mogu postojati 2 uzroka dijabetesa:

  1. Apsolutni nedostatak insulina. U ovom slučaju, koncentracija inzulina u krvi je ispod normalne. To može biti ili zbog oštećenja tkiva otočića žlijezde, ili zbog iscrpljivanja rezervi inzulina, ili zbog njegovog ubrzanog uništavanja.

    Relativna insuficijencija nastaje kao rezultat smanjenja broja inzulinskih receptora, odnosno smanjenja njihove osjetljivosti.

Razlikovati zavisne od insulina (mladački, maloljetni) i neovisni o inzulinu(stabilan) dijabetes melitus.

Kod dijabetesa ovisnog o inzulinu postoji apsolutna insuficijencija inzulina, a život pacijenata ovisi o injekcijama inzulina.

Kod dijabetesa neovisnog o inzulinu postoji relativni nedostatak inzulina, održavanje glukoze na normalnom nivou postiže se sredstvima za snižavanje šećera, injekcije inzulina nisu potrebne.

Krv se sastoji od tečni dio (plazma) i oblikovani elementi (leukociti, eritrociti, trombociti). Procenat plazme u krvi je 55%, a formiranih elemenata - 45%.

Zauzvrat, plazma je složen biološki medij koji sadrži 92% vode, 7% proteina i 1% masti, ugljikohidrate i mineralne soli.

Proteini plazme su visokomolekularna jedinjenja koja sadrže azot koji imaju složenu strukturu i sastoje se od više od 20 aminokiselina. Aminokiseline imaju svojstva i kiselina i baza i mogu stupiti u interakciju s raznim spojevima.

Proteini uključuju:

  • ugljenik (50-55%);
  • kiseonik (21-23%);
  • vodonik (6-7%);
  • azot (15-16%);
  • sumpor, fosfor, željezo, bakar i neki drugi elementi - u malim količinama.

Proteini su jednostavni i složeni. Jednostavni proteini se sastoje samo od aminokiselina: protamina, histona, albumina, globulina. Kompleksni proteini uključuju ne samo aminokiseline, već i druga jedinjenja (nukleinske kiseline, fosfornu kiselinu, ugljikohidrate): nukleoproteine, hromoproteine, fosforoproteine, glukoproteine, lipoproteine.

Proteini mogu davati i primati električni naboj, postajući pozitivno ili negativno nabijeni. Osim toga, proteini su u stanju zadržati vodu, stvarajući koloidnu otopinu (jedna kiselinska grupa može vezati 4, a amin - 3 molekula vode). Snaga kojom proteini plazme privlače vodu na sebe naziva se koloidni osmotski pritisak. Ova vrijednost je 23-28 mmHg.

Proteini plazme štite organizam od prodiranja stranih proteina, učestvuju u procesu zgrušavanja krvi i održavaju homeostazu. Toliko korisnih i važnih funkcija proteini plazme obavljaju u našem tijelu.

U kliničkoj praksi se utvrđuje ukupni sadržaj proteina u krvnoj plazmi i njegove frakcije. Ukupna količina proteina u plazmi treba da bude 65..85 g/l. U krvnom serumu proteina je 2..4 g/l manje nego u plazmi - to je zbog činjenice da u serumu nema fibrinogena.

Smanjena količina proteina hipoproteinemija) je zbog:

  • nedovoljan unos proteina u tijelo - rezultat dugotrajnog posta, dijete bez proteina, poremećaja gastrointestinalnog trakta;
  • povećan gubitak proteina - kao rezultat akutnog i kroničnog krvarenja, malignih neoplazmi;
  • poremećaji stvaranja proteina - kao posljedica zatajenja jetre (hepatitis, ciroza, distrofija jetre).

Povećana količina proteina hiperproteinemija) nastaje zbog gubitka dijela intravaskularne tekućine – pregrijavanja tijela, velikih opekotina, teških ozljeda, kolere, mijeloma.

Proteinski sastav krvne plazme je veoma raznolik. Moderna medicina identificirala je preko 100 različitih proteina plazme. Najjednostavniji proteini - albumini, globulini i fibrinogen nalaze se u plazmi u velikim količinama, ostali - u zanemarivim količinama.

Prema obliku i veličini molekula, proteini krvi se dijele na albumine i globuline. Najčešći protein krvne plazme je albumin (više od 50% svih proteina, 40-50 g/l). Djeluju kao transportni proteini za određene hormone, slobodne masne kiseline, bilirubin, razne jone i lijekove, održavaju postojanost koloidno-osmotske postojanosti krvi i učestvuju u brojnim metaboličkim procesima u tijelu. Sinteza albumina se odvija u jetri.

Albumen

Sadržaj albumina u krvi služi kao dodatni dijagnostički znak kod brojnih bolesti. Sa niskom koncentracijom albumina u krvi, poremećena je ravnoteža između krvne plazme i međustanične tekućine. Potonji prestaje da teče u krv i dolazi do edema. Koncentracija albumina može se smanjiti i sa smanjenjem njegove sinteze (na primjer, s poremećenom apsorpcijom aminokiselina) i s povećanjem gubitka albumina (na primjer, kroz ulceriranu sluznicu gastrointestinalnog trakta). U senilnoj i poodmakloj dobi sadržaj albumina se smanjuje. Mjerenje koncentracije albumina u plazmi koristi se kao test funkcije jetre, jer kroničnu bolest jetre karakteriziraju niske koncentracije albumina zbog smanjenja njegove sinteze i povećanja volumena distribucije kao posljedica zadržavanja tekućine u tijelu.

Nizak nivo albumina (hipoalbuminemija) kod novorođenčadi povećava rizik od žutice jer albumin veže slobodni bilirubin u krvi. Albumin također veže mnoge lijekove koji ulaze u krvotok, pa kada se njegova koncentracija smanji povećava se rizik od trovanja nevezanom tvari. Analbuminemija je rijedak nasljedni poremećaj kod kojeg je koncentracija albumina u plazmi vrlo niska (250 mg/L ili manje). Osobe s ovim poremećajima su sklone povremenim blagim edemima bez ikakvih drugih kliničkih simptoma. Visoka koncentracija albumina u krvi (hiperalbuminemija) može biti uzrokovana ili prekomjernom infuzijom albumina ili dehidracijom (dehidracijom) tijela.

Imunoglobulini

Većina ostalih proteina plazme su globulini. Među njima su: alfa globulini koji vezuju tiroksin i bilirubin; beta globulini koji vezuju gvožđe, holesterol i vitamine A, D i K; gama globulini koji vezuju histamin i igraju važnu ulogu u imunološkim reakcijama organizma, pa se inače nazivaju imunoglobulinima ili antitijelima.

Postoji 5 glavnih klasa imunoglobulina, od kojih su najčešći IgG, IgA, IgM. Smanjenje i povećanje koncentracije imunoglobulina u krvnoj plazmi može biti i fiziološko i patološko. Poznati su različiti nasljedni i stečeni poremećaji sinteze imunoglobulina. Smanjenje njihovog broja često se javlja kod malignih bolesti krvi, kao što su kronična limfatična leukemija, multipli mijelom, Hodgkinova bolest; može biti uzrokovano upotrebom citotoksičnih lijekova ili značajnim gubitkom proteina (nefrotski sindrom). U potpunom odsustvu imunoglobulina, kao što je AIDS, mogu se razviti ponavljajuće bakterijske infekcije.

Povišene koncentracije imunoglobulina uočavaju se kod akutnih i hroničnih infektivnih, kao i autoimunih bolesti, na primer, reumatizma, sistemskog eritematoznog lupusa i dr. Značajnu pomoć u dijagnostici mnogih zaraznih bolesti pruža detekcija imunoglobulina na specifične antigene (imunodijagnostika).

Ostali proteini plazme

Osim albumina i imunoglobulina, krvna plazma sadrži i niz drugih proteina: komponente komplementa, razne transportne proteine, kao što su globulin koji vezuje tiroksin, globulin koji vezuje polne hormone, transferin, itd. Koncentracije nekih proteina se povećavaju tokom akutne upale. reakcija. Među njima su poznati antitripsini (inhibitori proteaze), C-reaktivni protein i haptoglobin (glikopeptid koji vezuje slobodni hemoglobin). Mjerenje koncentracije C-reaktivnog proteina pomaže u praćenju tijeka bolesti koje karakteriziraju epizode akutne upale i remisije, kao što je reumatoidni artritis. Nasljedni nedostatak a1-antitripsina može uzrokovati hepatitis kod novorođenčadi. Smanjenje koncentracije haptoglobina u plazmi ukazuje na povećanje intravaskularne hemolize, a bilježi se i kod kroničnih bolesti jetre, teške sepse i metastatske bolesti.

Globulini uključuju proteine ​​plazme koji učestvuju u koagulaciji krvi, kao što su protrombin i fibrinogen, a određivanje njihove koncentracije je važno prilikom pregleda pacijenata sa krvarenjem.

Fluktuacije koncentracije proteina u plazmi određene su brzinom njihove sinteze i uklanjanja i volumenom njihove distribucije u tijelu, na primjer, pri promjeni položaja tijela (unutar 30 minuta nakon prelaska iz ležećeg položaja u vertikalnom položaju, koncentracija proteina u plazmi se povećava za 10-20%) ili nakon postavljanja podveza za punkciju vene (koncentracija proteina može porasti u roku od nekoliko minuta). U oba slučaja povećanje koncentracije proteina uzrokovano je povećanjem difuzije tekućine iz žila u međućelijski prostor i smanjenjem volumena njihove distribucije (učinak dehidracije). Nasuprot tome, brzo smanjenje koncentracije proteina najčešće je rezultat povećanja volumena plazme, na primjer, s povećanjem propusnosti kapilara kod pacijenata s generaliziranom upalom.

PAŽNJA! Informacije koje pruža stranica web stranica je referentne prirode. Administracija sajta ne snosi odgovornost za moguće negativne posljedice u slučaju uzimanja bilo kakvih lijekova ili postupaka bez recepta ljekara!

Zahvaljujući krvi, važne supstance se opskrbljuju unutrašnjim organima i tkivima. Njegov udio u ljudskom tijelu zauzima drugo mjesto nakon mišićnog tkiva. Krv se, pak, sastoji od tekućeg medija - plazme i formiranih tvari u njoj. Sastav plazme uključuje organska (neproteinska i proteinska) i mineralna jedinjenja. Proteini zauzimaju oko 7% volumena krvne plazme i obavljaju nekoliko važnih funkcija za tijelo.

Ukupni protein je pokazatelj metaboličkog procesa aminokiselina u tijelu, karakterizira nivo koncentracije proteinskih molekula i frakcija u plazmi. Vrijednost indikatora metabolizma proteina odražava sposobnost tijela da se oporavi. Krvna plazma sadrži više od 100 vrsta proteina. Sintezu uglavnom provode ćelije jetre (hepatociti). Važnost proteina je zbog sljedećih funkcija:

  1. obezbjeđuju onkotski pritisak, zbog čega se voda zadržava u krvotoku.
  2. Učestvuju u zgrušavanju krvi.
  3. Oni održavaju acido-baznu ravnotežu krvi, jer stvaraju proteinski pufer.
  4. Omogućiti transportnu funkciju. Oni tvore spoj s određenim tvarima (holesterol, bilirubin i druge) koje čine lijekove i dostavljaju ih organima i tkivima.
  5. Oni obavljaju imunološku funkciju organizma.
  6. Stvorite rezervnu zalihu aminokiselina.
  7. Obezbedite određeni viskozitet i fluidnost krvi.
  8. Učestvuju u reakcijama organizma na upalne procese.

Nivo proteina u krvi određuje se biohemijskim testom krvi, koji ima važnu dijagnostičku vrijednost kod mnogih patoloških poremećaja. Samo određivanje nivoa proteina nije dovoljno za tačnu dijagnozu, stoga, ako sadržaj odstupa od norme, radi se biohemijska analiza proteinskih frakcija i druga dodatna ispitivanja. Također je važno u dijagnozi proučavanje neproteinskih komponenti krvi.

Frakcije proteina i njihove funkcije

Proteini u krvnoj plazmi se prema svom sastavu dijele na jednostavne i složene. Albumini su jednostavni, a lipoproteini, glikoproteini (ogromna većina proteina plazme) i metaloproteini (transferin, ceruloplazmin) su složeni. Proteini krvne plazme su kompleks proteina različitih struktura i funkcija. Odvajanje frakcija od proteina vrši se pomoću električne struje - elektroforeze.

Proteini se na ovaj način mogu razdvojiti u veliki broj frakcija, ali glavne su:

  1. albumini - glavna komponenta proteina plazme, sintetizirana u stanicama jetre. Albumin se vrlo brzo ažurira. U jednom danu dolazi do sinteze i raspada 10-16 grama proteina ove frakcije. Albumin obavlja nekoliko funkcija za tijelo. Podržava onkotski pritisak, stvara rezervne zalihe aminokiselina, prenosi supstance u organe i tkiva, posebno one nerastvorljive u vodi.
  2. a1-globulini. Frakcija uključuje netopive proteine ​​visoke hidrofilnosti i male molekularne težine. Ako je funkcionisanje bubrega poremećeno, oni se brzo izlučuju iz organizma zajedno sa urinom, bez značajnog uticaja na onkotski pritisak. Oni transportuju lipide, aktivno učestvuju u zgrušavanju krvi, inhibiraju neke enzime koji negativno utiču na organizam.
  3. a2-globulini, sintetizirani u jetri u zapremini od 75%, su proteini visoke molekularne težine. Sastav frakcije uključuje regulatorne proteine: a2-makroglobulin - uključen je u infektivne i upalne reakcije; haptoglobin - stvara specifičnu vezu sa hemoglobinom, sprečava uklanjanje gvožđa; ceruloplazmin - osigurava stalan sadržaj bakra u tkivima.
  4. b-globulini, 50% sinteze vrše ćelije jetre. Frakcija b-globulina uključuje neke proteine ​​koji osiguravaju zgrušavanje krvi. Veći dio sastava frakcije zauzimaju: lipoproteini niske gustine; transferin - prenosi gvožđe; komponente komplementa su uključene u reakciju imunološkog sistema; beta-lipoproteini - prenose holesterol i fosfolipide.
  5. g-globulini, sintezu provode B-limfociti. Sastav frakcije uključuje proteine-antitijela (imunoglobuline) i neke elemente sistema komplementa. Imunoglobulini obavljaju zaštitnu funkciju organizma od infekcija i vanjskih patogena.


Globulini su nerastvorljive komponente plazme i rastvaraju se u slabo koncentriranim fiziološkim rastvorima. Kršenje omjera proteinskih frakcija utvrđuje se u mnogim patološkim reakcijama provođenjem biokemije krvi. Kada se analiziraju pokazatelji u dinamici iu kombinaciji sa promjenama u neproteinskim spojevima, moguće je sa velikom preciznošću odrediti trajanje bolesti i efikasnost terapije.

Uzroci promjena u proteinskim frakcijama

Odstupanje vrijednosti svake od frakcija ukazuje na prisutnost poremećaja u tijelu uzrokovanih reakcijom na upalne procese ili infekciju. Na primjer, povećanje a1-globulina nastaje kao rezultat reakcije tijela na upalne procese u kroničnom stadiju, traumu i operaciju, tumorske lezije, oštećenu funkciju jetre i treće tromjesečje trudnoće. Povećanje vrijednosti komponenti a2-globulina javlja se kod upalnih procesa, opekotina, nefrotskog sindroma i difuznih patologija vezivnog tkiva.


Povećana vrijednost komponenti frakcije b-globulina javlja se kod hiperlipoproteinemije, mijeloma (uzrokovanog sintezom patoloških proteina), nedostatka željeza, trudnoće, žutice, nefrotskog sindroma. Uzroci rasta g-globulina mogu biti: hronični poremećaji u jetri, infekcije, reumatizam, eritematozni lupus.

Osim patoloških procesa, komponente nekih lijekova mogu uzrokovati povećanje vrijednosti.

Smanjenje albumina se javlja kod: pothranjenosti, patologija jetre (smanjuje se sinteza albumina), tumorskih lezija, kolagenoza, opekotina, hiperhidratacije, obilnog krvarenja, trudnoće, upalnih procesa u teškom stadijumu toka. Smanjenje sinteze globulina javlja se kod imunodeficijencije, trudnoće, pankreatitisa, nedostatka imunoglobulina IgA, odgovora na terapiju glukokortikoidima, sarkoidoze.

Proteini plazme obavljaju važne funkcije za ljudski organizam. Zahvaljujući njima, važne tvari se isporučuju u stanice i organe, osigurava se zgrušavanje krvi i drugo. Fluktuacije u njihovim razinama nastaju kao rezultat reakcije tijela na djelovanje patogena, infekcija i upalnih poremećaja. Proučavanje ukupnog proteina i njegovih frakcija provodi se biohemijskim testom krvi, što je važno u dijagnostici mnogih bolesti.

Ljudska plazma sadrži otprilike 200-300 g proteina. Proteini plazme dijele se u dvije glavne grupe: albumini i globulini. Frakcija globulina uključuje fibrinogen.

Albuminičine 60% proteina plazme, imaju visoku koncentraciju (oko 80%), veliku pokretljivost sa relativno malim veličinama molekula; učestvuju u transportu nutrijenata (aminokiselina), kao i niza drugih supstanci (bilirubin, soli teških metala, masne kiseline, lekovi).

Globulini. To uključuje grupe proteina velike molekularne težine sa manjom pokretljivošću od albumina. Globulini uključuju beta globulini uključeni u transport steroidnih hormona, holesterola. Oni drže oko 75% svih masti i lipida u plazmi u rastvoru.

Druga grupa ovih proteina je gama globulini, koji uključuje različita antitijela koja štite tijelo od invazije virusa i bakterija. Oni također uključuju aglutinini krvna plazma. fibrinogen zauzima srednju poziciju između navedenih proteina. Ima svojstvo transformacije u nerastvorljiv vlaknasti oblik - fibrin- pod uticajem enzima trombina. Krvna plazma sadrži samo 0,3% fibrinogena, ali upravo njegovo učešće uzrokuje zgrušavanje krvi i njeno pretvaranje u gusti ugrušak u roku od nekoliko minuta. Serum se razlikuje od plazme po svom sastavu po odsustvu fibrinogena.

Albumin i fibrinogen nastaju u jetri, globulini - u jetri, koštanoj srži, slezeni i limfnim čvorovima. Ljudsko tijelo proizvodi 17 g albumina i 5 g globulina dnevno. Poluživot albumina je 10-15 dana, globulina - 5 dana.

Proteini plazme zajedno sa elektrolitima (Ca 2+, K+, Na+ i drugi) su njegovi funkcionalni elementi. Oni su uključeni u transport supstanci iz krvi u tkiva; transport nutrijenata, vitamina, mikroelemenata, hormona, enzima, kao i krajnjih proizvoda metabolizma. Proteini plazme također su uključeni u održavanje konstantnog osmotskog tlaka, jer su u stanju da vežu veliki broj spojeva niske molekularne težine koji cirkuliraju u krvi. Kreiran od proteina onkotski pritisak igra važnu ulogu u regulaciji distribucije vode između plazme i intersticijske tekućine. To je 25-30 mm Hg. Art. Dakle, važnost proteina je veoma velika i glasi:

Proteini su puferske supstance koje održavaju konstantnu reakciju krvi;



Proteini određuju viskozitet krvi, što je od velike važnosti za održavanje konstantnog krvnog pritiska;

Proteini igraju važnu ulogu u metabolizmu vode. Razmjena vode između krvi i tkiva, intenzitet stvaranja urina uvelike ovisi o njihovoj koncentraciji. proteini su faktori u formiranju imuniteta;

Fibrinogen je glavni faktor u zgrušavanju krvi.

Sa starenjem se povećava sadržaj proteina u plazmi. Do 3-4 godine sadržaj proteina praktično dostiže nivo odraslih (6,83%). Kod djece u ranom uzrastu postoje šire granice kolebanja sadržaja proteina (od 4,3 do 8,3%) u odnosu na odrasle, kod kojih su granice fluktuacija od 7 do 8%. Najmanja količina proteina se bilježi do 3 godine, zatim se količina proteina povećava sa 3 na 8 godina. U narednim periodima blago se povećava. U predpubertetskoj i pubertetskoj dobi sadržaj proteina je veći nego u djetinjstvu i srednjoj dobi.

Kod novorođenčadi je smanjen sadržaj albumina (56,8%) uz relativno visok sadržaj gama globulina. Sadržaj albumina se postepeno povećava: do 6 mjeseci u prosjeku iznosi 59,25%, a do 3 godine - 58,97%, što je blizu norme za odrasle.

Nivo gama globulina je visok u vrijeme rođenja i u ranim fazama postnatalnog života zbog njihovog prijema od majke kroz placentnu barijeru. Tokom prva 3 mjeseca oni se uništavaju i nivo u krvi opada. Zatim se sadržaj gama globulina blago povećava, dostižući normu za odrasle (17,39%) do 3 godine.

Krvne ćelije, njihove karakteristike, funkcije. Dobne karakteristike. Krvne ćelije (ili formirani elementi) se dijele na crvena krvna zrnca - eritrocite, bela krvna zrnca - leukocite i trombocite - trombocite (Atl., sl. 2, str. 143). Njihov ukupni volumen kod ljudi iznosi oko 44% ukupnog volumena krvi.

Klasifikacija krvnih zrnaca može se predstaviti na sljedeći način (slika 16).



eritrociti
krvne ćelije Ý leukociti Ý granulirani leukociti Ý eozinofili
Ý bazofili
Ý neutrofili
negranularnih leukocita Ý monociti
Ý limfociti Ý B-limfociti
Ý plazmociti
Ý T-limfociti
Ý trombociti (trombociti)

Rice. 16. Klasifikacija krvnih zrnaca

crvena krvna zrnca ljudske ćelije su okrugle, dvostruko konkavne ćelije bez jezgre. Oni čine većinu krvi i određuju njenu crvenu boju. Prečnik eritrocita je 7,2-7,5 mikrona, a debljina 2-2,5 mikrona. Imaju veliku plastičnost i lako prolaze kroz kapilare. Kako eritrociti stare, njihova plastičnost se smanjuje. Crvena krvna zrnca se formiraju u crvenoj koštanoj srži, gdje sazrijevaju. U procesu sazrijevanja gube nukleus i tek nakon toga ulaze u krvotok. Oni cirkulišu u krvi 130 dana, a zatim se uništavaju uglavnom u jetri i slezeni.

1 µl krvi kod muškaraca sadrži u proseku 4,5-5 miliona eritrocita, a kod žena - 3,9-4,7 miliona.Broj eritrocita nije konstantan i može se menjati pod određenim fiziološkim uslovima (mišićni rad, boravak na velikim visinama itd.). ).

Ukupna površina svih eritrocita odrasle osobe iznosi približno 3.800 m 2, odnosno 1.500 puta veća od površine tijela.

RBC sadrže respiratorni pigment hemoglobin. Jedno crveno krvno zrnce sadrži oko 400 miliona molekula hemoglobina. Sastoji se iz dva dela: proteina - globina i gvožđa - hema. Hemoglobin stvara nestabilnu vezu sa kiseonikom - oksihemoglobin(HvO 2). Sa ovim jedinjenjem, valencija željeza se ne mijenja. 1 g hemoglobina može vezati 1,34 ml O 2 . Oksihemoglobin ima svijetlo grimiznu boju, koja određuje boju arterijske krvi. U kapilarama tkiva, oksihemoglobin se lako razlaže na hemoglobin i kiseonik, koji apsorbuju ćelije. Hemoglobin koji je napustio kiseonik se naziva smanjen hemoglobin(Hb), on je taj koji određuje boju višnje venske krvi. U kapilarama tkiva hemoglobin se spaja s ugljičnim dioksidom i nastaje karboksihemoglobin. Ovaj spoj se razgrađuje u kapilarama pluća, ugljični dioksid difundira u zrak alveola, odatle se djelomično oslobađa u atmosferski zrak.

Hemoglobin se posebno lako kombinuje sa ugljičnim monoksidom CO, nastalo jedinjenje onemogućava prijenos kisika hemoglobinom, a kao rezultat toga nastaju teške posljedice gladovanja kisikom u tijelu (povraćanje, glavobolja, gubitak svijesti). Slabo trovanje ugljičnim monoksidom je reverzibilan proces: CO se postepeno odvaja i izlučuje udisanjem svježeg zraka.

Količina hemoglobina u krvi ima individualne fluktuacije i spolne razlike: kod muškaraca je 135-140 g / l, kod žena - 125-130 g / l (tabela 11).

Na prisustvo anemičnog stanja ukazuje smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca (ispod 3 miliona) i količina hemoglobina manja od 60%. Kod anemije se može smanjiti ili broj crvenih krvnih zrnaca, ili sadržaj hemoglobina u njima, ili oboje. Najčešća je anemija zbog nedostatka gvožđa. To može biti zbog nedostatka željeza u ishrani (posebno kod djece), malapsorpcije željeza u probavnom traktu ili kroničnog gubitka krvi (na primjer, kod peptičkog ulkusa, tumora, polipa, helmintičke invazije). Između ostalih razloga - gladovanje proteinima, hipovitaminoza askorbinske kiseline (vitamin C), folna kiselina, vitamini B 6, B 12, ekologija.

Nepovoljni uslovi života dece i adolescenata mogu dovesti do anemije. Prati ga glavobolja, vrtoglavica, nesvjestica, negativno utiče na uspjeh učenika, smanjuje se otpor organizma, a djeca često obolijevaju.

Preventivne radnje:

Racionalna ishrana sa dovoljnom količinom elemenata u tragovima (Cu, Zn, Co, Mn, Mg itd.) i vitamina (E, B 2 , B 6 , B 9 , B 12 i folne kiseline);

boravak na otvorenom;

Racionalizacija obrazovne, radne, fizičke i kreativne aktivnosti.

Novorođenčad karakteriše povećan sadržaj hemoglobina i veliki broj crvenih krvnih zrnaca. Procenat hemoglobina u krvi dece u neonatalnom periodu kreće se od 100 do 140%, a broj crvenih krvnih zrnaca može da pređe 7 miliona po mm 3, što je povezano sa nedovoljnim snabdevanjem fetusa kiseonikom u poslednjim danima. embrionalnog perioda i tokom porođaja. Nakon rođenja poboljšavaju se uvjeti za razmjenu plinova, dio crvenih krvnih zrnaca se raspada, a hemoglobin koji se nalazi u njima pretvara se u pigment. bilirubin. Stvaranje velikih količina bilirubina može uzrokovati takozvanu neonatalnu žuticu, kada koža i sluznice požute.

Do 5.-6. dana ovi pokazatelji se smanjuju, što je povezano s hematopoetskom funkcijom mozga.

Krv novorođenčadi sadrži značajnu količinu nezrelih oblika eritrocita, postoje eritrociti koji sadrže jezgro (do 600 u 1 mm 3 krvi). Prisustvo nezrelih oblika eritrocita ukazuje na intenzivne procese hematopoeze nakon rođenja. Eritrociti novorođenčadi su nejednake veličine, njihov promjer se kreće od 3,25 do 10,25 mikrona. Nakon mjesec dana života, u krvi djeteta nalaze se samo pojedinačni nuklearni eritrociti.

Do 3-4 godine se blago povećava količina hemoglobina i eritrocita, sa 6-7 godina dolazi do usporavanja porasta broja eritrocita i sadržaja hemoglobina, od 8. godine broj eritrocita i količina hemoglobina ponovo raste. U dobi od 12-14 godina može se primijetiti povećanje broja crvenih krvnih zrnaca, obično do gornje granice norme, što se objašnjava povećanom aktivnošću organa hematopoeze pod utjecajem spolnih hormona tokom puberteta. Polne razlike u sadržaju hemoglobina u krvi očituju se u tome što dječaci imaju veći postotak hemoglobina od djevojčica.

Brzina sedimentacije eritrocita (ESR). Kada krv stoji u staklenoj kapilari, koja se ne zgrušava zbog dodavanja antikoagulansa, uočava se postepena sedimentacija eritrocita. To je zato što je specifična težina eritrocita veća od one u plazmi (1,096 i 1,027). Brzina sedimentacije eritrocita ovisi o odnosu albumina i globulina u krvnoj plazmi. Osim toga, ESR je linearno povezan s brojem eritrocita. Što je više crvenih krvnih zrnaca, to se sporije talože. ESR se izražava u milimetrima visine plazma stuba iznad sloja staloženih eritrocita u jedinici vremena (obično 1 sat).

Kod zdravih žena brzina sedimentacije eritrocita kreće se od 2-15 mm/h, a kod muškaraca 1-10 mm/h. Tipično, stopa sedimentacije eritrocita kod žena je nešto viša nego kod muškaraca. Visok ESR se opaža kod trudnica (do 45 mm/h), u prisustvu upalnih procesa i uz neke druge promjene u tijelu. Stoga se ESR široko koristi kao važan dijagnostički indikator.

Kod novorođenčadi, brzina sedimentacije eritrocita je niska (od 1 do
2 mm/h). Kod djece mlađe od tri godine, vrijednost ESR kreće se od 2 do 17 mm/h. U dobi od 7 do 12 godina, vrijednost ESR ne prelazi 12 mm / h.

Leukociti su bijela (bezbojna) krvna zrnca. Imaju jezgro i citoplazmu. Ukupan broj leukocita je manji od broja eritrocita. Kod odrasle osobe prije jela, 1 mm 3 sadrži 4000-9000 leukocita. Njihov broj nije konstantan, a mijenja se čak i tokom dana. Povećanje broja bijelih krvnih zrnaca naziva se leukocitoza, smanjiti - leukopenija.

Razlikovati fiziološki i reaktivna leukocitoza.

Prvi se opaža nakon jela, tokom trudnoće, tokom mišićnog rada, jakih emocija, bola.

Drugi tip je karakterističan za upalne procese i zarazne bolesti. Reaktivna leukocitoza je uzrokovana povećanjem oslobađanja stanica iz hematopoetskih organa s prevlastom mladih formi stanica.

Leukopenija karakteriše tok nekih zaraznih bolesti (tifusna groznica, gripa, poliomijelitis, epidemijski hepatitis, malarija). Uočava se kada je crvena koštana srž oštećena kao rezultat zračenja.

Postoje tri vrste bijelih krvnih zrnaca: granulociti, limfociti i monociti. U zavisnosti od toga da li citoplazma ima granularnost ili je homogena, leukociti se dele u dve grupe: granulocite i agranulocite.

Granulociti. Naziv ovih stanica povezan je s prisustvom granula u njihovoj citoplazmi, koje se otkrivaju konvencionalnim metodama fiksiranja i bojenja. Ovisno o svojstvima granula, granulociti se dijele na neutrofilna(opažaju i kisele i bazične boje), eozinofilni(uprljano kiselim bojama) i, konačno, bazofilni ( njihove ćelije su u stanju da percipiraju osnovne boje). Granulociti čine 72% svih leukocita u krvi (Atl., sl. 3, str. 144), njihov životni vijek je otprilike 2 dana.

Velika većina granulocita je neutrofili. Nazivaju se i polimorfonuklearnim, jer imaju jezgro različitih oblika. Kod mladih neutrofila jezgro je okruglo, kod mladih neutrofila je u obliku potkovice ili štapića (uboda). Kako ćelije stare, jezgro se ligira i dijeli na nekoliko segmenata, formirajući segmentirane neutrofile.

Vrijeme zadržavanja neutrofila u krvotoku je vrlo kratko (u prosjeku 6-8 sati), jer ove stanice brzo migriraju na sluznicu. Kod akutnih zaraznih bolesti broj neutrofila se brzo povećava. Oni mogu dobiti energiju anaerobnom glikolizom i stoga mogu postojati čak i u tkivima siromašnim kisikom: upaljenim, edematoznim ili slabo opskrbljenim krvlju. Neutrofili se nakupljaju na mjestima oštećenja tkiva ili prodiranja mikroba, hvataju ih i probavljaju. Osim toga, neutrofili luče ili adsorbiraju antitijela protiv mikroba i stranih proteina na svojoj membrani.

Neutrofili su najvažniji funkcionalni elementi nespecifične zaštite krvnog sistema, sposobni da neutrališu čak i ona strana tela sa kojima se telo do sada nije susrelo.

Eozinofili imaju sposobnost fagocitoze. Sadrže velike ovalne acidofilne granule sastavljene od aminokiselina, proteina i lipida. Povećanje broja eozinofila se naziva eozinofilija. Ovo stanje se posebno često javlja kod alergijskih reakcija, helmintičkih invazija i takozvanih autoimunih bolesti, kod kojih se u tijelu stvaraju antitijela protiv vlastitih stanica.

Bazofili. 0,5-1% svih leukocita u krvi (oko 35 ćelija na 1 mm 3 su bazofili. Prisustvo ovih ćelija u krvotoku je u proseku 12 sati. Velike granule u citoplazmi proizvode heparin koji sprečava zgrušavanje krvi. Osim toga, na membrana bazofila sadrži specifične receptore za koje su vezani određeni krvni globulini. Kao rezultat formiranja takvog imunološkog kompleksa iz granula, histamin, što uzrokuje vazodilataciju, osip koji svrbi, a u nekim slučajevima i bronhospazam.

Agranulociti (negranularni leukociti). Ove ćelije se dijele na limfociti i monociti(Atl., sl. 2.3, str. 143-144). Oni čine 28% svih leukocita u krvi, kod djece -50%. Mjesto formiranja limfocita su mnogi organi: limfni čvorovi, krajnici, Peyrovovi plakovi, slijepo crijevo, slezina, timusna žlijezda, koštana srž; mjesto formiranja monocita je koštana srž. Stanje u kojem broj limfocita prelazi uobičajeni nivo njihovog sadržaja naziva se limfocitoza, pada ispod normalne vrijednosti - limfopenija.

Svi limfociti potiču iz limfoidnih matičnih ćelija u koštanoj srži, zatim se prenose u tkiva, gde prolaze dalje diferencijacije. U isto vrijeme, neki limfociti se razvijaju i sazrijevaju u timusu, pretvarajući se u T-limfociti, koji se nakon toga ponovo vraćaju u krvotok. Ostale ćelije ulaze u Fabriciusovu burzu (bursa) kod ptica ili u limfoidno tkivo krajnika, slijepo crijevo, Peyerove mrlje crijeva koje obavlja svoju funkciju kod sisara. Ovdje sazrevaju B-limfociti. Nakon sazrijevanja, B-limfociti ponovo ulaze u krvotok i sa njim se prenose u limfne čvorove, slezinu i druge limfoidne formacije.

Limfociti na vanjskoj površini membrane imaju specifične receptore koji mogu biti uzbuđeni kada naiđu na strane proteine. Istovremeno, T-limfociti, uz pomoć enzima, samostalno uništavaju ova proteinska tijela: mikrobe, viruse, stanice presađenog tkiva. Zbog ovog kvaliteta se zovu ubice- ćelije ubice.

B-limfociti reagiraju nešto drugačije kada naiđu na strana tijela: proizvode specifična antitijela koja neutraliziraju i vežu te tvari, pripremajući tako proces njihove naknadne fagocitoze. Obično u krvotoku postoji samo dio limfocita, koji neprestano prelaze u limfu i vraćaju se nazad. (recikliranje). Ostali limfociti su stalno lokalizovani u limfoidnom tkivu. U stresnim uslovima, limfociti se intenzivno uništavaju pod uticajem hormona hipofize i kortikosteroida.

Limfociti su centralna karika imunog sistema, a takođe učestvuju u procesima rasta ćelija, diferencijacije, regeneracije tkiva; nose makromolekule informacionog proteina neophodnog za kontrolu genetskog aparata drugih ćelija.

Monociti- najveća krvna zrnca; imaju zaobljen oblik sa dobro izraženom citoplazmom. Monociti čine 4% svih leukocita u krvi. Monociti se formiraju u koštanoj srži, limfnim čvorovima, vezivnom tkivu. Ove ćelije imaju ameboidno kretanje i karakteriše ih najveća fagocitna aktivnost. Iz krvi monociti ulaze u okolna tkiva; ovdje rastu i, dostigavši ​​zrelost, pretvaraju se u nepomične ćelije - histociti, ili tkivnih makrofaga. U blizini žarišta upale, ove ćelije se mogu razmnožavati diobom.

Između pojedinih vrsta leukocita postoji određeni postotak tzv leukocitna formula(Tabela 13)

Tab. 13. Leukocitna formula (u%)

Kod zaraznih bolesti uočavaju se karakteristične promjene u omjeru pojedinih oblika leukocita. Akutne bakterijske infekcije su praćene neutrofilnom leukocitozom i smanjenjem broja limfocita i eozinofila. U budućnosti, borba protiv infekcije ulazi u fazu monocitoze; ovo je znak pobjede tijela nad patogenim bakterijama. Konačno, posljednja faza u borbi protiv patogena je faza pročišćavanja, u kojoj učestvuju limfociti i eozinofili. Hronične zarazne bolesti su praćene limfocitozom. Kod tuberkuloze se često bilježi povećanje broja limfocita.

U akutnom periodu zarazne bolesti, s teškim tokom bolesti, eozinofili se možda neće otkriti u krvi, a s početkom oporavka, čak i prije vidljivih znakova poboljšanja stanja pacijenta, jasno su vidljivi pod mikroskop.

Najvažnija funkcija leukocita je zaštita tijela od prodora mikroorganizama u krv i tkiva. Sve vrste leukocita su sposobne za ameboidno kretanje, zbog čega mogu izaći (migrirati) kroz zid krvnih žila. Brzina njihovog kretanja može doseći i do 40 mikrona/min. Leukociti mogu okružiti strana tijela i uhvatiti ih u citoplazmu. Apsorbirani mikroorganizam se uništava i probavlja, bijela krvna zrnca umiru, što rezultira stvaranjem gnoja. Ova apsorpcija od strane leukocita mikroba koji su ušli u tijelo naziva se fagocitoza(Atl., sl. 5, str. 145). Otkrio ga je ruski naučnik I. I. Mečnikov 1882. Jedan leukocit može uhvatiti do 15-20 bakterija. Osim toga, leukociti luče niz tvari koje su važne za zaštitu organizma. To uključuje antitijela koja imaju antibakterijska i antitoksična svojstva, potičući zacjeljivanje rana. Svaka vrsta leukocita sadrži određene enzime, uključujući proteaze, peptidaze, lipaze itd. Većina (više od 50%) leukocita nalazi se izvan vaskularnog kreveta, u međućelijskom prostoru, ostatak (više od 30%) je u kostima. srž.

Broj leukocita i njihov odnos se mijenjaju s godinama. Kod novorođenčadi u prva 2 dana ima ih više nego kod odraslih, a u prosjeku se kreće od 10 000-20 000. Zatim njihov broj počinje opadati. Ponekad dolazi do drugog blagog porasta između 2. i 9. dana života. Do 7-12 dana broj leukocita se smanjuje i dostiže 10-12 hiljada. Ovaj broj leukocita je očuvan kod djece prve godine života, nakon čega se smanjuje i do 13-15 godina dostiže veličinu odrasle osobe. Što je dijete mlađe, to je više nezrelih oblika leukocita u njegovoj krvi. Leukocitna formula Krv djeteta u neonatalnom periodu karakteriziraju:

Konzistentno smanjenje broja limfocita od trenutka rođenja do kraja neonatalnog perioda (10 dana);

Značajan procenat ubodnih oblika i neutrofila;

Strukturna nezrelost i krhkost leukocita, dakle, nema segmentiranih i ubodnih oblika, jezgra su labava i svjetlija, plazma limfocita se često ne boji.

Do 5-6 godine se broj ovih formiranih elemenata smanjuje, nakon čega postotak neutrofila stalno raste, a procenat limfocita opada (tabela 14).

Kod djece uzrasta od 3 do 7 godina sadržaj neutrofila je relativno nizak, pa je stoga fagocitna funkcija krvi niska. Ovo može objasniti osjetljivost djece predškolskog uzrasta na zarazne bolesti. Počevši od 8-9 godine, fagocitna funkcija krvi se pojačava, što uvelike povećava otpornost organizma školaraca.

Tab. 14. Starosne karakteristike formule leukocita (u%)

Starost (u godinama) Neutrofili Monociti Limfociti
1-2 34,5 11,5
4-5 45,5 9,0 44,5
6-7 46,5 9,5 42,0
7-8 44,5 9,0 45,0
8-9 49,5 8,5 39,5
9-10 51,5 8,0 38,5
10-11 50,0 9,5 36,0
11-12 52,5 9,0 36,0
12-13 53,5 8,5 35,0
13-14 56,5 8,5 32,0
14-15 60,5 9,0 28,0

Starostne fluktuacije u broju limfocita mogu se objasniti funkcionalnim karakteristikama hematopoetskih organa: limfnih čvorova, slezine, koštane srži, itd. Do 13-15 godina, komponente formule leukocita dostižu vrijednosti za odrasle.

Trombociti i zgrušavanje krvi. Trombociti, ili trombociti, su nezavisni ćelijski elementi krvi nepravilnog okruglog oblika, okruženi membranom i obično bez jezgra, prečnika 1-4 mikrona, debljine 0,5-0,75 mikrona. Krvni trombociti se formiraju u koštanoj srži (Atl., sl. 4, str. 144). Period sazrevanja trombocita je 8 dana. Oni cirkulišu u krvi 5-11 dana, a zatim se uništavaju u jetri, plućima i slezeni. Broj trombocita kod ljudi je 200-400 × 10 9/l (200.000-400.000 u 1 μl). Broj trombocita se povećava tokom probave, teškog rada mišića (miogena trombocitoza), trudnoće. Postoje dnevne fluktuacije: ima više trombocita danju nego noću.

Funkcije trombocita su različite:

1) proizvode i luče enzime uključene u zgrušavanje krvi;

2) imaju sposobnost fagocitiranja nebioloških stranih tela, virusa i imunih kompleksa uključenih u nespecifični odbrambeni sistem organizma;

Zgrušavanje krvi. Koagulacija krvi je od velike biološke važnosti, jer štiti organizam od značajnog gubitka krvi.

Sve krvne ćelije su uključene u zgrušavanje krvi (posebno trombociti), proteini plazma(tzv. faktori koagulacije krvi), joni Ca +2, vaskularni zid i okolno vaskularno tkivo. Normalno, faktori zgrušavanja su neaktivni. Koagulacija krvi je višestepeni proces enzimskih lančanih reakcija koji radi na principu povratne sprege.

Proces zgrušavanja krvi uključuje tri faze.

Rice. 17. Šema procesa zgrušavanja krvi (prema: Andreeva, 1998)

U prvoj fazi, pod utjecajem vanjskih faktora, dolazi do stvaranja aktivnog enzima protrombinaze, u drugoj - do stvaranja enzima trombina, u trećoj - do stvaranja fibrina iz fibrinogena. Za stvaranje protrombina u jetri neophodan je vitamin K, pa nedostatak ovog vitamina (na primjer, kod kršenja apsorpcije masti u crijevima) dovodi do poremećaja zgrušavanja krvi. Poluživot protrombina iz krvne plazme je 1,5-3 dana. Trombin uzrokuje tranziciju fibrinogena otopljenog u plazmi u fibrin, čije niti čine osnovu tromba. Takav krvni ugrušak čvrsto začepljuje rupu u sudu i sprečava dalje krvarenje. Ljudska krv, izvađena iz vaskularnog kreveta, zgrušava se za 3-8 minuta. Kod nekih bolesti ovo vrijeme se može povećati ili smanjiti.

Sprečava zgrušavanje krvi heparin- supstanca koju proizvode posebne ćelije - heparinociti. Njihova velika akumulacija se opaža u plućima i jetri. Takođe se nalaze u zidu krvnih sudova i brojnim drugim tkivima. Koagulaciju sprječavaju i određene tvari koje se stvaraju u tijelu, tzv antikoagulantni faktori.

U normalnim uslovima krv u krvnim sudovima se ne zgrušava, ali ako je oštećena unutrašnja obloga žila i kod nekih bolesti kardiovaskularnog sistema dolazi do zgrušavanja, a u krvnom sudu nastaje ugrušak - tromba.

Broj trombocita u novorođenčadi varira u prilično širokom rasponu - od 150 do 350 tisuća u 1 mm 3. Kod dojenčadi, broj trombocita varira u prosjeku od 230 do 250 hiljada u 1 mm 3. Sa godinama, sadržaj trombocita se malo mijenja. Dakle, kod djece od 1 do 16 godina, broj trombocita varira u prosjeku od 200 do 300 hiljada u 1 mm 3.

Koagulacija krvi kod djece u prvim danima nakon rođenja se usporava, posebno 2. dana djetetova života. Od 3. do 7. dana života, zgrušavanje krvi se ubrzava i približava se normi za odrasle. Kod djece predškolskog i školskog uzrasta, vrijeme (ili brzina) zgrušavanja krvi ima široke individualne fluktuacije. U prosjeku, početak koagulacije u kapi krvi javlja se nakon 1-2 minute, kraj zgrušavanja - nakon 3-4 minute.

Uz niz bolesti (na primjer, s hemofilija) dolazi do povećanja vremena zgrušavanja krvi, može dostići 30 minuta, ponekad i nekoliko sati. Usporavanje zgrušavanja krvi zavisi od nedostatka krvne plazme antihemofilni globulin uključeni u stvaranje tromboplastina. Bolest se manifestuje u djetinjstvu isključivo kod muškaraca; hemofilija je naslijeđena od praktično zdrave žene iz porodice čiji je jedan član bolovao od hemofilije. Bolest je karakterizirana produženim krvarenjem uslijed traume ili operacije. Hemoragije mogu biti u koži, mišićima, zglobovima; može doći do krvarenja iz nosa. Takva djeca treba da izbjegavaju povrede i da budu na ambulantnoj evidenciji.

U krvi se održava relativno konstantan omjer formiranih elemenata.

U tabeli. 15 prikazan je hemogram zdrave djece od 1 do 15 godina.

Tab. 15. Hemogram zdrave djece od 1 do 15 godina
(Tour, Shabalov, 1970)

Dob Eritrociti 1: 10 6 u 1 µl Hemoglobin, g/l Trombociti 1: 10 4 u 1 µl Leukociti 1: 10 3 u 1 µl ESR, mm/h
M ± 0 M ± 0 M ± 0 M ± 0 M ± 0
4,2 0,20 7,2 8,9 2,3
4,2 0,22 7,1 8,5 2,2
4,2 0,20 7,4 7,9 1,9
4,2 0,21 6,2 7,9 1,9
4,3 0,22 7,0 7,5 1,7
4,2 0,18 7,5 7,6 1,7
4,4 0,18 8,5 7,3 1,6
4,3 0,20 8,3 7,2 1,5
4,4 0,19 6,9 7,3 1,5
4,4 0,19 7,2 7,1 1,7
4,4 0,21 6,8 7,1 1,5
4,4 0,22 6,8 6,7 1,3
4,4 0,20 7,2 6,8 1,4
4,6 0,21 8,0 7,0 1,5

Imunitet. Vrste imuniteta. Zaštita organizma od stranih supstanci odvija se kroz proizvodnju antitijela različitih specifičnosti koja mogu prepoznati sve vrste stranih tvari.

Strana tvar koja uzrokuje stvaranje antitijela naziva se antigen. Po svojoj prirodi, antigen je polimer visoke molekularne težine prirodnog porijekla ili umjetno sintetiziran. Antigen se sastoji od velikog proteina, polisaharida ili molekula lipida koji se nalazi na površini mikroorganizma ili u slobodnom obliku.

U procesu evolucije kod ljudi su se formirala dva mehanizma imuniteta - nespecifičan i specifično. Među oba, ima ih humoralni i ćelijski. Ova podjela funkcija imunološkog sistema povezana je sa postojanjem dvije vrste limfocita: T-ćelija i B-ćelija.

Nespecifični humoralni imunitet. Glavna uloga u ovoj vrsti imuniteta pripada zaštitnim supstancama krvne plazme, kao što su lizozim, interferon. Oni obezbjeđuju urođeni imunitet organizma na infekcije.

Lizozim je protein sa enzimskom aktivnošću. Aktivno inhibira rast i razvoj patogena, uništava neke bakterije. Lizozim se nalazi u sluzi crijeva i nosa, pljuvački, suznoj tekućini.

Interferon- globulin krvne plazme. Brzo se sintetiše i oslobađa. Širokog je spektra djelovanja i pruža antivirusnu zaštitu i prije porasta broja specifičnih antitijela.

Nespecifični ćelijski imunitet. Ova vrsta imuniteta je fagocitna aktivnost granulociti, monociti, trombociti. Granulociti i monociti sadrže veliki broj lizosomalnih enzima, a njihova fagocitna aktivnost je najizraženija. U ovoj reakciji razlikuje se nekoliko faza: vezanje fagocita za mikrob, apsorpcija mikroba, njegova enzimska probava i uklanjanje materijala koji ostaje neuništen.

specifičnog ćelijskog imuniteta. Ovdje glavnu ulogu imaju T-limfociti, koji sazrijevaju u timusu i ulaze u krvotok. T ćelije stalno napuštaju timus i ulaze u limfne čvorove i slezenu, gdje, ako naiđu na specifičan antigen, prepoznaju ga i počinju se dijeliti. Jedan dio formirane kćeri
T-limfociti se vezuju za antigen i uništavaju ga. T-limfociti mogu napadati strane ćelije zbog specifičnog receptora antigena ugrađenog u plazma membranu. Ova reakcija se događa uz sudjelovanje posebnih T-pomoćnih stanica (pomoćnika). Drugi dio limfocita kćeri su takozvane T-ćelije sa imunološkom memorijom. Oni "pamte" antigen od prvog susreta s njim i "prepoznaju" ga pri ponovnom kontaktu. Ovo prepoznavanje je praćeno intenzivnom diobom, formiranjem velikog broja efektorskih T-limfocita - stanica ubojica.

specifični humoralni imunitet. Ovu vrstu imuniteta stvaraju B-limfociti limfnih čvorova, lipidi i drugi limfni organi. Pri prvom susretu s antigenom, B-limfociti počinju da se dijele i diferenciraju, formirajući plazma ćelije i "memorijske" ćelije. Plazma ćelije proizvode i luče humoralna antitijela u krvnu plazmu. I ovdje su T-pomagači uključeni u proizvodnju antitijela. Ponovljeno