Anestezija carskim rezom. Nedostaci epiduralne anestezije

U pravilu, kada se priprema za planirani carski rez, od buduće majke se traži da odluči koja će se vrsta anestezije koristiti tokom operacije. Može biti nekoliko opcija, od kojih je jedna epiduralna anestezija. Ona, kao i druge tehnike ublažavanja boli, ima prednosti i nedostatke. Zašto je epiduralna anestezija opasna za carski rez i koliko je efikasna?

Prvo, da vam bude jasno da imate izbora. Jer ako vam je potreban hitan carski rez, porodilja obično nema izbora. Ako je nešto pošlo po zlu tokom porođaja, a govorimo o spašavanju života majke i djeteta, ljekari koriste opciju anestezije koja je poželjnija ovdje i sada.

Ali spremate se za planirani carski rez i još uvijek imate izbora. Stoga ćemo se detaljno zadržati na svakoj od mogućih vrsta anestezije koje nudi moderna medicina.

Koja je anestezija bolja za carski rez

Postoje tri vrste anestezije:

  • Epiduralna anestezija za carski rez. Izvodi se uglavnom tokom planirane operacije. Anesteziolog čisti leđa jakim rashladnim rastvorom i ubacuje iglu u kičmu. Zatim se igla uklanja, a na njeno mjesto se postavlja tanak kateter kroz koji lijek ulazi u kičmenu moždinu. Izaziva gotovo potpuni gubitak osjeta u tijelu od grudi do koljena, što se može primijetiti u roku od nekoliko sati nakon porođaja.
  • Spinalna anestezija za carski rez. Ova vrsta anestezije koristi se uglavnom u hitnim slučajevima. Njegova razlika od epiduralne anestezije leži u činjenici da se lijek ubrizgava u cerebrospinalnu tekućinu i to u manjim dozama. Istovremeno, žena je takođe u budnom stanju, i ne oseća bol. Ali potrebna mu je stalna korekcija njegovog stanja zbog mogućnosti smanjenja analgetskog učinka i maske za kisik.
  • Opća anestezija. Pacijent se stavlja u stanje veštačkog sna i budi se kada se sve završi. Ali rizik od komplikacija opće anestezije znatno je veći od drugih vrsta anestezije.

Svaka anestezija za carski rez ima svoje prednosti i nedostatke. Stoga je vrlo važno unaprijed razgovarati s liječnikom koji će se pobrinuti za vaš porođaj, korištenje ove ili one tehnologije.

Indikacije za imenovanje epiduralne anestezije za carski rez

Ova vrsta anestezije možda nije propisana svima. Ako žena ima nizak krvni pritisak, postoji opasnost od gubitka krvi, oštećenja nervnog sistema ili teških deformiteta kičme, epiduralna anestezija se neće raditi. Ali liječnici te kontraindikacije više odnose na općenite, koji zabranjuju upotrebu drugih lijekova. Stoga se više pažnje poklanja onim stanjima kada je epiduralna anestezija vitalna.

  • Preeklampsija ili oštećenje placentnog krvotoka. Kada se pojavi, dolazi do kisikovog gladovanja fetusa, što može dovesti do teških malformacija u njegovom razvoju. Epiduralna anestezija poboljšava placentni i bubrežni protok krvi.
  • Patologije kardiovaskularnog sistema.Ženi je zabranjeno da se sama rađa zbog rizika od komplikacija zbog velikog opterećenja srca. Anestezija omogućava srcu da radi u svom uobičajenom ritmu.

Jedna od opasnosti epiduralne anestezije leži u mogućnosti pada krvnog pritiska porodilje. Ali to se brzo ispravlja uvođenjem odgovarajućih lijekova. Drugi rizik je nepravilan položaj djeteta ili ugnjetavanje fetusa. Ali ako se carski rez izvrši kako je planirano, a ne hitno, takve su situacije izuzetno rijetke.

Ako govorimo o osjećajima tijekom i nakon uvođenja anestezije, onda prije početka operacije neće biti ugodni, ali ni bolni. Tokom umetanja igle, lekar može uhvatiti kičmeni nerv, što ponekad uzrokuje grčeve u nogama ili utrnulost. Sve su to normalne manifestacije postupka kojih se ne treba bojati. U rijetkim slučajevima moguća je paraliza, oštećenje kičmenog živca, pojava zaraznih bolesti.

Opća anestezija ili epiduralna anestezija za carski rez - što je bolje?

Moderna medicina nudi epiduralnu anesteziju kao najbolju alternativu općoj anesteziji. Rizik od izvođenja potonjeg je deset puta veći nego kod lokalne anestezije. Samo na prvi pogled se čini da je bolje zaspati na par sati, a zatim se probuditi i radosno zagrliti svoju bebu. U periodu dubokog sna moguće su nagle promene pritiska i poremećaji srčanog ritma porodilje, koji se u toku njenog budnog stanja mnogo brže otkrivaju. I oni se također brzo eliminiraju bez značajne prijetnje po život i zdravlje dvoje pacijenata.

Carski rez je hirurški porođaj u kojem se beba vadi kroz rez na majčinom trbušnom zidu i maternici. Danas je ova operacija prilično sigurna i aktivno se koristi u akušerstvu. Više o operaciji možete pročitati u članku, a sada ćemo govoriti o tome kako se anestezira carski rez.

Danas se kao anestezija za carski rez koriste:

  1. Opća anestezija.
  2. spinalna anestezija.
  3. epiduralna anestezija.

Spinalna i epiduralna anestezija se još naziva i regionalna anestezija.

Opća anestezija

Opća endotrahealna anestezija za planirani carski rez danas se radi sve manje. Međutim, upravo to se radi kada je operacija hitno potrebna, a nema vremena za čekanje da anesteziolog uradi regionalnu anesteziju.

Manipulacija se odvija u nekoliko faza. Prvo se u venu žene ubrizgava droga, koja je uranja u medicinski san i isključuje joj svijest. Zatim se u traheju ubacuje cijev za opskrbu mješavinom kisika s anestetičkim plinom i umjetnom ventilacijom pluća. Učinak anestezije, uz pravilnu primjenu lijekova, pojavljuje se gotovo trenutno. Žena je potpuno bez svijesti.

Prednosti opće anestezije za carski rez

  • trenutna akcija u slučaju hitne operacije;
  • nizak rizik od pada krvnog pritiska, stabilan rad kardiovaskularnog sistema;
  • potpuno opuštanje mišića tijela trudnice, što je vrlo zgodno za kirurga;
  • mogućnost pravovremenog produženja djelovanja dodatnim injekcijama, kontrola dubine anestezije;
  • mogućnost da majka ne vidi operaciju ako je uplašena takvim izgledom (uprkos činjenici da čak i uz regionalnu anesteziju, ona i dalje neće vidjeti operaciju, jer će biti postavljen ekran u nivou grudnog koša).

Nedostaci i komplikacije nakon opće anestezije

Lijekovi za opštu anesteziju mogu utiču na dete. To je izraženo u nekima ugnjetavanje mišićna aktivnost, nervni i respiratorni sistem bebe. Ova akcija je u pravilu kratkotrajna i izražava se u činjenici da je dijete nakon vađenja neaktivno i ne vrišti u prvim sekundama.

Ali postoje i slučajevi naknadnog razvoja komplikacija, sve do hipoksično-ishemijske encefalopatije; sve ovisi o tome koja je doza lijeka primijenjena ženi i koliko brzo je beba uklonjena. Međutim, medicina ne miruje i svake godine se pojavljuju novi lijekovi koji minimiziraju negativan utjecaj na dijete.

Mogućnost ozbiljno "povlačenje" od anestezije. Sve zavisi od individualnih karakteristika ženskog organizma: neko pati od glavobolje, mučnine i konfuzije čak i dan nakon operacije, a neko se oseća odlično nakon nekoliko sati.

Iritacija i bol u grlu, kašalj - sve su to posljedice ne previše preciznih radnji za ugradnju trahealne cijevi, osim toga, kašalj nakon carskog reza zadaje ženi mnogo nelagode, pa svaka napetost u trbuhu reagira bolom.

Rizik od aspiracije- gutanje sadržaja želuca u respiratorni sistem zbog činjenice da kada se sonda ubaci u dušnik može početi povraćanje.

Vjerovatnoća izlaganje drogama na kardiovaskularni sistem, kao i na pojavu alergijskih reakcija.

Indikacije

Opća anestezija se izvodi:

  • sa hitnim carskim rezom, kada postoji opasnost po život djeteta ili majke;
  • s vjerojatnošću komplikacija koje dovode do uklanjanja maternice, kao i akušerskog krvarenja, na primjer, u slučaju previjanja placente;
  • u slučajevima kada regionalna anestezija nije moguća iz ovih ili onih razloga, na primjer, majka ima visok stepen gojaznosti ili povrede kičme, nizak krvni pritisak, krvarenje i sl.

Dakle, opća anestezija je i danas prilično popularna zbog činjenice da u bolnici ne postoji uvijek anesteziolog koji je u mogućnosti da obavi regionalnu anesteziju ili postoje potrebni lijekovi za to. Osim toga, razvijaju se novi lijekovi koji čine opće ublažavanje bolova sve sigurnijim za bebu i koje majka lako podnosi.

Regionalna anestezija

Anestezija usmjerena na lokalnu anesteziju naziva se regionalna. To uključuje spinalnu i epiduralnu. Mehanizam ovih manipulacija je vrlo sličan: punkcija se pravi u lumbalnoj regiji kralježnice i kroz nju se isporučuju anestetici. Kao rezultat spinalne i epiduralne anestezije tokom carskog reza, anestezija se javlja u donjem dijelu ženinog tijela, uprkos činjenici da je pri svijesti.

Glavna razlika između tipova regionalne anestezije za carski rez je dubina punkcije i doza anestetika. Razmotrimo detaljnije.

spinalna anestezija

Spinalna ili, kako je još nazivaju, spinalna anestezija za carski rez može se raditi i planski i hitno, pod uslovom da doktori imaju oko 10 minuta na raspolaganju.

Mehanizam manipulacije je sljedeći:

  1. Žena treba da sedne na kauč sa rukama na koljenima i savijena leđa, ili da legne na bok i privuče noge do stomaka kako bi omogućila što veći pristup kičmi;
  2. Porodilica će biti tretirana dezinfekcijskim rastvorom oko područja oko predstojeće punkcije;
  3. Anesteziolog ubrizgava anestetik tako da koža i potkožna masnoća gube osjetljivost;
  4. Duga, tanka igla se koristi za punkciju (punkciju), anestetik se ubrizgava u cerebrospinalnu tečnost (između pršljenova ispod nivoa kičmene moždine);
  5. Igla se uklanja iz punkcije, nanosi se sterilna salveta i fiksira se ljepljivom trakom.

Ublažavanje bola nastaje gotovo trenutno. Žena ne osjeća bol ili taktilne senzacije.

pros

  • rizik od izlaganja drogama na dijete je potpuno isključen;
  • brza akcija u roku od nekoliko minuta je značajan pokazatelj, jer uz anesteziju, ženi opada nivo pritiska u donjoj polovini tijela, što dovodi do hipoksije bebe, dakle, što prije dolazi na svijet nakon pojave od anestezije, to bolje;
  • apsolutna anestezija, rizik od djelomične ili nedovoljne anestezije je izuzetno mali, osim toga, spinalna anestezija za carski rez omogućava dovoljno opuštanje mišića, što olakšava rad kirurga;
  • mala, u poređenju sa epiduralnom anestezijom, doza anestetika. Zbog toga se u slučaju slučajnog unosa lijekova u krvotok smanjuje rizik od trovanja toksičnim tvarima;
  • zbog činjenice da je žena pri svijesti, obično nema problema s disanjem. Ako je potrebno, moguće je koristiti masku za kiseonik;
  • porodilja čuje prvi plač svoje bebe i može ga odmah pričvrstiti na grudi;
  • za anesteziologa, manipulacija spinalnom anestezijom za carski rez zahtijeva manje napora i vještine nego, na primjer, za epiduralnu. Stoga je manji rizik od komplikacija ili neuspješne punkcije;

Nedostaci i komplikacije nakon spinalne anestezije

  • oštar pad krvnog pritiska (krvni pritisak). U vezi s ovim neizbježnim faktorom u korištenju spinalne anestezije, preliminarno se provodi niz preventivnih mjera. U pravilu se ženi daju lijekovi koji povećavaju krvni tlak, ali mogu negativno utjecati na djetetov nervni sistem, jer će podizanjem krvnog tlaka majke na prihvatljivu razinu uzrokovati povišen krvni tlak kod bebe;
  • ograničeno vrijeme ekspozicije. Ako je uz epiduralnu anesteziju moguće dodati anestetike po potrebi, onda se u ovom slučaju lijekovi daju jednom - prije početka operacije. Ako nešto krene po zlu, a operacija potraje duže od planiranog, žena će hitno biti prebačena u opštu anesteziju. Međutim, danas se koriste lijekovi čije djelovanje traje do 2 sata;
  • visok rizik od neuroloških komplikacija povezanih s razvojem glavobolje.

Epiduralna anestezija

Mehanizam manipulacije uglavnom ponavljaju izvođenje spinalne anestezije, međutim, igla se ubacuje u razmak između zida kičmenog kanala i čvrstog zida kičmene moždine - u epiduralni prostor, gdje izlaze korijeni živaca.

Tanka gumena cijev se provlači duž igle - kateter. Igla se uklanja iz punkcije, a kateter ostaje - kroz nju se naknadno isporučuju lijekovi protiv bolova.

Učinak anestezije se postepeno razvija u roku od 20 minuta nakon početka primjene lijeka.

pros

  • porodilja je pri svijesti i može vidjeti svoju bebu odmah nakon rođenja;
  • smanjenje krvnog tlaka dolazi postupno, što vam omogućava da ga održavate normalnim preventivnim mjerama;
  • mogućnost produženja anestezije ako se operacija odgađa, kao i za postoperativni period. Osim toga, ako je epiduralna anestezija korištena tijekom porođaja, pretvarajući se u hitni carski rez, nastavlja se koristiti i tijekom operacije.

Nedostaci i komplikacije nakon epiduralne anestezije

  • u slučaju slučajnog gutanja velike doze anestetika u krvotok, može se razviti toksično trovanje, sve do konvulzija i smrti;
  • ponekad epiduralna anestezija uopće ne djeluje ili djeluje djelomično, na primjer, anestezija samo s lijeve ili desne strane;
  • složena manipulacija koja zahtijeva određeni nivo vještine od anesteziologa. Ovo je takođe zbog visokog rizika od komplikacija usled grešaka u izvršenju;
  • mogućnost razvoja kičmenog bloka. Komplikacija nastaje kada se punkcija ne izvede pravilno, a anestetici se ubrizgavaju ispod arahnoida kičmene moždine. U slučaju da je primijenjena veća doza lijekova, a pomoć nije pružena na vrijeme, žena može doživjeti zastoj disanja, a zatim i srca;
  • uticaj droga na dete;
  • zbog kasnog izlaganja anesteticima početak operacije se odgađa u prosjeku 20 minuta. Pad krvnog pritiska u tom periodu može dovesti do produžene hipoksije fetusa.

Kontraindikacije za regionalnu anesteziju za carski rez

  • deformiteti i ozljede kičme;
  • nizak krvni pritisak;
  • upala na mjestu uboda;
  • intrauterina fetalna hipoksija;
  • postojeće ili sumnjivo krvarenje kod majke.

Uobičajene komplikacije regionalne anestezije

1. Prilikom punkcije tvrde ljuske kičmene moždine cerebrospinalnu tečnost mogu procuriti u epiduralni prostor. Ovu komplikaciju nakon carskog reza karakterišu jaki dugotrajni bolovi u leđima i glavi. U pravilu se prvo provodi liječenje lijekovima, a ako ne djeluje, pravi se takozvani "krvni flaster".

Suština manipulacije je da se ponovo izvrši punkcija, a ženina krv se ubrizgava u epiduralni prostor kako bi se “zapečatila” punkcija kičmene membrane. Obično ovaj postupak daje brze opipljive rezultate.

2. Vjerovatnoća razvoja sindrom produžene pozicijske kompresije. Ova komplikacija nakon anestezije nastala je zbog činjenice da nakon operacije porodilja neko vrijeme ne osjeća noge. Ponekad se desi da se prilikom prebacivanja iz invalidskih kolica u krevet noga uvrne.

Ako medicinsko osoblje to nije primijetilo, a noga je dugo u neprirodnom položaju, krv u nju ne teče, a to je preplavljeno razvojem ozbiljnih posljedica.

Nakon što se ud vrati u normalan položaj, počet će se razvijati šok i oteklina - sve to je popraćeno bolom i poteškoćama u kretanju.

Ako ćete imati regionalnu anesteziju za carski rez, obavezno ponovite sebi potrebu da se uvjerite da ste pravilno postavljeni na krevet. Tako ćete se spasiti višemjesečne muke i upotrebe narkotičkih lijekova protiv bolova.

Komplikacije regionalne anestezije za dijete

Dakle, koja je opasnost od snižavanja krvnog pritiska majke tokom regionalne anestezije za carski rez? Činjenica je da je u takvoj situaciji poremećen krvotok placente, a kao rezultat toga, dijete razvija hipoksiju. Hipoksija (ili gladovanje kiseonikom) je prepuna oštećenja bijele tvari mozga, odnosno odstupanja u razvoju središnjeg nervnog sistema sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze.

Važno je napomenuti da novorođenče može pokazati visoku Apgar ocjenu, a rezultati hipoksije će se pojaviti mnogo kasnije - za 2-3 godine.

Kao što vidite, sve vrste anestezije imaju svoje prednosti i nedostatke. U članku smo naveli pozadinske informacije da biste zamislili šta je anestezija za carski rez.

Međutim, puno ovisi o vašim individualnim karakteristikama, kvalifikacijama meda. osoblje, korišteni lijekovi i mnogi drugi faktori koji određuju ishod operacije općenito, a posebno korištenje anestezije. Osim toga, znanost ne miruje - stalno se pojavljuju nove metode i lijekovi.

Zapamtite da sami možete odabrati vrstu anestezije za planirani carski rez, unatoč činjenici da vaš izbor neće biti u suprotnosti s objektivnim kontraindikacijama. Da biste donijeli pravu odluku, trebate dobiti savjet kvalifikovanog specijaliste, razgovarati sa doktorom koji vam vodi trudnoću i anesteziologom.

Sviđa mi se!

Anestezija za carski rez se izvodi na nekoliko načina, čiji izbor zavisi od odluke lekara. Sam način takve isporuke postoji već duže vrijeme. Njegova implementacija nije potpuna bez anestezije. Razmotrite sve moguće metode, navedite njihove karakteristike, kontraindikacije i komplikacije.

Koja je najbolja anestezija za carski rez?

Lekari ne daju definitivan odgovor. Izbor metode je u potpunosti određen stanjem žene, vremenom i prisustvom otežavajućih faktora. Kada odlučuju koju će anesteziju odabrati za carski rez, liječnici se oslanjaju na regionalnu anesteziju. Ovom manipulacijom dolazi do kršenja procesa prijenosa impulsa duž nervnih vlakana malo više od mjesta gdje se tvar ubrizgava. Pacijent ostaje pri svijesti, što olakšava proces manipulacije, eliminira potrebu za povlačenjem iz anestezije i smanjuje komplikacije. To je plus i za samu majku, koja gotovo odmah uspostavlja kontakt sa bebom, čuje njegov plač.

Vrste anestezije za carski rez

Odgovarajući na pitanje žena kakva se anestezija radi tokom carskog reza, doktori nazivaju sljedeće moguće vrste:

  • opšta, poznata kao "anestezija";
  • regionalne - kičmene i

Prva anestezija za carski rez koristi se u izuzetnim situacijama kada postoje kontraindikacije za regionalnu anesteziju. Pribjegava se u prisutnosti specifičnih akušerskih slučajeva, uključujući poprečnu lokaciju fetusa, prolaps pupčane vrpce. Osim toga, sama trudnoća je često povezana sa takvim stanjima kada je proces intubacije traheje otežan - postavljanje cijevi za anesteziju. Ovom manipulacijom postoji mogućnost da želučani sadržaj uđe u bronhije, što uzrokuje respiratornu insuficijenciju, upalu pluća.


Kako se radi carski rez uz epiduralnu anesteziju?

Ova tehnika je široko rasprostranjena i efikasna. Sastoji se od uvođenja lijeka u područje lokalizacije kičmene moždine. Manipulacija počinje pola sata prije zakazanog vremena same isporuke. Direktno takav interval je neophodan da bi lijek djelovao. Zona ubrizgavanja je obilno tretirana antiseptičkim rastvorom, mesto ubrizgavanja je označeno.

Kod ove vrste anestezije za carski rez u nivou donjeg dela leđa, lekar probuši kožu specijalnom, sterilnom iglom. Zatim, postepeno produbljujući, dopiru do prostora iznad kralježnice, u kojem se nalaze korijeni živaca. Nakon toga se u iglu ubacuje posebna cijev - kateter, koji će služiti kao cjevovod za lijekove. Igla se uklanja, ostavljajući cev, koja se produžava – pričvršćuje na veću dužinu, dovodi do ramenog pojasa, gde se fiksira. Sredstvo se uvodi postepeno, ako je potrebno, doza se povećava. Omogućava lak pristup kateteru.

Sam postupak upotrebe lijeka izvodi se u stojećem položaju ili u položaju na boku. Manipulacija je praktično bezbolna. Neke žene mogu osjetiti manju nelagodu, koja se karakterizira kao osjećaj pritiska u lumbalnoj regiji. Kada se lijek primjenjuje direktno, pacijent ne osjeća ništa. Postupak je veoma efikasan.

Kao rezultat toga, osjetljivost je potpuno isključena, ali svijest porodilje nije isključena - čuje svoje novorođenče, njegov prvi plač. Govoreći o tome koliko dugo traje carski rez uz epiduralnu anesteziju, liječnici napominju da se, ovisno o dozi, uklanjanje osjetljivosti fiksira na 80-120 minuta. Ovo vrijeme je dovoljno za operaciju.

Kontraindikacije za epiduralnu anesteziju za carski rez

Ova metoda ima pozitivne kvalitete, ali postoje i kontraindikacije. Zabranjeno je kada:

  • upala područja gdje je potrebno napraviti punkciju - pustule, papule;
  • poremećaj zgrušavanja krvi;
  • individualna netolerancija na lijekove;
  • bolesti kralježnice, osteohondroza;
  • poprečni ili kosi položaj fetusa.

Govoreći o opasnostima epiduralne anestezije za carski rez, liječnici napominju da takva manipulacija zahtijeva iskustvo i jasnoću. Oštećenje krvnih sudova, nervnih završetaka izaziva nepovratne posledice. S obzirom na ove činjenice, manipulacija se provodi isključivo u velikim klinikama, gdje postoji kvalificirano osoblje, specijalisti. oprema.

Posljedice epiduralne anestezije za carski rez

Zbog činjenice da su tokom operacije sa ovom vrstom anestezije potrebne velike doze lijekova, često se primjećuju nuspojave. Među njima je vrijedno napomenuti:

  • bol u predelu leđa;
  • glavobolja;
  • tremor u nogama.

Ove pojave nestaju same od sebe, nakon 3-5 sati. Oni su povezani sa dejstvom lekova koji se koriste za proceduru na organizam. Rijetko se bilježe komplikacije nakon epiduralne anestezije za carski rez. To uključuje:

  • kršenje procesa mokrenja;
  • povreda membrane kičmene moždine, obližnjeg živca;
  • alergijske reakcije na aktivni sastojak lijeka.

Kako se izvodi spinalna anestezija za carski rez?

Kod ove vrste nervnog bloka, lijek se ubrizgava direktno u tekućinu koja okružuje kičmenu moždinu. Nakon injekcije, igla se uklanja. Ženi se nudi da sjedne na kauč ili operacioni sto tako da joj ruke oslone na koljena, a leđa što je više moguće savijena. Mjesto uboda se tretira antiseptikom, ubrizgava se nakon koje potkožno tkivo gubi osjetljivost i postupak postaje manje bolan. Za ubod se koristi duga i tanka igla. Ubrizgava se direktno u cerebrospinalnu tečnost. Nakon uklanjanja igle, stavlja se sterilni zavoj.

Žene koje se spremaju na operaciju često se zanimaju za pitanje koliko dugo traje carski rez uz spinalnu anesteziju. Trajanje procesa takve isporuke je zbog profesionalnosti doktora, odsustva komplikacija tokom postupka. U prosjeku, ova manipulacija traje 2 sata od trenutka primjene lijeka i injekcije u lumbalnu regiju. Toliko se izračunava doza anestetika.

Kontraindikacije za spinalnu anesteziju za carski rez

Carski rez sa spinalnom anestezijom se ne radi za:

  • nedostatak kvalifikovanog medicinskog osoblja;
  • veliki gubitak krvi;
  • teška dehidracija tijela;
  • kršenje sistema koagulacije krvi;
  • infekcija, upala na mjestu injekcije;
  • alergije;
  • visok intrakranijalni pritisak;
  • disfunkcija centralnog nervnog sistema;
  • kada koristite antikoagulanse prije operacije.

Posljedice spinalne anestezije za carski rez

Ova vrsta desenzibilizacije ima određene posljedice. Sljedeće komplikacije se često razvijaju nakon spinalne anestezije za carski rez:

  • oštar pad pritiska;
  • glavobolja;
  • poremećaj nervnog sistema;
  • bol u lumbalnoj regiji;
  • oštećenje kičmenih živaca;
  • kršenje integriteta krvnih žila.

Opća anestezija za carski rez

Takva anestezija za carski rez je njena najstarija vrsta. Rijetko se koristi u modernom akušerstvu. Ova činjenica je zbog nedostatka sposobnosti kontrole stanja trudnice, dok ona uranja u dubok san, ne osjeća ništa. u nedostatku potrebne opreme i stručnjaka. Izvodi se intravenskom infuzijom lijeka. Trajanje njegovog djelovanja ovisi o vrsti lijeka, njegovoj dozi i iznosi 10-70 minuta.

Pitajući doktora koja je vrsta anestezije najbolja za carski rez, trudnica često čuje o pozitivnim karakteristikama regionalne anestezije. Istovremeno, sami ljekari ukazuju da to ne praktikuju sva porodilišta. Velike, moderne, privatne klinike uvijek koriste ovu tehniku. Tako je moguće smanjiti rizike i posljedice opće anestezije, isključuje se djelovanje lijekova na fetus.

Lokalna anestezija za carski rez

Govoreći o tome koja se anestezija koristi za carski rez, vrijedi napomenuti lokalnu anesteziju. Pribjegavaju joj kada je potrebno smanjiti osjetljivost, ublažiti bol prilikom punkcije i ubrizgavanja lijeka u područje kičme. U ovom slučaju koristi se mala doza lijeka. Radi se intradermalna injekcija. Nakon toga, žena praktički ne osjeća ulaz igle.

Spinalna anestezija za carski rez je uobičajena u modernim porodilištima. Ova metoda anestezije tokom operacije ima nekoliko prednosti. Odabir anestezije vrši ljekar. Specijalista proučava tok trudnoće i istoriju žene. Samo na osnovu dobijenih podataka anesteziolog određuje vrstu anestezije.

Carski rez je traumatska intervencija u reproduktivnom sistemu. Operacija je praćena oštećenjem nekoliko tkiva. Kako bi izbjegli razvoj bolnog šoka, liječnici koriste razne lijekove protiv bolova.

Za carski rez se koriste tri vrste anestezije: duboki oblik anestezije, spinalna ili subarahnoidna anestezija, epiduralna anestezija. Izbor ovisi o razlozima za carski rez.

Mnoge klinike koriste anesteziju. Ova metoda vam omogućava da prilagodite proces hirurške intervencije. Također, stručnjak može odabrati lijek pogodan za dug san. Ali evropska porodilišta rijetko koriste anesteziju. Poželjna je spinalna ili epiduralna anestezija. Razlika između ovih metoda leži u karakteristikama uvođenja lijeka u kičmeni kanal.

Epiduralna anestezija koristi kateter. Instalira se u intervertebralnom prostoru. Kroz njega se ubrizgava aktivna tvar. Spinalna anestezija se izvodi pomoću tanke dugačke igle. Ubacuje se u kičmeni prostor. Kroz iglu se ubrizgava anestetik.

Sve ove tehnike imaju svoje prednosti i nedostatke. Da biste odabrali pravu metodu anestezije, potrebno je konsultovati lekara. On će objasniti koji problemi mogu nastati nakon operacije. Također, specijalist će odabrati metodu prikladnu za svakog pacijenta pojedinačno.

Pozitivni aspekti postupka

Spinalna anestezija ima nekoliko prednosti u odnosu na konvencionalnu anesteziju. Ova metoda se preporučuje iz sljedećih razloga:

Pozitivan efekat je potpuno očuvanje svesti. Spinalna anestezija se primjenjuje samo na donji dio trupa. Mozak i torakalna regija rade normalno. Ova metoda izvođenja carskog reza daje ženi priliku da kontroliše proces i pričvrsti bebu na dojku u prvim minutama nakon rođenja. Nakon anestezije, pacijentu je potrebno neko vrijeme da obnovi mozak. Spinalna anestezija isključuje stanje nakon anestezije.

Mnoge žene se plaše carskog reza zbog psihičkog stanja. Strah od nepoznatog tokom operacije prati razvoj stresa. Iz tog razloga se anestezijom na ovaj način izbjegavaju dodatne neugodnosti. Dijete se odmah pokazuje majci. Žena može gledati kako doktori vagaju i mjere bebu.

Prosječno trajanje djelovanja lijeka je 120 minuta. Ovo vrijeme je dovoljno za obavljanje svih potrebnih manipulacija. U tom slučaju pacijent ne osjeća bol. Lijek ublažava osjetljivost abdominalne zone, donjih ekstremiteta i male karlice. Po završetku hirurške intervencije, novopečena majka može obavljati uobičajene aktivnosti bez dodatnih neugodnosti. Nakon obične anestezije, oporavak je potreban u roku od dva dana. Nakon ovog perioda svijest se potpuno vraća. Spinalna anestezija isključuje ovu fazu postoperativnog oporavka. Na dan operacije pacijent može obavljati niz dozvoljenih aktivnosti.

Pozitivna strana je brzina početka djelovanja lijeka. Prvi znaci djelovanja lijeka pojavljuju se nakon pet minuta. Deset minuta kasnije žena može biti operisana. Ovaj efekat se koristi za hitni carski rez. Ako prirodni porođaj nije praćen otvaranjem materice, doktori ubrizgavaju anestetik i ženu carskim rezom.

Šta još trebate znati

Svako propisivanje lijeka mora izvršiti ljekar. Mnogi lijekovi imaju negativan učinak na dijete. Lijekovi koji se koriste za spinalnu anesteziju ne utiču na stanje fetusa. Ovaj efekat je zbog posebnosti njegovog uvođenja. Aktivna tvar blokira rad nervnih završetaka kičmenog stuba. Zbog toga se postiže efekat anestezije. Apsorpcija lijeka u krvotok je spora. Budući da fetus sve štetne i korisne tvari prima kroz placentu, anestezija ne uzrokuje štetu.

Kada se koristi anestezija, dio tvari se apsorbira u krvotok. Prvi dan nakon carskog reza dijete može biti letargično, slabo uzima dojku.

Za razliku od mnogih lijekova koji se koriste za anesteziju, anestetik ima minimalnu količinu nuspojava. Moguć je razvoj neželjenih reakcija, ali se rijetko dijagnosticira.

Negativni poeni

Spinalna anestezija također ima niz nedostataka. Ne treba isključiti ni neugodne trenutke. Mogu se pojaviti sljedeće negativne posljedice intervencije:

  • bol u području punkcije;
  • djelomična utrnulost donjih ekstremiteta;
  • migrenske glavobolje;
  • oštar pad tjelesne temperature;
  • hipotenzija.

Tokom prve sedmice nakon carskog reza može doći do bola u području punkcije. Često bol zrači u lumbokokcigealnu regiju. Nelagodnost se ublažava analgetskim lijekovima. Nakon nekoliko dana bol nestaje.

Kod nekih pacijenata se otkriva djelomična utrnulost donjih ekstremiteta. Problem se javlja iznenada i takođe brzo prolazi sam od sebe. Utrnulost nogu može se pojaviti nekoliko mjeseci nakon carskog reza. Prvih dana nakon operacije ovaj problem je izraženiji. Ukoliko se osjećaj u nogama ne vrati narednog dana nakon operacije, potrebno je o tome obavijestiti ljekara. Specijalist će provesti medicinski pregled i utvrditi uzrok takve komplikacije.

Migrenska glavobolja je čest problem. Bol zahvata temporalnu i parijetalnu zonu. Može doći do zamagljenog vida i tinitusa. Takvu bol ne može uvijek u potpunosti ukloniti stručnjak. Kod nekih žena bol se javlja tokom života zbog temperaturnih promjena ili promjena vremenskih uslova. Morate biti svjesni da anestezija može uzrokovati složeniju patologiju. Mnogi pacijenti koji su prošli kroz anesteziju kasnije pate od migrena dugog toka.

Spinalna anestezija se ubrizgava u kičmeni kanal. Smanjena osjetljivost nervnih završetaka utiče na tjelesnu temperaturu. U prvim minutama nakon primjene lijeka žena ima temperaturu. Nakon carskog reza temperatura povremeno pada. Nakon mjesec dana ova patologija spontano nestaje.

Glavni problem mnogih porodilja je hipotenzija. Patologiju karakterizira nagli pad krvnog tlaka. Problem nastaje zbog prekida nervnog impulsa. Hipotenzija nestaje nakon 3-4 mjeseca. Ali nekim majkama to ostaje doživotno. Dodatnom terapijom treba izbjegavati kritična stanja. Dobro pomaže kod ove bolesti uzimanje vitaminsko-mineralnih kompleksa.

Rizici predložene metode

Spinalna anestezija ima nekoliko rizika. Prije izvođenja carskog reza, stručnjak mora pažljivo proučiti anamnezu pacijenta. Prisutnost bilo koje patologije može utjecati na tok kirurške intervencije.

Ako postoji rizik od dugog tijeka operacije, anestezija se ne koristi. Efekat leka je 2 sata. U nekim slučajevima se koriste lijekovi koji traju i do četiri sata. Ako se očekuje duža hirurška intervencija, spinalnu anesteziju treba napustiti.

Važno je i iskustvo medicinskog radnika koji uvodi spinalnu anesteziju. Ne može svaki ljekar ispravno dati lijek. Ako radnik ima malo iskustva ili prakse, efekat anestezije možda neće nastupiti ili će biti kratkotrajan. Rijetko se edem razvija zbog nepravilne primjene lijeka. Da biste izbjegli takvu patologiju, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom i pitati za mišljenje pacijenata koji su bili podvrgnuti spinalnoj anesteziji.

Rijetko, buduća majka ima alergijsku reakciju. Nekoliko dana prije carskog reza, liječnik pita pacijenta o alergijskim reakcijama na različite lijekove. Također se provodi studija reakcije na predloženu aktivnu tvar. Ako buduća majka razvije otok ili osip, ovaj lijek se ne smije koristiti. Ali nije uvijek moguće provesti ovu studiju. Carski rez se takođe radi u hitnim slučajevima. Kako bi izbjegli neugodne posljedice, liječnici prate stanje pacijenta tokom operacije.

Zabrane korištenja metode

Spinalna anestezija nije uvijek dozvoljena za carski rez. Ova metoda anestezije ima nekoliko kontraindikacija. Postoje sledeće zabrane:

  • dugi tijek kasne toksikoze;
  • patološko povećanje intrakranijalnog tlaka;
  • problemi sa zgrušavanjem krvi;
  • srčana bolest;
  • hipoksična povreda djeteta.

Zabranjeno je koristiti spinalnu anesteziju s dugim tokom kasne toksikoze. Ovaj oblik toksikoze prati gubitak velike količine vlage. Uklanjanje tečnosti je praćeno smanjenjem volumena cerebrospinalne tekućine. Tokom operacije dolazi do malog krvarenja. Ako je pacijentu potreban carski rez, koristi se anestezija.

Patološko povećanje intrakranijalnog pritiska onemogućuje upotrebu mnogih lijekova. Spinalna anestezija utiče na pritisak kičme. Nagli pad pritiska uzrokuje zaustavljanje srca. Izbor metode anestezije vrši anesteziolog.

Glavna kontraindikacija je smanjena koagulabilnost krvne tečnosti. Tokom operacije, tkiva i mnogi mali sudovi su ozlijeđeni. Ako se koristi spinalna anestezija, povećava se rizik od velikog gubitka krvi. Operacija je također isključena stalnim uzimanjem antikoagulansa. Ovi lijekovi razrjeđuju krv. Gubitak krvi bit će značajan. Ova patologija dovodi u pitanje carski rez.

Spinalna anestezija nije propisana za probleme sa srčanim sistemom. Različite srčane mane i poremećaji mitralne valvule onemogućuju upotrebu mnogih lijekova. Cijeli tok operacije razvija nekoliko stručnjaka.

U nekim situacijama dijete pati i od raznih tegoba. Hipoksija se smatra uobičajenom patologijom. Bolest je praćena nedostatkom kiseonika. Fetus doživljava gladovanje kiseonikom. U ovom slučaju, carski rez se izvodi uz pomoć anestezije, jer prirodni porođaj također postaje nemoguć.

Pripremne aktivnosti

Carski rez zahtijeva određenu pripremu pacijenta. Primjena spinalne anestezije također je praćena nizom pripremnih mjera. Nekoliko dana prije operacije provode se sljedeće aktivnosti:

  • proučavanje sastava krvne tečnosti;
  • otkazivanje istovremene terapije;
  • praćenje fetusa.

Žena treba da da krv iz vene radi istraživanja. Specijalisti proučavaju krv za kvantitativni i kvalitativni sastav. Povišen nivo leukocita i limfocita ukazuje na razvoj latentne upale. Nizak broj crvenih krvnih zrnaca takođe može biti problem tokom operacije. Ako je analiza normalna, doktor prelazi na sljedeću fazu pripreme.

Neke žene imaju kronične patologije koje zahtijevaju stalne lijekove. Prijem antikoagulansa mora biti isključen. Ovo će pomoći u sprečavanju krvarenja tokom carskog reza. Hormonska terapija je takođe otkazana. Ako je žena na stalnoj terapiji, treba o tome obavijestiti ljekara.

Nije samo žena ta koja je podvrgnuta kontroli. Proučava se i stanje djeteta. U tu svrhu koristi se ultrazvučna dijagnostika. Potrebno je utvrditi da li se fetus pravilno razvija, da li ima problema. Proučava se i rad dječijeg srca. Za ovu studiju, poseban aparat je fiksiran na pacijentov abdomen, koji reaguje na rad srca fetusa. Svi podaci sa njega se šalju na računar. Tek nakon svih gore navedenih mjera odabire se metoda anestezije.

Karakteristike postupka

Spinalna anestezija je jednostavna. Za uvođenje lijeka žena treba ležati na jednoj strani. Noge su savijene u koljenima i pritisnute na torakalni dio. U gornjem dijelu lumbalnog dijela kičme koža se tretira antiseptičkim rastvorom.

Anestetik se uvlači u poseban špric sa dugom, tankom iglom. Zona uboda je istaknuta posebnom salvetom. Igla se ubacuje između pršljenova. Prilikom prolaska kroz zid kičmene moždine postoji mali otpor. Označava odabir odgovarajuće lokacije. Lijek se ubrizgava u šupljinu. Igla je uklonjena.

Od ovog trenutka morate pratiti stanje pacijenta. Prvi znak početka djelovanja tvari je osjećaj punoće u zoni uboda. Zatim žena primjećuje gubitak osjeta u jednoj nozi, a zatim joj se oduzima drugi ekstremitet. Nakon toga stomak postaje utrnut. Možete imati carski rez.

Trudnoća je divan period u životu žene. Porođaj ne ide uvijek po planu. Ako je pacijentkinji zakazan carski rez, nemojte se plašiti. U ovom slučaju, spinalna anestezija se često koristi za carski rez.

Ako majka tokom trudnoće ima indikacije za hirurški porođaj, tada joj se prepisuje planirana operacija. Sastoji se od vađenja novorođenčeta iz reza na abdomenu i maternici. Kao i svaka operacija abdomena, carski rez zahtijeva obaveznu anesteziju. Često se pacijentima daje izbor vrste anestezije, a mnogi od njih se zaustavljaju na "epiduralnoj". Epiduralna anestezija za carski rez ima specifične karakteristike, prednosti i nedostatke, koje se moraju uzeti u obzir pri odabiru anestezije.

Postoji nekoliko uobičajeno prihvaćenih opcija anestezije koje se široko koriste za carski rez. To uključuje:

  1. Opća anestezija. Uz takvu anesteziju, žena je u nesvjesnom stanju, uronjena je u san izazvan lijekovima, u kojem nema razumijevanja šta se dešava i osjetljivosti. U endotrahealnoj općoj anesteziji u dušnik se uvodi posebna cijev koja komunicira sa uređajem koji obavlja plućnu ventilaciju. Takva anestezija počinje djelovati gotovo trenutno, pa se koristi kada je potrebna hitna kirurška intervencija.
  2. Spinalna anestezija spada u metode regionalne anestezije koje su sigurnije za bebu i porodilju. Takva anestezija uključuje uvođenje posebnog anestetičkog lijeka kroz najtanju iglu u cerebralnu tekućinu kičmenog kanala. Procedura je gotovo bezbolna, ne izaziva veću nelagodu, osim blagog osjećaja pritiska. Da bi ubrizgala anestetik, žena treba da leži na boku, pritisnuti kolena na stomak. Kao rezultat toga, majka ne osjeća bol tokom porođaja, ostaje pri svijesti tokom cijele operacije, a nakon vađenja bebe, odmah će moći da je vidi.
  3. Epiduralna anestezija, kao i spinalna anestezija, odnosi se na regionalne vrste anestezije. Po mehanizmu djelovanja i provodljivosti blizak je spinalnom, iako ima nekoliko razlika.

Svaka tehnika je dobra na svoj način, ali postoje kontraindikacije. Češće od drugih vrsta, epiduralna anestezija se koristi za carski rez.

Epiduralno ublažavanje boli

Anestezija ovom metodom se obično koristi za planirane operacije porođaja, jer počinje djelovati postepeno, 20 minuta nakon punkcije. Takva anestezija ne zahtijeva tako visoku profesionalnost i preciznost kao spinalna anestezija, jer se lijek ubrizgava u epiduralnu spinalnu šupljinu. Između spinalne dure i zida moždanog kanala, kroz koji prolazi kateter, ubacuje se igla. Zatim se igla uklanja, a dodatna doza anestetika se može ubrizgati kroz preostali kateter, ako je potrebno.

Nije neuobičajeno da se epiduralna anestezija koristi u tradicionalnom porođaju kako bi se eliminirao bol i olakšao proces prirodnog porođaja kod žena s pretjerano pojačanom percepcijom boli. Nakon primjene lijeka, korijeni živaca počinju gubiti osjetljivost, zbog čega žena ubrzo prestaje osjećati donju polovicu tijela. Štaviše, nestaju sve vrste osjetljivosti: bolna, termička, taktilna itd. Istovremeno, porodilja je bistra i može kontaktirati ljekara. Nakon carskog reza ova anestezija traje još nekoliko sati.

Ako je tijekom epidure narušena tehnika ubrizgavanja anestetika, tada se anestezija može proširiti samo na polovicu tijela. Ako se iz nekog razloga epiduralna anestezija ne može učiniti, onda se carski rez radi pod općom anestezijom.

Kako se izvodi anestezija

Kada se žena odluči za izbor anestezije, počinje njena priprema, koja uključuje psihološki rad, utvrđivanje mogućih alergijskih reakcija, uzimanje sedativa i sl. Pacijent mora biti pregledan: mjeri se krvni tlak, temperatura i drugi zdravstveni pokazatelji. Žena radi laboratorijske pretrage za određivanje rezusa, krvne grupe, hemoglobina i ćelija eritrocita, broja leukocita i trombocita. Obavezno napravite koagulogram za koncentraciju protrombina i fibrinogena.

Nakon svih navedenih zahvata, uz odobrenje epiduralne anestezije, prelazi se direktno na operaciju koja počinje radom anesteziologa. U perifernu venu se ubacuje kateter, povezuje se sistem za infuziju, postavlja se manžetna za kontrolu pritiska i priprema se maska ​​za kiseonik. Žena se polaže na bok i ubrizgava se anestezija između lumbalnih pršljenova, koja se najčešće koristi kao lidokain.

Tokom čitave operacije pacijent se pažljivo prati, što uključuje praćenje respiratornih funkcija i hemodinamskih parametara kao što su puls, rad srca i krvni pritisak. Efekat epidure obično traje nekoliko sati nakon operacije.

Prednosti epiduralne

Ovu anesteziju za carski rez doktori mogu uraditi na dva načina: sa ili bez katetera. Kada se umetne kateter, u početku se ubrizgava mala doza anestetika, a zatim se po potrebi daje dodatna doza. Ako kateter nije instaliran, tada se lijek odmah ubrizgava u velikoj dozi tako da je njegov učinak dovoljan za cijelu operaciju.

Upotreba "epiduralne" tijekom hirurškog porođaja ima neke prednosti, na primjer, odsustvo bočnog gladovanja kisikom fetusa i porođajne žene, što se uočava tijekom opće anestezije na pozadini ponovljenog umetanja trahealne cijevi ili zbog neispravno konfigurisan aparat za plućnu ventilaciju. Postoje i druge prednosti takve anestezije:

  • Tokom čitavog carskog reza pacijent je pri punoj svijesti i razumijevanju onoga što se dešava okolo, tako da ostaje moguće čuti i vidjeti bebu odmah nakon vađenja;
  • Ne postoji iritant povezan sa oštećenjem disajnih puteva tokom intubacije;
  • Tokom operacije osigurava se relativno stabilno funkcionisanje kardiovaskularnog sistema;
  • Upotrijebljeni anestetici ne mogu uzrokovati toksično oštećenje fetusa;
  • Epidura pruža dovoljno dugo analgetsko djelovanje, stoga se uspješno koristi u prirodnom porođaju, s njim se radi carski rez itd .;
  • Dozvoljeno je koristiti anesteziju ne na prazan želudac, dok je kod opće anestezije potrebna apstinencija od hrane.

Epiduralna analgezija je veoma efikasna protiv postoperativnog bolnog sindroma, kada se kroz kateter nakon intervencije ubrizgavaju odgovarajući lekovi, pa se ova anestezija široko koristi u hirurškoj praksi.

Kada je takva anestezija indicirana?

Da bi se carski rez uradio uz epiduralnu anesteziju, uzimaju se u obzir brojne relevantne indikacije. Takva anestezija se preporučuje ako porodilja ima patološke abnormalnosti kao što su dijabetes melitus ili preeklampsija, srčane mane ili hipertenzija, te razne bolesti bubrega. Osim toga, „epidural“ se izvodi u situaciji kada je na početku prirodnog porođaja već korištena slična anestezija za ublažavanje bolova, ali su se pojavile komplikacije i pacijentkinja je hitno morala na operaciju porođaja.

Slična anestezija je također prikazana u slučaju prijevremene trudnoće, ako trudnica ima poremećaje jetre, s patologijama cerviksa ili prekomjernom aktivnošću maternice. Ako je opća vrsta anestezije kontraindicirana, tada se porođajnici radi i carski rez uz epiduralnu anesteziju.

Epidura je, u odnosu na opću anesteziju, nježniji i sigurniji postupak za dijete, ali pri odabiru anestezije specijalista uvijek procjenjuje opće stanje porodilje i fetusa.

Nedostaci epiduralne anestezije

Iako ima mnogo prednosti, epiduralna anestezija za carski rez ima neke nedostatke. Takve injekcije pomažu u smanjenju krvnog tlaka, što u nekim situacijama može izazvati izražen napad mučnine i jaku vrtoglavicu tokom operacije. Ako se tehnika davanja anestetika ne poštuje, mogu se pojaviti konvulzivni napadi i brzo smanjenje tlaka, što je prepuno ozbiljnih oštećenja mozga, pa čak i smrti.

Nemoguće je isključiti utjecaj lijekova na fetus, iako oni ne ulaze direktno u tijelo djeteta, mogu negativno utjecati na njega kroz komplikacije na majčino tijelo. Ako se iz bilo kojeg razloga operacija porođaja produži za više od dva sata, tada će se epidur morati produžiti, odnosno dat će se veće doze anestetika. Takođe može negativno uticati na novorođenče.

Kontraindikacije za anesteziju ove vrste

Da bi se izbjegle moguće negativne posljedice, potrebno je uzeti u obzir neke zahtjeve za ovu vrstu anestezije. Naravno, doktori neće dati takvu anesteziju ženi ako je ona sama odbije. Osim toga, nemoguće je pružiti potpunu epiduralnu analgeziju u nedostatku potrebne opreme, materijala, kao i specijalizacije anesteziologa. Također kontraindikacije uključuju:

Stoga je pri odabiru takve anestezije potrebno uzeti u obzir ove kontraindikacije. U suprotnom postoji veliki rizik od razvoja neželjenih posljedica koje su opasne za fetus i majku.

Moguće štetne reakcije i negativne posljedice

Obično epiduralna anestezija rijetko uzrokuje komplikacije, ali ako se ne poštuje tehnika anestezije, pacijent može imati slične posljedice. Osjećaj utrnulosti, naježivanja i trnaca u udovima, koji se javlja u prvim minutama nakon uzimanja lijeka, smatra se sasvim prirodnim. Ovo je normalna reakcija koja ukazuje na početak djelovanja anestetika. Takvi osjećaji će nestati nakon prestanka terapijskog djelovanja lijeka. Spontano drhtanje se također smatra normalnim odgovorom na smjernice, koje se kasnije same povlače.

Ako se na mjestu uboda naruši sterilnost, može doći do upalnih procesa, za čije je uklanjanje indicirana upotreba lokalnih antibiotika u obliku otopina ili masti. Ako tijekom operacije tlak žene naglo padne, tada su moguće posljedice epiduralne anestezije u obliku reakcije mučnine-povraćanja, koja se eliminira normalizacijom krvnog tlaka. Za to se unaprijed pripremaju kardiotonični lijekovi poput Methasonea ili Epinefrina.

Ponekad, uz nedovoljnu preoperativnu pripremu, porodilja može doživjeti iznenadnu alergijsku reakciju na anestetik. Tada je potrebno prekinuti njegovu primjenu i zaustaviti napad antialergijskim lijekovima kao što su deksametazon ili suprastin. Ako je tijekom uvoda anesteziolog greškom probio tvrdu koštanu srž, tada će porodilja naknadno doživjeti izražene glavobolje. U takvoj situaciji neophodan je dnevni odmor u krevetu, dozvoljeno je ustajanje tek sutradan. Takvo imenovanje je zbog povećanja tlaka u kičmenom kanalu u okomitom položaju, zbog čega tekućina istječe, što dovodi do glavobolje. Osim mirovanja u krevetu, indikovana je upotreba lijekova protiv bolova poput Analgina i dr.

Dešava se da se žene žale na bolove u leđima, čiji su uzroci povezani s traumatskim oštećenjem korijena kičmenog živca tokom procesa punkcije. Pogrešnim uvođenjem anestetika u žilu moguć je razvoj akutne sistemske intoksikacije. Da bi se to izbjeglo, vrši se provjera aspiracije ili se primjenjuje probna doza. Prema statistikama, nuspojave ili komplikacije nastaju kada se ne primjećuju kontraindikacije za korištenje takve anestezije.

Ne postoji takva anestezija, koja ne bi imala kontraindikacije. Ako se carski rez planira unaprijed, tada se odabire vrsta anestezije uzimajući u obzir želje porodilje, ali se uzimaju u obzir i kontraindikacije i indikacije. Postoje specifični kriteriji prema kojima se određuje najoptimalnije ublažavanje boli.

  1. Opće stanje trudnice i prisutnost određenih patologija u anamnezi. Ako pacijent ima smanjeno zgrušavanje krvi ili postoje patologije kao što je lumbalna osteohondroza, tada je spinalna i epiduralna anestezija neprihvatljiva. Ako u porodičnoj anamnezi trudnice postoje slučajevi hipertermije maligne prirode, onda je opća anestezija kontraindicirana.
  2. Predviđeno trajanje postupka. Ako se planiraju dodatne hirurške manipulacije tijekom carskog reza, tada se propisuje opći tip anestezije, a za nekomplicirane operacije porođaja izbor ostaje regionalna anestezija. Epiduralna anestezija pruža duži anestetički učinak od spinalne, ali manje dubok. Kod bilo koje regionalne anestezije bilježi se smanjenje tlaka, što, s dugotrajnim učinkom, može dovesti do hipoksije fetusa.
  3. Obračun indikacija za operaciju isporuke. U slučaju hitne intervencije izbor pada na opću anesteziju, jer djeluje trenutno. Planirani carski rez omogućava upotrebu lokalnih vrsta anestezije, u kojoj će žena biti pri svijesti, tako da može vidjeti bebu odmah nakon vađenja i čuti njegov prvi plač.

Lokalne metode anestezije su manje opasne za pacijenta i bebu, ali konačan izbor se utvrđuje zajedno sa lekarom na osnovu konkretnog slučaja.

Šta kaže doktor

Doktori insistiraju na tome da je epiduralna anestezija dozvoljena samo ako je indikovana. Danas mnogim pacijentima, zbog kamenčića prije porođaja, bukvalno treba sličnu anesteziju tokom prirodnog, nekomplikovanog porođaja. Obično porođajke počinju zahtijevati ublažavanje bolova kada je porođaj skoro gotov. A u ovom trenutku, anestezija je kategorički neprihvatljiva, jer će anestezija negativno utjecati na kontrakcije, a trudnica neće moći sama izgurati bebu.

Epiduralna anestezija je više hirurška intervencija u strukturama kralježnice, a ne bezopasna injekcija anestetika. Čak i uz današnje sigurne, pouzdane i poboljšane medicinske tehnologije, komplikacije se ne mogu isključiti. Stoga je epiduralna anestezija optimalna metoda anestezije za carski rez, ali ju je bolje odbiti tijekom prirodnog porođaja.