Formiranje cistične čvrste mase produžene moždine. Čvrsta cista

Stanje nakon terapije zračenjem (06.2011-08.2011) tetrapareza, bulbarni sindrom, sa formiranjem sindroma (zaključana osoba) da li je moguće liječenje u Vašoj ambulanti?

Ne, ne možemo pomoći.

Da li je moguće liječiti ependimom 4. ventrikule citokin terapijom ako je pacijent prethodno operisan, ali je rast ependimoma nastavljen?

u pravilu se radi o benignom tumoru i citokinoterapija se u takvim situacijama ne koristi.

Dobar dan! Hvala na prethodnom odgovoru. Moj muž ima 28 godina, gliom desnog talamusa, neoperabilan slučaj, biopsija još nije urađena. Zašto se ne liječi citokin terapijom? Koja druga sredstva postoje? Pišite istinu, umorni od doktora koji skreću pogled i govore uopšteno, forum je poslednja nada. Bolje gorka istina nego slatka laž.

Zdravo. Budući da se lijek ne akumulira u tumoru tokom kontrastiranja, to ukazuje da tumor praktički nema opskrbe krvlju i lijek se neće proširiti na tumor. Stoga se ispostavlja da je efikasnost terapije citokinima u ovoj situaciji krajnje sumnjiva.

Dobar dan! Pacijent 28 godina, dijagnosticiran tumor 2.5

2.7 (gliom desnog talamusa) (MRI i MRI sa kontrastom - kontrast se ne lijepi - doktor je rekao ??? komentar molim !!!), uskoro će napraviti stereotaksnu biopsiju. Pogoršanje (za 2 sedmice) - slabost, umor, lijeva strana (ruka i noga se vuku), govor je poremećen, drugih poremećaja nema. Pitanje: kakva je prognoza? Pošto je slučaj neoperabilan, da li je moguće da se liječim citokin terapijom u Kazanju (živimo u ovom gradu) ili ću morati u Moskvu?

Da li vas centar leci tumor na mozgu?Suprug je zavrsio vec 12 kurseva hemioterapije i poslat kuci.U pocetku je tumor zaustavljen, ali sada je poceo da napreduje.

Zavisi od morfologije, prevalencije tumora i općeg stanja pacijenta.

Zdravo. Moj muž ima difuzni astrocitom II stepena dimenzije 6*5*4.Operacija se ne radi, pod nadzorom.Ne uzima ništa osim antikonvulziva.Mogu li i da li da koristim vaše metode lečenja?Mi smo u stanju neaktivnosti , ali to je nemoguće. Hvala unapred.

Zdravo. Prema klasifikaciji, takvi astrocitomi su benigni. Kod ove vrste tumora nisu rađene kliničke studije.

Zdravo! Moj tata ima 52 godine. U septembru 2011. desna noga mu je počela da slabi i da se uvija. Hodanje je otežano, stalno uvijanje desne noge pri hodu. U stojećem položaju dolazi do dezorijentacije i tijelo počinje da se trese. Kasnije je desna ruka počela da slabi, a desna noga se već jednostavno vukla. Govor je malo spor. Vid je u granicama normale, glavobolja i mučnina ne smetaju. Prisutna je buka u glavi, posebno ujutro. Sredinom oktobra urađena je magnetna rezonanca mozga bez i sa kontrastom, koja je pokazala: u lijevom parijetalnom režnju utvrđena je cistično solidna formacija, sa sadržajem povećane gustine, vjerovatno hemoragične prirode, sa neoštrom masom. efekat u vidu suženja intergiralnih brazda i subarahnoidalnih prostora na nivou promena, približne dimenzije 4,5*3,3*4,7cm. Zone sličnih promjena određene su ispred formacije, veličine 1,0 * 0,8 cm, u konveksalnim dijelovima desnog parijetalnog režnja, veličine 0,6 * 0,6 cm i u frontalnim područjima, veličine 1,2 * 0,9 cm na desnoj strani i 0,5 anteriorno * 0,5 cm, lijevo 0,9 * 1,2 cm, u desnom okcipitalnom režnju 2,1 * 1,3, u lijevom temporalnom režnju, dimenzije 0,9 * 0,5 cm, u projekciji pons varolii desno, dimenzije 1,6 * 1. cm, takođe sa sadržajem velike gustine, u desnom srednjem malom pedunulu, dimenzija 1,6*1,6 cm, u levoj hemisferi malog mozga, dimenzija 2,5*1,1 cm, ispod u njegovim kaudalnim presecima dva, dimenzija 1,3*1,2cm i 1,0 *1,3 cm. Hijazmatska regija je bez obilježja, hipofiza nije uvećana, tkivo hipofize ima difuzno heterogeni signal, u desnim dijelovima donja kontura je deformirana zbog blago hiperintenzivne inkluzije, veličine 0,5 * 0,2 cm. ZAKLJUČAK: MR slika cistično solidnih formacija moždanih hemisfera, mosta, srednjeg malog pedunkula i lijeve hemisfere malog mozga, neke sa hemoragičnim sadržajem, uzimajući u obzir uniformnost lezije, vjerovatnije je sekundarne geneze. Regionalni onkolog je postavio dijagnozu: onkologija 4. stepena, žarište još nije identifikovano. Dao 1 grupu invaliditeta. Sada se stanje mog oca znatno pogoršalo, više ne hoda, a kada stoji, tijelo mu se trese, a noge uvlače. Bilo je glavobolja. Uradili su testove na tumorske markere, sve je bilo u granicama normale, uradili preglede raznih organa - nisu pronađene patologije, nije pronađen fokus. Dajte mi savjet šta se može učiniti u ovoj situaciji? Gdje se prijaviti? Srdačan pozdrav, Ekaterina

Zdravo. Nažalost, s obzirom na ozbiljno stanje pacijenta, ionako se ne može propisati poseban tretman, čak i ako se pronađe primarno žarište. Jedino ako ujutro i popodne date injekcije deksametazona intramuskularno po 8 mg i tako otklonite otok. Kada se stanje poboljša, ako se pacijent može samostalno kretati, tada se može izvršiti pozitronska emisiona tomografija kako bi se tražio primarni fokus.

Tata nakon operacije ima tumor na mozgu (glioblastom mozga 4. stepena). završio kompletan kurs zračne terapije. CT-znaci nastavka rasta mase u desnoj hemisferi mozga.Zbog težine stanja, kemoterapija je odbijena. šta da radim? tata ima samo 40 godina

Ako je stanje pacijenta teško, tada se, nažalost, samo simptomatsko liječenje.

Dobar dan!Brat mi ima 21 godinu, dijagnosticiran anaplastični astrocitom desne hemisfere malog mozga, operacija urađena na Istraživačkom institutu Burdenko 2010. godine, urađen kurs stereotaksične radioterapije na primus jedinici, kurs kemoterapije sa Mustofaranom, nakon čega je otkriven nastavak rasta tumora. U decembru 2011. godine, područje recidiva je zračeno novalis jedinicom, a takođe je propisan i kurs Temodala. Molim vas recite mi da li je moguće koristiti vašu tehniku ili nešto drugo, jer. tretman u Burdenku ne donosi vidljive rezultate.Unaprijed hvala!!!

Zdravo. Možete pokušati provesti terapiju citokinima u kombinaciji s kemoterapijom Temodal.

LDC MIBS, Volgograd Magnetna rezonanca.Pacijent M., rođen 11.07.1960.Oblast studija: mozak + kontrastno poboljšanje Magnevist 10 ml. i/v Na seriji MR tomograma, ponderiranih sa T1 i T2 u tri projekcije, vizualiziraju se supratentorijalne strukture. U predjelu grebena corpus callosum, uglavnom u lijevom dijelu, subependimalno je određena cistično-čvrsta volumetrijska formacija nejasnih neravnih kontura, veličine 6,5 * 4,6 * 4,3 cm (posljednja veličina je vertikalna). heterogeni signal visokog intenziteta na T2 WI , FLAIR PI i T1 WI niskog intenziteta sa malim hiperintenzivnim inkluzijama (zbog područja krvarenja), sa izraženim perifokalnim edemom moždane supstance u lijevoj hemisferi. Obrazovanje se djelomično proteže na duboke dijelove parijetalnih režnjeva s obje strane. Subarhanoidni prostor stražnjih dijelova lijeve hemisfere je lokalno sužen. Obrazovanje pomiče srednje strukture do 0,5 cm udesno. U konveksalnim dijelovima desnog parijetalnog režnja nalazi se zona hiperintenzivnog signala prema T2 i FLAIR IP, blago hipointenzivna na T1 VI, veličine 2,7*2,2 cm, bez jasnih kontura, bez perifokalnog edema (vjerovatno zona strukturnih promjene zbog volumetrijske ekspozicije). Stražnji rogovi lateralnih ventrikula mozga su razdvojeni formiranjem, deformisani, značajno komprimovani, lijevi temporalni rog je kompenzatorno proširen. |||-ta komora je djelimično komprimirana, nije proširena, | V-ta komora nije promijenjena , bazalne cisterne se ne mijenjaju. Hijazmatsko područje je bez obilježja, tkivo hipofize ima normalan signal. Subarahnoidalni prostori (izvan zone patoloških promjena) nisu promijenjeni. Tonzile malog mozga nalaze se u nivou foramena magnuma. Nakon uvođenja kontrastnog sredstva, utvrđuje se izraženo neujednačeno povećanje intenziteta signala od čvrste komponente otkrivene formacije mase, uglavnom po periferiji Zaključak: MR slika formiranja mase u području greben corpus callosum. Znakovi bočne dislokacije. Preporučuje se konsultacija sa onkologom, neurohirurgom MUZIKA GKBSMP br. 25 Medicinski centar Neuromed, Volgograd Konsultacija neurohirurga Dijagnoza: Intracerebralni tumor grebena corpus callosum velike veličine, dvostrani, sa perifokalnim edemom i krvarenjem u levoj strani. čvor. Dekompenzacija Hirurško liječenje je neodgovarajuće s obzirom na lokalizaciju tumora, njegov dvostrani rast, anatomske karakteristike lokalizacije i kliničku dekompenzaciju. Preporučeno: 1. Deksametazon 4 mg IM do 5 puta dnevno. 2. Panoxen 2 puta dnevno po 1 t. U večernjim satima kod bolesnika je nastala pareza desne noge. Pacijent nije prenosiv

Mnogi ljudi se uplaše ako im se iznenada nađe tumor u tijelu. Iz nekog razloga, većina pacijenata ove formacije povezuju samo s rakom, što neminovno dovodi do smrti. Međutim, u stvarnosti nije sve tako tužno. Među brojnim vrstama tumora postoje sasvim bezopasni oni koji nemaju značajan uticaj na životni vijek. Takvi "dobri" tumori također uključuju cistične čvrste formacije. Šta je to ne zna svaka osoba koja nije vezana za medicinu. Za neke ljude, riječ "čvrsto" povezuje se s konceptom "velikog, voluminoznog", što izaziva još veću tjeskobu i strah za njihove živote. U ovom članku ćemo na pristupačan i razumljiv način objasniti što znači spomenuta patologija, kako i zašto se pojavljuje, koji su simptomi i mnoge druge korisne informacije.

Koliko je cistično-čvrsta formacija opasna po život

Za početak, napominjemo da se svi različiti tipovi tumora poznati u ovom trenutku mogu podijeliti u dvije kategorije:

Benigni (ne stvaraju metastaze i stoga nisu kancerogeni).
Maligni (tvore pojedinačne ili višestruke metastaze, koje se gotovo uvijek šire po cijelom tijelu, što je jedan od glavnih uzroka smrti pacijenta).

U oko 90% slučajeva za cistično-solidnu formaciju se može reći da je ovaj tumor benigni, odnosno siguran za život. Naravno, ovo predviđanje se ostvaruje samo ako pacijent ne odbije liječenje koje mu je ponudio liječnik i savjesno slijedi sve preporuke. Samo mali postotak ovih patologija je maligni. U ovom slučaju ne govorimo o degeneraciji benignog tumora u maligni. Kod onih nekoliko pacijenata koji imaju "sreću" da uđu u tih fatalnih 10%, patologija se u početku dijagnosticira kao maligna.

Čvrsta cistična formacija - šta je to

I "dobri" i "loši" tumori se klasifikuju prema njihovim morfološkim karakteristikama. Među novostima su:

Neoplazme u mozgu

Najveću anksioznost kod pacijenata izaziva cistično-čvrsta tvorevina (čak i benigna) koja uvijek komprimira susjedna područja mozga, što kod bolesnika uzrokuje nepodnošljive glavobolje. Razlog ovakvih teških senzacija leži u činjenici da je mozak zatvoren u tvrdu ljusku (lubanju), tako da bilo koji tumor jednostavno nema kamo otići. Neoplazma u mekim tkivima ima sposobnost da strši prema van ili da zauzme tjelesne šupljine. Kompresija prisiljava tumor na mozgu da izvrši pritisak na susjedne stanice, sprječavajući krv da dopre do njih. Osim boli, ovo je ispunjeno poremećajima svih tjelesnih sistema (probavnog, motornog, seksualnog i tako dalje).

Uzroci

Nauka još ne zna sa sigurnošću sve razloge koji uzrokuju pojavu tumora, kako malignih tako i benignih. U slučaju pojave cističko-čvrstih formacija mozga razlikuju se sljedeći razlozi:

Zračenje.
Produženo izlaganje suncu.
Stres.
Infekcije (posebno onkovirusi).
genetska predispozicija. Imajte na umu da se nasljedni faktor može nazvati uzrokom tumora u bilo kojem organu, ne samo u mozgu, ali stručnjaci to ne smatraju prioritetom.
Utjecaj (rad sa reagensima, život u ekološki nepovoljnom području). Iz tog razloga tumori drugačije prirode se najčešće javljaju kod osoba koje, po svojoj profesiji, rade sa pesticidima, formaldehidima i drugim hemikalijama.

Simptomi

Ova se patologija može manifestirati na različite načine, ovisno o svojoj lokalizaciji. Dakle, za cistično-čvrstu formaciju produžene moždine (podsjetimo, ovaj odjel se nalazi u okcipitalnom dijelu glave i nastavak je kičmene moždine), karakteristične su sljedeće manifestacije:

Vrtoglavica.
Gluvoća (obično se razvija na jednom uhu).
Poteškoće pri gutanju, disanju.
Gubitak osjeta u trigeminalnom živcu.
Kršenje motoričke aktivnosti.

Tumori u produženoj moždini su najopasniji, jer se praktično ne mogu liječiti. Uz ozljedu produžene moždine dolazi do smrti.

Općenito, za cistične čvrste formacije u različitim dijelovima mozga karakteristični su sljedeći znakovi:

Glavobolje, sve do povraćanja.
Vrtoglavica.
Nesanica ili pospanost.
Pogoršanje pamćenja, orijentacija u prostoru.
Oštećenje vida, govora, sluha.
Oštećena koordinacija.
Česte promjene raspoloženja bez vidljivog razloga.
Napetost mišića.
Zvučne halucinacije.
Osjećaj nekog neobjašnjivog pritiska u glavi.

Ako je nastala cistično-solidna formacija kičmene moždine, to se očituje bolom, pojačanim u ležećem i noćnom položaju, silaznim lumbagom, poremećenom motoričkom funkcijom, parezom.

Ako se pojave barem neki od znakova sa gore navedene liste, odmah se obratite ljekaru.

Cistično-čvrsta tvorba u štitnoj žlijezdi

U pravilu, cistično-čvrsta formacija u štitnoj žlijezdi je šupljina ograničena gustom membranom, ispunjena stanicama same štitne žlijezde. Takve se šupljine opažaju pojedinačne i višestruke. Uzroci nastanka mogu biti sljedeći:

nasledni faktor.
Čest stres.
Hormonski poremećaji.
Nedostatak joda.
Zarazne bolesti.

Simptomi

Cistično-čvrsta tvorba štitne žlijezde možda se uopće ne manifestira i može se otkriti slučajno tijekom rutinskog pregleda pacijenta. U takvim slučajevima liječnik, uz pomoć palpacije, napipa male pečate na štitnoj žlijezdi. Mnogi ljudi s ovom patologijom imaju pritužbe:

Poteškoće, pa čak i bol pri gutanju.
Kratkoća daha (koje ranije nije bilo) prilikom hodanja.
Promuklost glasa.
Bol (nekarakteristična).

Pojava cistične čvrste formacije u lijevom ili desnom režnju štitnjače osjeća se približno isto. Češće su vrlo male veličine (do 1 cm). Međutim, zabilježeni su slučajevi vrlo voluminozne cistično-čvrste formacije (više od 10 cm).

Cistično-čvrsta formacija u bubrezima i u maloj zdjelici

Tumori u bubrezima kod muškaraca i žena javljaju se približno jednakom učestalošću. Ali kod žena mnogo češće nego kod muškaraca, cistične čvrste formacije se pojavljuju u maloj zdjelici. Šta ovo može donijeti pacijentima? Budući da se ova patologija uglavnom opaža kod žena u reproduktivnoj dobi, bez pravovremenog liječenja može dovesti do neplodnosti. Glavni uzrok bolesti su hormonski poremećaji uzrokovani:

Trudnoća.
Vrhunac.
Abortus.
Uzimanje kontracepcijskih pilula.

Tumori se manifestuju bolovima u lumbalnoj regiji i/ili donjem dijelu trbuha, glavoboljom, menstrualnim poremećajima.

Na bubrezima se cistično-čvrste formacije pojavljuju iz sljedećih razloga:

Povreda organa.
Tuberkuloza (koja se razvija u bubrezima).
Infekcije.
Operacije.
Kamenje, pesak u bubrezima.
Hipertenzija.
Kongenitalne anomalije organa.

Pacijenti se žale na bolove u lumbalnoj regiji, otežano mokrenje, nestabilan krvni pritisak.

Dijagnostika

Cistično-čvrste formacije bilo koje lokalizacije dijagnosticiraju se sljedećim metodama:

Pregled kod lekara, palpacija.
Analiza krvi.
Biopsija.

Ako se u kičmenoj moždini pojave cistične čvrste formacije, dodatno se radi rendgenski snimak kralježnice, elektroneuromiografija i spinalna angiografija.

Tretman

Otkriće cistično solidnog tumora nije razlog za pripremu smrti. U velikoj većini slučajeva ova patologija se uspješno liječi. Prema indikacijama, lekar može propisati terapiju lekovima ili operaciju. To uglavnom ovisi o lokaciji tumora. Dakle, kod cistične čvrste formacije na produženoj moždini operacije se ne izvode, već se prakticira samo radioterapija. Kada je tumor lokaliziran u drugim dijelovima mozga, u pravilu se propisuje operacija laserom i ultrazvukom. Hemoterapija i radioterapija se propisuju samo ako je tumor neoperabilan. Kod ove patologije u štitnoj žlijezdi, metode liječenja ovise o veličini formacije. Mali čvorići (do 1 cm) tretiraju se tabletama. Kada se pojave veće formacije, može se propisati punkcija, nakon čega slijedi uklanjanje zahvaćenog dijela štitne žlijezde.

Prognoze

Naravno, pojavu tumora u bilo kojem organu treba shvatiti ozbiljno. Ako pacijent na vrijeme ode kod ljekara i ispuni sve njegove recepte, onda se cistično-čvrsta tvorevina u bubrezima, u štitnoj žlijezdi, u genitourinarnom sistemu i nekim drugim organima može potpuno i bez komplikacija izliječiti. Ishod liječenja takve patologije u mozgu je nepovoljniji, jer su tijekom kirurške intervencije gotovo uvijek zahvaćena susjedna tkiva, što može dovesti do niza komplikacija. Tumor u leđnoj moždini ili u produženoj moždini je opcija sa najnepovoljnijim ishodom. Ali čak i u tim slučajevima, pravodobno liječenje može spasiti život pacijenta.

Većina bubrežnih formacija javlja se u praksi kao slučajni nalazi, od kojih su neki karcinom bubrežnih ćelija. Zadatak dijagnoze je diferencijacija benignih i malignih bubrežnih formacija, iako u mnogim slučajevima to nije moguće.

Ovaj članak govori o radiološkim nalazima karakterističnim za benigne i maligne formacije bubrega.

Algoritam analize za otkrivanje formiranja bubrega:

odrediti cistične formacije ili ne?
ako ova formacija nije cistična, utvrdite da li postoje makroskopske inkluzije masti, što je više u skladu s angiomiolipomima.
isključiti karcinom bubrega koji se maskira kao srčani udar ili infekciju kod pacijenata s različitim kliničkim manifestacijama.
isključiti limfom ili metastatsku bolest bubrega. Metastaze u bubrezima (manje od 1%) i oštećenje bubrega kod limfoma (0,3%) su rijetke i ukazuju na ukupno širenje bolesti.

Mnogo puta ćete se suočiti s činjenicom da nakon izvođenja ovog algoritma nećete doći do konačne dijagnoze, a na prvom mjestu diferencijalne serije je karcinom bubrežnih ćelija.

Zatim procijenite CT i MRI slike i odgovorite na pitanje šta je konzistentnije sa benignom lezijom bubrega, a šta malignim isticanjem karakteristika tumora niskog stepena i karcinoma bubrežnih ćelija visokog stepena iz ove grupe.

Hiperdenzna lezija na nekontrastnom CT-u.

Masa sa gustinom većom od 70HU na nativnoj (nekontrastnoj) CT slici je hemoragična cista. Hemoragične ciste mogu biti i do 70HU, ali u ovom slučaju mase treba pratiti na snimcima nakon kontrasta. Ako nema pojačanja kontrasta na postkontrastnim slikama, onda se, posljedično, potvrđuje cistično porijeklo mase.

Inkluzije masti.

Makroskopsko uključivanje masti u formiranje bubrega sa gustinom od 20HU je jasan znak angiomiolipoma. Tanki rezovi su bolji u ispitivanju gustine. Nažalost, 5% angiomiolipoma ne sadrži makroskopsku masnoću. CT slika ovih angiomiolipoma je nerazlučivo slična karcinomu bubrežnih ćelija. Čudno, ali karcinom bubrežnih ćelija u nekim slučajevima sadrži i masnoću. Uz uključivanje masti i kalcifikacija u formiranje bubrega, diferencijalna dijagnoza treba težiti ka karcinomu bubrežnih ćelija.

Doubtful Gain

Upitno pojačanje na 10-20HU pseudo pojačanje u cisti, kao rezultat povećane tvrdoće zračenja. MRI je u ovim slučajevima odlična metoda u diferencijalnoj dijagnozi. Upitno povećanje karakteristično je i za papilarni karcinom bubrežnih stanica, koji se odlikuje slabim pojačanjem i manje je agresivan tumor od karcinoma bistrocelularnog karcinoma.

Homogeno pojačanje

Homogeno pojačanje kao i slabljenje (> 40 HU) na nativnim slikama više su karakteristični za angiomiolipome sa niskim sadržajem masti, iako se ne može isključiti ni karcinom bubrežnih ćelija.

Strong Gain

Snažno povećanje se vidi kod karcinoma bistrih stanica, angiomiolipoma s niskim sadržajem masti i onkocitoma. Karcinom prozirnih ćelija je češći od onkocitoma i angiomiolipoma sa niskim sadržajem masti, pa se dijagnoza karcinoma postavlja češće, posebno u slučajevima kada je formacija heterogena i velika.

MRI za bubrežne formacije

Hiperintenzivan signal na T1-ponderisanim slikama, u pravilu se vizualizira u hemoragičnim cistama ili cistama sa sadržajem proteina, kao i u angiolipomima koji sadrže makroskopsku ekstracelularnu mast.

Ako je masnoća unutar ćelije, tada neće biti hiperintenzivnog signala na T1 snimcima, signal će se smanjiti na slikama van faze, što nije tipično za angiolipom, ali tipičnije za karcinom jasnih stanica bubrega.

MRI je osjetljiviji od CT u određivanju cistična masa, a MRI je indikovana za diferencijaciju ako se na CT-u otkrije pseudo-pojačanje.

Na T2, hipointenzivan signal je više karakterističan za papilarni karcinom bubrega i u manjoj mjeri za angiolipom s niskim sadržajem masti.

Na T2, hiperintenzivan signal je karakterističan za karcinom bistrih stanica, ali znak nije specifičan, jer se slične promjene uočavaju i kod onkocitoma.

Prema snimcima magnetne rezonance, takođe je teško jednoznačno reći o benignosti i malignosti procesa, kao i prema CT snimcima.

Veličina i oblik obrazovanja.

Drugi način za procjenu čvrstih bubrežnih masa je procjena oblika mase. Čvrste formacije se dijele na sferne i u obliku graha.

Formacije u obliku lopte najčešće su bubrežne formacije. Ove formacije su često opsežne i deformiraju konturu organa. Tipični predstavnici sfernih formacija su onkocitom i karcinom bubrežnih stanica.

Formacije u obliku graha ne deformiraju konturu bubrega i "ugrađene" su u parenhim organa.
Mase u obliku zrna teže je otkriti i obično se ne pojavljuju na CT-u bez kontrasta.

Imajte na umu da postoje mnoge zamke u diferencijalnoj dijagnozi sfernih i zrnastih formacija.

formacije graha.
Radiološki znaci masa u obliku graha obično su nespecifični. Ovaj fenomen je uočljiv ako obratite pažnju na sličnost formacija prikazanih na slici. Diferencijalna dijagnoza se obično gradi na osnovu kliničkih podataka i, shodno tome, slikovnih podataka.

Centralno infiltrirajuća bubrežna masa kod starijeg pacijenta odgovara prelaznom ćelijskom karcinomu bubrega. Centralno infiltrirajuća lezija bubrega kod mladog pacijenta sa polumjesečastim septumom više odgovara medularnom karcinomu bubrega. Za limfom su karakteristične multifokalne i bilateralne ili difuzne formacije bubrega u kombinaciji s limfadenopatijom, kao i sa zahvaćenošću drugih organa u patološkom procesu.
Multifokalne i bilateralne lezije bubrega karakteristične su za maligne tumore, posebno za metastaze. Naravno, kod pacijenata sa kliničkom karakterističnom za infekciju treba prvo posumnjati na pijelonefritis. Infarkt bubrega karakterizira klinasta lezija bubrega.

Veličina obrazovanja.

Veličina tumora je najvažniji pokazatelj maligniteta tumora uz histološku procjenu diferencijacije tumora.
Rizik od metastaza ovisi o veličini tumora.
Ako je veličina tumora manja od 3 cm, rizik od metastaza je zanemarljiv.
Većina lezija bubrega obično je manja od 4 cm.Mnoge od ovih lezija su slabo diferencirani karcinom bubrežnih ćelija, bezbolne maligne ili benigne lezije.
Lezije veličine od 1 do 2 cm, koje su uklonjene hirurškim putem, u 56% benignih lezija. 13% formacija veličine 6 do 7 cm su samo benigne.

Karcinom bubrežnih ćelija. Karcinom jasnih ćelija bubrega.

Karcinom bubrežnih ćelija je tipična sferna formacija. Karcinom bubrežnih ćelija je slučajan nalaz kod pacijenata koji imaju tegobe koje nisu povezane sa patologijom urinarnog sistema.
Vrhunac incidencije je 60-70 godina. Karcinom bubrežnih ćelija povezan je s nasljednim sindromima kao što su Hippel-Lindauov sindrom, tuberozna skleroza i Birt-Hogg-Dube.
Najčešći podtip karcinoma bubrežnih ćelija je karcinom bubrežnih ćelija bistrog ćelija, a zatim slede papilarni i hromofobni karcinom bubrežnih ćelija. Medularni i cistični multilokularni karcinom bubrežnih stanica je izuzetno rijedak.

Karcinom bistrih ćelija.

Karcinom providnih ćelija bubrega čini 70% karcinoma bubrega.

Ovaj tumor je često velik i raste iz korteksa bubrega. Karcinom prozirnih ćelija je hipervaskularna masa sa heterogenim sadržajem koja je rezultat nekroze, krvarenja, kalcifikacije ili intracistične formacije. U rijetkim slučajevima, karcinom bubrežnih stanica sadrži ekstracelularnu masnoću, pa se formacija sa uključivanjem masti i kalcifikacija treba smatrati karcinomom bubrežnih stanica.

Karakteristična karakteristika karcinoma bistrih ćelija je značajno povećanje kortikomedularne faze.
Iako postoje poteškoće kada je tvorba mala i lokalizirana u korteksu bubrega, koji je također dobro kontrastiran.
Stoga je nefrografska faza u formacijama takve lokalizacije i veličine najvažnija za procjenu, jer je parenhim kontrastiran homogenije i jače od tumora, što se jasno vidi na slikama ispod.
Na MRI, karcinom bistrih ćelija se pojavljuje kao hipointenzivna masa na T1 i hiperintenzivna na T2. U pravilu, karcinom bubrežnih stanica nema ekstracelularnu masnoću, što ga, shodno tome, razlikuje od angiomiolipoma. Iako 80% slučajeva karcinoma bistrih stanica ima intracelularnu masnoću, što rezultira smanjenim signalom u T1 suprotnoj fazi u poređenju sa infaznim snimanjem. U ovakvim situacijama ne treba zaključiti da je to ekstracelularna mast, koja je karakterističnija za angiomiolipome. Von-Hippel-Lindauova bolest povezana je s razvojem karcinoma bubrežnih stanica bistrih stanica, često multifokalnog i bilateralnog. Bolesnici s karcinomom svijetlih stanica imaju petogodišnju stopu preživljavanja, što je lošije od onih s papilarnim i kromofobnim karcinomom.

Otprilike 5% svih karcinoma bistrih stanica ima infiltrativni obrazac rasta. Unatoč činjenici da je ovo samo mali dio svih karcinoma bubrežnih stanica, ne smijemo zaboraviti na njih prilikom konstruiranja diferencijalnog niza bubrežnih formacija u obliku graha s infiltrativnim tipom rasta. Karcinomi bubrežnih ćelija sa infiltrativnim obrascem rasta su agresivni i hipervaskularni, koji menjaju unutrašnju arhitekturu bubrega, ali ne i spoljašnje konture, a promene u karlici su slične onima kod karcinoma prelaznih ćelija bubrega.

Papilarni karcinom bubrežnih ćelija

Papilarni karcinom bubrežnih ćelija javlja se u 10-15% svih slučajeva karcinoma bubrežnih ćelija. Ove formacije su često homogene i hipovaskularne, stoga slične cistama. Za razliku od karcinoma bistrih stanica, kod kontrastiranja, razlika u gustoći formiranja prije i poslije kontrastiranja je samo 10-20HU. Veliki papilarni karcinomi bubrežnih stanica mogu biti heterogeni, što dovodi do krvarenja, nekroze i kalcifikacija.
Na MRI, ove mase na T1 daju izo-hipointenzivni signal, a na T2 su hipointenzivne. Uključci makroskopske masti su češći kod kalcifikacija.
Lezije su obično bilateralne i multifokalne, što je mnogo češće od drugih karcinoma bubrežnih stanica. Petogodišnja stopa preživljavanja je 80-90%.

Kromofobni karcinom bubrežnih stanica

5% karcinoma bubrežnih ćelija kromofobičnog tipa RCC.

Ovo je tvrda, oštro ograničena i ponekad režnjeva formacija.
Ova tvorba ima sličnu strukturu onkocitomu po tome što se u centru vizualizira septum ili uzorak radijalne strukture, tako da se ne može razlikovati od onkocitoma na snimku, iako je i histološki težak.
Nasuprot tome, hromofobni karcinom bubrežnih stanica je češće homogen i manje intenzivan od bistrocelularnog karcinoma bubrežnih stanica na kontrastu.
Prognoza kromofobičnog RCC-a je slična onoj kod papilarnog RCC-a i jednaka je 5-godišnjem preživljavanju u 80-90% slučajeva.

Birt-Hogg-Dubéov sindrom je rijetka autosomno dominantna genetska bolest uzrokovana mutacijom gena FLCN i koja se manifestira razvojem benignih tumora folikula dlake (fibrofolikula), cista u plućima i povećanim rizikom od raka bubrega (hromofobni karcinom bubrega) i rak debelog crijeva.

Stadiranje karcinoma bubrežnih ćelija.

Karcinom bubrežnih ćelija može se proširiti na bubrežnu fasciju i nadbubrežne žlezde, u bubrežnu venu, venu šuplju.
Za hirurga je prilikom planiranja operacije važno da zna da li je tromb u donjoj šupljoj veni. Ovo je važno u situacijama kada se tromb izdigao iznad dijafragme, tada je potrebno planirati manipulacije zajedno sa torakalnim hirurgom.

Ispod je pacijent sa stadijumom T4 karcinoma bubrežnih ćelija.

venska tromboza
Koronalna MR pokazuje tumorsku trombozu koja se proteže do donje šuplje vene. U tom slučaju trebat će vam pomoć torakalnog kirurga.

Metastaze
25% pacijenata sa karcinomom bubrežnih ćelija ima metastaze.
Tipična lokalizacija pluća, jetra, limfni čvorovi i kosti.
Ređe se među lokalizacijama pojavljuju gušterača, nadbubrežne žlijezde, kontralateralni bubreg, mezenterij tankog crijeva, trbušni zid i mozak.

Na slici je pacijent sa metastazama u pankreasu.

Angiomiolipom

Angiomiolipom bubrega je najčešći benigni solidni tumor bubrega, koji pripada grupi mezenhimalnih tumora, koji se sastoji od masnog i glatkog mišićnog tkiva, kao i epitelnih ćelija i krvnih sudova. Na CT i MRI, glavna karakteristika angiomiolipoma je uključivanje makroskopske masti. Na CT-u, angiomiolipomi se vizualiziraju kao formacija jasnih kontura, heterogena struktura lokalizirana u korteksu bubrega i sa masnim inkluzijama od 20HU ili manje. Kalcifikacije i nekroze kod angiolipoma su izuzetno rijetke. Prisustvo masti u kombinaciji sa kalcifikacijama u masi treba da sugeriše da se radi o karcinomu bubrežnih ćelija. Žile i mišićna komponenta formacije obično su u kontrastu.

Višestruki angiomiolipomi

Obično su angiomiolipomi jednostrane, male lezije koje se ne manifestiraju klinički i češće su slučajni nalaz.

U 10-20% slučajeva angiomiolipomi su multipli i bilateralni, što je češće kod pacijenata sa tuberoznom sklerozom.

Krvarenje u angiomiolipom.

Sklonost hemoragijama kod angiomiolipoma objašnjava se velikim brojem patoloških žila, što se klinički manifestira akutnim bolom. Rizik od krvarenja raste s veličinom lezije.

Embolizacija je urađena kako bi se zaustavilo krvarenje.

U 5% angiomiolipoma masnoća se ne vidi na CT-u. Masnoću je teško pronaći zbog krvarenja u organu ili ova formacija sadrži minimalnu količinu masti. Na MRI, makroskopska mast daje slab signal na slikama sa suzbijanjem masti. Mikroskopska ili intracelularna mast se manifestuje smanjenjem signala na T1 suprotnoj fazi u odnosu na T1 slike u fazi, što je specifično ne samo za angiomiolipom, već i za karcinom bistrih ćelija. Kod karcinoma bubrežnih ćelija, masnoća je češće intracelularna, pa je malo vjerovatno da će se ona vizualizirati na CT-u.

Oncocytoma

Onkocitom je drugi po učestalosti benigni donja sol formiranje bubrega. 3-7% svih solidnih tumora bubrega su onkocitomi.

Onkocitom je tumor jasnih kontura, tipično ima homogeno postkontrastno pojačanje, kao i septum u svom centralnom dijelu, koji se ne razlikuje od centralne nekroze kod karcinoma bubrežnih stanica, pa se onkocitom najčešće uklanja iz benigne bubrežne formacije.

Kalcifikacija u onkocitomu retko se vizualizuje.
Tumor je obično usamljen, prečnika 2-12 cm, ali može biti multifokalna i bilateralni.
U manje od 10% slučajeva, onkocitom i hromofobni karcinom bubrežnih ćelija trčati u isto vrijeme.

Karcinom prelaznih ćelija

Karcinom tranzicijskih stanica (TCC), također poznat kao urotelni karcinom, raste iz epitelnih stanica koje oblažu urinarni trakt.

Najčešća lokalizacija karcinoma prijelaznih stanica bubrega je u bubrežnoj zdjelici, kao slabo diferencirani i površinski tumor koji raste fokalno intraluminalno u bubrežnoj zdjelici.
Otprilike 15% karcinoma prijelaznih stanica ima agresivniji infiltrirajući tip rasta, koji doprinosi promjeni arhitekture organa i susjednog bubrežnog sinusa i bubrežnog parenhima, a ne mijenja konturu bubrega.
HSS je tipična formacija u obliku graha.
Incidencija dostiže vrhunac u starosnoj grupi od 60-70 godina i dvostruko je češća kod muškaraca nego kod žena.
Faktori rizika uključuju pušenje, hemijske karcinogene, ciklofosfamid i preteranu upotrebu lekova protiv bolova, posebno uz dugotrajnu upotrebu fenacetina.

Karcinom tranzicijskih stanica teško je otkriti na nativnom CT-u.
Nefrografska faza je optimalna faza za razlikovanje normalnog bubrežnog parenhima i karcinoma prijelaznih stanica.
U fazi izlučivanja savršeno se vizualiziraju patološke promjene u zdjelici: proširenje čašica, istezanje čašice tumorom. Karcinom prelaznih ćelija bubrega često raste u retroperitoneum i takođe metastazira u regionalne limfne čvorove, pluća i kosti.
Karcinom tranzicijskih stanica je tumor s velikom stopom recidiva i stoga zahtijeva pažljivo praćenje. Kod karcinoma prelaznih ćelija, perkutana biopsija se ne preporučuje zbog rizika od diseminacije.

Limfom

Bubrezi su najčešće ekstranodalno mjesto kod limfoma, posebno kod ne-Hodgkinovog limfoma. Bubrezi, kao primarna lokalizacija, izuzetno su rijetko zahvaćeni.

Limfom bubrega se vizualizira kao višestruke slabo kontrastne formacije, ali i kao tumor retroperitonealnog prostora, koji raste u bubrege i/ili meka tkiva koja okružuju bubrege.

Nefromegalija je rezultat difuzne infiltracije u bubrežni intersticij, što je najčešće kod Burkittovog limfoma (ne-Hodgkinovog limfoma vrlo visokog stepena koji se razvija iz B-limfocita i ima tendenciju širenja izvan limfnog sistema).

Slika koja prikazuje obostrano zahvaćenost bubrega i kostiju kod pacijenta sa B-ćelijskim limfomom.

Evo još jednog pacijenta sa limfomom koji se nalazi u medijastinumu, pankreasu (strelica) i oba bubrega.

Difuzno povećanje oba bubrega kod bolesnika sa limfomom.
Nastavite sa gledanjem PET-CT.

PET-CT pokazuje difuzno oštećenje bubrega i zahvaćenost periaortalnih limfnih čvorova (strelice).

Metastaze

Sljedeći primarni tumori najčešće metastaziraju na bubrege: tumori pluća, dojke, gastrointestinalnog trakta i melanom. Gore navedeni tumori obično metastaziraju u bubrege u kasnijim fazama. Često se metastaze u bubrezima vizualiziraju kao jedna formacija, koju je teško razlikovati od karcinoma bubrežnih stanica. U tim slučajevima u pomoć dolazi perkutana biopsija.

Bubrežne metastaze su obično bilateralne multifokalne lezije male veličine, s infiltrativnim obrascem rasta. Lezije su umjereno pojačane na kontrastu, mnogo više od normalnog bubrežnog parenhima. Metastaze mogu biti i "hipervaskularne" kod melanoma i povremeno kod raka dojke.

Slika pacijenta pokazuje nekoliko bubrežnih metastaza.

Obratite pažnju na tumorski tromb u lijevoj bubrežnoj veni.

Prikazan je pacijent sa karcinomom pluća.

Metastaze na lijevi bubreg i višestruke metastaze u limfne čvorove (strelice).

Da nema anamneze, bilo bi teško razlikovati od karcinoma bubrežnih ćelija sa metastazama u limfne čvorove.

Infekcija

Na snimanju slika pijelonefritisa ili apscesa bubrega je slična onoj kod tumora, pa rezultati anamneze, pregleda i drugih kliničkih nalaza pomažu radiologu da postavi ispravnu dijagnozu. U prikazanom slučaju, hipodenzne formacije se vizualiziraju u oba bubrega. Ako se dijagnoza zasniva samo na podacima snimka, onda se nameće sljedeći diferencijalni niz: pijelonefritis, limfom ili metastaze.

Ovaj pacijent je primljen sa pritužbama na bolove u boku i sa anamnezom upalnih lezija mokraćnih puteva, bolesnik ima i negativnu anamnezu raka, pa je dijagnoza pijelonefritis.

Na CT-u 4 mjeseca kasnije, vizualiziraju se normalni bubrezi. Na prvoj slici patološka slika je posljedica multifokalnog pijelonefritisa.

Apsces bubrega je komplikacija akutnog pijelonefritisa. Tipično, ovi pacijenti imaju groznicu, bol i istoriju infekcije urinarnog trakta.
Na CT, apsces se vizualizira kao nespecifična homogena hipodenzna formacija ili kompleks cističnih formacija.

Bubrežni apsces se također može vizualizirati kao formacija sa zadebljanim zidom, neravnomjerno u kontrastu sa klijanjem u perirenalno tkivo.
Kod pacijenata sa atipičnom kliničkom slikom i formiranjem cistično-kompleksa sa klijanjem u perirenalno tkivo, karcinom bubrežnih ćelija treba uključiti u diferencijalnu seriju.

Ovaj pacijent je obično imao bol u desnom boku i laboratorijske nalaze koji su u skladu s infekcijom urinarnog trakta.
Ultrazvučna slika pokazuje hipoehogenu leziju sa hiperehoičnom inkluzijom, što odgovara inkluziji tečnosti.
Dijagnoza je apsces.

Ksantogranulomatozni pijelonefritis.
Ksantogranulomatozni pijelonefritis (KP) je agresivan oblik intersticijalnog nefritisa, uključujući gnojno-destruktivne i proliferativne procese u bubrezima sa stvaranjem granulomatoznog tkiva. Često je patologija povezana s urolitijazom, što dovodi do dodatne dilatacije čašice. U takvim situacijama bubreg je često difuzno uvećan, rjeđe segmentno.

Povećanje bubrega je prisutno u svim slučajevima ksantogranulomatoznog pijelonefritisa, a makroskopski pregled otkriva masne inkluzije. Ispod je još jedan slučaj ksantogranulomatoznog pijelonefritisa. Pacijent ima destrukciju desnog bubrega, višestruki kamenac i proliferaciju fibroznog i masnog tkiva. Ovaj CT je vrlo sličan liposarkomu.

srčani udar

Infarkt bubrega obično nastaje kao posljedica tromboembolije.

Uobičajene kliničke manifestacije su akutni bol u boku i hematurija.

U akutnom periodu na CT-u se vizualizira klinasto područje koje je slabo kontrastno, što odgovara kasnoj fazi atrofije.

Kada je bubreg potpuno ishemijski, organ se vizualizira uvećan i slabo kontrastiran. Iako je moguće slabo kontrastiranje duž vanjske periferije organa zbog dotoka krvi u bubreg preko kolaterala. Ovaj fenomen se naziva simptom oboda.

Prikazan je još jedan slučaj infarkta bubrega.

Bolesnik sa infarktom bubrega i slezene kao posljedicom višestruke sistemske embolizacije.

Zamke u proučavanju bubrega

Pseudo Gain.
Nakon poboljšanja kontrasta, može se primijetiti pseudo-pojačanje, što je jedna od zamki u procjeni lezija bubrega. Kao što je ranije spomenuto, razlika u gustoći mase između nativnih i postkontrastnih slika je do 20HU, što se može percipirati kao cista zbog takvog efekta kao što je povećanje tvrdoće zračenja. Ispod je slučaj formiranja bubrega sa pseudo-pojačanjem na CT-u, a na MRI ova formacija ima sve znakove ciste.

kamilja grba
Hiperplastični Bertinijevi stubovi mogu viriti iz parenhima, a ultrazvuk, nativni CT i nefrografska faza izazivaju sumnju na tumor bubrega.
U kortikomedularnoj fazi ove sumnje se mogu opovrgnuti. Ispod je slučaj devine grbe na ultrazvuku i CT-u.

Još jedan slučaj je prikazan na CT snimcima u nefrografskoj fazi, postoji razlog za vjerovanje da se radi o tumoru, ali na kortikomedularnoj fazi postaje jasno da se radi o pseudotumoru.

CT protokol

arterijska faza. Detekcija masnih inkluzija, kalcifikacija, krvarenja, nakupljanja tečnosti bogate proteinima.
Nefrografska faza. Detekcija hipervaskularizacije u formacijama sa kontrastnim pojačanjem. Diferencijacija tumora od pseudotumora.
kortikomedularna faza. Otkrivanje karcinoma i tromboze.
faza izlučivanja. Dodatna diferencijacija karcinoma prelaznih ćelija bubrega.

CT je metoda izbora za bubrežni mase, kao i scenska postavka.
Protokol studija mora sadržavati najmanje od arterijska i nefrogena faza.

Kortikomedularna faza se preporučuje nakon 25-40 sekundi nakon injekcije. U ovoj fazi je pogodno razlikovati tumor od pseudotumora, kao i procijeniti učinak pojačanja kontrasta od formacije. Slika ispod pokazuje da iako se tumor nalazi u meduli, on ima sličnu atenuaciju kao i okolni parenhim.

Stoga se vjeruje da je nefrografska faza (100 sekundi nakon intravenske injekcije kontrasta) najinformativnija za otkrivanje tumora. Takođe u ovoj fazi moguće je proceniti angiogenezu i otkriti tumorski tromb.

Ekskretorna faza (8 minuta nakon intravenske injekcije kontrasta) je odlična za procjenu pelvicalicealnog sistema, uretera i mokraćne bešike.

Ekskretorna faza se može izostaviti u formiranju kortikalne supstance bubrega, osim kada je diferencijalna dijagnoza karcinom prelaznih ćelija bubrega.

Korištene knjige.

Radiološki asistent
Čvrste bubrežne mase: šta nam govore brojke AJR 2014; 202:1196-1206 Pojednostavljeni pristup oslikavanju za procjenu čvrste bubrežne mase kod odraslih Ray Dyer, MD, David J. DiSantis, MD Bruce L. McClennan, MD.
Radiologija: Sveska 247: Broj 2-Maj 2008

Masa jetre se sve učestalije dijagnostikuje, što se objašnjava i proliferacijom modernih tehnika snimanja kao što je CT.

U većini slučajeva, lezije jetre nisu kancerozne i ponekad čak i ne zahtijevaju liječenje. Međutim, formacije koje se nalaze u jetri ne mogu se olako shvatiti.

U američkim klinikama takve bolesti liječe posebni multidisciplinarni timovi ljekara, uključujući radiologe, hepatologe (specijaliste za bolesti jetre), onkologe i hirurge.

Benigni tumori u jetri se obično dijele na solidne i cistične.

Čvrste formacije u jetri

1. Hemangiom jetre.

Hemangiomi su najčešći benigni tumori jetre. Češće su kod žena i mogu biti hormonski zavisne. Simptomi hemangioma mogu uključivati bol (obično s tumorom većim od 6 cm) povezan s pritiskom na susjedne strukture. Krvarenje je rijetko. Dijagnoza se postavlja CT ili MRI. Za asimptomatski hemangiom, bez obzira na veličinu, američki liječnici općenito ne preporučuju nikakvu intervenciju. Sa simptomatskim tumorom - hirurška resekcija (uklanjanje).

2. Fokalna nodularna hiperplazija (FNH).

Fokalna nodularna (nodularna) hiperplazija je drugi najčešći benigni tumor u jetri. Obično ne uzrokuje simptome, ne degenerira u rak i nije povezan s rizikom od rupture. Simptomatska FNH je obično velika i uzrokuje kompresiju susjednih struktura. Laboratorijski pokazatelji su često normalni, edukacija je potvrđena radiološki. Ponekad se preporučuje biopsija. Kirurško uklanjanje indicirano je samo kada tvorba smeta pacijentu ili je dijagnoza u pitanju.

3. Adenoma jetre.

Adenomi jetre su prilično rijetki i postoji vrlo jaka povezanost s upotrebom oralnih kontraceptiva. Veliki adenomi mogu uzrokovati bol, nelagodu i osjećaj težine. Ostali simptomi uključuju mučninu, povraćanje, groznicu. Veliki tumori mogu uzrokovati krvarenje (40%), au oko 10% slučajeva postaju maligni. MRI se koristi za dijagnozu, ponekad je potrebna biopsija.

Ako je tumor uzrokovan uzimanjem oralnih kontraceptiva, tada se liječenje sastoji u ukidanju COC-a uz naknadno praćenje. Američki doktori preporučuju uklanjanje svih adenoma kod kojih se ne može isključiti malignitet (maligna degeneracija).

4. Fokalne masne promjene.

Fokalne promjene masti (FFC) češće se javljaju kod pacijenata koji imaju istoriju dijabetes melitusa, gojaznosti, hepatitisa C ili teške pothranjenosti. FFC može biti asimptomatski, odnosno ne uznemiravati pacijenta. Ove formacije se dijagnosticiraju MR, a ponekad se propisuje i biopsija. Specifičan tretman obično nije potreban.

5. Nodularna regenerativna hiperplazija.

Nodularna regenerativna hiperplazija jetre vrlo je bliska fokalnoj nodularnoj hiperplaziji. Može uzrokovati simptome povezane sa kompresijom susjednih struktura. Javlja se kod autoimunih bolesti kao što je reumatoidni artritis. U nekim slučajevima može se degenerirati u hepatocelularni karcinom (rak).

Cistične formacije u jetri

Neinfektivne cistične formacije u jetri:

1. Choledoch cista.

Cista holedoha je vrsta proširenja žučnog kanala jetre. Može biti urođeno ili formirano tokom života. U potonjem slučaju otkriva se uglavnom slučajno. Ako holedokalna cista uzrokuje simptome, onda to može biti bol, mučnina, povraćanje, groznica, žutica. Rijetko se može javiti upala jetre i ciroza kao posljedica kronične opstrukcije (opstrukcije) žučnih puteva.

Kod vrlo rijetkog nasljednog stanja, Caroli sindroma, može se vidjeti i sakularna dilatacija kanala. Dijagnoza zahtijeva snimanje i biopsiju žučnog kanala kako bi se isključio rak. Hirurško liječenje.

2. Jednostavna cista jetre.

Jednostavna cista jetre je šuplja formacija, uglavnom usamljena, ispunjena tekućinom. Jednostavna cista može biti prisutna od rođenja i ostati nedijagnostikovana do 30. ili 40. godine. Ponekad cista uzrokuje simptome: bol, nelagodu, osjećaj sitosti. Dijagnostikovano radiološki. Simptomatske ciste se mogu liječiti marsupijalizacijom (rezanjem i pražnjenjem sadržaja ciste), ponekad je potrebna i djelomična resekcija jetre.

3. Policistična bolest jetre (PCLD).

Policistična bolest jetre je nasljedni poremećaj koji može biti povezan s cističnim masama u bubrezima. Većina pacijenata nema nikakve simptome, laboratorijske pretrage su normalne. Ciste jetre su brojne i imaju tendenciju sporog rasta. Simptomi su slični običnoj cisti jetre. Ultrazvuk i CT skeniranje pouzdano identificiraju ove formacije.

Sjedinjene Države već dugo razvijaju genetske testove koji otkrivaju PCLD i pomažu u genetskom savjetovanju parova. Liječenje policistične bolesti jetre je isto kao i za jednostavne ciste. Ukoliko je potrebno, pacijenti se stavljaju na listu čekanja za transplantaciju jetre ili bubrega ako su ti organi previše oštećeni.

Infektivne cistične formacije u jetri:

1. Apsces jetre.

Apsces jetre je bakterijskog porijekla. Postoje mnoge situacije u kojima bakterijska infekcija može ući u jetru i uzrokovati apsces. Patološki procesi unutar žučnih kanala, koji su praćeni njihovom opstrukcijom, odgovorni su za većinu slučajeva stvaranja apscesa u jetri.

Ostali mogući uzroci: abdominalne infekcije, ozljeda jetre, neke terapije raka jetre (TACE, RFA). Osim toga, infekcije sa udaljenih mjesta (dentalne infekcije ili endokarditis) mogu doputovati do jetre i uzrokovati apsces. Prema američkim ljekarima, u 55% slučajeva ne može se utvrditi tačan uzrok apscesa. Simptomi apscesa jetre uključuju groznicu, zimicu, mučninu, povraćanje, bol u trbuhu i gubitak apetita. Ozbiljna komplikacija je ruptura apscesa. Liječenje: antibiotska terapija, operacija.

2. Amebni apsces jetre.

Amebični apscesi su česti kod ljudi koji imaju slab imuni sistem, pothranjeni su ili imaju rak. Prije formiranja jetrenog apscesa, crijevni simptomi se uočavaju kod manje od 1/3 pacijenata. Simptomi apscesa uključuju groznicu, oštar bol i blagu žuticu (8%). U 95% slučajeva test na antitela je pozitivan. Dijagnoza se postavlja CT ili ultrazvukom. Liječenje: kontrola infekcije, ponekad aspiracija apscesa, kirurško liječenje.

3. Hidratidne ciste.

Kod ehinokokne ciste jetre, pacijenta mogu uznemiriti bol i osjećaj težine. Bol se obično javlja kada se cista inficira ili pukne. Kod nekih pacijenata nakon rupture dolazi do akutne alergijske reakcije.

Ehinokokne ciste se dijagnosticiraju radiološki. U Sjedinjenim Državama, krvni testovi na antitijela se široko koriste za potvrdu invazije. Liječenje uključuje kemoterapiju (mebendazol i albendazol) i operaciju (drenažu ili radikalno uklanjanje).

Cista se vidi kao benigni tumor u obliku vrećice koja sadrži tekućinu. Dimenzije ove formacije mogu varirati od nekoliko mm do 15 cm, a može imati i različitu lokalizaciju, unutar i izvan organa. Tumor zahvata jajnike, bubrege, jetru, mokraćnu cijev, gušteraču, štitastu i mliječnu žlijezdu, može se otkriti na trtici i nekim drugim organima.

Znakovi ciste kod žena najčešće izostaju. Ova se patologija klinički manifestira samo sa značajnim povećanjem ciste i kompresijom obližnjih organa.

Cistična formacija može se dijagnosticirati kod žena bilo koje dobi. Često spontano nestane, a zatim se ponovo pojavi. Možete pročitati zašto nastaju ciste.

Postoji nekoliko vrsta cista kod žena. Uzroci ove ili one cistične formacije su različiti. Postoji nekoliko zajedničkih faktora koji doprinose njihovom nastanku.

Među razlozima za nastanak cista su:

Poremećen menstrualni ciklus. Žena se može žaliti na produženi izostanak menstruacije ili, obrnuto, na njihovo dugo trajanje. Svako kršenje menstruacije uzrokovano je hormonskim neuspjehom, što može dovesti do stvaranja cistične šupljine.
Promijenjena hormonska pozadina. To može izazvati pojavu ciste, kao i negativno utjecati na proces njenog liječenja.
Operativne intervencije. Svaka hirurška manipulacija može izazvati stvaranje cista u budućnosti. U riziku su žene koje su imale carski rez, abortus ili bilo koju drugu hiruršku intervenciju.
Čest stres. Kod ljudi čiji je život pun iskustava često su poremećeni metabolički procesi, a javlja se i patologija endokrinih žlijezda. Ove promjene mogu izazvati nastanak cističnih neoplazmi.
Dugotrajna upotreba hormona. Ovi lijekovi se moraju uzimati pod strogim nadzorom ljekara. Zamjena lijeka također treba izvršiti na vrijeme, što će isključiti razvoj štetnih efekata u budućnosti.
Infektivni procesi u organizmu. Apsolutno svaka infekcija može izazvati nastanak ciste, tako da sve novonastajuće bolesti treba liječiti na vrijeme. Ciste na jajniku također nastaju uz česte promjene seksualnih partnera.

Da bi se postavila ispravna dijagnoza i naknadno produktivno liječenje, potrebno je detaljno razumjeti vrstu tumora, kao i značajke njegovog liječenja.

Postoji mnogo vrsta cističnih formacija. Ciste se najčešće klasificiraju ovisno o uzroku njihove pojave i prirodi njihovog sadržaja.

Postoje ciste:

. Ova cista može biti lutealna (poremećen je rad žutog tela) i folikularna (čiji je uzrok nepuknuta Graafova vezikula). Kod žena u menopauzi ova patologija se ne može dijagnosticirati.
endometrijskog karaktera. Ova cista nastaje kao rezultat pretjeranog rasta endometrioidnih stanica. Veličina formacije može biti ogromna, dostići 20 cm Žene se žale na stalne bolove i neredovne menstruacije. Često se pokida, što primorava ženu da hitno ode u bolnicu.
. Obično je to urođena formacija koja sadrži kosti, kosu, hrskavicu. Njegovo formiranje događa se u embriogenezi. Karakterizira ga odsustvo jasnih simptoma. Ova vrsta ciste zahtijeva brzo uklanjanje.
Formacija. Takođe, ova formacija se naziva serozna cista, višekomorna je i ima veliku sklonost spontanim rupturama.

Serozne ciste

Ovu grupu cista karakterizira stvaranje unutar jajnika (papilarni tumor) ili direktno na jajovodu (paraturbarni tumor).

Paraturbarni tumori dijagnosticiraju se prilično često. Njihova veličina obično nije veća od 2 cm, ispunjeni su seroznom tekućinom i mogu sadržavati nekoliko komora. Posebnost ovih cističnih formacija je nemogućnost transformacije u onkološki proces.

Papilarne ciste se nalaze u blizini materice. Jednokomorne su, ispunjene providnim sadržajem. U procesu rasta mogu uzrokovati nelagodu kod žene. Podaci o obrazovanju bit će obrisani bez greške.

Fibrozni tumori

Druga vrsta ciste je fibrozna. Predstavljena je gustim vezivnim tkivom i mnogo se teže liječi od drugih cističnih formacija. U slučaju hormonalnih poremećaja, vjerovatnoća brzog rasta tumora je velika. Ova vrsta ciste uključuje dermoidne, cistične adenome, kao i pseudomucinozne ciste, koje se mogu transformirati u kancerozni tumor.

Fibrozni tumori se često dijagnostikuju na grudima. U prvim fazama tumor se ne manifestira na bilo koji način, ali kasnije se žena može žaliti na nelagodu u mliječnoj žlijezdi. Karakteristična je ciklična priroda boli, u kojoj se uočava njeno pojačanje prije i nakon menstruacije.

Među razlozima za stvaranje fibroznih izraslina je povećanje kanala mliječne žlijezde kao rezultat nakupljene tajne u njemu, nakon čega slijedi formiranje kapsule. Veličina ciste kreće se od nekoliko mm do 5 cm.

Atipične formacije

Ova formacija je slična fibroznoj cisti. Njegova razlika je u proliferaciji ćelija unutar atipične formacije.

Možda razvoj upalnog procesa u šupljini ciste. Kao rezultat toga, temperatura žene raste, javlja se osjetljivost dojki i primjećuje se povećanje regionalnih limfnih čvorova.

Simptomi ciste kod žena

Simptomatologija cističnih formacija različitih vrsta ima određenu sličnost. Svi se ne manifestiraju u početnim fazama, a tek nakon značajnog povećanja njihove veličine pojavljuju se određeni simptomi, koji uključuju:

Nedostatak trudnoće tokom dužeg vremena;
Poremećen menstrualni ciklus. To je zbog intenzivne proizvodnje hormona od strane cista;
Bol tokom seksualnog odnosa;
Velika cistična masa može se palpirati kroz prednji trbušni zid;
Pritužbe na bol u donjem dijelu leđa sa zračenjem u nogu;
Otežano mokrenje, koje karakterizira bol i učestalo mokrenje. Često prisustvo parauretralne ciste dovodi do takvih manifestacija.

Ovisno o lokaciji ciste, s njenim aktivnim rastom, formacija se može osjetiti.

Opasnosti i posljedice

Ako se patologija ne liječi na vrijeme, mogu se pojaviti sljedeće opasne posljedice:

Torzija noge ciste. Istovremeno, žena osjeća bol u donjem dijelu trbuha, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju.
Apopleksija ciste. Češće ovo stanje prati tumore žutog tijela i karakterizira ga stvaranje krvarenja. Ova situacija takođe zahteva hitnu pomoć.
Proces lemljenja. Osim jakih bolova u donjem dijelu trbuha, dijagnosticira se i neplodnost. Takve komplikacije se često javljaju kod endometrioidnih cista.
Degradacija procesa. Provocirajući faktori u ovom slučaju su hormonski poremećaji, nepravilan tretman, loši uslovi okoline.
razvoj neplodnosti. Ova strašna komplikacija može se dijagnosticirati čak i nakon uklanjanja cistične formacije.

Često se postavlja pitanje da li je formiranje tumora opasno tokom trudnoće. Cistu treba identifikovati i ukloniti tokom planiranja trudnoće. Ako je dijagnoza postavljena već dok se čeka beba, ljekar u svakom slučaju daje svoje preporuke u vezi liječenja ili uklanjanja tumora. Hormonske promjene koje se javljaju tokom trudnoće mogu uzrokovati brzi rast ciste i vjerojatnije da će puknuti.

Redovne posjete liječniku pomoći će u izbjegavanju komplikacija.

Liječenje cista kod žena

Terapijske taktike kada se otkrije cistična formacija određena je lokacijom, veličinom i prirodom ciste.

Obavezno se obratite kvalificiranom stručnjaku kako biste odabrali optimalnu metodu liječenja, jer je u svakoj situaciji liječenje individualno.

Ako veličina ciste ne prelazi 5 cm, pokušavaju je liječiti lijekovima. U tom slučaju trebate biti redovno pod nadzorom specijaliste i podvrgnuti potrebnim pregledima kako biste pratili proces terapije. Uz glavni tretman obično se propisuje fizioterapija. Najčešće se koriste balneoterapija, elektroforeza i neke druge metode.

Uz neučinkovitost konzervativnih metoda, izvodi se laparoskopsko uklanjanje ciste. Ova metoda omogućava pacijentu da se oporavi u kratkom vremenu nakon operacije. Često postoji potreba za uklanjanjem dijela organa zajedno s tumorom.

Pravovremenim kontaktiranjem medicinske ustanove i pridržavanjem svih medicinskih preporuka, liječenje ciste će biti uspješno i završit će se potpunim oporavkom.

Članak je posvećen opisu tako ozbiljnih patologija kao što su cista i čvor na štitnoj žlijezdi. Posebno su ovdje detaljno prikazane teme klasifikacije bolesti, faze njihovog razvoja, simptomi, moguće komplikacije, metode dijagnoze i liječenja. Informacije su podržane videom u ovom članku, kao i nizom tematskih fotografija.

Čvorovi štitnjače nazivaju se fokalne neoplazme koje imaju kapsulu i različite veličine, što se može odrediti palpacijom ili instrumentalnom vizualizacijom.

Ciste ovog endokrinog organa su šuplje nodularne formacije ispunjene sadržajem tečne konzistencije. Obje su u stanju da se razvijaju dugo vremena bez ikakvih simptoma.

Kako veličina neoplazmi raste, strukturni elementi vrata pate, izazivajući razvoj "sindroma kompresije", koji se izražava u sljedećim simptomima:

Bolovi.
Gušenje.
Promuklost glasa.
Upala grla.
Poremećaji gutanja.
Nelagoda u grlu.
Poremećaj štitne žlijezde.

Postupno, neoplazme postaju vidljive vizualno. Ciste koje pokazuju hormonsku aktivnost mogu uzrokovati manifestacije hipertireoze.

Zanimljivo! Fokalne formacije u štitnoj žlijezdi nalaze se u otprilike 1/10 svjetske populacije.

Njihovi morfološki oblici su različiti, ali većina je benigna:

Čvor.
Cista.
Adenoma.
Koloidna nodularna struma i drugi.

Razlozi za razvoj čvorova i cista mogu se naći u donjoj tabeli:

Čvorovi	ciste
nasljedna predispozicija	Mikroskopska krvarenja u tkivu štitnjače
Nedostatak jodnih jona u hrani i vodi	Degeneracija folikula štitnjače
Toksični efekti boja, lakova, rastvarača, benzina, fenola, jedinjenja olova	Hiperplazija štitnjače
radioaktivnog zračenja	teški stres
Terapija zračenjem	Izloženost ekstremnoj hladnoći

Od ovih patologija, čvorovi su najčešći u ljudskoj populaciji.

Čvorovi

Zanimljivo! Od njih više pate žene (od 1:4 do 1:8 u odnosu na muškarce).

Ove patološke neoplazme klasificirane su prema tri glavna parametra:

Količina(postoje i pojedinačni (pojedinačni) i višestruki).
Karakteristike toka(mogu biti maligni ili benigni).
Sposobnost proizvodnje hormona(postoje autonomne toksične (aktivno oslobađanje biološki aktivne supstance) i mirne netoksične).

Učestalost patologije raste s godinama.

ciste

Među svim neoplazmama štitne žlijezde, ova patologija zauzima mali segment, unutar 3-5%.

Makroskopski strukturni element glandula thyreoidea je pseudolobul koji se sastoji od folikula (koji se nazivaju i acini ili vezikuli) okruženih kapilarnom mrežom. Unutrašnja površina svakog folikula obložena je tireocitima, a njegova šupljina je ispunjena koloidom u kojem se talože protohormoni štitnjače.

Patogeneza ciste se ukratko odvija u tri faze:

Povreda odliva tečnog sadržaja folikularne šupljine, koja se može razviti iz različitih razloga.
nakupljanje koloida.
Prekomjerno rastezanje zidova folikula i daljnji rast njegove veličine.

U pravilu, cista ne utječe na očuvanje funkcionalnih sposobnosti štitne žlijezde. Kompleks simptoma formiraju druge bolesti ovog organa, koje se razvijaju paralelno s njegovim rastom ili izazivaju njegov razvoj. Što se tiče toka patološkog procesa, on je često benigni, vrlo rijetko maligni, a tada cista dostiže izuzetno veliku veličinu.

Što se tiče kliničkih manifestacija cista, one se mogu odvijati prema potpuno različitim scenarijima: u nekim slučajevima njihova veličina ostaje stabilna dugi niz godina, ponekad ove neoplazme pokazuju vrlo brz rast, i obrnuto, postoje slučajevi spontanog nestanka takvih patoloških stanja. formacije.

Klasifikacija

Od velike je važnosti tačna definicija vrste neoplazme koja je pogodila pacijenta, jer karakteristike čvora određuju odabir metode njegovog liječenja - kirurškog ili konzervativnog.

Endokrinologija ove patološke izrasline dijeli u tri grupe:

Solid.
Cistična.
Miješano.

Čvorovi ciste štitnjače mogu se pouzdano razlikovati po vrstama samo uz pomoć instrumentalnih metoda istraživanja - ultrazvuka i biopsije fine igle.

Čvrsta neoplazma

Ova vrsta patoloških izraslina štitne žlijezde odlikuje se činjenicom da u njenom sastavu u potpunosti nedostaje tečna komponenta, samo sadržaj tkiva. Prilikom provođenja ultrazvučnog pregleda, neoplazma može imati jasne i nejasne granice.

Veličina čvrstih čvorova može doseći deset centimetara. Njihov tok je u većini slučajeva maligni.

Cistična neoplazma

Takve izrasline odlikuju se prisustvom šupljine koja sadrži isključivo tekuće komponente, što je jasno vidljivo tijekom ultrazvučnog pregleda. Još jedan pouzdan ultrazvučni znak je nedostatak protoka krvi u njima. Cistični čvor može mijenjati svoju veličinu tijekom života pacijenta - raste i smanjuje se dok potpuno ne nestane (vidi).

Ovaj tip tumora u većini slučajeva ima benigni tok, stručnjaci ga prepoznaju kao najbezopasniji od tri postojeća. Ali ipak, radi sigurnosti pacijenata, radi se biopsija štitne žlijezde.

Mješovita neoplazma

Ova vrsta patološkog rasta naziva se čvrsti cistični čvor na štitnoj žlijezdi. Njegova karakteristika je prisustvo u sastavu neoplazme i tekuće i tkivne komponente. Štaviše, omjer jednog i drugog može varirati u prilično širokim granicama. Ova vrsta čvorova može imati i benigni i maligni tok.

Faze razvoja nodularnih neoplazmi

Za neoplazme koje su u ranim fazama svog razvoja, prilično je teško odrediti vrstu toka prema nizu vanjskih znakova. U kasnijim fazama na maligne izrasline ukazuje brzi razvoj, tvrda konzistencija, uključivanje u proces cervikalnih limfnih čvorova (njihovo povećanje).

Komplikacije cista i čvorova

Kao i svaka druga patologija, neoplazme ovih vrsta mogu biti komplicirane, a najčešće opcije za to navedene su u donjoj tabeli:

Najveća prijetnja ljudskom zdravlju i životu je situacija kada se ciste upale i gnoje, a čvorovi podliježu malignoj degeneraciji.

Dijagnostika

U slučaju palpacijskog otkrivanja neoplazme, liječnik provodi njegovu diferencijalnu dijagnozu, za koju se koristi niz instrumentalnih metoda, čiji su nazivi i karakteristike dati u tabeli:

Metoda	Posebnosti
ultrazvučni aparat	Potvrda prisustva patološkog rasta, njegovih linearnih parametara, kao i njegove strukture (ciste, gušavost, adenomi itd.).
	Određivanje strukture čvora citomorfološkim parametrima (koji je tok patološkog procesa - maligni ili benigni)
Test venske krvi	Analiza sadržaja hormona hipofize (TSH) i štitne žlezde (T3, T4) u njemu
Scinography	Određivanje prirode neoplazme, nivoa sekrecije hormona, kao i stanja zdravog tkiva štitnjače koja okružuje patološki rast
CT skener	Pojašnjenje podataka u slučaju dostizanja velikih čvorova ili njihove maligne transformacije
Laringoskopija	Ako postoje simptomi koji ukazuju na kompresiju struktura vrata neoplazmom (procijeniti glasne žice i grkljan)
Bronhoskopija	Traheja se pregleda u istom slučaju kao i laringoskopija
Pneumografija glandula thyreoidea	Kako bi se utvrdilo prisustvo klijajućih neoplazmi u okolnim tkivima
Angiografija	Odredite patologiju krvnih sudova
rendgenski snimak jednjaka	Za isključenje rasta tumora u jednjak (barijum se koristi kao kontrast)
Rendgenski snimak traheje	Za dijagnosticiranje prisustva klijanja u dušniku

Razmotrimo neke vrste instrumentalnih istraživanja detaljnije.

Biopsija finom iglom

Provođenjem ove dijagnostičke procedure dobija se sadržaj ciste – punktat, koji se šalje u laboratoriju na citohistološki pregled. U pravilu, sadržaj neoplazme ove vrste, u bilo kojem toku, je hemoragičan, ima crvenkasto-smeđu boju, sastoji se od stare krvi i uništenih stanica glandula thyreoidea.

Punktat dobijen od kongenitalne ciste izgleda drugačije, to je bistra žućkasta tekućina. Ako postoji apsces, gnoj će se dobiti tokom biopsije punkcije. Ovaj postupak se može koristiti i za potpuno uklanjanje tekućine iz šupljine ciste, kao i za uvođenje sklerozirajućih lijekova.

Zanimljivo! Do 50% svih cista kolabira nakon aspiracije njihovog sadržaja i više ne akumulira tekućinu.

Scintigrafija

Ova procedura je skeniranje štitnjače pomoću radioaktivnih izotopa, elemenata kao što su tehnecij i jod (vidi).

Svi čvorovi tokom scintigrafije podijeljeni su u tri kategorije prema njihovoj sklonosti akumulaciji izotopa, kako prema neoplazmi tako i prema zdravim tkivima koja je okružuju.

Detalji ove klasifikacije prikazani su u tabeli ispod:

Jedna od varijanti "hladnog čvora" je rak glandula thyreoidea, ali samo 1/10 "hladnih čvorova" karakteriše maligni tok.

Cistično solidna formacija, dijagnostičke karakteristike

Mješoviti tip čvorova također se može prepoznati korištenjem nekoliko tipova instrumentalnih studija. Njihova cijena je pristupačna za većinu pacijenata.

Prva metoda koja omogućava, praktički bez grešaka, utvrđivanje prisutnosti cističko-solidnog čvora je ultrazvuk. Ako ga izvede iskusan specijalista, on će brzo otkriti prisustvo i tkiva i tekućine u tumorskim tkivima.

Međutim, za tanjivanje dijagnoze potrebno je uraditi biopsiju tankom iglom koja će utvrditi benignost ili malignitet toka procesa. Da bi se utvrdio nivo poremećaja štitnjače, uzima se venska krv na sadržaj TSH, T3 i T4.

Najmodernija složena i skupa dijagnostička metoda - kompjuterska tomografija indikovana je u malignom toku patološkog procesa, kao iu slučaju rasta cistične solidne neoplazme do velike veličine.

Tretman

Pomoć kod čvorova u štitnoj žlijezdi ovisi o mnogim faktorima i može se izraziti u širokom spektru zahvata, od dinamičkog praćenja i uzimanja lijekova do operacije.

Kratke indikacije za određenu vrstu liječenja date su u tabeli:

Metoda liječenja	Karakteristika čvora	Karakteristike ciste	Posebnosti
Dynamic Surveillance	Prečnik manji od 10 mm	Prečnik manji od 10 mm	-
Uzimanje lijekova, uputa odgovara onoj za liječenje netoksične difuzne strume	Mala, u nedostatku kršenja dobrobiti	Mala, u nedostatku poremećaja u dobrobiti	TSH kontrola svake 3-4 nedelje, kvartalna kontrola ultrazvukom, kontrola antitela na tkiva štitaste žlezde nakon 30 dana lečenja
Pražnjenje punkcije	-	Povećanje veličine preko 10 mm	-
Ponovljeno pražnjenje punkcije	-	Dobroćudan tok, bez upala, recidiva	-
Uvođenje sklerozanata u tumorsku šupljinu	-	Nakon punkcije pražnjenja	Za poboljšanje prianjanja na zid
Antibiotska terapija	-	Upala	Nakon antibiograma
Operativno uklanjanje	Velike veličine, sa kompresijom okolnih struktura, malignitet	Brzo (nedjelja ili manje) nakupljanje tekućine nakon pražnjenja punkcije, velike veličine, sa kompresijom okolnih struktura, malignitet

U većini slučajeva kirurškog liječenja neoplazmi štitne žlijezde izvodi se hemistrumektomija, tijekom koje se uklanja jedan režanj žlijezde, čime se održava radni kapacitet organa u cjelini.

Ako su benigne neoplazme prisutne u oba režnja, tada hirurg izvodi bilateralnu subtotalnu strumektomiju, tokom koje pacijent gubi većinu organa. To dovodi do teške i zahtijeva hormonsku korekciju, kao i uzimanje suplemenata kalcija, jer se paratireoidne žlijezde također uklanjaju tokom operacije.

U toku operacije vrši se hitno utvrđivanje maligniteta neoplazme, nakon čije potvrde, u nekim slučajevima, hirurg bira totalnu strumektomiju uz istovremeno uklanjanje okolnog masnog tkiva i regionalnih limfnih čvorova.

Značajke liječenja cistično solidnih čvorova

Budući da se prilikom punkcije neoplazme uklanja samo tekući sadržaj, a ostaje patološki tkivni element, recidivi takvog tumora se češće javljaju. Stoga, s povećanjem promjera cistično-solidnog čvora iznad 10 mm, liječnici radije propisuju operaciju za uklanjanje patološkog rasta.

Prognoza i prevencija

Ishod liječenja neoplazmi kao što su tiroidni čvorovi i ciste ovisi o njihovom histološkom obliku:

Da bi se spriječila pojava nodularnih i cističnih neoplazmi, potrebno je svakodnevno unositi dovoljnu količinu joda i vitamina, uzimajući u obzir starost, izbjegavati izlaganje vrata prekomjernoj insolaciji, kao i fizioterapeutske procedure i zračenje. Naravno, iz toga neće nestati kongenitalni cistično-solidni čvor ili druge nodularne i cistične neoplazme koje su nastale tijekom fetalnog razvoja, međutim, sasvim je moguće značajno smanjiti vjerojatnost razvoja patoloških izraslina kod zdrave osobe koristeći ove jednostavne preporuke.

Prema statistikama, tumori mozga čine oko 2% svih organskih bolesti centralnog nervnog sistema. Godišnje se registruje jedan slučaj tumora na mozgu na 15-20 hiljada ljudi. Štaviše, incidencija žena i muškaraca je približno ista, učestalost djece je nešto manja. Najveća incidencija je uočena u dobi od 20-50 godina. Tumori mogu biti različiti - benigni i maligni. Razmotrite neke cistične tumore.

Neuroektodermalni cistični tumori

Astrocitom je glijalni tumor koji nastaje iz astrocita. Javlja se u bilo kojoj dobi. Među svim neuroektodermalnim tumorima smatra se najčešćim (35-40%). Makroskopski, ovaj tumor je sivkasto-ružičaste ili žućkaste boje i često se ne razlikuje po gustoći od supstance mozga, rjeđe je gušći ili mekši od nje. Astrocitom je jasno razgraničen od supstance mozga, ali u nekim slučajevima nije moguće odrediti granice astrocitoma. Unutar tumora se često formiraju ciste, koje polako rastu tokom godina i na kraju mogu dostići značajnu veličinu. Posebno je formiranje cista karakteristično za astrocitom kod djece. Kod odraslih se ovaj tumor češće javlja u hemisferama mozga, dok se kod djece razvija uglavnom isključivo u hemisferama malog mozga kao ograničeni čvorovi sa cistama. Ekspanzivno-infiltrativni rast se smatra karakterističnijim za astrocitom.

Oligodendrogliom je tumor koji se razvija već iz zrelih ćelija neuroglije - oligodendrocita. On čini 1-3% svih tumora mozga i javlja se pretežno kod odraslih. Tumor raste u bijeloj tvari moždanih hemisfera polako i ograničeno, dostiže velike veličine i uglavnom se širi duž zidova ventrikula, često prodirući u njihovu šupljinu, može rasti i u moždanu koru i membrane. Oligodendroglioma karakterizira česta degeneracija sluzokože, kalcifikacija. Makroskopski, tumor je kompaktan ružičasti čvor sa jasnim granicama. U tkivima tumora često su vidljive male ciste koje su ispunjene gustim sadržajem, žarišta nekroze, područja kalcifikacije u obliku slojeva ili zrna. Rast oligodendroglioma je ekspanzivno-infiltrativan.

Ependimom - ovaj tumor mozga se razvija iz ependimalnih ćelija samih moždanih komora. Javlja se u različitim životnim dobima, najčešće kod djece i čini 1-4% tumora mozga. Ependimoma dostiže velike veličine, a njegova glavna masa ispunjava šupljinu ventrikula. U tumorskom tkivu jasno su vidljive ciste, područja kalcifikacije.

Glioblastom (spongioblastoma multiforme) je maligni tumor formiran od neuroepitelnih ćelija-spongioblasta. On čini 10-16% svih intrakranijalnih tumora mozga. Često je lokalizirana u dubini moždanih hemisfera i sklona je stvaranju cista. Rijetko kod djece, ovaj tumor pretežno zahvaća strukture koje se nalaze u središnjoj liniji mozga.

Vaskularni cistični tumori

Angioreticuloma je tumor koji se sastoji od vaskularnih elemenata vezivnog tkiva. On čini 5-7% ukupnog broja tumora mozga. Tumor je benigni, raste prilično sporo, ekspanzivno, rijetko - ekspanzivno-infiltrativno i nema kapsulu. Često se formira cista koja sadrži slamnatožutu ili smeđu tekućinu s dovoljno velikom količinom proteina. Cistični angioretikulom je mali čvor sivo-ružičaste ili sivo-crvene boje.

Čvor se nalazi u šupljini ciste ispod moždane kore, često zalemljen za moždane opne i jasno odvojen od okolnog moždanog tkiva. U osnovi, lokalizacija tumora je cerebelum, a rjeđe - moždane hemisfere.

Sarkom - ovaj tumor nastaje od vezivnih elemenata moždanog tkiva, kao i njegovih membrana. Primjećuje se u 0,6-1,9% svih slučajeva tumora mozga. Ekstracerebralni tumori su manje-više ocrtani čvorovi koji spolja podsjećaju na meningiom, ali je često moguće pronaći područja urastanja ovog tumora u moždano tkivo, ponekad i uzuraciju kostiju. Na presjeku takvog tumora vidljiva su područja smeđe, sivocrvene ili žućkaste boje sa žarištima krvarenja, nekroze i cista različitih veličina. Rast tumora je infiltrativan. Cistični tumori mozga uvijek su podložni uklanjanju i naknadnom liječenju.

Ako je patologija mala, do 1 cm, tada ova vrsta obično ne zahtijeva poseban medicinski tretman, već samo podrazumijeva povremeni pregled za praćenje njegovog razvoja.

Ako veličina, naprotiv, dosegne cifru koja prelazi prag od 1 cm, tada liječnik može propisati punkciju u kojoj se ispumpa sav sadržaj. Čak i ako je tumor benigni, ponekad se može ponoviti. Štoviše, punkcija ne rješava cijeli problem s mješovitim oblikom patologije. Područje tkiva lezije ostaje i nastavlja se razvijati.

Ako se prilikom punkcije ili biopsije tankom iglom pronađe maligna formacija, tada se liječenje temelji na hirurškoj intervenciji. Štaviše, tokom operacije se ne uklanja samo zahvaćeno područje, već i susjedna tkiva.

Obično se liječnici odlučuju za uklanjanje polovice štitne žlijezde ili cijelog organa kako bi spriječili pogoršanje stanja pacijenta.

Prilikom planiranja operacije na štitnoj žlijezdi, najbolje je kontaktirati specijalizirani centar gdje se endokrinolozi i kirurzi gotovo svakodnevno susreću s mješovitim tipom endokrine patologije. To će pomoći pacijentu da bude sigurniji u ispravan ishod operacije.

Znakovi ciste kod žena najčešće izostaju. Ova se patologija klinički manifestira samo sa značajnim povećanjem ciste i kompresijom obližnjih organa.

Cistična formacija može se dijagnosticirati kod žena bilo koje dobi. Često spontano nestane, a zatim se ponovo pojavi. Možete pročitati zašto nastaju ciste.

Postoji nekoliko vrsta cista kod žena. Uzroci ove ili one cistične formacije su različiti. Postoji nekoliko zajedničkih faktora koji doprinose njihovom nastanku.

Među razlozima za nastanak cista su:

Poremećen menstrualni ciklus. Žena se može žaliti na produženi izostanak menstruacije ili, obrnuto, na njihovo dugo trajanje. Svako kršenje menstruacije uzrokovano je hormonskim neuspjehom, što može dovesti do stvaranja cistične šupljine.
Promijenjena hormonska pozadina. To može izazvati pojavu ciste, kao i negativno utjecati na proces njenog liječenja.
Operativne intervencije. Svaka hirurška manipulacija može izazvati stvaranje cista u budućnosti. U riziku su žene koje su imale carski rez, abortus ili bilo koju drugu hiruršku intervenciju.
Čest stres. Kod ljudi čiji je život pun iskustava često su poremećeni metabolički procesi, a javlja se i patologija endokrinih žlijezda. Ove promjene mogu izazvati nastanak cističnih neoplazmi.
Dugotrajna upotreba hormona. Ovi lijekovi se moraju uzimati pod strogim nadzorom ljekara. Zamjena lijeka također treba izvršiti na vrijeme, što će isključiti razvoj štetnih efekata u budućnosti.
Infektivni procesi u organizmu. Apsolutno svaka infekcija može izazvati nastanak ciste, tako da sve novonastajuće bolesti treba liječiti na vrijeme. Ciste na jajniku također nastaju uz česte promjene seksualnih partnera.

Da bi se postavila ispravna dijagnoza i naknadno produktivno liječenje, potrebno je detaljno razumjeti vrstu tumora, kao i značajke njegovog liječenja.

Postoji mnogo vrsta cističnih formacija. Ciste se najčešće klasificiraju ovisno o uzroku njihove pojave i prirodi njihovog sadržaja.

Postoje ciste:

. Ova cista može biti lutealna (poremećen je rad žutog tela) i folikularna (čiji je uzrok nepuknuta Graafova vezikula). Kod žena u menopauzi ova patologija se ne može dijagnosticirati.
endometrijskog karaktera. Ova cista nastaje kao rezultat pretjeranog rasta endometrioidnih stanica. Veličina formacije može biti ogromna, dostići 20 cm Žene se žale na stalne bolove i neredovne menstruacije. Često se pokida, što primorava ženu da hitno ode u bolnicu.
. Obično je to urođena formacija koja sadrži kosti, kosu, hrskavicu. Njegovo formiranje događa se u embriogenezi. Karakterizira ga odsustvo jasnih simptoma. Ova vrsta ciste zahtijeva brzo uklanjanje.
Formacija. Takođe, ova formacija se naziva serozna cista, višekomorna je i ima veliku sklonost spontanim rupturama.

Serozne ciste

Ovu grupu cista karakterizira stvaranje unutar jajnika (papilarni tumor) ili direktno na jajovodu (paraturbarni tumor).

Papilarne ciste se nalaze u blizini materice. Jednokomorne su, ispunjene providnim sadržajem. U procesu rasta mogu uzrokovati nelagodu kod žene. Podaci o obrazovanju bit će obrisani bez greške.

Fibrozni tumori

Atipične formacije

Ova formacija je slična fibroznoj cisti. Njegova razlika je u proliferaciji ćelija unutar atipične formacije.

Možda razvoj upalnog procesa u šupljini ciste. Kao rezultat toga, temperatura žene raste, javlja se osjetljivost dojki i primjećuje se povećanje regionalnih limfnih čvorova.

Simptomi ciste kod žena

Nedostatak trudnoće tokom dužeg vremena;
Poremećen menstrualni ciklus. To je zbog intenzivne proizvodnje hormona od strane cista;
Bol tokom seksualnog odnosa;
Velika cistična masa može se palpirati kroz prednji trbušni zid;
Pritužbe na bol u donjem dijelu leđa sa zračenjem u nogu;
Otežano mokrenje, koje karakterizira bol i učestalo mokrenje. Često prisustvo parauretralne ciste dovodi do takvih manifestacija.

Ovisno o lokaciji ciste, s njenim aktivnim rastom, formacija se može osjetiti.

Opasnosti i posljedice

Ako se patologija ne liječi na vrijeme, mogu se pojaviti sljedeće opasne posljedice:

Torzija noge ciste. Istovremeno, žena osjeća bol u donjem dijelu trbuha, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju.
Apopleksija ciste. Češće ovo stanje prati tumore žutog tijela i karakterizira ga stvaranje krvarenja. Ova situacija takođe zahteva hitnu pomoć.
Proces lemljenja. Osim jakih bolova u donjem dijelu trbuha, dijagnosticira se i neplodnost. Takve komplikacije se često javljaju kod endometrioidnih cista.
Degradacija procesa. Provocirajući faktori u ovom slučaju su hormonski poremećaji, nepravilan tretman, loši uslovi okoline.
razvoj neplodnosti. Ova strašna komplikacija može se dijagnosticirati čak i nakon uklanjanja cistične formacije.

Redovne posjete liječniku pomoći će u izbjegavanju komplikacija.

Liječenje cista kod žena

Terapijske taktike kada se otkrije cistična formacija određena je lokacijom, veličinom i prirodom ciste.

Obavezno se obratite kvalificiranom stručnjaku kako biste odabrali optimalnu metodu liječenja, jer je u svakoj situaciji liječenje individualno.

Pravovremenim kontaktiranjem medicinske ustanove i pridržavanjem svih medicinskih preporuka, liječenje ciste će biti uspješno i završit će se potpunim oporavkom.

Specijalisti specijalizovanih medicinskih ustanova, uključujući i Naučno-praktični centar za neurohirurgiju Burdenko, često se suočavaju sa bolestima poznatim kao cistično-solidni tumor mozga. Neurohirurzi također oslobađaju druge patologije glave, ali kršenja ove serije javljaju se prilično često, pa stoga zahtijevaju visokokvalitetan pristup dijagnozi i liječenju. Ova bolest pripada mješovitoj vrsti patologija, a samo operacija često pomaže da se riješi neoplazme.

Karakteristike i uzroci bolesti

Suština bolesti je formiranje ciste glatkih zidova unutar tumora, koja, rastući, može pritisnuti različite dijelove mozga, što može dovesti do neželjenih posljedica. Jedna od posljedica takve kompresije može biti smanjenje pokretljivosti udova, a nisu rijetke i smetnje u radu organa za varenje i gastrointestinalnog trakta, a javljaju se i problemi s mokrenjem.

Govoreći o uzrocima cistično-solidnog tumora na mozgu, posebnu pažnju treba obratiti na štetne uslove rada, pa ljudi koji su u vezi s kancerogenim supstancama, uključujući industrije vezane za azbest, boje, ulje i njegove proizvode, trebaju biti posebno oprezni. Među uzrocima pojave tumora, također je vrijedno istaknuti učinak virusa herpesa, drugih virusa koji izazivaju pojavu neoplazmi. Poznati su i slučajevi lošeg naslijeđa, ali to je prije izuzetak od pravila.

Dijagnoza i liječenje

U slučaju bolesti navikli smo da se oslonimo na profesionalizam specijalista, dok bi pojavu tumora ili njegovo pravovremeno otkrivanje bilo mnogo lakše spriječiti. Da bismo to učinili, moramo moći osjetiti promjene koje su započete u tijelu, jer je lakše riješiti problem u ranoj fazi nego liječiti bolest u posljednjim fazama. Pozitivnu prognozu možete poboljšati i sami ako na vrijeme otkrijete problem i potražite pomoć od stručnjaka.

Kao iu slučaju drugih patologija, potreba za liječenjem cistične čvrste formacije može biti naznačena glavoboljom, mučninom i povraćanjem - prvim simptomima prisutnosti onkološke bolesti. Može se dijagnosticirati samo uz pomoć posebnih metoda pregleda, uključujući magnetnu rezonancu i kompjutersku tomografiju. Neurohirurg centra će moći da postavi tačnu dijagnozu pregledom rezultata studija i čitanjem izvoda iz istorije bolesti. Na osnovu rezultata pregleda izrađuje se režim liječenja i rješava se pitanje hospitalizacije pacijenta u klinici Burdenko centra.

Postoji nekoliko mogućnosti liječenja, ali najčešće se koristi uklanjanje cistične čvrste strukture. Tokom operacije postoji vjerovatnoća da se zdrave ćelije mogu oštetiti prilikom potpunog uklanjanja, pa se laser i ultrazvuk često koriste tokom operacije. Aktivno se koriste i zračenje i kemoterapija, a ako nijedna metoda nije prikladna iz medicinskih razloga, koriste se snažni lijekovi. U svakom slučaju, po završetku liječenja, neko vrijeme morate biti pod nadzorom specijalista, za koje ćete morati ostati u ambulanti još 2-3 sedmice.

Koliko je cistično-čvrsta formacija opasna po život

Za početak, napominjemo da se svi različiti tipovi tumora poznati u ovom trenutku mogu podijeliti u dvije kategorije:

Benigni (ne stvaraju metastaze i stoga nisu kancerogeni).
Maligni (tvore pojedinačne ili višestruke metastaze, koje se gotovo uvijek šire po cijelom tijelu, što je jedan od glavnih uzroka smrti pacijenta).

Čvrsta cistična formacija - šta je to

I "dobri" i "loši" tumori se klasifikuju prema njihovim morfološkim karakteristikama. Među novostima su:

Neoplazme u mozgu

Uzroci

Nauka još ne zna sa sigurnošću sve razloge koji uzrokuju pojavu tumora, kako malignih tako i benignih. U slučaju pojave cističko-čvrstih formacija mozga razlikuju se sljedeći razlozi:

Zračenje.
Produženo izlaganje suncu.
Stres.
Infekcije (posebno onkovirusi).
genetska predispozicija. Imajte na umu da se nasljedni faktor može nazvati uzrokom tumora u bilo kojem organu, ne samo u mozgu, ali stručnjaci to ne smatraju prioritetom.
Utjecaj (rad sa reagensima, život u ekološki nepovoljnom području). Iz tog razloga tumori drugačije prirode se najčešće javljaju kod osoba koje, po svojoj profesiji, rade sa pesticidima, formaldehidima i drugim hemikalijama.

Simptomi

Vrtoglavica.
Gluvoća (obično se razvija na jednom uhu).
Poteškoće pri gutanju, disanju.
Gubitak osjeta u trigeminalnom živcu.
Kršenje motoričke aktivnosti.

Tumori u produženoj moždini su najopasniji, jer se praktično ne mogu liječiti. Uz ozljedu produžene moždine dolazi do smrti.

Općenito, za cistične čvrste formacije u različitim dijelovima mozga karakteristični su sljedeći znakovi:

Glavobolje, sve do povraćanja.
Vrtoglavica.
Nesanica ili pospanost.
Pogoršanje pamćenja, orijentacija u prostoru.
Oštećenje vida, govora, sluha.
Oštećena koordinacija.
Česte promjene raspoloženja bez vidljivog razloga.
Napetost mišića.
Zvučne halucinacije.
Osjećaj nekog neobjašnjivog pritiska u glavi.

Ako je nastala cistično-solidna formacija kičmene moždine, to se očituje bolom, pojačanim u ležećem i noćnom položaju, silaznim lumbagom, poremećenom motoričkom funkcijom, parezom.

Ako se pojave barem neki od znakova sa gore navedene liste, odmah se obratite ljekaru.

Cistično-čvrsta tvorba u štitnoj žlijezdi

nasledni faktor.
Čest stres.
Hormonski poremećaji.
Nedostatak joda.
Zarazne bolesti.

Simptomi

Poteškoće, pa čak i bol pri gutanju.
Kratkoća daha (koje ranije nije bilo) prilikom hodanja.
Promuklost glasa.
Bol (nekarakteristična).

Cistično-čvrsta formacija u bubrezima i u maloj zdjelici

Trudnoća.
Vrhunac.
Abortus.
Uzimanje kontracepcijskih pilula.

Tumori se manifestuju bolovima u lumbalnoj regiji i/ili donjem dijelu trbuha, glavoboljom, menstrualnim poremećajima.

Na bubrezima se cistično-čvrste formacije pojavljuju iz sljedećih razloga:

Povreda organa.
Tuberkuloza (koja se razvija u bubrezima).
Infekcije.
Operacije.
Kamenje, pesak u bubrezima.
Hipertenzija.
Kongenitalne anomalije organa.

Pacijenti se žale na bolove u lumbalnoj regiji, otežano mokrenje, nestabilan krvni pritisak.

Dijagnostika

Cistično-čvrste formacije bilo koje lokalizacije dijagnosticiraju se sljedećim metodama:

Pregled kod lekara, palpacija.
Analiza krvi.
Biopsija.

Ako se u kičmenoj moždini pojave cistične čvrste formacije, dodatno se radi rendgenski snimak kralježnice, elektroneuromiografija i spinalna angiografija.

Tretman

Prognoze

Ovaj članak govori o radiološkim nalazima karakterističnim za benigne i maligne formacije bubrega.

Algoritam analize za otkrivanje formiranja bubrega:

odrediti cistične formacije ili ne?
ako ova formacija nije cistična, utvrdite da li postoje makroskopske inkluzije masti, što je više u skladu s angiomiolipomima.
isključiti karcinom bubrega koji se maskira kao srčani udar ili infekciju kod pacijenata s različitim kliničkim manifestacijama.
isključiti limfom ili metastatsku bolest bubrega. Metastaze u bubrezima (manje od 1%) i oštećenje bubrega kod limfoma (0,3%) su rijetke i ukazuju na ukupno širenje bolesti.

Mnogo puta ćete se suočiti s činjenicom da nakon izvođenja ovog algoritma nećete doći do konačne dijagnoze, a na prvom mjestu diferencijalne serije je karcinom bubrežnih ćelija.

Hiperdenzna lezija na nekontrastnom CT-u.

Inkluzije masti.

Doubtful Gain

Homogeno pojačanje

Homogeno pojačanje kao i slabljenje (> 40 HU) na nativnim slikama više su karakteristični za angiomiolipome sa niskim sadržajem masti, iako se ne može isključiti ni karcinom bubrežnih ćelija.

Strong Gain

MRI za bubrežne formacije

MRI je osjetljiviji od CT u određivanju cistična masa, a MRI je indikovana za diferencijaciju ako se na CT-u otkrije pseudo-pojačanje.

Na T2, hipointenzivan signal je više karakterističan za papilarni karcinom bubrega i u manjoj mjeri za angiolipom s niskim sadržajem masti.

Na T2, hiperintenzivan signal je karakterističan za karcinom bistrih stanica, ali znak nije specifičan, jer se slične promjene uočavaju i kod onkocitoma.

Prema snimcima magnetne rezonance, takođe je teško jednoznačno reći o benignosti i malignosti procesa, kao i prema CT snimcima.

Veličina i oblik obrazovanja.

Drugi način za procjenu čvrstih bubrežnih masa je procjena oblika mase. Čvrste formacije se dijele na sferne i u obliku graha.

Formacije u obliku graha ne deformiraju konturu bubrega i "ugrađene" su u parenhim organa.
Mase u obliku zrna teže je otkriti i obično se ne pojavljuju na CT-u bez kontrasta.

Imajte na umu da postoje mnoge zamke u diferencijalnoj dijagnozi sfernih i zrnastih formacija.

Veličina obrazovanja.

Karcinom bubrežnih ćelija. Karcinom jasnih ćelija bubrega.

Karcinom bistrih ćelija.

Karcinom providnih ćelija bubrega čini 70% karcinoma bubrega.

Papilarni karcinom bubrežnih ćelija

Kromofobni karcinom bubrežnih stanica

5% karcinoma bubrežnih ćelija kromofobičnog tipa RCC.

Stadiranje karcinoma bubrežnih ćelija.

Ispod je pacijent sa stadijumom T4 karcinoma bubrežnih ćelija.

venska tromboza
Koronalna MR pokazuje tumorsku trombozu koja se proteže do donje šuplje vene. U tom slučaju trebat će vam pomoć torakalnog kirurga.

Na slici je pacijent sa metastazama u pankreasu.

Angiomiolipom

Višestruki angiomiolipomi

Obično su angiomiolipomi jednostrane, male lezije koje se ne manifestiraju klinički i češće su slučajni nalaz.

U 10-20% slučajeva angiomiolipomi su multipli i bilateralni, što je češće kod pacijenata sa tuberoznom sklerozom.

Krvarenje u angiomiolipom.

Sklonost hemoragijama kod angiomiolipoma objašnjava se velikim brojem patoloških žila, što se klinički manifestira akutnim bolom. Rizik od krvarenja raste s veličinom lezije.

Embolizacija je urađena kako bi se zaustavilo krvarenje.

Oncocytoma

Onkocitom je drugi po učestalosti

benigni donja sol formiranje bubrega. 3-7% svih solidnih tumora bubrega su onkocitomi.

Karcinom prelaznih ćelija

Karcinom tranzicijskih stanica (TCC), također poznat kao urotelni karcinom, raste iz epitelnih stanica koje oblažu urinarni trakt.

Limfom

Bubrezi su najčešće ekstranodalno mjesto kod limfoma, posebno kod ne-Hodgkinovog limfoma. Bubrezi, kao primarna lokalizacija, izuzetno su rijetko zahvaćeni.

Limfom bubrega se vizualizira kao višestruke slabo kontrastne formacije, ali i kao tumor retroperitonealnog prostora, koji raste u bubrege i/ili meka tkiva koja okružuju bubrege.

Slika koja prikazuje obostrano zahvaćenost bubrega i kostiju kod pacijenta sa B-ćelijskim limfomom.

Evo još jednog pacijenta sa limfomom koji se nalazi u medijastinumu, pankreasu (strelica) i oba bubrega.

Difuzno povećanje oba bubrega kod bolesnika sa limfomom.
Nastavite sa gledanjem PET-CT.

PET-CT pokazuje difuzno oštećenje bubrega i zahvaćenost periaortalnih limfnih čvorova (strelice).

Metastaze

Slika pacijenta pokazuje nekoliko bubrežnih metastaza.

Obratite pažnju na tumorski tromb u lijevoj bubrežnoj veni.

Prikazan je pacijent sa karcinomom pluća.

Metastaze na lijevi bubreg i višestruke metastaze u limfne čvorove (strelice).

Da nema anamneze, bilo bi teško razlikovati od karcinoma bubrežnih ćelija sa metastazama u limfne čvorove.

Infekcija

Ovaj pacijent je primljen sa pritužbama na bolove u boku i sa anamnezom upalnih lezija mokraćnih puteva, bolesnik ima i negativnu anamnezu raka, pa je dijagnoza pijelonefritis.

Na CT-u 4 mjeseca kasnije, vizualiziraju se normalni bubrezi. Na prvoj slici patološka slika je posljedica multifokalnog pijelonefritisa.

srčani udar

Infarkt bubrega obično nastaje kao posljedica tromboembolije.

Uobičajene kliničke manifestacije su akutni bol u boku i hematurija.

U akutnom periodu na CT-u se vizualizira klinasto područje koje je slabo kontrastno, što odgovara kasnoj fazi atrofije.

Prikazan je još jedan slučaj infarkta bubrega.

Bolesnik sa infarktom bubrega i slezene kao posljedicom višestruke sistemske embolizacije.

Zamke u proučavanju bubrega

Još jedan slučaj je prikazan na CT snimcima u nefrografskoj fazi, postoji razlog za vjerovanje da se radi o tumoru, ali na kortikomedularnoj fazi postaje jasno da se radi o pseudotumoru.

CT protokol

arterijska faza. Detekcija masnih inkluzija, kalcifikacija, krvarenja, nakupljanja tečnosti bogate proteinima.
Nefrografska faza. Detekcija hipervaskularizacije u formacijama sa kontrastnim pojačanjem. Diferencijacija tumora od pseudotumora.
kortikomedularna faza. Otkrivanje karcinoma i tromboze.
faza izlučivanja. Dodatna diferencijacija karcinoma prelaznih ćelija bubrega.

CT je metoda izbora za bubrežni mase, kao i scenska postavka.
Protokol studija mora sadržavati najmanje od arterijska i nefrogena faza.

Ekskretorna faza (8 minuta nakon intravenske injekcije kontrasta) je odlična za procjenu pelvicalicealnog sistema, uretera i mokraćne bešike.

Ekskretorna faza se može izostaviti u formiranju kortikalne supstance bubrega, osim kada je diferencijalna dijagnoza karcinom prelaznih ćelija bubrega.

Korištene knjige.

Radiološki asistent
Čvrste bubrežne mase: šta nam govore brojke AJR 2014; 202:1196-1206 Pojednostavljeni pristup oslikavanju za procjenu čvrste bubrežne mase kod odraslih Ray Dyer, MD, David J. DiSantis, MD Bruce L. McClennan, MD.
Radiologija: Sveska 247: Broj 2-Maj 2008

Dom " Planiranje » Čvrsta cista. Cistični solidni tumor mozga

Pacijenti kao odgovor na identificirane cistično-glijalne promjene u mozgu pitaju šta je to. Postoje dvije vrste patologije koje potpadaju pod ovu definiciju. Ciste u glijalnom prostoru mozga smatraju se asimptomatskim. Glioza, ili prekomjerni rast glijalnog tkiva, vremenom dovodi do neuroloških oštećenja.

Neuroglijalne ciste su prilično rijedak nalaz kao rezultat MRI dijagnostike. Benigna cistična masa može se potencijalno pojaviti bilo gdje u mozgu. Glijalna tkiva djeluju kao vrsta cementa koji stvara prostor za neurone i štiti ih. Uz pomoć glije, hrani se neuronsko tkivo. Slike pokazuju parenhimske ciste sa glatkim, zaobljenim granicama i minimalnim reflektivnim signalom. Glijalne ciste čine manje od 1% intrakranijalnih cističnih lezija.

Najčešće su glijalne ciste kongenitalne patologije koje se javljaju tijekom razvoja neuralne cijevi fetusa, kada glijalne stanice rastu u membranska tkiva, unutar kojih će se nalaziti bijela tkiva kičmene moždine. Formacije mogu biti intra- ili ekstraparenhimske, pri čemu je prva vrsta cista češća. Prednji režanj mozga smatra se najtipičnijim mjestom lokalizacije.

Rendgen ili CT snimak pokazuje šupljinu ispunjenu likvorom, sa oticanjem okolnih tkiva. Ove šupljine se ne stvrdnjavaju. Treba ih razlikovati od arahnoidnih cista, proširenja perivaskularnog prostora, neurocisticerkoze (infekcija larvama trakavice), ependimalnih i epidermoidnih cista.

Obično se glijalne ciste ne manifestiraju na bilo koji način, one su slučajni nalaz prilikom pregleda na druge poremećaje i bolesti. Jedna od grešaka MRI dijagnostike je teškoća u identifikaciji glijalne ciste i glioze ili degeneracije moždanog tkiva.

Glia scarring

Cistične-glijalne promjene u mozgu su odgovor glijalnih ćelija u centralnom nervnom sistemu na moždani udar ili povredu. Ovaj proces karakterizira stvaranje ožiljnog tkiva kao rezultat proliferacije astrocita u području upale. Nespecifična reakcija stimulira diobu nekoliko vrsta glijalnih stanica.

Glioza uzrokuje niz promjena na molekularnom nivou koje se javljaju tokom nekoliko dana. Glijalne ćelije mozga i kičmene moždine izazivaju primarni imunološki odgovor na pozadini traume ili drugog oštećenja tkiva. Pojava glioze može biti opasna i korisna za centralni nervni sistem:

Ožiljci pomažu u zaštiti zdravih stanica od daljeg širenja upalnog procesa. Oštećeni, inficirani ili uništeni neuroni su zapravo blokirani. Zaštita tkiva od efekata nekroze je pozitivna strana ožiljaka.
Razvoj glioze uzrokuje oštećenje mozga: sami ožiljci dovode do nepovratnog oštećenja neurona. Kontinuirani ožiljci također sprječavaju okolna tkiva da se potpuno oporave od ozljede ili ishemije blokiranjem protoka krvi.

Ovisno o rasprostranjenosti procesa, glioza može biti arginalna ili se pojaviti ispod membrana mozga; izomorfna, ili anizomorfna, ili haotična; difuzno; perivaskularni (oko krvnih sudova) i subependimalni.

Glavne manifestacije patologije

Glioza je nespecifična reakcija na ozljedu i oštećenje centralnog nervnog sistema koja se javlja u bilo kojem dijelu mozga. Ožiljci nastaju nakon što glijalne ćelije pokupe sve oštećene i mrtve neurone. Ožiljak služi kao barijera za zaštitu zdravog tkiva od nekrotičnih područja.

Kliničke manifestacije patologije ovise o području mozga i kičmene moždine koje je oštećeno. U ranim fazama, ožiljci ne utiču na funkcije nervnog sistema. Zatim, sa ekspanzijom degenerisanog tkiva, pacijenti mogu iskusiti cerebralne i fokalne neurološke simptome:

Jake glavobolje pri pokušaju mentalnog rada, proučavanja nečega, pisanja ili komponovanja. Često se ovi znakovi odnose na posttraumatske promjene u temporalnim režnjevima.
Skokovi krvnog tlaka na pozadini kompresije arterija i vena cicatricijalnim žarištima. Prati ga vrtoglavica, mučnina i zamagljen vid.
Epileptički napadi mogući su kod posttraumatske glioze, kao i nakon operacije na mozgu. Ovisno o lokalizaciji zahvaćenog područja, može se kombinirati sa žarišnim simptomima.

Motoričke reakcije se usporavaju, sluh je smanjen, vid je oštećen, uočavaju se privremeni zastoji u pamćenju i poteškoće u reprodukciji određenih riječi ili fraza. Takvi napadi ne traju više od 1,5 minuta.

Uz pogoršanje patologije, koordinacija pokreta je poremećena, dolazi do paralize, inteligencija se smanjuje. Difuznim procesom razvija se demencija uz potpuni invaliditet i nesposobnost da se zadovolji vlastite potrebe.

Glioza u senzornom korteksu uzrokuje utrnulost i trnce u udovima ili drugim dijelovima tijela, u motornom korteksu - oštru slabost ili pad tokom kretanja. Ožiljci u okcipitalnom režnju povezani su s oštećenjem vida.

Uzroci glioze

Ozljede i bolesti mozga i kičmene moždine pokreću proces zamjene tkiva. Migracija makrofaga i mikroglije na mjesto ozljede glavni je uzrok glioze, koja se uočava odmah nakon nekoliko sati nakon oštećenja tkiva.

Nekoliko dana nakon mikroglioze dolazi do remijelinizacije, jer se stanice prekursora oligodendrocita šalju u patološki fokus. Glijalni ožiljci nastaju nakon što okolni astrociti počnu stvarati guste lezije.

Uz traumatske ozljede mozga, najčešći uzroci glioze su:

Moždani udar je hitna medicinska pomoć u kojoj mozak prestaje funkcionirati zbog loše cirkulacije krvi. Kršenje opskrbe krvlju u bilo kojem području može dovesti do nekroze neurona. Odumiranje tkiva dovodi do pojave ožiljaka.
Multipla skleroza je upalna bolest nervnog sistema u kojoj se uništava mijelinska ovojnica nervnih ćelija u mozgu i kičmenoj moždini. Upala remeti komunikaciju između centralnog nervnog sistema i ostatka tela. Raspad mijelinske ovojnice izaziva oštećenje i odumiranje ćelija, ožiljke.

Glioza se razvija u pozadini drugih stanja:

infektivne lezije moždanih ovojnica i mozga;
hirurške procedure;
vaskularna ateroskleroza i hipertenzija u kasnoj fazi;
teški oblik alkoholizma;
starenje nervnog tkiva, pogoršanje trofizma;
metabolički nasljedni poremećaji (disfunkcija metabolizma masti).

Liječenje patologije

Liječenje glioze usmjereno je na otklanjanje njenog uzroka i usporavanje stvaranja ožiljaka, koji su imuni odgovor na bilo kakvo oštećenje u centralnom nervnom sistemu. Terapijski pristup je usmjeren na minimiziranje proliferacije astrocita. Liječenje treba provoditi pod nadzorom liječnika, pacijentu se prethodno postavlja dijagnoza.

Cistično-glijalna transformacija mozga normalna je reakcija na traumu. Da biste utvrdili uzrok opsežnih ožiljaka, morate provesti niz pregleda:

MRI ili CT mogu lokalizirati veličinu i prirodu formacija;
krvni test otkriva povišene nivoe holesterola;
punkcija cerebrospinalne tečnosti isključuje infekciju.

Neurolog prikuplja anamnezu kako bi identifikovao tendenciju povećanja krvnog pritiska, pita o hirurškim procedurama i istoriji hormonskih poremećaja.

Da bi se zaustavilo napredovanje cistično-glijalnih promjena, za liječenje se koriste lijekovi koji su indirektno usmjereni na normalizaciju funkcije nervnog tkiva:

antihipertenzivi;
statini i dijeta protiv visokog holesterola;
lekovi za srčana oboljenja.

Istovremeno se koriste lijekovi koji normaliziraju opskrbu mozga krvlju, povećavaju antioksidativnu zaštitu stanica i poboljšavaju bioelektričnu aktivnost. Prilikom utvrđivanja postishemijskih patologija propisuju se vitamini grupe B. Hirurško liječenje nije predviđeno.

Formiranje cistične čvrste mase produžene moždine. Čvrsta cista

Koliko je cistično-čvrsta formacija opasna po život

Čvrsta cistična formacija - šta je to

Neoplazme u mozgu

Uzroci

Simptomi

Cistično-čvrsta tvorba u štitnoj žlijezdi

Simptomi

Cistično-čvrsta formacija u bubrezima i u maloj zdjelici

Dijagnostika

Tretman

Prognoze

Čvrste formacije u jetri

1. Hemangiom jetre.

2. Fokalna nodularna hiperplazija (FNH).

3. Adenoma jetre.

4. Fokalne masne promjene.

5. Nodularna regenerativna hiperplazija.

Cistične formacije u jetri

1. Choledoch cista.

2. Jednostavna cista jetre.

3. Policistična bolest jetre (PCLD).

1. Apsces jetre.

2. Amebni apsces jetre.

3. Hidratidne ciste.

Serozne ciste

Fibrozni tumori

Atipične formacije

Simptomi ciste kod žena

Opasnosti i posljedice

Liječenje cista kod žena

Čvorovi

ciste

Klasifikacija

Čvrsta neoplazma

Cistična neoplazma

Mješovita neoplazma

Faze razvoja nodularnih neoplazmi

Komplikacije cista i čvorova

Dijagnostika

Biopsija finom iglom

Scintigrafija

Cistično solidna formacija, dijagnostičke karakteristike

Tretman

Značajke liječenja cistično solidnih čvorova

Prognoza i prevencija

Serozne ciste

Fibrozni tumori

Atipične formacije

Simptomi ciste kod žena

Opasnosti i posljedice

Liječenje cista kod žena

Karakteristike i uzroci bolesti

Dijagnoza i liječenje

Koliko je cistično-čvrsta formacija opasna po život

Čvrsta cistična formacija - šta je to

Neoplazme u mozgu

Uzroci

Simptomi

Cistično-čvrsta tvorba u štitnoj žlijezdi

Simptomi

Cistično-čvrsta formacija u bubrezima i u maloj zdjelici

Dijagnostika

Tretman

Prognoze

Glia scarring

Glavne manifestacije patologije

Uzroci glioze

Liječenje patologije

Najnoviji

To se mora znati