Krpeljni encefalitis bez uboda krpelja. Krpeljni encefalitis: podmukli neprijatelj vreba u grmlju

Nosioci infekcije su iksodični krpelji, virus se prenosi ubodom bolesnog krpelja. Infekcija pogađa i životinje - glodare, stoku, majmune, neke ptice.

Najviše su ugrožene osobe čije su aktivnosti vezane za boravak u šumi - zaposleni u drvnim preduzećima, geološko-istraživački radnici, graditelji puteva i željeznica, naftovoda i gasovoda, dalekovoda, topografi, lovci, turisti. Posljednjih godina zabilježene su česte bolesti među građanima koji su se zarazili u prigradskim šumama, u baštama i okućnicama.

Uzroci krpeljnog encefalitisa

Rezervoari i prenosioci zaraze u prirodi su iksodidni krpelji, uobičajeni u šumama gotovo svih evropskih zemalja, u evropskom dijelu Rusije i u Sibiru. Nakon što krpelj ugrize bolesnu životinju, nakon 5-6 dana virus prodire u sve organe krpelja, koncentrirajući se u genitalni aparat, crijeva i pljuvačne žlijezde (što objašnjava prenošenje virusa na čovjeka prilikom uboda krpelja) .

Do infekcije ljudi može doći i gnječenjem i trljanjem usisanog krpelja, jedenjem zaraženog sirovog kozjeg i kravljeg mlijeka. Do infekcije može doći i bez obilaska šume - krpelj se može donijeti iz šume sa granama, na dlaki domaćih životinja itd.

Ako se infekcija prenosi mlijekom (neki stručnjaci čak izdvajaju ovaj put infekcije i oblik bolesti kao zasebnu infekciju), virus prvo prodire u sve unutrašnje organe, izazivajući prvi val groznice, a zatim, kada virus dosegne njegov konačni cilj, centralni nervni sistem - drugi talas groznice.

Kada se zarazi ugrizom, razvija se drugi oblik bolesti, karakteriziran samo jednim talasom groznice zbog prodora virusa u mozak i kičmenu moždinu i upale u tim organima (sami encefalitis).

Simptomi krpeljnog encefalitisa

Bolest se razvija akutno, 1,5-3 sedmice nakon ugriza. Virus inficira sivu tvar mozga, motorne neurone kičmene moždine i periferne živce, što se manifestira konvulzijama, paralizom pojedinih mišićnih grupa ili cijelih udova, te poremećenom osjetljivošću kože.

Kasnije, kada virusna upala zahvati cijeli mozak, primjećuju se uporne glavobolje, povraćanje, gubitak svijesti, do kome, ili obrnuto, razvija se psihomotorna agitacija s gubitkom orijentacije u vremenu i prostoru. Kasnije može doći do poremećaja kardiovaskularnog sistema (miokarditis, kardiovaskularna insuficijencija, aritmija), probavnog sistema - zadržavanje stolice, povećanje jetre i slezine. Svi ovi simptomi promatraju se u pozadini toksičnog oštećenja tijela - povećanje tjelesne temperature na 39-40 ° C.

Komplikacije

Komplikacije krpeljnog encefalitisa uglavnom predstavljaju mlitava paraliza, pretežno gornjih udova. Mortalitet se kreće od 2% u evropskom obliku do 20% u dalekoistočnom obliku. Smrt nastupa u roku od 1 sedmice od početka. Također je moguć razvoj kroničnog nosioca virusa.

Šta možeš učiniti

Ako je moguće, obratite se obližnjoj medicinskoj ustanovi, gdje će pažljivo ukloniti krpelja i preporučiti preventivno liječenje. U roku od 30 dana nakon ujeda morate posjetiti ljekara. Ako se javi temperatura ili osip, potrebna je hitna konsultacija sa infektologom.

Šta doktor može

Najefikasnija prevencija razvoja infekcije nakon uboda krpelja je uvođenje imunoglobulina protiv krpelja (intramuskularno i jednokratno). Mora se unijeti što je prije moguće. Ovaj lijek sadrži gotova antitijela pomoću kojih se tijelo bori protiv virusa. Dobija se iz krvi davalaca vakcinisanih protiv krpeljnog encefalitisa, pa je cijena lijeka visoka.

Postoji i niz antivirusnih lijekova koji vam se mogu propisati kako biste spriječili razvoj bolesti. Ne razbolijevaju se svi koje ugrize zaraženi krpelj, sve zavisi od imunološkog statusa organizma. Ako se pojave tegobe, odmah se obratite ljekaru. Dalje liječenje će se provoditi u bolnici uz primjenu antivirusnih imunoglobulina, interferona i preparata ribonukleaze. Obavezni strogi odmor u krevetu, racionalna prehrana i vitaminska terapija.

Prevencija krpeljnog encefalitisa

Najpouzdanija zaštita od krpeljnog encefalitisa su vlastita antitijela koja se proizvode kao odgovor na vakcinaciju. Tradicionalno se održavaju unaprijed u jesensko-zimskom periodu. Međutim, sada su se pojavile strane vakcine za brzu (tri vakcinacije u roku od 21 dan) prevenciju encefalitisa. Vakcinacije daju 91-97% garancije, 3% ljudi ne razvije zaštitna antitela kao odgovor na vakcinaciju.

Drugi osnov zaštite od krpeljnog encefalitisa je pravilno ponašanje u šumi. Prilikom odlaska u park šumu ili šumu, bolje je nositi kapu, odjeću koja pokriva cijelo tijelo, poprskati odjeću repelentom koji odbija krpelje. Kada hodate, držite se staza, ne penjite se u gustiš. Nakon povratka iz šetnje potrebno je da se skinete i pregledate jedni druge od glave do pete.

Encefalitis je zarazna bolest koju karakteriše oštećenje centralnog nervnog sistema. Uzrokuju ga flavivirusi grupe B, koji su zastupljeni sa tri biološke varijante: srednjoevropskom, dalekoistočnom i uzročnikom dvotalasnog meningoencefalitisa. Tijek i simptomi krpeljnog encefalitisa ovisit će o tome koja je varijanta virusa uključena. Srednjoevropsku podvrstu (zapadnu) karakteriše blagi tok encefalitisa, dok je Daleki istok teži.

Uzroci infekcije i oblici širenja virusa

Karakteristika ove bolesti je sezonalnost. Za dalekoistočni tip virusa - od maja do septembra. Srednjoevropski se aktivira dva puta - proljeće-ljeto i jesen. Sezonalnost krpeljnog encefalitisa podudara se s aktivnošću glavnih nositelja flavivirusa - krpelja.

Razlozi za zarazu su vrlo jednostavni - masovni obilasci šuma i vikendica po toplom vremenu i nepridržavanje mjera predostrožnosti (repelenti, zaštitna odjeća i sl.). Sve to doprinosi ujedima zaraženih krpelja. Također, nosač se može unijeti u kućište kućnim ljubimcima (psi, mačke) ili sa svježe ubranim biljkama. Stanovnici gradova češće obolijevaju; u ruralnim područjima, kontakt sa malim dozama patogena je stalan (sa ubodom krpelja), što stimuliše normalnu imunološku odbranu.

Kroz ugriz iksodidnog krpelja

Najčešći uzrok širenja virusa encefalitisa je porodica Ixodid. Istovremeno, dvije vrste krpelja prenose virus - pseći i tajga.

Ovo je glavni način širenja patogena. Naziva se i transmisivnom, tj. kada virus uđe sa pljuvačkom nosioca kroz oštećenu kožu u krv osobe.

Ali ne nosi svaki krpelj encefalitis. Da bi postao rezervoar virusne infekcije, potrebno je:

1. Pronalaženje krpelja u prirodnom žarištu krpeljnog encefalitisa. Ovo je prilično veliko područje, koje se proteže od tajge do umjerenih geografskih širina. Obuhvata veći deo Rusije, posebno Ural, Daleki istok, Sibir, Moskovsku, Tversku, Jaroslavsku i Ivanovsku oblast. Takođe endem za EK su Kazahstan, baltičke zemlje, Bjelorusija.
2. Ugriz krpelja od zaražene životinje. To mogu biti divlji sisari (grabežljivci, kopitari, glodari), ptice, kao i domaće domaće životinje - koze, rjeđe krave i ovce.

Nakon što virus uđe u tijelo krpelja, širi se na sva njegova tkiva i organe. Nakon tjedan dana koncentracija patogena postaje maksimalna, posebno u području pljuvačke i spolnih žlijezda, kao i crijeva insekta. Od ovog trenutka pa nadalje, veća je vjerovatnoća da će krpelj moći zaraziti zdravu životinju ili osobu. Inficirani krpelj je sposoban prenijeti encefalitis na potomstvo. Ako je krpelj postao rezervoar virusa, tada će patogen cirkulirati u njegovom tijelu tijekom cijelog životnog ciklusa nosioca (oko 2-4 godine).

Ponekad su doze patogena toliko male da čak i ako krpelj ugrize osobu, normalan imunitet će se moći boriti protiv virusa. Ovo pravilo vrijedi u slučaju stalnog kontakta sa patogenima u prirodnoj fokalnoj zoni CE.

Preko mlijeka zaraženih sisara

Nosioci virusa putem mlijeka u pravilu su domaće domaće životinje (najčešće koze). Ovaj način širenja zaraze naziva se alimentarni (hrana). Njegova primjena je moguća već 3-15 dana nakon infekcije sisara, kada je maksimalno virusno opterećenje u krvi, a samim tim i u mlijeku.

U isto vrijeme, sam encefalitis još nije imao vremena da se manifestira u životinji.

Prilikom zgnječenja krpelja

Povećan rizik od infekcije TBE moguć je kada se krpelj zgnječi tokom sisanja krvi i zaražena krv prethodne žrtve uđe u ranu. Ovaj put je moguć uz pogrešnu tehniku ​​vađenja nosača sa mjesta ugriza.

Period inkubacije i prvi znaci

Latentni period, kada se virus aktivno razmnožava, može trajati od nekoliko dana do mjesec dana, u prosjeku - 1 ili 2 tjedna nakon ugriza zaraženog krpelja. Ako je do infekcije došlo unošenjem vlastitog mlijeka, tada je taj period 4-7 dana.

Između perioda inkubacije i glavne klinike bolesti postoji vremenski interval koji se naziva "predbolest" (prodromalni period). Tada možete uočiti prve znakove krpeljnog encefalitisa, kao što su:

• Slabost i malaksalost;
• Bolovi u tijelu;
• Bol u mišićima vrata, ramena;
• Osjećaj utrnulosti ili bola u donjem dijelu leđa;
• Glavobolja.

Ovi simptomi su vrlo nespecifični za TBE i ukazuju na početak procesa intoksikacije u tijelu, koji može imati i druge uzroke. U prilog EK će biti utvrđena činjenica da je krpelj ugrizao prije pojave simptoma.

Simptomi

Nakon inkubacije i prodromalnog perioda slijedi vrhunac bolesti u kojem se direktno javljaju simptomi krpeljnog encefalitisa.

Bolest se karakteriše akutnim početkom. Na postojeće znakove intoksikacija(navedeno u gornjem pasusu) spaja vrućica- 38-40 0 C. Visoka temperatura traje dugo, u prosjeku do 10 dana. Može biti duže ako je CE ozbiljan.

Virus cilja na centralni nervni sistem. Otuda i naziv - encefalitis (upala mozga). Stoga je glavna simptomatologija encefalitisa neurološki:

1. Karakterizira se pojačavanjem ili pojavom oštre glavobolje, koja je često praćena mučninom i povraćanjem (tumačeno kao znak zahvaćenosti moždanih ovojnica, tj. meningoencefalitis).
2. Napreduju poremećaji svijesti. U početku je bolesnik uznemiren, zatim postaje sve više inhibiran i pospan, sve do gubitka svijesti i pada u komu. Mogu postojati halucinacije.
3. Poremećaji osjetljivosti - "naježivanje", utrnulost, nelagodnost, ponekad gubitak osjeta u udovima, gornjem dijelu tijela.
4. Pareza i paraliza - osoba može primijetiti slabost u rukama ili nogama, nemogućnost pokreta. Ako su zahvaćeni kranijalni nervi, onda može doći do asimetrije lica (iskošenje u jednu stranu ili spuštanje kuta usta, jedno oko može biti zatvoreno zbog paralize kružnog mišića oka (ptoza) itd.), različite veličine zjenica, osoba se može žaliti na poremećaj gutanja, govor može biti nejasan.
5. Teturajuća, poremećena koordinacija pokreta - ako je mali mozak uključen u proces.
6. Grčevi lokalni (na primjer, mišići lica) i generalizirani (podsjećaju na epileptički napad). Obično se javljaju kod teškog encefalitisa.

Kožne manifestacije: crvenilo kože gornje polovine tijela (lice, vrat, ramena, grudni koš) - simptom "kapuljača". Često - upalni proces i eritem na mjestu uboda krpelja. Promjene na mjestu rane posebno su karakteristične za lajmsku boreliozu, koja je po mehanizmu nastanka i simptomima slična krpeljnom encefalitisu. Stoga se prilikom dijagnostičke pretrage nužno isključuje lajmska borelioza.

Oblici toka encefalitisa

U toku bolesti postoji nekoliko oblika. Neki od njih su najčešći, a neki izuzetno rijetki. Pogledajmo pobliže svaki obrazac.

Grozničavi oblik

U klinici dominira groznica. Već prvog dana nakon prodromalnih događaja dostiže nivo od 38 0 i više. Ponekad liječnik može identificirati simptome upale moždanih ovojnica (meningealni znaci). Karakterističan je simptom "kapuljača".

Ovaj oblik se odvija najpovoljnije.

Fokalna forma

Pored simptoma intoksikacije i visoke temperature, javljaju se i neurološki simptomi (preovlađuju i u kliničkoj slici ovog oblika).

meningealni oblik

Najčešći oblik krpeljnog encefalitisa. Karakterizira ga upala moždanih ovojnica (meningitis). Može se kombinovati sa grozničavim oblikom. Simptomi su tipični: intenzivna, totalna glavobolja, ponavljano povraćanje i mučnina. Pozitivni meningealni znaci (simptom Kernig, Brudinsky, ukočen vrat).

Najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje ovog oblika je lumbalna punkcija. Ima i terapeutski efekat (smanjuje pritisak u cirkulacijskom sistemu likvora). Ishod je povoljan uz pravovremenu dijagnozu i liječenje.

Oblik poliomijelitisa

Razvija se sa dalekoistočnim tipom flavivirusa, najtežim oblikom. Na pozadini visoke temperature pojavljuje se trzanje pojedinih mišića. U određenom udu može doći do oštre slabosti ili osjećaja utrnulosti, koji se kasnije razvijaju u simptome paralize ili pareze. Opet, gornji dio tijela (ramena, vrat, ruke) je uključen, simetrično. Karakteristični su sljedeći simptomi:

• Nemogućnost držanja glave (zbog slabosti vratnih mišića). Stalno pada na grudi pacijenta.
• "Ponosno držanje" - pacijent, zabacivši rameni pojas i zabacivši glavu unazad, pokušava je zadržati na ovaj način.
• Slouch
• "Bacanje ruku." Zbog slabosti u gornjim udovima i nemogućnosti kretanja, pacijent si pomaže cijelim tijelom.

Ovaj oblik je nepovoljan jer paraliza može biti trajna i ostati nakon krpeljnog encefalitisa. Također, neki pacijenti mogu umrijeti zbog paralize respiratornih mišića.

Poliradikuloneuritski oblik

Posebnost ovog oblika je neuritis (upala perifernih živaca), koji se manifestira bolovima duž nervnih grana, poremećajima osjetljivosti, mogu se javiti simptomi napetosti (također karakteristični za obični išijas). Kako napreduje, spajaju se pareza i paraliza.

Dvotalasna forma

Poseban oblik TBE nastaje kada virus uđe uglavnom putem mlijeka ili mliječnih proizvoda dobivenih kod kuće od zaraženih životinja. Ovo je način na koji se širi virus dvotalasnog meningoencefalitisa. Karakteriše ga dva perioda groznice. Prvi talas traje 3-5 dana, a zatim se temperatura vraća na normalu za nedelju dana ili manje. Zatim dolazi do drugog talasa. Mogu postojati neurološki simptomi. Završava povoljno.

Hronični oblik

Hronični encefalitis ima duži febrilni period, neurološke manifestacije se sporo povećavaju. U pozadini očiglednog poboljšanja, često se javljaju recidivi (pogoršanja) bolesti.

Tretman

Ukoliko se identifikuje pacijent sa TBE, njegova hospitalizacija u infektivnoj bolnici je obavezna. Prvi put je potrebno pridržavati se kreveta, sve dok znakovi intoksikacije ili teški neurološki poremećaji ne nestanu. Ponekad će takve pacijente možda trebati pratiti u jedinici intenzivne njege, posebno ako su disanje i svijest poremećeni.

Ishrana treba da bude uravnotežena, bogata vitaminima iz grupe B (za poboljšanje funkcije nervnog sistema) i C (antioksidans, ima i antitoksična svojstva, dnevna doza do 1000 mg).

Medicinski tretman encefalitisa

Koristi se za liječenje imunoglobulini:

• Antiencefalitis homologni donor gama globulina. Dnevno 3-12 ml (3 dana). Ako je EK teška, onda 2 puta dnevno (6-12 ml), u narednim danima - 1 put.
• Serumski imunoglobulin: 1 dan - 12 ml 2 puta (teški oblik), 6 ml (srednji), 3 ml - blagi oblik. Dalja doza - 3 ml (još 2 dana).
• Homologni poliglobulin - intravenozno 60-100 ml odjednom.

Enzimi- sprečavaju povećanje broja virusa u centralnom nervnom sistemu. To uključuje RNazu – uvedenu nakon razrjeđivanja u fizikalnom. rastvor, intramuskularno, 30 mg do 6 puta dnevno. Kurs je 4-6 dana.

Interferoni i interforonogeni:

• Interferon TNF-alfa - primjenjuje se 1 put u visokoj dozi (100.000 IU/kg).
• Interferonogeni - cikloferon, amiksin. Doziranje se bira ovisno o tjelesnoj težini.

Smanjenje intoksikacije i neuroloških simptoma

Infuziona terapija

Prije početka uvođenja otopina potrebno je uraditi analizu krvi kojom se utvrđuju poremećaji elektrolita i promjene acidobazne ravnoteže. To vam omogućava da odaberete pravi sastav infuzijske terapije. Obično su to kristaloidni preparati - trisol, disol, Ringerov laktat i drugi. Volumen terapije detoksikacije izračunava se prema posebnim formulama, uzimajući u obzir tjelesnu težinu. Samu proceduru prati striktno vođenje računa o broju ubrizganih otopina i diurezi pacijenta.

Diuretici

Obavezno, jer, prvo, kontinuirana infuzijska terapija osigurava dodatno opterećenje vodom za tijelo. Drugo, upalni proces u mozgu prati njegov edem, a to je stanje opasno po život. Poželjno je koristiti lijek "Manitol" (Manitol).

Glukokortikosteroidi

popularni deksametazon. Omogućava vam da smanjite upalu, što može uzrokovati razvoj cerebralnog edema. Doze zavise od težine stanja i težine pacijenta. Izračunata dnevna doza je podijeljena u 4-6 doza.

Antikonvulzivna terapija

Koristi se u slučaju konvulzivnih epizoda.

Lijek izbora je Seduxen. Primjenjuje se intravenozno polako ili intramuskularno, doza se računa po kg tjelesne težine. Koriste se i preparati gama-hidroksimaslačne kiseline (GHB), droperidola, magnezija i drugih.

Za djecu mlađu od godinu dana preferira se fenobarbital.

U teškim slučajevima i neefikasnosti navedenih lijekova može se primijeniti intravenska anestezija.

• Adekvatna anestezija - analgetici se obično koriste u čistom obliku (ketorolak), ili u litičkoj smjesi (analgin, difenhidramin, drotaverin), koja također smanjuje temperaturu. Obično je to dovoljno, rjeđe je potrebno koristiti ne-narkotične analgetike - promedol.
• Antipiretik - paracetamol, ibufen. Ako pacijent može piti, onda dajte oralni oblik. Ako nije, onda se paracetamol može koristiti rektalno ili se preferira litička mješavina.
• Borba protiv respiratornih poremećaja - terapija kiseonikom, prelazak na veštačku ventilaciju pluća.
• Paraliza i pareza se liječe antispastičnim lijekovima (ako je riječ o spastičnoj paralizi) - na primjer, midokalmom. Koriste se i lijekovi koji poboljšavaju ishranu i metabolizam u zahvaćenom moždanom tkivu - nikotinska kiselina, sermion, cavinton i drugi.
• U periodu smirivanja bolesti liječenju se dodaju vitamini grupe B, fizioterapija i masaža (za smanjenje neuroloških posljedica krpeljnog encefalitisa, posebno ako su uporne).

Posljedice i prognoza

Kao i kod svake druge patologije, prognoza će ovisiti o pravovremenosti započetog liječenja i ozbiljnosti bolesti. Dakle, uz adekvatno odabranu terapiju, ukupno preživljavanje pacijenata sa encefalitisom je visoko.

Isto vrijedi i za posljedice krpeljnog encefalitisa. Što se prije započne liječenje, to će biti manje zaostalih efekata.

Posljedice encefalitisa uključuju:

1. dugotrajne glavobolje i vrtoglavice;
2. trajna paraliza i pareza udova, mimičnih mišića;
3. kršenja koordinacije pokreta;
4. oštećenje vida i sluha;
5. epilepsija;
6. mentalni poremećaji;
7. pamćenje i kognitivno oštećenje;
8. promjene govora;
9. poremećaji gutanja, respiratorni poremećaji (povezani s neurološkim poremećajima);
10. ako je kičmena moždina oštećena - inkontinencija fecesa i urina.

U periodu oporavka svim pacijentima se propisuju rehabilitacijske mjere za smanjenje i prevenciju navedenih posljedica.

Prevencija

Bolest je lakše spriječiti slijedeći jednostavna pravila. A ako je krpelj uspio da ugrize, niz mjera pomoći će smanjiti rizik od zaraze krpeljnim encefalitisom za oko 70%.

Vakcinacija

Obavezno za radnike u šumarstvu i poljoprivredi, kao i za ljude koji su prisiljeni posjećivati ​​endemska područja. Po želji se vakcinišu stanovnici endemskih zona.

Vakcinacija je planska i hitna. Planirani se održava nekoliko mjeseci prije početka, odnosno zimi.

Mjere predostrožnosti

Prilikom obilaska šumskih područja potrebno je zaštititi otvorene dijelove tijela odjećom i pokrivalom za glavu. Upotreba repelenata (na primjer, Medilis) je vrlo efikasna. Nakon obilaska šume ili vikendice potrebno je pažljivo pregledati odjeću i dijelove tijela koji su dostupni samopregledu na prisustvo krpelja.

Pravilno uklanjanje krpelja

Ako je krpelj ipak uspeo da ugrize, potrebno ga je pravilno izvući.Najbolje je to učiniti u uslovima ambulante klinike ili infektivne bolnice.

Nakon uklanjanja krpelja tretirati ranu antiseptik, alkohol, jod ili kolonjsku vodu. Krpelja je potrebno poslati na potvrdu virusa encefalitisa, odnosno njegovo isključenje.

Profilaktička injekcija imunoglobulina

Profilaktička primjena donorskog titriranog imunoglobulina ako je utvrđen ugriz krpelja. Injekciju možete dobiti besplatno u poliklinikama grada.

Ipak, mnogi zanemaruju mjere opreza i počnu razmišljati o mogućoj infekciji ne odmah, već tek nakon nekog vremena, kada se taj krpelj više ne može pronaći, a prekasno je za prevenciju (efikasna je samo u prvom 3-4 dana nakon ujeda).

U tom slučaju preostaje samo jedna mogućnost - promatrati stanje oboljele osobe i, na prvim simptomima bolesti, otići u bolnicu i započeti liječenje. Nakon ugriza encefalitičnog krpelja, u slučaju infekcije tijela, period inkubacije krpeljnog encefalitisa kod ljudi traje nekoliko dana - u ovom trenutku, prema vanjskim znakovima, nemoguće je reći da li se bolest razvija u telu ili ne. I samo prvi karakteristični simptomi obično jasno ukazuju na to da je bolest počela. Ili, ako su prošli uobičajeni rokovi inkubacije, a nema znakova bolesti, možete biti mirni - infekcija se nije dogodila.

O tome koliko dugo žrtva ugriza treba da pažljivo prati svoje stanje i koje nijanse je važno uzeti u obzir, bit će razmotreno u nastavku ...

Trajanje perioda inkubacije krpeljnog encefalitisa

Treba imati na umu da trajanje perioda inkubacije krpeljnog encefalitisa nije konstantna vrijednost - individualno je za svaku osobu i ovisi o sljedećim faktorima:

• Broj virusnih čestica koje su ušle u tijelo tokom ugriza;
• Stanje imunološkog sistema u vrijeme infekcije;
• Broj krpelja koji je ugrizao osobu.

Zabilježeni su slučajevi kada se encefalitis manifestirao već tri dana nakon ugriza, ali postoje i dokazi o razvoju bolesti 21 dan nakon napada krpelja. U prosjeku, period inkubacije krpeljnog encefalitisa traje 10-12 dana, a nakon tog perioda vjerovatnoća obolijevanja se značajno smanjuje.

Osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom treba da budu posebno pažljive da posmatraju sebe – veća je vjerovatnoća da će se razboljeti nakon ujeda krpelja. Kod osoba sa jakim imunitetom, čak i infekcija koja je pouzdano ušla u organizam u većini slučajeva je potisnuta silama imunološkog sistema, a bolest se ne razvija.

Napomenu

U opasnosti su i ljudi koji su nedavno stigli u područje endemično za krpeljni encefalitis. Oldtimeri u takvim područjima mogu imati prirodni imunitet od rijetkih uboda krpelja i malih količina virusa. Novopridošlice, s druge strane, nemaju takvu zaštitu, a prilikom ugriza vjerovatnoća da će se zaraziti je mnogo veća.

Godine također igraju ulogu, iako ne primarnu. Prema statistikama, djeca su najosjetljivija na krpeljni encefalitis - u nekim područjima njihov udio je više od 60% slučajeva. Razlog tome može biti kako nesavršenost imuniteta djetetovog tijela u odnosu na odrasle, tako i banalna činjenica da je vjerojatnije da će dijete biti u uslovima moguće infekcije (tokom igara s vršnjacima) i da ne pazi toliko na svoje vlastitu zaštitu od ujeda krpelja.

Međutim, ne postoji niti jedna starosna grupa čiji predstavnici krpeljnog encefalitisa uopće ne bi bili pogođeni.

Kao rezultat toga, nakon ujeda krpelja, stanje svake pogođene osobe mora se pratiti tri sedmice. Ako se za to vrijeme ne razviju simptomi krpeljnog encefalitisa, onda možete biti mirni - opasnost od bolesti je prošla.

Napomenu

Postoji i drugi način zaraze encefalitisom - putem sirovog mlijeka zaraženih koza i krava, ili odgovarajućih mliječnih proizvoda. Štoviše, ako se koze razbole kada se zaraze virusom TBE, onda se u tijelu krava razmnožava apsolutno asimptomatski.

Kada se konzumira zaraženo mlijeko, inkubacija virusa se u prosjeku odvija brže, a bolest se manifestira nakon otprilike tjedan dana.

Sada da vidimo šta se dešava sa virusom odmah nakon što uđe u ljudsko telo i kako se razvija tokom perioda inkubacije...

Prodor TBE virusa u organizam i početna faza oštećenja tkiva

Jednom u ranu, virusne čestice (u stvari, to su molekule RNK u proteinskom omotaču) iz međućelijskog prostora prodiru direktno u ćelije domaćina. Obično su to ćelije potkožnog tkiva i susjednih mišića (iako ako se zaraze mliječnim proizvodima, to može biti i gastrointestinalni trakt).

Nakon prodiranja u ćeliju, virusna čestica gubi svoju ljusku, a unutar ćelije domaćina nalazi se samo RNK. Dospije do genetskog aparata u jezgri, integrira se u njega i u budućnosti će stanica neprestano proizvoditi proteine ​​i RNK virusa zajedno sa njegovim komponentama.

Kada inficirana stanica proizvede dovoljno infektivnih čestica, ona više ne može normalno obavljati svoje funkcije i funkcionirati. Uništavaju se ćelije doslovno punjene virusnim česticama - kao rezultat toga, veliki broj viriona ulazi u međustanični prostor i širi se na druge stanice, a produkti raspadanja mrtve stanice (i dijelom antigeni virusnih čestica) izazivaju upalu. Tokom perioda inkubacije, broj virusnih čestica u ljudskim tkivima stalno i vrlo brzo raste.

Fotografija ispod pokazuje kako pod mikroskopom izgledaju čestice virusa krpeljnog encefalitisa:

Ako je imuni sistem zaražene osobe dovoljno jak, on brzo prepoznaje antigene virusa kao opasne i počinje proizvoditi antitijela koja vezuju virusne čestice, sprječavajući ih da inficiraju nove stanice. U tom slučaju neće se pojaviti simptomi bolesti - postepeno će infekcija biti potpuno potisnuta. Ali ako se antitijela ne proizvode (na primjer, imunološki sistem ne detektuje virus kao strukturu opasnu za tijelo), ili ih nema dovoljno, tada virusi prelaze u krvotok i sa njim se šire po tijelu.

U početku, krpeljni encefalitis zahvaća i uništava takozvane retikuloendotelne stanice koje obavljaju zaštitnu funkciju. Međutim, već tri dana nakon infekcije virus je u stanju da prodre u centralni nervni sistem.

Mozak je najpovoljnije mjesto za razmnožavanje virusa - i ovdje radi po istoj shemi, uništavajući stanice i inficirajući nove. Ali ako se potkožno tkivo brzo oporavlja kada je oštećeno, tada su živčane ćelije lišene ove sposobnosti. Zbog toga je oštećenje mozga opasno za svaki organizam - stanice mozga i moždane opne se dugo ne oporavljaju, a njihovo oštećenje dovodi do stalnih zdravstvenih problema.

Unatoč činjenici da u klasičnom slučaju encefalitis počinje prilično naglo i neočekivano, ponekad već u razdoblju inkubacije dolazi do promjena u dobrobiti - takozvanih prodromalnih simptoma. To uključuje povećan umor, slabost, pospanost, loš apetit, opću slabost. Ovo su prvi znaci da je došlo do infekcije.

Napomenu

U velikoj većini slučajeva infekcija prolazi nezapaženo, a bolest poprima izbrisani asimptomatski oblik. Infekcija se može pogoditi samo po prisutnosti antitijela u krvi izvana apsolutno zdrave osobe.

Kada količina virusa koji se razmnožava počne jasno da ometa normalno funkcioniranje tijela, pojavljuju se prvi simptomi bolesti. Ako encefalitis koji se prenosi krpeljima istovremeno odgovara dalekoistočnom podtipu, tada se prilično brzo javlja ozbiljno oštećenje nervnog sistema. Zbog propadanja nervnih ćelija može doći do epileptičkih napada, slabosti i atrofije mišića, te paralize.

Smrtnost među pacijentima na Dalekom istoku je prilično visoka - ovo je četvrtina svih slučajeva bolesti. U Evropi je vjerovatnoća smrti od encefalitisa mnogo manja - umire samo 1-2% pacijenata.

Da li je osoba zarazna tokom perioda inkubacije?

Do danas su poznata samo dva moguća načina zaraze krpeljnim encefalitisom - ubodom zaraženih krpelja, kao i putem mlijeka i mliječnih proizvoda od zaraženih koza i krava. Ako se osoba razboli od krpeljnog encefalitisa, onda nije zarazna za druge. To se odnosi i na period inkubacije i na vrijeme najtežih manifestacija. Bolest se ne prenosi komunikacijom (kapljičnim putem), dodirom ili preko sluzokože.

Isto vrijedi i za kućne ljubimce - od bolesnog psa koji je zaražen krpeljem, vlasnik ne može dobiti infekciju (korisno je imati na umu da se psi u većini slučajeva od krpelja zaraze ne encefalitisom, već piroplazmozom).

Dakle, ne morate brinuti o opasnosti od ugriza krpelja za druge - prijenos CE s osobe na osobu je jednostavno nemoguć. Čak i ako je zaražena, osoba neće biti opasna za svoje najmilije, s njim možete komunicirati, biti u istoj prostoriji i brinuti se o njemu - virus se neće prenositi ni kapljicama u zraku ni kontaktom.

Prvi simptomi bolesti na koje treba obratiti pažnju

Promatrajući stanje odrasle osobe ili djeteta koje je ugrizao krpelj, vrijedi obratiti pažnju na čak i blago pogoršanje dobrobiti. Povećan umor tokom nekoliko dana inkubacionog perioda već može biti jedan od prvih prodromalnih simptoma bolesti.

Napomenu

U pravilu, krpeljni encefalitis počinje naglo. Često pacijenti mogu čak i navesti određeno vrijeme kada su se razboljeli. Klasični prvi znaci bolesti:

• Temperatura naglo raste;
• Postoje progresivne glavobolje;
• Postoji otok lica;
• Ponekad se javlja jaka mučnina i povraćanje.

Takvi primarni simptomi su karakteristični za relativno blagi evropski podtip encefalitisa. Za težu dalekoistočnu varijantu, pored navedenih manifestacija, na početku bolesti karakteristični su dvostruki vid, poteškoće u govoru i gutanju, te otežano mokrenje. Patologije nervnog sistema mogu se odmah uočiti - na primjer, pogoršanje pokretljivosti mišića vrata. Pacijenti su vrlo apatični i letargični, svaka komunikacija pojačava njihovu glavobolju i donosi još veću nelagodu. U budućnosti se takvi simptomi samo pojačavaju, posebno bez pravovremenog liječenja.

Posebno je opasno ako se odmah počnu pojavljivati ​​znakovi oštećenja mozga. Poteškoće u kretanju, napadi i konvulzije mogu ukazivati ​​na teški oblik bolesti, koji zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Međutim, na isti način, svaki progresivni simptom trebao bi biti signal za hitno liječenje u bolnici.

Pomoć liječnika nije ništa manje važna za relativno “blagu verziju” krpeljnog encefalitisa (evropskog). Ovo uopće nije bolest u kojoj se možete osloniti samo na snagu svog tijela. Vitamini, fizička aktivnost i svjež zrak su, naravno, korisni, ali definitivno neće izliječiti krpeljni encefalitis. Samoliječenje i odugovlačenje ove bolesti je apsolutno neprihvatljivo.

Ponekad postoje situacije kada nije moguća trenutna isporuka osobe u medicinsku ustanovu. U takvim slučajevima potrebno je smjestiti bolesnikov krevet u zamračenu, ali dobro prozračenu prostoriju. Preporučuje se da mu date dosta vode. Hrana treba da bude homogena kako ne bi izazvala dodatnu glavobolju pri žvakanju. Po potrebi se mogu koristiti sredstva protiv bolova. Kako na samom početku bolesti, tako i tada je potrebno oboljeloj osobi pružiti maksimalan fizički, psihički i duhovni mir.

Napomenu

Prilikom transporta u bolnicu, važno je da osobu udobno smjestite u automobil kako biste smanjili drhtanje. Auto treba voziti malom brzinom, izbjegavajte oštra skretanja. Treba napomenuti da što više vremena prolazi od početka bolesti, pacijent teže podnosi bilo kakve pokrete. Stoga, kada se pojave prvi simptomi, vrijedi se što prije obratiti liječniku.

Dalji razvoj krpeljnog encefalitisa i njegove moguće posljedice

Visoka temperatura sa kojom obično počinje bolest, drži pacijenta oko nedelju dana od kraja perioda inkubacije. Ali ovaj period može trajati do 14 dana.

Usred bolesti, simptomi encefalitisa mogu se jako razlikovati, ovisno o njegovom obliku. Zauzvrat, oblik će biti teži, što se virus više razmnožava u nervnim ćelijama.

U najblažem obliku - febrilnom - uopće nema simptoma oštećenja mozga, a uočavaju se samo standardne infektivne manifestacije. Stoga se ovaj oblik encefalitisa ponekad može zamijeniti s gripom.

Najčešći oblik TBE, meningealni, po simptomima je sličan meningitisu. Bolesnici pate od jakih glavobolja, imaju povećan intrakranijalni pritisak i postoji fotofobija. Ovo mijenja sastav cerebrospinalne tekućine. Međutim, meningealni oblik, uz svu svoju opasnost, također dobro reagira na liječenje.

Bolest je posebno teška u meningoencefalitičkom obliku, koji ima visoku stopu mortaliteta. U mozgu se nalaze više malih krvarenja, siva tvar umire, uočavaju se konvulzije i napadi. Oporavak je moguć, ali može potrajati godinama, a potpuni oporavak je vrlo rijedak. Usljed nekroze moždanog tkiva može doći do smanjenja inteligencije, što dovodi do invaliditeta i razvoja mentalnih poremećaja.

Postoje i drugi oblici krpeljnog encefalitisa - poliomijelitis i poliradikuloneuritis. U ovom slučaju, virus je lokaliziran uglavnom u leđnoj moždini, uzrokujući kompleks motoričkih poremećaja. To može biti trnci ili utrnulost mišića, osjećaj "naježivanja", slabost udova. Uz nepovoljan ishod, bolest može dovesti do paralize i smrti.

Statistike pokazuju da oko trećine pacijenata koji su imali simptome ozbiljnog oštećenja nervnog sistema u potpunosti povrate svoje zdravlje. Riječ je o svim gore navedenim oblicima encefalitisa. Istovremeno, mortalitet za teške oblike bolesti kreće se od 20 do 44%, u zavisnosti od regiona. Posebnu grupu pacijenata (od 23 do 47%) čine ljudi koji imaju izražene posljedice nakon bolesti, uključujući i invalide.

Fotografija ispod prikazuje posljedice krpeljnog encefalitisa (atrofija mišića ramenog pojasa na pozadini polio oblika TBE):

Imajući u vidu gore navedeno, postaje sasvim očigledno da je kod bilo kakvih očiglednih znakova zdravstvenog poremećaja u periodu inkubacije krpeljnog encefalitisa potrebno žrtvu uboda krpelja što pre dostaviti lekaru radi razjašnjenja situaciju i započeti liječenje. Što se prije započne liječenje (ako je potrebno), značajno je manji rizik od mogućih teških posljedica CE.

Liječenje krpeljnog encefalitisa

Glavni način liječenja bolesti je injekcija specifičnog gama globulina protiv encefalitisa. Ova supstanca je protein iz klase antitijela koja neutralizira čestice virusa krpeljnog encefalitisa u tijelu, sprječavajući ih da inficiraju nove stanice. Isti imunoglobulin se koristi i za hitnu prevenciju bolesti.

Često se u liječenju koristi i ribonukleaza - poseban enzim koji "siječe" RNA lanac (a to je nasljedni materijal virusa), blokirajući njegovu reprodukciju. Ukoliko je potrebno, pacijentu se može propisati interferon, poseban protein koji pojačava vlastitu zaštitu stanica od oštećenja virusnim česticama.

Obično nije potrebno koristiti sva tri lijeka odjednom, ali takva potreba može nastati s razvojem teškog oblika bolesti.

Unatoč stepenu ozbiljnosti simptoma, svim pacijentima s krpeljnim encefalitisom prikazan je strogi krevet. Što se osoba više kreće, posebno u početnom periodu bolesti, veća je šansa za dobijanje komplikacija. Zabranjena je i svaka pojačana intelektualna aktivnost tokom akutnog perioda bolesti. Istovremeno, važno je povećati trajanje sna, jesti raznovrsnu i dovoljno kaloričnu hranu.

Obično se pacijent mora liječiti u bolnici 14 do 30 dana. Minimalno trajanje liječenja TBE potrebno je za najblaži (groznički) oblik bolesti, maksimalno - za meningealno - od 21 do 30 dana.

Nakon tog vremena, pacijenti se obično potpuno oporave i mogu se vratiti svom normalnom životu. Međutim, dva mjeseca nakon oporavka vrijedi odabrati za sebe najštedljiviji dnevni režim, a ne preopterećenje. Tijelu će i dalje biti potrebno vrijeme da se potpuno oporavi.

Za teže oblike krpeljnog encefalitisa, period boravka u bolnici je u rasponu od 35-50 dana. Pacijent se može potpuno oporaviti ili dobiti ozbiljne komplikacije u vidu poremećaja motoričkih funkcija, utrnulosti mišića i mentalnih poremećaja.

Nastavak dobrobiti u takvim slučajevima može potrajati od šest mjeseci do nekoliko godina, a ponekad posljedice encefalitisa ostaju kod osobe doživotno.

Važno je znati

Trajna pozitivna dinamika u prvim danima liječenja ne jamči oporavak. Postoji dvotalasni oblik encefalitisa, kada nakon tjedan dana zamišljenog poboljšanja počinje novi akutni febrilni period. Stoga se tokom liječenja morate striktno pridržavati preporuka liječnika kako biste izbjegli recidiv. Ispravnim radnjama pacijenta, u većini slučajeva, uočava se potpuni oporavak, ali za to je važno odnositi se prema interakciji s liječnikom što je moguće odgovornije.

Period inkubacije za druge infekcije koje se prenose krpeljima

Općenito, najopasniji period nakon ujeda krpelja je dvije sedmice. Uzimajući u obzir moguće fluktuacije u trajanju inkubacionog perioda, optimalno bi bilo pratiti stanje oboljele osobe u roku od 21 dan nakon uklanjanja krpelja. Naravno, bilo je presedana za kasnije manifestacije bolesti nakon ugriza, ali su ovi slučajevi vrlo rijetki. Stoga, ako su prošle tri sedmice od napada krpelja, a sve je u redu, onda možemo sasvim pouzdano reći da do infekcije nije došlo.

Unatoč opasnosti od krpeljnog encefalitisa i potrebi praćenja stanja nakon uboda krpelja, treba imati na umu da je infekcija, srećom, prilično rijetka. Ne nose svi krpelji encefalitis, čak ni u područjima koja su endemična za ovu bolest. Na primjer, u Sibiru i na Dalekom istoku samo je 6% krpelja zaraženo virusom.

Najčešće se zaraze oni koji su teško ugrizeni. Takve rizične grupe uključuju turiste, šumare, lovce - ovi ljudi mogu redovno ukloniti 5-10 krpelja sa sebe. Ako osobu ugrize jedan krpelj, onda je rizik od obolijevanja minimalan. Sa velikom vjerovatnoćom, nakon takvog ugriza neće se dogoditi ništa strašno, tako da ne biste trebali paničariti. Ali potrebno je pratiti svoje stanje, kao što se svakako morate obratiti liječniku ako se očigledni simptomi bolesti pojave tokom standardnog perioda inkubacije.

Koristan video: kako na vrijeme prepoznati krpeljni encefalitis i šta je važno znati o ovoj bolesti

Primjeri posljedica krpeljnog encefalitisa

Šošina Vera Nikolajevna

Terapeut, obrazovanje: Northern Medical University. Radno iskustvo 10 godina.

Napisani članci

Posebno zabrinjava fokalni oblik, koji je najnepovoljniji. Posljedice ugriza mogu biti nepovratne. Tako se smrt od krpeljnog encefalitisa uočava u 30 slučajeva od 100. Čak i ako je osoba primila pravovremeno i kvalitetno liječenje, može naknadno doživjeti konvulzivni sindrom, upornu paralizu mišića ruku i nogu, kao i kao smanjenje intelektualnih sposobnosti.

Mere prevencije za decu i odrasle

Kao što znate, svaka bolest se može spriječiti, a ne liječiti kasnije. Ova izjava se u potpunosti može pripisati krpeljnom encefalitisu.

Postoje određene preventivne mjere, uz koje možete izbjeći ubod insekata i infekciju u organizam. Prevencija krpeljnog encefalitisa uključuje, prije svega, organizacijske mjere. Stanovništvo koje živi u regijama koje su nepovoljne po morbiditetu treba upoznati sa pravilima posjete šumskim područjima, parkovima i drugim mjestima gdje krpelji mogu živjeti. U periodu aktivnosti insekata potrebno je posjećivati ​​takva mjesta u odgovarajućoj obući i odjeći koja treba da pokriva veći dio tijela. Potrebna je kapa za glavu (kapa, panama, šal) ispod koje se uklanjaju dlake.

U slučaju ugriza, odmah se obratite medicinskoj ustanovi kako bi medicinski stručnjak uklonio insekta. Ako nije moguće otići u bolnicu, krpelj se uklanja sam, a zatim dostavlja u laboratoriju na istraživanje.

Neophodna preventivna mjera je vakcinacija, koja može biti opća i hitna. Generalno se provodi prema shemi: u jesen, zimi, zatim nakon 6-12 mjeseci, odnosno tri puta. Hitna vakcinacija uključuje dvije, koje se postavljaju uzastopno u razmaku od 14 dana. Pribjegava se u slučajevima kada osoba hitno treba posjetiti disfunkcionalnu regiju. Vrijedi 1 sezonu.

Specifična profilaksa uključuje davanje imunoglobulina u slučaju uboda krpelja. To je neophodno kako bi se u krvi stvorila antitijela (imunoglobulini) na virus krpeljnog encefalitisa. Osobe koje su vakcinisane imaju značajno smanjen rizik od razvoja bolesti.

Krpeljni encefalitis je akutna virusna bolest nervnog sistema. Uzročnik bolesti je specifičan virus koji češće ulazi u ljudsko tijelo kada ga ugrize krpelj. Zaraza je moguća pri konzumaciji sirovog mlijeka bolesnih životinja. Bolest se manifestuje kao opšti infektivni simptomi i oštećenje nervnog sistema. Ponekad je toliko ozbiljna da može biti fatalna. Ljudi koji žive u područjima sa visokom prevalencijom bolesti podliježu preventivnoj vakcinaciji. Vakcinacija pouzdano štiti od bolesti. Iz ovog članka saznat ćete kako se odvija encefalitis koji se prenosi krpeljima, kako se manifestira i kako spriječiti bolest.

Krpeljni encefalitis se ponekad naziva drugačije - proljeće-ljeto, tajga, sibirski, ruski. Sinonimi su nastali zbog karakteristika bolesti. Proljeće i ljeto, jer se vrhunac incidencije javlja u toploj sezoni, kada su krpelji najaktivniji. Tajga, jer je prirodno žarište bolesti uglavnom u tajgi. Sibirski - zbog zone distribucije, i ruski - zbog otkrivanja uglavnom u Rusiji i opisa velikog broja sojeva virusa od strane ruskih naučnika.

Uzroci krpeljnog encefalitisa

Bolest je uzrokovana virusom koji pripada grupi arbovirusa. Prefiks "arbo" znači prijenos putem artropoda. Rezervoar virusa krpeljnog encefalitisa su iksodidni krpelji koji žive u šumama i šumskim stepama Evroazije. Virus među krpeljima prenosi se s generacije na generaciju. I, iako je samo 0,5-5% svih krpelja zaraženo virusom, to je dovoljno za periodičnu pojavu epidemija. U proljetno-ljetnom periodu postoji povećana aktivnost krpelja povezana s ciklusom njihovog razvoja. U ovom trenutku oni aktivno napadaju ljude i životinje.

Virus ulazi u osobu kroz ugriz iksodidnog krpelja. Štoviše, sisanje krpelja, čak i na kratko vrijeme, opasno je za razvoj encefalitisa, jer pljuvačka krpelja, koja sadrži patogen, odmah ulazi u ranu. Naravno, postoji direktna veza između količine patogena koja je ušla u ljudski krvotok i težine bolesti koja se razvila. Trajanje inkubacije (vrijeme od ulaska patogena u organizam do pojave prvih simptoma) također direktno ovisi o količini virusa.

Drugi način zaraze je konzumacija sirovog mlijeka ili prehrambenih proizvoda od termički neobrađenog mlijeka (na primjer, sir). Češće je uzrok bolesti upotreba kozjeg mlijeka, rjeđe - kravljeg.

Još jedan rijedak način zaraze je sljedeći: krpelja čovjek gnječi dok ga ne posiše, ali iz zaraženih ruku virus ulazi u oralnu sluznicu ako se ne pridržava lične higijene.

Nakon ulaska u tijelo, virus se razmnožava na mjestu prodiranja: u kožu, u sluznicu gastrointestinalnog trakta. Virus tada ulazi u krvotok i širi se po cijelom tijelu. Poželjna lokacija za virus je nervni sistem.

Identificirano je nekoliko tipova virusa koji imaju određenu teritorijalnu povezanost. U evropskom dijelu Rusije živi virus koji uzrokuje manje teške oblike bolesti. Što je bliže Dalekom istoku, to su lošije prognoze za oporavak i više smrtnih slučajeva.

Period inkubacije traje od 2 do 35 dana. Kod zaraze usled upotrebe zaraženog mleka traje 4-7 dana. Treba znati da pacijent sa krpeljnim encefalitisom nije opasan za druge, jer nije zarazan.

Krpeljni encefalitis počinje akutno. Najprije se javljaju opći infektivni znaci: tjelesna temperatura raste do 38-40°C, javlja se zimica, opća malaksalost, difuzna glavobolja, bolovi i povlačeći bolovi u mišićima, slabost i poremećaj sna. Uz to mogu se javiti i bolovi u stomaku, grlobolja, mučnina i povraćanje, crvenilo sluzokože očiju i grla. U budućnosti se bolest može odvijati na različite načine. S tim u vezi, postoji nekoliko kliničkih oblika krpeljnog encefalitisa.

Klinički oblici krpeljnog encefalitisa

Trenutno je opisano 7 formi:

• groznica;
• meningealni;
• meningoencefalitički;
• polyencephalitic;
• dječja paraliza;
• polioencefalomijelitis;
• poliradikuloneuritički.

Grozničavi oblik karakteriše odsustvo znakova oštećenja nervnog sistema. Bolest se odvija kao obična prehlada. Odnosno, povećanje temperature traje 5-7 dana, praćeno općom intoksikacijom i općim infektivnim znakovima. Zatim dolazi samoizlječenje. Nisu pronađene promjene u likvoru (kao kod drugih oblika krpeljnog encefalitisa). Ako ugriz krpelja nije zabilježen, tada se obično ne sumnja na krpeljni encefalitis.

meningealni oblik je možda jedan od najčešćih. Istovremeno, pacijenti se žale na jaku glavobolju, netoleranciju na jako svjetlo i glasne zvukove, mučninu i povraćanje, bol u očima. U pozadini povećanja temperature pojavljuju se meningealni znakovi: napetost u mišićima vrata, simptomi Kerniga i Brudzinskog. Možda kršenje svijesti tipa zapanjujuće, letargije. Ponekad može doći do motoričke agitacije, halucinacija i deluzija. Groznica traje do dvije sedmice. Kada se provodi u cerebrospinalnoj tekućini, nalazi se povećanje sadržaja limfocita, blagi porast proteina. Promjene u likvoru traju duže od kliničkih simptoma, odnosno zdravstveno stanje se može poboljšati, ali će testovi i dalje biti loši. Ovaj oblik se obično završava potpunim oporavkom za 2-3 sedmice. Često iza sebe ostavlja dugotrajni astenični sindrom, karakteriziran povećanim umorom i umorom, poremećajem sna, emocionalnim poremećajima i lošom tolerancijom na vježbanje.

Meningoencefalitički oblik karakterizira pojava ne samo meningealnih znakova, kao u prethodnom obliku, već i simptoma oštećenja tvari mozga. Potonji se manifestiraju slabošću mišića u udovima (pareza), nevoljnim pokretima u njima (od manjih trzaja do izraženih kontrakcija). Može doći do kršenja kontrakcije mišića lica lica, povezana s oštećenjem jezgre facijalnog živca u mozgu. U ovom slučaju, oko se ne zatvara na jednoj polovini lica, hrana teče iz usta, lice izgleda iskrivljeno. Od ostalih kranijalnih nerava, češće su zahvaćeni glosofaringealni, vagusni, pomoćni i hipoglosalni živci. To se manifestuje poremećenim govorom, nazalnim glasom, gušenjem prilikom jela (hrana ulazi u respiratorni trakt), poremećenim pokretima jezika i slabošću trapeznih mišića. Može doći do poremećaja ritma disanja i otkucaja srca zbog oštećenja vagusnog živca ili centara disanja i srčane aktivnosti u mozgu. Često se kod ovog oblika javljaju epileptični napadi i poremećaji svijesti različite težine, do kome. U cerebrospinalnoj tekućini otkriva se povećanje sadržaja limfocita i proteina. Riječ je o teškom obliku krpeljnog encefalitisa, u kojem se može razviti cerebralni edem s iščašenjem trupa i oštećenjem vitalnih funkcija, uslijed čega pacijent može umrijeti. Nakon ovog oblika krpeljnog encefalitisa često ostaju pareze, uporni poremećaji govora i gutanja, koji uzrokuju invalidnost.

Poliencefalitički oblik karakterizira pojava simptoma oštećenja kranijalnih živaca 3-5. dana povišene temperature. Najčešće je zahvaćena bulbarna grupa: glosofaringealni, vagusni, hipoglosni nervi. To se manifestira kršenjem gutanja, govora, nepokretnosti jezika. Nešto rjeđe pate i trigeminalni živci, što uzrokuje simptome poput oštrih bolova u licu i njegove deformacije. Istovremeno, nemoguće je naborati čelo, zatvoriti oči, usta se izvijaju na jednu stranu, hrana izlijeva iz usta. Suzenje je moguće zbog stalne iritacije sluzokože oka (jer se ne zatvara u potpunosti ni tokom spavanja). Još rjeđe se razvija oštećenje okulomotornog živca, što se manifestira strabizmom, kršenjem kretanja očnih jabučica. Ovaj oblik krpeljnog encefalitisa također može biti popraćen poremećenom aktivnošću respiratornih i vazomotornih centara, što je prepuno stanja opasnih po život.

Oblik poliomijelitisa ima takvo ime s obzirom na njegovu sličnost sa. Primjećuje se kod otprilike 30% pacijenata. U početku se javlja opća slabost i letargija, pojačan umor, nasuprot čega se javljaju manji trzaji mišića (fascikulacije i fibrilacije). Ovi trzaji ukazuju na oštećenje motornih neurona prednjih rogova kičmene moždine. I tada se razvija paraliza gornjih udova, ponekad asimetrična. Može se kombinirati s kršenjem osjetljivosti u zahvaćenim udovima. U roku od nekoliko dana, slabost mišića zahvaća mišiće vrata, prsa i ruku. Pojavljuju se sljedeći simptomi: „glava visi na grudima“, „savijeno pognuto držanje“. Sve to je praćeno izraženim sindromom bola, posebno u stražnjem dijelu vrata i ramenog pojasa. Razvoj slabosti mišića u nogama je rjeđi. Obično, otprilike tjedan dana, težina paralize se povećava, a nakon 2-3 tjedna razvija se atrofični proces u zahvaćenim mišićima (mišići se iscrpljuju, „mršave“). Oporavak mišića je gotovo nemoguć, mišićna slabost ostaje sa pacijentom do kraja života, što otežava kretanje i samoposluživanje.

Oblik polioencefalomijelitisa karakteriziraju simptomi karakteristični za prethodna dva, odnosno istovremeno oštećenje kranijalnih živaca i neurona kičmene moždine.

Poliradikuloneuritski oblik manifestira se simptomima oštećenja perifernih živaca i korijena. Bolesnik razvija jake bolove duž nervnih stabala, poremećenu osjetljivost, parestezije (osjećaj puzanja, trnce, peckanje i dr.). Uz ove simptome moguća je i uzlazna paraliza, kada mišićna slabost počinje u nogama i postepeno se širi prema gore.

Opisan je poseban oblik krpeljnog encefalitisa koji karakterizira osebujan dvovalni tok groznice. Kod ovog oblika, u prvom valu groznice, javljaju se samo opći zarazni simptomi, nalik prehladi. Nakon 3-7 dana temperatura se normalizira, stanje se popravlja. Zatim dolazi "svjetli" period, koji traje 1-2 sedmice. Nema simptoma. A onda dolazi drugi talas groznice, uz koju dolazi do oštećenja nervnog sistema prema jednoj od gore opisanih opcija.

Postoje i slučajevi hronične infekcije. Iz nekog razloga, virus nije u potpunosti eliminiran iz tijela. I nakon nekoliko mjeseci, pa čak i godina, "se osjeti". Češće se to manifestira epileptičkim napadima i progresivnom atrofijom mišića, što dovodi do invaliditeta.

Prenesena bolest ostavlja za sobom stabilan imunitet.

Dijagnostika

Za ispravnu dijagnozu važna je činjenica uboda krpelja na područjima koja su endemična za ovu bolest. Budući da nema specifičnih kliničkih znakova bolesti, važnu ulogu u dijagnostici imaju serološke metode uz pomoć kojih se u krvi i likvoru otkrivaju antitijela protiv virusa krpeljnog encefalitisa. Međutim, ovi testovi postaju pozitivni već od 2. sedmice bolesti.

Posebno bih istaknuo činjenicu da se virus može naći u samom krpelju. Odnosno, ako vas ugrize krpelj, onda ga morate odvesti u medicinsku ustanovu (ako je moguće). Ako se virus otkrije u tkivima krpelja, provodi se preventivno liječenje - uvođenje specifičnog imunoglobulina protiv krpelja ili primjena Yodantipyrina prema shemi.

Liječenje i prevencija

Liječenje se provodi različitim sredstvima:

• specifični anti-krpelji imunoglobulin ili serum pacijenata sa krpeljnim encefalitisom;
• koriste se antivirusni lijekovi: Viferon, Roferon, Cycloferon, Amiksin;
• Simptomatsko liječenje se sastoji u primjeni antipiretičkih, protuupalnih, detoksikacijskih, dehidrirajućih lijekova, kao i sredstava koja poboljšavaju mikrocirkulaciju i protok krvi u mozgu.

Prevencija krpeljnog encefalitisa može biti nespecifična i specifična. Nespecifične mjere uključuju upotrebu sredstava koja odbijaju i uništavaju insekte i krpelje (repelenti i akaricidi), nošenje najzatvorenije odjeće, temeljni pregled tijela nakon obilaska šumskog područja i jedenje termički obrađenog mlijeka.

Specifična prevencija je hitna i planirana:

• hitan slučaj je upotreba imunoglobulina protiv krpelja nakon uboda krpelja. Provodi se samo u prva tri dana nakon ugriza, kasnije više nije efikasan;
• moguće je uzimati Yodantipirin u roku od 9 dana nakon ugriza po shemi: prva 2 dana 0,3 g 3 puta dnevno, naredna 2 dana 0,2 g 3 puta dnevno i zadnja 0,1 g 3 puta dnevno 5 dana ;
• Planska prevencija se sastoji u sprovođenju vakcinacije. Kurs se sastoji od 3 injekcije: prve dvije s intervalom od mjesec dana, posljednja - godinu dana nakon druge. Ovaj uvod daje imunitet na 3 godine. Da bi se održala zaštita, revakcinacija je neophodna jednom u 3 godine.

Krpeljni encefalitis je virusna infekcija koja se u početku javlja pod maskom obične prehlade.
Pacijent može proći nezapaženo i može uzrokovati ozbiljna oštećenja nervnog sistema. Rezultati prethodnog krpeljnog encefalitisa također mogu varirati od potpunog oporavka do trajne invalidnosti. Nemoguće je ponovo oboljeti od krpeljnog encefalitisa, jer prenesena infekcija ostavlja stabilan doživotni imunitet. Na područjima endemskim za ovu bolest moguće je provesti specifičnu profilaksu, vakcinaciju, koja pouzdano štiti od krpeljnog encefalitisa.

Anketa TV, zaplet na temu "Keljeći encefalitis":

Korisni video o krpeljnom encefalitisu