HIV klinika. Postoji li lijek za HIV u Rusiji? Najnovije metode i dostignuća u oblasti lečenja HIV-a

Virus ljudske imunodeficijencije je patologija koja uništava prirodnu odbranu tijela. Njegova opasnost je u tome što smanjuje otpornost organizma na razne infekcije, doprinoseći razvoju teških bolesti i njihovih komplikacija.

Bolest je potpuno nemoguće izliječiti, jer se njena struktura stalno mijenja, što ne dozvoljava farmaceutima da stvore supstance koje je mogu uništiti. Liječenje HIV infekcije ima za cilj jačanje imunološkog sistema i blokiranje aktivnosti virusa.

Bolest ima četiri stadijuma, od kojih je posljednji - SIDA (sindrom stečene imunodeficijencije) terminalna.

HIV infekcija ima veoma dug period inkubacije. Nakon ulaska u organizam, virus se dugo ne manifestira, već nastavlja uništavati imunološki sistem. Čovek počinje da oboleva sve više i duže, jer imunološki sistem nije u stanju da se nosi ni sa „bezopasnim“ infekcijama koje izazivaju komplikacije, sve više pogoršavajući zdravstveno stanje.

U terminalnoj fazi imunitet je potpuno uništen, što dovodi do razvoja onkoloških tumora, teških oštećenja jetre, bubrega, srca, dišnih organa itd. Rezultat je smrt pacijenta od jedne od bolesti ovih organa.

HIV ima četiri tipa, od kojih se prva dva dijagnosticiraju u 95% slučajeva infekcije, a treći i četvrti su izuzetno rijetki.

Virus je nestabilan na uticaje okoline, antiseptike, alkoholne rastvore, aceton. Takođe ne podnosi visoke temperature i umire već na 56 stepeni pola sata, a kada se prokuva odmah se uništava.

Istovremeno, njegove ćelije ostaju održive kada su zamrznute (sposobne su da "žive" 5-6 dana na temperaturi od 22 stepena), u rastvorima narkotičnih supstanci ostaju aktivne oko tri nedelje.

HIV se dugo vremena smatrao bolešću narkomana, homoseksualaca i žena lake vrline. Danas među nosiocima virusa ima ljudi visokog društvenog statusa, heteroseksualne orijentacije. Ni odrasla osoba ni dijete nisu imuni od infekcije. Glavni put prijenosa su tjelesne tečnosti. Patogene ćelije se nalaze u:

• krv;
• limfa;
• sperma;
• cerebrospinalna tečnost;
• vaginalni sekret;
• majčino mleko.

Rizik od infekcije raste proporcionalno broju patogenih ćelija u ovim tečnostima, a za prenos infekcije potrebno je najmanje deset hiljada virusnih čestica.

Metode infekcije

Glavni putevi prenošenja virusa su

• Nezaštićeni seks.

Prema statistikama, infekcija se na ovaj način dijagnosticira kod 75% pacijenata, ali je rizik od prenošenja patogenih ćelija najmanji: pri prvom vaginalnom kontaktu zaraženo je oko 30% seksualnih partnera, a analnim kontaktom oko 50% , a kod oralnog kontakta manje od 5%.

Povećava rizik od genitourinarnih patologija (gonoreja, sifilis, klamidija, gljivice), ozljeda i mikrooštećenja sluzokože intimnih organa (ogrebotine, čirevi, erozije, analne fisure itd.), čest seksualni kontakt sa zaraženom osobom.

Žene češće prihvataju virus nego muškarci, jer je površina vagine i direktnog kontakta sa patogenim ćelijama veća.

• Intravenske injekcije.

Drugi najpopularniji put, jer više od polovine narkomana pati od njega. Razlozi su upotreba jedne šprice ili pribora za pripremu otopine, kao i nezaštićeni intimni kontakti sa sumnjivim partnerima u stanju intoksikacije drogom.

• intrauterini put.

Tokom trudnoće rizik od prodora virusa kroz placentu ne prelazi 25%, prirodni porođaj i dojenje ga povećavaju za još 10%.

• Prodorne rane nesterilnim instrumentima: Infekcija nastaje prilikom hirurških operacija u sumnjivim klinikama, tetoviranja, manikira itd.

• Direktna transfuzija krvi, neprovjerena transplantacija organa.

Ako je donor HIV pozitivan, prijenos je 100%.

Mogućnost infekcije zavisi od jačine imuniteta primaoca. Ako je prirodna zaštita jaka, tok bolesti će biti slabiji, a sam period inkubacije duži.

Manifestacije patologije

Simptomi HIV infekcije su manifestacija izlječivih bolesti izazvanih oslabljenim imunološkim sistemom, što otežava postavljanje dijagnoze, jer osoba radi samo neophodne testove, liječi posljedice bolesti, a da nije ni svjesna svog pravog statusa. Postoje male razlike u zavisnosti od stadijuma infekcije.

Nema simptoma karakterističnih za virus: manifestacije bolesti su individualne i ovise o općem zdravstvenom stanju pacijenta, bolestima uzrokovanim njime.

Prva faza je period inkubacije. Ovo je početna faza, koja se razvija od trenutka kada ćelije patogena uđu u tijelo pa do godinu dana. Kod nekih pacijenata prvi simptomi se javljaju nakon nekoliko sedmica, kod drugih - ne ranije od nekoliko mjeseci.

Prosječan period inkubacije je jedan i po do tri mjeseca. Simptomi tokom ovog perioda potpuno su odsutni, čak ni testovi ne pokazuju prisustvo virusa. Opasnu bolest je moguće otkriti u ranoj fazi samo ako je osoba naišla na jedan od mogućih načina zaraze.

Druga faza je faza primarnih manifestacija. Nastaju kao reakcija imunog sistema na aktivnu reprodukciju štetnih ćelija. Obično se javlja 2-3 mjeseca nakon infekcije, traje od dvije sedmice do nekoliko mjeseci.

Može raditi drugačije

• Asimptomatski je kada tijelo proizvodi antitijela i nema znakova infekcije.
• Akutna.

Stadij je tipičan za 15-30% pacijenata, manifestacije su slične simptomima akutnih zaraznih patologija:

• porast temperature;
• vrućica;
• povećani limfni čvorovi;
• kožni osip;
• poremećaji crijeva;
• upalni procesi gornjih dišnih puteva;
• povećanje jetre, slezine.

U rijetkim slučajevima moguć je razvoj autoimunih patologija.

• Akutna sa sekundarnim patologijama - tipična za većinu pacijenata.

Oslabljeni imunitet omogućava aktivnim razmnožavanjem postojećih predstavnika uslovno patogene mikroflore, što dovodi do pogoršanja ili pojave zaraznih bolesti. U ovoj fazi nije ih teško izliječiti, ali ubrzo njihovi recidivi postaju sve češći.

Treća faza je pogoršanje funkcionisanja i stanja limfnog sistema. Traje od dvije do 15 godina, ovisno o tome kako se imuni sistem nosi sa virusnim ćelijama. Povećanje limfnih čvorova javlja se u grupama (osim ingvinalnih), koje nisu međusobno povezane.

Nakon tri mjeseca njihova veličina se vraća u zdravo stanje, nestaje bol pri palpaciji, vraća se elastičnost i pokretljivost. Ponekad dolazi do recidiva.

Četvrta faza - terminalna - razvoj AIDS-a. Imuni sistem je praktično uništen, sam virus se nesmetano razmnožava. Sve preostale zdrave stanice podložne su uništavanju, mnoge od njih degeneriraju u maligne i razvijaju se teške zarazne patologije.

AIDS se također odvija u četiri faze

• Prvi dolazi za 6-10 godina. Karakterizira ga smanjenje tjelesne težine, osip na koži i sluznicama sa gnojnim sadržajem, gljivične i virusne infekcije, bolesti gornjih dišnih puteva. Moguće je nositi se sa zaraznim procesima, ali je terapija duga.
• Drugi se razvija za još 2-3 godine. Gubitak težine se nastavlja, tjelesna temperatura raste na 38-39 stepeni, javlja se slabost i pospanost. Česti su proljevi, lezije oralne sluznice, gljivične i virusne lezije kože, intenziviraju se manifestacije svih prethodno dijagnosticiranih zaraznih patologija, razvija se plućna tuberkuloza.

Konvencionalni lijekovi ne mogu se nositi s bolešću, samo antiretrovirusna terapija može ublažiti simptome.

• Treća faza se javlja 10-12 godina nakon infekcije. Simptomi: iscrpljenost organizma, slabost, nedostatak apetita. Razvija se upala pluća, virusne infekcije se pogoršavaju, ne dolazi do izlječenja njihovih manifestacija. Patogena mikroflora pokriva sve unutrašnje i spoljašnje organe i njihove sisteme, bolesti su akutne, daju nove komplikacije.

Period HIV infekcije od trenutka infekcije do smrti pacijenta je individualan. Neki umiru za 2-3 godine, drugi žive 20 ili više godina. Zabilježeni su slučajevi kada su ljudi izgorjeli od virusa u nekoliko mjeseci. Životni vijek osobe ovisi o općem zdravstvenom stanju i vrsti virusa koji je ušao u tijelo.

Karakteristike HIV-a kod odraslih i djece

Klinička slika bolesti kod predstavnika jačeg spola ne razlikuje se od manifestacija koje se razvijaju s oslabljenim imunološkim sistemom. Djevojčice, s druge strane, teže podnose infekciju, jer počinju da imaju menstrualne nepravilnosti.

Menstruacije se javljaju s jakim bolovima, postaju obilne, krvarenje se uočava sredinom ciklusa. Česta komplikacija virusa su maligni tumori reproduktivnog sistema. Slučajevi upale organa genitourinarnog sistema su sve češći, teče teže, duže.

Kod beba i novorođenčadi bolest se dugo ne manifestira, nema vanjskih znakova. Jedini simptom po kojem se može posumnjati na prisutnost patologije je kašnjenje u mentalnom i fizičkom razvoju djeteta.

Dijagnoza bolesti

HIV je teško otkriti u ranoj fazi, jer su simptomi odsutni ili slični manifestacijama izlječivih patologija: upalnih procesa, alergija, zaraznih bolesti. Moguće je slučajno identifikovati bolest, tokom prolaska planiranog lekarskog pregleda, prijema u bolnicu, registracije tokom trudnoće.

Glavna dijagnostička metoda je poseban test koji se može obaviti iu klinici i kod kuće.

Postoji mnogo dijagnostičkih metoda. Svake godine naučnici razvijaju nove testove i poboljšavaju stare, smanjujući broj lažno pozitivnih i lažno negativnih rezultata.

Glavni materijal za istraživanje je ljudska krv, ali postoje testovi koji mogu postaviti preliminarnu dijagnozu pri pregledu pljuvačke ili urina, koristeći struganje s površine usne šupljine. Još nisu našli široku primjenu, ali se koriste za kućnu preliminarnu dijagnostiku.

Testiranje na HIV kod odraslih provodi se u tri faze:

• skrining studija - daje preliminarni rezultat, pomaže u identifikaciji ljudi koji su zaraženi;
• upućivanje - vrši se osobama čiji su rezultati skrininga pozitivni;
• potvrđujući - utvrđuje konačnu dijagnozu i trajanje prisustva virusa u organizmu.

Ovakvo fazno istraživanje povezano je sa visokim troškovima istraživanja: svaka sljedeća analiza je složenija i skuplja, stoga nije ekonomski izvodljivo provesti cijeli kompleks za sve građane. U procesu istraživanja otkrivaju se antigeni - ćelije ili čestice virusa, antitela - leukociti koje imuni sistem proizvodi za patogene ćelije.

Prisustvo štetnih ćelija moguće je utvrditi tek po dostizanju serokonverzije – stanja kada će broj antitela biti dovoljan za njihovo otkrivanje test sistemima. Od trenutka infekcije do početka serokonverzije postoji „period prozora“: u ovom trenutku je prijenos virusa već moguć, ali ga nikakva analiza ne može otkriti. Ovaj period traje od šest do dvanaest sedmica.

Ako su rezultati dijagnoze pozitivni, trebate se obratiti liječniku za imenovanje antiretrovirusne terapije. Koji lekar leči HIV infekciju? Infektolog koji je obično prisutan u centralnoj klinici gradskog ili okružnog centra.

Liječenje virusa ljudske imunodeficijencije

Jednom u tijelu, virus ostaje u njemu zauvijek. Iako se studije o infekcijama traju decenijama, naučnici nisu uspjeli izmisliti lijekove koji mogu uništiti patogene stanice. Stoga, gotovo 100 godina nakon otkrića virusa, odgovor na pitanje da li se HIV infekcija može liječiti ostaje tužno „ne“.

Ali medicina neprestano izmišlja lijekove koji mogu usporiti aktivnost HIV-a, smanjiti rizik od razvoja patologija, pomoći u bržem suočavanju s njima i produžiti život zaraženih, čineći ga punim. Liječenje HIV infekcije uključuje uzimanje antiretrovirusne terapije, prevenciju i liječenje pratećih upalnih procesa.

Terapija je uzimanje lijekova, ali je imunodeficijencija nemoguće izliječiti metodama tradicionalne medicine. Odbijanje farmaceutskih proizvoda u korist netradicionalnih recepata direktan je put ka razvoju AIDS-a i smrti pacijenta.

Efikasnost lečenja zavisi od mnogo faktora, ali je najvažniji uslov za terapiju odgovoran odnos pacijenta prema propisanom tretmanu. Da bi dalo rezultate, lekove treba uzimati u strogo određeno vreme, poštovati njihovu dozu i ne dozvoliti prekide u lečenju. Također se pokazuje da slijedi dijetu i vodi zdrav način života.

Ako se slijede ove preporuke, broj obrambenih ćelija se dramatično povećava, virus je blokiran, a čak ni visoko osjetljivi testovi ga često ne mogu otkriti. U suprotnom, bolest nastavlja da napreduje i dovodi do disfunkcije vitalnih organa: srca, jetre, pluća, endokrinog sistema.

Za HIV infekciju, najefikasniji tretman je antiretrovirusna terapija (HAART). Njegov glavni zadatak je spriječiti razvoj komplikacija i komorbiditeta koji mogu skratiti život pacijenta. Takođe, HAART pomaže da se poboljša kvalitet života pacijenta, da se on ispuni.

Ako se terapija provodi ispravno, virus ide u remisiju, sekundarne patologije se ne razvijaju. Takav tretman pozitivno utiče na psihičko stanje zaraženog: osjećajući podršku i znajući da se bolest može „usporiti“, vraća se svom uobičajenom načinu života.

U našoj zemlji svi antiretrovirusni lekovi se obezbeđuju besplatno licu nakon što dobije status HIV-pozitivnog pacijenta.

Karakteristike antiretrovirusne terapije

HAART se propisuje individualno, a tablete koje se nalaze u njegovom sastavu zavise od stadijuma infekcije. U početnoj fazi nije propisan specijalizirani tretman, preporučuje se uzimanje vitamina i posebnih mineralnih kompleksa koji pomažu u jačanju prirodne odbrane tijela.

Hemoterapija je indicirana kao preventivna metoda, ali samo za one osobe koje su bile u kontaktu sa HIV-pozitivnom osobom ili potencijalnim nosiocem virusa. Takva profilaksa je efikasna samo u prva 72 sata nakon moguće infekcije.

U drugoj i narednim fazama, terapija se propisuje na osnovu rezultata kliničkih testova koji određuju stanje imuniteta. Terminalna faza, odnosno prisutnost sindroma stečene imunodeficijencije, zahtijeva obavezno uzimanje lijekova. U pedijatriji se HAART uvijek propisuje, bez obzira na klinički stadijum bolesti djeteta.

Ovakav pristup liječenju je zbog normi Ministarstva zdravlja. Ali nova istraživanja pokazuju da rano započinjanje antiretrovirusne terapije dovodi do boljih ishoda liječenja i pozitivnijeg učinka na pacijentovo stanje i očekivani životni vijek.

HAART uključuje nekoliko vrsta lijekova koji se međusobno kombiniraju. Budući da virus postepeno gubi osjetljivost na aktivne tvari, kombinacije se s vremena na vrijeme mijenjaju, što omogućava povećanje učinkovitosti liječenja.

Prije nekoliko godina, naučnici su predstavili sintetički lijek Quad, koji uključuje glavna svojstva propisanih lijekova. Ogromna prednost lijeka je uzimanje samo jedne tablete dnevno, što uvelike olakšava liječenje. Ovaj alat praktički nema nuspojava, tijelo ga lakše podnosi, rješava problem gubitka osjetljivosti na aktivne sastojke.

Mnogi pacijenti su zainteresirani da li je moguće blokirati aktivnost virusa narodnim metodama i kako liječiti HIV infekciju kod kuće? Treba imati na umu da je takav tretman moguć, ali samo ako je pomoćni i dogovoren sa ljekarom koji prisustvuje.

Pokazalo se da narodni recepti jačaju odbranu organizma. To mogu biti dekocije i infuzije ljekovitog bilja, korištenje darova prirode bogatih vitaminima, mineralima i korisnim mikroelementima.

Preventivne radnje

Virus imunodeficijencije je bolest koja se može spriječiti, ali ne i izliječiti. Danas su razvijene zemlje razvile posebne programe za prevenciju HIV-a i AIDS-a, čija se kontrola provodi na državnom nivou. Svaka osoba treba da zna osnove preventivnih mjera, jer nema garancije da do infekcije neće doći.

Tešku patologiju možete izbjeći ako svoj intimni život shvatite odgovorno. Treba izbjegavati seksualne kontakte sa sumnjivim osobama, uvijek koristiti kondome prilikom seksa sa novim seksualnim partnerom, o čijem stanju nema pouzdanih podataka.

Važno je da je seksualni partner jedan i stalan, koji ima ljekarsko uvjerenje o odsustvu HIV-a.

Jedan od popularnih mitova je da kondom nije u stanju da zaštiti od virusa, jer su pore od lateksa veće od ćelija virusa. Ovo nije istina. Do danas su zaštitne kontraceptive jedini način da se spriječi infekcija tokom seksualne intimnosti.

Ako osoba pati od ovisnosti o drogama i ubrizgava drogu, uvijek treba koristiti medicinske instrumente za jednokratnu upotrebu, ubrizgavati u sterilnim rukavicama i imati pojedinačne posude za pripremu narkotičkog rastvora. Kako ne biste postali žrtva direktnog prijenosa virusa kroz krv, vrijedi odbiti transfuziju krvi.

Za zahvate u kojima postoji pristup krvi birati provjerene ustanove, osigurati da njihovi zaposlenici sve manipulacije obavljaju u rukavicama, a instrumenti se dezinfikuju u prisustvu klijenta.

Ukoliko je HIV prisutan kod žene koja se sprema da postane majka, praćenje stanja bebe se sprovodi tokom cele trudnoće. Smanjenje rizika od infekcije djeteta omogućava carski rez i odbijanje dojenja. HIV status mrvica bit će moguće utvrditi najkasnije šest mjeseci kasnije, kada majčina antitijela na virus napuste tijelo bebe.

Metode umjetne oplodnje mogu spriječiti nastanak teške infekcije kod djeteta.

Buduća HIV pozitivna majka treba isključiti sve faktore koji smanjuju imunitet bebe: prestati pušiti, prestati piti alkohol, jesti više vitamina, liječiti sve zarazne i upalne bolesti, liječiti kronične bolesti kako bi se spriječilo njihovo ponavljanje tokom trudnoće.

Pridržavajući se ovih pravila, možete spriječiti infekciju opasnom patologijom i spriječiti njezin prijenos na zdrave ljude. Budući da ne postoji lijek za bolest, jedini način da se svijet riješi virusa je blokiranje njegovog širenja.

To je bolest uzrokovana virusom humane imunodeficijencije, koju karakterizira sindrom stečene imunodeficijencije, koji zbog duboke inhibicije zaštitnih svojstava organizma doprinosi nastanku sekundarnih infekcija i malignih tumora. HIV infekcija ima različite mogućnosti kursa. Bolest može trajati samo nekoliko mjeseci ili se proteže do 20 godina. Glavna metoda za dijagnosticiranje HIV infekcije ostaje otkrivanje specifičnih antivirusnih antitijela, kao i virusne RNK. Trenutno se pacijenti sa HIV-om liječe antiretrovirusnim lijekovima koji mogu smanjiti reprodukciju virusa.

Opće informacije

To je bolest uzrokovana virusom humane imunodeficijencije, koju karakterizira sindrom stečene imunodeficijencije, koji zbog duboke inhibicije zaštitnih svojstava organizma doprinosi nastanku sekundarnih infekcija i malignih tumora. Danas svijet doživljava pandemiju HIV infekcije, učestalost svjetske populacije, posebno u istočnoj Evropi, stalno raste.

Karakteristika uzbuđivača

Virus ljudske imunodeficijencije je virus koji sadrži DNK i pripada rodu Lentivirusa iz porodice Retroviridae. Postoje dvije vrste: HIV-1 je glavni uzročnik HIV infekcije, uzrok pandemije, razvoja AIDS-a. HIV-2 je rijedak tip koji se uglavnom nalazi u zapadnoj Africi. HIV je nestabilan virus, brzo umire izvan tijela domaćina, osjetljiv je na temperaturne efekte (smanjuje infektivna svojstva na temperaturi od 56°C, umire nakon 10 minuta kada se zagrije na 70-80°C). Dobro je očuvan u krvi i njenim preparatima pripremljenim za transfuziju. Antigenska struktura virusa je vrlo varijabilna.

Rezervoar i izvor HIV infekcije je osoba: oboljela od AIDS-a i nosilac. Prirodni rezervoari HIV-1 nisu identificirani, vjeruje se da su divlje čimpanze prirodni domaćini u prirodi. HIV-2 prenose afrički majmuni. Osjetljivost na HIV kod drugih životinjskih vrsta nije zabilježena. Virus se nalazi u visokim koncentracijama u krvi, sjemenu, vaginalnom sekretu i menstrualnim tekućinama. Može se izolovati iz ženskog mlijeka, pljuvačke, suznih sekreta i likvora, ali ove biološke tekućine predstavljaju manji epidemiološki rizik.

Vjerovatnoća prijenosa HIV infekcije povećava se u prisustvu oštećenja kože i sluzokože (trauma, abrazije, erozije grlića materice, stomatitis, parodontalna bolest itd.) HIV se prenosi putem krvnog i biokontaktnog mehanizma na prirodan način (tokom seksualnog kontakta i vertikalno: od majke do djeteta) i umjetna (uglavnom se provodi hemoperkutanim mehanizmom prijenosa: transfuzijama, parenteralnim davanjem supstanci, traumatskim medicinskim zahvatima).

Rizik od infekcije HIV-om pri jednom kontaktu sa nosiocem je nizak, redovan seksualni kontakt sa zaraženom osobom značajno ga povećava. Vertikalni prijenos infekcije sa bolesne majke na dijete moguć je kako u prenatalnom periodu (kroz defekte placentne barijere) tako i tokom porođaja, kada dijete dođe u kontakt s majčinom krvlju. U rijetkim slučajevima zabilježen je postnatalni prijenos s majčinim mlijekom. Incidencija među djecom zaraženih majki dostiže 25-30%.

Parenteralna infekcija nastaje ubrizgavanjem igala kontaminiranih krvlju HIV inficiranih osoba, transfuzijama krvi zaražene krvi, nesterilnim medicinskim zahvatima (pirsing, tetovaže, medicinski i stomatološki zahvati koji se izvode instrumentima bez odgovarajuće obrade). HIV se ne prenosi kontaktno-domaćinskim putem. Osjetljivost ljudi na HIV infekciju je visoka. Razvoj AIDS-a kod osoba starijih od 35 godina u pravilu se javlja u kraćem vremenu od trenutka infekcije. U nekim slučajevima primjećuje se rezistencija na HIV, što je povezano sa specifičnim imunoglobulinima A prisutnim na sluznicama genitalnih organa.

Patogeneza HIV infekcije

Virus ljudske imunodeficijencije, kada uđe u krv, napada makrofage, mikrogliju i limfocite, koji su važni u formiranju imunoloških odgovora tijela. Virus uništava sposobnost imunoloških tijela da prepoznaju svoje antigene kao strane, naseljava ćeliju i nastavlja s reprodukcijom. Nakon što umnoženi virus uđe u krvotok, ćelija domaćina umire, a virusi se unose u zdrave makrofage. Sindrom se razvija sporo (godinama), u talasima.

U početku tijelo kompenzuje masovnu smrt imunih ćelija stvaranjem novih, vremenom kompenzacija postaje nedovoljna, broj limfocita i makrofaga u krvi značajno opada, imunološki sistem kolabira, tijelo postaje bespomoćno i protiv egzogenih infekcija. i bakterije koje naseljavaju organe i tkiva normalno (što dovodi do razvoja oportunističkih infekcija). Osim toga, poremećen je mehanizam zaštite od reprodukcije defektnih blastocita - malignih ćelija.

Kolonizacija imunoloških stanica virusom često izaziva različita autoimuna stanja, a posebno su karakteristični neurološki poremećaji kao posljedica autoimunih oštećenja neurocita, koja se mogu razviti i prije nego što se manifestira klinika imunodeficijencije.

Klasifikacija

U kliničkom toku HIV infekcije razlikuje se 5 faza: inkubacija, primarne manifestacije, latentne, sekundarne bolesti i terminalne. Stadij primarnih manifestacija može biti asimptomatski, u vidu primarne HIV infekcije, a može se kombinovati i sa sekundarnim oboljenjima. Četvrta faza, ovisno o težini, podijeljena je na periode: 4A, 4B, 4C. Razdoblja prolaze kroz faze progresije i remisije, koje se razlikuju u zavisnosti od antiretrovirusne terapije koja se sprovodi ili njenog odsustva.

Simptomi HIV infekcije

Faza inkubacije (1)- može biti od 3 sedmice do 3 mjeseca, u rijetkim slučajevima može se produžiti do godinu dana. U ovom trenutku, virus se aktivno umnožava, ali još nema imunološkog odgovora na njega. Period inkubacije HIV-a završava se ili klinikom akutne HIV infekcije ili pojavom antitijela na HIV u krvi. U ovoj fazi, osnova za dijagnozu HIV infekcije je detekcija virusa (antigena ili DNK čestica) u krvnom serumu.

Faza primarnih manifestacija (2) karakterizira manifestacija reakcije tijela na aktivnu replikaciju virusa u obliku klinike akutne infekcije i imunološkog odgovora (proizvodnja specifičnih antitijela). Druga faza može biti asimptomatska, jedini znak razvoja HIV infekcije bit će pozitivna serološka dijagnoza na antitijela na virus.

Kliničke manifestacije druge faze odvijaju se prema vrsti akutne HIV infekcije. Početak je akutan, uočen kod 50-90% pacijenata tri mjeseca nakon trenutka infekcije, često prije formiranja HIV antitijela. Akutna infekcija bez sekundarnih patologija ima prilično raznolik tok: može se javiti groznica, različiti polimorfni osip na koži i vidljivim sluznicama, polilimfadenitis, faringitis, lienalni sindrom i proljev.

Kod 10-15% pacijenata akutna HIV infekcija se javlja uz dodatak sekundarnih bolesti, što je povezano sa smanjenjem imuniteta. To mogu biti upala krajnika, upala pluća različitog porijekla, gljivične infekcije, herpes itd.

Akutna HIV infekcija obično traje od nekoliko dana do nekoliko mjeseci, u prosjeku 2-3 sedmice, nakon čega u velikoj većini slučajeva prelazi u latentni stadijum.

Latentni stadijum (3) karakterizira postepeni porast imunodeficijencije. Smrt imunoloških stanica u ovoj fazi kompenzira se njihovom povećanom proizvodnjom. U ovom trenutku HIV se može dijagnosticirati serološkim testovima (antitijela na HIV su prisutna u krvi). Klinički znak može biti povećanje više limfnih čvorova iz različitih, nepovezanih grupa, isključujući ingvinalne limfne čvorove. Istovremeno, nema drugih patoloških promjena u povećanim limfnim čvorovima (bolnost, promjene u okolnim tkivima). Latentna faza može trajati od 2-3 godine, do 20 ili više. U prosjeku traje 6-7 godina.

Stadij sekundarne bolesti (4) karakterizira pojava popratnih (oportunističkih) infekcija virusne, bakterijske, gljivične, protozojske geneze, malignih tumora u pozadini teške imunodeficijencije. U zavisnosti od težine sekundarnih bolesti, razlikuju se 3 perioda kursa.

• 4A - gubitak težine ne prelazi 10%, zabilježene su infektivne (bakterijske, virusne i gljivične) lezije integumentarnih tkiva (kože i sluznice). Performanse su smanjene.
• 4B - gubitak težine više od 10% ukupne tjelesne težine, produžena temperaturna reakcija, moguća je produžena dijareja koja nema organski uzrok, može se pridružiti plućna tuberkuloza, ponavljaju se i napreduju zarazne bolesti, lokalizirani Kapošijev sarkom, otkriva se dlakava leukoplakija .
• 4B - primjećuje se opća kaheksija, sekundarne infekcije poprimaju generalizirane oblike, bilježe se kandidijaza jednjaka, respiratornog trakta, pneumocistična pneumonija, tuberkuloza ekstrapulmonalnih oblika, diseminirani Kaposijev sarkom, neurološki poremećaji.

Podstadijumi sekundarnih bolesti prolaze kroz faze progresije i remisije, koje se razlikuju u zavisnosti od prisustva antiretrovirusne terapije ili njenog odsustva. U terminalnoj fazi HIV infekcije, sekundarne bolesti koje su se razvile kod pacijenta postaju ireverzibilne, mjere liječenja gube djelotvornost, a smrt nastupa nakon nekoliko mjeseci.

Tok HIV infekcije je prilično raznolik, ne odvijaju se uvijek svi stadijumi, određeni klinički znaci mogu izostati. U zavisnosti od individualnog kliničkog toka, trajanje bolesti može biti od nekoliko mjeseci do 15-20 godina.

Kliničke karakteristike HIV infekcije kod djece

HIV u ranom djetinjstvu doprinosi usporenom fizičkom i psihomotornom razvoju. Ponavljanje bakterijskih infekcija kod djece je češće nego kod odraslih, limfoidni pneumonitis, povećani plućni limfni čvorovi, razne encefalopatije i anemija nisu rijetke. Čest uzrok smrti u djetinjstvu kod HIV infekcija je hemoragijski sindrom, koji je posljedica teške trombocitopenije.

Najčešća klinička manifestacija HIV infekcije kod djece je kašnjenje u tempu psihomotornog i fizičkog razvoja. HIV infekcija koju djeca dobiju od majki ante- i perinatalno teče mnogo teže i brže napreduje, za razliku od djece zaražene nakon godinu dana.

Dijagnostika

Trenutno je glavna dijagnostička metoda za HIV infekciju otkrivanje antitijela na virus, koje se uglavnom provodi ELISA tehnikom. U slučaju pozitivnog rezultata, krvni serum se ispituje imunoblot tehnikom. Ovo omogućava identifikaciju antitela na specifične HIV antigene, što je dovoljan kriterijum za konačnu dijagnozu. Neuspješno otkrivanje antitijela karakteristične molekularne težine, međutim, ne isključuje HIV. U periodu inkubacije još nije formiran imuni odgovor na unošenje virusa, a u terminalnoj fazi, kao rezultat teške imunodeficijencije, prestaju se proizvoditi antitijela.

Kada se sumnja na HIV, a nema pozitivnih rezultata imunoblotinga, PCR je efikasna metoda za otkrivanje virusnih RNK ​​čestica. HIV infekcija dijagnostikovana serološkim i virološkim metodama indikacija je za dinamičko praćenje stanja imunološkog statusa.

Liječenje HIV infekcije

Terapija HIV-inficiranih osoba podrazumijeva stalno praćenje imunološkog statusa organizma, prevenciju i liječenje nastalih sekundarnih infekcija, te kontrolu razvoja neoplazmi. Često je osobama zaraženim HIV-om potrebna psihološka pomoć i socijalna adaptacija. Trenutno, zbog značajnog širenja i visokog društvenog značaja bolesti u nacionalnim i svjetskim razmjerima, provodi se podrška i rehabilitacija pacijenata, proširuje se pristup socijalnim programima koji pacijentima pružaju medicinsku njegu koja olakšava tok i poboljšava kvaliteta života pacijenata.

Do danas, dominantno etiotropno liječenje je imenovanje lijekova koji smanjuju reproduktivnu sposobnost virusa. Antiretrovirusni lijekovi uključuju:

• NRTI (inhibitori nukleozidne transkriptaze) različitih grupa: zidovudin, stavudin, zalcitabin, didanozin, abakavir, kombinovani lekovi;
• NTRT (nukleotidni inhibitori reverzne transkriptaze): nevirapin, efavirenz;
• inhibitori proteaze: ritonavir, sakvinavir, darunavir, nelfinavir i drugi;
• inhibitori fuzije.

Prilikom odlučivanja o započinjanju antivirusne terapije, pacijenti trebaju zapamtiti da se upotreba lijekova provodi dugi niz godina, gotovo doživotno. Uspjeh terapije direktno zavisi od striktnog pridržavanja preporuka: blagovremenog redovnog uzimanja lijekova u potrebnim dozama, pridržavanja propisane dijete i strogog pridržavanja režima.

Nastale oportunističke infekcije leče se u skladu sa pravilima efikasne terapije protiv uzročnika koji ih je izazvao (antibakterijska, antifungalna, antivirusna sredstva). Imunostimulirajuća terapija za HIV infekciju se ne koristi, jer doprinosi njenom napredovanju, citostatici koji se prepisuju za maligne tumore deprimiraju imuni sistem.

Liječenje zaraženih HIV-om uključuje opšte jačanje i podršku organizmu (vitamini i biološki aktivne supstance) i metode fizioterapeutske prevencije sekundarnih bolesti. Pacijentima koji boluju od zavisnosti od droga preporučuje se liječenje u odgovarajućim ambulantama. Zbog značajne psihičke nelagode, mnogi pacijenti prolaze kroz dugotrajnu psihičku adaptaciju.

Prognoza

HIV infekcija je potpuno neizlječiva, u mnogim slučajevima antivirusna terapija daje male rezultate. Danas u prosjeku zaraženi HIV-om žive 11-12 godina, ali pažljiva terapija i savremeni lijekovi značajno će produžiti život pacijenata. Glavnu ulogu u suzbijanju razvoja AIDS-a ima psihičko stanje pacijenta i njegovo nastojanje da se pridržava propisanog režima.

Prevencija

Trenutno Svjetska zdravstvena organizacija provodi opće preventivne mjere za smanjenje incidencije HIV infekcije u četiri glavna područja:

• edukacija o seksualnoj sigurnosti, podjela kondoma, liječenje spolno prenosivih bolesti, promocija kulture seksualnih odnosa;
• kontrola proizvodnje lijekova iz krvi donora;
• vođenje trudnoće žena zaraženih HIV-om, pružanje medicinske njege i kemoprofilakse (u posljednjem tromjesečju trudnoće i tokom porođaja žene primaju antiretrovirusne lijekove koji se propisuju i novorođenčadi u prva tri mjeseca života) ;
• organizacija psihološke i socijalne pomoći i podrške za HIV inficirane građane, savjetovanje.

Trenutno se u svjetskoj praksi posebna pažnja poklanja takvim epidemiološki važnim faktorima u vezi sa pojavom HIV infekcije kao što su ovisnost o drogama, promiskuitet. Kao preventivnu mjeru, mnoge zemlje obezbjeđuju besplatnu distribuciju špriceva za jednokratnu upotrebu i metadonske supstitucione terapije. Kao mjera za smanjenje seksualne nepismenosti, u nastavne planove uvode se kursevi seksualne higijene.

Institucije Lijekovi Bolesti
Moskovski gradski centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a

Adresa

125275, Moskva, 8. ul. Sokolina Gora, 15, br. 5

Telefon za pomoć

(495) 366-62-38

Underground

Elektrozavodskaja, Semenovskaja, Ljubitelji autoputeva

Upute

metro stanica "Elektrozavodskaja", Autobus: 86, Taksi: 32, "Bolnica Sokolske planine" - krajnja stanica;

M. "Semenovskaya", Autobusi: 83, 36, 141, Shuttle taxi: 83, Stanica "8. ulica Sokoline Gore" - 7. od metroa;

M. "Autoput entuzijasta", autobusi: 83, 36, 141, taksi: 83, stajalište "8. ulica Sokoline gore" - 4. od metroa.

E-mail adresa

[email protected]

referentne informacije

Menadžer centraMazus Aleksej Izraelevič

Hotline telefon(495) 366-62-38

Moskovski gradski centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a Moskovskog odeljenja za zdravstvo (MHC AIDS) je vodeća institucija u Moskvi koja pruža sveobuhvatnu pomoć osobama sa HIV-om i AIDS-om.
Analitički izvještaj
„HIV/AIDS u Rusiji: trendovi, problemi, kontramjere.

Vlastiti sajt:http://www.spid.ru

Tretman

Svaki Moskovljanin može se prijaviti u Centar i dobiti potrebne savjete. Ovo je posebno važno za osobe sa laboratorijski dijagnostikovanom HIV infekcijom. Prijava u Centar omogućava pravovremenu medicinsku pomoć i psihološku podršku za održavanje normalnog načina života, rada i odnosa sa drugima. Redovni pregledi omogućavaju pravovremeno određivanje specifične antivirusne terapije. Osim toga, stalno praćenje omogućava pravovremeno otkrivanje i liječenje oportunističkih infekcija, što ne samo da značajno poboljšava kvalitetu života pacijenta, već i produžuje njegov život.

Većina pacijenata se pregleda i liječi ambulantno, redovno posjećujući polikliniku Centra. Do danas, velika većina HIV-inficiranih osoba koje su evidentirane u Centru i redovno posjećuju ljekara nastavljaju sa aktivnim životnim stilom bez prekida studija i rada. Ukoliko postoje indikacije, pacijenti mogu biti hospitalizovani u bolnici Centra, gde im se pruža najsavremeniji tretman.

Trenutno se sve više žena zaraženih HIV-om odlučuje za djecu, a zahvaljujući primjeni savremenih specijalnih preventivnih programa u Centru, vjerovatnoća da će imati dijete zaraženo HIV-om smanjena je za više od šest puta i nije više od 4%. Međutim, ako želi, žena zaražena HIV-om može vještački prekinuti trudnoću.

Na bazi Centra provode se kliničke i epidemiološke studije, zaposleni u centru drže predavanja i održavaju seminare obuke u drugim medicinskim ustanovama u Moskvi.

Centar takođe učestvuje u naučnim istraživanjima, testira i uvodi u praksu nove metode dijagnostike i lečenja HIV infekcije.

Centar koordinira rad svih zdravstvenih ustanova u Moskvi na prevenciji AIDS-a, a kontroliše i kvalitet laboratorijske dijagnostike HIV infekcije koja se obavlja u medicinskim ustanovama u Moskvi.

Ogranci

MHC AIDS obuhvata poliklinički odjel, bolnicu, laboratoriju, odjel kliničke epidemiologije, kao i odjel za prevenciju i organizaciono-metodološki odjel.

Poliklinički odjel

U ambulanti se vrši stalni medicinski nadzor osoba zaraženih HIV-om. Redovne kontrole vam omogućavaju da ne propustite trenutak kada dođe potreba za antiretrovirusnim tretmanom. Zahvaljujući ranoj dijagnostici, oportunističke infekcije se otkrivaju na vrijeme, što uvelike olakšava njihovo liječenje.

bolnica

Bolnica Centra za AIDS ima mjesta i za odrasle i za djecu. Ima 110 kreveta za odrasle, od čega je 70 za HIV bolesnike, a još 40 za HIV i hepatitise. Dječije odjeljenje ima 45 kreveta.

Pacijenti sa laboratorijski potvrđenom dijagnozom HIV infekcije primaju se u bolnicu na uputu iz drugih zdravstvenih ustanova ili kolima hitne pomoći. Postoje jasne indikacije za hospitalizaciju, o pitanju hospitalizacije odlučuje ljekar.

Većina pacijenata se leči ambulantno, odnosno ne u bolnici, već redovno posećuju ambulantu. Tako mogu voditi pun i aktivan život bez prekida liječenja.

Prilikom pregleda i liječenja pacijenata poštuje se stroga povjerljivost.

Laboratorija

Laboratorijski testovi su osnova kako za dijagnostiku tako i za liječenje osoba zaraženih HIV-om. Rezultat laboratorijske analize značajno utiče na vrijeme početka antiretrovirusnog liječenja. Stalni pregled pacijenata omogućava vam praćenje efikasnosti liječenja, identifikaciju popratnih bolesti, praćenje razvoja nuspojava.

Zavod za kliničku epidemiologiju

Odeljenje radi u dva pravca: proučavanje epidemiološke situacije HIV-a i AIDS-a u Moskvi, kao i savetovanje i edukacija HIV inficiranih osoba.

Epidemiološke studije omogućavaju otkrivanje obima i karakteristika širenja HIV-a u Moskvi. Kao rezultat, Centar za AIDS kreira određene preporuke za sprečavanje širenja HIV infekcije.

Savjetovanje i edukacija za osobe koje žive sa HIV-om uključuje savjetovanje prije i nakon testiranja, kao i obuku o ponašanjima koja smanjuju rizik od prenošenja HIV-a na seksualnog partnera.

Osim toga, pruža se savjetovanje za trudnice zaražene HIV-om. Prije svega, rečeno im je kako spriječiti infekciju fetusa u svim fazama njegovog razvoja. Trudnoća i HIV pokreću niz moralnih i pravnih pitanja koja osoblje Centra za AIDS može pomoći u rješavanju.

Kontakti

Sala za anonimne preglede na Sokolinoj Gori. Anonimna soba za testiranje na HIV:

Besplatna dijagnostika HIV-a

Savjetovanje prije i nakon testiranja

Besplatno savjetovanje o HIV/AIDS-u
Raspored:

Uto, sreda, pet 16.00 - 20.00

čet 10.00 - 14.00

Sat. 10.00 - 13.00 sati

Adresa: Moskva, 8. ul. Falcon Mountain, kuća 15, zgrada 3.

Smjerovi: m. "Elektrozavodskaya". Autobus N 86 do krajnje stanice "Falcon Mountain Hospital"
Telefon: 366-26-70, 365-06-01

Anonimna soba za testiranje na HIV (CAO, 4. gradska poliklinika)

Anonimna besplatna dijagnostika za HIV, hepatitis B i C, sifilis.

Raspored:

pon 14.00 - 19.00 (konsultacije i testovi),

Uto - Pet 9.00 - 14.00 (konsultacije) 9.00 - 10.15 (testiranje).
Sve usluge su besplatne.

Adresa: Moskva, ul. Radna, kuća 34, sprat 1. Ulaz sa stražnje strane zgrade.

Smjerovi: m. "Ploschad Ilyicha".
Telefon: 278-52-87

Kabinet za prevenciju HIV-a i psihosocijalno savjetovalište (Južni autonomni okrug, poliklinika N 211)

Anonimna besplatna dijagnostika HIV-a, hepatitisa B i C, sifilisa.

Potvrda o rezultatima testa izdaje se samo ako imate pasoš i medicinsku polisu.
Raspored:

Isporuka testova:

Pon 10.00 - 13.00

uto, čet 15.00 - 19.00

sri 14.00 - 17.00

Pet 8.00 - 9.30

Izdavanje sertifikata:

Pon 10.00 - 13.00

Uto 15.00 - 19.00

Pet 8.30 - 9.30
Sve usluge su besplatne.

Adresa: Moskva, Varšavska magistrala, 148, zgrada 1, sprat 1, kancelarija 127.

Smjerovi: m. "Prazhskaya". Autobus 682 do stajališta "Mebel Store". Autobusi 797, 145, 147 do stajališta "3. putni prolaz".
Telefon: 389-60-18

Kabinet za prevenciju HIV-a (SEAD, poliklinika N55)

Anonimna besplatna dijagnostika HIV-a, hepatitisa B i C, biohemijski testovi.

Savjetovanje prije i nakon testiranja.
Raspored:

Pon, Srijeda, Pet 9.00 - 14.00

Uto - Čet 14.00 - 19.00
Sve usluge su besplatne.

Za hepatitis i biohemijske testove potrebna je medicinska politika.

Adresa: Moskva, ul. Mihajlova, kuća 33, zgrada 2, kancelarija 103.

Smjerovi: stanica metroa "Ryazansky Prospekt". Autobus 51 do stajališta "Poliklinika N 55".
Telefon: 171-12-93

Sala za testiranje (SWAO, poliklinika N 134)

Anonimna besplatna dijagnostika za HIV, hepatitis, sifilis. Konsultacije psihologa.
Način rada:

pon, sri 14.00 - 18.00

Uto, Čet, Pet 9.00 - 14.00
Sve usluge su besplatne.

Adresa: Moskva, Novojasenjevski prospekt, 24, zgrada 2, kancelarija 111.

Smjerovi: m. "Yasenevo".
Telefon: 472-66-01 (lok. 23)

Anonimna soba za testiranje na HIV (SAO, poliklinika N113)

Anonimna besplatna dijagnostika za HIV, hepatitis, sifilis.

Savjetovanje prije i nakon testiranja.
Raspored:

pon, sri 14.00 - 20.00

Uto, Čet, Pet 8.30 - 14.00

Za stanovnike ovog područja sve usluge su besplatne. Poželjno je imati politiku. Za dobijanje sertifikata potrebna je politika.

Adresa: Moskva, ul. Kuusinen, zgrada 8, sprat 4, sobe 415 - 416.

Smer: m. "Poležajevska", dve stanice bilo kojim prevozom; metro stanica "Sokol", trolejbusi 43, 86, 35 do stajališta "Kuusinen ulica, 13".
Telefon: 195-47-86

Sala za prevenciju HIV-a (SVAO, poliklinika N31)

Anonimna besplatna dijagnoza HIV-a.

Potvrde se izdaju samo stanovnicima SVAO-a.
Način rada:

Pon - Pet 8.30 - 12.00
Sve usluge su besplatne.

Adresa: Moskva, ul. Snežnaja, kuća 20.

Smjer: m. "Sviblovo".
Telefon: 180-75-52

Anonimna soba za testiranje na HIV (SZAO, filijala poliklinike N151)

Anonimna besplatna dijagnostika HIV-a, hepatitisa B i C, sifilisa.
Način rada:

Pon, Uto, Srijeda 9.00 - 14.00

čet 11.00 - 16.00

Pet 9.00 - 11.00

Za testove na hepatitis i sifilis, kao i za dobijanje potvrde o rezultatu testa na HIV, potrebna je medicinska polisa.

Adresa: Moskva, prolaz Donelaitis, 21.

Smjer: m. "Skhodnenskaya", autobusi 199, 678, četvrta stanica - "Proezd Donelaitis, 38". Prvi sprat stambene zgrade od 12 spratova, tabla "Poliklinika N 151 Filijala".
Telefon: 497-79-76

Kabinet za prevenciju HIV-a (CJSC, poliklinika N 40)

Anonimna besplatna HIV dijagnostika.
Način rada:

Pon, Srijeda, Pet 10.00 - 12.00

Rezultati analiza se izdaju uz prisustvo pasoša.

Adresa: Moskva, ul. Kremenčugskaja, kuća 7, zgrada 1, sprat 1.

Smjer: m. "Filyovsky park". Autobus 104, do stajališta "Poliklinika".

Kabinet za prevenciju HIV-a (VAO, poliklinika N 175)

Chelyabinskaya ulica, 16 a,
tel. 300-72-20,
Vrijeme prijema:

Pon-pet od 8.00 do 10.00 sati.

Kabinet za prevenciju HIV-a (Zelenogradski autonomni okrug, poliklinika N 152)

Gdje liječiti HIV? Pitanje koje se postavlja kod mnogih pacijenata nakon što testovi potvrde prisustvo virusa ljudske imunodeficijencije u krvi. U principu, liječenje dijagnostikovanog HIV-a mora se provoditi direktno u ambulanti, za koju je zaraženo lice teritorijalno povezano, tj. u mestu stvarnog prebivališta. Da biste to učinili, potrebno je zakazati pregled kod specijaliste za zarazne bolesti. Upravo je ovaj specijalista kompetentan za upravljanje ovom infekcijom.

Gdje se još liječi AIDS? Ako doktor infektologa ne dobije termin u lokalnoj poliklinici, tada pacijent ima puno pravo da se prijavi u bilo koju drugu medicinsku ustanovu, čije osoblje je popunjenije. Ako bude potrebno, područna poliklinika će postati mjesto gdje se može liječiti HIV. Ovdje se ne smije odbiti prijem zaraženog pacijenta.

Gdje je najbolje mjesto za liječenje HIV-a? Ako razmatramo liječenje bolesti s ove strane, onda je razumnije kontaktirati specijalizirane medicinske ustanove. Ljekari iz centara za AIDS imaju više praktičnog iskustva u liječenju virusa humane imunodeficijencije od ljekara infektologa. Gdje će se liječiti zaražene HIV-om - odlučuje pacijent.

Klinički pregled osobe zaražene HIV-om

Svrha kliničkog pregleda je produženje punog života bolesne osobe. Glavni zadaci dispanzera su:

• praćenje dinamike razvoja patologije;
• utvrđivanje simptoma pogoršanja općeg stanja pacijenta;
• pružanje kompletne medicinske i preventivne njege bolesnoj osobi;
• sprečavanje nastanka oportunističkih infekcija, koje su popratne bolesti i ukazuju na progresiju HIV infekcije;
• pružanje psihološke podrške.

Klinički pregled pacijenta provodi se na osnovu četiri osnovna principa:

• Dobrovoljnost. Liječenje i praćenje razvoja virusa provodi se isključivo uz lični pristanak pacijenta.
• Povjerljivost. Pacijent ima pravo da svoju dijagnozu čuva u tajnosti. Osim toga, minimalni broj ljudi zna za prisustvo virusa kod određene osobe.
• Dostupnost. Centri za rehabilitaciju pružaju sve vrste pomoći zaraženoj osobi.
• Svestranost. Pružanje svih vrsta medicinskih usluga koje mogu biti potrebne na ambulantnoj osnovi.

Neizostavan dio ljekarskog pregleda je i pružanje neophodne psihološke pomoći pacijentima sa potvrđenom HIV infekcijom.

Razočaravajuća statistika Svjetske zdravstvene organizacije pokazuje da je 36 miliona ljudi širom svijeta zaraženo virusom ljudske imunodeficijencije. Međutim, HIV je danas prestao da bude presuda. U mnogim velikim klinikama u Izraelu provodi se njegovo uspješno liječenje.

Zašto je važno pravovremeno liječenje

Kada uđe u organizam, virus imunodeficijencije počinje da se ponaša vrlo agresivno. Njegove ćelije se vežu za CD4 proteine ​​prisutne na površini T-limfocita (ćelije odgovorne za imunitet) i uvode u njih sopstvenu DNK. Kao rezultat toga, ponašanje T-limfocita postaje slično ponašanju samih virusa: oni počinju inficirati zdrave stanice. Stoga je najvažniji uvjet za uspješno liječenje rano otkrivanje virusa i početak terapije. To je prilično teško, jer se, unatoč aktivnom oštećenju limfocita, vanjski simptomi bolesti mogu pojaviti nekoliko godina nakon infekcije, kada se više ne radi o HIV-u, već o AIDS-u. Ovi koncepti se moraju razlikovati. Suzbijanje HIV-a je izazovan, ali pravi izazov; što se tiče AIDS-a, on se razvija kao posljedica zanemarenog virusa, a danas je ova bolest neizlječiva.

Dijagnostičke metode

Dijagnostičke metode koje se koriste u izraelskim medicinskim ustanovama omogućuju otkrivanje HIV-a čak i u latentnoj fazi, kada virus još nije imao vremena da oslabi imunološku obranu, što je ispunjeno dodatkom komorbiditeta.

Dijagnoza je prilično duga, može potrajati 2 sedmice ili više. Uključuje dvije faze:

1. Specijalističke konsultacije.
2. Analize.

Svi postupci za dijagnozu i liječenje HIV infekcije u Izraelu su potpuno povjerljivi. Analize uključuju:

1. Opća analiza krvi.
2. Biohemijska analiza.
3. Ostale analize u zavisnosti od uočenih promena.
4. ELISA - enzimski imunotest (ELISA). Dobiveni rezultat je hipotetički, a može biti i lažno pozitivan. Takođe je moguće dobiti negativan nalaz kod zaražene osobe kada nisu prošla 3 mjeseca od trenutka infekcije. Ponekad se negativan rezultat javlja čak i 8 mjeseci nakon što virus uđe u tijelo.
5. Western blot ili imunoblot je preciznija metoda potvrđivanja infekcije. Međutim, on je također povezan s antitijelima, koja često izostaju u kratkom roku.
6. Lančana reakcija polimerazom (PCR) je vrlo precizna metoda koja vam omogućava da otkrijete virus od ranog datuma. Uz pomoć reakcije otkriva se RNA patogena (određeni soj virusa).

Nakon potvrde HIV-a, propisuju se dodatni pregledi na antigenizaciju i rezistenciju virusa. Uključuju 4 provjere, čija je svrha utvrđivanje prijelaza virusa u AIDS, stadijum razvoja bolesti, kao i procjenu osjetljivosti patoloških stanica na djelovanje različitih lijekova.

Blok instrumentalnih studija koje se provode za otkrivanje kolateralnih patologija uključuje radiografiju, ultrazvuk, CT, MRI i niz drugih metoda.

Na osnovu dobijenih podataka, pacijentu se dodjeljuje individualni tretman: odabiru se najefikasniji lijekovi i postupci. Liječnik obavještava pacijenta o izgledima i mogućim rizicima terapije, daje preporuke o potrebnim prilagodbama načina života, prehrane, fizičke aktivnosti.

Glavni pravci terapije

Glavna opasnost od AIDS-a je supresija funkcije limfocita odgovornih za imunološku odbranu. Rezultat je naglo smanjenje imuniteta. Kao rezultat toga, prodiranje čak i manje infekcije može biti smrtonosna prijetnja, bez obzira na to dovodi li do razvoja, na primjer, limfoma ili prehlade.

S obzirom na ovo, glavni cilj liječenja u Izraelu je osigurati dovoljno visok nivo imunološke zaštite.

Drugi pravac tekuće terapije je suzbijanje razvoja ćelija zaraženih HIV-om.

Posebna pažnja se poklanja kontinuiranom praćenju stanja pacijenta radi pravovremenog otkrivanja i otklanjanja bolesti u razvoju (pneumonija, Kaposijev sarkom i dr.). Stoga su napori stručnjaka usmjereni kako na suzbijanje osnovne patologije, tako i na prevenciju drugih bolesti.

Drugi značajan cilj terapije je psihološka podrška pacijentima i njihovim najmilijima. Prema mišljenju stručnjaka, veoma je važno da osoba shvati da HIV nije smrtna kazna. Trenutno hiljade ljudi koji su liječeni u Izraelu žive normalnim životom, rade, vjenčaju se, imaju djecu.

Osnovne metode liječenja HIV-a u izraelskim klinikama

Terapeutski termini se vrše na osnovu podataka dobijenih kao rezultat detaljnog pregleda pacijenta. Uzimaju se u obzir i popratne bolesti izazvane slabljenjem obrambenih snaga organizma.

Provodi se medicinska antiretrovirusna terapija koja ima za cilj smanjenje virusnog opterećenja organizma i suzbijanje daljeg razvoja HIV ćelija. Tri grupe lijekova danas se smatraju najefikasnijim:

• Prvi uključuje nukleozidne inhibitore reverzne transkriptaze (skraćeno NRTI), koji su defektna verzija sastavnih fragmenata neophodnih za reprodukciju ćelija virusa. To uključuje Zidovudin, Emtricitabin, Tenofovir, Azidothymidine, Hivid, Stavudine, Lamivudine, Zeffix, Videx i druge.
• Drugi su nenukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze (NNRTI). Njihovo djelovanje je blokiranje proteinske supstance neophodne za razmnožavanje virusa. Glavni lijekovi u ovoj kategoriji: Nevirapin, Stokrin, Viramun.
• Treća grupa su inhibitori proteaze, čija se efikasnost zasniva na deaktivaciji proteina proteaze, koji je esencijalna komponenta procesa deobe ćelija virusa. Najčešće korišteni lijekovi su Ritonavir, Atazanavir, Darunavir, Fosamprenavir
• Četvrta grupa su inhibitori fuzije. To su fuzioni blokovi virusa i CD4 limfocita. Glavni lijekovi grupe: Enfuvirtid, Maraviroc.
• Peta grupa su inhibitori integraze. Njihovo djelovanje je usmjereno na blokiranje proteina integraze koji je potreban virusu kada se DNK unese u CD4 leukocit. Lijekovi koji se koriste uključuju Raltegravir.

U izraelskim klinikama u liječenju HIV-a koriste se i Emritva, Abacavir, Epivir, Tenofovir, Emtricitabin. Prema riječima stručnjaka, oni su prilično efikasni, ali njihova upotreba je moguća samo prema preporuci ljekara. Ovo je povezano sa visokim rizikom od ozbiljnih nuspojava. Na primjer, Abacavir i Epivir, koji su sastojci Kivex tableta, često izazivaju alergijske reakcije i srčane patologije.

Tenofovir je kontraindiciran u prisustvu problema s bubrezima. Pojačani inhibitor proteaze se propisuje u slučaju rezistencije virusa na nukleozidne i nenukleozidne inhibitore reverzne transkriptaze. Ova kategorija uključuje:

• Darunavir;
• Sakvinavir;
• Atazanavir;
• Fosamprenavir.

U početnoj fazi liječenja lijekovi se uzimaju pod medicinskim nadzorom kako bi se procijenila efikasnost u konkretnom slučaju i otkrile moguće komplikacije. Dalja primjena lijekova provodi se ambulantno, kontinuirano. Pacijent se periodično podvrgava pregledima u klinici.

Taktike liječenja

U početnoj fazi, pacijentu se propisuje kombinacija lijekova tri glavne grupe - prva linija terapije. Ovo uzima u obzir karakteristike toka bolesti, podnošljivost lijekova i odgovor tijela na liječenje. Pacijent uzima lijekove jednom ili dva puta dnevno. Redovno imenovani testovi koji vam omogućavaju da objektivno procenite efikasnost lečenja. Uzimaju se u obzir i faktori kao što su stadij bolesti i prisustvo pratećih patologija (pneumonija, Kaposijev sarkom itd.). Ako je potrebno, propisuje se tijek preventivne terapije lijekovima kako bi se spriječile bolesti uzrokovane oslabljenom imunološkom odbranom.

Ako HIV počne da pokazuje aktivnost na kombinaciju korišćenih lekova ili se pojave neželjene reakcije na delu tela, neophodna je promena terapije. Pacijentu se propisuje nova kombinacija tri nova lijeka, što značajno povećava šanse za uspješno liječenje. Visokoaktivna antiretrovirusna terapija, zasnovana na upotrebi „koktela“ od nekoliko antivirusnih agenasa, agresivno deluje na HIV i sprečava da virus postane zavisan od određenog leka. Stalna promjena sastojaka ljekovitog koktela brzo inhibira otpornost virusa. Tokom terapije koriste se inovativni antiretrovirusni lijekovi, koji vam omogućavaju kontrolu razvoja virusa i značajno usporavanje napredovanja bolesti.

Svrha kompleksnog liječenja lijekovima je i uklanjanje simptoma i sprječavanje komplikacija pridruženih bolesti (limfom, upala pluća itd.)

Tokom lečenja pacijent prolazi niz testova, na osnovu kojih lekar prati stanje zaražene osobe. Smanjenje broja CD4 limfocita je dokaz progresije bolesti, a povećanje ukazuje na efikasnost lečenja.

Uzimanje antiretrovirusnih lijekova za liječenje HIV-a trebalo bi trajati doživotno, što je za mnoge pacijente problematično zbog njihove relativno visoke cijene. Stoga mnoge klinike i naučni centri u Izraelu provode istraživanja, razvijaju nove mogućnosti terapije, vakcine, čija upotreba neće biti usmjerena na smanjenje virusnog opterećenja, već na potpuno uništenje virusa.

Dodatni programi

Budući da se osoba može zaraziti HIV-om u gotovo bilo kojoj dobi, izraelski ljekari čine sve kako bi sveobuhvatno poboljšali kvalitetu života pacijenata. Nakon što je prošao poseban terapijski program, osoba sa HIV-om može čak postati i roditelj. Korištenje modernih tehnologija omogućava da se isključi prijenos virusne infekcije s majke ili oca na fetus.

Nova medicinska tehnologija koju su razvili stručnjaci omogućava muškom nosiocu da ima zdravu bebu. Suština metode je uklanjanje virusa iz sjemena ispiranjem sjemene tekućine. Nakon toga slijedi umjetna oplodnja. U izraelskim medicinskim ustanovama poduzimaju se i posebne mjere kako bi se spriječio prijenos virusa sa žene na dijete. Nove terapije se stalno razvijaju za liječenje mladih pacijenata kojima je dijagnosticiran HIV.

Najnovije metode i dostignuća u oblasti lečenja HIV-a

Vakcina protiv AIDS-a

Naučnici su primijetili da uzimanje antiretrovirusnog koktela može neutralizirati smrtonosni virus. Međutim, smanjenje broja leukocita se nastavlja. Slabljenje imunološke odbrane izazvano virusom napreduje. Pokreću se autoimuni procesi, odnosno ljudski organizam se praktično bori sam sa sobom. Izraelski stručnjaci razvili su specijalnu vakcinu za podršku imunološkom sistemu. Osnova za njegovo stvaranje bili su zahvaćeni leukociti izolovani iz krvi osobe zaražene HIV-om, "jedući" zdrave ćelije. Uništavaju se i daju pacijentu u obliku vakcine. To izaziva oštru reakciju u tijelu od imunološkog sistema, koji nastavlja uništavanje sličnih ćelija u krvi. Obavljeni testovi dali su dobre rezultate. Upotreba nove vakcine omogućiće pretvaranje HIV-a u uobičajenu hroničnu bolest koja zahteva terapiju održavanja.

Ostale inovacije

Nedavno su izraelski stručnjaci razvili jedinstvenu supstancu koja može uništiti ćelije zaražene smrtonosnim virusom. Revolucionarno otkriće, koje daje nadu u konačnu pobjedu nad virusom, rezultat je saradnje biologa i hemičara sa Hebrejskog univerziteta (koji se nalazi u Jerusalimu).

Protein je izolovan tokom rada grupe naučnika predvođenih dr. Assafom Friedlerom. Uvođenje proteina u ćelije inficirane HIV-om dovelo je do smrti potonjih u roku od dvije sedmice. Međutim, nuspojave nisu uočene. Ranije korišteni lijekovi doprinijeli su usporavanju infektivnog procesa ili smrti virusa, ali se nisu mogli nositi sa zaraženim stanicama, neprestano razmnožavajući uspavani virus.

Konvencionalne terapije često dovode do toga da HIV postaje imun na lijekove i kao rezultat toga nastavlja inficirati nove stanice. Vrijednost nove tehnike leži u činjenici da dobiveni protein dovodi do njihove trenutne smrti.

U bliskoj budućnosti planiraju se potpune studije inovativnog alata. Do sada lijek nije dostupan za široku upotrebu. Uprkos tome, naučnici širom svijeta priznaju da je njegovo stvaranje pravi proboj u medicini.

Još jedan senzacionalni izum izraelskih naučnika je poseban uređaj koji vam omogućava da u samo nekoliko minuta utvrdite prisustvo HIV-a kod osobe. Kao što je već spomenuto, dijagnostičke studije koje se danas koriste traju najmanje dvije sedmice, što značajno povećava troškove liječenja u Izraelu i stvara niz drugih problema, posebno stranim pacijentima.

Nova dijagnostička metoda ne zahtijeva čak ni analizu krvi. Spolja, uređaj izgleda kao uređaj za mjerenje krvnog pritiska. Manžetna sa elektrodama očitava podatke, koji se potom proučavaju pomoću posebnog kompjuterskog programa. Dobijeni rezultati sadrže informacije o prisutnosti ili odsustvu HIV infekcije kod pacijenta.

U ljudskoj krvi je stalno prisutan veliki broj različitih virusa, od kojih svaki ima svoj jedinstveni "rukopis". Rad jedinstvenog uređaja zasniva se na tome: očitava električni signal koji proizlazi iz HIV-a, a zatim ga analizira kompjuterski sistem.

Uređaj je već uspješno prošao fazu testiranja i dokazao svoju efikasnost. Njegova primjena će smanjiti vrijeme postavljanja dijagnoze sa 14 dana na nekoliko minuta.

Klinike koje nude terapiju HIV-a

Kurs liječenja virusa ljudske imunodeficijencije možete pohađati u sljedećim zdravstvenim ustanovama u zemlji:

• Hadassah - stručnjaci centra već više od 20 godina provode istraživanja u oblasti dijagnostike i terapije virusa ljudske imunodeficijencije. Postoji reproduktivni odjel za zaražene, koji pomaže pacijentima da zatrudne i rode zdravu bebu.
• Meir je jedan od vodećih u liječenju HIV-a. Moderna dijagnostička oprema, laboratorije opremljene najnovijom tehnologijom, iskusni stručnjaci - sve to garantuje efikasnu medicinsku negu.
• – Pacijentima se nudi čitav niz dijagnostičkih i terapijskih procedura.
• – u liječenju HIV-a koriste se najnoviji antiretrovirusni lijekovi koji mogu postići značajno smanjenje količine virusa u tijelu.

Lečenje HIV-a takođe nude:

• Asaf HaRofe Medical Center.
• Herzliya Medical Center.
• LevIsrael je mreža klinika.
• Klinika Tel Aviv.

Okvirne cijene tretmana

Prethodno izračunavanje troškova lečenja HIV-a u Izraelu je prilično teško. Troškovi uključuju cijenu specijalističkih konsultacija, dijagnostičkih pregleda, liječenja lijekova, fizioterapijskih postupaka, smještaja, njege pratilaca. Značajan dio finansijskih troškova čine lijekovi. Teško je predvidjeti koji će lijekovi biti propisani: sve ovisi o stanju pacijenta i rezultatima pretraga. Potrebno je uzeti u obzir mogućnost razvoja pratećih bolesti, što povlači nove troškove. Što se tiče troškova dijagnostičkih procedura za otkrivanje HIV-a, one koštaju oko 1500-2700 USD. Konsultacije sa doktorom koštaju najmanje 400 USD, jedan dan hospitalizacije - od 500 USD.