Kontracepcija je bolja. Postupak umetanja dijafragme

Kontracepcija je medicinski izraz koji se danas široko koristi u svakodnevnom životu. Zbirno značenje objedinjuje različite načine, metode, sredstva zaštite od neželjenog začeća, trudnoće. Sa latinskog, značenje riječi doslovno se prevodi kao "izuzetak".

Pored direktnog dejstva, neki kontraceptivi imaju i dodatne:

• smanjenje broja pobačaja;
• prevencija spolno prenosivih bolesti, uključujući HIV;
• pozitivan učinak na hormonsku pozadinu tijela;
• poboljšanje stanja kože;
• smanjenje psiho-emocionalnih poremećaja na pozadini neželjene trudnoće itd.

Iako su seksualni odnosi sastavni dio života svake odrasle osobe, a trudnoća je prirodan ishod ovih odnosa, ne može svaka tridesetogodišnjakinja, pa čak i osoba poodmaklih godina, bez crvenila pričati o ovim temama. U nedavnoj prošlosti, u našem društvu, iz lažne skromnosti, zarad zastarjelih dogmi tradicionalnog morala, stidljivo su šutjeli kada su u pitanju seksualni kontakti, ili su o seksu govorili namjerno grubo. I danas, unatoč važnosti zaštite od neželjene trudnoće, nezasluženo se zaobilazi ne samo u svakodnevnom životu, već i prilikom posjeta ljekarima, na stranicama specijalizovanih medicinskih publikacija itd.

U isto vrijeme, tema kontracepcije je višestruka, ima varijacije za osobe različitog spola i dobi, a nauka ne miruje, nudeći čovječanstvu inovativne metode zaštite od neželjenog, slučajnog začeća.

Svake godine skoro 17 miliona žena koje žive u zemljama u razvoju i ekonomski ugroženim zemljama, u različitim delovima sveta, potpuno „slučajno“, „neočekivano“ za sebe i svoje supružnike, seksualne partnere, otkrije trudnoću. Ako se prije nekih sto godina nebriga jednog para mogla objasniti nedostatkom informacija, nedostatkom djelotvornih metoda kontracepcije, danas se ovakvi izgovori mogu pripisati samo „naklonosti siromašnih“.

Informacije o metodama kontracepcije su prilično dostupne: mediji, uključujući i online publikacije, govore i pokazuju kako se zaštititi od neželjene trudnoće.

Savremene metode kontracepcije su veoma efikasne, a ako se pravilno koriste, može se sprečiti 90% neželjenih epizoda začeća.

Metode kontracepcije za žene

Paradoks: prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, 225 miliona predstavnica lijepe polovine čovječanstva koje žive u različitim zemljama svijeta ne koriste nikakve metode kontracepcije, ali istovremeno žele planirati rođenje djece.

2014. godine autoritativna medicinska publikacija Human Reproduction objavila je rezultate velike naučne studije o kontracepciji za žene. Tokom toga, naučnici su došli do zaključka da ignorišući mogućnosti moderne kontracepcije, dame povećavaju rizik od neželjenog začeća gotovo 15 puta. Istraživači su otkrili da:

• 17,6% od 14893 ispitanica u fertilnoj dobi (od 15 do 49 godina) nije koristilo nikakvu kontracepciju tokom snošaja, potcjenjujući rizik od trudnoće;
• 22,4% je bilo prisiljeno odustati od barijerne kontracepcije i drugih vidova zaštite od neželjenog začeća zbog zabrane seksualnih partnera;
• 37% žena nije koristilo metode kontracepcije jer su se bojale neželjenih nuspojava i zdravstvenih komplikacija.

Zabrinutost zbog nuspojava vezanih uglavnom za hormonske kontraceptive.

Nameće se logičan zaključak da većina žena ne može ili ne želi iskoristiti svoje pravo da planira broj djece i intervale između rađanja potomstva.

Nažalost, ne samo u ekvatorijalnoj Africi ili nerazvijenim zemljama Azije, potlačene žene ne znaju za kontracepciju i ne planiraju imati bebu. U Rusiji stvari nisu ništa bolje.

• Prema podacima Fondacije Zdrava Rusija, u našoj zemlji zaštićeno je manje od 20% ljepšeg pola, ostalo je daleko i neshvatljivo za temu kontracepcije.
• Učešće žena u planiranju porodice je na istom nivou samo u Ukrajini i Rumuniji.
• Poređenja radi, u SAD-u, Holandiji, Velikoj Britaniji, Njemačkoj, Mađarskoj, Francuskoj, Sloveniji, Irskoj, Slovačkoj, Izraelu, Češkoj, Švedskoj i Hrvatskoj čak 80% žena koristi različite metode kontracepcije. To znači da upravljaju svojim zdravljem i sudbinom, planiraju koliko djece i kada će roditi.

Da začeće ne ispadne slučajno, daleko od ugodne, ne morate pribjegavati prekidu trudnoće, treba sami biti odgovorni za svoje zdravlje i život, pokušati dobiti što više informacija o savremenim metodama kontracepcije.

Žena treba da nauči da se konsultuje sa ginekologom o prihvatljivim opcijama za kontrolu rađanja bez crvenila, ne samo u kasnoj adolescenciji, već i tokom aktivnog seksualnog života, u odrasloj dobi, čak i sa nekoliko svoje dece, i dalje. Važno je uspostaviti odnos povjerenja sa specijalistom, ne stidjeti se postavljati pitanja o potpuno prirodnim stvarima. Dobar ginekolog će vam pomoći da odredite koje su vrste kontracepcije prikladne u određenom slučaju, s obzirom na:

• Dob;
• Lifestyle;
• redovnost seksualnih kontakata;
• postojeće sistemske bolesti itd.

Specijalist će vam pomoći da odredite koja će kontracepcija nakon porođaja biti optimalna i omogućit će vam da rodite zdravo potomstvo u budućnosti.

Stručnjaci preporučuju da se žene koje su postale majke uzdrže od seksualnih odnosa prvih sedmica nakon porođaja sve dok mrlje ne prestanu. Tada bi trebalo da zakažete pregled kod ginekologa koji će obaviti kontrolni pregled i savjetovati o najboljim metodama kontracepcije nakon porođaja. Zaštita od začeća omogućit će ženi da kontrolira rađanje sljedeće djece, planira sljedeću trudnoću i da vremena za oporavak ženskog tijela.

Neke mlade majke, unatoč dostupnosti informacija, nadaju se laktacijskoj amenoreji, vjerujući da je dojenje najbolja kontracepcija. Međutim, prirodna kontracepcija nakon porođaja ne pruža 100% zaštitu. Iako u prvih 6 mjeseci laktaciona amenoreja, prema medicinskoj statistici, štiti od začeća za 98%, ponekad se trudnoća javlja tokom laktacije.

Stoga, tokom dojenja, ljekar može predložiti da dojilja dodatno koristi:

• zaštitna sredstva za kontracepciju;
• intrauterina kontracepcija (spiralna);
• spermicidi itd.

Kontraceptivi u službi ljepote

Nedostatak ženskih polnih hormona u tijelu predstavnica lijepe polovine čovječanstva i višak muških hormona mogu uzrokovati endokrinu neravnotežu, koja se manifestira raznim poremećajima: od neplodnosti do gubitka kose. Prije svega, pati ljepota. Može se manifestirati:

• hirzutizam - pojava dlaka na mjestima koja su neočekivana za žene i uobičajena za muškarce (lice, grudi, itd.);
• akne - akne;
• seboreja - perut;
• alopecija - prekomjeran gubitak dlakavih kožnih dodataka na glavi, itd.

Svi ovi problemi se mogu riješiti hormonskom kontracepcijom. Moderni kontraceptivi pomažu u regulaciji proizvodnje androgenih hormona. Kao rezultat toga, proizvodnja sebuma u dermisu je smanjena za 25%, što dovodi do smanjenja neželjenih simptoma seboreje, akni itd.

Kontracepcija za žene štiti od neželjenog začeća i istovremeno rješava kozmetičke probleme, dodatno smanjujući utjecaj psihoemocionalnog stresa. Osim toga, kombinirani oralni kontraceptivi (COC) pomažu u sprječavanju preranog starenja kože poboljšavajući proizvodnju kolagena, koja se može usporiti kod žena starijih od 25 godina.

Tokom približavanja menopauze, kada se proizvodnja ženskih polnih hormona smanjuje, menstrualna krvarenja postaju neredovna, a mogućnost trudnoće ostaje. Ako žena ne planira zatrudnjeti, treba koristiti odgovarajuće metode i sredstva kontracepcije.

Tokom premenopauze i tokom menopauze, kontracepcija za žene ima neke karakteristike.

• U skorije vrijeme, hormonalni lijekovi, COC, nisu pokazivani damama „Balzakovog doba“ koje su bile ovisne o pušenju, jer su izazivali trombozu i kardiopatologije opasne po život (srčani udar, moždani udar, itd.). Razvijeni su i uspješno se koriste novi preparati za oralnu kontracepciju, koji nemaju izražene nuspojave.
• Blaži efekat imaju mini pilule, injekcioni kontraceptivi, hormonski implantati itd. hormonski kontraceptivni preparati. Ne izazivaju pojačanu trombozu i imaju terapeutski učinak kod endometrioze i nekih drugih ženskih patologija. Međutim, kod nekih žena hormonski lijekovi mogu ubrzati premenopauzu, izazvati ranu menopauzu.
• Prirodne metode kontracepcije (kalendarska, cervikalna, temperaturna) gube na djelotvornosti, jer se menstrualne nepravilnosti često bilježe na pozadini hormonskih skokova.
• Intrauterina kontracepcija je često kontraindicirana, spirala može izazvati teško krvarenje iz maternice. Ovu metodu ne mogu koristiti osobe kod kojih su dijagnosticirane patološke promjene na grliću maternice, veliki miomi maternice itd.
• Hitna kontracepcija također nije indicirana u ovom trenutku, jer velike doze hormona mogu izazvati razvoj neoplazmi ženskih reproduktivnih organa itd.

Stoga je prije odabira najbolje kontracepcije za period premenopauze i menopauze potrebno konsultovati ljekara.

Savremene metode kontracepcije za muškarce

Muškost nije određena samo mišićnom snagom i seksualnim potrebama, već prije svega mjerom odgovornosti na koju svaki pripadnik jačeg pola mora biti spreman kada ulazi u odnose sa ženama. Pravi muškarac je svjestan odgovornosti prema sebi, svom tijelu, kao i prema zdravlju i dobrobiti svoje supruge ili partnerke.

Ako jedan od partnera ili par općenito nije spreman da odgaja i obrazuje potomstvo, muškarac i žena bi trebali razgovarati o vrstama kontracepcije i odabrati učinkovitu zaštitu koja će odgovarati objema stranama. Istovremeno, pravi "mačosi", kada razgovaraju o temi kontracepcije sa svojim izabranicima, ne bi trebali razmišljati samo o svom zadovoljstvu. Trebalo bi da se zasniva na zajedničkim interesima.

Ako par ne može sam postići konsenzus, savjetujemo vam da se obratite specijalistima u centru za planiranje porodice. Neki čak i ne shvaćaju koliko su moderne metode kontracepcije za muškarce različite. Pored popularne, ali neefikasne metode prirodne kontracepcije u obliku prekida ili snošaja, postoje:

• vazektomija - kirurško kršenje vodljivosti sjemenovoda;
• minimalno invazivna instrumentalna metoda - sastoji se u uvođenju kemikalija u sjemenovod koji tvori neku vrstu čepa;
• muške spirale sa spiricidnim djelovanjem;
• vazoresekcija - hirurška manipulacija, koja se sastoji u vezivanju spermatične vrpce;
• barijerna kontracepcija; itd.

Ubrzanje je sa sobom donijelo rani pubertet. Današnji tinejdžeri rano dobijaju svoje prvo seksualno iskustvo. Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, za djevojčice se prvi seksualni kontakt u prosjeku javlja sa 14 godina, za dječake - sa 16 godina.

S obzirom da u adolescenciji duhovni i psihički razvoj često zaostaje za fizičkim razvojem, sasvim je prirodno da mladi budu seksualno nepismeni u području reproduktivnog zdravlja, za mnoge je kontracepcija tajna iza sedam pečata.

U vrijeme perestrojke u našoj zemlji, na prvim telekonferencijama, dame su ogorčeno vikle da u SSSR-u nije bilo seksa, što znači da nije bilo potrebe za kontracepcijom. Ministarstvo prosvjete je u više navrata pokušavalo promijeniti postojeće stanje, uvodeći časove seksualnog odgoja 90-ih godina prošlog vijeka. Međutim, tradicionalno pobožni moral odraslih ometao je seksualno obrazovanje djece u prošlom milenijumu, a ometa i danas.

U Švedskoj se kontracepcija uči u školskim časovima od 1942. godine. Tema "Kontracepcija" u Ruskoj Federaciji još uvijek nije navedena među temama za lekcije i školske eseje. Adolescenti nastavljaju da se bave seksualnim "samoobrazovanjem", razmjenjujući mrvice informacija, uključujući i o kontracepciji, koje su često inspirirane nasilnom fantazijom ili, u procesu prenošenja, promijenjene do neprepoznatljivosti "pokvarenim telefonom" popularnih glasina.

Nedostatak informacija i rani pubertet dovode do nezaštićenog seksa, što često rezultira neželjenom trudnoćom.

Preko 50.000 ranih porođaja u dobi od 13 do 17 godina dogodi se svake godine. Ali većina neželjenih trudnoća u ovoj dobi prekida se pobačajima. Ako se kontracepcija ne koristi ili se nepravilno koristi tokom snošaja, pored neželjenog začeća dolazi i do infekcije polno prenosivim bolestima.

Kako bi prvo i naknadno seksualno iskustvo adolescenata bilo što sigurnije za njihovo zdravlje, ne bi završilo ranom trudnoćom, seksualnim infekcijama, roditelji bi trebali iskreno, bez lažne skromnosti, govoriti o odnosu među spolovima, razgovarati o metodama kontracepcije, itd.

Istorija kontracepcije

Jedna od razlika između čovjeka i životinja je to što se ove potonje ne bave planiranjem porodice, već se za to u potpunosti oslanjaju na prirodu. Muškarci i žene pokušavaju da preuzmu kontrolu nad rađanjem od pamtiveka, iz fizičkih, emocionalnih, ekonomskih, političkih i društvenih razloga.

Teško je reći kada je primitivni čovjek prvi put pokušao učiniti da ljubavna zadovoljstva prestanu da urode plodom.

Šta se nije koristilo za kontrolu rađanja prije nego što su se pojavile moderne metode kontracepcije! Planiranje porodice ima dugu istoriju koja uključuje mnoge efikasne i manje efikasne, a ponekad i smrtonosne metode kontracepcije. Hiljadama godina ljudi su izmišljali brojne opcije za kontracepciju, kreativno se približavajući "prirodnim znakovima". Ovako su rođene prirodne metode kontracepcije:

• prekinuti seksualni odnos;
• laktaciona amenoreja;
• biološke metode kontracepcije.

Coitus interruptus

Vjerovatno najstarija metoda kontracepcije, donedavno (oko 100 godina) ostala je najpopularnija među muškarcima, sve dok je nije pretekla hormonska i barijerna kontracepcija.

• Svako može pronaći najranije "dokumentovane" dokaze o njegovoj upotrebi u biblijskoj priči o Onanu, koja je stara oko 2500 godina. Onan je morao oploditi udovicu svog brata kako bi osigurao nasljednika za pokojnika. Seks se dogodio, ali Onan je bacio svoje sjeme na zemlju kako ne bi došlo do trudnoće.
• U rimsko doba, coitus interruptus je bio zasjenjen u popularnosti drugim metodama kontracepcije. Prije svega, zbog svoje pristupačnosti i jednostavnosti.
• Nakon pada Rimskog carstva zabranjena je jednostavna kontracepcija tokom snošaja. Crkva je smatrala da je prekinut seksualni odnos grijeh, kao i druge vrste kontracepcije. Ali početkom 19. stoljeća, metoda prekida koitusa doživjela je novi nalet „interesa korisnika“.
• Ostao je vodeći sve dok nisu izumljeni moderni kondomi, oralna kontracepcija i druge inovativne metode.
• Danas, oko 2,5% svjetske populacije još uvijek koristi coitus interruptus kao svoju glavnu metodu kontrole rađanja. Statistike tvrde da ga je 52% odrasle populacije Zemlje, barem jednom u životu, koristilo za kontrolu rađanja.

No, coitus interruptus se preporučuje da se koristi samo kao posljednje sredstvo, kada nije moguće koristiti druga sredstva kontracepcije. I pod uslovom da partneri u potpunosti vjeruju jedni drugima. Uostalom, ne štiti od HIV-a i drugih polno prenosivih bolesti.

Iznenađujuće, uprkos činjenici da je prekid koitusa na lošoj reputaciji i smatra se nedovoljno efikasnim, danas se najčešće koriste samo oralna kontracepcija i barijerne metode kontracepcije. Rizik od neželjene trudnoće nakon prekinutog kontakta, uz pravilnu upotrebu metode, iznosi 3-4%. Štaviše, po efikasnosti, kondomi su ispred ove vrste kontracepcije samo 1%.

Razlog za blagu nedosljednost metode leži u činjenici da se ona daleko od toga da se uvijek izvršava bez grešaka.

laktaciona amenoreja

I danas ovu drevnu prirodnu metodu koriste žene različitog društvenog statusa i materijalnog bogatstva širom Zemlje, smatrajući da je dojenje najbolja kontracepcija u postporođajnom periodu. U nekim afričkim plemenima, žene još uvijek umjetno produžavaju laktacijsku amenoreju dojenjem već odrasle djece 2-3 godine ili više.

Zaista, ova vrsta prirodne kontracepcije nakon porođaja je vrlo efikasna. Dok dijete doji, dojilja nije stigla prva menstruacija nakon porođaja, stručnjaci procjenjuju efikasnost ove metode na 98%. Ali ponekad začeće jednostavno prethodi menstrualnom krvarenju. Osim toga, ovu metodu se ne preporučuje koristiti na neodređeno vrijeme, jer se 6 mjeseci nakon početka dojenja povećavaju rizici od neželjene trudnoće. Osim toga, tijelo žene se iscrpljuje tijekom dugotrajnog dojenja, što može dovesti do različitih patologija.

biološke metode

Metode ritma, zasnovane na izračunavanju fertilnog perioda žene kada je najvjerovatnije začeće, i koje uključuju uzdržavanje od seksualnih odnosa u opasnim vremenima, bile su široko korišćene tokom 19. veka. Nažalost, ostali su nedjelotvorni sve do 30-ih godina prošlog vijeka, sve dok se ženka nije sigurno proučavala. Do tada se, posmatrajući ponašanje drugih sisara, vjerovalo da se ono događa ili tokom menstruacije, ili neposredno prije njenog početka.

Danas postoje četiri metode prirodne kontracepcije za žene koje se zasnivaju na određivanju fertilnog perioda menstrualnog ciklusa.

• Kalendarski ili ritmički - izračunava se prema kalendaru u kojem žena mora označiti periode menstrualnog ciklusa. Prikazuje se samo uz konstantan menstrualni ciklus. Ima veliku grešku, rizik od neželjene trudnoće kreće se od 14 do 47%.
• Temperatura - na osnovu dnevnih mjerenja bazalne temperature. Ima visoku efikasnost, uz pravilnu upotrebu, rizik od začeća je samo 0,3%.
• Cervikalni - razvio ga je početkom prošlog stoljeća australijski doktor John Billings. Primijetio je da je plodnost žene u korelaciji s vaginalnim iscjetkom, koji u opasnim danima dobiva posebnu konzistenciju i obilje. Kontracepcija ovom metodom ostavlja rizik od trudnoće i do 15%.
• Simptotermalna metoda je najbolja prirodna kontracepcija zasnovana na promatranju tijela. To je kombinacija nekoliko bioloških metoda. Međutim, njegova efikasnost varira. Ako se simptotermalna metoda koristi za kontracepciju nakon ovulacije, rizik od neželjenog začeća je 2%. Ako se primjenjuje tokom cijelog menstrualnog ciklusa, uključujući i prije ovulacije, greška se povećava, rizik je i do 12%.

• Prvi pokušaji upotrebe intrauterinih uložaka datiraju iz srednjeg vijeka, kada su arapski beduini ubacivali kamenčiće u šupljinu materice kamila kako bi spriječili trudnoću tokom dugih prelazaka kroz pustinju. Kamenčići su izazvali umjerenu infektivnu upalu materice, što je otežavalo oplodnju i implantaciju fetalnih jaja.
• Žene su stoljećima koristile grančice raznih biljaka kao prototip modernog intrauterinog uloška za kontracepciju.
• Krajem pretprošlog veka, radi zaštite od neželjene trudnoće, u materničku šupljinu žena počele su da se ubacuju kapice sa bočnim grančicama od slonovače, ebanovine, zlata, pa čak i platine optočene dijamantima.
• Na samom početku prošlog stoljeća, u Njemačkoj je izumljen cerviko-intrauterini pesar, koji je po obliku podsjećao na oprugu. U početku su takve konstrukcije bile izrađene od metala, zatim su eksperimentirali sa staklom, svilom itd.
• Revoluciju je napravio intrauterini uložak, koji je 1909. godine izumio mađarski doktor Gedeon Richter. Nastao je od bronzane žice i svilenih niti, ali je imao svojih nedostataka, jer je često izazivao jake bolove.
• Njemački doktor Ernst Grafenberg poboljšao je Rihterovu spiralu, koji je predložio korištenje srebrnog prstena umjesto bronzane žice.
• Nadalje, potraga za optimalnim modelima nastavljena je na različitim kontinentima. Ali intrauterina kontracepcija, spirala, izazvala je razvoj spolno prenosivih infekcija.
• Tek 60-ih godina u SAD-u, a potom u Njemačkoj, Finskoj, Čileu i nekim drugim zemljama razvijene su učinkovite i najsigurnije opcije za modernu intrauterinu kontracepciju. Prilikom njihove upotrebe, rizik od neželjenog začeća procjenjuje se na 0,2%.

Najekstremnije vrste kontracepcije

Kroz evoluciju ljudskog društva izmišljani su neobični načini zaštite od neželjene trudnoće. Tako su u srednjem vijeku bili popularni genijalni "sigurnosni" uređaji koje su izmislili stari Grci i dizajnirani da poštuju djevojačku čast, bračnu vjernost i zaštite tuđe sjeme od prodiranja. "Suhu robu" od metala i kože predstavnice su nosile dobronamjerno, ali je često dovodila do opasnih povreda genitalnih organa i oboljenja kože.

Postojale su i druge, veoma opasne po život metode i sredstva kontracepcije. Često su dovele do toksičnih oštećenja jetre, bubrega i drugih unutrašnjih organa. Mnoge žene nisu mogle imati djecu ni nakon povremene upotrebe ekstremne kontracepcije tokom snošaja, a neke su umrle.

• Izmišljene u davna vremena, kontracepcijske supozitorije su se pravile od maslinovog ulja, đumbira, kore nara i odvarka od duhana. Potonji je igrao ulogu spermicida.
• Jedan od prvih istorijskih dokaza o ginekološkim eksperimentima antike je egipatski papirus Kahun, star oko 4 hiljade godina. Opisuje recepte za vaginalne supozitorije-kontraceptive od krokodilskog izmeta i meda.
• U Indiji se slonov izmet na sličan način koristio za kontracepciju.
• U staroj Kini živa se koristila kao spermicid.

Nova istorija ne poznaje ništa manje rizične metode i sredstva kontracepcije. Godine 1832. u SAD-u dr. Charles Colton je predložio ispiranje vagine mješavinom sirćeta, cink sulfida i tečnog hlorida radi zaštite od neželjene trudnoće. Ova metoda je ostala najpopularnija među američkim ženama sve do početka prošlog stoljeća. Njegova upotreba je u pravilu dovodila do toksičnih lezija, upalnih bolesti vagine i grlića maternice.

Čak iu starom Egiptu (oko 1000. godine prije Krista), zaštitna kontracepcija se aktivno koristila za zaštitu od neželjene trudnoće i zaraznih bolesti. Od tada je doživjela mnoge važne prekretnice u svom razvoju: od kožnih, svilenih, koštanih kondoma do modernih modela.

Muška barijerna kontracepcija

Rani modeli kondoma nisu pokrivali cijeli penis i, naravno, nisu bili napravljeni od lateksa.

• Na primjer, u Evropi i Aziji, često su se oslanjali na uređaje koji pokrivaju samo glavu penisa.
• U Kini su bili popularni modeli napravljeni od iznutrica ovčetine. Japanci su do 70-ih godina 19. stoljeća koristili kondome napravljene od oklopa kornjača ili životinjskih rogova. Zvali su se "kabutoga".
• U 16. veku Evropljani su osmislili platnene "košture" za penis koje su bile natopljene specijalnim hemijskim rastvorima i zatim sušene pre upotrebe. Šivene su po individualnoj veličini tako da je tkanina u potpunosti pokrivala glavu penisa, a držane su posebnim trakama.
• Sredinom 18. vijeka u Evropi, Jules Schmidt je pokrenuo industrijsku proizvodnju kondoma iz ovčije unutrašnjosti.
• Pronalazak metode za vulkanizaciju gume 1839. doveo je do stvaranja prvog gumenog kondoma 1844. godine. Trake sirove gume omotane oko kalupa za penis umočene su u hemijski rastvor da bi se guma očvrsnula. Kondomi su bili toliko jaki da su se mogli koristiti mjesecima.
• Kondom od lateksa je službeno izumljen 1920. godine i odmah je osvojio ljubav potrošača, jer je bio tanak i imao rok trajanja do pet godina.

Muški kondomi su jeftini, jednostavni za korištenje i učinkoviti u sprječavanju širenja spolno prenosivih bolesti, jedna od najpopularnijih opcija koje moderna kontracepcija nudi. Osim toga, njihova efikasnost u sprečavanju neželjenog začeća, kada se pravilno koristi, procjenjuje se na prosječno 98%.

Ženska barijerna kontracepcija

Od pamtivijeka ljudi su smišljali originalna sredstva zaštite. Neki od njih poslužili su kao prototip onih barijera za zaštitu žena koje nudi moderna kontracepcija: cervikalna kapica, vaginalni sunđer i vaginalna dijafragma.

• Kako bi stvorile fizičku barijeru i spriječile trudnoću, prije više hiljada godina, Grkinje i Arapke su u vaginu ubacivale tampone od meke vune natopljene sirćetom ili limunovim sokom.
• U predindustrijskim društvima u Africi, žene su koristile čepove napravljene od mljevene trave ili tkanine.
• Kuglice od papira, bambusa, tkanine koristile su japanske prostitutke.
• Među starim Jevrejima, morski sunđeri umotani u svilu smatrani su najefikasnijim kontraceptivom.
• U Casanovino vrijeme, Evropljanke su stavljale pola limuna u vaginu prije spolnog odnosa.

Efikasnost modernih ženskih kondoma, kada se pravilno koriste, iznosi oko 95%. Stoga su razne dijafragme, cervikalne kapice, vaginalni sunđeri prije 20 godina, dok nisu izumljeni hormonski kontraceptivi, bili najpopularniji među damama.

• nakon porođaja, tijekom dojenja, u kombinaciji s laktacijskom amenorejom;
• u kombinaciji s oralnim kontraceptivima tijekom prvog ciklusa, kada može ostati aktivna proizvodnja vlastitih hormona i rizik od trudnoće;
• nakon spontanog pobačaja, do optimalnog trenutka za novo začeće itd.

Mnogo prije Hristovog rođenja, doktori i iscjelitelji su nudili odvare i napitke za kontrolu rađanja. Nažalost, naširoko su se praktikovale vrlo opasne kontracepcijske mješavine u kojima su se uvarci ljekovitog bilja, ulja, voćni sokovi i drugi jestivi proizvodi miješali s otrovnim tvarima (na primjer, arsenom, živom, strihninom). Otrovne mješavine nuđene su damama u malim dozama. Pretpostavljalo se da će njihov broj biti dovoljan da spriječi trudnoću ili izazove pobačaj. Ali ponekad je bilo dovoljno da se sama žena ubije.

• Soranus, grčki ginekolog koji je praktikovao u 2. veku nove ere, savetovao je lepši pol da regulišu svoje rađanje pijući vodu, koju su kovači koristili za hlađenje metala.
• 900. godine prije nove ere, kineski ljekari preporučili su ženama da progutaju šesnaest punoglavaca prženih u živi kao hitnu kontracepciju odmah nakon seksa.

Pored smrtonosnih oralnih kontraceptiva, bilo je mnogo recepata sa upitnom djelotvornošću.

• Na primjer, da bi spriječile trudnoću, arapske žene od pamtivijeka jedu pire od nara pomiješan s kamenom soli i stipsom.
• U Italiji u 14. veku bilo je moderno piti sok od sirovog luka.
• U 16. veku, Francuskinje su jele kupus nakon seksualnog odnosa.

Sredinom 19. vijeka bilje je ponovo postalo popularno. Iznutra su se koristile dekocije i alkoholne tinkture močvarne metvice, rute, kukure, imele, lisičarke, peterice, ergota i drugih biljaka, od kojih mnoge ne samo da nisu imale abortivna svojstva, već su i trovale tijelo žena.

Danas ih je zamijenila moderna kontracepcija, oralni preparati koji sadrže sigurne doze hormona.

Moderna kontracepcija

Vrste kontraceptiva koje danas postoje omogućavaju planiranje porodice i služe ideji „svjesne trudnoće“. Istovremeno ispunjavaju sljedeće zahtjeve:

• jednostavnost upotrebe;
• dostupnost, niska cijena;
• reverzibilnost kontraceptivnog efekta;
• odsutnost teratogenih učinaka koji uzrokuju malformacije potomstva u budućnosti;
• visoka efikasnost zaštite od neželjenog začeća;
• isključivanje patoloških učinaka na različite sisteme i organe ljudskog tijela.

Prvi koraci ka stvaranju hormonskih kontraceptiva napravljeni su sredinom pretprošlog veka, kada su naučnici primetili da je tokom jedne trudnoće nemoguće da se pojavi druga, te su tu činjenicu povezali sa procesom sazrevanja folikula. Početkom 20. stoljeća učinjeni su prvi pokušaji implantacije tkiva jajnika kod trudnih životinja kako bi se spriječilo začeće.

Ali hormonska kontracepcija je doživjela svoje rođenje tek pojavom 1960. godine na svjetskom farmaceutskom tržištu prvih Enovid-10 tableta koje su sadržavale sintetičke analoge progesterona i estrogena. Eksperimentalna hormonska kontraceptivna pilula po prvi put je uspjela spriječiti kod žene bez ugrožavanja njenog tijela, za razliku od tinktura s neidentifikovanim sastojcima ili sumnjivih biljnih dekocija koje su se do sada koristile za zaštitu. Nakon prvih, jednofaznih kombinovanih oralnih kontraceptiva (KOK), sa konstantnim dozama hormona, nastali su dvofazni i trofazni preparati u kojima se menjala količina hormona za uzimanje u različitim fazama menstrualnog ciklusa.

Osim oralne kontracepcije, postoje:

• injekcije dugog djelovanja garantuju kontracepcijski učinak do 99% tokom nekoliko mjeseci;
• potkožni implantati - nakon implantacije pod kožu u predjelu ramena, djeluju 5 godina, oslobađajući optimalnu dozu levonorgestrela i štiteći od neželjenog začeća jednako efikasno kao i injekcijski lijekovi;
• hormonski flaster - fiksira se na kožu žena 7 dana i garantuje do 92% efikasne zaštite, ali nije pogodan za žene čija težina prelazi 90 kg;
• hormonski prsten - kontraceptiv koji oslobađa progestagen, postavlja se na 1-3 mjeseca;
• intrauterina hormonska spirala - ima dvostruko, kombinovano kontraceptivno dejstvo, smanjuje prodornu sposobnost spermatozoida, mehanički sprečava implantaciju embrija u zid materice i utiče na karakteristike endometrijuma na hormonskom nivou.

Kombinovani oralni preparati

Kombinovani oralni hormonski kontraceptivi kombinuju progestine i estrogene, koji zajedno:

• smanjiti proizvodnju gonadotropnih hormona u hipofizi;
• inhibiraju sazrijevanje folikula;
• izazivaju zadebljanje sluznog sekreta iz cervikalnog kanala;
• smanjuju aktivnost spermatozoida.

Najpopularniji vid zaštite od neželjene trudnoće u ekonomski prosperitetnim zemljama - kombinovani hormonski kontraceptivi, imaju najviši stepen zaštite. Slučajni "neuspjesi" ove metode, po pravilu, objašnjavaju se zaboravnošću dama. Uz redovnu upotrebu, lijek "radi" u 99%.

Međutim, prva generacija hormonskih kontraceptiva nije štitila onoliko efikasno koliko je željeno, sadržavala je noretinodrel acetat i imala je neželjene nuspojave. Pune doze estrogena snižavale su nivo antitrombina III, povećavale aktivnost nekoliko faktora zgrušavanja krvi odjednom, izazivale trombozu, arterijsku hipertenziju, štetno uticale na metabolizam lipida i ugljenih hidrata, izazivale neprijatne simptome kao što su mučnina, edem, debljanje, bol u mlečne žlezde i sl.

Stoga su naučnici nastavili da se razvijaju, a danas hormonsku kontracepciju predstavljaju napredniji i sigurniji za zdravlje žena, lijekovi druge i treće generacije.

Moderni hormonski kontraceptivi druge generacije, koji su lansirani u Sjedinjenim Državama 1980-ih, sadrže izuzetno niske doze levonorgestrela. Ovaj sintetički progestogen djeluje na endometrij, inhibira ovulaciju.

Sljedeća, treća generacija COC-a, sadrži gestagene (gestogen, drospirenon, norgestimat, dienogest), odlikuje se odsustvom izraženih androgenih efekata. Kombinirani oralni kontraceptivi najnovije generacije ne utječu na procese zgrušavanja krvi, ne dovode do poremećaja metabolizma masti i ugljikohidrata.

mini pili

Ova vrsta oralnih kontraceptiva je manje efikasna od kombiniranih lijekova koje nudi moderna hormonska kontracepcija. Mini pilule sadrže samo jednu vrstu hormona, gestagene, koji ne utiču na sazrevanje folikula. Njihovo djelovanje usmjereno je na promjenu gustoće sekreta iz cervikalnog kanala i debljine endometrija. Zahvaljujući njemu, spermatozoidi ne mogu ući u šupljinu materice. Ali čak i ako postoji agilan „odvažan čovjek“ koji savlada prepreku guste sluzi u grliću materice i dođe do začeća, embrion neće moći da se ugradi u zid materice, jer će mu unutrašnja školjka biti pretanka.

Šezdesetih godina bilo je pokušaja da se razviju muške mini-pilule. Ali nisu uspjeli. Iako reproduktivna funkcija kod jačeg spola nema cikličnu prirodu, kao kod žena, i čini se da je mnogo lakše stvoriti lijek za kontrolu potpuno predvidljivog procesa, ispitivanja muških hormonskih kontraceptiva završila su neuspjehom. Njihova upotreba izazvala je:

• neplodnost;
• otkazivanja bubrega;
• probavni poremećaji;
• moždani udar, itd.

Stoga je 1998. godine Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) predložila da se prekine istraživanje muške oralne hormonske kontracepcije zbog opasnih nuspojava.

Dobrovoljna sterilizacija žena i muškaraca operacijom pruža gotovo stopostotnu zaštitu od neželjene trudnoće. Ali kardinalno rješenje problema kontrole rađanja treba poduzeti samo ako postoje medicinske indikacije. Ili pažljivo odmjeriti posljedice ove vrste kontracepcije, jer je većina metoda nepovratna.

Direktne indikacije mogu biti stanja opasna po život žene:

• maligne neoplazme;
• ponovljene operacije na zidu materice (carski rez, miomektomija);
• teška kardiopatologija;
• mentalna bolest;
• bolesti krvi itd.

Za hiruršku sterilizaciju žena koriste se sljedeće metode:

• Pomeroy;
• Parkland;
• Filshi;
• fibrioektomija;
• elektrokoagulacija;
• ekscizija jajovoda nakon čega slijedi resekcija.

Vazektomija ili hirurška muška sterilizacija može se izvesti na nekoliko načina:

• sa presjekom i elektrokoagulacijom ili kauterizacijom sjemenovoda;
• sa ukrštanjem, bez elektrokoagulacije i kauterizacije;
• sa okluzijom, pomoću specijalnih klipova.

U životu svake žene može se dogoditi da je potrebna hitna pomoć kako bi se spriječila neželjena trudnoća. Hitna kontracepcija danas pomaže u sprečavanju začeća ako:

• izvršeno je silovanje;
• došlo je do nezaštićenog odnosa;
• hormonska kontracepcija ili druge vrste zaštite nisu pravilno primijenjene.

• intrauterini uređaji (koji sadrže bakar);
• tabletirani hormonski preparati.

Kontracepcija i neželjena trudnoća: statistika

• Prema službenim statistikama u Rusiji 1990. godine, 4.100.000 beba je bilo lišeno prava na život i prije rođenja, kao rezultat vještačkog prekida trudnoće. Do 2015. godine broj abortusa je značajno opao, na 848.000.
• Međutim, neki nezvanični izvori smatraju da su stvarni podaci potcijenjeni 3-4 puta.
• Od prošlog stoljeća, Ruska Federacija drži vodeću poziciju u tužnom rejtingu po broju pobačaja u svijetu.
• Ogromna većina abortusa mogla se spriječiti uz pomoć raspoloživih sredstava zaštite, pogotovo što se, prema statistikama, češće podvrgavaju abortusu žene koje već imaju djecu, a imaju prosječnu starost od 29 godina.

Godine 2007. 10 međunarodnih organizacija za planiranje rađanja pokrenulo je Svjetski dan kontracepcije. Od tada se svake godine, 26. septembra, širom svijeta održavaju brojne akcije posvećene metodama planiranja porodice. Njihov cilj je podizanje svijesti stanovništva različitih zemalja o metodama zaštite, podizanje problema u vezi sa zloupotrebom kontracepcijskih sredstava ili zanemarivanjem savremenih metoda kontrole rađanja.

Na svim kontinentima Dan kontracepcije se održava pod zajedničkim motom. Podsjeća na ličnu odgovornost svakoga za život potomstva.

Već je postala dobra tradicija da se na Međunarodni dan kontracepcije u našoj zemlji održavaju humanitarne akcije. U mnogim gradovima 26. septembra volonteri dijele kondome svima na ulicama. U obrazovnim ustanovama, u okviru Međunarodnog dana kontracepcije, održavaju se tematski kvizovi o načinima sprječavanja neželjenog začeća, predavanja i sl.

Važno je da svi upamte da seksualni kontakt može završiti začećem, budu svjesni svoje odgovornosti i vode računa o kontracepciji ako je ona nepoželjna.

Znanje kako spriječiti neželjenu trudnoću eliminira rizike po zdravlje žena povezane s rađanjem, smanjuje smrtnost novorođenčadi i širenje SPI.

Ovaj broj označava broj žena koje zatrudne u toku godine od stotinu koristeći određenu metodu kontracepcije. Što je niži rezultat, to je veća efikasnost kontracepcije.

Važno je razlikovati "efikasnost metode" (pravilna, dosljedna upotreba jedne vrste kontracepcije) i "efikasnost metode" (zloupotreba kontracepcije, korištenje različitih kontraceptiva tokom cijele godine). Zbog ova dva indikatora, gornja i donja granica Pearl indeksa mogu se značajno razlikovati.

Tradicionalne metode kontrole rađanja

Prekinuti koitus (PPA)

Princip PPA je sprečavanje sperme da uđe u genitalni trakt partnera: penis se uklanja iz vagine prije ejakulacije.

• Od muškarca zahtijeva samokontrolu i koncentraciju.
• U procesu spolnog odnosa kod muškaraca se u jednoj ili drugoj količini oslobađa preejakulat koji može sadržavati spermatozoide. Povremeno, ovaj broj "punoglavaca" može biti dovoljan za začeće.

Indeks bisera: 4-17.

Kalendar zaštite od trudnoće

Kalendarska metoda se zasniva na određivanju plodnih dana po menstrualnom ciklusu i upotrebi kontracepcije/apstinencije u tom periodu. Metoda je prikladna samo za žene sa stabilnim ciklusom.

• Za obračun se uzima polugodišnji ciklus. Prvi plodni dan određuje se oduzimanjem 18 od najkraćeg ciklusa, procijenjeni posljednji povoljan dan za oplodnju računa se oduzimanjem od najdužeg ciklusa 11. U nastalom periodu treba izbjegavati nezaštićene odnose ili koristiti dodatnu kontracepciju.
• Ovulacija se može dogoditi ranije ili kasnije od sredine ciklusa.
• Uz jak stres, klimatske promjene, postoji velika vjerovatnoća prekida ciklusa i neuspjeha metode.

Indeks bisera: 4-17

Savremene metode kontracepcije

Intrauterini uložak (IUD)

IUD je uređaj koji se postavlja u matericu zdravih žena i žena koje su ranije rađale uz pomoć specijalnog aplikatora i mehanički sprečava razvoj trudnoće.

• IUD se izrađuju od različitih materijala i mogu biti različitih oblika. Najpopularnije spirale koje sadrže bakar. Bakar je štetan za spermu, što smanjuje vjerovatnoću oplodnje. Aditivi srebra i zlata imaju pozitivan učinak na spermatotoksična i protuupalna svojstva spirale.
• Nakon ugradnje spirale 2 sedmice, ne možete dizati utege, baviti se sportom i imati seks. Za to vrijeme, spirala će se "skrasiti" u šupljini materice.
• Kontracepcijski učinak može se smanjiti kada se spirala pomjeri, pa je važno provjeriti dužinu antena kako bi se isključio djelomični prolaps.
• Upotreba spirale neznatno povećava rizik od implantacije oplođenog jajašca izvan materice.
• Niti spirale koji ostaju u vagini doprinose unošenju infekcije u sterilnu šupljinu maternice. Stoga je kod postavljanja i nošenja spirale važno da nema upalnih procesa u ženskom genitalnom traktu.
• Na pozadini spirale, kritični dani mogu biti bolniji i obilniji.
• Nakon uklanjanja spirale, sposobnost začeća se vraća u roku od godinu dana.

Indeks bisera: 5.

Kako spriječiti trudnoću. Hormonski kontraceptivi

Sistem intrauterine terapije

Najpopularniji kontraceptiv u ovoj kategoriji proizvodi se pod imenom Mirena. Ovo je kontracepcijska spirala u obliku slova T koja sadrži 52 mg levonorgestrela. Može se koristiti za dojilje, kao i u medicinske svrhe. Princip rada uređaja je inhibicija ovulacije, zgušnjavanje sluzi u cervikalnom kanalu i stanjivanje endometrijuma.

• Kada se nosi hormonska spirala, menstruacija može biti potpuno izostala ili oskudna.
• Trajanje zaštitnog i terapijskog djelovanja je 5 godina.

Indeks bisera: 0,2.

Jaydes je spirala sa nižim sadržajem levonorgestrela (13,5 mg). Princip djelovanja leži u pretežno lokalnom djelovanju na matericu.

• Rok zaštite je tri godine.

Indeks bisera: manji od 1.

Oralni kontraceptivi

• Za svakog pojedinačnog pacijenta, na osnovu rezultata testova, lekar bira najbolje kontracepcijske pilule. Neovlašteno imenovanje OK može negativno utjecati na zdravlje žene.
• Ne preporučuje se kombinovanje pušenja i uzimanja OK: u tom slučaju se povećava rizik od tromboze. Također, vrijedi oprezno koristiti OK za žene starije od 35 godina, posebno sa tendencijom proširenih vena.
• Moderni pravilno odabrani oralni kontraceptivi ne doprinose debljanju. Gojazne dame u prvim mjesecima mogu dobiti kilogram ili dva u grudima i bokovima, ali će s vremenom i to nestati.
• Kontracepcijske tablete blagotvorno djeluju na stanje kože i kose.
• Dokazano smanjenje rizika od raka materice i jajnika uz upotrebu hormonskih kontraceptiva. Podaci o povećanju rizika od raka dojke zbog upotrebe OK trenutno nisu potvrđeni.
• Moderne dobre kontracepcijske pilule ne zahtijevaju pauzu veću od standardnih sedam dana, čak ni nakon mnogo godina korištenja.
• Neki lekovi mogu uticati na efikasnost OK, tako da lekar koji propisuje terapiju treba da bude svestan tableta. Takođe, neke namirnice, kao što je sok od grejpfruta, mogu smanjiti kontraceptivni efekat.

pilule (COC)

To su kombinovani oralni kontraceptivi. Sam naziv grupe lijekova sugerira da postoji nekoliko aktivnih supstanci. Moderne tablete sadrže estrogen i progestin. Princip djelovanja COC-a je sprječavanje ovulacije.

• Kombinirani oralni kontraceptivi su nepoželjni za dojilje, a u prvih šest mjeseci hranjenja potpuno su zabranjeni.

Indeks bisera: uz pravilnu upotrebu - 1, uz normalnu upotrebu - 8.

"mini piće"

Ovo je naziv pilula koje sadrže samo jedan progestin. Princip djelovanja ovih kontraceptiva je sprječavanje oplodnje zgušnjavanjem sluzi u grliću materice, kao i sprječavanje ovulacije.

• Ogroman plus "mil-drank" je što su dozvoljene za kontracepciju za dojilje.
• Nedostaci uključuju činjenicu da se kontraceptivna sredstva moraju uzimati u isto vrijeme.

Indeks bisera: uz pravilnu upotrebu - 1, uz normalnu upotrebu - 3-10.

Implantati

To su male kapsule ili elastične šipke koje se ubrizgavaju pod lokalnom anestezijom ispod kože ramena. Implantati sadrže jednu vrstu hormona, rok zaštite od neželjene trudnoće je do 3-5 godina.

• Na teritoriji zemalja ZND-a popularan je "Norplant" - implantat koji sadrži levonorgestrel. Rok zaštite od trudnoće je 3 godine. Princip rada implantata je isti kao i kod oralnih kontraceptiva "mini-pilule".
• Metoda je vrlo zgodna za korištenje.
• Ugradnja i uklanjanje kontraceptiva se obavlja u bolničkom okruženju.

Indeks bisera: 1-3.

Injekcioni kontraceptivi (IC)

IR su gestageni dugog djelovanja. Na domaćem tržištu predstavljeni su pod nazivima Depo-Provera (Depo-Medroxyprogesterone Acetate 150 mg) i NET-EN (Northisterone Enanthate 200 mg).

• Depo Provera se ubrizgava 5. dana ciklusa. Zaštitni efekat traje tačno 12 nedelja.
• Jedna injekcija "NET-EN" štiti od trudnoće 8 sedmica.
• Nakon prekida primjene injekcija, plodnost se obično vraća nakon 4-24 mjeseca.

Indeks bisera: 0,5 - 1,5.

Kombinovani kontraceptivni flaster

Kontracepcijski flasteri su moderni kontraceptivi koji sadrže progestin i estrogen. U domaćim ljekarnama flaster je predstavljen pod nazivom "Evra".

• Flaster se ravnomjerno i čvrsto lijepi prvog dana ciklusa na stomak, leđa, ramena ili zadnjicu. Ni u kom slučaju se kontracepcijski flaster ne smije lijepiti na mliječne žlijezde.
• Rok zaštite jednog flastera je nedelju dana. Efikasnost metode može se smanjiti ako žena ima prekomjernu težinu (90 kg ili više).
• Flaster ne utječe na uobičajeni način života, ne ometa uzimanje vodenih postupaka. Plodnost se nakon ukidanja upotrebe flastera vraća gotovo odmah.

Indeks bisera: 0,9.

Kombinirani kontracepcijski vaginalni prsten (CVC)

Vaginalni prsten za zaštitu od trudnoće je posebna elastična membrana koja u malim koncentracijama oslobađa hormone estrogen i progestagen. U zemljama ZND-a proizvodi se pod imenom "NovaRing".

• Jedan prsten štiti od neplanirane trudnoće 21 dan. Prsten se lako postavlja i uklanja.
• Pravilno umetnut kontracepcijski prsten ne izaziva nelagodu ženi i partner je ne osjeća tokom snošaja.
• Ako prsten ispadne, potrebno ga je ponovo umetnuti nakon pranja toplom vodom.

Indeks bisera: 0,7.

Kako spriječiti trudnoću. Hemijska kontracepcija (kontracepcijske pilule, pilule itd.)

Hemijski kontraceptivi uključuju spermicide - tvari koje imaju štetan učinak na spermatozoide. Postoje kreme, tablete, želei, pene, rastvorljivi filmovi, čepići za zaštitu od trudnoće. Najpopularniji predstavnici spermicida su benzalkonijum hlorid (Erotex, Farmateks), neoksilon-9 (Conceptrol, Delfin).

• Spermicidi djeluju lokalno, ne utječu na hormonsku pozadinu. Može se koristiti u tandemu sa zaštitnom kontracepcijom, povećavajući zaštitu od neplanirane trudnoće i spolno prenosivih bolesti.
• Da bi se osigurala efikasnost metode, potrebno je znati kako spriječiti trudnoću spermicidima. Nakon upotrebe spermicida treba proći najmanje 10-15 minuta prije početka spolnog odnosa.
• Higijenske proizvode na bazi sapuna ne treba koristiti najmanje 2 sata prije i 2 sata nakon spolnog odnosa. Alkalno okruženje sapuna neutrališe kiselo okruženje spermicida, što smanjuje efikasnost ovog kontraceptiva.

Indeks bisera: 18-24.

Kako spriječiti trudnoću. Barijerna kontracepcija

Barijerna kontracepcija uključuje muške i ženske kondome, dijafragme i kapice. Za neoženjene osobe ne treba postavljati pitanje koju kontracepciju odabrati. Kondomi su jedina metoda kontracepcije koja štiti ne samo od trudnoće, već i od spolno prenosivih bolesti.

Muški kondomi (kondomi)

Kondom je omotač koji se nosi preko penisa u erekciji prije seksualnog odnosa. Često se izrađuje od lateksa, ali se kondomi proizvode i od polimernih materijala: smole AT-10, poliuretana, poliizoprena.

• Kondomi od lateksa predstavljeni su u velikom asortimanu, imaju pristupačniju cijenu. Fleksibilni su i manje skloni klizanju. Ali na materijalu se, zbog prirodnog porijekla, javljaju alergije. Takođe, ovi kondomi nisu kompatibilni sa lubrikantima na bazi masti.
• Poliuretanski kondomi su mnogo tanji od kondoma od lateksa. Oni takođe bolje provode toplotu, pružajući prirodnije senzacije tokom snošaja. Ali takvi kondomi imaju manju elastičnost. Cijena poliuretanskih kondoma je visoka.
• Poliizopren je sintetički lateks. Ima sve prednosti svog prirodnog dvojnika, ali je hipoalergen i kompatibilan sa mazivima na bazi masti. Cijena poliizoprenskih kondoma je vrlo visoka.
• Kondomi se stavljaju na penis u erekciji prije početka spolnog odnosa. Nakon ejakulacije, kondom se mora ukloniti iz vagine, držeći kondom za prsten na dnu kako bi se spriječilo klizanje.

Uz pravilnu upotrebu metode, indeks Pearl je 2-4, u ostalim slučajevima - 15-25.

Ženski kondomi (femidomi)

Ženski kondom je cijev sa slijepim krajem s elastičnim prstenovima na oba kraja. Izrađen od poliuretana ili lateksa. Standardna dužina femidoma je 18 cm, prečnik je 8 cm.
Slijepi kraj kontraceptiva se ubacuje duboko u vaginu, veći prsten ostaje van.

• Themis pruža veću zaštitu od spolno prenosivih bolesti zbog činjenice da kontracepcija pokriva dio vulve.
• Upotreba ženskog kondoma ne zavisi od erekcije penisa.
• Ne preporučuje se upotreba kondoma i femidoma u isto vrijeme.
• Themis nije vrlo čest u zemljama ZND i ima prilično visoku cijenu.
• Oko trećine ispitanih žena primijetilo je nelagodu prilikom korištenja femidoma.

Pearl indeks za poliuretanske femidome, kao i za kondome, je 5-25.

dijafragma (poklopac)

Dijafragma je kapica u obliku kupole s elastičnim rubom koja se stavlja na cerviks neposredno prije početka spolnog odnosa. Napravu treba ukloniti 6-24 sata nakon završetka seksualnog odnosa.

• Dijafragma je izrađena od gume, lateksa, može biti raznih vrsta i veličina. Najbolju opciju bira privatno od strane ginekologa.
• Razumno je koristiti dijafragme u tandemu sa spermicidima.
• Ova metoda ne štiti od spolno prenosivih bolesti.
• Nije prikladno za nerodjane djevojke.
• Kontraindicirano u slučaju oštećenja epitela cerviksa, savijanja grlića materice.
• Ako težina jako varira, najvjerovatnije će biti potrebno zamijeniti dijafragmu.
• Može izazvati nelagodu i izazvati pojavu upalnih procesa.

Indeks bisera: 6-20.

Kako spriječiti trudnoću.. Hirurška kontracepcija

Sterilizacija muškaraca (vazektomija)

Vazektomija je jednostavna hirurška procedura koja uključuje rezanje sjemenovoda. Ne utiče na sposobnost snošaja i senzacije tokom njega.

• U prvih 5 do najviše 10 godina može se izvesti reverzna vazektomija, međutim, prohodnost sjemenih vodova se rijetko obnavlja.
• Nakon vazektomije važno je napraviti spermogram, jer je u roku od jedne četvrtine nakon operacije još uvijek moguće prisustvo spermatozoida u ejakulatu.

Pearl indeks pod uslovom spermograma urađenog četvrtinu nakon operacije manji je od 1. Bez analize sperme, indikator je 2-3.

Sterilizacija žena (okluzija jajovoda)

Takozvana "ligacija jajovoda" je dobrovoljna, najčešće laparoskopska operacija, uslijed koje je narušena prohodnost jajovoda.

• Postoji nekoliko metoda operacije: presjek, ekscizija, ligacija, blokada, nametanje posebnih stezaljki na jajovode.
• Teoretski, kada se koristi metoda stezanja, sposobnost začeća se može vratiti, ali u praksi se slabo obnavlja prohodnost jajeta kroz cijevi nakon uklanjanja barijere.
• Nemoguće je vratiti prohodnost ukrštenih jajovoda, trudnoća će biti moguća samo putem IVF-a.
• Sterilizacija ne utiče na libido, hormonalni sistem ili psihu.

Indeks bisera: manji od 1.

Kako spriječiti trudnoću. prirodna kontracepcija

Metoda laktacione amenoreje (LAM)

Tokom dojenja, žensko tijelo proizvodi hormon prolaktin, koji potiskuje ovulaciju.

• LLA djeluje šest mjeseci nakon porođaja pod uslovom da se menstruacija nije nastavila nakon porođaja, a beba se hrani isključivo majčinim mlijekom.
• Tokom dana dijete se hrani najmanje jednom u tri sata, noću je najmanje jedno hranjenje, a razmak između hranjenja ne prelazi 6 sati. Što je hranjenje češće, to je veća efikasnost metode.
• Ovulacija prethodi menstruaciji, pa ako se pojave znaci trudnoće, dojilja treba da dođe na pregled kod lekara.

Indeks bisera: 1-2.

Metoda standardnih dana ili MSD

Pogodno za žene sa ciklusom od 26 do 32 dana. Žene prate "opasne dane" uz pomoć posebnih perli ili brojanica, nižući na njih perle različitih boja. Na primjer: crvena - menstruacija, bijela - "opasni dani" (obično od 8 do 19 dana), zelena - svi ostali dani.

Pearl Index: 5-12.

Metoda za mjerenje bazalne tjelesne temperature (BBT)

Bazalna temperatura se meri svakodnevno u isto vreme odmah nakon buđenja. Dok se mjerenje ne završi, ne možete ustati iz kreveta ili čak spustiti noge na pod. Za mjerenje termometar se ubacuje u rektum na 5-10 minuta na dubinu od oko 5 cm.Nepoželjno je koristiti elektronski termometar. Povećanje bazalne temperature za više od 0,5 stepeni tokom tri dana ukazuje na ovulaciju. Četvrtog dana i do sledeće menstruacije kontraceptivna sredstva se ne mogu koristiti.

Pearl indeks se kreće od 1 do 25.

Dvodnevna metoda

Na osnovu dnevnog pregleda sluzi iz grlića materice. Tokom plodnog perioda, iscjedak je obilniji, po boji i konzistenciji podsjeća na bjelanjak. Otvoreni seksualni odnos se može nastaviti nakon 2 dana sa oskudnim, nekarakterističnim za ovulaciju izlučevinama.

• Polno prenosive bolesti mogu promijeniti izgled vaginalnog iscjetka, što otežava korištenje ove metode.

Indeks bisera: 4-16.

Simptotermalna metoda

Simptotermalna metoda je najbolji način da se zaštitite pri odabiru prirodne kontracepcije. Metoda kombinuje kalendarsku metodu, metodu merenja BBT i dvodnevnu metodu.

Indeks bisera: 2.

Kako spriječiti trudnoću. hitna kontracepcija

Hitna kontracepcija je sredstvo kontracepcije koje žena uzima nakon nezaštićenog odnosa ili kada kontracepcija nije djelovala.

Postkoitalni lijekovi za kontracepciju:

1. "Postinor", "Escapel" (hormon levonorgestrel 0,75 ili 1,5 mg).
2. "Ginepriston", "Zhenale", "Agesta" (antigestagen mifepriston 10 mg).
3. U nekim zemljama se koriste i preparati sa aktivnom supstancom ulipristal acetat u dozi od 30 mg.

• Pilule na bazi levonorgestrela sprečavaju oslobađanje jajne ćelije iz jajnika. Ali ako je ovulacija već nastupila, lijek neće djelovati. Također, lijekovi s takvom aktivnom tvari lošije djeluju na žene s indeksom tjelesne mase od 30 ili više.
• Pilule na bazi mifepristona smatraju se efikasnijim. Oni inhibiraju ovulaciju i sprečavaju vezivanje blastociste za zidove materice.
• Postkoitalnu kontracepciju treba uzeti u roku od 3 dana od nezaštićenog odnosa. Što se pilula brže uzme, veća je šansa da lijek djeluje.
• Postkoitalna kontracepcija može izazvati neuspjeh menstrualnog ciklusa i povećava vjerovatnoću trudnoće izvan uteralne šupljine zbog poremećene peristaltike jajovoda.

Zaključak

• Trenutno postoji mnogo efikasnih metoda kontracepcije. Prije upotrebe bilo kojeg
  Upute za kontracepciju morate pročitati, jer zaštitni učinak zavisi od pravilne upotrebe.
• Jedna od najpouzdanijih i najpristupačnijih kontracepcijskih sredstava su kontracepcijske pilule, ali koje su idealne za određenu ženu treba odrediti liječnik nakon pregleda pacijenta.
• U prisustvu više seksualnih partnera, poželjno je koristiti kondome i femidome - jedine kontraceptive koji štite od "Venerine bolesti".

Za pravi izbor metode zaštite od neželjene trudnoće u ovoj temi ćemo vam reći koje metode i metode kontracepcije postoje. Nakon što ste naučili o metodama zaštite, moći ćete odabrati pogodniji kontraceptiv za sebe i uživati ​​u ljubavnim igrama bez straha da ćete zatrudnjeti. Termin kontracepcija se odnosi na prevenciju trudnoće na različite načine: mehaničkim, hemijskim itd., štaviše, neke metode sprečavaju prenošenje seksualnih bolesti.

Da bismo utvrdili pouzdanost određene metode kontracepcije, koristit ćemo biserni indeks, koji pokazuje koliko je žena od stotinu zatrudnjelo koristeći jednu od vrsta kontracepcije tokom

PRIRODNE VRSTE I NAČINI KONTRACEPCIJE

PREKIDA: Sastoji se u tome da muškarac, u trenutku kada dobije zadovoljstvo, odstranjuje penis ženi. Indeks bisera za ovu vrstu kontracepcije kreće se od 4 do 18. U većini slučajeva nepouzdanost ovog načina zaštite leži u nedostatku samokontrole muškarca pri primanju zadovoljstva, što dovodi do neblagovremenog vađenja muškog organa iz žena i njena oplodnja. Takođe, u trenutku seksualnog odnosa iz muškog organa se oslobađa predsemenska tečnost koja može sadržati žive spermatozoide, a čak i ako je muškarac uspeo da izvadi svoj organ u trenutku zadovoljstva, to ne znači da nema trudnoće, žena bi mogla biti oplođena predsemenskom tečnošću, što se naravno vrlo retko dešava i nema naučnih dokaza. Štaviše, nakon što muškarac uživa, dio ejakulata ostaje u kanalima njegovog organa, što pri ponovnom ulasku u ženu može dovesti do izlaska ejakulata i trudnoće, tako da preostali ejakulat ne uđe u ženu, čovjeku se savjetuje da mokri. Ova vrsta kontracepcije je psihički negativna za muškarca.

KALENDARSKI NAČIN KONTRACEPCIJE: Ovom metodom zaštite potrebno je izračunati dane ovulacije jajne stanice, kako to učiniti, pročitajte ovdje: . Indeks Pearl kod ove metode zaštite je od 9 do 40. Zapamtite da muški ejakulat može živjeti u ženi od nekoliko sati do 7 dana, a prosječan život je 2-3 dana. Štaviše, ova vrsta kontracepcije nije prikladna za žene čiji su menstrualni ciklusi nepravilni.

TEMPERATURA VRSTA KONTRACEPCIJE: Sastoji se u činjenici da žena mjeri svoju bazalnu temperaturu i održava grafikon, gotovo isti kao kalendarska metoda, ali zasnovan na temperaturi. Indeks bisera kreće se od 0,8 do 3.

CRKVENA VRSTA KONTRACEPCIJE:Žena promatra vaginalni iscjedak testovima, nešto poput kalendarske metode. Indeks bisera je 15.

SIMPTOTERMIČNA VRSTA KONTRACEPCIJE: Način zaštite, koji uključuje temperaturu i crkveni oblik kontracepcije. Indeks bisera 0,3.

MERENJE NIVOA HORMONA: Za zaštitu ovom metodom potrebni su testovi koji mjere hormone LH i FSH u jutarnjem urinu, što ukazuje na ovulaciju. Indeks bisera od 4 do 18.

METODA LAKTACIONE AMENOREJE: Način zaštite u vidu efekta dojenja 6 mjeseci nakon rođenja djeteta. Indeks bisera od 2 do 3.

MEHANIČKI ILI BARIJERNI KONTRACEPTIVI

KONDOM: Vrsta zaštite koja se sastoji u stavljanju omotača od lateksa ili tanke gume na muški organ, u kojem se, nakon zadovoljstva, zadržava muški ejakulat. Ova vrsta kontracepcije štiti ne samo od neželjene trudnoće, već i od spolno prenosivih bolesti. Prilikom upotrebe pazite na nanošenje uljnih lubrikanata, jer ulja nagrizaju lateks, a kontraceptiv se može pokvariti. Indeks bisera kreće se od 2 do 12.

ŽENSKI KONDOM: Za razliku od muške kontracepcije, ne stavlja se na muški organ, već se ubacuje unutar žene. U svim ostalim aspektima, princip rada je isti kao i kod muške kontracepcije. Indeks bisera je od 5 do 25.

ZENSKA DIJAFRAGMA: Vrsta kontracepcije, koja je kapica u obliku kupole od lateksa sa fleksibilnim rubom koji pokriva cerviks ženske materice. Indeks bisera od 6 do 20.

ŽENSKA KAPA: Vrsta kontracepcije je vrlo slična dijafragmi, jedina razlika je što je upola manja od dijafragme i nosi se na ulazu u matericu. Pearl indeks od 9 do 20.

HORMONALNE VRSTE KONTRACEPCIJE

Hormonski kontraceptivi imaju različita zaštitna djelovanja. Neke hormonske pilule potiskuju ovulaciju koja se izražava u ometanju razvoja i oslobađanja jajne ćelije, druge hormonalne tablete menjaju strukturu sluznice materice (endometrijuma) i oplođeno jaje ne može da se pričvrsti za zidove materice, druge mogu zadebljati cervikalni sluz, koja sprečava kretanje ejakulata. Ne preporučuje se samostalni odabir hormonskih kontraceptiva, bilo bi bolje da vam ih prepiše ljekar uz prethodno mišljenje na osnovu dobijenih pretraga. Često postavljana pitanja i opće informacije o oralnim kontraceptivima možete pronaći ovdje: .

KOMBINOVANI ORALNI KONTRACEPTIVI: Ove tablete sadrže hormone estrogen i progestin. Pearl indeks od 0,1 do 0,9.

MINI-PILS: U svom sastavu sadrže samo progestin i nemaju supstancu estrogen, koja, prema istraživanjima, negativno utiče na zdravlje žene. Pearl indeks od 0,5 do 4,3.

HORMONALNE INJEKCIJE: Intramuskularne injekcije se rade svaka 3 mjeseca, sastav uključuje progestin. Pearl indeks od 0,3 do 1,4.

NORPLANT: Vrsta kontraceptiva koji se stavlja pod kožu, koji sadrži supstancu levonorgestin. Pearl indeks od 0,08 do 0,09.

PRSTEN NOVARING: Vrsta kontracepcije koja sadrži estrogen i progestogen. Pearl indeks od 0,4 do 0,65.

EURA FASTIR: Vrsta kontracepcije u obliku flastera koji se pričvršćuje na kožu žene i opskrbljuje hormone krvotokom do ženskog tijela: Pearl indeks od 0,4 do 0,9.

INTRAUTERINSKI UREĐAJ: Vrsta kontracepcije, koja je plastični uređaj s bakrenom spiralom umetnutom u maternicu žene. Sprečava napredovanje ejakulata, vezivanje jajne ćelije za zidove materice i skraćuje život jajne ćelije. Indeks bisera kreće se od 0,1 do 0,5.

VRSTA POSTKOITALNE KONTRACEPCIJE: Ova vrsta se koristi za nezaštićene odnose i ulazak ejakulata u ženu. Sastoji se od hitnog uzimanja hormonske pilule nakon snošaja. Zbog velike štetnosti ove vrste kontracepcije, treba je koristiti samo u hitnim slučajevima, najviše jednom u šest mjeseci. Indeks bisera 2.

HEMIJSKE VRSTE KONTRACEPTIVA

KREME, AEROSOLI, SVJEĆE, ITD.: Uvode se u žensku vaginu prije početka spolnog odnosa za oko 10-15 minuta, za više detalja pogledajte uputstvo za kontracepciju. Pearl indeks od 3 do 21.

INTRAUTERINSKI UREĐAJ: Da, ova vrsta kontracepcije može se pripisati ne samo hormonskim, već i kemijskim metodama zaštite, jer sastav spirale može uključivati ​​metal koji je štetan za ejakulat.

HIRURŠKE VRSTE KONTRACEPCIJE

Za osobe s djecom koristi se vrsta kontracepcije u obliku sterilizacije, jer je povratni oporavak gotovo nemoguć.

MUŠKA KONTRACEPCIJA: Ova vrsta kontracepcije naziva se vazektomija ili sterilizacija, što je jednostavna operacija za blokiranje sjemenih kanala. Indeks bisera 0,4.

ŽENSKA KONTRACEPCIJA: Sterilizacija žene, operacija je složenija nego kod muškaraca i sastoji se u vezivanju jajovoda koji blokiraju prohodnost jajovoda. Pearl indeks od 0,01 do 0,1.

Prevencija pobačaja je ključni momenat u očuvanju reproduktivnog zdravlja djevojčice. Prema mišljenju stručnjaka, umjetni prekid trudnoće često dovodi do neplodnosti. Danas otprilike jedna od pet trudnica pribjegava abortusu. Uprkos visokoj efikasnosti kontraceptiva, mnoge mlade dame nerazumno zanemaruju ovu priliku. Ne zaboravite da glavni zadaci kontracepcije nisu samo osiguranje prevencije medicinskih pobačaja, već i sprječavanje infekcije spolno prenosivim bolestima.

Vrste kontracepcije

Metode kontracepcije su različite. Međutim, bez obzira na vrstu kontracepcije, ženske kontraceptive moraju biti visoko efikasne, bezbedne za zdravlje, jednostavne za upotrebu i pristupačne.

Savremene metode kontracepcije:

• fiziološki.
• Pregrada ili mehanička.
• Hemijski.
• Hormone.

Ženski kontraceptivi se mogu kupiti u apotekarskim lancima bez recepta.

fiziološki

Karakteristika fiziološke metode kontracepcije je da se djevojka tokom određenog perioda svog menstrualnog ciklusa mora suzdržavati od intimnosti ili aktivno koristiti druge kontraceptive. U pravilu, ako menstrualni ciklus traje 28 dana, onda je potrebno odustati od vaginalnog seksa u periodu od 11. do 18. dana, kada dolazi do ovulacije. Fiziološki metod se zasniva na smenjivanju perioda visoke i niske plodnosti (fertiliteta). Naučnici su otkrili da jaje ostaje održivo 1-3 dana, sperma - oko 5 dana. Koje metode se mogu koristiti za razjašnjavanje vremena ovulacije:

1. Kalendar. Potrebno je izračunati plodni period, uzimajući u obzir individualno trajanje menstrualnog ciklusa.
2. Temperatura. Da bi se odredio plodni period, mjere se rektalna temperatura. Treba ih održati ujutro u isto vrijeme. U ležećem položaju žena ubacuje poseban termometar u rektum na 5-6 minuta. Ovulacija se prepoznaje analizom temperaturne krive. Odlučujući trenutak je pad temperature od 0,2–0,3 °C i naknadni porast od 0,7–1,0 °C. Slične promjene se primjećuju samo 1-2 dana nakon završetka ovulatorne faze. Nakon određivanja dana ovulacije, izračunava se "opasan period".
3. Cervikalni. Po prirodi promena cervikalne sluzi usled estrogena tokom menstrualnog ciklusa, moći će se proceniti u kojoj je fazi žena.
4. Višekomponentni. Sudeći po nazivu, nije teško pretpostaviti da ova metoda uključuje mjerenje bazalne temperature, fiksiranje promjena u svojstvima cervikalne sluzi, kalendarske proračune i neke subjektivne znakove (posebno pojavu bolova u donjem dijelu trbuha, iscjedak, itd.). itd.).

Glavna prednost fiziološke metode je jednostavnost upotrebe i apsolutna sigurnost za ženski organizam, jer se ne mogu očekivati ​​nikakve posljedice ili neželjene reakcije. Međutim, vrijedi napomenuti da je ova metoda kontracepcije pogodna za žene koje imaju normalne menstrualne cikluse. Ali za tinejdžere i mlade djevojke, fiziološka metoda je neprikladna iz nekoliko razloga:

• Nepravilan ovulatorni ciklus.
• Kod mladih djevojaka slučajna ili vanredna ovulacija je prilično česta.
• Kasna ovulacija je češća.
• Niska efikasnost.
• Djevojčicama je teško napraviti ispravne proračune i izvršiti osnovne metode fiziološke kontracepcije.
• Ova metoda ne može zaštititi od spolno prenosivih bolesti.

Ne mogu sve vrste kontracepcije pružiti 100% zaštitu od neželjene trudnoće.

Pregrada ili mehanička

Korištenje posebnih sredstava koja sprječavaju kretanje spermatozoida u šupljinu maternice naziva se barijerna ili mehanička metoda kontracepcije. Poznato je da su barijerne kontraceptive predviđene i za žene i za muškarce. Najčešći tipovi zaštite od neplanirane trudnoće:

• Kondomi (ženski i muški).
• vaginalna dijafragma.
• Kapice za vrat.

kondomi

Lateks je danas glavni materijal za kondome. Pomaže ne samo u zaštiti od neplanirane trudnoće, već i sprječava infekciju spolno prenosivim bolestima. Glavni nedostatak metode su česti lomovi kondoma od tanke elastične gume. Prema statistikama, to se događa otprilike jednom u 50-300 seksualnih sesija.

Ako dođe do puknuća kondoma, preporučuje se uvođenje spermicidne supstance u vaginu i/ili korištenje oralnog kontraceptiva za hitnu postkoitalnu prevenciju neželjene trudnoće. Osim toga, vrlo često, kada koriste kondom, oba seksualna partnera primjećuju smanjenje seksualnog zadovoljstva. Kako pokazuju kliničke studije, mnogi dječaci i muškarci zanemaruju ovu metodu kontracepcije.

Stoga je izmišljen kondom za žene, koji je efikasan i kao kontracepcija i u smislu prevencije infekcije spolno prenosivim bolestima. Mora se staviti nekoliko sati prije intimnosti i ukloniti nakon seksa. Višestruka upotreba je strogo zabranjena.

Vaginalna dijafragma

Ukratko, vaginalna dijafragma je prilično dobar kontraceptiv za barijeru, u obliku hemisfere i sastoji se od gumenog poklopca spojenog na prsten. Da bi se spriječilo napredovanje spermatozoida, treba ga umetnuti u vaginu na način da se zatvori cervikalni kanal. Da bi se povećala efikasnost kontracepcije, vaginalna dijafragma se koristi zajedno sa spermicidnim sredstvima, koja se mogu kupiti u obliku krema, pjena, gelova itd.

Dostupni su različiti modeli i veličine, pa se preporučuje odabir pojedinačno. U pravilu se uvođenje vaginalne dijafragme vrši neposredno prije intimnosti, poništeno spermicidnim sredstvom s obje strane. Njena ekstrakcija se vrši 7-10 sati nakon završetka seksualnog odnosa. Napominjem da ova barijerna metoda kontracepcije ne pomaže u zaštiti od bolesti koje se prenose tokom seksa, iako može zaštititi unutrašnje genitalne organe od određenih vrsta infekcija.

cervikalna kapa

Mehanizam djelovanja i kontracepcijska učinkovitost cervikalnih kapica su gotovo isti kao i vaginalne dijafragme. Po obliku podsjećaju na hemisferu sa zadebljanim rubovima. Stvoreni negativni pritisak pomaže da kapica ne sklizne sa grlića materice. Treba ga primijeniti 30-10 minuta prije seksualnog odnosa. Može ostati u vagini 6-9 sati (maksimalni period je 1,5 dana). Za razliku od kondoma, vaginalna dijafragma i cervikalna kapica mogu se koristiti više puta. Prije upotrebe bilo kojeg od sredstava barijere ili mehaničke kontracepcije, preporučuje se da pažljivo pročitate upute.

Savremeni kontraceptivi za žene (kontraceptivi) moraju se izdavati na recept.

Hemijski (spermicidni)

Hemijska ili spermicidna metoda kontracepcije zasniva se na upotrebi posebnih sredstava koja mogu inaktivirati spermatozoide. Ovaj efekat se ostvaruje zahvaljujući aktivnoj komponenti koja uništava ćelijsku membranu muških zametnih ćelija za nekoliko sekundi. Spermicidni agensi su dostupni u obliku gela, kreme, supozitorija, pene, tableta itd. Efikasnost hemijske metode kontracepcije direktno zavisi od njene pravilne upotrebe. Značajke aplikacije:

1. Spermicidni preparati se daju najkasnije 30-60 pre seksualnog odnosa.
2. Spermicidi moraju biti u kontaktu sa grlićem materice.
3. Ako ne znate kako pravilno koristiti hemijsku metodu kontracepcije, obratite se ginekologu.

Aktivne tvari koje čine spermicidne agense mogu ne samo uništiti spermatozoide, već imaju i baktericidni i virocidni učinak. Na primjer, aktivni sastojak nonoxynol ili benzalkonijum hlorid inhibira rast i reprodukciju takvih patogenih mikroorganizama kao što su klamidija, mikoplazma, trihomonas, ureaplazma, itd. Da bi se povećala efikasnost kontracepcije, mnogi stručnjaci savjetuju kombiniranje upotrebe kemijskih i zaštitnih metoda kontracepcije.

Pharmatex

Jedan od najpopularnijih spermicida za hemijsku kontracepciju je Pharmatex. Za potpuno uništenje spermatozoida dovoljno je 20 sekundi prisustva muških zametnih stanica u podlozi sa Pharmatexom. Kod ponovljenog seksualnog odnosa potrebna je nova primjena lijeka. Osim toga, ima antimikrobno djelovanje protiv niza spolno prenosivih bolesti (na primjer, gonoreja, klamidija, trihomonijaza itd.). Istovremeno, Pharmatex ne utječe na normalnu mikrofloru vagine i ne dovodi do menstrualnih nepravilnosti.

Može se kombinovati sa intrauterinim ulošcima (spiralnim), kondomima, vaginalnom dijafragmom, cervikalnim kapicama. Pharmatex je dostupan u sljedećim oblicima za vaginalnu upotrebu:

• Tablete.
• Tablete.
• Svijeće.
• Tamponi.
• Krema.

Svaki od oblika ima svoje karakteristike upotrebe, koje se mogu saznati čitanjem službenih uputa za lijek. Treba imati na umu da je Pharmatex kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na njegove aktivne komponente i upalnih bolesti genitalnih organa. Kako bi se izbjeglo smanjenje spermicidnog učinka, ne preporučuje se istovremena vaginalna primjena nekoliko lijekova.

kontracepcijski sunđer

Alat koji kombinuje mehaničku i hemijsku zaštitu od neželjene trudnoće naziva se kontraceptivni sunđer. Djeluje kao barijera, sprječavajući napredovanje muških zametnih stanica u cervikalni kanal, a također oslobađa spermicidnu komponentu koja pomaže u uništavanju spermatozoida. Oblik je zaobljeni jastuk sa malim udubljenjem na jednoj strani, koje treba da bude uz grlić materice. Međutim, zbog niske kontracepcijske efikasnosti, obično se ne preporučuje za upotrebu adolescentima i mladim djevojkama. Iskusnije i odrasle žene sasvim se mogu nositi s ugradnjom ove vrste kontracepcije i nemaju posebnih problema s upotrebom.

Najbolja metoda kontracepcije je kombinirana upotreba kontraceptiva (kao što su hormonski lijekovi i kondom).

Hormone

Statistike pokazuju da skoro 150 miliona djevojaka i žena širom svijeta svakodnevno uzima oralne kontraceptive. Istovremeno, trenutno se najnoviji hormonski preparati uzimaju oralno i mogu se unositi u organizam na druge načine (injekcijama, transdermalno, intravaginalno itd.). Mehanizam hormonske kontracepcije je sljedeći:

• Usporite proizvodnju gonadotropnih hormona.
• Suzbijanje procesa ovulacije.
• Povećajte viskozitet i gustoću cervikalne sluzi koju proizvodi cerviks.
• Promjenom svojstva cervikalne sluzi inhibira se pokretljivost spermatozoida u smjeru šupljine materice.

Uzimanje oralne kontracepcije zaustavlja ovulaciju i sprečava oplodnju jajne ćelije. Takođe, zbog uticaja na endometrijum, primećuje se prevencija implantacije jajne ćelije u šupljinu materice.

Oralni kontraceptivi

Postoji mnogo vrsta hormonskih kontraceptiva. Zaustavimo se na klinički najznačajnijim. U zavisnosti od sastava, oralna kontracepcija se deli u sledeće glavne grupe:

1. Kombinovani hormonski preparati koji sadrže progestogen i estrogen (Mersilon, Ovidon, Regulon, Rigevidon, Silest, Triziston, Triquilar, Belara).
2. Hormonski preparati čija je aktivna komponenta progestagen (Exluton, Ovret, Microlut, Charozetta). Nazivaju se i mini pilule.

Pri odabiru optimalnog kombiniranog oralnog kontraceptiva značajnu ulogu igra sadržaj etinilestradiola. S obzirom na količinu estrogena, hormonski lijekovi se dijele u tri velike grupe: visoke, niske i mikrodozirane. Popularni predstavnici svake od ovih grupa:

• Prvi je Anteovin, Silest, Non-ovlon. Sadrže više od 35 mikrograma etinilestradiola.
• Drugi - Regulon, Belara, Microgynon, Femoden (po 30 mcg).
• Treći su Mercilon, Mirrel, Minisiston (po 20 mcg).

Glavne prednosti i nedostaci

Među svim hormonskim oralnim kontraceptivima, monofazni pripravci koji sadrže stabilnu količinu oba ženska hormona (na primjer, Mercilon) su u prioritetu. Dvofazni i trofazni lijekovi imaju različite količine estrogena i gestagena, što im pomaže da djeluju u različitim periodima menstrualnog ciklusa. Glavne prednosti monofaznih oralnih kontraceptiva:

• Imaju najizraženiju efikasnost od ostalih vrsta neinvazivnih kontraceptiva.
• Dostupan za većinu djevojaka i žena.
• Nemaju ozbiljne posljedice po organizam.
• Nakon prestanka uzimanja, plodnost se brzo vraća.
• Smatra se visoko bezbednom metodom.
• Moguća je dugotrajna upotreba.

Posebnost većine novih kombiniranih oralnih kontraceptiva je visoka efikasnost i sigurnost. Osim toga, prema kliničkim studijama, kontracepcijski učinak nije njihovo jedino svojstvo. Šta je još tipično za kontracepcijske hormonske lijekove:

• Može da reguliše menstrualni ciklus, posebno kod mladih devojaka.
• Pomaže da se riješite algomenoreje (bolne menstruacije).
• Ako odaberete pravu kontracepciju, ne možete brinuti o debljanju.
• Ne utiče na glavne vrste razmene.
• Uklonite insuficijenciju ženskih hormona.
• Smanjite vjerovatnoću od niza ginekoloških i somatskih bolesti.

Pojava nuspojava moguća je u prva 3 mjeseca uzimanja kombiniranih hormonskih lijekova. U većini slučajeva postepeno nestaju tokom vremena. Dugotrajna upotreba obično ne izaziva takve nuspojave kao što su glavobolja, dispeptički poremećaji, oticanje mliječnih žlijezda, bolna menstruacija itd.

Za razliku od kombiniranih oralnih kontraceptiva, mini pilule koje sadrže samo gestagene imaju manje izraženu kontracepcijsku učinkovitost. Međutim, ne nanose ozbiljne štete mladom tijelu. Osim toga, preporučuju se djevojkama i ženama koje imaju kontraindikacije za korištenje drugih oralnih kontraceptiva.

Korištenje najnovijih metoda kontracepcije za žene preporučuje se nakon savjetovanja sa specijalistom.

Kontraindikacije

Hormonski kontraceptivi mogu se pohvaliti prilično dugom listom raznih vrsta kontraindikacija. Oni sa visokim smrtonosnim rizikom zaslužuju najveću pažnju. Bolesti povezane sa apsolutnim kontraindikacijama za upotrebu hormonskih oralnih kontraceptiva:

• Bolesti srca i krvnih sudova (nekontrolisani visoki krvni pritisak, infarkt miokarda, aterosklerotične lezije krvotoka).
• Teške patologije sistema zgrušavanja krvi i druge bolesti koje izazivaju stvaranje krvnih ugrušaka (venska tromboza, tromboembolija).
• Tumori reproduktivnog sistema i mlečnih žlezda.
• Teška patologija jetre i bubrega s razvojem funkcionalnog zatajenja.

Kako uzimati oralne kontraceptive?

Kako bi se smanjio razvoj nuspojava i povećala kontracepcijska svojstva, razvijeni su novi režimi primjene hormonskih kontraceptiva. Jedna od najnovijih inovacija je uvođenje u kliničku praksu proširenog režima kombiniranih oralnih kontraceptiva. Predloženo je kontinuirano uzimanje lijeka tokom 3-5 menstrualnih ciklusa, nakon čega je napravljena 7-dnevna pauza i nastavljena upotreba.

Režim pod nazivom "63 + 7" uspješno je prošao kliničko ispitivanje. Njegova suština je u tome da se kontracepcija uzima 63 dana, a zatim se pravi pauza u uzimanju tačno nedelju dana. U određenim slučajevima, produženi režim se može produžiti do 126 + 7. Uz produženu primjenu oralnih kontraceptiva s minimalnim prekidom, uočava se smanjenje pojave "simptoma ustezanja". Produženi režim primjene omogućio je djevojčicama i ženama da imaju manje glavobolja, menstrualnih poremećaja drugačije prirode, patologije dojki i drugih nuspojava.

Osim toga, aktivno se razvija još jedan inovativni pristup uzimanja hormonskih kontraceptiva, koji se naziva brzi početak. Koje su njegove karakteristike:

1. Dozvoljeno je početi uzimati kombinirane oralne kontraceptive u apsolutno bilo kojem periodu menstrualnog ciklusa.
2. Odsustvo značajnog negativnog utjecaja na trudnoću i razvoj fetusa od najnovijih kontraceptivnih lijekova omogućilo je naučnicima da dođu do takvih zaključaka.
3. U slučaju kada se trudnoća dijagnosticira na pozadini upotrebe oralne kontracepcije, tada lijek treba prekinuti. Utvrđeno je da kratkotrajna upotreba hormonskih kontraceptiva u periodu rađanja ne utiče na opasnost od pobačaja.

Kombinirana metoda je najpouzdaniji način zaštite od neželjene trudnoće, koja uključuje istovremenu upotrebu nekoliko vrsta kontraceptiva.

Savremeni kontraceptivi za žene mogu imati kontraindikacije i nuspojave s kojima se treba upoznati prije upotrebe.

hitna kontracepcija

Uprkos širokom spektru kontraceptivnih sredstava, problem neplanirane trudnoće ostaje veoma relevantan za milione devojaka i žena. U pravilu, rizik od neželjene trudnoće povezan je sa seksom bez upotrebe kontracepcije ili njenom neefikasnošću. Začudo, ali mnoge žene vjeruju da im u takvim situacijama jedino preostaje da čekaju sljedeću menstruaciju ili ne.

Međutim, korištenjem metoda hitne kontracepcije možete značajno smanjiti vjerojatnost neočekivanog začeća. Vrijedi napomenuti da je takav pristup mnogim djevojkama i ženama praktično nepoznat. Istovremeno, popularizacija osnovnih principa hitne kontracepcije u masama bi značajno smanjila broj pobačaja.

Kada je indicirana hitna kontracepcija?

Nije tajna da šanse za začeće variraju tokom menstrualnog ciklusa. Prema nekim podacima, vjerovatnoća trudnoće nakon nezaštićenog odnosa je oko 20%, bez obzira na dan menstrualnog ciklusa. Međutim, ako se seks bez kontracepcije dogodio tokom periovulatornog perioda, onda se šanse za trudnoću već povećavaju na 30%.

Britansko istraživanje pokazalo je da nezaštićeni snošaj tokom ovulacije može dovesti do začeća u 50% slučajeva, čak i tokom prvog menstrualnog ciklusa. Odavno je dokazano da spermatozoidi koji se nalaze u genitalijama žene zadržavaju vitalnost 3-7 dana, a neoplođeno jaje 12-24 sata. Prema mišljenju većine stručnjaka, preporučljivo je provesti hitnu kontracepciju u prva 1-3 dana nakon intimnosti. Kada se prikazuje:

• Svaki nezaštićeni snošaj. Jednostavno rečeno, vaginalni seks je nastao bez upotrebe kontraceptiva (kondoma, vaginalne dijafragme, kombinovanih oralnih kontraceptiva itd.).
• U procesu intimnosti, kondom je puknuo ili pocepao.
• Prerano uklanjanje vaginalne dijafragme ili cervikalne kapice.
• Propuštanje oralnih kontraceptiva ili uzimanje lijeka sa zakašnjenjem više od 12 sati.
• Djevojka ili žena su bili prisiljeni na seks bez njenog pristanka.

Kao što kliničko iskustvo pokazuje, savremeni kontraceptivi za žene, bez obzira na vrstu, način i način primjene, vrlo su učinkoviti u sprječavanju neplanirane trudnoće.

Metode hitne kontracepcije

1. Upotreba kombiniranih oralnih kontraceptiva (Yuzpe metoda).
2. Posebno dizajnirani preparati za zaštitu u vanrednim situacijama.
3. Upotreba intrauterine kontracepcije.

Kombinovani hormonski oralni preparati se često koriste kao hitna kontracepcija. Ova metoda je dobila ime po kanadskom naučniku Albertu Yuzpeu, koji ju je prvi upotrijebio i naširoko promovirao. Njegova suština se svela na 2-struku upotrebu velike doze estrogena i gestagena u trajanju od 3 dana od trenutka završetka seksualnog odnosa. Pauza između doza treba da bude najmanje 12 sati.

Efikasnost metode bila je više od 95% i zavisila je od dva faktora:

• Trajanje intervala između intimnosti i imenovanja hitne kontracepcije. Što se ranije uzimaju kontraceptivi, to je veći očekivani efekat.
• Dan menstrualnog ciklusa kada je došlo do seksa.

Uprkos visokoj efikasnosti Yuzpe metode, ona zahtijeva upotrebu visokih doza oralnih kontraceptiva i povezana je s visokim rizikom od neželjenih reakcija. Zabilježeno je da se u 30% slučajeva uočavaju dosta izražene nuspojave, uključujući mučninu, povraćanje, napade migrene, bolove u mliječnim žlijezdama itd.

Osim toga, za hitnu kontracepciju uspješno se koriste i posebno dizajnirani lijekovi na bazi levonorgesterela. Odlikuje ih izražen gestageni efekat i odsustvo estrogenog delovanja. Među ženskom populacijom najpopularnija su dva lijeka koji sadrže levonorgesterel - Postinor i Escalep. U skladu sa rezultatima svjetskih kliničkih studija, djelotvornost upotrebe ovih kontraceptiva je nešto veća nego kod Yuzpe metode. Takođe, prenosivost Postinora i Escalepa je za red veličine bolja.

Pravilno odabrana ženska kontracepcija pomoći će održavanju reproduktivnog zdravlja.

Nehormonski lijekovi za hitnu kontracepciju

Većina nehormonskih lijekova za hitnu zaštitu od neplanirane trudnoće sadrži aktivni sastojak mifepriston, koji je sintetički antiprogestin. Često se koristi kao sredstvo za veštački prekid trudnoće u ranim fazama (medicinski abortus). Međutim, može se koristiti i za hitnu kontracepciju, posebno kada se pacijentici ne mogu prepisati hormonske metode kontracepcije. S obzirom na fazu ciklusa, lijek ostvaruje svoje kontracepcijsko djelovanje zbog:

• Inhibicija oslobađanja luteinizirajućeg hormona.
• Blokiranje ili odgađanje ovulacije.
• Kršenje prirodnih promjena u endometrijumu.

Neka naučna istraživanja su otkrila da je mifepriston efikasniji i bolje se podnosi od levonorgesterela. Jedna od glavnih prednosti mifepristona u odnosu na druge metode hitne kontracepcije za žene bila je izostanak smanjenja djelotvornosti s povećanjem intervala između seksa i upotrebe kontraceptiva (do 120 sati).

Na postsovjetskom prostoru, lijek Ginepriston, koji se koristi za hitnu kontracepciju, postao je široko rasprostranjen. Posebnost mu je da se dobro podnosi i ima nisku dozu aktivnog sastojka, u odnosu na druge postojeće nehormonske lijekove koji se koriste za "brzu" zaštitu od neželjene trudnoće. Ginepriston se mora uzimati jednom tokom 3 dana nakon intimnosti ne uzimajući u obzir period menstrualnog ciklusa. Ako je nakon uzimanja lijeka došlo do ponovljenih koitusa, trebali biste koristiti dodatne metode kontracepcije (na primjer, kondom). Budući da je kontracepcijski učinak Ginepristonea donekle smanjen tokom naknadnog seksualnog odnosa.

Prednosti hitne kontracepcije

Želim da pojasnim da su hormonski i nehormonski lijekovi za "hitnu" kontracepciju namijenjeni isključivo za hitne slučajeve i ne koriste se redovno. Glavne prednosti postkoitalne zaštite od neplanirane trudnoće:

1. Sposobnost povremenog uzimanja kontraceptiva. Posebno će ova metoda biti interesantna djevojkama i ženama koje imaju nepravilan seksualni život.
2. U većini slučajeva postoji visok kontracepcijski učinak.
3. Nema izraženih neželjenih reakcija.
4. Dostupnost za mnoge pacijente.

Treba imati na umu da lijekovi za hitnu kontracepciju ne utječu na implantirano jaje. Većina preporučenih metoda je sigurna za fetus i tok trudnoće. Stoga, čak i ako je do začeća došlo u pozadini upotrebe gore navedenih lijekova, trudnoća se može spasiti. Osim toga, ne zaboravite da kontracepcijski lijekovi koji se koriste u hitnim situacijama ne štite od bolesti koje se prenose spolnim putem. Ako nakon intimnosti posumnjate na spolno prenosivu infekciju, odmah se obratite specijalistu.

To kontraceptivi uključuju lijekove i lijekove koji mogu spriječiti nastanak neželjene trudnoće. Osim toga, kontraceptivi, posebno hormonski lijekovi, uspješno se koriste u prevenciji i liječenju stanja kao što su hirzutizam (pretjerani rast kose), menoragija (obilna i produžena menstruacija), dismenoreja (bolna menstruacija). A upotreba zaštitnih proizvoda (kondoma, vaginalnih kapica, spermicida) također služi kao prevencija spolno prenosivih infekcija.

Vrste kontracepcije

Sva kontraceptivna sredstva se mogu podijeliti u nekoliko grupa:

• hormonski agensi;
• kontracepcijske spirale;
• kontraceptivi sa spermicidnim djelovanjem;
• barijerna sredstva;
• prirodne metode.

Najefikasniji od njih su hormonski kontraceptivi.

Najnovija kontraceptivna sredstva

Najsavremeniji oblici oslobađanja kontraceptiva uključuju kontracepcijski prsten, hormonski flaster, hormonske injekcije i implantate. Korištenje ovih sredstava karakteriše dugotrajna kontracepcija i visoka efikasnost. Oralni kontraceptivi nove generacije sadrže minimalne doze hormona, što je omogućilo smanjenje liste njihovih kontraindikacija i smanjenje broja nuspojava.

Hormonska kontrola rađanja

Hormonski kontraceptivi su lijekovi koji sadrže polne hormone - estrogen i progestagen. Postoje različiti oblici oslobađanja hormonskih lijekova: kontracepcijske pilule, vaginalni prstenovi, flasteri za kontrolu rađanja, implantati i injekcije, kao i hormonski intrauterini sistem.

Veoma je važno da se pre upotrebe hormonalnih lekova posavetujete sa lekarom, jer postoje mnoge ozbiljne kontraindikacije za njihovu upotrebu.

Djelovanje hormonskih kontraceptiva temelji se na supresiji ovulacije i zgušnjavanju mukoznog sekreta koji luči cerviks. Gusta sluz onemogućava spermi da uđe u šupljinu materice, a protok spolnih hormona izvana sprječava proizvodnju vlastitih polnih hormona, tako da jajna stanica ne sazrijeva.

Kontracepcijske pilule se mogu podijeliti u 2 grupe:
1. Kombinovani oralni kontraceptivi. Sadrže 2 hormona: estrogen i progestin.
2. Mini pilule - sadrže samo progestogen.

Kombinirani oralni kontraceptivi, ovisno o sastavu, dijele se na monofazne i trofazne. U monofaznim kontraceptivima (Regulon, Marvelon, Jess, Janine, Logest, Novinet, Rigevidon itd.) sve tablete sadrže istu količinu hormona. Trofazni kontraceptivi (Tri-Merci, Triquilar, Tri-Regol) sadrže različite količine hormona.

Ređe se koriste trofazni preparati. Loše se podnose, uprkos činjenici da njihov sastav oponaša promjenu sadržaja polnih hormona u tijelu žene tokom menstrualnog ciklusa. U zavisnosti od doze hormona estrogena, u preparatu postoje kombinovani oralni kontraceptivi sa visokim, niskim i mikrodozama. Trenutno se češće propisuju nisko i mikrodozirane tablete. Uzimajte oralne kontraceptive svaki dan, u isto vrijeme.

Kombinovane oralne kontraceptive ne treba uzimati pod sledećim uslovima:

• kardiovaskularne bolesti;
• poremećaj zgrušavanja krvi;
• bolest jetre;
• visok krvni pritisak;
• jake glavobolje, migrene;
• višak tjelesne težine;

starost preko 35 godina;
• maligne neoplazme genitalnih organa i mliječnih žlijezda;
• povišen holesterol;
• bolest žučne kese;
• starost preko 40 godina;
• trudnoća i dojenje.

mini pili(Exluton, Charozetta, Micronor, Microlut, Ovret) - preparati koji sadrže samo jedan hormon - progestagen. Zbog toga se mogu propisati u slučajevima kada je nepoželjno uzimanje kombiniranih lijekova. Na primjer, kod dojenja, s pratećim bolestima kao što su hipertenzija, dijabetes melitus, bolesti jetre, proširene vene, pušenje i stariji od 40 godina. Također, mini pilule su kontraindicirane kod malignih neoplazmi mliječne žlijezde, krvarenja iz maternice čiji uzrok nije jasan, prilikom uzimanja antikonvulzivnih i antituberkuloznih lijekova, bolesti i poremećaja jetre, lezija krvnih žila mozga i srca, tokom trudnoće. Moraju se uzimati svaki dan, u isto vrijeme.

Neželjene reakcije kod upotrebe oralnih kontraceptiva mogu uključivati ​​neredovno krvarenje, zadržavanje tekućine u tijelu i povećanje tjelesne težine. Njihova težina i učestalost zavise od doze hormona sadržanog u tabletama.

Sigurni kontraceptivi koji se koriste tokom dojenja uključuju:

• mini pili- sastav uključuje samo gestagene, čime se smanjuje rizik od negativnog uticaja na trajanje dojenja, količinu i kvalitet majčinog mleka. Žene koje doje mogu ih uzimati već 5-6 sedmica nakon porođaja. Nedostatak je česta pojava intermenstrualnog krvarenja - znak adaptacije organizma na lijek. Prije upotrebe oralnih kontraceptiva neophodna je konsultacija ljekara.
• Depo-Provera injekcija, potkožni implantat "Norplant" - takođe, zbog svog sastava, ne utiču na laktaciju, veoma su efikasni. Odlikuje ih dug period kontracepcije - 5 godina za potkožni implantat i 12 sedmica za Depo-Provera. Nedostaci metode su što ih propisuje i primjenjuje samo ljekar. Nuspojave su iste kao i kod lijekova koji sadrže samo gestagene. U prve 2 sedmice postoji potreba za korištenjem dodatnih metoda kontracepcije.
• Intrauterine naprave- ne utiču na dojenje, uspostavljaju se do 5 godina i počinju da deluju odmah nakon primene. Nedostaci ove metode: moguća nelagodnost u donjem dijelu trbuha tokom hranjenja, obilne i bolne menstruacije u prvim mjesecima upotrebe. Ne mogu se koristiti ako je žena prije ili nakon trudnoće imala upalne bolesti maternice i privjesaka. umeće i uklanja lekar.
• barijerne metode kontracepcije(kondom, dijafragma) - prilično efikasan tokom laktacije, uz poštovanje pravila upotrebe. Ne utječu na zdravlje djeteta, količinu i sastav majčinog mlijeka.
• Spermicidi- može se koristiti i tokom dojenja, zbog lokalnog djelovanja ne utiče na majčino mlijeko. Prilično efikasan kada se pravilno koristi - može se koristiti samostalno, bez dodatnih sredstava.

Kontraceptivi za žene starije od 45 godina

Perimenopauza (ili menopauza) je period u životu žene nakon 45-49 godina. Sastoji se od premenopauze - prelaska u menopauzu, i dve godine nakon poslednje menstruacije.

Starost od 45 godina i više karakterizira postupno slabljenje funkcije jajnika i smanjenje sposobnosti začeća. Unatoč tome, vjerovatnoća neplanirane trudnoće ostaje prilično visoka, posebno ako se održavaju redovni menstrualni ciklusi. Stoga je kontracepcija posebno relevantna u ovom periodu. Trudnoću u ovoj dobi prati visok rizik od komplikacija, kao što su pobačaj, preeklampsija, nepravilna lokacija posteljice. Teži su porođaj i postporođajni period, veći je morbiditet i mortalitet djece. Takođe, važnu ulogu imaju i prateća oboljenja žena – kardiovaskularne, bolesti probavnog sistema, jetre, mokraćnog sistema, najčešće hronične prirode.

Važno je koristiti kontraceptive ne samo prije menopauze (kada je menstruacija potpuno prestala). Preporučuje se nastavak uzimanja 2 godine ako menopauza nastupi nakon 45. godine i 1 godinu ako menopauza nastupi nakon 50. godine.

Izbor metode kontracepcije u ovoj dobi je prilično kompliciran i provodi se samo u suradnji s liječnikom. Potrebno je provesti anketu kako bi se identificirale moguće kontraindikacije za određenu metodu.

• barijera znači(kondomi) - sigurni za upotrebu, ali često uzrokuju određene neugodnosti. Hemijski spermicidi se također široko koriste ne samo zbog svog kontraceptivnog djelovanja - oni su u stanju da smanje efekte suhoće u vagini, što je važno za žene u perimenopauzi.
• Intrauterine napravečesto kontraindicirana u ovoj dobi zbog velikog broja bolesti tijela i grlića materice. Ako nema kontraindikacija za upotrebu, prednost treba dati spiralama koje proizvode hormone (Mirena), jer imaju ne samo kontracepcijski, već i terapeutski učinak - kod menoragije (krvarenje iz maternice) smanjuju količinu menstrualnog gubitka krvi, pomažu u prevenciji upalnih bolesti genitalnih organa, smanjuju rizik od razvoja anemije uzrokovane nedostatkom željeza.
• Hormonalni lekovi- Povoljno se koriste gestageni agensi, kao što su mini-pilule, Depo-Provera, Norplant. Ne mogu utjecati na zgrušavanje krvi, metabolizam lipida, funkciju jetre. Upotreba kombiniranih oralnih kontraceptiva je prilično ograničena. Koriste se samo ako žena ne puši (pušenje je apsolutna kontraindikacija za njihovo imenovanje), a ne postoje drugi faktori rizika za razvoj tromboze i koronarne bolesti srca. Prednost se daje niskim dozama, kao što su Logest, Mercilon.
• Sterilizacija je najpouzdanija metoda kontracepcije, ali joj se rijetko pribjegava, jer je ova metoda dosta invazivna, te je hirurška intervencija.
• hitna kontracepcija u dobi od 45 godina koristi se izuzetno rijetko, jer upotreba velikih doza hormona izaziva teške nuspojave.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.