Krvni iscjedak kod starijih žena. Krvarenje iz materice s menopauzom: uzroci i liječenje Krvavi iscjedak kod starijih žena

Krvarenje iz materice (menometroragija) je krvarenje iz maternice koje nije povezano s menstruacijom i fiziološkim gubitkom krvi nakon porođaja. Kod starijih osoba menometroragija može ukazivati na prisustvo ozbiljne bolesti, pa je važno na vrijeme prepoznati krvarenje i poduzeti mjere za njegovo zaustavljanje.

Starije žene doživljavaju krvarenje tokom perioda menopauze i menopauze. Tokom ovog perioda, žene moraju biti pažljivije prema svom tijelu, kako bi mogle samostalno razlikovati menometroragiju od menstruacije. Zaustavljanje krvarenja i liječenje uzroka provodi samo liječnik, kućno liječenje je neprihvatljivo.

Simptomi krvarenja iz materice

U mladosti žene imaju menstruaciju u redovnim intervalima, pa je iznenadna pojava krvi uvijek alarmantna. U starijoj dobi situacija je složenija: budući da je menstruacija neredovna, žene često zamjenjuju krvarenje iz materice za njih. Sljedeći simptomi mogu ukazivati na menometroragiju:

Obilan iscjedak s ugrušcima;
Menstruacija duže od nedelju dana;
Snižavanje krvnog pritiska;
Slabost i vrtoglavica;
Blijedilo kože.

Kod menometroragije grlić materice obilno krvari, uložak ili tampon mogu se potpuno napuniti za sat vremena. U krvi se opaža veliki broj ugrušaka. Obilno krvarenje čini da se budite noću i mijenjate uloške. Opće zdravstveno stanje se značajno pogoršava, osjeća se slabost, pojavljuje se vrtoglavica. Veliki gubitak krvi dovodi do pada krvnog tlaka, pojavljuju se znaci anemije.

Ako se primijeti slabost, vrtoglavica, bol u donjem dijelu trbuha, a nema krvavih iscjedaka s ugrušcima, moguće je unutarnje krvarenje. Ova situacija zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Hitno je pozvati hitnu pomoć i mirovati prije njenog dolaska.

Ukoliko postoji barem jedan simptom krvarenja iz grlića materice, potrebno je što prije konsultovati ljekara i uraditi testove za potvrdu dijagnoze. Kućno liječenje korištenjem narodnih lijekova možda neće dati željeni učinak i pogoršati situaciju. Štoviše, zaustavljanje krvarenja uopće ne ukazuje na otklanjanje uzroka, koji može biti ozbiljna bolest.

Zašto materica krvari u starosti?

Kod žena u dobi od 45-55 godina krvarenje iz cerviksa povezano je s nepravilnim otpuštanjem hormona, kršenjem ciklusa ovulacije, razvojem žutog tijela, folikulogenezom.

Spontano krvarenje ukazuje na nestanak funkcije jajnika tokom menopauze. Osim hormonske neravnoteže, krvarenje mogu biti uzrokovane bolestima genitalnih organa. Uobičajeni uzroci menometroragije kod starijih osoba su:

fibroidi materice;
endometrioza;
Polipi maternice;
Maligne neoplazme genitalnih organa.

Cervikalni fibroidi nastaju kao rezultat aktivne diobe stanica maternice, što dovodi do stvaranja benignog tumora iz mišićnog tkiva. Aktivna dioba ćelija se stimuliše pojačanim lučenjem estrogena. Razlozi za nastanak mioma su stres, višestruki pobačaji, neplodnost, nasljedna predispozicija, dijabetes i gojaznost.

Endometrioza je ginekološka bolest u kojoj ćelije unutrašnjeg sloja zida maternice rastu izvan unutrašnjeg sloja. Genitalna endometrioza se razvija unutar genitalnih organa. Razdvojite unutrašnju (adenomioza) i vanjsku genitalnu endometriozu. Kod adenomioze, unutrašnji i vanjski sloj maternice rastu zajedno. Kod spoljašnje genitalne endometrioze zahvaćeni su jajnici i zdjelični peritoneum. Krvarenje kod endometrioze praćeno je bolovima u karlici i poteškoćama u pražnjenju crijeva i mjehura.

Možete saznati više o takvoj bolesti kao što je endometrioza nakon gledanja ovog videa:

Polipi su benigne izrasline, čiji razvoj može biti asimptomatski. Krvarenje sa polipima najčešće se javlja u pre- i postmenstrualnom periodu, tokom i nakon seksualnog odnosa. Može doći i do pojačanog menstrualnog protoka i pojave sluzavog iscjetka iz vagine.

Maligne neoplazme genitalnih organa najozbiljniji su uzrok menometroragije. Područje lokalizacije tumora može biti maternica, cerviks, jajnici. Ako se sumnja na tumor, potrebno je provesti niz studija kako bi se isključio rak. Što se prije otkrije tumor i njegova priroda, veća je vjerojatnost oporavka.

Obilno krvarenje iz grlića materice prati ne samo ginekološka oboljenja, već i bolesti štitne žlijezde i krvožilnog sistema. Vrat krvari kod hipertireoze i hipotireoze, koje prati poremećena funkcija štitnjače, kao i smanjenje razine trombocita uzrokovano bolestima krvi.

Uz hormonalne promjene i bolesti, uzrok krvarenja iz cervikalne šupljine u starijoj dobi mogu biti psihički poremećaji i upotreba intrauterinih kontraceptiva. U tim slučajevima uočava se obilno probojno ispuštanje krvi sa ugrušcima. Kada se koristi intrauterini uređaj, pojava krvavog iscjetka s ugrušcima objašnjava se periodom adaptacije ili oštećenja maternice spiralom.

Liječenje krvarenja iz grlića materice

Prva mjera u liječenju krvarenja iz cerviksa je hitno zaustavljanje krvarenja. S pojavom obilnog krvavog iscjetka s ugrušcima, potrebno je što prije kontaktirati ginekologa, jer je veliki gubitak krvi prepun razvoja anemije. Liječenje kod kuće narodnim lijekovima je neprihvatljivo, izuzetak je moguć ako je liječnik preporučio određeni narodni recept.

Za zaustavljanje cervikalnog krvarenja koriste se hemostatski lijekovi. U zavisnosti od situacije, lekar može propisati i hormonsku terapiju. Hormonski tretman je efikasan kao hitna mjera ili kao dugotrajna terapija. Obično, kurs hormonske terapije uključuje uzimanje oralnih kontraceptiva koji pomažu u obnavljanju hormonske ravnoteže.

Za brzo zaustavljanje krvarenja koristi se čišćenje materice (kiretaža). Struganje endometrija dobijeno tokom struganja šalje se na histološki pregled, koji omogućava utvrđivanje tačnog uzroka menometroragije. Bolnost postupka čišćenja je svedena na minimum, zahvaljujući upotrebi savremenih tehnika i lekova protiv bolova.

Više o struganju možete saznati iz ovog videa:

Obilan gubitak krvi s menometroragijom dovodi do anemije. Za normalizaciju nivoa hemoglobina u krvi propisuju se preparati koji sadrže željezo. Uz mali gubitak krvi, lijekovi se propisuju u obliku tableta. Ako postoji teška anemija, lijekovi se daju intramuskularno.

Gubitak krvi je stresan za tijelo, stoga se nakon menometroragije propisuju fizioterapija, akupunktura i vitaminski tečaj. Ako je krvarenje uzrokovano psihičkim poremećajem, tada se propisuje restorativni tečaj uz upotrebu sedativa. Revizija načina života, uklanjanje stresa i loših navika su korisni.

U ordinaciji akušer-ginekologa krvarenje iz materice jedan je od najčešćih simptoma s kojima pacijenti dolaze u bolnicu ili sami odlaze kod ljekara. Krvarenje iz materice može se javiti i kod veoma mlade tinejdžerke i kod starije žene koja je u menopauzi duže od 25 godina.

Kako god, Razlozi koji mogu izazvati ovaj alarmantan simptom potpuno su različiti. Kao što znate, za efikasno liječenje patološkog stanja prvo je potrebno razumjeti mehanizme njegovog razvoja. Upravo iz ovog razloga što se tiče krvarenja iz materice, princip “simptomatskog liječenja” je apsolutno neprihvatljiv, koji otklanja posledicu, a ne uzrok. Osim toga, uzimajući u obzir ne samo tako različite starosne grupe, već i određena fiziološka stanja (na primjer, trudnoću), postaje očito da je u ovom pitanju važno temeljno poznavanje medicine, kao i individualni pristup pacijentima.

U većini slučajeva, krvarenje iz maternice nastaje zbog kršenja hormonskog statusa, pa se tako nazivaju disfunkcionalni. S tim u vezi, za dublje razumijevanje pravih uzroka krvarenja, potrebno je ukratko razumjeti regulaciju menstrualnog ciklusa.

Ukratko o fiziologiji menstrualnog ciklusa

Za pojednostavljeno razumevanje ovog složenog sistema, regulacija ciklusa se može uporediti sa petospratnom zgradom, gde je svaki donji sprat podređen onom iznad, ali je sasvim očigledno da gornji sprat ne može samostalno da funkcioniše bez svog “ podređeni”. Takvo poređenje odražava glavni princip: postojanje direktnih i povratnih veza između svih nivoa regulacije.

Klasifikacija krvarenja iz materice

U zavisnosti od faktora starosti:

Juvenilni - javlja se kod adolescentica, u rasponu od doba menarhe (prve menstruacije) do 18 godina.
Reproduktivno doba - tipično za žene starije od 18 godina i prije menopauze.
Klimakterij - javlja se kod žena koje su u menopauzi.

U vezi sa trudnoćom:

Krvarenje iz materice tokom trudnoće:
1. u prvom tromjesečju (do 12 sedmica);
2. u II trimestru (od 13 do 26 sedmica);
3. u III trimestru (od 27 do 40 nedelja).
Postporođajno krvarenje:
1. u ranom postporođajnom periodu (unutar 2 sata nakon porođaja);
2. u kasnom postporođajnom periodu (unutar 42 dana nakon rođenja).

Juvenilna krvarenja su posljedica kršenja hormonske regulacije menstrualnog ciklusa kod djevojčica. Glavni problem je što sa ovim problemom devojke retko odlaze kod ginekologa iz više razloga:

Njima je neugodno reći roditeljima o kršenju ciklusa;
Pogrešno je misliti da će menstruacija nakon nekog vremena postati redovna. Međutim, provedena su mnoga istraživanja na osnovu kojih možemo zaključiti: u nedostatku liječenja poremećaja ciklusa u pubertetskom periodu razvijaju se trajne abnormalne promjene u menstrualnoj i, što je najvažnije, u reproduktivnoj funkciji ženskog tijela. u budućnosti.
Djevojke miješaju menstruaciju sa krvarenjem iz materice.

Kako razlikovati normalnu menstruaciju od krvarenja tokom menstruacije?

Kriterijumi za normalnu menstruaciju:

Trajanje menstruacije ne prelazi 7 dana;
Volumen izgubljene krvi ne prelazi 80 ml;
Ne bi trebao biti prisutan u menstrualnoj krvi obilan krvava odjeća.

Na prvi pogled, ovo su prilično jednostavni i jasni kriteriji, ali nije uvijek moguće izračunati gubitak krvi u mililitrima. Osim toga, sustav za procjenu gubitka krvi vizualnom metodom vrlo je subjektivan i prepun mnogo grešaka. Čak ni iskusni liječnici ne mogu uvijek odrediti količinu gubitka krvi "na oko", pa je mladim djevojkama to vrlo teško.

Iz tog razloga se, prema statistikama, oko 20% krvarenja iz materice pogrešno tumači za menstruaciju, što znači da je svaka peta djevojčica iz ove rizične grupe podvrgnuta dugotrajnom hroničnom gubitku krvi (anemizaciji).

S tim u vezi postavlja se sasvim pravedno pitanje: po kojim se još znakovima može razlikovati patološki gubitak krvi od fiziološkog?

Ove djevojke obično imaju karakteristične simptome:

Blijeda koža;
Krhka, suha kosa;
Tupi nokti;
Izražena slabost, umor;
Smanjene performanse;
Moguća su stanja nesvjestice;
Cardiopalmus.

Video: disfunkcionalno krvarenje iz materice, program "Živi zdravo!"

Uzroci i liječenje krvarenja iz materice kod djevojčica

Glavni razlog takvih kršenja menstrualnog ciklusa je promjena hormonskog statusa, i to:

Kršenje proizvodnje hormona progesterona od strane jajnika;
Promjena omjera hormona hipofize (povećanje folikulostimulirajućeg (FSH) hormona i smanjenje luteinizirajućeg hormona (LH). Nedovoljan nivo LH također dovodi do toga da ne dolazi do ovulacije);
Višak estrogena u tijelu;
Patologija štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde.

Bitan! Za potpuno funkcioniranje ženskog reproduktivnog sistema važan je ne samo kvantitativni sadržaj hormona (njihova koncentracija u krvi), već i omjer jednog prema drugom. Drugim riječima, ako se, prema rezultatima studije, koncentracija spolnih hormona uklapa u fiziološku normu, onda to još ne ukazuje na potpuno blagostanje. Iz tog razloga samo liječnik može ispravno procijeniti rezultate laboratorijskih pretraga.

Osim toga, uzroci krvarenja iz materice su i:

Poremećaji sistema koagulacije krvi (trombocitopatija,);
Razne anomalije u razvoju maternice;
Adenomioza se manifestira produženim menstrualnim krvarenjem, koje prati jak bol u donjem dijelu trbuha;
Onkološke bolesti krvi ();
ciste jajnika;
Tumori hipofize;
Upalne bolesti ženskih genitalnih organa ponekad dovode do krvarenja iz maternice;
Povećanje debljine endometrija ili polipa u šupljini maternice.

Metode liječenja juvenilnog krvarenja iz materice

Liječenje se prvenstveno treba fokusirati na:

Zaustavite krvarenje što je prije moguće;
Liječenje anemije s velikim gubitkom krvi;
Otklanjanje samog uzroka krvarenja kako bi se spriječilo ponavljanje ove situacije.

Nažalost, ponekad se liječenje zaustavi na prve dvije točke, a nikada ne dođe do otkrivanja uzroka. Ali to je u osnovi pogrešno, jer je borba samo sa istragom beskorisna vježba. Osim toga, nedostatak liječenja samog uzroka dovodi ne samo do rizika od ponovnog krvarenja, već i do oštećenja reproduktivne funkcije u budućnosti.

Hemostatski lijekovi uključuju:

Liječenje takvih komplikacija krvarenja iz materice kao što su:

Kod teške anemije, kada je hemoglobin manji od 59 g / l, ne možete bez.
Efikasno povećavaju nivo hemoglobina intravenski preparati gvožđa, kao što su Likferr, Venofer, Argeferr, Ferizhekt. Infuzija od 1 pakovanja ovih lekova dovoljna je za povećanje hemoglobina za 20-30 g/l u kratkom vremenskom periodu. Jedini nedostatak im je visoka cijena.
Kod blagog oblika anemije dovoljno je izdržati tabletiranim preparatima („Sorbifer“, „Ferrum-lek“, „Ferro-Folgamma“, „Fenyuls“, „Maltofer“).
Paralelno sa upotrebom preparata gvožđa mogu se uzimati i vitamini grupe B. Najefikasnija šema je naizmjenična intramuskularna injekcija vitamina B6 („Piridoksin hlorid“) i B12 („Cijanokobalamin“) svaki drugi dan.
Ne zaboravite na dijetu: jedite meso, jetru, jabuke, šljive, šargarepu, cveklu.

Treća faza - otklanjanje uzroka krvarenja:

Kod dokazanih hormonalnih poremećaja, kombinovani oralni kontraceptivi se mogu prepisivati 3 meseca.

Kod nedostatka progesterona potrebno je uzimati Duphaston u drugoj fazi menstrualnog ciklusa 3-6 mjeseci.

Kod funkcionalnih poremećaja na nivou hipotalamusa, dovoljno je pridržavati se vitaminske terapije, kao i proći kurs endonazalne elektroforeze s vitaminom B1 za korekciju ciklusa. Takođe je efikasno prepisivanje lekova "Glicin", "Nootropil", "Asparkam" za normalizaciju metaboličkih procesa u centralnom nervnom sistemu.

Ako je djevojka imala psihološku traumu ili stres, preporučljivo je konzultirati se s psihologom.

Prilikom potvrđivanja dijagnoze "adenomioza" potrebno je liječiti ovu patologiju.

Sprovođenjem sve tri faze lečenja, kod skoro 90% devojčica tokom prve godine, normalna menstrualna funkcija se potpuno obnavlja, i epizode ponovljenog krvarenja iz materice prestaju.

Krvarenje iz materice kod žena reproduktivne dobi

Prema statistici svaka treća žena je barem jednom u životu imala krvarenje iz materice. To znači da proučavanju ovog problema treba posvetiti dužnu pažnju.

Razlozi

Principi lečenja

S obzirom na raznolikost uzroka koji uzrokuju krvarenje kod žena reproduktivne dobi, za pravilno liječenje potrebno je prije svega provesti temeljitu dijagnozu.

Glavni princip liječenja krvarenja iz maternice kod žena reproduktivne dobi je očuvanje njene reproduktivne i menstrualne funkcije.

Video: problem krvarenja iz materice u programu "Živi zdravo!"

Krvarenje tokom trudnoće

Akušersko krvarenje je i dalje jedan od glavnih uzroka smrti majki. Unatoč razvoju novih metoda dijagnostike i liječenja, ova krvarenja se ne mogu u potpunosti izbjeći ni u najboljim klinikama i perinatalnim centrima.

Uzroci krvarenja tokom trudnoće:

Odvajanje horiona (u ranim fazama) ili abrupcija placente;
antifosfolipidni sindrom;
Hellp sindrom;
Povrede sistema zgrušavanja krvi trudnice;
Prijeteći spontani pobačaj;
Započeta ili završena ruptura materice.

Liječenje akušerskog krvarenja je težak zadatak za liječnika, jer na taktiku utiču mnogi faktori: stanje fetusa, trajanje trudnoće, opasnost po život majke, količina krvarenja itd.

Osnovni principi lečenja:

Bitan! Krvarenje u trudnoći je izuzetno nepovoljan simptom. Samo liječnik bi trebao pružiti kvalificiranu pomoć u takvoj situaciji, ne bi trebalo biti nikakvih metoda liječenja narodnim lijekovima kod kuće!

Krvarenje iz materice nakon porođaja

Prema statističkim podacima, 2% svih porođaja je komplikovano nakon porođajnog krvarenja.

Najčešći uzroci:

Smanjenje tonusa maternice nakon porođaja (može biti posljedica prenaprezanja maternice s velikim fetusom, polihidramniona);
Akrecija placente na unutrašnjoj površini materice;
Zadržavanje dijelova posteljice u šupljini materice;
Rupture grlića materice tokom porođaja;
Nastavak rupture cerviksa do donjeg segmenta materice;
Patologija sistema koagulacije krvi;
Divergencija šavova nakon carskog reza.

Liječenje postporođajnog krvarenja treba provesti što je prije moguće, jer krvarenje iz maternice nakon porođaja može biti vrlo masivno i dovesti do ozbiljnog gubitka krvi.

Bitan! Prva 24 sata nakon porođaja su najopasnija za razvoj krvarenja. Stoga, tokom ovog perioda treba provoditi non-stop praćenje stanja žene.

Nakon otpusta iz porodilišta, kako bi spriječila krvarenje, žena mora samostalno uzimati sredstva koja smanjuju maternicu: tinkturu vodene paprike ili izvarak koprive. Ovi lijekovi pomažu da se maternica vrati u normalnu veličinu.

Krvarenje kod žena u menopauzi

Krvavi iscjedak tokom menopauze je uvijek alarmantan znak. Ovo ne treba shvatiti olako i neodgovorno.

Glavni uzroci krvarenja u menopauzi:

Hiperplazija endometrija;
Prekancerozni procesi u endometriju;
karcinom endometrijuma;
Submukozni fibroidi maternice;
"Zaboravljena" intrauterina naprava.

Naravno, nema mnogo razloga, ali su svi vrlo ozbiljni.

Glavna razlika u medicinskoj taktici za krvarenje iz maternice kod žena u menopauzi je onkološka budnost.

Principi lečenja:

Prevladavanje hirurške taktike u odnosu na krvarenje iz maternice u menopauzi omogućava pravovremeno prepoznavanje benigne ili maligne prirode patološkog procesa.

zaključci

Ovisno o dobi žene, uzroci krvarenja iz materice se razlikuju. To znači da taktike liječenja s otklanjanjem uzroka ne mogu biti iste vrste i univerzalne za sve pacijente.

Osim toga, potrebno je uzeti u obzir princip „kontinuiteta“ patologija. Suština principa je da nedostatak liječenja disfunkcionalnog krvarenja iz materice u pubertetu može dovesti do kronične anovulacije i endokrinog neplodnosti u reproduktivnom dobu. A to je, pak, "odskočna daska" za razvoj benignih i malignih patoloških procesa endometrija u menopauzi. Iz tog razloga krvarenje iz materice se mora shvatiti ozbiljno u bilo kojoj dobi.

Video: predavanje o krvarenju iz materice

“Bio sam očišćen” ili “Očišćen sam” - ove fraze često čujem od svojih pacijenata, a zvuče mi nepodnošljivo kao kretanje pjene po staklu. "Čišćenjem" kolokvijalno nazivamo kiretažu materice - najčešći zahvat koji se u ginekologiji izvodi u velikoj većini slučajeva bez ikakvih indikacija za to.

Sam ovaj uobičajeni naziv - "čišćenje" - već odražava grub, nespretan i primitivan pristup rješavanju problema. Inače, pojam je glatko prešao iz medicinskog žargona u leksikon mnogih žena, koje čak vjeruju da s vremena na vrijeme moraju “proći kroz čišćenje” ili “očistiti”. Možda u ovo ulažu isto značenje kao i u ozloglašeno "čišćenje organizma od toksina", pod pretpostavkom da se "prljavština" nakuplja u ovom organu.

Prije nastavka priče, potrebno je objasniti o čemu se tačno radi.

Kiretaža je ambulantni medicinski zahvat koji se izvodi u intravenskoj anesteziji, tokom kojeg se posebnom kiretom uklanja (struže) sluznica materice. Postupak se naziva dijagnostičkom i terapijskom procedurom, jer se njome uklanja tkivo modificirano bolesti (ako postoji), koje se može pregledati pod mikroskopom i postaviti tačna dijagnoza. Iz prethodne rečenice jasno je da se kiretaža radi ne samo u prisustvu bolesti, već ako se sumnja na nju, odnosno radi postavljanja dijagnoze.

Dok je sve jasno, logično i očigledno. Međutim, postoji i druga strana ove manipulacije. Zahvat se izvodi oštrom gvozdenom kiretom, uz pomoć koje se zapravo "otkine" sluzni sloj materice, a dolazi do neizbežne povrede same materice. Kao rezultat toga, postoji rizik od nekoliko ozbiljnih komplikacija: oštećenja sloja rasta endometrija (što ometa njegov rast u budućnosti), pojave adhezija u šupljini maternice i razvoja upale.

Osim toga, ovaj postupak doprinosi razvoju bolesti kao što je adenomioza (endometrioza maternice) - zbog kršenja granice između slojeva maternice, što doprinosi klijanju endometrija u mišić maternice. Kao rezultat toga, prenesena kiretaža može dovesti do problema sa začećem ili izazvati razvoj adenomioze.

Sasvim je očigledno da takav postupak treba raditi striktno prema indikacijama i ozbiljno procijeniti omjer koristi i rizika. Ali to je moguće bilo gdje, ali ne ovdje, i to je jako tužno.

Struganje "za svaki slučaj"

Mislim da se u više od 80% slučajeva kiretaža radi uzalud, odnosno potpuno bez indikacija, ili u slučajevima kada se problem može riješiti lijekovima ili jednostavnim ambulantnim zahvatom.

Evo situacija u kojima od vas će možda biti zatraženo da izvršite struganje.

Krvarite duže vreme ili imate krvarenje iz materice.
Na ultrazvuku imate polip endometrijuma, hiperplaziju endometrijuma, adenomiozu, fibroide materice ili hronični endometritis.
Zakazani ste za operaciju mioma materice.
Sumnjate na ektopičnu trudnoću.
Žalite se da imate obilne menstruacije, međumenstrualne mrlje ili smeđi "razmazani" iscjedak prije i/ili poslije menstruacije.

Uglavnom, vrlo često se šalju na "čišćenje", čak i u nedostatku razloga koje sam gore naveo. Kiretaža je često praćena bilo kojim operativnim zahvatom u ginekologiji. Kao da pokušavaju da to rade sve vreme "u isto vreme", da bi "za svaki slučaj proverili" da li je sve u redu. Ne bi trebalo da bude tako, previše je neozbiljan odnos prema prilično traumatičnoj proceduri.

Dakle, uputstvo kako izbjeći struganje.

Ako nemate obilno krvarenje iz materice (kako se kaže, „sliva se niz noge“), ali je isključeno samo produženo krvarenje i trudnoća (uterina i vanmaternična), provjerite sa svojim liječnikom o mogućnosti zaustavljanja krvarenja lijekovima. Da, moguće je. U pozadini uzimanja lijeka (odmah ću vas upozoriti da je ovo hormonski lijek, ali je siguran), krvarenje može prestati, a vaše stanje će biti potrebno ponovno procijeniti nakon sljedeće menstruacije. U mnogim slučajevima, tretman će biti dovoljan i ništa drugo neće biti potrebno raditi.
Ako ste tokom ultrazvučnog skeniranja otkrili polip ili hiperplaziju endometrijuma, nemojte žuriti da pristanete na kiretažu. Pitajte svog doktora o mogućnosti da Vam prepiše lek u ovom ciklusu, a zatim ponovite ultrazvuk nakon završetka sledeće menstruacije. Ako se potvrdi polip ili hiperplazija, nažalost, mora se uraditi kiretaža pod kontrolom histeroskopije. Ali imate vrlo velike šanse da nakon menstruacije neće biti indikacija za proceduru.

Polip- ovo je izraslina na sluznici materice (izgleda kao prst ili pečurka), najčešće benigna. Postoje polipi koji se sami odbacuju tokom menstruacije i oni koji izrastaju iz klice. Potonje je potrebno ukloniti.

Hiperplazija- zadebljanje sluzokože šupljine materice. Postoje dvije vrste: jednostavne i složene. Prosta hiperplazija je najčešća, nije opasna, za njen razvoj mora postojati obavezan razlog (funkcionalna cista na jajniku, sindrom policističnih jajnika i još nekoliko). Obično je dovoljno 10 dana uzimanja lijeka da prođe i da se ne ponovi.

Kompleksna hiperplazija - loša hiperplazija, greška u strukturi endometrija, obično se javlja nakon 35 godina, češće u pozadini prekomjerne težine. Liječi se prvo uklanjanjem sluzokože (struganjem), a zatim višemjesečnom kurom hormonskih preparata ili ugradnjom intrauterine hormonske spirale "Mirena". Tačna dijagnoza je moguća samo histološkim pregledom.

Ako vam se nudi kiretaža samo u dijagnostičke svrhe prije operacije ili radi razjašnjenja stanja sluznice, zamolite svog liječnika da počne s biopsijom endometrija (drugi naziv je "pipelna biopsija" ili "aspiraciona biopsija"). Ovo je jednostavna ambulantna procedura koja ne zahtijeva nikakvu anesteziju. Tanka cijev se uvodi u šupljinu materice i isisava se mala količina tkiva koje se zatim šalje u laboratoriju na pregled. Ovo je prilično informativna analiza.

Bitan: materijal dobiven kao rezultat kiretaže ili biopsije je samo sluznica maternice, ne nosi nikakve informacije o drugim bolestima. Činjenica je da se kiretaža često propisuje kako bi se procijenile karakteristike fibroida maternice; i tako - struganje neće dati nikakve informacije.

Zapamtite, gotovo svi moderni ultrazvučni aparati omogućuju vam da procijenite sluznicu maternice i identificirate znakove patologije u njoj. Ako doktor na ultrazvučnom pregledu napiše da endometrijum nije promijenjen, a da nemate obilne menstruacije, međumenstrualno krvarenje, onda je vjerovatnoća da imate patologiju koja zahtijeva kiretažu blizu nule.
Općenito, glavne manifestacije patologije endometrija (samo struganje je usmjereno na ovo tkivo) su krvarenje, obilne menstruacije i međumenstrualne mrlje. Stoga, ako to nemate, razgovarajte sa doktorom koliko je opravdana njegova želja da vas liječi.
"Hronični endometritis" je uobičajena dijagnoza na ultrazvuku i u rezultatima histološkog zaključka nakon kiretaže. Ovo je hronična upala sluznice materice. kako god ne postoje opšteprihvaćeni kriterijumi za postavljanje ove dijagnoze ultrazvukom u medicini zasnovanoj na dokazima. Jednostavna histologija također ne može pouzdano potvrditi ovu dijagnozu.. Često se ova dijagnoza postavlja tamo gdje je nema, jer ih vode "leukociti".

Pouzdana dijagnoza je moguća samo kada se provodi posebna vrsta studije - imunohistokemija. Ova studija nije dostupna u svim laboratorijama, a materijal za nju se može dobiti biopsijom, a ne kiretažom. Mislim da je sada jasno da struganje nije neophodno da bi se potvrdila dijagnoza "hronični endometritis". Općenito, dijagnoza i liječenje ove bolesti endometrijuma ima smisla samo u okviru problema neplodnosti i pobačaja.

U kojim situacijama pristati na kiretažu?

Teško krvarenje iz materice: da, kiretaža je način da se zaustavi.
Sumnja na ektopičnu trudnoću (poteškoće u postavljanju dijagnoze).
Polip ili hiperplazija endometrija koji nije nestao nakon menstruacije ili liječenja lijekovima.
Ostaci membrana (nakon abortusa, pobačaja, trudnoće).
Svako mrlje nakon menopauze.

Sada se nadam da imate pouzdane upute kako izbjeći, možda, nepotrebnu operaciju za vas. Ne plašite se postavljati pitanja doktoru. Ponudite alternative (biopsija endometrijuma, liječenje lijekovima). Tražite da opravdate potrebu za samo struganjem. Odgovor "ovako je kod nas" ne treba prihvatiti. Naravno, sve ovo se odnosi samo na one situacije u kojima nemate opasnost po život i zdravlje (obilno krvarenje).

Za neke žene ovaj oproštaj je veoma neprijatan. Osjećaju negativne promjene u tijelu, padaju u depresiju. Drugi ne obraćaju pažnju na to, pokušavajući brzo prijeći granicu menopauze.

Nemoguće je ne primijetiti promjene ako se krvarenje iz materice javlja u periodu prije menopauze i nakon menopauze. Oni mogu ukazivati na patologije u tijelu, posebno na prisutnost formacija. Tumori su i benigni i maligni.

Kada nema razloga za brigu

Kada nastupi menopauza, krvarenje nije uvijek abnormalno.

Njegov izgled ne treba upozoravati kada:

manifestacije premenopauze;
umjetno produžena premenopauza;
uzimanje oralnih kontraceptiva i ugradnja uterine spirale kako bi se isključila mogućnost trudnoće u premenopauzi i menopauzi.

Vrijedi zapamtiti da u prisustvu menstruacije žena može zatrudnjeti. Stoga je zaštita tokom ovog perioda obavezna. Krvarenje može ukazivati na pogrešan izbor metode kontracepcije. Važno je posjetiti liječnika kako bi se metoda zamijenila prikladnijom.

Početak menopauze bilježi se nakon 40. godine života. Naglog nestanka menstruacije ne bi trebalo biti.

Tokom ovog perioda uočava se nekoliko faza razvoja:

Premenopauza se posmatra dve do pet godina. U ovom trenutku menstruacija traje, ali su neredovnog, blagog karaktera. Promjene su povezane sa hormonskom neravnotežom, poremećajem u radu endokrinog sistema.
Tokom menopauze, menstruacija prestaje. Ako su odsutni godinu dana, tada se konstatuje njihov konačni nestanak. Neke žene koje pokušavaju odgoditi menopauzu uzimaju progesteron. Omogućava vam da vratite menstruaciju, koja postaje bezbolna i blaga.
U nedostatku menstruacije tokom godine dolazi do postmenopauze. U tom periodu svako krvarenje se smatra patološkim. Posebno su opasni iscjedak sa ugrušcima. Promjene više nisu uzrokovane hormonskim poremećajima. Ponekad ukazuju na maligne tumore. Važno je posjetiti ljekara koji će uočiti moguće uzroke i liječenje krvarenja iz materice tokom menopauze.

Vrijedi zapamtiti da se tijekom menopauze mogu pojaviti razne bolesti, praćene krvarenjem iz materice. Da bi ih identificirala, važno je da žena redovito posjećuje ginekologa i liječi patologije.

Klasifikacija

Krvarenje iz šupljine materice u starosti može biti različitih vrsta:

Kod bolesti organa ženskog reproduktivnog sistema, među kojima se razlikuju maternica, jajnici i vagina, pojavljuje se organsko krvarenje. Mogu se povezati i sa metaboličkim poremećajima, endokrinim sistemom, jetrom i opskrbom krvlju.
Jatrogena krvarenja su povezana s uzimanjem lijekova s hormonima u sastavu, antikoagulansima i drugim lijekovima. Pojavljuju se i prilikom ugradnje intrauterinog uloška.
Disfunkcionalno krvarenje iz maternice u predmenopauzi uzrokovano je kršenjem ciklusa zbog hormonske neravnoteže.

Krvarenje disfunkcionalne prirode može imati različito trajanje. Smatraju se abnormalnim kada su obilne (više od 80 ml), izdužene (duže od jedne sedmice) i ciklus kraći od 21 ili više od 40 dana. Normalno, ciklus bi trebao biti od 21 do 35 dana, mjesečno 3-7 dana uz gubitak krvi do 80 ml.

Ovisno o prirodi kršenja, krvarenje disfunkcionalnog tipa može se podijeliti u nekoliko vrsta:

redovni dugi periodi obilne (više od 80 ml) prirode duže od nedelju dana nazivaju se hipermenoreja ili menoragija;
sa slabom ekspresijom intermenstrualnog iscjedka, dijagnosticira se metroragija;
neredovno krvarenje iz materice koje traje duže od nedelju dana smatra se menometroragijom;
redovno krvarenje u intervalima dužim od 21 dan je polimenoreja.

U menopauzi, poremećaji krvarenja (trajanje i obilje) mogu biti povezani sa stanjem krvnih sudova ili zgrušavanjem krvi. Liječnici također navode među čestim uzrocima promjena u endometrijskom sloju maternice.

Zašto se krvarenje iz materice može pojaviti u menopauzi

Krvarenje iz materice tokom menopauze može ukazivati na hormonalne promjene koje su povezane sa starenjem. Također, abnormalni poremećaji mogu biti posljedica patologija, uzimanja kontraceptiva i drugih lijekova.

Žene prve promjene primjećuju već sa 35 godina. Rana menstruacija, značajan interval između porođaja i prestanak laktacije veštačkim putem dovode do pojave krvarenja u ovom periodu.

Utječu na početak menopauze i disfunkcionalna krvarenja i nasljedstvo. Osim toga, među uobičajenim uzrocima izdvajaju se infektivni i upalni procesi u organima reproduktivnog sustava, tumori benigne i maligne prirode.

hiperplazija endometrijuma

Kao rezultat naglog povećanja nivoa estrogena u tijelu, endometrij može neuobičajeno rasti i zgušnjavati. U normalnom stanju, nakon što zrelo jaje napusti folikul, trebalo bi da dođe do smanjenja nivoa hormona. Tokom ovog perioda, progesteron raste, što sprečava povećanje estrogena.

Nakon toga žena može zatrudnjeti. Zatim se embrion pričvrsti za sluznicu materice. Ako do oplodnje ne dođe. tada se endometrijum odbacuje i izlazi u obliku menstruacije.

Vrhunac je uzrokovan hormonskim neuspjehom. Stoga premenopauzu karakterizira obilna i produžena menstruacija. Ako menstruacija izostane šest mjeseci, tada žena može otkriti krvavi iscjedak. imaju obilan ili oskudan izraz i različito trajanje.

Myoma

Miom je benigna formacija koja se pojavljuje u šupljini maternice u mišićnim slojevima. To je zbog kršenja strukture tkiva i izostanka normalne kontrakcije maternice.

Prije početka menopauze, žene često pate od mioma. Kao rezultat tumora, priroda menstrualnog toka se mijenja: povećava se njihova obilje i trajanje (do 10 dana).

Zbog redovne pojave krvarenja dolazi u obzir menoragija. Tumor se može povećati u veličini do kraja perioda menopauze. Nakon toga, njegov rast prestaje.

polipi

Benigni tumori u šupljini materice su polipi. Smatraju se rezultatom rasta pojedinih dijelova endometrija.

Polip je izraslina koja se sastoji od ćelija endometrijuma. Obrazovanje stoji na nozi, kojom je pričvršćeno za zid maternice. Prožeta je krvnim sudovima, koji, ako su povređeni, mogu krvariti. Iscjedak je obično mrljast i nepravilan.

Polipi se mogu naći pojedinačno ili u klasterima. Smatraju se opasnim, jer se mogu degenerirati u maligne tumore.

Adenomioza ili endometrioza

Ako endometrij uraste u zidove maternice ili susjedne organe, tada se dijagnosticira adenomioza ili endometrioza.

Može pokrivati:

S razvojem procesa može doći do degeneracije tkiva u maligna. U ovom slučaju, endometrioza je praćena krvarenjem između menstruacija i jakim bolom.

maligni tumor

Rakovi ponekad nemaju nikakav izraz. Stoga ih žene ne dijagnosticiraju na vrijeme.

Važno je zapamtiti da čak i blagi krvavi iscjedak može signalizirati prisustvo malignog tumora. Ponekad je krvarenje obilno ili pjegavo. Rak je posebno čest kod žena u postmenopauzi.

Disfunkcija jajnika

U slučaju kršenja proizvodnje hormona u tijelu, može se primijetiti disfunkcija jajnika. Povezan je s upalnim procesima i endokrinim patologijama.

Ova bolest je posebno česta kod žena u predmenopauzi. Žena ga može razlikovati po nasumičnom menstrualnom krvarenju različitog intenziteta.

Drugi razlozi

Postoje i drugi uzroci krvarenja kod starijih žena:

Simptomi

Trajanje menstrualnog ciklusa i obilje menstruacije mijenjaju se već u premenopauzi. U ovom trenutku menstruacija može izostati nekoliko mjeseci, a onda iznenada početi.

Menja se i obilje sekreta. Ili postaju rijetki ili postaju previše obilni. Ovi znakovi se smatraju normalnim za ženu koja je ušla u premenopauzu.

Ako žena primijeti pojačan iscjedak, u kojem se ulošci mijenjaju svakih sat vremena, može se posumnjati na krvarenje. Menstruacija, praćena oslobađanjem ugrušaka, također bi trebala upozoriti.

Krvavi iscjedak između menstruacije ili nakon intimnosti smatra se patološkim.

Trebali biste biti zabrinuti zbog:

dugi periodi;
izostanak menstruacije nekoliko mjeseci;
početak menstrualnog krvarenja ranije od 21 dana nakon prethodnog.

Stanje žene u ovom periodu se takođe može promeniti. Zavisi od težine anemije, dodatnih patologija (hipertenzija, zatajenje jetre, bolesti štitnjače, maligni tumori).

Dijagnostičke mjere

Da bi se otkrile patologije u šupljini maternice, žena mora proći dijagnostički pregled.

ultrazvučni pregled karličnih organa;
biohemijski test krvi za otkrivanje patologija jetre, gušterače;
studije hormonskog stanja tijela koje osigurava štitna žlijezda;
određivanje nivoa polnih hormona;
histeroskopija, zbog koje se za analizu uzima komad tkiva sluznice maternice;

Kako prestati

Da bi zaustavili krvarenje, ginekolozi često provode kiretažu sluznice maternice i cervikalnog kanala. Tijekom postupka ne samo da možete obnoviti funkcioniranje endometrija, već i otkriti uzroke krvarenja. Nakon operacije određuju se daljnje taktike liječenja ako iscjedak ne prestane.

Panhisterektomija je potrebna ako žena ima adenokarcinom ili atipičnu hiperplaziju endometrijuma. Ako je sluznica prekrivena fibroidima, fibroidima i adenomima, radi se histerektomija ili supravaginalno uklanjanje maternice.

Ako promjene nisu opasne, provodi se konzervativno liječenje:

Da bi se isključila mogućnost ponovnog krvarenja, propisuju se hormonske tablete s gestagenima u sastavu. Oni atrofiraju žljezdani epitel i stromu endometrija. Takođe, lekovi ublažavaju i druge simptome ovog perioda.
Kod krvarenja iz materice mogu se prepisati antiestrogeni lijekovi Danazol i Gestrinone. Oni ne utječu samo na endometrij, već i smanjuju miome, mastopatiju.
Nakon 50 godina, pacijentima se propisuju androgeni.

Hemostatski lijekovi za krvarenje iz materice s menopauzom su dodatni lijekovi. Također je moguće korigirati težinu i stanje pacijenata s metaboličkim poremećajima. Sprovode ga endokrinolog, dijabetolog i kardiolog.

Ako se krvarenje iz materice nastavi čak i nakon tretmana, to može ukazivati na:

čvorovi (miomatozni i submukozni);
polipi;
endometrioza;
formacije na jajnicima.

U tom slučaju će biti potrebni dodatni pregledi i terapija.

Prva pomoć u starosti

Liječenje krvarenja iz maternice kod starijih osoba temelji se na uzrocima njegovog nastanka. Kod nefunkcionalnog sekreta propisuju se hormonska sredstva. Oni uključuju analoge ženskih seksualno aktivnih supstanci - estrogen i progesteron. Hormoni regulišu menstrualni ciklus tokom perimenopauze i sprečavaju menometroragiju.

Organsko krvarenje se liječi u toku eliminacije osnovne patologije. Često ne bez pomoći hirurga. Onkološki tumori se brzo uklanjaju i dopunjuju terapijom zračenjem, kemoterapijom.

Efekti

Krvarenje iz šupljine materice može dovesti do raznih komplikacija. Jedna od opasnih je posthemoragijska anemija ili hemoragijski šok. Ovo se dešava kada ima mnogo krvarenja.

Također, infekcija tijela često se javlja uzlaznim putem. Kao rezultat toga, razvijaju se sekundarne komplikacije u obliku gnojnog miometritisa ili stvaranja gnoja na miomatoznim čvorovima.

Ako se fibroid ne otkrije na vrijeme, tada žena osjeća jak sindrom boli u abdomenu i krvavi iscjedak. Simptomi su posljedica odbacivanja fibromatoznog čvora i njegovog izlaska u šupljinu maternice. Komplikacija je opasna i zahtijeva hirurško uklanjanje.

Krvarenje, koje je atipično, trebalo bi da upozori ženu u bilo kom periodu menopauze. Važno je odmah kontaktirati ginekologa kako biste spriječili razvoj komplikacija.

Informacije i materijali na ovoj stranici su dati samo u informativne svrhe. Ne biste se trebali oslanjati na informacije kao zamjenu za stvarni profesionalni medicinski savjet, pomoć ili liječenje.

Stranica može sadržavati sadržaje zabranjene za gledanje osobama mlađim od 18 godina.

Krvarenje iz materice: znakovi, liječenje i lijekovi, uzroci prema dobi

U praksi akušera-ginekologa krvarenje iz materice je jedan od najčešćih simptoma s kojima pacijenti dolaze u bolnicu ili sami odlaze liječniku. Krvarenje iz materice može se javiti i kod veoma mlade tinejdžerke i kod starije žene koja je u menopauzi duže od 25 godina.

Međutim, razlozi koji mogu uzrokovati ovaj alarmantan simptom potpuno su različiti. Kao što znate, za efikasno liječenje patološkog stanja prvo je potrebno razumjeti mehanizme njegovog razvoja. Iz tog razloga je u pogledu krvarenja iz materice apsolutno neprihvatljiv princip „simptomatskog liječenja“, kojim se eliminira posljedica, a ne uzrok. Osim toga, uzimajući u obzir ne samo tako različite starosne grupe, već i određena fiziološka stanja (na primjer, trudnoću), postaje očito da je u ovom pitanju važno temeljno poznavanje medicine, kao i individualni pristup pacijentima.

U većini slučajeva krvarenje iz maternice nastaje zbog kršenja hormonskog statusa, pa se nazivaju disfunkcionalnim. S tim u vezi, za dublje razumijevanje pravih uzroka krvarenja, potrebno je ukratko razumjeti regulaciju menstrualnog ciklusa.

Ukratko o fiziologiji menstrualnog ciklusa

Dakle, na prvom "katu zgrade" je materica. Ona je glavni izvršni organ i na nju utiču svi viši nivoi. Sada postaje jasno da je krvarenje iz maternice simptom koji se može pojaviti s kršenjem na bilo kojoj razini. A to znači da efikasno liječenje treba provoditi ne samo hemostatskim lijekovima, što je u suštini borba protiv istrage. Najvažnije je pronaći uzrok.
Dižemo se više na "drugi sprat": ovdje se nalaze jajnici. One su endokrine žlezde i proizvode veliki broj hormona: estrogene, progesteron, androgene. U prvoj fazi ciklusa dominiraju estrogeni, a u drugoj progesteron. Međutim, jajnici takođe nisu autonomni i podložni su višim nivoima regulacije.
Na "trećem spratu" je hipofiza, koja proizvodi:
1. folikulostimulirajući hormon (FSH) - odgovoran za sazrijevanje dominantnog folikula u jajnicima;
2. luteinizirajući hormon (LH) - njegov vrhunac uzrokuje ovulaciju (oslobađanje jajne stanice) u jajnicima.
„Četvrti sprat“ zauzima hipotalamus. Takozvani "liberini" stimulišu hipofizu, a "statini" - naprotiv, potiskuju proizvodnju hormona. Osim toga, za normalno funkcioniranje reproduktivnog sistema važan je ciklični unos hormona u krv. Brojne studije dokazuju da hormoni hipotalamusa normalno ulaze u krvotok svakih sat vremena.
I konačno, "peti sprat" s pravom zauzima moždana kora, odnosno centralni nervni sistem. A to znači da svaki stres, teške situacije koje nam se dešavaju - sve to utiče na regulaciju menstrualnog ciklusa. Ovo objašnjava uzrok krvarenja kod žena pod stresom.