CT urografija sa kontrastnim sredstvom. Kompjuterska tomografija bubrega

Studije provedene pomoću rendgenskih zraka omogućavaju prepoznavanje različitih patologija i poremećaja u funkcioniranju unutarnjih organa ljudskog tijela, pregled mekih tkiva i kostiju.

U ovu dijagnostiku spadaju: CT, fluorografija, radiografija, urografija, mamografija itd.

Kod problema sa ekskretornim sistemom postavlja se pitanje: „Koji pregled odabrati: CT ili urografiju?“, budući da su mogućnosti drugih pregleda prilično ograničene.

Opće informacije

CT skener

Kompjuterska tomografija (CT) je moderna visokoinformativna dijagnostička metoda koja daje sve informacije o području koje se ispituje. Omogućuje vam dijagnosticiranje i ozbiljnih bolesti i manjih patologija u području koje se ispituje.

Kompjuterska tomografija se koristi za otkrivanje patologija, ne samo u sistemu za izlučivanje, već u cijelom tijelu. Može se provesti i sa i bez uvođenja kontrastnog sredstva.

Nakon pregleda pacijent dobija visokokvalitetne trodimenzionalne slike, koje se kreiraju na računaru putem specijalizovanog programa pomoću preseka napravljenih senzorima. Zahvaljujući takvim slikama, doktor ima priliku da pregleda organe i meka tkiva sa svih strana i iz različitih uglova gledanja.

U prosjeku, pregled traje od 20 do 50 minuta.

Urografija

Urografija- visoko efikasan pregled urinarnog sistema, kojim se procjenjuje njegovo stanje. Postoji ogroman broj bolesti organa za izlučivanje koje se mogu otkriti pregledom bubrega. Slike se snimaju postavljanjem ekrana jedna na drugu.

Postoje 4 dijagnostičke metode:

Anketa. To je konvencionalni rendgenski snimak bubrega i urinarnog trakta. Radi se bez intravenske primjene kontrastnog sredstva;

Intravenozno (izlučivanje) je metoda istraživanja sa intravenskom primjenom kontrastnog sredstva za poboljšanje vizualizacije stanja karlice, mokraćne bešike i uretera;

infuzija. Posebnost intravenske metode je sporo uvođenje kontrasta, što vam omogućava da identificirate urolitijazu;

Retrogradno. Kao iu prethodnim slučajevima, provodi se kontrastnim sredstvom, ali se uvodi u uretere pomoću katetera.

Urografija može trajati od 45 do 60 minuta uz uvođenje kontrastnog sredstva. Tokom ovog perioda, slike se snimaju u redovnim intervalima.

Šta je sigurnije i bolje?

Liječnik odabire vrstu pregleda, uzimajući u obzir sve nijanse stanja pacijenta i želju da se vidi jedan ili drugi rezultat. Najčešće se odabir vrši na kompjuterskoj tomografiji, jer se, za razliku od urografije, može izvesti bez uvođenja kontrasta.

Takođe, otkriva sve promjene, bolesti i druga odstupanja od norme ne samo u ispitivanom području, već iu organima koji padaju na trodimenzionalne slike.

Uz pravilne preglede i poštovanje dozvoljene izloženosti zračenju, postupci ne nanose štetu organizmu pacijenta.

Ekskretorna urografija je uobičajena metoda za dijagnosticiranje bolesti genitourinarnog sistema, koja se zasniva na sposobnosti bubrega da uklone kontrastna sredstva iz krvi. Nakon intravenske primjene istog kontrastnog sredstva, radi se rendgenski pregled bubrega i urinarnog trakta, zahvaljujući kojem se može vidjeti njihova anatomska slika i utvrditi patologija.

Indikacije za izvođenje ekskretorne urografije

Sve do pronalaska ultrazvučnog aparata, ekskretorna urografija se smatrala pravim „zlatnim standardom“ u urološkoj praksi. Izvršena je u svim slučajevima prijema pacijenta u urološke bolnice, bez obzira na bolest pacijenta. Nakon izuma ultrazvuka, raspon indikacija se donekle suzio, ali je i dalje dovoljno širok da se ekskretorna urografija smatra jednom od najčešćih dijagnostičkih metoda u urologiji.

Jedna od najčešćih indikacija za ekskretornu urografiju je krv u urinu. Razloga za takvo kliničko stanje može biti mnogo, a kako bi se utvrdio barem približan uzrok bolesti, potrebno je odmah napraviti ekskretornu urografiju.

Bol povezan s patologijom bubrega i urinarnog trakta je također apsolutna indikacija za ekskretornu urografiju.

Osim toga, svaka traumatska ozljeda lumbalnog područja ili bilo koja infektivna patologija urinarnog trakta također zahtijeva obaveznu ekskretornu urografiju.

Također, unatoč izumu ultrazvuka, još uvijek postoje patologije u kojima ekskretorna urografija ostaje najpouzdanija dijagnostička metoda. Ovo može biti sumnja na opstrukciju uretera ili urolitijaza. Činjenica je da ultrazvuk ne omogućava vizualizaciju trbušnih organa, kao što su mokraćovod i mjehur, a ekskretornom urografijom se sasvim dobro vidi njihova anatomska slika i prisutnost patologije.

Uz sve navedeno, ekskretorna urografija se koristi za dijagnosticiranje kongenitalnih malformacija ili komplikacija nakon kirurških intervencija.

Kontraindikacije za izvođenje ekskretorne urografije

Djelomično, jednim od razloga češće primjene ultrazvuka umjesto ekskretorne urografije može se smatrati veliki broj kontraindikacija za ovu dijagnostičku metodu. Naravno, postupak je strogo zabranjen u slučaju preosjetljivosti na jodirana kontrastna sredstva. U isto vrijeme, metoda se općenito napušta ili se preporučuje da se provodi korištenjem drugih kontrastnih sredstava koja ne sadrže jod u svom sastavu.

Ranije je rečeno da su sve infektivne bolesti genitourinarnog sistema indikacije za ekskretornu urografiju. Istodobno, treba imati na umu da se autoimuna upala, naprotiv, smatra kontraindikacijama za provođenje ove dijagnostičke metode. Stoga, prije izvođenja ekskretorne urografije kod upalne patologije, pacijent treba podvrgnuti popisu laboratorijskih pretraga kako bi se razjasnio uzrok patologije.

Iz istih razloga ne biste trebali raditi proceduru kod zatajenja bubrega, bez obzira da li akutna ovo ili hronično forme. Kontrastno sredstvo može postati dodatno opterećenje za oboljeli bubreg, stoga je s ovom patologijom bolje ograničiti se samo na ultrazvuk.

Za bolesti kao npr feohromocitom i tireotoksikoza, uvođenje kontrasta koji sadrži jod može uzrokovati nagli porast krvnog tlaka, stoga je kod takvih pacijenata provođenje ekskretorne urografije kategorički kontraindicirano.

Priprema za proceduru

U principu, ne postoji preliminarna priprema za ekskretornu urografiju. Cijela procedura, od početka do kraja, izvodi se direktno u medicinskoj ustanovi. Jedina priprema za ekskretornu urografiju može biti mentalni stav za one koji se boje intravenskih kapi i injekcija.

Osim toga, u domaćim zdravstvenim ustanovama vrlo rijetko se obezbjeđuje potrošni materijal za zahvat. Stoga, ako vam je propisana ekskretorna urografija, budite spremni na činjenicu da ćete u ljekarni morati kupiti špricu i kontrast koji sadrži jod. Kako se ne biste dva puta vraćali na isto mjesto, bolje je prije odlaska u ambulantu otići u apoteku.

Ekskretorna urografija kroz oči pacijenta

Za pacijenta, postupak počinje intravenskom injekcijom, kada se ubrizga kontrastno sredstvo. Količina kontrasta ne zavisi od starosti ili bolesti pacijenta, već od telesne težine. Nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva, pacijent čeka oko pet minuta, nakon čega se šalje u radiološku salu, gdje se radi niz rendgenskih snimaka. Prva slika se pravi na 5-7 minuta, kada se kontrastno sredstvo nalazi u šupljini pijelokalicealnog sistema bubrega. Drugi radiograf se radi nakon 10-15 minuta. Odgovoran je za punjenje uretera kontrastom. A posljednji treći snimak treba napraviti na 20-25 minuta, kada kontrast uđe u šupljinu mjehura.

U nekim slučajevima, na primjer, s opstrukcijom mokraćovoda, kada dođe do kašnjenja u izlučivanju kontrastnog sredstva, pacijent treba da se "puca" još dva puta - na 45 i 60 minuta. U principu, tu se završavaju sve radnje od strane pacijenta. Pacijenti moraju imati na umu da nakon intravenske primjene kontrasta, urin može promijeniti svoju normalnu boju u tamniju, čega se ne treba bojati.

Zadaci doktora u ekskretornoj urografiji

Sam urolog nije direktno uključen u ekskretornu urografiju. To rade medicinska sestra koja ubrizgava kontrastno sredstvo i rendgenski tehničar koji snima slike. Sasvim drugačiji zadatak pada na doktora - on treba ispravno protumačiti rendgenske snimke i donijeti medicinski zaključak o njima.

Prilikom opisa slika, urolog procjenjuje oblik, položaj, veličinu i konture bubrega, na osnovu čega se donosi zaključak o funkcionalnom stanju organa. Osim toga, procjenjuju se konture i oblik uretera i mjehura. Pozitivan kvalitet ekskretorne urografije je činjenica da se na snimcima može procijeniti ne samo stanje urinarnog trakta, već i karličnih organa. Na taj način se vrlo često otkrivaju slučajni medicinski nalazi, poput onkoloških oboljenja unutrašnjih organa.

Normalan ekskretorni urogram

Trajanje zahvata i dužina boravka u bolnici

U pravilu ne prođe više od pola sata od trenutka ubrizgavanja kontrastnog sredstva do posljednjeg rendgenskog snimanja. U rijetkim slučajevima, zbog gore navedenih razloga, ovaj postupak može trajati 45 ili 60 minuta. Međutim, za ovu proceduru nije potrebna hospitalizacija. Naprotiv, češće se provodi ambulantno.

U literaturi su opisani i slučajevi kada je sama procedura dovela do hospitalizacije pacijenta u bolnici. To su ozbiljne alergijske reakcije na injekciju kontrastnog sredstva. Kako praksa pokazuje, trajanje boravka u bolnici u ovakvim situacijama ne prelazi dvije sedmice, tokom kojih se pacijenti podvrgavaju temeljnom alergološkom pregledu i daju dalje preporuke u liječenju i prevenciji bolesti. Također, da bi se spriječile ovakve situacije u ordinaciji za ekskretornu urografiju treba imati sve što je potrebno za prvu pomoć.

Moguće komplikacije tokom ekskretorne urografije

Najčešća komplikacija tijekom ekskretorne urografije su alergijske reakcije na uvođenje kontrasta koji sadrži jod. Manifestuju se kao curenje iz nosa, kijanje, otežano disanje, crvenilo i otok na koži lica. Prva medicinska pomoć u ovom slučaju sastoji se od uvođenja hormonskih lijekova, kao što su prednizolon ili hidrokortizon. Da biste spriječili takve situacije, potrebno je pažljivo prikupiti alergijsku anamnezu. Rizična grupa su pacijenti sa alergijskim reakcijama na davanje kontrastnih sredstava, sa drugim teškim alergijama, kao i pacijenti sa bronhijalnom astmom.

Osim toga, česti su slučajevi lokalnih komplikacija pri izvođenju intravenske injekcije. Najčešća komplikacija je postinjekcijski hematom, koji nastaje zbog loše kompresije vate na probušenu venu na mjestu uboda. Kao rezultat toga, velika količina krvi ulazi u potkožnu masnoću, gdje se formira hematom. U principu, ima tendenciju da se riješi sam od sebe čak i bez upotrebe bilo kakvog specifičnog tretmana.

Ali ponekad može doći do supuracije hematoma. Tada pacijenti pokazuju crvenilo i otok kože oko mjesta uboda. Što se tiče općih simptoma, pacijenti se mogu žaliti na temperaturu, slabost, malaksalost i gubitak apetita. U takvim slučajevima neophodna je hitna hirurška intervencija koja se sastoji u otvaranju i dreniranju šupljine hematoma.

Osim toga, vrlo često može doći do takve lokalne komplikacije kao što je tromboflebitis. To je upala unutrašnjeg zida vene na mjestu njene punkcije. Istovremeno, crvenilo se također primjećuje u području injekcije, samo što izgleda kao duguljasta vrpca, koja se poklapa s potkožnim smjerom vene. Za razliku od hematoma, tromboflebitis ne zahtijeva kirurško liječenje, već konzervativno liječenje protuupalnim i antibakterijskim sredstvima.

Najčešće se komplikacije bilježe prilikom izvođenja ovog postupka kod pacijenata koji imaju kontraindikacije za ekskretornu urografiju. Na primjer, kada se kontrastno sredstvo ubrizgava pacijentima s glomerulonefritisom ili zatajenjem bubrega, funkcija ovog organa može biti poremećena. Pacijenti se tada žale na bolove u lumbalnoj regiji i pogoršanje opšteg stanja. U laboratorijskim pokazateljima, imaju naglo povećanje nivoa uree i kreatinina, a smanjuje se i količina ukupnog proteina. Ima vrlo lošu prognozu i može dovesti do uremičke kome. Stoga se svi pacijenti prije ekskretorne urografije moraju vrlo pažljivo pregledati.

Ed. urolog, seksolog-androlog Plotnikov A.N.

Urografija je efikasna i sigurna dijagnostička metoda. Studija se propisuje kod sumnje na razvoj bubrežnih patologija, oštećenja mokraćnog mjehura, problema s filtracijom i izlučivanjem mokraće. Tehnika omogućava identifikaciju kamenaca, tumora, cista, određivanje strukture bubrežnog tkiva.

Prije zahvata pacijenti trebaju shvatiti da liječnik nije slučajno izabrao takvu metodu kao što je urografija. Šta je to? Šta pokazuje studija? Koja je razlika između kontrastne urografije i anketne urografije? Kako se pravilno pripremiti za proceduru? Odgovori u članku.

opće informacije

Rentgenski pregled omogućuje identifikaciju kršenja u radu važnih organa koji obavljaju funkcije izlučivanja, filtracije i izlučivanja. Za potpuniju sliku negativnih promjena, liječnik prvo ubrizgava kontrastno sredstvo, a zatim se podvrgava pregledu. U anketnoj urografiji se ne provodi intravenska primjena lijekova. Studija je dozvoljena u bilo kojoj dobi, nema komplikacija i ozbiljne nelagode tokom postupka.

Prednosti moderne tehnike:

• daje pouzdane podatke o stupnju oštećenja bubrega, vrsti patologije;
• na slici se jasno vide parenhimske strukture, kamenci, pijelokalicealni sistem;
• pokazuje stadij bolesti, kvalitet bubrega;
• ne uzrokuje bol pacijentu;
• nema povrede tkiva;
• pogodan za otkrivanje različitih patologija, uključujući i kongenitalne;
• nuspojave prolaze dovoljno brzo, nema ozbiljnih komplikacija;
• žarišta upale su jasno vidljiva;
• postupak je propisan i za odrasle i za djecu;
• nekoliko vrsta istraživanja omogućuje liječniku da odabere najbolju opciju za razjašnjavanje prirode patologije kod određenog pacijenta;
• priprema je jednostavna, ne morate uzimati skupe lijekove;
• tokom studije pacijent prima minimalnu dozu zračenja;
• urografija je visoko informativna dijagnostička metoda s pouzdanim rezultatima.

Indikacije za studiju

Rendgenski pregled je propisan za identifikaciju:

• mali i veliki;
• benigni i maligni tumori;
• hipertenzija koja se javlja u pozadini bubrežnih patologija;
• uzroci hematurije;
• kongenitalne patologije strukture mokraćnog sistema;
• zarazne bolesti koje se javljaju u organima genitourinarnog sistema;
• strukturni poremećaji u tkivima važnih organa;
• kontrola problematičnih područja na;
• za pojašnjenje stanja organa nakon operacije bubrega.

Kontraindikacije

Pregledna, ekskretorna i kontrastna urografija nije prikladna za sve pacijente. Prije studije, liječnik saznaje postoje li ograničenja za određenu osobu. Pacijentica je dužna obavijestiti urologa o svim kroničnim patologijama, netoleranciji na određene tvari, trudnoći.

Urografija se ne radi u sledećim slučajevima:

• akutni ili hronični;
• feohromocitom;
• sklonost krvarenju;
• tireotoksikoza, druge patologije štitne žlijezde;
• nisko zgrušavanje krvi;
• trudnoća;
• teški oblici bolesti bubrega ili jetre;
• uzimanje lijeka Glucophage tokom terapije dijabetesa;
• alergijske reakcije na kontrastna sredstva s jodom;
• krvarenja raznih vrsta;
• period dojenja.

Šta učiniti ako doktor zabrani urografiju? Alternativa su sigurnije metode istraživanja: CT, MRI,. Ove tehnike daju pouzdane rezultate, iako je informativnost urografije veća.

Vrste rendgenskih pregleda

Rendgenski pregled se provodi na različite načine. Izbor metode je u nadležnosti urologa. Doktor odabire najbolji način za proučavanje tkiva i funkcionalnosti bubrega, ovisno o prirodi kršenja. Pregledna urografija se često propisuje prije kontrastnog tipa studije kako bi se razjasnili podaci, kako bi se dobila detaljnija slika unutarnjih bubrežnih struktura.

Pregledna urografija

karakteristike:

• većinu rendgenskih snimaka liječnici rade u vrijeme uklanjanja kontrastnog sredstva;
• metoda vam omogućuje pouzdanu procjenu funkcije izlučivanja važnih organa, određivanje brzine punjenja mjehura, bubrežne zdjelice;
• tokom studije, kamenje je jasno vidljivo, njihova veličina, oblik, lokacija;
• za otkrivanje tumora propisana je ekskretorna vrsta studije;
• metoda daje ideju o strukturi organa urinarnog sistema.

Kontrastno

Značajke urografije bubrega uz upotrebu kontrastnog sredstva:

• za proučavanje bubrega i mjehura koristi se kontrastno sredstvo koje se primjenjuje intravenozno;
• tehnika se zasniva na filtracionoj sposobnosti bubrega, izlučivanju prerađenih materijala, izlučivanju metaboličkih produkata;
• kao radionepropusna supstanca biraju se Vizipak, Urographin, Cardiotrast;
• nakon unošenja komponenti, pacijent često osjeća toplinu u tijelu, peckanje u venama, mučninu, metalni okus u ustima. Nuspojave nestaju nakon nekoliko minuta;
• Kontrastna urografija se izvodi sa praznom bešikom. Slike se snimaju u periodu akumulacije kontrastnog sredstva iz krvi u određenim intervalima: u prve 2 minute, zatim nakon 5 minuta, 7 minuta nakon intravenske primjene posebnog lijeka;
• tehnika pokazuje karlicu, uretere, bubrege, prostatu, kamenje, ciste, tumore. Na slikama se vidi hidronefroza, hiperplazija prostate, patološko istezanje ili naboranost organa genitourinarnog sistema.

Kako se pripremiti: osnovna pravila

Osnovna pravila za pripremu za urografiju:

• tri dana prije urografije pacijent treba odbiti hranu koja izaziva povećano stvaranje plinova: mahunarke, svježi kupus, gazirana pića, svježi kruh, mafine, sirovo povrće;
• kod sklonosti nadimanju, važno je uzimati aktivni ugalj jednom dnevno u potrebnoj količini (1 tableta po kilogramu težine);
• obavezno napravite test kako biste razjasnili alergiju na radioprovidnu supstancu: Urografin, Triombrast, Visipak, Cardiotrast i drugi. Ako je ranije bilo slučajeva negativnog odgovora na navedene lijekove, tada je pacijent dužan upozoriti liječnike na neželjene manifestacije;
• najkasnije 8 sati pre rendgenskog pregleda potrebno je jesti, tokom dana ne treba piti previše tečnosti;
• Ujutro na dan zahvata ne možete jesti;
• u ordinaciji pacijent skida metalne proizvode, nakit, prazni bešiku po uputstvu lekara;
• uz nervozu, strah od neugodnih senzacija, neposredno prije urografije, dopušteno je uzimati sedativ (sedativan).

Saznajte kako prikupiti i šta pokazuju rezultati.

Napisana je stranica o tome kako liječiti urolitijazu kod muškaraca dijetom.

Kako se sprovodi postupak

Značajke istraživanja:

• kako se izvodi urografija? Prva faza je pregledna urografija, zatim ekskretorna;
• trajanje postupka ovisi o težini patologije, otkrivanju kamenja, broju kamenaca i drugim faktorima (individualne karakteristike osobe);
• pregledna urografija se radi u "stojećem" položaju. Za zaštitu grudi i genitalija, ova područja su prekrivena teškim pregačama sa zaštitnim pločama. Doktor šalje snop rendgenskih zraka u zonu 3 i 4 pršljenova;
• za intravensku urografiju sa radioprovidnom supstancom, pacijent leži na posebnom stolu, doktor ubrizgava lijek u venu. Početak postupka ponekad je popraćen neugodnim osjećajima, nakon kratkog vremena nelagoda nestaje;
• postupno kontrast prodire u bubrežno tkivo, uretere. Uz ekskretornu urografiju, slike se prave u određenom intervalu. Jedan udarac mora biti dodijeljen "stojeći", ostatak - u "ležećem" položaju;
• u prisustvu indikacija, odgođene slike se snimaju nekoliko sati nakon punjenja tkiva kontrastnim sredstvom;
• standardno trajanje postupka je od 30 do 60 minuta;
• nakon studije, pacijent može raditi uobičajene stvari, jesti, piti tekućinu.

Važna tačka! Za provođenje bilo koje vrste studije, pacijent mora isprazniti ne samo mjehur, već i crijeva. Mehurići vazduha, nakupljanje prerađenih proizvoda ometaju snimanje bubrega, smanjuju efikasnost metode. Ako osoba ne može sama očistiti crijeva, radi se klistir kako bi se maksimalno uklonili ostaci hrane i plinovi.

Nuspojave

Tokom pregledne urografije, nelagoda se ne pojavljuje, nelagoda se kratko javlja u trenutku uvođenja radioprovidne supstance. Nakon nekoliko minuta nuspojave nestaju.

Liječnik je dužan upozoriti pacijenta na moguće negativne senzacije:

• peckanje u veni u prvoj minuti;
• mučnina;
• neprijatan ukus u ustima;
• vrtoglavica;
• osećaj toplote u telu.

Za brzo uklanjanje radioprovidne supstance, pacijent nakon zahvata treba da pije više mleka, prirodnih voćnih sokova, slabog zelenog čaja.

rezultate

Nakon zahvata, doktor analizira slike, pojašnjava i identifikuje:

• oblik, veličina, lokacija bubrega;
• stanje parenhimskih struktura;
• funkcionalnost pelvicalicealnog sistema;
• kvaliteta punjenja zdjelice urinom;
• brzina odljeva urina;
• prisustvo kamenja;
• posljedice traume u urinarnom traktu;
• malformacije bubrega;
• teški stepen hidronefroze.

Urografija je moderna studija za procjenu stanja urinarnog trakta, bubrežnog parenhima, identifikaciju žarišta upale, problematičnih područja koja ometaju slobodan odljev mokraće. Rendgenski pregled je siguran za pacijente bilo koje dobi. Pravilna priprema za kontrastnu, ekskretornu i preglednu urografiju povećava efikasnost metode.

Više o urografskom pregledu bubrega saznajte nakon što pogledate sljedeći video: