Liječenje nakon uklanjanja materice. Ako je maternica uklonjena, postoperativni period je od velike važnosti

Prije svega, uklanjanje materice se radi za rak. Ali uklanja se i u prisustvu benignih tumora materice, endometrioze, u slučaju prolapsa materice. Nakon operacije uklanjanja materice, žena zaustavlja bolove u trbuhu, probojno krvarenje, pomjeranje unutrašnjih organa, koje nastaje zbog prisustva fibroma, teški predmenstrualni sindrom. Operacija uklanjanja materice može biti abdominalna, vaginalna ili laparoskopska. Izbor vrste zahvata zavisi od oblika bolesti, faze njenog razvoja i opšteg stanja pacijenta.

- Osigurati dovoljno ublažavanje bolova u prvim danima nakon operacije. Ako osoba ima jake bolove nakon operacije, tada se njihovim utjecajem znatno usporava proces ozdravljenja;

- održavanje pravilne ishrane, pridržavanje medicinskih preporuka;

- obraćanje posebne pažnje na rad crijeva. U nedostatku stolice potrebno je o tome obavijestiti ljekara;

- obezbeđivanje dovoljne i redovne fizičke aktivnosti telu. Moguće je izbjeći komplikacije nakon operacije uklanjanja maternice, ako u prvim danima nakon operacije pacijent počne ustati i hodati.

Uz analgetike, antibiotici se propisuju u ranom periodu nakon operacije i, ako je potrebno, primjena opće jačanje i simptomatskih lijekova. Šavove treba svakodnevno tretirati dezinfekcionim rastvorima. Ako osjetite lošu promjenu u dobrobiti, morate se obratiti svom ljekaru, jer je u ranom periodu moguće unutrašnje ili vanjsko krvarenje.

1-2 tjedna nakon uklanjanja maternice, rani postoperativni period zamjenjuje se kasnim, koji se nastavlja dok se žena potpuno ne oporavi. A to može potrajati i do nekoliko godina. Uklanjanje maternice prijeti oštrim poremećajem hormonske pozadine, a u nedostatku posebnog tretmana, njegove fluktuacije mogu se nastaviti 2 godine ili čak više. Za ublažavanje stanja pacijentima se gotovo uvijek preporučuje uzimanje hormonskih lijekova.

Rehabilitacija nakon uklanjanja materice

Važnu ulogu u rehabilitaciji nakon uklanjanja materice igra ispravan psihološki stav. Žena treba biti svjesna da uklanjanjem maternice ne postaje inferiorna, a nakon završetka perioda oporavka moći će se vratiti normalnom, punopravnom seksualnom životu.

Najteža je rehabilitacija nakon uklanjanja materice tokom abdominalne operacije. Spajalice sa ožiljka uklanjaju se tek 6-7 dana nakon što je žena u bolnici.

Vaginalno uklanjanje materice je prihvatljivo samo ako je materica mala i ne postoji sumnja na bilo koju vrstu raka. Osim toga, takva operacija može donijeti mnoge komplikacije, jer. to se radi na slepo.

Najpouzdanija operacija se smatra uklanjanjem maternice laparoskopijom, jer prije uklanjanja maternice postoji mogućnost dijagnosticiranja organa.

Postoperativno razdoblje nakon uklanjanja maternice važna je faza u liječenju žene, koja je prepuna brojnih komplikacija, te stoga zahtijeva pažljiv i profesionalan pristup.

Naravno, kada se radi operacija uklanjanja materice, posljedice zavise od vrste operacije i mnogih faktora. Kako se uklanja maternica, video se može pogledati na službenim web stranicama specijaliziranih klinika. Općenito, kada se izvrši visokokvalitetno uklanjanje maternice, posljedice, recenzije ne daju razloga za sumnju u pozitivan rezultat. Čak i ako se najteže uklanjanje maternice s fibroidima izvede u dobroj klinici, posljedice i pregledi omogućuju vrlo optimističnu prognozu.

Suština problema

Operacija uklanjanja maternice ili histerektomija smatra se dobro uhodanom i uobičajenom metodom hirurškog liječenja nekih ozbiljnih patologija koje prijete ozbiljnim problemima po zdravlje žena. Statistika svjetske medicine tvrdi da je skoro 1/3 svih žena nakon 40. godine primorana na takav zahvat.

Svaka hirurška intervencija uzrokuje ozljede različite težine povezane s oštećenjem različitih žila i tkiva. Nakon operacije uklanjanja maternice ostaju i karakteristična oštećenja, a potrebno je određeno vrijeme za potpunu obnovu tkiva. Trajanje i shema rehabilitacijskih mjera ovisi o individualnim karakteristikama ženskog tijela, težini bolesti, vrsti operacije i stupnju hirurške intervencije, otežavajućim okolnostima i postoperativnim komplikacijama.

Koje su indikacije potrebne za uklanjanje materice? Izdvajaju se sljedeći razlozi:

teško i produženo krvarenje iz materice;
miomatozni čvorovi;
metroendometritis, koji nije podložan terapiji;
onkološke bolesti;
endometrioza;
prolaps materice.

Ovisno o težini patologije, mogu se izvesti sljedeće vrste operacija:

uklanjanje samo tijela materice (subtotalna amputacija);
uklanjanje materice i grlića materice (totalna estirpacija);
uklanjanje maternice sa dodacima i obližnjim limfnim čvorovima (radikalna panhisterektomija).

Stepen traumatizacije ne zavisi samo od vrste operacije, već i od načina njenog izvođenja. Najradikalnija je abdominalna tehnologija povezana s otvaranjem pristupa rezanjem zida peritoneuma. Druga opcija je vaginalna metoda kada se pravi rez u vagini. Najmanje opasna metoda je uklanjanje maternice laparoskopskom metodom, kada se koristi poseban laparoskop koji omogućava minimalni rez. Kada se radi laparoskopsko uklanjanje materice, posljedice su manje opasne.

Opći principi postoperativne rehabilitacije

Postoperativni period oporavka obuhvata čitav vremenski period od hirurške ekspozicije do potpunog oporavka, uključujući seks nakon uklanjanja materice. Kao i kod svakog kirurškog liječenja, potpuna postoperativna rehabilitacija podijeljena je u 2 faze: rani i kasni stadijum.

Rana faza oporavka odvija se u bolnici pod nadzorom ljekara. Trajanje ove faze ovisi o tome koje su posljedice nakon uklanjanja maternice nastale nakon operacije.

U prosjeku, uz uspješnu operaciju abdominalnog tipa, rani period je oko 9-12 dana, nakon čega se uklanjaju šavovi i pacijent se otpušta iz bolnice. Laparoskopsko izlaganje skraćuje vrijeme rane rehabilitacije na 3,5-4 dana. Glavni zadaci rane faze: otklanjanje krvarenja, sindroma boli i drugih simptoma, isključivanje infekcije zahvaćenog područja i disfunkcije unutrašnjih organa, osiguravanje primarnog ožiljkavanja tkiva.

Kasna faza rehabilitacije provodi se kod kuće po dogovoru i uz savjet ljekara. U slučaju hirurške intervencije bez komplikacija, ova faza u prosjeku traje 28-32 dana, a kod složene operacije produžava se na 42-46 dana. U ovoj fazi osigurava se potpuna obnova tkiva, poboljšanje općeg stanja i jačanje imuniteta, normalizacija psihičkog stanja i potpuna obnova radne sposobnosti.

Koje mjere se poduzimaju odmah nakon operacije

U prva 24 sata nakon odstranjivanja maternice moraju se poduzeti sve mjere kako bi se isključila pojava komplikacija, gubitak krvi zbog unutrašnjeg krvarenja, pojava upalnih procesa, prodor infekcija i otklanjanje bolnih simptoma. Ovaj period je najvažniji u ranim fazama rehabilitacije.

Glavne aktivnosti uključuju sljedeće uticaje:

Anestezija. Nakon operacije žena osjeća prirodnu bol u donjem dijelu trbuha, iznutra. Za ublažavanje bolova koriste se jaki lijekovi.
Aktivacija funkcija organa. Poduzimaju se mjere za normalizaciju cirkulacije krvi i stimulaciju crijeva. Ako je potrebno, Proserpine se daje injekcijom kako bi se aktivirale funkcije crijeva.
Obezbeđivanje dijete. Važno je vratiti normalnu pokretljivost crijeva. Na meniju dominiraju čorbe, pire, pića. Ako na kraju prvog dana postoji samostalna defekacija, tada su mjere provedene ispravno.

Medicinski tretman neposredno nakon operacije uključuje sljedeće:

antibiotici za isključivanje infekcije (kurs - 5-8 dana);
antikoagulansi za isključivanje krvnih ugrušaka u krvnim žilama (uvedeni u roku od 2-3 dana);
učinak infuzije intravenskim kapaljkama za normalizaciju cirkulacije krvi i vraćanje volumena krvi.

Glavni problemi u ranoj rehabilitaciji

U prvoj fazi rehabilitacije nakon uklanjanja maternice mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

Upala na mjestu disekcije tkiva. Takav fenomen, kada se pojavi, karakteriziraju takvi znakovi kao što su crvenilo, oteklina, gnojni eksudat. Moguća podjela šavova.
Kršenje procesa mokrenja. Glavne manifestacije su bol i bol tokom mokrenja. Komplikacija nastaje, po pravilu, kada je sluzokoža mokraćnog kanala oštećena tokom operacije.
Unutrašnja i spoljašnja krvarenja. Njihov intenzitet zavisi od ispravnosti hemostaze tokom operacije. Vanjski iscjedak krvi može imati grimizno ili tamnocrvenu, smeđu nijansu, a krvni ugrušci mogu izaći.
Plućne embolije. Jedna od vrlo opasnih komplikacija koja može uzrokovati krvni ugrušak u arteriji ili njenim granama. Razvoj patologije može dovesti do upale pluća i plućne hipertenzije.
Peritonitis. U slučaju kršenja u procesu operativnog izlaganja moguća su oštećenja koja mogu izazvati upalnu reakciju u peritoneumu. Opasnost od peritonitisa leži u brzom širenju na druge unutrašnje organe i razvoju sepse.
Hematomi. U području ožiljaka oštećenih tkiva često se javljaju hematomi povezani s oštećenjem malih krvnih žila.
Bolni sindrom. Često postaje rezultat adhezivnog procesa. Kod ovakvih bolova uvode se enzimska sredstva: Tripsin, Kimotripsin, Longidaza, Lidaza, Ronidaza.
Formiranje fistule. Ovaj problem se javlja kod nekvalitetnih šavova i infekcije. Često je potrebno provesti dodatnu operaciju za uklanjanje fistula.

Važna rana postoperativna mjera je isključivanje infekcije tokom prva 1-3 dana. Na prodor infekcije ukazuje povećanje temperature na 38,5 0 C. Da bi se uklonio rizik od infekcije, daju se antibiotici, provodi se antiseptički tretman područja šava. Prva promjena zavoja i obrada rane vrši se sljedeći dan nakon izlaganja. Curiosin ima antibakterijski učinak i ubrzava stvaranje ožiljnog tkiva, pa se često koristi za šavove.

Borba protiv peritonitisa

Prilikom izvođenja totalnih i radikalnih operacija, posebno u hitnim slučajevima, postoji velika vjerojatnost razvoja peritonitisa. Takva se patologija izražava takvim očiglednim simptomima:

oštro pogoršanje općeg blagostanja;
porast temperature na 40,5 0 S;
intenzivan bol;
iritacija peritonea.

Kao tretman provodi se aktivna primjena nekoliko vrsta antibiotika. Uvode se rastvori soli. Uz nisku efikasnost terapije, izvodi se druga operacija uklanjanja panja maternice, a trbušna šupljina se ispere antiseptičkim preparatima uz ugradnju drenažnog sistema.

Šta treba učiniti u kasnoj rehabilitaciji

Nakon otpusta iz klinike, žena ne bi trebala prekinuti restaurativne postupke. Rehabilitacija u kasnoj fazi pomaže tijelu da se potpuno oporavi nakon operacije. Preporučuju se sljedeće aktivnosti:

Nositi zavoj. Potporni korzet pomaže oslabljenim trbušnim mišićima u postoperativnom periodu. Prilikom odabira zavoja treba se pridržavati uvjeta da njegova širina premašuje dužinu ožiljka od rane za 12-15 mm odozgo i odozdo.
Isključenje podizanja tereta preko 2,5 kg i ograničenje fizičke aktivnosti. Seksualni kontakt treba izbjegavati 1,5-2 mjeseca nakon operacije.
Gimnastičke vježbe i terapija vježbanjem. Kegelove vježbe se preporučuju za jačanje mišića vagine i zdjeličnog dna pomoću posebnog simulatora zvanog perineum. Ozbiljne sportske aktivnosti moguće su tek nakon 2,5 mjeseca nakon operacije.
Saune, kupke i tople kupke zabranjene su za cijelo vrijeme kasne rehabilitacije. Plivanje u otvorenim vodama treba značajno ograničiti.
Organizacija pravilne ishrane. Štedljiva dijeta je važan element faze oporavka. U ishrani treba poduzeti mjere za sprječavanje zatvora i nadimanja. U jelovnik se preporučuje uvođenje vlakana i tečnosti (povrće, voće, krupni hleb). Izbjegavajte alkoholna pića i jaku kafu. Potrebno je povećati unos vitamina.

Uklanjanje maternice je vrlo složen proces, jer je prilično ozbiljan upad u normalno funkcioniranje ženskog tijela. Posljedice koje mogu biti nakon takve operacije su vrlo različite, ali morate znati da je uklanjanje maternice, koje će biti dugo i teško. Oporavak nakon uklanjanja maternice podijeljen je u 2 faze: rani i kasni.

Pravila oporavka u ranom postoperativnom periodu

Rani period posle traje od 5-12 dana, period zavisi od važnih faktora. U procesu treba uzeti u obzir sljedeće tačke:

Anestezija u prvih 5 dana nakon operacije. Razlog tome je što je već dokazano da jaki bolovi nakon operacije uklanjanja materice značajno usporavaju proces ozdravljenja. Ako pacijentkinju muči oštar ili povlačeći bol, ona svakako mora otići u kliniku po dobar analgetik;
Ni u kom slučaju ne smijete dizati tegove u prvoj sedmici nakon operacije;
Pravovremena pravilna prehrana, koju je preporučio ljekar (maksimalni unos gvožđa);
Kontrola nad radom crijeva. U slučaju problema sa stolicom, hitna konsultacija sa lekarom;
Potrebna sistematska fizička aktivnost. Liječnici inzistiraju na tome da je u prvim danima nakon uklanjanja materice potrebno ustati i kretati se, jer to pomaže da se izbjegnu veće postoperativne komplikacije.

Nepokretno stanje pacijenta može dovesti do problema s cirkulacijom krvi i pojave krvnih ugrušaka u velikim pa čak i u plućima.

Čak i ako je uklanjanje maternice bilo uspješno, postoperativno razdoblje zahtijeva imenovanje antibiotika, a ponekad i restorativnih ili simptomatskih lijekova. Šavovi se svakodnevno tretiraju i dezinfikuju rastvorima.

U ranom postoperativnom periodu važno je zapamtiti ozbiljnu komplikaciju - krvarenje. Ona je spoljašnja ili unutrašnja, a upravo uklanjanje materice, čiji je postoperativni period dug, ima ogroman uticaj i povećava rizik. Stoga, ako se otkriju negativne promjene u općem blagostanju ili sumnje u iscjedak, hitno se obratite svom liječniku.

Najvažnije stvari kasnog postoperativnog oporavka

Oporavak nakon uklanjanja maternice u kasnom periodu počinje nakon prve, a ponekad i druge sedmice nakon operacije, nastavlja se do potpune obnove ženskih genitalnih organa. U nekim slučajevima ovaj period može biti duži od jedne godine. Glavni razlog je taj što je takav ženski organ kao što je maternica, nakon početka menopauze, aktivan sudionik u mnogim biokemijskim procesima cijelog ženskog tijela, a nakon njegovog uklanjanja može početi oštar poremećaj hormonske pozadine. Ako se zanemari poseban tretman, fluktuacije će se nastaviti dugi niz godina. Da bi se olakšalo stanje pacijentice u drugom periodu postoperativnog oporavka, ginekolozi propisuju, pomažu u uspostavljanju hormonske pozadine žene.

Uklanjanje maternice, čije postoperativno razdoblje može dovesti ženu u depresiju, zahtijeva poštivanje svih propisa liječnika. Činjenica je da je ispravan psihološki stav pacijenta ono što će dovesti do brzog oporavka. Ona treba da shvati da uklanjanje materice nije učinilo nju inferiornom ili nesposobnom za normalne seksualne odnose. Nakon završetka rehabilitacije, žena može početi voditi aktivan intimni život.

U svakom periodu rehabilitacije nakon uklanjanja materice, treba imati kontrolu nad komplikacijama. To su, kao što je već spomenuto, krvarenje, kao i infekcije i krvni ugrušci. Norma je nisko povećanje tjelesne temperature. Ne možete zanemariti pojavu akutnog bola, mučnine.

Postoperativni period u pravilu može trajati od tri mjeseca do godinu dana. Takva operacija danas više nije rijetkost, ali i dalje mnoge plaši. Ali, nažalost, ponekad je to jedini pravi način da se spasi zdravlje i život žene.

Koje su indikacije za histerektomiju?

Šta može poslužiti kao indikacija za ovu operaciju? Postoji nekoliko glavnih razloga, a svi su prilično ozbiljni i mogu zaprijetiti ženi sa smrtnim ishodom. To je prvenstveno rak jajnika i materice. Vrlo često se ovaj ženski organ izrezuje hirurški i sa miomom, fibrozom (benignim tumorom), rjeđe sa endometritisom. U rijetkim slučajevima, uklanjanje maternice se izvodi nakon porođaja, na primjer, kod jakog krvarenja uzrokovanog ozljedom ili infekcijom.

Uklanjanje materice: postoperativni period

Nakon operacije žena će provesti dvije sedmice u bolnici. 5-8 dana nakon histerektomije, doktor će ukloniti spajalice sa šava. Proces izlječenja i njegova brzina zavise od fiziologije svakog pacijenta. Nakon uklanjanja materice, postoperativni period zahtijeva terapiju koja ima za cilj obnavljanje krvi, ravnoteže vode u organizmu i prevenciju upalnih bolesti. Također, svakako obratite pažnju na psihičko raspoloženje žene, jer je svaka operacija stresna, a da ne govorimo o ginekološkoj operaciji. Bolovanje se izdaje radi oporavka nakon uklanjanja materice do 45 dana.

Rehabilitacija nakon uklanjanja materice

Ljekar će svakako reći pacijentkinji i njenoj rodbini šta treba da jede i koje će namirnice doprinijeti bržem oporavku. Prehrana žene koja je podvrgnuta histerektomiji strogo ocrtava postoperativni period. Iz njega treba isključiti jak čaj, čokoladu, kafu, svježi sir, bijeli kruh. Da bi crijeva nakon operacije ponovo radila, žena treba jesti frakciono, do 7 puta dnevno. Potrošnja vode treba povećati na 4 litre dnevno. Također je potrebno u jelovnik uključiti jela koja pomažu u slabljenju crijeva (mesna juha, žitarice, kiselo-mliječni proizvodi). Glavno pravilo: slijedite dijetu koju je propisao ljekar.

Oporavak nakon uklanjanja maternice trebao bi eliminirati ili minimizirati opterećenje - ne možete podizati predmete teže od 5 kg. Možete se vratiti svom uobičajenom načinu života tek nakon što su šavovi potpuno zacijelili. Inače, većina iskusnih ljekara savjetuje ženama da ustanu već sljedeći dan nakon histerektomije. Takva fizička aktivnost neće dopustiti da krv stagnira, pa će proces oporavka doći brže.

Komplikacije povezane s histerektomijom

Postoperativni period, koji traje kod žena različitog trajanja, može biti praćen nekim komplikacijama. Može postojati bol različitog intenziteta, koji se javlja zbog krvarenja ili adhezija. Takvi simptomi su tipični, u pravilu, samo prvih dana nakon operacije. Ozbiljnije posljedice zahvata mogu biti duboka venska tromboza nogu, nagnojavanje šava, poremećaji mokrenja i stolice, hematomi. Često nakon takvih operacija žena može osjetiti sve simptome menopauze: smanjenje seksualne želje, suhoću u vagini, oštru promjenu raspoloženja. Ali takve komplikacije su prilično rijetke, nisu pravilo. Također, pacijenti mogu razviti aterosklerozu i osteoporozu.

U kojim slučajevima morate hitno posjetiti ginekologa

Nakon histerektomije može doći do krvavog iscjetka. U prisustvu sljedećih faktora, hitno je posjetiti antenatalnu kliniku:

Vaginalni iscjedak ima neprijatan miris.
Imaju boju truleži s primjesom krvi.
Mučnina.
Urinarna inkontinencija.
Veliki krvni ugrušci izlaze iz vagine.
Postoji potreba da se ulošci mijenjaju više puta u roku od sat vremena.
Jarkocrveni iscjedak iz vagine.

Uklanjanje materice je operacija koja se zove histerektomija, koja se propisuje za ozbiljne indikacije. Postoje različite tehnike i mogućnosti hirurške intervencije: sa ili bez dodataka, abdominalna metoda ili laparoskopija. Nažalost, kirurške manipulacije uklanjanja maternice jedna su od vodećih operacija u području ginekologije. Prema statistikama, trećina žena nakon 45 godina života podvrgava se eksciziji važnog organa. U većini slučajeva takva operacija nije samo svrsishodna, već i može spasiti život pacijenta.

Indikacije za uklanjanje materice

Ekscizija važnog ženskog organa ne znači uvijek njegovu potpunu eliminaciju (ekstirpaciju). Ponekad doktori ostavljaju cerviks, jajnike i jajovode tokom operacije. Uklanjanje organa potrebno je u slučaju onkoloških procesa u njemu ili dodacima, masivnog krvarenja koje nije podložno konzervativnom liječenju, kako bi se zaustavio razvoj septičkog procesa u zdjeličnim organima (gnojni metroendometritis). Češće se uklanjanje maternice događa zbog patoloških procesa koji ne prijete životu žene.

fibroidi materice

Lejomiom, fibromiom ili miom (fibroza) materice je benigna tvorba koja se javlja u miometriju (mišićnom sloju) organa. Ovo je najčešća bolest kod žena starijih od 45 godina, međutim, doktor nikada neće prepisati operaciju bez ozbiljnih razloga. Mala neoplazma se također liječi konzervativnim metodama, ali ponekad je nemoguće bez operacije. Ako se fibroidi maternice utvrde u mladoj dobi, tada ginekolozi posebno nastoje očuvati reproduktivnu funkciju žene.

U suvremenoj medicini operacija uklanjanja maternice u prisustvu fibroida propisana je za sljedeće patologije:

neoplazma je lokalizirana na vratu organa;
fibromatozni čvorovi vrše pritisak na susjedna tkiva i organe, što uzrokuje stalnu bol kod pacijenta;
postoji rizik od degeneracije benignog tumora u rak;
znakovi da će fibroidi na pedukulama na kraju biti podvrgnuti torziji, što će dovesti do nekroze;
razvoj mioma javlja se zajedno s prolapsom maternice ili prolapsom reproduktivnog organa;
tumor ima živopisne kliničke manifestacije, a žena je u menopauzi;
fibromiom je dostigao veličine preko 12 nedelja trudnoće.

endometrioza

Hronični rast endometrijuma (žljezdanog tkiva) izvan materice naziva se endometrioza. Patologija se takođe odnosi na uobičajenu, a može biti unutar reproduktivnog sistema ili izvan njega. Velika većina bolesti javlja se u unutrašnjem toku bolesti. Uglavnom se koristi laparoskopsko uklanjanje obraslog epitela, pri čemu se čuvaju maternica i drugi organi. Ako postoji agresivan tok bolesti, uporni neuspjeh liječenja ili rizik od maligne transformacije, tada liječnici mogu insistirati na histerektomiji.

Rak grlića materice ili jajnika

Uklanjanje materice zbog raka spašava život pacijentice. U pravilu se u onkologiji, osim operacije, propisuje dodatna radioterapija ili kemoterapija. Kod karcinoma se preporučuje radikalna histerektomija, odnosno odstranjuje se ne samo maternica, već i grlić materice, jajnici, gornja vagina, jajovodi i tkiva sa limfnim čvorovima u ovoj oblasti. Rani stadijum onkologije omogućava vam da izvršite blažu operaciju uz očuvanje reproduktivne funkcije žene: uklanjanje 2/3 grlića materice uz očuvanje unutrašnjeg zrna i drugih organa, tako da je moguće zatrudnjeti i roditi.

Nekroza fibromatoznih čvorova

Najozbiljnija komplikacija mioma materice je nekroza fibromatoznog čvora. Bolest je kršenje ishrane njegovih tkiva, u kojoj se javlja edem i jak bol. Prilikom palpacije čvora, bol se pojačava, pojavljuje se povraćanje, iritacija peritoneuma, temperatura raste. U slučaju pridruživanja infekcije, opći fenomeni se pojačavaju. Indikacija za hiruršku intervenciju je postavljanje dijagnoze. Obim operacije se odlučuje individualno, ovisno o dobi i općem stanju pacijenta.

Prolaps ili prolaps materice

Prolaps ili prolaps genitalnih organa kod žene nastaje kada su mišići zdjelice ili peritoneuma oslabljeni. Patologija se razvija zbog napornog rada, višestrukih porođaja, endokrinih poremećaja ili kronične upale. U početnoj fazi bolesti, terapija je usmjerena na jačanje slabih mišićnih grupa. Histerektomija se smatra, iako radikalnim, ali najefikasnijim rješenjem problema. Rade se dvije opcije: ekscizija maternice i gornjeg dijela vagine, ili djelomično uklanjanje rodnice, pri čemu ostaje mogućnost seksualne aktivnosti.

Priprema za operaciju histerektomije

Kako se pripremiti za operaciju? Budući da se histerektomija izvodi u anesteziji i traje dugo, uklanjanje maternice zahtijeva posebnu pripremu. Prije operacije ginekolog mora proučiti anamnezu pacijentkinje, biti svjestan infektivnih, kroničnih bolesti, alergija, te mogućnosti anestezije. Čitav kompleks priprema za operaciju uključuje medicinski, tokom kojeg se vrši pregled, čišćenje crijeva, liječenje upale, lijekovi i psihološka korekcija.

Pregled pacijenata

Prije histerektomije obavlja se ginekološki i opći pregled pacijentice. Laboratorijska dijagnostika uključuje biohemijske i kliničke pretrage krvi za:

HIV antitela;
spolno prenosive bolesti (klamidija, sifilis);
infektivni hepatitis;
nivo hormona, minerala, šećera;
zgrušavanje krvi;
Rh faktor i grupa.

Radi se i EKG, spirografija, tonometrija, radiografija pluća. Ako se otkrije patologija nervnog sistema, bubrega, respiratornih organa ili srca, pacijent se šalje na dodatni pregled drugim specijalistima. Ginekološka dijagnostika obuhvata pregled vagine i materice, ultrazvuk karlice. Ako se sumnja na rak, žena se šalje na magnetnu rezonancu, biopsiju i histologiju. Prije vađenja maternice važno je pravovremeno identificirati infekcije urinarnog i genitalnog trakta.

Priprema crijeva

Prije izvođenja bilo kakve hirurške intervencije potrebno je očistiti crijeva. Da biste to učinili, tri dana prije operacije, liječnici propisuju posebnu dijetu koja ne sadrži gruba vlakna i toksine. Iz ishrane treba isključiti raženi hleb, mahunarke, voće i povrće. Uveče prije histerektomije preporučljivo je ne jesti, u ekstremnim slučajevima dozvoljeno je večerati s nemasnim svježim sirom, jogurtom ili kefirom 8 sati prije hospitalizacije.

Nije potrebno samostalno čistiti crijeva prije uklanjanja maternice, jer aktivna peristaltika može ometati normalan rad. Na dan operacije ne smijete ništa jesti niti piti kako biste izbjegli povraćanje tokom anestezije.

Medicinska priprema

Ako žena nema infekcije i patologije drugih organa, tada joj nije potrebna medicinska priprema prije uklanjanja maternice. Infekcije se liječe, a antibakterijski lijekovi se propisuju kada se otkriju sljedeće bolesti:

prehlade i virusne infekcije;
endokrine patologije (dijabetes);
neurološke bolesti;
poremećaji u radu bubrega, respiratornih organa, kardiovaskularnog sistema.

Izuzetno važna manipulacija prije operacije je priprema vena. Čak i ako nema varikozne bolesti ili kroničnog tromboflebitisa, nakon operacije može doći do zastoja krvi zbog povećanog venskog tlaka. Takav proces može rezultirati teškim komplikacijama sve do odvajanja tromba i njegovog ulaska u žile mozga ili pluća. Prije operacije uklanjanja maternice, pacijentkinja se svakako treba posavjetovati s flebologom ili vaskularnim kirurgom. Tokom histerektomije, kompresija se primjenjuje na vene pomoću elastičnih zavoja.

Psihološka podrška

Oporavak nakon operacije je dug proces, a uklanjanje maternice stres za svaku ženu. Što je pacijent mlađi, to ima više psihičkih trauma. Uloga doktora u ovom slučaju je da objasni potrebu za takvom intervencijom, zašto se ona ne može izbjeći, da razgovara o toku operacije i odabranoj opciji ekscizije.

Mnoge žene strahuju da će nakon uklanjanja materice imati problema sa partnerom ili potpuno izgubiti seksualnu funkciju. Praksa pokazuje da nakon rehabilitacije žena gubi samo funkciju rađanja, a ona i dalje osjeća privlačnost prema seksu. Iz razloga medicinske etike, doktor će savjetovati da ne obavještava muškarca o obimu uklanjanja materice.

Napredak operacije

Kako se izvodi histerektomija? Histerektomija počinje odabirom volumena i pristupa od strane kirurga. Kao što je već spomenuto, uklanja se ili cijela maternica sa dodacima ili samo dio. Ovisno o operativnom pristupu razlikuju se sljedeće vrste histerektomije:

Uklanjanje materice kroz vaginu.
Supravaginalni (subtotal).
Laparoskopija sa instrumentima.
Laparoskopski da Vinci robot.
Otvoreno uklanjanje (kavitarna operacija).

Operacija uklanjanja maternice počinje uvođenjem anestezije. Anestezija se primjenjuje ovisno o tjelesnoj težini žene, njenoj dobi, općem zdravstvenom stanju i trajanju operacije. Svi pacijenti se uvode u opću anesteziju, bez obzira na odabranu tehniku intervencije kako bi se mišići trbušnog zida potpuno opustili.

Operacija abdomena

Tokom abdominalne intervencije, hirurški rez se pravi u donjem dijelu abdomena kako bi se pristupilo maternici. Rezovi su vertikalni i horizontalni od 10 cm do 15. Tehnika je dobra jer hirurg dobro vidi organe i utvrđuje stanje tkiva. Histerektomija se koristi kada se pojave velike adhezije ili polipi, povećana maternica, endometrioza ili rak. Nedostaci tehnike su dug oporavak, ozbiljno stanje nakon intervencije, ožiljak od reza.

Laparoskopski

Laparoskopska operacija se smatra najnježnijom vrstom histerektomije. Intervencija se radi bez rezova na abdomenu - doktor koristi posebne instrumente za punkcije. Prvo se u trbušnu šupljinu ubacuje kanila (cijev) kroz koju prolazi plin. To je neophodno kako bi se trbušni zid podigao, a kirurg dobio slobodan pristup maternici. Zatim se koriste cijevi koje se kroz punkcije ubacuju u trbušnu šupljinu, a zatim se kroz njih spušta video kamera i hirurški instrumenti kojima se vrši vađenje. Prednost metode su mali rezovi, brži postoperativni period.

Vaginalni

Glavna karakteristika vaginalne histerektomije je da se izvodi na način koji je pogodan za ženu - nakon operacije na tijelu uopće nema ožiljaka i šavova. Nakon vaginalnog uklanjanja maternice, pacijentkinja se brzo oporavlja, dolazi do hitne emocionalne rehabilitacije. Nažalost, samo trećina pacijenata radi na ovaj način, jer ima mnogo kontraindikacija:

velika veličina maternice;
C-section;
maligni tumori;
kombinirane patologije;
akutne upale drugih organa i sistema.

Trajanje

Koliko dugo traje operacija uklanjanja materice? Trajanje laparoskopske histerektomije u prosjeku je 1,5 - 3,5 sata. Abdominalno uklanjanje maternice traje od 40 minuta do 2 sata, u zavisnosti od složenosti hirurške intervencije. Trajanje vaginalne histerektomije nije duže od dva sata ako zahvat prođe bez komplikacija.

Postoperativni period

Svaka hirurška intervencija je ozljeda različitog stupnja uzrokovana oštećenjem tkiva i krvnih žila. Nakon uklanjanja materice potrebno je vrijeme da se tijelo potpuno oporavi. Shema i trajanje mjera rehabilitacije uvijek ovise o težini bolesti, karakteristikama ženskog tijela, vrsti operacije i postoperativnim komplikacijama. Za ispravljanje zdravlja u postoperativnom periodu razvijen je čitav niz mjera rehabilitacije. Njegove glavne komponente su fizioterapijske vježbe, pravilna prehrana, hormonska podrška.

Oporavak i rehabilitacija

Postoperativni period oporavka nakon uklanjanja materice obuhvata vremenski period od hirurške intervencije do punog radnog kapaciteta i početka seksualne aktivnosti. Rehabilitacija je podijeljena u dvije faze: ranu i kasnu. Uz uspješnu histerektomiju abdominalnog tipa, rani period je od 9 do 12 dana, nakon čega se pacijentkinji skidaju šavovi, a zatim se otpušta iz bolnice.

Nakon laparoskopske ekspozicije, rana rehabilitacija je 3,5 - 5 dana. U tom periodu eliminiraju se krvarenje i drugi simptomi, uključujući moguću infekciju. Nakon vaginalne histerektomije, ukoliko nije bilo komplikacija tokom operacije, pacijentkinja se otpušta iz bolnice nakon nedelju dana. Kasni stadijum oporavka odvija se kod kuće uz redovne konsultacije sa lekarom. U prosjeku, faza traje oko mjesec dana. U ovoj fazi, imunitet se jača, radna sposobnost i psihičko stanje žene se vraćaju.

Ishrana nakon operacije

Nakon operacije uklanjanja maternice, trebali biste slijediti preporuke usmjerene na poboljšanje rada gastrointestinalnog trakta:

Jedite najmanje 6-7 obroka u malim porcijama.
Pijte dva litra obične vode dnevno.
Hranu treba konzumirati u tečnom ili polutečnom stanju.

U prehranu je potrebno uvesti kašu u mrvičastom obliku, a morsku ribu i nemasno meso - samo kuhano. Dozvoljeno jesti mesne juhe, nemasne mliječne proizvode, povrće (pasulj, krompir i kupus - pažljivo), salate od povrća s biljnim uljem, pire od povrća. Preporučeno svježe začinsko bilje, sušeno voće, orasi. Možete piti sok od nara, zeleni čaj.

Zabranjeni proizvodi:

tekuće žitarice;
gljive;
peciva, bijeli kruh;
konditorski proizvodi;
pržena, masna, začinjena jela;
poluproizvodi;
dimljeno meso;
crni čaj, kafa;
gazirana pića;
ograničite unos soli kako biste spriječili zadržavanje tekućine.

Fizičke vježbe

Nakon uklanjanja materice, gravitacija se ne može podići 1,5 - 2 mjeseca. Seksualna aktivnost se ne preporučuje 6 sedmica nakon histerektomije. Ljekari savjetuju bavljenje sportom, posjet bazenu i sauni ne prije šest mjeseci nakon operacije abdomena, kada se ožiljak konačno formira. Punjenje za obnavljanje fizičke aktivnosti treba obavljati svakodnevno, bez naprezanja. Kako bi se izbjegli problemi s mokrenjem, indicirane su Kegelove vježbe za vraćanje normalne funkcije genitourinarnog sistema.

Histerektomija mijenja stil života žene. Za uspješan oporavak nakon uklanjanja materice, liječnici preporučuju da obratite pažnju na sljedeće točke:

Zavoj. Posebno se preporučuje pacijentima u menopauzi koje imaju višestruko rođenje.
Sex. 4-6 sedmica seksualni život je zabranjen, jer iscjedak još uvijek traje tokom ovog perioda.
Posebne vježbe. Postoji perineum metar - poseban simulator za jačanje mišića dna zdjelice i vagine. Pruža efikasnost intimne gimnastike.
Tamponi. Sve dok postoji iscjedak, treba koristiti jastučiće. Tamponi su dozvoljeni tek 2-2,5 mjeseca nakon uklanjanja materice.
Hrana. Zdrava hrana je važna. Većinu obroka treba konzumirati prije 16 sati.
Bolnica. Rokovi invaliditeta su 30-45 dana sa histerektomijom. U slučaju komplikacija, bolovanje se produžava.

Moguće postoperativne komplikacije i posljedice

Komplikacije nakon operacije histerektomije su rijetke, ali da biste na vrijeme potražili pomoć, morate ih znati. U prvim danima nakon histerektomije moguće je sljedeće pogoršanje:

divergencija šava ili upala ožiljka s gnojnim iscjetkom;
otežano mokrenje (grčevi, bol) ili urinarna inkontinencija;
različit intenzitet krvarenja (unutrašnje ili vanjsko);
tromboza ili tromboembolija plućne arterije, što dovodi do začepljenja grana, što je preplavljeno smrću;
upala peritoneuma (peritonitis), koja može izazvati sepsu;
hematomi u području šavova;
iscjedak s neugodnim mirisom i ugrušcima.

Ako se šav inficira, tada pacijentova temperatura raste na 38 stepeni. Da bi se ova komplikacija zaustavila, dovoljno je prepisati antibiotike. Veća je vjerovatnoća da će se razviti peritonitis ako je žena imala hitnu histerektomiju. U ovom slučaju je izražen sindrom boli, stoga se provodi antibiotska terapija i infuzija koloidnih otopina. Možda će biti potrebna druga operacija za uklanjanje batrljka materice i ispiranje abdomena antiseptikom.

U narednim mjesecima nastupa menopauza, što je u takvoj situaciji teško. Većina žena osjeća peckanje i suhoću u vagini, valunge, nelagodu u području genitalija i anksioznost. To je zbog hormonalnih promjena, kada žensko tijelo prestane proizvoditi estrogene, zbog čega sluznica vagine postaje tanja i gubi podmazivanje. Seksualni odnos u ovom stanju može biti bolan, pa je ženina želja za seksom smanjena.

Operativni troškovi

Koliko košta operacija histerektomije? Cijena histerektomije zavisi od nekoliko faktora: nivoa bolnice, profesionalnosti hirurga, obima operacije, regije i dužine boravka u bolnici. Način operacije također utječe na cijenu operacije. U privatnim klinikama u Moskvi laparoskopija će koštati od 16 do 90 hiljada rubalja. Izvođenje šupljine ili vaginalne histerektomije koštat će od 20 do 80 tisuća rubalja. Slična operacija uklanjanja materice u Izraelu koštat će od 12 hiljada dolara.