Leukocitna formula neutrofila. Dešifriranje formule krvi leukocita

Indikatori krvi karakteriziraju stanje ljudskog zdravlja i mogu uvelike olakšati dijagnozu. Određivanjem formule leukocita može se pretpostaviti vrstu bolesti, suditi o njenom toku, prisutnosti komplikacija, pa čak i predvidjeti njen ishod. A razumijevanje promjena koje se dešavaju u tijelu pomoći će dešifriranju leukograma.

Šta pokazuje formula leukocitne krvi?

Formula leukocitne krvi je omjer različitih vrsta leukocita, obično izražen kao postotak. Studija se provodi kao dio općeg testa krvi.

Leukociti su bela krvna zrnca koja predstavljaju imuni sistem organizma. Njihove glavne funkcije su:

• zaštita od mikroorganizama koji mogu uzrokovati zdravstvene probleme;
• učešće u procesima koji se dešavaju u organizmu pod uticajem različitih patogenih faktora i izazivaju poremećaje u normalnom životu (razne bolesti, izloženost štetnim materijama, stres).

Razlikuju se sljedeće vrste leukocita:

Dešifriranje indikatora LYM (limfocita) u testu krvi:

Plazma ćelije (plazmociti) sudjeluju u stvaranju antitijela i normalno su prisutne u vrlo maloj količini samo u krvi djece, kod odraslih ih nema i mogu se pojaviti samo u slučaju patologija.

Proučavanje kvalitativnih i kvantitativnih karakteristika leukocita može pomoći u postavljanju dijagnoze, jer se s bilo kojom promjenom u tijelu povećava ili smanjuje postotak nekih vrsta krvnih stanica zbog povećanja ili smanjenja drugih u različitim stupnjevima.

Doktor propisuje ovu analizu kako bi:

• dobiti ideju o ozbiljnosti stanja pacijenta, procijeniti tijek bolesti ili patološkog procesa, saznati o prisutnosti komplikacija;
• utvrditi uzrok bolesti;
• procijeniti efikasnost propisane terapije;
• predvidjeti ishod bolesti;
• u nekim slučajevima procijeniti kliničku dijagnozu.

Tehnika, proračun i interpretacija analize

Za izračunavanje formule leukocita s krvnim razmazom, izvode se određene manipulacije, suše, tretiraju posebnim bojama i pregledavaju pod mikroskopom. Laborant bilježi ona krvna zrnca koja mu padaju u vidno polje, i to čini dok se ne nakupi ukupno 100 (ponekad i 200) stanica.

Raspodjela leukocita po površini razmaza je neujednačena: teži (eozinofili, bazofili i monociti) nalaze se bliže rubovima, a lakši (limfociti) bliže centru.

Postoje 2 načina izračunavanja:

• Schilling metoda. Sastoji se od određivanja broja leukocita u četiri područja razmaza.
• Metoda Filipčenka. U ovom slučaju, razmaz se mentalno dijeli na 3 dijela i broji duž ravne poprečne linije od jednog ruba do drugog.

Na listu papira u odgovarajućim kolonama upisuje se količina. Nakon toga se broji svaka vrsta leukocita - koliko je ćelija pronađeno.

Treba imati na umu da je brojanje ćelija u krvnom razmazu pri određivanju formule leukocita vrlo neprecizna metoda, jer postoje mnogi teško otklonivi faktori koji unose greške: greške u uzorkovanju krvi, pripremi i bojenju razmaza, ljudska subjektivnost u tumačenju ćelija. Karakteristika nekih vrsta ćelija (monociti, bazofili, eozinofili) je da su neravnomjerno raspoređene u razmazu.

Po potrebi se izračunavaju indeksi leukocita, koji predstavljaju omjer različitih oblika leukocita sadržanih u krvi pacijenta, a ponekad se u formuli koristi i indikator ESR (brzina sedimentacije eritrocita).

Norme formule leukocita ovise o dobi osobe. Kod žena razlika je i u tome što se pokazatelji mogu mijenjati u periodu ovulacije, nakon ili tokom menstruacije, tokom trudnoće, nakon porođaja. Zato je u slučajevima odstupanja potrebno konsultovati ginekologa.

Moguća odstupanja od norme u leukogramu

Povećanje ili smanjenje nivoa određenih vrsta leukocita ukazuje na patološke promjene koje se javljaju u tijelu.

Uzroci promjene broja leukocita u krvi - tabela

Pomak formule leukocita

U medicini postoje koncepti promjene u formuli leukocita, što ukazuje na odstupanja u zdravstvenom stanju pacijenata.

Pomak formule leukocita ulijevo i udesno - tabela

Da bi se dobili podaci o stanju pacijenta, na osnovu rezultata formule leukocita, uzima se u obzir indeks pomaka. Određuje se formulom: IP \u003d M (mijelociti) + MM (metamijelociti) + P (ubodni neutrofili) / C (segmentirani neutrofili). Norma indeksa pomaka formule leukocita kod odrasle osobe je 0,06.

U nekim slučajevima može postojati takav fenomen kao značajan sadržaj mladih stanica u krvi - metamijelociti, mijelociti, promijelociti, mijeloblasti, eritroblasti. To obično ukazuje na bolesti tumorske prirode, onkologiju i metastaze (formiranje sekundarnih tumorskih žarišta).

Crossover formule leukocita

Križ formule leukocita je koncept koji se javlja kada se analizira krv djeteta. Ako su kod odrasle osobe promjene u krvi uzrokovane bolestima ili značajnim utjecajem na tijelo štetnih faktora, onda se kod male djece javljaju promjene u vezi sa formiranjem imunološkog sistema. Ovaj fenomen nije patologija, ali se smatra apsolutno normalnim. Nestandardni brojevi su samo zbog formiranja imuniteta.

Prvi crossover formule leukocita obično se javlja krajem prve sedmice bebinog života. U ovom trenutku, broj neutrofila i limfocita u krvi se izjednačava (postaju otprilike 45%), nakon čega broj limfocita nastavlja rasti, a neutrofili se smanjuju. Ovo se smatra normalnim fiziološkim procesom.

Drugo ukrštanje formule leukocita događa se u dobi od 5-6 godina, a tek do desete godine krvna slika se približava normi odrasle osobe.

Kako odrediti prirodu upalnog procesa testom krvi - video

Leukocitna formula može dati mnoge odgovore u slučaju poteškoća u dijagnosticiranju bolesti i propisivanju terapije, kao i okarakterizirati stanje pacijenta. Međutim, bolje je povjeriti tumačenje krvnog testa iskusnom stručnjaku. Doktor može dati detaljna objašnjenja i prilagoditi tretman.

Upalni procesi unutar ljudskog tijela odražavaju se na strukturu krvi. U slučaju da postoje takvi poremećaji u tijelu, liječnik uvijek šalje pacijenta na analizu krvi s dekodiranjem formule leukocita. Pomaže da se utvrdi u kojoj fazi razvoja je patološka lezija kod odraslih, da se dijagnosticira zdravstveno stanje pacijenta.

Sorte leukocita

Slična studija leukocita uključuje nekoliko značenja. U ljudskoj krvi razlikuju se sljedeće vrste ćelija:

• limfociti;
• monociti;
• eozinofili;
• neutrofili;
• bazofili.

Sve njih karakteriziraju određene razlike u obavljanju funkcionalnih dužnosti.

Šta je formula leukocitne krvi

Slična formula određuje omjer različitih tipova ćelija, izražen u postocima. Sami po sebi, leukociti su važne bijele ćelije povezane sa sistemom odbrambenih mehanizama tijela. Obavljaju sljedeće zadatke:

• štite cirkulacijski sistem od patogena;
• uključeni su u procese koji se javljaju u različitim organima s razvojem negativnih faktora koji izazivaju narušavanje normalnog funkcioniranja tijela (anemija, dijabetes, druge bolesti, sve vrste srčanih bolesti, trovanja štetnim tvarima, patologija bubrega, stres ).

S negativnim promjenama unutar tijela dolazi do promjene indikatora. Moguća odstupanja su prvi signal o prisutnosti bakterijske infekcije, zarazne patologije unutar ljudskog tijela.

Zašto definisati

Da biste identificirali problem i potom ga pravilno liječili, obratite se kliničkoj laboratoriji. Formula leukocitne krvi prilikom dešifriranja pomoći će u određivanju sljedećih vrijednosti:

• dobiti pouzdane informacije o zdravstvenom stanju, napredovanju razvoja
  patologija, prisutnost komplikacija;
• identificirati provokatora bolesti;
• utvrditi uzroke virusnih, bakterijskih ili gljivičnih infekcija;
• procijeniti učinkovitost razvijenih metoda oporavka;
• predvidjeti ishod bolesti reakcijom;
• procijeniti dijagnozu ljekara.

Tehnika analize

Pripreme za analizu treba obaviti unaprijed. Morate da gladujete nekoliko sati, takođe da ne doživite stres (na emocionalnom ili fizičkom nivou). Sama procedura izgleda ovako:

• uzeti vensku krv;
• stavite tečnost na posebnu staklenu ploču, koja se ispituje mikroskopom;
• specijalist iz uzorka izvadi nekoliko stotina krvnih stanica kako bi odredio broj i koncentraciju leukocita;
• tada je uzorak krvi neravnomjerno raspoređen po površini ploče;
• monociti, eozinofili i bazofili su teška tijela - raspoređeni su duž rubova uzorka, laki limfociti se kreću u centar;
• zatim izvršiti određivanje broja leukocita;
• kada dođe do povećanja monocita, neutrofila u krvi, povećava se ili smanjuje broj limfocita, laboratorijski asistent intervenira u dekodiranju.

Važno je napomenuti da je određena greška u odstupanjima indikatora uvijek prisutna. Odlučujući faktori su greške u odabiru biomaterijala, nepravilna priprema brisa za istraživanje i niz drugih razloga. Kompletan transkript leukograma obično je spreman nakon nekoliko dana.

Broj leukocitnih formula u krvnom razmazu provodi liječnik. Analizira podatke dobijene izračunavanjem formule krvi, upoznajući se sa procesima koji se odvijaju u tijelu, analizom krvnog sistema.

Normalne performanse

U tabeli su prikazane normalne vrijednosti procenta leukocita za sve kategorije ljudi. Tabela normi leuko formule je data u nastavku:

Dekodiranje i razlozi odstupanja

Kada proučava podatke analize, doktor ih upoređuje sa prihvaćenim standardima. Svakako biste trebali znati koji se parametri obično smatraju maksimalno dopuštenim vrijednostima za relativno zdravu osobu, s obzirom na njegovu starosnu kategoriju. Na norme ove formule direktno utječu starost pacijenta i njegov spol.

Povećanje broja ubodnih neutrofila je vjerovatno uz sljedeće pojave:

• upala krajnika, kronični ili akutni pijelonefritis, upala pluća, koja ima virusno bakterijsko porijeklo;
• intoksikacija bilo kojeg oblika;
• opekotine;
• upotreba glukokortikosteroida;
• srčani udar;
• gangrene.

• bruceloza, tuberkuloza, druge bakterijske infekcije izazvane bakterijama, virusima;
• određene virusne infekcije, kao što su boginje ili rubeola;
• radijaciona bolest;
• učinak toksičnih tvari na koštanu srž;
• neke autoimune bolesti.

Pomak leuko formule u oba smjera

Pomak u očitavanju određuje prevlast ćelija određene dobi nad ostalima. U početku je prednost mladih neutrofila, bazofila novorođenčadi i drugih stanica uključenih u proces stvaranja krvi. Međutim, ova neravnoteža je neznatna ili ima približno jednak omjer. Ako postoji značajan disbalans u krvnoj grupi, tako izračunati pokazatelj se donekle mijenja.

Pomak broja ulijevo ukazuje na prevlast mladih ćelija. Ovu pojavu karakterizira takva manifestacija - u tijelu se primjećuju patološki poremećaji: upala ili nekrotične promjene u strukturi tkiva. Pomak udesno ukazuje na povećanje broja zrelih ćelija. Ovo stanje izaziva nedostatak vitamina B12, nastanak radijacijske bolesti, upale bubrega, bolesti jetre - sve ove patologije dolaze od mijelocita.

Podići

Pokazatelji krvnog testa s formulom leukocita povećavaju se ako su prisutni sljedeći faktori:

• tijelo je zahvaćeno kandidijazom ili drugom gljivicom;
• reumatska bolest;
• povećana koncentracija glukoze u krvi;
• onkološki tumori;
• trovanje olovom ili trovanje parom žive;
• visok emocionalni ili fizički stres;
• upotreba određenih lijekova;
• patološko odstupanje stanja krvi;
• antibiotska grupa lijekova izazvala je alergijsku reakciju.

downgrade

Ako je koncentracija neutrofila snižena u odnosu na normalnu oznaku, ovo stanje provocira:

• tuberkuloza ili trbušni tifus;
• uzimanje protuupalnih, antibiotskih ili antihistaminika;
• anemija ili anafilaktički šok.

Broj monocita je vrlo važan pokazatelj, njegovo nekarakteristično smanjenje karakterizira prisustvo ozbiljne bolesti. Glavni razlozi za ovo stanje:

• onkologija;
• zarazna infekcija;
• aplastična anemija;
• određene hematološke bolesti koje uzrokuju poremećaje cirkulacije.

Trovanje solima teških metala može ubiti eozinofile. Smanjenje se uočava i u trenutku rođenja bebe, uz razvoj šoka, u vrijeme uzimanja glukokortikoida, zbog aplastične anemije ili leukemije dlakavih stanica. Smanjenje bazofila se opaža tijekom trudnoće, na dane ovulacije, s hipertireozom i upalom pluća, bolestima koštane srži.

Leukogram kod djeteta

Formula leukocitne krvi kod djece neznatno varira s godinama bebe. Prvo, novorođenče ima leukoformulu, koja ostaje praktično nepromijenjena tokom prve godine njegovog života. Ove pokazatelje karakterizira određena labilnost, jer se lako narušavaju zbog tjeskobe ili ogorčenja bebe, u slučaju bolesti, iznenadnih promjena klimatskih uvjeta.

Do 6. godine, broj limfocita i neutrofila se polako ali postojano povećava. Već bliže dobi od 15 godina leukogram se ne razlikuje mnogo od istog kao kod odrasle osobe. Stoga su naučnici otkrili da se formula djece prirodno mijenja kada odrastu.

Povećanje monocita izazivaju virusne ili gljivične infekcije, krvne patologije, reumatske bolesti. Do povećanja bazofila dolazi zbog vodenih kozica, pogoršanja kronične mijeloične leukemije, razvoja miksedema, kao i ulceroznog kolitisa, raširene nefroze ili kronične anemije.

Određivanje vrste infekcije

Leukoformula pomaže u identifikaciji zaraznih bolesti. Da bi se razlučilo da li je bakterijska ili virusna priroda izazvala patologiju, potrebno je razmazati krv preko stakla nakon uzimanja brisa. Zatim laboratorijski asistent stavlja uzorak pod mikroskop, posmatra kako se leukociti ponašaju. Ako ih je identificirao, on određuje vrstu, fiksirajući količine. Ovo se nastavlja sve dok se ne dostigne 100.

Glavni zaštitnik od bakterija ili infekcija je uobičajeni segmentirani neutrofil. Ovo je zrela ćelija, uvek spremna da pobedi strana tela. Kada ima puno neutrofila, tada je tijelo pouzdano zaštićeno od bilo kakvih bakterija. Ali da bi ove ćelije sazrele, moraju proći kroz nekoliko transformacija. Prvo se u krvi razvija ubod neutrofila. Kada ljudsko tijelo napadne patogen, neutrofil signalizira koštanoj srži da proizvodi nove ubodne stanice. Pri njihovoj visokoj koncentraciji, laboratorijski asistent utvrđuje prisutnost snažne bakterijske infekcije.

Brzina sedimentacije eritrocita - ESR

Analiza ESR omogućava procjenu brzine odvajanja plazme sa eritrocitima. U prisutnosti virusne infekcije povećava se broj limfocita, ako se uoči bakterijska priroda patologije, povećava se postotak neutrofila.

Pozitivniji rezultati ESR-a ne mogu postati osnova činjenice da je ljudsko tijelo potpuno zdravo. Istraživanja su pokazala da većina pacijenata ima ESR manji od 20 mm/sat. Čak i povećanje vrijednosti ESR na 100 mm / h rijetko vam omogućava da praktično prepoznate znakove bolesti. ESR analiza eritrocita radi se na osnovu krvne supstance koja se uzima iz vene. Pazite na promjene u epruveti oko sat vremena. Tokom ovog perioda, eritrociti se odvajaju od plazme. Zatim se indeks izračunava mjerenjem udaljenosti od eritrocita do ruba vidljivog na vrhu plazme. Normalan pokazatelj je glatka sedimentacija krvnih zrnaca eritrocita, nakon čega ostaje samo čista plazma.

Vrste i funkcije leukocita

Funkcije leukocita su vrlo raznolike. Hajde da ukratko razmotrimo vrste ovih ćelija i shvatimo za šta je svaka od njih posebno odgovorna.

Neutrofili

Ovi predstavnici leukocita smatraju se univerzalnim stanicama. Aktiviraju se u slučaju patoloških procesa. Neutrofili štite ljudsko tijelo od prodiranja stranih stanica oslobađanjem posebnih kemikalija koje mogu privući druge segmente upale. Sam upalni odgovor izazivaju neutrofili kako bi porazili patologiju.

Limfociti

Takve ćelije vrše sljedeću radnju u zaštitnim funkcijama tijela. Prodirući u žarište upale, ovi elementi reagiraju na kemijske spojeve koje oslobađaju neutrofili.

Eozinofili

Takvi leukociti su nezamjenjivi kod alergijskih reakcija. Broj eozinofila se naglo povećava ako je alergen prodro u tijelo. Zbog toga se kod oboljele osobe javlja alergijska senzibilizacija.

Bazofili su mali predstavnici kategorije leukocita. Ove stanice proizvode histamin, koji pomaže u rješavanju alergijskih simptoma, uklanjaju toksine. Sa povećanjem broja bazofila može se dijagnosticirati bolest kao što je bazofilija.

Formula leukocitne krvi, otkriva omjere u kojima su zabilježene različite strukture krvi leukocita.

Leukogram se sastavlja tokom detaljnog pregleda uzoraka dobijenih iz vene pacijenta. Standardna tabela reprodukuje proporcije 5 važnih komponenti navedenog uzorka: limfociti, monociti, neutrofili, bazofili, eozinofili. Tokom laboratorijskog ispitivanja broje se različite varijante naznačenih komponenti, uz izračunavanje njihovih proporcija (broj predstavnika određene vrste u odnosu na 100 ćelija svih leukocita).

Glavne vrste i svojstva leukocita.

Leukociti su posebne krvne strukture, čiji je glavni zadatak spasiti tijelo od raznih mikroorganizama. Leukociti se razlikuju po svojoj strukturi i namjeni.

Svaka vrsta ovih ćelijskih struktura obavlja svoje dužnosti; u krvi ljudi sadržane su u utvrđenim omjerima:

• Limfociti . T-limfociti apsorbiraju mikrobe u nastajanju i rezultirajuće mutacije u stanicama njihovog tijela. B-limfociti su odgovorni za stvaranje antitijela na sve novonastale bolesti;
• Monociti . Glavna funkcija takvih stanica je neutralizacija mikrobnih invazija. Iz vaskularnog kreveta prelaze u međućelijski prostor, gdje je započela reprodukcija mikroba, pronalaze i apsorbiraju strane jednoćelijske organizme;
• Eozinofili . Ove komponente krvi su uključene u djelovanje tijela na unos alergena. Sa ovom izloženošću, histamin ulazi u krv iz eozinofila, što služi kao izvor za nastanak simptoma alergije;
• Bazofili . Stvaraju uvjete za brzo kretanje preostalih uzoraka leukocita do područja upale, podržavaju razvoj lokalne specifične reakcije;
• Neutrofili . Osiguravaju fagocitnu odbranu tijela, odnosno jedu strane čestice. Gnoj koji nastaje bilo kojim upalnim procesom je mješavina mrtvih neutrofila i bakterija.

Krvna slika leukocita - dekodiranje.

Opis formule leukocita radi laboratorijski radnik, prilikom pregleda uzorka. Za ubrzanje obrade uzoraka krvi koristi se hematološki automatizirani analizator. U spornim slučajevima radi se mikroskopski pregled krvnog razmaza, vizuelno se utvrđuje mikrostruktura ćelija i koriguje opis leukocitne formule.

Upotreba automatskih uređaja omogućava provođenje velikog broja analiza uzoraka krvi: pomoću uređaja je moguće proučavati 2000 leukocita, u tom vremenskom periodu ne više od 200 se vizualno pregleda mikroskopom.
Prije predstavljanja promjena u omjeru leukocita, potrebno je uporediti rezultate analize s normom. To je prikazano u tabeli:

Neutrofilne promjene :

• Povećanje njihovog broja (neutrofilija) ukazuje na: stvaranje upale izazvane bakterijama, malignim tumorima; teško krvarenje; produžena upotreba kortikosteroida; početak odumiranja mišićnog tkiva. Često se povećava prisutnost njihovih nezrelih oblika - ovaj fenomen se naziva pomak formule leukocita ulijevo;
• Smanjenje količine specificiranih krvnih zrnaca (neutropenija) ukazuje na: početak bolesti uzrokovane uzročnicima malarije i toksoplazmoze; posljedice izlaganja radioaktivnom izlaganju; rezultati razvoja bakterijske infekcije; tokom razvoja virusne infekcije.

Promjene eozinofila:

• povišen (eozinofilija) s pojavom alergijske upale tkiva i prisustvom helminta u crijevima.
• Smanjenje (eozinopenija) nastaje nakon velikih opekotina, sa raznim ozljedama, u toku razvoja zaraznih bolesti: tifusne groznice i sepse; sa razvojem akutnog apendicitisa.

Promjene bazofila:

Promjene limfocita:

• Povećanje (limfocitoza) broja ovih ćelija javlja se: kod dugotrajnih bakterijskih infekcija. Njihov prirodni porast može nastati nakon jakog fizičkog napora; kod ljepšeg pola - tokom menstrualnog ciklusa; kod bolesti uzrokovanih virusima: vodene boginje, ospice, rubeola; s onkološkim promjenama u ćelijskim strukturama krvi; s nedostatkom hormona kore nadbubrežne žlijezde;
• Smanjenje (limfocitopenija) broja limfocita: prati onkološke bolesti, ukazuje na slabost imunološke odbrane; tako se mogu manifestirati patologije bubrega; razvoj radijacijske bolesti, dugotrajna upotreba kortikosteroida.

Promjene monocita:

Registrovan pomak posmatranih bijelih krvnih zrnaca.

Prilikom pregleda uzorka krvi uzima se u obzir struktura jezgra stanica. Matematički odnos potpuno formiranih neutrofila prema njihovim ranim prekursorima naziva se pomak. U dobijenim podacima o sastavu leukocita indicirani su podaci o neutrofilima, od ranih do potpuno formiranih ćelija.
Postoje 3 vrste pomaka:

Veličina pomaka se izražava pomoću posebnog numeričkog indikatora, izračunatog matematički, odnosom ukupnog broja nezrelih neutrofilnih vrsta i potpuno formiranih ćelija. Potrebne vrijednosti indikatora za osobu su u rasponu od 0,05-0,1.

Zaključak.

Prikazana analiza komponenti krvi je urađena u istraživačke svrhe. Omogućava otkrivanje zaraznih bolesti, mnogih poremećaja u radu unutrašnjih organa, razlikovanje kancerogenih tumora i većine sličnih po simptomima virusnih i bakterijskih bolesti.
Prema leukogramu, bijelim stanicama uzorka, moguće je utvrditi pojavu bolnih manifestacija kod pacijenta, težinu razvoja bolesti, efikasnost poduzetih terapijskih mjera. Objektivno ispitivanje formule leukocitne krvi može obaviti samo iskusni stručnjak. Da bi se izveo konačni zaključak, potrebno je uzeti u obzir ne samo uporedni sastav leukocita, već i njihove apsolutne vrijednosti, kao i norme drugih karakteristika krvi.

Možda ćete biti zainteresirani

Formula leukocita uključuje određivanje relativnog broja (%) neutrofila, limfocita, eozinofila, bazofila, monocita.

Proučavanje formule leukocita je od velikog značaja u dijagnostici hematoloških, infektivnih, upalnih bolesti, kao i u proceni težine stanja i efikasnosti terapije. Istovremeno, promjene u formuli leukocita nisu specifične - mogu imati sličan karakter kod različitih bolesti ili, naprotiv, mogu se pojaviti različite promjene u istoj patologiji kod različitih pacijenata.

Formula leukocita ima osobine specifične za dob, tako da njene pomake treba procijeniti s pozicije starosne norme (ovo je posebno važno kod pregleda djece).

Metoda određivanja: mikroskopija krvnog razmaza od strane laboratorijskog doktora sa brojanjem formule leukocita na 100 ćelija.

Leukociti(bela krvna zrnca, bela krvna zrnca)

Prema morfološkim karakteristikama (vrsta jezgra, prisustvo i priroda citoplazmatskih inkluzija) razlikuje se 5 glavnih tipova leukocita - neutrofili, limfociti, monociti, eozinofili i bazofili. Osim toga, leukociti se razlikuju po stepenu zrelosti. Većina progenitornih ćelija zrelih oblika leukocita (mladi, mijelociti, promijelociti, blastni oblici ćelija), kao i plazma ćelije, mlade nuklearne ćelije serije eritroida, itd., pojavljuju se u perifernoj krvi samo u slučaju patologije.

Različiti tipovi leukocita obavljaju različite funkcije, stoga određivanje omjera različitih vrsta leukocita, sadržaja mladih formi, identificiranje patoloških staničnih oblika, opisivanje karakterističnih promjena u morfologiji stanica, odražavajući promjenu njihove funkcionalne aktivnosti, nosi vrijedne dijagnostičke informacije.

Neke opcije za promjenu (promjenu) formule leukocita:

Shift lijevo(u krvi je povećan broj ubodnih neutrofila, moguća je pojava metamijelocita (mladih), mijelocita) može ukazivati ​​na:

• Akutne zarazne bolesti;
• Fizičko prenaprezanje;
• Acidoza i koma.

pomak udesno(u krvi se pojavljuju hipersegmentirani granulociti) može ukazivati ​​na:

• Megaloblastična anemija;
• Bolesti bubrega i jetre;
• Stanja nakon transfuzije krvi.

Značajno podmlađivanje ćelija:

• Takozvana "blastna kriza" - prisustvo samo regionalnih ćelija: akutna leukemija, metastaze malignih neoplazmi, egzacerbacija hronične leukemije;
• "Neuspjeh" formule leukocita - blast ćelije, promijelociti i zrele ćelije, nema srednjih oblika: tipičan je za početak akutne leukemije.

Promjena nivoa pojedinačnih populacija leukocita:

Neutrofilija je povećanje ukupnog broja leukocita zbog neutrofila.
Neutropenija - smanjenje sadržaja neutrofila.
Limfocitoza - povećanje sadržaja limfocita.
Limfopenija - smanjenje sadržaja limfocita.
Eozinofilija - povećanje sadržaja eozinofila.
Eozinopenija - smanjenje sadržaja eozinofila.
Monocitoza - povećanje sadržaja monocita.
Monopenija (monocitopenija) - smanjenje sadržaja monocita.

1. Neutrofili

Neutrofili su najbrojnija vrsta bijelih krvnih zrnaca, čine 50-75% svih leukocita. I nazvani su tako zbog izgleda citoplazmatskih granula kada se boje po Giemsi. U zavisnosti od stepena zrelosti i oblika jezgra u perifernoj krvi izoluju se ubodni (mlađi) i segmentirani (zreli) neutrofili. Mlađe stanice neutrofilnog niza - mlade (metamijelociti), mijelociti, promijelociti - pojavljuju se u perifernoj krvi u slučaju patologije i dokaz su stimulacije stvaranja stanica ovog tipa. Njihova glavna funkcija je zaštita od infekcija kemotaksijom (usmjereno kretanje na stimulirajuće agense) i fagocitozom (apsorpcija i probava) stranih mikroorganizama.

Referentne vrijednosti:

Povećani nivoi neutrofila (neutrofilija, neutrofilija):

• Infekcije (uzrokovane bakterijama, gljivicama, protozoama, rikecijama, nekim virusima, spirohetama);
• Upalni procesi (reumatizam, reumatoidni artritis, pankreatitis, dermatitis, peritonitis, tiroiditis);
• Stanje nakon operacije;
• Ishemijska nekroza tkiva (infarkt unutrašnjih organa - miokard, bubrezi, itd.);
• Endogene intoksikacije (dijabetes melitus, uremija, eklampsija, nekroza hepatocita);
• Fizički stres i emocionalni stres i stresne situacije: izloženost vrućini, hladnoći, bolu, opekotinama i porođaju, trudnoća, strah, ljutnja, radost;
• Onkološke bolesti (tumori različitih organa);
• Određeni lijekovi, kao što su kortikosteroidi, digitalis, heparin, acetilholin;
• Trovanje olovom, živom, etilen glikolom, insekticidima.

Smanjenje nivoa neutrofila (neutropenija):

• Neke infekcije uzrokovane bakterijama (tifusna groznica i paratifus, bruceloza), virusima (gripa, ospice, vodene boginje, virusni hepatitis, rubeola), protozoama (malarija), rikecije (tifus), dugotrajne infekcije kod starijih i oslabljenih osoba;
• Bolesti krvnog sistema (hipo- i aplastična, megaloblastna i anemija deficijencije gvožđa, paroksizmalna noćna hemoglobinurija, akutna leukemija, hipersplenizam);
• Kongenitalna neutropenija (nasljedna agranulocitoza);
• Anafilaktički šok;
• tireotoksikoza;
• Utjecaj citostatika, lijekova protiv raka;
• Ljekovita neutropenija povezana s povećanom osjetljivošću pojedinaca na djelovanje određenih lijekova (nesteroidni protuupalni lijekovi, antikonvulzivi, antihistaminici, antibiotici, antivirusni, psihotropni lijekovi, lijekovi koji utiču na kardiovaskularni sistem, diuretici, antidijabetički lijekovi).

2. Limfociti

Limfociti su populacija leukocita koji osiguravaju imunološki nadzor (prepoznavanje "prijatelja ili neprijatelja"), formiranje i regulaciju humoralnog i ćelijskog imunološkog odgovora i obezbjeđivanje imunološke memorije.

Limfociti čine 20-40% ukupnog broja leukocita. Sposobni su prepoznati različite antigene zbog prisutnosti posebnih receptora na površini stanica. Različite subpopulacije limfocita obavljaju različite funkcije - osiguravaju učinkovit ćelijski imunitet (uključujući odbacivanje transplantata, uništavanje tumorskih stanica), humoralni odgovor (u obliku sinteze antitijela na strane proteine ​​- imunoglobuline različitih klasa). Limfociti, oslobađanjem proteinskih regulatora – citokina, su uključeni u regulaciju imunološkog odgovora i koordinaciju cjelokupnog imunološkog sistema u cjelini, ove ćelije su povezane sa obezbjeđivanjem imunološke memorije (sposobnost tijela da ubrza i pojača imuni odgovor pri ponovnom susretu sa stranim agensom).

BITAN!
Treba imati na umu da formula leukocita odražava relativni (procentualni) sadržaj leukocita različitih vrsta, a povećanje ili smanjenje procenta limfocita možda ne odražava pravu (apsolutnu) limfocitozu ili limfopeniju, već može biti rezultat smanjenje ili povećanje apsolutnog broja leukocita drugih vrsta (obično neutrofila). Stoga je uvijek potrebno voditi računa o apsolutnom broju limfocita, neutrofila i drugih stanica.

Referentne vrijednosti: kod djece i odraslih ovisno o dobi

Povećani nivoi limfocita (limfocitoza):

• Infektivne bolesti: infektivna mononukleoza, virusni hepatitis, infekcija citomegalovirusom, veliki kašalj, SARS, toksoplazmoza, herpes, rubeola, HIV infekcija;
• Bolesti krvnog sistema: akutna i hronična limfocitna leukemija; limfosarkom, bolest teškog lanca - Franklinova bolest;
• Trovanje tetrakloretanom, olovom, arsenom, ugljičnim disulfidom;
• Liječenje lijekovima kao što su levodopa, fenitoin, valproična kiselina, narkotički analgetici.

Smanjen nivo limfocita (limfopenija):

• Akutne infekcije i bolesti;
• milijarna tuberkuloza;
• Gubitak limfe kroz crijeva;
• Limfogranulomatoza;
• Sistemski eritematozni lupus;
• aplastična anemija;
• otkazivanja bubrega;
• Terminalni stadijum onkoloških bolesti;
• Imunodeficijencije (sa nedostatkom T-ćelija);
• Rentgenska terapija;
• Uzimanje lijekova s ​​citostatskim učinkom (klorambucil, asparaginaza), glukokortikoida, uvođenje antilimfocitnog seruma.

3. Eozinofili

Procjena dinamike promjena u broju eozinofila tokom upalnog procesa ima prognostičku vrijednost. Eozinopenija (smanjenje broja eozinofila u krvi za manje od 1%) često se opaža na početku upale. Eozinofilija (povećanje broja eozinofila > 5%) odgovara početku oporavka. Međutim, niz infektivnih i drugih bolesti sa visokim nivoom IgE karakterizira eozinofilija nakon završetka upalnog procesa, što ukazuje na nepotpunost imunološkog odgovora s njegovom alergijskom komponentom. Istovremeno, smanjenje broja eozinofila u aktivnoj fazi bolesti često ukazuje na ozbiljnost procesa i nepovoljan je znak. Općenito, promjena broja eozinofila u perifernoj krvi rezultat je neravnoteže u procesima proizvodnje stanica u koštanoj srži, njihove migracije i propadanja u tkivima.

Referentne vrijednosti: kod djece i odraslih ovisno o dobi

Povećanje nivoa (eozinofilija):

Smanjenje nivoa (eozinopenija):

• Početna faza upalnog procesa;
• Teške gnojne infekcije;
• Šok, stres;
• Intoksikacija raznim hemijskim jedinjenjima, teškim metalima.

4. Monociti

Monociti - najveće ćelije među leukocitima, ne sadrže granule. Oni sudjeluju u formiranju i regulaciji imunološkog odgovora, vršeći funkciju prezentacije antigena limfocitima i izvor su biološki aktivnih supstanci, uključujući regulatorne citokine. Imaju sposobnost lokalne diferencijacije – oni su prethodnici makrofaga (u koje se pretvaraju nakon izlaska iz krvotoka). Monociti čine 3-9% svih leukocita, sposobni su za ameboidno kretanje i pokazuju izraženu fagocitnu i baktericidnu aktivnost. Makrofagi mogu apsorbirati do 100 mikroba, dok neutrofili - samo 20-30. Pojavljuju se u žarištu upale nakon neutrofila i pokazuju maksimalnu aktivnost u kiseloj sredini, u kojoj neutrofili gube svoju aktivnost. U žarištu upale, makrofagi fagocitiraju mikrobe, kao i mrtve leukocite, oštećene ćelije upaljenog tkiva, čiste žarište upale i pripremaju ga za regeneraciju. Za ovu funkciju, makrofagi se nazivaju "brisači tijela".

Referentne vrijednosti: kod djece i odraslih ovisno o dobi

Povećanje nivoa monocita (monocitoza):

• infekcije (virusne, gljivične, protozojske i rikecijalne etiologije), kao i period rekonvalescencije nakon akutnih infekcija;
• granulomatoza: tuberkuloza, sifilis, bruceloza, sarkoidoza, ulcerozni kolitis (nespecifični);
• sistemska kolagenoza (sistemski eritematozni lupus), reumatoidni artritis, periarteritis nodosa;
• bolesti krvi (akutna monocitna i mijelomonocitna leukemija, mijeloproliferativne bolesti, mijelom, limfogranulomatoza);
• trovanje fosforom, tetrahloretanom.

Smanjenje nivoa monocita (monocitopenija):

• aplastična anemija (oštećenje koštane srži);
• leukemija dlakavih ćelija;
• piogene infekcije;
• porođaj;
• hirurške intervencije;
• uslovi šoka;
• uzimanje glukokortikoida.

5. Bazofili (Bazofili)

Najmanja populacija leukocita. Granule su obojene osnovnim bojama. Bazofili su uključeni u odgođene alergijske i stanične upalne reakcije u koži i drugim tkivima, uzrokujući hiperemiju, stvaranje eksudata i povećanu propusnost kapilara. Sadrže biološki aktivne supstance kao što su heparin i histamin (slično mastocitima vezivnog tkiva). Bazofilni leukociti tokom degranulacije iniciraju razvoj anafilaktičke reakcije preosjetljivosti neposrednog tipa.

Referentne vrijednosti: 0 - 0,5%

Povećani nivoi bazofila (bazofilija):

• hronična mijeloična leukemija (eozinofilno-bazofilna asocijacija);
• miksedem (hipotireoza);
• vodene kozice;
• preosjetljivost na hranu ili lijekove;
• reakcija na uvođenje stranog proteina;
• nefroza;
• hronična hemolitička anemija;
• stanje nakon splenektomije;
• Hodgkinova bolest;
• liječenje estrogenima, antitireoidnim lijekovima;
• ulcerozni kolitis.

6. Broj ili procenat ćelija medijuma

Moderni hematološki analizatori, prilikom brojanja leukocita, raspoređuju ove ćelije po zapremini i broje svaku frakciju posebno. Ali omjer veličina ćelija u uređaju i u obojenim razmazima krvi je različit. To je zbog činjenice da je za izračunavanje koncentracije leukocita potrebno uništiti eritrocite, jer su veličine leukocita bliske veličinama eritrocita. Da bi se to postiglo, u frakciju krvi se dodaje hemolitik, koji uništava membrane eritrocita, dok leukociti ostaju netaknuti.

Nakon takvog tretmana rastvorom za lizu, različiti oblici leukocita podležu promenama veličine u različitom stepenu. Područje malih volumena formirano je od limfocita, koji se pod djelovanjem hemolitika značajno smanjuju u volumenu. Neutrofili se, naprotiv, nalaze u području velikih volumena. Između njih nalazi se zona takozvanih "srednjih leukocita", u koju padaju bazofili, eozinofili i monociti.

Normalan broj ćelija govore o ispravnom odnosu tipova leukocita u ovoj populaciji. Kod patoloških pokazatelja potrebno je pogledati formulu leukocita.

Odnos veličina ćelija u obojenim razmazima krvi i u uređaju nakon tretmana rastvorom za liziranje

Sljedeće vrijednosti izlaze iz instrumenta:

Apsolutni broj limfocita

Referentne vrijednosti: 0,8-4,0×109 ćelija/L

Apsolutna limfocitoza: >4,0×109 ćelija/L

Relativna limfocitoza: >40%

Apsolutna limfocitopenija:<0,8×109 клеток/L

Relativna limfocitopenija:<20%

Apsolutni broj granulocita

Jedinice: x109 ćelija/L

Referentne vrijednosti: 2,0-7,0×109 ćelija/L

Apsolutna neutrofilija: >7,0×109 ćelija/L

Relativna neutrofilija: >70%

Apsolutna neutropenija:<2,0×109 клеток/L

Relativna neutropenija:<50%

agranulozitoza:<0,5×109 клеток/L

Broj srednjih ćelija(eozinofili, bazofili )

Jedinice: x109 ćelija/L

Referentne vrijednosti: 0,1-0,9×109 ćelija/L

Postotak srednjih ćelija(eozinofili, bazofili)

Jedinice: %

Referentne vrijednosti: 3,0-9,0 %

Formula leukocita (procenat limfocita, granulocita, monocita, eozinofila, bazofila) izračunava se posmatranjem obojenog razmaza krvi pod mikroskopom od strane laboratorijskog asistenta.

Profesor, doktor medicine, glavni pedijatrijski gastroenterolog Moskovske regije, gastroenterolog najviše kategorije Aliyeva Elmira Ibragimovna
Dijagnostika i liječenje IBD (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis) kod djece