Kontraindikacije za makularnu degeneraciju retine. Kako spriječiti da vam bolest uništi vid? Sve o najefikasnijim načinima liječenja makularne degeneracije mrežnice

Dijagnoza makularne degeneracije prije 5 godina zvučala je kao konačna presuda. Nije bilo načina da se sačuva ili vrati vid.

Od tada se mnogo toga promijenilo. Zahvaljujući metodi regenerativne terapije koju je razvila laboratorija, klinika "UnicaMed" već ima na desetine ljudi koji su poboljšali, pa čak i vratili 100% vid.

I ne samo poboljšana. Uz liječničke preporuke, naši pacijenti ga čuvaju godinama.

Odobren za upotrebu i ima službeni patent.

Medicina nudi nekoliko metoda za rješavanje makularne degeneracije oka. Ovaj pregledni članak će vas upoznati s djelotvornošću svake poznate metode i dati objektivnu prognozu za očuvanje i poboljšanje vida prilikom korištenja.

Liječenje suhe AMD antioksidansima i cinkom

Ovi lijekovi imaju za cilj stimulaciju fotoreceptora, poboljšanje njihove prehrane i privremeno poboljšanje vida.

Međutim, makularna degeneracija je nepovratan, svakodnevni proces gubitka pigmentnog epitela. Zajedno sa pigmentnim epitelom umiru i fotoreceptori i ćelije vida.

Ni vitamini, ni antioksidansi, ni peptidi ne zaustavljaju proces uništavanja pigmentnog epitela, a još više, ne obnavljaju ga. Od stimulacije, oslabljeni organ se samo više istroši, a čak i na pozadini privremenog poboljšanja, nastavljate gubiti vid. Medicinska statistika je niko nije uspeo da sačuva svoj vid ovim sredstvima.

Evo tipičnih povratnih informacija pacijenata o režimu Retinalamina:

"Dijagnoza - . Svake godine prođem kurs u bolnici, stalno kapi, tablete za poboljšanje cerebralne cirkulacije. Postoje li podaci o efikasnosti liječenja retinalaminom? Kako odrediti pomaže li? Injekcije retinalamina radim jednom godišnje (p\b), nema poboljšanja, vid mi se postepeno pogoršava.

Uz svu svoju sigurnost, takvo liječenje lijekovima ima jednu vrlo veliku opasnost. Nerazumna nada u poboljšanje je glavni razlog gubitka dragocjenog vremena i kasnog liječenja pacijenata za stvarno efikasan tretman.

Liječenje vlažnog AMD-a

Laserska hirurgija

Lasersko liječenje uspješno se koristi kod ablacije retine, katarakte i glaukoma. Međutim, u slučaju hronične progresivne bolesti, njene mogućnosti su donekle ograničene. Prilikom liječenja makularne degeneracije oka laserom, zadatak liječnika je da "začepi" krvne žile koje rastu ispod retine i oljušti je.

Laser zapravo čini štetne sudove neprohodnim i privremeno zaustavlja daljnji gubitak vida. Privremeni - jer operacija ne smanjuje rizik od novih krvnih žila, pa se tretman često ponavlja.

Tokom postupka laserski snop djelimično uništava zdrava područja mrežnice i kao rezultat toga narušava vid. Osim toga, laserski tretman se može koristiti samo za krvne žile izvan makule. Dakle, samo mali procenat pacijenata sa indikacijama za lasersko lečenje.

Glavni nedostatak korištenja lasera je taj što je terapija usmjerena na uklanjanje posljedica AMD-a, ali ne utječe na uzroke njegovog nastanka. Nemoguće je postići poboljšanje vidne funkcije, pa čak ni stabilizaciju vida, samo zahvaljujući laserskoj operaciji. Laser će samo nakratko usporiti napredovanje bolesti.

Fotodinamička terapija

Fotodinamička terapija je relativno nova metoda liječenja makularne degeneracije mrežnice koja se temelji na fotokemijskom dejstvu na novoformirane krvne žile.

Pacijentu se intravenozno ubrizgava poseban lijek - fotosenzibilizator, nakon čega se patološke žile fundusa ozrači slabim laserskim zračenjem. Takozvani "hladni laser" ne izaziva opekotine mrežnjače. Na izlaganje laseru reaguju samo posude ispunjene fotosenzibilizatorom.

Kao rezultat fotokemijske razgradnje, lijek oslobađa atomski kisik i začepljuje krvne žile. Nepotrebna tečnost prestaje da teče u makulu i pomera je.

U poređenju sa laserskom hirurgijom, PDT ima blaži efekat na retinu: metoda cilja isključivo na krvne sudove. Isključena je pojava ožiljaka i atrofije membrana fundusa.

Lepljenjem krvnih sudova, fotodinamička terapija usporava brzinu gubitka vida. Međutim, kao i prethodna metoda, ne sprječava pojavu novih krvnih žila, ne može vratiti vid niti zaustaviti njegov gubitak. Rezultati liječenja su privremeni.

Intraokularne injekcije

Ovo je najčešći tretman za vlažnu makularnu degeneraciju. Postoji nekoliko lijekova za intraokularnu primjenu, od kojih je najčešći Lucentis. Uklanja otok sa mrežnjače i sprečava rast abnormalnih krvnih sudova. Zaista sprečava.

Međutim, mali broj doktora svojim pacijentima donosi informacije Međunarodnog kongresa oftalmologa, koji je na osnovu rezultata kliničkih opservacija usvojio sljedeću proceduru za rad s lijekom: ako tri uzastopne injekcije Lucentisa ne daju efekta (i ne djeluje na sve pacijente), lijek se ukida.

Četvrta i sve naredne injekcije Lucentisa, čak i kod pacijenata s pozitivnom reakcijom na lijek, bile su neefikasne.

“Bez sumnje, Lucentis je revolucionarni lijek, i kod mnogih pacijenata zaista poboljšava stanje mrežnice. Nažalost, ovaj lijek se koristi za neosnovana nagađanja, a neki oftalmolozi provode nekoliko kurseva liječenja Lucentisom. Nažalost, nakon 3 injekcije "Lucentisa" su prepoznate kao neefikasne.

Unušavajući neopravdanu nadu u poboljšanje, upotreba takve monoterapije za degeneraciju makule i zadnjeg pola lišava pacijenta mogućnosti da skrene pažnju na druga efikasna sredstva za očuvanje i vraćanje vida.

Marina Yurievna, glavni liječnik klinike UnikaMed

Regenerativna terapija

Najveći učinak liječenja makularne degeneracije mrežnice pokazuje metoda regenerativne terapije. Klinike u Izraelu, Njemačkoj i Vijetnamu sprovode svoja istraživanja u oblasti tehnologija tkiva, ljekari u Kijevu i Minsku idu sličnim putem, ali još nisu predložili efikasnu metodu. U Rusiji je tretman makularne degeneracije regenerativnom terapijom patentirala grupa profesora Kovaljeva i provodi se na klinici UnikaMed.

"Regenerativna terapija - personificirano liječenje makularne degeneracije mrežnice. To znači da se lijek svaki put kreira individualno, za vaš problem.

Nakon uzimanja uzoraka koštane srži iz nje se izoluje posebna grupa matičnih ćelija, koncentriše i hirurški ubrizgava u problematična područja oka. Cela procedura traje jedan dan, otpust se vrši uveče, na dan operacije.

Vlastite matične stanice pokreću procese obnove pigmentnog epitela, vizualnih stanica i općeg zacjeljivanja tkiva. U toku normalizacije procesa unutar oka, patološke žile se isprazne, njihov rast se zaustavlja.

Nijedna moderna metoda liječenja makularne degeneracije ne daje tako izražen i sistemski učinak. Čak i kod pacijenata u fazi sljepoće i kod pacijenata starijih od 70 godina uspijevamo vratiti vid sa apsolutne nule na desetine posto.

Uz svu efikasnost metode, od naših pacijenata nećete čuti priče “kako sam izliječio makularnu degeneraciju” ili “kako sam se riješio makularne degeneracije”. Mora se jasno shvatiti da je makularna degeneracija ozbiljna, stalno progresivna bolest. Niko ne zna uzroke njegovog nastanka i ne može uticati na njih. Dakle, niko ne zna kako da zauvek izleči makularnu degeneraciju mrežnjače.

Iz tog razloga, da bi se zadržao postignuti rezultat, postupak se mora redovno ponavljati - otprilike jednom godišnje. Kršenje režima liječenja dovodi do prirodnog smanjenja vida.

Cijena zahvata se određuje pojedinačno na osnovu karakteristika određene bolesti.

Nije potrebno dolaziti u ambulantu na prve konsultacije. Rezultate pregleda i analiza pošaljite e-mailom [email protected] . Liječnički konzilij će odlučiti o izgledima za liječenje, a u slučaju pozitivne odluke, pozvaćemo Vas na termin.

Liječenje "suvog" oblika AMD-a. Jednom kada "suhi" oblik makularne degeneracije uzrokovane starenjem dosegne uznapredovalu fazu, nijedan poznati tretman ne može spriječiti gubitak vida. Međutim, liječenje može odgoditi i eventualno spriječiti napredovanje srednje faze u kasnu fazu, u kojoj dolazi do gubitka vida.

Istraživanje očne bolesti (AREDS) Nacionalnog instituta za oči otkrilo je da uzimanje određenih visokih doza antioksidansa i cinka značajno smanjuje rizik od razvoja uznapredovale, suhe AMD-a i povezanog gubitka vida. Usporavanje napredovanja AMD-a od srednjeg do kasnog stadijuma je šansa da se spase vid mnogim ljudima.

Mokri AMD se može liječiti laserskom hirurgijom, fotodinamičkom terapijom i intraokularnim injekcijama. Međutim, nijedan od njih ne liječi ovu bolest, koja, kao i gubitak vida, može napredovati uprkos kontinuiranom liječenju.

laserska hirurgija. Ova metoda koristi laser za uništavanje krhkih krvnih sudova koji cure. Visokoenergetski snop svjetlosti usmjerava se direktno na novonastale krvne žile i uništava ih, sprječavajući daljnji gubitak vida. Međutim, laserski tretman također može uništiti okolno zdravo tkivo i na taj način oštetiti vid. Samo mali postotak pacijenata sa "vlažnom" starosnom degeneracijom makule može se liječiti ovom metodom. Laserska hirurgija je efikasnija kada se krvne žile koje propuštaju formiraju dalje od fovee, centralnog dijela makule.

Rizik od ponovnog stvaranja novih krvnih sudova nakon ove metode je visok, pa može biti potrebna druga procedura. U nekim slučajevima gubitak vida može napredovati uprkos ponovljenim pokušajima liječenja.

Fotodinamička terapija. Verteporfin (trgovački naziv Vizudin) se primjenjuje intravenozno. Širi se po cijelom tijelu, uključujući novoformirane krvne žile u oku. Lijek ima tendenciju da se veže na unutrašnju površinu krvnih žila. Zatim se retina zrači oko 90 sekundi snopom svjetlosti, čime se aktivira djelovanje lijeka. To dovodi do uništavanja novonastalih krvnih žila i, kao rezultat, usporavanja brzine gubitka vida. Za razliku od laserske hirurgije, ovaj lijek ne uništava okolno zdravo tkivo. Međutim, budući da se njegovo djelovanje aktivira svjetlošću, pet dana nakon tretmana treba izbjegavati direktnu sunčevu svjetlost ili jako osvjetljenje prostorije na koži i očima.

Fotodinamička terapija je relativno bezbolna. Traje oko 20 minuta i može se izvoditi ambulantno.

Fotodinamička terapija usporava brzinu gubitka vida. Ne poništava u potpunosti gubitak ili vraća vid u oku zahvaćenom uznapredovalom AMD. Rezultati liječenja su često privremeni. Možda ćete morati da ponovite kurs.

intraokularne injekcije. Trenutno se "mokri" oblik AMD-a liječi novim lijekovima koji se ubrizgavaju u očnu jabučicu (anti-VEGF terapija). Lijekovi koji se koriste u ovom slučaju: Bevacizumab (Avastin), Ranibizumab (Lucentis), Pegaptanib (Makugen), Aflibercept. Abnormalno visoki nivoi specifičnog faktora rasta (VEGF) nalaze se kod pacijenata sa "vlažnim" AMD-om i doprinose rastu abnormalnih krvnih sudova. Ovi lijekovi blokiraju njegovo djelovanje.

Biće potreban neograničen broj injekcija, koje se mogu davati mesečno. Prvo se anesteziraju oči. Nakon injekcije, pacijent ostaje pod nadzorom neko vrijeme, a liječnik kontrolira stanje oka. Ovaj tretman lijekovima može usporiti gubitak vida zbog starosne makularne degeneracije, au nekim slučajevima čak i poboljšati.

Makularna degeneracija

Makularna degeneracija je lezija centralne zone retine, gdje je fokusirana slika objekata koji nas okružuju.

Zbog smanjenja lumena krvnih žila, dovoljno kisika i esencijalnih hranjivih tvari prestaju dotjecati u njegovo tkivo, a ono počinje gladovati i razgrađivati ​​se.

Uzroci makularne degeneracije mogu biti starost, obično nakon 40 godina, nasljedstvo, dijabetes, zloupotreba alkohola, pušenje, ishrana.

Naučnici su dokazali da ljudi koji jedu veliku količinu povrća, voća, posebno zelja, spanaća, salate, kelja, rjeđe obolijevaju od ove bolesti, jer sadrže vitamine antioksidanse A. C. E. u izobilju.

Ne zaboravite na šargarepu začinjenu biljnim uljem, tako će se vitamin A bolje apsorbirati.

Jedno od najboljih sredstava za obnavljanje zdravlja u slučaju makularne degeneracije su žitarice i mahunarke.

Dugotrajna upotreba slanutka, proklijale pšenice i odvarka od cele zobi blagotvorno deluje na sve organe, normalizuje metabolizam holesterola i masti, uspešno rešava miome, ciste, polipe, wen, obnavlja normalnu crevnu mikrofloru, jača zube, kosti, ublažava pretilost i daje osobi snagu, poboljšava performanse.

Tehnologija kuvanja

Za pravilnu upotrebu potrebno je uzeti samo prošlogodišnju pšenicu. jer brže niče. Treba ga pažljivo sortirati, oprati, položiti na lim za pečenje u tankom sloju i preliti sa slabim rastvorom kalijum permanganata, tako da potpuno pokrije zrno. Ovo rješenje će spriječiti kiseljenje i plijesan, ubrzati klijanje. Dnevno se pojavljuje klica od 1,5-2 mm, a ako se klijanje uspori, tada se otopina mora mijenjati svakodnevno. Kada se pojave klice, preporučuje se da se operu, sortiraju i prođu kroz mlin za meso i čuvaju u frižideru 3-4 dana.

Kod makularne degeneracije preporučuje se upotreba 14 supenih kašika ujutru. kašike proklijale pšenice, dovoljno je 5-7 za prevenciju. Ostatak - sameljite blenderom, osušite u rerni, prelijte vrućom vodom i insistirajte dok ne nabubri, možete dodati med. I pokazalo se da je to ljekoviti obogaćeni prirodni proizvod.

Za klijanje slanutka potreban je opran grašak u količini od 0,5 šolje. Zatim sipajte vodu, sljedećeg dana ocijedite tekućinu, pokrijte navlaženom gazom, insistirajte jedan dan. Proklijali slanutak sameljite i konzumirajte 1 šolju dnevno. Možete ga dodati u salate, kuvati supu i kuvati ćufte. Ispostavilo se da je potrebna 1 sedmica - proklijala pšenica, druga - slanutak.

Odvar od zobi je neophodan za makularnu degeneraciju: uzmite teglu od pola litre rafiniranog zrna, isperite tekućom vodom i potopite 3 sata. Ocijedite vodu, stavite u emajliranu posudu, dodajte hladnu vodu, stavite na vatru i kuhajte na laganoj vatri 30 minuta, insistirajte dok se ne ohladi, čuvajte u frižideru. Odvar uzimati 5 čaša dnevno u toplom obliku sa dodatkom meda.

Za vraćanje vida

■ Uzmite podjednako plodove borovnice i crvenog vranca po 35 g, dodajte 1 kašičicu meda, 35 g zrelih plodova krkavine. mix. Uzmite 2 žlice. kašike 3 puta dnevno, ujutro na prazan stomak, za ručak i večeru pre jela. Tok liječenja makularne degeneracije je 1-1,5 mjeseci.

Za poboljšanje vida

■ Pomešati 2 iseckane šargarepe i 2 oljuštena, seckana oraha, 1 kašičicu meda. Pomiješajte cijelu smjesu i koristite bez norme.

Budite zdravi!

Makularna degeneracija jedan je od najčešćih uzroka smanjene vidne oštrine kod starijih ljudi. Ovu bolest karakterizira oštećenje središnjeg dijela mrežnice, koji se naziva makula. Zove se i žuta mrlja. Ime je dobila po tome što se žuti pigment nakuplja u ćelijama makule. Normalno, žuta mrlja ima krvne žile samo u donjem dijelu, ali ih nema u središnjem dijelu, postoje samo fotoreceptori - čunjevi koji su odgovorni za detaljan vid boja. Mjesto na kojem se nalaze češeri naziva se fovea, kod ljudi je jedno. Ali neke ptice sa visokom vidnom oštrinom mogu imati čak tri takve jame.

Oblici makularne degeneracije

Makularna degeneracija se može razviti zbog atrofije i pothranjenosti fovee u retini, ili zbog rasta krvnih žila. Ne samo da rastu u pravcu makule, već imaju i inferiornu strukturu, zbog čega postaju previše krhki i skloni kidanju. Zbog toga vrlo često dolazi do krvarenja i otoka na mrežnici. Većina ljudi pati od prve vrste makularne degeneracije - suhe forme, u kojoj se opaža makularna distrofija i nakupljanje žutog plaka na njoj. U ovom slučaju, proces se u pravilu sporo razvija i zahvaćeno je samo jedno oko.

Kod 10% ljudi javlja se drugi oblik – vlažna makularna degeneracija, koja je teža i dovodi do ozbiljnih problema s vidom.

Uzroci makularne degeneracije

Razlozi za razvoj ove bolesti su još uvijek nejasni. Neki istraživači tvrde da razvoju bolesti doprinosi nedostatak niza vitamina i esencijalnih elemenata u tragovima u prehrani. Na primjer, na njegovu pojavu utiče smanjenje unosa vitamina E, C, cinka, karotenoida (makularnih pigmenata). Takođe, na bolest utiče i prekomerni unos zasićenih masti. Pojava mokre forme povezana je s porazom tijela ljudskim citomegalovirusom. Pušenje nekoliko puta povećava rizik od razvoja bolesti.

Ako se ustanovi suhi oblik makularne degeneracije oka, liječenje nije potrebno, iako se u nekim slučajevima može preporučiti lasersko zračenje niskog praga. Ima za cilj uklanjanje žućkastog filma sa fovee.

Što se tiče vlažne makularne degeneracije, ona zahtijeva hitno liječenje, zbog velike stope smanjenja vidne oštrine i uključivanja oba oka u proces.

U ovom slučaju, liječenje makularne degeneracije vlažnog tipa usmjereno je na suzbijanje aktivnog rasta krvnih kapilara. Za to se koristi lijek ranibizumab, koji se ubrizgava u šupljinu očne jabučice. Već nakon prve injekcije pacijenti osjećaju poboljšanje, potreban tok liječenja je 5 injekcija. Ovo je obično dovoljno za 2-3 godine, a zatim je potrebna druga procedura po istoj shemi. U nekim slučajevima, injekcije lijeka se kombiniraju s fotodinamičkom terapijom, koja sprječava napredovanje procesa.

U nekim slučajevima je moguća primjena "off-label" terapije, u kojoj se koriste intraokularne injekcije toksičnog lijeka bevacizumaba. Ovaj lijek može zaustaviti rast krvnih žila prema mrežnjači. Međutim, treba reći da se koristi samo u krajnjoj nuždi, kada se uz pomoć injekcija ranibizumaba ne može zaustaviti napredovanje procesa. "Off-label" terapija ima dugu listu nuspojava, uključujući arterijsku tromboemboliju, srčani udar, moždani udar i sklonost spontanom krvarenju. Stoga njegova upotreba ima ograničen broj indikacija.

Prognoza bolesti kod suhe makularne degeneracije općenito je povoljna zbog sporog napredovanja i razvoja kod pacijenata starije dobne skupine. Što se tiče vlažne makularne degeneracije, bolest je sklona recidivu, čak i uprkos uspješnom prethodnom liječenju.

Za one koji su zainteresirani za netradicionalne i izvanredne metode liječenja bolesti, mogu biti korisne metode doktora traumatologa Popov P.A. Posebno, metod lečenja hemoroida dr. Popova impresionira svojom originalnošću, ali u isto vreme i visokom efikasnošću. A s obzirom da je traumatolog sa iskustvom, ima i izvanrednu metodu liječenja disk hernije kičme.

Ako vam se svidio ovaj članak, i iz njega ste naučili korisne informacije, kliknite na dugme "Sviđa mi se", podijelite link sa svojim prijateljima i poznanicima. Možda će ovaj članak nekome pomoći da sačuva vid.

Centralna regija mrežnjače naziva se "makula" (žuta mrlja, makularno područje). Makula je odgovorna za visoku oštrinu vida, što omogućava osobi da razlikuje male detalje nečega (na primjer, kada čita, piše, vez, itd. .), kao i za percepciju boja. Kao posljedica pothranjenosti makule nastaje bolest makularne degeneracije, zbog koje je poremećen centralni vid osobe.

makularna degeneracija oka

Makularna degeneracija nastaje kao rezultat distrofičnih promjena koje nastaju u makuli, zbog čega se uništavaju nervne stanice odgovorne za percepciju svjetlosti. Kada dođe do makularne degeneracije, periferni (lateralni) vid osobe je očuvan, zbog čega se osoba nastavlja dobro orijentirati u prostoru. Međutim, gubi se sposobnost čitanja, pisanja, vožnje automobila i obavljanja drugih aktivnosti koje zahtijevaju centralni vid.

Makularna degeneracija retine u velikoj većini slučajeva smatra se bolešću koja je povezana sa starenjem. U rijetkim slučajevima može se dijagnosticirati makularna degeneracija kod djece (kongenitalna makularna degeneracija). Često se bolest makularna degeneracija naziva i senilna makularna degeneracija ili starosna makularna degeneracija, što, zapravo, znači isto.

Rizične grupe

Samo po sebi, starenje ljudskog tijela je glavni faktor rizika. Osoba od 50 godina ima samo 2% šanse za razvoj makularne degeneracije, a do 74. godine ovaj rizik se povećava na 75%. Stoga je makularna degeneracija povezana sa starenjem jedan od glavnih uzroka oštećenja vida kod starijih osoba.

Video: starosna makularna degeneracija - šta je to

Žene imaju veću predispoziciju za makularnu degeneraciju jer im je životni vijek duži. Rizična grupa uključuje i osobe koje imaju nasljednu predispoziciju za ovu bolest. Čak i pripadnost određenoj rasi sam po sebi je faktor rizika: Evropljani imaju mnogo veću vjerovatnoću da će razviti makularnu degeneraciju nego Afroamerikanci.

Simptomi

Ima li makularna degeneracija simptome ili početne manifestacije koje pomažu u prepoznavanju bolesti u ranim fazama? Bez sumnje. To uključuje zamagljen vid, izobličen vid pravih linija, poteškoće u prepoznavanju lica i malih objekata (na primjer, prilikom čitanja).

Samu dijagnozu makularne degeneracije oftalmolozi postavljaju na osnovu pregleda fundusa sa određivanjem vidne oštrine i polja.

Razlozi

Naučnici iz oblasti medicine, proučavajući uzroke makularne degeneracije, još nisu došli do konsenzusa. Različite teorije daju različite razloge za njegovu pojavu.

Neki tvrde da do uništenja makule (koja rezultira makularnom degeneracijom mrežnjače) dolazi kao rezultat činjenice da tijelu nedostaju antioksidansi, vitamini i minerali. Drugi navode ishranu bogatu zasićenim mastima kao uzrok makularne degeneracije, a mononezasićene masti smatraju zaštitnim.

Provođenjem nekih studija utvrđeno je da se rizik od bolesti povećava kod pušača za oko 2-3 puta. Međutim, druge studije nisu otkrile ovu povezanost.

Video: makularna degeneracija - liječenje

Neki znanstvenici vjeruju da je jedan od uzroka vlažne makularne degeneracije ljudski citomegalovirus.

Općenito, možemo reći da makularna degeneracija trenutno ne dozvoljava naučnicima da identifikuju uzroke njenog nastanka (tačnije, njihovu potpunu listu). Moguće je da nastanku bolesti makularne degeneracije doprinose svi faktori koje naučnici nazivaju u zbiru.

Razvoj bolesti i njene vrste

Kršenje cirkulacije krvi u kapilarama oka dovodi do postepenog uništavanja mrežnice. Iza mrežnjače u smjeru makule počinju rasti nove krvne žile koje imaju defektne propusne stijenke koje mogu propuštati intraokularnu tekućinu i krv do makule. Nervne ćelije su pogođene, a centralni vid se vrlo brzo pogoršava. Kao rezultat toga, nervne ćelije makule su zahvaćene, što dovodi do gubitka vida. Pacijentu sprečava da vidi tamna mrlja ispred oka, koja zamagljuje vid. Vremenom, ova tačka postaje sve veća i tamnija, potpuno eliminišući centralni vid. To je zbog činjenice da su nervne ćelije u makuli koje su osetljive na svetlost prestale da rade normalno. Tako nastaje makularna degeneracija oka.

makularna degeneracija retine

Liječnici razlikuju vlažnu makularnu degeneraciju i suhu makularnu degeneraciju.

Makularna degeneracija u suhom obliku karakterizira progresivna atrofija makule retine. Na mrežnici oka pojavljuju se mrlje (druse), koje praktički ne narušavaju vid, već se povećavaju. Povećanje broja druza direktno utiče na pogoršanje vida. Potpuna atrofija makule može dovesti do slijepih mrlja.

Suha makularna degeneracija je češća od vlažne makularne degeneracije. Osobe kojima je oftalmolog dijagnosticirao suhu makularnu degeneraciju trebaju stalni nadzor stručnjaka kako bi se sve promjene otkrile već u ranim fazama.

Suha makularna degeneracija može napredovati u vlažnu fazu, koju karakterizira stvaranje novih žila koji pokušavaju obnoviti dotok krvi u makulu. Ali ove žile su krhke i propusne, što može uzrokovati krvarenje, oticanje okolnih tkiva. Kao rezultat toga, gubitak centralnog vida brzo napreduje.

Tretman

vitamini

Makularna degeneracija je, nažalost, nepovratan progresivan proces. Stoga je kod bolesti makularne degeneracije liječenje usmjereno prije svega na stabilizaciju stanja.

Liječenje starosne makularne degeneracije ovisi prvenstveno o fazi njenog razvoja.

Kod inicijalne dijagnoze bolesti, makularne degeneracije retine, preporučljivo je započeti liječenje kompleksnim unosom lijekova. To uključuje vazokonstriktorne lijekove, lijekove za jačanje zidova krvnih žila, razrjeđivače krvi, kao i komplekse vitamina grupa A, B, E. Takav tretman se u pravilu provodi nekoliko puta godišnje.

U naprednijim stadijumima bolesti, makularna degeneracija oka zahtijeva aktivnije liječenje. To uključuje različite metode stimulacije mrežnice (neinvazivna magnetna stimulacija, fotostimulacija, azurna stimulacija, električna stimulacija), intravensko zračenje krvi laserom i operacije.

Čak i uz uspješne procedure, pacijentima s dijagnozom vlažne makularne degeneracije može biti potrebno ponovno liječenje nakon određenog vremenskog perioda. To je zato što je makularna degeneracija progresivna bolest. Rizičnim osobama, kao i pacijentima, potreban je stalni nadzor oftalmologa. Postupci koje je propisao na vrijeme pomoći će usporiti ili potpuno zaustaviti napredovanje bolesti. Stoga je također vrlo važno da ako se pojave prvi znaci makularne degeneracije mrežnjače, liječenje treba odmah prepisati od strane ljekara. Ne oklijevajte da ga posjetite.

Naučne studije posljednjih godina dokazale su mogućnost korištenja dušikovog oksida u liječenju makularne degeneracije. Stimuliše cirkulaciju krvi, potiče stvaranje novih jakih arterijskih žila, smanjuje dejstvo holesterola, utiče na produženje života i ima druge korisne osobine. Stoga će upotreba uređaja koji proizvode dušikov oksid, zajedno s liječenjem makularne degeneracije lijekovima, donijeti pozitivan učinak.

Video: makularna degeneracija

Kada se dijagnostikuje makularna degeneracija, liječenje narodnim lijekovima kao dodatak liječenju lijekovima pod medicinskim nadzorom također može biti vrlo efikasno. Mahunarke i žitarice su jedan od dokazanih zdravstvenih lijekova za vraćanje zdravlja, a samim tim i vida. U cilju liječenja i prevencije bolesti makularne degeneracije preporučuje se za ishranu koristiti proklijanu pšenicu (do 14 supenih kašika dnevno), naizmjenično njen unos (tjedni za sedmicom) sa leblebijem (jedna čaša suvog slanutka dnevno). Najvredniji narodni lijek za zdravlje očiju je zobena kaša od cjelovitog zrna. Pomoći će jačanju zidova krvnih žila, snižavanju krvnog tlaka itd.

Prevencija

Kako bi spriječili razvoj bolesti makularne degeneracije, liječnici preporučuju starijim osobama da nepotrebno ne opterećuju oči, ne čitaju i ne gledaju televiziju bez jakog osvjetljenja, nose kvalitetne sunčane naočale i izbjegavaju dugotrajno izlaganje jakom svjetlu. Osim toga, važno je pridržavati se dijete, stalno pratiti svoju težinu, pridržavati se preporuka liječnika o ishrani i režimu, posebno ako imate kronične bolesti. Prestanak pušenja, bavljenje sportom i održavanje zdravog načina života ne samo da su prevencija makularne degeneracije, već i dobrobit za cijelo tijelo.

Kao što se sjećamo, makula ili žuta mrlja je vizualni centar retine - mjesto koncentracije receptora osjetljivih na svjetlost koji daju najjasniju sliku. Možda već razumijemo. da su neki degenerativni procesi u oku neizbježni. I da dolaze upravo s godinama, bez obzira na bilo koje druge bolesti. Oni su stvar fizičkog habanja na oku. Pitanje je da je pošteno radio svoj posao desetine godina zaredom. Odnosno, radio je mnogo više od bilo kojeg, čak i najsavršenijeg vještačkog mehanizma. Uostalom, slažemo se da 50 ili više godina zaredom, pa čak i bez ijednog kvara, niti jedna mašina za pranje veša, TV, auto neće raditi...

Uzroci makularne degeneracije

Ovdje umjereno izražena makularna degeneracija znači, zapravo, da je retina oka jednostavno istrošena. Međutim, ovaj problem se javlja i u drugoj varijanti – kada receptori osjetljivi na svjetlost umiru u većoj količini od uobičajene i brže nego što bi se inače očekivalo. Istrošenost mrežnjače može, naravno, biti stimulirana - na primjer, navikom da se dugo gleda u sunce ili druge zasljepljujuće svijetle predmete bez sunčanih naočara. A takođe i na izvore raznih zračenja - infracrvene (bijelo užarene predmete), jonizujuće (tzv. TVEL - uranijum i druge šipke koje čine gorivo za reaktor) itd. Sama makularna degeneracija može biti simptom - npr. , s karcinomom mrežnice, dijabetičkom retinopatijom, metastazama u retini tumora druge lokalizacije. Ali u svakom slučaju razvoja, naravno, bolje je pokušati obuzdati proces, jer ova bolest nikako nije dar.

Simptomi i znaci makularne degeneracije

Jao, svaka patologija mrežnjače je posebno loša jer je još ništa nije zamijenilo - ni proteza, ni transplantacija... Dakle, kada mrežnica prestane da percipira i prenosi sliku do optičkog živca, ovaj oblik sljepoće je nepovratan - glaukom je toliko opasan za njega. Ni naočare ni kontaktna sočiva neće pomoći. U ranim fazama, makularna degeneracija se lako može zamijeniti s poremećajem akomodacije - barem subjektivno. Sa njegovim početkom, naš vid gubi jasnoću - objekti koje gledamo gube svoje određene konture, mnogi njihovi mali detalji su izglađeni. Smanjenje vidne oštrine posebno je uočljivo pri slabom ili slabom osvjetljenju. Ono što bi nas u ovom slučaju trebalo upozoriti je da je fokusiranje sočiva uvijek narušeno u korist samo jedne udaljenosti od objekta – blizu ili daleko. Odnosno, bićemo sve gori i lošiji da razlikujemo neke objekte, ali sigurno vidimo bolje od drugih. Sa makularnom degeneracijom, udaljenost do objekta vida će izgubiti svako značenje. Odnosno, vid na blizinu i na daljinu će biti podjednako loš, iako će poboljšanje osvjetljenja subjekta značajno dodati mogućnosti našim očima.

Makularna degeneracija se također razlikuje od astigmatizma, iako, da budemo iskreni, izgleda čak i više od prezbiopije s miopijom. Prvo, i urođeno i jednom stečeno “defokusiranje” ne napreduje tokom godina. Može se dodati samo miopiji ili dalekovidosti. Stoga, ako se jasnoća kontura, čak i za oko koje se ne razlikuje u idealnom vidu, smanjuje, više nemamo astigmatizam – ne samo on. Drugo, sama logika makularne degeneracije je takva da astigmatizam doprinosi njenom usporavanju, a ne ubrzanju. Na kraju krajeva, receptore vidnog centra, koji su pogođeni raspršenijim snopom svjetlosti od uobičajenog, oni bi trebali sporije "sagorjeti". Drugim riječima, vid u oku koji nije jasno vidio od rođenja ne bi trebao opadati u smjeru još veće “difuzije”. Ovo je normalno samo ako je smanjena vidljivost u blizini ili na daljinu.

Kako bolest napreduje, počet ćemo primjećivati ​​iznenađujući fenomen: sve što pokušamo vidjeti direktnim vidom će se zamutiti.

Tada će se u polju "ravno naprijed" pojaviti tamna mrlja, iza koje se uopće ništa neće vidjeti. Međutim, periferni vid (na rubovima šarenice) ostat će gotovo savršen. Slikovito rečeno, direktnim pogledom više nećemo razlikovati ni crte lica poznate osobe. I kao rezultat toga, lako možemo prestati da prepoznajemo bliske prijatelje, rođake... Ali ako su nam njihova lica vidljiva u polju perifernog vida (osoba će nam prići sa strane), sve poteškoće će nestati. Možemo čak i imati problema s uvlačenjem konca u ušicu igle ako obrišemo pravo naprijed i pomaknemo je udesno ili ulijevo za optimalnu vidljivost.

Zaista, neuspjeh receptora vidnog centra obično ne znači neuspjeh onih od njih koji tokom svog života nikako nisu bili preopterećeni poslom. Kao što vidite, druge manifestacije makularne degeneracije su sušta suprotnost glaukomu, kod kojeg periferni vid prvi pokvari.

Makularna degeneracija je patologija, općenito, bezbolna, ali ima dva oblika s malo različitim manifestacijama - uključujući i nelagodu. Na primjer, suha makularna degeneracija manifestira se jednostavno neuspjehom vidnog centra – crne mrlje gdje smo navikli da „pronalazimo“ objekte u koje direktno gledamo. Pored ovog izluđujućeg sljepila, u samom središtu oka, ne daje manifestacije - osim možda u procesu formiranja, ali smo gore opisali njegove znakove.

Vlažna makularna degeneracija izgleda malo drugačije, jer dok se formira, pacijentova mrežnica, zbog nekih svojstvenih osobina, dobija povećanu osjetljivost na

svjetlo. Tada pacijenti obično ne vide tamnu, već, naprotiv, prilično svijetlu tačku, koja, naravno, zamagljuje njihovu vidljivost i ne dopušta im da vide išta iza ovog "izvora svjetlosti". Vremenom će potamniti - kada "izgore" i poslednji fotoreceptori. Ali prije toga, pacijent će očekivati ​​dug (od šest mjeseci do nekoliko godina) period čestog suzenja (zato je mokar) u kombinaciji sa znacima fotofobije.

Ove znakove znamo napamet i bez patologija. Pojavljuju se svaki put kada bacimo pogled na zasljepljujuće svijetao predmet (sunce, osvijetljeni snijeg), a da ničim ne zaštitimo oči. I naravno, pogoršavaju se u trenucima kada imamo upalu jedne od očnih ovojnica – na primjer, isti konjuktivitis. U takvim slučajevima bljesak jakog svjetla izaziva bljesak oštre, bolne posjekotine u oku, naši se kapci refleksno zatvaraju, ispod njih se pojavljuje nekoliko suza. Isti fenomeni se primjećuju i kod vlažne makularne degeneracije. Samo što su znatno izglađene, umjerene, rastu postepeno i tek onda isto tako postepeno nestaju, pretvarajući se u sljepoću u centru vida. U isto vrijeme, bol i suzenje povezani s njima javljaju se samo tokom dana, popuštaju u sumrak, noću, u periodu kada zatvaramo oči da im damo odmor.

Liječenje makularne degeneracije

Nažalost, već smo naveli glavni način njegovog liječenja - on ne postoji. Možete samo pokušati usporiti tok makularne degeneracije, ali s obzirom na to da se to može učiniti izuzetno rijetko. Vjeruje se da ova bolest ima jasnu tendenciju nasljeđivanja – u svakom slučaju, vrijeme njenog početka i napredovanja je tačno kodirano na nivou gena.

Međutim, mora se reći da je makularna degeneracija relativna katastrofa, a ne apsolutna. Ne završava potpunim sljepoćom, zadržavajući periferni vid netaknutim. Druga stvar je da se rezultat, naravno, ne može nazvati punopravnom vizijom. Na kraju, jasnoća ugla gledanja, karakteristike prenosa detalja i boja u perifernom vidu ponekad se značajno razlikuju od onih u glavnom. I sama činjenica da možete vidjeti samo ono što vam se vidi s desne ili lijeve strane ne može vas ne rastužiti. Jednostavno, tješeći nas, oftalmolog navodi činjenicu da nećemo potpuno oslijepiti. I, savladavši tehniku ​​vida u novim uslovima, moći ćemo živjeti dalje, čak i ne pribjegavajući uobičajenim "trikovima" za slijepe.

Prije svega, u prisustvu nasljedne predispozicije (među krvnim srodnicima već je bilo slučajeva makularne degeneracije), nikada ne treba zaboraviti na vitamine koji su izuzetno važni za mrežnicu - karoten i retinol. Oba su sadržana u šargarepi - i to svježoj. Ove vitamine posebno aktivno troše stanice kože koje proizvode melanin, pigment za tamnjenje. I retina, koja, podsjetimo, sadrži ćelije sličnog tipa. Ove ćelije formiraju njegove receptore osetljive na svetlost...

Nadalje, smatramo da nije potrebno objašnjavati ideju. Nedostatak karotena i/ili retinola očituje se smanjenjem vidne oštrine i na svjetlu i u mraku, fotofobijom, nepopravljivom suhoćom kože - posebno zimi, po hladnom vremenu. Dakle, njihov nedostatak ne bi trebalo dozvoliti ne samo lijepim ženama koje brinu o zdravlju svoje kože, već i onima koje imaju razloga za strah od problema s mrežnjačom. Mora se imati na umu da su karoten i njegov hemijski progenitor retinol vitamini rastvorljivi u mastima. Stoga, iako je najukusnija svježa verzija uz njih šargarepa-jabuka, bolje je ne zaboraviti dodati vrhnje i maslinovo ulje. Jednako se dobro rastvaraju u biljnoj i životinjskoj masti, pa salatu od šargarepe možemo jesti sa bilo kojim preljevom po želji - pavlakom, isto maslinovim uljem, kajmakom, jogurtom.

Ali ovo je samo preventivna mjera. Započeto na vrijeme, u određenoj mjeri će usporiti proces uništavanja mrežnice, odgoditi početak njenog već vrlo uočljivog stadijuma. Ni super-uspješna nasljednost, niti bilo kakva preventivna mjera ne može spriječiti makularnu degeneraciju niti nas garantovati od nje. Što se tiče skromnih mogućnosti medicine u smislu usporavanja procesa, ona to može pokušati, ali samo pod određenim uslovima.

Činjenica je da se starosna makularna degeneracija često javlja u prisustvu teške degeneracije krvnih žila retine - poput dijabetičke retinopatije, samo bez dijabetes melitusa. Ona ima i druge scenarije - kada je sa cirkulatornim sistemom sve u redu, a fotosenzitivnih receptora u makuli ima sve manje. Stoga je netačno reći da je makularna degeneracija izazvana samo kvarom cirkulacijskog sistema – bilo bi previše jednostavno.

U svakom slučaju, ako postoje takve pojave, ili, naprotiv, sve je u redu sa prokrvljenošću mrežnice, doktor može predložiti da pokušamo sa dva različita postupka sa tehničke tačke gledišta, koje se izvodi jednim instrumentom - a laser. Prvi se zove prag ili laserska fotokoagulacija niskog intenziteta. A pokazuje se u slučajevima neobjašnjive smrti fotoreceptora. Odnosno, kada je sve u redu sa cirkulacijskim sistemom mrežnjače. Istovremeno, laserski snop uništava ionako nefunkcionalne stanice mrežnice kako bi je očistio od njih brže i temeljitije nego što se to događa prirodno.

Terapija pragom lasera provodi se kako bi se stimulirao rast novih stanica, koje se, kako praksa pokazuje, često ispostavi da su zdrave. I nakon pojavljivanja, počinju ispunjavati svoje "dužnosti" u potpunosti. Kao što vidite, zahvat ima šanse za uspjeh samo u jednom slučaju - ako objektivno, prema svim biološkim pokazateljima, na retini mogu rasti zdrave, mlade stanice. A to je moguće samo ako studije pokažu punu stopu njegove opskrbe krvlju.

Druga procedura se zove laserska fotokoagulacija, a osmišljena je za stabilizaciju cirkulacijskog sistema mrežnjače. Drugim riječima, koristi se u slučajevima kada pacijent ima anomalije u strukturi ili prohodnosti vaskularne mreže mrežnice, strukturne poremećaje u njihovim zidovima. Ova procedura je najpoznatija pacijentima sa dijabetes melitusom. Njime laserski snop "prolazi" kroz nesposobne da odrade svoj posao, prijeteći mrežnjači krvarenjima i bog zna čime još u predjelima kapilara. Naravno, ova područja se jednostavno spaljuju bez krvarenja i razaranja u okolnim tkivima. Laser je veoma vruć - temperatura njegovog snopa uzrokuje da se krv odmah zgruša spremna da poteče. Osim toga, za razliku od lemilice (princip rada, slažemo se, sličan je), vrlo je precizan. Odnosno, samo zahvaćeni, dugotrajni "neradni" dijelovi plovila su podložni uništenju, i to s točnošću od nekoliko ćelija.

Bez sumnje, dijelovi kapilarne mreže označeni kao "kandidati za izgaranje" se uklanjaju i ne obnavljaju. To znači da se čini da se opskrba krvlju u ovom području mrežnice ne poboljšava - jednostavno sprječava moguće komplikacije. Možda će nas ova metoda liječenja iznenaditi - kakav je to tretman?.. Zapravo, po istom principu, i sa velikim uspjehom, liječe proširene vene na nogama.

Činjenica je da je cirkulacijski sistem jedan cijelom svojom dužinom. A kvalitet rada njegovih pojedinih sekcija suštinski utiče na kvalitet rada susednih sekcija. Još jednostavnije rečeno, problem sa protokom krvi koji je nastao na jednom mjestu u velikoj mjeri ubrzava (ili čak direktno provocira) pojavu potpuno istog negdje u blizini.

Zato će nam se, možda, mala vaskularna "zvjezdica" činiti kao sitnica. Ali kada za par godina jedna veća vena nabubri tačno iznad nje, shvatićemo da veza ovde, možda, postoji. Zapravo, dijelovi kapilarne mreže u bilo kojem tkivu mogu se ukloniti u prilično velikim količinama i bez najmanjih posljedica. Ovakav zahvat značajno poboljšava kvalitet rada (a samim tim i opskrbu krvlju) okolnih žila - olakšava im život, da tako kažem. Ali, osim toga, nikada ne dovodi do nekroze i nekroze područja zahvaćenog zahvatom, jer ne gubi u potpunosti cirkulaciju krvi.

Ovako je uređen naš vaskularni sistem: ne više od 10% krvi koja ulazi u ovo područje tkiva u cjelini ne prolazi kroz kapilare. A zatim, kapilarna mreža je uvijek jako razgranata. Odnosno, po pravilu, potpuno uklanjanje jedne grane znači samo da će se krv sada ovdje snabdjevati preko susjedne grane koja je ostala na “svoju zakonitu” zapravo punog zdravlja. Dakle, laserska fotokoagulacija istovremeno nastoji postići dva cilja. Prvi je usporavanje rasta "slijepe" površine mrežnice do veličine cijele makule poboljšanjem opskrbe krvlju zdravih područja. A drugo je moguća stimulacija već uništenih površina za obnovu.

Inače, kada se sa svakim razlogom budemo mogli nadati drugom (iako sa kapilarima nije sve baš najbolje, struktura mrežnjače do sada nije previše patila), možda će nam se ponuditi da nastavimo sa još jednom procedurom, a i uz pomoć lasera. To više neće biti destruktivno, već, naprotiv, stimulativno. Njegova suština je da u preživjelim, funkcionalnim žilama (obično u blizini oka, a ne u samoj mrežnjači) liječnik prvo da porciju ljekovitih ili restorativnih lijekova. Na primjer, oni isti vitamini koji nedavno jednostavno "nisu dospjeli" do ciljnih stanica makule zbog poremećaja cirkulacije i drugih problema. A tada će laserski snop zagrijati žile u čijoj se krvi pojavila ubrizgana smjesa, tako da zbog topline ciljne stanice brže, potpunije, aktivnije asimiliraju sav sadržaj krvotoka. Suportivna terapija ove vrste koristi se, između ostalog, i za niz drugih patologija. Na primjer, kod malignih neoplazmi (ponekad čak modeliraju i pojačavaju učinak lijekova za kemoterapiju), HIV-a i AIDS-a.

Makularna degeneracija je kronična bolest oka u kojoj je zahvaćena središnja zona makule, što rezultira oštećenjem mrežnice. Postoje suhi i vlažni oblici bolesti. Kod oba tipa, osoba ne osjeća bol, pa je vrlo teško identificirati patologiju u ranim fazama.

Kod suve forme osoba vidi sve zamućeno, a kod druge se čini da na slikama ima tamnih mrlja. Glavni faktor rizika za nastanak makularne degeneracije je starost, a uzroci mogu biti i nezdrav način života i naslijeđe.

Glavna stvar u liječenju ove bolesti je identificirati je u ranim fazama, jer uznapredovali stadijum može dovesti do potpunog sljepila. U ovom članku ćemo govoriti o makularnoj degeneraciji, njenim vrstama, simptomima, uzrocima, dijagnozi i glavnim metodama liječenja.

Makularna degeneracija

Makularna degeneracija
Izvor: vseozrenii.ru Makularna degeneracija, koja se naziva i starosna makularna degeneracija (AMD), kombinuje bolesti koje imaju različite etiologije, ali imaju sličan štetni efekat na makulu (retinalno područje), a samim tim i na centralni vid.

Šta znače svi ovi pojmovi? Mrežnica se naziva unutrašnjim slojem očne jabučice, koji se sastoji od receptora i nervnih ćelija koje prikupljaju i prenose svjetlosne impulse od oka duž optičkog živca do mozga radi dekodiranja, što je osnova našeg vida.

Centralni vid je centralni dio prostora koji vidimo. Centralni vid nam daje mogućnost da razlikujemo oblik i boju predmeta, kao i male detalje.

Makula (žuta mrlja) je središnje područje mrežnice odgovorno za detaljan vid i vid u boji, koji koristimo kada čitamo, pišemo, uvlačimo iglu i prepoznajemo lica.

To je visokospecijalizirani dio nervnog sistema i oka, u kojem fotoreceptori primaju svjetlosne impulse, a neuroni interpretiraju i prenose te signale na visoko organiziran i kompaktan način.

Ova makula omogućava ljudima da imaju visoku vidnu oštrinu (1.0 ili, kako kažu, "jedan" ili više), a orao sa velike visine da pronađe malog glodara na tlu.

starosna degeneracija makule

Starosna makularna degeneracija je kronična progresivna bolest koju karakterizira oštećenje centralne zone fundusa (makule), pri čemu su zahvaćena mrežnica, pigmentni epitel i retinalne žile. AMD je bolest povezana sa starenjem koja postepeno uništava jasan centralni vid.

Iako se provode brojne studije o liječenju AMD-a, potpuna obnova vida nije moguća. Trenutno ne postoje apsolutni lijekovi za AMD, ali određeni tretmani mogu odgoditi napredovanje bolesti ili čak poboljšati vaš vid.

Izbor metode liječenja ovisi o mnogim faktorima, posebno o stadiju bolesti i obliku AMD. Trenutno ne postoji odgovarajući tretman za suhi oblik AMD-a. Ipak, možete iskoristiti savjet oftalmologa kako biste ublažili tok ove bolesti.

Liječenje vlažnog AMD-a u većini slučajeva pomaže u zaustavljanju daljnjeg gubitka vida i ponekad djelomično vraćanju vida. Za vlažni AMD, liječenje je usmjereno na zaustavljanje rasta abnormalnih krvnih sudova.

Vrste bolesti

Izvor: simptomir.ru

• Nasljedna i stečena distrofija

Distrofija retine može biti nasljedna ili stečena. Potonji je periferni i centralni. Nasljedne su: abiotrofija pigmenta retine, retinalna distrofija bijelih tačaka, Stargardtova distrofija, Bestova distrofija itd.

Degenerativne promjene na mrežnici koje ne zahvaćaju makulu nazivaju se periferne distrofije. U pravilu se razvijaju kao posljedica komplikacija nakon traume, upale mrežnice i žilnice očne jabučice ili na pozadini miopije.

• Centralna distrofija

Centralna retinalna distrofija se naziva, u kojoj nastaju degenerativne promjene u makuli. Starosna makularna degeneracija i centralna serozna korioretinopatija su najčešće bolesti. Postoje dva oblika makularne degeneracije povezane sa starenjem: suhi i mokri.

U suhom obliku, metabolički produkti (druse) se akumuliraju između žilnice i mrežnice. Suvi oblik se javlja u 90% slučajeva. Razlog za njegovu pojavu smatra se kršenjem metaboličkih procesa u mrežnici zbog promjena u dobi i problema s opskrbom krvlju.

• Formiranje krvnih sudova

U vlažnom obliku, novi krvni sudovi se formiraju ispod retine. Tečnost ili krv prodire kroz zidove ovih sudova, stvarajući edem i utiču na fotosenzitivne ćelije.

Kao rezultat toga, u centru vidnog polja se formiraju mrlje. Ovaj oblik distrofije smatra se težim i popraćen je oštrim i brzim smanjenjem vidne oštrine. Liječenje retinalne distrofije ovog oblika zahtijeva posebnu pažnju.

Vrste bolesti

"Suhi" (neeksudativni) oblik makularne degeneracije. "Suva" makularna degeneracija javlja se u 90% slučajeva. Nastaje progresivnom atrofijom makularnog područja retine, uzrokovanom stanjivanjem tkiva makule kao rezultatom promjena vezanih za dob, taloženjem pigmenta u njemu ili kombinacijom ova dva faktora.

“Suhi” oblik AMD-a često prvo zahvaća jedno oko, ali, po pravilu, i drugo oko je s vremenom uključeno u patološki proces. Može doći do gubitka vida na jednom oku bez vidljive patologije na drugom. Trenutno ne postoji način da se predvidi da li će oba oka biti zahvaćena.

Kod oko 10-20% pacijenata "suhi" AMD postepeno prelazi u "mokri" oblik. Jedan od najčešćih ranih znakova "suvog" oblika AMD-a je drusen.

Druze su žute naslage ispod mrežnjače, koje se često nalaze kod ljudi starijih od 60 godina. Oftalmolog ih može otkriti tokom sveobuhvatnog pregleda oka sa proširenom zjenicom.

Faze "suhe" makularne degeneracije:

• Rana faza.

Pacijenti sa ranom "suvom" AMD imaju nekoliko malih do srednjih druza. Nema znakova oštećenja vida.

• Intermediate stage.

U srednjem stadiju AMD-a, pacijenti imaju više druza srednje veličine ili jednu ili nekoliko velikih druza na mrežnici. Dolazi do gubitka pigmentnog epitela (PES) i atrofije okolnih slojeva retine.

Neki pacijenti se žale na mutnu tačku u centru vidnog polja. Možda će biti potrebno dodatno osvjetljenje za čitanje, pisanje i obavljanje posla.

• kasna faza.

Pored prisustva druza, kod pacijenata sa kasnim stadijumom "suhe" AMD uočava se destrukcija fotosenzitivnih ćelija i pomoćnog tkiva retine u centralnom regionu.

To može uzrokovati mutnu mrlju u centru vidnog polja, koja može rasti u veličini i potamniti s vremenom, pokrivajući sve veće područje središnjeg vida.

To dovodi do poteškoća u čitanju, pisanju i prepoznavanju lica, čak i na kratkim udaljenostima.

Zašto je mokri AMD opasan?

Opasnost od AMD-a:

1. Ljudsko oko je upareni organ i zdravo oko uspješno preuzima vizualno opterećenje bolesnog oka, pa opasne manifestacije makularne degeneracije dugo ostaju neprimijećene.
2. Bol kao znak da nešto nije u redu izostaje kod makularne degeneracije.
3. Bolest ne dovodi do potpunog sljepila. Međutim, oštećenje oba oka može dovesti do invaliditeta i ozbiljnih problema u svakodnevnom životu (vožnja automobila, prepoznavanje lica, brojanje novca, prelazak ceste, gubitak samostalnosti, psihički poremećaji).
4. Kod vlažnog AMD-a, ireverzibilne promjene retine mogu se pojaviti u narednim sedmicama ili mjesecima.
5. Što se vid brže pogoršava, to je prije potrebno kontaktirati oftalmologa specijalizirane klinike radi pregleda i liječenja.

Uzroci razvoja i faktori rizika

Jedan od glavnih razloga za razvoj makularne degeneracije je degenerativna promjena u žilama mrežnice, zbog čega one prestaju obavljati svoje funkcije, što dovodi do gladovanja tkiva retine kisikom.

Najveći faktor rizika je starost. Iako se AMD javlja i u srednjim godinama, studije pokazuju da su ljudi stariji od 60 godina jasno izloženiji riziku od drugih starosnih grupa.

Na primjer, velika studija je otkrila da je oko 2 posto ljudi srednjih godina izloženo riziku od razvoja AMD-a, ali se taj rizik povećava na skoro 30 posto kod osoba starijih od 75 godina.

Još nije poznato šta izaziva pojavu starosne makularne degeneracije. No, budući da je ova bolest povezana s disfunkcijom makule, koja je odgovorna za centralni vid, oftalmolozi identificiraju faktore koji doprinose njenom razvoju:

1. faktor starosti
2. nasljednost
3. žene su u većem riziku od muškaraca
4. gojaznost
5. pušenje
6. nedostatak vitamina i minerala u organizmu
7. kardiovaskularnih bolesti

Ostali faktori rizika uključuju:

• Pušenje. Općenito je prihvaćeno da pušenje povećava rizik od razvoja AMD-a.
• Gojaznost. Studije su pokazale vezu između gojaznosti i progresije ranog i srednjeg stadijuma AMD-a do kasnog.
• Race. Ljudi s bijelom kožom su u mnogo većem riziku od gubitka vida zbog AMD-a nego Afroamerikanci.
• Oslabljena nasljednost. Oni sa bliskim rođacima koji imaju starosnu makularnu degeneraciju imaju veći rizik od razvoja ove patologije.
• Kat. Čini se da su žene izložene većem riziku od muškaraca.
• Genske mutacije. AMD je danas široko priznata kao genetski naslijeđena bolest s kasnim početkom. Konkretno, najveći rizik od razvoja ove bolesti je u prisustvu promjena u tri specifična gena, i to:
• CFH gen (hromozom 1);
• geni BF (faktor komplementa B) i C2 (komponenta komplementa 2) (hromozom 6);
• LOC gen (hromozom 10).

Američka akademija za oftalmologiju napominje da su nalazi u vezi s AMD i faktorima rizika bili kontroverzni i ovisili su o metodologiji studije. Jedini faktori rizika povezani sa razvojem bolesti, kao što su starost i pušenje, dosljedno su opravdani u studijama.

Vaša ishrana treba da bude uravnotežena – ono što je dobro za zdravlje dobro je i za oči. Pokušajte smanjiti unos životinjskih proteina i masti. Jedite više ribe, povrća i voća (paprika, šargarepa, spanać, krastavci, kivi, pomorandže, crveno grožđe).

Pitajte svog doktora za savjet – samo su neki od njih dokazano klinički učinkoviti tokom mnogo godina. U nedostatku promjena na mrežnici, liječenje se obično ne propisuje.

Simptomi bolesti

Izvor: setchatkaglaza.ru Suvi oblik starosne makularne degeneracije (početna faza) razvija se bezbolno i postepeno sa sljedećim simptomima:

1. imaju poteškoća s rukovanjem malim predmetima i čitanjem
2. Poteškoće pri prilagođavanju u mraku
3. pojavljuje se zamagljen vid
4. štampani tekst je izobličen
5. postaje teško prepoznati lica

Zbog činjenice da se gore navedeni simptomi mogu razviti samo na jednom oku, na njih se uvijek ne obraća pažnja, a liječenje distrofije retine se odgađa.

Vlažni oblik starosne makularne degeneracije praćen je oštrim i brzim gubitkom centralnog vida, ravne linije se vide s izobličenjem, a slijepa mrlja se postepeno povećava.

AMD simptomi. Ni "mokri" ni "suvi" oblici AMD-a ne uzrokuju bol.

Kod suvog AMD-a, najčešći rani simptom je zamagljen vid. Nastaje tako što se ćelije osjetljive na svjetlost u makuli polako uništavaju, što postupno uzrokuje zamućenje centralnog vida u zahvaćenom oku.

Što je manje ćelija u makuli koje su u stanju da obavljaju svoju funkciju, to je osobi teže da prepozna lica, više osvetljenja može biti potrebno za čitanje i obavljanje drugih zadataka.

Ako gubitak ovih fotosenzitivnih ćelija postane značajan, mala, ali rastuća tamna mrlja može se pojaviti u sredini vidnog polja. Postepeno, u zahvaćenom oku, sa smanjenjem funkcije makule, gubi se i centralni vid.

Klasični rani simptom "mokrog" AMD-a je zakrivljenost pravih linija. To je rezultat curenja tekućine iz krvnih žila koja se skuplja ispod makule i podiže je prema gore, čime se iskrivljuje slika objekata koje oko vidi.

mokroj formi

Mala tamna mrlja se također može pojaviti kod "mokrih" AMD-a, što rezultira gubitkom centralnog vida.

U početku se na jednom oku razvija "suhi" oblik makularne degeneracije povezane s godinama, ali s vremenom patološki proces zahvata i drugo oko.

Moguć je gubitak vida na jednom oku, a na drugom će se uočiti očigledan nedostatak bolesti. Trenutno ne postoji način da se predvidi hoće li patologija zahvatiti oba oka.

"Suhi" oblik AMD postepeno prelazi u "mokri" oblik kod otprilike 10-20% svih pacijenata. Pojava drusena jedan je od ranih simptoma "suhe" makularne degeneracije.

Druze su žute naslage ispod retine koje se često vide kod pacijenata starijih od 60 godina. Druzen se može otkriti tokom sveobuhvatnog pregleda oka sa proširenom zjenicom. Sami po sebi, ove naslage ne uzrokuju gubitak vida.

Do danas naučnicima nije jasan odnos drusena sa starosnom degeneracijom makule. Ali otkriveno je da se s povećanjem broja ili veličine drusena povećava rizik od razvoja kasne faze "suhe" ili "mokre" AMD. Sve to može dovesti do ozbiljnog pogoršanja vidne funkcije.

Dijagnostika

Izvor: ppt-online.org Početni pregled uključuje mjerenje vidne oštrine i pregled mrežnjače. Tokom potonjeg, oftalmolog identificira određene znakove makularne degeneracije. Opseg istraživanja može uključivati ​​sljedeće metode.

Fluorescentna angiografija (FAG). Ovaj pregled pomaže da se utvrdi lokacija krvnih žila i prisutnost oštećenja, kao i da li laserski tretman može biti od koristi u ovom slučaju.

Vrlo je važno da se ovom metodom utvrđuje da li je liječenje curenja iz krvnih žila ("mokri" oblik makularne degeneracije), ako se otkrije, moguće laserom ili injekcijama. Čitaj više.

Indocijaninska zelena angiografija (ICGA). Prilikom ovog pregleda koriste se različite intravenske boje, nakon čega se retina fotografiše u infracrvenom svjetlu.

Neki simptomi razvoja AMD-a mogu se pojaviti i prije nego što se vizualna funkcija pogorša, ali samo pregled oka pomaže da se na vrijeme prepoznaju. Mnoge metode se koriste za dijagnosticiranje makularne degeneracije povezane sa starenjem.

Dijagnostičke metode

Među njima su tradicionalne: vizometrija i oftalmoskopija, kao i moderne metode proučavanja vidnih funkcija i očnog dna uz pomoć napredne tehnologije.

Pacijentima kojima je već dijagnosticirana AMD prikazana je samokontrola vida na svakom oku pomoću visoko informativnog testa koristeći Amslerovu mrežu. Provođenje ovog testa pomaže u početnoj fazi identificirati makularni edem, koji nastaje zbog razvoja koroidalne neovaskularizacije.

Liječenje makularne degeneracije

Liječenje "suvog" oblika AMD-a. Jednom kada "suhi" oblik makularne degeneracije uzrokovane starenjem dosegne uznapredovalu fazu, nijedan poznati tretman ne može spriječiti gubitak vida.

Međutim, liječenje može odgoditi i eventualno spriječiti napredovanje srednje faze u kasnu fazu, u kojoj dolazi do gubitka vida.

Zbog nedostatka efikasnih metoda liječenja, prevencija je glavni smjer u liječenju ovog oblika makularne degeneracije.

Sada postoje dokazi da pacijenti sa ranom i srednjem AMD-om treba da uzimaju adekvatan unos antioksidansa, uključujući vitamine A, E i cink. Prosudba se zasniva na hipotezi da su jedna od karika u patogenezi bolesti oksidativni procesi u tkivima.

Glavni principi liječenja pacijenata sa starosnom makularnom degeneracijom su:

• blagovremenost terapijskih mjera;
• korištenje patogenetskog pristupa;
• diferencijacija (stadiji i oblici AMD-a);
• trajanje liječenja, često tijekom cijelog života pacijenta;
• kompleksno liječenje (medikamentozno, lasersko ili kirurško).

U liječenju pacijenata sa "suvom" starosnom makularnom degeneracijom uglavnom se koristi terapija lijekovima koja uključuje antioksidanse, lutein, zeaksantin, vitaminsko-mineralne komplekse, bioflavonoide (antocijanozide), taurin, vitamine A, C i E, gingko biloba , bakar, cink, selen itd.

Konzervativna terapija (imenovanje raznih vrsta dedistrofičnih lijekova, antioksidansa, imunomodulatora u tabletama, kapima ili injekcijama) tradicionalno se široko koristi u mnogim medicinskim ustanovama.

Nažalost, ovakav način lečenja je neefikasan i čest je razlog da pacijenti kasne u specijalizovane centre koji imaju savremeni arsenal metoda za lečenje oboljenja mrežnjače.

Nema podataka iz multicentričnih studija koji podržavaju efikasnost konzervativne terapije za vlažnu makularnu degeneraciju.

laserski tretman

Izvor: Proglaza.ru Pravovremena laserska koagulacija u lokalizaciji novonastalih krvnih žila izvan centra makule može dati visok funkcionalni rezultat.

Laserska koagulacija retine uzrokuje neizbježna termička oštećenja membrana fundusa. To dovodi do atrofije tkiva i ozbiljno ograničava upotrebu laserskog tretmana za vlažnu makularnu degeneraciju uzrokovanu starenjem.

Lasersko liječenje uspješno se koristi kod ablacije retine, katarakte i glaukoma. Međutim, u slučaju hronične progresivne bolesti, njene mogućnosti su donekle ograničene. U liječenju makularne degeneracije očiju laserom, zadatak liječnika je da "začepi" krvne sudove koji rastu ispod mrežnice i oljušti je.

Laserska aplikacija

Laser zapravo čini štetne sudove neprohodnim i privremeno zaustavlja daljnji gubitak vida. Privremeni - jer operacija ne smanjuje rizik od novih krvnih žila, pa se tretman često ponavlja.

Tokom postupka laserski snop djelimično uništava zdrava područja mrežnice i kao rezultat toga narušava vid. Osim toga, laserski tretman se može koristiti samo za krvne žile izvan makule. Stoga samo mali postotak pacijenata sa vlažnim oblikom starosne makularne degeneracije ima indikaciju za lasersko liječenje.

Glavni nedostatak korištenja lasera je taj što je terapija usmjerena na uklanjanje posljedica AMD-a, ali ne utječe na uzroke njegovog nastanka. Nemoguće je postići poboljšanje vidne funkcije, pa čak ni stabilizaciju vida, samo zahvaljujući laserskoj operaciji. Laser će samo nakratko usporiti napredovanje bolesti.

fotodinamička terapija (PDT)

Fotodinamička terapija je relativno nova metoda liječenja koja se temelji na fotokemijskom dejstvu na novonastale krvne žile.

Pacijentu se intravenozno ubrizgava poseban lijek-fotosenzibilizator, nakon čega se potrebno područje fundusa ozrači slabim laserskim zračenjem koje ne može izazvati opekline mrežnice.

Kao rezultat fotokemijske razgradnje fotosenzibilizatora, oslobađa se atomski kisik, što uzrokuje začepljenje abnormalnih krvnih žila i nestanak edema mrežnice.

U poređenju sa laserskom koagulacijom, fotodinamička terapija ima blaži učinak na retinu, ne doprinosi pojavi atrofije membrana fundusa.

Poslednjih godina PDT je ​​postepeno zamenjen inhibitorima angiogeneze, koji obično daju bolje funkcionalne rezultate. Kod nekih lezija retine povezanih sa starenjem (polipoidna neovaskulopatija), fotodinamička terapija je efikasnija.

Inhibitori angiogeneze

1. Inhibitori angiogeneze blokiraju podražaje za rast novoformiranih krvnih žila i dovode do njihovog zatvaranja, što doprinosi nestanku edema retine i brzom poboljšanju vidne oštrine.
2. Ovaj lijek se bezbolno ubrizgava najtanjom iglom u oko u operacijskoj sali.
3. Mjesec dana kasnije, pregled pacijenta se ponavlja, ako je potrebno, lijek se ponovo daje. Obično se preporučuje primjena 3 puta, ali u slučaju dobrog odgovora na liječenje dovoljna je jedna injekcija.

Provedene multicentrične studije potvrdile su dugoročnu visoku kliničku efikasnost i sigurnost inhibitora angiogeneze, pa su danas uključeni u nacionalne standarde za liječenje vlažnog oblika starosne makularne degeneracije u većini zemalja Evrope i Amerike.

Intraokularne injekcije

Kod osoba s makularnom degeneracijom oštećena je makula, područje odgovorno za centralni vid. Bolest dovodi do uništenja nervnih stanica mrežnice odgovornih za percepciju svjetlosnih valova.

Kao rezultat toga, pacijenti imaju smanjenu vidnu oštrinu. Postaje im teško čitati, gledati TV, prepoznati prijatelje na ulici, pa čak i obavljati svoj uobičajeni svakodnevni posao. Liječenje makularne degeneracije retine može usporiti razvoj bolesti, ali ne i izliječiti.

Razlozi

Tačan uzrok makularne degeneracije retine još nije utvrđen. Međutim, postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju pojavu degenerativnih promjena na makuli. Kao što su naučne studije pokazale, sve one imaju smisla.

Teorije razvoja makularne degeneracije:

• Nedostatak vitamina i mikroelemenata. Mnogi naučnici smatraju da nedostatak određenih vitamina, antioksidansa, karotenoida, cinka, zeaksantina i luteina doprinosi razvoju bolesti. Zbog nedostatka biološki aktivnih supstanci, mrežnica počinje postupno kolabirati, a osoba oslijepi.
• Visok holesterol i "pogrešne" masti. Naučne studije su pokazale da se starosna makularna degeneracija češće javlja kod ljudi koji konzumiraju mnogo zasićenih masnih kiselina i holesterola (ove supstance se nalaze u životinjskim proizvodima, nekim biljnim uljima, konditorskim proizvodima). Ali ljudi koji jedu dovoljno mononezasićenih masti (posebno omega-3 masnih kiselina) obolijevaju mnogo rjeđe.
• Pušenje. Poznato je da zloupotreba cigareta povećava rizik od razvoja bolesti za oko tri puta. Veza je uspostavljena u trinaest različitih naučnih studija.
• Infekcija citomegalovirusom. Naučnici tvrde da je CMV jedan od faktora koji izazivaju razvoj vlažnog oblika makularne degeneracije povezane sa starenjem. Vrijedi napomenuti da je više od 80% svjetske populacije zaraženo ovim virusom, međutim, većina su samo asimptomatski nosioci.
• nasljedna predispozicija. Britanski naučnici otkrili su šest mutacija u genu SERPING1 povezanih s razvojem patologije. To objašnjava činjenicu da se kod bliskih rođaka bolest javlja mnogo češće. Statistike pokazuju da su žene podložnije makularnoj degeneraciji.

Makularna degeneracija nastaje zbog poremećaja cirkulacije u malim žilama mrežnice. Razlog tome mogu biti aterosklerotične promjene, skleroza kapilara ili njihov grč kod pušača. Nedostatak krvi dovodi do gladovanja retine kiseonikom. Kao rezultat toga, pacijent počinje postupno urušavati žutu mrlju.

Makula se sastoji od ogromnog broja čunjića - nervnih ćelija odgovornih za vizuelnu percepciju. Za njihovo normalno funkcioniranje potrebni su vitamini, minerali i pigmenti. Stoga nedostatak cinka u organizmu, vitamina A, E i C, luteina i zeaksaltina dovodi do poremećaja štapića i razvoja makularne degeneracije.

Oblici bolesti

Oftalmolozi razlikuju suhe i vlažne oblike makularne degeneracije povezane sa starenjem. Prvi se javlja u 90% slučajeva i ima relativno povoljan tok. Razvija se vrlo sporo i rijetko dovodi do potpunog sljepila. Mokri oblik bolesti je mnogo opasniji. Brzo napreduje i uzrokuje naglo pogoršanje vida.

Suha

U području makule nakuplja se žuti pigment, koji na kraju oštećuje čunjiće osjetljive na svjetlost. U početku bolest zahvaća jedno oko, kasnije je drugo uključeno u patološki proces.

Kod suhog oblika makularne degeneracije simptomi se javljaju postepeno i vrlo sporo. Po pravilu se kod lekara ide već u kasnijim stadijumima bolesti. Vraćanje vida u ovom slučaju je gotovo nemoguće.

Mokro

Vlažni oblik makularne degeneracije povezane sa starenjem karakterizira abnormalni rast krvnih žila prema makuli. Tečnost iz novonastalih kapilara curi van i prožima tkivo retine, uzrokujući njegovo oticanje. Kao rezultat toga, vid pacijenta je veoma iskrivljen.

Vlažna makularna degeneracija se gotovo uvijek razvija na suvoj pozadini. To znači da pogađa bolesne osobe koje već imaju degenerativne promjene u makularnoj regiji. Mokri oblik bolesti ima deset puta veću vjerovatnoću da će uzrokovati potpuno sljepilo nego suhi oblik.

faze

U svom razvoju, suha makularna degeneracija prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza. Oftalmolog ih može razlikovati nakon pregleda pacijenta. Za procjenu težine bolesti potrebno je pregledati fundus. U tu svrhu obavlja direktnu ili indirektnu oftalmoskopiju.

Faze suhe makularne degeneracije:

1. Rano. Ima asimptomatski tok. Bolest se otkriva slučajno, tokom preventivnih pregleda. Oftalmoskopijom u fundusu doktor otkriva druse male i srednje veličine. Izvana, ove formacije izgledaju kao zaobljene žuto-bijele mrlje.
2. Srednji. Prilikom pregleda otkrivaju se druse srednje i velike veličine, odnosno geografska atrofija makule, koja ne zahvata centralnu jamu. U ovoj fazi pacijenti primjećuju pojavu nejasne mrlje ispred očiju. Oštrina vida počinje postepeno opadati.
3. Izraženo. Zbog uništavanja stanica osjetljivih na svjetlost (čušnica), vid se jako pogoršava. Geografska atrofija se proteže do središnje jame, zbog čega se ispred očiju osobe pojavljuje velika crna mrlja, što otežava normalno sagledavanje svijeta. U uznapredovaloj fazi bolesti pojavljuju se znaci neovaskularne makulopatije u makularnoj regiji.

U budućnosti se nastavlja aktivna proliferacija krvnih žila u makularnoj regiji. Ubrzo počinju pucati sa stvaranjem krvarenja. Dakle, pacijent razvija mokri oblik bolesti. Fotoreceptori brzo umiru, a osoba trajno gubi vid.

Simptomi

Suhi oblik starosne makularne degeneracije karakterizira spor razvoj simptoma. U početku pacijent primjećuje da mu je potrebno jače svjetlo za čitanje. Postaje mu teško da se kreće u mraku, posebno kada u tamnu sobu ulazi iz osvijetljene. Osoba ne osjeća bol u očima. S vremenom se vid pacijenta iskrivljuje, što uvelike ometa čitanje i remeti uobičajeni način života. Pacijent jedva prepoznaje poznata lica i loše je orijentisan u prostoru.

Neki ljudi imaju takozvane halucinacije Charlesa Bonneta. Odlikuju se pojavljivanjem pred očima nepostojećih geometrijskih oblika, životinja, pa čak i ljudskih lica. Mnogi pacijenti oklijevaju da govore o ovom simptomu, jer se boje da će ih shvatiti za lude.

Mokri oblik makularne degeneracije manifestira se brzim smanjenjem vidne oštrine. U nekim slučajevima, tamna mrlja (skotom) se pojavljuje ispred očiju, što onemogućuje pacijentu da normalno vidi. Za osobu s vlažnom makularnom degeneracijom, ravne linije izgledaju zakrivljene, valovite ili iskrivljene.

Koji doktor liječi makularnu degeneraciju retine

Oftalmolog se bavi liječenjem suhog oblika bolesti. Na prijemu pažljivo pregleda pacijenta i prepisuje mu odgovarajuće lijekove. Tada doktor stavlja pacijenta na ambulantni karton i objašnjava da će jednom godišnje morati dolaziti na zakazane preglede. Redovne posjete oftalmologu omogućavaju vam da uočite napredovanje bolesti i na vrijeme preduzmete odgovarajuće mjere.

U slučaju razvoja mokre forme, osobi je potrebna pomoć vitreoretinalnog hirurga ili hirurga laserskog oftalmologa. Ovi stručnjaci se bave dijagnostikom i liječenjem staklastog tijela. Osposobljeni su za izvođenje intravitrealnih injekcija i laserskih operacija.

Dijagnostika

Na makularnu degeneraciju moguće je posumnjati po karakterističnim tegobama pacijenta i progresivnom pogoršanju vida. Da bi potvrdili dijagnozu, oftalmolozi koriste brojne dodatne metode istraživanja. Uz njihovu pomoć možete utvrditi oblik i stadij bolesti.

Metode koje se koriste za dijagnosticiranje makularne degeneracije:

Metoda	Target	rezultate
Viziometrija	Odredite vidnu oštrinu svakog oka	Smanjena vidna oštrina indirektno ukazuje na oštećenje makularnog područja retine
Perimetrija	Identifikujte skotome (defekte u vidnom polju)	Pojava centralnog skotoma (mrlje pred očima) ukazuje na prisutnost patoloških promjena u žutoj mrlji mrežnice.
Amslerov test	Provjerite ima li osoba oštećenje vida	List papira s iscrtanom ravnom mrežom stavlja se ispred pacijenta i traži da ga gleda redom svakim okom. Ako osobi izgledaju krive ili valovite linije, test je pozitivan.
Oftalmoskopija	Otkrivanje patoloških promjena na retini oka	Kod različitih oblika makularne degeneracije doktor može vidjeti druse, novonastale krvne žile, žarišta hemoragične impregnacije i krvarenja
Fluoresceinska angiografija (FA)	Pregledajte žile retine.	Na slici možete vidjeti apsolutno sve žile fundusa i njihovu lokaciju. Oslobađanje kontrastnog sredstva izvan vaskularnog kreveta ukazuje na rupture kapilara i krvarenja.
Optička koherentna tomografija (OCT)	Pogledajte strukturne promjene u makularnom području	U ranim fazama bolesti, OCT vam omogućava da vidite početne degenerativne promjene na mrežnjači. Kada je mokra, slika obično pokazuje makularni edem.

Konzervativni tretman

U početnim fazama makularna degeneracija retine se liječi konzervativno. Za borbu protiv patologije koriste se antioksidansi, vizualni pigmenti, karotenoidi i određeni elementi u tragovima (cink, bakar). U nekim slučajevima se provode kursevi antikoagulantne terapije, ponekad je poželjno redovno uzimanje lijekova.

Vitaminsko-mineralni kompleksi (VMC) inhibiraju napredovanje bolesti i pomažu u odlaganju razvoja ireverzibilnih promjena vida. Mnogi lekari su skeptični prema ovom tretmanu, ali nedavne naučne studije su dokazale njegovu efikasnost.

Efektivni spirale treba da sadrže sljedeće komponente:

• lutein;
• zeaksaltin;
• antocijanini;
• likopen;
• beta karoten;
• vitamini E, A, C;
• bakar;
• cink;
• omega-3 masne kiseline.

Među vitaminsko-mineralnim kompleksima, najefikasniji u liječenju makularne degeneracije su lijekovi:

• Focus;
• Nutrof Total;
• Lutein Complex;
• Vitrum Vision Forte;
• Complivit Oftalmo;
• Okuvayt Lutein.

Imaju najbogatiji i najizbalansiraniji sastav, zahvaljujući kojem aktivno njeguju mrežnicu i štite je od uništenja.

Liječenje makularne degeneracije mrežnice ne može bez uravnotežene prehrane. Pacijent treba da jede više zelenog povrća, šargarepe, svežeg voća, bobičastog voća. Proklijale žitarice i mahunarke su veoma korisne u tom pogledu. Ali bogate juhe, masno meso, pržena, slana i dimljena jela treba isključiti iz prehrane, jer mogu pogoršati tok bolesti.

Za liječenje makularne degeneracije mrežnice možete dodatno koristiti narodne lijekove. Među njima su:

• aloja;
• mumija;
• neven;
• kim;
• celandin;
• medicinske pijavice.

Treba napomenuti da metode tradicionalne medicine ne daju uvijek očekivane rezultate i ne mogu zamijeniti tradicionalno liječenje.

Savremene metode lečenja

Danas se nekoliko progresivnih metoda koristi za liječenje makularne degeneracije mrežnice povezane sa starenjem. Djelotvorne su u posljednjoj fazi suvog i vlažnog oblika bolesti. Uz njihovu pomoć možete zaustaviti rast malih krvnih žila i uništavanje makularne regije mrežnice.

Intravitrealna primjena anti-VEGF lijekova

Budući da je u posljednjim fazama makularne degeneracije mrežnice praćena neovaskularizacijom, pacijentima se propisuju lijekovi koji uništavaju abnormalne žile i sprječavaju njihov daljnji rast. Lijekovi se daju intravitrealno, odnosno u staklastu šupljinu.

Anti-VEGF agensi uključuju:

• Lucentis;
• Aylia;
• Macugen.

Nakon uvođenja lijeka, pacijenti ubrzo primjećuju poboljšanje vida. Međutim, za postizanje stabilnih vidljivih rezultata potrebno je najmanje 5 injekcija godišnje. Trajanje anti-VEGF terapije treba da bude najmanje 2 godine. Nažalost, zbog visoke cijene, mnogi ljudi ne mogu završiti cijeli tok liječenja i ograničeni su na 2-3 injekcije.

Laserska koagulacija retine

Postupak je usmjeren na uništavanje novoformiranih plovila. Doktor uz pomoć lasera začepljuje krvareće kapilare i na taj način sprečava pojavu krvarenja i žarišta hemoragijskog curenja.

Nažalost, laserska koagulacija ne utiče na uzrok bolesti i ne sprečava dalju neovaskularizaciju. Štoviše, uz pomoć lasera nemoguće je ukloniti žile koje se nalaze u makularnoj regiji. To znači da je laserska koagulacija sama po sebi neefikasna. Stoga se postupak obično izvodi u kombinaciji sa intravitrealnom primjenom anti-VEGF lijekova.

Fotodinamička terapija

Suština postupka je intravenska primjena fotoosjetljivih lijekova, nakon čega slijedi izlaganje mrežnice laserskim zrakama. Uz pomoć fotodinamičke terapije, tekućina nakupljena ispod retine može se ukloniti, pa čak i djelomično vratiti izgubljeni vid. Postupak je posebno efikasan u liječenju vlažne makularne degeneracije mrežnjače.

Zbog visoke cijene lijekova, takav tretman je praktično nedostupan u našoj zemlji. U inostranstvu se fotodinamička terapija koristi zajedno s intravitrealnom primjenom anti-VEGF lijekova.

Kada je potrebna operacija

Operativno liječenje makularne degeneracije neophodno je u slučaju masivnih krvarenja ispod retine i pojave subretinalnih membrana. Hirurška intervencija pomaže u uklanjanju teških posljedica bolesti i djelomičnom obnavljanju vida.

Vrste operacija za makularnu degeneraciju:

• Retinotomija. Uz pomoć posebne opreme, kirurg uklanja staklasto tijelo, što mu omogućava pristup makularnom području. Zatim secira mrežnicu i uklanja nakupljenu tečnost ispod nje. Umjesto staklastog tijela uvodi posebno rješenje.
• makularna translokacija. Operacija također počinje vitrektomijom. Tokom operacije, doktor nežno pomera makularnu oblast mrežnjače na pravo mesto. Ovo omogućava poboljšani vid.
• Pneumatski pomak submakularnog hematoma. Hirurg uvodi zrak u očnu šupljinu, koji potiskuje otjecanje krvi. Nakon zahvata mrežnjača se vraća na svoje mjesto i osoba vidi mnogo bolje.

Prevencija

Zdrav način života je veoma važan za prevenciju bolesti. Osoba treba prestati pušiti i isključiti štetnu hranu iz prehrane. Na jakom suncu treba da nosi šešire sa širokim obodom i naočare za sunce. Takođe ne škodi ni redovno vežbanje.

Ljudi stariji od 50 godina, čiji su rođaci patili od makularne degeneracije, trebali bi uzimati vitaminsko-mineralne komplekse u preventivne svrhe. Redovne posjete oftalmologu su također obavezne. Preventivne preglede u ovom uzrastu potrebno je pohađati najmanje jednom godišnje.

Koristan video o makularnoj degeneraciji retine