Neurosonografija grudnog koša. Neurosonografija za dijagnostiku bolesti kod novorođenčadi

Proučavanje patologije mozga dojenčeta doživjelo je značajne promjene uvođenjem neurosonografije. Ova metoda ima dovoljno informacija i potpuno je sigurna. Komponente mozga, zahvaljujući upotrebi ove dijagnostičke metode, podvrgavaju se ultrazvučnom pregledu, što omogućava pravilnu procjenu strukture mozga, kao i pravovremeno otkrivanje patoloških promjena u mozgu dojenčeta.

Šta je neurosonografija?

Ovo je naziv efikasnog pregleda novorođenčeta pomoću posebnih uređaja. Fiziološke karakteristike strukture lubanje novorođenčeta omogućavaju pružanje takve metode. Kosti lubanje bebe još nisu u potpunosti formirane, pa je provođenje ovakvog istraživanja za njega potpuno bezbolno.

Ova dijagnostička metoda se ne razlikuje značajno od ultrazvuka. Ultrazvučni talasi sasvim mirno i bez prepreka prodiru do bebinog mozga kroz nezarasli fontanel. Ako se s godinama polako zacjeljuje, više je mogućnosti za korištenje neurosonografije. Povoljna prognoza za bebu je vjerojatnija, što se ranije otkrije patologija razvoja djetetove lubanje.

Za šta je napravljen?

Zahvat koji se razmatra izvodi se na novorođenom djetetu preko hrskavičnih područja na lubanji koja još nisu okoštala, a koja se nazivaju fontanelama. Ukupno ih dijete ima četiri. Ispred lobanje je najveći od njih, kroz koji u pravilu prolazi pregled mozga.

Proučavanje mozga djeteta neurosonografijom prikazano je u nizu slučajeva, među kojima treba istaknuti sljedeće:

• različite faze nedonoščadi;
• majka je imala problema s porođajem, među kojima su nepravilan položaj fetusa u maternici, pretjerano brz ili spor porođaj, nepravilan položaj fetusa koji zauzima u maternici;
• produženi nedostatak kisika za fetus u maternici ili različite faze njegovog gušenja tijekom porođaja;
• sve vrste patologija porođajne aktivnosti ili zaraznih lezija prenesenih tijekom porođaja:
• rođenje djeteta carskim rezom kod majke;
• nedovoljna kompatibilnost Rh faktora djeteta i majke;
• povlačenje ili izbočenje fontanela;
• moguća zabrinutost u pogledu prisutnosti patologija u strukturi hromozoma djeteta.

Neurosonografija se izvodi kako bi se potvrdila ili opovrgla bilo koja dijagnoza.

Koliko često mogu da radim neurosonografiju bebe?

Pregled nije opasan po zdravlje djeteta. Osim toga, nije potrebno pripremati mozak djeteta za neurosonografiju.

Ranije je beba morala biti stavljena u opštu anesteziju prije početka zahvata. To se praktikovalo kod patoloških stanja nervnog sistema deteta i drugih psihičkih poremećaja. Neurosonografska dijagnostika to ne zahtijeva. Čak ni budnost i povećana fizička aktivnost djeteta ne ometaju njegovu provedbu.

S obzirom na navedeno, treba zaključiti da se predmetni događaj može izvesti za dojenčad bez ograničenja u vremenu i broju zahvata. U praksi je općenito prihvaćeno da je optimalan broj za takve operacije, koji je dovoljan da se razjasne sve nijanse bebinog stanja, jedna sesija tjedno.

Šta pokazuje neurosonografija bebe?

Rezultati istraživanja predstavljeni su u obliku protokola koji sadrži sljedeće podatke:

• simetrija moždanih hemisfera djeteta ili njegovo potpuno odsustvo;
• jasnoću lokacije zavoja u moždanoj kori djeteta;
• pokazatelji simetrije ventrikula djetetovog mozga:
• jasnoća oblika srpastog procesa bebinog mozga:
• trapezoidni oblik kontura malog mozga;
• prisustvo ili odsustvo tečnosti u šupljini između dve hemisfere mozga;
• pokazatelji homogenosti pleksusa žila djetetovog mozga;
• prisutnost cista i mekoća strukture medule djeteta.

Indikacije za dojenčad različitog uzrasta

Postoje različite indikacije za odojčad da izvedu predmetnu proceduru.

Od rođenja do 2 mjeseca

Za djecu ove starosne kategorije, indikacije za sesije skeniranja mozga su obično:

• produženo rođenje majke djeteta;
• rođenje carskim rezom;
• defekti u strukturi djetetove lobanje.

Pravovremena procedura omogućava precizno utvrđivanje uzroka incidenta, kao i moguće načine otklanjanja situacije. U nekim slučajevima je indikovana privremena hospitalizacija djeteta radi neurosonografije.

Od 2 mjeseca do šest mjeseci

Za djecu ove starosne grupe realno je uraditi neurosonografski zahvat za sljedeće indikacije:

• kršenje simetrije strukture djetetovog mozga;
• oštećenje mozga infekcijama u prvim mjesecima nakon rođenja djeteta;
• povećana nervna razdražljivost.

Na osnovu rezultata procene moždanog tkiva odojčeta u naznačenom periodu njegovog života, propisuju se mere za promenu postojećeg stanja i preduzimanje mera za dovođenje moždane aktivnosti deteta u normalno stanje.

Defekti mozga kod novorođenčadi dostupna neurosonografija

Defekti mozga kod novorođenčadi koji se mogu utvrditi neurosonografijom otkrivaju se nakon same studije.

Norm

Tokom studije utvrđuje se stanje nekih dijelova mozga bebe i veličina određenih područja. Sljedeći parametri se smatraju normalnim:

• dimenzije prednjeg roga lateralne komore mozga - od 1 do 2 mm;
• dubina tijela prednjeg roga je do 4 milimetra;
• veličina jaza između hemisfera mozga - do 2 mm;
• volumen treće komore mozga - do šest mm;
• veličina subarahnoidalnog prostora je do tri milimetra;
• zapremina velike cisterne mozga je od tri do šest milimetara.

Dozvoljena su manja odstupanja u dimenzijama ovih organa do jednog milimetra.

Patologije

Patologijom se smatra značajan višak gore navedenih vrijednosti (od 3 mm ili više). Međutim, ovo stanje novorođenčeta nije razlog za paniku. Svaka patologija se može izliječiti ako se na vrijeme otkrije i započne pravovremeno liječenje.

Što se tiče formacija u obliku ciste, one se same rješavaju u velikoj većini promatranih slučajeva. Oni zahtijevaju samo periodično praćenje.

Sprovođenje istraživanja u bolnici

Studija koja koristi neurosonografiju malih pacijenata može se izvesti u bolničkom stacionarnom okruženju. To zahtijeva neophodan slijed radnji koje treba slijediti.

Priprema bebe za proceduru

Posebna preliminarna priprema djeteta za ovu proceduru nije potrebna. Dovoljno je da dijete nije gladno i da ne osjeća žeđ. Osim toga, ako dijete zaspi, ne mora ga se posebno buditi. Štaviše, to će uvelike olakšati prolaz neurosonografije, kako medicinskom osoblju tako i roditeljima. Rezultati operacije bit će dostupni odmah nakon sesije, maksimalno par minuta nakon nje.

Proces

Sama priroda tijeka neurosonografskog procesa ne razlikuje se bitno od postupka izvođenja ultrazvučnog pregleda. Dijete se postavlja na ravan kauč, nakon čega se mjesta pričvršćivanja senzora na njegovu glavu podmazuju posebnim spojevima. Zatim slijedi sama procedura.

Doktor ima pristup bebinom mozgu kroz fontanel koji se nalazi na parijetalnom dijelu glave, kao i kroz područje ​otvora na potiljku. Za dešifriranje rezultata studije potreban je doktor dovoljne kvalifikacije.

Neurosonografija bebe: dekodiranje

Dešifrovanje rezultata svake sesije studije sastoji se od nabrajanja struktura koje se razmatraju, ukazujući na njihovu simetriju i opšte stanje. Podaci su dati kako slijedi:

• simetrične ili asimetrične moždane hemisfere;
• koliko dobro je urađena vizualizacija žljebova u mozgu novorođenčeta;
• oblik i raspored polumjeseca mozga;
• volumen tekućine u procjepu između hemisfera mozga;
• volumen cerebelarnog plaka i njegovo opće stanje.

Tabelu sa rezultatima neurosonografije čuva specijalista koji je radi od jednog do tri meseca.

Neurosonografija (NSG) je termin koji se primjenjuje za proučavanje mozga malog djeteta: novorođenčeta i dojenčeta dok se fontanel ne zatvori ultrazvukom.

Neurosonografiju, odnosno ultrazvuk djetetovog mozga, može propisati pedijatar porodilišta, neurolog dječije klinike u 1. mjesecu života u sklopu skrininga. Ubuduće se, prema indikacijama, izvodi u 3. mjesecu, u 6. mjesecu i do zatvaranja fontanela.

Kao zahvat, neurosonografija (ultrazvuk) je jedna od najsigurnijih metoda istraživanja, ali je treba provoditi striktno prema ljekarskom receptu, jer. ultrazvučni talasi mogu imati termički efekat na tjelesna tkiva.

Za sada nisu utvrđene negativne posljedice neurosonografije kod djece. Sam pregled ne traje mnogo vremena i traje do 10 minuta, a potpuno je bezbolan. Pravovremena neurosonografija može spasiti zdravlje, a ponekad i sam život djeteta.

Indikacije za neurosonografiju

Razlozi zbog kojih je potrebno ultrazvučni pregled u porodilištu su različiti. Glavni su:

• fetalna hipoksija;
• asfiksija novorođenčadi;
• otežan porođaj (ubrzani / produženi, uz upotrebu akušerskih pomagala);
• intrauterina infekcija fetusa;
• porođajne traume novorođenčadi;
• zarazne bolesti majke u periodu gestacije;
• Rhesus konflikt;
• carski rez;
• pregled prijevremeno rođene djece;
• ultrazvučno otkrivanje patologije fetusa tijekom trudnoće;
• manje od 7 bodova na Apgar skali u porođajnoj sali;
• povlačenje / izbočenje fontanela kod novorođenčadi;
• sumnja na hromozomsku patologiju (prema skrining studiji tokom trudnoće).

Rođenje djeteta carskim rezom, uprkos svojoj rasprostranjenosti, prilično je traumatično za bebu. Stoga, bebe s takvom anamnezom moraju se podvrgnuti NSG-u radi rane dijagnoze moguće patologije.

Indikacije za ultrazvučni pregled u roku od mjesec dana:

• sumnja na ICP;
• kongenitalni Apertov sindrom;
• s epileptiformnom aktivnošću (NSG je dodatna metoda za dijagnosticiranje glave);
• znakovi strabizma i dijagnoza cerebralne paralize;
• obim glave ne odgovara normi (simptomi hidrocefalusa / kapi mozga);
• sindrom hiperaktivnosti;
• povrede u glavi djeteta;
• zaostajanje u razvoju psihomotorike djeteta;
• sepsa;
• cerebralna ishemija;
• zarazne bolesti (meningitis, encefalitis, itd.);
• klimav oblik tijela i glave;
• Poremećaji CNS-a zbog virusne infekcije;
• sumnja na neoplazme (cista, tumor);
• genetske anomalije razvoja;
• praćenje stanja nedonoščadi itd.

Pored glavnih uzroka, a to su ozbiljna patološka stanja, NSG se propisuje kada dete ima temperaturu duže od mesec dana i nema očiglednih uzroka.

Priprema i način izvođenja studije

Neurosonografija ne zahtijeva nikakvu preliminarnu pripremu. Beba ne treba da bude gladna, žedna. Ako je beba zaspala, nije ga potrebno buditi, to je čak dobrodošlo: lakše je osigurati nepokretnost glave. Rezultati neurosonografije se izdaju 1-2 minute nakon završetka ultrazvuka.

Možete ponijeti mlijeko za bebu, pelenu da stavite novorođenče na kauč. Prije NSG procedure nije potrebno nanositi kreme ili masti na područje fontanela, čak i ako za to postoje indikacije. To pogoršava kontakt senzora s kožom, a također negativno utječe na vizualizaciju organa koji se proučava.

Postupak se ne razlikuje od bilo kojeg ultrazvuka. Novorođenče ili dojenče se stavlja na kauč, mjesto kontakta kože sa senzorom podmazuje se posebnom gel supstancom, nakon čega liječnik obavlja neurosonorografiju.

Pristup strukturama mozga tokom ultrazvuka moguć je preko velike fontanele, tanke kosti slepoočnice, prednje i posterolateralne fontanele, kao i velikog okcipitalnog foramena. Kod djeteta rođenog u terminu male bočne fontanele su zatvorene, ali je kost tanka i propusna za ultrazvuk. Tumačenje podataka neurosonografije vrši kvalifikovani lekar.

Normalni NSG rezultati i interpretacija

Dešifrovanje dijagnostičkih rezultata sastoji se u opisivanju određenih struktura, njihove simetrije i ehogenosti tkiva. Normalno, kod djeteta bilo koje dobi, strukture mozga trebaju biti simetrične, homogene, što odgovara ehogenosti. U dešifrovanju neurosonografije, doktor opisuje:

• simetrija moždanih struktura - simetrična / asimetrična;
• vizualizacija brazdi i uvijena (treba biti jasno vizualizirana);
• stanje, oblik i lokacija struktura malog mozga (natata);
• stanje cerebralnog polumjeseca (tanka hiperehoična traka);
• prisustvo / odsustvo tečnosti u interhemisfernoj pukotini (ne bi trebalo biti tečnosti);
• homogenost/heterogenost i simetrija/asimetrija ventrikula;
• stanje cerebelarnog plaka (šatora);
• odsustvo/prisustvo formacija (cista, tumor, razvojna anomalija, promjena u strukturi medule, hematom, tekućina itd.);
• stanje vaskularnih snopova (normalno su hiperehogeni).

Tabela sa standardima za neurosonografske indikatore od 0 do 3 mjeseca:

Opcije	Norme za novorođenčad	Norme na 3 mjeseca
Lateralne komore mozga	Prednji rogovi - 2-4 mm. Okcipitalni rogovi - 10-15 mm. Tijelo - do 4 mm.	Prednji rogovi - do 4 mm. Okcipitalni rogovi - do 15 mm. Tijelo - 2-4 mm.
III ventrikula	3-5 mm.	Do 5 mm.
IV ventrikula	Do 4 mm.	Do 4 mm.
Interhemisferna pukotina	3-4 mm.	3-4 mm.
velika cisterna	Do 10 mm.	Do 6 mm.
subarahnoidalni prostor	Do 3 mm.	Do 3 mm.

Strukture ne smiju sadržavati inkluzije (cista, tumor, tekućina), ishemijska žarišta, hematome, razvojne anomalije itd. Dekodiranje sadrži i dimenzije opisanih moždanih struktura. U dobi od 3 mjeseca, ljekar više obraća pažnju na opis onih pokazatelja koji bi se inače trebali mijenjati.

Patologije otkrivene neurosonografijom

Prema rezultatima neurosonografije, stručnjak može identificirati moguće poremećaje u razvoju bebe, kao i patološke procese: neoplazme, hematome, ciste:

1. Cista horoidnog pleksusa (ne zahtijeva intervenciju, asimptomatska), obično ih ima nekoliko. To su male formacije mjehurića u kojima se nalazi tekućina - cerebrospinalna tekućina. Samoupijajuće.
2. Subependimalne ciste. Formacije koje sadrže tečnost. Nastati zbog krvarenja, može biti prije i poslije porođaja. Takve ciste zahtijevaju promatranje i eventualno liječenje, jer se mogu povećati u veličini (zbog neuspjeha da se eliminišu uzroci koji su ih izazvali, a to mogu biti krvarenje ili ishemija).
3. Arahnoidna cista (arahnoidna membrana). Zahtijeva liječenje, nadzor neurologa i kontrolu. Mogu se nalaziti bilo gdje u arahnoidnoj membrani, mogu rasti, to su šupljine koje sadrže tekućinu. Ne dolazi do samoapsorpcije.
4. Hidrocefalus / kapi mozga - lezija, zbog koje dolazi do širenja ventrikula mozga, zbog čega se u njima nakuplja tekućina. Ovo stanje zahteva lečenje, posmatranje, kontrolu NSG tokom bolesti.
5. Ishemijske lezije također zahtijevaju obaveznu terapiju i kontrolne studije u dinamici uz pomoć NSG.
6. Hematomi moždanog tkiva, krvarenja u prostoru ventrikula. Dijagnosticiran kod prijevremeno rođenih beba. U punom roku - ovo je alarmantan simptom, zahtijeva obavezno liječenje, kontrolu i promatranje.
7. Hipertenzivni sindrom je, u stvari, povećanje intrakranijalnog pritiska. To je vrlo alarmantan znak značajnog pomaka u položaju bilo koje hemisfere, kako kod prijevremeno rođenih, tako i kod donošenih beba. To se događa pod utjecajem stranih formacija - cista, tumora, hematoma. Međutim, u većini slučajeva ovaj sindrom je povezan s viškom akumulirane tekućine (likvora) u prostoru mozga.

Ako se tijekom ultrazvuka otkrije bilo kakva patologija, vrijedi kontaktirati posebne centre. To će vam pomoći da dobijete kvalifikovani savjet, postavite ispravnu dijagnozu i odredite ispravan režim liječenja za dijete.

Pročitajte ovaj članak:

Oduvijek je san o zdravom potomstvu bio najcijenjeniji među roditeljima, a kada su novorođenčad u pitanju, onda se zabrinutost za njihovo buduće zdravlje prirodno javlja već u fazi planiranja trudnoće. Ako je dijete rođeno bez odstupanja, svejedno, roditelji žele biti sigurni da u budućnosti njihovo dijete nije u opasnosti od bilo kakvih skrivenih opasnosti, ali je gotovo nemoguće da bebe obavljaju obične studije, na primjer, tomografiju mozga (za to bi detetu trebalo dati anesteziju).

Razvoj moderne medicine omogućava zabrinutim roditeljima da steknu široku sliku zdravlja novorođenčadi od prvih dana života. To je moguće zahvaljujući posebnoj studiji mozga, koja se zove neurosonografija novorođenčadi, čije će dekodiranje rezultata puno reći o zdravlju bebe. U medicinskoj praksi se široko koristi od 1990-ih.

Šta je neurosonografija i kada se koristi?

Ova metoda proučavanja mozga djeteta je njegova ehografska vizualizacija. Možda je to kod novorođenčadi od prvih dana života do 1 godine, zbog strukturnih karakteristika lubanje djeteta čije kosti još nisu u potpunosti srasle, a kroz prednju veliku i stražnju okcipitalnu fontanelu, liječnici mogu dobiti mnoge indikatori koji pružaju širok spektar informacija o fizičkom i mentalnom zdravlju bebe.

NSG će pomoći da se identificiraju čak i one patologije koje su nastale tijekom razvoja fetusa, kao i da se procijeni stanje mozga, struktura medule i volumen cerebrospinalne tekućine. Ako se uoče bilo kakva odstupanja, naknadno, sve dok dijete ne navrši godinu dana, vrše se dodatna istraživanja mozga istom metodom, jer je sigurna i ne šteti zdravlju djeteta, ali omogućava efikasno sprovođenje tretman i posmatrati dinamiku procesa.

Neurosonografija je indikovana za gotovo svu novorođenčad, jer se ponekad ne zna odakle očekivati ​​opasnost. Posebno se primjenjuje u takvim slučajevima:

• kada je beba rođena prerano;
• beba je rođena carskim rezom;
• pedijatri su novorođenče ocijenili na Apgar skor 7/7 ili manje;
• postoje znaci neuroloških bolesti;
• ne odgovara veličini obima grudi i glave bebe;
• uočena je opterećena anamneza;
• postoje kliničke manifestacije poremećaja centralnog nervnog sistema;
• tokom porođaja došlo je do povrede mozga novorođenčadi;
• tokom porođaja došlo je do gladovanja mozga kiseonikom (amnionska tečnost se prebrzo kretala);
• uočeni su upalni procesi ili bolesti mozga;
• uočene su hipoksično-ishemijske lezije;
• postoji visok nivo stigmatizacije;
• postoji konflikt u Rh faktoru ili grupi;
• majka je tokom trudnoće bolovala od zaraznih bolesti;
• ispupčene fontanele, što je znak povećanog intrakranijalnog pritiska;
• postoji sumnja na cerebralnu paralizu.

Jedno od važnih dostignuća ljekara kroz neurosonografiju je dijagnostika vodene bolesti u ranim stadijumima bolesti. Dešifriranje rezultata ultrazvuka pomaže u prepoznavanju abnormalnosti, propisivanju potrebnog liječenja i, ako je potrebno, ponavljanju neurosonografije. Za dobijanje slike o fizičkom i psihičkom zdravlju novorođenčadi dekodiranje je od velike važnosti, jer je kod mnogih odstupanja veoma važno na vreme započeti potrebnu terapiju.

Postupak ispitivanja mozga

Neurosonografija je siguran i apsolutno bezbolan zahvat koji se izvodi u klinici. Dijete se ne oduzima majci: može biti pored bebe i postavljati doktoru pitanja koja je zanimaju. Uz to, i sama majka može odgovarati na pitanja specijaliste ako su mu potrebne dodatne informacije o toku trudnoće, porođaju, zaraznim bolestima itd. Studija traje oko 15 minuta, pa se dijete možda neće ni probuditi ako je prije spavalo .

Nije potrebna posebna priprema djeteta za studiju. Neurosonografija se malo razlikuje po tehnici od ultrazvuka. Osnova uređaja je ultrazvučni senzor na koji se nanosi gel za efikasno klizanje po glavi bebe. Novorođenče bi trebalo da bude u mirnom stanju, pa ako je riječ o hirovitom djetetu, bolje je sa sobom imati njegovu omiljenu igračku ili flašu pića kako bi se hiroviti po potrebi smirio. Zvukovi koji se javljaju prilikom promjene frekvencije skeniranja ne bi trebali smetati bebi, ali morate biti spremni na sve. Još jedna činjenica koja govori u prilog NSG-u je mogućnost da se on izvede bez obzira na obrok, jer je teško da beba ne nahrani nekoliko sati prije studije.

Senzor prenosi sve indikatore na monitor, gdje ih dekodira stručnjak. Često se majke sa zahtjevom za dešifriranjem podataka istraživanja obraćaju okružnom pedijatru ili drugom liječniku s kojim su ranije sarađivale. To je, naravno, njihova odluka, ali ipak vrijedi pitati specijaliste neurosonografije, jer on ima pravu sliku o stanju djetetovog mozga i, ako je potrebno, obavit će dodatne studije.

Neurosonografija: interpretacija rezultata

Nakon studije, specijalista roditeljima izdaje protokol sa svojim rezultatima, koji ukazuje na sljedeće pokazatelje:

• simetrija ili asimetrija moždanih struktura (norma kada NSG pokazuje potpunu simetriju);
• jasnoća zavoja i brazda u moždanoj kori;
• anehogenost, homogenost i simetrija ventrikula mozga (prisustvo bilo kakvih pečata, nazvanih "ljuskice", ukazuje na krvarenja u ovim šupljinama);
• polumjesecni proces trebao bi izgledati kao tanka hiperehoična traka;
• konture malog mozga imaju trapezoidni oblik, simetrično smješten u stražnjem dijelu glave;
• nedostatak tečnosti u interhemisfernoj fisuri;
• homogenost i hiperehogenost vaskularnih pleksusa;
• odsustvo cista i leukomalacija (previše mekana struktura medule).

Među normalnim metričkim pokazateljima za novorođenčad prvih dana života, pažnja se posvećuje veličinama:

• prednji rog lateralne komore (dubina 1-2 mm);
• njegovo tijelo (dubina 4 mm);
• interhemisferna pukotina (do 2 mm);
• treća komora (do 6 mm);
• veliki rezervoar (3-6 mm);
• subarahnoidalni prostor (širina do 3 mm).

Šta učiniti ako je doktor otkrio patologiju

Ako se otkriju bilo kakve patologije ili odstupanja od norme, najbolja opcija bila bi kontaktirati dječjeg neurologa. Zaista, u većini slučajeva zdravlje ili čak život bebe ovisi o pravilno odabranom i pravovremenom liječenju.

Ciste u horoidnim pleksusima su male vezikule ispunjene tečnošću koje se formiraju na mjestima gdje se proizvodi likvor ili cerebrospinalna tekućina. Mogu se javiti tokom fetalnog razvoja ili nastati tokom porođaja. Obično kod novorođenčadi nestaju sami.

Subependimalne ciste nalaze se u blizini ventrikula, ne izazivaju zabrinutost kod bebe, ali zahtijevaju potragu za uzrocima patologije. To može biti ishemija ili krvarenje koje se javlja u ovom području. Nakon toga, potrebno ih je liječiti i pratiti.

Druga vrsta ciste je arahnoidna, koja takođe neće nestati bez neophodne terapije.

Sindrom hipertenzije zahtijeva hitno liječenje specijalistu, jer je prepun nepovratnih posljedica. Nastaje kao rezultat tumora, krvarenja ili velikih cista, a izražava se u pomaku jedne od hemisfera.

Hidrocefalus se manifestuje ekspanzijom jedne ili više ventrikula mozga. Bolest neće proći bez intenzivne njege i naknadnih pregleda bebe.

Krvarenje u bilo kojem dijelu mozga ukazuje na to da roditelji trebaju odmah kontaktirati kliniku, isto vrijedi i za žarišta ishemije u mozgu. Osim toga, oštećena funkcija mozga može negativno utjecati na zdravlje bebe u cjelini, pa je neurosonografija poželjna i na najmanju indikaciju za njezinu provedbu, pogotovo jer je jeftina - od 1000 do 1500 rubalja, ako se dodatno radi dopler.

Mozak je najsloženiji i najfunkcionalniji dio ljudskog tijela. Od rođenja je važno kontrolisati njegovo zdravlje i procese koji se u njemu odvijaju.

U slučaju novorođenčadi i male djece, ultrazvuk je najbolja metoda za dijagnosticiranje mozga. Šta je ovo i kada se propisuje? Kako se radi neurosonografija i šta pokazuju njeni rezultati? Gdje se radi test i koliko košta?

Neurosonografija mozga kod djeteta

Šta je NSG i zašto je potreban?

Neurosonografija je ultrazvučni pregled mozga novorođenčadi i dojenčadi do 1 godine. Zvučni valovi visoke frekvencije reflektiraju se od mozga i formiraju njegovu sliku na ekranu.

Studija je informativna, potpuno sigurna i bezbolna, što vam omogućava da redovno ponavljate postupak, ako je potrebno. Osim toga, anestezija nije potrebna - beba ne bi trebala spavati ili ležati mirno. Vikanje ili plač ne utječu na rezultate. Postupak se smatra najoptimalnijom opcijom pregleda za novorođenčad i dojenčad, radi se dok fontanel ne preraste, kroz koji se radi ultrazvuk (do 1,5 godine).

NSG mozga novorođenčadi omogućava vam da proučavate sve njegove strukture (tvar, komore, cisterne, prozirni septum i njegove šupljine, brazde, konvolucije), puteve likvora, vaskularni sistem i kvalitetu opskrbe krvlju. Tokom kratke procedure, doktori mogu analizirati moždane procese i njihovu dinamiku.

Indikacije za neurosonografiju

Postoje mnoge indikacije za NSG za bebu prve godine života. To može biti teška trudnoća i porođaj, sumnje na razne razvojne patologije, urođene malformacije itd.

Neki odrasli se, radi vlastitog mira za zdravlje bebe, sami odlučuju na postupak. Mozak je složena i krhka "konstrukcija", a tijelo novorođenčadi praktički nema nikakvu zaštitu. Osim toga, otkrivanje patologije u ranim fazama daje velike šanse za potpuni oporavak.

Ultrazvuk za bebe od 1 meseca

Glavne indikacije za NSG mozga kod novorođenčeta:

• preventivni skrining pregled;
• beba je rođena prije 36. sedmice;
• bila je manja od 2,8 kg pri rođenju;
• Apgar skor je bio 7/7 ili niži (posebno ako je drugi indikator 7 ili manje) (za više detalja pogledajte članak:);
• prisustvo patologija centralnog nervnog sistema ili sumnja na njih;
• postoje očigledni vanjski nedostaci (defekti u obliku i veličini ušiju, manje ili više prstiju, itd.);
• fontanel viri iznad nivoa lobanje (otiče);
• postoji hernija mozga;
• ako pri rođenju dijete nije zaplakalo ili nije zaplakalo odmah;
• nakon rođenja beba je bila na jedinici intenzivne njege;
• postoje porođajne povrede;
• konvulzije;
• težak porođaj;
• nakon pražnjenja amnionske tekućine, proces porođaja nije počeo dugo vremena (bez plodove vode, fetus uopće nije zaštićen od vanjskih faktora);
• doktori sumnjaju na intrauterinu infekciju fetusa;
• intrauterina infekcija dogodila se od porodilje do djeteta;
• Rhesus konflikt;
• tokom trudnoće ultrazvuk je pokazao abnormalnosti ili patologije u mozgu itd.

Postoji mnogo indikacija za NSG mozga: kada tačno izvršiti proceduru, odlučuje lekar koji prisustvuje

Ultrazvuk za bebe starije od 1 meseca

Ultrazvuk glave djeteta starijeg od mjesec dana propisuje se u sljedećim slučajevima:

• beba je rođena carskim rezom;
• majka nije mogla sama da se porodi, a korišćeni su akušerski aparati (klešta, vakum, ručna pomagala);
• ponovljeni ultrazvuk za prijevremeno rođene bebe i djecu koja su rođena manje od 2800 g;
• kada oblik i veličina glave odstupaju od norme;
• ponovni pregled za poremećaje centralnog nervnog sistema ili perinatalne encefalopatije;
• konvulzije;
• dijete se često ponaša nemirno, plač se ne može smiriti;
• često i obilno bljuju (ne samo nakon hranjenja);
• otkrivene patologije ili defekti u drugim sistemima i organima;
• kontrola ultrazvuka tijekom liječenja neuroloških patologija;
• s ozljedama glave, meningitisom, encefalitisom;
• u prisustvu genetskih bolesti;
• ako se sumnja na ozbiljne dijagnoze, na primjer, intrakranijalno krvarenje, hidrocefalus, intracerebralni apsces, cista, oštećenje tvari itd.

Zahvaljujući NSG mozga, moguće je prepoznati i odmah započeti liječenje ozbiljnih bolesti

Kako se sprovodi postupak?

Prednost NSG-a je što nije potrebna priprema za proceduru. Beba u tom procesu može spavati, ostati budna ili čak plakati - to neće utjecati na rezultate.

Studija se provodi kroz fontanelu (meki dio lubanje, koji još nije obrastao kostima). Beba se stavlja na kauč, odrasla osoba drži njegovu glavu (ponekad roditelj drži bebu u naručju). Na veliku fontanelu nanosi se poseban gel i doktor započinje pregled. Tokom postupka pomiče senzor u temporalnu ili okcipitalnu regiju radi kompletnog proučavanja svih moždanih struktura i procesa.

Neurosonografija je potpuno bezbolna i ne može štetiti zdravlju djece. Cijeli proces traje ne više od 10 minuta, nedugo nakon završetka, roditeljima se dostavljaju rezultati uz zaključak specijaliste. Dijagnostičar daje samo rezultate, tačnu dijagnozu postavlja neuropatolog.

Indikatori norme

Treba imati na umu da rezultati mogu varirati u zavisnosti od starosti bebe i od koje sedmice je rođena (donošena ili nedonoščena).

Međutim, postoji niz pokazatelja koji ne bi trebali imati odstupanja. Dijete je potpuno zdravo sa sljedećim pokazateljima:

1. sve moždane komponente strukture nalaze se simetrično;
2. strukture stabljike nisu pomjerene;
3. konvolucije su jasne, svaka od njih se može uzeti u obzir;
4. struktura ventrikula i cisterni je homogena;
5. subkortikalna jezgra i talamus su ehogeni;
6. vaskularni pleksus je hiperehogen;
7. dužina prednjeg roga lateralne komore nije veća od 2 mm;
8. dubina bočne komore je 4 mm;
9. razmak između hemisfera nije veći od 2 mm, ne smije se puniti tekućinom;
10. prozirni septum ima četvrtastu šupljinu ispunjenu likvorom (pregrada odvaja prednji dio i corpus callosum);
11. treća komora je u prosjeku 2-4 mm;
12. veličina velikog rezervoara je od 3 do 6 mm.

Normalne vrijednosti se mijenjaju kako beba raste. U tabeli je prikazano dekodiranje podataka za novorođenčad i djecu od 3 mjeseca.

Dešifrovanje najčešćih dijagnoza

Širenje i povećanje tijela ventrikula ukazuje na hidrocefalus. U narodu je ova bolest poznata kao vodena bolest. To znači da se cerebrospinalna tekućina nakuplja u određenom dijelu mozga. Sa progresijom, oni postaju vidljivi spolja. Glava djeteta se povećava u veličini, fontanel strši. Dropsy povećava intrakranijalni pritisak. Klinac je stalno nestašan, jer ga boli glava. Bolest se mora liječiti. U suprotnom je moguće psihološko i fiziološko zaostajanje u razvoju.

Subarahnoidalni (subarahnoidalni) prostor je mala šupljina između arahnoidne i jabučne materije. Povećani indikatori ovog prostora (više od 3 mm) mogu ukazivati ​​na kršenja ili biti norma.

Česta regurgitacija u kombinaciji sa povišenom temperaturom razlog je za urgentni NSG

Ako dijete prečesto bljuje, povišena mu je tjelesna temperatura i postoji opšte nezdravo stanje, povećan broj ukazuje na meningitis ili arahnoiditis (upala arahnoidne membrane). U nedostatku popratnih simptoma, kada je patologija otkrivena slučajno, liječnik može posumnjati na hidrocefalus. U nekim slučajevima, kada se ne pronađu drugi problemi, povećani subarahnoidalni prostor može se smatrati individualnom normom.

Ultrazvuk mozga kod dojenčadi ponekad pokazuje cistu vaskularne mreže. Ventrikule mozga prekrivene su pleksusom krvnih žila koji proizvode cerebrospinalnu tekućinu. Ponekad se na ovom pleksusu formiraju male šuplje ciste ispunjene cerebrospinalnom tekućinom. Ne izazivaju probleme ili nelagodu, obično se sami rješavaju. Ovo zahtijeva redovan medicinski nadzor.

Formirana u arahnoidnoj membrani naziva se arahnoidna. S velikom veličinom formacije, pritisak se vrši na mozak, što uzrokuje epileptične napade. Cista zahtijeva liječenje, jer ne nestaje sama.

Koristeći ultrazvuk, liječnici određuju krvarenja u ventrikulu ili direktno u supstancu. Ozbiljna dijagnoza može ugroziti zdravlje djeteta. Zahtijeva kvalifikovanu medicinsku negu, individualan pristup u zavisnosti od stanja bebe, kao i redovno praćenje i dijagnostiku.

Žile koje pokrivaju organ i nose cerebrospinalnu tekućinu obavljaju funkciju ishrane područja mozga koje im je dodijeljeno. Ishemijski fokus sugerira da je određeno plovilo "pokvareno" i da je prestalo opskrbljivati ​​svoje mjesto likvorom. Sa značajnom veličinom fokusa (kada su mnoge žile prestale funkcionirati), zahvaćeno je veliko područje mozga. U tom slučaju se neće oporaviti, a dijete će patiti od smetnji u razvoju.

Gdje se radi NSG i koliko košta pregled?

Gdje mogu obaviti NSG? U velikim gradovima nema problema sa istraživanjem. Postoji širok spektar klinika (privatnih i javnih), dijagnostičkih centara, kao i visokospecijalizovanih medicinskih ustanova. U malim gradovima izbor je manji, ali se neurosonografija radi u centralnim bolnicama, privatnim centrima, pa čak i porodilištima.

Prilikom propisivanja procedure, doktor ponekad odmah ispiše uputnicu, tako da nema problema sa pronalaženjem medicinske ustanove. Cijena ultrazvuka mozga za dijete ovisi o gradu i klinici. U prosjeku varira od 1000 do 2000 rubalja.

Neurosonografija mozga novorođenčadi i djece prve godine života provodi se kroz veliki fontanel pomoću ultrazvučnih valova, koji se u posebnom aparatu na kompjuterskom monitoru pretvaraju u informacije. Na osnovu dobijene pokretne slike i drugih pokazatelja, dijagnostičar procjenjuje strukturu i funkcioniranje mozga, stanje njegovih struktura.

Neuropatolozi visoko cijene sadržaj informacija i tačnost neurosonografije: njeni rezultati omogućavaju razvoj jasnog plana liječenja za identificirane poremećaje. Za roditelje malih pacijenata važna je sigurnost studije, a ultrazvuk mozga u potpunosti ispunjava ovaj zahtjev.

Kada i kome je indicirana neurosonografija?

Preporučuje se jednokratno podvrgavanje neurosonografiji za svu novorođenčad kako bi se isključili urođeni poremećaji u strukturi i funkcioniranju mozga. Potrebno je provesti studiju do 12 mjeseci - dok fontanel ne preraste, jer ultrazvuk može prodrijeti samo kroz meka tkiva. Neurosonografija se obično propisuje u dobi od 1-1,5 mjeseci. Ako je potrebno procijeniti rad mozga u dinamici, studija se može ponoviti, s razmakom od 1-2 mjeseca.

Vitalni ultrazvuk mozga je za sljedeće kategorije dojenčadi:

• prerano
• Mala porođajna težina
• Sa neobičnim oblikom glave
• sa porođajnom traumom
• Odložena hipoksija
• Nakon teškog porođaja
• Sumnja na intrauterinu infekciju
• Sa simptomima neuroloških bolesti
• Sa smetnjama u razvoju drugih organa i sistema

Koliko je bezbedna neurosonografija?

Ultrazvuk mozga za djecu čak i tako male dobi potpuno je siguran i propisuje se za dojenčad od nekoliko dana. Ultrazvučni talasi se ne percipiraju ljudskim sluhom, tako da studija uz njihovu pomoć nema negativan uticaj na djetetov mozak. Za razliku od magnetne rezonance, kod koje djelovanje zračenja može negativno utjecati na krhko tijelo bebe.

Oprema za neurosonografiju je podvrgnuta strogim sigurnosnim kontrolama tokom proizvodnje. Uređaji nove generacije koji se koriste za istraživanja u MEDSI-ju u potpunosti su usklađeni sa zahtjevima Svjetske zdravstvene organizacije.

Nema nuspojava i kontraindikacija za ultrazvuk mozga.

Kako se izvodi neurosonografija?

Neurosonografija mozga je jednostavna procedura koja traje 10-15 minuta.

Da biste to izveli, trebate držati bebu u naručju i skinuti pokrivalo za glavu s nje.

Dijagnostičar nanosi poseban hipoalergenski gel na temechko u području fontanela, koji poboljšava vodljivost ultrazvučnih valova, i počinje voziti senzor po bebinoj glavi. Impulsi iz mozga se vraćaju u aparat, gdje se pretvaraju u električne i stvaraju dinamičku sliku na monitoru.

Manipulacije doktora-dijagnostičara su potpuno bezbolne.

Na kraju postupka neurosonografije roditeljima se daje zaključak o stanju mozga i drugih intrakranijalnih struktura.

Šta neurosonografija pokazuje kod djece?

Neurosonografija bebe omogućava:

• Procijenite strukturne karakteristike mozga i njegovo stanje
• Identifikujte hidrocefalus (prisustvo tečnosti u interhemisfernom prostoru)
• Identificirati prisutnost formacija (ciste, tumori)
• Otkrijte oštećenje mozga
• Pregledajte velike žile mozga i protok krvi
• Otkriti meningitis

Kako se pripremiti za neurosonografiju?

Neurosonografija ne zahtijeva posebnu obuku. Neophodan uslov je samo mirno ponašanje bebe. Stoga se preporučuje da ga nahranite otprilike pola sata prije studije kako bi se osjećao sito i zadovoljno. Idealno je napraviti ultrazvuk mozga kada dijete spava.

Prednosti neurosonografije u MEDSI-ju

Roditelji biraju MEDSI za neurosonografiju za svoje bebe, jer evo:

• Nema redova
• Rade visokokvalifikovani lekari, pažljivi prema deci i sposobni da pronađu individualan pristup svakom detetu.
• Za istraživanje se koriste digitalni ultrazvučni sistemi nove generacije, uključujući i ekspertsku klasu, koji su u potpunosti usklađeni sa zahtjevima SZO za sigurnost i preciznost.
• Neurosonografija se izvodi brzo i efikasno
• Zaključak se donosi odmah po završetku studije
• Ultrazvuk mozga se odvija u ugodnim uslovima