Glosofaringealni nerv: opis, struktura i funkcije. Glosofaringealni živac i koje su bolesti povezane s njim Lingvalne grane glosofaringealnog živca sadrže vlakna
20973 0
VI par - abducens nervi
Abducens živac (p. abducens) - motor. Abducens nucleus(nucleus n. abducentis) nalazi se u prednjem dijelu dna IV ventrikula. Nerv izlazi iz mozga na stražnjem rubu ponsa, između njega i piramide produžene moždine, a ubrzo izvan stražnjeg dijela turskog sedla ulazi u kavernozni sinus, gdje se nalazi duž vanjske površine unutrašnje karotide. arterija (slika 1). Zatim prodire kroz gornju orbitalnu pukotinu u orbitu i slijedi naprijed preko okulomotornog živca. Inervira vanjski rektus mišić oka.
Rice. 1. Nervi okulomotornog aparata (dijagram):
1 - gornji kosi mišić oka; 2 - gornji rektus mišić oka; 3 - blok nerv; 4 - okulomotorni nerv; 5 - bočni rektus mišić oka; 6 - donji rektus mišić oka; 7 - nerv abducens; 8 - donji kosi mišić oka; 9 - medijalni rektus mišić oka
VII par - facijalni nervi
(p. facialis) se razvija u vezi sa tvorbama drugog škržnog luka, pa inervira sve mišiće lica (mimika). Živac je mješovit, uključujući motorna vlakna iz njegovog eferentnog jezgra, kao i senzorna i autonomna (gustatorna i sekretorna) vlakna koja pripadaju bliskom facijalnom srednji nerv(n. intermedius).
Motorno jezgro facijalnog živca(nucleus n. facialis) nalazi se na dnu IV ventrikula, u lateralnoj regiji retikularne formacije. Korijen facijalnog živca izlazi iz mozga zajedno sa srednjim korijenom živca ispred vestibulokohlearnog živca, između stražnjeg ruba mosta i masline produžene moždine. Dalje, facijalni i srednji nervi ulaze u unutrašnji slušni otvor i ulaze u kanal facijalnog živca. Ovdje oba živca formiraju zajednički trup, čineći dva okreta koja odgovaraju krivinama kanala (sl. 2, 3).
Rice. 2. Facijalni živac (dijagram):
1 - unutrašnji karotidni pleksus; 2 - sklop koljena; 3 - facijalni nerv; 4 - facijalni nerv u unutrašnjem slušnom kanalu; 5 - srednji nerv; 6 - motorno jezgro facijalnog živca; 7 - gornje jezgro pljuvačke; 8 - jezgro jednog puta; 9 - okcipitalna grana nerva zadnjeg uha; 10 - grane do ušnih mišića; 11 - nerv zadnjeg uha; 12 - nerv na stresechkovy mišić; 13 - stilomastoidni otvor; 14 - bubni pleksus; 15 - bubni nerv; 16 - glosofaringealni nerv; 17 - stražnji trbuh digastričnog mišića; 18 - stilohioidni mišić; 19 - žica bubnja; 20 - jezični nerv (od mandibule); 21 - submandibularna pljuvačna žlijezda; 22 - sublingvalna pljuvačna žlijezda; 23 - submandibularni čvor; 24 - pterigopalatinski čvor; 25 - ušni čvor; 26 - nerv pterigoidnog kanala; 27 - mali kameni nerv; 28 - duboki kameni nerv; 29 - veliki kameni nerv
Rice. 3
I - veliki kameni nerv; 2 - čvor koljena facijalnog živca; 3 - prednji kanal; 4 - bubna šupljina; 5 - žica bubnja; 6 - čekić; 7 - nakovanj; 8 - polukružne tubule; 9 - sferna vreća; 10 - eliptična torba; 11 - predvorje čvora; 12 - unutrašnji slušni otvor; 13 - jezgra kohlearnog živca; 14 - donji cerebelarni pedunkul; 15 — jezgra pred-vratnog živca; 16 - produžena moždina; 17 - vestibulokohlearni nerv; 18 - motorni dio facijalnog živca i srednji nerv; 19 - kohlearni nerv; 20 - vestibularni nerv; 21 - spiralni ganglion
Prvo, zajedničko truplo je locirano horizontalno, usmjereno anteriorno i bočno iznad bubne šupljine. Zatim, prema krivini facijalnog kanala, trup se okreće pod pravim uglom unazad, formirajući koljeno (geniculum n. facialis) i čvor koljena (ganglion geniculi), koji pripada srednjem živcu. Prolazeći preko bubne šupljine, trup pravi drugi okret prema dolje, smješten iza šupljine srednjeg uha. U ovom području grane srednjeg živca odlaze od zajedničkog debla, facijalni živac izlazi iz kanala kroz stilomastoidni foramen i ubrzo ulazi u parotidnu pljuvačnu žlijezdu.Dužina trupa ekstrakranijalnog facijalnog živca kreće se od 0,8 do 2,3 cm ( obično 1,5 cm), a debljina - od 0,7 do 1,4 mm: živac sadrži 3500-9500 mijeliniziranih nervnih vlakana, među kojima prevladavaju debela.
U parotidnoj pljuvačnoj žlijezdi, na dubini od 0,5-1,0 cm od njene vanjske površine, facijalni živac se dijeli na 2-5 primarnih grana, koje se dijele na sekundarne, formirajući parotidni pleksus(pleksus intraparotidus)(Sl. 4).
Rice. četiri.
a - glavne grane facijalnog živca, pogled sa desne strane: 1 - temporalne grane; 2 - zigomatske grane; 3 - parotidni kanal; 4 - bukalne grane; 5 - marginalna grana donje vilice; 6 - cervikalna grana; 7 - digastrične i stilohioidne grane; 8 - glavno deblo facijalnog živca na izlazu iz stilomastoidnog foramena; 9 - nerv zadnjeg uha; 10 - parotidna pljuvačna žlezda;
b - facijalni nerv i parotidna žlezda u horizontalnom preseku: 1 - medijalni pterigoidni mišić; 2 - grana donje vilice; 3 - mišić za žvakanje; 4 - parotidna pljuvačna žlezda; 5 - mastoidni nastavak; 6 - glavni deblo facijalnog živca;
c - trodimenzionalni dijagram odnosa između facijalnog živca i parotidne pljuvačne žlijezde: 1 - temporalne grane; 2 - zigomatske grane; 3 - bukalne grane; 4 - marginalna grana donje vilice; 5 - cervikalna grana; 6 - donja grana facijalnog živca; 7 - digastrične i stilohioidne grane facijalnog živca; 8 - glavni deblo facijalnog živca; 9 - nerv zadnjeg uha; 10 - gornja grana facijalnog živca
Postoje dva oblika vanjske strukture parotidnog pleksusa: retikularna i glavna. At mrežni oblikživčano deblo je kratko (0,8-1,5 cm), u debljini žlijezde je podijeljeno na mnoge grane koje imaju višestruke veze jedna s drugom, zbog čega se formira pleksus uske petlje. Postoji više veza sa granama trigeminalnog živca. At oblik debla nervno deblo je relativno dugo (1,5-2,3 cm), podijeljeno u dvije grane (gornju i donju), koje daju nekoliko sekundarnih grana; malo je veza između sekundarnih grana, pleksus je široko petljast (slika 5).
Rice. 5.
a - struktura mreže; b - glavna struktura;
1 - facijalni nerv; 2 - mišić za žvakanje
Na svom putu, facijalni živac daje grane prilikom prolaska kroz kanal, kao i kada ga napušta. Unutar kanala od njega polaze brojne grane:
1. Veći kameni nerv(n. petrosus major) nastaje u blizini čvora koljena, napušta kanal facijalnog živca kroz rascjep kanala velikog kamenog živca i prolazi duž istoimene brazde do raščupanog foramena. Nakon prodora kroz hrskavicu do vanjske baze lubanje, živac se povezuje s dubokim petrosalnim živcem, formirajući nerv pterigoidnog kanala(p. canalis pterygoidei), ulazeći u pterigoidni kanal i dostižući pterigopalatinski čvor.
Veliki kameni nerv sadrži parasimpatička vlakna do pterigopalatinskog ganglija, kao i senzorna vlakna iz ćelija genikulatnog ganglija.
2. Nerv stremena (n. stapedius) - tanko deblo, grana se u kanalu facijalnog živca na drugom okretu, prodire u bubnu šupljinu, gdje inervira stapedijalni mišić.
3. žica za bubanj(chorda tympani) je nastavak srednjeg živca, odvaja se od facijalnog živca u donjem dijelu kanala iznad stilomastoidnog otvora i ulazi kroz tubul bubne žice u bubnu šupljinu, gdje leži ispod sluznice između duga noga nakovnja i drška malja. Kroz kameno-bubnu fisuru bubna žica ulazi u vanjsku bazu lubanje i spaja se s jezičnim živcem u infratemporalnoj jami.
Na mjestu ukrštanja s donjim alveolarnim živcem, žila bubnja daje granu za povezivanje sa ušnim čvorom. Timpan se sastoji od preganglionskih parasimpatičkih vlakana do submandibularnog ganglija i vlakana osjetljivih na okus do prednje dvije trećine jezika.
4. Vezna grana sa bubnim pleksusom (r. communicans cum plexus tympanico) je tanka grana; počinje od čvora koljena ili od velikog kamenog živca, prolazi kroz krov bubne šupljine do bubne šupljine.
Po izlasku iz kanala od facijalnog živca odlaze sljedeće grane.
1. Nerv zadnjeg uha(p. auricularis posterior) polazi od facijalnog živca odmah po izlasku iz stilomastoidnog otvora, ide nazad i gore po prednjoj površini mastoidnog nastavka, dijeleći se na dvije grane: uho (r. auricularis), koje inervira zadnji ušni mišić i okcipitalni (r. occipitalis), koji inervira okcipitalni trbuh suprakranijalnog mišića.
2. Digastrična grana(r. digasricus) nastaje nešto ispod ušnog živca i, spuštajući se prema dolje, inervira stražnji trbuh digastričnog mišića i stilohioidni mišić.
3. Vezna grana sa glosofaringealnim živcem (r. communicans cum nervo glossopharyngeo) grana se u blizini stilomastoidnog otvora i proteže se anteriorno i niz stilo-faringealni mišić, povezujući se s granama glosofaringealnog živca.
Grane parotidnog pleksusa:
1. Temporalne grane (rr. temporales) (2-4 na broju) idu gore i dijele se u 3 grupe: prednje, koje inerviraju gornji dio kružnog mišića oka, i mišiće koje naboraju obrvu; srednje, inervira frontalni mišić; leđa, inervirajući vestigialne mišiće ušne školjke.
2. Zigomatične grane (rr. zygomatici) (3-4 na broju) protežu se naprijed i prema gore do donjih i bočnih dijelova kružnog mišića oka i zigomatskog mišića, koji inerviraju.
3. Bukalne grane (rr. buccales) (3-5 na broju) idu horizontalno naprijed duž vanjske površine žvačnog mišića i opskrbljuju mišiće oko nosa i usta granama.
4. Marginalna grana donje vilice(r. marginalis mandibularis) ide uz rub donje vilice i inervira mišiće koji spuštaju ugao usana i donje usne, mišić brade i mišić smijeha.
5. Cervikalna grana (r. colli) spušta se do vrata, spaja se na poprečni nerv vrata i inervira t.platysmu.
Srednji nerv(p. intermedins) sastoji se od preganglionskih parasimpatičkih i senzornih vlakana. Osetljive unipolarne ćelije nalaze se u čvoru kolena. Centralni procesi ćelija uzdižu se kao deo nervnog korena i završavaju u jezgru solitarnog puta. Periferni procesi senzornih ćelija idu kroz bubnu žicu i veliki kameni nerv do sluzokože jezika i mekog nepca.
Sekretorna parasimpatička vlakna potiču iz gornjeg pljuvačkog jezgra u produženoj moždini. Korijen srednjeg živca izlazi iz mozga između facijalnog i vestibulokohlearnog živca, spaja se sa facijalnim živcem i ulazi u kanal facijalnog živca. Vlakna srednjeg živca napuštaju trup lica, prelazeći u bubnu žicu i veliki kameni nerv, dopiru do submandibularnog, hioidnog i pterygopalatinskog čvora.
VIII par - vestibulokohlearni nervi
(n. vestibulocochlearis) - osjetljiv, sastoji se od dva funkcionalno različita dijela: vestibularnog i kohlearnog (vidi sliku 3).
Vestibularni živac (n. vestibularis) provodi impulse iz statičkog aparata predvorja i polukružnih kanala lavirinta unutrašnjeg uha. Kohlearni živac (n. cochlearis) osigurava prijenos zvučnih nadražaja iz spiralnog organa pužnice. Svaki dio živca ima svoje senzorne čvorove koji sadrže bipolarne nervne ćelije: vestibulum - vestibularni ganglij (ganglion vestibulare) nalazi se na dnu unutrašnjeg slušnog kanala; kohlearni dio - kohlearni čvor (kohlearni čvor), ganglion cochleare (ganglion spirale cochleare), koji se nalazi u pužu.
Vestibularni čvor je izdužen, razlikuje dva dijela: gornji (pars superior) i niže (pars inferior). Periferni procesi ćelija gornjeg dela formiraju sledeće nerve:
1) eliptični sakularni nerv(n. utricularis), do ćelija eliptične vrećice predvorja pužnice;
2) prednji ampularni nerv(n. ampularis anterior), na ćelije osjetljivih traka prednje membranske ampule prednjeg polukružnog kanala;
3) lateralni ampularni nerv(n. ampularis lateralis), do lateralne membranske ampule.
Od donjeg dijela vestibularnog čvora u sastavu idu periferni procesi ćelija sferičnog vrećastog nerva(n. saccularis) do slušne tačke vrećice iu sastavu zadnji ampularni nerv(n. ampularis posterior) do zadnje membranske ampule.
Formiraju se centralni procesi ćelija vestibularnog ganglija vestibularni (gornji) korijen, koji izlazi kroz unutrašnji slušni otvor iza facijalnog i srednjeg živca i ulazi u mozak blizu izlaza facijalnog živca, dostižući 4 vestibularna jezgra u mostu: medijalno, lateralno, gornje i inferiorno.
Od kohlearnog čvora, periferni procesi njegovih bipolarnih nervnih ćelija idu do osjetljivih epitelnih stanica spiralnog organa pužnice, tvoreći zajedno pužnički dio živca. Centralni procesi ćelija kohlearnog ganglija formiraju kohlearni (donji) koren, koji ide zajedno sa gornjim korenom u mozak do dorzalnih i ventralnih jezgara pužnice.
IX par - glosofaringealni nervi
(p. glossopharyngeus) - nerv trećeg grančičnog luka, mješoviti. Inervira mukoznu membranu zadnje trećine jezika, palatinske lukove, ždrijelo i bubnu šupljinu, parotidnu pljuvačnu žlijezdu i stilofaringealni mišić (sl. 6, 7). U sastavu nerava postoje 3 vrste nervnih vlakana:
1) osetljiva;
2) motor;
3) parasimpatikus.
Rice. 6.
1 - eliptično-vrečasti nerv; 2 - prednji ampularni nerv; 3 - zadnji ampularni nerv; 4 - sferno-vrečasti nerv; 5 - donja grana vestibularnog živca; 6 - gornja grana vestibularnog živca; 7 - vestibularni čvor; 8 - korijen vestibularnog živca; 9 - kohlearni nerv
Rice. 7.
1 - bubni nerv; 2 - koleno facijalnog živca; 3 - donje jezgro pljuvačke; 4 - dvostruko jezgro; 5 - jezgro jednog puta; 6 - jezgro kičmene moždine; 7, 11 - glosofaringealni nerv; 8 - jugularna rupa; 9 - vezna grana sa ušnom granom vagusnog živca; 10 - gornji i donji čvorovi glosofaringealnog živca; 12 - vagusni nerv; 13 - gornji cervikalni čvor simpatičkog trupa; 14 - simpatički trup; 15 - sinusna grana glosofaringealnog živca; 16 - unutrašnja karotidna arterija; 17 - zajednička karotidna arterija; 18 - vanjska karotidna arterija; 19 - krajnika, ždrijela i lingvalne grane glosofaringealnog živca (faringealni pleksus); 20 - stilofaringealni mišić i živac do njega od glosofaringealnog živca; 21 - slušna cijev; 22 - tubalna grana bubnog pleksusa; 23 - parotidna pljuvačna žlezda; 24 - uho-temporalni nerv; 25 - ušni čvor; 26 - mandibularni nerv; 27 - pterigopalatinski čvor; 28 - mali kameni nerv; 29 - nerv pterigoidnog kanala; 30 - duboki kameni nerv; 31 - veliki kameni nerv; 32 - karotidno-bubni nervi; 33 - stilomastoidni otvor; 34 - bubna šupljina i bubni pleksus
Osetljiva vlakna- procesi aferentnih ćelija gornjeg i donji čvorovi (ganglia superior et inferior). Periferni procesi prate kao dio nerva do organa u kojima formiraju receptore, centralni idu do produžene moždine, do osjetljivih jezgro solitarnog trakta (nucleus tractus solitarii).
motorna vlakna potiču iz nervnih ćelija zajedno sa vagusnim živcem dvostruko jezgro (nukleus dvosmislen) i prolaze kao dio živca do stilo-faringealnog mišića.
Parasimpatička vlakna nastaju u autonomnom parasimpatikusu donje jezgro pljuvačke (nucleus salivatorius superior) koji se nalazi u produženoj moždini.
Korijen glosofaringealnog živca izlazi iz duguljaste moždine iza izlaznog mjesta vestibulokohlearnog živca i zajedno sa vagusnim živcem napušta lubanju kroz jugularni foramen. U ovoj rupi, nerv ima prvi nastavak - gornji čvor (ganglion superior), a na izlazu iz rupe - drugi nastavak - donji čvor (ganglion inferior).
Izvan lubanje, glosofaringealni nerv leži prvo između unutrašnje karotidne arterije i unutrašnje jugularne vene, a zatim u laganom luku obilazi stražnju i vanjsku stranu stilofaringealnog mišića i dolazi iz unutrašnjosti podjezično-jezičnog mišića. do korijena jezika, dijeleći se na terminalne grane.
Grane glosofaringealnog živca.
1. Bubni nerv (p. tympanicus) grana se od donjeg čvora i prolazi kroz bubanj kanalić u bubnu šupljinu, gdje se formira zajedno sa karotidno-bubnim živcima timpanijski pleksus(plexus tympanicus). Bubni pleksus inervira mukoznu membranu bubne šupljine i slušne cijevi. Bubni nerv napušta bubnu šupljinu kroz njen gornji zid kao mali kameni nerv(str. petrosus minor) i ide do ušnog čvora.Preganglijska parasimpatička sekretorna vlakna, pogodna kao dio malog kamenog živca, prekidaju se u ušnom čvoru, a postganglijska sekretorna vlakna ulaze u ušno-temporalni nerv i u svom sastavu dopiru do parotidne pljuvačne žlijezde.
2. Grana stilo-faringealnog mišića(r. t. stylopharyngei) ide do istoimenog mišića i sluznice ždrijela.
3. Sinusna grana (r. sinus carotid), osjetljiva, grane u karotidnom glomusu.
4. grane badema(rr. tonsillares) šalju se na sluzokožu palatinskog krajnika i lukova.
5. Ždrelne grane (rr. pharyngei) (3-4 na broju) približavaju se ždrijelu i zajedno sa ždrijelnim granama vagusnog živca i simpatičkog debla formiraju se na vanjskoj površini ždrijela. faringealni pleksus(plexus pharyngealis). Od njega odlaze grane do mišića ždrijela i do mukozne membrane, koje zauzvrat formiraju intramuralne nervne pleksuse.
6. Jezične grane (rr. linguales) - završne grane glosofaringealnog živca: sadrže osjetljiva vlakna okusa na sluzokožu zadnje trećine jezika.
Anatomija čovjeka S.S. Mihailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
Glosofaringealni nerv je deo IX para svih nerava lobanje. Sadrži nekoliko različitih vrsta vlakana. U članku ćemo razmotriti njegove funkcije, strukturu, kao i uobičajene bolesti. Potrebno je razumjeti zašto je to potrebno i kako se nositi s neuralgijom.
Anatomija
Opisani nerv izlazi iz mozga blizu desetog i jedanaestog. Kao rezultat toga, oni se ujedinjuju u jednu cjelinu i ostavljaju lubanju zajedno. Tu se odvaja bubni nerv. Ovdje se glosofaringealni živac dijeli na gornji i donji čvor. Sadrže posebne neuralne impulse koji su osobi potrebni za osjetljivost. Nakon toga, živac obilazi karotidnu arteriju i odlazi do karotidnog sinusa. Nadalje, kreće se u ždrijelo, gdje dolazi do grananja. Kao rezultat, pojavljuje se nekoliko grana. Odvojite faringealno, bademovo, jezično.
Funkcije
Glosofaringealni nerv se sastoji od dva: desnog i lijevog. Svaki od njih ima posebna vlakna koja su odgovorna za određene funkcije. Motor je neophodan kako bi osoba mogla podići grlo. Osetljivo se odnosi na sluzokožu krajnika, prolaze kroz larinks, usnu šupljinu, a utiču i na uši. Zahvaljujući njima, obezbjeđena je senzorika ovih zona. Vlakna ukusa su direktno odgovorna za osećaj ukusa. Zbog glosofaringealnog živca nastaju palatinski refleksi. Zbog parasimpatičkih vlakana kod ljudi, žlijezda odgovorna za salivaciju pravilno funkcionira.
Uzroci neuralgije
Ova patologija je podijeljena u dvije vrste: primarnu i sekundarnu. Postoji i idiopatska. Njegov uzrok je teško pronaći, a ponekad i nemoguće. Najčešće se neuralgija glosofaringealnog živca javlja zbog činjenice da osoba ima bolesti endokrinog sistema. Patologija može biti povezana i sa malignim formacijama u larinksu, iritacijom određenog živca stranim supstancama, posebno ako se nalazi u produženoj moždini. TBI takođe može biti provocirajući faktor. Od drugih uzroka neuralgije treba istaknuti bakterijske infekcije, aterosklerozu i virusne bolesti.
Simptomi
Ova patologija se manifestira jakim bolom, koji se može lokalizirati u korijenu jezika ili na krajnicima. Nadalje, čim bolest počne da napreduje, nelagoda će se proširiti na uho i grlo. Takođe mogu dati u oči, u vrat ili čak u vilicu. Jednostrani bol. Takav napad ne može trajati više od 5 minuta. U pravilu ga izazivaju različiti pokreti jezika, na primjer, razgovor ili jedenje.
Često se bol s lezijom glosofaringealnog živca može pojaviti zbog iritacije krajnika. Pacijenti moraju spavati samo na jednoj strani, jer kada pljuvačka poteče, postoji želja da je progutaju. Shodno tome, bol se provocira. Mogu se javiti i žeđ, suha usta i pojačano lučenje pljuvačke. Međutim, potonji je u pravilu fiksiran na zdravu stranu, a ne na onu koja je zahvaćena neuralgijom. Pljuvačka koja se luči tokom ove bolesti ima povećan viskozitet.
Neki pacijenti također mogu osjetiti simptome poput teške vrtoglavice, sniženog pritiska, nesvjestice i zamračenja u očima. Neuralgija ima periode remisije i egzacerbacije. Ponekad period odmora može trajati čak godinu dana ili više. Međutim, nakon određenog vremena napadi se povećavaju u trajanju, postaju češći i intenzivniji. Bol raste. Pacijent može stenjati i vrištati od nelagode, kao i trljati vrat ispod donje vilice. Svi pacijenti koji imaju neuralgiju duže vrijeme mogu se žaliti na stalne bolove. Istovremeno će postati jača tokom raznih manipulacija jezikom, odnosno prilikom žvakanja i tako dalje.
Dijagnostika
Primarna dijagnoza problema sa glosofaringealnim živcem povezana je sa prikupljanjem anamneze. U ovom slučaju su bitni gotovo svi faktori, odnosno vrsta boli, gdje je lokalizirana, koliko dugo traje, kako se napadi završavaju, koji drugi dodatni simptomi muče pacijenta. Mogu se javiti prateće bolesti endokrinog sistema, kao i neke infektivne i neurološke bolesti.
Zatim se radi eksterni pregled, tokom kojeg se najvjerovatnije neće primijetiti značajne promjene. Ponekad se palpacijom osjeća bol u predjelu donje vilice. Kod pacijenata se može značajno smanjiti faringealni refleks, a fiksiran je i problem pokretljivosti mekog nepca. Štaviše, sve ove promjene se dešavaju samo na jednoj strani.
Kako bi se razumjeli uzroci sekundarne neuralgije glosofaringealnog živca, čiji su simptomi slični gore opisanim, potrebno je poslati pacijenta na dodatni pregled. U pitanju je konsultacija kod nekih stručnjaka, uključujući i okulistu. Dodijelite tomografiju, ehoencefalografiju i druge slične procedure.
Medicinski tretman bolesti
Često, odmah tokom pregleda, ljekari propisuju posebne lijekove. Oni će minimizirati bol. To mogu biti lijekovi koji su lokalni anestetici. Djeluju na korijen jezika, smrzavajući glosofaringealni živac. Primjer bi bio lidokain.
Injekcije koje su propisane dobro pomažu ako prva vrsta lijekova nema željeni učinak.
Nesteroidni protuupalni lijekovi se propisuju kao posljednje sredstvo. U pravilu mogu biti u obliku tableta ili injekcija.
Čak se i pacijentima propisuju vitamini, antikonvulzivi, neuroleptici, kao i lijekovi koji vam omogućavaju da aktivirate imunološki sistem.
Operacija
Ako osoba ima izuzetno kritičnu situaciju, može propisati hiruršku intervenciju. Operacija će biti usmjerena na uklanjanje uzroka kompresije živca, kao i njegove iritacije. Često se izvodi bez komplikacija. Međutim, ovaj postupak se koristi kao posljednje sredstvo u liječenju. Glosofaringealni nerv sa neuralgijom treba odmah pri prvoj simptomatologiji obnoviti.
Rezultati
U članku su razmatrani mnogi aspekti koji se odnose na opisani nerv. Važno je razumjeti zašto je to potrebno i kako razlikovati ozbiljne probleme. Simptomi su prilično uočljivi, pa je potrebno odmah posjetiti ljekara. Neuralgija glosofaringealnog živca prilično je rijetka, ali osobi zadaje ozbiljne neugodnosti. Razlikujte primarno i sekundarno. Kao što je gore spomenuto, patologija se manifestira nesvjesticom i napadima boli. Postoje periodi remisije i egzacerbacije, pri čemu se napadi javljaju sve češće i intenzivnije tokom vremena.
Da bi se bolest na vrijeme izliječila, potrebno ju je pravilno i brzo dijagnosticirati. Ovu bolest treba hitno liječiti već kod pojave prvih simptoma. Terapija može uključivati lijekove, fizioterapiju i operaciju. U pravilu, ako liječenje počne na vrijeme, prognoza je povoljna. Međutim, terapija je prilično duga, može trajati 2-3 godine.
Glosofaringealni nerv(n. glossopharyngeus) sadrži senzorna, motorna i sekretorna (parasimpatička) vlakna. Osjetljiva vlakna završavaju na neuronima jezgra solitarnog puta, motorna vlakna izlaze iz dvostrukog nukleusa, vegetativna vlakna iz donjeg pljuvačnog nukleusa. Glosofaringealni živac izlazi iz produžene moždine 4-5 korijena iza masline, pored korijena vagusa i pomoćnih živaca. Zajedno sa ovim nervima, glosofaringealni nerv ide do jugularnog foramena, do njegovog prednjeg dela. U jugularnom foramenu, živac se zadeblja i formira gornji čvor (ganglion superius), ili intrakranijalni čvor. Ispod jugularnog foramena, u predjelu kamene jame, nalazi se donji čvor (ganglion inferius), odnosno ekstrakranijalni čvor glosofaringealnog živca. Oba čvora formiraju tijela pseudounipolarnih neurona. Njihovi centralni procesi vode do jezgra usamljenog puta. Periferni procesi ovih ćelija slijede iz receptora koji se nalaze u sluzokoži zadnje trećine jezika, ždrijela, bubne šupljine, iz karotidnog sinusa i glomerula.
Nakon izlaska iz jugularnog foramena, glosofaringealni živac prelazi na bočnu površinu unutrašnje karotidne arterije. Prolazeći dalje između unutrašnje karotidne arterije i unutrašnje jugularne vene, glosofaringealni živac čini lučni zavoj sa ispupčenjem prema dolje, ide dolje i naprijed između stilofaringealnih i stilolingvalnih mišića do korijena jezika. Završne grane glosofaringealnog živca su jezične grane (rr. linguales), koje se granaju u sluznici zadnje trećine stražnjeg dijela jezika. Grane glosofaringealnog živca su bubni nerv, kao i sinusne, faringealne, stilofaringealne i druge grane.
Bubni nerv (n. tympanicus) sadrži senzorna i sekretorna vlakna (parasimpatička), polazi od donjeg čvora glosofaringealnog živca u petrosalnu jamu i u bubni kanal temporalne kosti. U mukoznoj membrani bubne šupljine živac formira bubanj pleksus (plexus tympanicus) zajedno sa siltatičnim postganglionskim vlaknima karotidno-bubnih živaca (nn. carocotympanici). Osjetljiva vlakna bubnjića inerviraju mukoznu membranu bubne šupljine, ćelije mastoidnog nastavka, slušnu cijev (grana jajovoda, r. tubarius). Vlakna bubnjića skupljaju se u malom kamenom živcu, koji kroz rascjep kanala malog kamenog živca izlazi iz bubne šupljine na prednju površinu piramide temporalne kosti. Zatim ovaj živac izlazi iz kranijalne šupljine kroz hrskavicu pokidane rupe i ulazi u ušni (parasimpatički) čvor. Mali kameni nerv (n. petrosus minor) je formiran od preganglionskih parasimpatičkih sekretornih vlakana za parotidnu žlezdu, koja su aksoni donjeg pljuvačnog jezgra.
Grana sinusa (r. sinus carotici), odn heringov živac, osjetljiva, spušta se do bifurkacije zajedničke karotidne arterije i do ovdje smještenog karotidnog glomerula.
Ždrijelne grane (rr. pharyngei, s. pharyngeales) u količini od dvije ili tri ulaze u zid ždrijela sa bočne strane. Zajedno sa ograncima vagusnog živca i simpatičkog debla čine faringealni pleksus.
Grana stilofaringealnog mišića (r. musculi stylopharyngei) je motorna, ide naprijed do istoimenog mišića.
Grane krajnika (rr. tonsillares) su osjetljive, odlaze od glosofaringealnog živca prije nego što uđu u korijen jezika, idu do sluzokože nepčanih lukova i do palatinskog krajnika.
ušni čvor,ganglion oticum, koji se nalazi na medijalnoj strani mandibularnog živca odmah nakon izlaska potonjeg iz foramena ovale. Preganglijska parasimpatička vlakna pristupaju ušnom čvoru kao dijelu malog kamenog živca (vidi str. 416).
4. Lingvalni nerv, n. lingualis, - mješoviti živac se spušta između vanjskog i unutrašnjeg pterigoidnog mišića, a zatim, savijajući se na lučni način, ide naprijed i dolje (Sl. 176). Prolazeći duž unutrašnje površine donje vilice,
Rice. 176. Nervi glave i vrata; pogled lijevo. (Odstranjuju se mišići, sudovi, bočni zid baze lubanje i lijeva polovina donje vilice.) 1 - gangl. trigeminale; 2 - n. glossopharyngeus; 3 - n. accessorius 4 - n. vagus; 5 - gangl. cervicale superius; 6 - plexus cervicalis; 7-n. laryn "gealis inferior; 8 - ansa cervicalis; 9 - n. laryngealis superior; 10 - n. hypoglossus-11 - n. lingualis.
ispod sluznice dna usta, ulazi u donji dio jezika. Nerv je formiran od vlakana koja provode opću osjetljivost (bol, dodir, temperatura) od sluzokože prednje dvije trećine jezika (jezične grane,rr. lin- guales), sluzokože donjeg dijela usne šupljine i prednjih dijelova donjeg desni (hioidni nerv, str.sublingudlis) , palatoglosalni luk i nepčani krajnik (grane prevlakeždrijelo,rr. isthmi fducium).
Također se odvojite od jezičnog živca nodalne grane,rr. ganglio- nares, koji sadrže osjetljiva, kao i preganglijska parasimpatička vlakna. Nodalne grane su pričvršćene za submandibularni čvor,ganglion submandibulare, i sublingvalnočvor,ganglion sublinguale. Preganglijska parasimpatička vlakna koja prolaze kao dio jezičnog živca [vidi. "Parasimpatički dio autonomnog (vegetativnog) nervnog sistema"], pridruži se jezičnom nervu u obliku priključna grana(sa žicom bubnja)r. komunikanti (cum chorda timpani), koja je grana facijalnog živca. Žica bubnja se spaja -
Xia sa jezičnim živcem na mjestu gdje prolazi između medijalnog i lateralnog pterigoidnog mišića. Osim preganglionskih parasimpatičkih vlakana, ukusna vlakna koja idu kao dio bubne žice pridružuju se jezičnom živcu.
5. Donji alveolarni nerv, P.alveolaris inferioran, - mješovita, najveća od svih grana mandibularnog živca, uz vanjsku površinu lateralnog pterigoidnog mišića, sadrži senzorna i motorna vlakna. Nerv ulazi u mandibularni kanal kroz njegov otvor i, prošavši kroz kanal, izlazi iz njega kroz mentalni foramen kao mentalni nerv, str.mentalis. Na mjestu ulaska donjeg alveolarnog živca u mandibularni kanal, od njega se povlači motorni dio - maksilarno-hioidni nerv, koji inervira maksilo-hioidni mišić i prednji trbuh digastričnog mišića. U mandibularnom kanalu od donjeg alveolarnog živca odlaze grane koje, povezujući se jedna s drugom, formiraju donji zubni pleksuspleksus dentalis inferioran. Iz ovog pleksusa dolaze donji zubnigrane,rr. dentales inferiores, i donje gingivalne granerr. gingi- vales inferiores, za inervaciju zuba donje vilice i desni. Završna grana donjeg alveolarnog živca je mentalni živac, P.mentalis, završava u koži brade i donje usne, dajući im brada i donjih labijalagrane,rr. mentales et labiales inferiores, a takođe grane do desni,rr. gingivales.
abducens živac (VI)
Abducens nerve, str. abducens , formiran od strane aksona motoričkih ćelija jezgra ovog živca, koji se nalazi u poklopcu mosta. Živac napušta tvar mozga u žlijebu između mosta i produžene moždine, probija dura mater mozga i prolazi u kavernoznom sinusu na stranu unutrašnje karotidne arterije, a zatim kroz gornju orbitalnu pukotinu ulazi u orbita. Nerv abducens inervira lateralni rektus mišić oka.
Pregledajte pitanja
Imenujte grane trigeminalnog živca. Gdje (na koje područje glave) ide svaka od grana?
Koji nervi formirani u orbiti od prve grane trigeminalnog živca sadrže autonomna parasimpatička vlakna? Odakle dolaze ova vlakna i gdje idu?
Navedite grane koje potiču od infraorbitalnog živca. Koje grane potječu od pterygopalatinskog čvora i gdje ide svaka od ovih grana?
Koje mišiće inerviraju grane mandibularnog živca? Navedite senzorne grane ovog živca.
Gdje idu parasimpatička vlakna koja se kao dio bubne žice spajaju s jezičnim živcem?
facijalni nerv (VII)
Facijalni nerv, str. facialis (Sl. 177), objedinjuje dva živca samog facijalnog živca, P.facialis, formirana od motornih nervnih vlakana - procesa ćelija jezgra facijalnog živca, i srednjeg živca, P.interme dius, koji sadrže osjetljivi ukus i autonomna (parasimpatička) nervna vlakna. Senzorna vlakna završavaju na ćelijama nukleusa solitarnog puta, motorna vlakna počinju od motornog nukleusa, a vegetativna vlakna od gornjeg pljuvačnog nukleusa. Jezgra facijalnog živca leže unutar ponsa mozga.
Dolazeći do baze mozga na stražnjoj ivici mosta, lateralno od masline, facijalni živac, zajedno sa srednjim i vestibulokohlearnim živcima, ulazi u unutrašnji slušni otvor. U debljini temporalne kosti, facijalni nerv prolazi kroz facijalni kanal i izlazi iz temporalne kosti kroz stilomastoidni foramen. Na mestu gde se nalazi koleno facijalnog kanala, facijalni nerv formira zavoj - koleno,geniculum, i čvor koljena,ganglion geniculi. Čvor koljena se odnosi na osjetljivi dio facijalnog (srednjeg) živca i formiran je od tijela pseudounipolarnih neurona.
U facijalnom kanalu od facijalnog živca polaze sledeće grane: 1. Veliki kameni nerv, P.petrosus major, formirana od preganglionskih parasimpatičkih vlakana, koja su procesi ćelija gornjeg jezgra pljuvačke. Ovaj nerv potiče od facijalnog u predjelu koljena i izlazi na prednju površinu piramide temporalne kosti kroz rascjep kanala velikog kamenog živca. Prošavši duž istoimene brazde, a zatim kroz razderanu rupu, veliki kameni živac ulazi u pterigoidni kanal i zajedno sa simpatičkim živcem iz unutrašnjeg karotidnog pleksusa [glulateralni petrosalni nerv, n.petrosus profundus (BNA)] se zove nerv pterigoidnog kanala, n.canalis pterygoidei, i kao dio potonjeg, približava se pterygopalatinskom gangliju (vidi "Trigeminalni nerv").
2. Žice bubnjeva, chorda timpani, Tvore ga preganglijska parasimpatička vlakna koja dolaze iz gornjeg pljuvačnog nukleusa i osjetljiva (gustatorna) vlakna, koja su periferni procesi pseudounipolarnih ćelija čvora koljena. Vlakna nastaju na okusnim pupoljcima koji se nalaze u sluzokoži prednje dvije trećine jezika i mekog nepca. Bubna žica polazi od facijalnog živca prije nego što izađe iz stilomastoidnog foramena, prolazi kroz bubnu šupljinu ne dajući tu grane i napušta je kroz bubnu fisuru. Timpanična struna tada putuje naprijed-nadolje i spaja se s jezičnim živcem.
3. Stapes nerv, P.stapedius, polazi od lica
Rice. 177. Površinski nervi glave i vrata.
1-rr. temporales; 2 - br. supraorbitalis; 3-rr. zygomatici; 4 - br. infraor-bitalis; 5-r. buccalis; 6 - br. facialis; 7 - n. mentalis; 8-r. marginalis mandibulae; 9-r. colli; 10-n. poprečni koli; 11-nn. supraclaviculares; 12-n. accessorius; 13 - br. auricularis magnus; 14 - br. occipitalis minor; 15 - br. occipitalis major; 16 - br. auriculotemporalis.
nerv i inervira stapediusni mišić. Nakon izlaska iz stilomastoidnog foramena, facijalni živac daje motoričke grane na stražnji trbuh suprakranijalnog mišića, na stražnji aurikularni mišić - stražnji ušni nerv, P.auricularis pošta rior, i na stražnji trbuh digastričnog mišića - digastričnigrana,r. digastricus, to stilohioidni mišić - šilo-hioidna grana, d.stylohyoideus. Tada facijalni živac ulazi u parotidnu pljuvačnu žlijezdu i u svojoj debljini se dijeli na niz grana koje se međusobno spajaju i formiraju takvu
parotidni pleksus odjednom, pleksus parotideus [ intra- parotideus]. Ovaj pleksus se sastoji samo od motornih vlakana. Grane parotidnog pleksusa:
1) temporalne grane,rr. temporales, ići gore u temporalnu regiju i inervirati ušni mišić, prednji trbuh suprakranijalnog mišića i kružni mišić oka;
zigomatične grane,rr. zygomdtici, ići naprijed i prema gore, inervirati kružni mišić oka i veliki zigomatski mišić;
bukalne grane,rr. buccales, idu naprijed duž površine žvakaćeg mišića i inerviraju velike i male zigomatične mišiće, mišić koji podiže gornju usnu i mišić koji podiže ugao usta, mišić obraza, kružni mišić usta, mišić nosa, mišići smijeha;
rubna grana donje vilice,r. margindlis mandibulae [ mandibuldris], ide dolje i naprijed duž tijela donje čeljusti, inervira mišiće koji spuštaju donju usnu i kut usta, kao i mišić brade;
vratna grana,r. Witholli, ide iza ugla donje vilice niz vrat do potkožnog mišića vrata, spaja se sa poprečnim živcem vrata od cervikalnog pleksusa.
Pregledajte pitanja
Imenujte grane facijalnog živca. Koja od ovih grana se proteže od glavnog stabla živca u debljini piramide temporalne kosti?
Koja vlakna čine veći kameni nerv? Odakle potiče ovaj živac, kuda ide?
Koje impulse nosi žica bubnja? Gdje počinje i gdje ide?
Koje motoričke grane potiču od facijalnog živca? Kako se zove svaki od njih i koji mišići inerviraju?
Vestibulokohlearni nerv(VIII)
Vestibulokohlearni nerv, n. vestibulocochlearis , formirana
osjetljiva nervna vlakna koja dolaze iz organa sluha i ravnoteže. Na prednjoj površini mozga, vestibulokohlearni živac izlazi iza mosta, lateralno od korijena facijalnog živca. Tada nerv ulazi u unutrašnji slušni kanal i dijeli se na vestibularni i kohlearni dio, respektivno, prisustvom vestibularnog i kohlearnog čvora (vidi "Unutrašnje uho").
Tela nervnih ćelija koje čine prednji dio,par I neruus] vestibuldris, vestibulokohlearni nerv, leži u vestibularni čvor,ganglion vestibulare, koji se nalazi na dnu unutrašnjeg slušnog kanala. Nastaju periferni procesi ovih ćelija prednja, zadnja i lateralna ampula-nye živci, str.ampulldres anterior, posterior et kasnije alis, kao i eliptično-sakularno-ampularni nerv, str.utriculoampularis, i sferni sakularni nerv, str.saccularis, koji završi-414
su receptori u membranoznom lavirintu unutrašnjeg uha. Centralni procesi ćelija vestibularnog čvora šalju se u istoimena jezgra, koja leže u području vestibularnog polja romboidne jame, čineći vestibularni dio vestibulokohlearnog živca.
kohlearni dio,par (nervus) cochlearis, vestibulokohlearni živac formiraju centralni procesi neurona kohlearni čvor(spiralni čvor pužnice), ganglion cochleare (ganglion spirale cochleae), leži u spiralnom kanalu pužnice. Periferni procesi ćelija ovog čvora završavaju se u spiralnom organu kohlearnog kanala, a centralni procesi dopiru do jezgara pužnice koja leže u pons operculumu i projektuju se u vestibularno polje romboidne jame (vidi Sl. "Vestibulokohlearni organ (organ sluha i ravnoteže)"].
Glosofaringealni živac (IX)
glosofaringealni nerv, P.glosopharyngeus, je mješoviti nerv i formiraju ga senzorna, motorna i sekretorna (parasimpatička) vlakna (vidi sliku 176). Osjetljiva nervna vlakna završavaju na stanicama nukleusa solitarnog puta, motorna vlakna počinju od dvostrukog nukleusa, a vegetativna vlakna od donjeg pljuvačnog nukleusa.
Glosofaringealni živac izlazi iz produžene moždine 4-5 korijena iza masline u blizini korijena vagusa i pomoćnih živaca i zajedno s tim nervima ide do jugularnog foramena. U jugularnom foramenu, živac se zgusne, formira mali senzitiv gornji čvor,ganglion superius, a na izlazu iz ove rupe u predjelu kamenite jame nalazi se veća donji čvor,gangli on inferius. Ovi čvorovi sadrže ćelijska tijela senzornih neurona. Centralni procesi ćelija ovih čvorova šalju se u produženu moždinu do osjetljivog nukleusa glosofaringealnog živca (jezgra solitarnog puta), a periferni procesi kao dio njegovih grana prate mukoznu membranu zadnje trećine jezika, do sluzokože ždrijela, srednjeg uha, do karotidnog sinusa i glomerula. Nakon napuštanja jugularnog foramena, živac prolazi iza unutrašnje karotidne arterije, a zatim prelazi na njenu bočnu površinu, koja se nalazi između ove arterije i unutrašnje jugularne vene. Nadalje, lučno zakrivljen, živac ide dolje i naprijed između stilo-ždrela i stilo-lingvalnih mišića i prodire u korijen jezika, gdje se dijeli na terminalne lingualgrane,rr. linguales. Potonji idu na mukoznu membranu zadnje trećine stražnjeg dijela jezika.
Sljedeće lateralne grane polaze od glosofaringealnog živca:
1. Timpanični nerv, P.tympdicus, izlazi iz donjeg čvora glosofaringealnog živca i kroz donji otvor ovog kanalića ide do bubnjića temporalne kosti. Ulazeći kroz tubul i bubnu šupljinu, živac se dijeli na
grane koje se formiraju u sluzokoži bubni pleksus,pleksus tympanicus. Pogodan i za bubni pleksus karotidno-bubni nervi, pp.caroticotympanici, iz simpatičkog pleksusa na unutrašnjoj karotidnoj arteriji. Od bubnjića do sluzokože bubne šupljine i slušne cijevi polazi osjetljivo grana cijevi,r. tubaris [ tubdrlus]. Završna grana bubnjića je mali kameni nerv, P.petroza minor, koji sadrži preganglijska parasimpatička vlakna, izlazi iz bubne šupljine na prednju površinu piramide temporalne kosti kroz rascjep malog kamenog živca, prolazi duž istoimene brazde, zatim izlazi iz šupljine lobanje kroz razderani otvor i ulazi u ušni čvor .
2. Grana sinusa, r . sinus carotici, spušta se do bifurkacije zajedničke karotidne arterije, gdje inervira karotidni sinus i karotidni glomerul.
ždrijelne grane, rr. pharyngei [ pharyngeales] , idu do lateralnog zida ždrijela, gdje zajedno s granama vagusnog živca i granama simpatičkog stabla čine faringealni pleksus.
Grana šilog ili preciznog mišića, r . muscuii stil- pharyngei, motor, ide naprijed i inervira stilo-faringealni mišić.
grane badema, rr. tonsillares, odvaja se od glosofaringealnog živca prije ulaska u korijen jezika i šalje na sluznicu nepčanih lukova i palatinskih krajnika.
Vezna grana (sa ušnom granom vagusnog živca), r . comm" iimcans (cum ramo auriculari nervozan vagi), spaja se sa ušnom granom vagusnog živca.
nervus vagus (X)
Vagusni nerv, str. vagus , je mješoviti nerv. Njegova senzorna vlakna završavaju u jezgru solitarnog trakta, motorna vlakna počinju od dvostrukog nukleusa (oba jezgra su zajednička sa glosofaringealnim živcem), a autonomna vlakna počinju od stražnjeg jezgra vagusnog živca. Vagusni nerv inervira široko područje. Vlakna koja izlaze iz autonomnog nukleusa čine većinu vagusnog živca i pružaju parasimpatičku inervaciju organima vrata, torakalne i trbušne šupljine. Impulsi teku duž vlakana vagusnog živca koji usporavaju ritam otkucaja srca, proširuju žile (refleksno reguliraju krvni tlak u žilama), sužavaju bronhije, pojačavaju peristaltiku i opuštaju crijevne sfinktere, te uzrokuju pojačano lučenje žlezde gastrointestinalnog trakta.
Vagusni nerv izlazi iz produžene moždine u stražnji lateralni žlijeb sa nekoliko korijena, koji su povezani
Rice. 178. Odnos vagusnih nerava sa jednjakom, lukom aorte i njegovim granama.
1-n. vagus dexter; 2, 11-n. vagus sinister; 3-a. carotis communis sinistra; 4-a. subclavia sinistra; 5 - arcus aortae; 6 - br. la-ryngealis recurrens sinister; 7-lig. arteriosum; 8 - truncus pulmonalis; 9 - bronchus principalis sinister; 10 - pars thoracica aortae; 12 - plexus esophagealis; 13 - dijafragma; 14 - bronchus principalis dexter; 15-v. azygos; 16-v. cava superior; 17 - truncus brachiocephalicus; 18-a. subclavia dextra; 19 - dušnik; 20-a. carotis communis dextra; 21-n. laryngealis recurrens dexter.
dižući se, formiraju jedno deblo koje ide prema jugularnom foramenu. U samoj rupi i na izlazu iz nje, živac ima dva zadebljanja: gornji i donji čvor, ganglion supe- rius et ganglion inferius. Ove čvorove formiraju tijela osjetljivih neurona. Periferni procesi neurona ovih čvorova idu u unutrašnje organe, tvrdu ljusku mozga, kožu vanjskog slušnog kanala. U jugularnom foramenu, unutrašnja grana pomoćnog živca približava se stablu vagusnog živca i spaja se s njim.
Nakon napuštanja jugularnog foramena, živac ide prema dolje, smješten na prevertebralnoj ploči cervikalne fascije iza i između unutrašnje jugularne vene i unutrašnje karotidne arterije. Vagusni nerv ulazi u grudnu šupljinu kroz gornji torakalni ulaz. Desni nerv se nalazi između subklavijske arterije pozadi i subklavijske vene napred. Lijevi nerv ide između zajedničke karotidne i subklavijske arterije, nastavljajući se do prednje površine luka aorte (Sl. 178). Nadalje, desni i lijevi živci nalaze se iza korijena pluća. Zatim desni vagusni nerv prelazi na stražnju, a lijevi - na prednju površinu jednjaka, dijeleći se na nekoliko grana koje se međusobno povezuju. Tako nastaje pleksus jednjaka iz kojeg se formiraju prednja i stražnja vagusna debla. Potonji, zajedno s jednjakom, prelaze u trbušnu šupljinu i tamo odustaju od svojih završnih grana.
Topografski, vagusni nerv se može podijeliti na 4 dijela: glavu, cervikalni, torakalni i abdominalni.
Glavni ured vagusni nerv se nalazi između poč
slomljen nerv i gornji čvor. Iz ovog odjela izlaze sljedeće grane:
1. Meningealna grana, r. meningeus , polazi od gornjeg čvora i ide do tvrde ljuske mozga u području stražnje lobanjske jame, uključujući zidove poprečnih i okcipitalnih sinusa.
2. U w n I grana, r auricularis. počinje od dna
dio gornjeg čvora, prodire u jugularnu jamu, gdje ulazi u mastoidni kanal temporalne kosti. Izlazeći iz potonjeg kroz bubno-mastoidnu fisuru, ušna grana inervira kožu stražnjeg zida vanjskog slušnog kanala i kožu vanjske površine ušne školjke.
Cervikalni dio vagusnog živca uključuje onaj njegov dio koji se nalazi između donjeg čvora i izlaza povratnog laringealnog živca. Grane cervikalnog vagusnog nerva:
ždrijelne grane, rr. pharyngei [ pharyngealis], idu do zida ždrijela, gdje, povezujući se s granama glosofaringealnog živca i simpatičkog trupa, formiraju faringealni pleksus,ple xus pharyngeus [ pharyngedlis]. Ždrijelne grane inerviraju mukoznu membranu ždrijela, mišiće konstriktore, mišiće mekog nepca, s izuzetkom mišića koji napreže nepčanu zavjesu.
gornje cervikalne srčane grane, rr. cardiaci cervicales superidres, u količini od 1-3 polaze od vagusnog živca, spuštajući se duž zajedničke karotidne arterije, i zajedno s granama simpatičkog debla ulaze u srčani pleksus.
gornji laringealni nerv, P.laryngeus [ laringea- lis] superioran, polazi od donjeg čvora vagusnog živca, ide naprijed duž bočne površine ždrijela i na nivou sublingvalne kosti dijeli se na vanjsku i unutarnju granu. Onručna grana,r. externus, inervira krikotiroidni mišić larinksa. unutrašnja grana,r. internus, prati gornju laringealnu arteriju i zajedno sa potonjom probija tiroidno-hioidnu membranu. Njegove završne grane inerviraju sluznicu larinksa iznad glotisa i dio sluzokože korijena jezika.
rekurentni laringealni nerv, P.laryngeus [ la- ringealis] recidivi, ima različito porijeklo s desne i lijeve strane. Lijevi povratni laringealni živac počinje na nivou luka aorte i, zaokružujući ga odozdo u anteroposteriornom smjeru, diže se okomito prema gore u žlijebu između jednjaka i dušnika. Desni povratni laringealni nerv polazi od nerva vagusa u nivou desne subklavijske arterije, savija se oko njega odozdo, a takođe i u zadnjem pravcu, i uzdiže se uz bočnu površinu dušnika. terminalna grana povratnog laringealnog živca donji laringealni nerv, str.laryngealis infe rior, inervira mukoznu membranu larinksa ispod glotisa i sve mišiće larinksa, osim krikotiroidne. Iz
odlaze i portalni laringealni živac trahealne grane,rr. trachedles, grane jednjaka,rr. esophagei [ esophagealis] i donje cervikalne srčane grane,rr. cardiaci grlića materice infe- priores, koji idu do srčanog pleksusa. Također polazi od donjeg laringealnog živca priključna grana(sa unutrašnjom laringealnom granom gornjeg laringealnog živca), r . komunikanti (cum r. laryngeo interno).
Torakalni- ovo je dio vagusnog živca od nivoa ishodišta povratnih nerava do nivoa otvora jednjaka dijafragme. Grane torakalnog vagusnog nerva:
torakalne grane, rr. cardiaci thoracici, se šalju u srčane pleksuse.
bronhijalne grane, rr. bronhiales, idu do korijena pluća, gdje se zajedno sa simpatičkim živcima formiraju plućnipleksus,pleksus pulmondlis, koji okružuje bronhije i ulazi sa njima in pluća.
ezofagealni pleksus, pleksus esophageus [ oeso phagealis] , formirana od grana desnog i lijevog vagusnog živca (debla) koji se međusobno spajaju na površini jednjaka. Grane se protežu od pleksusa do zida jednjaka.
Abdominalni Vagusni nerv je predstavljen prednjim i zadnjim stablima koji izlaze iz ezofagealnog pleksusa.
Prednji lutajući trup, truncus vagalis anterior, prelazi od prednje površine jednjaka do prednje površine želuca u blizini njegove manje zakrivljenosti. Iz ovog lutajućeg debla pođite prednje želučane granerr. gastrici anteriores, kao i grane jetre,r. hepdtici, prolazeći između listova malog omentuma do jetre.
Stražnji lutajući prtljažnik, truncus vagalis pos enterijer, od jednjaka prelazi na stražnji zid želuca, ide duž njegove manje zakrivljenosti, daje zadnje želučane granerr. gdstrici posteriores, kao i celijakija grane,rr. coeliaci. Grane celijakije idu dole i nazad i dosežu 1. celijakijski pleksus duž lijeve želučane arterije. Vlakna vagusnih nerava zajedno sa. simpatička vlakna celijakijskog pleksusa idu do jetre, slezene, gušterače, bubrega, tankog crijeva i debelog crijeva do silaznog debelog crijeva.
pomoćni živac (XI)
Dodatni nerv, str. accessorius , je motorni nerv koji inervira sternokleidomastoidne i trapezijumske mišiće. Ima dva jezgra. Jedno jezgro leži unutar produžene moždine, a drugo - u kičmenoj moždini. Živac počinje s nekoliko kranijalnih i kičmenih korijena. korijeni lobanje, radices craniales, izlaze iz zadnje lateralne brazde produžene moždine, kičmenih korijena, radices vretena, iz istog žlijeba u vratnom dijelu kičmene moždine i dižu se prema gore. Obrazovni
kolabirano deblo pomoćnog živca ide do jugularnog foramena, gdje se dijeli na dvije grane: unutrašnju i vanjsku. unutrašnja grana,r. internus, formiran od vlakana kranijalnih i spinalnih korijena, spaja se s trupom vagusnog živca. spoljna grana,r. externus, izlazi iz jugularnog foramena, ide prvo između unutrašnje karotidne arterije i unutrašnje jugularne vene, a zatim, idući ispod stražnjeg trbuha digastričnog mišića, ide do sternokleidomastoidnog mišića. Dajući mu dio grana, vanjska grana se pojavljuje na stražnjoj ivici ovog mišića, a zatim slijedi do trapeznog mišića, koji također inervira.
Hipoglosalni nerv (XII)
Hipoglosalni nerv, str. hypoglossus , - takođe motorna, inervira mišiće jezika. Nervna vlakna izlaze iz motornog jezgra hipoglosalnog živca, koji se nalazi u produženoj moždini. Živac izlazi iz duguljaste moždine u brojnim korijenima u žlijebu između piramide i masline. Stablo hipoglosalnog živca ide naprijed i bočno u istoimeni kanal i prolazi kroz njega. Po izlasku iz kanala hipoglosalni nerv ide prema dole i anteriorno, savijajući se oko nerva vagusa i unutrašnje karotidne arterije sa lateralne strane. Nakon što prođe između unutrašnje karotidne arterije i unutrašnje jugularne vene, hipoglosalni živac ide ispod zadnjeg trbuha digastričnog mišića i ispod stilohioidnog mišića i odlazi in submandibularni trougao. Nakon formiranja luka okrenutog prema dolje, hipoglosalni živac slijedi naprijed i gore jeziku, u čijoj se debljini raspada jezične grane,rr. pp-guales, inervirajući mišiće jezika.
Od hipoglosalnog živca polazi silazna grana koja sadrži motorna vlakna koja su se spojila iz prvog spinalnog živca. Ova grana se povezuje s granama cervikalnog pleksusa, zbog čega se formira ispred zajedničke karotidne arterije omča za vrat,ansa cervicalis (omča hipoglosalnog živca).