Osnove psihoterapije. Osnovni principi psihoterapije Kratki kurs psihoterapije

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

NACIONALNI PEDAGOŠKI UNIVERZITET

nazvan po M.P. DRAGOMANOVU

ODSJEK ZA PSIHOLOGIJU

ESSAY

Na temu: Osnovi psihoterapije

RAZVIJENA: KAMENEVA T.V.

PROVJERENO:

Kijev 2009

UVOD

1. OSNOVE PSIHOTERAPIJE

2.1 Kognitivne metode

2.2 Metode ponašanja

2.3 Sugestivne metode

2.4 Metode samohipnoze

2.5 Psihodinamske metode

ZAKLJUČAK

LITERATURA

UVOD

Predmet psihologije kao nauke je proučavanje obrazaca formiranja i pojave psihe. Psihologija se dijeli na opću i specijalnu, odnosno primijenjenu. U potonje spadaju: socijalna psihologija, pedagoška, ​​klinička, psihoterapija...

Psihoterapija je metoda liječenja pacijenta sa psihološkim utjecajem.

U apstraktnom radu razmotrićemo značaj psihoterapije kao pravca praktične psihologije i kao profesije psihologa. Metode psihoterapijskog uticaja, rad sa različitim pacijentima. Pravci psihoterapije orijentisane ličnosti, karakteristike i principi humanističkih, kognitivnih pravaca. Također metode grupne psihoterapije, transakcione terapije, geštalt terapije.

Psihoterapija općenito uključuje mnoge druge metode koje se mogu koristiti za pomoć različitim kategorijama pacijenata. Većina njih zahtijeva odgovarajuće kvalifikacije psihoterapeuta i iskustvo u primjeni specifičnih tehnika. Psihoterapeut mora imati kako medicinsko (prvenstveno iz oblasti psihijatrije) tako i psihološko znanje kako bi mogao provoditi diferencijalnu dijagnostiku otkrivenih poremećaja, utvrđivati ​​indikacije za primjenu određenih psihoterapijskih metoda i provoditi psihoterapiju u praksi, izbjegavajući nuspojave i komplikacije.

1. OSNOVE PSIHOTERAPIJE

Pojam "psihoterapija" ima dvostruko tumačenje vezano za njegov doslovni prijevod sa grčkog (psyche - duša i therapeia - njega, njega, liječenje), - "liječenje duše" i "liječenje duše". Termin je 187. godine uveo V. Tuke (“Ilustracija uticaja uma na telo”) i postao je u širokoj upotrebi od kraja 11. veka. Međutim, još uvijek ne postoji konsenzus o granicama, oblicima i metodama psihoterapije, obuci specijalista u ovoj oblasti, kao i njenoj općeprihvaćenoj definiciji. S obzirom na to da je psihoterapija u domaćoj nauci i praksi tradicionalno bila vezana za medicinu – smatrana je jednom od metoda liječenja i prevencije bolesti (1985. izdvojena je u samostalnu medicinsku specijalnost), sljedeću definiciju vjerovatno treba prepoznati kao najkonzistentniji sa svojom suštinom: psihoterapija - svrsishodna upotreba mentalnih (psiholoških) metoda za liječenje bolesti. Uobičajeno je da se to smatra kompleksnim terapijskim djelovanjem na psihu pacijenta, koristeći njegove emocionalne reakcije, kognitivne, intelektualne, voljne sposobnosti, uvjetovane refleksne veze i kao rezultat - vješanje tijela kako bi se otklonili bolni simptomi, promijenio stav prema nečiju bolest, svoju ličnost i okruženje.

Od davnina su poznati slučajevi uticaja pojedinih pojedinaca na psihičko stanje drugih ljudi. U središtu liječenja brojnih bolesti od strane svećenika, "iscjeljujuće djelovanje" zavjera, "svetih plesova" šamana je utjecaj na psihu putem mehanizama sugestije. Sačuvan je izraz: „medicina počiva na tri stuba: nožu, travi i reči“, tj. od davnina je za riječ priznata ista moć kao i za kirurški nož. Kršćansko učenje nam govori da riječ ima veliku moć: "...život i smrt su u vlasti jezika..."

Razvoj psihoterapije kao naučno utemeljene metode počinje u 19. veku i vezuje se za imena Bernheima, Baudouina, Levenfelda, Mobiusa, kao i ruskih doktora V.A. Manaseina, S.P. Botkina, G.A. Zakharyin, S.S. Korsakov, V.M. Bekhterev, koji su iznijeli mišljenje o važnoj ulozi i mogućnostima mentalnog utjecaja u liječenju različitih bolesti.

Jedna od najopsežnijih definicija suštine psihoterapije pripada M.Ya. Mudrov: „... znajući uzajamno djelovanje duše i tijela jedno na drugo, smatram svojom dužnošću primijetiti da postoje duhovni lijekovi koji liječe tijelo. Iscrpljeni su od nauke mudrosti, češće od psihologije: svojom umijećem utješiti tužne, ublažiti ljute, smiriti nestrpljive, uplašiti oštre, učiniti plašljive hrabre, skrivene iskrenim, očajne dobronamjernim. Ova umjetnost saopštava onu čvrstinu duha koja pobjeđuje tjelesni bol, melanholiju, bacanje.

Značajan doprinos razvoju domaće i svjetske psihoterapije dali su radovi I. P. Pavlova, njegovih učenika i sljedbenika. Predlažući torijum fizioloških mehanizama sna, prelaznih stanja i hipnoze, Pavlov je postavio temelje za jedno od oblasti naučnog tumačenja mnogih fenomena koji su vekovima smatrani misterioznima i zagonetnima. Pavlovljeva doktrina signalnih sistema, fiziološkog uticaja reči i sugestije postala je osnova za naučnu psihoterapiju. Na Zapadu su radovi Z. Freuda, njegovih učenika i sljedbenika odigrali posebnu ulogu u razvoju psihoterapije.

Poznavanje psihologije pacijenta, njegovih ličnih karakteristika i mogućnosti, njegovog razumijevanja bolesti i odnosa prema njoj, daje doktoru mogućnost da svrsishodno koristi psihoterapeutske metode u kompleksu liječenja, što, naravno, povećava efikasnost medicinske njege. Reč lekara utiče na pacijenta ništa manje, a ponekad čak i više nego lekovi. Aforizam „Taj doktor je loš, posle razgovora sa kojim se pacijentu nije bolje“ trebalo bi da zapamti svaki lekar koji je uz pacijentovu postelju. Stoga je prije nego što se pristupi pregledu potrebno upoznati pacijenta u razgovoru s njim i svakako mu dati nadu u oporavak ili barem poboljšanje njegovog stanja. Ovo je prva faza psihoterapijske pomoći pacijentu.

Psihoterapija se obično dijeli na opću i privatnu ili specijalnu.

Opća psihoterapija ili psihoterapija u širem smislu riječi podrazumijeva se kao čitav kompleks mentalnih faktora koji utiču na pacijenta bilo kojeg profila u cilju povećanja njegove snage u borbi protiv bolesti, stvaranja zaštitnog i restorativnog režima koji isključuje mentalne traume. . Takva psihoterapija služi kao pomoćno sredstvo; neophodno je u svakoj medicinskoj ustanovi. Drugim riječima, svaka terapijska intervencija mora uključivati ​​i psihoterapeutsku komponentu. Dakle, svaki lekar, bez obzira na specijalnost, treba da bude i psihoterapeut za svog pacijenta.

Poznati ruski psihijatar V. V. Kovalev, koji se bavio mentalnim poremećajima kod somatskih pacijenata, naglasio je da je psihoterapija koju sprovodi ljekar koji je na liječenju posebno efikasna.

Psihoterapijski učinak na pacijenta ima ponašanje liječnika, razgovor o prirodi bolesti, karakteristikama njenog liječenja, medicinskim receptima i preporukama. Sve to daje psihoterapeutski učinak samo ako je ponašanje liječnika podređeno glavnom cilju – formiranju adekvatnog odgovora na bolest kod pacijenta i njenom održavanju kroz dijagnostički, terapijski i rehabilitacijski proces. To u suštini predstavlja psihološki i psihoterapijski aspekt rada ljekara koji prisustvuje. Normalizacija shvatanja bolesti, pravilna procena i odnos prema njoj postižu se obraćanjem na ličnost pacijenta, kao i uticajem na okolinu pacijenta. Proces korekcije somatognozije omogućava maksimalnu mobilizaciju rezervnih mogućnosti pacijenta za uspješan pregled i liječenje, formiranje izdržljivosti i hrabrosti u borbi protiv bolesti i njenih posljedica kako bi se što prije vratio aktivnom životu.

Provodeći psihoterapiju, doktor utiče na ličnost pacijenta, nastoji da promeni lične reakcije koje su doprinele nastanku bolesti. Lične karakteristike pacijenta i kliničke manifestacije bolesti određuju zadatke koji stoje pred doktorom psihoterapije, pa je u svakom slučaju potreban individualni pristup.

Glavni ciljevi psihoterapije u opštoj medicinskoj praksi su:

· svijest pacijenata o njihovoj ulozi u uspješnom liječenju i rehabilitaciji;

Korekcija pogrešnih reakcija na bolest (negiranje, povlačenje u bolest, ravnodušnost itd.);

stimulacija aktivnosti pacijenta u prevladavanju bolesti;

Stvaranje sistema psihološke podrške pacijentu i uslova za ispravljanje neadekvatnih stavova prema bolesti koji ometaju efikasno lečenje.

Psihoterapijskim uticajem mora se vršiti sve nivoe somatognozije i komponente unutrašnje slike bolesti, uz postizanje slabljenja nelagodnosti i bola, deaktuelizacije vitalne pretnje, njenih etičkih, estetskih, intimnih komponenti.

2. PSIHOTERAPIJSKE METODE I TEHNIKE

2.1 Kognitivne metode

Kognitivne metode se zasnivaju na apelu na um pacijenta, njegovu logiku i lične vrijednosti. Ove metode pomažu u uspostavljanju kontakta između doktora i pacijenta, čine odnose adekvatnim. Jedna od prvih metoda psihoterapije zasnovane na logičkom zaključivanju bila je metoda racionalne (od lat. ratio - um) psihoterapije koju je 191. godine predložio P. Dubois. Zasniva se na psihoterapijskom uvjeravanju korištenjem logičkog zaključivanja kako bi se promijenili neadekvatni stavovi i procjene pacijenata o svojoj bolesti.

Tehnika racionalne psihoterapije svodi se na razgovor sa pacijentom, tokom kojeg mu doktor na pristupačan način objašnjava uzrok i mehanizme nastanka bolesti, objašnjava da su poremećaji koje ima reverzibilni, poziva pacijenta na promjenu. njegov odnos prema događajima koji ga se tiču, da prestane da fokusira pažnju na simptome bolesti. Razgovor sa pacijentom treba da bude usmeren na aktivno stimulisanje njegovih napora da prevaziđe bolest i da promeni svoje ponašanje. Efikasnost razgovora sa pacijentom se povećava ako postoji odgovarajuća emocionalna reakcija.

Kognitivni dio psihoterapije usmjeren je na otkrivanje patogenih (tj. pogrešnih) misli, uvjerenja, pretpostavki, očekivanja koja prethode patološkim (neadekvatnim) osjećajima (depresija, strah) ili ponašanje. Psihoterapeut ispravlja patogene, neadekvatne misli u procesu razgovora (sokratovskog dijaloga) upoređujući stvarnost sa idejama pacijenta.

2.2 Bihevioralne metode psihoterapije

Razvijen na bazi biheviorizma (od engleskog Behavior - ponašanje) - doktrina formiranja, konsolidacije, nestanka navika, vještina., bihevioralnih oblika odgovora. Koncept psihologije ponašanja zasniva se na učenju I.P. Pavlova o ulozi pojačanja u formiranju nekih tipova ponašanja i nestanku drugih. Bihevioralna (bihejvioralna) psihoterapija je simptomatska i izgrađena je kao proces blijeđenja neželjenog i modeliranja novog ponašanja, temelji se na učenju i obuci, koji pomažu u smanjenju anksioznosti i straha kada se suoči (suočava) sa zastrašujućom situacijom. 5

Različite metode bihevioralne psihoterapije usmjerene su na razvoj novih (adekvatnih) vještina i ponašanja umjesto patoloških. Najpoznatije metode bihevioralne terapije su: sistematska desenzibilizacija, pradoksalna intencija, averzivna psihoterapija.

2.3 Sugestivne metode

To su različiti oblici psihološkog uticaja na osobu uz pomoć direktne ili indirektne sugestije (od latinskog sugestija - nadahnjujem) kako bi se kod njega stvorilo određeno stanje ili ga potaknulo na određene radnje. Koriste se i verbalne (verbalne) metode sugestije i neverbalne (razni stimulansi koji utiču na vizuelne, slušne i taktilne analizatore). Preduvjet za uspješnu upotrebu sugestivnih metoda je da pacijent ima dovoljnu sugestivnost. Sugestibilnost se shvaća kao sklonost osobe da primljenu informaciju percipira dovoljno kritički, prihvati je na vjeru i lako podlegne vanjskim utjecajima. Povećana sugestibilnost posebno je karakteristična za histerične, infantilne, primitivne osobe s alkoholizmom.

Koriste se verbalna sugestija, indirektna sugestija, hipnoterapija.

2.4 Metode samohipnoze i trenažno-voljni oblici psihoterapije

Rast kulture i samosvijesti stanovništva diktira potrebu primjene različitih vidova smislenog samoutjecaja osobe na psihu, a preko nje i na cijeli organizam.

Nesumnjiva prednost metode samohipnoze u odnosu na sugestiju i gineko-sugestiju je u tome što je sam pacijent aktivno uključen u proces liječenja, a sesije samohipnoze mogu se provoditi u bilo kojem okruženju iu bilo koje vrijeme.

U ovoj grupi treba izdvojiti metodu progresivne relaksacije mišića, metodu autogenog treninga (AT).

2.5 Psihodinamske metode

Ove metode se zasnivaju na koncentraciji prioritetne uloge intrapsihičkih konflikata u mehanizmima nastanka mentalnih konflikata u mehanizmima nastanka mentalnih poremećaja, koji su rezultat dinamične i često nesvjesne borbe kontradiktornih momenata unutar ličnosti. ; oni su usmjereni na identifikaciju i otklanjanje takvih sukoba.

Klasična frojdovska psihoanaliza je "terapija razgovorom".

Psihoanalitička psihoterapija je još jedna vrsta terapije koja koristi metodu slobodne asocijacije, transfer reakcija (transfera) i otpora.

U psihodinamičku terapiju spada i art terapija. Art terapeuti se oslanjaju na ideje Freuda i Junga, koji su tvrdili da umjetnost izražava nesvjesno. Zagovornici ovog pristupa polaze od činjenice da je fantazije, "budne snove" i razne fobije ljudima lakše izraziti crtežima nego verbalno. Pacijent mora koristiti vlastite asocijacije na djela kako bi bolje razumio sebe. Druga ideja, koja proizlazi iz prve, je da pacijent prepoznavanjem vrlina i mana svog karaktera može kreativno ublažiti svoje stanje, jer svaka kreativnost oslobađa veliku količinu pozitivne energije, svaka kreativnost je ljekovita.

2.6 Humanistička psihoterapija

Zasniva se na fenomenološkom pristupu proučavanju mentalnih poremećaja i njihovoj korekciji.

Osnovne odredbe: 1) Lečenje je susret ravnopravnih ljudi, a ne lek koji propisuje specijalista;

2) Pacijenti se sami popravljaju ako terapeut stvori prave uslove.

3) Preduslov je uspostavljanje odnosa prihvatanja i podrške.

4) Pacijenti su u potpunosti odgovorni za izbor svog načina razmišljanja i ponašanja.

Geštalt terapija (od njemačkog Gestalt - forma, struktura) zasniva se na činjenici da osoba kreira svoj svijet. Stoga je cilj geštalt rada da kod njega razvije sposobnost kreativne interakcije sa vanjskim svijetom, da postane svjesniji sebe, svoje percepcije, osjećaja, ponašanja, da bude sposoban da bira i preuzme odgovornost za sebe i svoj život. .

ZAKLJUČAK

Ljekar bilo koje specijalnosti može i treba da štedi vrijeme na psihoterapijskoj komunikaciji sa pacijentima u okviru kognitivne psihoterapije sa elementima sugestije. Psihoterapija je usko isprepletena sa praksom psihologije, psihohigijene i psihoprofilakse.

LITERATURA:

1. Klinička psihologija. N.D. Lakosina, I.I. Sergejev, O.F. Pankova: Udžbenik za studente. med. Univerziteti - 2. izdanje - M., 2005.

2. Globalna psihologija: Navch. Posibnik / O.Skripchenko, L.Dolinska, Z.Ogorodniychuk i drugi. - K.: Prosvita 2005.

3. Socijalna psihologija. L.E. Orban-Lembrik: Primer - K.: Akademvidav 2005.

4. Čovjek i kršćanski svjetonazor. Almanah, broj 6: Simferopolj, 2001

Slični dokumenti

Glavne faze psihoterapije i psihokorekcije. Transfer i kontratransfer. Bihevioralna i kognitivna psihoterapija. Principi bihevioralne terapije. Principi kognitivne terapije. Tehnika bihevioralne terapije. Hipnoza. Autogeni trening.

sažetak, dodan 04.02.2007


Izvori formiranja autogenog treninga. Indijski sistem hatha joge. Aktivna regulacija mišićnog tonusa. Osobine racionalne psihoterapije. Autogeni trening i slične metode: kolektivna psihoterapija; terapija uslovnih refleksa.

sažetak, dodan 25.12.2010


Psihoterapija kao naučna disciplina. Sagledavanje njegove teorije, metodologije, sopstvenog kategorijalnog aparata i terminologije. Različiti pravci i trendovi, škole i specifične metode psihoterapije. Mehanizmi terapijskog djelovanja grupne psihoterapije.

seminarski rad, dodan 31.01.2011


Centralni koncept psihoterapije je "ljudsko ponašanje". bihevioralna psihoterapija. Dvije vrste ponašanja: otvoreno i prikriveno. stanja koja utiču na ponašanje. Funkcije prethodnih događaja (pokretački stimulus) i posljedice. Simptomi u psihoterapiji.

sažetak, dodan 08.09.2008


Schulzovo kreiranje autogenog treninga kao terapijske metode. Glavne indikacije i kontraindikacije za metodu samoregulacije mentalnih i autonomnih funkcija. Značajno vrijeme za implementaciju metode autogenog treninga je njen glavni nedostatak.

sažetak, dodan 01.04.2011


Multiaksijalna klasifikacija psihoterapije i njeni oblici. Suština psihoterapijskog procesa, medicinsko-psihološki model psihoterapije. Psihološki mehanizmi terapijskog djelovanja, tehnika i sredstva psihoterapijskog djelovanja.

sažetak, dodan 08.11.2009


Suština korekcije funkcionalnog stanja osobe, njeni ciljevi i glavni zadaci, indikacije i kontraindikacije. Pojam bihejvioralne psihoterapije, faze njenog provođenja, svrha i funkcije. Autogeni trening kao aktivna metoda psihoterapije.

izvještaj, dodano 27.05.2009


Koncept drame simbola kao pravca savremene psihoterapije, njen značaj za rješavanje psiholoških problema. Ključne tačke u istoriji nastanka i razvoja katatimsko-imaginativne psihoterapije. Oblici provođenja psihoterapije po metodi simbolske drame.

test, dodano 27.01.2014


Fiziološke osnove i psihološke teorije emocija. Emocionalna psihička stanja osobe i problem njihove regulacije. Organizacija, uslovi i proučavanje psihičkih stanja pojedinca. Faze razvoja i teorijske osnove autogenog treninga.

teza, dodana 22.03.2009


Apel i molba za terapiju. Prvi utisak i simptomi. Vrhunac u razvoju infantilne neuroze. Ciljevi i strategija psihoterapije. Aktuelizacija neurotičnih simptoma. Stanje pacijenta nakon terapije metodom simbol-drame.

Predavanja o osnovama psihoterapije. (Pročitao profesor Isurina na Fakultetu za psihologiju Državnog univerziteta u Sankt Peterburgu u jesen 2002.) Osnovni pojmovi. 1.1. Definicija. Psihoterapija - oko 500 definicija - sistem terapijskih efekata na psihu i kroz psihu na ljudski organizam. Medicinske definicije - strogo vežu psihoterapiju za medicinu (liječenje, zdravlje). Psihološke definicije - osnovni pojmovi: međuljudska interakcija, neadekvatne emocije, konflikti itd. - Psihoterapija je personalizirana tehnika koja predstavlja križ između kognitivnog procesa koji, za razliku od bilo kojeg drugog, stavlja osobu licem u lice sa svojim unutarnjim sukobima i kontradikcijama, i tehnika planiranih promjena u odnosu osjećaja i ponašanja osobe. - Psihoterapija - namjerno uređivanje poremećene aktivnosti tijela psihološkim sredstvima. 1.2. Psihoterapijska intervencija (intervencija) je vrsta uticaja koju karakterišu određeni ciljevi i sredstva. Može označavati i opštu strategiju ponašanja (psihološka intervencija) i pojedinačne tehnike (objašnjenja). Vrste intervencija u medicini: 1. farmakološke 2. hirurške 3. fizikalne (fizioterapija) 4. psihoterapija (psihološke) Dakle, psihoterapijska intervencija je zapravo kliničko-psihološka intervencija. 1.3. Klinička i psihološka intervencija. Karakteristike: 1. Izbor sredstava - metoda - ona psihološka sredstva koja psiholog ili psihoterapeut koristi implementiraju se u kontekstu odnosa: A) razgovor B) trening C) interpersonalna interakcija 2. Funkcije: A) prevencija A) i D) psiho . savjetovanje B) liječenje C) rehabilitacija B) i C) psihoterapija D) razvoj 3. Ciljna orijentacija procesa na širenje pozitivnih promjena (mogu biti bliski ciljevi i udaljeni). 4. Teorijska valjanost. Koncepti norme i patologije unutar svake teorije. 5. Empirijska verifikacija. Studija efikasnosti. Graveovo istraživanje pokazalo je visoku efikasnost psihoanalize i bihevioralne psihoterapije. Studije efikasnosti: - reprezentativni uzorak - studije prije i nakon terapije koje su uključivale određenu grupu (liječene određenom metodom i uopće nisu liječene) - studija praćenja (studija nakon tretmana: kratkoročno praćenje - 6 mjeseci; dugotrajno) period praćenja - 3-5, 10-20 godina) - nezavisni istraživač efikasnosti 6. Profesionalne radnje Intervencije moraju biti sprovedene u okviru profesionalnog okvira i od strane profesionalaca. Tačke 4,5,6 – razlikuju kliničke i psihološke intervencije od srednjih psiholoških uticaja. 1.4. Psihološka korekcija. Nastala je u vezi sa potrebom da se ozakoni praktikovanje psihoterapije od strane nelekara, ali u suštini ista stvar. Bilo je pokušaja (Kulikov) da se definišu specifičnosti pojma - psihokorekcija - to je prevencija: - primarna prevencija - prevencija bolesti - sekundarna prevencija - prevencija ponavljanja bolesti - tercijarna - prevencija invaluacije 1.5. Psihološko savjetovanje. Vrsta kliničke i psihološke intervencije. Uopšteno govoreći, preventivna pomoć osobi/grupi ljudi u pronalaženju načina za rješavanje teške situacije. 3 pristupa: 1). Problemsko orijentirano savjetovanje je analiza suštine i vanjskih uzroka problema i traženje načina za rješavanje situacije. 2). Savjetovanje usmjereno na osobu – analiza unutrašnjih uzroka problema i traženje načina za prevenciju situacija u budućnosti. 3). Savjetovanje usmjereno na resurse - identificiranje resursa za rješavanje problema. | Psihoterapija | Psihološko savjetovanje | | | | |1.sredstva uticaja i |metode | psihološki; širok arsenal psiholoških sredstava; dominantna | | Sredstva - pružanje informacija | | | | | | | |2. ciljevi | promjene | |proširenje pozitivnih |bolje korišćenje sopstvenih | | |postizanje dubljih promjena |resursi i poboljšan kvalitet života | | | | | |3. funkcije |razvoj i prevencija | |liječenje i rehabilitacija |važenje | |4. teorijska |teorijska psihologija | Teorijska psihologija | | Dodatne razlike | psihoterapija | Psihološko savjetovanje | | | | |5. mjesto | promjene | |promena direktno u procesu |analizuje suštinu problema, i | | |psihoterapija, koja je suština |promjene nastaju nakon | |psihoterapijski proces |savjetovanje | | |6. stepen nezavisnosti | | | psihoterapeut podrške | klijent | | |7. trajanje | nezavisnost | | najmanje 15 sesija | uticaj | | 1 -5 konsultacija | 1.6. Koncept metode psihoterapije. 4 nivoa upotrebe pojma metode (Aleksanrovič): 1. - metode kao specifične metodološke tehnike ili tehnike (hipnoza, razgovor, relaksacija) 2. - metode koje određuju uslove za tok psihoterapije i optimizuju proces (stacionarni, porodični) . 3. - metode u smislu glavnog instrumenta psihoterapeutskog uticaja (psihoterapeut, grupa). 4. - metode u smislu psihoterapijskih intervencija. 1.7. Interdisciplinarna priroda psihoterapije. - S jedne strane medicina, s druge psihologija. - Bliskost sa oblasti medicine kojom se bavimo. 1.8. Lični pristup. Najvažniji princip medicine i psihoterapije. Realizuje se u tri oblika: 1. proučavanje ličnosti pacijenta, obrazaca razvoja, specifičnosti poremećaja za upotrebu u psihoterapiji. 2. Uzimanje u obzir ličnih karakteristika pri korištenju bilo koje psihoterapijske tehnike 3. Orijentacija psihoterapijskog procesa na lične promjene. 1.9. Opći faktori psihoterapije. U svakoj psihoterapiji oni igraju svoju ulogu i imaju svoje značenje. Psihoterapija podrazumeva razmatranje tri karakteristike: 1. pacijent 2. terapeut 3. proces Pitanja: 1. šta se pacijentu zajedničko dešava pri primeni različitih tehnika 2. šta je zajedničko u ponašanju psihoterapeuta, bez obzira na njegove teorijske ideje 3. opšte faze, bez obzira na paradigmu. Pacijent. - apelovanje na sferu emocionalnih odnosa (rad sa emocijama pacijenta u bilo kojoj psihoterapiji) - formiranje samorazumevanja koje prihvataju i pacijent i psihoterapeut (pacijent razume sebe, terapeut koriguje razumevanje). - pružanje i primanje informacija (od klijenta, od terapeuta). - Jačanje pacijentove vjere u oporavak - Akumulacija pozitivnog iskustva - Olakšavanje oslobađanja emocija Terapeut. - ciljana orijentacija terapeuta za postizanje pozitivnih promjena - pažnja na odnos pacijent/terapeut. - Kombinacija principa: "tamo i tada" i "ovdje i sada" Proces. - uspostavljanje optimalnog kontakta, uključivanje pacijenta u saradnju, stvaranje motivacije u psihoterapiji - razjašnjavanje uzroka i mehanizama u nastanku simptoma i nastanku emocionalnih poremećaja i poremećaja ponašanja - razumijevanje pacijenta i terapeuta treba biti isto - identificiranje psihoterapijskih ciljevi - primjena određenih metoda i tehnika u cilju promjene - konsolidacija postignutih rezultata - završetak psihoterapije (ovisnost pacijenta o psihoterapeutu) 1.10. Indikacije za psihoterapiju. - udio psihoterapije određen je ulogom psihološkog faktora u etiopatogenezi bolesti - indikacije su određene posljedicama određene bolesti (promjena društvenog statusa, fizička ograničenja, snižavanje samopoštovanja...) Ličnost. Centralni problem moderne psihoterapije. Psihologija ličnosti pokušava da objasni ljudsko ponašanje sa stanovišta nauke. Nauka o ličnosti je personologija. Allport je analizirao postojeće definicije ličnosti: 1. - biosocijalne i biofizičke definicije ličnosti a - ličnost je određena reakcijom ljudi oko nje (prilično svakodnevno značenje) b - isključivo kvalitete i karakteristike ličnosti 2. - putem nabrajanja 3. - naglašava se integrirajuća i organizaciona funkcija ličnosti 4. - uočava se uloga pojedinca u regulaciji ponašanja 5. - pojedinac se poistovjećuje sa jedinstvenim ili individualnim svojstvima 6. - pojedinac se smatra suštinom osobe Teorije ličnosti odgovaraju na pitanje: šta su ljudi, zašto se ponašaju na način na koji se ponašaju. Teorije ličnosti obavljaju sljedeće funkcije: - objašnjenje - predviđanje Što utječe na teorije ličnosti: - klinička zapažanja - geštalt tradicija (proučavanje fragmenata ne može dovesti do razumijevanja cjeline) - učenje tradicije, eksperimentalna psihologija - psihometrijska tradicija (mjerenje i proučavanje pojedinca razlike) Komponente teorija ličnosti. 1. struktura ličnosti (npr. osobine ličnosti) 2. problem motivacije (fokusira se na promenu aspekata osobe) Objašnjenje motivacije: - redukcionistički model - prema Frojdu - ponašanje je usmereno na oslobađanje od napetosti - model kompetencije - želja osobe za sticanje novog iskustva u svrhu uživanja ili samoaktualizacije Maslov je prepoznao oba modela motivacije na različitim nivoima. 3. problemi razvoja ličnosti. Kako se motivacijski aspekti mijenjaju s godinama. - stadijski model razvoja (Freud, Erickson) - uloga odnosa djeteta i odrasle osobe (Rogers) 4. psihopatologija. Zašto se ljudi ne snalaze u životnim situacijama. 5. Problem mentalnog zdravlja – kriterijumi za mentalno zdravlje Šta čini mentalno blagostanje. Frojd: sposobnost rada i zadovoljstva u društvenim međuljudskim odnosima. Bandura: sposobnost ispunjavanja životnih zahtjeva, samoefikasnost. Maslow: pomak od primitivnih ka višim potrebama je važan. - u promjenama ličnosti pod psihoterapijskim uticajem. Kriterijumi za evaluaciju teorija ličnosti: - provjerljivost (testabilnost) - heuristička vrijednost (sposobnost da se proizvede nova istraživanja) - interna konzistentnost - ekonomičnost (poželjna su jednostavnija i jasnija objašnjenja) - širina obuhvata (raznovrsnost fenomena uključenih u teoriju) - funkcionalni značaj (može li teorija pomoći ljudima da riješe probleme) Koja pitanja nužno rješavaju teorije ličnosti: - sloboda / determinizam - racionalnost / iracionalnost (u kojoj mjeri um utiče na osobu) - halizam (integritet - ponašanje se može objasniti samo približavanjem osobi u cjelini) / elementarizam (moguće je objasniti samo proučavanjem svakog elementa posebno) - konstitucionalizam (problem biološkog) / okolišanizam (problem društvenog) Šta je ličnost: problem uticaja okoline ili društveni faktori. - promjenjivost / nepromjenjivost (osoba se može mijenjati tokom života) - subjektivnost / objektivnost Šta više utiče na ponašanje osobe: subjektivni svijet osobe ili vanjske okolnosti. - proaktivno/reaktivno Je li ponašanje uzrokovano unutrašnjim faktorima ili samo nizom reakcija na vanjske podražaje. Ljudi rade stvari ili samo reaguju. - Homeostaza / Heterostaza (vezana za motivaciju - smanjenje stresa ili razvoja) - Spoznajnost / nespoznatljivost Neuroza. Psihogena bolest - zbog psiholoških faktora. - Neuroza - podrazumeva psihogeni neuropsihijatrijski poremećaj koji nastaje kao rezultat delovanja faktora mentalne prirode i manifestuje se specifičnim kliničkim pojavama u odsustvu psihotičnih pojava. - Psihogenija je bolest u kojoj postoji veza između situacije, ličnosti i bolesti. - početak bolesti povezan je s mentalno traumatičnom situacijom i njenom subjektivnom neriješenošću - dinamika kliničkog stanja u određenoj mjeri poklapa se s dinamikom mentalno traumatske situacije (situacija se zahuktava - simptomi rastu) - simptomi neuroze su, u stvari, patološka fiksacija afektivne reakcije, koja odražava osnovne potrebe i težnje pojedinca. Razvoj neuroze (Myasishchevova shema) Kršenje sistema odnosa! unutrašnji sukob! međuljudski sukob! neuropsihijatrijski poremećaji! funkcionalna reorganizacija ličnosti fiziološki nivo psihološki nivo (razvoj simptoma) (poremećaj funkcionisanja) Postoji pozitivna i negativna dijagnostika neuroza: pozitivna - ističemo znakove koji su karakteristični za ovu bolest - identifikacija psiholoških uzroka neuroze. bolest; Negativno - isključujemo organsku osnovu - ako nema organskih poremećaja, a organ boli, dakle - neuroza, na osnovu medicinskih istraživačkih metoda. Glavni psihopatološki sindromi neuroza. 1. Astenični sindrom (neuropsihološka slabost): - oštećeno pamćenje pažnje, smanjena performansa - glavobolje - poremećaji spavanja Faza 1 - hiperstenična (ekscitabilnost) Faza 2 - iritirajuća slabost Faza 3 - hipostenična (letargija, nedostatak apetita) 2. Opsesivno Sindrom (opsesija, opsesija): Iznenadno se pojavljuju osjećaji, misli, ideje u ovom trenutku kontradiktorne situacije - u intelektualnoj sferi - u emocionalnoj sferi (fobije) - u motornoj sferi (impulsi) - rituali koji su zaštitne prirode Kontrastne opsesije ( bogohulne misli) - opsesivne misli, osjećaji, ideje koje nisu u skladu sa stvarnim osjećajima osobe. 3. Fobični sindrom: - prostor i kretanje u tijelu (?) - nozofobija (strah od nečega razboljeti) - socijalna fobija (strah od društveno značajnih situacija) 4. Depresivni sindrom: Smanjenje raspoloženja, ali ne i melanholija; nema mentalne i motoričke retardacije; pesimizam je ograničen traumatičnom situacijom; nema samoubilačkih misli ili su skrivene. 5. Hipohondrijski sindrom (stanje morbiditeta): Nešto, negde, stalno boli ili se bolno ocenjuje; normalna fiziološka odstupanja (povećan broj otkucaja srca pri trčanju, težina pri čučanju). 6. Poremećaji u ishrani. - Anoreksija nervoza (odbijanje jela, gubitak težine, hormonske promjene) - Narva bulimija (proždrljivost) Glavni oblici neuroze: - Neurastenija - Histerija - Opsesivno-kompulzivni poremećaj Specifični oblici konfliktnih (prema Mjaščevu) tendencija - između zahtjeva za sebe i ... ... Glavni pravci psihoterapije. | | | Psihoanalitički smjer | | | | | |škola |predstavnik | | | | | klasična psihoanaliza | Freud | |analitička psihologija |Jung | | individualistička psihologija | Adler | | Terapija želja | Rang | |aktivna analitička terapija |Shtekel | Interpersonalna psihijatrija Salevan | | Intenzivna psihoterapija | From-Reichen | | | analiza karaktera | Horney | |aktivna tehnika psihoanalize | Ferenczi | |kulturna škola |From | egoanaliza | Klein | | Chicago School | Alexander | Objektivna psihoterapija Karpmann | |kratkotrajna terapija |Malan | Analiza direktiva Rosen | Psiho-biološka terapija Mayer | | Biodinamička terapija | Masserman | adaptivna psihodinamika |Rado | |Hipnoanaliza |Volberg | |analiza prirode vegetativne terapije |Reich | Lingvističko-semantička psihoanaliza | Lacan | |(francuska škola) | | | Smjer ponašanja | | |škola |predstavnik | | | | |1. sistemska reanimacija | Volpe | |implozivna terapija |Pečat | | kondicionirana refleksna terapija | Salter | | teorija učenja | Dollerd | | Teorija socijalnog učenja Rotter | | Terapija modeliranjem | Bandura | |direktna terapija | Greenwald | | konfrontirajuća problemska terapija | Garner | asertive structural training | Philips | ličnost-konstr Terapija | Kelly | | Ratio-emotivna terapija | Alice | Integrativna terapija Drakeford | | prava terapija | Glasser | | Filozofska psihoterapija | Sahakian | | biofeedback trening | Green | Kognitivna psihoterapija Nazad | |Iskusni režija | | |škola |predstavnik | | | | Egzistencijalna analiza Binswanger | |analiza života | Gazda | | logo terapija | Frankl | | klijent-centrirana terapija | Rogers | | Geštalt terapija | Perls | | Psihoimago terapija | Schorrt | | Iskusna terapija | Vitaker | | Primarna terapija krikom | Janow | Bioenergetska analiza Lowen | Analiza konstrukcija Rolf | autogeni trening Luthe | |transcendentalna meditacija | | | | Zenpsihoterapija | Watts | | Psihodelična terapija | Osmond | Karakteristike tri glavna područja psihoterapije. |Osnovni |Psihodinamički |Bihevioralni | Eksperimentalni smjer | |Har-ki |smjer |smjer | | |Osnovni | Represija, primarna | Anksioznost, | Iritacija, | | | žalbe | potrebe i nagoni, | anksioznost, strah | otuđenost (od sebe) | | | Raseljeno u | | | | | Bez svijesti | | | | | | | | | Koncept | Sukob između | Nearantivnoe (?) | Nemogućnost | | patologija | nesvesno i | ponašanje koje | samoostvarenje, | | | Svest, između | nastala kao rezultat | povrede ličnog | | | | primarni | pogrešan | integritet, | | | |potrebe i |učenje | neusklađenost | | Sklonosti i moralni | | Samopoimanje i iskustvo | | | |pravila, propise, | | | | |zahtjevi, zabrane | | | | | | | | koncept | | | | | Zdravlje | Identifikacija i svijest | Odsustvo simptoma, | Aktualizacija | | |unutrašnji konflikti, |smanjenje anksioznosti i |potencijala: | | | EGO-ova pobeda nad ID-om, | anksioznost | samootkrivanje, | | |jačanje ega | |samorealizacija, | | | | | svijesti | | | | | sebe, | | pogledaj | | spontanost | | promjene | Duboko interno | Direktno učenje: | | | | promena: razumevanje | promena u ponašanju | Neposredna | | | prošlost, to jest | sadašnjost, to je | (trenutno) iskustvo: | | | intelektualno-emocionalni | radnje ili | senzacije i osjećaji | | | sve znanje | reprezentacija | trenutka, onda | | | | | |postoje spontani | |5. privremeno| | |izrazi iskustva | | Pristup i | Istorijski: | Neistorijski: | | | fokus | vezano za prošlost | objektivna sadašnjost | Antihistorijski: | | | | |sadašnji trenutak | | | | | | |6. pogled | Dugo i intenzivno | | | tretman | | Kratko i | Kratko, ali | | | |neintenzivna |intenzivna | | | | Razumjeti sadržaj | | | | |7.zadaci |nesvesno |Razvijanje | | | terapeut | procesi, njihovi | specifični | interakcija u | | | istorijsko i skriveno | adaptivno | međusobna atmosfera | | | vrijednost | bihevioralni odgovori | usvajanje s ciljem | | | |o poticajima | izazivaju samoizražavanje | | | | | izazivanje | (psihološka, ​​| | | | anksioznost | somatska, | | | | | duhovna) | |8. osnovni | Tumačenje: | | | |tehnike |srodna udruženja |Nastava: | | | | simbolički | klasični i | sastanak | | Manifestacije |operant | | | |besvesno, |kondicioniranje, | | | |9. model |analiza otpornosti i |učenje iz modela | | |tretman |košenje | | | | | | Medicinski: doktor - | Obrazovni | Egzistencijalni: | | | pacijent ili | (obrazovni): | mulj čovjek-čovjek | | | roditelj-odrasli-dijete | nastavnik-učenik ili | odrasla osoba-odrasla osoba, zatim | | | | ok, to je | roditelj-dijete, da | postoji zajednica ljudi | | |10. priroda | terapijski sindikat | imati sindikat nastavnika | | Odnosi | | | | |u liječenju | | | Pravo, ali | Pravo i | | | | Transfer | sekundarno za | osnovno za | | | | (transfer odnos) i | tretman: ne | tretman: pravi | |11. uloge i |osnovne za tretman: |odnosi |odnosi | |pozicija |nerealan odnos | | | | Terapeut | | |Voditelj (inicijator| | |Interpreter-display|Savetnik: direktan, |interakcije, | | |smreka: indirektan, |rešavač problema, |pomoćnik): | | | nepristrasan, ništa | praktičan | uzajamno odlučujući | | |odlučan, često | | | | frustrirajuće | | | Glavni terapijski faktori tri oblasti psihoterapije | Faktori | Koncept tretmana | Dodatne uloge i funkcije | | | | | | Emocionalno | Povećanje nivoa uzbuđenja i | Postavlja potrebne | | |iskustvo |odgovor na uticaj; |emocionalni nivo za | | | | dezinhibicija emocija, izražavanje | podložnost, uticaji i | | | Osjećaji | mijenjaju, promoviraju | | | | |osjetljivost pacijenata | | | | |smanjenje otpornosti i zaštite; | | | | Pojednostavljuje katarzični izlaz | | | | Potisnuti materijal Može | | | imaju dubok uticaj na | | | | |kratko vreme | | | Spoznaja | Sticanje i integracija novog | Pruža informacije o | | | (Svladavanje | informacije, nove ideje, | psihoterapijski proces, | | znanje) | uvjerenja, znanje. Stimulacija | omogućava vam da shvatite i shvatite | | | |na samospoznaju, samorazumijevanje i |zadaci psihoterapije, vlastite | | |drugo |uloga i učešće. Pruža | | | | znanje za optimizaciju promena | | | | | i njihovu integraciju; | instalira / | | | Vraća emocionalno | | | |ravnoteža i regulatorna funkcija | | | Regulativa | Promena i modifikacija | EGO. | Ponašanje, odgovori ponašanja; upravljanje|Daje praktične i opipljive | | |i kontrola nad stvarnošću |primjena postignuta promjena. | | | | i ponašanje | Omogućava praktično | | | | |Namjerno majstor | | | |specifični problemi | | | | Jača terapeutsko | | | |učenje kroz ponavljanje i | | | | |dugogodišnja praksa novog | | | | Ponašanje | Psihodinamički pravac! ! psihoanaliza psihodinamska ili psihoanalitička psihoterapija! ! Podržavajuća psihoanaliza orijentirana na uvid - osnova psihodinamskog smjera (dubinska psihologija) Općenito - ideja o nesvjesnim mentalnim procesima i metodama pomoću kojih se oni ostvaruju i analiziraju. Psihoanaliza kao integralni sistem: 1. opća psihološka teorija 2. teorija psihološkog porijekla neuroza 3. teorija psihoanalitičke terapije 1. Frojdov psihološki koncept. Mentalni život osobe izraz je borbe sukoba između različitih komponenti psihe. nesvesni mentalni proces. Centralna - ideja o nesvjesnosti mentalnih procesa; to je glavna odrednica koja određuje razvoj ličnosti i njeno ponašanje. Sadržaji nesvjesnog su instinktivne iskonske potrebe koje prijete svijesti i potiskuju se. instinkt i motivacija. Sa Freudove tačke gledišta, instinkt nije urođeni refleks, već pokretačka snaga ličnosti, on je mentalna slika određene potrebe tijela. Instinkt - nagon, privlačnost. Tjelesno uzbuđenje je potreba, a njegova mentalna reprezentacija je želja. Ako postoji potreba, onda postoji tenzija. Instinkt je da se to isprazni. Ovo unutrašnje uzbuđenje je izvor mentalnog, ponašanja energije, stoga su instinkti motivacione snage ličnosti. 2 grupe nagona: 1. životni instinkti (eros) - usmjereni na očuvanje životnih procesa 2. nagoni smrti (tonatos) - za uništenje Energija libida (1) nije seksualni nagon, već energija svih životnih nagona. Koncept ličnosti. 1. Monografski - odnosi se na određene nivoe svesti: - svest - predsvesno (trenutno nije ostvareno) - nesvesno (neostvareno i ne može se samostalno realizovati) 2. Strukturno - ličnost obuhvata tri nivoa: - ID (to) - EGO ( I) - SUPEREGO (preko I) Sve strukturne komponente mogu djelovati na sva tri nivoa svijesti. ID je izvor psihičke energije uglavnom u nesvesnom (banalni instinkti), deluje po principu zadovoljstva (trenutnog pražnjenja napetosti). EGO - um, ispravlja i kontroliše instinkte na svim nivoima svesti. Analizira unutrašnja stanja, spoljašnju svest, nastoji da zadovolji ID, uzimajući u obzir zahteve spoljašnjeg sveta; princip realnosti. Bira najrazumnije načine zadovoljstva. SUPEREGO - idealno Ja, moralni aspekt, formira se u procesu socijalizacije, djeluje na svim nivoima svijesti. Moralno i etičko načelo. kontrolu ljudskog ponašanja. Anksioznost. Ako je EGO slab, onda je rezultat pritiska ID-a i SUPEREGA anksioznost. Anksioznost je funkcija EGO-a, upozorava na opasnost. 3 vrste anksioznosti: - objektivna anksioznost (realistička) - neurotična anksioznost (povezana sa ID) - moralna (povezana sa SUPEREGO) Anksioznost je praćena tenzijom, pa se aktiviraju odbrambeni mehanizmi psihe - EGO tehnike koje imaju za cilj smanjenje anksioznosti. One su nesvjesne, pasivne, u velikoj mjeri iskrivljuju stvarnost. |suočavanje |zaštitni mehanizmi | |Svesno |Nesvesno | |Aktivno | Pasivno | | Sasvim adekvatno odražava | U velikoj meri iskrivljuje | | | stvarnost | stvarnost | | Usmjereno prema van radi transformacije | Usmjereno prema unutra da smanji | | |situacija |alarm | Suočavanje nema nikakve veze sa psihoanalizom. Zaštitni mehanizmi. 1. potiskivanje (supresija) - glavni odbrambeni mehanizam je sastavni dio svih drugih mehanizama, to je pokušaj izbjegavanja neugodnih misli i osjećaja. 2. Projekcija – specifični osjećaji, želje se pripisuju drugima. 3. Poricanje - prethodi projekciji, zaštiti od stvarnosti koja donosi bol. 4. Zamjena - preusmjeravanje instinktivnog impulsa na manje prijeteći objekt. 5. Racionalizacija – ponašanju se daje objašnjenje koje maskira pravu motivaciju. 6. Identifikacija – anksioznost se oslobađa poistovjećivanjem sa značajnom osobom koja je manje ranjiva u alarmantnoj situaciji. 7. Identifikacija sa agresorom – identifikacija sa onim ko se zaista boji. 8. Introjekcija (introjektivna identifikacija) - atribucija unutra, identifikacija sa unutrašnjim objektom. 9. Izolacija - isključite dio vašeg iskustva koji predstavlja prijetnju. 10. Reaktivna formacija - osoba se nosi sa neprihvatljivim impulsima formiranjem kontraakcije (gomila suprotnog po značenju). 11. Regresija – povratak u ranija razdoblja života u slučaju prijetnje. 12. Sublimacija je jedini zdrav način transformacije energije; potiskivanje biološke privlačnosti, koja se zasniva na ne-neurotičkim mehanizmima. EGO postaje arena borbe između ID-a i SUPEREGA. Značenje anksioznosti je da se instinkti mogu probiti, pa se aktiviraju odbrambeni mehanizmi. Ako se anksioznost ne smanji, slijedi neurotični simptom. Koncept neuroze. Neurotični simptom je način pražnjenja energije, pomjeranja napetosti. Energija koja bježi usmjerava se na određeni organ, koji kao rezultat otkaže. Psihoneuroza - objašnjava se u okviru ličnosti osobe (konflikt između EGO, ID i SUPEREGO) Stvarna neuroza - povezana sa događajima sadašnjosti. Narcistička neuroza - Neuroza karaktera - Neuroza transfera - Neuroza organa - Neuroza detinjstva - Neuroza anksioznosti (straha) - Prema Frojdu, neuroza je rezultat sukoba između nesvesnog i svesti. Za sve psihoanalitičare nesvesno je osnovno, ali se njegov sadržaj shvata na različite načine. Freud: glavni sadržaj nesvjesnog su seksualni i agresivni impulsi. Adler: sukob između osjećaja inferiornosti i žudnje za moći. Jung: nesvesno je dve vrste: lično i kolektivno (psihički sadržaj zajednički svim ljudima – um starih predaka); organizovane u arhetipove. Arhetip - predisponirajući faktori koji pomažu osobi da reaguje na situacije koje nisu bile u iskustvu. Kompleksi koji protivreče moralnom smislu su potisnuti. Afektivno nabijeni - izvor su neurotičnih poremećaja. Horney: osnovna potreba - sigurnost, potreba za zadovoljstvom - oni su u sukobu. Ovaj sukob je tipičan i za bolesne i za zdrave ljude, bitna je kvantiteta, a ne kvalitet. Fromm: potreba za slobodom, autonomijom i sigurnošću. Mehanizmi bijega od slobode su autoritarnost, konformizam i destruktivnost. Jednako je važna količina, a ne kvalitet. Terapija. Na osnovu navedenog, Freud je razvio metodu liječenja čiji su ključni koncepti: prijenos, otpor, povezanost asocijacija, interpretacija. Osnovne odredbe. 1. Interes za raznovrsnost instinktivnih impulsa, njihovo izražavanje, transformaciju, potiskivanje. 2. Uvjerenje da je takva represija uglavnom seksualna, odnosno da se uglavnom potiskuju seksualni impulsi iz čega proizlaze bolesti u abnormalnom psihoseksualnom razvoju. 3. Ideja da je nepravilan psihoseksualni razvoj povezan sa sukobima i traumama iz prošlosti, detinjstva, posebno sa edipskim kompleksom. 4. Pouzdanje u otpor identifikaciji ovih tendencija, odnosno da osoba ima konflikte, ali to ne shvata. 5. Ideja da se uglavnom bavimo psihološkom borbom bioloških unutrašnjih impulsa i ljudskih instinkta. 6. Ideja o zaštitnoj ulozi EGO-a u odnosu na SUPEREGO. 7. Pridržavanje koncepta psihološkog determinizma ili kauzalnosti, prema kojem sve misli, osjećaji, ponašanje nisu slučajni, već su povezani sa događajima koji su im prethodili, a dok se ti događaji ne ostvare, manifestovaće se i određivati ​​misli, osećanja, ponašanje protiv volje osobe. Budući da je neuroza rezultat sukoba između nesvjesnog i svjesnog, potrebno je osvijestiti nesvjesno (zadatak psihoterapeuta). Frojd je verovao da postoje mentalni fenomeni u kojima se nesvesno manifestuje: - pridružene asocijacije - simboličke manifestacije nesvesnog - transfer - otpor Opšti patos - svest o nesvesnom kroz njegovu analizu. Povezane asocijacije (fantazija) je glavni postupak psihoanalize. To je određena tehnika: pacijent popušta kontrolu i govori sve što mu padne na pamet. Simboličke manifestacije - prema Freudu, nesvjesno ne može direktno ući u svijest, ono prodire u simboličke manifestacije (kompromisne manifestacije) - snove, fantazije, snove, lapsuse, otiske, pogrešne radnje. Transfer (transfer) je odnos koji se javlja između psihoanalitičara i pacijenta, a nastaje u procesu psihoanalize; to je projekcija na psihoanalitičara osjećaja i stavova koje je pacijent imao u odnosu na značajnu osobu. Transfer može biti pozitivan (pozitivna osjećanja) ili negativan (negativni osjećaji). Češće je ambivalentan (uz kombinaciju pozitivnog i negativnog, javlja se prijetnja). Da bi izbjegao transfer, psihoterapeut mora biti neutralan, indiferentan. Kontratransfer je psihoanalitičareva projekcija na pacijenta njegovih misli, osjećaja, odnosa. U klasičnoj psihoanalizi - negativna pojava. U savremenoj analizi, to je dozvoljeno pod uslovom da se odrazi sa supervizorom, pod uslovom njegove pristrasnosti. Otpor je sklonost svjesnom blokiranju otkrivanja bolnih iskustava, sukoba. Ovo je pokazatelj značaja. Analiziraju se sva 4 procesa, što podrazumeva određeni redosled postupaka: - konfrontacija - pojašnjenje - interpretacija - prevazilaženje konfrontacije - pacijent treba da shvati da nešto izbegava. Fokusiranje (razjašnjenje) - dovođenje značajnih detalja u fokus. Interpretacija je centralni postupak analize (prethodni je pripremaju). Njegov zadatak je da osvijesti nesvjesno. Psihoanalitičar postavlja hipotezu o događajima. Pažljivo proučavanje (prevazilaženje) - Smjer ponašanja. Zasnovano na psihologiji biheviorizma; to je praktično primjena teorije učenja. Psihološki koncept. Teorijska osnova je biheviorizam. Početak 20. vijeka je rođenje biheviorizma. Osnivač - Otson. Značajan doprinos - Thorndike, Pavlov, Bekhterev. Metodološka osnova je filozofija pozitivizma (nauka treba da se bavi pojavama koje su dostupne posmatranju). Pravoslavlje izjednačava ponašanje i psihu. Osoba je nosilac oblika ponašanja u vidu stimulusa – reakcije. Pitanje su međuvarijable (intervenirajuće ili posredničke varijable). Intermedijarne varijable su mentalne formacije koje posreduju u reakciji organizma. Danas su to motivacioni ili kognitivni procesi. Centralni problem je učenje, sticanje individualnog iskustva. Postoje tri teorije učenja. - Učenje - Proces i rezultat sticanja individualnog iskustva, ispoljavanje određenih načina ponašanja pod dejstvom specifičnih podražaja. 1. Klasično učenje. Inače, uslovljavanje je razvoj uslovnog refleksa (inače, uslovljavanje). Ova teorija je povezana sa imenom Pavlov. Shema uslovljenog refleksa s odgovorom na stimulaciju: refleks se javlja samo kao odgovor na akcije. - Generalizacija nadražaja: ako se formira uslovljeni odgovor, onda će ga i slični nadražaji izazvati. - Razlikovanje stimulusa - - Fading - stalno smanjenje odgovora kada se eliminiše veza između uslovnog i bezuslovnog stimulusa. 2. Operativno učenje. Povezano sa imenima Thorndike i Skinner. Utjecaj okoline određuje ljudsko ponašanje: posljedice se pojačavaju (tip učenja P - reakcija je pojačana) Svako pojačanje, i pozitivno i negativno, uzrokuje povećanje bihevioralnog odgovora, svako učenje slabi reakciju ponašanja. |Pojačanje |Kazna | | Dobro (prilagodljivo) ponašanje uzrokuje | Neprilagodljivo ponašanje zaustavlja | | | djelovanje pozitivnog poticaja | učinak pozitivnog poticaja | | | Dobro (prilagodljivo) ponašanje | Neprilagodljivo ponašanje uzrokuje djelovanje | | |ukida negativan poticaj |negativan poticaj | | U radu sa djecom i adolescentima, glavni oblik je analiza ponašanja. Klasično kondicioniranje. Podražaj-reakcija – učenje tipa C – Pavlovljeva klasična paradigma se zasniva na – reakcija se javlja samo kao odgovor na neki stimulus – stimulus prethodi reakciji – potkrepljenje je povezano sa stimulusom – rezultat učenja – ponašanje ispitanika: ponašanje. Uzrokuje specifični stimulus koji prethodi ponašanju Operantno uslovljavanje. Odgovor - stimulus - učenje P-tipa - Skinnerova operantna paradigma u svojoj srži - željeni odgovor se može javiti spontano - stimulans prati bihevioralni odgovor - pojačanje je povezano s odgovorom - ishod učenja - operantno ponašanje: ponašanje izazvano pojačanjem koje prati ponašanje 3. Učenje obrasca . Učenje po modelu ili socijalno učenje (modeliranje). Povezano s imenom Bandura: osoba uči novo ponašanje ne samo ako je posebno poučena, već i kada promatra druge ljude (modele). Osoba imitira druge ljude. Bandura je svoju teoriju nazvao asocijativnom teorijom medijator-stimulus. Akcija. 1. Posmatrač vidi novo ponašanje koje nije u njegovom repertoaru. 2. Ponašanje modela može pojačati ili oslabiti ponašanje u repertoaru posmatrača. 3. Ponašanje modela ima funkciju reprodukcije, odnosno može ga naučiti posmatrač. Osoba predstavlja vanjski utjecaj, reakcije na njih - javlja se unutrašnja slika svijeta, kognitivna predstava. Oni kontrolišu ljudsko ponašanje. Kognitivna psihoterapija razmatra ove kognitivne procese i zasniva se na psihologiji kognitivnih procesa. Koncept neuroze. Zdravlje i bolest su rezultat onoga što je osoba naučila ili nije naučila. Ako je iskustvo prilagodljivo, adekvatno, onda je osoba zdrava. Bihevioriste ne zanima istorija neuroze. Neuroza je neprilagodljivo ponašanje koje je nastalo u okviru nepravilnog učenja (sa stanovišta biheviorizma). Leđa (otac kognitivne psihoterapije) Mentalni problemi nastaju zbog iskrivljavanja stvarnosti, na osnovu pogrešnih ideja. Misli koje ne odgovaraju stvarnosti - automatske misli ili nefunkcionalni odnosi, neprilagođene spoznaje (neadekvatne ideje o sebi i svijetu). Back je izdvojio određenu klasu misli karakterističnih za određenu simptomatologiju. Backov autonomni misaoni registar: - filtriranje: povećavanje negativnih aspekata i odbacivanje pozitivnih - polariziranje: procjenjivanje svega u ekstremima (crno-bijelo) - pretjerano generaliziranje (generaliziranje): generaliziranje iz određenog događaja - čitanje misli: pretpostavljamo da se prosječni ljudi osjećaju i misli i ne provjeravaj to - panika: svaki presedan je katastrofa - personalizacija: sve što drugi ljudi rade i govore je lično vezano za mene - pogrešna percepcija kontrole: osjećaj da možemo u potpunosti kontrolirati nekoga ili kontrolirati nas - pogrešna percepcija pravde: život treba da bude pravedan - okrivljavanje nekoga ili sebe u negativnom događaju: traženje nekoga ko je kriv - moralni imperativ: uključuje percepciju svih osećanja, misli sa stanovišta morala, čak i ako nema moralne pozadine - emocionalno rezonovanje: mišljenje da ono što osjećamo mora biti ispravno - zabluda o promjeni: možemo možemo natjerati druge ljude da se mijenjaju - globalni zaključci: prosuđivanje druge osobe ili sebe iz globalne perspektive - ispravnost: vjerovanje da se mora stalno dokazivati ​​da su sebe ili druge u pravu - lažna ideja o božanskom: nagrada Ellis (RET) Postoji kognitivna komponenta između stimulusa i odgovora. - Diskriminativne (deskriptivne) spoznaje (informacije o stvarnosti) - Evaluativne spoznaje (odnos prema stvarnosti) One su u određenoj mjeri međusobno povezane. Veze mogu biti fleksibilne i krute: sa fleksibilnim vezama formira se racionalan sistem uvjerenja (stavova); sa krutim vezama formira se iracionalni sistem vjerovanja. Iracionalan stav je Ellisov ključni izraz. Racionalni sistem odgovara ne previše intenzivnom (ili kratkom) emocionalnom toku. Iracionalni sistem sudara veliki broj spoznaja i stvarnosti, ako se one ne realizuju, nastaje dugi intenzivan emocionalni tok, otuda i emocionalni poremećaj. Ellis je identifikovao pet tipova iracionalnih stavova: 1. katastrofalni stavovi: postoje događaji koji se, u svakom slučaju, smatraju strašnim, katastrofalnim. 2. Mora: postoje obaveze koje se uvijek moraju ispuniti (moji prijatelji uvijek mi moraju pomoći) 3. Postavljanje obaveznog ispunjenja vlastitih potreba: obaveza prema sebi (moram uvijek biti na vrhu) 4. Evaluacijski stavovi: uvjerenja da da je moguće ocijeniti osobu u cjelini, a ne njene individualne kvalitete. Psihoterapija. Praktična primjena koncepata učenja. Otvoren proces za pacijenta, ciljevi su jasno formulisani. 1. Metode zasnovane na klasičnom kondicioniranju. Wolpeova metoda sistemske desenzibilizacije (kroz imaginaciju). Značenje: da bi se reakcija ugasila, potrebno je kombinovati situaciju sa suprotnim stanjima. Faza 1: otkriti koju situaciju treba promijeniti Faza 2: saznati u kojim se situacijama ova reakcija manifestuje Faza 3: sastavljanje hijerarhije situacija koje izazivaju ovu reakciju. Psihoterapijski rezultat - u kojoj minimalnoj situaciji se reakcija manifestuje i kako se reakcija povećava. Faza 4: trening voljnog opuštanja mišića. Metoda dobrovoljne relaksacije mišića prema Jacobsonu. Ciljevi metode: - uz pomoć koncentracije pažnje razvijanje sposobnosti hvatanja osjećaja napetosti u mišićima kada je ona prisutna i osjećaja opuštanja mišića - snižavanje praga za uočavanje ova dva suprotna stanja ( razlike) - na osnovu prethodnog, podučavanje voljnog opuštanja napetih mišićnih grupa, čak i ako su u maloj napetosti Za savladavanje ovih zadataka, mišići se dijele u 16 grupa: 1 grupa: dominantna šaka i podlaktica - maksimalno stisnite šaku 2 grupa 6 dominantna rame - pritisnuti lakat na naslon za ruke što je više moguće, izazvati napetost u bicepsima mišića ramena 3 grupa: nedominantna šaka i podlaktica 4 grupa: nedominantno rame Grupa 5: mišići gornje trećine lica - podignite obrve što je više moguće Grupa 6: mišići srednje trećine lica - približite oči što je više moguće i naborajte nos što je više moguće Grupa 7: mišići donje trećine lice: stisnite vilice što je više moguće i pomaknite uglove usta unazad grupa 8: mišići vrata - nagnite bradu prema grudni koš i istovremeno to spriječiti naprezanjem leđnih mišića vrata Grupa 9: grudni koš, mišići ramenog pojasa i leđa - spojiti lopatice što je više moguće prema dolje i prema sredini Grupa 10: trbušni mišići: maksimalno naprezati svi trbušni mišići kao i prije udarca u stomak maksimalno napregnite prednje i zadnje mišiće butine 12 grupa: dominantna potkoljenica - povucite stopalo što je više moguće i ispravite palac 13 grupa: dominantno stopalo: savijte stopalo prema unutra , istovremeno savijati nožne prste 14 grupa: nedominantna butina 15 grupa: nedominantna potkolenica 16 grupa: nedominantno stopalo Prvo se radi jedna mišićna grupa, zatim cela ruka, celo lice itd. e. Savladavanje u oko 8 sesija od po 15 minuta (potreban je kućni trening). Faza 5: zapravo sistemska desenzibilizacija kroz imaginaciju. Psihoterapeut pacijentu predstavlja najjednostavniju situaciju i tjera ga da se oslobodi napetosti zbog razvijenih vještina. Situacija se prikazuje sve dok napetost ne prestane da nastaje. Zatim se kreću duž hijerarhije stresa. Postoje modifikacije metode. 2. Metode zasnovane na operantnom uslovljavanju. Token sistem. Asertivni trening (trening samouvjerenog ponašanja) - pozitivni elementi ponašanja se pojačavaju, a negativni se zadatkom prenose u drugu fazu. 3. Šta se podrazumijeva pod srednjim varijablama, oni rade s tim. Osnovne metodološke tehnike: - pružanje informacija pacijentu - samoposmatranje - svijest o greškama u razmišljanju i vlastitim misaonim resursima Glavne karakteristike: - stvarni dijalog između pacijenta i psihoterapeuta - tretman je usmjeren ka cilju i rješavanju problema; preoblikovanje simptoma u problem učenja koji se može riješiti – fokus se uklanja na prepoznavanje skrivenih obrazaca mišljenja i ponašanja Predavanje 4. Psihodinamički smjer! ! psihoanaliza psihodinamska ili psihoanalitička psihoterapija! ! podrška orijentisana na uvid Za psihoanalitičku psihoterapiju, teorijska osnova je ista kao i kod psihoanalize. Psihoanaliza je intenzivnija i rigoroznija. Psihoanalitička psihoterapija manje pažnje posvećuje prošlosti, više analizi trenutnih problema, a kroz njih i kretanju ka nesvjesnom. Podrška (supportive) - naglasak je na podršci, a ne na razvoju uvida. Pre je za pacijente sa ranjivim egom. Dugoročna (više godina), podrška - ubrzanje, pomoć u razvoju društvenih promjena. | Frojdizam | Neo-Frojdizam | Post-Frojdizam | Freudova učenja Fromm, Horney, Sullivan - Utjecaj psihoanalize na | | |neopsihoanaliza |druge oblasti znanja, | | | | |praksa | | humanističkom pravcu. Veoma je heterogen po sastavu, ali postoji opšta ideja: glavna stvar je lična integracija klijenta kroz preinake, svest o novom iskustvu stečenom tokom terapije. Koncept ličnosti. Često nazivana trećom silom, formiranom 50-ih godina 20. veka. Zasniva se na egzistencijalnoj filozofiji i fenomenološkom pristupu. Prva je izazvala interesovanje za manifestacije ljudskog postojanja; drugi je pristup osobi bez preliminarnih teorijskih konstrukcija, interesovanja za temu, svijet ljudskih iskustava, njegovo iskustvo. Može se pratiti uticaj istočnjačke filozofije: naglašavanje jedinstva duše i tela. Predmet humanističke psihologije je ličnost kao celina, koja se stalno razvija. Humanistička psihologija se razvija nasuprot psihoanalizi i biheviorizmu. Jedan od osnivača je Rollo May. Čovjeka karakteriziraju specifične potrebe koje ga svode na nivo nagona. Ličnost je holistička formacija, nemoguće ju je razumeti proučavanjem njenih pojedinih delova. Glavna stvar je motivacioni aspekt. Odrednica razvoja je potreba za samoaktualizacijom. Humanistička psihologija ne dijeli gledište o prirodi anksioznosti. Osnovni principi: - prepoznavanje integriteta karaktera i prirode osobe - prepoznavanje uloge svjesnog iskustva - prepoznavanje slobodne volje - prepoznavanje spontanosti - prepoznavanje kreativnih mogućnosti - sposobnost rasta Samoaktualizacija je jedan od najvažnijih koncepata , proces čija je suština u što potpunijem razvoju, otkrivanju, realizaciji svih mogućnosti i sposobnosti osobe, realizaciji njenih potencijala. Potreba za samoaktualizacijom je glavni motivirajući faktor. Iskustvo je unutrašnji lični subjektivni svijet ljudskih iskustava, ukupnost iskustava je fenomenalno polje koje sadrži simbolizirana i nesimbolizirana iskustva (zaobilazeći Frojda – svjesno i nesvjesno). Organizam je koncentracija iskustva iskustava, uključuje ne samo organsko iskustvo, već i društveno. Ja - koncept - stabilna predstava osobe o sebi, onim osobinama koje osoba opaža u sebi: ja sam stvaran i ja sam idealan. Prisustvo adekvatnog Ja-koncepta je osnova za samoaktualizaciju. Kongruencija je korespondencija između opaženog Ja i stvarnog iskustva. Definiše mogućnosti samoaktualizacije. Ako osoba pusti različite dijelove svog iskustva u svijest, onda je sposobna za potpuno funkcioniranje. Odnosno, sve što je u mom iskustvu uključeno je u moju sliku o Ja. Nekongruencija izaziva osjećaj prijetnje i anksioznosti, što aktivira odbrambene mehanizme. Osnova razvoja je samoaktualizacija koja zahtijeva adekvatan Ja-koncept i podudarnost. Koncept neuroze. Neuroza je rezultat nemogućnosti samoaktualizacije, odbacivanja sebe i svog iskustva. Uskraćivanje potreba za rastom može biti uzrok mentalnih bolesti. Viktor Frankl: svako vrijeme ima svoje probleme i svoju neurozu; sada je to gubitak smisla postojanja (egzistencijalni vakuum). Psihoterapija. Različite škole, ali zajedničko značenje: obnova integriteta i jedinstva ljudske ličnosti. Može se postići kroz doživljavanje, osvješćivanje, integraciju cjelokupnog iskustva osobe, uključujući i tokom psihoterapijskog procesa (odnosno, prihvatanje sebe). Na koji način? Za što? Kroz sastanke. Susret – kontakt dva ljudska svijeta, ovo vodi do snažnog iskustva, potiče samoprihvatanje. Vrste sastanaka: - sa drugom osobom - (humanistička psihoterapija - teorijska osnova psihoterapije) Rogers, Frankl; Zadatak psihoterapeuta je da poveća nivo svesti o sopstvenom ponašanju - sa samim sobom - somatski pristup, geštalt - sa višim umom - duhovni pristup Rodžersova terapija usmerena na klijenta. Cilj: stvoriti okruženje pogodno za nova iskustva. Može postojati samo uz određeno ponašanje terapeuta, takozvana Rogersova trijada: - empatija - bezuslovno pozitivno prihvatanje - sopstvena kongruencija Empatija - sposobnost psihijatra da zauzme mesto klijenta, da ga razume onako kako on sebe razume. Bezuslovno pozitivno prihvatanje je odnos prema pacijentu kao osobi koja ima bezuslovnu vrednost, bez obzira na kvalitete osobe. Terapeutova sopstvena kongruencija (autentičnost) je usklađenost terapeutovog ponašanja sa onim što on zaista jeste. Glavna kritika smjera je nedostatak metoda i tehnika. Iskustvo se stiče susretom sa samim sobom, sa različitim aspektima vaše ličnosti. Integracija Jastva fokusiranjem na različite aspekte nečije ličnosti. Inicijacija na viši princip, proširenje ljudskog iskustva na kosmički nivo (meditacija, duhovna sinteza). Terapija orijentisana na osobu. Baza: Myasishchev's psihologija. Ličnost je sistem odnosa čoveka prema sebi, prema ljudima, prema svetu oko sebe. Hijerarhija odnosa je važna. Neuroza je rezultat kršenja sistema odnosa (posebno značajnih); kognitivna distorzija i hipertrofirano određivanje emocionalne komponente. Patogenetski koncept neuroze. Glavni zadaci psihoterapije: 1. Proučavanje pacijentove ličnosti, karakteristike formiranja i razvoja njegovog sistema odnosa. 2. Identifikacija i proučavanje etnogenetskih mehanizama neurotičnog stanja. 3. Svijest o uzročno-posledičnim vezama između karakteristika narušavanja sistema odnosa i nastanka, razvoja i očuvanja neurotičnih poremećaja. 4. Korekcija poremećaja sistema odnosa bolesnika sa neurozom, neadekvatnih oblika emocionalnog i bihevioralnog odgovora. Na osnovu ove psihoterapije nastala je psihoterapija orijentisana (rekonstruisana) ličnosti (Karvasarsky) - moderna faza Myasishchevljeve psihoterapije. Njeni zadaci su lokalizovani: - u polju intelektualne svesti - 1) svesti o odnosu situacije osobe i bolesti 2) svesti o istorijskom planu sopstvene ličnosti (kako sam nastao) sfere - emocionalne korekcije poremećenog odnosi - sfera ponašanja - formiranje adekvatnog ponašanja na osnovu dostignuća u kognitivnoj i emocionalnoj sferi Glavni terapeutski faktori psihoterapije. Kognitivna (svjesnost) - psihoanaliza Bihevioralno - bihevioralno Emocionalno - iskusna psihoterapija Grupna psihoterapija. - Grupna psihoterapija je metoda zasnovana na korištenju grupne dinamike u terapeutske svrhe. Može se koristiti u različitim teorijskim pristupima. Usmjeren je ne samo na interpersonalni konflikt, već i na lični konflikt pacijenta kroz analizu interpersonalne interakcije. Osnova je grupna dinamika. - Grupna dinamika - skup socio-psiholoških procesa i pojava unutar grupe, doktrina o snazi ​​strukture i procesa koji funkcionišu u grupi. - Grupa - određena zajednica ljudi sa ograničenim brojem članova (do 20), oko 8 - 14 ljudi, koju karakterišu direktni kontakti, relativno stalan sastav učesnika, raspodela uloga. Grupna dinamika - doktrina o karakteristikama procesa koji se odvijaju u grupi, opis uzročno-posledičnih veza, opis metodoloških metoda proučavanja i istraživanja. Oblasti grupne dinamike: - istraživanja u socijalnoj psihologiji - individualna i interakcija između članova grupe - obrazovna psihologija - skup nastavnih i istraživačkih tehnika, proučavanje emocionalne komponente. - klinička psihologija - metodološka osnova grupne psihoterapije Prva i druga - primijenjena grupna dinamika. - Grupna dinamika (klinička) - ukupnost svih odnosa i interakcija koje se javljaju u grupi, uključujući i grupnog psihoterapeuta. Elementi grupne dinamike. 1. Ciljevi i zadaci grupe. - terapijski ciljevi: razumijevanje problema svakog člana grupe, lični rast, oporavak - antiterapijski ciljevi Na početku rada terapeut ne daje informacije o ciljevima i zadacima grupe. Predlaže se rasprava o ciljevima i zadacima sa stanovišta svakog člana grupe, njihova očekivanja u zavisnosti od ciljeva i zadataka. 2. Grupne norme - pravila unutar grupe. Obično nisu jasno deklarisani na početku, već se razvijaju zajednički u grupi - otvoreno izražavanje osećanja - neosuđujući sudovi - obavezne izjave - aktivnost - tolerancija - prihvatanje pozicije drugih Norme mogu biti terapeutske i antiterapeutske (na primjer, izjave u krugu). Neurotične bolesnike karakteriziraju stroge norme, ovo je dijagnostički. Norme su važan element ličnih karakteristika. 3. Struktura grupe, grupne uloge, problem liderstva. Struktura: - formalna - neformalna Uloge: - alfa pozicija - vođa, impresioniranje grupe, ohrabrujuća aktivnost - beta pozicija - ekspert, visoko cijenjen od grupe, s obzirom na situaciju, analizirajući je, prilično odvojen od grupe - gama pozicija - pasivan, prilagodljiv, konformistički - omega pozicija - ekstreman, zaostaje za drugima u nesposobnosti, razlikuje se od ostalih.Za neurotičare je karakterističan stereotipni repertoar uloga. Uloge ovdje obavljaju zaštitnu funkciju. Liderstvo je povezano sa problemom liderstva, zavisnosti, kakav je odnos sa formalnim liderom (psihoterapeutom), čemu služi rivalstvo. 4. Grupna kohezija. Veza, veza. Privlačnost grupe njenim članovima je važan element grupne dinamike: što je veća kohezija grupe, to je grupa efikasnija u odnosu na pojedinačnog pacijenta. 5. Grupna napetost. (suprotno koheziji) - centrifugalne sile koje razdiraju grupu. Grupa postoji u ravnoteži između kohezije i napetosti. Grupna napetost je neizbježna, ali ima ne samo negativne funkcije, već i pozitivne: - faktor koji aktivira napore za promjenu, stimulator aktivnosti - faktor koji pokazuje negativne emocije, omogućava vam da ih izrazite, razgovarate o njima - a faktor koji aktivira manifestacije neobičnih, ali inherentnih stereotipa ponašanja osobe Grupna napetost doprinosi dijagnozi negativnih emocija. Uz dominaciju kohezije - nizak psihoterapijski učinak; uz dominaciju napetosti, rizik od raspada grupe je visok. Terapeut mora održavati ravnotežu između kohezije i napetosti. 6. Aktuelizacija prethodnog emocionalnog iskustva. Omogućava vam da dijagnosticirate problem pacijenta i pronađete načine da ga promijenite. - Identifikacija, projekcija njihovih iskustava na druge članove grupe. 7. Formiranje podgrupe. Negativan znak. Terapeut treba da otkrije ciljeve i ciljeve podgrupe, razloge njihovog nastanka. Rasprava o ovome pomaže u razbijanju podgrupa. 8. Glavni tipovi verbalne komunikacije u grupi. Analizirajući formu iskaza može se doći do sljedećih problema: - pitanja - odgovori - hipoteze 9. Proces grupne psihoterapije. Fazna priroda procesa. Faza 1. - orijentacija, potraga za smislom, pasivno čekanje. Visok nivo napetosti u grupi: - individualna komponenta je povezana sa sopstvenim problemima svakog pacijenta - grupna komponenta, jer postoje značajne razlike u očekivanjima od psihoterapeuta (kako treba da se ponaša) i kako se zapravo ponaša. Očekivanja - doktor će preuzeti punu odgovornost za tretman. Pacijenti čekaju pitanja, dijagnozu, recept. Ali grupna dinamika je moguća uz relativnu jednakost učesnika: ako raste napetost, tada se manifestuje pasivno ponašanje pacijenata. Pasivno ponašanje pacijenata. Manifestuje se tokom perioda oslobađanja od stresa usled nekonstruktivne aktivnosti. Podfaze: - pseudokohezija - zbog aktivnih pacijenata koji preuzimaju ulogu vođe, dramatizacija traumatskih faktora, forsiranje situacije; mi smo dobri, oni loši, treba da se menjaju - ćorsokak; - žrtveni jarac - nekonstruktivna kritika koja trpi iritaciju, napetost se oslobađa zbog nekonstruktivne kritike jednog od članova grupe; Možete odabrati stolicu kako biste smanjili stres. Faza 2. - dezinhibicija agresivnosti, pobuna protiv terapeuta. Visok nivo napetosti, ponašanje članova grupe je aktivnije, afektivno nabijeno, agresivnije prema psihoterapeutu. Indikator je veliki broj pitanja psihoterapeutu. Ili agresija na metodu (indirektna). Ne govore otvoreno o agresiji. Oni misle: ili loš profesionalac ili loša osoba. Konstruktivno rješavanje situacije - otvoreno izražavanje emocija u odnosu na psihoterapeuta i rasprava o razlozima koji podstiču agresiju, kao rezultat - rješavanje sukoba. U ovoj fazi pogađaju se glavni problemi ličnosti: - problem odgovornosti (prebacivanje na psihoterapeuta) - neurotični simptom - način prebacivanja odgovornosti sa sebe na svoje tijelo - odnosi sa autoritetima (sa roditeljskom figurom) - s jedne strane, želja da se privuče pažnja psihoterapeuta, s druge - sukob emancipacije sa psihoterapeutom, karakterističan za infantilne pacijente - problem negativnih emocija - sposobnost da se o tome otvoreno govori psihoterapeutu; reatribucija negativnih emocija - kome osoba pripisuje doživljene emocije; Odgovoran sam za pozitivna osećanja, kao i za negativna. (Iznerviran sam jer sam očekivao nešto drugo). Čovek može da kontroliše svoja osećanja ako ih shvati i prihvati, jer je on sam izvor svojih osećanja. Ponekad, radi opšteg „sazrevanja“ napetosti, terapeut raznim metodama jača napetost kako bi je otvorio. Konstruktivni završetak faze je otvoreni izraz agresije i njeno procesuiranje. Faza 3. - razvoj grupnih normi. Oštra promjena u prirodi interakcije. Formirana grupna kohezija, ciljevi, norme, odnosno grupna kultura. Faza 4. - radna faza, svijest o svrsishodnoj aktivnosti, razvoj novih oblika ponašanja. Aktivno radi psihoterapijska grupa. Faze 1, 2, 3 - zauzimaju do četvrtine ukupnog vremena grupe i nazivaju se pripremne. Mehanizmi terapijskog djelovanja grupne psihoterapije. Faktori koji obezbeđuju terapeutski efekat: - iskustvo - svest - učenje Načini proučavanja pacijenta: - intervjuisanje pacijenta - intervjuisanje specijalista - sopstvene eksperimentalne studije za identifikaciju korelacija između varijabli procesa i efikasnosti Mehanizmi: od strane učesnika indirektno u procesu grupnog rada, psihoterapeut (psiho i somatičar) nešto dopunjuje 2. univerzalnost patnje - blisko suočeni sa problemima i simptomima drugih, pacijenti su uvjereni da nisu sami - nisu gori od drugih, ali nisu ni bolji; otklanja relevantnost iskustava, smanjenje neurotičnog egocentrizma 3. sugestija nade - pacijenti vide pozitivne promjene koje se dešavaju kod drugih kada su aktivni - postoji nada da i on to može postići. Ovo posebno važi za otvorene grupe. 4. altruizam - ljudi mogu pomoći jedni drugima a ja mogu pomoći nekome - povećanje samopoštovanja 5. korektivna rekapitulacija primarne porodične grupe - korekcija negativnih uticaja koji dolaze iz roditeljske porodice, u grupi - višestruka projekcija, reprodukcija u odnosima sa psihoterapeut odnosa sa roditeljima, sa ostalim članovima grupe - sa ostalim članovima porodice. 6. interpersonalno učenje - posmatrajući efikasnije ponašanje drugih, osoba stiče novo pozitivno iskustvo u komunikaciji 7. imitacija ponašanja - imitacija. 8. grupna kohezija - korelira sa efektivnošću psihoterapije, pacijentovim prihvatanjem grupe i obrnuto 9. katarza - emocionalni odgovor, pročišćavanje. 10. interpersonalni uticaj – svojstven samo grupnoj terapiji. Koje efekte ima interpersonalna komunikacija: - kognitivni faktor - slika o sebi u bilo kojoj grupi se, usled refleksije procene drugih, formira i može menjati u posebno organizovanoj grupi. Povratne informacije – informacije o tome kako me drugi ljudi doživljavaju i kako reaguju na moje ponašanje uvijek su istinite. Grupa je ravnopravna i raznolika. Konfrontacija je sudar osobe sa samim sobom, sa svojim osobinama. Samosvijest (konfrontacija): - otvorena (znam za sebe, drugi znaju za mene) - zatvorena (ja ne znam sebe, drugi ne znaju) - skrivena (znam sebe, drugi ne znaju) - slepa pega (šta drugi znaju o meni, a ja ne znam) Povratna informacija je materijal za konfrontaciju, utiče na slepu sferu samosvesti. Trebali biste biti uključeni u svoju sliku o sebi. Egocentričnost je sociocentričnost. - emocionalni faktor - mogu postojati situacije koje su se ranije javljale, ali se osoba nije nosila s njima, ali može pokušati promijeniti situaciju u grupi. Odabir grupe je važan - treba da postoji raznolik sastav. - faktor ponašanja - grupa djeluje kao model stvarnog života, osoba proizvodi iste stereotipe ponašanja; u grupi se ovi stereotipi mogu mijenjati. Kategorije tretmana se mogu kombinovati: 1. konfrontacija 2. emocionalna podrška Grupa mora održavati ravnotežu između ova dva tipa interakcije. Terapeut mu skreće pažnju u situacijama neravnoteže - mora otkriti uzroke kršenja. Vođenje psihoterapijske grupe. Šta je važnije kod psihoterapeuta: lično ili profesionalno? Uz visok nivo profesionalizma, lični kvaliteti nisu bitni. Ponašanje psihoterapeuta: 1. Uloga psihoterapeuta. - tehnički stručnjak - potrebno je određeno znanje da bi se moglo upravljati grupom - referentni učesnik - pravi član grupe, ravnopravan član grupe a) aktivni vođa, vođa - grupa je pasivna b) analitičar - promoviše transfer, tumači i stimuliše interpretaciju; ne vodi i ne usmjerava grupu c) komentator - odvojen, povremeno komentira grupnu dinamiku, ne vodi niti usmjerava grupu d) posrednik - tehnički stručnjak, ne vodi, ali pomaže kada je potrebno e) pravi član grupe - Kombinacija svih uloga zavisi od teorijske orijentacije psihoterapeuta. 2. Orijentacija psihoterapeuta. - orijentacija na grupu i tretman kroz njen uticaj - koristi se grupna dinamika - orijentacija na pacijenta i njegov tretman na pozadini grupe 3. Terapijski stil psihoterapeuta. - emocionalna stimulacija - psihoterapeut stimuliše na različite vrste aktivnosti - starateljstvo - stvaranje sigurne atmosfere, briga, podrška - kognitivna funkcija - pojašnjenje, interpretacija - izvršna funkcija - administrativno, usmjeravanje, postavljanje zadataka, isticanje pravila (najmanje konstruktivan način) glavne metode grupne psihoterapije. 1. Grupna diskusija (verbalna): - interakcijska orijentacija (analiza grupne dinamike) - biografska (analiza biografije pojedinca) - tematska (analiza teme) 2. Psihodrama (verbalna). 3. Psiho-gimnastika (neverbalna) - glavno sredstvo interakcije - motorička aktivnost, izrazi lica. 4. Projektivno crtanje (neverbalno). 5. Muzikoterapija (neverbalna).

Pružanje psihološke pomoći ima svoje karakteristike. Glavni je da klijent (pacijent) mora u potpunosti vjerovati psihoterapeutu. Za uspostavljanje otvorenih i zaštićenih odnosa među njima, razvijen je sistem organizovanja psihoterapijske interakcije, zasnovan na sledećim principima:

1. Privatnost. Nijedan klijent ne bi volio da stranci razgovaraju o njegovim ličnim problemima, posebno kada su u pitanju intimni aspekti odnosa i bića. Osim toga, moguće je da primljene informacije zloupotrebe osobe do kojih su došle slučajno ili su ih namjerno preuzele. Profesionalni psihoterapeut nikada i nikada ne otkriva imena svojih klijenata. Čak i u svojim bilješkama, mora koristiti skraćenice ili pseudonime koji onemogućuju identifikaciju osobe. Prilikom navođenja primjera u predavanjima ili člancima, također se treba pridržavati ovog principa. Stručna udruženja i udruženja isključuju iz svog članstva psihoterapeute koji su ga prekršili,

2. Bezsinnist. Osobu koja traži pomoć ne treba doživljavati kao intelektualno ograničenu, hendikepiranu ili bolesnu, tretiranu s predrasudama. Uostalom, psihoterapeutska pomoć je usluga koju specijalista pruža za novac, a klijent je osoba koja nema određene vještine mentalne samoregulacije. Većina klijenata se plaši da će otvorenost prema terapeutu neizbježno obezvrijediti njihovu ličnost i razotkriti njihovu slabost. Anksioznost i osjećaj krivice koji prate posjetu psihoterapeutu, iako su iracionalne prirode, ne smanjuju se od toga. Stoga, na prvom sastanku terapeut mora uvjeriti posjetitelja u njegovu potpunu nevinost. Među klijentima ima zlih, okrutnih, izopačenih ljudi kojima je takođe potrebna pomoć, a njihove negativne osobine su rezultat ličnih problema i nevolja. Terapeut ne krivi, ne procjenjuje i ne sudi – on pomaže.

3. Empatija. Ova sposobnost se može smatrati i osnovnim stavom i profesionalno nužnim kvalitetom terapeuta. empatija- sposobnost osjećanja i doživljavanja osjećaja i stanja drugog, emocionalno razumijevanje, kognitivna decentracija. To je jedna od najvažnijih vještina u psihoterapiji. Bez empatičkog razumijevanja, teško je implementirati egzistencijalno-humanistički pristup ili Dasein analizu; ona igra važnu ulogu u geštalt terapiji, rogerijanizmu.

4. Pažnja, dobra volja i strpljenje. Ovi stavovi karakterišu kako opšti odnos terapeuta prema klijentu, tako i emocionalnu obojenost njegovog ponašanja tokom psihoterapijske interakcije.

Osnovni terapijski stavovi čine etički kodeks psihoterapeuta. njihovo poštivanje ne samo da olakšava pacijentu komunikaciju sa strancem (psihoterapeutom) u teškoj životnoj situaciji, već služi i kao garancija profesionalnog odnosa prema problemima ličnosti, zamoljenim za pomoć.

Ličnost psihoterapeuta

Problemu ličnosti psihoterapeuta može se pristupiti sa dvije pozicije: opisati zahtjeve za takvim specijalistom ili analizirati lične kvalitete poznatih psihoterapeuta na osnovu njihovih radova ili memoara kolega. Iz njih proizilaze asketa 3. Frojd, hedonista F. Perls, filozof-pustinjak K.-Jung, nečuveni J. Lacan, veseljak J. Hailey, prudski M. Klajn, majstor paradoksa M. Erickson. Međutim, drugi pristup izazvao bi mnoge kontradikcije - klasici ove nauke bili su previše različite ličnosti.

Važan uslov za terapeuta je autentičnost(grč. Authentikos - pravi) - sposobnost da budete svoj, da ne menjate svoju pravu suštinu, s obzirom na situaciju. Pravi stručnjak bi trebao biti dovoljno samouvjeren da ne pribjegne manipulaciji, lukavim strategijama samoprezentiranja, da ne stvara učinak svemogućeg mudraca. Uvek je samoidentičan i iskren, stvaran i iskren, jer upravo ti kvaliteti nedostaju njegovim klijentima. Nemoguće je naučiti druge ono što sami ne znate, jer klijenti uvijek primjećuju slabosti terapeuta. A izgubljeno povjerenje podriva profesionalni ugled.

Neophodan kvalitet je kongruencija (lat. congruentia - usklađenost) - sposobnost da se pravilno i tačno reaguje na reči i radnje klijenta, "reflektuje" njegovu želju i namere. Izražava se u sposobnosti da se postavljaju precizna pitanja, da se ne žuri i ide u korak sa tumačenjima, da se blagovremeno podrži klijent ili, obrnuto, da se suoči sa radnjama i mislima. Ova osobina se zasniva na empatiji i toleranciji. U osnovi, kongruencija je ta koja određuje prvi utisak o terapeutu i utiče na odluku klijenta da li da se bavi njime.

Govorne vještine igraju važnu ulogu u profesionalnim aktivnostima. Prema ruskom psihologu Aleksandru Bondarenku, efikasnost govora psihoterapeuta osiguravaju: jasnoća, elokvencija, semantičko bogatstvo, lični interes, ritam i uticaj.

Emocionalno nestabilni, neurotični klijenti se nadaju da će kroz terapiju postići ravnotežu i harmoniju. Dakle, psihoterapeut mora biti harmonična ličnost. To se odnosi na izgled, odijevanje, pokrete, stil komunikacije, unutrašnjost ordinacije u kojoj provodi terapiju.

Terapeut se mora pridržavati klasičnog stila odijevanja, ne zloupotrebljavati kozmetiku, nakit i kućne sprave. Dizajn ordinacije treba da svjedoči o pouzdanosti, samopouzdanju i profesionalnosti stručnjaka koji u njoj radi. Na stolu bi trebalo da budu dodatne stvari, posebno lične (fotografije voljenih, suveniri sa natpisima, itd.). Neki okače nagrade i diplome na zidove - ovo je loš oblik.

Ako terapeut ima kompjuter na svom stolu, onda prostor u kojem razgovara sa klijentima treba odvojiti. Neprihvatljivo je voditi razgovor kada je monitor ili laptop između analitičara i pacijenta; ovi uređaji se mogu uključiti samo kada se sesija završi i klijent napusti ured. Snimanje sjednica diktafonom se odvija uz obostranu saglasnost.

Poželjno je imati pješčani sat 55 minuta (to je klasično trajanje sesije koje predlaže Z. Freud), ali mora biti ispred analitičara, a pacijent ga može pogledati tek nakon završetka. Možete koristiti i običan zidni sat, postavljen po istom principu.

Starost psihoterapeuta također igra značajnu ulogu: takav specijalista ne može biti mlad. Čak i vrlo uspješne i izvršne dječake i djevojke klijenti ne percipiraju u ovoj ulozi ako su mlađi od trideset godina. Obični ljudi vjeruju da tek nakon četrdesete čovjek ima dovoljno iskustva da pomogne drugima.

Međutim, godine ne bi trebalo da budu prepreka za posao. Na Zapadu standardi stručnog usavršavanja psihoterapeuta predviđaju obuku i stažiranje u trajanju od 10-15 godina, što znači da specijalista počinje samostalno raditi u dobi od 30-32 godine. Domaći mladi specijalisti mogu započeti svoje aktivnosti trenažnim radom, radom u socijalnim službama ili sa tinejdžerima, voditi grupe za lični razvoj, postepeno stječući iskustvo.

Dakle, uzorni psihoterapeut je miran, uravnotežen sredovečni (ili stariji) specijalista koji ima temeljnu stručnu obuku i pridržava se etičkih principa psihoterapije. Takvu osobu karakterizira istinitost, autentičnost i unutrašnji sklad. Klasično se oblači, pompezno vodi, tečno govori i odaje utisak intelektualne respektabilnosti.

Liječenje neuroza

Patogenetska metoda je psihoterapija usmjerena na rješavanje neurotičnog konflikta; terapija lijekovima je suportivna i simptomatska.

"psihoterapija" psiha- duša i terapija- njega, njega, liječenje) - "liječenje duše" ili "liječenje duše". Sam termin "psihoterapija" skovan je 1872.

Psihoterapija- sistem usmjerenog psihološkog utjecaja na pojedinca, a preko psihe - na cijeli organizam i ponašanje. Uticaj može biti verbalno i neverbalno. Terapeutski učinak psihoterapije postiže se informacijama i emocionalnim nabojem koji ona nosi.

Glavni modeli psihoterapije su medicinski i psihološki.

U medicinskom modelu psihoterapija se deli na general i poseban.

Opća psihoterapija- metoda koju svaki ljekar treba da posjeduje; ne zahteva posebnu obuku. To uključuje:

1. Organizacija zaštitnog režima zdravstvene ustanove, stvaranje psihoterapijske atmosfere (medicinska ustanova počinje prijemnom ili urgentnom; tišina, mirisi, čistoća, estetski dizajn; diferencirano održavanje pacijenata prema stanju, udaljeni prostor za rekreaciju; uslovi za sastanke sa rodbinom, šetnje; održavanje večeri odmora, kino, koncerti itd.).

2. Individualni pristup pacijentu, uzimajući u obzir njegove lične karakteristike (Pronaći kontakt, pridobiti, stvoriti odnos povjerenja, uliti povjerenje u oporavak, formirati adekvatan stav prema bolesti).

3. Prevencija jatrogenosti (pazite na svoje geste, izraze lica, riječi; pažljivo dajte informacije o bolesti, njenim uzrocima, prognozi).

4. Obuka ličnog psihohigijenskog režima (način rada i odmora - aktivan, štedljiv, broj sati za spavanje, gledanje TV, kompjuter i sl.; ishrana, psihohigijenski aspekti bračnih odnosa).

Posebna psihoterapija- metodu lečenja, dakle, sprovodi lekar koji ima specijalnu obuku iz oblasti psihoterapije. Odvojeni medicinski specijalnost uz psihijatriju i narkologiju.

Predmet uticaja- psihopatološki simptomi i sindromi (obično granični), bolne anomalije ličnosti.

Target- ublažavanje bolnih manifestacija.

Psihološki model psihoterapija - smjer aktivnosti praktičnog psihologa. Ne zahtijeva obavezno medicinsko obrazovanje. Istovremeno, psihoterapiju treba shvatiti kao „pružanje psihološke pomoći zdravim osobama (klijentima) u situacijama različitih vrsta psihičkih poteškoća, kao i, po potrebi, poboljšanje kvalitete vlastitog života“.

Psihoterapija se koristi samostalno iu kombinaciji s drugim metodama liječenja.

Indikacije za psihoterapiju:

neuroze, reaktivna stanja, psihopatije

seksualni poremećaji

psihosomatskih bolesti

somatske bolesti (ispravljanje pogrešnih reakcija pojedinca na bolest)

narkološke bolesti

psihoza tokom remisije ili usporen tok

Kontraindikacije za psihoterapiju: akutna psihoza.

Psihoterapijske metode su različite. Izbor metode je određen: 1) ličnim karakteristikama pacijenta; 2) Psihološki mehanizmi bolesti; 3) Vrsta bolesti i stadijum njenog toka.

Metode koje se koriste uvelike su određene paradigmom u kojoj psihoterapeut radi. Može se razlikovati 3 glavna pravca koji se zasnivaju na različitim teorijskim idejama o ličnosti i njenim mehanizmima.

1. Psihoanalitički (psihodinamički) smjer.

Uzrok neuroze je sukob između zahtjeva podsvijesti i društvenih zabrana (Id ß à Superego). Simptom neuroze je rezultat potiskivanja zabranjenih želja - seksualnih, agresivnih.

Cilj psihoterapije je osvješćivanje nesvjesnog konflikta (uvida), koji dovodi do eliminacije simptoma uslijed oslobađanja napetosti (katarze). Glavni predstavnik je psihoanaliza.

2. Bihevioralni (bihevioralni) smjer.

Sa stanovišta ovog pristupa, ličnost je ponašanje. Simptom neuroze je neprilagođeno ponašanje. Nema patološkog ponašanja - nema neuroze. U tom smislu, bihevioralna psihoterapija je simptomatska. Uzroci neprilagođenog ponašanja su nepravilno učenje. Izliječiti neurozu znači preobučiti pacijenta, naučiti adaptivne oblike ponašanja. To se postiže pozitivnim jačanjem željenog ponašanja i negativnim pojačavanjem nepoželjnog. Metode poplava/uranjanje, sistematska desenzibilizacija, paradoksalna namjera, funkcionalni trening, (operantno kondicioniranje kod djece).

Psihološka korekcija – radi se o usmjerenom psihološkom utjecaju na određene psihološke strukture kako bi se osigurao potpuni razvoj i funkcioniranje pojedinca.

Postoji nekoliko gledišta o odnosu između pojmova "psihološka korekcija" i "psihoterapija". Jedan od njih je prepoznati potpuni identitet ova dva pojma, ali pri tome se ne uzima u obzir činjenica da se psihološka korekcija, kao usmjereni psihološki utjecaj, ostvaruje ne samo u medicini. U medicini se mogu naznačiti dvije glavne oblasti njegove primjene: psihoprofilaksa i psihoterapije. Drugo gledište zasniva se na činjenici da je psihološka korekcija osmišljena da riješi probleme psihoprofilakse u svim njenim fazama. Međutim, ograničavanje obima psihološke korekcije nije tačno. Na primjer, u području neuroza prilično je teško potpuno razdvojiti koncepte „mentalne korekcije“ i „psihoterapije“, „liječenja“ i „prevencije“, budući da je neuroza bolest u dinamici, gdje to nije uvijek moguće. odvojiti stanje prije bolesti od stvarne bolesti, a sam proces liječenja u velikoj mjeri uključuje sekundarna prevencija. Trenutno u sistem rehabilitacionog tretmana raznih bolesti, integrisani pristup se primjenjuje šire, uzimajući u obzir prisustvo u etiopatogenezi biološke, psihološke i socijalne faktori, od kojih svaki zahtijeva terapijske ili korektivne efekte f odgovara njegovoj prirodi.

Ako, recimo, psihološki faktor u ovoj ili onoj bolesti djeluje kao jedan od etioloških faktora, onda se njegova korekcija u velikoj mjeri poklapa sa sadržajem psihoterapije. Značaj psihološkog faktora u etiopatogenezi određene bolesti određuje orijentaciju metoda psihološke korekcije na rješavanje samih psihoterapijskih problema.

Zadaci psihološke korekcije mogu varirati od fokusiranja na sekundarna i tercijarna prevencija osnovna bolest i primarna prevencija moguće kao njegove posljedice sekundarnih neurotičnih poremećaja u somatskoj patologiji do njihovog gotovo potpunog identiteta sa zadacima psihoterapije kod neuroza. Recimo, u okviru različitih sistema psihoterapije usmjerenih prema ličnosti.

Treba naglasiti da i psihoterapija i psihoprofilaksa ne ograničavaju svoju praksu samo na metode psihološke korekcije, što ukazuje na višeslojnu, dinamičku prirodu korelacije zadataka i metoda psihološke korekcije, psihoterapije i psihoprofilakse, koji se ukrštaju.

Psihoterapija obuhvata diferenciran i senzibilan pristup pacijentu, uticaj režima, ali što je najvažnije – skup mera koje imaju za cilj da utiču na reč – logoterapiju.

Psihoterapija – Riječ je o kompleksnom terapijskom verbalnom i neverbalnom djelovanju na emocije, prosuđivanje, samosvijest osobe kod mnogih mentalnih, nervnih i psihosomatskih bolesti.

Istorija psihoterapije seže vekovima unazad - do starog Egipta, Indije, Grčke. Sistematsko proučavanje fenomena sugestije i hipnoze počelo je krajem 18. veka.

Općenito, psihoterapija se posmatra kao ljekarsko privlačenje svih mogućnosti terapijskog utjecaja na pacijenta, utječući kroz njegove emocionalne reakcije, korištenjem intelektualnih sposobnosti i uvjetovanih refleksnih veza sa primarnim i sekundarnim signalnim vrijednostima. U svakom terapijskom efektu mora biti prisutna i psihoterapijska komponenta.

Ali psihoterapija postoji i kao samostalna metoda liječenja. Kod nekih bolesti igra odlučujuću ulogu. Na primjer. U medicinskom papirusu Ebers (XVI vek pre nove ere), zajedno sa 900 recepata za isceljujuće napitke i napitke, date su reči čarolije koje se moraju izgovoriti prilikom davanja lekova bolesnim članovima. Krajem 18. vijeka bečki doktor A. Mesmer pokušao je da naučno objasni mentalne metode liječenja. Mentalni utjecaj je objasnio djelovanjem "magnetne tekućine" - posebne tekućine, kao da je izlivena u svemir i koja ima sposobnost da se prenosi s jedne osobe na drugu.

Razvoj psihoterapije kao naučno utemeljene metode počinje u 19. veku i vezuje se za imena V. A. Manaseina, S. P. Botkina, G. A. Zakharyina, S. S. Korsakova, Levenfelda, Möbiusa, koji su iznosili mišljenje o mogućnosti mentalnih uticaja u lečenju. razne bolesti. Nakon toga, psihoterapija se razvila u bliskoj zavisnosti od proučavanja hipnoze. Hipnoza je grčka riječ koja znači spavanje. Ovo ime je predložio engleski hirurg Džejms Bred 1843. godine i čvrsto se učvrstio u medicinskoj praksi.

Psihoterapija trenutno nije jednoznačno shvaćeno područje znanstvenog znanja i praktičnih pristupa, već je njihova kombinacija i djelomično interakcija. Psihoterapiju odlikuju različita psihološka, ​​medicinska, antropološka, ​​socioekonomska, ekološka i filozofska postavka i izuzetno širok spektar primjena.

Termin "psihoterapija" prvi put je uveden krajem 19. veka. Tuke u svojoj knjizi iz 1872. Ilustracije utjecaja uma na tijelo. Termin "psihoterapija" postao je uobičajen u upotrebi tek 1990-ih. 19. vijek u vezi sa razvojem tehnike hipnoze.

Smatra se dijelom medicine, psihoterapija tvrdi da plaća troškove liječenja pacijenata preko zdravstvenih vlasti i društava za zdravstveno osiguranje. Rezultat ovakvog shvaćanja psihoterapije u savremenoj literaturi na njemačkom jeziku postala je uobičajena definicija: „Psihoterapija je interakcija između jednog ili više pacijenata i jednog ili više psihoterapeuta (koji su prošli odgovarajuće obrazovanje i obuku) s ciljem liječenja bihejvioralnog ponašanja. poremećaja ili bolesnih stanja (uglavnom psihosocijalne prirode) psihološkim sredstvima (uključujući komunikaciju, kako verbalnu tako i neverbalnu) koristeći tehnike dostupne pacijentima, sa vrlo specifičnim ciljem i zasnovanim na teoriji normalnog i abnormalnog ponašanja. U literaturi na engleskom jeziku ovaj izraz ima i medicinsko značenje. Ovaj koncept se koristi za metode liječenja koje ne koriste tehnike psihoanalize i koje se razlikuju od psihoanalitičkih metoda terapije napuštanjem pokušaja proučavanja dubljih slojeva psihe pacijenta. A za psihoterapiju se koriste tehnike i metode rada sa dubokim slojevima psihe, termin "psihoanaliza".

Termin "psihoterapija" nije postao čisto medicinski koncept. Psihoterapeuti koji po obrazovanju ili zanimanju nisu doktori izlažu drugačiji filozofski i psihološki model psihoterapije. Ovaj model se zasniva na primarnom značenju riječi - "liječenje duše". Osnovni cilj ovog pristupa nije izlječenje mentalnih poremećaja, već pomoć u procesu formiranja svijesti i ličnosti, u kojem se psihoterapeut pojavljuje kao pratilac pacijenta, prijatelj, mentor. Neophodni uslovi za uspješnu djelatnost psihoterapeuta nisu toliko prisustvo specijalne (medicinske) edukacije, koliko neprocjenjiv odnos prema pacijentu i prihvaćanje njega takvog kakav jeste, suosjećanje i simpatija prema njemu, kao i iskrenost i iskrenost ponašanja. Posljedica ovakvog shvaćanja psihoterapije je širenje njenih metoda u raznim oblastima pedagogije, socijalnog rada, praktične psihologije itd.

O tome svjedoči i sadržaj Deklaracije o psihoterapiji, koju je donijelo Evropsko udruženje za psihoterapiju u Strazburu 21. oktobra 1990. godine. Prema ovoj deklaraciji: 1) psihoterapija je posebna disciplina iz oblasti humanističkih nauka, čije se zanimanje je slobodna i nezavisna profesija; 2) psihoterapijsko obrazovanje zahteva visok nivo teorijske i kliničke pripremljenosti; 3) zagarantovana raznovrsnost psihoterapijskih metoda; 4) edukaciju iz oblasti jedne od psihoterapijskih metoda treba sprovoditi integralno; uključuje teoriju, lično terapeutsko iskustvo i praksu pod vodstvom supervizora, uz sticanje širokog razumijevanja drugih metoda; 5) pristup takvom obrazovanju je moguć pod uslovom opsežne preliminarne obuke, posebno u oblasti humanističkih i društvenih nauka.

Psihoterapija se od ostalih metoda lečenja razlikuje u najmanje tri načina: 1) koristi psihološka sredstva promene ličnosti koja su povezana sa korišćenjem osnova psihologije (za razliku od onih koji se koriste u medicini, farmakologiji, pedagogiji, sociologiji i jurisprudenciji); 2) se ova sredstva i metode koriste profesionalno, odnosno od strane obučenih specijalista i osoblja koje svjesno i svrsishodno djeluje, sposobno da svoje postupke naučno potkrijepi, reprodukuje u toku psihoterapije sa različitim pacijentima i evaluira; 3) uz pomoć psihoterapije liječe se osobe koje pate od mentalnih poremećaja.

Psihoterapijski tretman je specifičan, zasnovan na psihološki metodama utjecanja na kliničke pojave, a dijelom i na patnju, te stoga postaje tačka presjeka niza oblasti znanja: medicine, psihologije, sociologije, pedagogije itd.

Možemo reći da postoji ekspanzija psihoterapije u vankliničko okruženje. (readaptacija i rehabilitacija nakon boravka u zdravstvenoj ustanovi, ordinacijama socio-psihološke pomoći, porodičnim odnosima i dr.).

Moram reći da s obzirom na raznolikost koncepata, pristupa, metoda, organizacionih modela, sociokulturnih fenomena, možemo govoriti o postojanju psihoterapije u tri glavna područja javne svijesti:

1) akademski, koji podrazumeva razvoj naučno zasnovanih pristupa zasnovanih na naučnom pogledu na svet;

2) alternativa, koja se zasniva na različitim istorijski utvrđenim ezoterijskim učenjima i religijskim sistemima;

3) intuitivna, koja je rezultat uticaja prva dva na običnu svest većine društva i izražena je u fenomenima psihološke kulture, u odnosu na postojeću praksu pružanja psihoterapijske pomoći, u javnom mnjenju, kao npr. kao i u praksi svakodnevne psihoterapije i pomoći u rješavanju psihičkih poteškoća.

Sa sadašnjim stepenom razvoja medicine, raširenom upotrebom psihoterapije u somatskim klinikama, princip integracije stvarnih psihoterapijskih, psiholoških, socioterapijskih i bioloških efekata u sistem liječenja pacijenata postaje odlučujući.

Vodeći trendovi u razvoju psihoterapije u potpunosti odražavaju opći naučni sadržaj koncepta integracije. S jedne strane, to je težnja da se psihoterapija izdvoji kao samostalna oblast medicine, prije svega od psihijatrije, s druge strane, integrativni trendovi, aktivno korištenje u njenom razvoju ne samo medicinskih, već i psiholoških, pedagoških i dr. nauke, kao i integraciju različitih medicinskih nauka u medicinsku praksu, psihoterapijski pravci, pristupi, metode i tehnike.

Uzimajući u obzir glavne faktore psihoterapije izvan njenih specifičnih pravaca i oblika, moguće je izdvojiti nastajuće modele integrativne psihoterapije: humanistički, instrumentalno-interakcijski i instrumentalno-tehnički (Tashlykov V.A., 1992). U humanističkom modelu integrativne psihoterapije može se prepoznati odlučujući faktor njene efikasnosti empatičan komunikacija "psihoterapeut - pacijent". U instrumentalno-interakcijskom modelu prednost se ne daje tehničkim metodama, već korištenju odnosa “psihoterapeut-pacijent” kao terapijskog alata, međutim, psihoterapeut zauzima aktivniju poziciju i preuzima određeni dio odgovornosti i inicijativa. Instrumentalno-tehnički model psihoterapije integrativnog tipa, u poređenju sa prethodnim, karakteriše dalje povećanje aktivnosti psihoterapeuta u odnosima sa pacijentom, strukturiraniji proces psihoterapije. U ovom modelu važnost se pridaje upotrebi različitih tehnika i metoda. U tom slučaju se sa pacijentom razgovara o alternativnim oblicima liječenja, dogovara se o ciljevima psihoterapije i njenim metodama, planu liječenja, trajanju i očekivanim rezultatima terapije.

V. E. Rozhnov (1983) je psihoterapiju podijelio na opću i privatnu, odnosno specijalnu.

Pod općom psihoterapijom se podrazumijeva čitav kompleks mentalnih faktora koji utiču na pacijenta bilo kojeg profila u cilju povećanja njegove snage u borbi protiv bolesti.

Opća psihoterapija uključuje kompleks mentalnih utjecaja na pacijenta, usmjerenih na povećanje njegove snage u borbi protiv bolesti, na stvaranje zaštitnog i restorativnog režima koji isključuje mentalne traume i jatrogenezu.

Istovremeno, psihoterapija je pomoćno sredstvo koje stvara opću pozadinu na kojoj se primjenjuju druge vrste liječenja.

U klinici ovakvih bolesti koristi se specijalna, ili privatna, psihoterapija, u kojoj su mentalne metode liječenja na prvom mjestu i čine glavni tretman koji koristi ljekar.

U tu svrhu koriste se različite metode psihoterapije. B. D. Karvasarsky psihoterapiju dijeli na: 1) metode psihoterapije usmjerene na ličnost; 2) metode sugestivne psihoterapije; 3) metode bihevioralne (uslovno-refleksne) psihoterapije.

Uobičajeno je smatrati psihoterapiju orijentiranom na simptome i osobom. Prvi je tradicionalno hipnoterapija, autogeni trening, razne vrste sugestije i samohipnoze i dr.. Psihoterapija, usmjerena na značajne lične promjene, zasniva se na glavnim tokovima moderne psihologija, i shodno tome dodijeljena dinamički, bihevioralni i humanistički pravci.

Trenutno u Rusiji postoji sve veća integracija psihoterapije u zdravstvenu zaštitu, formiraju se glavni sistemi za pružanje psihoterapeutske pomoći, koji predviđaju razvoj tri glavna oblika organizovanja psihoterapijskih usluga: 1) psihoterapeutska ordinacija, 2) a psihoterapijski odjel; 3) psihoterapijski centar.

Izbor određene metode psihoterapije, postavljanje i implementacija psihoterapijskih ciljeva i zadataka u slučaju njenog medicinskog modela determinisani su međusobnim uticajem specifičnih kliničkih pokazatelja pacijenta i bolesti, karakteristika njegove ličnosti i drugih psiholoških karakteristika. karakteristike, kao i stepen socio-psihološke adaptacije pacijenta, te strukturni i organizacioni oblik psihoterapije .

Mogućnost izvođenja psihoterapije i pratećih konsultativnih i dijagnostičkih mjera za dolazne pacijente ili kod kuće bez hospitalizacije.

U uslovima etapnog oblika organizacije psihoterapeutske službe, ambulantna psihoterapija se uglavnom provodi u psihoterapijskim prostorijama ambulantnih zdravstvenih ustanova, kako opštih (teritorijalne poliklinike, medicinsko-sanitarne jedinice velikih industrijskih preduzeća), tako i specijalizovanih (psihoneurološke dispanzeri, teritorijalni centri za psihoterapiju). Drugi oblik organizovanja ambulantne psihoterapije su polustacionarna psihoterapijska odjeljenja organizovana pri teritorijalnim neuropsihijatrijskim ambulantama, centrima za mentalno zdravlje i psihoterapijskim centrima. Izvan teritorijalnih psihoterapijskih službi, ambulantna psihoterapija se sprovodi u ordinacijama privatnih lekara, lekarskih zadruga i medicinsko-dijagnostičkih ustanova neopštinskih (nedržavnih) oblika svojine.

Posebnost psihoterapeutske specijalnosti uključuje provođenje psihoterapije u ambulantnim uvjetima. Stoga je, za razliku od drugih medicinskih specijalnosti, ambulantna opcija pružanja psihoterapeutske njege glavna.

Prednosti ambulantne psihoterapije u odnosu na stacionarnu psihoterapiju su: održavanje postojećeg nivoa socijalne adaptacije, promena sistema odnosa u realnim odnosima i odnosa sa društvenim okruženjem, odsustvo pojava hospitalizma, koje su posebno verovatne kod neuroza zbog adaptivnog stanja. prirodu kliničkih manifestacija i pacijentove sklonosti ka restriktivnom ponašanju, pristupačnost i blizinu ljudima.

Pacijenti sa hroničnim i teškim oblicima neuroze, komplikovanih organskom patologijom centralnog nervnog sistema i somatskim oboljenjima, ili oni pacijenti čije je socijalno okruženje stalni izvor dekompenzacije i tako jakog emocionalnog stresa da je vanbolnička psihoterapija nemoguća, leče se na stacionaru. osnovu.

Rehabilitacija pacijenta je često složen proces koji zahtijeva veliku snagu volje i od liječnika i od pacijenta. Često je psihogena reakcija pacijenta na defekt ono što uzrokuje veći invaliditet od samog defekta. Ne može se svaki pacijent lako pomiriti sa defektom, naviknuti se na njega i pronaći načine kompenzacije za sebe. Za vrijeme Velikog domovinskog rata i drugih ratova moglo se vidjeti kako su snažne prirode naporom volje prevladale značajne nedostatke. Opis takvih činjenica se ogleda čak iu fikciji.

Za uspješan rad sa pacijentima potrebno je koristiti sve vrste mentalnog utjecaja: knjige, časopise, filmove, psihoterapijske razgovore, ali uvijek voditi računa o mogućnostima pacijenta, njegovim interesovanjima, intelektualnom nivou i životnom odnosu.

Unapređenje pružanja psihoterapeutske njege trebalo bi da se zasniva na razvoju posebnih medicinskih tehnologija koje omogućavaju da se uz uključivanje fleksibilne upravljačke strukture i koordinacije značajno unapredi kvalitet psihoterapijskih usluga, prevaziđe fragmentacija i dezintegracija institucija i lekara. pružanje psihoterapeutske nege koja je karakteristična za organizaciju psihoterapije. Međutim, sistemi potonjeg zahtijevaju dobro obučene stručnjake.

Savezni centar za psihoterapiju Ministarstva zdravlja je 1995. godine razvio zahtjeve za obrazovni standard koji definiše minimalne uslove za uspostavljene vrste obuke i supervizije, sa prelaskom u obrazovnom sistemu psihoterapeuta sa pretežno informatičke obuke na naprednije forme: obuka vještina; obuka na nivou kliničke primjene psihoterapije; trening koji uzima u obzir individualne karakteristike ličnosti psihoterapeuta.

Djelatnost ruskih psihoterapeuta gotovo je u potpunosti uključivala sve metode i pristupe poznate u svijetu psihoterapije. Važan uspjeh na polju psihoterapije bilo je uvođenje u kasnim 90-im. prošlog vijeka, predavanje psihoterapije i medicinske psihologije na medicinskim fakultetima, kretanje ka unapređenju psihoterapije kroz korištenje timskih oblika rada uz učešće psihijatra, psihoterapeuta i medicinskog psihologa u pružanju psihoterapeutske pomoći.

Općenito je prihvaćeno da se psihoterapija koristi za širok spektar poremećaja.

To se prije svega tiče neurotičnih stanja i drugih graničnih poremećaja psihogene etiologije, nekih oblika psihosomatskih poremećaja, reakcija neprilagođenosti i kriznih stanja.

Psihoterapija se koristi i kod pacijenata sa poremećajima ličnosti, mentalnim poremećajima u fazama formiranja remisije droge, sa alkoholom i drugim oblicima zavisnosti. Iako se psihoterapija koristi za širok spektar bolesti, etiopatogenetski značaj dobija uglavnom kod psihogeni,čiji nastanak i tok određuju mentalni (psihološki) faktori. U ovoj grupi bolesti psihoterapija može djelovati kao jedina metoda liječenja ili biti uključena u sistem kompleksnog liječenja.

Što se tiče imenovanja psihoterapije, uobičajeno je da se govori o tri nivoa njenog sprovođenja: 1) profesionalnu psihoterapiju sprovodi psihoterapeut, koji je lekar i samostalno vodi pacijenta; 2) psihoterapiju kao pomoćnu metodu može sprovoditi i profesionalni psihoterapeut i uži specijalista; 3) psihoterapiju u opštoj medicinskoj praksi provode svi ljekari, što omogućava primjenu biopsihosocijalnog pristupa u medicini.

Jasno definisanje nivoa psihoterapijskog ponašanja doprinosi razumnom formulisanju njegovih ciljeva i zadataka, dok potcenjivanje i precenjivanje mogućnosti psihoterapije negativno utiču na efikasnost lečenja i imidž psihoterapeuta i psihoterapijske službe.

Postoji široko rasprostranjena razlika između "velike" i "male" psihoterapije. Prva uključuje metode psihoanalize i njoj bliske škole, druga - racionalnu psihoterapiju(razgovori sa pacijentom), kao i metode zasnovane na sugestiji opuštanja.

U zavisnosti od uslova u kojima se provodi psihoterapija i medicinske obuke psihoterapeuta, razlikuje se psihoterapiju koju sprovodi lekar specijalista i psihoterapiju koju sprovodi porodični lekar i opšti internista.

Razlikovati psihoterapiju, koja se provodi ambulantno, i psihoterapiju koja se provodi u bolnici (posljednja uključuje karakteristične uvjete liječenja i korištenje određenih metoda utjecaja). U praksi je važna i razlika između grupne psihoterapije i individualne psihoterapije, jer je svaka od njih povezana sa određenim preduvjetima.

u pogledu indikacija, pripreme psihoterapeuta i tehnike izvođenja seansi.

Nijedna od postojećih metoda nije najbolja, različite metode imaju različite ciljeve i nisu primjenjive na sve pacijente, već na određene grupe pacijenata. Njihov izbor zavisi od psihoterapeuta – od njegove ličnosti, nivoa obučenosti i teorijske orijentacije.