Osobine prikupljanja anamneze, nasljedni aspekti alergijskih bolesti. Alergijska anamneza, svrha njenog sastavljanja i proces prikupljanja informacija

Kada i koje alergijske bolesti je pacijent bolovao. Alergijske bolesti kod njegovih roditelja, braće, sestara, djece. Neželjene reakcije na uzimanje lijekova, uzimanje hrane itd.

Anamneza života

- za malu djecu

a) Podaci o roditeljima i rođacima:

1. Starost majke i oca djeteta.

2. Zdravstveno stanje roditelja i bliskih srodnika, prisustvo hroničnih, nasljednih bolesti, kronični prijenos virusa i bakterija.

3. Iz koje trudnoće je dijete rođeno, kako je protekla zadnja trudnoća i porođaj, te prethodni.

4. Da li je bilo mrtvorođenih? Jesu li djeca umrla? Uzrok smrti?

b) Podaci o djetetu

5. Odmah je vrisnuo ili je oživljen (vrsta i trajanje asfiksije?)

6. Tjelesna težina i visina pri rođenju

7. Koji dan/sat ste ga stavljali na dojku, kako ste uzeli dojku, kako ste sisali?

8. Do koje godine je dojen, u kojoj dobi je preveden na mješovito, vještačko hranjenje?

9. Priroda ishrane u sadašnjem vremenu.

10. Kog dana života je otpala pupčana vrpca, kako je zacijelila rana?

11. Da li je postojala žutica, njen intenzitet i trajanje.

12. Kojeg dana života i sa kojom težinom je otpušten iz bolnice.

13. Razvoj motoričkih sposobnosti djeteta: u kojoj dobi je počelo da se drži za glavu, prevrće se, sjedi, puzi, hoda?

14. Neuropsihički razvoj: kada je počeo da fiksira pogled, smiješi se, hoda, prepoznaje majku, izgovara riječi, fraze.

15. Vrijeme nicanja zuba, njihov broj po godini.

16. Prethodne bolesti, u kojoj dobi, težina njihovog toka, razvoj komplikacija, gdje je obavljeno liječenje, kojim lijekovima.

17. Ponašanje djeteta kod kuće, u timu.

- za stariju djecu:

Odgovorite na tačke 1, 2, 16, 17, kao i prirodu ishrane, hranu kod kuće ili u menzi, školski učinak.

Uslovi života: 1. Materijalni uslovi (zadovoljavajući, dobri, loši). 2. Uslovi stanovanja (spavaća soba, zajednička kuhinja, zajedničko kupatilo, privatna kuća, poseban stan). Karakteristike stana (svjetlo, tamno, suho, vlažno), vodovod i kanalizacija. 3. Da li dijete pohađa ustanovu za brigu o djeci (jaslice, vrtić, škola) Od kojeg uzrasta? 4. Da li koristi usluge posjećivanja dadilja?

objektivni podaci.

OPŠTI POGLED PACIJENTA

Opća svijest: zadovoljavajuća, umjerena, teška, vrlo teška, bolna. Položaj pacijenta: aktivan, pasivan, adinamičan, prisilan. Svest: bistra, somnolentna, soporozna, stuporozna, koma. Izraz lica: miran, uzbuđen, grozničav, pod maskom, patnja. Temperatura ..., visina ..., težina ... Procjena fizičkog razvoja.

KOŽA. Boja: ružičasta, crvena, blijeda, ikterična, cijanotična, mramorna, zemljana, itd. Stepen intenziteta boje kože (slab, umjeren, oštar). Turgor: očuvan, smanjen, naglo smanjen. Vlažnost: normalna, visoka, niska (suva).

Osip: lokalizacija i karakter (rozeola, mrlja, hemoragije, papule, itd.). Prisutnost češanja, čireva, hiperkeratoza, hematoma, hemangioma, edema, svrbeža, proširenih vena na koži, njihova lokalizacija. Koža je hladna na dodir, vruća.

sluzokože. Bojenje vidljivih sluzokoža. Mokro suho. Prisutnost napadaja, drozda, krvarenja, enantema, afti, erozija, čireva i drugih patoloških promjena.

POTKOŽNO-ADITIVNO VLAKNO. Stepen razvijenosti potkožnog masnog sloja (debljina masnih nabora). Kod nedovoljne razvijenosti potkožnog masnog sloja odrediti stepen pothranjenosti, a kod viška -% viška (da se ustanovi paratrofija ili stepen gojaznosti).

LIMFNI ČVOROVI. Njihova veličina (vidi), oblik, konzistencija, pokretljivost, morbiditet i lokalizacija patološki promijenjenih limfnih čvorova.

PLJUVAČNE ŽLIJEZDE. Odredite prisutnost povećanja i boli u području parotidnih i submandibularnih pljuvačnih žlijezda, promjene boje kože nad njima, njihovu konzistenciju, prisutnost fluktuacije.

MIŠIĆNI SISTEM. Opšti razvoj mišića: dobar, umjeren, slab. Mišićni tonus, bol pri palpaciji ili pokretu. Prisutnost atrofije, hipertrofije i pečata.

KOST-JOINT SYSTEM. Prisutnost boli u kostima i zglobovima, njihova priroda i snaga. Deformacije, pukotine, zadebljanja, otekline, fluktuacije, krckanje, kontrakture, ankiloze. Tuberkuli i omekšavanje kostiju lubanje, stanje velikih i malih fontanela, njihovih rubova.

RESPIRATORNOG SISTEMA. Kratkoća daha, njena priroda i težina.

KAŠALJ: vrijeme pojavljivanja i njegova priroda (suvo, mokro, učestalost), konstantno ili paroksizmalno (trajanje napada), bolno, bezbolno. SPUTUM: sluzavo, gnojno, mukopurulentno, primjesa krvi. BOL U GRUDIMA: lokalizacija boli i njena priroda (akutna, tupa). Povezanost boli sa intenzitetom pokreta, fizičkim naporom, dubinom disanja ili kašljanjem. NOSE: disanje slobodno, otežano. Iscjedak iz nosa: količina i priroda (serozni, gnojni, krvavi). GLAS: glasno, jasno, promuklo, tiho, afonija. GRUDNI KOŠ: normalna, emfizematozna, rahitična, "pileća", levkasta, itd. Deformacija grudnog koša, prisustvo rahitičnih perli. Ravnomerno širenje obe polovine grudnog koša tokom disanja. Stanje međurebarnih prostora (učešće pomoćnih mišića u činu disanja, povlačenje gipkih mjesta grudnog koša).

Topografska perkusija pluća. Granica pluća duž srednjeklavikularne, midaksilarne i skapularne linije sa obe strane.

Komparativna auskultacija pluća. Priroda disanja: puerilno, vezikularno, tvrdo, oslabljeno, produženi izdisaj, amforično, odsustvo respiratorne buke. Wheezing: suvo (zujanje, zviždanje, zujanje), vlažno (glasno, bezglasno, s velikim mjehurićima, sa srednjim mjehurićima, s finim mjehurićima, krep). Prisustvo buke trenja pleure. Brzina disanja u minuti.

KARDIOVASKULARNI SISTEM. Vrhunski otkucaji srca (proliveni ili ne) određuju se vizualno ili palpacijom (u kojem interkostalnom prostoru). Percussion: granice srca (desno, lijevo u 5. ili 4. interkostalnom prostoru, u 3. interkostalnom prostoru i vaskularnom snopu). Auskultacija: srčani tonovi (jasni, gluvi, pljeskanje), bifurkacija i cijepanje tonova. Akcenti. Galopski ritam (prekardijalni, ventrikularni). Šumovi, njihov odnos prema fazama srčane aktivnosti: sistolni, dijastolni. Vaskularni pregled. Pregled arterija, stepen njihove pulsacije i otok jugularnih vena. Puls: frekvencija u minuti, stepen napetosti (slab, zadovoljavajući), ritam (tačan, aritmičan). Respiratorna aritmija, drugi poremećaji ritma. Vrijednost arterijskog i venskog tlaka.

PROBAVNI ORGANI. Usnoj šupljini: obojenost sluznice, prisustvo drozda, hiperemija, mrlje Belsky-Filatov-Koplik, afte, čirevi. Broj zuba, prisustvo karijesa u njima. Jezik: suvo, mokro, premazano, „grimizno“, „kredasto“, „geografsko“, „lakirano“, prisustvo otisaka zuba. Zev: hiperemija (difuzna ili ograničena), krajnici normalni ili hipertrofirani, plak (sitan, fibrinozan, nekrotičan, ostrvski, kontinuiran, proteže se izvan lukova), prisustvo gnojnih folikula, apscesa, čireva. Zadnji zid ždrijela: hiperemija, cijanoza, granularnost, napadi. jezik: hiperemična, edematozna, pokretljivost i palatinska zavjesa. Miris iz usta: uvredljiv, slatkast, acetonski itd. Prisustvo trizma. Povraćanje (jednokratno, ponovljeno, ponovljeno). Stomak: konfiguracija, prisustvo nadutosti (navesti stepen), povlačenje abdomena, njegovo učešće u činu disanja, vidljiva peristaltika i antiperistaltika, razvoj venske mreže, divergencija trbušnih mišića, prisustvo hernija (ingvinalnih, pupčana, femoralna, bijela linija abdomena), infiltrat, intususcepcija, bol, simptomi peritonealne iritacije, Chauffardova bolna zona, Desjardinove, Mayo-Robsonove bolne točke itd., napetost trbušnih mišića, opća ili lokalizirana. Kod novorođenčadi: stanje pupka (hiperemija, plač, gnojenje). JETRA: bol u desnom hipohondrijumu (stalna, paroksizmalna), njihova jačina, zračenje. Određivanje granica jetre prema Kurlovu. Palpacija jetre: ivica je oštra, zaobljena, konzistencije (elastična, gusta, tvrda), bol pri palpaciji i njena lokalizacija. Palpacija žučne kese. Simptomi mjehurića (Murphy, Kera, Mussy, Ortner, itd.). SPLEEN prisutnost boli u lijevom hipohondrijumu (tupa, akutna). Perkusije: određivanje prečnika i dužine. Palpacija: osjetljivost, gustina, tuberoznost.

Stolica (formirana, tečna, kašasta, obilna, oskudna, boja, miris, patološke nečistoće).

URINARY SYSTEM. Bol u lumbalnoj regiji i njihove karakteristike. Otok u predelu bubrega. Palpacija bubrega, njihovo pomicanje. Simptom Pasternatskog. Bešika (palpacija, perkusija). Bol prilikom mokrenja. Volumen urina, boja, učestalost mokrenja i iscjedak iz uretre (krv, gnoj). Stanje skrotuma i testisa. Razvoj genitalnih organa kod djevojčica. Biološka zrelost (formula spola: Ma, Ah, R, Me, G).

ŠTIĆA. Veličina, konzistencija, egzoftalmus, širina palpebralnih pukotina, sjaj očiju, fini tremor prstiju, Graefeov simptom, Moebiusov simptom.

VIZIJA: nistagmus, strobizam, ptoza, anizokarija, oštrina vida, prisustvo "magle", "mrežice", "mušica" pred očima, diplopija, keratitis, konjuktivitis. HEARING: oštrina (normalna, smanjena). Iscjedak iz uha, bol pri pritisku na tragus i mastoidni proces.

NERVNI SISTEM: svijest (bistra, zamagljena, stanje stupora, stupor, nesvjestica, koma), delirijum, halucinacije. Korespondencija uzrasta i mentalnog razvoja. Ponašanje: aktivno, pasivno, nemirno. Glavobolje: periodične, stalne, njihova lokalizacija, da li su praćene mučninom, povraćanjem. Vrtoglavica. Šum u glavi, ušima, nesvjestica, konvulzivna spremnost, konvulzije. Hod: normalan, nestabilan, ataksičan, paralitičan. Rombergov znak. Tremor očnih kapaka kada su oči zatvorene. Zjenice: ujednačenost njihovog širenja, reakcija na svjetlost. Refleksi: tetivni, trbušni, konjuktivalni, faringealni, kožni. Prisutnost patoloških refleksa. Dermografizam. Osetljivost kože: smanjena, povećana (taktilna, bolna, termalna). Meningealni simptomi (ukočenost vratnih mišića, Kernigov simptom, Brudzinsky gornji, srednji, donji itd.

VIII. PRELIMINARNA KLINIČKA DIJAGNOSTIKA ..............

Preliminarna dijagnoza se postavlja na osnovu podataka pregleda pacijenta (pritužbe, anamneza bolesti, epidemiološka anamneza, rezultati objektivne studije).

Povezano bolesti................................

IX. PLAN LIJEČENJA PACIJENATA: 1) režim 2) dijeta 3) lekovi

Potpis kustosa

Slične informacije.

Svi koji su iskusili razne vrste alergijskih reakcija znaju šta je to anamneza u medicini. Za dijagnozu bolesti neophodno je prikupljanje anamneze pacijenta. Ovo je jedan od najvažnijih koraka u propisivanju medicinskog tretmana. Uspjeh terapije ovisit će o tako potpunim informacijama koje će prikupiti ljekar. Sva alergijska dijagnostika zasniva se prvenstveno na dobijanju pune količine informacija o životu i nasljedstvu pacijenta.

Koncept anamneze označava skup informacija koje se dobijaju anketiranjem pacijenta tokom medicinskog pregleda. Podaci o životu i bolesti prikupljaju se ne samo od pacijenta, već i od njegovih rođaka.

Anamneza uključuje sve podatke o prethodnim operacijama, hroničnim bolestima, nasljedstvu, kao i mogućim alergijskim reakcijama.

Uzimanje anamneze jedna je od glavnih dijagnostičkih metoda koje se koriste u svim granama medicine. Za određene bolesti, nakon prikupljanja anamneze, dodatni pregled nije potreban.

Vrste prikupljanja informacija od odraslih i djece

Doktor počinje prikupljati informacije o pacijentu pri prvoj posjeti. Svi podaci se bilježe u kartonu ili anamnezi pacijenta. Prikupljanje informacija koje se koriste za postavljanje dijagnoze podijeljeno je u nekoliko tipova.

anamneza (Morby)

Prikupljanje informacija uvijek počinje medicinskom istorijom. Doktor dobija informaciju po prijemu u bolnicu ili kada pacijent ode na kliniku. Morbijeva anamneza se provodi prema određenoj shemi. Da bi postavio preliminarnu dijagnozu, lekar treba da dobije sledeće podatke:

Lični podaci pacijenta, njegovo puno ime, adresa stanovanja, telefon.
Vrijeme pojave prvih simptoma patologije. To može trajati od nekoliko sati do nekoliko godina u hroničnoj fazi bolesti.
Kako su se simptomi počeli pojavljivati: postepeno ili akutno.
Koji su faktori ili događaji u životu osobe povezani s prvim manifestacijama bolesti.
Šta je pacijent radio, da li se prethodno konsultovao sa lekarom, da li je uzimao lekove.

Ukoliko je pacijent primljen u bolnicu, u zaključku se navodi kako je rođen iu koje vrijeme.

Akušerski (ginekološki)

Akušerska anamneza igra veliku ulogu za trudnice, kao i za slučajeve bolesti djece. Doktor prikuplja informacije o tome kako je tekla trudnoća, s kojim se komplikacijama žena suočila u procesu rađanja. Često se latentne hronične bolesti mogu dijagnosticirati tokom trudnoće.

alergološki

Alergijska anamneza je važna točka u dijagnozi, koja vam omogućava da dobijete informacije o uzroku razvoja alergijske bolesti. Liječnik utvrđuje prisutnost alergijskih reakcija kod samog pacijenta i kod njegovih rođaka.

U procesu prikupljanja informacija, alergolog identifikuje alergen, kao i reakciju koja se javlja kod pacijenta kada se s njim suoči. Osim toga, liječnik treba razjasniti informacije o prisutnosti alergijske reakcije na lijekove.

Anamneza ishrane pacijenta

Važno je ne samo za nutricioniste, već i za liječnike drugih specijalizacija, identificirati kršenje u prehrani pacijenta. Prilikom prikupljanja istorije hrane navode se sljedeći faktori:

Značajke ishrane pacijenta do početka razvoja patologije.
Fluktuacije u težini, nagli pad ili povećanje.
Prenosivost određenih kategorija proizvoda.

U slučajevima alergijskih bolesti najčešće pacijent vodi dnevnik ishrane. Rezultati se temelje na tome.

Epidemiološki

Epidemiološka anamneza je prikupljanje podataka o pacijentu i timu u kojem je bio prije pojave bolesti. Takođe se ispostavlja informacija o mogućem području gdje se osoba nalazi, gdje može doći do epidemije.

Dobivanje takvih informacija omogućava vam da precizno odredite izvor infekcije, pomoći će u sprječavanju daljeg širenja bolesti.

Potrebno je pribaviti epidemiološku anamnezu od utvrđivanja datuma infekcije. Ako je nemoguće utvrditi, doktor pokušava vratiti tok događaja kako bi saznao približno vrijeme.

Često postoji potreba da se utvrdi sa kojim životinjama, insektima je pacijent kontaktirao, da li je bilo ugriza.

Genealoški

Genealošku istoriju nazivamo i porodičnom istorijom. Prilikom prikupljanja informacija, doktor otkriva nasljednu predispoziciju, hronične bolesti bliskih srodnika, uzroke smrti onih koji su već umrli.

U toku je razjašnjavanje da li ima znakova navodne bolesti kod roditelja ili braće i sestara.

Anamneza života (vita)

Anamnesis Vita je zbirka podataka o životu pacijenta koji su važni za dijagnosticiranje bolesti. Prije svega, utvrđuje se mjesto rođenja. Ovo je neophodno, jer su mnoge bolesti povezane sa ovim područjem. Osim toga, za postavljanje dijagnoze potrebno je razjasniti:

Starost roditelja pacijenta u trenutku rođenja.
Kako je bila trudnoca.
Proces porođaja, da li je bilo komplikacija. Kakvo je hranjenje pacijent dobijao u ranom djetinjstvu.
Opšti uslovi života deteta.
Prethodne bolesti u djetinjstvu, kako zarazne tako i česte prehlade.
Podaci o mjestu rada, da li je povezano sa opasnom proizvodnjom.

Prikupljanjem porodične anamneze i anamneze života veoma je važno utvrditi ne samo prisustvo bolesti, već i moguću predispoziciju.

Društveni

Ova vrsta prikupljanja informacija podrazumeva dobijanje informacija o uslovima i mestu stanovanja pacijenta. Važna stvar je prisustvo loših navika, kakav način života pacijent vodi, aktivan ili pasivan.

Opterećena anamneza: šta to znači?

Prije svega, tokom pregleda, doktor pojašnjava da li rođaci pacijenta imaju slične alergijske reakcije. Ako u porodici nema takvih manifestacija, to znači da anamneza nije opterećena.

Ako ne postoji genetska predispozicija, to sugerira da se alergijska reakcija može pojaviti zbog:

Promjene uslova rada i života.
U određeno doba godine, na primjer, ljeti za cvjetanje.

Vrlo često se porodična anamneza pogoršava alergijskim reakcijama. U ovom slučaju, liječnicima je lakše postaviti dijagnozu i propisati liječenje.

Algoritam za prikupljanje kratke i opšte poruke: šta uključuje?

Uzimanje anamneze sastavni je dio dijagnosticiranja bolesti. Informacije se mogu prikupljati i opšte i kratke. Najčešće ljekari hitne pomoći pribavljaju kratku anamnezu kako bi pacijentu pružili hitnu pomoć.

Kada pacijent uđe u bolnicu ili ode na kliniku, on prikuplja opštu anamnezu. Postoji određeni algoritam po kojem se pacijentu ili njegovoj rodbini postavljaju pitanja:

Podaci o pacijentima.
Simptomi manifestacije patologije.
Osjećaji pacijenata, pritužbe.
Karakteristike života pacijenta, neophodne su za utvrđivanje uzroka bolesti.
Opterećenje porodice, da li postoje znakovi bolesti kod bliskih srodnika.
Prikupljanje podataka o anamnezi, uslovima u kojima je pacijent odrastao, njegovom obrazovanju, mjestu rada.
Društveni status i uslovi stanovanja pacijenta u sadašnjem periodu.
Prethodne medicinske operacije, teške bolesti.
Prisustvo psihijatrijskih poremećaja.
Karakteristike ličnosti samog pacijenta, posebnost njegovog načina života, loše navike.

Prikupljanje opće anamneze omogućava vam precizniju dijagnozu, uzimajući u obzir moguće komplikacije.

Prikupljanje anamneze je važno ne samo u medicinskom smislu. Za uspješan tok liječenja vrlo je važno psihičko raspoloženje pacijenta i njegovo raspoloženje prema ljekaru. Odlučujuću ulogu u liječenju imaće dobro uspostavljen odnos povjerenja između pacijenta i doktora.

Za dijagnozu bolesti važna je ne samo dostupnost testova i početni pregled. Važnu ulogu u ovom procesu igraju psiho-emocionalni faktori, prisutnost popratnih bolesti koje mogu dovesti do komplikacija.

U toku detaljnog intervjua sa pacijentom, specijalista će moći da stvori opštu sliku problema. Neke bolesti u ranim fazama imaju blage simptome. Stoga su i najsitnije nijanse važne u razgovoru.

Karakteristike prikupljanja poruke od djeteta

Alergijska anamneza je od posebnog značaja pri sastavljanju anamneze deteta. U ranom uzrastu djeca su vrlo osjetljiva na uticaje okoline. Posebna pažnja doktora se poklanja prirodi trudnoće majke pacijenta. Pojašnjena je informacija o tome kakvo je hranjenje dijete imalo. Da li je ranije bilo manifestacija alergijskih reakcija.

Specijalista zanima i da li je anamneza opterećena ili ne. Da li postoji istorija bolesti u porodici?

Kako izračunati indeks opterećene genealoške istorije?

Medicina razvija čitave komplekse dijagnostike. Anamneza, kao dio takvog kompleksa, uključuje analizu rezultata ankete. Genealoška istorija, njen indeks se izračunava na sljedeći način: broj bolesti kod svih poznatih srodnika podijeljen je s ukupnim brojem srodnika.

Kod rizične grupe, rezultat će biti od 0,7 i više.

Prikupljanje informacija od mentalno oboljelih pacijenata

Posebna poteškoća nastaje u prikupljanju anamneze kod pacijenata sa mentalnim poremećajem. Zadatak ljekara je da utvrdi adekvatnu sposobnost pacijenta da odgovori na pitanja. Ukoliko nije moguće dobiti potrebne informacije od samog pacijenta, potrebno ih je prikupiti od rodbine.

Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je uzeti u obzir podatke o prethodnom liječenju, psihijatrijsku procjenu pacijenta. Važno je utvrditi da li pogoršanje zdravlja može uticati na psihičko stanje osobe.

Komunikacija u forenzičkoj praksi

Anamneza u sudskoj medicini ima niz karakteristika. Ova metoda koristi sljedeće izvore:

Sva dostupna medicinska dokumentacija - ovo uključuje anamnezu, mišljenja stručnjaka, rezultate laboratorijskih testova.
Materijali o preliminarnoj istrazi, kao što su protokoli, rezultati ispitivanja.
Svjedočenje žrtava i svjedoka.

U dokumentima će podaci biti označeni kao preliminarne informacije. Sve informacije u dokumentima moraju biti zapisane doslovno.

Primjeri anamneze odrasle osobe i djeteta

Kao primjer uzmite anamnezu bolesne žene rođene 1980. godine. U bolnicu je primljena sa teškom alergijskom reakcijom. Dijagnoza će biti zasnovana na anamnezi genealoške prirode. Pacijent je rođen u Republici Komi, grad Vorkuta. Sa 18 godina preselila se u Novgorodsku oblast.

U detinjstvu je često patila od prehlade. Registrovan sa pijelonefritisom. Pacijent poriče operaciju. Virusne patologije nisu patile.

Prilikom prikupljanja porodične anamneze utvrđeno je da porodica ne pati od alergijskih reakcija. Majka pacijenta ima hipertenziju.

Trenutno su uslovi za život zadovoljavajući. Priroda posla nije povezana sa štetnim faktorima.

Alergijska anamneza u slučajevima sa djetetom prikuplja se na osnovu riječi roditelja ili predstavnika pacijenta. Primjer dobijanja informacija:

Bogdanov Stanislav Borisovič - 21.09.2017. godine rođenja. Dijete iz prve trudnoće, porođaj protekao bez komplikacija, na vrijeme.
Porodična istorija nije opterećena. U porodici nema alergijskih reakcija.
Ranije se alergijske manifestacije kod djeteta nisu pojavljivale.
Nakon što je pojeo jagode, dijete je dobilo crveni osip po cijelom tijelu.

OOAU SPO "YELETSKY MEDICAL COLLEGE"

ŠEMA KLINIČKOG PREGLEDA PACIJENTA

I PLAN ZA PISANJE OBRAZOVNE ISTORIJE

O PEDIJATRIJI

Sastavio nastavnik

F.I. Zaitsev

Jelets, 2012

Predgovor

Ove smjernice namijenjene su da pomognu studentima specijalnosti "Opšta medicina" u izučavanju discipline "Pedijatrija sa dječjim infekcijama", kao i studentima koji su na industrijskoj praksi prilikom pisanja obrazovne istorije bolesti.

Studenti specijalnosti "Medicina" moraju pokazati sposobnost pregleda pacijenta i detaljno opisati rezultate pregleda i opservacije, koristeći sve dijelove preporuka, uključujući alokaciju sindroma na osnovu materijala kliničke studije.

Prilikom studiranja pedijatrije studenti treba da nadgledaju pacijente o temama discipline i pravilno popunjavaju edukativnu istoriju bolesti. Potrebno je izdvojiti sindrome, konsolidirati i razvijati vještine koje su stečene tokom studija propedeutike u pedijatriji, a zatim potkrijepiti preliminarnu dijagnozu, izraditi individualni plan za daljnje ispitivanje. Zatim, na osnovu materijala parakliničkog pregleda, odabranih sindroma, potrebno je formulisati kliničku dijagnozu u okviru usvojene klasifikacije, sastaviti odjeljke "Liječenje" i "Dnevnik opservacije pacijenta". Studenti moraju pokazati koliko su ovladali metodama praktične dijagnostike.

Komponente obrazovne istorije bolesti:

1. Odeljak za pasoš.

2. Pritužbe pacijenata pri prijemu.

3. Istorija sadašnje bolesti.

4. Istorija života pacijenta.

5. Životni uslovi pacijenta.

6. Porodična historija.

7. alergijska anamneza.

8. epidemiološka istorija.

9. Objektivno istraživanje sistema.

10. dijagnostički proces.

11. Preliminarna dijagnoza

12. Klinička dijagnoza

13. Tretman

14. dnevnik posmatranja

Pasoš dio

1. Prezime, ime, patronim pacijenta.

2. Starost, tačan datum rođenja.

3. Mjesto stanovanja.

4. Mjesto studiranja.

5. Ko je uputio pacijenta na bolničko liječenje.

6. Dijagnoza na uputu.

7. Vrijeme prijema u bolnicu.

8. Dijagnoza na prijemu.

9. Preliminarna dijagnoza.

10. Klinička dijagnoza.

11. Komplikacije.

2. Pritužbe pacijenata na prijem

Na početku se navode pritužbe pacijenta ili njegovih roditelja, izražene pri prvom obraćanju njemu sa pitanjem: "Šta te brine?" Zatim se vrši detaljan opis svih tegoba za onaj organski sistem, čija se lezija čini glavnom, odnosno od kojeg ima najveći broj pritužbi. Treba imati na umu da ova hipoteza o dominantnom porazu jednog ili drugog sistema možda neće biti potvrđena u budućnosti. Dakle, dalje, kroz svrsishodnu anketu, treba dobiti jasnu predstavu o funkcioniranju svih tjelesnih sistema nadziranog pacijenta. Evidentiranje pritužbi u anamnezi treba vršiti za svaki organski sistem posebno. Da bi se olakšao ovaj zadatak, provodi se simptomatologija sistema.

3. Istorija sadašnje bolesti

Povijest sadašnje bolesti treba detaljno opisati klinički tok bolesti od pojave prvih simptoma do početka liječenja. Kada, s kojim bolnim manifestacijama je bolest počela i kako (iznenada, akutno, postepeno). Navedite uzroke bolesti koje navodi pacijent ili rođaci. Kada ste prvi put otišli kod doktora, koje su dijagnoze ranije postavljene.

Koji su lijekovi i metode liječenja korišteni, njihova efikasnost, da li je bilo nuspojava lijekova (antibiotici, srčani glikozidi, steroidni hormoni itd.). Koliko se lečio na klinici, kada je upućen u bolnicu, kada je hospitalizovan, tok bolesti pre početka kuriranja. Ako je pacijent ponovo hospitaliziran, saznati kada, gdje, koliko dugo i kojim metodama je ranije liječen. Odmah se daju rezultati prethodnih laboratorijskih i instrumentalnih studija, kao i podaci o uticaju bolesti na radnu sposobnost pacijenta.

4 . Anamneza života

Prilikom prikupljanja anamneze života kod djece, potrebno je razjasniti: kako je tekla trudnoća i rođenje majke. Kako je majka bolesna. Dijete je vrištalo odmah nakon rođenja ili je moralo biti oživljeno. Da li je beba rođena u terminu ili prerano. Da li je porođaj bio praćen nekom vrstom traume djeteta.

Potrebno je obratiti pažnju na to da li je novorođeno dijete imalo bolesti i koje.

Veliku pažnju treba posvetiti pitanjima ishrane djeteta, neuropsihičkom i fizičkom razvoju, sklonosti učestalim oboljenjima u prvoj godini života i dalje, kao i imunoprofilaksi.

Studija: nije zaostajao za vršnjacima u fizičkom ili mentalnom razvoju.

Saznaj prethodne bolesti: rahitis, zarazne bolesti, upala pluća, upala krajnika, endokrine bolesti, reumatizam, tuberkuloza itd. Pojasniti da li je bilo povreda i hirurških intervencija.

Ove informacije su predstavljene hronološkim redom. Indicirano je trajanje i tok bolesti, njihove komplikacije i primijenjeni tretman.

Uslove za život

Karakteristike stana, njegova stambena površina, vodovod, kanalizacija, grijanje. Veličina porodice i njen ukupni budžet. Priroda odjeće (široka upotreba sintetičkih tkanina, način pretoplog oblačenja zbog individualnih navika ili strasti prema modi, itd.).

Korištenje vikenda ili praznika. Fizičko vaspitanje i sport (sportska kategorija).

Ishrana: redovnost, suha ishrana, višak u ishrani. Loše navike: pušenje (od koje godine, koliko cigareta dnevno).

Upotreba alkoholnih pića (periodično, sistematski, u kojim količinama, od kojeg vremena).

Zloupotreba čaja ili kafe. Uzimanje analgetika, tableta za spavanje, sedativa, narkotika i drugih lijekova.

Porodična historija

Starost i zdravstveno stanje roditelja u trenutku rođenja ispitanika. Bolesti roditelja, braće, sestara, stričeva i strina, djedova i baka, a ako su umrli u kojoj dobi i od čega. Važno je imati na umu bolesti za koje je moguća genetska predispozicija, gojaznost, dijabetes melitus, kolelitijaza i urolitijaza, bolesti i neoplazme krvi, arterijska hipertenzija, psihoneuroza i vegetativna distonija, kao i alergijske bolesti i kronične infekcije (tuberkuloza, toksoplazmoza, sifilis itd.). .)

Alergološka anamneza

Alergijske bolesti kod roditelja i bliskih srodnika u prošlosti i sada. Reakcije na uvođenje seruma i vakcina. U kojem obliku se manifestuju alergijske reakcije, njihova učestalost, zatim prestaje.

Alergijske bolesti spadaju u poligene bolesti - u njihovom nastanku važni su i nasljedni faktori i faktori okoline. I.I. je to vrlo jasno formulisao. Balabolkin (1998): „Prema omjeru uloge okolišnih i nasljednih faktora u patogenezi, alergijske bolesti se svrstavaju u grupu bolesti čiji je etiološki faktor okruženje, ali u isto vrijeme postoji i nasljedna predispozicija. značajan uticaj na učestalost pojavljivanja i težinu njihovog toka.”

S tim u vezi, u slučaju alergijskih bolesti, standardna šema anamneze je dopunjena dijelom „Alergijska anamneza“, koji se uslovno može podijeliti na dva dijela: 1) genealošku i porodičnu anamnezu i 2) anamnezu preosjetljivosti na vanjske uticaji (alergijska anamneza).

Genealoška i porodična istorija. Ovdje je potrebno utvrditi prisustvo alergijskih bolesti u rodovniku majke i oca, kao i među članovima porodice pacijenta.

Za kliničare su bitne sledeće smernice: nasledno opterećenje majke u 20-70% slučajeva (u zavisnosti od dijagnoze) je praćeno alergijskim oboljenjima; sa očeve strane - mnogo manje, samo 12,5-44% (Balabolkin I.I., 1998). U porodicama u kojima oba roditelja boluju od alergijskih bolesti, stope alergijskog morbiditeta kod djece su 40-80%; samo jedan od roditelja - 20-40%; ako su braća i sestre bolesni - 20-35%.

I mmu ali genetske studije su sažele osnovu za nasljednu predispoziciju za alergijske bolesti (atopija). Dokazano je postojanje genetskog sistema nespecifične regulacije nivoa IgE, koju sprovode geni preteranog imunog odgovora - Ih geni (imuni hiperodgovor). Ovi geni su povezani sa antigenima glavnog kompleksa histokompatibilnosti A1, A3, B7, B8, Dw2, Dw3, a visok nivo IgE povezan je sa haplotipovima A3, B7, Dw2.

Postoje dokazi o sklonosti specifičnim alergijskim bolestima, a ovu predispoziciju nadziru različiti antigeni HLA sistema, u zavisnosti od nacionalnosti.

Na primjer, visoka predispozicija za pollinozu kod Evropljana je povezana sa HLA-B12 antigenom; Kazahstanci imaju HLA-DR7; Azerbejdžanci imaju HLA-B21. Istovremeno, imunogenetičke studije alergijskih bolesti još ne mogu biti specifične smjernice za kliničare i zahtijevaju daljnji razvoj.

Alergijska istorija. Ovo je vrlo važan dio dijagnostike, jer vam omogućava da dobijete informacije o najvećem mogućem uzroku razvoja alergijske bolesti kod određenog pacijenta. Istovremeno, ovo je i najzahtjevniji dio povijesti, jer je povezan s velikim brojem različitih faktora okoline koji mogu djelovati kao alergeni. U tom smislu, čini se prikladnim dati određeni algoritam istraživanja zasnovan na klasifikaciji alergena.

alergeni u hrani. Posebno pažljivo treba razjasniti ovisnost o alergenima u hrani kod alergijskih bolesti kože i gastrointestinalnog trakta.

Također treba imati na umu da su alergije na hranu najčešće kod djece, posebno one mlađe od 2 godine.

“Kao i kod drugih vrsta alergija, kvaliteta alergena je ključna kod alergija na hranu, ali alergene u hrani ne treba potcjenjivati u količini. Preduslov za razvoj reakcije je višak granične doze alergena, koji se javlja kod relativnog viška proizvoda u odnosu na probavni kapacitet žljezdanog crijevnog trakta Programi liječenja i prevencije alergija na hranu.

Gotovo svaki prehrambeni proizvod može biti alergen, ali najalergeniji su kravlje mlijeko, kokošja jaja, plodovi mora (bakalar, lignje, itd.), čokolada, orašasti plodovi, povrće i voće (paradajz, celer, agrumi), začini i začini, kvasac, brašno. Nedavno su alergeni povezani s aditivima i konzervansima koji produžavaju rok trajanja stranih prehrambenih proizvoda postali prilično rašireni. Ako su se ovi dodaci koristili u domaćim proizvodima, izazivali su i alergijsku reakciju kod ljudi koji su bili osjetljivi na njih, a ti ljudi su služili kao pokazatelj prisustva stranih nečistoća u domaćoj hrani. Ovoj vrsti alergije dali smo kodni naziv "patriotska alergija".

Moguća unakrsna alergija unutar iste botaničke porodice: agrumi (narandže, limuni, grejpfruti); bundeva (dinja, krastavci, tikvice, bundeve); senf (kupus, senf, karfiol, prokulice); velebilje (paradajz, krompir); roze (jagode, jagode, maline); šljive (šljive, breskve, kajsije, bademi) itd. Treba se fokusirati i na mesne proizvode, posebno na meso peradi. Iako ovi proizvodi nemaju veliku senzibilizirajuću aktivnost, antibiotici se uključuju u ishranu ptica prije klanja, a upravo oni mogu uzrokovati alergijska oboljenja koja više nisu povezana s hranom, već s alergijom na lijekove. Što se tiče brašna, češće je da brašno postane alergen udisanjem, a ne gutanjem.

Važni u uzimanju ove anamneze su indikacije za termičku obradu, jer termička obrada značajno smanjuje alergenost namirnica.

alergeni kućne prašine. Ovi alergeni su najznačajniji za alergijske respiratorne bolesti, posebno za bronhijalnu astmu. Glavni alergeni kućne prašine su hitinski omotač i otpadni proizvodi kućnih grinja Detmatophagoides pteronyssimus i Derm. Farinae. Ove grinje su rasprostranjene u krevetima, tepisima, tapaciranom namještaju, posebno u starim kućama i staroj posteljini. Drugi najvažniji alergeni kućne prašine su alergeni plijesni (obično Aspergillus, Alternaria, PeniciUium, Candida). Ovi alergeni su najčešće povezani sa vlažnim, neprovetrenim prostorijama i toplom godišnjem dobu (april-novembar); oni su također sastavni dio alergena bibliotečke prašine. Alergeni kućnih ljubimaca su treći po važnosti u ovoj grupi, a alergeni mačaka (perut, dlaka, pljuvačka) imaju najveću senzibilizirajuću sposobnost. I konačno, kućna prašina uključuje alergene insekata (hitinski omotač i izmet žohara); dafnije koje se koriste kao suha hrana za ribe; ptičje perje (jastuci i perjanice, posebno s guščjim perjem; papagaji, kanarinci itd.).

biljnih alergena. One se prvenstveno povezuju sa pollinozom, a glavno mjesto ovdje pripada polenu, a najčešće etiološki faktor pollinoze je polen ambrozije, pelina, kinoje, konoplje, timofejke, raži, trputca, breze, johe, topole, ljeske . Polen žitarica, malvaceae, pelina, ambrozije, suncokreta, polen breze, johe, lijeske, topole, jasike ima zajednička antigena svojstva (unakrsna alergija). Ovi autori također primjećuju antigensku vezu između polena breze, žitarica i jabuke.

alergene insekata. Najopasniji otrovi insekata (pčele, ose, stršljeni, crveni mravi). Međutim, često su alergijske bolesti povezane sa pljuvačkom, izlučevinama i tajnama zaštitnih žlijezda insekata koji sišu krv (komarci, mušice, konjske muhe, muhe). Češće se alergijske bolesti povezane sa ovim alergenima realizuju u vidu kožnih manifestacija, ali (posebno otrov pčela, osa, stršljena, mrava) mogu izazvati i teška stanja (Quinckeov edem, jak bronhospazam i sl.) do anafilaktičke reakcije. šok i smrt.

Alergeni na lijekove. Anamnezu u tom smjeru treba prikupiti vrlo pažljivo, jer ovo nije samo dijagnoza alergijske bolesti, već je prije svega prevencija mogućeg smrtnog ishoda uslijed neočekivanog razvoja anafilaktičkog šoka. Nema potrebe ubjeđivati da bi ova vrsta alergijske anamneze trebala postati nezamjenjiv alat za sve kliničare, jer su poznati slučajevi anafilaktičkog šoka i smrti uz uvođenje novokaina, radionepropusnih supstanci itd.

Budući da su lijekovi općenito relativno jednostavna hemijska jedinjenja, oni djeluju kao hapteni, vežući se s tjelesnim proteinima kako bi formirali potpuni antigen. S tim u vezi, alergenost lekovitih supstanci zavisi od niza uslova: 1) sposobnosti leka ili njegovih metabolita da se konjugiraju sa proteinom; 2) stvaranje jake veze (konjugata) sa proteinom, što rezultira stvaranjem kompletnog antigena. Vrlo rijetko, nepromijenjen lijek može stvoriti snažnu vezu s proteinom, češće je to zbog metabolita koji nastaju biotransformacijom lijeka. Upravo ta okolnost uvjetuje prilično čestu unakrsnu senzibilizaciju ljekovitih supstanci. L.V. Luss (1999) navodi sljedeće podatke: penicilin daje unakrsne reakcije sa svim lijekovima iz serije penicilina, cefalosporinima, sultamicilinom, natrijum nukleinatom, enzimskim preparatima, nizom prehrambenih proizvoda (pečurke, kvasac i proizvodi na bazi kvasca, kefir, kvas). , šampanjac); sulfonamidi unakrsno reaguju sa novokainom, ultrakainom, anestezinom, antidijabeticima (antidijab, antibet, dijabeton), triampurom, paraaminobenzojevom kiselinom; analgin unakrsno reagira sa salicilatima i drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, hranom koja sadrži tartrazin itd.

S tim u vezi, važna je i druga okolnost: istovremena primjena dva ili više lijekova može međusobno utjecati na metabolizam svakog od njih, narušavajući ga. Poremećaj metabolizma lijekova koji nemaju senzibilizirajuća svojstva mogu uzrokovati alergijske reakcije na njih. L. Yeager (1990) navodi sljedeće zapažanje: upotreba antihistaminika kod nekih pacijenata izazvala je alergijsku reakciju u obliku agranulocitoze. Pažljiva analiza ovih slučajeva omogućila je da se utvrdi da su ovi pacijenti istovremeno uzimali lijekove koji remete metabolizam antihistaminika. Dakle, ovo je jedan od jakih argumenata protiv polifarmacije i razlog da se razjasni alergijska istorija međusobnog uticaja na metabolizam korišćenih lekova. U savremenim uslovima, za prevenciju alergijskih bolesti, lekar mora da poznaje ne samo nazive lekova, indikacije i kontraindikacije, već i njihovu farmakodinamiku i farmakokinetiku.

Često je upotreba lijekova povezana s razvojem efekata koji A.D. Ado je izdvojio posebnu grupu koju je nazvao pseudoalergija ili lažna alergija. Kao što je već pokazano, fundamentalna razlika između pseudoalergije i alergije je odsustvo prethodne senzibilizacije povezane s reaginskim antitijelima (IgE). Osnova kliničkih efekata pseudo-alergije je interakcija hemikalija ili direktno sa membranama mastocita i bazofila, ili sa ćelijskim receptorima za IgE, što u konačnici dovodi do degranulacije i oslobađanja BAB-a, prvenstveno histamina, sa svim nastalim posljedice.

Čini se važnim pružiti kliničke smjernice koje omogućavaju diferencijalnu dijagnozu alergije na lijekove i pseudoalergije. Pseudoalergija se često javlja kod žena starijih od 40 godina na pozadini bolesti koje poremete metabolizam histamina ili osjetljivost receptora na biološki aktivne tvari (patologija jetre i žučnih puteva, gastrointestinalnog trakta, neuroendokrinog sistema). Pozadina za razvoj pseudo-alergije je i polifarmacija, oralna primjena lijekova za ulcerativne, erozivne, hemoragijske procese u sluznici gastrointestinalnog trakta; doza lijeka koja ne odgovara starosti ili težini pacijenta, neadekvatna terapija za trenutnu bolest, promjene pH okoline i temperature rastvora primijenjenih parenteralno, istovremena primjena nekompatibilnih lijekova (LussL.V., 1999.) . Karakteristični klinički znaci pseudoalergije su: razvoj efekta nakon inicijalne primjene lijeka, ovisnost težine kliničkih manifestacija o dozi i načinu primjene, prilično često odsustvo kliničkih manifestacija pri ponovljenoj primjeni istog. lijeka, odsustvo eozinofilije.

Na kraju odjeljka o medicinskim alergenima dat je popis lijekova koji najčešće izazivaju razvoj alergijskih bolesti. U ovoj listi, koja je sastavljena na osnovu podataka datih u radovima L.V. Luss (1999) i T.N. Grishina (1998), koristio je princip od najvećeg do najmanjeg: analgin, penicilin, sulfonamidi, ampicilin, naproksen, brufen, ampioks, aminoglikozidi, novokain, acetilsalicilna kiselina, lidokain, multivitamini, rendgenski lijekovi, tetraciklini.

Hemijski alergeni. Mehanizam senzibilizacije hemijskim alergenima sličan je medicinskim. Najčešće alergijske bolesti uzrokuju sljedeća hemijska jedinjenja: soli nikla, hroma, kobalta, mangana, berilija; etilendiamin, proizvodi od gume, hemijska vlakna, fotoreagensi, pesticidi; deterdženti, lakovi, boje, kozmetika.

Bakterijski alergeni. Pitanje bakterijskih alergena postavlja se u tzv. infektivno-alergijskoj patologiji sluzokože respiratornog i gastrointestinalnog trakta i prije svega kod infektivno-alergijske bronhijalne astme. Tradicionalno, bakterijski alergeni se dijele na alergene uzročnika zaraznih bolesti i alergene oportunističkih bakterija. Istovremeno, prema V.N. Fedoseyeva (1999), „postoji određena konvencionalnost u pogledu patogenih i nepatogenih mikroba. Koncept patogenosti trebao bi uključivati širi spektar svojstava, uključujući alergenu aktivnost soja.” Ovo je vrlo principijelan i ispravan stav, jer su poznate bolesti kod kojih alergijska komponenta ima vodeću ulogu u patogenezi: tuberkuloza, bruceloza, erizipela itd. Ovakav pristup nam omogućava da ispunimo pojam uslovno patogenih mikroba koji su stanovnici sluzokože (streptokoki, Neisseria, stafilokoki, E. coli, itd.).

Ovi mikrobi pod određenim uslovima (genetska predispozicija, imunološki, endokrini, regulatorni, metabolički poremećaji, izloženost nepovoljnim faktorima životne sredine itd.) mogu dobiti alergena svojstva i izazvati alergijska oboljenja. S tim u vezi, V.N. Fedoseeva (1999) naglašava da "bakterijska alergija igra važnu ulogu u etiopatogenezi ne samo posebno opasnih infekcija, već prvenstveno u žarišnim respiratornim bolestima, patologijama gastrointestinalnog trakta i kože".

Ranije je bakterijska alergija bila povezana s preosjetljivošću odgođenog tipa, jer je utvrđena visoka alergijska aktivnost nukleoproteinskih frakcija mikrobne stanice. Međutim, još 40-ih godina. O. Swineford i J.J. Holman (1949) je pokazao da polisaharidne frakcije mikroba mogu izazvati tipične alergijske reakcije zavisne od IgE. Dakle, bakterijsku alergiju karakterizira kombinacija odgođenih i trenutnih vrsta reakcija, što je poslužilo kao osnova za uključivanje specifične imunoterapije (SIT) u liječenje alergijskih bolesti bakterijske prirode. Trenutno se razlikuju "neiserijalna" bronhijalna astma, "stafilokokni" infektivno-alergijski rinitis itd. Lekar treba da zna da nije dovoljno utvrditi infektivno-alergijsku prirodu bolesti (npr. bronhijalna astma), već također je potrebno dešifrirati koji tip oportunističke flore definira alergiju. Tek tada, koristeći ovu vakcinu protiv alergija u kompleksu tretmana sa SIT, možete dobiti dobar terapeutski efekat.

Trenutno je utvrđena značajna uloga disbakterioze u nastanku imunodeficijencije i imunodeficijencije. S naše tačke gledišta, disbioza sluzokože je također jedan od značajnih faktora u etiologiji i patogenezi alergijskih bolesti. U rukama kliničara treba postojati ne samo metodologija za procjenu crijevne disbakterioze, već i metode koje omogućuju procjenu norme i disbioze drugih sluznica, posebno respiratornog trakta.

Najčešći etiopatogenetski faktori bolesti infektivno-alergijske prirode su: hemolitički i viridescentni streptokoki, stafilokoki, kataralni mikrokoki, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, nepatogena Neisseria.

Prikupljanje alergijske anamneze počinje razjašnjavanjem pritužbi pacijenta ili njegovih roditelja, alergijskih bolesti u prošlosti, popratnih alergijskih reakcija. Važne informacije mogu se dobiti razjašnjavanjem razvojnih karakteristika djeteta prije pojave alergijskih manifestacija, moguće je otkriti izvore senzibilizacije i faktore koji doprinose njegovom razvoju. Često se radi o prekomjernoj konzumaciji majke proizvoda s visokom alergenom aktivnošću tokom trudnoće i dojenja, terapiji majke u tom periodu i kontaktu sa aeroalergenima stanova u visokim koncentracijama.

Izloženost ovim alergenima nakon rođenja djeteta također može uzrokovati senzibilizaciju tijela.

Neophodne su informacije o prethodnim alergijskim reakcijama i oboljenjima, što najčešće ukazuje na atopijsku genezu razvijene alergijske bolesti. Prilikom indikacije alergijskih reakcija i bolesti u prošlosti, pojašnjavaju se rezultati alergološkog pregleda i efikasnost farmakoterapije i specifične imunoterapije u prošlosti. Pozitivan rezultat antialergijske terapije indirektno potvrđuje alergijsku prirodu bolesti.

Posebna se pažnja posvećuje obilježjima razvoja bolesti: otkrivaju vrijeme i uzroke prve epizode bolesti, učestalost i uzroke pogoršanja, njihovu sezonsku ili tijekom cijele godine. Pojava alergijskih simptoma tokom sezone cvatnje biljaka ukazuje na peludnu groznicu, a njihovo cjelogodišnje postojanje može biti povezano sa senzibilizacijom na sobne aeroalergene. Također se ispostavlja odnos pogoršanja alergija s vremenom dana (dan ili noć).

Bolesnici s polenskom groznicom se osjećaju lošije tokom dana, kada je koncentracija polena u zraku maksimalna. Kod djece sa krpeljnom bronhijalnom astmom i atopijskim dermatitisom simptomi bolesti se pogoršavaju uveče i noću pri kontaktu s posteljinom. Simptomi alergijskih bolesti uzrokovanih senzibilizacijom krpeljima (bronhijalna astma, alergijski rinitis, alergijski konjunktivitis) češće se javljaju kod kuće, a promjenom mjesta stanovanja ili hospitalizacije stanje pacijenata se poboljšava. Zdravstveno stanje takvih pacijenata pogoršava se kada žive u starim drvenim kućama sa grijanjem na peći i visokom vlažnošću.

Kod djece sa bolestima uzrokovanim preosjetljivošću na plijesni (gljivična bronhijalna astma, gljivični alergijski rinitis), pogoršanje bolesti se češće javlja u vlažnim prostorijama, u blizini vodenih površina, u šumskim područjima s visokom vlažnošću, u kontaktu sa sijenom i trulo lišće. Život u prostorijama sa puno tapaciranog namještaja, zavjesa, tepiha može povećati osjetljivost na alergene kućne prašine i može uzrokovati česte egzacerbacije respiratornih i kožnih alergija.

Povezanost pojave alergijskih simptoma s konzumacijom određenih namirnica ukazuje na senzibilizaciju hrane. Manifestacija alergijskih manifestacija pri kontaktu sa kućnim ljubimcima, pticama, prilikom posjete cirkusu, zoološkom vrtu, indirektno ukazuje na senzibilizaciju na epidermalne alergene. U slučajevima alergije na insekte, alergijske manifestacije su povezane s ujedima insekata i kontaktom sa insektima, poput žohara. Alergijska anamneza može pružiti važne informacije o netoleranciji na lijekove.

Pored informacija koje karakterišu učešće egzogenih alergena u nastanku alergijskih manifestacija, podaci iz anamneze omogućavaju da se proceni uloga infekcije, zagađivača, nespecifičnih faktora (klimatski, vremenski, neuroendokrini, fizički) u nastanku alergijskih bolesti.

Podaci iz anamneze omogućavaju utvrđivanje težine alergijske bolesti i diferenciranje terapije protiv recidiva i preventivnih mjera, utvrđivanje obima i metoda naknadnog alergološkog pregleda za identifikaciju uzročno značajnih alergena.