Zavod za funkcionalnu dijagnostiku. Funkcionalna dijagnostika Elektrokardiogram sa vježbom

VLADA MOSKVE
MOSCOWARHITEKTURA

PRIRUČNIK prema MGSN 4.12-97

LEČENJE I PREVENTIVNE USTANOVE

ODJELJAK III

IZDANJE 5

DIJAGNOSTIČKI ODJELI

Odjeli (obe) funkcionalne dijagnostike. Endoskopski odjeli (prostorije). Odeljenja (odeljenja) radijacione dijagnostike (rendgenska, kompjuterska i magnetna rezonanca, radionuklidna dijagnostika).

PREDGOVOR

1. RAZVOJENO: Državno jedinstveno preduzeće MNIIP "Mosproekt-4" (arh. Sorokina Yu.V., inženjer Demina E.S.), uz učešće: endoskopije Sotnikov V.N., glavnog specijaliste za rendgensku dijagnostiku direktora SPC MR Varshavsky Yu.V. .); - Zaposleni u SPC MR (zamenik direktora, kandidat medicinskih nauka Gureev G.T., šef organizaciono-metodološkog odeljenja Zhavoronkova Z.V., šef Odeljenja tehničke radiološke kontrole Berdyakov G.I.); - šef odeljenja za Radijaciona dijagnostika Kliničkog onkološkog dispanzera dr.sc. Sologubova G.F.2. PRIPREMLJENO za odobrenje i objavljivanje od strane Odeljenja za napredni dizajn, standarde i koordinaciju projektantskih i geodetskih radova Moskovskog komiteta za arhitekturu. 3. DOGOVORENO: od strane Ministarstva zdravlja grada Moskve i Moskovskog komiteta za arhitekturu.4. ODOBREN I STUPAN NA SNAGU Naredbom Moskovskog odbora za arhitekturu od 26. februara 2006. br. br. 38.

PREDGOVOR UVOD PODRUČJE PRIMJENE 1. ODELJENJE (URED) ZA FUNKCIONALNU DIJAGNOSTIKU 2. ENDOSKOPSKI ODJELI (ORDINACIJE) 3.2. Odjel za rendgensku kompjuterizovanu tomografiju (RCT) 3.3. Prostorija za magnetnu rezonancu 3.4. Zavod (laboratorij) za radionuklidnu dijagnostiku Dodatak 1. Okvirni dimenzionalni dijagrami glavnih prostorija odjela funkcionalne dijagnostike sa potrebnom opremom i namještajem Prilog 2. Okvirni dijagrami glavnih prostorija endoskopskog odjela sa potrebnom opremom i namještajem Dodatak 3. Okvirni dijagrami glavnih prostorija rendgenskog odjela sa potrebnom opremom i namještajem Prilog 4. Okvirna ukupna šema CT sobe sa potrebnom opremom i namještajem Prilog 5. Okvirna ukupna šema prostorije za magnetnu rezonancu sa potrebnom opremom i namještajem Prilog 6. Okvirna ukupna šema sobe za skeniranje sa potrebnom opremom i namještajem

UVOD

Priručnik je razvijen u razvoju postojećeg MGSN 4.12-97 "Medicinske i preventivne ustanove." Priručnik se sastoji od 7 odjeljaka i 9 brojeva: Odjeljak I - Opće odredbe (br. 1); Odjeljak II - Bolnice (brojevi 2, 3 ) Odjeljenje III - Dijagnostička odjeljenja (br. 4, 5) Odjeljenje IV - Specijalizovana i pomoćna odjeljenja (br. 6) Odjeljenje V - Ambulanta (br. 7) Odjeljenje VI - Kancelarijski i sanitarni prostori. Podstanice za hitnu i hitnu medicinsku pomoć. Mliječne kuhinje i razvodna mjesta mliječnih kuhinja (broj 8) Odjeljak VII - Inženjerska oprema (broj 9) U ovom broju 5 Priručnika glavne odredbe i specifični zahtjevi za projektovanje odjeljenja (prostorija) funkcionalne dijagnostike, endoskopske odeljenja (prostorije), odeljenja (odeljenja) radijacione dijagnostike (rentgen, kompjuterizovana tomografija, magnetna rezonanca, laboratorije radionuklidne dijagnostike), kao i preporučeni sastav i površinu ​​​​​komplet potrebne tehnološke opreme Priručnik je namenjen projektantima, kao i organizatorima zdravstvene zaštite koji rade u oblasti planiranja i projektovanja zdravstvenih ustanova.

PODRUČJE PRIMJENE

Ovo izdanje Vodiča odnosi se na projektovanje odeljenja (prostorija) funkcionalne dijagnostike, endoskopskih odeljenja (prostorija), odeljenja radijacione dijagnostike (rentgenska dijagnostika, magnetna rezonanca, laboratorije za radioizotopsku dijagnostiku) novih i rekonstruisanih medicinskih ustanova, bez obzira na njihovog organizacionog i pravnog oblika i vlasništva. Dizajn medicinskih ustanova treba da bude vođen zahtjevima SNiP 2.08.02-89 *, MGSN 4.12-97, MGSN 4.01-94, drugim regulatornim dokumentima u građevinarstvu koji su na snazi ​​u Moskvi, i takođe uzeti u obzir odredbe izdanja 1, 2, 3, 4. Priručnici za MGSN 4.12-97 i ovo izdanje. Prije objavljivanja narednih izdanja Priručnika za MGSN 4.12-97, također se treba rukovoditi Priručnikom za Dizajn zdravstvenih ustanova (prema SNiP 2.08.02-89 *) u smislu odjeljenja, odjeljenja i ustanova koje nisu obuhvaćene izdanjima 1, 2, 3, 4 i 5 ovog priručnika.

1. ODELJENJE (URED) ZA FUNKCIONALNU DIJAGNOSTIKU

1.1. Odeljenje (kancelarija) funkcionalne dijagnostike je strukturni deo zdravstvene ustanove (stacionarno ili ambulantno) Osnovni zadaci odeljenja su primena posebnih biofizičkih metoda i istraživačkih alata za fiziološku procenu stanja organa, sistema i tijela u cjelini zdravih i bolesnih osoba, kao i izrada od strane ljekara kvalifikovanog mišljenja na osnovu rezultata ovih studija 1.2. U ambulantama studije se izvode kako direktno na odjeljenju u posebno opremljenim prostorijama, tako i kod kuće.U stacionarnim ustanovama studije se izvode kako direktno u odjeljenju u posebno opremljenim prostorijama, tako i na drugim odjeljenjima (prijemni, odjeljenje) u slučajevima kada pacijent nije prenosiv. S tim u vezi, kao i činjenice da se pregledi pacijenta tokom njegovog boravka u bolnici obavljaju u više navrata, odeljenja funkcionalne dijagnostike treba da imaju pogodne i po mogućnosti kratke veze sa prijemnim i odeljenjima. ordinacije odjeljenja funkcionalne dijagnostike bolnice, obezbjeđena je mogućnost uvoza pacijenta na kolicima 1.3. Kauču na kojem se izvodi studija potrebno je osigurati prilaz sa tri strane. Svi uređaji, kao i kauči u odjeljenju, moraju biti uzemljeni 1.4. Sve radne prostorije (prostorije u kojima se izvode istraživanja) odjeljenja treba da budu smještene izvan zone utjecaja elektromagnetnih polja, na udaljenosti od prostorija za rendgensku dijagnostiku i elektro-svjetlosnih tretmana, zbog činjenice da se istraživanja sprovode. korištenjem visoko osjetljive elektronske opreme. Prilikom projektovanja ovih prostorija treba uzeti u obzir sljedeće zahtjeve: potrebu otklanjanja smetnji od vibracija, povećane zahtjeve za zaštitu od buke, kao i postavljanje električnih ekrana sa uzemljenjem.1.5. Okvirni dijagrami glavnih prostorija odjeljenja funkcionalne dijagnostike sa potrebnom opremom i namještajem dati su u Prilogu 1.1.6. Sastav i površina prostorija odjela funkcionalne dijagnostike određuje se projektnim zadatkom. Komplet prostorija za bolnice zavisi od profila odjeljenja, za konsultativne i dijagnostičke centre - od specijalizacije medicinskih prijemnih soba.

Naziv prostorija

Površina, m2

Sala za elektrokardiografiju:

– dijagnostička soba

– ordinacija za dešifrovanje EKG-a

– kabina za svlačenje 1)

Sala za elektro/ehoencefalografiju:

dijagnostička soba

– oklopljena kabina

– garderoba 1)

Sala za ehoencefalografiju:

– dijagnostička soba

– garderoba 1)

Ured za istraživanje funkcije vanjskog disanja

Fonokardiografska soba:

– dijagnostička soba

– garderoba 1)

Polikardiografska soba

Ormarić za testiranje opterećenja:

– dijagnostička soba

– garderoba 1)

Učionica za regionalne poremećaje cirkulacije:

– dijagnostička soba

– garderoba 1)

Sala za reoencefalografiju

Kabinet reografije, oscilografije, pletizmografije

Ehokardiografska soba:

– dijagnostička soba

– garderoba 1)

Hodter soba za nadzor

Sala za elektromiografiju

Ultrazvučna soba (pregledi abdomena):

– dijagnostička soba

– garderoba 1)

Kabinet funkcionalnih studija želuca

Ultrazvučna soba za biopsiju punkcije

Prostorija za termoviziju:

– dijagnostička soba

- svlačionica

- klima uređaj

– foto laboratorija

– prostorija za skladištenje tečnog azota

- ordinacija

Dugotrajna EKG kontrolna soba

Kancelarija za prijem, registraciju i dekodiranje EKG-a putem telefona

Kabinet za savladavanje novih tehnika

foto laboratorija

Soba glavne medicinske sestre

Ordinatorskaya

Ostava za prijenosnu opremu

Očekivano 2)

soba za osoblje

Kupatilo sa ulazom za pacijente

Kupatilo sa bravom za osoblje

Za ambulante. Očekivana površina je predviđena po stopi od 4,8 m 2 po 1 dijagnostičkoj sobi.

2. ENDOSKOPSKI ODJELI (ORDINACIJE)

2.1. Endoskopsko odjeljenje (kancelarija) je strukturni dio zdravstvene ustanove (stacionara ili ambulante).2.2. Osnovni zadatak odjela je primjena endoskopskih metoda za ranu dijagnostiku i liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta, gornjih disajnih puteva i bronhopulmonalnog aparata, trbušnih organa, ginekoloških i uroloških oboljenja.2.3. Endoskopsko odjeljenje bolnice treba planirati u blizini odjeljenja i imati poseban ulaz. Komplet ureda odjeljenja mora odgovarati specijalizaciji odjeljenja bolnice 2.4. Uz usku specijalizaciju bolnice, endoskopsko odjeljenje (sobe) može biti smješteno direktno u odjeljenju (odjeljenjima), a pritom ostaje samostalna strukturna jedinica.2.5. Endoskopsko odjeljenje (prostorije) može se nalaziti u posebnoj medicinsko-dijagnostičkoj zgradi koja je prolazom povezana sa odjeljenjima 2.6. U bolnicama koje rade u sistemu hitne pomoći treba obezbijediti praktičnu komunikaciju između endoskopskog odjeljenja (soba) i urgentnog, hirurškog odjeljenja i odjeljenja anesteziologije i reanimacije 2.7. Prilikom projektovanja endoskopskog odjeljenja (soba) u sklopu stacionarne ustanove potrebno je predvidjeti mogućnost transporta pacijenata na kolicima.2.8. U sistemu ambulanti, u sklopu konsultativno-dijagnostičkih centara projektovana su kompletna endoskopska odeljenja.U teritorijalnim poliklinikama mogu se obezbediti zasebne endoskopske sobe.U svakom slučaju struktura i sastav prostorija zavisi od profila prijemnih lekarskih prostorija. a određene su projektnim zadatkom 2.9. U ambulantama ne postoji endoskopska operaciona sala 2.10. U endoskopskim operacionim salama potrebno je imati posebne uređaje za podizanje endoskopske opreme tokom čišćenja 2.11. Prilikom projektovanja odjeljenja mora se uzeti u obzir da određeni broj endoskopskih pregleda zahtijeva rendgensku kontrolu (u skladu sa zahtjevima SanPiN 2.6.1.1192-03). 2.12. Okvirne ukupne dimenzije glavnih prostorija endoskopskog odjeljenja sa potrebnom opremom i namještajem date su u Dodatku 2. Preporučena minimalna površina ​ tabela 2

Naziv prostorija

Površina, m2

Sala za gastroskopiju:

- ordinacija

– proceduralni

– pripremni 1)

Ordinacija za sigmoidoskopiju (kolonoskopija, cistoskopija):

-ordinacija

– sala za tretmane sa odvodom (18+2)

– kabina za svlačenje 1)

Endoskopska soba: 2)

– mala operaciona sala

– preoperativni

Kabinet za ultrazvuk:

–operaciona sala 3) sa ulazom (36+2)

– preoperativni

Operativna sigmoidoskopija, kolonoskopija, cistoskopija, histeroskopija: 4)

– operaciona sala sa bravom i odvodom (36+2+2)

– preoperativni

- toalet za pacijente

-kupatilo za pacijente

Operativna laparoskopija, gastroskopija i bronhoskopija: 4)

– operaciona sala

– preoperativni

- kapija na ulazu u operacionu salu

- toalet za pacijente

4 m 2 po 1 ležaju, ali ne manje od 8 m 2

Pranje i dezinfekcija endoskopske opreme (sastoji se od "čistih" i "prljavih" zona)

Skladište opreme

foto laboratorija

Kancelarija šefa odeljenja 5)

Soba glavne sestre sa ostavom (10+8)

Ordinatorskaya

Soba za osoblje 5)

Prostorije za konferencije, sastanke 6)

Očekivano 7)

Ostava za opremu za čišćenje

Kupatilo sa bravom za osoblje (3+3)

Kupatilo sa bravom za pacijente (3+3)

1) Za ambulante. 2) Obezbeđuje pružanje hitne endoskopske nege u urgentnim odeljenjima hitnih bolnica. 3) obezbijediti zaštitnu opremu u skladu sa Higijenskim zahtjevima za projektovanje i rad rendgenskih soba, aparata i rendgenskih pregleda. 4) Samo za bolnicu. 5) Ako na odjeljenju postoje najmanje 4 dijagnostičke sobe. 6) Ako u odjeljenju ima najmanje 6 dijagnostičkih prostorija 7) Očekivana površina se obezbjeđuje u iznosu od 4,8 m 2 po 1 dijagnostičkoj sali.

3. ODJEL (ODJEL) ZA DIJAGNOSTIKU ZRAČENJA

Odeljenje (odeljenje) radijacione dijagnostike organizovano je na bazi medicinsko-preventivnih ustanova, klinika medicinskih i istraživačkih instituta i njihov je strukturni deo., radioizotopska, ultrazvučna i druge vrste dijagnostike, zavisno od profila odeljenja i medicinske prijemne sobe zdravstvenih ustanova.Postavljanje rendgen soba, prostorija za rad sa radioaktivnim supstancama vrši se u skladu sa higijenskim zahtjevima za projektovanje i rad rendgenskih soba, uređaja i obavljanje rendgenskih pregleda, kao kao i drugi važeći regulatorni dokumenti. , prostorije laboratorija radioizotopske dijagnostike, u kojima se izvodi rad razreda 1 i 2, nije dozvoljeno postavljati uz (horizontalno i vertikalno) odjeljenja za trudnice i djecu.

3.1. Rendgen odeljenje

3.1.1. Rendgensko odeljenje je samostalna jedinica zdravstvene ustanove (stacionara ili ambulante) ili je deo odeljenja (odeljenja) radijacione dijagnostike 3.1.2. Zabranjeno je postavljanje rendgenskih odeljenja (soba) u stambene zgrade i ustanove za brigu o deci (jaslice, vrtići, škole). U pojedinim slučajevima, u dogovoru sa organima sanitarno-epidemiološke službe, dozvoljeno je postavljanje rendgenskih odeljenja (prostorija) u poseban aneks stambene zgrade, kao iu podrumskim etažama 3.1.3. Dozvoljeno je postavljanje rendgenskih stomatoloških prostorija u stambene zgrade, pod uslovom da su opremljene stomatološkim uređajima koji rade sa visokoosjetljivim senzorima slike, ili sa digitalnom obradom slike, čije opterećenje ne prelazi standard (SanPiN 2.6.1.1192- 03) 3.1.4. Stacionarna sredstva zaštite od zračenja proceduralne rendgen sobe (zidovi, pod, plafon, zaštitna vrata, kapci, prozori za posmatranje itd.) treba da obezbede prigušenje rendgenskog zračenja do nivoa na kome je ograničena osnovna doza (DL ) za odgovarajuće kategorije izloženih osoba neće biti prekoračene (SanPiN 2.6.1.1192-03).3.1.5. U udruženim zdravstvenim ustanovama (bolnica sa ambulantom ili konsultativno-dijagnostički centar) rendgensko odeljenje treba da bude centralizovano i da opslužuje i stacionarne i ambulantne pacijente, osim u slučajevima kada su u sastavu ambulante zarazne, tuberkulozne bolesti. bolnica, akušerska i pedijatrijska odjeljenja. Zadatkom projektovanja predviđeno je prisustvo rendgenskih soba u ovim odjeljenjima 3.1.6. Ulazi u RTG odeljenje za pacijente u bolnici i za posetioce ambulante treba da budu odvojeni, a lokacija odeljenja u planskoj strukturi zdravstvene ustanove treba da obezbedi pogodnu i kratku vezu sa odeljenjima i ambulantom. Rendgensko odeljenje ne bi trebalo da bude prolazno 3.1 .7. Broj rendgen sala za opšte preglede u stacionarnim zdravstvenim ustanovama određen je projektnim zadatkom (na osnovu 1 sala za univerzalne rendgen aparate na 200 kreveta). Osim toga, na prijemnom odjeljenju postoji i rentgen soba. U teritorijalnim poliklinikama - jedna prostorija za 400 posjeta u smjeni (bez kabineta za rendgensku fluorografiju), u konsultativno-dijagnostičkim centrima - jedna prostorija za 250 posjeta po smjeni. 3.1.8. Rendgen operaciona jedinica (ordinacija) organizovana je kao deo odeljenja (odeljenja) radijacione dijagnostike multidisciplinarne bolnice, koja obuhvata torakalno, abdominalno, urološko, vaskularno i drugo hirurško odeljenje, odnosno dijagnostički centar ako postoje odgovarajući uslovi. (bolnica, jedinica intenzivne nege, itd.) .)3.1.9. Dodatna rendgenska soba obezbjeđuje se u stacionarima i ambulantama koje uključuju traumatološko ortopedsko (traumatološko) odjeljenje (ordinaciju) 3.1.10. U sali za tretmane rendgenske sobe dozvoljeno je da se obezbedi samo veštačko osvetljenje 3.1.11. Rendgen sala za opšte preglede obuhvata salu za tretmane, kontrolnu sobu i foto laboratoriju 3.1.12. Površina prostorije za tretmane može se prilagoditi prema tehnološkom projektu odobrenom na propisan način, uzimajući u obzir sljedeće zahtjeve: - udaljenost radnog mjesta osoblja iza malog zaštitnog paravana do zidova prostorije - najmanje 1,5 m; - udaljenost od radnog mjesta osoblja izvan velikog sa zaštitnim ekranom do zidova prostorije - ne manje od 0,6 m; - udaljenost od rotacionog stola-stativa ili od stola sa slikama do zidova prostorije - ne manje od 1,5 m; - udaljenost od police sa slikama do najbližeg zida - najmanje 0,1 m; - udaljenost od rendgenske cijevi do prozora za gledanje - ne manje od 2 m (za mamografske i stomatološke uređaje - ne manje od 1 m); - širina tehnološkog prolaza za osoblje između nosača - ne manje od 0,8 m; - površina za postavljanje kolica za pacijenta - ne manja od 1,5 × 2 m - dodatna površina u slučaju tehnološke potrebe za unošenje invalidskih kolica u prostoriju za tretman - 6 m 2 .3.1.13. U sali za tretmane rendgenske sale za opšte preglede, dozvoljeno je dodatno ugraditi manji rendgenski aparat napona do 60 kW za dentalne snimke i mamografiju 3.1.14. Lekarska ordinacija ne bi trebalo da bude locirana u neposrednoj blizini proceduralne prostorije 3.1.15. Foto-laboratorija se može dijeliti između dvije sobe ili je predviđena u jednoj prostoriji. Ulaz u fotolaboratoriju treba obezbijediti direktno iz proceduralnih prostorija 3.1.16. Fotolaboratorija se može sastojati od jedne prostorije - "mračne sobe". Prilikom opremanja laboratorije procesorom i velikim obimom posla, potrebno je obezbijediti dodatnu “svijetlu” prostoriju za sortiranje, obilježavanje i izrezivanje suhih fotografija 3.1.17. Arhiva materijala radijacijske dijagnostike je sastavni dio odjela (odjeljenja) radijacijske dijagnostike. U zavisnosti od vrste nosioca informacija u arhivi, dodeljuju se prostorije za skladištenje filmske građe, magnetne građe, papirnih medija. Arhiv je podeljen na tri dela: - operativni (slike pacijenata pregledanih tokom godine); - glavni ( sa rokom čuvanja rendgenskih snimaka dužim od godinu dana); - obrazovna i naučna arhiva. Prostorije operativnog i naučnog i obrazovnog arhiva nalaze se neposredno u odeljenju radijacione dijagnostike. Glavna arhiva može se nalaziti i van odeljenja za radijaciona dijagnostika u zgradama za medicinske i pomoćne svrhe. Prostorija za arhiv mora biti suva, zaštićena od direktnog sunčevog svjetla, može se nalaziti u podrumu bez prozora, ako postoje prozori, zaklonjeni su zaštitnim zavjesama ili roletnama 3.1.18. Prostorije za ultrazvučnu dijagnostiku mogu biti uključene u rendgenska odjeljenja 3.1.19. Okvirni dijagrami glavnih prostorija rendgenskog odjeljenja sa potrebnom opremom i namještajem dati su u Prilogu 3.3.1.20. Preporučena minimalna površina prostorija koje se nalaze u sklopu RTG odjela data je u tabeli 3.1. Preporučene površine prostorija mogu se smanjiti, a komplet prostorija se može mijenjati prema projektnom zadatku opreme. proizvođač. Istovremeno, organizacija rada mora osigurati opšte higijenske zahtjeve. Tabela 3.1.

№№

Naziv prostorija

Površina, m2

Fluorografska soba za masovna istraživanja:

proceduralni

Kabina za svlačenje

očekivano

Foto laboratorij 1)

soba za osoblje

Rendgen soba sa univerzalnim rendgen aparatom

proceduralni

kontrolna soba

Kabina za svlačenje 2)

4

Foto laboratorij 1)

Ordinacija

kupatilo

Rendgen sala za opšte preglede za 3 radna mesta

proceduralni

kontrolna soba

Kabina za svlačenje 2)

Foto laboratorij 1)

Ordinacija

kupatilo

Rendgen sala za radiografiju i/ili tomografiju 3)

proceduralni

kontrolna soba

Kabina za svlačenje 2)

Foto laboratorij 1)

soba za osoblje

Sala za rendgensku mamografiju:

proceduralni

Mala operaciona sala za duktografiju i punkcije pod kontrolom ultrazvuka

Kabina za svlačenje 2)

Foto laboratorij 1)

Ordinacija

Rendgen soba:

Sala za tretman (sa odvodom)

kontrolna soba

Foto laboratorij 1)

Garderoba sa ležajem 2)

Ordinacija

Rendgen dijagnostička kutija sa univerzalnim rendgen aparatom za infektivna odeljenja:

Gateway na ulazu u kutiju

Čekaonica sa kupatilom (6+3)

proceduralni

kontrolna soba

Foto laboratorij 1)

Ordinacija

Kupatilo za osoblje

Kancelarija za tonometriju (planiranje radioterapije):

proceduralni

kontrolna soba

Foto laboratorij 1)

Ordinacija

Ultrazvučna soba

Prostorije za rendgenske stomatološke preglede 4) :

Prostorija za rendgensku dijagnostiku zubnih bolesti uz pomoć rendgenskog snimka sa stomatološkim aparatom koji radi sa digitalnim prijemnikom slike:

proceduralni

kontrolna soba

Prostorija za rendgensku dijagnostiku zubnih bolesti uz pomoć rendgenskog snimka sa stomatološkim aparatom koji radi sa konvencionalnim filmom bez pojačivača ekrana:

proceduralni

kontrolna soba

foto laboratorija

Prostorija za rendgensku dijagnostiku pomoću panoramske radiografije ili panoramske tomografije sa ortopantomografom:

proceduralni

Kontrolna soba 5)

Foto laboratorij 1)

rendgenska operativna jedinica:

Blok za dijagnostiku bolesti srca i krvnih sudova:

Rendgen operaciona sala sa biplanarnim angiografom

kontrolna soba

Preoperativno

Soba za sterilizaciju 2)

Soba za privremeni boravak pacijenta nakon studije 2)

- tamna komora 1)

Ordinacija

Blok dijagnostike plućnih i medijastinalnih bolesti:

Rendgen sa angiografom opšte namene sa jednom projekcijom

kontrolna soba

Preoperativno

Soba za sterilizaciju 2)

Prostorija za citološku dijagnostiku 2)

Foto laboratorij 1)

soba za pregled slika 2)

Ordinacija

Soba za njegu

Prostorija za ličnu higijenu osoblja

Ostava za prljavo veš 2)

Blok dijagnostike bolesti urogenitalnog sistema:

Rendgen operaciona sala

kontrolna soba

Foto laboratorij 1)

Ordinacija

Kupatilo za bolesne

RKT ured 8)

proceduralni

kontrolna soba

Generator / kompjuter

Foto laboratorij 1)

Ordinacija

Kabina za svlačenje

soba za pregled slika 2)

Prostorija za pripremu kontrasta

Opšte prostorije odjeljenja

Kancelarija rukovodioca odjeljenja

Profesorska kancelarija

Soba za asistenta

radna soba

soba za osoblje

Očekivano 6)

Materijal s odjeljkom za privremeno skladištenje rendgenskog filma (ne više od 100 kg)

Skladište rezervnih dijelova 7)

Ostava za čišćenje stvari

Prostorija za operativni i nastavni i naučni arhiv

Glavna prostorija za arhivu (dugotrajno skladištenje slika)

Kupatilo sa ulazom (3+3)x2

Kompjuter

Inženjerska soba

1) Prilikom korišćenja uređaja za digitalnu radiografiju i fluorografiju možda neće biti obezbeđeni 2) Ne može biti predviđeno u zadatku za projektovanje. 3) U prisustvu traumatološkog odeljenja iu urgentnim prostorijama 4) Prilikom ugradnje više od jednog rendgenskog stomatološkog aparata u prostoriju za tretmane, površinu prostorije potrebno je povećati u zavisnosti od vrste aparata, ali ne manje od 4 m 2 za svaki dodatni aparat 5) Može izostati kada se koriste uređaji opremljeni sredstvima za zaštitu radnih mesta osoblja (zaštitne kabine, zaštitne barijere i sl.). 6) Očekivana površina je predviđena u iznosu od 4,8 m 2 po 1 dijagnostičkoj sali, ali ne manje od 10 m 2 7) Ako je broj uređaja veći od 2, povećajte površinu za 2 m 2 za svaki uređaj. 8) Ako postoje dva ili više ureda, obrazuje se samostalni odjel.

3.2. Odjel za rendgensku kompjuterizovanu tomografiju (RCT)

3.2.1. Odeljenje rendgenske kompjuterizovane tomografije je samostalna jedinica zdravstvene ustanove (stacionar ili ambulanta) ili je deo odeljenja (odeljenja) radijacione dijagnostike 3.2.2. Površina prostorija kabineta za rendgensku kompjutersku tomografiju određuje proizvođač kompjuterske tomografije u obliku prijedloga projekta, koji se uzima u obzir pri izradi tehnološkog dizajna prostorije, ali ne zamjenjuje Približan ukupni izgled kabineta za kompjutersku tomografiju dat je u Dodatku 4. tabela 3.2. Tabela 3.2.

Naziv prostorija

Površina, m2

RKT ured

proceduralni

kontrolna soba

Generator / kompjuter

Foto laboratorij 1)

Ordinacija

Kabina za svlačenje

soba za pregled slika 2)

Prostorija za pripremu kontrasta

Opšte prostorije odjeljenja

Kancelarija rukovodioca odjeljenja

soba za osoblje

Očekivano 3)

Materijal

Skladište rezervnih dijelova 4)

Ostava za čišćenje stvari

Prostorija za ličnu higijenu osoblja

Kupatilo sa ulazom (3+3)x2

Inženjerska soba

1) Kada koristite uređaje za digitalnu radiografiju, možda neće biti moguće obezbediti 2) Ne može biti predviđeno projektnim zadatkom 3) Očekivana površina je predviđena u iznosu od 4,8 m 2 po 1 dijagnostičkoj sali, ali ne manje od 10 m 2 4) Ako je broj uređaja veći od 2, povećajte površinu za 2 m 2 za svaki uređaj.

3.3. Prostorija za magnetnu rezonancu

3.3.1. Kabinet za magnetnu rezonancu (MRI) je deo odeljenja (odeljenja) radijacione dijagnostike zdravstvene ustanove 3.3.2. Prilikom postavljanja prostorije za magnetnu rezonancu treba uzeti u obzir veliku težinu MR skenera (nosivost plafona se izračunava prema opterećenju od instalacije) 3.3.3. U zoni magnetne indukcije do 0,5 miliTesla (mT) pacijenti sa pejsmejkerima i drugim vrstama ugrađenih elektronskih stimulatora nisu dozvoljeni. Zona magnetne indukcije (više od 0,5 mT) mora biti označena signalima upozorenja, u skladu sa važećim propisima, a ulaz u nju se mora stalno nadzirati 3.3.4. Prostorija za magnetnu rezonancu uključuje: prostoriju za skeniranje (RF - kabina), kontrolnu sobu, tehničku sobu, kabinu za svlačenje 3.3.5. Površina prostorija prostorije za magnetnu rezonancu utvrđuje se na osnovu preporuka proizvođača opreme i u saglasnosti sa Državnom službom za sanitarno-epidemiološki nadzor na propisan način. 3.3.6. Okvirni dijagram sobe za snimanje magnetnom rezonancom dat je u Dodatku 5.3.3.7. Preporučeni minimalni prostor za prostoriju za MRI prikazan je u tabeli 3.3.1. Tabela 3.3.1.

Naziv prostorija

Površina, m2

Kabinet za magnetnu rezonancu:

Sala za tretmane (RF kabina)

kontrolna soba

pripremni

tehnička soba

Kabina za svlačenje

Soba za obradu istraživanja

Ordinacija

Kupatilo za bolesne

Kancelarija rukovodioca odjeljenja

soba za osoblje

Inženjerska soba

Materijal

Skladište rezervnih dijelova 1)

Očekivano 2)

Ostava za čišćenje stvari

Prostorija za ličnu higijenu osoblja

Kupatilo sa ulazom (3+3)x2

1) Ako je broj uređaja veći od 2, povećajte površinu za 2 m 2 za svaki uređaj. 2) Površina čekaonica je predviđena u iznosu od 4,8 m 2 po 1 dijagnostičkoj sali, ali ne manje od 10 m 2

3.4. Zavod (laboratorij) za radionuklidnu dijagnostiku

3.4.1. Odeljenje (laboratorija) radionuklidne dijagnostike je samostalna jedinica stacionarne zdravstvene ustanove, ili je u sastavu odeljenja (odeljenja) radijacione dijagnostike.Odeljenje (laboratorija) radionuklidne dijagnostike ne sme se nalaziti u stambenim zgradama i dečijim ustanovama. 3.4.2. Prostorije za obavljanje radioloških studija treba zaštititi od susjednih prostorija koje sadrže izvore jonizujućeg zračenja (izračunata brzina doze - 0,03 mrem/sat) 3.4.3. Ulazi u odjeljenje (laboratoriju) radionuklidne dijagnostike za pacijente u bolnici i ambulanti trebaju biti odvojeni 3.4.4. Odeljenje (laboratorija) radionuklidne dijagnostike ne bi trebalo da bude prolazno 3.4.5. Prilikom prijema radioaktivnih izvora i uklanjanja radioaktivnog otpada koji se održava na utvrđenom nivou aktivnosti, potrebno je obezbijediti poseban vanjski ulaz 3.4.6. Blok radiodijagnostičkih studija "IN VITRO" sa prostorijama za obezbjeđenje radioizotopa može se obezbijediti van odjeljenja (laboratorije) radionuklidne dijagnostike 3.4.7. Prostorija za tretman sa generatorom kratkotrajnih izotopa treba da bude u blizini prostorija za gama kameru 3.4.8. Prostorije u kojima se otvoreni radioaktivni izvori koriste u dijagnostičke svrhe aktivnosti na radnom mestu, po pravilu spadaju u prostorije za rad III klase, osim prostorija namenjenih za skladištenje radioaktivnih materija i njihove ambalaže, koje su uređene prema u klasu II. Prema klasi II uređuju se i prostorije u kojima se primjenjuju metode koje zahtijevaju povećanu aktivnost radiofarmaka (u skladu sa početnim projektnim podacima i sanitarnim pravilima) 3.4.9. Prostorije za rad III klase, namenjene direktno dijagnostičkim studijama, kako bi se izbeglo dobijanje iskrivljenih podataka izazvanih uticajem stranih radioaktivnih izvora na radiometrijsku opremu, treba da budu što dalje od prostorija u kojima se čuvaju (skladište) radioaktivne supstance i gdje se sa njima obavlja posao u količinama koje prelaze minimalno značajnu aktivnost (ne zahtijevaju registraciju kod sanitarnih organa). U prostorijama za rad III klase treba obezbediti dovodnu i izduvnu ventilaciju sa 4-strukom izmjenom vazduha pri odvodu i 3-strukom za dovod. Prostorije za svaku od klasa rada moraju biti koncentrisane u jednom dijelu zgrade 3.4.10. Približna ukupna shema sobe za skeniranje s potrebnom opremom i namještajem data je u Dodatku 6. 3.4.11. Preporučena minimalna površina odeljenja (laboratorije) za radionuklidnu dijagnostiku data je u tabeli 3.4.1. Tabela 3.4.1.

Naziv prostorija

Površina, m2

Jedinica za napajanje radioizotopa:

Prostorija za prijem radiofarmaka

Čuvanje radiofarmaceutika

Pakovanje radiofarmaka

Sanitarna i radijaciona brava jedinice za napajanje radioizotopa

Prostorija za skladištenje radioaktivnog otpada

Blok radiodijagnostičkih studija "IN VIVO":

Procedura za intravenozno davanje radiofarmaka sa generatorom izotopa kratkog dometa

Prostorija za oralnu primjenu radiofarmaka

Proceduralna scintigrafija (sa gama kamerom)

Konzola scintigrafija

Kompjuter

foto laboratorija

Scan Room

Sala za radiometriju (renografija, radiocirkulografija, radiokardiografija itd.)

Prostorija za biomedijsku radiometriju

Pazi

očekivano

4,8 m 2 po 1 dijagnostičkoj sobi, ali ne manje od 10 m 2

Blok radiodijagnostičkih studija "IN VITRO":

Radiohemijska

18m 2 za 2 radna mjesta; za svaku dodatnu površinu treba povećati za 6 m 2

Radiometrijski

12 m 2 za 1 automatski brojač; za svaku dodatnu površinu treba povećati za 6 m 2

centrifuga

skladištenje-kriogeno

10m 2 za 2 niskotemperaturna ormarića; za svaku dodatnu površinu treba povećati za 4m 2

Laboratorija

Prostorija za vađenje krvi

očekivano

Ordinacija

Opšti prostor odeljenja (laboratorije) radionuklidne dijagnostike

lekarska soba

10m 2 za 2 doktora, za svakog doktora preko 2, površinu treba povećati za 4 m 2

Kancelarija rukovodioca odjeljenja

Kupatilo za osoblje

Kupatilo za bolesne

Soba starije medicinske sestre sa materijalom

Prostorija za inženjersko-tehničko osoblje sa radionicom za popravku i postavljanje opreme

Ostava za čišćenje stvari (za zajedničke prostorije)

Ostava rezervnih dijelova i potrošnog materijala

Kabina za ličnu higijenu osoblja

soba za osoblje

3,25 m2 po osobi, ali ne manje od 10m2

4. REGULATORNE REFERENCE

Ovo izdanje Priručnika sadrži veze ka sljedećim dokumentima: 4.1. SNiP 2.08.02-89* "Javne zgrade i objekti" 4.2. SNiP 2.04.05-91* "Grijanje, ventilacija i klimatizacija" 4.3. SanPiN 2.1.3.1375-03 "Higijenski zahtjevi za postavljanje, uređenje, opremanje i rad bolnica, porodilišta i drugih medicinskih bolnica" 4.4. MGSN 4.12-97 "Ustanove za liječenje i prevenciju" .4.5. Brojevi 1, 2, 3 i 4 Priručnika za MGSN 4.12-974.6. MGSN 2.01-99 „Ušteda energije u zgradama. Standardi za termičku zaštitu i snabdijevanje toplinom i vodom.” 4.7. Sanitarna pravila i propisi SanPiN 2.6.1.1192-03 "Higijenski zahtjevi za uređenje i rad rendgenskih soba, aparata i rendgenskih pregleda." 4.8. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.1275-03 "Sprečavanje zaraznih bolesti tokom endoskopskih procedura"

Prilog 1

Približne dimenzionalne šeme glavnih prostorija odjela funkcionalne dijagnostike s potrebnom opremom i namještajem

Eksplikacija opreme

Identifikacija opreme

dimenzije,

Doktorski sto

Kompjuterski sto

kolica za štampač

Radna stolica

Kauč ​​za pregled

Polumekana stolica

Zaslon sa četiri lista

Pneumotahometar ženski sto sa kompjuterom i štampačem

Radno mjesto ljekara sa kompjuterskim elektroencefalografom

Veloergotest

Višekanalni elektrokardiograf

Jednokrilni medicinski ormarić

Kartoteke

Pedal bucket

Slika 1.1. Sala za istraživanje regionalnih poremećaja cirkulacije

Sl.1.2. Ured za istraživanje vanjskih respiratornih funkcija

Rice. 1.3. A. Sala za elektrokardiografiju sa fizičkom aktivnošću
B. Sala za EKG interpretaciju

Rice. 1.4. Sala za elektro/ehoencefalografiju

Dodatak 2

Približne dimenzionalne šeme glavnih prostorija endoskopskog odjela s potrebnom opremom i namještajem

Eksplikacija opreme

Identifikacija opreme

Dimenzije, mm

Doktorski sto

Kompjuterski sto

kolica za štampač

Stol-noćni sto za opremu sa krilnim vratima

Kauč ​​za pregled

Screw stolica

D=320; H=400/545

Polumekana stolica

Zaslon sa četiri lista

Baktericidni plafonski radijator

Odložite za duge infuzije

Negatoskop opće namjene

toaletni sto

Nosač za sterilne kutije

Može podržati

Aparat za anesteziju intermitentnog protoka

Ginekološka stolica sa hidrauličnim pogonom

1606×1193×1640

Operativni sto je univerzalan

Plafonska lampa 6-reflektor

Lampa 4-reflektor mobilna

Aparat za visokofrekventnu elektrohirurgiju

Stol anesteziologa

Stol za alat

Medicinski hirurški sto

Hirurški umivaonik

Porculanski pravougaoni umivaonik sa naslonom

Bolnički odvod (viduar)

Umivaonik pravokutni od keramike

Frižider domaćinstvo

Pedal bucket

Rice. 2.1. Kabinet sigmoidoskopije

Sl.2.2. Endoskopska operaciona sala

Dodatak 3

Približne dimenzionalne šeme glavnih prostorija rendgenskog odjela s potrebnom opremom i namještajem

Eksplikacija opreme

Identifikacija opreme

Dimenzije, mm

Okretni nosač stola sa emiterom (bez rešetke)

1300×1600×2600

Foto stativ sa emiterom

1100×1500×2900

Tabela snimaka horizontalna

Priključak za tomografiju

Kontrolna tabla dodataka za tomografiju

Okretni nosač stola sa stubom za slike i tomografiju

3500×1900×2850

Shot Rack

Rentgenski stomatološki stacionar

Uređaj za panoramsku tomografiju

Električni ormar

Kontrolna tabla uređaja za panoramsku tomografiju

Jedinica napajanja

Uređaj za video kontrolu

Rack niskonaponsko napajanje

Kontrolna tabla hranilice

Orman za napajanje niskog napona

Dodavač rendgenskih zraka srednje frekvencije

Ručna kontrolna tabla sa dodatkom

Nosač sa cijevi

Podizanje pacijenta sa osloncem za noge

Podni tronožac sa emiterom

Digitalna CCD kamera

Uređaj za pripremu radionepropusne suspenzije

Skener za digitalizaciju rendgenskog filma

Negatoskopski zid

Radna stanica rendgenskog laboratorijskog asistenta

Rendgenska jedinica za angiokardiografiju

27a Podrška za plafon sa URI

276 Digitalni displej

27v Kontrolni panel

27g angiografski sto

27d Dual Monitor Plafonski sistem

27th Injector

Gornji zaštitni ekran sa radnom lampom na šinama

Uređaj za daljinski video nadzor

Stanica za registraciju kateterizacije srca

Stanica za arhiviranje i reprodukciju slika srca

Ormar za opremu

Automatizovano radno mesto radiologa (AWP)

Generator struje

Automatski procesor (rezervoar termostata)

Rezervoar za pranje

Lanterna neaktivna

Negatoskop opće namjene

Električni ormarić za sušenje rendgenskih filmova

Kaseta za skladištenje kaseta za rendgenske filmove

Stalak za alat

Stomatološka stolica

Kauč ​​za pregled

Doktorski sto

Operaterski sto

Stolna laboratorijska hemikalija

Screw stolica

L=320 H=430/545

Veliki zaštitni ekran

Mali zaštitni ekran

Prozor za zaštitu od rendgenskih zraka

Emajlirani čelični sudoper sa voluminoznim poleđinom

Porculanski pravougaoni umivaonik sa naslonom

Sl.3.1. Rendgen soba sa univerzalnim rendgen aparatom

Rice. 3.2. Rendgen sala za opšte preglede za 3 radna mesta

Rice. 3.3. Rendgen sala za opšte preglede sa povećanom propusnošću

Sl.3.4. Sala za rendgensku dijagnostiku stomatoloških oboljenja uz pomoć radiografije sa detaljnim aparatom

Sl.3.5. Prostorija za rendgensku dijagnostiku pomoću panoramske radiografije ili panoramske tomografije

Rice. 3.6: Blok za dijagnostiku bolesti srca i krvnih sudova

Sl.3.7. Fragment planske odluke RTG odjela

Sl.3.8. Fragment planske odluke RTG odjela

Dodatak 4

Približna ukupna shema CT sobe sa potrebnom opremom i namještajem

Eksplikacija opreme

Identifikacija opreme

Dimenzije, mm

Sto za pacijente

2230×680×934

Priključni ormarić

Monitor kolica

sistem za ubrizgavanje

Razvodna tabla

Kontrolna tabla sa kontejnerom (sistem slika)

Upravljačka konzola

Sistem za obradu slike sa kontejnerom

Demonstracioni negatoskop

Doktorski sto

Operaterski sto

Prozor za zaštitu od rendgenskih zraka

Baktericidni zidni ozračivač

Kauč ​​za pregled

Porculanski pravougaoni umivaonik sa naslonom

Sl.4.1. Prostorija za rendgensku dijagnostiku rendgenom i/ili tomografijom

Aneks 5

Približna ukupna shema prostorije za magnetnu rezonancu sa potrebnom opremom i namještajem

Eksplikacija opreme

Identifikacija opreme

Dimenzije, mm

Magnet OR 70 (promjenjiva indukcija 1,5 T)

2129×1942×2344

Sto za pacijenta

RF filter

Magnet stop panel

Kolica sa zavojnicama

Orman za elektroniku

Rashladni ormar

Blok za priključak vode

Računarska slika

Operaterski sto

Centralni kompjuter MRC

Kontrolna i alarmna tabla

Doktorski sto

MRSC centralni kompjuter

Transformer

Jedinica za neprekidno napajanje

10-minutni ormarić za baterije

MR injektor

mrežni distributer

Sistem klimatizacije

Umivaonik

Zaštitni prozor za gledanje

Rice. 5.1. Približna ukupna shema kabineta za magnetnu rezonancu

Dodatak 6

Približna ukupna shema sobe za skeniranje s potrebnom opremom i namještajem

Eksplikacija opreme

Identifikacija opreme

Dimenzije, mm

2

Doktorski sto

Polumekana stolica

toaletni sto

Stolna laboratorija

Zaštitni ekran

Dvokrilni medicinski ormarić

Laboratorija za umivaonik

Pedal bucket

• Dodatak za MGSN 4.12-97 Zdravstvene ustanove. Odjeljak III. Broj 4. Dijagnostička odjeljenja: Kliničko-dijagnostičke laboratorije. Patološki odjeli. Zavod (Odjeli) za sudsko-medicinska vještačenja
• Dodatak za MGSN 4.12-97 Zdravstvene ustanove. Odjeljak II. Stanice. Broj 3. Operativni blokovi. Odjeljenja za anesteziologiju i reanimaciju. Odjeljenja za hemodijalizu i detoksikaciju. Zavod za industrijsku transfuziologiju. Odjeljenja za hiperbaričnu oksigenaciju
• Dodatak za MGSN 4.12-97 Zdravstvene ustanove. Broj 2. Bolnice: Odjeljenja bolnica. akušerske bolnice. Dnevne bolnice
• Dodatak za MGSN 4.12-97 Zdravstvene ustanove. Pitanje 1. Opće odredbe. Stacionarne institucije: Osnovne odredbe. Prijemna odjeljenja

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http:// www. allbest. en/

Uvod

Jedan od primarnih zadataka zdravstvene zaštite i medicinske nauke je zaštita i unapređenje zdravlja stanovništva, produžavanje životnog vijeka, poboljšanje kvaliteta zdravstvene zaštite i prevencija bolesti.

Obećavajući oblik prevencije i dijagnostike bolesti su istraživačke metode koje se koriste u kabinetu funkcionalne dijagnostike.

U svjetlu novih metoda restrukturiranja medicine i realizacije nacionalnog projekta „Zdravlje“, izdvojena su potrebna sredstva za opremanje primarne zdravstvene zaštite i specijalizovanih medicinskih ustanova za nabavku visokotehnološke opreme koja se koristi i u mojoj ordinaciji.

U protekle tri godine ordinacija je dobila dva nova aparata: spirograf "Shiller" i uređaj za 24-časovni EKG monitoring (XM EKG), koji su olakšali i visokotehnološki rad.

Visoki zahtjevi se postavljaju pred doktore funkcionalne dijagnostike, koji moraju poznavati sve savremene metode pregleda pacijenata, moraju imati znanja iz kardiologije, pulmologije, neurologije, pedijatrije i dr., a moraju posjedovati i rad na računaru.

Grad Černogorsk je dio Republike Hakasije i drugi je po veličini grad na ovoj teritoriji. Zauzima površinu od oko 100 kvadratnih kilometara, broj stanovnika je 74,8 hiljada ljudi, ekonomski aktivno oko 42 hiljade ljudi.

Vodeće industrije su: vađenje uglja, proizvodnja građevinskog materijala, laka i hemijska industrija. Na teritoriji grada postoji 60 preduzeća industrije, saobraćaja, veza, građevinske industrije, ima oko 30 hiljada vozila.

1. Kratak opis zdravstvene ustanove

1.1 Glavni zadaci poliklinike su

pružanje kvalifikovane specijalizirane medicinske njege stanovništvu u klinici i kod kuće;

organizovanje i sprovođenje seta preventivnih mera među opsluživanjem stanovništva, radnika industrijskih preduzeća, u cilju smanjenja morbiditeta, invaliditeta i mortaliteta;

organizovanje i sprovođenje lekarskog pregleda stanovništva;

organizovanje i provođenje aktivnosti za sanitarno-higijensko obrazovanje stanovništva, promociju zdravog načina života.

1.2 Organizaciona struktura poliklinike

Organizacionu strukturu poliklinike čine sljedeće jedinice:

Registry.

Odjel za prevenciju: predmedicinska prijemna soba, sala za preglede, sanitarno-higijenski odgoj stanovništva, sala za preventivne i medicinske preglede.

Odjeljenja za liječenje i profilaksu: medicinske ordinacije u kojima se obavljaju termini po 18 specijalnosti: ljekari opšte prakse, kardiolog, reumatolog, endokrinolog, infektolog, onkolog, oftalmolog, otorinolaringolog, neurolog, hirurg, radiolog , lekar funkcionalne dijagnostike, fizioterapeut, pulmolog, urolog, psihijatar, narkolog, dnevna bolnica za 63 mesta.

Pomoćne prostorije: kliničke i biohemijske laboratorije, sala za funkcionalnu dijagnostiku, rendgen, fizikalna služba, ultrazvučna sala, sala za vakcinaciju, endoskopska sala, sala za reoencefalogram.

Kancelarija za registraciju medicinske dokumentacije, izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad.

Kabinet računovodstva i medicinske statistike.

Administrativno-ekonomski dio.

2. Rad kabineta funkcionalne dijagnostike

Sala za funkcionalnu dijagnostiku opremljena je savremenom opremom:

elektrokardiografi:

Jednokanalni: EK - 3m - 01 - RD 1 kom.;

višekanalni:

a) kardiovit At - 1 "Schiller" 3-kanalni 1 kom.;

b) kardiovit At - 1 "Schiller" 6-kanalni 1 kom.;

c) Mac 1200 VE6 kanal 1 kom.

Spirometar "Microlab" MZ 3500 MK - 5-1 kom.

Spirometar "Shiller" - 1 kom.

EEG "Neurospektr" - 1 - 1 kom.

- "Cardiotechnics 4000" - HM EKG - 1 radni snimač

Medicinski pulsni oksimetar "ARMED" - 2 kom.

Tabela 1

U ordinaciji se sprovode sljedeće metode pregleda:

Elektrokardiografija (EKG) - registracija električnih potencijala u srcu koji kuca;

Holter EKG monitoring (HM EKG) - dnevno snimanje elektrokardiograma;

Spirometrija (SG) - proučavanje funkcije vanjskog disanja;

Pulsna oksimetrija (PSM) - određivanje zasićenosti krvi O2;

Elektroencefalografski (EEG) - proučavanje moždanih funkcija sa funkcionalnim testovima;

Reoencefalografija (REG) - hemodinamika cerebralnih žila sa funkcionalnim testovima.

2.2 Glavni indikatori prostorije za funkcionalnu dijagnostiku

tabela 2

Dinamika broja studija u kabinetu funkcionalne dijagnostike za 1990-2012 G.

Povećanje broja studija na 100 ambulantnih posjeta povezano je sa sve većim zahtjevima za pregledom pacijenata i uvođenjem novih projekata. Smanjenje udjela specijalnih studija bez EKG-a je posljedica nedostatka opreme.

Broj studija od 1990. godine porastao je 2,6 puta.

3. Dinamički pokazatelji rada kabineta za funkcionalnu dijagnostiku

Tabela 3

Broj pregledanih ukupno
Incl. u klinici i kod kuće
Od ukupnog broja anketiranih lica i starijih od radne dobi
Incl. u klinici i kod kuće
Totalne studije
Incl. u klinici i kod kuće
Djeca mlađa od 17 godina
ljudi iznad radnog uzrasta
Ultrazvuk srca
Dnevna bolnica u zdravstvenim ustanovama

Kao što se vidi iz tabele, broj studija po kabinetu raste iz godine u godinu.

Smanjenje REG-a povezano je s kvarom uređaja i njegovim otpisom. Ne radim ultrazvuk srca, od kada sam počeo da radim HM EKG.

Tabela 4. Struktura funkcionalnih studija (%)

Ultrazvuk srca

Struktura funkcionalnih studija u učionici ostaje na istom nivou, jer se nova oprema dobija vrlo rijetko iu malim količinama.

4. Praktični dio

Moj rad u prostoriji za funkcionalnu dijagnostiku Gradske bolnice br. 1 u Černogorsku, ambulanta obavljam u sledećim oblastima:

Radite prema metodama:

Opis EKG-a.

Izvođenje i interpretacija rezultata HM EKG-a.

Procjena rezultata spirometrije.

Izvođenje funkcionalnih testova (sa fizičkom aktivnošću, testovi na droge).

Sanitetski i obrazovni rad.

Civilna odbrana.

Trening.

U svom radu se rukovodim Naredbom broj 283 od 30.11.1993. Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije "O unapređenju službe funkcionalne dijagnostike u zdravstvenim ustanovama Ruske Federacije".

Elektrokardiografija je metoda tačne informacije o stanju miokarda. EKG je kriva sa periodično ponavljajućim oscilacijama različitih oblika, frekvencija i pravaca.

Normalan EKG se sastoji od pozitivnih i negativnih zubaca, segmenata i intervala, koji su označeni latiničnim slovima i imaju svoj oblik, veličinu i dužinu.

U prisustvu patologije nastaju promjene: zubi, segmenti, intervali. Nakon analize EKG-a, daje se elektrokardiografski zaključak.

4.1 Wolff-Parkinson-White sindrom

1. Skraćivanje PQ intervala< 0,12

2. Širenje QRS-a > 0,11

3. Patološki početni dio QRS kompleksa, zbog D talasa. D talas (+) ili (-).

4. Promjena ST i T je u suprotnosti sa vodećim valom QRS kompleksa.

5. Ukupno trajanje kompleksa od početka P do kraja S je normalno, sa blokadama se povećava.

6. Povećajte VVO.

treperenje atrija

1. Odsustvo R talasa.

2. Prisustvo talasa F.

3. Odsustvo izoline.

4.AV blokada različite težine.

5. QRS oblik je normalan ako nema početne blokade nogu.

6.RR može biti jednak ili RR=RR zavisi od A-B provodljivosti. Broj talasa F fluktuira 220-350.

Kompletan AV blok

Nezavisno ponašanje P talasa,

P na različitim mjestima na EKG krivulji u odnosu na QRS.

Intervali RR = RR povećani, veći od jedan (RR > l.00).

PP # PP unutar respiratorne aritmije.

infarkt miokarda

Prema EKG-u možete odrediti prisutnost infarkta miokarda, njegovu fazu, lokalizaciju, dubinu.

4.2 Infarkt miokarda na stražnjem zidu (akutna faza)

U II, III, A, VF ST segment je visoko uzdignut iznad izoline konkordantne forme, prelazi u visoko pozitivan T talas.

U suprotnim odvodima V2 V3 V4, ST segment je ispod izolinije sa lukom nadole, T talas je slabo izražen (+).

Infarkt miokarda na prednjem zidu (u subakutnoj fazi)

U V2, V3, V4, A, J dubok, širok Q talas; R je mali, ST je podignut iznad izolinije i prelazi u (-) koronarni T.

U III, II AVF, ST segment je nešto ispod izolinije, T je visok, koronalni.

Osim kardiologije, tehniku ​​EKG-a koriste i liječnici opće prakse, uži specijalisti, kao i pedijatri, sportski ljekari, adolescenti prilikom liječničkih pregleda i prilikom pregleda vojnih obveznika u GVK. Radimo EKG za teške bolesnike kod kuće.

Prilikom snimanja EKG-a snima se 12 elektrokardiografskih odvoda, plus dodatne elektrode:

prema Slapak,

zadnje elektrode (V7-V9),

ekstremno desni odvodi (V3R-V4R),

vodi 2 rebra iznad i 2 rebra ispod,

treća standardna inspiratorna elektroda.

U strukturi funkcionalnih dijagnostičkih studija, EKG studije se provode uz farmakološke testove:

1. Nitroglicerinski test - za dijagnozu koronarne bolesti srca. Lijek ublažava koronarni spazam i, kada se primjenjuje sublingvalno, smanjuje se depresija ST segmenta i inverzija T talasa. U ovom slučaju test se smatra pozitivnim.

2. Atropin test - za identifikaciju geneze poremećaja ritma i provodljivosti, koji mogu biti uzrokovani povećanjem tonusa parasimpatičkog sistema ili povezani sa patološkim promjenama u miokardu.

Dakle, ako se sumnja na SSSU, test se smatra negativnim ako se broj otkucaja srca poveća za 30% ili više od početnog. Test se smatra pozitivnim uz povećanje broja otkucaja srca za manje od 30%, pojavu perioda zaustavljanja sinusnog čvora, pojavu blokade CA II stepena, identifikaciju žarišta ektopične aktivnosti.

U slučaju kršenja atrioventrikularne provodljivosti, eliminacija AV blokade prvog stepena ukazuje (prema većini autora) na njeno funkcionalno porijeklo.

EKG se radi svakih 15 minuta nakon davanja 1 ml 0,1% rastvora atropina tokom jednog sata.

3. U našoj ordinaciji se primenjuje test sa dinamičkom fizičkom aktivnošću od 20 čučnjeva za adolescente prilikom lekarskog pregleda, vojno sposobna lica i vojnike po ugovoru po prepisu lekara gradske vojne službe.

Tabela 5 Broj studija koje koriste funkcionalne testove za 2010 - 2012

Upoređujući indikatore, možemo zaključiti da je nivo EKG studija u ordinaciji previsok i da se stalno povećava.

Tabela 6. Struktura otkrivene patologije tokom elektrokardiografije za 2010.-2012. G. (%)

		Specifična gravitacija		Specifična gravitacija		Specifična gravitacija
Novodijagnosticirani infarkt miokarda
Fibrilacija i atrijalni flater
Paroksizmalne tahikardije
WPW sindrom
Blokada Hisovog snopa i AV blok

5. Ispitivanje funkcije vanjskog disanja

Proučavanje funkcije vanjskog disanja vrši se u našoj ordinaciji na aparatima "Microlab" i "Schiller" prema moderniziranoj metodi spirografije. Spirometrija je metoda grafičkog snimanja promjena volumena pluća tokom različitih respiratornih manevara.

Spirometrija procjenjuje:

1. Volumen i kapacitet pluća;

2. Pokazatelji bronhijalne prohodnosti;

3. Neki pokazatelji plućne ventilacije.

Spirometrija kao istraživačka metoda je prilično jednostavna, pristupačna, razlikuje se po najvećoj razvijenosti metodoloških standarda, normi i kriterija za procjenu odstupanja pokazatelja od norme.

Uz određivanje statističkih volumena (VC, njegove komponente), spirometrijska metoda omogućava dobijanje informacija o promjenama volumena pluća tokom vremena, odnosno o promjenama volumetrijske brzine disanja, što je čini visoko informativnom metodom istraživanja.

Nema kontraindikacija za spirometriju.

Treba imati na umu da neki pacijenti ne mogu (ponekad ne žele) da pravilno izvedu potrebne manevre disanja (mentalno retardirani ili nezainteresovani za proučavanje osoba, kao i pacijenti koji boluju od teške pretilosti, kaheksije, teškog srčanog i plućnog srca). neuspjeh, mijastenija gravis, itd.) d.).

Dišni put pacijenta je povezan sa uređajem preko usnika i pozvan da izvrši niz manevara disanja. Ispravnost testa se prati duž krivulje koja odražava dah ispitanika. Test se ponavlja nekoliko puta dok se ne dobiju odgovarajući rezultati, nakon čega slijedi odabir najboljih od njih.

Osnova studije je određivanje vitalnog kapaciteta pluća (VC), volumena forsiranog izdisaja u 1 sekundi (FEV 1),

Tiffno indeks (FEV 1/VC), maksimalna ventilacija pluća (MVL).

Ovi pokazatelji sadrže prilično veliku količinu informacija o anatomskim i funkcionalnim mogućnostima vanjskog respiratornog aparata.

Pregled pacijenata se vrši u pravcu:

Pulmolog: pacijenti (bronhijalna astma, hronični neopstruktivni bronhitis i opstruktivni bronhitis, plućni emfizem);

terapeut;

Teenage Service i GVK.

Tabela 7. Dinamika broja studija funkcije vanjskog disanja spirometrijom za 2010.-2012.

Tabela 8. Struktura otkrivenih poremećaja ventilacijske funkcije pluća (%)

	Abs. brojevi	Specifična gravitacija	Abs. brojevi	Specifična gravitacija	Abs. brojevi	Specifična gravitacija
Mješoviti pacijenti
Opstruktivni tip
Restriktivni tip
Funkcija nije prekinuta

46% mješoviti tip

32% opstruktivnog tipa

18% po restriktivnom tipu

4% nije pokvareno.

U strukturi morbiditeta vodeće mjesto zauzimaju bronhijalna astma i kronični neobstruktivni bronhitis.

Kod mladih (studenti, vojni obveznici) posljednjih godina se povećao broj studija o posturalnim poremećajima.

2011. godine aparat Cardiotehnika-4000 prebačen je iz bolnice u polikliniku za dnevno praćenje EKG-a (HM EKG) – metoda snimanja EKG-a od 6 do 20-24 sata ili više (72 sata).

Holter EKG monitoring je metoda snimanja EKG-a u različitim vremenskim intervalima: od 6 sati do 24 sata ili više.

Međutim, od praktične je važnosti definisati i kraće i duže periode registracije.

Određivanje indikacija u HM je predmet intenzivnog istraživanja od uvođenja metode.

Pored osnovnih medicinskih aspekata, ovo pitanje je izuzetno relevantno za ekonomsku opravdanost pregleda kod pacijenata sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema. U našoj poliklinici XM se izvodi uglavnom na smjeru kardiologa, kao i okružnih terapeuta.

6. Indikacije za upotrebu HM EKG-a

Tegobe koje upućuju na srčane aritmije (kao što su palpitacije, gubitak svijesti, vrtoglavica).

Procjena životno opasnih aritmija kod pacijenata bez tegoba sa:

a) hipertrofična kardiomiopatija;

b) nedavni infarkt miokarda komplikovan srčanom insuficijencijom ili aritmijom;

c) sindrom kratkog QT intervala.

Procjena efikasnosti antiaritmičkog liječenja.

Evaluacija rada IVR-a.

Procjena ishemijskih promjena u miokardu:

a) ako se sumnja na Prinzmetlovu anginu;

b) nakon infarkta miokarda odrediti taktiku liječenja bolesnika;

c) sa koronarnom bolešću za određivanje taktike liječenja bolesnika.

U stvarnosti, indikacije za HM pokrivaju gotovo sve kategorije pacijenata sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema.

Karakterističan je trend ekspanzije indikacija za HM posljednjih godina. To je prije svega zbog kvalitativnog proširenja mogućnosti metode, uvođenja dodatnih opcija za analizu cirkadijalnog srčanog ritma. Samo sveobuhvatna analiza dvije komponente cirkadijalnog ritma – elektrokardiograma i varijabilnosti srčanog ritma kod odraslih dovodi HM na vodeće mjesto među neinvazivnim metodama u elektrokardiologiji, dijagnostici, prognozi i evaluaciji efikasnosti antiaritmičke terapije.

HM nije samo dugotrajno snimanje EKG-a, već i studija čiji rezultati odražavaju karakteristike dnevne (cirkadijalne) bioritmološke organizacije srčanog ritma.

U našoj ordinaciji, Holter monitoring se vrši u sistemu "Cardiotechnics" kroz tri radna kanala. Sistem ima 1 radni snimač i 1 set elektroda. Snimaju se odvodi V4, J, V6. Sistem omogućava kompjutersko dekodiranje sa medicinskom korekcijom. HM je od velikog značaja u dijagnostici sinkope.

Najopasnije su aritmogena sinkopa, koja je najznačajniji faktor rizika za nastanak iznenadne srčane smrti.

Sinkopa može biti uzrokovana:

1. Kršenja sinusnog ritma SA-blokade i otkaz sinusnog čvora.

2. AV blokada III ili II stepena.

3. Ventrikularna tahikardija (epizoda koja traje više od 30 sekundi ili manifestacija hemodinamskih poremećaja).

Identificirao sam pacijente sa pauzama dužim od 3 sekunde na pozadini SSSU (tahi-bradikardija). Tokom protekle godine otkriveni su slučajevi SSSU, koji su činili 1% od ukupne patologije otkrivene tokom HM.

Pacijenti sa ovom patologijom slani su u kardio centre na IVR.

Prilikom analize rada IVR-a nisu identificirani slučajevi disfunkcije stimulatora povezane s kvarom u samom IVR-u.

Važnu ulogu u radu zauzima praćenje efikasnosti antiaritmičkog tretmana. Indikatori učinka su:

Smanjenje broja ekstrasistola za više od 75%.

Smanjenje broja parnih ekstrasistola, ekstrasistola tipa R do T za više od 90%.

Potpuni nestanak epizoda ventrikularne tahikardije.

4. Smanjenje broja polimorfnih tipova ekstrasistola na maksimalno 2.

Direktno pratim od 2011. juna 2008 položio specijalizaciju iz XM u Krasnojarsku.

Utvrđena patologija u HM su različiti poremećaji ritma i provodljivosti, ishemijske promjene u miokardu, kao i poremećaji u radu pejsmejkera.

Tabela 9 Identifikovana patologija tokom EKG Holter monitoringa

7. Prioritetni nacionalni zdravstveni projekat "Zdravlje"

Od velikog značaja u mom radu, kao doktora kabineta funkcionalne dijagnostike, je prioritetni nacionalni projekat iz oblasti zdravstvene zaštite „Zdravlje“.

Aktivnosti prioritetnog nacionalnog projekta u oblasti zdravstva

Glavni ciljevi nacionalnog projekta u zdravstvu:

Jačanje zdravlja stanovništva Rusije, smanjenje nivoa morbiditeta, invaliditeta i mortaliteta.

Povećanje dostupnosti i kvaliteta medicinske njege.

Jačanje primarne zdravstvene zaštite, stvaranje uslova za povećanje obima medicinskih usluga u prehospitalnoj fazi.

Razvoj preventivnog pravca zdravstvene zaštite.

Zadovoljavanje potreba stanovništva u visokotehnološkim vidovima medicinske zaštite.

Glavni pravci prioritetnog nacionalnog projekta:

Razvoj primarne zdravstvene zaštite koji uključuje sljedeće aktivnosti:

Osposobljavanje i prekvalifikacija ljekara opće (porodične) medicine, lokalnih liječnika opće prakse i pedijatara;

Povećanje plata za radnike primarne zdravstvene zaštite, feldšer-babice i ambulante;

Jačanje materijalno-tehničke baze dijagnostičke službe primarne medicinske zaštite, hitne medicinske pomoći;

Prevencija HIV infekcije, hepatitisa B i C, otkrivanje i liječenje HIV pacijenata;

Dodatna imunizacija stanovništva u okviru nacionalnog rasporeda vakcinacije;

Uvođenje novih programa skrininga za novorođenčad;

Dodatni zdravstveni pregled radno sposobnog stanovništva;

Pružanje zdravstvene zaštite ženama tokom trudnoće i porođaja i državnim i opštinskim zdravstvenim ustanovama.

Pružanje visokotehnološke medicinske njege stanovništvu:

Povećanje obima visokotehnološke medicinske njege;

Izgradnja novih centara visokih medicinskih tehnologija, obuka visokokvalifikovanih lekara i paramedicinskog kadra za ove centre.

Od 2006. godine, u okviru projekta Zdravlje, u moju ordinaciju je primljena nova oprema:

Šestokanalni elektrokardiograf AT - 2 "Cardiovit";

Elektrokardiograf MAS - 1200 YE;

Spirograf "Shiller";

8. Realizacija Nacionalnog projekta "Zdravlje"

Godine 2012 Dodatnoj hospitalizaciji podlijegali su zaposleni građani koji nisu bili podvrgnuti ljekarskom pregledu u periodu 2009-2011, bez obzira na oblast djelatnosti i bez starosnih ograničenja.

Tabela 10 Dodatni zdravstveni pregledi zaposlenih građana

Rezultati dodatnog medicinskog pregleda za utvrđenu patologiju

Tabela 11. Struktura patoloških promjena otkrivenih tokom DD na EKG-u (%)

Patologija se povećava svake godine. Struktura otkrivene patologije ostaje na istom nivou.

terapijska dijagnostika elektrokardiogram srčani udar

9. Kratka pitanja i zadaci

Pored glavnog posla dešifrovanja EKG-a, XM EKG-a, SG-a, obavljanja funkcionalnih testova, obavljam i savetodavni rad: Pregledam pacijente koji su otežani u dijagnostičkom planu, upućeni iz drugih zdravstvenih ustanova grada. Vodim časove EKG-a sa domaćim ljekarima, ljekarima hitne pomoći. Također obučavam medicinske sestre za rad na EKG aparatima. U izvještajnom periodu obučeno je 10 medicinskih sestara.

Kao što se vidi iz navedenog, rad u izvještajnom periodu za mene je bio prilično intenzivan. Broj pregledanih lica se povećava iz godine u godinu. Povećava se i broj metoda za pregled pacijenata. U protekle tri godine ovladao sam i uveo nove uređaje u rad ordinacije:

Spirometar "Shiller"

"Cardiotechnics 4000" - za XM EKG

Medicinski pulsni oksimetar "ARMED".

Počela je šire koristiti funkcionalne testove. Dakle, iz svega rečenog možemo zaključiti da se trudim da koristim sve moguće metode u pregledu pacijenata. Mnogo pažnje posvećujem unapređenju svojih kvalifikacija kao ljekar funkcionalista. Radim metodičku literaturu, učestvujem na seminarima i konferencijama sa terapijskim temama. Održala je razne prezentacije na ovim konferencijama. U oblasti dijagnostike kardioloških bolesti nije napravila nijednu grubu grešku u izvještajnom periodu.

Svoj zadatak vidim u doprinosu daljem unapređenju zdravstvene zaštite stanovništva grada na nivou savremenih zahtjeva zdravstvenih organa:

Uvesti najnovije metode pregleda pacijenata, koristeći savremenu opremu.

Šire iskoristiti postojeću opremu.

Pružanje praktične pomoći mladim ljekarima i medicinskim sestrama.

Stalno usavršavaju svoje vještine (kroz specijalizaciju, usavršavanje, čitanje posebne literature, učešće na medicinskim konferencijama).

Za postizanje nabavke u kancelariji savremenih uređaja za:

Stres test: Biciklistički ergometar;

ABPM (24-satno praćenje krvnog pritiska).

U svom budućem radu uložiću sve svoje snage u očuvanje zdravlja i radne sposobnosti stanovništva.

10. Higijensko obrazovanje stanovništva

Pored liječenja i rehabilitacije pacijenata, mjere usmjerene na prevenciju bolesti i unapređenje sanitarno-higijenske kulture stanovništva od velikog su značaja za smanjenje incidencije među stanovništvom. Prema naredbi br. 15 od 25. januara 1993. Republike Harkov "O unapređenju higijenskog obrazovanja stanovništva i promociji "zdravog načina života"". Zdravstveno obrazovanje je obavezno za sve zdravstvene radnike.

Početkom godine izrađuje se plan rada u trajanju od 4 sata mjesečno. Promocija medicinsko-higijenskog znanja vrši se uzimajući u obzir epidemiološku situaciju, sezonski karakter, kao i prema spisku akcija i informativnih projekata. Vodim razgovore sa pacijentima, držim predavanja, izdajem san-biltene i "kutke zdravlja". Držim predavanja na lokalnom radiju.

Tokom izvještajnog perioda pročitajte:

40 predavanja, od toga 25 na radiju;

Razgovori - 45;

San - bilteni - 10;

? "Kutak zdravlja" - 5.

Teme su različite - to je prevencija kardiovaskularnih bolesti, prehlada, prevencija AIDS-a, opasnosti od alkohola i pušenja, pravilna ishrana, zdrav način života itd.

Posebnu pažnju posvećujem sanitarnom i obrazovnom radu, jer smatram da je sve bolesti lakše spriječiti nego izliječiti.

Hostirano na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom kao jedan od najčešćih uzroka srčanih aritmija, glavni uzroci njegovog nastanka i fiziološki razlog. Patogeneza atrioventrikularne recipročne tahikardije. Stratifikacija rizika od iznenadne smrti.

test, dodano 06.09.2009


Dešifrovanje normalnog elektrokardiograma. Nomotopski i heterotopski poremećaji automatizma. Poremećaji ekscitabilnosti i provodljivosti. Re-entry pulsni mehanizam. Nepravilna repolarizacija miokarda. Wolff-Parkinson-White sindrom.

prezentacija, dodano 03.12.2013


Uzroci kršenja provodljivosti sinusnog impulsa. Klasifikacija srčanih aritmija. Etiologija i klinički značaj sinusne tahikardije, ekstrasistole. Dijagnoza Wolf-Parkinson-White sindroma. Taktika hitne pomoći u slučaju iznenadne smrti.

prezentacija, dodano 16.04.2014


Sindrom fokalne ozljede miokarda. Simptomi ishemije miokarda. Znakovi infarkta miokarda: žarišta, nesklad, varijabilnost. Lokalizacija infarkta miokarda, njegovi EKG znaci u različitim fazama. Fonokardiografija - dijagnostika srčanih mana.

prezentacija, dodano 22.10.2013


Atipični oblici infarkta miokarda. Poremećaji srčanog ritma, atrioventrikularne provodljivosti zbog komplikacije tijeka bolesti. Diferencijalna dijagnoza, postavljanje dijagnoze, liječenje infarkta i prevencija komplikacija bolesti.

sažetak, dodan 27.01.2013


Pojam i vrste troškova zdravstvene ustanove, obračun troškova u zdravstvenim ustanovama. Osobine funkcionisanja zdravstvene ustanove kao subjekta ekonomskih odnosa. Analiza strukture ekonomskih resursa medicinske organizacije.

seminarski rad, dodan 01.09.2011


Sindrom prerane ekscitacije ventrikula. Karakteristični znaci Wolff-Parkinson-White sindroma (WPW). Dva tipa WPW sindroma. Širenje impulsa duž Džejmsove grede. Karakteristične karakteristike EKG-a kod WPW sindroma. Urođene srčane mane.

prezentacija, dodano 13.11.2014


Organizacija kardiološke nege u Rusiji. Prognoza akutnog perioda infarkta miokarda i njegov značaj za terapiju. Laboratorijska dijagnostika akutnog infarkta miokarda. Karakteristike intrakoronarnih promjena. Morfologija i dinamika promjena miokarda.

seminarski rad, dodan 28.06.2012


Etiopatogeneza akutnog koronarnog sindroma. Faktori koji određuju prognozu ACS. Laboratorijska dijagnostika infarkta miokarda. Ograničenje zone ishemijskog oštećenja. Preporuke za ambulantnu fazu. Dijagnoza akutnog zatajenja srca.

sažetak, dodan 01.10.2009


Klasifikacija, znaci, patogeneza, klinička slika i dijagnoza infarkta miokarda. Poreklo patološkog Q talasa. Penetrirajući, transmuralni ili Q-pozitivni infarkt miokarda. Metode liječenja i glavne vrste komplikacija infarkta miokarda.

Šta je funkcionalna dijagnostika? Ovo je jedan od odjeljaka medicinske znanosti koji kombinira niz dijagnostičkih procedura koje vam omogućavaju da objektivno procijenite funkcionalnost svih organa i sistema ljudskog tijela.

Metode funkcionalne dijagnostike

1. Snimanje elektrokardiograma.
2. Ehokardiografija.
3. Holter monitoring elektrokardiograma.
4. Test na traci za trčanje (kardiografska studija provedena pod opterećenjem).
5. Skeniranje krvnih sudova u boji: dupleks i tripleks.
6. Elektroencefalogram.
7. Ispitivanje ventilacionih sposobnosti pluća i evaluacija

Mjesto njihovog održavanja je kabinet funkcionalne dijagnostike. Razgovarajmo sada o različitim metodama vođenja detaljnije.

Elektrokardiografija

Ova metoda je dobila najveću distribuciju i popularnost, osim toga, jedna je od glavnih u ovom dijelu medicine. Elektrokardiograf registruje i beleži na papir ili elektronski medij indikatore srčane električne aktivnosti, zbog čega lekar funkcionalne dijagnostike može dešifrovanjem dobijenih informacija da identifikuje mnoge zdravstvene probleme kod pacijenta, ako ih ima. Bilo kakvi poremećaji provodljivosti i ritma nalaze se uključujući. Specijalist može procijeniti koliko se miokard u potpunosti nosi sa svojim funkcijama, dijagnosticirati različite ishemijske promjene čak iu najranijoj fazi razvoja, uključujući tako ozbiljnu patologiju kao što je infarkt miokarda. Postupak uzimanja elektrokardiograma ne predstavlja nikakvu opasnost po zdravlje pacijenta i apsolutno je bezbolan. Obavlja ga medicinska sestra funkcionalne dijagnostike. Savremena oprema za snimanje EKG-a, pored same studije, u stanju je da akumulira ogromnu količinu podataka u svojoj memoriji, a na osnovu njih i da prati kvalitet kurseva lečenja koje pacijenti prolaze.

Elektrokardiogram sa vežbom

Drugi naziv ove metode je dijagnostika. Njegova posebnost leži u činjenici da se elektrokardiografska studija ne provodi u ležećem položaju, već dok pacijent ima fizičku aktivnost na posebnoj stazi za trčanje.

Uz pomoć testa na traci za trčanje možete dobiti sljedeće podatke:

Praćenje Hotler elektrokardiograma

Ova metoda se koristi za procjenu rada srca ispitivane osobe za cijeli dan. Mjesto održavanja je odjel funkcionalne dijagnostike. Uz pomoć možete popraviti bilo koju vrstu aritmije (posebno one koje se javljaju s vremena na vrijeme, ali ne traju dugo) i identificirati rane faze koronarne bolesti srca. Ovakva funkcionalna dijagnostika se koristi za utvrđivanje prisutnosti indikacija za kardiohirurgiju, koronarografiju i korekciju terapije lijekovima.

24-satno praćenje krvnog pritiska

Ovu metodu mjerenja krvnog tlaka provode gotovo svi odjeli funkcionalne dijagnostike. Koristi se za procjenu koliko efikasnu medicinsku korekciju krvnog tlaka provodi pacijent. U tu svrhu, tokom dana, na pacijenta se povezuje prenosivi uređaj koji beleži kako se nivo krvnog pritiska menja u odnosu na normalan način života pacijenta. Upravo ova metoda često pomaže da se otkrije pravi nivo A/D kod osobe, zbog isključenja situacijske hipertenzije koja nastaje kao reakcija na stres uzrokovan posjetom medicinskoj ustanovi. Osim toga, dnevno praćenje pomaže identificirati takav prognostički nepovoljan simptom kao što je noćna hipertenzija.

ehokardiografija

Ova tehnika je od velike važnosti za određivanje karakteristika strukture i funkcionisanja srca i velikih krvnih sudova. Takav pregled obavlja ljekar funkcionalne dijagnostike. Ehokardiografija omogućava:

1. Otkrivanje prisutnosti urođenih i stečenih mana u strukturi srca.
2. Procijenite strukturu i rad ventila.
3. Odrediti debljinu i funkciju miokarda kod pacijenata koji boluju od koronarne bolesti srca, hipertenzije i drugih bolesti kardiovaskularnog sistema.

Elektroencefalografija

Ovaj pregled omogućava procjenu stanja mozga na osnovu određivanja bioelektrične aktivnosti. Funkcionalna dijagnostika ovog organa neophodna je ako sumnjate na prisustvo različitih neuroloških patologija, kao što su:

• encefalopatija;
• česte nesvjestice;
• onkološke bolesti;
• epilepsija itd.

Skeniranje u boji (dupleks i tripleks)

Ova metoda je najsavremenija i najinformativnija u smislu proučavanja krvnih sudova pacijenta. Omogućava da se vide i žile i okolna tkiva, na isti način kao i kod jednostavnog ultrazvuka, osim toga, proučavanje krvotoka pomoću mapiranja boja i spektralne analize, koje se zasnivaju na -

Skeniranje u boji (dupleks ili tripleks) uključuje funkcionalne dijagnostičke tehnike kao što su:

Saonice funkcionalne dijagnostike opremljene su savremenom kompjuterskom opremom, u kojoj rade visokokvalifikovani lekari i medicinske sestre.

Glavna područja rada:

• funkcionalne studije srca i krvnih sudova, nervnog sistema, kao i spoljašnjeg disajnog sistema
• Studije o funkciji kardiovaskularnog sistema zastupljene su u najširem opsegu

U arsenalu dijagnostičara postoje kako rutinske, ali neophodne u medicinskoj praksi, metode istraživanja (EKG, reovazografija), tako i najsavremenije (24-časovno praćenje krvnog pritiska i EKG-a korišćenjem savremenog softvera za analizu).

Specijalisti

doktor funkcionalne dijagnostike

kardiolog, terapeut, doktor funkcionalne dijagnostike, šef terapijskog odjeljenja
Lekari odeljenja sistematski unapređuju svoj profesionalni nivo, rade u bliskom kontaktu sa kliničarima poliklinike, kao i sa lekarima iz drugih zdravstvenih ustanova.

Za procjenu stanja nervnog sistema u klinici,
elektroencefalografija, kao i kompleks studija krvotoka u žilama glave i vrata (reovazografija, ultrazvuk). Zahvaljujući takvim studijama, doktor utvrđuje u kom delu mozga se nalazi uzrok paralize ili neurogenih poremećaja sluha, vida ili osetljivosti. Također, ove metode se koriste za dijagnosticiranje epilepsije, tumora mozga i njegovih vaskularnih lezija.

Moderna pulmološka oprema, dostupna u arsenalu poliklinike, omogućava vam proučavanje funkcije vanjskog disanja, procjenu takvih karakteristika respiratorne funkcije kao što su bronhijalna prohodnost, punjenje zrakom, elastična svojstva i funkcija respiratornih mišića.

Ponuda nije javna ponuda, provjerite trenutnu cijenu usluga pozivom na Registar.
*Navedene cijene važe na dan 01.08.2019.

Cjenik Kabinet funkcionalne dijagnostike

Registracija elektrokardiograma u 12 odvoda s dekodiranjem	1 100 rubalja
Registracija elektrokardiograma sa dodatnih 6 vodi na glavni EKG sa interpretacijom	1 200 rubalja
Elektrokardiografija uz upotrebu lijekova	1 300 rubalja
Elektrokardiografija sa vežbanjem	1 300 rubalja
Interpretacija elektrokardiografskih podataka	400 r.
Ambulantno praćenje krvnog pritiska	2 500 rubalja
Holter praćenje otkucaja srca	3 150 rubalja
Dijagnoza srca na ultrazvučnom aparatu Vivid 8 (SAD), registracija elektrokardiograma sa interpretacijom; ehokardiografija	4 000 rubalja
Reoencefalografija	1 700 rubalja
Reovazografija	1 550 rubalja
Proučavanje neprovociranih plimnih volumena i tokova	1 400 rubalja
Proučavanje plimnih volumena i protoka uz upotrebu lijekova	1 900 rubalja
Elektroencefalografija sa kompjuterskom obradom	3 200 rubalja
Biciklistička ergometrija	3 450 rubalja
Ehokardiografija s vježbama (stres ehokardiografija)	6 500 rubalja

Koncept funkcionalne dijagnostike objedinjuje dijagnostičke procedure čija upotreba omogućava objektivnu procjenu funkcionalnih sposobnosti organa i sistema.

Lekari našeg odeljenja u svom radu koriste najnovije modele dijagnostičke opreme najboljih svetskih proizvođača, zahvaljujući kojima su naši specijalisti u mogućnosti da sprovedu objektivan pregled zdravstvenog stanja pacijenata u različitim oblastima (kardiologija, pulmologija, neurologija, otorinolaringologija , opšta terapija i dr.).

Tehnike

Naši stručnjaci u svakodnevnom radu uspješno koriste sljedeće dijagnostičke metode:

• 24-satni EKG monitoring (SMEKG) (šema obuke);
• (šema obuke);
• Ispitivanje funkcije vanjskog disanja, procjena ventilacionog kapaciteta pluća (PVD) (šema obuke);
• Biciklistička ergometrija (VEM) (šema obuke);

elektrokardiografija (EKG)

Jedna od najčešćih i osnovnih dijagnostičkih metoda u kardiologiji. Metoda se sastoji u snimanju električne aktivnosti srca i omogućava vam uspješno otkrivanje različitih poremećaja ritma i provodljivosti, procjenu funkcionalnog stanja miokarda, dijagnosticiranje infarkta miokarda i drugih ishemijskih promjena. Metoda snimanja EKG-a je apsolutno bezbolna i sigurna za pacijenta. Savremeni uređaji omogućavaju ne samo provođenje istraživanja, već i pohranjivanje prethodno dobivenih podataka u arhivu, njihovo korištenje za kontrolu tekuće terapije.

Holter EKG monitoring

Metoda funkcionalne dijagnostike koja vam omogućava objektivnu procjenu rada srca tijekom dana. Ova metoda je nezamjenjiva za procjenu srčanih aritmija (često se samo dnevnim praćenjem može otkriti aritmija), dijagnosticiranje koronarne bolesti srca. Holter monitoring se koristi za identifikaciju indikacija za hirurško liječenje srca, koronarografiju i za korekciju terapije lijekovima.

Ambulantno praćenje krvnog pritiska (ABPM)

Metoda za dijagnosticiranje promjena krvnog tlaka i procjenu efikasnosti tekuće korekcije lijekova. Tokom dana, prenosivi uređaj bilježi indikatore krvnog tlaka koji se javljaju u pozadini uobičajenog načina života pacijenta. U nekim slučajevima upravo ova tehnika omogućava da se isključi arterijska hipertenzija koja nastaje kao posljedica stresa posjeta liječniku, kao i da se popravi prognostički nepovoljna noćna hipertenzija.

ehokardiografija

Vrlo informativna metoda za proučavanje strukture i funkcije srca i velikih krvnih žila, koja omogućava prepoznavanje urođenih i stečenih srčanih mana, procjenu strukture i funkcije zalistaka, debljine i funkcije miokarda kod koronarne bolesti srca, hipertenzija i druga oboljenja kardiovaskularnog sistema.

elektroencefalografija (EEG)

Ovo je metoda analize funkcionalnog stanja mozga bilježenjem njegove bioelektrične aktivnosti. Po svom principu, EEG metoda je slična elektrokardiografiji, samo što se EEG senzori ne primjenjuju na područje srca, kao u EKG-u, već na glavu.
Ova studija je neophodna u dijagnostici mnogih neuroloških bolesti: epilepsije, encefalopatije, tumora, za dijagnosticiranje uzroka nesvjestice itd.
Ove i druge metode funkcionalne dijagnostike možete proći u dijagnostičkom odjelu naše poliklinike.

Dvostrano (triplex) skeniranje u boji

To je najsavremenija i najinformativnija metoda za proučavanje krvnih žila - arterija i vena, omogućava vam da direktno vidite same žile i tkiva koja ih okružuju, kao i kod konvencionalnog ultrazvuka, kao i proučavanje protoka krvi pomoću spektralne analize i mapiranja protoka u boji na osnovu Doplerov efekat.

Naš odjel sprovodi:

• Dvostruko (triplex) skeniranje u boji ekstrakranijalnih dijelova brahiocefalnih arterija. Metoda vam omogućava da ispitate stanje krvnih žila koje opskrbljuju mozak krvlju, utvrdite prisutnost ateroskleroze, prisutnost i prirodu aterosklerotskih plakova, stupanj stenoze (suženja) lumena krvnih žila, stanje kralježnice. arterije, njihov tok i prisutnost kompresije kod cervikalne osteohondroze, kao i stanje karotidnih i subklavijskih arterija. Studija se provodi kod glavobolje, vrtoglavice, hipertenzije, raznih znakova poremećenog dotoka krvi u mozak.
• Dvostruko (triplex) skeniranje arterija ekstremiteta u boji omogućava vam da procijenite stanje zidova arterija, prisutnost aterosklerotskih promjena, stupanj stenoze lumena, prirodu protoka krvi. Metoda je neophodna za dijagnostiku obliterirajuće ateroskleroze, Raynaudovog sindroma, hirurških intervencija na arterijama.
• Dvostruko (triplex) skeniranje vena u boji udovi je najinformativnija metoda za proširene vene, koristi se za ranu dijagnozu tromboflebitisa, utvrđivanje potrebe za kirurškim liječenjem, kao i praćenje stanja vena nakon operacije. Metoda je neophodna za dijagnosticiranje stanja dubokog venskog sistema ekstremiteta, otkrivanje tromboze. Pregled vena donjih ekstremiteta obavezan je u pripremi za abdominalne operacije.
• Transkranijalno dupleksno (tripleksno) skeniranje u boji omogućava vam da procijenite stanje protoka krvi u žilama baze mozga.

Visoka rezolucija modernih uređaja koji se koriste u našoj klinici omogućava nam da otkrijemo i male promjene u protoku krvi ili strukturi krvnih žila.

Kao rezultat, postaje moguće utvrditi uzrok i stupanj poremećaja cirkulacije u ljudskim organima i tkivima, kao i preciznije i ciljanije terapijske mjere.