Obilježja anoreksične ličnosti su. Anoreksija

Anna Mironova

Vrijeme čitanja: 7 minuta

AA

Postoje 2 glavne vrste ljepote. Prvi je sladak i nježan: debeljuškasti rumeni obrazi, bistra bijela koža, velike izražajne oči i zaobljeni oblici. Drugi je elegantan i seksi: prefinjeni udubljeni obrazi, izrazite lepe jagodice i vitko telo... Ovom drugom slikom se vode pacijenti sa anoreksijom.

Međutim, ako profesionalni šminkeri, stilisti i lektori imaju udjela u izgledu modela, onda djevojke lišene ovog znanja i iskustva postaju žrtve vlastite zamke. Pročitajte i:.

Bolest anoreksije - vrste anoreksije

U slučaju anoreksije, koju mogu uzrokovati različiti faktori, stručnjaci razlikuju sledeće forme:

• Mentalna anoreksija javlja se kod mentalnih poremećaja, koji su praćeni gubitkom gladi. Na primjer, sa šizofrenijom, paranojom ili uznapredovalim stadijima depresije. Osim toga, može se pojaviti nakon upotrebe psihotropnih supstanci, na primjer, dugotrajne konzumacije alkohola.
• Simptomatska anoreksija je samo simptom ozbiljne somatske bolesti. Na primjer, kod bolesti pluća, želuca i crijeva, hormonskog sistema i ginekoloških poremećaja. Dakle, odbijanje jela s akutnim respiratornim infekcijama umjerene težine ili intoksikacijom alkoholom nastaje zbog posebnih adaptivnih reakcija tijela, koje svoje snage usmjerava na liječenje, a ne na probavu proizvoda.
• Nervna (psihološka) anoreksija sličan psihičkom samo po imenu. Prva razlika je u tome što se pacijent namjerno ograničava na hranu i boji se da će se udebljati za više od 15%. Druga razlika se može smatrati poremećenom percepcijom vlastitog tijela.
• anoreksija droga pojavljuje se kao rezultat prekoračenja doze antidepresiva, anoreksigenih tvari ili psihostimulansa.

Uzroci anoreksije kod žena – šta je okidač za nastanak anoreksije?

Većina slučajeva anoreksije kod žena povezana je sa sljedećim osobinama ličnosti:

• Ne sviđa mi se zasnovano na niskom samopoštovanju. Ako se djeca ne osjećaju voljeno, počinju se potcjenjivati. Stoga je veoma važno pohvaliti svoju djecu i povećati njihovo samopoštovanje.
• Nervoza izaziva odbijanje hrane. Što je više stresa, manja je potreba za hranom. Dešava se da osoba zaboravi i odvikne da jede.
• Usamljenost pogoršava problem, dok druženje s prijateljima pomaže da budete društveni i otporni na svakodnevni stres.
• Težnja da dokaže superiornost može biti uzrokovana nesretnom ljubavlju ili razvodom. Obično se javlja prema obrascu "dijeta-gladovanje-bolest".
• stereotipi razbijanje nestabilnih dječjih koncepata zdravlja i ljepote.

Prvi znaci anoreksije, simptomi anoreksije kod žena - kada oglasiti alarm?

Među prvim znakovima anoreksije kod žena možete primijetiti sljedeće:

• Ograničenje ili odbijanje jela;
• Visoka fizička aktivnost uz minimalnu ishranu;
• Tanka potkožna mast;
• Mlohavi ili atrofirani mišići;
• Ravan stomak i upale oči;
• Lomljivi nokti;
• Labavost ili gubitak zuba;
• Pigmentirane mrlje na koži;
• Suvoća i gubitak kose;
• Hemoragije ili čirevi;
• Nizak krvni pritisak i nepravilan puls;
• dehidracija;
• Kršenje ili prestanak menstruacije;
• Smanjen seksualni nagon;
• Nestabilno raspoloženje;
• Depresija;
• Bledilo.

Bolest anoreksije oštećuje sve organe i tkiva, jer ih ima nepovratne promjene na ćelijskom nivou.Ćelija ne prima građevinski materijal (proteine) i prestaje da obavlja svoje funkcije, što dovodi do neizlječive bolesti organa i sistema, sve do invaliditeta. Vrlo je važno ne propustiti početak anoreksije, jer će hitne mjere pomoći izbjeći ozbiljne posljedice.


Prilikom potvrđivanja dijagnoze početne faze anoreksije, potrebno je promatrati uravnotežena visokokalorična ishrana postepeno uvođenje složenije hrane u prehranu.

Stranica upozorava: samoliječenje može naštetiti vašem zdravlju! Dijagnozu treba postaviti samo ljekar nakon pregleda. Stoga, ako pronađete simptome, svakako se obratite specijalistu!

Zdravlje

Anoreksija je jedan od najopasnijih i po život najopasnijih poremećaja u ishrani.

Ljudi s anoreksijom jedu toliko malo da doživljavaju nezdrav gubitak težine i užasno su mršavi.

Posljedice ovog kršenja mogu biti veoma ozbiljne.

Poznato je da 5-20 posto osoba s anoreksijom umire, najčešće zbog komplikacija povezanih s gladovanjem, kao što je zatajenje više organa ili bolesti poput upale pluća zbog nesposobnosti tijela da se bori protiv infekcija.

Uzroci anoreksije

Teško je navesti tačan uzrok anoreksije. Ovo je složena bolest koja može nastati zbog kombinacije nekoliko faktora.

Može početi nakon stresnog događaja, kao što je prekid veze, preseljenje na novo mjesto ili smrt voljene osobe.

Može biti uzrokovano nasljednim biološkim i genetskim karakteristikama. Na primjer, urođene osobine poput perfekcionizma i osjetljivosti povezane s razvojem anoreksije mogu dovesti osobu do poremećaja u ishrani.

Genetika

Studije na blizancima su pokazale da je 30-75 posto slučajeva anoreksije posljedica nasljedne predispozicije.

kulture

Moderna zapadna kultura stavlja snažan naglasak na mršavost, posebno za žene. Mnogi stavljaju znak jednakosti između samopoštovanja, uspjeha i svoje težine i veličine, što ih tjera na ekstremne mjere kako bi postigli ideal.

Pritisak drugih

Osoba koja doživljava veliki društveni pritisak vjerojatnije će patiti od anoreksije. Ova pojava je uobičajena među tinejdžerima koji su pod snažnim utjecajem mišljenja svojih vršnjaka.

Dob

Anoreksija se može javiti kod ljudi svih uzrasta, ali je najčešća kod mladih odraslih osoba, najčešće kod tinejdžera, a najmanje kod starijih od 40 godina.

Kat

Otprilike 90-95 posto svih slučajeva anoreksije javlja se kod djevojčica ili žena.

Slučajevi anoreksije u porodici

Ako je neko u porodici (roditelj, dijete ili sestra) bolovao od anoreksije, to povećava rizik.

Određene profesije

Modeli, sportisti i umjetnici (plesači, glumci) su u opasnosti jer su pod većim pritiskom da izgledaju na određeni način.

Prekretnice u životu

Svaka veća životna promjena, kao što je promjena u školi ili poslu, raskid s partnerom ili gubitak voljene osobe, može povećati rizik od razvoja anoreksije i sličnih poremećaja u ishrani.

Psihološki razlozi

Nisko samopoštovanje, jaka i bolna iskustva, psihičke traume često doprinose razvoju anoreksije.

Znakovi anoreksije

Osoba koja pati od anoreksije može imati jedan ili više od sljedećih simptoma:

Stalna ograničenja u ishrani i dijete koje prevazilaze normu

Brzi gubitak težine, pothranjenost i gubitak težine

Opsesija kalorijama i mastima

Ritualne navike u ishrani (rezanje hrane na sitne komadiće, samostalna jela, skrivanje hrane)

Fiksacija na hranu, recepte i kuvanje. Osoba može kuhati složena jela za druge, ali ne i sama jesti.

Amenoreja - izostanak menstruacije 3 mjeseca ili više

depresije i letargije

Pojava lanuga (meke, fine dlačice na licu i tijelu)

Osjećaj hladnoće u udovima

Gubitak ili stanjivanje kose

socijalna izolacija

Posljedice anoreksije

Utjecaj anoreksije na zdravlje osobe može biti veoma ozbiljan.

I prije pojave fizičkih simptoma ovog poremećaja zahvaća gotovo sve sisteme ljudskog tijela. Ona je poput agresivnog oblika raka koja neće stati dok ne pobedi.

Ova bolest ima najveću stopu smrtnosti od svih mentalnih bolesti.

I što duže osoba pati od anoreksije, to je veći rizik od smrti. Neke od posljedica ovog poremećaja mogu trajati doživotno, ali se uz pravovremenu intervenciju neke od njih mogu spriječiti.

1. Bolesti srca

Post, prejedanje i čistke dovode do disbalansa elektrolita. Elektroliti kao što su natrijum, kalijum i hlorid pomažu u regulaciji otkucaja srca.

Kada osoba pati od dehidracije, nivo elektrolita kao što je kalijum opada, što može dovesti do srčane aritmije- nepravilan rad srca. Iako je u mnogim slučajevima aritmija bezopasna, ponekad može biti vrlo opasna, pa čak i dovesti do srčanog zastoja.

Osim otkucaja srca, utiče i anoreksija veličine srca. Kada ljudi gladuju i gube na težini, gube ne samo masnoću, već i mišićnu masu.

Pošto je samo srce mišić, post može dovesti do smanjenja mase i veličine srčane šupljine.

Također je vrijedno zapamtiti da je tijelu potrebna energija da bi srce kucalo, pluća radila i krv tekla kroz vene.

Gladovanje uzrokuje energetsku krizu, a kao odgovor na to tijelo doslovno usporava i pokušava sačuvati preostalu energiju koja je potrebna za obavljanje osnovnih životnih funkcija.

Osim što usporava metabolizam, otkucaji srca se usporavaju i javlja se barikardija. Ako u prosjeku srce kuca frekvencijom od oko 80 otkucaja u minuti, onda kod anoreksičara broj otkucaja srca može doseći 25 otkucaja u minuti.

2. Problemi s kostima

Otprilike 80 posto žena koje pate od anoreksije ima takav poremećaj kao osteopenija gubitak kalcijuma u kostima, au 40 posto osteoporoza- gubitak gustine kostiju.

Više od dvije trećine djece i adolescenata s anoreksijom neće razviti jake kosti tokom kritičnog perioda rasta. Ovo je jedna od nepovratnih posljedica ove bolesti.

3. Neurološki poremećaji

U uznapredovalim slučajevima može doći do oštećenja nerava kod osobe s anoreksijom, zahvaćajući mozak i druge dijelove tijela. Kao rezultat toga, postoji rizik od kršenja kao što su

Napadi

Nekoherentno razmišljanje

Ukočenost ili trnci u rukama i stopalima (periferna neuropatija)

Skeniranje mozga anoreksičara pokazuje da mozak prolazi kroz strukturne promjene ili se javlja abnormalna aktivnost tokom bolesti. Neka oštećenja mogu ostati doživotno.

4. Anemija

Anemija se često javlja kod osoba koje pate od anoreksije zbog posta. Ovaj problem je prvenstveno zbog vrlo niskog nivoa vitamina B12.

Kada je bolest uznapredovala, proizvodnja krvnih stanica u koštanoj srži značajno se smanjuje. Ovo stanje se naziva pancitopenija, što takođe može biti opasno po život.

5. Problemi sa stomakom

Anoreksija stvara veliki pritisak na probavni sistem. Nadutost i zatvor su vrlo česti problemi za anoreksične.

Budući da se anoreksija često javlja zajedno s bulimijom (pojačana glad), stalne čistke i povraćanje mogu izložiti probavni sistem višku želučane kiseline i dovesti do upale jednjaka, gastritisa i čira.

6. Otkazivanje organa

U kasnijim fazama anoreksije, organi ljudskog tijela jednostavno prestaju da rade. Jedan od prvih pokazatelja zatajenja organa je visok nivo jetrenih enzima.

Da biste to spriječili, neophodan je trenutni unos kalorija.

7. Amenoreja i neplodnost

Hormonske promjene koje se javljaju kod anoreksije mogu imati vrlo ozbiljne posljedice za žene. Nivo reproduktivnih hormona se smanjuje, a nivo hormona stresa raste. Kao rezultat toga, dolazi do amenoreje, zbog koje žene zaustaviti menstruaciju i ovulaciju.

Ako započnete liječenje i povratite težinu, nivoi estrogena se mogu vratiti u normalu, a menstrualni ciklus će se vratiti, ali se ponekad nikada ne vrati.

Ako dođe do trudnoće, značajno se povećava rizik od pobačaja, rođenja prijevremeno rođene bebe i djeteta s urođenim razvojnim nedostacima.

8. Dijabetes

Kod mladih ljudi sa dijabetesom tipa 1, nizak šećer u krvi može predstavljati povećan rizik. Posebno je opasno stanje poznato kao dijabulimija – kada osoba namjerno smanjuje dnevnu dozu inzulina kako bi smanjila težinu.

Vrlo visok šećer u krvi dovodi do dijabetičke ketoacidoze, u kojoj se nakupljaju ketoni, što može dovesti do kome i smrti.

9. Psihološki poremećaji

Kod adolescenata i mladih odraslih osoba anoreksija može povećati rizik od mentalnih bolesti, kao npr anksioznost i depresija.

Anoreksičari su izloženi riziku od samoubilačkog ponašanja. Prema studijama, rizik od samoubistva kod žena s anoreksijom je 57 puta veći nego kod drugih žena. Česti su slučajevi zloupotrebe alkohola i droga.

10. Ostale posljedice

Modrice bez razloga

Karijes i promjena boje zuba

Smanjen imuni sistem

Vrtoglavica

Suva koža, lomljiva kosa i nokti

Natečenost – zadržavanje vode uglavnom u gležnjevima i stopalima

Endokrini poremećaji

nesvjestica

visok holesterol

Hiperaktivnost

Hipoglikemija - nizak šećer u krvi

Oštećenje ili zatajenje bubrega

Ćelavost

Nizak krvni pritisak

Niska telesna temperatura - stalni osećaj hladnoće

Mišićni grčevi i slabost

Pankreatitis - bolna upala pankreasa

Osetljivost na svetlost i zvuk

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

anoreksija nervoza (AN)- mentalni poremećaj karakteriziran pacijentovim odbacivanjem slike o svom tijelu i izraženom željom da se ona ispravi ograničavanjem unosa hrane, stvaranjem prepreka njenoj apsorpciji ili stimulacijom metabolizma.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (10. revizija): anoreksija nervoza (F 50.0) je poremećaj karakteriziran namjernim gubitkom tjelesne težine koji uzrokuje i održava pacijent. Poremećaj je povezan sa specifičnim psihopatološkim strahom od pretilosti i opuštenosti tijela, što postaje opsesija, a pacijenti sami sebi postavljaju nisku granicu tjelesne težine. U pravilu se javljaju različiti sekundarni endokrini i metabolički poremećaji i funkcionalni poremećaji.

Poremećaji u ishrani (EDD) su ozbiljne bolesti koje utiču na fizičko i emocionalno zdravlje mladih ljudi, kao i na porodice uopšte, na morbiditet i mortalitet. RPP pogađa 2-3% populacije, od kojih su 80-90% žene. Anoreksija nervoza (AN) je jedan od oblika ove vrste poremećaja. Prevalencija AN među ženama u dobi od 15 do 40 godina iznosi 0,3-1% bez obzira na kulturu, etničku pripadnost i rasu. Evropske studije su pokazale prevalenciju od 2-4%. Anoreksija ima tendenciju da postane kronična kod više od 50% ljudi koji ponovo razviju stanje nakon potpunog oporavka.

Tokom godina, postavljane su različite teorije pokušavajući da objasne moguće uzroke AN. Pretpostavlja se da trenutne farmakološke i psihološke terapije ne mogu riješiti neurobiološke faktore ili mehanizme odgovorne za razvoj i održavanje jer nije jasno što je to. Kako bi se bolje razumjela etiologija mentalnih bolesti, uključujući AN, u Sjedinjenim Državama se razvija novi transdijagnostički pristup, RDoc. Ovaj pristup istražuje uzroke karakteristika zajedničkih za mnoge poremećaje, a ne osobine specifične za diskretne dijagnostičke kategorije. Potencijalno uzročne neuralne abnormalnosti koje ranije nisu razmatrane u etiološkim modelima mogu se identificirati korištenjem ovog transdijagnostičkog pristupa.

Kombinacija faktora dovodi do razvoja poremećaja u ishrani.

Vanjski faktori

Bilo je mnogo diskusija o uticaju medija na standard imidža ženskog tela, koje traju i danas. Godine 2000. održan je samit u Velikoj Britaniji između modnih urednika i predstavnika vlade kako bi se procijenila veza između popularnih slika žena, tjelesnih poremećaja i prehrane. Psihoterapeutkinja Susie Orbach (2000), članica grupe, govorila je o ulozi medija i njihovoj sposobnosti da promoviraju nezadovoljstvo tijelom kod žena. Jedan od zaključaka konferencije bio je da modne reference ne uzrokuju poremećaje u ishrani, već kao da pružaju kontekst u kojem se mogu razvijati.

Transakcioni analitičari objašnjavaju ovaj fenomen na sljedeći način: neki mladi ljudi prihvaćaju "tanki model" kao ideal ili priliku da modeliraju i internaliziraju medijsku poruku roditelja kao da se radi o kulturnom roditelju. Slika pruža mogućnost da se osjećate "OK" kroz promjenu parametara figure ljudi koji nemaju osjećaj za svoju urođenu "OKness".

U rizičnu grupu spadaju i osobe koje su doživjele seksualno nasilje i rođene u porodici sa problemima prekomjerne težine.

Unutrašnji faktori

Tokom protekle tri decenije, istraživanja su utvrdila da genetski faktori doprinose razvoju AN.

Nedavni rezultati genetskih metaanaliza ukazuju na to da geni serotonina mogu biti uključeni u genetsku etiologiju AN. Neke studije ukazuju na mogući genetski komorbiditet AN sa drugim psihijatrijskim (npr. bipolarni poremećaj) i medicinskim bolestima, kao i na zajednički genetski rizik između AN i određenih psihijatrijskih i metaboličkih fenotipova. Provedeno je na desetine studija, ali je, nažalost, dobiveno vrlo malo informacija o genetskom doprinosu razvoju AN. To je zbog nedovoljnog broja studija i činjenice da je samo dio njih završen da bi se doneli konačni zaključci o značaju njihovih rezultata.

Strukturne studije koje koriste neuroimaging mozga u AN uglavnom su fokusirane na promjene u sivoj tvari. Do danas, studije koje se fokusiraju na abnormalnosti bijele tvari su rijetke. Stoga su nedavne studije pokazale da je strukturna anomalija mozga preduvjet za razvoj AN. Nekoliko studija je pokazalo promjene u volumenu sive tvari (GVM) korištenjem voksel analize kod pacijenata sa AN u poređenju sa kontrolama. Na primjer, Mühlau i saradnici su otkrili 1-5% smanjenje regionalnog volumena CBH u prednjem cingularnom girusu mozga kod pacijenata sa AN, što je značajno koreliralo s najnižim indeksom tjelesne mase (BMI). Boghi i saradnici su otkrili značajno smanjenje ukupnog volumena bijele tvari (WW) i lokalnu atrofiju CBH u malom mozgu, hipotalamusu, kaudatnom jezgru i frontalnim, parijetalnim i temporalnim regijama. Osim toga, u hipotalamusu je također pronađena povezanost između BMI i volumena CBH.

Postoje naučni dokazi koji potvrđuju da mikrobiom crijeva (kombinacija mikroba) osoba s AN može imati jedinstvene karakteristike koje također doprinose održavanju dijete sa strogo ograničenim kalorijama.

Lični faktori

Ljudi sa sljedećim osobinama su najviše izloženi riziku: gojaznost u djetinjstvu, ženski spol, promjene raspoloženja, impulsivnost, labilnost ličnosti, perfekcionizam. Kao i osobe sa niskim, nestabilnim samopoštovanjem, vanjskim lokusom kontrole. Jedan od pokretača je adolescencija. Sam pubertet je prelazna faza, kriza koja sa sobom nosi fizičke i psihičke preokrete kako se seksualnost razvija. Neki autori naglašavaju važnost poremećaja u ishrani u izbjegavanju ili čak dopuštanju preokreta seksualnog razvoja. Što daje sekundarne prednosti u vidu nedostatka seksualnosti, odnosa, fizičkih karakteristika odraslih i odgovornosti odraslih. Klinička zapažanja karakterišu osobe sa AN kao veoma anksiozne. Ovo je potkrijepljeno empirijskim studijama koje navode visoku ličnu anksioznost i veće stope anksioznih poremećaja u ovoj populaciji u odnosu na opću populaciju. Dokumentirano je da anksiozni poremećaj različite težine prethodi nastanku bolesti i igra važnu ulogu u njegovom razvoju.

Ako osjetite slične simptome, obratite se svom ljekaru. Nemojte se samoliječiti - opasno je za vaše zdravlje!

Simptomi anoreksije

Početni simptomi ove bolesti su: pretjerana zabrinutost za svoj izgled, nezadovoljstvo prekomjernom težinom ili pojedinim dijelovima, što je subjektivno. O.A. Skugarevsky i S.V. Sivuha sugerira da je nezadovoljstvo slikom vlastitog tijela okidač za razvoj ove patologije. Teorijska i empirijska istraživanja o ovom pitanju potvrđuju postojanje ovog fenomena. Iskrivljena percepcija procjena je nestabilna, može se pojaviti zbog lošeg raspoloženja, napada anksioznosti, vanjskih faktora opisanih gore. Percepcija vlastitog tijela formira se pod utjecajem vrijednosnih sudova primljenih izvana, na primjer, od roditelja, prijatelja, popularnih ličnosti - referentne grupe. Štaviše, ove procjene mogu biti i direktne (komplimenti ili prozivanje) i indirektne (zabrinutost zbog prekomjerne težine među referentnom grupom). Takva eksterna povratna sprega ima dvosmjernu orijentaciju, jer njena internalizacija i percepcija direktno zavise od samopoštovanja, lokusa kontrole određene individue. Moguće je da postoji fenomen atributivne projekcije koji pogoršava ovaj proces.

U pozadini ovih pojava, pacijenti pribjegavaju mjerama za otklanjanje ovog problema (dijete sa strogim kalorijskim ograničenjem ili radikalnim gladovanjem, povećana fizička aktivnost, pohađanje treninga, seminara o problemima viška kilograma). Formira se determinanta ponašanja koja u ovoj fazi poprima kompulzivni karakter. Svi razgovori s drugima, razmišljanja, društvene aktivnosti svode se na temu dijeta i nezadovoljstva slikom vlastitog tijela. Odstupanje od ovog obrasca ponašanja donosi nekontrolisani napad anksioznosti, koji pojedinac pokušava kompenzirati još većim ograničenjem hrane/fizičkom aktivnošću, jer post daje privremeni anksiolitički učinak. To doprinosi stvaranju "začaranog kruga", čija će patogeneza biti opisana u nastavku.

Također je vrijedno napomenuti da se mnogi poremećaji u ishrani upućuju na anoreksiju. Poremećaji u ishrani kao što su pothranjenost i "strah od hrane" povezani su sa ograničenjem unosa hrane i nemogućnošću da zadovolje svoje prehrambene potrebe. Iako pacijenti mogu imati značajno manju težinu, ovaj poremećaj ne ispunjava uvijek dijagnostičke kriterije za anoreksiju. Osobe s poremećajem hranjenja razlikuju se po tome što često gube kontrolu nad svojim ponašanjem u ishrani i mogu pojesti prevelike količine kalorija u jednom obroku, a da to ne nadoknade čišćenjem ili naknadnim ograničavanjem jela. Bulimični pacijenti će hodati u ovom začaranom krugu bez niskog BMI. Izopačeni apetit može biti manifestacija mentalnih poremećaja i ponašanja u ishrani. Neki pacijenti koji pate od anoreksije imaju hroničnu konzumaciju supstanci neprikladnih za gutanje. Na primjer, mogu večerati na toalet papiru kada su gladni. Ovaj poremećaj u razmišljanju nastaje kada pacijenti više puta povraćaju u periodu od mjesec dana. U nedostatku drugih poremećaja, poremećaj se može identifikovati i javiti samo tokom drugog poremećaja u ishrani.



Gubitak težine postaje vidljiv drugima, i ako u početku, posebno ako su imali povijest prekomjerne težine, dobiju pozitivne komentare („udarci“, u TA terminima) koji hvale novo, vitko tijelo i podržavaju ograničenja u ishrani, što povećava -poštovanje i osećaj zadovoljstva. Nakon toga, ponašanje poprima devijantni karakter, zbog čega drugi sve više počinju izražavati svoju zabrinutost. Često, međutim, mlade djevojke osjećaju superiornost, sažaljevajući one čija je volja dovoljno slaba da izgube težinu. U ovoj fazi, mnogi pacijenti počinju sakrivati ​​prisustvo ovog problema, nastavljajući da njeguju sliku "idealne mršavosti". Tinejdžerke bacaju hranu dok roditelji ne gledaju, noću se bave sportom, počinju da nose široku odjeću kako smanjena tjelesna težina ne bi upadala u oči i ne bi privlačila pretjeranu pažnju.

U pozadini konstantno kritično smanjene tjelesne težine i stalne pothranjenosti, gotovo svi pacijenti razvijaju izrazite simptome depresije, što dodatno umanjuje kvalitetu života i, moguće, doprinosi nastanku zdrave refleksije i djelomičnog prepoznavanja problema. U ovoj fazi najčešće se javlja apel za psihološku i medicinsku pomoć. Međutim, vrijedno je naglasiti da su simptomi depresije tek posljedica akutne pothranjenosti, a ne velikog depresivnog poremećaja. Ovu pretpostavku podržavaju studije koje pokazuju da se simptomi depresije značajno smanjuju s povećanjem tjelesne težine, te da je leptin, hormonski indikator nutritivnog statusa, povezan sa simptomima depresije kod pacijenata s akutnim AN. U studiji na zdravim muškarcima, Keys et al. (1950), kasnije poznat kao Minnesota Fasting Experiment, pokazao je da akutni post uzrokuje simptome depresije koji su nestajali s vraćanjem hrane. Ovo je također u skladu s činjenicom da je utvrđeno da su antidepresivi neučinkoviti u liječenju simptoma depresije kod pacijenata s teškim AN.

Pitanje prisutnosti anhedoničnih simptoma kod pacijenata sa AN ostaje nejasno. U AN-u, primarne nagrade (hrana i seks) se često opisuju kao neugodne i pacijenti s ovom dijagnozom ih izbjegavaju. Takve karakteristike su povezane s abnormalnostima u sistemu nagrađivanja mozga i mogu se smatrati fenotipom sličnim anhedoniji. Zaista, neuronske promjene u procesuiranju korisnih ili nepravilnih stimulansa, kao što su stimulansi hrane, ili nespecifični stimulansi, kao što su novčane nagrade, bile su u fokusu pažnje neuroznanstvenika u posljednjih nekoliko godina.

Istraživanja su utvrdila povećanje nivoa anhedonije kod pacijenata tokom akutne faze toka bolesti i tokom oporavka. Depresivni simptomi su bili pojačani tokom akutne faze poremećaja, ali se pokazalo značajno smanjenje simptoma depresije tokom oporavka. Nalazi ukazuju da je pothranjenost etiološki faktor simptoma depresije (indikator stanja). Prosječno povećanje tjelesne težine od 26% doprinijelo je značajnom smanjenju simptoma depresije, ali je samo djelomično smanjilo anhedoniju.

Ovi rezultati podržavaju sugestiju da je anhedonija karakteristična karakteristika kompleksa simptoma anoreksije i da je relativno nezavisna od simptoma depresije.

Patogeneza anoreksije

Neki aspekti patogeneze simptoma praćenih AN su otkriveni u prethodnim odjeljcima. Ovdje bih se zadržao na modelu psihodinamičkog koncepta i teoriji transakcione analize.

Ono što je zajedničko svim autorima koji pišu o poremećajima u ishrani je važnost samoprocjene. U svom modelu razvoja djetinjstva, Erickson (1959) je identificirao specifične zadatke u svakoj fazi. Na usmenoj fazi zaključio je da je potrebno uspostaviti osjećaj temeljnog povjerenja da će okolina reagirati adekvatno i pouzdano. U analnom stadijumu (2-4 godine), dok dete uči da kontroliše svoju telesnu funkciju i pokretljivost, zadatak je osećaj autonomije koji, ako nije završen, dovodi do stida i sumnje. Glavna karakteristika pothranjenosti je potreba za kontrolom; često čujemo kako ljudi opisuju da je "većina stvari u mom životu izgledala van kontrole, ali moja težina je bila jedina stvar koju sam mogao kontrolisati." Autonomija se ne postiže bez završetka ove faze, a nedostatak ovog ranog iskustva se osjeća kada se problemi odvojenosti i nezavisnosti ponovo pojave u adolescenciji. Slično tome, kada postoji rani deficit osnovnog povjerenja, adolescent ne vjeruje nikome osim sebi, i vidimo kako mlada osoba postaje sve više izolirana od prijatelja dok traži utočište u restriktivnim zahtjevima anoreksije. Levenkron upoređuje ovaj anoreksični nalaz sa zdravim adolescentskim ponašanjem razgraničenja od roditelja do partnera koji ga podržava u grupi. Kada se ljudi ne percipiraju kao pouzdani, anoreksija može postati nešto poput „najboljeg prijatelja“.

Kada se poremećaj ishrane javi tokom adolescencije, čini se da je rana adaptacija izazvana početkom puberteta. Glavni izazov za tinejdžera je da uspostavi osjećaj identiteta koji će biti drugačiji od onog kod njihovih roditelja. Za dijete koje ima recepte za negativnu procjenu seksualnosti ili zabranu izražavanja osjećaja (posebno onih neugodnih), početak puberteta predstavlja nemoguću dilemu. Prema Melloru (1980), takvi se recepti obično uvode u dobi od 4 mjeseca do 4 godine, iako neki autori opisuju pojavu ovih zabrana u drugim fazama, kao odgovor na specifične okolnosti. Njegove tjelesne promjene impliciraju seksualnost, odgovornost i užasan osjećaj nemogućnosti kontrole bioloških sila.

Za neke mlade ljude, poremećaj u ishrani je savršeno rješenje za ćorsokak: okupira njihov um, maskira njihova osjećanja i poništava njihov biološki razvoj. To vam omogućava da se pridržavate propisa i istovremeno neutrališete pritisak adolescencije.

Za razumijevanje patogeneze simptoma AN važno je pitanje razvoja kompulzivnog gladovanja od uobičajenog ograničenja u ishrani, kao i mjesto anksioznosti u razvoju i održavanju bolesti: da li je to de facto karakteristično obilježje kompleksa simptomi anoreksije.

Kompulzivnost je identificirana kao transdijagnostička osobina koja je ključna za razvoj opsesivno-kompulzivnog poremećaja i ovisnosti o ponašanju. Kompulzivnost opisuje tendenciju uključivanja u ponavljajuće i stereotipne aktivnosti koje imaju negativne posljedice, koje su rezultat nesposobnosti upravljanja neprikladnim ponašanjem. Iako ljudi sa AN često izražavaju želju za oporavkom, čini se da ne mogu zaustaviti ponašanje koje dovodi do ekstremno niske tjelesne težine.

Dijeta može smanjiti aktivnost sistema serotonina (5-HT) i norepinefrina (NA), koji moduliraju anksioznost. Efekat se postiže smanjenjem prehrambenog unosa prekursora neurotransmitera (triptofan za 5-HT i tirozin za NA). Zaista, žene sa NA imaju smanjenje 5-HT metabolita u cerebrospinalnoj tekućini, smanjenje koncentracije NA u plazmi i smanjenje izlučivanja NA metabolita, u poređenju sa zdravim ženama.

Smatra se da je povećanje omjera omega-3 masnih kiselina i omega-6 masnih kiselina rezultat stroge dijete sa ograničenim unosom kalorija i masti. Postoje neki dokazi da je ovaj omjer negativno povezan s anksioznošću u AN. Ovo je još jedan mehanizam pomoću kojeg ograničenja u ishrani mogu ublažiti anksioznost. Ublažavanje anksioznosti lakše je postići i korisnije je za anksiozne osobe s anoreksijom nervozom putem posta, jer je anksiolitički učinak dijete veći u ovoj populaciji.

Eksperimentalno izazvano smanjenje triptofana značajno je smanjilo anksioznost žena na bolničkom liječenju i oporavku od AN, ali nije utjecalo na razinu anksioznosti zdravih žena. Ovi rezultati se mogu objasniti karakteristikama ličnosti ove grupe pacijenata, s obzirom da je osnovna anksioznost zdravih žena bila uporediva sa onom kod žena koje pate od/oporavljaju se od AN nakon iscrpljivanja triptofana.

Klasifikacija i faze razvoja anoreksije

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (10. revizija), poremećaji u ishrani su klasifikovani pod F50-F59 (sindromi ponašanja povezani sa fiziološkim poremećajima i fizičkim faktorima).

F50.0 Anoreksija nervoza. Postavlja se prema dijagnostičkim kriterijumima navedenim u priručniku;

F50.1 Atipična anoreksija nervoza. Postavlja se u prisustvu očiglednih simptoma anoreksije kod pacijenta u odsustvu striktnog prisustva svih dijagnostičkih kriterijuma, a najčešće pod ovaj kriterijum spada nedovoljno smanjenje BMI.

Dodijeli (Korkina, 1988) četiri stadijuma anoreksije nervoze:

1. početni;

2. aktivna korekcija;

3. kaheksija;

Gore opisani simptomi su navedeni prema fazama razvoja bolesti.

Po DSM-5: Poremećaji hranjenja i hranjenja 307.1 (F50.01 ili F50.02)

F50.01 Anoreksija nervoza

Atipična anoreksija nervoza je opisana pod: specifičnim poremećajima hranjenja i hranjenja i nespecificiranim poremećajima hranjenja i hranjenja.

Komplikacije anoreksije

Anoreksija nervoza ima jednu od najviših stopa smrtnosti od bilo kojeg drugog problema mentalnog zdravlja; uzroci smrti: gladovanje, zatajenje srca i samoubistvo.

Treba napomenuti da AN više nije isključivo psihijatrijska patologija, jer je bolest praćena velikim skupom somatskih poremećaja i komplikacija, što značajno pogoršava kvalitetu života pacijenata i povećava rizik od smrti.



Glavne somatske komplikacije uključuju:

1. Endokrini poremećaji:

• hipotalamus-hipofizno-nadbubrežni sistem (hipersekrecija kortizola);
• hipotalamus-hipofiza-tiroidni sistem (sindrom niskog T3);
• hipotalamus-hipofizno-gonadni sistem (nizak nivo polnih hormona).

2. Metabolički poremećaji kod anoreksije nervoze:

Ovo je važno jer terapeut mora imati odnos sa medicinskim profilom pacijenta, a to podrazumijeva tripartitni psihoterapijski ugovor. Što naglašava važnost ovog problema za kliničku praksu, postavlja pitanje važnosti kvalitetne interakcije između specijalista iz različitih oblasti medicinskog znanja.

Dijagnoza anoreksije

Dijagnostički kriterijumi za AN, prema ICD-10, su:

1. Gubitak težine, a kod djece gubitak težine koji je najmanje 15% ispod normalnog ili očekivanog za datu dob ili antropometrijsku mjeru.
2. Gubitak težine se postiže radikalnim odbijanjem jela ili ishranom sa nedostatkom kalorija.
3. Pacijenti izražavaju nezadovoljstvo prekomjernom tjelesnom težinom ili njenim pojedinim dijelovima, postoji istrajnost na temi sitosti, ishrane, zbog čega pacijenti vrlo malu težinu smatraju normalnom.
4. Neki endokrini poremećaji u sistemu hipotalamus-hipofiza-spolni hormoni, izraženi kod žena amenorejom (sa izuzetkom krvarenja iz materice prilikom uzimanja oralnih kontraceptiva), a kod muškaraca gubitkom seksualne želje i potencije.
5. Odsustvo kriterijuma A i B za bulimiju nervozu (F50.2).

Po DSM-5: Poremećaji hranjenja i hranjenja 307.1 (F50.01 ili F50.02): Anorexia Nervosa

Simptomi:

1. Ograničenje unosa kalorija, što rezultira značajno manjom tjelesnom težinom u skladu s godinama, spolom, stepenom fizičkog razvoja. Nedovoljna težina se definiše kao težina koja je ispod minimalne normale, a za djecu i adolescente je težina ispod očekivanog minimuma.
2. Intenzivan strah od debljanja, od prekomjerne težine, uporna želja da smršate čak i pri značajno maloj težini.
3. Postoji preveliki utjecaj težine i figure na samopoštovanje ili nedostatak svijesti o opasnostima tako niske tjelesne težine.

Sa djelomičnom remisijom: od gore navedenih simptoma, simptom 1 se nije javljao duže vrijeme, ali 2 ili 3 su još uvijek prisutni.

U potpunoj remisiji: nijedan od kriterijuma nije bio prisutan u dužem vremenskom periodu.

Težina anoreksije: početni nivo rizika za ovu bolest zasniva se, za odrasle, na trenutnim vrijednostima indeksa tjelesne mase (BMI) (vidi dolje), a za djecu i adolescente na BMI percentilu*. Rasponi ispod su podaci Svjetske zdravstvene organizacije za anoreksiju kod odraslih; za djecu i adolescente treba koristiti odgovarajuće BMI percentile.

Nivo ozbiljnosti može se povećati kako bi odražavao kliničke simptome, stepen funkcionalnog invaliditeta i potrebu za praćenjem.

Početno: BMI > 17 kg/m2

Umjeren: BMI 16-16,99 kg/m2

Teška: BMI 15-15,99 kg/m2

Kritičan: BMI< 15 кг/м2

*Percentil - Mjera u kojoj je postotak ukupnih vrijednosti jednak ili manji od ove mjere (na primjer, 90% vrijednosti podataka je ispod 90. percentila, a 10% vrijednosti podataka je ispod 10. percentila).

Treba naglasiti da je amenoreja izbačena iz kriterijuma DSM-5. Pacijentice koje "ispunjavaju" nove kriterijume i koje nastavljaju da imaju menstruaciju postigle su slične rezultate kao one koje "ne ispunjavaju".

Liječenje anoreksije

Osnovni principi liječenja pacijenata je sveobuhvatan i interdisciplinarni pristup liječenju somatskih, nutritivnih i psihičkih posljedica anoreksije.

Glavna metoda nemedikamentoznog lečenja odraslih pacijenata je psihoterapija (kognitivna terapija, telesno orijentisana terapija, bihejvioralna terapija i dr.). Anhedonija bi trebala biti cilj liječenja na početku terapije kognitivnim bihevioralnim metodama.

Transakcijsko-analitički tretman

Ambivalentnost je uvijek prisutna u radu s poremećajima u ishrani prilikom uspostavljanja terapijskog kontakta. Zato što je pacijentov glavni strah da drugi mogu preuzeti kontrolu i učiniti ga debelim (i nevoljenim). Dijete treba da čuje da ćemo zajedno raditi na tome da mu pomognemo da živi svoj život, a ne pokušavati da preživi u okvirima uvjetnog scenarija. Ovo bi trebalo da bude tema tokom celog rada, osim kada su bezbednosna pitanja od najveće važnosti. Pacijent mora osjetiti da su njegova patnja i strah shvaćeni i da se nada da će stvari biti drugačije.



U prvoj studiji o korištenju duboke moždane stimulacije kod pacijenata sa AN (bilateralno, 130 Hz, 5-7 V), uočeno je povećanje BMI kod tri od šest pacijenata koji su zadržali poboljšanje BMI nakon devet mjeseci. Prosječni BMI kod svih šest pacijenata povećao se sa 13,7 na 16,6 kg/m2. Ovi rezultati su potvrđeni i prošireni u drugoj studiji koja pokazuje povećanje BMI sa 13,8 na 17,3 kg/m2 12 mjeseci nakon uključivanja 14 pacijenata. Simptomi depresije su se također poboljšali, o čemu svjedoči smanjenje HAMD (Hamilton Depression Inventory) i bdi (Beck Depression Inventory), opsesivno ponašanje se poboljšalo, što je dokazano smanjenjem Yale Brown opsesivno-kompulzivnog rezultata, simptomi poremećaja u ishrani i rituali su smanjeni. , a kvaliteta života se povećava kod tri od šest pacijenata šest mjeseci nakon operacije. Poboljšanja simptoma poremećaja u ishrani, kompulzivnog ponašanja i simptoma depresije potvrđena su u naknadnoj studiji dvanaest mjeseci kasnije korištenjem istih upitnika. Uz to, anksioznost je procijenjena i smanjena kod četiri od šesnaest pacijenata. Dva od šest pacijenata nisu imala ozbiljnije nuspojave, dok su četiri pacijenta imala neželjena dejstva (pankreatitis, hipokalemija, delirijum, hipofosfatemija, pogoršanje raspoloženja i napadi kod jednog pacijenta). Autori navode da ove nuspojave nisu bile povezane s liječenjem. Ovi podaci ukazuju na to da duboka moždana stimulacija može biti odgovarajuća terapija (na podnošljiv način za većinu pacijenata) za izazivanje debljanja kod pacijenata sa teškim AN. Međutim, potrebna su daljnja istraživanja, posebno korištenje kontrolne grupe koja prima stimulaciju.

Liječenje

Unatoč činjenici da pacijenti koji traže pomoć pokazuju jasne simptome depresije, pokazalo se da su antidepresivi nedjelotvorni u borbi protiv njih. Budući da nisu manifestacija samostalnog depresivnog poremećaja, već su posljedica akutne pothranjenosti i nedostatka leptina. Kada dobijete na težini, simptomi depresije nestaju.

Psihofarmakološki agensi za liječenje AN uključuju atipične antipsihotike i D-cikloserin.

• Atipični antipsihotici

Prema međunarodnim studijama, Olanzapin je lijek koji najviše obećava za liječenje pacijenata sa AN, jer je pokazao bolji rezultat u odnosu na placebo u smislu povećanja tjelesne težine. Također, antihistaminska aktivnost može pomoći pacijentima s anksioznošću i problemima sa spavanjem. Studije su liječile olanzapinom 2,5 mg/dan i polako povećavale ovu dozu na 5 mg ili 10 mg/dan. Ova doza se spominje u Britanskom nacionalnom formularu (BNF), ali na gornjoj granici. Za osobe sa sporijim metabolizmom i žene, preporučuje se spori raspored titracije (2,5 mg/dan prve sedmice do maksimalno 10 mg/dan) i isto povećanje titracije na kraju kako bi se poboljšala sigurnost pacijenata.

Aripiprazol- djelomični agonist dopamina - također može biti efikasan u liječenju AN. U pregledu grafikona 75 pacijenata sa AN koji su liječeni ili olanzapinom ili aripiprazolom, ovaj posljednji je bio najefikasniji u smanjenju preokupacije hranom i pratećim ritualima.

To može biti jedan od lijekova koji će se vjerovatnije preporučiti za održavanje normalne težine nakon oporavka ili za poboljšanje učinaka psihoterapije.

Prognoza. Prevencija

Početak u adolescenciji povezan je s boljom prognozom. Izvještava se da između 70% i preko 80% pacijenata ove starosne grupe postiže trajnu remisiju. Najgori rezultati su kod pacijenata kojima je potrebna hospitalizacija i kod odraslih. Nedavne studije su pokazale poboljšanu prognozu za liječenje i smanjenu stopu smrtnosti nego što je ranije prijavljeno. Međutim, oporavak može potrajati nekoliko godina i povezan je s visokim rizikom od razvoja drugih psihijatrijskih poremećaja čak i nakon oporavka (uglavnom afektivni poremećaji, anksiozni poremećaji, opsesivno-kompulzivni poremećaji, zlouporaba supstanci). Istraživanja su pokazala da se bulimični simptomi često javljaju tokom anoreksije (posebno u prve 2-3 godine). Povijest bulimičnih simptoma je loš prognostički pokazatelj. Komorbiditet sa depresijom je posebno štetan faktor.

Anoreksija je ozbiljan poremećaj u ishrani, izražen u namjernom gubitku težine, patološkom strahu od gojaznosti. Glavni načini liječenja anoreksije uključuju terapiju lijekovima, psihijatrijsku pomoć, psihološko savjetovanje, grupne sastanke.

Šta je anoreksija?

Anoreksija se podrazumijeva kao psihički poremećaj osobe, izražen u problemima u ishrani. Osobe sa ovom bolešću imaju značajno smanjenu tjelesnu težinu, koju oni namjerno uzrokuju i održavaju.

Psiholozi prepoznaju takvu nervnu patologiju kao vrstu samoozljeđivanja. Pacijenti imaju patološku želju da smršaju, što je praćeno strahom od pretilosti. Karakterizira ga iskrivljena percepcija ličnog fizičkog oblika. Češći je kod djevojčica i tinejdžera. Bolesne muškarce, starije ljude skoro da nema.

Profesori na Institutu za psihijatriju Clark na Univerzitetu u Torontu razvili su metodu skrininga za određene vrste anoreksije pod nazivom Test stava o ishrani. U pozadini bolesti primjećuju se metabolički, hormonalni i funkcionalni poremećaji tijela. Posljedica je iscrpljenost opasna po život.

Sorte

Smatra se profesionalnom bolešću modela, anoreksija se klasificira prema mehanizmu razvoja:

1. Neurodinamički. Gubitak apetita i kao rezultat toga gubitak težine uzrokovani su specifičnim utjecajima neemocionalne prirode. U 70% slučajeva to je intenzivna glavobolja.
2. Neurotičan. Na stanice moždane kore utječe najjača negativna emocionalna pozadina, što dodatno izaziva smanjenje porcija i potpuno uskraćivanje prehrane.
3. Neuropsihički (psihogeni). Svjesno, namjerno izbjegavanje hrane na pozadini teškog mentalnog poremećaja. Vrsta samodestruktivnog ponašanja osobe.

S obzirom na faktore nastanka, bolest se dijeli na:

• istinito - uzrokovano je somatskim poremećajima, poremećajima psihe, endokrinog sistema;
• lažno - motivacija za intenzivno mršavljenje je kritički, oštar odnos prema sopstvenom izgledu, vera u nesavršenost, lična unutrašnja inferiornost.

Poseban blok je senilni oblik bolesti. Fiziološke promjene u tijelu, restrukturiranje hormonske pozadine čine da fizički zdravi ljudi u godinama padaju u apatiju, brzo gube na težini.

Razlozi za razvoj bolesti

Psihijatri dijele uzroke anoreksije u tri bloka: društveni, biološki, lično-psihološki. Razlikuju se sljedeći faktori rizika za nastanak bolesti:

1. Kulturno. Glavni znak ljepote žena u evropskim zemljama je mršavost. Također, razvoj nervnog sloma može uzrokovati stresni događaj: fizičko ili seksualno nasilje, smrt bliskog prijatelja ili rođaka.
2. Genetski. Direktna veza, veza sa određenim hromozomom kod oboljelih osoba nije identificirana. Ali genetska osjetljivost na poremećaj u ishrani leži u prenošenju određenog tipa ličnosti s generacije na generaciju i disfunkciji neurotransmiterskog sistema.
3. Dob. Rizična grupa prema domaćoj patopsihologiji uključuje kategoriju mladih i adolescenata. Postoji jasan trend smanjenja starosne grupe manifestacije bolesti.
4. Biološki. U ovu grupu spadaju rani prvi menstrualni ciklus, prekomjerna težina. Važno mjesto zauzima nedostatak cinka u organizmu. Razlog se možda krije i u nefunkcionalnom radu neurotransmitera: norepinefrina, dopamina, serotonina. Oni su odgovorni za regulaciju prehrambenog ponašanja pojedinca.
5. Porodica. Vodeći faktor u razvoju gojaznosti, bulimije nervoze, anoreksije. Takođe postoji povećan rizik od razvoja poremećaja ako neko od ukućana ima depresiju, ovisnost o alkoholu ili drogama.

Perfekcionističko-opsesivni tip ličnosti prepoznat je kao faktor koji izaziva razvoj bolesti. U većini slučajeva to su osobe sa osjećajem svoje inferiornosti, depresijom, niskim samopoštovanjem.

Znakovi anoreksije

Početna faza liječenja je dijagnoza. Formira se u prisustvu jednog ili više znakova:

1. Indeks mase prema Queteletu je oko 17,5 i niže. Formula određuje omjer kvadrata visine i težine. U pubertetu se otkriva nemogućnost dostizanja starosne norme tjelesne težine.
2. Psihopatološka distorzija percepcije vlastitog tijela. Opsesivan strah od debelih ljudi, debelih. Pacijent smatra normalnom samo vrlo malu težinu.
3. Osoba svjesno gubi na težini, izbjegava hranu. Efekat smanjenja “pućenosti” može biti uzrokovan laksativom, neadekvatnim vježbanjem, izazivanjem povraćanja, upotrebom diuretika ili lijekova koji potiskuju glad.
4. Poremećaji gastrointestinalnog trakta: stalno povraćanje, grčevi u stomaku, dugotrajna konstipacija.
5. Zastoj u razvoju sekundarnih genitalnih organa kod djevojčica u pubertetu. primarna amenoreja. Kod dječaka, genitalije ostaju maloljetne.
6. Grčevi mišića, srčana aritmija.

Pored navedenih fizioloških znakova, nakon što obole od anoreksije, javljaju se i sljedeći socio-psihološki simptomi:

• pouzdano poricanje problema;
• poremećaji spavanja;
• drobljenje hrane na male komadiće;
• obroci samo u samoći;
• kategorično odbijanje zajedničkih obroka, posjeta narodnim proslavama sa banketom;
• stalni osjećaj ljutnje, nerazumne agresije;
• panični strahovi pri gledanju u odraz u ogledalu;
• emocionalne promjene: od euforije do odvojenosti, depresije.

Opasna posljedica anoreksije po život i zdravlje je samoprimjena hormonskih lijekova, njihova prekomjerna upotreba. Poznavanje glavnih simptoma bolesti omogućit će pravovremenu prevenciju.

Medicinske metode liječenja

Svaku fazu liječenja anoreksije strogo propisuje ljekar. Isti znakovi mogu biti simptomi raznih bolesti. Medicinska terapija uključuje stavke kao što su:

• Antidepresivi sertralin, fluoksetin, imipramin.
• Sredstva za smirenje. Počnite s malim dozama, povećavajući ovisno o progresiji bolesti. Koriste se: fenotiazin, hlorpromazin, oksazepam.
• Kompleksi minerala i vitamina.

Osobe koje su za šest mjeseci izgubile više od 30% na težini, sa potvrđenim disbalansom elektrolita, smještaju se na bolničko liječenje uz prijetnju samoubistvom. Farmakoterapija služi kao dodatak drugim vrstama liječenja, rehabilitacije.

Psihoterapijske metode

Cilj liječenja bolesnika s anoreksijom je glatko povećanje tjelesne težine zdravim metodama. Odlučujući faktor je postepeni uticaj, njegova mekoća. Terapija je podijeljena u tri bloka:

1. Porodica. Posebnu efikasnost pokazuje u radu sa osobama mlađim od punoletstva. Glavni cilj liječenja je korekcija narušavanja odnosa u porodici, neposrednom okruženju. Rad sa klijentom i njegovom porodicom.
2. Kognitivni. Radite na ispravljanju prethodno iskrivljenih kognitivnih modela. Formiranje intrinzične vrijednosti, bez obzira na izgled. Borba protiv osjećaja inferiornosti, neefikasnosti.
3. Behavioral. Sistem pojačanja, emocionalna podrška i briga. Uključuje normalizaciju sna, dostupne fizičke vježbe. Važno je dobiti povratnu informaciju od klijenta.

Osnovni element terapije je kognitivno restrukturiranje. Metoda je usmjerena na traženje ličnih negativnih misli, slika. Zatim se za svaku stavku sastavlja lista dokaza koji pobijaju ove ideje. U zaključku, klijent pokazuje obrazloženje koje mu omogućava da efikasno upravlja sopstvenim ponašanjem u budućnosti.

Kada se koristi tehnika rješavanja problema, pacijent izgovara specifičnu negativnu situaciju. Pod vodstvom psihijatra razvijaju se i razmatraju različiti načini rješavanja problema. Procjenjuju se prednosti i nedostaci, vjerovatnoća djelotvornosti. Odabravši najbolji način za rješavanje situacije, poduzimaju se prvi koraci.

Važnu ulogu ima svakodnevno praćenje stanja (fizičkog i psihičkog) pacijenta. Osoba pravi bilješke, fiksirajući volumen i kalorijski sadržaj jedene hrane, opisuje svoje emocije, okolinu.

Dijeta za anoreksiju

Važan dio terapije je organizacija terapijske ishrane pacijenata. Zasnovan je na sljedećim pravilima:

• Veličinu porcije individualno bira nutricionist;
• bilans prema BJU;
• dovoljna količina korisnih minerala, vitamina;
• poželjna konzistencija jela je tečna, polutečna;
• svježe bobičasto voće i voće se poslužuju u obliku pirea i cijelo;
• dnevna količina hrane podijeljena je na najmanje 5 obroka;
• održavanje ravnoteže vode i soli;
• "baćenje hrane" je potpuno isključeno.

Kronično gladovanje dovodi do smanjenja energetskih potreba organizma. Doktor mijenja ishranu pacijenata sedmično, postepeno povećavajući količinu unesenih kilokalorija. Dobro organizirana prehrana pomaže u izbjegavanju edema, zatvora, bolova u želucu i crijevima.

Kako izbjeći recidiv anoreksije?

Čak i uz dobro organiziranu terapiju, 30% pacijenata ima recidiv. Za smanjenje vjerovatnoće ponavljanja pomoći će:

• redovne posjete psihologu ili psihoterapeutu;
• uzimanje lijekova u skladu s medicinskim preporukama;
• izbjegavanje strogih dijeta;
• poštivanje osnovnih pravila pravilne prehrane;
• nedostatak dugih pauza između obroka;
• minimiziranje gledanja časopisa i modnih revija sa tankim modelima;
• razgovarati o problemima sa voljenim osobama.

Danas svi trebaju znati faze anoreksije, glavne uzroke i simptome, znakove. To će pomoći da se bolest uoči kod osobe iz okoline, da mu se pruži pravovremena pomoć, sprječavajući nepovratne posljedice.

Anoreksija. Danas se o ovoj bolesti mnogo piše u medijima i govori sa TV ekrana. Pogled na mršava tijela bolesnika plaši građane jednako kao i fotografije zatvorenika Buchenwalda i Auschwitza. Stručnjaci nazivaju strašne brojke: udio umrlih od anoreksije u svijetu dostiže 10-20%. Istovremeno, oko 20% pacijenata ima suicidalne sklonosti i pokušava samoubistvo. Anoreksija bira mlade: starosna granica oboljelih je 12-25 godina, 90% njih su djevojke. I još jedan statistički paradoks: što je viši životni standard u zemlji, to su ljudi skloniji bolestima.

Kakva je to bolest zbog koje fizički zdravi ljudi gase svoj prirodni osjećaj gladi i dovode tijelo do potpune iscrpljenosti? Zašto želja za jelom nestaje kada postoji potreba za njom? Može li se nekako oduprijeti ovom patološkom procesu? Hajde da pričamo o svemu - redom.

Sadržaj:

Koncept "anoreksije"

Bilješka: Termin "anoreksija" se koristi u širokoj literaturi i označava i simptom smanjenog apetita i posebnu bolest - anorexia nervosa.

Samo ime dolazi od grčkog (ἀν- - "ne-", kao i ὄρεξις - "apetit, želja za jelom").

Ovaj sindrom prati veliki broj drugih bolesti i njihov je sastavni dio.

Anoreksija nervoza je mentalna bolest koja se manifestira u obliku poremećaja u ishrani koji uzrokuje i održava sam pacijent. Istovremeno, ima patološku žudnju za mršavljenjem, jak strah od pretilosti i iskrivljenu percepciju vlastitog fizičkog oblika.

Smatrati anoreksiju samo problemom pretjerane težnje za mršavošću i vitkošću koja je sada moderna u osnovi je pogrešno. Pokušaji da se sve prikaže u svjetlu pretjerane dijete samo pogoršavaju situaciju s rasprostranjenošću bolesti. Ovo je patologija složene etiologije, čiji razvoj uključuje mnoge uzroke, kako unutarnjih tako i vanjskih, povezanih s tijelom određene osobe.

Osim toga, vrlo ozbiljnu ulogu igraju i društveni i kulturni faktori, kao i suptilne veze između osobe i društva. Zbog toga se anoreksija smatra bolešću i neophodne su medicinske mjere za pravilno suzbijanje njenog razvoja. Uostalom, pomoć koja nije pružena na vrijeme predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju i, nažalost, često i ljudskom životu.

Popularni dokumentarni film posvećen je problemima socijalne pozadine anoreksije. Autori pokušavaju odgovoriti na pitanje o globalnim uzrocima širenja takve bolesti kao što je anoreksija:

Dugo se vjerovalo da je anoreksija bolest koja pogađa samo predstavnice lijepe polovice čovječanstva, a mnogi se još uvijek pridržavaju takvih stavova. Međutim, to nije sasvim tačno.


Postoje određeni podaci o učestalosti anoreksije:

• U prosjeku, kod žena, anoreksija se javlja u 1,3-3% slučajeva među svim bolestima.
• Stopa incidencije kod muškaraca je 0,2%.
• Poznati slučajevi anoreksije u djetinjstvu i adolescenciji
• Ako se ne liječi, smrtnost je 20%.
• Adekvatna terapija propisana je samo u 5-10% slučajeva.
• Među psihijatrijskim bolestima, anoreksija je u prva tri po učestalosti smrti.

Anoreksija, kao i svaka bolest, ima određene faktore rizika koji povećavaju učestalost bolesti.

Provjereni su:




Znaci upozorenja anoreksije

Da bi se postavila klinička dijagnoza anoreksije, neophodni su određeni pouzdani znaci, ali postoji grupa simptoma čija bi pojava i kombinacija trebalo da upozore rodbinu pacijenta, ili samog pacijenta, na mogućnost početka procesa bolesti.

To uključuje:

• čovjekov osjećaj vlastite potpunosti;
• izražen strah od debljanja;
• promena načina na koji jedete;
• poremećaji spavanja;
• trajno loše raspoloženje;
• nemotivirane promjene raspoloženja;
• sklonost usamljenosti;
• strast za kuhanjem uz pripremu šik jela bez sudjelovanja u obroku;
• velika pažnja na dijetu i načine mršavljenja;
• očigledno poricanje postojećeg problema od strane osobe.

U prisustvu ovih simptoma, posebno kada se više znakova kombinuje jedan sa drugim, ili kada se neki dodaju postojećim, neophodna je obavezna konsultacija sa specijalistom!

Bilješka:kao procena rizika od razvoja anoreksije koristi se test stava prema unosu hrane, posebno razvijen za ovu svrhu.

Bitan!pri traženju medicinske pomoći krajnji cilj je posjetiti psihijatra. Nikakvi nutricionisti, endokrinolozi, nutricionisti, terapeuti i doktori drugih specijalnosti ne mogu pružiti zaista adekvatnu pomoć pacijentima sa anoreksijom, iako ćete u procesu pregleda i liječenja morati konsultovati mnoge specijaliste.

U ovom trenutku, pouzdani znakovi anoreksije kod pacijenta su kombinacija SVIH sljedećih simptoma:




Bitan! Svi ovi simptomi anoreksije dijagnosticiraju se kod naizgled zdravih adolescenata, čija se mršavost na prvi pogled lako može pobrkati s konstitucijskim osobinama samog organizma.

Provjera same dijagnoze anoreksije ne sastoji se samo od pregleda od strane psihijatra. Da bi se potvrdila dijagnoza i isključili drugi uzroci, koji se također mogu pojaviti, potrebna je i konzultacija s drugim specijalistima.

Faze anoreksije

Anoreksija je progresivna bolest i u svom toku prolazi kroz niz specifičnih faza koje su međusobno povezane. Svaki od sljedećih nije samo teži u smislu kliničkih simptoma, već odražava evoluciju bolesti, njeno pogoršanje i stvaranje sve štetnijih posljedica po organizam.

Glavne faze anoreksije nervoze uključuju:

• dismorfomanija;
• anoreksija;
• kaheksija



Simptomi stadijuma dismorfomanije

Uglavnom je karakterizira dominacija mentalnih i psihičkih simptoma. Pacijent je nezadovoljan svojom težinom, smatrajući je prekomjernom, a procjena je subjektivna. Vrlo često su takvi pacijenti depresivni ili anksiozni. Postepeno, stil njihovog ponašanja počinje da se menja. Njihova aktivnost u smislu pronalaženja idealnih dijeta i najefikasnijih načina za mršavljenje je prilično intenzivna.

Vjeruje se da se potpuni završetak ove faze bilježi početkom prvih pokušaja promjene vlastitog ponašanja u ishrani (gladovanje, povraćanje, iscrpljujući trening na pozadini nedovoljnog unosa hrane).

Simptomi stadijuma anoreksije

Smatra se procvatom kliničke slike i promatra se na pozadini upornog gladovanja. Svaka fiksacija mršavljenja smatra se postignućem, a ujedno je i poticaj za još pooštravanje dijete ili korištenje nekoliko metoda promjene ponašanja u ishrani.

Pacijenti s anoreksijom na pozadini smanjenog unosa hrane mogu namjerno izazvati povraćanje u sebi upotrebom laksativnih farmakoloških sredstava i intenzivnim fizičkim naporom. U ovoj fazi anoreksije nervoze, svaka pohvala njihovoj mršavosti doživljava se kao kompliment, a istovremeno i kao "skriveno podsmijeh".

Kritičke primjedbe mogu izazvati značajne afektivne reakcije uz autoagresiju, ili maksimalno, nerazumno, višestruko pooštravanje režima “postizanja idealne težine”. Svi postignuti rezultati nikada nisu dovoljni zbog uporne promjene percepcije vlastitog tijela. Upravo u ovoj fazi anoreksije nervoze počinju se uočavati simptomi promjena u funkcioniranju svih organa i sustava.

stadijum kaheksije

U suštini, to je završna faza. Dolazi do iscrpljenosti organizma sa nepovratnim promjenama u svim organima i tkivima. U ovoj fazi liječenje je neefikasno zbog višestrukih ireverzibilnih multisistemskih lezija cijelog organizma. Prosječno vrijeme početka ove faze je 1-2 godine.

Bitan!S anoreksijom pate apsolutno svi organi ljudskog tijela, a poraz posebno važnih sistema dovodi do povećanja stope progresije bolesti i ranog početka smrti..

Liječenje anoreksije

Oporavak od anoreksije je moguć, ali to je prilično složen, višekomponentan i dugotrajan proces koji ima mnogo tačaka primjene.

U liječenju anoreksije nervoze koriste se:

• psihoterapeutske tehnike;
• korekcija ishrane;
• emocionalna podrška;
• medicinske metode

Psihoterapijske metode za liječenje anoreksije

Različite vrste psihoterapije imaju za cilj normalizaciju mentalne pozadine pacijenta. Mnogi stručnjaci ih smatraju osnovom za oporavak.

Provođenjem različitih programa za korekciju psihe, postiže se korekcija prethodno iskrivljenih ideja o vlastitoj inferiornosti, prekomjernoj težini.

Psihološke metode liječenja anoreksije doprinose normalizaciji percepcije vlastitog tijela. Poseban pravac je normalizacija odnosa u porodici i neposrednom okruženju oboljelog od anoreksije.

Stvaranje pozadine emocionalne podrške i pomoći kod anoreksije.

Zapravo, ovo je jedna od vrsta psihološke pomoći u liječenju anoreksije. Samo što ne dolazi od doktora, već od najbližih ljudi, zahvaljujući čemu se stvara pozitivna emocionalna pozadina, omogućavajući pacijentima da dobiju pozitivan odgovor na teške ili za njih neuobičajene odluke. To doprinosi rješavanju kriza i otklanjanju stalnog stresa.

Terapeutska prehrana za anoreksiju

Izuzetno važna točka u liječenju anoreksije je normalizacija tjelesne težine, što zahtijeva postepeno povećanje unosa hrane. U tu svrhu razvijeni su odgovarajući programi koji vam omogućavaju da vratite težinu bez negativnih efekata za "praktički atrofirani" probavni sistem.

Farmakoterapija u ovoj situaciji je dodatni faktor i sastoji se u korekciji psihičkih poremećaja odgovarajućim lijekovima. Takođe je prikazano uzimanje lijekova za povećanje apetita. Također, neke sheme uključuju lijekove za smanjenje vjerojatnosti mogućih recidiva.

Prognoza bolesti


Anoreksiju karakteriziraju sljedeće mogućnosti razvoja:

• Potpuni oporavak.
• Oporavak sa postojećim organskim posljedicama organa i sistema.
• Ponavljajući tok sa različitom učestalošću i trajanjem egzacerbacija.
• Smrt od raznih uzroka - od samoubistva do kaheksije.
• U rijetkim slučajevima dolazi do transformacije bolesti u bulimiju - nekontrolirano prejedanje.

Zapamtite! Terapija kaheksije je dugotrajan proces i u velikoj mjeri ovisi o njegovoj ispravnosti i vremenu početka adekvatnog liječenja anoreksije. Ignoriranje problema, kao i samoliječenje, šteti ne samo zdravlju, već često i životu pacijenata.

Terapeut, Sovinskaya Elena Nikolaevna