Liječenje parapertusisa. Simptomi parapertusisa kod djeteta i metode liječenja
Zarazna bolest bakterijskog porijekla je parapertussis. Bolest je praćena suhim paroksizmalnim kašljem i često se nalazi kod beba od 3 do 6 godina. Stoga roditelji moraju znati o bolesti poput parapertusisa, simptomima kod djece, liječenju i preventivnim mjerama za sprječavanje infekcije.
Uzroci bolesti
Parapertussis se prenosi vazdušno-kapljičnim putem kontaktom sa bolesnim djetetom. Djeca koja pohađaju predškolske ustanove najčešće obolijevaju. Uzročnik bolesti - uzročnik Bordetella parapertussis je sličan, ali se razlikuje po biohemijskim i kulturnim karakteristikama. Kada uđe u organizam, bakterija počinje da oslobađa toksične supstance i na taj način iritira sluzokožu respiratornog sistema. Dijete ima uporan kašalj.
Postoje tri oblika bolesti:
- izbrisan (atipičan), paroksizmalni kašalj je odsutan;
- oblik nalik hripavcu;
- nosilac bakterije, bolest se odvija bez simptoma, ali osoba može zaraziti druge ljude.
Bitan! Parapertussis se prenosi govorom, putem pljuvačke.
Simptomi
Primarni znaci parapertusisa nalikuju prehladi. Osim toga, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:
- nazalna kongestija;
- Upala grla.
Kod parapertusisa temperatura ne raste, dijete ostaje aktivno, apetit nije poremećen. Napadi kašlja mogu uzrokovati specifične mirise, hemikalije.
Nakon nekoliko dana, kašalj se pojačava do 5-7 puta dnevno, nakon čega se može pojaviti bučan dah sa zviždaljkom, zadržavanje daha. U nekim slučajevima bolest se odvija u atipičnom obliku. Postoji mokri kašalj sa ispljuvakom, u ovom slučaju se pojavljuje povraćanje.
Latentni period parapertusisa je 7-15 dana. Obično bolest teče bez komplikacija i temperature. Bolest je posebno opasna za dojenčad.
Bilješka! Kod napadaja kašlja i novorođenčeta disanje može biti zaustavljeno zbog nedostatka kiseonika. Stoga je liječenje parapertusisa kod novorođenčadi neophodno pod nadzorom ljekara.
Razlike od parapertusisa i velikog kašlja
Roditelji često postavljaju pitanje koja je razlika između velikog kašlja i parapertusisa? Obje bolesti uzrokuju poteškoće u postavljanju dijagnoze.
Glavni simptom velikog kašlja je paroksizmalni kašalj, koji je praćen konvulzivnim napadima i grčevima, koji obično završavaju zviždanjem. Kod parapertusisa kašalj ima samo simptome slične hripavcu, ali je blaži. Nakon bolesti praktično nema komplikacija.
Treba napomenuti da u cilju prevencije djeca stavljaju. Iz ovoga slijedi sljedeće pitanje: nakon parapertusisa, možete li staviti? Ova vakcina neće zaštititi od infekcije parapertusisom. Djeca koja su vakcinisana DPT-om i koja su imala veliki kašalj mogu se razboljeti od ove bolesti.
Bitan! Nakon bolesti, djeca razvijaju jak imunitet.
Dijagnostika
Sa simptomima paroksizmalnog kašlja kod djeteta, trebate se obratiti pedijatru ili infektologu kako bi se postavila odgovarajuća dijagnoza. Roditelji treba da prijave kontakt sa bolesnim nosiocem parapertusisa.
Dijagnostika uključuje:
- Rendgen grudnog koša.
- Laboratorijski test krvi na veliki kašalj i parapertussis.
- Bakteriološka metoda: sjetva sa stražnje strane ždrijela.
Različite karakteristike velikog kašlja i parapertusisa otežavaju postavljanje tačne dijagnoze. Precizan način otkrivanja bolesti je bakteriološki i serološki pregled. Drugi se može provesti s dva antigena: pertusis i parapertussis.
Tumačenje testova je jednostavno: LgM imunoglobulin pokazuje prisustvo antitela na parapertussis, koja se formiraju nakon 4-5 nedelja od početka infekcije. Stoga, doktoru nije teško napraviti sliku stadijuma, oblika bolesti.
Liječenje bolesti
Liječenje parapertusisa kod djece je simptomatsko. Izvodi se kod kuće, po preporuci ljekara. Djeca mlađa od tri godine podliježu hospitalizaciji, jer slabo podnose bolest i mogu nastati komplikacije.
Lijekovi
Kako liječiti parapertussis kod djece? Ne postoji jedinstveni režim liječenja. Terapija je zaustavljanje paroksizmalnog kašlja. Da biste to učinili, prepišite lijekove za njegovo smanjenje:
- bronholitin;
- Tussin Plus.
Da bi olakšali stanje djeteta, roditelji bi trebali često provjetravati stan i vlažiti suhi zrak. Lekari savetuju da okačite mokre peškire u prostoriji u kojoj se nalazi bolesno dete. Dobro je često biti na otvorenom.
Bitan! Izbacite suvu, začinjenu i masnu hranu iz ishrane vašeg deteta. Ishrana treba da sadrži sveže povrće i voće. Ne možete piti gazirana pića.
Da biste neutralizirali napade kašlja, stvorite mirno okruženje za dijete. Ne treba brinuti, plakati, ne preporučuje se smijati se i sudjelovati u aktivnim igrama, kako ne bi izazvao napade kašlja.
Narodni lijekovi
Postoje sigurne metode liječenja parapertusisa kod djece - to je liječenje narodnih lijekova. Koriste se ljekovito bilje, od njih se prave tinkture i dekocije.
Šipak kod parahrikavskog kašlja
elderberries
U slučaju bolesti djeci se daju svježe bobice bazge, mljevene sa šećerom ili džemom od ovih plodova. Od osušenih cvjetova bazge možete napraviti čaj.
- Uzmite dvije kašičice na šolju kipuće vode.
- Pijte napitak dva puta dnevno, sat vremena pre jela.
sjemenke komorača
Ovaj lijek pomaže da se riješite paroksizmalnog kašlja. Za pripremu tinkture potrebno je 1 kašičicu sjemenki preliti sa 200 grama kipuće vode. Podijeljeno u dvije doze i dato djetetu.
parapertussis plućnjak
Efikasan i dobro poznat lijek za ovu bolest. Jedna i po kašika suhe trave se sipa čašom vrele vode. Ostavite da se kuva 5 minuta. Dajte djetetu pola čaše tri puta dnevno.
Provjereni recepti pomažu u smanjenju bronhospazma kako bi se spriječile bolesti. Prije nego što liječite bolest na takve načine, morate se uvjeriti da dijete nema alergije.
- . Povrće se nariba na rende i pomeša sa medom. Davati po jednu kašičicu nekoliko puta dnevno.
- Čaj sa mlekom. Mlijeko zagrijte na vatri, ali ne dovedite do ključanja. U to se sipa slabo skuvani crni čaj.
- Thistle. 1 st. kašiku suhe trave preliti sa 250 grama ključale vode. Pijte po kašičicu nekoliko puta dnevno.
Bitan! Za liječenje parapertusisa kod djeteta potrebna je kompleksna terapija, stoga se koriste sve metode.
Prevencija
Da biste zaštitili dijete od bolesti, potrebno je provoditi preventivne mjere. One su sljedeće:
- Izolacija pacijenata 25 dana.
- U dječjim ustanovama s izbijanjem parapertusisa provodi se karantin.
- Bakteriološki pregled izvršiti dva puta kako bi se isključila infekcija druge djece u ustanovi.
- Izolacija nosilaca, rezultati testa moraju biti dvostruko negativni.
Parapertussis ICD 10 je uvršten u listu statistički kvalifikovanih bolesti, gde proučavaju opštu analizu broja slučajeva i u kojim regionima zemlje. S obzirom da je tok bolesti blag, imunizacija protiv parapertusisa nije razvijena.
Parapertussis (Parapertussis) je akutna zarazna bolest čiji je uzročnik povezan sa velikim kašljem, a klinička slika same bolesti slična je blagom hripavcu.
Parapertussis, za razliku od velikog kašlja, ne ostavlja za sobom imunitet, dok nakon velikog kašlja ostaje uporan imunitet. Bolest se bilježi uglavnom kod djece od 3-6 godina. Ovo doba čini do 80% svih slučajeva bolesti. Zbog činjenice da je većina slučajeva bolesti blaga, liječenje parapertusisa je simptomatsko.
Rice. 1. Klinička slika parapertusisa javlja se pod maskom akutnih respiratornih infekcija ili traheobronhitisa.
Veliki kašalj i veliki kašalj. Koja je razlika?
| № | Ime | Veliki kašalj | parapertussis |
|---|---|---|---|
| 1 | Značajke strukture bakterija | Nema flagella | Postoje flagele |
| 2 | dužina bakterija | 0,5-2 µm | 0,3-0,5 µm |
| 3 | Proizvodnja enzima tirozina | Ne | Da |
| 4 | Prisustvo faktora patogenosti | Više od 10 | 3 |
| 5 | Vrijeme pojave rasta kolonije | Nakon 48-72 sata | Nakon 24-48 sati |
| 6 | Proizvodnja enzima ureaze od strane patogena | Ne proizvoditi | proizvesti |
| 7 | Antigen 14 aglutinogen | Nije konkretno | specifično |
| 8 | Pogođeni kontingent | Djeca mlađa od 1-3 godine | Djeca 3-6 godina |
| 9 | Osjetljivost na bolesti | Osjetljivost na infekciju hripavcem kod djece i odraslih je vrlo visoka. Indeks zaraznosti velikog kašlja je 0,7-1,0 | Osjetljivost na parapertussis infekciju je niska na 0,35 |
| 10 | Tok bolesti | Veliki kašalj ima ciklični tok. Tipični slučajevi manifestacije bolesti traju oko 6 nedelja i imaju period inkubacije, predkonvulzivni, konvulzivni, periode regresije i kasne rekonvalescencije (oporavka) | Klinička slika same bolesti slična je velikom kašlju, koji se javlja u blažem obliku. |
| 11 | Glavni klinički simptomi | Spazmodični kašalj | Pojave akutnih respiratornih infekcija i traheobronhitisa |
| 12 | Trajanje perioda konvulzivnog kašlja | 2-8 sedmica | 2-3 dana |
| 13 | Komplikacije | Često i prilično ozbiljno | Rijetko |
| 14 | Imunitet | Nakon bolesti razvija se uporni intenzivan doživotni imunitet | Ne ostavlja imunitet |
| 15 | Promjene hemograma | Visok sadržaj leukocita i limfocita sa normalnom brzinom sedimentacije eritrocita. Promjene su češće kod nevakcinisane djece | Često ostaje normalno. U nekim slučajevima se bilježe umjerena leukocitoza i limfocitoza. |
Uzročnik parapertusisa
Uzročnik parapertusisa Bordetella parapertussis(parapertussis štapić) prvi su opisali 1937. Eldering i Kondrik. Bakterije pripadaju rodu Bordetella.
- Bacili pertusisa su gram-negativni. Obojen po Gramu u ružičasto ili crveno neravnomjerno - intenzivnija boja je zabilježena duž polova bakterija.
- Bakterije proizvode enzim tirozinazu i ureazu.
- Bordetella parapertussis proizvodi hijaluronidazu, lecitinazu i plazmakoagulazu, koji su faktori patogenosti bakterija.
- Štap parapertusisa je nepomičan, po veličini podsjeća na kratku šipku u obliku kokosa, krajevi su zaobljeni, dužina je 0,3 - 0,5 mikrona. Bakterije su nepokretne, ne stvaraju spore, locirane su odvojeno u razmazima, rjeđe u parovima, formiraju kapsulu i imaju flagele.
Rice. 2. Parapertussis štapići po izgledu podsjećaju na kratke štapiće u obliku kokosa sa zaobljenim krajevima, dužine 0,3 - 0,5 mikrona.
Uzgoj patogena parapertusisa
Parapertussis bordetella raste na običnom agaru. Kada se uzgaja na kazein-ugljenom agaru, njegova boja se mijenja u smeđu. To je zbog proizvodnje tirozina od strane bakterija, što je diferencijalni dijagnostički znak. Kada se uzgaja na krvnom agaru, potamni.
Kolonije Bordetella parapertussis pojavljuju se nakon sjetve nakon 24 - 48 sati. Okrugle su, male, vlažne, bisernog sjaja (podsjećaju na kapljice žive). Nakon uklanjanja kolonija iz hranljive podloge, ostaje kremasti trag.
Rast bordetele potiskuje druga mikroflora, stoga se u hranljivi medij trenutno dodaje antibiotik.
Rice. 3. Uzročnici parapertusisa, kada se uzgajaju na kazein-ugljenom agaru, mijenjaju boju u smeđe-braon. To je zbog proizvodnje tirozina od strane bakterija, što je diferencijalni dijagnostički znak. Kada se uzgaja na krvnom agaru, potamni.
formiranje toksina
Bakterijska stanica patogena parapertusisa sadrži komponente koje u interakciji s ljudskim tijelom mogu dovesti do razvoja patoloških procesa. To uključuje toplotno stabilan endotoksin i toplotno labilan toksin (dermonekrotični).
Antigenska struktura
Uzročnici parapertusisa sadrže supstance (antigene) koje mogu izazvati imuni odgovor u organizmu zaražene osobe (formiranje antitijela). Antigenska struktura bakterija parapertusisa je složena i još nije dovoljno proučena. Postoje generički antigeni i antigeni vrsta. Antigen 14 aglutinogen je specifičan za Bordetella parapertussis.
Otpornost bakterija u okolini
Bordetella parapertussis je vrlo osjetljiva na faktore okoline. Na temperaturi od 56°C u trajanju od 15 minuta, izlaganju direktnoj sunčevoj svjetlosti od sat vremena i ultraljubičastom zračenju, bakterije umiru. Bordetella parapertussis je osjetljiva na dezinficijense. U suhom sputumu, patogeni parapertusisa perzistiraju nekoliko sati.
Epidemiologija
Parapertussis se registruje uglavnom kod dece od 3-6 godina. Ovo doba čini do 80% svih slučajeva parapertusisa. Djeca mlađa od jedne godine rijetko obolijevaju od parapertusisa. Bolest se uglavnom bilježi u obliku izbijanja u dječjim grupama.
Parapertussis je tipična infekcija koja se prenosi zrakom. Pacijent je izvor infekcije. Maksimalna zaraznost pacijenata pada na kataralni period. Osjetljivost na bolest je niska i iznosi 0,35. To znači da 35 od stotinu ljudi koji ranije nisu bili bolesni ili vakcinisani protiv te bolesti i koji su bili u bliskom kontaktu sa pacijentima oboli od velikog kašlja.
Na epidemiologiju bolesti utječu visoka osjetljivost bakterija na faktore okoline, niska osjetljivost osobe na bolest, blagi tok parapertusisa, teškoće u postavljanju dijagnoze u početnom periodu, te nedostatak imuniteta nakon bolesti. .
Prenošenje parapertusis infekcije je rijetko kod djece iz žarišta parapertusisa.
Rice. 4. Veliki kašalj se bilježi uglavnom kod djece uzrasta 3-6 godina. Ovo doba čini do 80% svih slučajeva parapertusisa.
Kako se bolest razvija
Uzročnici parapertusisa šire se kroz respiratorni trakt. Hvala za adhezija(adhezija, vezanje) na ćelije trepljastog epitela, makrofage i neutrofile, parapertussis štapići su u stanju da prežive u ljudskim respiratornim putevima. To olakšavaju fimbrije (pili, mikrovili), koje pokrivaju bakterije, kao i takva komponenta bakterija kao što je fibrozni hemaglutinin.
Zbog oštećenja cilija, u respiratornom traktu se nakuplja mnogo guste sluzi. Nadražujući centre za kašalj, sluz izaziva kašalj.
Toksin parapertusisa određuje kliničku sliku bolesti - bronhospazam. Toksin ima neurotoksično dejstvo, utiče na aferentna vlakna vagusnog nerva, impulsi preko kojih idu do respiratornog centra centralnog nervnog sistema. Kao odgovor, javlja se kašalj, u početku normalan, a zatim konvulzivni paroksizmalni.
Dermatonekrotoksin i citotoksin oštetiti tkiva. Na oštećenom području nastaje krvarenje. Povećani protok krvi doprinosi prilivu nutrijenata neophodnih za patogene i olakšava apsorpciju toksina pertusisa.
Zbog prisustva enzima hijaluronidaze, bakterije mogu prodrijeti u duboke slojeve respiratornog tkiva. Hijaluronidaza labavi međustanične veze, lecitinaza razgrađuje fosfolipidni sloj ćelijske membrane, plazmakoagulaza podstiče zgrušavanje plazme.
Rice. 5. Vrsta uzročnika parapertusisa (kompjuterska vizualizacija).
Simptomi parapertusisa kod djece i odraslih
Period inkubacije parapertusisa je 4 do 15 dana. Bolest počinje blagim kataralnim simptomima gornjih disajnih puteva. Postoje pojave rinitisa, hiperemije ždrijela, rijetko - konjuktivitisa. Opšte stanje djeteta ostaje zadovoljavajuće. Tjelesna temperatura je obično normalna. Ponekad se povećava za 1 - 3 dana na 37,5 - 38,0 o C. U 65% slučajeva parapertussis se odvija prema vrsti traheobronhitisa i akutnih respiratornih infekcija.
Kašalj je glavni. Ovisno o prirodi, razlikuju se tri klinička oblika parapertusisa: asimptomatski, izbrisani i nalik pertusisu.
Izbrisani tok
Izbrisani tok bolesti javlja se u 60-70% slučajeva i karakterizira ga traheobronhijalni kašalj. Dijagnoza parapertusisa postavlja se samo uz pomoć bakteriološke potvrde.
veliki kašalj
Tok parapertusisa sličan pertusisu uočen je u 12-15% slučajeva. Bolest je karakterizirana pojavom kašlja, koji ponekad poprima paroksizmalni karakter. U početku su kratki udari kašlja koji se slijede jedan za drugim za jedan izdah. Dijete tada duboko udahne. Nastali iznenadni izdisaj praćen je zviždanjem (ponavljanje). Tokom napada, dijete zauzima prisilni položaj, lice mu postaje crveno, očne žile se naglo šire („ispunjene“ krvlju), jezik je gurnut daleko naprijed pri kašljanju, vrh mu je savijen prema gore, vene otiču na vrat, lice i glava. Kašalj često završava povraćanjem. Ovi napadi kašlja su rijetki kod djeteta sa parapertussisom. I sam napad je kratkotrajan. Trajanje perioda konvulzivnog kašlja je 2-3 dana.
Bakterionosac
Bakterionosilac se bilježi kod djece iz žarišta parapertusisa u 10-15% slučajeva. Kod bakterionosioca nema kliničkih znakova bolesti.
Komplikacije parapertusisa su izuzetno rijetke. Smrtni slučajevi nisu evidentirani. Imunitet nakon prenesene bolesti se ne razvija.
Rice. 6. Kašalj je glavni simptom parapertusisa.
Laboratorijska dijagnostika parapertusisa
Bakteriološke i serološke metode su glavne u dijagnostici parapertusisa.
Bakteriološka dijagnostika
Izolacija uzročnika velikog kašlja iz nazofaringealne sluzi je klasična metoda za laboratorijsku potvrdu bolesti.
Bakteriološka dijagnostika podliježe:
- djeca za koje se sumnja da imaju parapertussis i veliki kašalj;
- odrasli i djeca čiji kašalj traje 5-7 dana, ali ne duže od 1 mjeseca;
- odrasle osobe za koje se sumnja da boluju od velikog kašlja i paravelikog kašlja, rade u predškolskim i školskim ustanovama, porodilištima i dječijim bolnicama.
Analiza parapertusisa
Materijal za bakteriološki pregled je bris iz nosnih prolaza (oba) i zadnjeg zida nazofarinksa (ne iz larinksa!).
Za uzimanje brisa koristi se Dacron bris ili metoda „ploča za kašalj“. Pregled se obavlja 2 puta dnevno ili 2 puta svaki drugi dan u prve 3 sedmice bolesti.
Na hranljivim podlogama do formiranja kolonija dolazi 3-5 dana nakon sjetve. Konačni rezultat se postiže 5. - 7. dana rasta patogena. Za uzgoj se koristi Borde-Jangu krvni medij ili kazein-ugljen agar.
Rice. 7. Materijal za bakteriološki pregled je bris iz nosnih prolaza (oba) i zadnjeg zida nazofarinksa (ne iz larinksa!).
Analiza parapertusisa pomoću PCR-a
Dijagnoza parapertusisa pomoću PCR (lančana reakcija polimeraze) je najperspektivnija tehnika u savremenim uslovima. Test je veoma osetljiv. Omogućuje vam da otkrijete DNK bakterija, čak i ako sadržaj patogena u testnom materijalu nije veći od nekoliko desetina. Pregled se vrši nakon 1-2 sedmice bolesti.
Analiza parapertusisa serološkim testovima
Serološka dijagnostika omogućava otkrivanje specifičnih antitijela i njihovih titara u serumu bolesne osobe.
Uzročnici parapertusisa sadrže supstance (antigene) koje mogu izazvati imuni odgovor u organizmu zaražene osobe (formiranje antitijela). Serološka dijagnostika omogućava otkrivanje specifičnih antitijela i njihovih titara u serumu bolesne osobe. Rezultati serološke studije ocjenjuju se uzimajući u obzir kliničku sliku bolesti.
Enzimski imunotest (ELISA)
ELISA je osjetljiv, specifičan i relativno jeftin test, kojim se mogu mjeriti serumski imunoglobulini klasa G, M i A. Serumski imunoglobulini A i M se povećavaju u ranim stadijumima bolesti, serumski imunoglobulini G - kasnije. Ova vrsta studije se sprovodi u 2-3 nedelje bolesti.
Reakcije aglutinacije
Dijagnoza parapertusisa u kasnijim fazama bolesti provodi se pomoću reakcija aglutinacije: RPGA, RNGA i RA. Ove reakcije se zasnivaju na sposobnosti korpuskularnih antigena da se drže zajedno uz pomoć antitijela. Uz pomoć reakcija aglutinacije u krvi se određuju aglutinirajuća antitijela na patogene parapertusisa.
Diferencijalna dijagnoza parapertusisa
Više od polovine svih slučajeva parapertusisa javlja se pod krinkom traheobronhitisa ili akutnih respiratornih infekcija. Izuzetno je teško napraviti diferencijalnu dijagnozu između ovih bolesti i parapertusisa. Bakteriološka istraživanja su ovdje od odlučujućeg značaja.
Kod parapertusisa hemogram često ostaje normalan. U nekim slučajevima se bilježe umjerena leukocitoza i limfocitoza.
Rice. 8. Na fotografiji lijevo su leukociti, desno su limfociti. Kod parapertusisa se u nekim slučajevima bilježe umjerena leukocitoza i limfocitoza.
Liječenje parapertusisa kod djece
Zbog činjenice da je većina slučajeva bolesti blaga, liječenje parapertusisa je simptomatsko.
Hospitalizacije podliježu djeca sa komplikovanim tokom bolesti.
Propisno organizovan režim lečenja dijete može ublažiti manifestacije bolesti. Kod parapertusisa je štedljiv, ograničavajući negativan psiho-emocionalni i fizički stres. Šetnja na svježem zraku je obavezna medicinska procedura.
Antibiotici za parapertussis propisuju se samo uz dodatak sekundarne mikroflore i opasnost od razvoja upale pluća.
Sa blagim oblikom bolesti propisuju se umirujući lijekovi (tinktura valerijane, matičnjaka, božura). Od antispazmodika - mješavina s ekstraktom beladone, kalcijum glukonata. Vitamini grupe C, A i R. U slučaju alergija indicirano je imenovanje sredstava za desenzibilizaciju.
Rice. 9. Kod blažeg oblika, liječenje parapertusisa je simptomatsko.
Antitusivni lijekovi kod velikog kašlja i velikog kašlja su neefikasni. Međutim, ponekad se koriste za bolni kašalj.
- Ekspektoransi (mukolitici) Bronchicum, Ambroxol,Ambrobene, Stoptussin i Lazolvan.
- Lijekovi s iskašljavajućim djelovanjem i stimulansi motoričke (motorne) funkcije respiratornog trakta - Sinetos, Tussin, Coldrex broncho i Bromhexine.
- Antitusivni lijek centralnog djelovanja bluecode.
- Bronhodilatatori Berodual i Eufillin.
Poželjno je davati bronhomukolitike pomoću nebulizatora. Hardversko uvođenje lijekova ove grupe garantuje njihovo duboko prodiranje u bronhopulmonalni sistem.
Kod jakog paroksizmalnog kašlja propisuje se antialergijski lijek Pipolfen i sredstvo za smirenje Seduxen.
Eufillin ima antispazmodičko i bronhodilatatorsko djelovanje. Mješavina aminofilina u kombinaciji sa jodom ima izražen mukolitički učinak. Ako ste alergični na komponente lijeka, možete ga koristiti Ambroxol, Lazolvan, Ambrobene.
Rice. 10. U liječenju parapertusisa kod djece savjetuje se davanje bronhokolitika pomoću nebulizatora.
NajpopularnijiBolest infektivne etiologije koja zahvaća centralni nervni sistem i respiratorni trakt i razvija se uglavnom kod djece. Ova akutna bakterijska patologija manifestira se napadima upornog, suhog kašlja i drugim simptomima sličnim hripavcu, ali u manje izraženom obliku.
Uzročnik parapertusisa je bacil parapertusisa, Bordetella parapertussis, koji je slabo otporan na faktore okoline. Bolest teče ciklično i simptomatski podsjeća na traheobronhitis.
Glavni klinički znak patologije je paroksizmalni konvulzivni kašalj, koji je popraćen zviždanjem i bučnim udahom, a završava se ispuštanjem staklastog sputuma ili povraćanjem. Asimptomatski period obično traje 4-5 dana.
U kliničkoj slici bolesti razlikuju se 3 stadijuma:
- Kataralni period, koji se odvija prema vrsti nazofaringitisa,
- Period grčevitog kašlja, koji u proseku traje dve nedelje,
- Period oporavka.
Odrasli nisu jako osjetljivi na ovu infekciju. Kod njih parapertussis prolazi relativno lako, rijetko se komplicira i prolazi bez traga bez specifične antibiotske terapije. Parapertussis kod odraslih je sporadičan i rijetko se otkriva, te se odvija prema tipu SARS-a.
Kod djece bolest karakterizira teži tok i izražena klinika.. Simptomi parapertusisa kod djece oponašaju kliničke znakove blagog velikog kašlja. Istovremeno, nema ponavljanja kašlja, a kašalj se ne smanjuje kada se uzimaju antitusivni lijekovi. Parapertussis ne ostavlja imunitet, ali je rizik od ponovne infekcije mali.
Do nedavno su parapertussis i veliki kašalj smatrani jednom zaraznom patologijom sa visokom stopom mortaliteta i morbiditeta među svim bolestima respiratornog sistema. Naučnici su 1937. godine izolovali uzročnika parapertusisa i dokazali da su to dvije različite zarazne bolesti. Parapertussis karakterizira jesensko-zimska sezonalnost.
Djeca pate od parapertusisa mnogo češće nego odrasli. Rizična grupa uključuje bebe od 2-6 godina. Parapertussis je posebno opasan za djecu mlađu od 2 godine. Osobe koje su imale veliki kašalj ili su vakcinisane protiv velikog kašlja mogu se zaraziti parapertusisom.
Infekcija parapertusisom javlja se u tipičnom, atipičnom, pertusisnom ili asimptomatskom obliku. Bakterionosač se izdvaja u posebnu grupu. Prema težini i težini kliničkih manifestacija razlikuju se blagi i umjereni oblici parapertusisa. Bolest je komplikovana i nekomplicirana.
Etiologija i patogeneza
Infekciju parapertussisom uzrokuje bakterija Bordetella parapertussis. To su mali, gram-negativni kratki štapići kokoidnog oblika sa zaobljenim krajevima, raspoređeni u parove, lančiće ili pojedinačno u mrljama.
Mikrobi imaju delikatnu kapsulu, flagele i strogi su aerobi. Bordetelle su nepokretne i rastu na temperaturi od +35-37°C na sintetičkim i polusintetičkim podlogama: jednostavni agar, kazein-ugljen agar, krvni agar. Kolonije mikroba su okrugle, male, vlažne, bisernog sjaja, ostavljaju kremasti trag na podlozi.
Izvor infekcije je pacijent, rekonvalescent ili nosilac. Mikrobi se šire mehanizmom aspiracije, koji se ostvaruje kapljicama u vazduhu. Ovaj period u prosjeku traje tri sedmice.
Ulazna kapija infekcije je sluzokoža nazofarinksa. Mikrobi napadaju epiteliocite, razmnožavaju se u epitelnom tkivu larinksa, traheje, bronhija i oslobađaju infektivne toksine u krv. Toksini utiču na respiratorni sistem, centralni nervni sistem, krvne sudove. Razvija se i brzo napreduje upala respiratornog trakta, što se klinički manifestira grčevitim kašljem. U produženoj moždini, pod uticajem toksina, nastaje refleks kašlja. Napadi kašlja se pojačavaju i učestalije, poremećen je respiratorni ritam, javljaju se hemodinamski poremećaji, povećava se vaskularna permeabilnost, javljaju se hemoragični simptomi, javlja se bronhospazam, vaskularni hipertonus i konvulzivni sindrom.
Kod pacijenata je poremećena nespecifična odbrana organizma, a imunitet je smanjen. To može rezultirati dodavanjem sekundarne bakterijske infekcije i stvaranjem bakterionosioca. Dodatna infekcija može dovesti do razvoja akutnog bronhitisa, otitisa ili upale pluća.
Simptomi
U kliničkom toku parapertusisa razlikuju se 4 glavna perioda: inkubacija, kataralna, spazmodična, rezolucija.
Granice između ovih perioda su izglađene ili potpuno odsutne. Obično se bolest odvija u obliku traheitisa, bronhitisa, pleuritisa ili upale pluća.
- Period inkubacije traje 5-15 dana, počinje od trenutka infekcije osobe i karakterizira ga odsustvo simptoma patologije.
- kataralni period manifestira se znacima rinitisa, bolom, bolom i bolom u grlu, kašljem ili rijetkim suhim kašljem. Katar traje 3-5 dana. U teškim slučajevima pojavljuju se znaci intoksikacije i astenizacije tijela: uporno subfebrilno stanje, slabost, malaksalost, mijalgija, glavobolja.
- Zatim dolazi period grčevitog kašlja. Priroda kašlja ovisi o obliku patologije. Kada se izbriše oblik je vlažan, opsesivan, postepeno se povećava. Karakterističan znak infekcije parapertusisa kod djece su dugotrajni iscrpljujući napadi kašlja na pozadini normalne temperature. U obliku velikog kašlja, kašalj se javlja u obliku napada koji se završavaju reprizom - zviždanjem dubokog daha, au težim slučajevima i povraćanjem. Napadi kašlja se ponavljaju 5-7 puta dnevno. Tokom pojačanog simptoma kašlja, bolesna djeca postaju nemirna i hirovita.
- Period dozvole karakterizira slab kašalj ili njegov izostanak. Traje 2-3 dana.
Parapertussis je vrlo teško razlikovati od banalnog traheitisa ili bronhitisa bakterijskog ili virusnog porijekla. Kašalj se samostalno izravnava i ne zahtijeva terapiju lijekovima.
Kod infekcije parapertusisa komplikacije se razvijaju vrlo rijetko. Parapertusisni oblik u slučaju teškog toka komplikuje se pneumotoraksom, emfizemom, prolapsom rektuma, krvarenjem u retinu ili konjunktivu oka, krvarenjem iz nosa. Parapertussis se u 100% slučajeva završava oporavkom.
Dijagnostika
Dijagnozu i liječenje parapertussis infekcije provodi pedijatar ili infektolog. Dijagnostičke mjere uključuju saslušanje pritužbi pacijenta, prikupljanje anamneze života i bolesti, te fizički pregled.
Epidemiološka anamneza vam omogućava da saznate prisutnost kontakta s bolesnom osobom. Zatim prelaze na laboratorijsku dijagnostiku i instrumentalne metode.
- Bakteriološki pregled bolesnika - mikrobiološka analiza na parapertussis. Sluz se uzima sa stražnjeg zida ždrijela sterilnim pamučnim štapićem na prazan želudac ili 2 sata nakon obroka i odmah se inokulira na hranjivu podlogu. Inkubiraju se, nakon čega proučavaju prirodu rasta na Petrijevim zdjelicama, provode mikroskopiju i stavljaju dodatne testove.
- Serologija - određivanje antitijela na parapertussis u krvi. Za potvrdu dijagnoze radi se enzimski imunotest, stavljaju se RA, RPHA, RSK.
- Imunološki pregled - imunofluorescentna analiza i reakcija mikroaglutinacije lateksa.
- Molekularna metoda - polilančana reakcija.
- Na hemogramu - umjerena leukocitoza i limfocitoza.
Tretman
Liječenje parapertusisa je simptomatsko. Obavlja se ambulantno. Djeca sa teškim i umjerenim oblicima bolesti, sa otežanim tokom, sa pratećim teškim oboljenjima organa i sistema, podliježu hospitalizaciji. Pacijentima se preporučuje:
- Duge šetnje na otvorenom
- Dijeta koja isključuje namirnice koje iritiraju sluznicu grla: kiselo, slano, dimljena, začinjena jela, krekeri,
- izbegavajte stres,
- Optimizirajte svoju dnevnu rutinu
- Vlažite zrak u prostoriji, često je provjetravajte,
- Nemojte se prenaprezati.
Medicinska terapija se zasniva na upotrebi mukolitici - Ambroxol, Bronhikum, ekspektoransi - Bromhexine, Tussin, bronhodilatatori i antispazmodici - Eufillin, Berodual, antihistaminici - Difenhidramin, Pipolfen, vitamini, a ako postoje komplikacije - antibiotici. Sedativi i sredstva za smirenje pomoći će u uklanjanju mentalnog stresa, što rezultira smanjenjem intenziteta i trajanja kašlja. Djeci se propisuju inhalacije vlažnim zrakom ili terapija kisikom, fizioterapija, akupunktura.
Da bi parapertussis prošao brže, potrebno je isključiti vanjske nadražujuće tvari koje izazivaju nove napade kašlja: suh zrak u prostoriji, višak emocija, stres. Djeci se preporučuju mirne igre koje isključuju pretjeranu fizičku aktivnost i uzbuđenje.
Tradicionalna medicina može dopuniti glavni tretman. Najefikasniji su: odvari, trljanje, sok od rotkvice sa medom, "mlijeko od bijelog luka", zalivi bilja, čaj od šipka, tinktura svježe bazge, komorača ili plućnjaka.
Prevencija
Ne postoji posebna prevencija parapertusisa. Bolesnici sa infekcijom parapertusisa su izolovani 25 dana, u karantinu 14 dana. Sve kontakt osobe i nosioci uzročnika velikog kašlja podvrgavaju se dvostrukom bakteriološkom pregledu.
Za poboljšanje općeg stanja organizma poduzimaju se opće preventivne mjere: pravilna prehrana, kaljenje, aktivan način života, hodanje, dobar san, umjeren fizički rad.
Video: paramasavac, kako spasiti dijete od kašlja
Simptomi i znaci bolesti
- Upala grla
- Iscjedak iz nosa
- Glavobolja
- Kašalj
- Malaise
Kod dugotrajnog paroksizmalnog kašlja, rijetko praćenog groznicom, može se dijagnosticirati parapertussis. Simptomi bolesti podsjećaju na tok upalnih procesa u respiratornom sistemu. Samo iskusni pedijatar na osnovu testova može postaviti tačnu dijagnozu.
Parapertussis ima tri stadijuma kliničke slike:
- Kataralno razdoblje sa malo ili bez znakova bolesti.
- Spazmodični period, čije je prosječno trajanje 10-14 dana. Karakterizira ga jak paroksizmalni kašalj, ponekad do povraćanja.
- Oporavak.
Parapertussis kod djece je prilično težak, sa jakim paroksizmalnim kašljem koji ne nestaje nakon upotrebe antitusnih lijekova.
Stručnjaci dijele simptome bolesti u četiri kliničke grupe:
- Prvih 5-15 dana nema znakova infekcije. Ovaj period se naziva period inkubacije.
- U kataralnom periodu već se javljaju izraženi simptomi: jak suhi kašalj, opća slabost, slabost, glavobolja.
- Nadalje, bolest izaziva grčevito razdoblje, koje karakteriziraju opsesivni napadi već vlažnog kašlja, koji se pojačava noću. Tokom napada može doći do povraćanja.
- U posljednjoj fazi, bolni simptomi slabe i postupno se eliminiraju.
Rizik od ponovne infekcije je veoma nizak. Komplikacije su rijetke. U 100% slučajeva bolest se uspješno izliječi.
Uzroci infekcije i oblici bolesti
Uzročnik parapertusisa ima patogena svojstva identična onima bacila pertusisa, ali se istovremeno razlikuje po biohemijskim karakteristikama. Infekcija se javlja kapljicama u vazduhu. Po pravilu, drugo dijete je nosilac zaraze. Epidemija se često uočava u predškolskim i obrazovnim ustanovama u kojima postoji blizak kontakt između djece različitog uzrasta.
Postoji nekoliko oblika bolesti. Ovisno o vrsti patologije, parapertussis se dijeli na atipične (asimptomatske) i tipične, koje karakteriziraju izraženi simptomi. Infektivna bolest može teći u blagom ili umjerenom obliku, što ovisi o individualnosti imunološkog sistema. Komplikacije se uočavaju u vrlo rijetkim slučajevima, ali to uopće ne isključuje mogućnost pogoršanja kroničnih procesa na pozadini parapertusisa ili dodavanja sekundarne infekcije.
Veliki kašalj i parapertussis - u čemu je razlika?
Razlikuju li se parapertussis i veliki kašalj po čemu se može lako postaviti tačna dijagnoza? Simptomi bolesti su potpuno identični, ali, za razliku od velikog kašlja, parapertussis ne ostavlja jak imunitet nakon bolesti, iako su rizici od ponovne infekcije zanemarljivi.
| Razlike bolesti | Veliki kašalj | |
| rast kolonije | Nakon 1-2 dana | Nakon 2-3 dana |
| Dobni kontingent | Podložnija su djeca uzrasta od 3 do 6 godina | Najčešći kod djece uzrasta od 1 do 3 godine |
| Osjetljivost na bolesti | Veoma nisko, unutar 0,35% | Visoka osjetljivost, indeks zaraznosti od 0,7 do 1% |
| Trajanje perioda kašlja | 2-3 dana | 2 do 8 sedmica |
| Komplikacije | U vrlo rijetkim slučajevima | Često izaziva komplikacije |
| Imunitet | Ne ostaje | Ostaje doživotni imunitet |
| Klinički simptomi | Znakovi su identični simptomima traheobronhitisa sa akutnim respiratornim infekcijama | Paroksizmalni spazmodični kašalj |
Dijagnoza i liječenje zarazne bolesti
Ako se sumnja na parapertussis, dijagnoza će omogućiti specijalistu da potvrdi dijagnozu kako bi odabrao pravu metodu liječenja. Istraživačke procedure uključuju:
- test krvi za veliki kašalj i paramasavac;
- sijanje razmaza (uzetog sa stražnjeg zida ždrijela);
- rendgenski pregled;
- imunološka analiza;
- krv za antitijela na parapertussis.
Na osnovu rezultata dijagnoze, doktor postavlja tačnu dijagnozu i daje recepte. Kurs liječenja usmjeren je na uklanjanje simptomatskih znakova bolesti.
Djelotvorni lijekovi za liječenje parapertusisa:
- mukolitici i ekspektoransi;
- antispazmodici;
- bronhodilatatori;
- antihistaminici;
- sa komplikacijama, antibiotici se dodaju na recept.
- izbjegavajte kontakt sa iritantima;
- dnevne šetnje na svježem zraku;
- u prostoriji u kojoj se nalazi bolesno dijete, redovno provodite mokro čišćenje, vlaženje zraka pomoću posebnih uređaja također neće ometati;
- usklađenost sa dnevnom rutinom;
- dijetalna prehrana, koja predviđa isključenje iz prehrane začinjene, kisele, slane i dimljene hrane;
- izbjegavajte fizičko i psiho-emocionalno prenaprezanje i preopterećenje.
U liječenju parapertusisa mogu se koristiti narodni lijekovi, ali samo uz dozvolu ljekara. U suzbijanju bolnog kašlja veoma su efikasni biljni odvari, sok od rotkvice sa medom, tinktura plodova komorača, čaj od šipka i dr.
Karantin za parapertussis traje najmanje 14 dana. Pacijent mora biti izoliran od druge djece 25 dana. Ne postoji posebna prevencija za ovakvu bolest, glavna mjera je sprječavanje širenja infekcije u grupi djece.
Uzroci parapertusisa kod djece
Patogen parapertusisa Bordetella parapertussis je član klase Betaproteobacteria. Ovaj gram-negativni mikrob je jajoliki štapić relativno velike veličine. Koke se nalaze češće pojedinačno, bordetele su nepokretne. To je hemofilna bakterija, strogi anaerob. Postoje tri egzotoksina (pertusis, trahealni i dermonekrotoksin). Parapertussis štapići imaju tropizam za trepljasti epitel respiratornog trakta.
Uzročnik parapertusisa po patogenosti je sličan velikom kašlju. Djeca koja idu u jaslice, vrtiće i škole obolijevaju od toga. Izvor infekcije je bolesno dijete sa tokom bolesti bez simptoma, ili bakterionosilac (bez kliničkih manifestacija).
Parapertussis se širi vazduhom. S česticama sputuma koje se oslobađaju pri kašljanju, uzročnik parapertusisa, kada se udiše, ulazi u sluznicu nezaraženog djeteta.
Pojavu parapertusisa kod djece uvelike olakšavaju:
Veliki broj ljudi u prostoriji;
Rijetka ventilacija ili njihovo potpuno odsustvo;
Suh, topao zrak, koji doprinosi isušivanju sluznice dišnih puteva, što dovodi do gubitka njenih zaštitnih svojstava;
Kronične patologije nazofarinksa, smanjenje lokalnog imuniteta;
neurološke abnormalnosti.
Jednom na sluznici, patogen se počinje aktivno dijeliti u cilijarnom epitelu dišnih puteva. Uz treperavu struju cilija, uzročnik parapertusisa ulazi u donje dijelove pluća (bronhi trećeg i nižeg reda, bronhiole, alveole).
Pod dejstvom trahealnog egzotoksina dolazi do nekroze epitela sluzokože, što dovodi do iritacije receptora kašlja. Kontinuirani tok impulsnih signala stvara se do centra za kašalj, koji se nalazi u produženoj moždini, gdje se na kraju formira uporno žarište ekscitacije. Ovo je osnova karakterističnih napada kašlja.
Nema ulaska parapertusisa bakterija u krv. Ali može se pridružiti sekundarna mikrobna flora, što uzrokuje komplikacije.
Simptomi parapertusisa kod djece
Parapertussis može biti tipičan, tada su simptomi bolesti slični specifičnim manifestacijama velikog kašlja, ali kod parapertusisa je tok bolesti mnogo lakši. Ako se bolest izbriše, tada parapertussis kod djece prolazi pod krinkom blage akutne respiratorne bolesti, praćene neproduktivnim kašljem. Kod prolaznog (prolaznog) bakterionosioca nema znakova patnje organizma.
Period inkubacije traje dvije sedmice. U ovom trenutku nema očiglednih simptoma.
Zatim dolazi prodromalni period, traje oko 5 dana. Manje manifestacije katara manifestiraju se: blagi bistar iscjedak iz nosa, umjereno crvenilo ždrijela, rijedak neproduktivan kašalj. Zdravstveno stanje djece oboljele od parapertusisa ostaje zadovoljavajuće, temperatura je u granicama prihvatljivih.
Zatim, s određenom vrstom toka bolesti (izbrisanim ili tipičnim), počinje sljedeće razdoblje - ispoljavanje kliničkih simptoma.
Parapertussis kod djece, u obliku sindroma kašlja, teče kao:
Oblik sličan hripavcu, kada se nakon kratkotrajnog perioda prodroma javlja napad karakterističnog kašlja, praćen jakim crvenilom lica, oticanjem površinskih vena, izbočenjem jezika prema van, reprize (epizode bučne izdisaj na kraju grčevitog kašlja, na inspiraciji), povremeno završava povraćanjem koji brzo prolazi. Za razliku od velikog kašlja, grčeviti napadi velikog kašlja se javljaju rijetko i kraće su po trajanju. Kod dojenčadi takav napad kašlja može izazvati kratku pauzu u disanju, što je praćeno gladovanjem kisika.
Sa izbrisanim tokom, sindrom kašlja teče kao trahealni ili traheobronhijalni - epizode hakerskog kašlja, sa oskudnim sputumom. Dijagnoza se može potvrditi tek nakon posebnog pregleda.
Težina parapertusisa kod djece dijeli se na blagu i umjerenu. Kriterijumi koji određuju težinu:
Ozbiljnost nedostatka oksigenacije tokom napada;
Trajanje i učestalost napada kašlja;
Prisustvo povraćanja;
Kako se dijete osjeća između napadaja;
Parametri hemograma.
Parapertussis kod djeteta rijetko je kompliciran. Komplikacije (bronhitis, upala srednjeg uha, upala pluća), ako se pojave, uzrokovane su nakupljanjem sekundarne patogene flore ili pogoršanjem postojećih bolesti.
Nakon što dijete ima parapertussis, formira se doživotni imunitet.
Iako su simptomi parapertusisa kod djece tipičnog tijeka specifični, epizoda grčevitog kašlja ponekad se smatra simptomom druge bolesti. Postoji nekoliko glavnih nozologija sa sličnom klinikom:
Veliki kašalj. Uz to, tok bolesti, u periodu spastičnog kašlja, je teži, često česti napadi dovode do narušavanja dobrobiti. Kataralni period je izraženiji.
SARS, sa simptomima traheitisa, traheobronhitisa. Kod akutnih respiratornih virusnih infekcija izražene su kataralne manifestacije, značajno pogoršavaju stanje djeteta, izražen je sindrom intoksikacije i gotovo uvijek postoji groznica.
Fenomeni bronhijalne opstrukcije alergijskog porekla. Ovdje je potrebno uzeti u obzir alergijsku anamnezu, uspostaviti vezu između epizode kašlja i alergena.
Strano tijelo u disajnim putevima. Epizoda reprize s cijanozom nestaje gotovo odmah, a opstrukcijom stranog tijela stanje brzo postaje izuzetno teško.
Dijagnoza parapertusisa kod djece
Postoji niz dijagnostičkih znakova parapertusisa kod djeteta, a to su:
Direktan kontakt sa pacijentom;
Stadiranje i postepen tok bolesti;
Nema groznice;
Stanje djeteta bez pogoršanja;
Produženi neproduktivni kašalj;
Napadi spazmodičnog konvulzivnog kašlja.
Da biste postavili tačnu dijagnozu, koristite sljedeću specifičnu dijagnostiku:
Bakteriološka analiza na parapertussis - izvršiti izolaciju kulture uzročnika parapertusisa iz priloženog materijala (sluznog iscjetka iz nazofarinksa, sputuma). Zatim se čista kultura sije na određene hranljive podloge. Rijetko koristite metodu "šokova kašlja". Kultura bakterijskih mikroorganizama, koja je uzgajana na podlozi, određena je kombinacijom svojstava svojstvenih njoj (kulturnih, biohemijskih, antigenskih).
Analiza parapertusisa sa serološkim testovima. Izvodi se kroz reakciju fiksacije komplementa (RCC), reakciju aglutinacije (RA), pasivnu hemaglutinaciju (RPHA). Upotreba ovih reakcija je opravdana ako kultura patogena nije analizirana kako bi se retrospektivno postavila pouzdana dijagnoza.
Antitijela parapertusisa se nalaze u serumu nakon 3 sedmice bolesti. Potvrda pouzdane dijagnoze moguća je progresijom vrijednosti titra antitijela u serumu, koje se analiziraju u intervalima od dvije sedmice. Kod djece mlađe od 2 godine analiza na parapertussis, ispitivanjem seroloških reakcija, može biti negativna.
Serološke reakcije treba provoditi dijagnostikumima (parapertusis i veliki kašalj), jer između ove dvije bolesti postoji unakrsni imunitet.
Nespecifične metode za dijagnosticiranje parapertusisa kod djece uključuju detaljan opći klinički hemogram. Parapertussis karakterizira povećanje leukocita s povišenim limfocitima, ili izolirano povećanje limfocita, dok vrijednost ESR ne prelazi dozvoljene granice.
Radiografija kao metoda instrumentalne dijagnostike se rijetko koristi. Na rendgenskim snimcima grudnog koša pojačan je uzorak pluća, utvrđeno je zadebljanje zidova bronha.
Liječenje parapertusisa kod djece
S obzirom na lakoću toka bolesti kod parapertusisa, terapija se provodi kod kuće, pod nadzorom lokalnog liječnika. Djeca mlađa od godinu dana ili sa komplikacijama upućuju se u bolnicu.
Kod parapertusisa, imenovanje antimikrobnih antibakterijskih lijekova je nerazumno. Za liječenje manifestacija parapertusisa kod djeteta koriste se simptomatska sredstva i sljedeće režimske mjere:
Režim je nježan, ograničava igre na otvorenom, psihoemocionalni stres, pretjerani podražaji, kako ne bi izazvali kašalj.
Ishrana je potpuna, lako svarljiva, obogaćena vitaminima i mikroelementima. Nakon povraćanja indicirano je dodatno hranjenje i suplementacija u malim porcijama.
Aeroterapija, koja uključuje stalnu ventilaciju. Za epizode konvulzivnog kašlja praćenog cijanozom, suplementacija sa 40% kiseonika slobodnog protoka, uz pomoć maske, 3 puta dnevno.
Prikazani su desenzibilizirajući, antihistaminici - Suprastin, Erius, Zirtek, Fenistil, Tavegil itd.
Sedativni sedativi - Motherwort, Valerian. Uz pretjeranu ekscitaciju, česti kašalj, propisuje se Relanium, u dnevnoj dozi od 0,3 mg / kg u injekcijama, prije spavanja.
Antitusivni lijekovi koji blokiraju centar za kašalj (Kodein, Sinekod, Stoptussin, Codelac, Libeksin).
Lijekovi koji poboljšavaju stanje plućnog surfaktantnog sistema (Lazolvan, Bromhexine).
Inhalacijski glukokortikoidi (budezonid) se rijetko propisuju.
Lijekovi koji pomažu u ublažavanju negativnih učinaka hipoksije, poboljšavajući protok krvi (Trental, Vinpocetine).
Narodni lijekovi (odvar od komorača, odvar od šipka, plućnjaka).
Prevencija parapertusisa kod djece
Prevencija ove bolesti je sljedeća:
karantinske mjere. Izolacija djeteta do godinu dana u trajanju od 25 dana od pojave bolesti. Mjere karantina ne odnose se na one koji su bili u direktnom kontaktu sa oboljelim. Izuzetak su djeca prve godine, koja su pod stalnim nadzorom 2 sedmice od trenutka posljednjeg kontakta sa oboljelom osobom. Dezinfekcija nije potrebna, dovoljno je svakodnevno pranje podova i stalna ventilacija.
Mesta većeg gomilanja dece (jaslice, vrtići, škole) treba redovno obezbediti svežim i hladnim vazduhom, kroz redovno provetravanje ili stalnu mikroventilaciju. Obavezno poštujte termički režim.
Sprovođenje niza aktivnosti koje mogu ojačati imunološke snage. Omogućavanje racionalne, uravnotežene prehrane, uzimanje vitaminskih i mineralnih kompleksa. Redovno izvođenje osnovnih fizičkih vežbi, kaljenje.
Identifikacija, dijagnostika i sanacija izvora kronične infekcije (adenoiditis, tonzilitis, karijes itd.).
Parapertussis kod djece je rijedak u strukturi morbiditeta, ima blag tok, karakterističnu specifičnu kliničku sliku, nije teško dijagnosticirati i lako se konzervativno liječi. Ali s obzirom na vjerovatnoću komplikacija koje predstavljaju ozbiljnu opasnost za dojenčad, problem prevencije incidencije parapertusisa ostaje relevantan za pedijatre. Da bi se mogućnost infekcije svela na minimum, vrijedi poduzeti pravovremene preventivne mjere koje mogu ojačati prirodnu imunološku odbranu tijela, što će spriječiti razvoj bolesti. Ako je došlo do infekcije, strogo je zabranjeno samoliječiti, posebno u pogledu nekontrolirane upotrebe antitusivnih lijekova. Samo odgovorno sprovođenje preporuka i recepata lekara garantuje nesmetan tok parapertusisa kod deteta uz minimalan rizik od komplikacija.
Parapertussis i veliki kašalj imaju slične simptome, oba su zarazne bolesti, ali svaka ima svoj bakterijski patogen. Shodno tome, dijete koje je oboljelo od parapertusisa neće dobiti imunitet od velikog kašlja i obrnuto. Kako razlikovati ove dvije bolesti i kako se liječi parapertussis? Reći ćemo vam šta da radite ako dete ima napade kašlja, kao i kakva bi trebalo da bude prevencija.
Uzročnik bolesti je bacil Bordetella parapertussis.
Uzroci bolesti
Parapertussis se može zaraziti od nosioca bacila Bordetella parapertussis ili od već bolesnog djeteta. U ovom slučaju, beba je zarazna, koja spolja nema znakove bolesti. Najčešće se infekcija javlja zrakom, bakterije se prenose česticama sputuma, pljuvačke pacijenta.
Uglavnom se djeca zaraze u vrtiću ili drugom kolektivu. Stručnjaci primjećuju nekoliko faktora koji doprinose prijenosu bakterija koje uzrokuju bolest:
- velika gomila ljudi u maloj površini sobe;
- nizak imunitet djeteta, nesposobnost da se odupre infekciji;
- suhi topli zrak, koji isušuje sluznicu;
- ustajali vazduh u prostoriji koja dugo nije provetrena.
Parapertussis najčešće pogađa djecu od 2 do 6 godina, odnosno predškolce. Od bolesti je nemoguće zaštititi se vakcinom, jer postoji samo vakcinacija protiv velikog kašlja, bolesti koja se obično javlja u težem obliku. Suprotno uvriježenom mišljenju, ova vakcinacija neće zaštititi tijelo od infekcije bakterijom Bordetella parapertussis.
Parapertussis kod djece može se odvijati na različite načine. Postoji tipičan, atipičan tok bolesti, kao i asimptomatski. Osim toga, vrijedno je posebno spomenuti one bebe koje su nosioci bakterije - one same ne obolijevaju, ali mogu zaraziti druge.
Nosilac infekcije se možda neće sam razboljeti, ali u isto vrijeme zaraziti drugu djecu Kako se parapertussis manifestuje?
Ako je tok bolesti tipičan, simptomi parapertusisa su slični simptomima velikog kašlja. U drugim slučajevima, ova bolest se može zamijeniti sa tipičnom prehladom, koja se često dijagnosticira kod djece. Ukupno postoje 4 stadijuma bolesti, koji mogu imati različit intenzitet u zavisnosti od toka bolesti:
- Prvi je period inkubacije. Može potrajati od 5 dana do 2 sedmice. Po pravilu, u ovom intervalu nema simptoma bolesti.
- Sljedeća faza je kataralna. Karakteriše ga bol u grlu, svrab i curenje iz nosa. Beba već u ovom periodu počinje lagano da kašlje. Ako je bolest teška, dijete može imati povišenu temperaturu (do 37,3°C), glavobolju i slabost. Stručnjaci smatraju da kataralni period traje od 3 do 5 dana.
- Stadij kašlja sa grčevima. Ovo je najkarakterističniji period bolesti. Kod djeteta se pojačava kašalj, koji postepeno postaje grčeviti. Posebno su bolni noćni napadi, koji neiskusne roditelje guraju u šok. Kriza počinje blagim kašljem, koji se postepeno pojačava, prerastajući u grčeviti. Između grčeva beba ne može da diše, lice mu bledi, čini se da se guši od kašlja. Napad se po pravilu završava povraćanjem. Nakon što dijete povrati, sve se vraća u normalu do sljedećeg puta. Ako beba ima blagu formu bolesti, napadi kašlja završavaju šištanjem daha bez prelaska u povraćanje. Trajanje ovog perioda je različito, zavisno od toka bolesti. Generalno, sve traje od 3 do 6 sedmica.
- Završna faza je period kada se jačina i broj napada kašlja postepeno smanjuju, nestaju. Prema riječima stručnjaka, traje 2-4 dana.
Stadij jakog kašlja je karakterističan za ovu bolest. Imajte na umu da parapertussis obično ne daje komplikacije, osim iscrpljenosti tijela od napada gušenja. Sam po sebi jak kašalj izaziva prekomjernu napetost mišića, može dovesti do pupčane kile (preporučamo pročitati:). Ako je bolest protekla u teškom obliku i došlo je do sekundarne infekcije, to može uzrokovati upalu srednjeg uha, bronhitis ili upalu pluća, čije se liječenje značajno razlikuje od liječenja parapertusisa. Nakon što dijete oboli od ove bolesti, stiče imunitet.
Kako razlikovati parapertussis od drugih bolesti?
Spazmodični kašalj karakterističan za parapertussis može biti simptom drugih bolesti. Kako se uvjeriti da dijete ima parapertussis ako nema rezultata testa? Navest ćemo glavne karakteristike ove bolesti u odnosu na druge bolesti:
- Veliki kašalj je po simptomima najbliži ovoj tegobi, međutim, napadi kašlja kod velikog kašlja su jači, mogu značajno pogoršati opće stanje djeteta (više u članku:). Osim toga, druga faza bolesti - kataralna, prolazi u akutnijem obliku nego kod parapertusisa.
- ARVI, koji uzrokuje komplikaciju na dušniku i bronhima. Kod respiratorne virusne infekcije, kataralni simptomi su izraženi, utiču na dobrobit djeteta. Visoka temperatura nije neuobičajena pojava kod ARVI, postoje i drugi znakovi intoksikacije tijela (slabost, mučnina, proljev, bolovi u mišićima).
- Bronhijalna opstrukcija uzrokovana alergijama. Ovdje je važno identificirati prirodu takvih pojava koje se javljaju u procesu kontakta s alergenom. Ova vrsta kašlja može biti i gušenje.
- Ako je strano tijelo ušlo u respiratorni trakt. Da biste razlikovali ove simptome, treba znati da napad grčevitog kašlja obično prolazi bez posljedica, a ako strano tijelo uđe, stanje bolesnika se pogoršava.
Dijagnostičke metode
Parapertussis može dijagnosticirati pedijatar, kao i infektolog. Lekar treba da intervjuiše pacijenta, da pokuša da utvrdi da li je bilo kontakta sa zaraženom osobom. Zatim slušajte i takođe zadajte studije. Obično laboratorijski testovi uključuju:
- Analiza za mikrobiologiju. Iz grla pacijenta uzima se bris za mikrobiološki pregled. Materijal za analizu je u pravilu dozvoljeno uzimati na prazan želudac ili 2 sata nakon jela.
- Određivanje antitijela na parapertussis u krvi bolesnika.
- U toku je imunološka studija.
Svi rezultati istraživanja, kao i klinička slika, moraju u potpunosti potvrditi dijagnozu, međutim, studije se često izvode u smanjenom obimu, zatim se dijagnoza postavlja na osnovu intervjua pacijenta i mikrobiologije.
Tretman
Liječenje parapertusisa provodi se kod kuće, samo u rijetkim slučajevima indicirana je hospitalizacija. U pravilu se u bolnici liječe bebe koje još nisu napunile godinu dana, kao i ona djeca koja imaju komplikacije. Ne postoje specifični lijekovi za liječenje. Istovremeno se poduzimaju mjere za efikasnije rješavanje simptoma. Prije svega, preporučuje se optimizirati djetetovu dnevnu rutinu i stvoriti uslove pogodne za oporavak:
- Ograničite mentalni stres, pokušajte izbjeći jake emocionalne manifestacije koje mogu izazvati napad kašlja.
- Preispitajte prehranu, dodajte joj više hrane bogate vitaminima i mikroelementima - to će podržati tijelo i pomoći mu u borbi protiv infekcija. Uklonite sa menija jela koja su teško svarljiva. Nakon povraćanja, hranite i dohranjujte dijete u malim porcijama.
Tokom perioda bolesti, djetetu će biti potrebna posebna štedljiva ishrana. - Redovno provetravajte prostoriju u kojoj beba živi. Kiseoničke maske su prikazane tokom napadaja kašlja.
Paralelno s tim, djetetu se propisuju antialergijski lijekovi. Može biti Suprastin, Fenistil, Erius. Takvi lijekovi će pomoći u ublažavanju alergijske komponente grčeva. Osim toga, ljekar može propisati:
- Sedativi. U pravilu, to je valerijana, matičnjak, relanium.
- Antitusivni lijekovi čije je djelovanje usmjereno na suzbijanje neproduktivnog kašlja. To uključuje Libexin, Sinekod, Stoptussin, Codeine.
- Lijekovi za pluća i bronhije: Lazolvan, Bromhexine.
- Ako je moguće raditi inhalacije, liječnik može preporučiti glukokortikoide (budezonid).
- Sredstva za poboljšanje protoka krvi, kao i za smanjenje štetnih efekata gušenja kašlja.
- Biljne tinkture koje se koriste za kašalj i dozvoljene za djecu - komorač, plućnjak itd.
Svi navedeni lijekovi su opcioni. Imenovati ih ili ne - odlučuje doktor. Roditelji mogu djetetu dati sedativ ako napadi kašlja izazivaju bebu paniku.
Dr. Komarovsky napominje da se napadi kašlja mogu ublažiti održavanjem visoke vlažnosti u prostoriji. Da biste to učinili, morate objesiti mokre pelene ili ručnike ili staviti nekoliko otvorenih posuda s vodom u prostoriju. Osim toga, stručnjak preporučuje dobro prozračeno kućište, a nakon poboljšanja hodajte s djetetom, izbjegavajući kontakt s drugom djecom.
Tinktura komorača je bezopasan lijek koji dijete može uzimati. Preventivne mjere
Da biste izbjegli bolest, morate voditi računa o prevenciji. Ako govorimo o događajima u dječijim grupama gdje je neko obolio od parahipavca, onda se obično održavaju sljedeće:
- proglašava se karantin u trajanju od 2 sedmice;
- bolesno dijete je izolirano 25 dana;
- ona djeca koja su bila u kontaktu sa pacijentom treba dva puta uzeti bris grla.
Parapertussis je prilično ozbiljna bolest, posebno ako njeni simptomi nisu izbrisani, već izraženi. Međutim, važno je ne paničariti ako se kod djeteta pojavi bilo kakav kašalj, ali se svakako obratite pedijatru. Ako je bolest ipak zahvatila bebu, vrijedi slijediti sve preporuke liječnika, u ovom slučaju oporavak će biti predvidljiv, a dijete neće dobiti komplikacije.
Parapertussis kod dece je bolest infektivnog porekla, koju karakteriše oštećenje centralnog nervnog sistema i respiratornog trakta. Patologija koja se razmatra javlja se uglavnom u djetinjstvu (najugroženija grupa su djeca od 3-6 godina, ponekad se razbole i adolescenti).
Manifestacije ove bolesti su slične (kao i uzročnici ovih bolesti po svojoj morfologiji), ali parapertussis ima mnogo manje izražene simptome i ne dovodi često do komplikacija u vidu akutnog respiratornog zatajenja.
Veliki kašalj i parapertusis su nozologije koje su praktično iskorijenjene zahvaljujući državnom sistemu vakcinacije. U vezi sa sve većim odbijanjem vakcinacije, svakim danom se povećava broj zvanično registrovanih slučajeva dotične patologije. Hajde da shvatimo šta je parapertussis i kako ga liječiti.
Mikroorganizam koji je uzročnik razmatrane patologije je bacil parapertusisa - Bordetella parapertussis, koji se odlikuje slabom otpornošću na faktore okoline.
Parapertussis karakterizira ciklični tok, a po svojim kliničkim znakovima vrlo je sličan najčešćem traheobronhitisu virusnog porijekla.
Patognomonični simptom parapertusisa (najkarakterističniji simptom) je paroksizmalni konvulzivni kašalj sa zviždanjem i bučnim disanjem, praćen staklastim sputumom ili povraćanjem. Trajanje perioda inkubacije obično nije duže od 4-5 dana.
S obzirom na kliničku sliku parapertusisa, uobičajeno je razlikovati tri stadijuma:
- Kataralni period, tokom kojeg je sličan manifestacijama nazofaringitisa.
- Period pojave grčevitog kašlja u trajanju od dvije sedmice.
- Oporavak.
Ako osoba jednom oboli od neke bolesti, odmah će se formirati tip-specifičan imunitet. Vjerovatnoća ponovne infekcije je zanemarljiva.
Uzimajući u obzir činjenicu da su veliki kašalj i bacil parapertusisa identični po svojim antigenskim svojstvima, u slučaju bolesti automatski se formira imunitet na drugog.
Isto se može reći i za vakcinaciju, iako se ne može u potpunosti isključiti mogućnost infekcije.
Načini prenošenja bolesti
Izvor infekcije je bolesno dijete, mnogo rjeđe tu ulogu ima bakterionosilac.
Infekcija se prenosi kapljicama u zraku.
Druga karakteristična karakteristika su periodični vrhunci morbiditeta koji se bilježe u dječjim školskim i predškolskim grupama tokom hladne sezone.
Klasifikacija
Na osnovu kliničkog tipa bolesti razlikuju se sljedeći oblici bolesti:
- Tipičan parapertussis.
- Atipični parapertussis:
- asimptomatsko nošenje;
- oblik bez izraženih kliničkih manifestacija (latentan).
Osim toga, postoji klinička klasifikacija koja predviđa podjelu oblika patologije ovisno o karakteristikama tečaja:
- Slabo izražen intenzitet kliničkih manifestacija.
- Intenzitet kliničkih manifestacija umjerene težine.
- Teški oblik povezan s pridruženom infekcijom koja je nastala uslijed smanjenja imunoloških snaga tijela.
Veoma važna tačka za kliničare je prisustvo komplikacija.
Parapertussis može biti u sljedećim kliničkim oblicima:
- Komplicirano (karakterizirano pogoršanjem kroničnih patologija ili superinfekcija uz sudjelovanje sekundarne bakterijske flore).
- Nekomplikovano (parapertussis podsjeća na upalu respiratornog trakta bakterijske prirode).
Karakteristike početka bolesti
U karakterističnom manifestu uobičajeno je razlikovati 4 faze:
- Odsustvo kliničkih manifestacija.
- Izlučivanje seroznog sekreta.
- Period grčevitih kontrakcija.
- Faza oporavka.
U većini službeno registriranih slučajeva, patologija koja se razmatra teče kao nespecifična infekcija srednjeg, donjeg ili gornjeg respiratornog trakta (poput traheitisa, bronhitisa).
Trajanje perioda odsustva kliničkih manifestacija je 5-15 dana, a početak bolesti se smatra trenutkom infekcije ljudi. Karakterizira ga odsustvo bilo kakvih nozoloških manifestacija.
Period pražnjenja seroznog iscjetka počinje simptomima katara gornjih dišnih puteva i osjećajem suzenja u grlu, kašljanjem ili rijetkim suhim kašljem.
Sputum, po pravilu, ne odlazi.
Kataralni period traje 3-5 dana.
U najnaprednijim slučajevima javljaju se simptomi intoksikacije i astenije: produžena subfebrilna temperatura, apatija, teška malaksalost, mijalgija i kranijalgija, lokalizirana u temporalnom i frontalnom režnju.
Nakon ovih manifestacija počinje period grčevitih kontrakcija zida bronhijalnog stabla. Karakteristike kašlja određuju se nozološkim oblikom. Sa latentnim početkom, vlažan je, dugotrajan, polako ali stalno raste.
Tipičan znak infekcije parapertusisa kod djece je dugotrajno iscrpljujuće odmazde kašlja u pozadini odsustva čak i subfebrilne groznice. To znači da se simptom manifestuje napadima koji se završavaju dubokim udahom uz zvižduk, sve do povraćanja.
Takvi ciklusi se javljaju otprilike 5-7 puta dnevno. S pojavom simptoma kašlja, mlađi pacijenti počinju pokazivati anksioznost.
Period oporavka karakterizira slab kašalj ili njegovo potpuno odsustvo. Trajanje ovog stanja nije duže od 2-3 dana.
Karakteristike kliničkih manifestacija
Parapertussis je nevjerovatno teško razlikovati od respiratorne virusne upale gornjeg i srednjeg trakta bronhijalnog stabla. Kašalj nestaje sam od sebe i nema potrebe za pružanjem stručne, kvalifikovane medicinske pomoći.
Početak infekcije parapertusisa gotovo nikada nije kompliciran teškim septičkim stanjem. Parapertusisni oblik, sa nepovoljnim tokom, vrlo rijetko prelazi u pneumotoraks ili emfizem (sa smanjenim imunitetom bolesnika ili teškom pratećom patologijom). Parapertussis u 100% slučajeva ima povoljnu prognozu u smislu oporavka.
Više od 50% laboratorijski potvrđenih slučajeva počinje kao SARS.
Glavna metoda za određivanje vrste bolesti je bakterijska studija.
Hemogram obično ostaje normalan. Ponekad postoji blaga leuko-limfocitoza.
Taktike upravljanja pacijentima
Liječenje dotične patologije je isključivo simptomatsko.
Samo djeca sa otežanim tokom bolesti podliježu hospitalizaciji na infektivnom odjeljenju.
Pravilno odabrane metode terapije mogu značajno ublažiti tok bolesti. Režim za parahipkav kašalj treba da bude što je moguće blaži, isključujući stres. Obavezno je izvršiti ovlaživanje zraka u prostoriji.
- Antibakterijska terapija parapertusisa propisuje se samo ako je potrebno: makrolidi, ponekad penicilini ili cefalosporini (ako su prvi nedjelotvorni ili ako su individualno netolerantni).
- U slučaju bolesti bez izraženih simptoma indicirani su sedativni fitoterapijski agensi biljnog porijekla. Od lijekova koji ublažavaju spazam preporučuje se upotreba kalcijum glukonata. Za održavanje odbrane organizma propisuju se kompleksni preparati koji sadrže vitamine C, A i P. U slučaju alergija obavezna je upotreba sredstava za desenzibilizaciju.
- Postoji niska efikasnost antitusičnih lijekova za veliki kašalj i parapertussis, što se objašnjava njihovim djelovanjem na receptore smještene u bronhima koji razrjeđuju sputum, a navedene patologije iritirajuće djeluju na centar za kašalj, koji je lokaliziran u produženoj moždini. . U pravilu, infektolozi preporučuju korištenje lijekova koji povećavaju sekreciju bronhijalnog stabla (tzv. stimulansi mukocilijarnog klirensa).
- Osim toga, potrebni su lijekovi koji imaju izraženu stimulaciju mukocilijarnog klirensa i istovremeno povećavaju motorno-evakuacionu funkciju respiratornog trakta - Sinekod i Bromhexine.
- Antitusivni lijekovi koji djeluju na centar za kašalj produžene moždine iz skupine kodeina najefikasniji su kod parapertusisa, jer direktno utiču na patogenetski mehanizam razvoja ovog sindroma.
- Bronhodilatatori - Berodual i Eufillin. Ovi lijekovi proširuju lumen bronha, a sputum će se lakše izvaditi.
- Bronhomukolitici se poželjno daju pomoću nebulizatora. Unošenje lijekova inhalacijom osigurava njihovo duboko prodiranje u respiratorni trakt, čak iu njegove distalne dijelove.
- Kod velikog paroksizmalnog kašlja preporučuje se trokomponentni lijek Ascoril.
- Eufillin ima izražen antispazmodični i bronhodilatatorski učinak, što pomaže u pružanju hitne medicinske pomoći pacijentu s teškim oblikom parapertusisa. Lijek koji kombinuje aminofilin sa jodom garantuje efekat iskašljavanja.
Ali još jednom, pažnju treba usmjeriti na činjenicu da se liječenje parapertusisa kod djece provodi kod kuće, ako nema kliničkih kontraindikacija.
Principi prevencije
Važno je shvatiti da ne postoji posebna vakcinacija protiv velikog kašlja. Preventivne mjere uključuju izolaciju bolesnog djeteta u trajanju od 25 dana od dana otkrivanja bolesti.
Osim toga, potrebno je da svi oni koji su bili u kontaktu tokom prvog dana od trenutka otkrivanja bolesti prođu bakposev iz ždrijela i nosa. Uvedena je dvonedeljna karantena u vrtiću.