Pericoronitis. Uzroci i liječenje akutnog parodontitisa Simptomi akutnog seroznog parodontitisa

Jedna od najtežih bolesti u oblasti stomatologije je gnojni parodontitis, posebno u fazi prelaska u akutni oblik. Ako se pojave čak i sumnje, a još više prvi simptomi, odmah se obratite liječniku za liječenje, jer posljedice ove bolesti mogu biti najtužnije. Možemo govoriti ne samo o neugodnoj perspektivi gubitka zuba, već io prijetnji od razvoja drugih bolesti, ne manje ozbiljnih.

Sve o parodontitisu

Ova bolest najčešće nastaje u korijenskom sistemu zuba i predstavlja upalni proces koji predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju ljudske usne šupljine. Sumnja na akutni parodontitis kod stomatologa može se pojaviti već u fazi vizualnog pregleda, što će potvrditi sljedeći podaci:

• elektroodontometrija;
• x-ray;
• bolna bol kod pacijenta.

U više od dvije trećine slučajeva akutni parodontitis se javlja kod pacijenata mlađih od 40 godina (oko 70% slučajeva), a ova bolest se obično razvija nakon 50. godine života.

Simptomi bolesti

Glavna pritužba pacijenata kod kojih je započeo upalni proces je jaka, rastuća i pulsirajuća bol koja se može širiti u druge organe, kao što su uho, oko ili nos. Kada dodirnete zub ili kada pokušate ugristi, bol se naglo pojačava, što tjera osobu da ili potpuno odbije hranu ili ne koristi bolesnu stranu vilice prilikom žvakanja.

Pronalaženje žarišta boli je teško, pacijenti ne mogu jasno imenovati mjesto gdje se bol javlja, jer se širi na polovicu glave. Često osoba počinje osjećati opštu slabost, ima groznicu i glavobolju. Osim toga, u području lokalizacije bolesti može se uočiti otok, u nekim slučajevima čak i otežava otvaranje usta. Boja oštećenog zuba se mijenja, može postati pokretljiv. Drugi simptom može biti upala submandibularnih limfnih čvorova, koji pokazuju povećanje njihove veličine i promjenu gustoće strukture. Na kraju, pacijent može osjetiti da mu se zub izdigao iznad ležišta, što se objašnjava pritiskom zbog nakupljanja gnoja.

Uzroci gnojnog parodontitisa

Postoje tri oblika ove bolesti:

• zarazna;
• medicinski.

Infektivni gnojni parodontitis je najčešći, u većini situacija se razvija u pozadini drugih bolesti, poput gingivitisa ili. U oko 60-65% slučajeva parodontalno tkivo je oštećeno stafilokokom, hemolitičkim i saprofitskim streptokokom. Infekcija drugim mikroorganizmima, kao što su nehemolitički streptokoki, ne čini više od 15% slučajeva.

Djelovanje patogenih bakterija dovodi do narušavanja integriteta zubne cakline, prodiru u korijenske kanale i džepove desni, gdje se, kao rezultat njihovog kontinuiranog razmnožavanja, povećava koncentracija toksina koje luče. Postoje slučajevi kada kod sinusitisa ili osteomijelitisa infekcija prodire u parodoncijum putem limfe ili krvi.

Traumatski oblik akutnog parodontitisa izazivaju razne ozljede, poput udaraca ili modrica. Traumatski oblik može se razviti u kroničnu bolest zbog nekvalitetnog liječenja, ili malokluzije, kao i navike grizanja raznih tvrdih predmeta.

Razvoj medikamentoznog oblika bolesti povezan je s pogrešnim izborom lijekova u liječenju ili pulpitisom. Upotreba arsena ili fenola s formalinom može izazvati upalni proces kod pacijenta.

Među faktorima rizika treba spomenuti neke vrste somatskih bolesti, a posebno bolesti gastrointestinalnog trakta ili dijabetes melitus, kao i nedovoljnu pažnju oralnoj higijeni, nedostatak mikroelemenata neophodnih za ljudski organizam ili nedostatak vitamina.

Forms

Postoji nekoliko oblika ispoljavanja akutnog parodontitisa.

Akutni apikalni parodontitis

Može se pojaviti zbog infekcije, traume ili kao rezultat uzimanja lijekova. Uzrokuju ga u infektivnom obliku patogeni mikroorganizmi koji prodiru u zub iz pulpe kroz korijenski kanal. Ljekovita upala oživljava najčešće kao rezultat nepravilnog liječenja pulpitisa ili korijenskog kanala. Toksični parodontitis najčešće je izazvan djelovanjem arsena, osim toga, opasnost od bolesti naglo se povećava u slučajevima prodiranja materijala za punjenje izvan apikalnih tkiva resorcinola. Kada je zub ozlijeđen, često dolazi do pucanja parodontalnog tkiva i njegovog pomjeranja, sve se može nadopuniti infektivnom lezijom.

Akutni apikalni akutni parodontitis će imati sljedeće kliničke manifestacije:

• oticanje desni, bol tokom jela i grizenja (serozna upala);
• pulsiranje boli i njeno intenziviranje, pokretljivost zuba i asimetrično oticanje lica, povećanje temperature (gnojna upala).

Zbog sličnosti simptoma s drugim bolestima, na primjer, osteomijelitisom čeljusti ili periostitisom, dijagnoza treba biti diferencijalna.

Akutni apikalni

Razvija se najčešće kao posljedica egzacerbacije pulpitisa, a bolest je uzrokovana prodiranjem bakterija i njihovih toksina u parodontalna tkiva. Ovaj oblik parodontitisa se javlja u dvije faze, pri čemu se prve javlja intoksikacija parodontalnog tkiva, koja je praćena akutnim bolom u zubu i desni prilikom jela. Pacijent može imenovati problematično područje u ustima, ali zub ne gubi stabilnost, ne mijenja boju i nema poteškoća pri otvaranju usta. To je glavna poteškoća, jer osoba u ovoj fazi često ne ide kod doktora, naime, važno je za pravovremeno otkrivanje bolesti i njeno otklanjanje.

Druga faza je klinički jasnije izražena, ali mnogo ovisi o sastavu eksudata. Neki pacijenti ne osjećaju akutnu bol, ali kod nekih ona postaje toliko intenzivna da potreba za hitnom pomoći postaje očigledna. Zub se počinje doživljavati kao strani element, ostavlja utisak njegovog rasta i uvećanja. Prilikom jela, osjeća se bol, uočava se reakcija na promjenu temperature, desni otiču.

Akutna gnojna

Ovaj oblik sa sobom nosi akutnu bol, a slika upale se razvija na sljedeći način:

• parodontalna lokalizacija upale koja se javlja u jasnim i vidljivim granicama, pojavljuje se sindrom izraslog zuba;
• endosalna faza, u kojoj gnoj prodire u koštane strukture;
• subperiostalna faza, koju karakterizira nakupljanje gnojnih masa ispod periosta, zbog čega pacijent osjeća pulsirajuću bol, desni otiču i često se opaža razvoj fluksa;
• submukozna faza, koju karakterizira prodiranje gnoja u meka tkiva, što dovodi do smanjenja boli i povećanja otoka.

Ovdje je važna i diferencijalna dijagnoza, jer se uočava sličnost simptoma s drugim bolestima, na primjer, sinusitisom ili periostitisom.

Akutni serozni parodontitis

Za patogene mikroorganizme pulpa koja je u fazi upale i raspadanja je povoljno okruženje za njihov razvoj i razmnožavanje. Obično se upalni proces razvija postupno, ali njegovo pogoršanje može nastati kao posljedica ozljede ili utjecaja lijekova. Kao rezultat toga, uočava se razvoj akutnog seroznog parodontitisa, tijekom kojeg toksini prodiru u sva tkiva i razvija se hiperemija sluznice.

Zbog blagih simptoma, ovaj oblik se dijagnosticira prilično rijetko. Pacijent ne osjeća jake bolove, može osjetiti nelagodu prilikom jela, a može osjetiti i blagi svrab u desni. Ovaj oblik bolesti smatra se reverzibilnim, a liječenje rijetko rezultira gubitkom zuba, ali može biti potrebno vađenje zuba da bi se kontrolisala infekcija.

Akutni traumatski oblik

Ali dijagnoza ovog oblika povezana je sa značajnim komplikacijama, jer govorimo o traumi pulpe. Simptomi su različiti, ali ne i specifični, jer se pojavljuju kao bolne senzacije uzrokovane žvakanjem hrane. Ne uočava se natečenost sluznice, povećanje limfnih čvorova također se ne otkriva, a temperatura ostaje normalna. Pojava očiglednih simptoma javlja se tek kada se zadobije teška ozljeda, na primjer, uz ozbiljnu modricu, kada postoji jaka bol, krvarenje u usnoj šupljini i vizualno uočljivo oštećenje zuba.

Moguće komplikacije

Ako se ne provede pravovremeno liječenje gnojnog parodontitisa, tada na mjestu najveće koncentracije toksina može doći do pucanja kanala i cijela masa gnojnog iscjetka će se proširiti preko desni. Rezultat može biti oštećenje još zdravih zuba, ali to nije jedina moguća komplikacija; drugi faktori mogu djelovati negativno, a posebno:

• pojava fistula kao rezultat pokušaja gnoja da probije desni;
• nekroza tkiva zbog daljeg širenja infekcije, oni više neće biti podložni restauraciji;
• mogućnost oštećenja koštanog tkiva, što predstavlja posebnu prijetnju zdravlju;
• mogućnost oštećenja obraza s čirevima, što u budućnosti može dovesti do ograničene pokretljivosti čeljusti.

Dijagnoza bolesti

Za dijagnosticiranje bolesti mogu se koristiti sljedeće metode:

1. Diferencijalna dijagnoza. Sličnost simptoma mnogih gnojnih bolesti u stomatologiji zahtijeva uvođenje dodatnih metoda za tačnu dijagnozu. Bez toga, liječenje može biti neučinkovito.
2. Rentgenska dijagnostika. Zahvaljujući slikama možete vidjeti koliko se proširio parodontalni jaz koji se nalazi u blizini vrha korijena.
3. Formula krvi. Potreba za ovom tehnikom objašnjava se činjenicom da kada se pojavi takva bolest, formula krvi se mijenja i to vrlo značajno.
4. Elektroondometrija. Upotreba ove metode omogućava snimanje pokazatelja osjetljivosti zuba.

Faze kliničke slike

Postoje četiri stadijuma klinike parodontitisa, što omogućava pravovremeno otkrivanje simptoma bolesti i pravovremeno liječenje:

1. Akutni parodontitis. U ovoj fazi bolesti dolazi do stvaranja upalnog procesa i oslobađanja gnoja. Pacijent ima osjećaj da zub raste u ustima, stvaraju se čirevi i dodatne praznine kroz koje se infekcija širi.
2. Endosseous stage. Početak ove faze javlja se u trenutku kada gnojne mase dođu do koštanog tkiva i dođe do njegovog oštećenja.
3. subperiostalni stadijum. Izvana se manifestira jakim otokom, pojavom tumora i crvenila, kao i fluksom. To je zbog činjenice da su štetne sekrecije već došle do periosta.
4. submukozni stadijum. Uništavanje periosta i prodiranje sekreta u meka tkiva, što dovodi do privremenog popuštanja boli i smanjenja tumora, ali tada dolazi do pogoršanja bolnih senzacija i potrebne su ozbiljne terapijske mjere za liječenje.

Liječenje parodontitisa

Jedan tretman zuba za gnojni parodontitis neće biti dovoljan, morat ćete koristiti i antibiotike za suzbijanje upale. Prvi prioritet je uklanjanje gnoja i tkiva zahvaćenih njime. Za odliv štetnog sekreta sve šupljine se čiste od upaljene pulpe uz pomoć ekstraktora pulpe. U posebno uznapredovalim situacijama može biti potrebno prerezati periost za odljev gnojnih masa. Vađenje zuba postaje ekstremna mjera, na koju je primoran ići ako postupak liječenja ne daje željeni rezultat. Što prije započnete borbu protiv bolesti, veće su šanse da spriječite takvu sliku.

Preventivne metode

Liječenje akutnog parodontitisa oduzima puno vremena i donosi mnogo nevolja i patnje pacijentu, tako da prevencija i prevencija bolesti igra ključnu ulogu. Potrebno je redovno posjećivati ​​stomatologa i djelovati čim se pojave prvi simptomi karijesa. Naravno, ne treba zaboraviti na standardne higijenske procedure i pravilnu njegu usne šupljine.

Povezani video zapisi

Serozni (ograničeni i difuzni).

Gnojni (ograničeni i difuzni).

II. Hronični parodontitis.

Granulacija.

Granulomatozni.

Vlaknaste.

III. Hronični parodontitis u akutnoj fazi. Akutni parodontitis

Akutni parodontitis je akutna upala parodonta. Etiologija. Akutni gnojni parodontitis nastaje pod utjecajem mješovite flore u kojoj dominiraju streptokoki, ponekad stafilokoki i pneumokoki. Mogu se otkriti štapićasti oblici (gram-pozitivni i gram-negativni), anaerobna infekcija.

Patogeneza.

Razvoj akutnog upalnog procesa u parodontu prvenstveno nastaje kao rezultat prodiranja infekcije kroz rupu na vrhu zuba ili patološki parodontni džep. Poraz apikalnog dijela parodoncija može se uočiti s upalnim promjenama u pulpi, njenom nekrozom, kada se obilna mikroflora kanala zuba širi u parodoncijum kroz apikalni otvor korijena. Ponekad se gnojni sadržaj korijenskog kanala gura u parodoncijum tokom žvakanja, pod pritiskom hrane.

Marginalni ili marginalni parodontitis nastaje zbog prodora infekcije kroz gingivalni džep, u slučaju ozljede, gutanja ljekovitih supstanci, uključujući pastu od arsena, na desni. Mikrobi koji su prodrli u parodontalni jaz se razmnožavaju, formiraju endotoksine i izazivaju upalu u parodontalnom tkivu. Od velikog značaja u razvoju primarnog akutnog procesa u parodoncijumu su neke lokalne karakteristike: odsustvo odliva iz pulpne komore i kanala (prisustvo neotvorene pulpne komore, ispuna), mikrotrauma pri aktivnom opterećenju žvakanjem zuba. zahvaćena pulpa. Ulogu imaju i uobičajeni uzroci: hipotermija, prošle infekcije itd. Ali češće se primarno djelovanje mikroba i njihovih toksina kompenzira raznim nespecifičnim i specifičnim reakcijama parodontalnog tkiva i organizma u cjelini. Tada ne nastaje akutni infektivno-upalni proces. Ponavljano, ponekad i produženo izlaganje mikrobima i njihovim toksinima dovodi do senzibilizacije. U parodoncijumu se razvijaju različite ćelijske reakcije; hronični fibrozni, granulirajući ili granulomatozni parodontitis. Kršenje zaštitnih reakcija i ponovljeno izlaganje mikrobima može dovesti do razvoja akutnih upalnih pojava u parodoncijumu, koje su u suštini pogoršanje kroničnog parodontitisa. Klinički, oni su često prvi simptomi upale.

Kompenzatorna priroda odgovora parodontalnih tkiva u primarnom akutnom procesu iu egzacerbaciji hroničnog ograničena je razvojem apscesa u parodonciju. Može se prazniti kroz korijenski kanal, gingivalni džep, kada se otvori u blizini apikalnog žarišta tokom konzervativnog liječenja ili prilikom vađenja zuba. U nekim slučajevima, pod određenim općim patogenetskim uvjetima i lokalnim karakteristikama, gnojno žarište je uzrok komplikacija odontogene infekcije, kada se gnojne bolesti razvijaju u periostu, kostima i perimaksilarnim mekim tkivima.

Patološka anatomija.

Kod akutnog parodontitisa karakterističan je razvoj dvije faze - intoksikacije i izraženog eksudativnog procesa. U fazi intoksikacije razne ćelije migriraju - makrofagi, mononuklearne ćelije, granulociti itd. - u zonu akumulacije mikroba. U fazi eksudativnog procesa dolazi do pojačavanja upale, formiranja mikroapscesa, rastapanja parodontalnog tkiva i formiranja apscesa.

Mikroskopskim pregledom u početnoj fazi akutnog parodontitisa uočava se hiperemija, edem i mala leukocitna infiltracija parodontalnog područja u obodu vrha korijena. U tom periodu se nalaze perivaskularni limfohistiocitni infiltrati koji sadrže pojedinačne polinuklearne ćelije. Kako se upalni fenomeni dalje povećavaju, leukocitna infiltracija se intenzivira, zahvatajući značajnija područja parodoncijuma. Formiraju se pojedinačna gnojna žarišta - mikroapscesi, parodontalna tkiva su otopljena. Mikroapscesi su međusobno povezani, formirajući apsces. Prilikom uklanjanja zuba nalaze se samo odvojena očuvana područja oštro hiperemijskog parodoncija, a ostatak korijena je otkriven i prekriven gnojem.

Akutni gnojni proces u parodonciju dovodi do razvoja određenih promjena u tkivima koja ga okružuju: koštanom tkivu zidova alveole, periosteumu alveolarnog nastavka, perimaksilarnim mekim tkivima i tkivima regionalnih limfnih čvorova. . Prije svega, promjene se javljaju u koštanom tkivu alveola. U prostorima koštane srži uz parodoncijum i koji se nalaze na znatnoj udaljenosti, postoji oticanje koštane srži i manje ili više izražena, ponekad difuzna, infiltracija neutrofilnim leukocitima.

U predjelu kortikalne ploče alveole pojavljuju se lakune ispunjene osteoklastima, uz dominaciju resorpcije (slika 1a). U zidovima rupe i uglavnom u predjelu njenog dna dolazi do restrukturiranja koštanog tkiva. Preovlađujuća resorpcija kosti dovodi do širenja rupa u zidovima rupe i otvaranja šupljina koštane srži prema parodonciju. Time je narušena parodontalna restrikcija iz alveolarne kosti (slika 1, b).

Rice. 1. Akutni periapikalni parodontitis.

a - veliki broj osteoklasta u lakunama kortikalne ploče kosti;

b - proširenje rupa u zidovima rupe kao rezultat osteoklastične resorpcije. Veza parodoncijuma sa nizom medularnih prostora.

U periostumu koji prekriva alveolarni nastavak, a ponekad i tijelo čeljusti, u susjednim mekim tkivima - desnima, perimaksilarnim tkivima - postoje znaci reaktivne upale u vidu hiperemije, edema. Upalne promjene se bilježe i u limfnom čvoru, odnosno 2-3 čvora, zahvaćenom parodoncijumu zuba. Pokazuju inflamatornu infiltraciju. Kod akutnog parodontitisa žarište upale u obliku apscesa je uglavnom lokalizirano u parodontalnom jazu. Upalne promjene u kosti alveola i drugih tkiva su reaktivne, perifokalne prirode. I nemoguće je protumačiti reaktivne upalne promjene, posebno u kosti uz zahvaćeni parodont, kao njegovu pravu upalu.

kliničku sliku.

Kod akutnog parodontitisa pacijent primjećuje bol u uzročnom zubu, pojačan pritiskom na njega, žvakanjem, kao i lupkanjem (perkusijom) po njegovoj žvakaćoj ili reznoj površini. Karakterizira ga osjećaj kao da raste, izduženje zuba. Kod dužeg pritiska na zub, bol se donekle smanjuje. U budućnosti, bol se pojačava, postaje kontinuiran ili sa kratkim svjetlosnim intervalima. Često poprimaju pulsirajući karakter. Termičko izlaganje, zauzimanje horizontalnog položaja, dodirivanje zuba izazivaju još veću bol. Dolazi do širenja bola (zračenje) duž grana trigeminalnog živca. Pojačan bol pri grizu, dodirivanje zuba tjera pacijente da drže poluotvorena usta.

Kod eksternog pregleda obično nema promjena, javlja se povećanje i bolnost povezana sa zahvaćenim zubom limfnog čvora ili čvorova. Kod nekih pacijenata može doći do nenaglašenog kolateralnog edema perimaksilarnih mekih tkiva uz ovaj zub. Njegova perkusija je bolna iu vertikalnom iu horizontalnom smjeru. Sluzokoža desni, alveolarnog nastavka, a ponekad i prijelaznog nabora u projekciji korijena zuba je hiperemična i edematozna. Bolna je palpacija alveolarnog nastavka duž korijena, a posebno u odnosu na otvor vrha zuba. Ponekad, kada instrument pritisne meka tkiva predvorja usta duž korijena i duž prijelaznog nabora, ostaje otisak koji ukazuje na njihovo oticanje.

Temperaturni iritansi, podaci elektrodontometrije ukazuju na odsustvo reakcije pulpe zbog njene nekroze. Na rendgenskom snimku u akutnom procesu patoloških promjena u parodontu, možda se neće otkriti ili se otkrije proširenje parodontalnog jaza. Kod pogoršanja kroničnog procesa nastaju promjene koje su karakteristične za granulirajući, granulomatozni, rijetko fibrozni parodontitis. U krvi u pravilu nema promjena, ali neki pacijenti imaju leukocitozu, umjerenu neutrofiliju zbog ubodnih i segmentiranih leukocita, ESR je često u granicama normale.

diferencijalna dijagnoza.

Akutni parodontitis se razlikuje od akutnog pulpitisa, periostitisa, osteomijelitisa vilice, supuracije korijenske ciste, akutnog odontogenog sinusitisa. Za razliku od pulpitisa, kod akutnog parodontitisa bol je konstantan, a kod difuzne upale pulpe paroksizmalan. Kod akutnog parodontitisa, za razliku od akutnog pulpitisa, uočavaju se upalne promjene u desni uz zub, perkusija je bolnija. Osim toga, podaci elektroodontometrije pomažu u postavljanju dijagnoze. Diferencijalna dijagnoza akutnog parodontitisa i akutnog gnojnog periostitisa vilice zasniva se na izraženijim tegobama, febrilnoj reakciji, prisutnosti kolateralnog upalnog edema perimaksilarnih mekih tkiva i difuzne infiltracije duž prijelaznog nabora vilice sa formiranjem subperiosta. apsces. Perkusija zuba kod periostitisa vilice je blago bolna ili bezbolna, za razliku od akutnog parodontitisa.

Prema istim, izraženijim općim i lokalnim simptomima, provodi se diferencijalna dijagnoza akutnog parodontitisa i akutnog osteomijelitisa vilice. Akutni osteomijelitis vilice karakteriziraju upalne promjene u susjednim mekim tkivima s obje strane alveolarnog nastavka i tijela vilice. Kod akutnog periostitisa perkusija je oštro bolna u predjelu jednog zuba, kod osteomijelitisa - nekoliko zuba, a zub koji je bio izvor bolesti manje reagira na perkusiju od susjednih intaktnih zuba. Laboratorijski podaci - leukocitoza, ESR, itd. - omogućavaju razlikovanje ovih bolesti.

Purulentni parodontitis treba razlikovati od supuracije periradikularne ciste. Prisutnost ograničene protruzije alveolarnog nastavka, ponekad odsutnost koštanog tkiva u centru, pomicanje zuba, za razliku od akutnog parodontitisa, karakteriziraju gnojnu periradikularnu cistu. Na radiografiji ciste nalazi se područje resorpcije kosti zaobljenog ili ovalnog oblika.

Akutni gnojni parodontitis treba razlikovati od akutne odontogene upale maksilarnog sinusa, u kojoj se bol može razviti u jednom ili više susjednih zuba. Međutim, za akutnu upalu maksilarnog sinusa karakteristični su začepljenost odgovarajuće polovice nosa, gnojni iscjedak iz nosnog prolaza, glavobolja i opća slabost. Kršenje prozirnosti maksilarnog sinusa, otkriveno na radiografiji, omogućava vam da razjasnite dijagnozu.

Tretman.

Terapija akutnog apikalnog parodontitisa ili egzacerbacije kroničnog parodontitisa usmjerena je na zaustavljanje upalnog procesa u parodoncijumu i sprječavanje širenja gnojnog eksudata u okolna tkiva - periost, meko tkivo maksilarnog tkiva, kost. Liječenje je pretežno konzervativno i provodi se prema pravilima navedenim u odgovarajućem dijelu udžbenika „Terapeutska stomatologija“.

Blokada doprinosi bržem povlačenju upalnih pojava - unošenje 1,7 ml otopine ultrakaina ili ubistezina u područje predvorja usta duž alveolarnog nastavka, odnosno, prema vrsti infiltracione anestezije, zahvaćenom i 2-3 susjedna zuba. Ovo omogućava uspješno konzervativno liječenje akutnog parodontitisa.

Ipak, treba imati na umu da su bez odljeva eksudata iz parodoncija (kroz kanal zuba) blokade nedjelotvorne, često nedjelotvorne. Blokadu možete kombinirati s rezom duž prijelaznog nabora do kosti. To je posebno indicirano kod neuspješne konzervativne terapije i porasta upalnih pojava, kada zbog nekih okolnosti nije moguće ukloniti zub.

Konzervativno liječenje ne osigurava uspjeh u svim slučajevima akutnog i pogoršanog kroničnog parodontitisa. Uz neučinkovitost terapijskih mjera i povećanje upale, zub treba ukloniti. Ovo se može kombinovati sa rezom duž prelaznog nabora do kosti u predelu korena zuba zahvaćenog akutnim parodontitisom. Dodatno, vađenje zuba je indicirano u slučaju značajnog razaranja, opstrukcije kanala ili kanala, prisutnosti stranih tijela u kanalu. U pravilu, vađenje zuba dovodi do brzog slijeganja i naknadnog nestanka upalnih pojava.

Nakon vađenja zuba može doći do pojačanog bola, povećanja tjelesne temperature, što je često posljedica traume intervencije. Međutim, nakon 1-2 dana ove pojave, posebno uz odgovarajuću terapiju protuupalnim lijekovima, nestaju.

Kako bi se spriječile komplikacije nakon uklanjanja, antistafilokokna plazma se može ubrizgati u zubnu alveolu, isprati streptokoknim ili stafilokoknim bakteriofagom, enzimima.

Općenito liječenje akutnog ili pogoršanja kroničnog parodontitisa sastoji se u imenovanju analgina, amidopirina (0,25-0,5 g svaki), fenacetina (0,25-0,5 g svaki), acetilsalicilne kiseline (0,25-0,5 d) 3-4 puta dnevno. Ovi lijekovi imaju analgetsko, protuupalno i desenzibilizirajuće djelovanje.

Da bi se zaustavio razvoj upalnih pojava, preporučljivo je nanijeti hladno (kompon sa ledom na područje mekih tkiva koje odgovara zubu) u roku od 1-2-3 sata nakon vađenja zuba. Kada se upala smiri, moguće je prepisati solux (15 minuta svaka 2-3 sata), druge fizikalne metode liječenja: UHF, fluktuorizacija, elektroforeza lijekova sa difenhidraminom, kalcijum hloridom, proteolitičkim enzimima.

Exodus.

Pravilnim i pravovremenim konzervativnim liječenjem, u većini slučajeva akutne i egzacerbacije kronične parodontitisa dolazi do oporavka. Moguće je širenje upalnog procesa na periosteum, koštano tkivo i perimaksilarna meka tkiva, odnosno akutni periostitis, osteomijelitis vilice, apsces, flegmon, limfadenitis i upala maksilarnog sinusa.

Prevencija se zasniva na sanitaciji usne šupljine, pravovremenom i pravilnom liječenju patoloških odontogenih žarišta, funkcionalnom rasterećenju zuba ortopedskim metodama liječenja, kao i na higijensko-zdravstvenim mjerama.

31) kod stalnih pulsirajućih bolova koji zrači duž grana trigeminalnog živca, bol se pojačava pri dodiru zuba, opšta slabost

pacijent se ne žali

jak paroksizmalni bol koji zrači duž grana trigeminalnog živca, bol pri grizu

101. Pritužbe bolesnika sa hroničnim fibroznim parodontitisom

za bol od hladnoće

za stalne bolne bolove

do osećaja nelagodnosti

4) pacijenti se po pravilu ne žale

5) za kratkotrajne spontane bolove

102. Pritužbe pacijenata sa hroničnim granulirajućim parodontitisom

za bolove od hladnog, vrućeg

za stalne bolne bolove

za kratkotrajne pulsirajuće bolove

4) za nelagodnost u zubu, osećaj neprijatnosti

5) za jake bolove pri grizu

103. Opišite stanje sluzokože desni kod akutnog gnojnog parodontitisa

1) sluzokoža desni je blijedoružičasta

2) sluznica desni je hiperemična, edematozna, prelazni nabor je zaglađen

sluznica gingive je hiperemična, ima fistula sa gnojnim iscjetkom

sluznica gingive je cijanotična, na desni je ožiljak

sluznica gingive je cijanotična, izražen je patološki džep sa gnojnim iscjetkom

104. Opišite stanje gingivalne sluzokože kod akutnog seroznog parodontitisa

sluznica gingive bez patoloških promjena

boja sluznice nije promijenjena, otkrivena je fistula ili ožiljak 3) sluznica je blago hiperemična i edematozna

4) sluznica je hiperemična, utvrđena je fistula sa gnojnim iscjetkom 5) sluznica je hiperemična, edematozna, zaglađena duž prijelaznog nabora

105. Stanje limfnih čvorova kod akutnog gnojnog parodontitisa 1) limfni čvorovi nisu uvećani, bolni, pokretni

2) limfni čvorovi su uvećani, bolni, pokretni

limfni čvorovi su uvećani, bezbolni, nepokretni

limfni čvorovi su uvećani, mekani, bezbolni

limfni čvorovi se ne palpiraju

Odjeljak 6 nekarijesne lezije

106. Nekarijesne lezije zuba uključuju

1. parodontitis

   patološka abrazija

   hipoplazija gleđi

107. Hipoplaziju zubne cakline, koja se razvija u pozadini bolesti unutrašnjih organa, karakteriše

sistemski

108. Prevencija fokalne hipoplazije trajnih zuba

remineralizirajuća terapija

kompletnu ishranu deteta u prvoj godini života

pravovremeno liječenje privremenih zuba

109. Koji oblik fluoroze bez gubitka tkiva

erozivno

isprekidano

išaran kredom

destruktivno

spotted

110. Prevencija fluoroze uključuje

remineralizirajuća terapija

upotreba zaptivača

zamena izvora vode

111. U slučaju erozivnog oblika fluoroze, poželjno je izvršiti

punjenje kompozitima

remineralizirajuća terapija

112. U slučaju pjegavog oblika fluoroze, poželjno je izvršiti

kompozitni premaz

izbjeljivanje cakline praćeno remineralizirajućom terapijom

113. Pojedinačne lezije zuba kod fluoroze

nedostaje

moguće

uvek se sastaju

114. Locirane su erozije tvrdih tkiva zuba

samo na vestibularnoj površini

na svim površinama zuba

samo na površini za žvakanje

115. Erozije tvrdih tkiva zuba imaju oblik

Odjeljak 7 PARODONTALNE BOLESTI

116. Parodont je

zub, desni, parodoncijum

desni, parodoncijum. alveolarna kost

zub, desni, parodoncijum, alveolarna kost, cement korena

gingiva, parodoncijum, korijenski cement

parodoncijum, alveolarna kost

117. Normalno, epitel ne keratinizira

gingivalni sulkus

papilarna gingiva

alveolarnu gingivu

marginalna gingiva

118. U intaktnom parodoncijumu se nalazi gingivalni sulkus 1) mikrobne asocijacije

eksudat

tečnost desni

granulacionog tkiva

119. Parodontitis je bolest

inflamatorno

upalno-destruktivni

distrofičan

tumorski

atrofičan

120. Parodontitis je bolest

inflamatorno

inflamatorno-distrofični

distrofičan

tumorski

idiopatski

121. Razlikuje se parodontalna bolest 1) lokalizovan

2) generalizovani

razvijen

u remisiji

hipertrofična

122. Parodontomi uključuju

1. fibromatoza

2. lipomatoza

   hiperkeratoza

123. Parodontitis se prema kliničkom toku razlikuje

kataralni

hipertrofična

hronična u akutnoj fazi

u remisiji

ulcerativni

124. Promjene na rendgenskom snimku kod hipertrofičnog gingivitisa

osteoporoza

osteoskleroza

1. resorpcija

   nema promjena

125. Promjene na rendgenskom snimku kod ulcerozno-nekrotičnog gingivitisa

osteoporoza

osteoskleroza

1. resorpcija

   nema promjena

126. U liječenju hroničnog kataralnog gingivitisa,

tretman desni sa resorcinolom

trening pranja zuba

uklanjanje supragingivalnog kamenca

primjena proteolitičkih enzima

gingivektomija

gingivitis

parodontitis

parodontalna bolest

1. parodontalna cista

128. Kulazhenkov test utvrđuje

1) nespecifična rezistencija

2) otpornost kapilara gume na vakuum

upala desni

recesija desni

oralna higijena

129. Schiller-Pisarev test određuje

nespecifična rezistencija

otpornost kapilara desni 3) upala desni

recesija desni

oralna higijena

130. Za određivanje se koristi reoparodontografija

1) mikrocirkulacija

2) parcijalni pritisak kiseonika

parcijalni pritisak ugljičnog dioksida

gustina kostiju

pH oralne tečnosti

131. Rani klinički znak upale gingive je

deformacija gingivalnih papila

džep do 3 mm

3) krvarenje pri sondiranju gingivalnog sulkusa

recesija desni

subgingivalne dentalne naslage

132. Kataralni gingivitis - bolest

1) upalni

distrofičan

inflamatorno-distrofični

tumorski

atrofičan

133. Klinički znaci hroničnog kataralnog gingivitisa

1) krvarenje pri sondiranju gingivalnog sulkusa

2) hipertrofija interdentalnih papila

3) meki plak

subgingivalni kamenac

džepovi do 5 mm

134. Klinički znaci fibroznog oblika hipertrofičnog gingivitisa su

krvarenje prilikom pranja zuba i grickanja hrane

prekomjerni rast neobojenih desni

teška hiperemija i otok gingivalnih papila

bol prilikom žvakanja

nema krvarenja

135. U fibroznom obliku hipertrofičnog gingivitisa,

gingivotomija

gingivektomija

1. patchwork operacija

5) gingivoplastika

136. Ulcerozno-nekrotični gingivitis dominira

stafilokoke i spirohete

spirohete i fuzobakterije

fuzobakterije i laktobacili

137. Ulcerozno-nekrotični gingivitis se javlja u

HIV infekcije

Vincentov stomatitis

sifilis

hepatitis

trovanja solima teških metala

138. Prisustvo parodontalnog džepa je tipično za

parodontitis

parodontalna bolest

hipertrofični gingivitis

fibromatoza

kataralni gingivitis

139. Prisustvo recesije desni je tipično za

parodontitis

parodontalna bolest

hipertrofični gingivitis

kataralna gingiwig

fibromatoza

140. Džep sa blagim parodontitisom

5) više od 7 mm

141. Džep sa umjerenom parodontitisom

više od 5 mm

nedostaje

142. Pritužbe bolesnika sa ulcerozno-nekrotičnim gingivitisom

krvarenje prilikom pranja zuba

rast desni

pokretljivost zuba

dislokacija zuba

bol prilikom jela

143. Ubrzani ESR nastaje kada

hronični kataralni gingivitis

parodontalni apsces

ulcerozno-nekrotični gingivitis

parodontalna bolest

hipertrofični gingivitis

144. U slučaju nekrotizirajućeg ulceroznog gingivitisa potrebno je uraditi analizu krvi.

opšta klinička

biohemijski

za HIV infekciju

za šećer

H antigen

145. Profesionalna higijena uključuje

1. uklanjanje zubnih naslaga

   primjena lijeka

   obuka za oralnu higijenu

5) selektivno škrgutanje zubima

146. Na rendgenskom snimku sa kataralnim gingivitisom, resorpcijom interalveolarnog septuma

nedostaje

147. Resorpcija interalveolarnog septuma na radiografiji kod hipertrofičnog gingivitisa

nedostaje

148. Resorpcija interalveolarnog septuma na rendgenskom snimku sa blagim parodontitisom

1) nedostaje

5) Više od 2/3

149. Na rendgenskom snimku sa umjerenim parodontitisom, resorpcijom interalveolarnog septuma

1) nedostaje

5) Više od 2/3

150. Resorpcija interalveolarnih septa je karakteristična za parodontalne bolesti

gingivitis

parodontalna bolest

parodontitis

fibromatoza

parodontalna cista

151. Kod umjerenog parodontitisa, pokretljivost zuba

I stepen

II stepen

III stepen

nedostaje

152. Kriterijum za odabir hirurške intervencije u liječenju parodontitisa je

pritužbe pacijenata

prisustvo džepova

trajanje bolesti

opšte stanje pacijenta

pokretljivost zuba

153. Indeksi se koriste za određivanje higijenskog stanja

Green Vermilion

Fedorova-Volodkina

154. Parodontalni džepovi u parodontalnoj bolesti

1. 3 do 5 mm

   više od 5 mm

   nedostaje

   5 do 7 mm

155. Dodatne metode istraživanja uključuju

1. radiografija

   reoparodontografija

   blister test

5) vitalno bojenje zuba

156. Dovodi do lokalnog parodontitisa

nema kontaktne tačke

nadvišena traumatična ivica ispune

uzimanje antikonvulziva

prisustvo neurovaskularnih poremećaja

prisutnost endokrine patologije

157. Diferencira se blagi parodontitis

sa kataralnim gingivitisom

sa ulcerozno-nekrotičnim gingivitisom

sa umjerenim parodontitisom

sa teškim parodontitisom

sa parodontalnom bolešću

158. Kiretaža džepova omogućava uklanjanje

supragingivalni kamenac

subgingivalni kamenac, granulacije, urasli epitel

supragingivalni i subgingivalni kamenac

marginalna gingiva

urasli epitel

159. Sredstva za epitelizaciju uključuju

heparinska mast

aspirinska mast

butadienska mast

solkozeril mast

uljni rastvor vitamina A

160. Proteolitički enzimi se koriste u

krvarenja desni

suppuration

nekroza desni

povlačenje desni

5) prevencija upale

161. U liječenju se koristi metronidazol

kataralni gingivitis

ulcerozno-nekrotični gingivitis

parodontalna bolest

hipertrofični fibrozni gingivitis

atrofični gingivitis

162. Indikacije za kiretažu

ulceroznog nekrotizirajućeg gingivitisa

dubina parodontalnog džepa do 3-5 mm

formiranje apscesa

pokretljivost zuba III stepen

akutna inflamatorna bolest sluzokože

163. Priprema za operaciju uključuje

edukacija o oralnoj higijeni i nadzor

uklanjanje subgingivalnih dentalnih naslaga 3) selektivno brušenje zuba

uklanjanje granulacija

uklanjanje uraslog epitela

164. U liječenju parodontitisa koristiti

kiretaža parodontalnih džepova

antiinflamatorna terapija

poravnanje okluzalnih površina zuba

remoterapija

gingivotomija

165. Paste za zube se preporučuju za lečenje hiperestezije tvrdih tkiva zuba kod parodontalne bolesti.

protuupalno

1. higijenski

Odjeljak H BOLESTI MUKOZE USNE ŠUPLJE

166. Nakon izlječenja, afta će ostati

ožiljak je gladak

deformirajući ožiljak

cicatricial atrophy

sluznica će ostati nepromijenjena

sve navedeno

167. Klasifikacija bolesti mokraćne bešike zasniva se na

etiološki princip

patogeni princip

morfološki princip

anamnestički princip

nasledni princip

168. Eksudativni multiformni eritem obično se svrstava u grupu sledećih bolesti

zarazna

alergičan

infektivno-alergijski

nepoznata etiologija

medicinski

169. Da li priroda toka multiformnog eksudativnog eritema zavisi od trajanja bolesti?

da, jer manifestacije bolesti vremenom postaju sve manje izražene

da, jer se simptomi bolesti pogoršavaju

ne, jer se recidivi bolesti karakterišu istim tipom simptoma

vremenom se bolest pretvara u alergiju

ne, bolest teče monotono

170. Uobičajeno je razlikovati oblike leukoplakije

171. Vodeći simptom medicinskog stomatitisa je 1) odsustvo prodromalnih fenomena

2) pojava simptoma u ustima nakon uzimanja lijekova, prisutnost hiperemije, erozije ili plikova, prisutnost hiperemije i edema

erozije ili plikove

prisustvo hiperemije i edema

5) pozitivan kožni test

172. Najkorisniji postupci ljekara u slučaju medicinskog stomatitisa

odvikavanje od droge

oralna primjena nistatina

imenovanje antiseptika u obliku aplikacija ili ispiranja

davanje steroidnih hormona

173. Lijekovi koji se koriste za liječenje "prave" parestezije

khelepin, amitriptilin, tinktura valerijane

nozepam, metiluracil, meprobamat

glutamevit, trichopolum, festal

feroplex, kolibakterin, novokain

GNL, hirudoterapija, relanium

174. Struktura epitelnog sloja sluzokože

bazalni i stratum corneum

bazalnog, zrnastog i spinoznog sloja

bazalni, bodljasti i rožnati sloj

bodljikav i stratum corneum

5) bazalni, granularni, stratum corneum

175. Sekundarni morfološki elementi bolesti oralne sluzokože

papula, erozija, fisura

mrlja, vezikula, papula

čir, erozija, afta

pukotina, balon, mrlja

erozija, mjehur, tuberkul

176. Antifungalne paste za zube

"Biser", "Bambi", "Nevskaja"

"Boro-glicerin", "Bobica"

"Neopomorin", "Fitopomorin", "Melem"

"Šuma", "Ekstra", "Lenjingradskaja"

177. Primarni morfološki elementi bolesti oralne sluzokože

mrlja, balon, balon, erozija

afta, čir, papula

pukotina, afta, apsces

mrlja, vezikula, papula

papula, erozija, fisura

178. Klinički znaci sekundarnog sifilisa su

plikovi u usnoj šupljini, regionalni limfadenitis, groznica

izolovane erozivne i bijele papule na sluznici usta i grla, regionalni limfadenitis, kožni osip

vezikule, erozija malih tačaka u usnoj duplji,

skupljene plavkasto-bijele papule na intaktnoj oralnoj sluznici

179. Preparati za opšte lečenje lihen planusa u ambulantnim uslovima

presacil, tavegil, delagil

multivitamini, nozepam

histaglobulin, feroplex, iruksol

bonafton, dimeksid, oksalinska mast

5) prodigiosan, tavegil, olazol

180. Terminologija koja se koristi za "sindrom pečenih usta"

parestezija, glosalgija, glositis

neurogeni glositis, glosodinija, ganglionitis

neuroza jezika, deskvamativni glositis

parestezija, stomalgija, neuralgija

parestezija, glosodinija, glosalgija

181. Grupa lijekova koji ubrzavaju epitelizaciju oralne sluznice

antibiotici, uljne otopine vitamina

hormonske masti, antibiotici

jaki antiseptici, alkalni preparati

dekocije lekovitog bilja, alkalni preparati

dekocije ljekovitog bilja, uljne otopine vitamina

182. Klinički znaci lihen planusa oralne sluzokože su

mali, sferični, plavkasto-biserni čvorići koji formiraju mrežu na neupaljenoj ili upaljenoj sluznici obraza i jezika

jasno izražena hiperemija sa infiltracijom, plavkasto-biserna hiperkeratoza i atrofija

žarišta sivo-bijele boje sa djelimično uklonjivim plakom na blago hiperemičnoj pozadini sa fenomenom maceracije

oštro definisana, blago povišena područja sivo-bijele boje, okružena uskim oreolom hiperemije na pozadini neupaljene sluznice

oštro izražena područja sluznice sivo-bijele boje, smještena na nepromijenjenoj pozadini u prednjim dijelovima obraza

Gnoj nastaje kao rezultat apsorpcije mikroba od strane leukocita. Umiru - dolazi do njihove masne degeneracije i pretvara se u gnoj, koji je u stanju da otopi okolnu kost, uzrokujući upalu.

Razlozi

Upala oko korijena zuba nastaje pod sljedećim okolnostima:

1. Uništavanje zuba sa naknadnim odumiranjem pulpe (živca) i prodiranjem infekcije u periradikularna tkiva (75% svih slučajeva).
2. Penetracija mikroba kroz gingivalni rub kod bolesti desni (ili).
3. Ozljeda je trenutna ili kronična (sa preopterećenjem jednog zuba koji stoji ili neuspješnom protetikom), što dovodi do pomaka zuba u rupi.
4. Lokalni upalni procesi (sinusitis, tonzilitis, otitis).
5. Opće bolesti kod kojih infekcija prodire u parodontalni jaz kroz krvne ili limfne žile.
6. Medikamentozni parodontitis nastaje tokom liječenja pulpitisa tokom liječenja korijenskih kanala snažnim lijekovima.

Akutni parodontitis se javlja u dva oblika:

• serozni, kod kojih se opaža oteklina i bol;
• gnojni - sa simptomima intoksikacije.

Parodontitis postaje gnojan sa smanjenjem imuniteta. Postoje karakteristični znaci zbog kojih pacijent traži liječničku pomoć.

Simptomi

Akutni parodontitis ima specifične manifestacije povezane s lokalizacijom upalnog procesa. Svaka upala je praćena oticanjem tkiva zbog dotoka krvi u žarište bolesti. Koštano tkivo je nepopustljivo, ne može se naglo povećati u volumenu, nervni završeci u njemu su komprimirani edemom. To uzrokuje jak bol.

Simptomi gnojnog parodontitisa:

1. Jaka stalna bolna bol.
2. Zbog iritacije nervnih završetaka, osoba razvija difuznu bol na cijeloj polovini vilice.
3. Nagomilani edematozni eksudat istiskuje zub iz rupe za djelić milimetra, stvarajući osjećaj "izraslog zuba" koji boli žvakanje hrane.
4. Zbog straha od zatvaranja zuba, bolesna osoba drži otvorena usta.
5. Desno oko oboljelog zuba postaje crvenilo i otečeno.
6. Kod djece iu nekim slučajevima kod odraslih može doći do oticanja obraza ili submandibularne regije.
7. Često je akutni parodontitis popraćen pojavom.

Da li je moguće samostalno utvrditi da je nastao gnojni parodontitis? da, ova bolest ima karakteristične karakteristike:

• zbog gnojnog spajanja tkiva i iritacije nerava, bol postaje nesnosna;
• kada se upaljeno područje zagrije, bol se povećava;
• kada jedete toplu hranu, bol postaje nepodnošljiva;
• hladna voda uzeta u usta nakratko otupljuje bol, pa osoba sa sobom nosi flašu hladne vode.

Moguće komplikacije

Bez liječenja, parodontitis nikada ne završava sam od sebe oporavkom. Ako pacijent ne ode liječniku, tada je moguć postupni prijelaz akutne upale u kronični oblik, što daje periodične egzacerbacije.

Opasnost od hroničnog žarišta je u tome što je izvor infekcije za nastanak bolesti bubrega, srca, zglobova, jetre.

Najbezopasnija od svih komplikacija je periostitis - upala periosta, koja se obično naziva fluks i koja zahtijeva rez na desni skalpelom da bi se ispraznio apsces.

Teške komplikacije u obliku osteomijelitisa, flegmona, tromboflebitisa vena lica, sepse predstavljaju prijetnju zdravlju, a ponekad i ljudskom životu, stoga je u takvim slučajevima indicirano liječenje pacijenta u bolnici.

Kojem lekaru se obratiti sa gnojnim parodontitisom

Ako nađete znakove parodontitisa, obratite se specijalistu.

Obično pacijenti, koji doživljavaju jaku bol, žele odmah da ih se riješe, zajedno sa uzročnim zubom, pa se odmah evidentiraju kod stomatologa-kirurga.

Zapravo, nema toliko indikacija za vađenje zuba kod parodontitisa., ovo je:

1. Značajno uništenje zuba i, s tim u vezi, gubitak njegove funkcionalne vrijednosti.
2. Snažno uvijeni korijeni, čineći terapeutsku pomoć nedostupnom.
3. Prijetnja od teških komplikacija.

Stoga bi prava odluka bila pregled kod stomatologa-terapeuta.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze parodontitisa obično je dovoljno prikupiti pritužbe i instrumentalni pregled.

Pritužbe - stalna bol, pojačana jedenjem tople hrane i žvakanjem. Kod parodontitisa krajnjih kutnjaka mogu se javiti pritužbe na otežano otvaranje usta i bol pri gutanju. Često dolazi do blagog povećanja temperature i blagog slabosti. Blago povećani limfni čvorovi na vratu.

Prilikom pregleda nalaze:

• slomljeni zub ili velika plomba na zatamnjenom zubu;
• edematozne desni.

Karakteristični podaci instrumentalnog pregleda:

1. Bolna palpacija (palpacija) desni.
2. Bolna perkusija (tapkanje po zubu).
3. Elektroodontodijagnostika (određivanje vitalnosti tkiva u i oko zuba) daje pokazatelje od 100 μA i više (zdrav zub reaguje na struju od 2-5 μA).
4. Termički test otkriva preosjetljivost na vruće u odsustvu reakcije na hladnoće.

Od dodatnih metoda pregleda, glavno mjesto zauzima rendgenska dijagnostika. Međutim, mora se reći da se u akutnom procesu može pokazati neinformativnim, jer se znaci topljenja kostiju pojavljuju na slici tek nakon 10-14 dana.

Vrlo rijetko, uglavnom radi otkrivanja komplikacija, radi se opći test krvi koji kod gnojnog parodontitisa pokazuje blagi porast broja leukocita i ESR.

Liječenje gnojnog parodontitisa

Liječenje gnojnog parodontitisa sastoji se od nekoliko uzastopnih faza:

1. Glavni zadatak liječnika je osigurati slobodan protok gnoja kroz korijenske kanale. Da bi to učinio, stomatolog uklanja ostatke prethodnog ispuna i truležnog karijesa sa zuba, čisti uske kanale u korijenu malim endodontskim (intradentalnim) instrumentima. Čim se prva kap gnoja pojavi na ušću kanala, pacijent osjeća olakšanje, nesnosni bol nestaje.
2. Sljedeća faza liječenja provodi se za ublažavanje upale u području kosti oko zuba. Djelovanje lijeka se provodi kroz kanale u korijenu. Istovremeno, zub ostaje otvoren nekoliko dana, bez plombe, tako da gnoj može slobodno da teče kroz kanale.
3. Kada se bol potpuno povuče i otok desni povuče, doktor radi test curenja - zatvara zub.
4. Ako se bol ne ponavlja, onda je vrijeme da se vrati anatomski oblik zuba uz pomoć trajnog ispuna.

Kod akutnog parodontitisa koristi se i drugi režim liječenja, u kojem se zub zapečati već pri prvoj posjeti, ali se napravi rez na desni kako bi se oslobodila edematozna tekućina. Kod gnojnog parodontitisa ova opcija se rijetko koristi zbog straha od komplikacija.

Prevencija

Da biste izbjegli pojavu gnojnog parodontitisa potrebno je:

1. Pravovremeno liječite karijesne lezije zuba.
2. Spriječite ozljede tokom sportskih aktivnosti korištenjem zaštitnih štitnika za zube.
3. Za i izaberite klinike sa kvalifikovanim osobljem.
4. Pratite zdravstveno stanje, izbjegavajući smanjenje imuniteta.

Mnogi misle da se gubitak 1-2 zuba u potpunosti nadoknađuje preostalim. Stoga su pacijenti stomatoloških ordinacija toliko uporni u zahtjevima za uklanjanjem lošeg zuba. Zapravo, gubitak svakog zuba povlači za sobom nepovratno oštećenje denticije i stvara nepotrebne probleme. Gnojni parodontitis u savremenim uslovima u većini slučajeva je izlečiv.

Koristan video o liječenju parodontitisa

Akutni parodontitis je upalna bolest koja zahvaća tkiva između kosti i vrha korijena zuba. Kompleks tkiva koji se nalazi na ovom mjestu je ligament koji drži zub u alveolarnoj čeljusti.

U pravilu se u kliničkoj praksi bilježi akutni gnojni parodontitis. . Druge vrste bolesti, čiji prolaz nije praćen akutnim bolom, primjećuju se mnogo rjeđe. Liječenje procesa upale parodontalnog ligamenta provodi se trajno, u stomatološkoj ordinaciji. Izuzetak mogu biti slučajevi uznapredovale bolesti, ako proces patologije počinje utjecati ne samo na područje vrha korijena, već i na druga mjesta čeljusti. Upalni proces može preći na obližnje zube, kost, periost.

Akutni serozni parodontitis obično se opaža kod pacijenata u dobi od 20-35 godina. Hronični procesi se najčešće dijagnosticiraju kod starijih osoba. Prelazak akutnih tipova bolesti u hronični stadijum nastaje tokom nelečene bolesti, kao i prilikom redovnog ulaska patogena u parodontalnu regiju sa otvorenim kanalima zuba.

Uzroci gnojnog parodontitisa

U srcu je pojava gnojnih parodontitis je ulazak patogenih ili oportunističkih mikroorganizama u šupljinu parodontalnog ligamenta. U 90% bolesti kapija infekcije je duboki karijes koji dovodi do otvaranja kanala. Pored karijesa, sljedeća stanja mogu biti kapija za prolaz patogenih organizama:

• Prisutnost parodontalnih džepova;
• Otvorene ozljede čeljusti;
• Prisutnost u tijelu infektivnih žarišta koja dovode do limfogene ili hematogene infekcije;
• Rezultati stomatoloških neracionalnih intervencija.

Gnojni parodontitis se može označiti sterilnim pasažom. Ovaj oblik bolesti zabilježeno prilikom zatvorenih ozljeda vilice ili zuba. Drugi razlog sterilnog upalnog procesa je ulazak lijekova ili kemikalija u parodontalnu šupljinu. Ovo je obično rezultat stomatološke greške koja se napravi tokom stomatološkog tretmana.

Patogeneza

Postoje dvije faze u prolazu: gnojni i serozni. Potonje se smatra početnom reakcijom tijela na kemijsku iritaciju ili ulazak patogena. Pojavljujuća beznačajna područja iritacije počinju se brzo povećavati, zahvaćajući nova područja u blizini zuba. Male krvne žile koje se nalaze u upaljenom području se povećavaju. Njihova propusnost počinje da raste. Postoji infiltracija obližnjih tkiva sa seroznim eksudatom i leukocitima.

Regeneracija seroznog parodontitisa do gnojnog stadijuma počinje tokom nakupljanja u žarištu patologije otpadnih produkata mikroorganizama, uništenih leukocita i ostataka mrtve mikroflore. U početku se na mjestu upale formiraju višestruki mali apscesi. U budućnosti su povezani, stvarajući jednu šupljinu.

Ako se u ovoj fazi osobi ne pruži medicinska pomoć, tada proces patologije počinje napredovati. Počinje infiltracija gnoj mekog tkiva, širenje gnojne upale ispod periosta, koje je praćeno njegovim odvajanjem i destrukcijom (gnojni periostitis), mogu se formirati apscesi mekog tkiva. U tom slučaju, otok prelazi na vrat i lice osobe, narušava prohodnost dišnih kanala.

Dijagnoza i simptomi

Akutni serozni parodontitis u prvoj fazi možda se neće odavati. Štoviše, maksimalna simptomatologija je razvoj manje boli prilikom pritiskanja zuba prilikom jela. Zatim simptomi bolesti postati izraženiji. Pojavljuju se sljedeći znakovi:

• Snažan porast boli pri pritisku na zub ili pri kuckanju po njemu;
• Redovna bolna bol;
• Regionalni umjereni limfadenitis;
• Blago oticanje desni;
• Crvenilo desni u području žarišta bolesti.

Proces serozne prirode ne dovodi do pojave očite intoksikacije, kao i do kršenja stabilnosti zuba. Oštro pogoršanje stanja pacijenta s povećanjem lokalnih simptoma i pojavom toksičnog sindroma ukazuje na prijelaz upalnog procesa u gnojni stadij. Štaviše, simptomi kao što su:

U gnojnoj fazi akutnog parodontopatija osjećaji bola su pulsirajuće prirode, bolest može biti subakutna ili akutna, pojačati se prilikom pokušaja zagrijavanja oboljelog zuba.

Glavna metoda dijagnoze je rendgenski snimak. Na fotografiji se jasno vidi povećanje parodontalnog jaza, alveolarna kortikalna ploča je malo vidljiva. Akutni parodontitis se mora razlikovati od bolesti kao što su gangrenozni odontogeni sinusitis, pulpitis, osteomijelitis, periostitis.

Liječenje bolesti

Liječenje akutnog parodontitisa u pravilu je terapijsko, provodi se u dvije faze. Prilikom prve posjete stomatologu, doktor čisti i širi korijenske kanale pomoću posebne opreme. Ovo pruža načine za izlazak. gnoj sa mjesta upale.

Nakon povećanja zubnih kanala, oni se ne plombiraju. Kanal se mora ostaviti otvoren 2-3 dana. Osim toga, potrebno je pridržavati se svih mjera koje preporučuje stomatolog kako bi se spriječio ponovni ulazak patogenih mikroorganizama u parodontalno područje. . u usnu šupljinu kroz otvoreno kanali ponovo počinju da izlaze i pojavljuje se gnoj.

Osobe koje imaju otvoren pristup parodontalnom ligamentu treba da pokriju oboljeli zub vatom prilikom jela. Inače, ostaci hrane koji su prodrli u rupu neće ograničiti izlazak gnoja, a također će biti idealno okruženje za razvoj bakterija.

Sljedeća intervencija se izvodi nekoliko dana nakon prve. Štoviše, potrebno je procijeniti stanje zuba, tretirati mjesto upale antibioticima ili antisepticima, a zatim se kanali moraju zatvoriti privremenim ispunom.

Trajna ispuna se postavlja par dana nakon ugradnje privremene. Štaviše, potonje mora biti pažljivo izbušeno, kanali se ponovo ispiru i određuje se priroda ispiranja. Kada nema gnoja u području kanala i zubnog ligamenta, rupa u zubu se zapečati trajnim ispunom.

Tokom terapijskog stomatološkog tretmana, kao i u procesu hirurške intervencije koriste se sljedeći lijekovi:

Farmakološki tretman se aktivno koristi u periodu rehabilitacije, kao iu postoperativnom periodu. . Nakon terapijskog tretmana mijenja se šema farmakološke podrške. Pacijentu se propisuje "laki" metod liječenja. Da bi se zaustavio proces upale, koriste se sljedeći lijekovi:

Hirurška intervencija

Konzervativno liječenje koje je bilo neuspješno ili potpuno izostalo, počinje dovesti do pojave gnojnog procesa. Prisutnost gnojnog procesa koji zahvaća duboko ležeća tkiva i periosteum zahtijeva hiruršku intervenciju.

Hirurška intervencija otvaranja apscesa kod komplikovane upale dentalnog ligamenta izvodi se ambulantno, u lokalnoj anesteziji. Hirurg pravi rez duž desni, otvara periost, mišićni sloj i sluznicu. Periost je blago ljušten, stvarajući dobar izlaz gnoja. Šupljina apscesa se čisti antibioticima i drenira sterilnim gumenim rukavicama.

Potpuno šivanje rane moguće je tek nakon prestanka oslobađanja gnoja, kao i eksudata rane kroz drenažu. Do tog vremena, rana je djelomično otvorena i zatvorena gazom, koja sprječava ulazak komadića hrane i mikrobakterija u patološko područje.

Fizioterapija

U ulozi fizioterapeutskih metoda liječenja pacijentima se propisuju zahvati pomoću helijum-jonskog lasera i UHF. Fizioterapija omogućava uklanjanje brzo nateče, ubrzava oporavak i smanjuje bol, poboljšava cirkulaciju krvi u patološkom žarištu.

Fizioterapijski tretman treba propisivati ​​pacijentima od prvih dana nakon operacije. U terapijskom toku liječenja parodontitisa najčešće se ne koristi djelovanje fizičkih faktora za ubrzanje oporavka.

Evaluacija rezultata

Liječenje akutnog parodontitisa smatra se završenim nakon obavljenog radiološkog završnog pregleda. Na osnovu toga stomatolog je dužan donijeti zaključak o potpunom smirivanju upalnog procesa. Štaviše, lagana bolnost u području zahvaćenog zuba može biti u roku od nekoliko sedmica. To se po pravilu izražava prilikom jakog pritiska na zub prilikom jela.

Nedovoljno u trajanju ili kvaliteta liječenja bolesti može dovesti do nastavka procesa patologije nakon određenog vremena nakon oporavka. Stoga je kod pojačane boli u predjelu već izliječenog zuba potrebno odmah kontaktirati stomatologa radi utvrđivanja uzroka ove pojave i kontrolnog pregleda.

Da li je parodontitis moguće izliječiti kod kuće?

Kod kuće je nemoguće liječiti ovu bolest, jer je izvor infekcije u zubnim kanalima, a žarište upale u parodontalnom području. Lokalno djelovanje ispiranjem usta antiseptičkim spojevima neće donijeti rezultate, jer lijekovi jednostavno ne mogu ući u žarište patologije.

Odgodite početak bolesti moguće uz antibiotike. Ovo je privremeni događaj koji omogućava prevenciju ozbiljnih komplikacija kada je nemoguć trenutni posjet stomatološkoj ordinaciji. Samoliječenje antibioticima ne može se smatrati glavnom metodom terapije.

Prevencija bolesti

Najbolja prevencija je prevencija razvoja ili pravovremeno liječenje karijesa, kao i njegovih komplikacija - pulpitisa. Neophodno je spriječiti parodontalno preopterećenje, posebno prilikom korekcije defekta zagriza i protetike. Također je potrebno striktno pridržavati se postojećih metoda liječenja bolesti usne šupljine kako bi se spriječio razvoj parodontitisa uzrokovanog lijekovima.