periodi porođaja. O tome kako treba da se odvija normalan porođaj Procena stanja fetusa

Svih dugih devet mjeseci trudnoće približavali smo se kulminaciji - dugo očekivanom i uzbudljivom događaju, zahvaljujući kojem ćemo uskoro upoznati onoga zbog koga je sve ovo počelo. Naravno, obuzima nas tjeskoba iščekivanja porođaja. Hajde da pričamo o tome šta nas čeka na dan rođenja.
280 dana je uslovni broj dana trudnoće koji se računa od prvog dana poslednje menstruacije. Zapravo, pojava bebe u bilo koje vrijeme između 259 i 294 dana trudnoće smatra se apsolutno normalnim.
Kada je dete spremno za rođenje, u majčinom telu počinju da se proizvode hormoni koji „pokreću“ proces porođaja.

Početak porođaja

Do kraja trudnoće, fetus se spušta do ulaza u malu karlicu i zauzima karakterističan položaj: bebino tijelo je savijeno, glava pritisnuta na grudi, ruke su prekrštene na grudima, a noge savijene u zglobovima koljena i kuka i pritisnuti na stomak. Položaj koji beba zauzima u 35-36 sedmici se više ne mijenja. U ovom položaju beba će se kretati duž porođajnog kanala tokom porođaja. Mekana povezanost kostiju lubanje i prisutnost fontanela omogućava im da se pomiču jedna u odnosu na drugu, što olakšava prolazak bebine glave kroz porođajni kanal.

Nekoliko dana prije porođaja pojavljuju se karakteristični znakovi, nagovještaji porođaja. To uključuje vučuće bolove u donjem dijelu trbuha i donjeg dijela leđa, učestalo mokrenje, nesanicu, gubitak težine, prolaps fundusa materice. Osim toga, kako cerviks sazrijeva, postaje mekši, njegov kanal se počinje lagano otvarati, iz kanala se istiskuje grudvica žućkaste ili blago krvave sluzi.

Porođaj može započeti bez ikakvih prethodnika. Postoje dva znaka po kojima možete shvatiti da je porođaj počeo:

1 . Porod obično počinje kontrakcijama. Kontrakcije su ritmične kontrakcije materice koje se osjećaju kao osjećaj pritiska u abdomenu koji se može osjetiti u cijelom abdomenu. Trudnica može osjetiti takve kontrakcije čak i sedmicama prije rođenja djeteta. Prave porođajne bolove treba ponavljati svakih 15-20 minuta, s postupnim smanjivanjem intervala između kontrakcija. Između kontrakcija, abdomen je opušten. U porodilište treba ići kada kontrakcije postanu redovne, a dolazit će svakih 10 minuta.

Prekomjerna radna aktivnost karakterizira prisustvo čestih, jakih, vrlo bolnih i produženih kontrakcija. U prisustvu takvih kontrakcija, porođaj poprima brz karakter. Takav porođaj je opasan zbog porođajnih povreda i hipoksije za fetus, rupture grlića materice, vagine, krvarenja za ženu. U teškim slučajevima moguća je ruptura materice. Liječenje se sastoji u slabljenju porođajne aktivnosti, spavanju drogom.

Diskoordinirana radna aktivnost karakterizira kršenje učestalosti i smjera kontrakcija maternice. U ovom slučaju kontrakcije se razlikuju po snazi, trajanju i intervalima. Ovakva mozaičnost je kombinovana sa povećanim tonusom materice u donjem segmentu, što dovodi do usporavanja napredovanja fetusa kroz porođajni kanal. Razlozi za razvoj neusklađene porođajne aktivnosti su: malformacije materice, hirurško liječenje ili "kauterizacija" grlića materice, umor žene. Liječenje se sastoji u pružanju odmora porodilji (lijekoviti san), primjeni lijekova protiv bolova. Uz neefikasnost, porođaj se završava carskim rezom.

Razlikovati tri perioda porođaja:

I - period objavljivanja;

II - period izgnanstva;

III - period sukcesije.

1. Period objavljivanja- od trenutka početka porođaja, do potpunog otvaranja grlića materice. Ovo je najduži period porođaja: 12-14 sati za prvorotke i 8-10 sati za višerotkinje. Za to vreme dolazi do postepenog zaglađivanja grlića materice, i otvaranja spoljašnjeg ždrela cervikalnog kanala do 10-12 cm.Ovaj proces se dešava pod uticajem generičkih sila. Tokom kontrakcija u mišićima tijela materice javljaju se:

a) kontrakcija mišićnih vlakana - kontrakcija;

b) pomicanje kontrahiranih mišićnih vlakana, promjena njihovog relativnog položaja - povlačenje;

c) povlačenjem kružnih (kružnih) mišića grlića materice u stranu i prema gore kontrakcijom mišićnih vlakana tijela materice - ometanje cerviksa.

Otvaranje cerviksa je olakšano kretanjem plodove vode pod pritiskom kontrakcija prema cervikalnom kanalu. Donji pol fetalnog jajeta ljušti se sa zidova materice i unosi se u unutrašnji ždrijelo grlića materice. Ovaj dio membrane donjeg pola jajne stanice, koji zajedno s plodovom vodom prodire u cervikalni kanal, naziva se fetalne bešike. Tokom kontrakcija, fetalna bešika se rasteže i uglavljuje u cervikalni kanal, šireći ga. Fetalna bešika doprinosi širenju cervikalnog kanala iznutra, zaglađivanju grlića materice i otvaranju spoljašnjeg uterusa.

Kod primiparasa prvo dolazi do otvaranja unutrašnjeg ždrijela cerviksa; zatim se cervikalni kanal postupno širi, koji poprima oblik lijevka, koji se sužava prema dolje; kako se kanal širi, cerviks se skraćuje, a zatim se potpuno izravnava. U budućnosti dolazi do istezanja i stanjivanja rubova vanjskog ždrijela, počinje se otvarati. Kod multiparasa, procesi otvaranja i zaglađivanja grlića materice odvijaju se istovremeno, vanjski ždrijelo se otvara gotovo istovremeno s otvaranjem unutrašnjeg ždrijela cerviksa. Stoga je period otkrivanja kod višeporođaja kraći.

Istovremeno sa otvaranjem grlića materice, prisutni deo fetusa počinje da se kreće duž porođajnog kanala. Normalna brzina spuštanja glave pri otvaranju vrata za 8-9 cm je 1 cm/h kod prvorotkinje i 2 cm/h kod višerotkinja. napredovanje se ocjenjuje prema koštanim orijentirima male karlice, dok se linija koja prolazi kroz ishijalne bodlje uzima kao tačka 0. Znak "-" označava položaj glave iznad linije išijalnih bodlji, znak "+" - ispod ove linije:

(-4) - glava je visoko iznad ulaza u malu karlicu

(-3) - glava iznad ulaza male karlice

(-2) - glava je pritisnuta na ulaz male karlice

(-1) - glava sa malim segmentom na ulazu u malu karlicu

(0) - glava sa velikim segmentom na ulazu u malu karlicu

(+1) - glava u širokom dijelu male karlice

(+2) - glava u uskom dijelu male karlice

(+3) - glava na dnu karlice

(+4) - glava seče ili seče.

Kroz otvoreni ždrijelo određuje se fetalna bešika koja se napreže tokom kontrakcije. Njena tenzija raste od formiranja kontaktni pojasevi- najveći obim glave umetnut u šupljinu male karlice, koja je čvrsto prekrivena mekim tkivima porođajnog kanala. Kontaktni pojas dijeli amnionsku tekućinu na prednju i stražnju. Ruptura membrana, praćena iznenadnim izlivanjem ili sporim curenjem plodove vode, može se desiti u bilo kom trenutku bez ikakvog upozorenja. Obično se pucanje školjki dešava na kraju perioda otvaranja. Postoji nekoliko opcija ispuštanje amnionske tečnosti:

a) prerano - prije početka porođaja (20-30%);

b) rano - kada postoji porođajna aktivnost, ali nema potpunog otvaranja materice;

c) blagovremeno - dolazi do potpunog otvaranja grlića materice, loma fetalne bešike tokom kontrakcije (60%);

d) sa zakašnjenjem - do kraja perioda izgnanstva, odnosno kada dođe do potpunog otkrivanja, a fetalna bešika je netaknuta; ako se fetalna bešika ne otvori, onda se fetus rađa "u košulji". Ovo ne bi trebalo dozvoliti zbog opasnosti od aspiracije plodove vode od strane fetusa. Fetalnu bešiku u takvim slučajevima treba otvoriti sa početkom druge faze porođaja.

U periodu objavljivanja razlikuju se tri sukcesivno napredujuće faze:

a) latentna faza- vremenski period od početka porođaja do pojave strukturnih promjena na grliću materice i otvaranja zrna materice za 3-4 cm Trajanje faze je u prosjeku 5 sati, stopa otvaranja je 0,35 cm / h.

b) aktivna faza- karakterizira otvaranje ždrijela do 8 cm, brzina otvaranja je 1,5-2 cm/h kod prvorotkinje i 2-2,5 cm/h kod višerotki. Trajanje faze je 3-4 sata.

c) faza usporavanja- odlikuje se manjim brzinama otvaranja - 1-1,5 cm/h, otvaranje je do 12 cm Trajanje - 40 minuta - 1,5 sati.

Vođenje porođaja tokom perioda otkrivanja.

Kod nas se porođaj najčešće obavlja u bolnici. Porođaj vodi ljekar.

1. U prenatalnoj sobi se razjašnjavaju anamnestički podaci, vrši se dodatni pregled porodilje i detaljan akušerski pregled (eksterni akušerski pregled i vaginalni pregled), obavezno se utvrđuje krvna grupa i Rh faktor, urin i pregleda se morfološka krvna slika. Podaci se evidentiraju u istoriji porođaja.

2. Porodilica se stavlja u krevet, dozvoljeno je hodanje sa punim vodama i pritisnutom glavicom fetusa, ako je glavica pokretna, preporučuje se porođajnici da legne.

3. Tokom perioda otkrivanja, trebali biste slijediti:

Za stanje porodilje, njen puls, krvni pritisak (na obe ruke);

Za stanje fetusa: sa cijelom fetalnom bešikom osluškujte otkucaje srca svakih 15-20 minuta, a kod oticanja vode - svakih 5-10 minuta. Normalno, broj otkucaja srca je 120-140 (do 160) otkucaja u minuti, nakon kontrakcije otkucaji srca se usporavaju na 100-110 otkucaja. za 1 min., ali nakon 10-15 sek. se obnavlja. Najinformativnija metoda za praćenje stanja fetusa i prirode porođaja je kardiomonitoring.

Za omjer prezentnog dijela prema ulazu u malu karlicu (pritisnut, pokretljiv, u šupljini male karlice, brzina napredovanja);

Za prirodu radne aktivnosti: pravilnost, količina, trajanje, jačina kontrakcija. Priroda radne aktivnosti može se utvrditi računanjem Montevideo jedinica (EM):

EM = broj kontrakcija u 10 minuta. x trajanje kontrakcije

Normalno, Montevideo jedinica je 150-300 IU;< 150 ЕД - сла­бость родовой деятельности; >300 jedinica - pretjerano jaka radna aktivnost.

Za registraciju generičke aktivnosti možete koristiti:

a) klinička registracija kontraktilne aktivnosti materice - brojanje broja kontrakcija palpacijom abdomena,

b) eksterna histerografija (korišćenjem Moreyeve kapsule, koja se naizmenično postavlja na dno, telo i donji segment materice, da bi se registrovao trostruki gradijent prema dole);

c) interna histerografija ili radiotelemetrijska metoda (koristeći aparat "Capsule", kapsula se može umetnuti u šupljinu materice kako bi se snimio ukupni pritisak u šupljini materice: maksimalni pritisak u šupljini materice je normalno 50-60 mm Hg, minimum je 10 mm Hg st.). Posljednje dvije metode koriste se uglavnom u naučne svrhe;

d) partogram - grafički prikaz toka porođaja, koji se zasniva na brzini cervikalne dilatacije. Uzima se u obzir i napredovanje prezentovanog dijela fetusa duž porođajnog kanala. Čuvanje partograma vam omogućava da utvrdite da li porođaj teče ispravno ili ne. Ovo uzima u obzir prvi porođaj ili ne. Porast krivulje partograma ukazuje na efikasnost isporuke: što je porast strmiji, to je isporuka efikasnija.

Za stanje fetalne bešike, za prirodu amnionske tečnosti;

Za funkciju mokraćnog mjehura porodilje: svaka 2-3 sata žena treba mokriti, po potrebi se vrši kateterizacija mjehura;

Za pražnjenje crijeva: porođajnoj ženi se daje klistir za čišćenje po prijemu u porodilište i svakih 12-15 sati ako nije rodila;

Za poštivanje pravila higijene: tretman vanjskih genitalnih organa treba provoditi svakih 5-6 sati, a nakon čina mokrenja i defekacije.

4. Vaginalni pregled se mora uraditi dva puta - po prijemu žene i po ispuštanju plodove vode; dodatni vaginalni pregledi mogu se obaviti ako je potrebno utvrditi dinamiku cervikalne dilatacije, uz pogoršanje stanja fetusa, u rađaonici i drugim indikacijama.

5. Ishrana žene: hrana treba da bude lako svarljiva - žele, čorba, griz, mlečni proizvodi, slatki čaj.

6. U periodu otkrivanja koristi se anestezija za porođaj - otkrivanje grlića materice treba da bude 3-4 cm ili više.

2. Period izgnanstva- počinje od trenutka potpunog otvaranja grlića materice i završava se rođenjem fetusa. Njegovo trajanje kod prvorotki je u prosjeku 2 sata, kod višerotki - 1 sat. Početak II perioda možete odrediti:

a) tokom vaginalnog pregleda - potpuno otvaranje grlića materice;

b) na kontrakcijskom prstenu - nalazi se 8-10 cm iznad materice;

c) prema visini fundusa materice pri kontrakciji - fundus materice dopire do ksifoidnog nastavka;

d) na početku aktivnosti - žena počinje da stenje, gura.

Nakon istjecanja amnionske tekućine, kontrakcije jenjavaju; nakon 10-15 minuta mišići materice se prilagođavaju smanjenom volumenu i kontrakcije se nastavljaju, pojačavaju, a pridružuju im se i pokušaji koji se javljaju svaka 2-3 minute. i traje 1 min.; zatim pokušaji postaju češći (nakon 1-2 minuta) i intenziviraju se. Pod uticajem pokušaja dolazi do "formiranja" fetusa: kičma fetusa se savija, prekrižene ruke se pritiskaju bliže telu, ramena se podižu do glave i ceo gornji kraj fetusa poprima cilindrični oblik, što takođe doprinosi izbacivanju fetusa iz šupljine materice. Glava fetusa se spušta u malu karlicu, prolazi kroz njenu šupljinu do izlaza. Kada se glava fetusa približi ravnini izlaza iz karlične šupljine, perineum počinje stršiti, genitalni prorez se otvara, anus se širi i zjapi. Na vrhuncu jednog od pokušaja, donji dio glave počinje se pojavljivati ​​iz genitalnog jaza, u čijem se središtu nalazi žičana točka glave. U pauzi između pokušaja, glava se skriva iza genitalnog proreza, a kada dođe do sljedećeg pokušaja, ponovo se pokazuje. Ovaj fenomen se zove uroniti glavu i obično se poklapa sa krajem drugog trenutka biomehanizma rođenja. Kada je glava napredovala do izlaza iz male karlice tako da se nakon završetka pokušaja ne sakrije iza genitalnog proreza, razgovaraju o erupcija glave, što se poklapa sa trećim momentom biomehanizma porođaja. Rodni kanal se toliko širi da se iz genitalnog proreza prvo rađa glava, zatim ramena i trup fetusa. Povratne vode izlivaju.

Skup pokreta koje fetus izvodi pri prolasku kroz malu karlicu i meke dijelove porođajnog kanala naziva se biomehanizam porođaja.

Porođaj je fiziološki proces koji se odvija prirodno i završava rođenjem djeteta. Normalno je da je svaka žena zabrinuta uoči ovako važnog događaja. Ali strahovi i brige ne bi je trebale spriječiti da bezbedno riješi teret. Prolazak kroz sve faze porođaja nije lak test, ali na kraju ovog puta ženu čeka čudo.

Početni stadij (predznaci) je praktički bezbolan, tako da trudnice često sumnjaju u doživljene senzacije. Pokušajmo shvatiti koji znakovi ukazuju na početak porođaja, kako razlikovati njihove mjesečnice i olakšati proces rođenja djeteta.

Predznaci porođaja su promjene u tijelu koje počinju oko 37. sedmice gestacije. U kasnijim fazama dolazi do sljedećih promjena:

1. Nagli gubitak težine. Gubitak težine od 1-2 kg na kraju trećeg trimestra trudnoće je apsolutno normalan. Višak tečnosti tokom ovog perioda postepeno se izlučuje iz organizma, što signalizira početak njegove pripreme za porođaj.
2. Učestalo mokrenje i dijareja. Pojačana želja za odlaskom u toalet ukazuje na to da trudovi mogu početi u bilo kojem trenutku. Dijete se intenzivno deblja i do kraja trudnoće uvećana materica pritiska crijeva i mjehur žene.
3. Uklanjanje sluznog čepa. Trudnica koja pažljivo prati svoje zdravlje može primijetiti promjene u dnevnim izlučevinama iz genitalnog trakta. Povećanje njihovog broja i prisustvo male kvržice ili pruga sluzi rezultat su pripreme cerviksa za porođaj. može se odvojiti u dijelovima ili u cijelosti. Ali ako je iscjedak obilan, s neugodnim mirisom i primjesom krvi, potrebno je hitno kontaktirati lokalnog ginekologa ili pozvati hitnu pomoć.
4. Bolni bol u donjem dijelu trbuha ili leđima. Takva nelagoda je obično povezana sa. Oni nemaju jasnu periodičnost, ne postaju sve češći i na kraju prestaju. Dakle, mišićno tkivo se priprema za predstojeći rad na porođaju. Kontrakcije na treningu obično se povuku s promjenom položaja tijela.
5. Spuštanje stomaka. Ovo je znak da se beba priprema za porođaj. Ako je zauzeo ispravan položaj, tada mu je glava već umetnuta u malu karlicu. U tom periodu trudnice primjećuju lakoću, uprkos velikom stomaku. To se dešava zato što se maternica, zajedno sa bebom, spušta i oslobađa više prostora za pluća, želudac i druge unutrašnje organe buduće majke. Ako je ženi smetalo, nakon što obično prođe.
6. Promene na grliću materice (zaglađivanje, omekšavanje). Žena ih ne osjeća, akušer-ginekolog može ocijeniti spremnost grlića materice za porođaj tokom pregleda.
7. Smanjena aktivnost fetusa. Na kraju trudnoće žena primjećuje da se beba manje kreće. To je normalno, jer brzo raste i sve je manje prostora za kretanje. Ali ne možete zanemariti previše aktivno ponašanje djeteta u ovom periodu. Često signalizira da beba nema dovoljno kiseonika.

Da biste otklonili sumnje, potrebno je podvrgnuti se pregledu (ultrazvuk, CTG, doplerografija) i konzultirati liječnika.

Razdoblja porođaja: njihovo trajanje i karakteristike

Porođaj se sastoji od tri faze porođajne aktivnosti. Svako mora uložiti određene napore kako bi pomogao da se rodi nova osoba.

Obično prvi porođaj traje 8-12 sati, drugi i sljedeći prolaze brže. Ali mogu postojati slučajevi dugotrajnog (više od 18 sati) ili brzog porođaja, kada od početka kontrakcija do pojave djeteta prođe oko sat vremena.

Prva faza porođaja

Ovo je jedan od najdužih perioda porođaja u akušerstvu. Počinje bolnim gutljajima u donjem dijelu trbuha ili leđima. Postoje tri aktivne faze:

1. latentna faza. Kontrakcije maternice postaju redovite, razmak između njih se smanjuje, ponavljaju se u intervalima od 15-20 minuta. Obično, nakon 5-6 sati takvih kontrakcija, grlić se otvara za 4 cm.
2. aktivna faza. Povećava se intenzitet i bolnost kontrakcija. Postoji 5-6 minuta za pokušaj odmora između kontrakcija. U ovoj fazi može doći do odliva amnionske tečnosti. Ako je potrebno, ovaj proces pomaže ljekar. Zbog čestih bolnih kontrakcija koje se sve učestalije prate jedna drugu, nakon nekoliko sati otvor uterusa je već 8 cm.
3. prelazna faza. U ovoj fazi porođaja bol je blago smanjena. Žena u porođaju može imati želju za guranjem. Ali dok se maternica potpuno ne otvori, to se ne može učiniti, jer u suprotnom postoji opasnost od ozljede djeteta i štete po vlastito zdravlje. Faze prve faze porođaja završavaju kada akušer-ginekolog konstatuje punu dilataciju od 10 cm.

Dešava se i da porođaj ne počinje kontrakcijama, već izlivanjem plodove vode ili krvavim iscjetkom. Zato žena treba posebno pažljivo pratiti svoje zdravlje tokom trudnoće.

I najmanja sumnja ili sumnja je razlog da odete u bolnicu i uvjerite se da je s djetetom sve u redu. Pravovremeni pregled od strane stručnjaka omogućava vam da spriječite moguće komplikacije i precizno utvrdite je li porođaj počeo.

Druga faza porođaja

Kao što znate, periodi porođaja i njihovo trajanje su individualni za svaku ženu i kod svakog se odvijaju različito. U drugoj fazi trudnicu čeka težak, ali veoma važan posao. Njegov rezultat ovisit će o zajedničkim naporima majke i medicinskog osoblja porodilišta.

Dakle, otvaranje vrata majice za 10 cm i pokušaji su znak potpune spremnosti tijela za rođenje djeteta.

Tokom ovog perioda porođaja, porodilja treba da sluša akušera, koji će joj reći kako da gura i pravilno diše. Obično, doktor preporučuje da se na početku tuče udahnete punim grudima, zadržite dah i izbacite bebu. Zatim izdahnite i počnite iznova. Tokom jedne borbe poželjno je uraditi tri takva pristupa.

Tokom druge faze porođaja, kako bi se izbjegle višestruke rupture, može biti potrebno uraditi (epiziotomija). Ovo je potrebno ako dijete ima veliku glavu ili veliku težinu. Nakon završetka porođaja, pod lokalnom ili općom anestezijom, postavljaju se šavovi na mjesta rezova.

Glava djeteta se ne rađa odmah, isprva se pojavljuje i više puta nestaje u perineumu, a zatim se, konačno, fiksira u karlici trudnice. Ako žena slijedi savjet akušera, tada će pri sljedećem pokušaju beba biti potpuno rođena.

Nakon njegovog rođenja, pupčana vrpca se steže specijalnim sterilnim instrumentima, zatim se preseče i beba se stavlja na grudi majke. Nakon napornog i napornog rada, tijelo proizvodi endorfine („hormon sreće“) zbog kojih se zaboravljaju bol i umor.

treća faza porođaja

Faze porođajne aktivnosti dolaze do svog logičnog završetka, ostaje samo roditi posteljicu. Maternica se ponovo počinje skupljati, ali se intenzitet bola značajno smanjuje i nakon nekoliko pokušaja žena se oslobađa posteljice.

Zatim ginekolog pažljivo pregledava porođajni kanal da li ima pukotina i podera. Ako je posteljica izašla u potpunosti, a porodilja nema ozljeda, onda se nakon svih potrebnih manipulacija ostavlja da miruje.

Kada posteljica ne izađe u potpunosti, lekari moraju da obave ručni pregled materice. Zahvat se izvodi u anesteziji i prati se stanje žene u narednih nekoliko sati.

Treća faza porođaja za sretnu majku teče gotovo neprimjetno. Beba se uzima od nje da se izmeri i proceni njegovo opšte stanje. Više ne osjeća bol, sva pažnja je usmjerena na novorođenče koje se prvi put stavlja na dojku.

Metode za olakšavanje procesa porođaja

Faze porođaja razlikuju se jedna od druge po prirodi i učestalosti boli.

Ali postoji nekoliko načina i tehnika koje mogu olakšati proces. To uključuje:

• Hodanje i promjena položaja tijela tokom kontrakcija. Mnogi lekari preporučuju ženi da se što više kreće tokom intenzivnog otvaranja grlića materice i bira najudobnije položaje. Brzina otvaranja uterusa zavisi od toga koliko se trudnica može opustiti. Tokom kontrakcije, materica je napeta, a buduća majka se i sama nehotice suzi od bola. Mišićno tkivo u takvim uslovima teško se brzo skuplja. Vrijedi proučavati proces porođaja u fazama kako bi se znalo šta se dešava s njenim tijelom. Što prije opusti trbušne mišiće, prije će se beba roditi.
• Masaža bolnih područja. Kako porodilja ne može uvijek sama da uloži potrebne napore, u tom slučaju ne može bez pomoći izvana (muža, majke, sestre ili djevojke). Masiranjem sakralnog područja i djelovanjem na bolne tačke tokom kontrakcije, partner na taj način prebacuje ženinu pažnju i pomaže joj da se opusti.
• Vježbe disanja. Kao što znate, tokom perioda jakih kontrakcija, respiratorni ritam je periodično poremećen kod trudnice. To dovodi do nedovoljne opskrbe djeteta kisikom i ugrožava njegovo zdravlje. Stoga morate odabrati odgovarajuću tehniku ​​koja će pomoći budućoj majci da se nosi s problemom.
• Pozitivan stav i samopouzdanje. Čudno, ali ovaj pristup porođaju je prilično efikasan. Kada se žena boji bola i dozvoli sebi paniku, gubi kontrolu nad procesom. Obrnuto, čim ona uspe da se pribere, kontrakcije lakše podnose.
• epiduralna anestezija. Ova metoda anestezije se koristi kod porođaja kada je cerviks otvoren za 4-5 cm.U epiduralni prostor koji se nalazi u donjem dijelu leđa uvodi se poseban kateter. Preko njega lijek koji blokira osjećaj boli ulazi u tijelo trudnice. Nakon nekog vremena, njegovo djelovanje slabi ili potpuno prestaje, tako da može osjetiti kontrakcije i u potpunosti sudjelovati u procesu porođaja.

Dođite do kraja 9 meseci trudnoće. Buduća majka živi u iščekivanju porođaja. Generička aktivnost se odvija u tri perioda. Prvi period porođaja je početak porođaja, koji je vremenski najduži i najbolniji.

Znakovi početka porođaja

U periodu između 259 i 294 dana - dijete je spremno za rođenje. U svakom trenutku ovog vremenskog perioda, majčino tijelo proizvodi hormone koji započinju proces porođaja.

Do 35-36 sedmice, fetus je grupiran u pozu, naime, torzo je savijen, brada pritisnuta na prsnu kost, noge su savijene, pritisnute na stomak, a ruke su prekrštene, ležeći na grudima. Na ovoj poziciji je do porođaja. U prvoj fazi porođaja, fetus se kreće duž porođajnog kanala zadržavajući ovaj položaj tijela.

Nekoliko dana prije početka porođaja pojavljuju se određeni znakovi - to je vučna bol u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha, učestala želja za mokrenjem, nesanica, prolaps maternice i smanjenje tjelesne težine. Što je bliži dan rođenja, materica postaje mekša. Kao rezultat toga, žućkasti čep s prskanjem krvi izbacuje se iz svog kanala. Ali proces ponekad počinje bez prethodnika. Prva faza porođaja kod prvorotkinje počinje pojavom periodičnih, stalnih kontrakcija sa postepenim povećanjem. Ovo se odnosi i na repetitore.

Dva znaka početka porođaja:

1. česte kontrakcije;
2. balon pukao.

Kontrakcije su mjerene kontrakcije mišića maternice. Mogu se pojaviti nekoliko sedmica prije porođaja. Pravi porođajni bolovi se nastavljaju nakon 20 minuta, a vrijeme između njih se postepeno smanjuje. U porodilištu se gospođa treba okupiti kada razmak između trudova dostigne 10 minuta i one postanu trajne.

Puknuo je balon. Ponekad amnionska tečnost curi prije kontrakcija ili dođe do iznenadnog pucanja plodove vode. Ovaj proces nije praćen bolom. Radna aktivnost počinje da se razvija nakon 5-6 sati.Žena treba zapamtiti vrijeme kada je voda izlila i odmah doći u bolnicu čak i ako nema kontrakcija.

Kod nekih porodilja period kada kontrakcije ne postaju učestalije kasni i po nekoliko dana. Za to vrijeme je iscrpljena i gubi dosta snage. Njena psiha počinje da otkazuje. Kako se buduća majka ne bi iscrpila psihički i fizički, potrebno je posjetiti ginekologa. Specijalista će ga pregledati i donijeti ispravnu odluku o daljnjim radnjama. Često je dovoljno da dama odspava nekoliko sati pod dejstvom droga kako bi se potpuno oporavila i pripremila za porođaj.

Faze

Proces porođaja počinje početkom prve kontrakcije. Može doseći i nekoliko dana, iako je to nepoželjno i traje dok se materica potpuno ne pripremi za porođaj.

Koliko traje prva menstruacija? Ovaj period je vremenski najduži i najbolniji po senzacijama. Trajanje prve faze porođaja u prvorotkinje dostiže 11 sati, u višeporodiča se odvija brže i iznosi oko 7 sati.

Tok 1 perioda porođaja podijeljen je u 3 faze:

1. latentno;
2. aktivan;
3. uspori.

latentna faza. Kontrakcije kod trudnice se uočavaju nakon 20-30 minuta. Njihovo trajanje je 20 sekundi. Latentnu fazu prve faze porođaja karakteriziraju umjerene kontrakcije. Porodica uglavnom mirno podnosi bol, iako to zavisi od individualnih karakteristika žene. Na kraju faze, cerviks se otvara do 4 cm.

aktivna faza. Trajanje perioda dostiže 3 sata. Tokom ovog perioda, vrijeme između kontrakcija naglo se smanjuje, dostiže dvije kontrakcije za 10 minuta, trajanje se povećava i dostiže minutu. Vrat se otvara do 8 cm.

faza usporavanja. Kontrakcije počinju postepeno slabiti. Otvor vrata se završava i doseže 10–12 cm. Počinju se pojavljivati ​​pokušaji. U ovoj fazi važno je vođenje porođaja kod mladih prvorotki, jer se porođajnici ne može dozvoliti da počne gurati. To je zabranjeno, jer će dovesti do oticanja cerviksa maternice i kao rezultat toga, porođaj će biti odgođen. Trajanje faze je od 15 minuta do 2 sata.

Suština principa uvođenja prve faze rada je podrška i kontrola rada. Također je potrebno uzeti u obzir da se radi o bolnom periodu porođaja, pa je dozvoljeno koristiti lijekove protiv bolova.

Anestezija

Taktika vođenja prve menstruacije u nekim slučajevima uključuje upotrebu anestezije, jer nisu sve porođajne žene u stanju izdržati simptom boli. Ali to ne znači samo upotrebu lijekova.

Postoje načini za ublažavanje bolova bez lijekova. Njihov plus je što lijekovi ne djeluju na fetus, ne izazivaju alergijsku reakciju. Metoda ublažavanja boli lijekom je intravenozne ili intramuskularne injekcije, koje uključuju narkotičke ili ne-narkotičke supstance.

Narkotična anestezija se koristi samo za ozbiljne komplikacije. Liječenje porođaja kod odraslih prvorotki ponekad zahtijeva upravo takvu injekciju. Ali nemojte se bojati toga, jer je doza lijeka strogo izračunata i ne može naštetiti ni trudnici ni djetetu.

Upotreba bilo kojeg lijeka protiv bolova može uzrokovati depresiju uzrokovanu lijekovima kod fetusa. To je zbog djelovanja lijekova na njegov slab nervni sistem.

U porodilištima se često koristi epiduralna anestezija. Ova metoda, u kojoj se analgetik ubrizgava u kičmeni kanal. Kao rezultat toga, impulsi boli ne prolaze kroz živce kralježnice i mozak ih jednostavno ne prima. Dakle, žena ne oseća bol. Doza lijeka se izračunava uzimajući u obzir da na početku druge faze porođaja ne djeluje. Prilikom zahvata na leđima pacijentov mozak nije zahvaćen.

Odstupanja

Ne ide uvijek radna aktivnost prema pravilima, često se odstupanja od norme primjećuju kod trudnica. Na to utječu: starost, prisustvo patologija kod žene, višeplodna trudnoća, malo vode ili polihidramnij, prethodni pobačaji, veličina fetusa, endokrine bolesti.

Odstupanja od norme u radnoj aktivnosti:

• slab;
• pretjerano;
• neusklađeno.

Slaba radna aktivnost. Trajanje porođaja kod primiparasa doseže 12 sati. Ali ponekad proces kasni, a ovo vrijeme može trajati nekoliko dana. Porodica ima rijetke i kratke kontrakcije. Kao rezultat toga, cerviks i kretanje fetusa do izlaza kasni. Ovaj scenario rađanja se odvija na dva načina.

Prvi način je slaba generička aktivnost koja se ispoljava u početku. Drugi način je kada se proces odvija normalno, ali se u nekom trenutku usporava. Bilo koji od ova dva puta dovest će do dugog, traumatskog porođaja. Što će izazvati krvarenje i hipoksiju kod bebe. Ginekolozi kod ovog toka trudnoće koriste stimulaciju porođaja, ako liječenje ne da pozitivne rezultate, ostaje samo operacija: carski rez.

Prekomjerna radna aktivnost. Ove trudove karakteriziraju česte, nasilne i bolne kontrakcije. Ako porodilja ima kontrakcije ove prirode, tada se proces rješavanja tereta odvija brzo. Opasnost je da žena dobije rupture grlića materice, vagine, pa čak i materice. Fetus u ovom trenutku doživljava gladovanje kiseonikom. Specijalisti koriste lijekove koji slabe porođaj ili koriste medicinski san.

Diskoordinirana radna aktivnost. Ovaj tok karakterizira mozaik kontrakcija, odnosno ne pojačavaju snagu, već dolaze različite: slabe i bezbolne ili jake i učestale. Donji deo materice je u dobrom stanju, što sprečava kretanje bebe kroz porođajni kanal. Uzrok ovakvih patoloških porođaja su: odstupanja u razvoju maternice, operacija ili kauterizacija erozije grlića materice, kao i banalan umor trudnice. Ginekolozi sa ovim tokom prve menstruacije koriste lek za spavanje i anesteziju. Ako se to ne popravi, onda se radi carski rez.

Pravilno vođenje 1. faze porođaja je važna tačka. Dalji razvoj čitavog procesa zavisi od toga kako se odvija. Glavna stvar je da se buduća majka ne treba bojati i biti psihički i fizički spremna za porođaj.