Planiranje i praćenje rezultata artroplastike kuka. Često postavljana pitanja nakon artroplastike velikih zglobova Postoji metalna ploča u nozi - da li je moguće uraditi magnetnu rezonancu

Rašireno je mišljenje da ljudi sa implantatima ne bi trebali imati magnetnu rezonancu. U stvari, to je bio slučaj prije nekoliko decenija, kada su pacijentima davane proteze od čelika, nikla i kobalta. U tim godinama, magnetna rezonanca mogla je ozbiljno naštetiti ljudskom zdravlju.

TBS implant.

Budimo jasni od početka da ljudi sa endoprotezama, iglama, šrafovima, fiksacijskim pločama, grudima i zubnim implantatima MOGU imati magnetnu rezonancu.

Koji implanti se mogu koristiti za MRI

MRI je dozvoljen za osobe koje su imale zamjenu kuka ili koljena. Važno je da endoproteza ili fiksator za osteosintezu budu izrađeni od metala ili keramike sa niskom magnetskom osjetljivošću. Time se izbjegava pomicanje ili pregrijavanje konstrukcije tokom pregleda.

Endoproteza kolenskog zgloba.

Ljudima sa hernijskim mrežama, zubnim, torakalnim i zglobnim endoprotezama također je dozvoljeno napraviti magnetnu rezonancu. Svi ovi implantati su napravljeni od materijala koji ne stupaju u interakciju sa magnetnim poljem. Ovo čini studiju bezbednom. Međutim, prije MRI, trebate se posavjetovati sa specijalistom. Ljekar će procijeniti moguće rizike i preporučiti potrebne mjere opreza.

Interakcija različitih metala sa magnetnim poljem

Različiti metali imaju tendenciju da različito stupaju u interakciju s magnetima. Neke od njih to privlači, druge odbija, treće uopće ne reaguju. Za izradu endoproteza koriste se sve tri vrste metala.

Tabela 1. Klase metala.

Sastav modernih endoproteza

Sve ploče, igle i endoproteze koje se koriste u modernoj traumatologiji i ortopediji sastoje se od različitih legura. Imajte na umu da različiti implantati sadrže različite količine paramagneta i feromagneta. O sastavu ovise svojstva svake endoproteze, igle ili pločice.

Nisu sve proteze 100% metalne. Većina njih sadrži keramiku ili polietilen. Potonji ne stupaju u interakciju s magnetskim poljem, stoga ni na koji način ne utječu na rezultate MRI i tijek postupka. Međutim, keramika najčešće sadrži aluminij oksid, koji ipak ima određenu magnetsku osjetljivost.

Uništene komponente implantata zgloba kuka.

Moguće kombinacije materijala u endoprotezama:

• keramika + polietilen;
• metal + polietilen;
• metal + keramika;
• metal + metal.

Činjenica! Ploče i igle za fiksiranje fragmenata kostiju izrađene su od metalnih legura. Isto važi i za eksterne uređaje za fiksiranje (kao što je Illizarov) i kopče koje se postavljaju na krvne sudove.

Sastav umjetnih zglobova:

• kobalt;
• hrom;
• molibden;
• titanijum;
• cirkonij;
• tantal;
• niobij.

Nakon pregleda sastava, možete razumjeti kako će se ponašati u rezonantnom tomografu. Magnetna svojstva svake endoproteze nisu određena samo materijalom od kojeg je izrađena, već i njenim oblikom i veličinom. Čelični klinovi i ploče duže od 20 cm mogu se zagrijati iznad dozvoljene granice.

Činjenica! Proizvodi koji sadrže veliku količinu nikla i kobalta posebno aktivno djeluju s magnetnim poljem. To znači da dijagnostiku s ovakvim endoprotezama treba provoditi s velikim oprezom.

Proizvodne kompanije

U posljednjih 20 godina u medicini se uglavnom koriste implantati od legura krom-kobalta (kao što smo već saznali, ovi metali aktivno reagiraju na magnetsko polje). Na tržištu postoji mnogo modela koji su napravljeni od kvalitetnijih materijala. Pacijenti ih bolje podnose, ne izazivaju alergije i probleme sa magnetnom rezonancom.

Tabela 2.

Ako imate protezu neke od kompanija navedenih u tabeli, možete uraditi magnetnu rezonancu bez imalo straha. Međutim, ni u kom slučaju ne bi trebalo da se podvrgnete studiji bez prethodne konsultacije sa lekarom.

Kontraindikacije za postupak

Ako su proteze, igle i pločice čvrsto povezane s koštanim tkivom i ne mogu se pomicati, onda se implantati druge lokalizacije lako mogu pomaknuti pod utjecajem magneta. Zbog toga je STROGO ZABRANJENO obavljati magnetnu rezonancu u njihovom prisustvu.

Implantati, u prisustvu kojih je nemoguće uraditi magnetnu rezonancu:

• umjetni srčani zalisci;
• stentovi i kopče na žilama bilo koje lokalizacije;
• implantati srednjeg ili unutrašnjeg uha;
• pejsmejkeri;
• umjetna leća;
• Illizarov aparat;
• inzulinska pumpa;
• veliki metalni implantati.

Kako znati možete li dobiti magnetnu rezonancu

Zapamtite da magnetnu rezonancu možete uraditi uz dozvolu stručnjaka. Samo on će odrediti da li vam je potrebna ova studija i da li će vam naštetiti. Možda će doktor postaviti dijagnozu bez magnetne rezonancije. Spondiloza kralježnice i deformirajuća osteoartroza II-IV stadija mogu se otkriti konvencionalnom radiografijom.

Poređenje vizuelnih dijagnostičkih metoda. MRI je desno.

Moguće komplikacije i mjere opreza

MRI u prisustvu elektronskih implantata može ozbiljno naštetiti osobi ili čak dovesti do njene smrti. Provođenje studije na ljudima sa koronarnim zidovima i kopčama na žilama mozga može izazvati masivno krvarenje, koje će biti fatalno. Implantati napravljeni od nekih legura mogu se pomaknuti s mjesta ili se zagrijati tokom MR skeniranja, uzrokujući opekotine.

MRI podešavanje prije procedure.

Ljudima s određenim vrstama implantata strogo je zabranjeno snimanje magnetnom rezonancom. Ali pacijenti sa implantatima napravljenim od "opasnih" legura i dalje mogu pokušati da izvedu studiju. Kao mera predostrožnosti, dugme se stavlja u ruku osobe. Ako osjeti jako peckanje, onda ga pritisne i studija se prekida.

Činjenica! Metalne proteze imaju tendenciju da "sjaju", čineći sliku obližnjih tkiva nejasnom. Stoga je besmisleno pokušavati dobiti MR sliku zamijenjenog zgloba ili kosti, pričvršćene fontovima ili pločama.

Šta su "artefakti" na MR skeniranju?

Artefakti (od latinskog artefactum) su greške koje je napravila osoba u procesu istraživanja. Artefakti značajno pogoršavaju kvalitet slike. Postoji opsežna grupa fizioloških (odnosno, vezanih za ljudsko ponašanje) artefakata: motoričkih, respiratornih, artefakata gutanja, treptanja, nasumičnih nekontrolisanih pokreta (tremor, hipertonus). Svi artefakti povezani sa ljudskim faktorom mogu se lako prevazići ako je osoba potpuno opuštena tokom studija, diše ravnomjerno i slobodno, bez dubokih pokreta gutanja i čestog treptanja. Međutim, u medicinskoj praksi slučajevi korištenja lagane anestezije nisu neuobičajeni.

U kojoj dobi djeca mogu raditi magnetnu rezonancu?

Magnetna rezonanca nema dobna ograničenja, pa se može izvoditi djeci od rođenja. Ali zbog činjenice da je tokom postupka MRI potrebno ostati miran, pregled male djece se obavlja pod anestezijom (površinska anestezija). U našem centru se studija u anesteziji ne radi, pa djecu pregledamo tek od sedme godine.

Koje su kontraindikacije za MR?

Sve kontraindikacije za MRI mogu se podijeliti na apsolutne i relativne.
Apsolutne kontraindikacije za magnetnu rezonancu su sljedeće karakteristike pacijenta: prisustvo pejsmejkera (srčani pejsmejker) i drugih implantabilnih elektronskih uređaja, prisustvo ferimagnetnih (koje sadrže željezo) i električnih proteza (nakon rekonstruktivnih operacija na srednjem uhu), hemostatske kopče nakon operacija na žilama mozga, trbušne šupljine ili pluća, metalnih fragmenata u orbiti, velikih fragmenata, pogotka ili metaka u blizini neurovaskularnih snopova i vitalnih organa, kao i trudnoće do tri mjeseca.
Relativne kontraindikacije uključuju: klaustrofobiju (strah od zatvorenog prostora), prisustvo masivnih neferimagnetnih metalnih konstrukcija i proteza u tijelu pacijenta, prisustvo spirale (intrauterine uloške). Osim toga, svi pacijenti sa magnetno kompatibilnim (ne ferimagnetnim) metalnim strukturama mogu se pregledati tek nakon mjesec dana nakon hirurške intervencije.

Da li je potrebno da imam uputnicu od ljekara za MR?

Uputnica ljekara nije preduslov za posjetu centru za magnetnu rezonancu. Važna nam je Vaša briga za Vaše zdravlje, Vaš pristanak na pregled, kao i nepostojanje kontraindikacija za magnetnu rezonancu.

Često imam glavobolje. Koje područje treba imati magnetnu rezonancu?

Svaka osoba je upoznata sa glavoboljom, ali ako se ona sumnjivo često ponavlja, naravno, to se ne može zanemariti. Pacijentu sa jakim glavoboljama preporučujemo MR mozga i njegovih krvnih žila. U nekim slučajevima to možda neće biti dovoljno, jer uzrok glavobolje nije uvijek povezan s patologijom mozga. Glavobolje mogu biti posljedica cervikalne osteohondroze, pa naši stručnjaci dodatno savjetuju da se podvrgne MR skeniranju vratne kralježnice i vratnih žila.

Koliko dugo traje MRI pregled?

Prosječno trajanje jednog pregleda u našem centru je od 10 do 20 minuta, međutim, sve ovisi o uočenim promjenama: ponekad radi razjašnjenja bolesti radiolog može produžiti protokol pregleda i pribjeći primjeni kontrastnog pojačanja. U takvim slučajevima, vrijeme učenja se produžava.

Magnetno polje privlači metalne predmete, zagrijava neke legure. Prisutnost titanijuma, čeličnih klinova, endoproteza u tijelu izaziva sumnju u mogućnost izvođenja zahvata. MRI tokom menstruacije se propisuje pažljivo nakon procjene indikacija i kontraindikacija. Liječnici medicinskog profila nisu upoznati s mogućnostima metode, često smatraju da je artroplastika (zamjena zglobova umjetnim analozima) kontraindikacija za magnetnu rezonancu.

Pristup nije racionalan. Potrebno je znati sastav ploče. Izrađuju se od titanijuma, metalnih legura, plastičnih umetaka. Tehnološki napredak doprinosi stvaranju novih modela od različitih komponenti. Uticaj takvih struktura sa snažnim magnetima nije dovoljno proučavan. Određivanje indikacija za izvođenje magnetne rezonancije zahtijeva proučavanje kemijskog sastava modela, gustoće, lokacije, oblika.

Da li je moguće uraditi magnetnu rezonancu sa metalnim i titanijumskim pločama u nozi

Dobivanje MR tomograma zasniva se na registraciji radio frekvencijskog signala nakon izlaganja jakom magnetnom polju. Nuklearna rezonanca vodikovih protona omogućava dobijanje slike visokog kvaliteta. Efekat deluje u tečnim tkivima. Kosti sadrže malu koncentraciju vode, pa ih je bolje pregledati kompjuterskom tomografijom (CT).

Prije skeniranja morate pažljivo analizirati kontraindikacije:

• Prisutnost proteza zglobova koljena, kuka;
• Metalni implantati srednjeg uha;
• Pejsmejkeri, pejsmejkeri;
• Vaskularne kopče;
• Vijci, igle.

Da li je moguće uraditi magnetnu rezonancu sa vaskularnim stentovima za osobu sa pločama, moći će doktor radijacione dijagnostike. Analizirajući tok fizike, svi metali se mogu podijeliti u 3 vrste u odnosu na magnetizaciju - feromagneti, dijamagneti, paramagneti.

Pod uticajem jakog magnetnog polja pomeraju se legure nikla, kobalta i gvožđa. Igle, vijci, zglobne proteze izrađuju se od metala. Čelik je jeftin materijal koji se široko koristi u hirurgiji. Upute proizvođača određuju kvalitativni sastav proizvoda. Sadržaj feromagneta varira, pa se proizvodi u magnetskom polju ponašaju različito:

1. Zagrijte se;
2. Pokret.

Ko ne bi trebao imati magnetnu rezonancu nakon artroplastike

Ljudima sa magnetnom rezonancom dodijeljeni su traumatolozi za dinamičko praćenje stanja proizvoda. Čak i 3 Tesla terenska tomografa neće moći pomjeriti protetske zglobove zbog jake fiksacije. Istraživanje sa uređajima visokog polja snage 1,5 Tesla je pristupačno, a karakteriše ga slabija privlačnost.

Drugo važno pitanje treba riješiti - zagrijavanje vaskularne kopče instalirane tokom operacije. Praktične studije pokazuju povećanje temperature metalne žice do 45 stepeni (dužine oko 20 metara).

Prisutnost umjetne proteze nije kontraindikacija. Prije zakazivanja potrebno je isključiti klipove, stimulatore otkucaja srca.

Ne možete napraviti magnetnu rezonancu sa endoprotezom, iglama, šrafovima za starije osobe. Smanjena gustina kostiju doprinosi lošoj fiksaciji implantata. Pomicanje metala može oštetiti okolne površine.

Čelične konstrukcije su feromagneti koji mogu biti snažno privučeni. Titanijum je paramagnetski materijal koji se ne zagreva i može da se kreće.

U nozi je metalna ploča - da li je moguće uraditi magnetnu rezonancu

Opasnost od čeličnih modela je zagrijavanje pod utjecajem jakog magneta. Vjerojatnost komplikacija se povećava što je ploča duža. Pacijenti se skeniraju pod kontrolom. Osoba se nalazi na dijagnostičkom stolu, držeći posebno dugme u ruci. Kada se pojavi osjećaj topline, pritiskom na dugme poziva se osoblje, pregled se zaustavlja.

Opasnost predstavljaju koncentrične strukture kao što je aparat Ilizarov. Krupni, visoki sadržaj metala doprinosi zagrijavanju. Međutim, MRI tokom nošenja proizvoda se radi. Koncentrični krugovi su na vanjskoj strani noge, ne predstavljaju opasnost po zdravlje.

Prije nego što odlučite hoćete li napraviti tomografiju zglobova nakon operacije, trebali biste saznati sastav strukture. Endoproteze se izrađuju od metala, titanijuma, hrom-molibden-kobalta. Posljednje opcije se ne pomiču, zagrijavaju se. Rade magnetnu rezonancu sa krunicama, titanijumskim implantatima.

Prije skeniranja potrebno je napraviti rendgenske snimke. Studija će pokazati dimenzije, broj vještačkih umetaka (ploče, proteze, šrafovi, šrafovi). Čak i ako osoba ima hromo-kobaltne endoproteze, dodatni metalni fragmenti mogu biti kontraindikacija.

Pažnja! Neinformativna magnetna rezonanca područja sa metalnim implantom. Uređaj iskrivljuje signal. Na finalnom tomogramu ima mnogo buke.

Titanijum štap - da li je moguće napraviti magnetnu rezonancu

Starije osobe ne bi trebale imati magnetnu rezonancu sa čeličnom ili titanijumskom pločom blizu površine kože. Nemojte skenirati ljude sa metalnim umetcima koji se nalaze u blizini tetiva. Zagrijavanje uređaja će uzrokovati oštećenje zglobno-ligamentnog aparata. Čelične konstrukcije se mogu ukloniti prije tomografije.

Titanijumska ploča je inertna u odnosu na magnetsko polje. Odsustvo pokreta, zagrijavanje omogućava MRI dijagnostiku bez posljedica. Ponekad se titanijumski proizvodi koji se fiksiraju na vijke uklanjaju kod mlađih ljudi kako bi se nuspojave svele na minimum. Posebno oprezni treba da budu stariji građani.

Prije zahvata određuju se kontraindikacije za MR zglobova.

Metal u tijelu i nozi - kakvu magnetnu rezonancu možete dobiti

MRI treba uraditi u prisustvu metala u nozi i tijelu nakon određivanja sastava legure - titan, hrom, molibden imaju različite magnetne karakteristike. Određenu ulogu igra i postavljanje ploče - unutar kosti, blizu kože.

Konačna odluka ostaje na radiologu. Donesite upute proizvođača za endoprotezu specijalistu. Potrebno je analizirati karakteristike hirurške intervencije, količinu i kvalitetu čeličnih fragmenata.

Provodi se u slučaju kada konzervativno liječenje patologije ne daje rezultate, a zglobni zglob je uništen. Oporavak nakon ugradnje proteze traje od 2 mjeseca do šest mjeseci. Transplantacija rješava problem oboljelog zgloba, ali ne otklanja druge bolesti unutrašnjih organa. Ako postoji potreba za tomografijom, morat ćete saznati sastav metala endoproteze i pomiriti se s činjenicom da tomografija u području transplantacije neće dati jasnu sliku bolesti.

Da li je moguće uraditi magnetnu rezonancu sa endoprotezama?

Magnetna rezonanca je studija određenog područja ili cijelog tijela, kada se pod utjecajem nuklearne rezonancije dobije niz specifičnih slika. Dobivene informacije daju tačnu sliku zdravstvenog stanja pacijenta. Budući da je tokom studije uključeno jako magnetsko polje, postoji sumnja u prihvatljivost upotrebe MRI kod pacijenata sa endoprotezama.

Oblik i materijal modernih proteza ne dopuštaju im pretjerano zagrijavanje. Stoga, artroplastika kuka nije kontraindikacija za magnetnu rezonancu.

U čemu je poteškoća?

Za osobe koje su podvrgnute artroplastici, nemoguće je napraviti magnetnu rezonancu u području operacije: metal će svijetliti i doktor neće razlikovati patologiju na slikama. Prije zahvata potrebno je obavijestiti stručnjaka o ugrađenoj protezi, donijeti pasoš proizvoda, kako bi se liječnik uvjerio u mogućnost provođenja studije. Ovo se posebno odnosi na pacijente koji su operisani prije više od 10 godina.

Prije studije, liječnik mora pogledati pasoš proizvoda kako bi procijenio vjerovatnoću greške u rezultatu.

Zahtjevi za endoproteze:

1. Glavna komponenta legure od koje je napravljena proteza mora biti paramagnetna.
2. Legura ima odgovarajuću inertnost.
3. Materijal ispunjava zahtjeve Ministarstva zdravlja i posjeduje potrebne certifikate.

Karakteristike

Ne postoje posebne kontraindikacije za studiju s umjetnim zglobom. Međutim, prije izvođenja zahvata potrebno je osigurati da je legura od koje je napravljena proteza paramagnetna, jer feromagnetni metali pod utjecajem magnetskog polja mogu:

• zagrijavanje;
• pokret.

Gvožđe, nikl i kobalt su feromagnetni, dok je titan paramagnetski. Ako je endoproteza izrađena od materijala različite prirode, takav zglob se neće pomaknuti, ali postoji mogućnost zagrijavanja. U tom slučaju pacijentu se daje posebno dugme. Ako mu je toplo na mjestu transplantacije, potrebno je dati signal specijalistu i studija se odmah prekida. MRI je vrlo precizna metoda proučavanja zdravstvenog stanja, tako da je ne biste trebali odbiti. Glavna stvar je pridržavati se svih sigurnosnih mjera.

Dešava se da kod ljudi koji su bili podvrgnuti hirurškim operacijama koje su podrazumijevale ugradnju metalnih implantata značajne veličine u tijelo, postaje potrebno provesti takvu medicinsku studiju kao što je magnetna rezonanca (MRI), dok takva studija može biti povezana s potpuno drugi organ u koji je ugrađen implantat. Kao što znate, MRI je visokoosjetljiva metoda ispitivanja koja se zasniva na utjecaju konstantnog magnetnog polja visokog intenziteta na osobu i mjerenju elektromagnetnog odgovora različitih tkiva. Naravno, prisustvo stranog metala u tijelu bi teoretski trebalo otežati ili čak potpuno nepoželjno provesti takvo istraživanje. Ponekad radiolozi svoje odbijanje MRI motiviraju činjenicom da se metalni implantat, koji se nalazi u visokonaponskom magnetskom polju, može zagrijati, srušiti i oštetiti zdravlje ispitanika. Ponašanje implantata u takvoj studiji ovisi o materijalu od kojeg je napravljen, njegovoj veličini i obliku. Osim toga, stručnjaci obraćaju pažnju na nizak sadržaj informacija na slici zbog prisutnosti neprirodnog uzorka tkiva.

Šta se zaista dešava.

Što se tiče sigurnosti MRI. Svugdje, uključujući i Rusiju, usvojeni su zakonodavni akti koji regulišu ulazak na tržište medicinskih proizvoda namijenjenih za implantaciju u ljudsko tijelo. Navode da sve ortopedske endoproteze i unutrašnji fiksatori (igle, koštane pločice, vijci) moraju biti izrađene od nemagnetnih metala i legura, biti inertne u magnetnom polju i proći odgovarajući sertifikat. Stoga, ako je vaš implantat certificiran, onda bi studija trebala biti sigurna i za zdravlje pacijenta i za implantat.

S obzirom na nisku informativnost slike, može se reći da se u mnogim zemljama radilo na povećanju informativne vrijednosti MRI dijagnostike. Konkretno, rezultirali su kreiranjem programa MARS (metal artifact reduction sekvence) koji ima za cilj eliminaciju izobličenja slike i artefakata mekih tkiva i kostiju u području endoproteze zgloba kuka, koji nastaju zbog prisustva metalnih implantata u magnetsko polje.

Sumirajući navedeno, možemo zaključiti da je magnetna rezonanca nakon endoprotetike ili osteosinteze prihvatljiva, ali smatrali bismo ispravnim da je odluku o mogućnosti provođenja takve studije u svakom konkretnom slučaju donio kvalifikovani radiolog na osnovu dokumenata koji su mu dostavljeni. o implantatu (sertifikat o proizvodu, podaci o materijalu izrade i dimenzijama), blizina ispitivanog organa do mesta ugradnje implantata i mogućnost dobijanja potrebne informativne vrednosti studije.