Po kojim indikacijama se carski rez radi prije vremena. Kada i za koje indikacije se radi planirani carski rez?

Bebe carskim rezom: lako se rode, ali teško prežive "Uradi me!" - akušeri vrlo često čuju takav zahtjev. Pogotovo na prenatalnom odjeljenju, kada buduće majke trpe vrlo bolne. Čini se da je to dobro: tokom operacije beba koja spava u majčinom stomaku biće pažljivo uklonjena, nežno udarena po guzici - i sada ogorčeno vrišti: "Rođen sam!". Ali ako su žena i fetus zdravi, doktori su nemilosrdni: "Moraću to sama da uradim". Uostalom, djeci carskim rezom često je potrebna aktivna pomoć liječnika i posebna njega.

Pokušajte da se probudite!

Razlog je u hormonima stresa, koji tjeraju tijelo mrvica da se drži života.. Za vreme trudova majke i prolaska bebe kroz porođajni kanal, ogromna količina uspeva da se izdvoji. Rođenje bebe doživljava s olakšanjem i brzo se smiruje u prvom nježnom zagrljaju majke. A kod carskog reza vađenje fetusa dolazi vrlo brzo, a žena možda uopće neće imati kontrakcije. Stoga je hormona neophodnih za adaptaciju na život izuzetno malo. Sama činjenica rođenja postaje užasan stres za carski rez, od kojeg se vrlo teško oporaviti. A majka često ne može pomoći: ona spava, a „tuđe ruke“ povijaju bebu.

Kod beba carskim rezom nivo hormona stresa i dalje se postepeno povećava, dostižući potrebnu vrijednost za 3-5 dana. Stoga se proces prilagođavanja samostalnom postojanju odgađa oko tjedan dana. Ovog puta beba je psihički veoma ranjiva i izuzetno podložna infekcijama. Može imati problema sa varenjem: loš apetit, usporeno sisanje i otežana stolica. A u tjelesnoj težini, konstantno dobar porast počinje sedmicu kasnije.

Neonatolog porodilišta pomno će pratiti period adaptacije mrvica. U ovom trenutku djetetu je, više nego ikada, potrebna majka. Nježna neužurbana njega, nježno maženje, nježne riječi, često uporno vezivanje za grudi učinit će čudo: do otpuštanja djeteta ono se ni po čemu neće razlikovati od beba rođenih prirodnim putem.

Pomozi mi da dišem

Problemi sa plućima kod dece carskim rezom su najčešći. Ako je majka tokom operacije „pod anestezijom“, aparat „diše“ za nju. A beba možda neće imati dovoljno snage da napravi prvi samostalan udah. Tada će mu doktor pomoći obavljanjem umjetnog disanja vrećicom spojenom na kisik sa maskom. Ista situacija se javlja i sa sindromom "inferiorne šuplje vene".

Ali to nije sve. Slab kratak plač odmah nakon rođenja, dug san i opšta letargija ne dozvoljavaju plućima da se otvore "punom snagom". A nizak nivo hormona stresa dovodi do nakupljanja tečnosti u alveolama. Kao rezultat, carski rezovi često imaju plućni edem u prvim danima. Često dišu, trošeći mnogo energije na to. Srećom, respiratorna insuficijencija rijetko je teška i obično se povlači sama od sebe. Sve ovo vrijeme doktor prati djecu kako ne bi propustio pojavu komplikacija, poput upale pluća.

Mlade majke ne trebaju brinuti: dijete će biti otpušteno kući tek kada je neonatolog potpuno siguran da je s plućima mrvica sve u redu. Bit će potrebno samo da ga zaštitite od kontakta sa hladnim odraslim osobama.

Karakteristike dojenja

Nakon carskog reza, majka je prvi dan-dva odsutna od djeteta - na odjelu intenzivne njege. Sve to vrijeme beba mora jesti prilagođenu smjesu iz bradavice. Ako se operacija odvijala u općoj anesteziji, tada mrvice najvjerovatnije neće morati okusiti dragocjene prve kapi kolostruma. Bol, slabost i odsustvo bebe u blizini ne doprinose dobroj laktaciji kod majke. Stoga se često javljaju problemi s početkom dojenja.

Kako pomoći mami i bebi? Ako je moguće, stavite bebu na dojku odmah nakon rođenja. Kolostrum je nastao mnogo ranije nego što je operacija počela, pa je rizik da će dijete primiti lijekove date ženi uz njega izuzetno mali. Osim toga, nekoliko kapi mlijeka je toliko malo da nema opasnosti. Ali prednosti su ogromne, jer je to koncentrat proteina korisnih za imunitet. Problem crijevnih grčeva i čestih prehlada će odmah nestati. Nakon spinalne anestezije, bebu možete dojiti od rođenja. Carskim rezom koji je prošao opću anesteziju sa svojom majkom treba dati bradavicu s minimalnim promjerom rupe. To će mu olakšati prelazak na dojenje. Puerperal, da bi se stimulisala laktacija, na intenzivnoj njezi će biti potrebno redovno cijediti. Kako se uvjeriti? Zamislite kako nježna baršunasta dječja koža postaje crvena i gruba zbog mješavine. Kao da morate noću nositi dijete na rukama, prasnuti u vrisak zbog grčeva i zatvora. Mnogo je prijatnije ležati na boku i sa osmehom gledati bebu kako pohlepno siše! Štaviše, pokreti njegovog grubog jezika po bradavicama predstavljaju zadovoljstvo. Malo truda - i sve će uspjeti!

O neurološkim i psihičkim problemima kod carskih reza

Nije neuobičajeno čuti mišljenje da gotovo polovina djece na carskom rezu zahtijeva liječenje kod neurologa. Najčešća dijagnoza u ovom slučaju je perinatalno oštećenje CNS-a. Ovo je djelimično tačno. Ali izraz "perinatalno" znači "oko porođaja", odnosno prije, za vrijeme i nakon rođenja. Važno je shvatiti da liječnici idu na operaciju zbog bolesti žene, utvrđenih još prije rođenja patologije u fetusu, komplikovanog ili porođaja. Stoga je nemoguće povezati neurološke probleme koji su nastali samo s carskim rezom. Najvažnije je da ih na vrijeme prepoznate i pravilno liječite. Tada će se beba zahvalna na pažnji brzo oporaviti. Osim toga, dokazano je da ne postoje razlike u učestalosti otkrivanja teških neuroloških bolesti kod djece rođene hirurški i prirodnim putem. No, porođajne ozljede kod carskih reza zabilježene su za red veličine.

Napominju psiholozi da su po prirodi djeca rođena brzo, neodlučna, previše popustljiva, slabe volje. A u odrasloj dobi pokazuju malo inicijative i izbjegavaju odgovornost. Čitanje ovoga može vas uznemiriti. I možete se sjetiti jednog od prvih Cezara - Julija Cezara. Da drugi psiholozi u njima pronalaze istrajnost, neustrašivost, samopouzdanje i snažan duh. Ali šta je sa naslijeđenim osobinama karaktera? I što je najvažnije: izostanak prvog tjelesnog kontakta s majkom odmah nakon rođenja može se kasnije nadoknaditi velikom ljubavlju prema bebi, beskrajnim zagrljajima i pravilnim odgojem.

Konačnu odluku o tome kako će se poroditi donosi ljekar u 37-38. sedmici trudnoće, nakon svih pregleda. Među onima koje su prošle prirodni porođaj nisu samo žene sa ožiljkom na materici, već i one koje su imale više od četrdeset godina kada su se odlučile za prvo dete, kao i one koje su se usudile da izdrže i same rode blizance.

Draga Irina!

Carski rez je složena hirurška operacija koja se prvenstveno izvodi isključivo iz medicinskih razloga. Međutim, sve više žena preferira ovaj način porođaja, vođene samo vlastitom željom. Često žene jednostavno žele izbjeći bol koji prati prirodni porođaj, zaboravljajući da postoperativni bol nije ništa manje intenzivan od porođaja. Osim toga, kao i kod svake druge operacije, postoji rizik od komplikacija.

Drugi razlog koji porodilje potiče na carski rez je želja da samostalno odaberu datum rođenja djeteta, kako ljekar ne bi bio na godišnjem odmoru, a otac djeteta na službenom putu. Tako nastaje situacija prisilnog porođaja, kada ni tijelo žene ni dijete nisu spremni za to. Također može imati niz negativnih posljedica po zdravlje majke i bebe.

Neke majke vjeruju da je beba rođena carskim rezom pošteđena stresa prolaska kroz porođajni kanal. Međutim, priroda je svjesno osmislila upravo takav način rođenja. Zahvaljujući napredovanju kroz uski porođajni kanal, iz pluća djeteta se uklanja višak tekućine, koja se u slučaju operacije umjetno isisava.

Indikacije za carski rez

Postoje apsolutne indikacije za operaciju, kada je ona neophodna, kao i relativne indikacije kada odluku donosi konzilij lekara, nakon analize stanja porodilje i deteta. Apsolutne indikacije su anatomski uska karlica (stupanj suženja 3 - 4 sa pravim konjugatom manjim od 9 cm), potpuna previjanja posteljice, nepotpuna previja placente, ali sa rizikom od ozbiljnog krvarenja, prerano odvajanje posteljice, početak ili prijeteća ruptura materice, neispravan ožiljak na materici, prisustvo dva ili više ožiljaka na materici, teška gestoza u nedostatku spremnosti porođajnog kanala za porođaj, srčana oboljenja u fazi dekompenzacije, patologija nervnog sistema, teška bolest štitne žlijezde, dijabetes melitus, hipertenzija, miopija stepena 3, ablacija retine, tumori grlića materice, vagine ili jajnika, abnormalni položaj fetusa, akutna intrauterina hipoksija, prolaps pupčane vrpce.

Relativne indikacije uključuju veliki fetus sa uskom karlicom, divergenciju pubične simfize tokom rađanja, slabost rađanja, trudnoću nakon termina, IVF ili veštačku oplodnju, hroničnu fetalnu hipoksiju, hemolitičku bolest fetusa, prisustvo tri ili više fetusa , teške proširene vene vulve i vagine .

Ponekad, ako je starosna dob prvorotkinje prekoračila 30 godina, zbog opasnosti od ruptura međice i anomalija porođajnih sila, može biti indiciran porođaj carskim rezom, posebno u prisustvu ekstragenitalnih bolesti ili akušerske patologije.

Carski rez na svoju ruku

U mnogim dijelovima svijeta, žena ima zakonsko pravo da izabere svoj način rađanja. Prvi carski rezovi sami od sebe počeli su da se praktikuju u Japanu, Južnoj Koreji i Kini. U Venecueli se 60% porođaja završava operacijom. U Rusiji ne postoji zakonski okvir koji zabranjuje ljekaru da izvrši carski rez na zahtjev porodilje, čak i ako nema indikacija za operaciju. Štaviše, brojni stručnjaci smatraju da žena treba da bira kako će joj se dete roditi. Ipak, zvanično želja porodilje nije indikacija za carski rez. Sve će zavisiti od doktora i od preduslova za hiruršku intervenciju, jer je akušer-ginekolog dužan da se prijavi za svaki slučaj kada je urađen carski rez. U mnogim porodilištima se uzima u obzir zahtjev porodilje ako postoje relativne indikacije.

S poštovanjem, Xenia.

Imam medicinsko obrazovanje. Naravno da je bilo prakse u porodilištu. Videvši dovoljno prirodnog porođaja sa i bez perinealnih rezova, sama sam odlučila da će se moja trudnoća završiti samo carskim rezom. Ovom recenzijom želim pomoći onim djevojkama koje također razmatraju samo ovu opciju. Nakon što sam uspješno zatrudnjela, počela sam posjećivati ​​razne plaćene klinike kako bih mogla voditi trudnoću kod kompetentnih ljekara i tačno znala kada, ko i gdje će mi izvršiti željenu operaciju. Ali nije ga bilo! Svaki doktor je bio spreman za trudnoću. Ali što se tiče carskog reza... prvo sam morala da potpišem ugovor za vođenje trudnoće (čiji je trošak oko 60 - 90 hiljada) i tek na kraju trećeg trimestra doktor zove poznatog mitskog doktora u mitskom porodilištu i pristaje. Prvobitno su mi bile potrebne garancije. I tako smo na internetu pronašli bolnicu Lapino. Naravno, za prosječan prihod ovo je prilično skupa institucija. Ali zarad rođenja djeteta (događaj koji se dešava jednom ili nekoliko puta u životu, ako vam se sviđa), možete ga i potrošit ćete. U to vrijeme u bolnici se odvijala akcija: besplatne konsultacije o vođenju trudnoće. Zvali su. Telefonica se odmah javila, bez čekanja od pet minuta, kao u drugim zdravstvenim ustanovama. Prijavljen. Stigli smo. Divna klinika. Propusnica. Redova nema, iako pacijenata ima dosta. Svuda lepota i čistoća. Ušao i objasnio situaciju. Doktorka je rekla da savršeno razumije našu želju i sve će biti kako želimo. Jedino što će po tom pitanju okupiti savjet (očigledno su htjeli provjeriti moje psihičko zdravlje), odredili su dan i vrijeme. Nakon konsultacija, dali su mi papir na kojem je pisalo da ću imati željenu operaciju! Onda smo tiho otišli da posmatramo. Doktorka joj je ostavila kontakt broj. A onda sam jedne noći shvatio da je vrijeme! Pozvao sam doktora i rekao im da pripreme operacionu salu, jer odlazimo. Ugovor uključuje odlazak vozila hitne pomoći, ali smo odlučili da vozimo potajno. Na kraju, mogli bismo je nazvati usput. Obezbjeđenje je već znalo da idemo. Odmah su nas otvorili i rekli da nas svi čekaju. Operacija je prošla savršeno! Nakon operacije, moje dijete i ja smo ostali na ovom divnom mjestu 5 dana. Teško je komoru nazvati komorom. Tačnije, to je broj turskog hotela sa pet zvjezdica. Soba ima TV, internet, klimu, wc, tuš sa svim vrstama sredstava za ličnu higijenu. Ne morate ništa da nosite sa sobom, sve je tu. Uspon kreveta se reguliše laganim pritiskom. Tasteri za hitne pozive su svuda. Slučajno sam noću kliknuo na jednu, pa je sestra bila na odjelu za 20 sekundi! Osoblje kuca prije ulaska u prostoriju. Takođe možete staviti znak "Ne uznemiravaj" na vrata. Odlična hrana. Donesen u prelepim tanjirima sa poklopcima. Prvo, drugo, kompot, desert. Čak i ako ne želite da jedete, hoćete. Prije otpusta dijete i ja smo bili na raznim ultrazvucima. Dječija ambulanta je bila iznenađena. Zašto ste bili na ultrazvuku? Jeste li imali zdravstvenih problema? Naše zdravlje je odlično. Pokazalo se da se ultrazvuk ne radi u državnim institucijama. Pacijenti dobro dišu, mogu ići kući. Ožiljak nakon carskog reza je vrlo uredan, gust kao kosa. Ponekad mi čak nedostaje ovo divno mjesto. Naravno za mene malo skuplje, ali morate platiti za udobnost. A po mojoj računici (pratio sam cijene u državnim porodičnim kućama) ispada da nije mnogo jeftinije, a ni uslovi, njega i oprema nisu baš dobri. Samo za drugo dijete u Lapinu!

Da li je moguće uraditi carski rez po volji?

C jebanje prije porođaja je sasvim prirodno i razumljivo, ali vrijedi li zbog toga dobrovoljno ići pod nož? Pogledajmo prednosti i nedostatke elektivnog carskog reza.

Pravo na izbor

Da li buduća majka ima pravo da bira način porođaja je sporno pitanje. Mnogi smatraju da samo majka treba da odlučuje kako će se njeno dete roditi. Većina ljekara zadržava pravo da propisuje carski rez, iako raste broj akušera koji slušaju mišljenje pacijenata.

Na Zapadu su postali moderni plaćeni carski rezovi sami po sebi. Štaviše, za sklapanje ugovora sa klinikom, pacijentice sa sobom ne vode muževe, već advokate. Potpisana lista svih mogućih posljedica ima punu pravnu snagu i "odvezuje" ruke ljekarima koji se rado obavezuju da operišu svakoga za okruglu sumu.

U Rusiji je situacija drugačija: prilično je problematično za naše žene da službeno nabavljaju bez dokaza. Odbijanje prirodnog porođaja, koje žena potpisuje na pragu operacione sale, samo je formalni komad papira, pa doktori ne rizikuju da ih pacijenti vode čak ni za pristojan novac. Neki čak sami sebi izmišljaju bolesti koje mogu poslužiti kao barem relativna indikacija za operaciju.

Prednosti "prilagođenog" carskog reza

Neodoljiv strah od porođaja u agoniji, strah od povreda perineuma i vagine, strah za zdravlje djeteta zbog nepredvidivosti porođajnog procesa. Čime se rukovodi žena koja je u stanju da se sama porodi kada nagovori lekara da joj uradi planiranu operaciju? Za mnoge porodilje, prednosti carskog reza su očigledne:

• brzo i bezbolno uklanjanje djeteta;
• povjerenje u život i zdravlje bebe;
• nada povoljnom ishodu zbog savremenog napretka medicine;
• nema oštećenja genitalija;
• mogućnost izbora datuma rođenja djeteta.

Druga strana lakog puta

Porodje carskim rezom postalo je toliko uobičajeno da se percipira kao apsolutno sigurna procedura. U očima mnogih žena to izgleda ovako: "zaspala, probudila se, dobila bebu". Međutim, malo je vjerovatno da će se žena koja je prošla kroz takvu operaciju složiti s tim.

1. Prema ženi, operacioni sto je "laka" metoda porođaja, ali će intenzivna bol nakon nje nekoliko dana biti slična prirodnim kontrakcijama.
2. Carski rez je abdominalna operacija, što znači da se nijedan od operativnih rizika ne može isključiti. Nepredvidive posljedice tokom manipulacija, komplikacije pa čak i smrtnost prilikom carskog reza nisu mit, već surova realnost.
3. Naglo vađenje novorođenčeta nespremnog kontrakcijama, ponekad i spavanja, prevelik je šok za dijete, za razliku od prirodnog procesa porođaja, koji je za bebu stresna situacija sa znakom „plus“.
4. „Cezariti“, koji nisu prošli porođajni kanal i odvojeni su od majke u najvažnijim časovima života, skloniji su crevnim i alergijskim oboljenjima, a majka može imati problema sa dojenjem.
5. Teško je brinuti se o bebi bez vanjske pomoći: svaki pokret je težak i izaziva zabrinutost za integritet šava.
6. Oporavak nakon operacije traje mnogo mjeseci, nakon porođaja žena dolazi k sebi za nekoliko dana.
7. Može doći do poteškoća s kasnijim trudnoćama i porođajem.

Rizik je veliki, pa odluku o elektivnom carskom rezu treba da donesu žena i njen lekar na uravnotežen način, a ne pod uticajem trenutnih želja.

Dom " hrana " Carski rez bez indikacija: ako porodilja ima pravo izbora. Porođaj i carski rez.

Porođaj je proces na koji se tijelo žene u potpunosti prilagođava. Ali ponekad, iz ovog ili onog razloga, prirodni porođaj može predstavljati opasnost po zdravlje ili čak život i djeteta i majke. U takvim slučajevima se radi operativni porođaj – carski rez.

Carski rez može biti planirano i hitno. Planirani carski rez se propisuje u trudnoći: prema indikacijama ili na zahtjev buduće majke. Odluka o hitnom carskom rezu donosi se ako već na porođaju nastanu komplikacije ili opasne situacije koje zahtijevaju hitnu intervenciju (akutna hipoksija fetusa, abrupcija posteljice i sl.).

Indikacije za carski rez se dijele na apsolutno i relativno. One se smatraju apsolutnim, na osnovu kojih doktor bezuslovno propisuje operaciju, a o prirodnom porođaju ne može biti govora. Ove indikacije uključuju sljedeće.

Apsolutne indikacije za carski rez

Uska karlica trudnice. Zbog ove anatomske karakteristike, žena jednostavno neće moći sama da se porodi, jer će biti problema s prolaskom djeteta kroz porođajni kanal. Ova karakteristika se detektuje odmah po registraciji, a žena je od samog početka pripremljena i podešena za operativni porođaj.

mehanička opstrukcija sprečavanje prirodnog prolaska fetusa. To može biti:

• defragmentacija karličnih kostiju;
• tumori jajnika;
• placenta previa (posteljica se ne nalazi tamo gdje bi trebala biti, blokirajući ulazak fetusa u cerviks);
• pojedinačni slučajevi mioma materice.

Mogućnost rupture materice. Ova indikacija za porođaj carskim rezom se javlja ako postoje šavovi i ožiljci na maternici, na primjer, nakon prethodnih carskih reza i abdominalnih operacija.

Preuranjena abrupcija placente. Patologija se izražava u činjenici da se posteljica, čak i prije početka porođaja, odvaja od maternice, lišavajući dijete ishrane i pristupa kisiku.

Relativne indikacije za carski rez

Relativne indikacije za carski rez sugeriraju mogućnost prirodnog porođaja, ali uz rizik za bebu ili majku. U takvoj situaciji svi pojedinačni faktori se pažljivo vagaju i razmatraju. Relativne indikacije uključuju:

• oštećenje vida kod majke (to je zbog velikog opterećenja očiju kada se rodilja napreže);
• poremećaji u radu bubrega;
• kardiovaskularne bolesti;
• patologija nervnog sistema;
• onkološke bolesti itd.

Kao što vidite, ove bolesti nisu povezane s trudnoćom, ali intenzivno opterećenje na majčinom tijelu tokom porođaja može uzrokovati razne komplikacije.

Osim toga, indikacija za carski rez je preeklampsija- kršenje u sistemu krvotoka i krvnih sudova.

na svjedočenje, ugrožavanje zdravlja djeteta uključuju razne polno prenosive infekcije kod majke, jer se dijete može zaraziti prolazeći kroz porođajni kanal.

Što se tiče hitnog carskog reza, on se propisuje ako je porođajna aktivnost jako slaba ili je potpuno prestala.

Vrste

Po hitnom postupku, carski rez može biti sljedećih vrsta:

• planirano;
• hitan slučaj.

Prema tehnici izvođenja razlikuju se:

• abdominalni carski rez - rez se vrši kroz prednji trbušni zid;
• vaginalni carski rez - rez kroz prednji forniks vagine.

Kako funkcioniše carski rez, šta se dešava pre i posle njega

Kako se radi carski rez?

Kada imam planirani carski rez? Termin operacije se određuje individualno i zavisi od stanja žene i deteta. Ako nema posebnih indikacija, tada se zakazuje carski rez za dan najbliži očekivanom datumu porođaja. Također se dešava da se operacija izvodi s početkom kontrakcija.

Kako se pripremiti za carski rez

Obično se buduća majka koja čeka planirani carski rez smješta u bolnicu unaprijed kako bi se obavio pregled – da bi se utvrdilo da je dijete donošeno i spremno za porođaj, te da se prati stanje žene. Carski rez je po pravilu zakazan za jutro, a posljednji obrok i piće moguće je najkasnije do 18 sati prethodne noći. Želudac operisanog pacijenta mora biti prazan kako bi se spriječilo da njegov sadržaj uđe u respiratorni trakt. Ujutro, na dan operacije, provode se higijenske procedure za pripremu za carski rez: klistir se daje, pubis se brije. Zatim se žena presvlači u košulju i odvozi je ili na kolicima u operacionu salu.

Neposredno prije operacije radi se anestezija, ubacuje se kateter u mjehur (vadi se par sati nakon operacije), želudac se tretira dezinficijensom. Nadalje, u predjelu grudi žene je postavljen mali ekran tako da ne može vidjeti napredak operacije.

Anestezija

Danas su dostupne 2 vrste anestezije: epiduralna i opća anestezija. Epiduralna anestezija uključuje umetanje tanke cijevi kroz iglu u mjesto izlaza nervnih korijena kičmene moždine. Zvuči prilično zastrašujuće, ali u stvari, žena osjeća nelagodu samo nekoliko sekundi kada se izvrši punkcija. Nadalje, ona prestaje osjećati bol i taktilne senzacije u donjem dijelu tijela.

Opća anestezija. Ova vrsta anestezije se koristi za hitni carski rez kada nema vremena za čekanje efekta epiduralne anestezije. Prvo se intravenozno ubrizgava preparat takozvane preliminarne anestezije, zatim kroz cev u dušnik ulazi mešavina anestetičkog gasa i kiseonika, a poslednji je lek koji opušta mišiće.

Napredak carskog reza

Nakon što anestezija stupi na snagu, počinje operacija. Kako se radi carski rez? Prvo se pravi rez na trbušnom zidu. Tokom operacije moguće su 2 vrste reza: uzdužni (vertikalan od materice do pupka; radi se hitnim carskim rezom, jer se beba brže provlači kroz njega) i poprečni (iznad materice).

Zatim kirurg rastavlja mišiće, pravi rez na maternici i otvara fetalnu bešiku. Nakon vađenja bebe, posteljica se uklanja. Tada doktor prvo zašije matericu nitima koji se rastvaraju nakon nekoliko mjeseci – nakon što tkiva srastu, a zatim i trbušni zid. Stavlja se sterilni zavoj, led se stavlja na trbuh kako bi se materica intenzivno stezala, a i kako bi se smanjio gubitak krvi.

Trajanje carskog reza obično traje od 20 do 40 minuta, dok se dijete rodi već sa 10 minuta, pa čak i ranije.

Postoperativni period

Drugi dan nakon carskog reza žena se nalazi na odeljenju intenzivne nege ili intenzivne nege kako bi lekari mogli da prate njeno stanje. Tada se novopečena majka prebacuje na redovno odjeljenje. Da bi se smanjila bol, ona je propisana lijekovi protiv bolova, lijekovi za smanjenje maternice i normalizaciju stanja gastrointestinalnog trakta. Ponekad se propisuju antibiotici, ali to se odlučuje na individualnoj osnovi. Postepeno se doze lijekova smanjuju i potpuno se napuštaju.

Ako je operacija prošla bez komplikacija, ustati po prvi putženi je dozvoljeno nakon najmanje 6 sati. Prvo morate sjesti na kauč, a zatim stajati neko vrijeme. Ni u kom slučaju se ne smijete naprezati, doživjeti barem minimalni fizički napor, jer to prijeti divergencijom šavova.

Preporučljivo je kupiti unaprijed postoperativni zavoj, njegovo nošenje će uvelike olakšati kretanje i nelagodu u prvim danima nakon carskog reza, posebno kada treba da legnete ili ustanete iz kreveta.

Njega, ishrana i stolica

Prvog dana nakon operacije preporučljivo je piti samo vodu bez gasova, a moraćete da pijete dosta da biste nadoknadili gubitak tečnosti. Takođe ćete morati da ispraznite bešiku na vreme. Vjeruje se da puna bešika sprečava kontrakcije materice.

Drugog dana je dozvoljena tečna hrana (žitarice, čorbe itd.). Ako je sve u redu, onda se od trećeg nakon operacije možete vratiti na normalnu prehranu preporučenu za dojilje, međutim, nakon porođaja, mnoge majke se žale na zatvor, a kako bi se situacija ublažila, preporučljivo je ne jesti čvrstu hranu nekoliko dana.

Također, ovaj problem se rješava klistirima, svijećama (najčešće se koriste svijeće sa glicerinom; kada stavite takvu svijeću, pokušajte da prilegnete neko vrijeme) i jedenjem namirnica koje djeluju laksativno (kefir, sušeno voće i sl.) .

Nakon otpusta iz bolnice

Prvih mesec i po dana posle carskog reza nećete moći da se kupate, kupate u bazenu i barama, moći ćete da se umivate samo pod tušem.

Aktivan fizičke vežbe mora se odgoditi za najmanje dva mjeseca. U ovom trenutku potrebna je pomoć rodbine i muža. Iako je nemoguće potpuno odbiti fizičku aktivnost. U idealnom slučaju, doktor nakon operacije treba da vam kaže o vježbama koje će ubrzati oporavak organizma, barem se možete sami raspitati o tome.

Obnoviti seksualni život Preporučuje se ne ranije od mjesec i po dana nakon operacije. Obavezno vodite računa o kontracepciji. Stručnjaci savjetuju planiranje sljedeće trudnoće tek nakon 2 godine, za to vrijeme će se tijelo potpuno oporaviti i moći će osigurati puni razvoj nerođene bebe.

Da li je moguć prirodan porođaj nakon carskog reza?

Suprotno uvriježenom mišljenju, žena može sama roditi dijete ako je prethodna trudnoća završena carskim rezom. Ako su šavovi zacijelili, nema komplikacija, reproduktivni sistem se uspješno oporavio i nema indikacija za još jedan carski rez.

Prednosti i mane carskog reza

Hirurški porođaj je moguć kako iz medicinskih razloga tako i na vlastiti zahtjev žene. Međutim, liječnici se obično protive takvoj odluci, obeshrabrujući buduću majku od hirurške intervencije. Ako razmišljate i o operaciji, pod uvjetom da vam normalan porođaj nije kontraindiciran, pažljivo odmjerite sve pozitivne i negativne aspekte problema.

Prednosti carskog reza:

• tokom operacije, povrede genitalnih organa, kao što su rupture i rezovi, su nemoguće;
• porođaj carskim rezom traje najviše 40 minuta, dok pri prirodnom porođaju žena često mora da trpi kontrakcije i po nekoliko sati.

Nedostaci carskog reza:

• psihološki aspekt: ​​majke se žale da u početku ne osjećaju povezanost s djetetom, nemaju osjećaj da su ga same rodile;
• ograničenje fizičke aktivnosti i bol na mjestu šivanja;
• ožiljak. Više o tome pročitajte u članku.

Posljedice carskog reza

Posljedice se mogu podijeliti u 2 vrste: za majku u vezi sa operacijom, i za dijete zbog neprirodnog rođenja.

Posledice po majku:

• bol u šavovima, kao rezultat ožiljka na trbuhu;
• ograničenja fizičke aktivnosti, nemogućnost kupanja i obnavljanja intimnih odnosa nekoliko mjeseci;
• psihološko stanje.

Posledice po dete:

• psihološki; Postoji mišljenje da se djeca rođena operacijom lošije prilagođavaju svijetu oko sebe. Vrijedi napomenuti da se mišljenja naučnika po ovom pitanju razlikuju, a iskustvo majki pokazuje da su strahovi od djece koja zaostaju u mentalnom razvoju u većini slučajeva nategnuti i zbog toga se ne treba brinuti. Međutim, ne može se poreći činjenica da dijete ne prolazi putem koji mu je priroda pripremila i pomaže da se pripremi za novu sredinu postojanja;
• mogućnost rezidualne amnionske tekućine u plućima novorođenčeta;
• ulazak anestetika u krv djeteta. Pročitajte više o posljedicama carskog reza i pogledajte video u

Komplikacije nakon carskog reza

Komplikacije nakon anestezije. Ako ćete imati carski rez s epiduralnom, morate zapamtiti sljedeće. Nakon operacije kateter sa anestetikom se neko vreme ostavlja pozadi, a kroz njega se ubrizgavaju lekovi za anesteziju šavova. Stoga, nakon završetka operacije, žena možda neće osjećati obje ili jednu nogu, te se možda neće moći kretati.

Postoje slučajevi kada joj se prilikom prebacivanja žene na kauč izvrću noge, a kako operirana žena ne osjeća ništa, ova činjenica može dugo proći nezapaženo.

Šta to prijeti? Zbog činjenice da je ud u neprirodnom položaju, razvija se sindrom produženog pozicijskog pritiska. Drugim riječima, meka tkiva su dugo bez opskrbe krvlju. Nakon neutralizacije kompresije nastaje šok, jak edem, poremećena motorička aktivnost ekstremiteta i, ne uvijek, ali prilično često, zatajenje bubrega, sve to je praćeno jakim bolom koji traje nekoliko mjeseci.

Obavezno zamolite osoblje u bolnici da provjeri da li ste pravilno stavljeni na kauč. Upamtite da je sindrom zgnječenja ponekad fatalan.

Uz to, anesteziju često prate glavobolja i bol u leđima.

Jedna od najčešćih komplikacija je adhezije. Petlje crijeva ili drugih organa trbušne šupljine rastu zajedno. Liječenje ovisi o individualnim karakteristikama žene: slučaj se može ograničiti na uobičajenu fizioterapiju ili doći do potrebe za kirurškom intervencijom.

endometritis- upala u materici. Da bi se to spriječilo, odmah nakon operacije propisuje se kurs antibiotika.

Krvarenje također se odnose na komplikacije nakon carskog reza i, u rijetkim slučajevima, dovode do potrebe za uklanjanjem materice.

Komplikacije mogu nastati i tokom zarastanje šavova dok se ne razilaze.

Dakle, carski rez je garancija života majke i djeteta u slučajevima kada je prirodni porođaj nemoguć ili opasan. Svake godine ova operacija se poboljšava, a broj komplikacija se smanjuje. Međutim, ljudski faktor se ne može isključiti, stoga, ako znate o glavnim karakteristikama operacije i postoperativne njege, to će vam pomoći da izbjegnete komplikacije i uživate u radostima majčinstva bez nepotrebne tuge.

Video carskog reza

Sviđa mi se!

Svježa pitanja na stranici

Odgovori

Odgovori

Kada se porođaj ne može izvesti prirodnim porođajnim kanalom, potrebno je pribjeći operaciji. S tim u vezi, buduće majke su zabrinute zbog mnogih pitanja. Koje su indikacije za carski rez i kada se operacija radi po hitnim indikacijama? Šta treba da radi porodilja nakon operativnog porođaja i kako teče period oporavka? I što je najvažnije - da li će beba rođena operacijom biti zdrava?

Carski rez je hirurška operacija u kojoj se fetus i posteljica odstranjuju kroz rez na trbušnom zidu i maternici. Trenutno je 12 do 27% svih porođaja carskim rezom.

Indikacije za carski rez

Doktor se može odlučiti za operativni porođaj u različitim fazama trudnoće, što zavisi od stanja majke i fetusa. Istovremeno se razlikuju apsolutne i relativne indikacije za carski rez.

To apsolutno indikacije uključuju stanja u kojima vaginalni porođaj nije moguć ili je povezan s vrlo visokim rizikom po zdravlje majke ili fetusa.

U ovim slučajevima lekar je dužan da porođaj obavlja carskim rezom i ničim drugim, bez obzira na sva druga stanja i eventualne kontraindikacije.

U svakom slučaju, prilikom odlučivanja o carskom rezu uzima se u obzir ne samo trenutno stanje trudnice i djeteta, već i tijek trudnoće općenito, zdravstveno stanje majke prije trudnoće, posebno u prisustvo hroničnih bolesti. Takođe, bitni faktori za odlučivanje o carskom rezu su godine trudnice, tok i ishodi ranijih trudnoća. Ali želja same žene može se uzeti u obzir samo u kontroverznim situacijama i samo kada postoje relativne indikacije za carski rez.

uska karlica, odnosno takva anatomska struktura u kojoj dijete ne može proći kroz karlični prsten. Veličina zdjelice se utvrđuje već pri prvom pregledu trudnice, prisutnost suženja se sudi po veličini. U većini slučajeva moguće je utvrditi nesklad između veličine zdjelice majke i prezentnog dijela djeteta i prije početka porođaja, ali se u nekim slučajevima dijagnoza postavlja već neposredno na porođaju. Postoje jasni kriterijumi za normalnu veličinu karlice i usku karlicu prema stepenu suženja, međutim, pre porođaja, postavlja se samo dijagnoza anatomskog suženja karlice, što omogućava samo sa izvesnim stepenom verovatnoće da se pretpostavi klinički uska karlica - nesklad između veličine zdjelice i prezentiranog dijela (obično glave) djeteta. Ukoliko se u trudnoći utvrdi da je karlica anatomski veoma uska (III-IV stepen suženja), radi se planirani carski rez, kod II stepena odluka se najčešće donosi direktno tokom porođaja, kod I stepena suženja se porođaj najčešće se provodi kroz prirodni porođajni kanal. Takođe, uzrok razvoja klinički uske karlice može biti i nepravilan umetanje glave fetusa, kada je glava u ispruženom stanju i svojim najvećim dimenzijama prolazi kroz koštanu karlicu. To se dešava kod frontalne, facijalne prezentacije, dok normalno glava prolazi kroz koštanu karlicu savijena - bebina brada je pritisnuta na dojku.

Mehaničke prepreke koje ometaju porođaj kroz prirodni porođajni kanal. Mehanička prepreka mogu biti fibroidi materice koji se nalaze u prevlaci (područje gdje tijelo materice prelazi u cerviks), tumori jajnika, tumori i deformiteti karličnih kostiju.

Opasnost od rupture materice. Ova komplikacija se najčešće javlja kada je prvi urađen carskim rezom, ili nakon drugih operacija na maternici, nakon kojih je ostao ožiljak. Uz normalno zacjeljivanje zida maternice mišićnim tkivom, ruptura materice ne prijeti. Ali dešava se da se ožiljak na maternici pokaže nesolventnim, odnosno da prijeti rupturom. Neuspeh ožiljka utvrđuje se ultrazvučnim podacima i "ponašanjem" ožiljka tokom trudnoće i porođaja. Carski rez se radi i nakon dva ili više prethodnih carskih reza, jer i ova situacija povećava rizik od rupture materice duž ožiljka na porođaju. Brojni porođaji u prošlosti, koji su dovodili do stanjivanja zida materice, također mogu stvoriti prijetnju od rupture materice.

Napredak carskog reza

Planiranim carskim rezom trudnica ulazi u porodilište nekoliko dana prije očekivanog datuma operacije. Dodatni pregled i medicinska korekcija uočenih odstupanja u zdravstvenom stanju vrši se u bolnici. Procjenjuje se i stanje fetusa; radi se kardiotokografija (registracija otkucaja srca fetusa), ultrazvučni pregled. Očekivani datum operacije određuje se na osnovu stanja majke i fetusa, a naravno uzima se u obzir i gestacijska dob. U pravilu se planirana operacija izvodi u 38-40. nedjelji trudnoće.

1-2 dana prije operacije, trudnicu obavezno konsultuju terapeut i anesteziolog, koji sa pacijentom razgovara o planu anestezije i identifikuje moguće kontraindikacije za različite vrste anestezije. Uoči porođaja, liječnik objašnjava okvirni plan operacije i moguće komplikacije, nakon čega trudnica potpisuje pristanak na operaciju.

Noć prije operacije, ženi se stavlja klistir za čišćenje i, po pravilu, propisuju tablete za spavanje. Ujutro prije operacije ponovo se čiste crijeva, a zatim se postavlja urinarni kateter. Dan pre operacije trudnica ne sme da večera, na dan operacije ne treba ni piti ni jesti.

Trenutno se regionalna (epiduralna ili spinalna) anestezija najčešće izvodi tokom carskog reza. U isto vrijeme, pacijent je pri svijesti i može čuti i vidjeti svoju bebu odmah nakon rođenja, pričvrstiti je za grudni koš.

U nekim situacijama koristi se opća anestezija.

Trajanje operacije, ovisno o tehnici i složenosti, u prosjeku je 20-40 minuta. Na kraju operacije na donji dio trbuha stavlja se ledena obloga na 1,5-2 sata, što pomaže da se maternica stegne i smanji gubitak krvi.

Normalan gubitak krvi tokom spontanog porođaja je otprilike 200-250 ml, takav volumen krvi lako se obnavlja od strane ženskog tijela pripremljenog za to. Kod carskog reza gubitak krvi je nešto veći od fiziološkog: njegov prosječni volumen je od 500 do 1000 ml, stoga se tijekom operacije i u postoperativnom periodu provodi intravenska primjena otopina koje zamjenjuju krv: krvna plazma, masa eritrocita, a ponekad i puna krv - to zavisi od količine izgubljene tokom operacije krvi i od početnog stanja trudnice.

hitni carski rez

Hitni carski rez se radi u situacijama kada se porođaj ne može brzo izvesti kroz prirodni porođajni kanal bez ugrožavanja zdravlja majke i djeteta.

Hitna operacija uključuje neophodnu minimalnu pripremu. Za ublažavanje boli tijekom hitne operacije, opća anestezija se koristi češće nego tijekom planiranih operacija, jer se kod epiduralne anestezije analgetski učinak javlja tek nakon 15-30 minuta. U posljednje vrijeme spinalna anestezija se široko koristi i za hitni carski rez, pri čemu se, kao i kod epiduralne anestezije, injekcija vrši u leđa u lumbalnoj regiji, ali se anestetik ubrizgava direktno u kičmeni kanal, dok se kod epiduralne anestezije - u prostoru iznad dura mater. Spinalna anestezija počinje djelovati u prvih 5 minuta, što vam omogućava da brzo započnete operaciju.

Ako se tijekom planirane operacije često pravi poprečni rez u donjem dijelu trbuha, tada je tijekom hitne operacije moguć uzdužni rez od pupka do pubisa. Takav rez omogućava širi pristup organima trbušne šupljine i male karlice, što je važno u teškoj situaciji.

Postoperativni period

Nakon operativnog porođaja, puerperal se prvog dana nalazi u posebnom postpartalnom odjeljenju (ili jedinici intenzivne njege). Stalno je pod nadzorom medicinske sestre intenzivne nege i anesteziologa, kao i akušera-ginekologa. Za to vrijeme provodi se potrebno liječenje.

U postoperativnom periodu, lijekovi protiv bolova se propisuju bez greške, učestalost njihove primjene ovisi o intenzitetu boli. Svi lijekovi se daju samo intravenozno ili intramuskularno. Obično je potrebna anestezija u prva 2-3 dana, u budućnosti se postupno napušta.

Bez greške, za kontrakciju materice, propisuju se lijekovi za bolju kontrakciju materice (oksitocin) 3-5 dana. Nakon 6-8 sati nakon operacije (naravno, uzimajući u obzir stanje pacijenta), mladoj majci je dozvoljeno da ustane iz kreveta pod nadzorom ljekara i medicinske sestre. Prelazak na postporođajno odjeljenje moguć je 12-24 sata nakon operacije. Dijete je u ovom trenutku na dječijem odjelu. Na odjelu nakon porođaja, sama žena će moći početi brinuti o djetetu, dojeći ga. Ali u prvih nekoliko dana trebat će joj pomoć medicinskog osoblja i rodbine (ako su posjete dozvoljene u porodilištu).

U roku od 6-7 dana nakon carskog reza (prije skidanja šavova), medicinska sestra svakodnevno tretira postoperativni šav antiseptičkim rastvorima i mijenja zavoj.

Prvi dan nakon carskog reza dozvoljeno je piti samo vodu sa limunovim sokom. Drugog dana dijeta se proširuje: možete jesti žitarice, nemasnu juhu, kuvano meso, slatki čaj. U potpunosti se možete vratiti normalnoj prehrani nakon prve samostalne stolice (3-5. dan), namirnice koje se ne preporučuju za dojenje su isključene iz prehrane. Obično se propisuje klistir za čišćenje kako bi se normalizirala funkcija crijeva otprilike dan nakon operacije.

Kada možete ići kući, odlučuje ljekar. Obično se 5. dan nakon operacije radi ultrazvučni pregled materice, a 6. dana se skidaju spajalice ili šavovi. Uz uspješan tok postoperativnog perioda, otpust je moguć 6-7 dana nakon carskog reza.

Alexander Vorobyov, akušer-ginekolog, dr. med. nauke,
MMA ih. Sečenov, Moskva

C-section je operacija u kojoj se dijete ne rađa kroz prirodni porođajni kanal, već kroz rez na prednjem trbušnom zidu.

Skoro svaka 3 žena mora da se suoči sa tim. Poznavanje indikacija za operaciju neće biti suvišno, ali čak i korisno. To će vam omogućiti da se pažljivo pripremite i moralno prilagodite.

S približavanjem cijenjenog rođendana vaše bebe, buduće majke razmišljaju o porođaju. Neće biti suvišno znati u kojim slučajevima se radi carski rez.

Razlozi za operaciju mogu uključivati:

• relativna, kada se odbijanje operacije graniči sa visokim rizikom po zdravlje majke i djeteta.
• apsolutno. Nema ih toliko. To su oni slučajevi kada porođaj kroz prirodni porođajni kanal nije moguć ili može dovesti do smrti majke i djeteta.

U posljednje vrijeme sve češće se operacija izvodi kombinacijom nekoliko faktora. Kada svaki od njih sam po sebi nije razlog za operaciju.

Ali kombinacija 2 ili više postaje uzrok operacije. Na primjer: prvorotkinja starija od 30 godina i veliki fetus preko 4 kg. Sami po sebi, ni veliki fetus ni starost nisu razlog za operaciju. Ali zajedno ovo je argument.

Postoje planirani i neplanirani carski rez ili hitni. Uz planiranu operaciju, indikacije za to nastaju unaprijed, čak i tokom trudnoće. Na primjer, visoka miopija. Žena i doktor imaju vremena da se pripreme. Komplikacije u takvim slučajevima su rijetke.

Hitna operacija se može izvesti u bilo koje vrijeme, pa čak i tokom prirodnog porođaja. Na primjer, s fetalnom hipoksijom, abrupcijom placente.

Kada se radi carski rez?

• Abrupcija placente. Ovo počinje krvarenje. Ne iskrvari uvijek. Može se akumulirati između materice i posteljice. Posteljica se još više ljušti. Dijete pati od hipoksije - gladovanja kiseonikom. Žena zbog gubitka krvi. Potrebno je hitno izvaditi dijete i zaustaviti krvarenje.
• Placenta previa. Placenta blokira ulaz u matericu. Stoga prirodni porođaj nije moguć. Kada počnu kontrakcije, otvara se cerviks, posteljica na ovom mjestu se ljušti i počinje krvarenje. Stoga takve žene pokušavaju da operišu na zakazani dan prije početka porođaja.
• Prolaps pupčane vrpce. Ponekad omče pupčane vrpce ispadnu iz materice tokom porođaja prije nego što se potpuno otvori. Oni su u sendviču između kostiju karlice i glave ili zadnjice fetusa. Kiseonik prestane da priliva detetu, ono može da umre. Porod je potrebno završiti u roku od nekoliko minuta.
• Nesklad između veličine karlice majke i djeteta. Ako je beba prevelika, onda se neće moći samostalno roditi. Ono što se zove, neće proći. Ovdje bi carski rez bio najbolji način da se ženi pomogne bez ozljeđivanja bebe. Ponekad se ova okolnost može razjasniti samo tokom porođaja. Žene počinju same da rađaju, ali kada se pojave znaci neslaganja veličine, daju im se carski rez.
• Poprečni položaj fetusa. Beba pri normalnom porođaju treba da leži naopačke. Ako leži u materici preko. Takav porođaj nije moguć. Nakon istjecanja amnionske tekućine postoji opasnost od prolapsa fetalne drške, nožice ili pupčane vrpce. To je opasno za njegov život. U takvim situacijama pokušavaju planirati operaciju prije početka porođaja.
• Eklampsija i preeklampsija. Ovo stanje je ozbiljna komplikacija trudnoće. U teškim slučajevima, rad unutrašnjih organa je poremećen, krvni pritisak raste do kritičnih brojeva. Povećava se rizik od krvarenja u unutrašnjim organima: mrežnjači, mozgu, jetri, nadbubrežnim žlijezdama itd. Da bi se pomoglo ženi, potrebno je obaviti hitan porođaj - carski rez.
• Nakon operacija na grliću materice. Zašto? Jer prirodni porođaj će oštetiti grlić materice.
• Prepreke koje ne dozvoljavaju porođaj kroz prirodni porođajni kanal. Tumori materice, bešike, karličnih kostiju. Značajno suženje karlice, kao i njena deformacija.
• Fistule između vagine i rektuma ili bešike. Kao i rupture rektuma kod prethodnih poroda.
• Hronične bolesti žena. To su bolesti očiju, srca, nervnog sistema, endokrinog sistema, zglobova i kostiju, kao i hronične zarazne bolesti hepatitis C i B, HIV infekcija. Odluku u ovom slučaju donose liječnici drugih specijalnosti: oftalmolozi, kirurzi, specijalisti za zarazne bolesti. Pristup je ovdje planiran. Žena unaprijed zna za predstojeću operaciju i priprema se za nju.
• Karlična prezentacija fetusa. Moguć je prirodni porođaj. No, budući da postoji opasnost od ozljeda djeteta i majke, često pribjegavaju carskom rezu.
• Umetanje ekstenzije glave. Tokom porođaja, glava treba savijati što je više moguće. Da prođe kroz usku karlicu majke. Ali ima trenutaka kada je nešto sprečava da to uradi. Glava je savijena. U ovom slučaju, njegova veličina je prevelika.
• Ožiljak na materici. Može ostati kako nakon carskog reza, tako i nakon operacija na maternici uklanjanja miomatoznih čvorova i drugih. Prirodni porođaj je moguć sa jednim ožiljkom na materici. 2 ili više ožiljaka su indikacija za carski rez. Prirodni porođaj nakon carskog reza moguć je samo ako je ožiljak konzistentan prema ultrazvuku. I žena nema vučućih bolova u donjem dijelu trbuha i mrlja.
• Fetalna hipoksija ili gladovanje kiseonikom. Dijete dobija nedovoljno ishranu i kiseonik. Ovo stanje se može javiti akutno, na primjer, s abrupcijom placente ili prolapsom pupčane vrpce. Ili se postepeno razvijati. Upletanje pupčane vrpce oko vrata, ciste i infarkti posteljice. Pričvršćivanje ljuske posteljice. Ponekad dijete zbog kronične hipoksije zaostaje u rastu i rađa se malo.
• Ako se indikacije za porođaj javljaju između 28. i 34. sedmice, potrebno je uraditi carski rez. Budući da porođaj za prijevremeno rođenu bebu može biti fatalan.
• jednojajčani blizanci, kao i trojke.
• blizanci blizanci, ako je prvo dijete u karličnoj prezentaciji ili leži preko materice.
• Slabost plemenskih snaga. Kada grlić materice odbija da se otvori tokom porođaja uprkos tretmanu.
• Trudnoća nakon IVF-a, kao i dugotrajno liječenje neplodnosti u kombinaciji s drugim faktorima.
• Starost žene je preko 30 godina u kombinaciji sa drugim faktorima.
• Trudnoća nakon termina u kombinaciji s drugim uzrocima.