Uzroci devijacije nosnog septuma kod djece. Operacija devijacije nosnog septuma

1775 10/03/2019 6 min.

Devijacija nosne pregrade je čest problem koji dovodi do poremećaja normalnog disanja. Ne postoji idealno ravna pregrada, ali je u većini slučajeva septum blago zakrivljen, zbog čega ne izaziva nelagodu. Ako nosni septum ima ozbiljnu zakrivljenost u obliku slova S, to može stvoriti trajni efekat "začepljenog nosa". Najčešće je rješenje problema kirurška intervencija, odnosno rinoplastika.

Ali to nije uvijek moguće, jer je takva operacija prilično skupa i ima mnogo kontraindikacija. U ovom slučaju pribjegavaju konzervativnim metodama izravnavanja septuma. Takve metode ne dovode do radikalnog ispravljanja septuma, ali mogu ublažiti simptome koji stvaraju nelagodu. U tu svrhu koriste se posebne vježbe disanja, masaže i lijekovi.

Šta je devijacija nosne pregrade - definicija bolesti

Nosna pregrada je tanka membrana koja dijeli nosnu šupljinu na 2 nozdrve, lijevu i desnu. Sastoji se od tanke hrskavice i unutrašnje kosti. U slučaju problema sa nosnom pregradom javlja se hrskavični dio septuma. Postoje 2 glavne vrste devijacije nosnog septuma:

• u obliku slova C;
• S-oblika.

Metode liječenja problema u oba slučaja su potpuno iste. Devijacija septuma može zahvatiti jednu ili obje nozdrve i može se nalaziti u prednjem ili stražnjem dijelu nosa.

Devijacija nosne pregrade nije uvijek patologija koja zahtijeva liječenje.

Neophodno je liječiti devijaciju nosne pregrade samo ako uzrokuje prave probleme. Samo otorinolaringolog treba da odluči da li da ispravi ovaj nedostatak.

Uzroci

Vrlo često samo liječnik ORL može dijagnosticirati "devijaciju nosne pregrade". Glavni uzroci devijacije nosnog septuma mogu biti:

1. Kršenje pravilnog rasta. Javlja se kod djece u periodu aktivnog rasta kada koštani i hrskavični dio septuma rastu različitom brzinom. Rezultat je prirodna promjena oblika nosnog septuma.
2. Patološke neoplazme u nosu. Polipi ili su čest uzrok deformacije nosnog septuma kod djece. Hrskavični dio nosnog septuma je vrlo savitljiv, što dovodi do njegovog odstupanja od vertikale.
3. Povreda. Ovo je najčešći uzrok devijacije nosnog septuma kod odraslih. Sport, aktivan životni stil i turizam najčešći su uzroci deformacija koje stvaraju mnogo problema.

Čak i neprimjećena patologija nosnog septuma može dovesti do velikog broja bolnih posljedica.

Simptomi devijacije nosne pregrade

Čak i neznatna zakrivljenost nosnog septuma može dovesti do manjih, odnosno "zamućenih" manifestacija bolesti. Najčešći simptom devijacije nosnog septuma je, naravno, otežano disanje na nos. Postoje dodatni znaci koji ukazuju na sumnju na ovaj problem. To može biti:

• Suh nos;
• Bučno disanje;
• Hrkanje;
• Hronična upala nazalnih sinusa (sinusitis, sinusitis, sinusitis);
• Hronična upala srednjeg uha;
• Razvoj alergijskih bolesti;
• Osjećaj nelagode u nosu;
• kihanje;

Većina ovih znakova može ukazivati ​​na čak i blagu zakrivljenost nosnog septuma. Bilo kakvi problemi sa disanjem, posebno tokom fizičke aktivnosti u kombinaciji sa ostalim gore navedenim simptomima, razlog su za konsultaciju sa otorinolaringologom.

Lekar ORL određuje stepen zakrivljenosti nosnog septuma i potrebu za lečenjem u svakom konkretnom slučaju.

Moguće komplikacije i posljedice

U većini slučajeva, blago zakrivljeni nosni septum nije razlog za zabrinutost. Ali ako su se problemi već pojavili, a nakon pregleda kod liječnika ORL preporučuje se liječenje, onda to ne biste trebali "odgađati". Stalni problemi s nosnim disanjem zbog defekta nazalnog septuma mogu dovesti do srčanih i plućnih bolesti.

Posebnu pažnju treba obratiti na defekte nosnog septuma kod djece. U budućnosti to može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema, pa čak i narušenog intelektualnog razvoja.

Bolni simptomi devijacije nosnog septuma javljaju se prilično sporo. Glavni simptom je da dovodi do kroničnog „gladovanja kisikom“, što postupno utječe na funkcioniranje cijelog tijela. Ako je ovaj problem urođen ili se javlja u ranom djetinjstvu, može dovesti do razvoja takozvanog “adenoidnog lica”. Ostale komplikacije koje proizlaze iz deformacije septuma mogu uključivati:

• Konstantne glavobolje;
• Vrtoglavica;
• Povremeno disanje;
• dispneja;
• Vrtoglavica.

Kod male djece ovaj problem može dovesti do razvojnih poremećaja kao što su:

• Poremećaj pravilnog funkcionisanja mozga;
• “Adenoidno lice” (natečeno, blijedo, sa stalno otvorenim ustima);
• Brza zamornost;
• Nemogućnost bavljenja sportom i vođenja aktivnog načina života;
• Nizak imunitet;
• Letargija, stalna slabost;
• Pojava.

Kako se svi ovi problemi ne bi pojavljivali u budućnosti, potrebno je što prije otkloniti ovaj nedostatak. Ovo nije uvijek hirurška korekcija, jer konzervativne metode također mogu biti prilično efikasne.

Liječenje bez operacije

Najčešće, kako bi se riješio problem devijacije nosnog septuma, otorinolaringolog će preporučiti hiruršku korekciju. Ovo nije nešto čega se treba plašiti. Budući da su moderne metode laserske korekcije hrskavičnog dijela nosnog septuma prilično sigurne. Ali postoje situacije kada je kirurško liječenje nemoguće zbog medicinskih kontraindikacija, ali problem se mora riješiti.

Konkretnu metodu liječenja treba odrediti samo liječnik ORL nakon detaljne dijagnoze.

U ovom slučaju propisane su konzervativne metode liječenja. U većini slučajeva ne rješavaju radikalno problem, ali vam omogućavaju da se riješite neugodnih simptoma. Kontraindikacije za ovu operaciju su:

• Starost preko 65 godina;
• Dijabetes melitus bilo koje vrste;
• Uzrast djeteta je do 15 godina;
• Hronične bolesti srca ili pluća;
• Bilo koji rak;
• Bilo kakve teške infekcije;
• Bilo koji poremećaj krvarenja.

Senoplastika – laserska korekcija nosnog septuma

Još jedno moguće ograničenje za hiruršku korekciju je starost od 48 godina ili više, kada se operacija izvodi samo za ozbiljne indikacije. U ovom slučaju se koristi konzervativno liječenje za rješavanje problema sa zdravstvenim ograničenjima.

Uz pomoć lijekova

Glavna funkcija lijekova u ovom slučaju je obnavljanje prirodnih funkcija nosne sluznice. Ovo pomaže u obnavljanju potpunog nosnog disanja, kao i ublažavanju otoka nosnih prolaza. Potpuno oslobađanje od neželjenih simptoma omogućava vam da se riješite dodatnih problema povezanih s devijacijom nosnog septuma.

Samo otorinolaringolog treba odabrati terapiju lijekovima za liječenje devijacije septuma.

Da bi ublažio neprijatne simptome, lekar može propisati lekove kao što su:

1. Vazokonstriktorne kapi. Efikasni i sigurni lijekovi kao što su Naphthyzin, Noxprey ili Farmazolin pomažu u efikasnom ublažavanju otoka;
2. Preparati na bazi prečišćene morske vode. Postoji mnogo sprejeva i "nazalnih ispiracija" za ublažavanje neugodne suhe nosne sluznice. To mogu biti Aquamaris, Physiomer, Salin, koji dodatno pomažu u čišćenju sluznice od štetnih mikroorganizama.
3. Cromoghlin. Sprejevi na bazi kromogličke kiseline pomažu u rješavanju alergijskog rinitisa u kombinaciji s devijacijom nosne pregrade.

Kompleksno liječenje ovim lijekovima omogućava vam da se riješite neugodnog osjećaja "začepljenog nosa" i drugih problema uzrokovanih devijacijom nosnog septuma. Osim toga, doprinose formiranju lokalnog imuniteta, koji eliminira beskrajne prehlade i akutne respiratorne virusne infekcije.

Narodni lijekovi

Ne postoje kućni lijekovi koji su dokazano djelotvorni da se riješite devijacije septuma. Jedini lijek koji se može koristiti za vlaženje natečenih sluznica i efikasno čišćenje sekreta i patogenih mikroorganizama je ovo.

Ne biste trebali eksperimentirati s kućnim liječenjem ako je riječ o defektu nosne pregrade kod malog djeteta.

Da biste to učinili, otopite 1 kašičicu soli u čaši tople vode. Nakon toga, vrši se ispiranje pomoću sistema „blow-spit“. Suština metode je da se fiziološka otopina pažljivo uvlači kroz nozdrvu u usnu šupljinu, nakon čega se ispljuje. Ovaj postupak se provodi zasebno za svaku nozdrvu.

Prevencija

Budući da devijacija nosne pregrade nastaje kao posljedica njenog nepravilnog formiranja u periodu aktivnog rasta ili ozljede, ne postoje zajamčene metode prevencije. Istovremeno, postoje jednostavne preporuke koje će, ako se poštuju, smanjiti vjerojatnost takvog problema:

1. Vrijedno je odmah liječiti sve upalne bolesti u nazofarinksu, posebno kod djece. To će spriječiti pojavu adenoida, što može dovesti do postupne deformacije hrskavičnog dijela septuma.
2. Poduzimanje mjera opreza prilikom bavljenja sportom ili aktivnostima na otvorenom. To će pomoći u smanjenju rizika od ozljeda nosa.

Ako se problem ipak pojavi, treba biti strpljiv i riješiti ga što je prije moguće. Ovo će vam pomoći da izbjegnete mnoge nevolje u budućnosti.

Video

Ovaj video će vam reći zašto trebate ispraviti devijaciju septuma.

zaključci

Zakrivljenost nosne hrskavice može biti urođena ili stečena. Kongenitalna deformacija nosa je izuzetno rijetka, jer je nosna hrskavica kod novorođenčeta gotovo savršeno ravna. Posljedično se može izobličiti iz raznih razloga, što dovodi do brojnih bolesti, poput trajnih ili. Nije uvijek moguće samostalno utvrditi postoji li deformacija nosnog septuma ili ne.

Stoga vrlo često nos koji je savršeno ravan spolja može imati deformisanu pregradu duboko iznutra. U većini slučajeva preporučuje se hirurška korekcija kako bi se ispravio ovaj nedostatak. Ako to nije moguće iz određenih medicinskih razloga, pribjegavaju konzervativnim metodama liječenja. Najčešće su usmjereni na uklanjanje neželjenih simptoma koji ometaju vođenje aktivnog načina života.

Catad_tema Bolesti ORL organa - članci

Pomak nosnog septuma kod djece. Kliničke preporuke.

Pomak nosnog septuma kod djece

MKB 10: J34.2

Godina odobrenja (učestalost revizije): 2016 (pregledano svake 3 godine)

ID: KR308

Profesionalna udruženja:

• Nacionalno medicinsko udruženje otorinolaringologa

Odobreno

Glavni slobodni specijalista otorinolaringolog Ministarstva zdravlja Rusije, doktor medicinskih nauka, profesor N.A. Daikhes, predsednik Nacionalnog medicinskog udruženja otorinolaringologa, zasluženi doktor Rusije, dopisni član Ruske akademije nauka, profesor Yu.K. Yanov

Dogovoreno

Naučno vijeće Ministarstva zdravlja Ruske Federacije__ __________201_

deformacija nosnog septuma

Termini i definicije

Nosna pregrada- anatomska struktura koja dijeli nosnu šupljinu na pola, formiranu u stražnjem dijelu od vomera, a u prednjem dijelu od hrskavice.

Devijacija nosne pregrade- devijacija nosnog septuma u oba ili u jednom smjeru od srednje linije.

1. Kratke informacije

1.1 Definicija bolesti

Deformacije nosnog septuma definiraju se kao anatomske promjene položaja i strukture nosnog septuma, izražene zakrivljenostima, zadebljanjima u obliku šiljaka i grebena, te raznim kombinacijama ovih promjena, koje uzrokuju trajno oštećenje funkcije nosa.

Sinonimi– devijacija nosnog septuma, deformacija.

1.2. Etiologija i patogeneza

Glavni uzrok deformacije nosnog septuma (87%) su njegove traumatske dislokacije i prijelomi, uključujući i kao rezultat intrauterine i porođajne traume, budući da se nosni septum u ovoj dobi sastoji od nekoliko nezrelih hrskavičnih i nesraslih dijelova koji se lako ozljeđuju. Kako kostur lica raste i formira se, kao rezultat neslaganja između rasta osteohondralnog skeleta nosnog septuma i koštanog okvira koji ga uokviruje, odnosno svoda i dna nosne šupljine, dolazi do deformacije nosne pregrade. postaje izraženiji, izazivajući trajne funkcionalne poremećaje i deformaciju vanjskog nosa.

Deformacija nosnog septuma također može biti uzrokovana kršenjem embriogeneze maksilofacijalnih rudimenata, na primjer, s kongenitalnim rascjepom nepca ili anomalijama u razvoju bočnog zida nosne šupljine. Prazni deformiteti nosnog septuma kao rezultat polipoze i tumora nosne šupljine uočavaju se mnogo rjeđe u djetinjstvu.

Na osnovu analize okolnosti povrede možemo identifikovati 5 tipičnih mehanizama delovanja traumatskog agensa, koji određuju karakteristične vrste preloma nosnog septuma kod dece.

Kada traumatski agens djeluje sprijeda na vrh nosa (9,3% slučajeva), najčešće dolazi do vertikalnog prijeloma četverokutne hrskavice u kaudalnom dijelu, praćenog njenim iščašenjem iz koštanog ležišta u predjelu nosna kičma. U ovom slučaju, nosni septum je deformiran u hrskavičnom dijelu poput šiljaka, sužavajući nazalni zalistak. Koštani skelet vanjskog nosa nije oštećen pri takvoj ozljedi, ali s rastom skeleta lica nastaje deformacija vanjskog nosa u vidu odstupanja njegovog vrha u stranu.

U slučaju potpunog prijeloma hrskavice s rastom skeleta lica, fragment hrskavice u kaudalnoj regiji zaostaje u razvoju, a stražnji dijelovi hrskavice intenzivno rastu u prednjem-gornjem smjeru. Formira se takozvana dvostruka hrskavica, što je čest intraoperativni nalaz prilikom septoplastike urađene kod adolescenata.

Snažan udarac vrhom nosa često dovodi do pucanja sluznice u predjelu nazolabijalnog nabora uz oslobađanje kaudalnog dijela četverokutne hrskavice u predvorje nosa i stvaranje vestibulo- mogući su nazalni fistulozni traktovi, apscesi septuma i dna nosne šupljine.

Kada traumatski agens djeluje sprijeda na dorzum nosa (32,6% slučajeva), najčešće dolazi do horizontalnog prijeloma četverokutne hrskavice u prednjem donjem dijelu s formiranjem deformiteta tipa grebena. Početni oblik nosnog septuma u velikoj mjeri određuje vrste deformacija koje nastaju kao posljedica ozljede. Ako je nosni septum ranije imao zavoj u obliku slova C, onda kada se udari sprijeda ili odozgo, lomi se prema zavoju. Ako je bio u strogo središnjem položaju, tada dolazi do dislokacije hrskavice iz koštanog ležišta premaxile i vomera. Koštani dio nosnog septuma obično nije oštećen. S takvom ozljedom moguć je prijelom nosnih kostiju bez značajnog pomaka fragmenata i bez deformacije vanjskog nosa.

Kada traumatski agens djeluje odozgo na dorzum nosa (6,2% slučajeva), horizontalni prijelomi nastaju prvenstveno u stražnjim dijelovima koštanog dijela nosnog septuma. Fragmenti kostiju okomite ploče etmoidne kosti i vomera međusobno se preklapaju; moguća je ozljeda rebraste ploče etmoidne kosti, što uzrokuje nazalnu likvoreju. Četvorougaona hrskavica, ovisno o svom izvornom obliku, može se slomiti, nastavljajući liniju prijeloma koštanog dijela, ili se savijati i dislocirati iz koštanog ležišta na dnu nosne šupljine i kliziti sa vomera. Nastaje kombinirani osteohondralni deformitet nosne pregrade u obliku grebena ili deformacija koštanog dijela nosnog septuma u obliku bočnog pomaka, što značajno narušava respiratornu funkciju nosa.

Kod takve ozljede uvijek dolazi do prijeloma nosnih kostiju, često usitnjenih, s fragmentima pomaknutim prema unutra. Deformacija vanjskog nosa javlja se u obliku povlačenja i spljoštenja leđa. Ako se fragmenti ne repozicioniraju na vrijeme, tada se s vremenom formira sedlasti deformitet nosa, koji se može eliminirati rinoplastikom.

Djelovanje traumatskog agensa na strani nosa bilježi se u 16,3% slučajeva, a javlja se kod velike većine dječaka nakon udarca u nos šakom tokom tuče. U ovom slučaju, uočava se prijelom nosnih kostiju i frontalnih procesa gornje čeljusti s formiranjem deformacije vanjskog nosa u obliku povlačenja jednog nagiba (obično lijevo) ili bočnog pomaka cijelog nosnog dorzuma do stranu, koja se može eliminisati repozicijom.

U nekim slučajevima dolazi do kombiniranog prijeloma ćelija etmoidne kosti i medijalnog zida orbite. Radiološki, krvarenja se otkrivaju u šupljini etmoidne kosti, rjeđe - u orbiti. Klinički se u takvim slučajevima može otkriti potkožni emfizem u predjelu medijalnog ugla oka i donjeg kapka.

Kod ovog mehanizma ozljede dolazi do horizontalnog prijeloma nosnog septuma u gornjim dijelovima, često bez pomaka, rjeđe sa formiranjem kutne deformacije koštanog dijela. Budući da se ove deformacije nalaze u gornjim dijelovima nosne šupljine, ne uzrokuju ozbiljne smetnje u respiratornoj funkciji nosa, ali je u nekim slučajevima oslabljen njuh. Četverokutna hrskavica se u pravilu ne lomi, već se samo savija u S- ili C-obliku.

Traumatske ozljede koje nastaju pri udaru lica o tvrdu podlogu (6,2% slučajeva) nastaju kao posljedica ozljede automobilom ili pada s visine, odlikuju se različitim kliničkim kombinacijama i težinom općeg stanja žrtva, jer praćeno pratećim povredama drugih dijelova tijela.

Oštećenje septuma karakteriziraju višestruki višesmjerni prijelomi, koji određuju složene kombinirane deformacije osteohondralnog dijela. Najtipičniji tip ozljede je složeni kombinirani deformitet (tzv. „zgnječeni” septum), uzrokovan višestrukim vertikalno usmjerenim prijelomima.

Ovim mehanizmom ozljeđivanja, prijelomi kostiju i nosnog septuma često se kombiniraju s prijelomima zidova čeonih i maksilarnih sinusa, krvarenjima u njima, s ranama na licu i oštećenjem intranazalnih struktura, prijelomima baze lubanje i intrakranijalnih hematomi.

Dakle, unatoč brojnim kliničkim varijantama traumatskih deformiteta nosnog septuma, postoje određeni obrasci pomaka fragmenata ovisno o mehanizmu ozljede, koji se mogu razjasniti u 75,2% slučajeva. Poznavanje ovih karakteristika pomaže u planiranju upotrebe određenih operativnih i tehničkih metoda hirurškog lečenja.

1.3. Epidemiologija

Deformacije nosnog septuma različite težine uočene su kod 42,5% dječje populacije i čine u prosjeku 2% od ukupnog broja pacijenata liječenih u dječjoj otorinolaringološkoj bolnici. Češći kod dječaka (81%) starosti 14-15 godina (46,4%).

1.4 Kodiranje prema ICD 10

J34.2 - Devijacija nosnog septuma

1.5 Klasifikacija

Zbog morfološke raznolikosti varijanti deformacije nosnog septuma, klasificirane su prema obliku i anatomskoj lokaciji.

1. Deformacije odjela hrskavice:
   • C - oblika;

     S - oblika.

2. Deformiteti kostiju:
   • arcuate.

3. Kombinovani osteohondralni deformiteti.

Najčešća klinička varijanta deformiteta je kombinovani deformitet osteohondralne regije u obliku grebena (37,6%).

2. Dijagnostika

2.1.Pritužbe i anamneza

Glavne pritužbe pacijenata sa deformisanim nosnim septom su poremećeno nosno disanje (obično jednostrano - 76,6%), čulo mirisa (anosmija - u 18,6% slučajeva) i mukocilijarni klirens (37,5%); zatvorena nazalnost (43,3%); hrkanje (41,3%); konduktivni gubitak sluha (48,0%); deformacija vanjskog nosa (29,4%).

Među općim simptomima uzrokovanim kroničnom hipoksijom rastućeg organizma treba istaknuti povećan umor, napade glavobolje, zastoj u psihofizičkom razvoju, česte akutne respiratorne bolesti, a težina ovog kompleksa simptoma direktno ovisi o trajanju deformacije. nosnog septuma.

Većina pacijenata ima istoriju traume nosa.

2.2 Fizički pregled

Komentari:Oblik vanjskog nosa može se promijeniti zbog odstupanja ose nosa, odstupanja vrha nosa ili povlačenja nosnih kosina.

Komentari:Kod izvođenja rinoskopije pacijent može imati deformaciju nosnog septuma u hrskavičnoj, osteohondralnoj ili koštanoj regiji. Nosno disanje je otežano kada je nosna pregrada deformisana.Takođe je potrebno procijeniti stanje donjih okova kod djece sa deformisanim nosnim septumom. Kod pacijenata starije starosne grupe dolazi do hipertrofije donjih okovratnika i kongestije u njima.

2.3 Laboratorijska dijagnostika

klinički test krvi;

biohemijski test krvi: nivo glukoze u krvi, ukupni protein, aspartat aminotransferaza, alanin aminotransferaza, kreatinin;

test krvi za sifilis;

test krvi za infekciju uzrokovanu virusom humane imunodeficijencije (HIV);

test krvi na hepatitis B i C.

2.4 Instrumentalna dijagnostika

Komentari:Studija omogućava detaljnu procjenu promjena u arhitektonici nosne šupljine, lokalizacije deformacije nosnog septuma i stanja nazofarinksa. Bolesti povezane sa deformacijom nosnog septuma kod dece su: vazomotorni rinitis (67,8%, od čega je alergijski oblik 16,6%), hronični adenoiditis (51,6%), rekurentni rinosinusitis (32,6%).

Komentari: Prilikom dijagnosticiranja upalnog procesa u paranazalnim sinusima ili adenoidnim vegetacijama, kao iu prisustvu hipertrofije adenoidnih vegetacija, prvi korak je saniranje žarišta infekcije (liječenje rinosinusitisa i adenoiditisa, adenoidektomija) kako bi se izbjegla gnojno-septičke komplikacije septoplastike.

2.5 Ostala dijagnostika

Komentari:Ova tehnika omogućuje procjenu stupnja respiratorne disfunkcije kod djece s deformiranim nosnim septumom u prije- i postoperativnom razdoblju.

Komentari: Najčešće se ozljede nosa kombiniraju s traumatskim ozljedama glave. Kod takve traume dijete treba konsultovati neurohirurga i neurologa kako bi se isključio potres mozga i ozljede lubanje.

3. Tretman

Indikacije za hospitalizaciju

Prisutnost deformiranog nosnog septuma kod djeteta sa poremećenom funkcijom nosa indikacija je za hospitalizaciju radi kirurškog liječenja.

3.1 Konzervativno liječenje

Komentari: Liječenje deformisanog nosnog septuma je samo hirurško. Indikacije za septoplastiku su značajno oštećenje respiratorne funkcije nosa i prisutnost popratnih bolesti.

3.2. Operacija

Komentari: Svrha operacije je obnavljanje funkcije nosa, prvenstveno respiratorne.

Komentari:Sa stanovišta odnosa prema tkivima nosnog septuma, metode septoplastike kod djece mogu se sistematizirati u sljedeće grupe: operacije očuvanja tkiva; operacije resekcije i spašavanja tkiva korištenjem neslobodnih tehnika autoplastike; operacije resekcije i obnavljanja tkiva uz pomoć tehnika besplatne plastike s različitim graftovima. Važna točka u operaciji nosnog septuma kod male djece je princip poštedenja njegovih struktura, kada je dovoljno pravilno formirati nosni zalistak bez pomjeranja cijele nosne pregrade u srednji položaj. Dobro funkcionirajući nazalni zalistak s godinama eliminira smetnje nosnog disanja povezane s manjim zakrivljenostima nosnog septuma u stražnjim dijelovima, zbog refleksne stimulacije dotoka krvi u sluzokožu nosnih otvora strujom udahnutog zraka. Upotreba hirurških metoda za očuvanje tkiva omogućava uspješno izvođenje septoplastike kod djece uzrasta 4-5 godina sa dobrim dugoročnim rezultatima.

Komentari: U razvoju nosnog septuma kod djece razlikuje se nekoliko perioda intenzivnog rasta. U dobi od 5 godina, u odnosu na mlađu djecu, horizontalna i vertikalna veličina nosnog septuma intenzivno se povećava uz istovremeno povećanje njegove ukupne površine. Sljedeća faza intenzivnog rasta nosnog septuma uočava se u dobi od 7 godina. Treći period se javlja u dobi od 14-15 godina, kada septum brže raste u visinu i dolazi do značajnog povećanja njegove ukupne površine. Na osnovu ovih podataka, kod djece uzrasta 8-13 godina septoplastiku treba uraditi uz minimalnu resekciju, te pokušati potpuno reimplantirati restaurirane i modelirane površine nosnog septuma, jer u ovoj dobi, rast vlastitog tkiva septuma je minimalan. Tokom perioda intenzivnog rasta nosnog septuma (5-7 godina i 14-15 godina), kompenzacija njegovih zakrivljenih područja može biti manje ekonomična.

Komentari: U djetinjstvu, pitanje izbora anestezije prilikom izvođenja septoplastike treba odlučiti u korist endotrahealne anestezije. Lokalna anestezija tokom ove operacije koristi se kao metoda hidropreparacije mukoperihondrija i mukoperiostuma iz osteohondralnog skeleta nosnog septuma.

Komentari: Prilikom izvođenja operacija na nosnom septumu potreban je širok vizualni pregled i slobodan instrumentalni pristup području deformacije kada su anatomske dimenzije nosne šupljine male u djetinjstvu. Ovi zahtjevi su u potpunosti zadovoljeni hirurškim pristupom odvajanjem mukoperihondrijuma i mukoperiosteuma pod kontrolom endoskopske optike štapićastih sočiva, uvijek sa obje strane nosnog septuma od dna nosne šupljine na strani reza, što osigurava širok pogled i slobodan instrumentalni pristup svim njegovim dijelovima.

Komentari: Svaka vrsta deformiteta nosnog septuma zahtijeva specifičan pristup i obim hirurške intervencije. U slučaju teških deformacija nosnog septuma, kada nije moguće sačuvati četverokutnu hrskavicu u postojećem obliku, koristi se resekciono-reimplantacijska metoda. Mobilizirana hrskavica se u potpunosti uklanja. Modeliranje hrskavice vrši se odsijecanjem ožiljnih područja, stanjivanjem zadebljanih područja i perforacijom. Reimplantacija se izvodi hondroinverzijom od 180°. Postavljanjem hrskavice u sagitalnu ravninu blizu dorzuma nosa i premaksile, fiksira se katgutnim šavovima.

Komentari: Ako je deformacija septuma praćena deformacijom vanjskog nosa u vidu devijacije njegovog vrha, tada se najprije mobilizira traka četverokutne hrskavice koja je ostala na vrhu, odvaja se od trokutaste hrskavice i modelira vertikalnim urezivanjem na nekoliko mjesta. . U tim slučajevima, nakon operacije, koristi se vanjska fiksacija korigiranog oblika nosa pomoću termoplastične orgoplastne ploče.. U slučajevima spuštanja vrha nosa zbog retrakcije kolumele ili sedlaste deformacije nosa, volumen vlastite hrskavice nije dovoljan za obnavljanje punog skeleta nosnog septuma, njegova reimplantacija je dopunjena autotransplantacijom aurikularne hrskavice.

Komentari: Sa strane reza i deformacije nosnog septuma ubacuje se tampon i uklanja se 3-5. dan nakon operacije. Druga polovina nosa se labavo tamponira tamponom od lateksa, svakodnevno se mijenja radi endoskopskog praćenja položaja nosnog septuma i stanja mukoperihondrija, toaleta nosne šupljine i lokalnog liječenja.

3.3. Drugi tretman

Komentari: U roku od 5 dana nakon operacije, poželjno je parenteralno koristiti antibakterijske lijekove širokog spektra kako bi se spriječile gnojno-septičke komplikacije.

Komentari: Od posebnog značaja u postoperativnom liječenju pacijenata su terapijske mjere usmjerene na optimizaciju procesa regeneracije u tkivima nosnog septuma: propisivanje protuupalne i dekongestivne terapije, suplemenata kalcija; lokalna primjena antiseptičkih, vazokonstriktorskih, sekretolitičkih i lijekova za zacjeljivanje rana u obliku kapi, masti, sprejeva i gelova.

4. Rehabilitacija

Preporučuje se nakon operativnih zahvata kod deformacije nosnog septuma: pod nadzorom otorinolaringologa godinu dana, uz obavezni pregled 1 mjesec nakon operacije, 3 mjeseca, 6 mjeseci, godinu dana.

5. Prevencija i kliničko posmatranje

Da bi se spriječila deformacija nosnog septuma u djetinjstvu, preporučuje se provođenje općeg skupa društvenih mjera za sprječavanje ozljeda, kao i edukativni rad s roditeljima.

Komentari:Opšti kompleks društvenih mera za prevenciju povreda obuhvata organizovanje bezbednog slobodnog vremena dece i adolescenata, organizaciju bezbednog saobraćaja na putevima itd. liječenje deformisanog nosnog septuma kod djece.

6. Dodatne informacije koje utiču na tok i ishod bolesti

Funkcionalni rezultati septoplastike objektivno se procjenjuju pomoću akustične rinometrije. Dobrim rezultatom kod djece smatra se povećanje minimalne površine poprečnog presjeka nosne šupljine u području deformacije za više od 2,5 puta. Učinkovitost liječenja deformiteta nosnog septuma također se ocjenjuje dinamikom obrnutog razvoja općih simptoma i tijeka popratnih bolesti i obnavljanja nazalnih funkcija.

Kriterijumi za ocjenu kvaliteta medicinske zaštite

	Kriteriji kvaliteta	Nivo dokaza
1.	Pregled otorinolaringologa obavljen je najkasnije 12 sati od momenta prijema u bolnicu
2.	Urađen je detaljan opći (klinički) test krvi
3.	Urađen je opšti terapeutski biohemijski test krvi (nivo glukoze u krvi, ukupnih proteina, aspartat aminotransferaze, alanin aminotransferaze, kreatinina)
4.	Izvedena septoplastika ili rinoseptoplastika
5.	Obavljena anestezija
6.	Liječenje antibakterijskim lijekovima provedeno je u postoperativnom periodu (u nedostatku medicinskih kontraindikacija)
7.	Prije otpusta iz bolnice urađena je rinometrija
8.	Nema komplikacija tokom hospitalizacije

Bibliografija

Bogomilsky M.R. Yunusov A.S., Rinoseptoplastika u djetinjstvu i adolescenciji. - M., LLC Izdavačka kuća "Gamma". – 2001. - 125 str.

Zenger V.G. Povrede ORL organa / Dečja otorinolaringologija (tom 2) – M.: „Medicina” 2005. – str. 12-34.

Yunusov A.S., Daikhes N.A., Rybalkin S.V. Prelomi nosnog skeleta u djetinjstvu. - M., West Consulting. - 2007. - 143 str.

Yunusov A.S., Rybalkin S.V., Butaev V.V. Iskustvo korištenja Merocel tampona nakon rekonstruktivnih rinoloških operacija u djece // Zbirka. mater. 10. godišnjica naučno-praktična konf. doktori Karachaevo-Cherkessk. rep. sa intl. učešće - Čerkessk, 2012. - P.390-391.

Christophel J.J., Gross C.W. Pedijatrijska septoplastika. Otolaryngol. Clin.North.Am. 2009;42(2):287-294.

D"Ascanio L, Lancione C, Pompa G, Rebuffini E, Mansi N, Manzini M. Kraniofacijalni rast kod djece sa devijacijom nosnog septuma: cefalometrijska komparativna studija. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2010;74(10):1180 -1183.

Dispenza F., Saraniti C., Sciandra D., Kulamarva G., Dispenza C.. Liječenje nazo-septal deformiteta u djetinjstvu: dugoročni rezultati. Auris Nasus Larynx 2009;36(6):665-670.

Garcia L.B., Oliveira P.W., Vidigal T.A., Suguri V.M. Kaudalna septoplastika: efikasnost hirurške tehnike-preliminarni izvještaj. Braz. j. otorinolaringol.2011; 77(2): 121-128.

Gubisch W. Ekstrakorporalna septoplatija za izrazito devijaciju septuma. Arch Facial Plast. Surg.2005;7:218-226.

Konstantinidis I., Triaridis S., Triaridis A., Karagiannidis K., Kontzoglou G. Dugoročni rezultati nakon operacije nazalnog septuma: fokus na zadovoljstvo pacijenata Auris Nasus Larynx.2005;32:369-374.

Lawrence R. Pedijatrijska septoplazija: pregled literature. Int.J.Pediatr. Otorinolaringol .2012;76(8):1078-1081.

Martins B.B., Lima R.G. Lima F., Vin"cius F. Prado Barreto P. Demystifying Septoplasty in Children. Međunarodni arhiv za otorinolaringologiju; 2014; Vol. 18, Issue 1:54-61.

Singh A., Patel N., Kenyon G., Donaldson G. Postoje li objektivni dokazi da operacija septuma poboljšava protok zraka u nosu. J. Laryngol. Otol.2006;12:916-20.

Verwoerd C.D., Verwoerd-Verhoef H.L. Rinohirurgija kod djece: osnovni pojmovi. Facial Plast. Surg. 2007;23(4):219-230.

Verwoerd C.D, Verwoerd-Verhoef H.L. Rinohirurgija kod djece: razvojni i hirurški aspekti rastućeg nosa. Laryngorhinootologie 2010;89(1, Suppl 1):S46-S71.

Dodatak A1. Sastav radne grupe

1. Yunusov A.S., Doktor medicinskih nauka, profesor, zaslužni doktor Ruske Federacije, član je strukovnog udruženja.
2. Molchanova E.B., Ph.D. nije član strukovnog udruženja.

Nema sukoba interesa.

FSBI "Naučni i klinički centar za otorinolaringologiju Federalne medicinsko-biološke agencije Rusije." Direktor: profesor, doktor medicinskih nauka Dykhes N.A.

liječnici opće prakse (obiteljski ljekari);

otorinolaringolozi;

audiolozi-otorinolaringolozi;

pedijatri;

gradski (okružni) pedijatri;

lokalni pedijatri;

doktori hitne medicinske pomoći;

viši doktori stanica (odjela) hitne medicinske pomoći;

liječnici opće prakse;

adolescentni terapeuti;

lokalni terapeuti;

lokalni liječnici opće prakse prodajnih medicinskih okruga;

lekari zarazne bolesti;

brodski doktori.

Tabela P1. Korišteni nivoi dokaza

Tabela P2. Korišteni nivoi jačine preporuke

Scale	Jačina dokaza	Relevantne vrste istraživanja
	Dokazi su uvjerljivi: postoje jaki dokazi za predloženu tvrdnju.	Kvalitetan sistematski pregled, meta-analiza. Velika randomizirana klinička ispitivanja s niskim stopama grešaka i konzistentnim rezultatima.
	Relativna snaga dokaza: postoji dovoljno dokaza za preporuku prijedloga	Mala randomizirana klinička ispitivanja s mješovitim rezultatima i umjerenom do visokom stopom grešaka. Velike prospektivne komparativne, ali nerandomizirane studije. Kvalitativne retrospektivne studije na velikim uzorcima pacijenata sa pažljivo odabranim uporednim grupama.
	Nedovoljni dokazi: Dostupni dokazi nisu dovoljni za preporuku, ali preporuke se mogu dati na osnovu drugih okolnosti	Retrospektivne komparativne studije. Studije na ograničenom broju pacijenata ili na pojedinačnim pacijentima bez kontrolne grupe. Lično neformalizovano iskustvo programera.

Dodatak A3. Povezani dokumenti

Postupak pružanja medicinske pomoći u oblasti otorinolaringologije: Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 12. novembra 2012. N 905n „O odobravanju Procedure za pružanje medicinske pomoći stanovništvu u oblasti otorinolaringologije“.

Dodatak B. Algoritmi upravljanja pacijentima

Dodatak B: Informacije o pacijentu

Ako pacijenti imaju dugotrajno oštećenje nosnog disanja, tada se moraju obratiti otorinolaringologu. Jedan od najčešćih uzroka otežanog nosnog disanja je deformacija nosnog septuma.

Ne podliježu hirurškoj korekciji svaki deformitet nosnog septuma, već samo oni koji narušavaju funkciju nosa.

Neblagovremeni hirurški tretman deformacije nosnog septuma dovodi do poremećaja rada svih sistema i organa. Hronični upalni procesi se javljaju u nosnoj šupljini i paranazalnim sinusima. Poremećen je rad slušnog organa (javljaju se kataralni otitis, eksudativni otitis, hronični otitis, gubitak sluha).

Bronhopulmonalni sistem pati, a mozak nema dovoljno kiseonika. Pacijenti sa poremećenim nosnim disanjem doživljavaju stalni fizički umor i slabost. Aktivan način života je poremećen.

Stoga se svaki deformitet ne smatra patologijom i ne treba uvijek korekciju.

Ako je zakrivljenost izražena i dovodi do niza ozbiljnih posljedica, govore o prisutnosti patologije. U ovom slučaju potrebna je pomoć stručnjaka. Prema medicinskim zapažanjima, pomicanje septuma rijetko se javlja kod male djece. Mnogo češće se bolest dijagnosticira kod adolescenata u dobi od 14-17 godina, tokom aktivnog razvoja tijela.

Anatomija i glavne funkcije nosnog septuma

Pregrada je unutrašnji zid nosne šupljine, koji je dijeli na dvije polovine. Lateralna ploča se sastoji od pokretnog tkiva hrskavice i fiksne kosti.

Kod dojenčadi je nosni zid najčešće apsolutno ravan. Još uvijek nema jasne podjele na hrskavicu i koštano tkivo, gotovo cijela lateralna ploča sastoji se od hrskavice sa manjim područjima okoštavanja. Vremenom se stvrdnu i rastu zajedno. Neuspjeh u ovom procesu često dovodi do raznih defekata na unutrašnjem zidu.

Promjene uzrokovane deformacijom nosnog septuma

Iskrivljeni nosni septum uzrokuje mnoge patološke poremećaje u tijelu pacijenta. Defektom je prvenstveno pogođen respiratorni sistem. Pomicanje srednjeg zida uzrokuje sužavanje nazalnog kanala i začepljenost nosa.

Devijacija septuma uzrokuje otežano disanje

Osim toga, na sluznici se javljaju brojne promjene. U normalnim uslovima, epitel stalno proizvodi malu količinu sekreta, koji služi za vlaženje ulaznog vazduha. Kao rezultat patoloških poremećaja na dijelu septuma, dolazi do turbulencije, a strujanja zraka konstantno djeluju na sluznicu na određenom mjestu. Ovdje se epitel zgušnjava i prestaje proizvoditi sekret. U nozdrvama se stvaraju kore, sluznica se isušuje i gubi zaštitne funkcije.

Konstantna začepljenost nosa izaziva disanje na usta. Manje je kompletan i ima mnogo nedostataka:

• uzrokuje gladovanje kisikom;
• povećava rizik od respiratornih bolesti, razvoja adenoiditisa.

Pacijent sa devijacijom nosnog septuma razvija refleksne poremećaje:

• kratkotrajni napadi gušenja;
• česte glavobolje;
• bronhijalna astma;
• kvar svih tjelesnih sistema.

Razvijaju se lokalne patologije - sve vrste sinusitisa, upale suzne vrećice, otitis i eustahitis.

Zašto dolazi do zakrivljenosti?

Postoji mnogo razloga za devijaciju nosnog septuma. Svi se mogu podijeliti u tri grupe:

• fiziološki (kongenitalni) deformiteti;
• traumatski pomaci;
• kompenzacijskih razloga.

Kongenitalna odstupanja od norme povezana su s nasljednim patologijama, poremećenim rastom kostiju lubanje (kosti lica, gornja vilica) i facijalnom prezentacijom fetusa. Osim toga, devijacija nosne pregrade može biti rezultat isporuke pincetom.

Kongenitalna zakrivljenost nosnog zida često je rezultat akušerstva

Traumatska pomjeranja se najčešće dijagnosticiraju kod mladića i dječaka. Nastaju kao posljedica traume lica. Snažan udarac u područje nosa može poremetiti položaj septuma i dovesti do njegove značajne zakrivljenosti. Na unutrašnji zid posebno utiču kosti koje nisu pravilno zarasle nakon preloma.

Često se deformacija nosnog septuma razvija u pozadini različitih patoloških stanja tijela. Uzrok kršenja kompenzacije je:

• produženi rinitis;
• polipoza;
• jednostrano zagušenje;
• hipertrofija (prekomerno povećanje) jedne od nosnih šupljina;
• gnojni apscesi u nosu.

Da biste propisali ispravan tretman, vrlo je važno razumjeti šta je tačno uzrokovalo defekt na srednjem zidu nosa.

Vrste zakrivljenosti

Glavno područje pomaka je prednji, hrskavičasti dio septuma. Budući da je stražnji zid kost, na ovom području praktično nema deformacija.

Pomak nosnog septuma može biti različit:

• u horizontalnoj ili vertikalnoj ravni;
• na početku ili na sredini srednjeg zida;
• jednostrano (lijevo ili desno), u obliku slova C;
• dvostrano (u obliku slova S).

Značajniji defekt se obično razvija u obliku grebena ili kralježnice, gdje se koštana abnormalnost pritišće zidu nosne šupljine.

Uobičajeni tipovi bočnih deformiteta nosnog zida

Stupanj zakrivljenosti nosnog septuma u odnosu na središnju osovinu i vrsta deformacije određuju simptome i komplikacije, kao i način liječenja patologije.

Za utvrđivanje vrste odstupanja potrebno je podvrgnuti se rinoskopiji u ordinaciji ORL doktora. Za precizniju dijagnozu koristi se MRI. Studija vam omogućava da prikažete trodimenzionalnu projekciju nosne šupljine.

Simptomi deformacije

Simptomi zakrivljenosti bočnog zida direktno ovise o težini deformiteta. Pacijenti se najčešće žale na sljedeće manifestacije patološkog stanja:

• otežano disanje do potpunog prestanka (nos ne diše s jedne ili obje strane);
• suhe sluzokože;
• rinitis (curenje iz nosa) u kroničnom obliku;
• pogoršanje čula mirisa;
• glavobolje, slabost, umor povezan s nedostatkom kisika;
• hrkanje;
• česta krvarenja iz nosa;
• znaci respiratorne upale ždrijela i larinksa.

Ako je bočni septum deformiran kao posljedica ozljede, oblik nosa može biti abnormalan. U teškim slučajevima pacijent primjećuje bol u ušima, zamagljen vid, povišen krvni tlak i nepravilnosti u srčanom ritmu.

Iskrivljeni nosni septum izaziva česte patologije ORL organa. Istovremeno, tok bolesti postaje primjetno složeniji, a oporavak se usporava.

Metode liječenja

Što učiniti ako se otkrije pomicanje bočnog zida? Kako liječiti? Može li se pacijentu pomoći lijekovima ili će ipak morati ići "pod nož kirurga"? Sve ovisi o težini simptoma, prirodi odstupanja i faktorima koji su ih izazvali.

Na primjer, ako je uzrok devijacije nosnog septuma ozljeda, tada se deformitet može prilično uspješno ispraviti u roku od nekoliko sati ili čak dana uz pomoć vilice za dilataciju nosa. Zahvat se izvodi brzo i bez rezova.

Pomoću čeljusti možete ispraviti jednostavan pomak nosne pregrade

Za uklanjanje simptoma devijacije septuma koriste se vazokonstriktorne kapi i sprejevi, antimikrobni lijekovi i ispiranje nosa. Ove terapijske tehnike pružaju pacijentu samo privremeno olakšanje. Ne mogu se nositi s uzrokom patološkog odstupanja.

Ako se simptomi razviju u pozadini poremećaja u osteohondralnim strukturama, tada samo operacija može pomoći.

Hirurško liječenje pomaknutog nosnog septuma

Hirurška intervencija kod defekata bočnog zida nosa izvodi se od 14. godine života. Međutim, u slučaju teške deformacije koja uvelike otežava disanje, indicirane su operacije od 4. do 6. godine života. Kod djece se postupak izvodi u općoj anesteziji, kod odraslih - u lokalnoj anesteziji.

Indikacije za hiruršku intervenciju

Hirurško liječenje devijacije nosne pregrade ponekad je jedini način da se nosi sa bolešću. Pomoć kirurga je neophodna ako su uzrok deformiteta sljedeće bolesti:

• kronični ili vazomotorni rinitis;
• upala uha ili eustahijeve cijevi;
• različiti sinusitisi;
• stalne glavobolje;
• česta krvarenja iz nosa;
• ozbiljne poteškoće s disanjem;
• teško hrkanje;
• vanjski kozmetički nedostaci.

Česta krvarenja iz nosa su indikacija za operaciju

Osim toga, kongenitalna patologija također zahtijeva hiruršku pomoć.

Kontraindikacije za operaciju

Uprkos očiglednoj efikasnosti hirurške intervencije, zahvat se ne može uraditi za svakoga. Postoji niz kontraindikacija za njegovu primjenu:

• starost pacijenta;
• hemofilija;
• neke patologije kardiovaskularnog sistema;
• budnost raka;
• psihičke devijacije;
• dijabetes;
• teške zarazne bolesti.

Kao kontraindikacija za intervenciju može poslužiti i opšte nezadovoljavajuće stanje pacijenta.

Operacija deformisanog nosnog septuma

Moderna medicina može korigirati srednji zid na nekoliko načina. Najpopularnija i najčešća je septoplastika.

Korekcija iskrivljenog nosnog septuma podrazumijeva optimalno uklanjanje/rekonstrukciju bočnog zida ili njegovih fragmenata. Zahvat se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji i samo kroz nozdrve. Na licu se ne prave rezovi.

Nakon zahvata pacijentu se u nozdrve ubacuju turunde natopljene hemostatskim sredstvom. Moguće je ugraditi udlage za držanje septuma u srednjoj liniji.

Silikonske udlage pomažu u održavanju nosnog zida u ispravnom položaju

Ako se zakrivljenost nosnog septuma kombinira s patologijama etmoidne kosti ili nestandardnom veličinom i oblikom nosnih otvora, tada se ovi nedostaci također uklanjaju tijekom operacije.

Laserska septoplastika

Ova vrsta intervencije je manje traumatična od klasične septoplastike, ali nije dovoljno efikasna. Lasersko liječenje pomoći će u uklanjanju manjih odstupanja u strukturi septuma.

Operacija na srednjem zidu traje 15-30 minuta. Za ublažavanje bolova dovoljno je koristiti sprej koji sadrži lidokain. Nakon zahvata postavljaju se udlage za fiksiranje septuma u pravilan položaj, koje se skidaju sljedeći dan.

Više o vrstama septoplastike i metodama intervencije možete pročitati ovdje.

Period rehabilitacije

Sedmicu nakon septoplastike pacijent mora nositi udlage, koje se potom bezbolno skidaju. Disanje se obično potpuno obnavlja u roku od 4-5 dana. U postoperativnom periodu preporučuje se svakodnevno uklanjanje kora iz nosa i ispiranje otopinama morske soli.

Za vrijeme rehabilitacije nos se mora navodnjavati solima Jadranskog mora

Ako se pacijent žali na bol, propisuju mu se analgetici. Antibakterijski lijekovi se mogu propisati kako bi se spriječile komplikacije. Nakon otpusta iz bolnice, pacijent je pod nadzorom ljekara 30 dana.

Deformacija nosnog septuma u pedijatriji

Pomicanje bočnog zida nosa kod djece se opaža mnogo rjeđe nego kod odraslih. Međutim, takvo patološko odstupanje može ozbiljno utjecati na zdravlje, fizički i mentalni razvoj djeteta.

Uzroci devijacije nosnog septuma kod djece:

• Traumatski deformitet. Može se javiti kako tokom porođaja, tako i u narednom periodu.
• Kompenzacijski efekti. Česte respiratorne bolesti, adenoiditis, polipoza, kronični rinitis - sve to može izazvati patološko stanje.
• Različite stope rasta hrskavice i koštanog tkiva nosa u adolescenciji.

Ne trebaju sva djeca terapija. Korekcija deformiteta je neophodna samo ako je bebi veoma teško disanje i to mu prijeti ozbiljnim posljedicama.

Defekt septuma u djetinjstvu može utjecati na psihičko i fizičko stanje bebe.

U djetinjstvu, glavni smjer u borbi protiv defekta je liječenje bez operacije. Za to se koriste sljedeći lijekovi:

• Glukokortikosteroidi - Fluticasone, Avamys, Nasonex.
• Lokalni antibiotici - Bioparox, Isofra, Polydex sa fenilefrin.
• Mukolitici - Rinofluimucil sprej.
• Hidratantni aerosoli - Aqua Maris, Dolphin, Salin, Morenasal.
• Vazokonstriktorni lijekovi - Nazol Baby, Vibrocil, Physiomer sprej.

U ranoj dobi pokušavaju izbjeći hiruršku intervenciju ako je moguće, bojeći se da će zahvat negativno utjecati na daljnje formiranje nosa. Operacija se pribjegava ako liječenje lijekovima ne daje očekivani učinak.

Posljedice zakrivljenosti

Uvjete koji su rezultat defekta bočnog zida teško je predvidjeti. U pravilu, patološke promjene nastaju pod utjecajem starosti pacijenta, stepena defekta i pratećih bolesti.

Posljedice devijacije nosnog septuma:

• razvoj bronhijalne astme;
• povećana osjetljivost na viruse i infekcije;
• suhoća i bol u grlu, kašalj;
• glavobolje, smanjena vitalnost, pogoršanje pamćenja i sposobnosti učenja;
• pojava kratkog daha.

Ako iskrivljena nosna pregrada ne dozvoljava osobi koja boluje od gojaznosti, ateroskleroze i hipertenzije da mirno spava, onda periodični zastoji disanja mogu izazvati moždani udar.

Deformacija nosnog septuma je patološko stanje čije je liječenje najbolje obaviti na vrijeme. Defekt, u pravilu, negativno utječe na funkcionalnost svih organa i sistema. Stoga ne biste trebali potcijeniti takvu naizgled neozbiljnu bolest.

Kopiranje materijala sa stranice moguće je samo uz link na našu stranicu.

PAŽNJA! Sve informacije na stranici su samo u informativne svrhe i ne tvrde da su apsolutno tačne s medicinskog gledišta. Liječenje mora provoditi kvalifikovani ljekar. Samoliječenjem možete naštetiti sebi!

Devijacija nosne pregrade - uzroci, vrste, simptomi, posljedice, metode liječenja

Šta je nosni septum?

Uzroci devijacije nosne pregrade

Fiziološki uzroci su povezani sa poremećenim rastom kostiju lubanje ili kongenitalnim anomalijama. Među njima su:

• neravnomjeran rast kostiju moždanih i facijalnih dijelova lubanje - aktivni rast cerebralnog dijela lubanje dovodi do smanjenja veličine nosne šupljine i savijanja nosne pregrade;
• neravnomjeran rast žarišta koštanog i hrskavičnog tkiva nosnog septuma - aktivniji rast koštanog tkiva dovodi do deformacije područja nosne pregrade koja se sastoji od tkiva hrskavice;
• prekomjeran rast rudimentarnog Jacobsonovog organa, koji se nalazi u olfaktornoj regiji nosa i sastoji se od nakupljanja nervnog tkiva - aktivni rast ovog rudimenta dovodi do ograničenja prostora za normalan razvoj nosnog septuma i njegove zakrivljenosti.

Kompenzacijski razlozi su zbog prisutnosti različitih patoloških formacija u nosnoj šupljini:

• hipertrofija jedne od nosnih školjki - povećana nosna školjka vrši pritisak na nosni septum i uzrokuje njegovu deformaciju i pomak;
• tumori i polipi nosne sluznice - kada su veliki, disanje u nosu je poremećeno, a nosni septum kompenzira ovo stanje i postaje savijen.

Traumatski uzroci su uzrokovani raznim ozljedama koje doprinose pomaku nosnih kostiju i zakrivljenosti nosnog septuma. Najizraženije deformacije se uočavaju kada nosne kosti nakon prijeloma ne zarastu pravilno.

Vrste i vrste devijacije nosnog septuma

Prema vrsti deformacije, patološka zakrivljenost može biti:

• S-oblika prednje-stražnje;
• S-oblik;
• u obliku slova C;
• zakrivljenost u odnosu na koštani greben gornje vilice;
• zakrivljenost koštanog grebena gornje vilice i nosnog septuma.

Manje deformacije nosnog septuma otorinolaringolozi ne smatraju patologijom.

Simptomi devijacije nosne pregrade

• hronična upala sinusa (sinusitis);
• povećana osjetljivost na virusne infekcije respiratornog trakta;
• krvarenje iz nosa;
• stalna nelagoda u nosu;
• vazomotorni rinitis (zbog prekomjerne proliferacije krvnih žila);
• bol u nosu i licu;
• bučno disanje na nos tokom spavanja (posebno kod djece);
• hrkanje;
• oticanje sluznice na zahvaćenoj strani;
• glavobolja;
• brza zamornost;
• sklonost ka depresiji;
• smanjena koncentracija i pamćenje.

Kod pacijenata sa devijacijom nosne pregrade respiratorne infekcije traju duže i često su praćene komplikacijama, a upala nosne sluznice dovodi do još veće deformacije. Stalno otežano disanje kroz nos dovodi do progresije ili razvoja alergijskog rinitisa, koji kasnije može postati uzrok bronhijalne astme.

Devijacija nosne pregrade kod djeteta

• glavobolje;
• umor;
• loše pamćenje novih informacija;
• smanjena pažnja;
• česti hirovi.

Posljedice devijacije nosnog septuma

• sklonost čestim prehladama;
• rinitis (vazomotorni, hipertrofični, atrofični, alergijski);
• frontalni sinusitis;
• sinusitis;
• sinusitis;
• tubootitis;
• otitis media;
• grčevi larinksa;
• bronhijalna astma;
• konvulzivni epileptiformni napadi;
• asteno-vegetativni sindrom;
• poremećaji srca, očiju i drugih organa;
• dismenoreja;
• smanjen imunitet.

Tretman

Septoplastika

• često pogoršavajući kronični sinusitis;
• hronično oticanje nosne sluznice;
• česte prehlade;
• uporni svrab ili suvoća u nosu;
• česte glavobolje ili bol u licu;
• hrkanje.

Operacija se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji. Obično operacija traje oko 1-2 sata. Hirurg pravi rez i ljušti mukoznu membranu. Zatim se izrezuju deformisana područja hrskavice. Nakon toga se sluznica vraća na svoje mjesto, na sluznicu ili kožu se postavljaju upijajući šavovi, a u lumene nosnih prolaza ubacuju brisevi od gaze koji pomažu u zaustavljanju krvarenja i štite površinu rane od infekcije. Na nos se stavlja poseban gipsani zavoj. Po pravilu, nakon završene operacije, na licu ne ostaju modrice ili otok.

• poremećaji krvarenja;
• dijabetes;
• zarazne bolesti;
• onkološke bolesti;
• teška oboljenja unutrašnjih organa.

Septoplastika, kao i svaka druga hirurška intervencija, može biti komplikovana infekcijom ili krvarenjem. Specifične i ređe komplikacije ove operacije su stvaranje fibrinskih ugrušaka u nosnoj šupljini i perforacija nosnog septuma.

Laserski tretman

• beskrvnost;
• minimalna trauma mekih tkiva i hrskavice;
• antiseptički učinak na meka tkiva nosa;
• stimulacija imunološkog sistema pacijenta;
• izuzetno rijetke postoperativne komplikacije;
• smanjenje perioda rehabilitacije.

Laserska septoplastika se izvodi u lokalnoj anesteziji i traje oko 15 minuta. Ova operacija se može izvesti iu stacionarnim i ambulantnim uslovima.

Rehabilitacija nakon operacije

Cijena operacije

• stepen zakrivljenosti nosnog septuma;
• vrsta operacije;
• vrsta anestezije (lokalna ili opća anestezija);
• obim rehabilitacionih mera.

Na primjer, ispravljanje manjeg urođenog deformiteta koštat će otprilike tisuće rubalja, a restauracija nosnog septuma nakon ozljede može koštati 2-3 puta više.

Recenzije o hirurškom liječenju

• sposobnost potpunog disanja kroz nos;
• eliminiranje potrebe za korištenjem kapi za nos za obnavljanje nazalnog disanja;
• odsustvo hrkanja i hrkanja;
• nestanak boli u nosu;
• nema iscjetka iz nosa;
• manja incidencija respiratornih infekcija, sinusitisa, sinusitisa itd.;
• bez ožiljaka;
• poboljšanje izgleda nosa (posebno nakon povreda).

Većina gore navedenih pozitivnih aspekata primjećuje se unutar 10 dana nakon operacije.

Devijacija nosne pregrade: uzroci, simptomi, liječenje - video

Devijacija nosne pregrade: laserska septoplastika - video

Čitaj više:

Recenzije

Ostavite povratne informacije

Možete dodati svoje komentare i povratne informacije ovom članku, u skladu sa Pravilima za diskusiju.

Šta učiniti ako dijete ima deformaciju nosne pregrade?

Ako je struktura tkiva hrskavice oštećena, pacijentu se dijagnosticira devijacija nosnog septuma. Ovaj dio je zid između dva sinusa nosa, koji dijeli šupljinu na lijevi i desni dio. Struktura hrskavice je napravljena od fleksibilnog tkiva prekrivenog kožom. Sadrži veliki broj posuda koje hrane ovaj dio. U idealnom stanju, septum se nalazi tačno u sredini nosne šupljine.

Prema statistikama, danas gotovo osamdeset posto ljudi ima devijaciju nosne pregrade. U većini slučajeva se lagano pomiče od centra i ne uzrokuje nelagodu. Najčešće se ova patologija opaža kod djece. Ako je struktura septuma ozbiljno oštećena, to može uzrokovati probleme s disanjem i postati osnovni uzrok kroničnog rinitisa. Stoga, ako primijetite odstupanja, važno je znati simptome i liječenje devijacije septuma kod djece.

Zašto je nosni septum deformiran?

Nepravilna struktura nosnog septuma najčešće se dijagnosticira kod adolescenata i djece. Ova patologija uzrokuje nastanak dugotrajnog rinitisa, problema s disanjem, kao i obilnog mukoznog iscjetka. Osim toga, s devijacijom septuma javljaju se upalni problemi, kao i sklonost alergijskim reakcijama.

Proširenje vilice

Odstupanja u strukturi septuma javljaju se kada dijete počne rasti.

Ovaj proces se obično javlja u dobi od šest godina, kada pacijentu izbijaju kutnjaci.

Zbog širenja vilice mijenja se nosna šupljina. Ovaj proces postaje glavni uzrok devijacije nosnog septuma kod djece.

Kongenitalna etiologija

Među najčešćim uzrocima je urođena predispozicija, kada se u majčinom trbuhu nepravilno formira djetetov nos. Isti razlog uključuje i razna oštećenja tokom porođaja.

Traumatizacija

Najčešći uzrok je trauma nosa. Struktura unutar nosa može se oštetiti snažnim udarcem u jedan dio šupljine, kao i aktivnim igrama ili ozbiljnom strašću za raznim borilačkim vještinama.

Drugi razlozi

Drugi uobičajeni uzroci uključuju sljedeće simptome:

1. Nosni septum se može promijeniti ako dođe do odstupanja u rastu kostiju lubanje i brzog povećanja hrskavičnog tkiva u nosnoj šupljini.
2. Zbog pritiska unutar nosne šupljine zbog prodiranja stranog predmeta ili formiranja tumora ili polipa, prvi je zahvaćen septum.
3. Kod zarazne upale dolazi do zadebljanja u nosnom dijelu, što dovodi do modifikacije hrskavice.

Tokom anatomske promjene pacijent primjećuje da jedna šupljina postaje mnogo šira od druge. Ova modifikacija dovodi do mnogih simptoma. Ako zakrivljenost septuma nije ozbiljna, tada se proces ne smatra ozbiljnom patologijom.

Simptomi

Uz pravilnu strukturu nosne šupljine, zrak ravnomjerno struji i prodire kroz oba dijela. Dok udišete, kisik se vlaži, zagrijava i filtrira prije ulaska u sinuse.

Kod devijacije septuma udahnuti zrak dovodi do iritacije sluzokože, što dovodi do različitih procesa u paranazalnim sinusima i Eustahijevoj cijevi.

Među glavnim znacima devijacije septuma je gubitak mirisa. Sa sporim razvojem odstupanja, ova se disfunkcija polako manifestira, tako da pacijent ne primijeti uvijek takav simptom odmah.

Osim toga, javljaju se problemi s disanjem i stalna nazalna kongestija.

U nekim slučajevima, devijacija septuma uzrokuje dugotrajni rinitis ili akutni sinusitis. Kao rezultat toga, pacijent osjeća glavobolju, začepljene uši, grlobolju i krvarenje.

Patologija u strukturi nosa uvijek uzrokuje oticanje sluznice i druge upale povezane s funkcijama organa za disanje. Često kršenje strukture septuma uzrokuje sezonski alergijski rinitis.

Ostali simptomi uključuju:

• začepljenje desne ili lijeve nozdrve;
• začepljenost nosa, ali samo iz jedne šupljine;
• česta i neočekivana krvarenja iz nosa;
• suha sluznica;
• bol u licu;
• bučno disanje;
• glavobolja;
• hrkanje;
• spavanje na jednoj strani;
• česte virusne ili zarazne upale;
• oticanje tkiva u nosnoj šupljini;
• opstrukcija protoka vazduha.

Međutim, u početnoj fazi zakrivljenosti pacijent možda neće primijetiti simptome. Stoga, s devijacijom septuma, pacijent možda nije svjestan svoje patologije. Ljudi s primjetnom zakrivljenošću su u opasnosti od akutnog sinusitisa, čestih krvarenja i drugih problema. Mogu se eliminisati samo operacijom.

Metode liječenja

Kada se pitate šta učiniti ako dijete ima devijaciju nosne pregrade, prvo što trebate učiniti je dijagnosticiranje. Očigledne simptome možete identificirati bez pomoći liječnika, ali da biste obavili sveobuhvatan pregled, obratite se specijalistu ORL.

U određenim slučajevima, devijacija nosne pregrade može se liječiti lijekovima. Kapi i sprejevi za nos pomoći će u uklanjanju otoka tkiva i povratku protoka zraka. Za potpuno obnavljanje funkcije nosa potrebno je ispirati nos, kao i uzimati dekongestivne lijekove.

Vrijedi napomenuti da liječenje lijekovima može biti opravdano i učinkovito samo u slučaju neozbiljne patologije. Ako pacijent ima primjetnu zakrivljenost, liječnici propisuju operaciju.

Tokom operacije pacijent ispravlja hrskavicu i kosti u nosnoj šupljini. Ova terapija se provodi u lokalnoj anesteziji i tek nakon uzimanja određenih lijekova.

Plastična hirurgija nosnog septuma

Za obnavljanje septuma pacijent može odabrati plastičnu operaciju. U ovom slučaju, operacija se izvodi kroz pacijentove nozdrve. Prednost plastične hirurgije je odsustvo ožiljaka i adhezija na vanjskom dijelu nosa, kao i apsolutna bezbolnost.

Cijela procedura traje oko sat vremena. Nakon operacije, nosno disanje se obnavlja u roku od osam sedmica.

Tokom perioda rehabilitacije, pacijent mora koristiti antiseptike i antibakterijske lijekove, kao i pridržavati se kursa lijekova koji je propisao liječnik.

Tokom oporavka, pacijent treba da posećuje lekara dva puta mesečno. To je neophodno kako bi se spriječilo stvaranje adhezija i poremećaj fuzije tkiva.

Ako se zakrivljenost pojavi kod djeteta, treba pričekati dok ne napuni osamnaest godina. Do ove dobi dijete nastavlja rasti i operacija može poremetiti prirodni rast nosa.

Septoplastika

U određenim slučajevima pacijent može odabrati rekonstruktivnu plastičnu kirurgiju. Prilikom odabira septoplastike korigira se abnormalna struktura nosnog septuma.

Zahvat se odvija kroz nozdrve, ali u izuzetno teškim situacijama doktori mogu obaviti otvorenu operaciju.

Prilikom odabira septoplastike, morate biti svjesni stvaranja ožiljaka, ožiljaka i adhezija. Međutim, glavni cilj operacije je brzo obnavljanje disanja.

Period rehabilitacije traje do sedam dana. Nakon operacije bilježi se oticanje lica, krvarenje, negativne reakcije na lijekove i bol u nosnoj šupljini. Obično nestanu petog dana.

U prvih mjesec dana nakon operacije pacijent osjeća glavobolju, otok, krvarenje, a često i pucanje krvnih žila u nosnoj šupljini. Potpuni oporavak dolazi u roku od dva mjeseca.

Prevencija

Nažalost, nemoguće je spriječiti devijaciju nosne pregrade. Ali možete se zaštititi izbjegavanjem bilo kakve štete. Da biste to učinili, kada igrate aktivne igre ili sudjelujete u kontaktnim sportovima, nosite zaštitne kacige i budite izuzetno oprezni.

Imenik glavnih ORL bolesti i njihovo liječenje

Sve informacije na stranici su samo u informativne svrhe i ne tvrde da su apsolutno tačne s medicinskog gledišta. Liječenje mora provoditi kvalifikovani ljekar. Samoliječenjem možete naštetiti sebi!

Devijacija nosne pregrade je česta patologija. Različiti stepen devijacije septuma od srednjeg položaja može dovesti do različitih komplikacija. Operacije korekcije iskrivljenog nosnog septuma čine značajan dio hirurških intervencija u ORL bolnicama i zaista pomažu u rješavanju mnogih problema.

Nosna pregrada

Nosna pregrada je ploča napravljena od hrskavice i kosti koja dijeli nos na dvije polovine. U prednjem dijelu septum je predstavljen četverokutnom hrskavicom, a u stražnjem dijelu vomerom i okomitom pločom etmoidne kosti. Nosna pregrada je umetnuta u okvir prednjih kostiju iznad, tvrdog nepca ispod, a sfenoidne i etmoidne kosti iza.

Zapravo, ova višekomponentna struktura je najčešće preduvjet za njenu zakrivljenost, jer dolazi do neravnomjernog rasta različitih dijelova septuma i kostiju koje čine „okvir“ u koji je septum umetnut.

Nosna pregrada je potrebna za ravnomjernu raspodjelu protoka zraka. Podjela strujanja zraka na dva dijela neophodna je za njegovo najbrže zagrijavanje, vlaženje i čišćenje.

Uzroci devijacije nosne pregrade

Devijacija nosne pregrade je prisutna u većoj ili manjoj mjeri kod 90% ljudi. Međutim, uglavnom to prolazi nezapaženo i ne izaziva nikakve neugodnosti.

Razlozi za formiranje devijacije nosnog septuma:

Oblici zakrivljenosti

Deformacije nosnog septuma dijele se na nekoliko tipova:

• Pomak na jednu ili drugu stranu iz srednjeg položaja. Luk nosne ploče može biti u obliku slova S ili C, u različitim ravnima.

• Bodlje su šiljaste projekcije koštanog dijela septuma.
• Grebeni su izdužene koštane izrasline.
• Kombinacija dvije ili tri vrste deformacija. Ova vrsta je najčešća.

Također, zakrivljenosti mogu biti jednostrane ili dvostrane.

Kako devijacija nosne pregrade utiče na naše tijelo?

Kada se nosni septum pomakne, lumen nosnog prolaza se smanjuje, a zrak teško prolazi kroz suženi nosni prolaz. Osim toga, nastala patološka turbulencija zraka isušuje mukoznu membranu, trepljasti epitel gubi cilije, čime gubi zaštitnu funkciju. Poremećeno je lučenje sluzi i čišćenje sluznice od mikroba. Ustaje.

Naš nos takođe komunicira sa drugim organima. U svakom nosnom prolazu otvaraju se prirodne anastomoze četiri paranazalna sinusa, slušne cijevi (komunikacija sa bubnjićem srednjeg uha) i suznog kanala. Dešava se da je nosni septum zakrivljen na način da blokira ove prirodne otvore. Otežan je odliv sadržaja, poremećeno je čišćenje i aeracija (razmena vazduha) paranazalnih sinusa i šupljine srednjeg uha. Javljaju se bolesti kao što su (,), dakriocistitis (upala suzne vrećice).

Hronični sinusitis je uobičajena posljedica devijacije nosne pregrade.

Dugotrajno devijacija septuma može dovesti do kompenzacijskog zadebljanja (hipertrofije) jedne ili više čahura na strani suprotnoj od devijacije. To dovodi do pogoršanja problema s nosnim disanjem ne s jedne, već s obje strane.

Nosni septum može biti toliko zakrivljen da dodiruje stranu nosa, uzrokujući iritaciju senzornih grana trigeminalnog živca. To uzrokuje stalne glavobolje, refleksni spazam respiratornog trakta, kašalj i često kijanje.

Sužavanje nosnih prolaza dovodi do manjeg ulaska zraka u respiratorni trakt, što rezultira kisikom u tkivima cijelog tijela. Znakovi koji odgovaraju ovome su hronični umor, glavobolja, otežano disanje, loš san. Kod djece to može dovesti do kašnjenja u fizičkom i mentalnom razvoju.

Zbog toga je osoba prisiljena da diše uglavnom na usta. To dovodi do suhoće oralne sluznice, razvoja i lošeg zadaha. Vazduh koji kroz nos ne ulazi u respiratorni trakt se ne čisti i zagreva kako treba, a to može izazvati upalna oboljenja ne samo gornjih već i donjih disajnih puteva (bronhitis, upala pluća).

Simptomi devijacije nosne pregrade

Čovjek je na prvi pogled simetrično stvorenje. Međutim, idealna simetrija ne postoji u živim organizmima; previše faktora utiče na njihov razvoj. Isto sa nosni septum. 90% ljudi ima deformitet nosne ploče u ovom ili onom stepenu.

Ali većina ni ne sumnja da imaju takvu patologiju. U osnovi, osobe sa iskrivljenom nosnom pregradom ili nemaju nikakvih pritužbi, ili ni na koji način ne povezuju svoje pritužbe sa ovim defektom.

Ozbiljnost simptoma ne zavisi direktno od stepena zakrivljenosti. Dešava se da osoba sa jakom zakrivljenošću uopće ne osjeća nelagodu. Suprotno tome, čak i neznatna devijacija septuma može uzrokovati komplikacije.

Ne postoje specifični (patognomonični) simptomi karakteristični samo za devijaciju nosnog septuma.

Ali možemo identificirati niz simptoma s kojima se pacijenti najčešće obraćaju liječniku; pregledom im se dijagnosticira devijacija nosnog septuma, a nakon otklanjanja ovog defekta te tegobe nestaju.

1. . Ovo je možda najčešća pritužba pacijenata sa devijacijom nosnog septuma. Osoba dugo ne može normalno disati kroz nos, stalno mu kaplje u nos, što samo pogoršava situaciju zbog razvoja vazomotornog rinitisa.
2. Česti akutni sinusitis ili prisustvo hroničnog upalnog procesa u jednom ili više sinusa.
3. Akutni ili hronični upala srednjeg uha.
4. Dakriocistitis. Kršenje odljeva suzne tekućine kroz nos dovodi do poremećaja prirodnog čišćenja oka i upale suzne vrećice.
5. Oštećenje čula mirisa. U području gornjeg nosnog prolaza nalazi se olfaktorna zona. Ako je zakrivljenost lokalizirana u gornjem dijelu septuma, pacijent možda neće osjetiti mirise.
6. Često glavobolja.
7. Gubitak sluha.

Bol u nosnom septumu nije tipičan za nekomplikovanu zakrivljenost, osim ako se radi o nedavnoj ozljedi. Dakle, ako boli nosni septum, morate tražiti druge uzroke - sinusitis, čir, neuralgiju nazocijalnog živca.

Uvijek je prilično teško, čak i liječniku, povezati ove simptome sa devijacijom nosne pregrade, posebno kod pacijenata s popratnim patologijama (kronični vazomotorni rinitis, alergijski rinitis), hipertrofijom nosnih otvora. Obično se nudi nakon neuspješnog konzervativnog liječenja ovih bolesti.

Liječenje devijacije nosnog septuma

Iskrivljena nosna pregrada je anatomski defekt i može se ispraviti samo hirurški. Kirurško liječenje zakrivljenosti indicirano je samo ako postoje tegobe. Ako postoji zakrivljenost bez ikakvih kliničkih simptoma, operacija obično nije indicirana.

Operacija korekcije nosnog septuma predlaže se u slučajevima kada je ovaj defekt u kombinaciji s dugotrajnim poremećajima nosnog disanja, čestim sinusitisom i upalom srednjeg uha.

Operacije za ispravljanje nosne pregrade se nazivaju. Postoje dvije vrste septoplastike:

• Regular standardna septoplastika(ili submukozna resekcija, najstarija metoda hirurške intervencije na septumu). U nosnoj šupljini, sluzokoža se reže lučno, izoluje se i odsiječe dio četverokutne hrskavice, zatim se uklanja zakrivljeni koštani dio septuma (za to se koriste čekić i dlijeto). Mukozni režnjevi zajedno sa perihondrijem i periosteumom se približavaju jedan drugom i fiksiraju tamponima u srednjem položaju.

• Nježna endoskopska septoplastika– modernija metoda, koja se izvodi endoskopskom opremom. Prilikom ove operacije, pod vizuelnom kontrolom endoskopa, vrši se detaljan pregled nosne šupljine i posebnim nežnim mikro-instrumentima uklanjaju se samo ona područja koja sužavaju nosni prolaz.

Postoje različite modifikacije obje operacije. Na primjer, resecirana hrskavica se može ispraviti na poseban način i postaviti na svoje mjesto između slojeva perihondrija. Nakon zarastanja, takav modulirani septum zauzima normalan fiziološki položaj.

Često se istovremeno sa septoplastikom izvode i drugi kirurški zahvati u nosnoj šupljini: konhotomija– podrezivanje zadebljale nosne školjke, uklanjanje polipa, vazotomija– resekcija horoidee za hronični vazomotorni rinitis.

Operacija ispravljanja nosnog septuma izvodi se u bolnici. Prije operacije potrebno je proći pregled. Prepisuju se opšti testovi krvi, urina, biohemijski testovi krvi, EKG, fluorografija, utvrđuje se stanje koagulacionog sistema i potrebno je da vas pregleda terapeut.

Postoje kontraindikacije za ovu operaciju: akutne zarazne bolesti, teške hronične bolesti, poremećaji krvarenja, starost, psihička oboljenja.

Operacija ispravljanja nosnog septuma može se obaviti besplatno po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja. Troškovi septoplastike u plaćenim klinikama kreću se od 20 do 100 hiljada rubalja. Cijena zavisi od obima operacije, kvalifikacije kirurga, kategorije klinike, vrste anestezije i dužine boravka u bolnici nakon operacije.

Nakon operacije, tamponi se ubacuju u nos kako bi septum zadržao u ispravnom položaju. Tamponi se uklanjaju nakon 1-2 dana. Pacijent se otpušta 5-6 dana, ali se potpuni oporavak obično javlja nakon 2 sedmice.
Sve to vrijeme potrebno je promatranje liječnika ORL, svakodnevno liječenje nosne šupljine antisepticima i ispiranje sterilnim otopinama za čišćenje. Nakon 2 sedmice dolazi do potpunog izlječenja i obnavljanja nosnog disanja.

Komplikacije septoplastike

Kao i kod svake druge operacije, nakon septoplastike mogu nastati komplikacije:

1. Krvarenje. Manje krvarenje je prihvatljivo, ali unutar 1-2 dana nakon operacije dolazi do iscjetka ichora - sluzavog iscjetka s krvlju.
2. Septalni hematom- nakupljanje krvi između slojeva tkiva.
3. Perforacija nosnog septuma. Prilično rijetka, ali neugodna komplikacija. Javlja se kada se tkiva preseku. U pravilu slabo zacjeljuje. Zahtijeva dalju ponovnu operaciju kako bi se obnovio nazalni septum.
4. Sedlasto povlačenje nosnog mosta.
5. Suppuration.

Drugi tretmani za devijaciju septuma

Uklanjanje zakrivljenosti laserom vrši se zagrijavanjem zakrivljenog dijela hrskavice i davanjem mu željenog oblika. Cijena laserskog ispravljanja septuma kreće se od 20 do 50 hiljada rubalja.

Međutim, unatoč svim prednostima u odnosu na konvencionalnu kirurgiju, široka primjena laserske korekcije nosnog septuma je ograničena. Činjenica je da laser može samo deformirati hrskavični dio septuma, što je vrlo rijetko. Najčešći tip zakrivljenosti je kombinacija deformacije i koštanog i hrskavičnog dijela.

Da li je potrebno ispraviti iskrivljeni nosni septum?

Mnogi pacijenti se dugo ne mogu odlučiti na operaciju uklanjanja devijacije septuma. Mnogi ljudi se naviknu na stalno začepljen nos, hronični sinusitis i druge posljedice krivog nosa. Da, zaista, patologija nije fatalna, možete živjeti ovako. A svaka operacija je rizik.

Ali postoji i takva stvar kao što je kvalitet života. Prema recenzijama pacijenata koji su bili podvrgnuti poravnanju septuma, tek su nakon operacije shvatili da ova kvaliteta može varirati. Kada dišete kao normalan čovek, počinjete da osećate sve mirise, stalne glavobolje i depresija nestaju, život počinje da se igra novim bojama.

Nekoliko riječi o prevenciji

Jedini dostupan svima Metoda prevencije devijacije septuma je pravovremena poseta lekaru zbog bilo kakve povrede nosa. Ovo je neophodno kako bi se isključio ili potvrdio prelom septuma (za to je preporučljivo uraditi CT) i, ako je septum slomljen, da se slomljene kosti na vrijeme repozicioniraju.

Glavni zaključci

• Ako stalno imate začepljen nos, curenje iz nosa nakon prehlade ne prolazi mjesecima, ne možete živjeti bez naftizina, pregledajte otorinolaringologa i provjerite da li je to zbog devijacije nosne pregrade.
• Česte glavobolje, malaksalost, stalni umor i terapeut ne može da pronađe uzrok? Proverite da li možete da dišete podjednako dobro kroz obe nozdrve.
• Hrčete li noću? Ovo može biti i zbog otežanog nosnog disanja zbog devijacije septuma.
• Samo prisustvo zakrivljenosti nije razlog za zabrinutost. Liječenje je indicirano samo kada ometa život.
• Glavna metoda liječenja je operacija.
• Morate se odlučiti za operaciju, podvrgnuti temeljnom pregledu i pripremiti se za najmanje 2 sedmice nesposobnosti.
• Uživajte u novom kvalitetu života i pohvalite se za svoju hrabrost.

Video: devijacija nosne pregrade u programu "Živi zdravo!"