Principi psihoterapije. Osnovni principi psihoterapije
Pružanje psihološke pomoći ima svoje karakteristike. Glavni je da klijent (pacijent) mora u potpunosti vjerovati psihoterapeutu. Za uspostavljanje otvorenih i zaštićenih odnosa među njima, razvijen je sistem organizovanja psihoterapijske interakcije, zasnovan na sledećim principima:
1. Privatnost. Nijedan klijent ne bi volio da stranci razgovaraju o njegovim ličnim problemima, posebno kada su u pitanju intimni aspekti odnosa i bića. Osim toga, moguće je da primljene informacije zloupotrebe osobe do kojih su došle slučajno ili su ih namjerno preuzele. Profesionalni psihoterapeut nikada i nikada ne otkriva imena svojih klijenata. Čak i u svojim bilješkama, mora koristiti skraćenice ili pseudonime koji onemogućuju identifikaciju osobe. Prilikom navođenja primjera u predavanjima ili člancima, također se treba pridržavati ovog principa. Stručna udruženja i udruženja isključuju iz svog članstva psihoterapeute koji su ga prekršili,
2. Bezsinnist. Osobu koja traži pomoć ne treba doživljavati kao intelektualno ograničenu, hendikepiranu ili bolesnu, tretiranu s predrasudama. Uostalom, psihoterapeutska pomoć je usluga koju specijalista pruža za novac, a klijent je osoba koja nema određene vještine mentalne samoregulacije. Većina klijenata se plaši da će otvorenost prema terapeutu neizbježno obezvrijediti njihovu ličnost i razotkriti njihovu slabost. Anksioznost i osjećaj krivice koji prate posjetu psihoterapeutu, iako su iracionalne prirode, ne smanjuju se od toga. Stoga, na prvom sastanku terapeut mora uvjeriti posjetitelja u njegovu potpunu nevinost. Među klijentima ima zlih, okrutnih, izopačenih ljudi kojima je takođe potrebna pomoć, a njihove negativne osobine su rezultat ličnih problema i nevolja. Terapeut ne krivi, ne procjenjuje i ne sudi – on pomaže.
3. Empatija. Ova sposobnost se može smatrati i osnovnim stavom i profesionalno nužnim kvalitetom terapeuta. Empatija- sposobnost osjećanja i doživljavanja osjećaja i stanja drugog, emocionalno razumijevanje, kognitivna decentracija. To je jedna od najvažnijih vještina u psihoterapiji. Bez empatičkog razumijevanja, teško je implementirati egzistencijalno-humanistički pristup ili Dasein analizu; ona igra važnu ulogu u geštalt terapiji, rogerijanizmu.
4. Pažnja, dobra volja i strpljenje. Ovi stavovi karakterišu kako opšti odnos terapeuta prema klijentu, tako i emocionalnu obojenost njegovog ponašanja tokom psihoterapijske interakcije.
Osnovni terapijski stavovi čine etički kodeks psihoterapeuta. njihovo poštivanje ne samo da olakšava pacijentu komunikaciju sa strancem (psihoterapeutom) u teškoj životnoj situaciji, već služi i kao garancija profesionalnog odnosa prema problemima ličnosti, zamoljenim za pomoć.
Ličnost psihoterapeuta
Problemu ličnosti psihoterapeuta može se pristupiti sa dvije pozicije: opisati zahtjeve za takvim specijalistom ili analizirati lične kvalitete poznatih psihoterapeuta na osnovu njihovih radova ili memoara kolega. Iz njih proizilaze asketa 3. Frojd, hedonista F. Perls, filozof-pustinjak K.-Jung, nečuveni J. Lacan, veseljak J. Hailey, prudski M. Klajn, majstor paradoksa M. Erickson. Međutim, drugi pristup izazvao bi mnoge kontradikcije - klasici ove nauke bili su previše različite ličnosti.
Važan uslov za terapeuta je autentičnost(grč. Authentikos - pravi) - sposobnost da budete svoj, da ne menjate svoju pravu suštinu, s obzirom na situaciju. Pravi stručnjak bi trebao biti dovoljno samouvjeren da ne pribjegne manipulaciji, lukavim strategijama samoprezentiranja, da ne stvara učinak svemogućeg mudraca. Uvek je samoidentičan i iskren, stvaran i iskren, jer upravo ti kvaliteti nedostaju njegovim klijentima. Nemoguće je naučiti druge ono što sami ne znate, jer klijenti uvijek primjećuju slabosti terapeuta. A izgubljeno povjerenje podriva profesionalni ugled.
Neophodan kvalitet je kongruencija (lat. congruentia – usklađenost) – sposobnost da se pravilno i tačno reaguje na reči i radnje klijenta, „reflektuje“ njegovu želju i namere. Izražava se u sposobnosti da se postavljaju precizna pitanja, da se ne žuri i ide u korak sa tumačenjima, da se blagovremeno podrži klijent ili, obrnuto, da se suoče sa radnjama i mislima. Ova osobina se zasniva na empatiji i toleranciji. U osnovi, kongruencija je ta koja određuje prvi utisak o terapeutu i utiče na odluku klijenta da li da se bavi njime.
Govorne vještine igraju važnu ulogu u profesionalnim aktivnostima. Prema ruskom psihologu Aleksandru Bondarenku, efikasnost govora psihoterapeuta osiguravaju: jasnoća, elokvencija, semantičko bogatstvo, lični interes, ritam, uticaj.
Emocionalno nestabilni, neurotični klijenti se nadaju da će kroz terapiju postići ravnotežu i harmoniju. Dakle, psihoterapeut mora biti harmonična ličnost. To se odnosi na izgled, odijevanje, pokrete, stil komunikacije, unutrašnjost ordinacije u kojoj provodi terapiju.
Terapeut se mora pridržavati klasičnog stila odijevanja, ne zloupotrebljavati kozmetiku, nakit i kućne sprave. Dizajn ordinacije treba da svjedoči o pouzdanosti, samopouzdanju i profesionalnosti stručnjaka koji u njoj radi. Na stolu bi trebalo da budu dodatne stvari, posebno lične (fotografije voljenih, suveniri sa natpisima, itd.). Neki okače nagrade i diplome na zidove - ovo je loš oblik.
Ako terapeut ima kompjuter na svom stolu, onda prostor u kojem razgovara sa klijentima treba odvojiti. Neprihvatljivo je voditi razgovor kada je monitor ili laptop između analitičara i pacijenta; ovi uređaji se mogu uključiti samo kada se sesija završi i klijent napusti ured. Snimanje sjednica diktafonom se odvija uz obostranu saglasnost.
Poželjno je imati pješčani sat 55 minuta (to je klasično trajanje sesije koje predlaže Z. Freud), ali mora biti ispred analitičara, a pacijent ga može pogledati tek nakon završetka. Možete koristiti i običan zidni sat, postavljen po istom principu.
Starost psihoterapeuta također igra značajnu ulogu: takav specijalista ne može biti mlad. Čak i vrlo uspješne i izvršne dječake i djevojke klijenti ne percipiraju u ovoj ulozi ako su mlađi od trideset godina. Obični ljudi vjeruju da tek nakon četrdesete čovjek ima dovoljno iskustva da pomogne drugima.
Međutim, godine ne bi trebalo da budu prepreka za posao. Na Zapadu standardi stručnog usavršavanja psihoterapeuta predviđaju obuku i stažiranje od 10-15 godina, što znači da specijalista počinje samostalno raditi sa 30-32 godine. Domaći mladi specijalisti mogu započeti svoje aktivnosti trenažnim radom, radom u socijalnim službama ili sa tinejdžerima, voditi grupe za lični razvoj, postepeno stječući iskustvo.
Dakle, uzoran psihoterapeut je smiren, uravnotežen sredovečni (ili stariji) specijalista koji ima temeljnu stručnu obuku i pridržava se etičkih principa psihoterapije. Takvu osobu karakterizira istinitost, autentičnost i unutrašnji sklad. Oblači se klasično, vodi pompezno, tečno govori jezik i odaje utisak intelektualne respektabilnosti.
Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod
Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.
Slični dokumenti
Centralni koncept psihoterapije je "ljudsko ponašanje". bihevioralna psihoterapija. Dvije vrste ponašanja: otvoreno i prikriveno. stanja koja utiču na ponašanje. Funkcije prethodnih događaja (pokretački stimulus) i posljedice. Simptomi u psihoterapiji.
sažetak, dodan 08.09.2008
Koncept drame simbola kao pravca savremene psihoterapije, njen značaj za rješavanje psiholoških problema. Ključne tačke u istoriji nastanka i razvoja katatimsko-imaginativne psihoterapije. Oblici provođenja psihoterapije po metodi simbolske drame.
test, dodano 27.01.2014
Koncept razumijevanja psihoterapije. Suština psihoterapije u smislu iskustva i nauke. Rogersovo gledište o prirodi čovjeka, njegovoj fenomenološkoj poziciji. Karakteristike pristupa usmjerenog na klijenta i nedirektivnog pristupa. Struktura i dinamika ličnosti.
sažetak, dodan 11.06.2011
Multiaksijalna klasifikacija psihoterapije i njeni oblici. Suština psihoterapijskog procesa, medicinsko-psihološki model psihoterapije. Psihološki mehanizmi terapijskog djelovanja, tehnika i sredstva psihoterapijskog djelovanja.
sažetak, dodan 08.11.2009
Osnovni mehanizmi heterosugestivne psihoterapije (alternativno stanje svijesti). Moderne naučne teorije neuroza. Identifikacija kriterijuma za katarzično iskustvo kod pacijenata sa neurotičnim poremećajima u heterosugestivnoj psihoterapiji.
teza, dodana 05.05.2011
Obrazloženje izbora metode dinamičke omegametrije za objektivizaciju procesa psihoterapije. Analiza posebnosti dinamike omega-potencijala u toku heterosugestivne psihoterapije. Dinamika imunoloških, endokrinih, hematoloških parametara.
disertacije, dodato 23.08.2011
Identifikacija glavnih razloga rasta javne popularnosti psihoterapije. Socijalne karakteristike psihoterapijske interakcije. Učinkovitost kognitivno-bihejvioralne psihoterapije za različite vrste fobija i opsesivno-kompulzivnih stanja.
seminarski rad, dodan 14.07.2013
Liječenje neuroza
Patogenetska metoda je psihoterapija usmjerena na rješavanje neurotičnog konflikta; terapija lijekovima je suportivna i simptomatska.
"psihoterapija" psiha- duša i terapija- njega, njega, liječenje) - "liječenje duše" ili "liječenje duše". Sam termin "psihoterapija" skovan je 1872.
Psihoterapija- sistem usmjerenog psihološkog utjecaja na pojedinca, a preko psihe - na cijeli organizam i ponašanje. Uticaj može biti verbalno i neverbalno. Terapeutski učinak psihoterapije postiže se informacijama i emocionalnim nabojem koji ona nosi.
Glavni modeli psihoterapije su medicinski i psihološki.
U medicinskom modelu psihoterapija se deli na general i poseban.
Opća psihoterapija- metoda koju svaki ljekar treba da posjeduje; ne zahteva posebnu obuku. To uključuje:
1. Organizacija zaštitnog režima zdravstvene ustanove, stvaranje psihoterapijske atmosfere (medicinska ustanova počinje prijemnom ili urgentnom; tišina, mirisi, čistoća, estetski dizajn; diferencirano održavanje pacijenata prema stanju, udaljeni prostor za rekreaciju; uslovi za sastanke sa rodbinom, šetnje; održavanje večeri odmora, kino, koncerti itd.).
2. Individualni pristup pacijentu, uzimajući u obzir njegove lične karakteristike (Pronaći kontakt, pridobiti, stvoriti odnos povjerenja, uliti povjerenje u oporavak, formirati adekvatan stav prema bolesti).
3. Prevencija jatrogenosti (pazite na svoje geste, izraze lica, riječi; pažljivo dajte informacije o bolesti, njenim uzrocima, prognozi).
4. Obuka ličnog psihohigijenskog režima (način rada i odmora - aktivan, štedljiv, broj sati za spavanje, gledanje TV, kompjuter i sl.; ishrana, psihohigijenski aspekti bračnih odnosa).
Posebna psihoterapija- metodu lečenja, dakle, sprovodi lekar koji ima specijalnu obuku iz oblasti psihoterapije. Odvojeno medicinski specijalnost uz psihijatriju i narkologiju.
Predmet uticaja- psihopatološki simptomi i sindromi (obično granični), bolne anomalije ličnosti.
Target- ublažavanje bolnih manifestacija.
Psihološki model psihoterapija - smjer aktivnosti praktičnog psihologa. Ne zahtijeva obavezno medicinsko obrazovanje. Istovremeno, psihoterapiju treba shvatiti kao „pružanje psihološke pomoći zdravim osobama (klijentima) u situacijama različitih vrsta psihičkih poteškoća, kao i, po potrebi, poboljšanje kvalitete vlastitog života“.
Psihoterapija se koristi samostalno iu kombinaciji s drugim metodama liječenja.
Indikacije za psihoterapiju:
neuroze, reaktivna stanja, psihopatije
seksualni poremećaji
psihosomatskih bolesti
somatske bolesti (ispravljanje pogrešnih reakcija pojedinca na bolest)
narkološke bolesti
psihoza tokom remisije ili usporen tok
Kontraindikacije za psihoterapiju: akutna psihoza.
Psihoterapijske metode su različite. Izbor metode je određen: 1) ličnim karakteristikama pacijenta; 2) Psihološki mehanizmi bolesti; 3) Vrsta bolesti i stadijum njenog toka.
Metode koje se koriste uvelike su određene paradigmom u kojoj psihoterapeut radi. Može se razlikovati 3 glavna pravca koji se zasnivaju na različitim teorijskim idejama o ličnosti i njenim mehanizmima.
1. Psihoanalitički (psihodinamički) smjer.
Uzrok neuroze je sukob između zahtjeva podsvijesti i društvenih zabrana (Id ß à Superego). Simptom neuroze je rezultat potiskivanja zabranjenih želja - seksualnih, agresivnih.
Cilj psihoterapije je osvješćivanje nesvjesnog konflikta (uvida), koji dovodi do eliminacije simptoma uslijed oslobađanja napetosti (katarze). Glavni predstavnik je psihoanaliza.
2. Bihevioralni (bihevioralni) smjer.
Sa stanovišta ovog pristupa, ličnost je ponašanje. Simptom neuroze je neprilagođeno ponašanje. Nema patološkog ponašanja - nema neuroze. U tom smislu, bihevioralna psihoterapija je simptomatska. Uzroci neprilagođenog ponašanja su nepravilno učenje. Izliječiti neurozu znači preobučiti pacijenta, naučiti adaptivne oblike ponašanja. To se postiže pozitivnim jačanjem željenog ponašanja i negativnim pojačavanjem nepoželjnog. Metode poplava/uranjanje, sistematska desenzibilizacija, paradoksalna namjera, funkcionalni trening, (operantno kondicioniranje kod djece).
Psihološka korekcija – radi se o usmjerenom psihološkom utjecaju na određene psihološke strukture kako bi se osigurao potpuni razvoj i funkcioniranje pojedinca.
Postoji nekoliko gledišta o odnosu između pojmova "psihološka korekcija" i "psihoterapija". Jedna od njih je prepoznati potpuni identitet ova dva pojma, ali pri tome se ne uzima u obzir činjenica da se psihološka korekcija, kao usmjereni psihološki utjecaj, ostvaruje ne samo u medicini. U medicini se mogu naznačiti dvije glavne oblasti njegove primjene: psihoprofilaksa i psihoterapije. Drugo gledište zasniva se na činjenici da je psihološka korekcija osmišljena da riješi probleme psihoprofilakse u svim njenim fazama. Međutim, ograničavanje obima psihološke korekcije nije tačno. Na primjer, u području neuroza prilično je teško potpuno razdvojiti koncepte „mentalne korekcije“ i „psihoterapije“, „liječenja“ i „prevencije“, budući da je neuroza bolest u dinamici, gdje to nije uvijek moguće. odvojiti stanje prije bolesti od same bolesti, a sam proces liječenja u velikoj mjeri uključuje sekundarna prevencija. Trenutno u sistem rehabilitacionog tretmana raznih bolesti, integrisani pristup se primjenjuje šire, uzimajući u obzir prisustvo u etiopatogenezi biološke, psihološke i socijalne faktori, od kojih svaki zahtijeva terapijske ili korektivne efekte f odgovara njegovoj prirodi.
Ako, recimo, psihološki faktor u ovoj ili onoj bolesti djeluje kao jedan od etioloških faktora, onda se njegova korekcija u velikoj mjeri poklapa sa sadržajem psihoterapije. Značaj psihološkog faktora u etiopatogenezi određene bolesti određuje orijentaciju metoda psihološke korekcije na rješavanje samih psihoterapijskih problema.
Zadaci psihološke korekcije mogu varirati od fokusiranja na sekundarna i tercijarna prevencija osnovna bolest i primarna prevencija moguće kao njegove posljedice sekundarnih neurotičnih poremećaja u somatskoj patologiji do njihovog gotovo potpunog identiteta sa zadacima psihoterapije kod neuroza. Recimo, u okviru različitih sistema psihoterapije usmjerenih prema ličnosti.
Treba naglasiti da i psihoterapija i psihoprofilaksa ne ograničavaju svoju praksu samo na metode psihološke korekcije, što ukazuje na višeslojnu, dinamičku prirodu korelacije zadataka i metoda psihološke korekcije, psihoterapije i psihoprofilakse, koji se ukrštaju.
Psihoterapija obuhvata diferenciran i senzibilan pristup pacijentu, uticaj režima, ali što je najvažnije – skup mera koje imaju za cilj da utiču na reč – logoterapiju.
Psihoterapija – Riječ je o kompleksnom terapijskom verbalnom i neverbalnom utjecaju na emocije, prosuđivanje, samosvijest osobe s mnogim mentalnim, nervnim i psihosomatskim oboljenjima.
Istorija psihoterapije seže vekovima unazad - do starog Egipta, Indije, Grčke. Sistematsko proučavanje fenomena sugestije i hipnoze počelo je krajem 18. veka.
Općenito, psihoterapija se posmatra kao ljekarsko privlačenje svih mogućnosti terapijskog utjecaja na pacijenta, utječući kroz njegove emocionalne reakcije, korištenjem intelektualnih sposobnosti i uvjetovanih refleksnih veza sa primarnim i sekundarnim signalnim vrijednostima. U svakom terapijskom efektu mora biti prisutna i psihoterapijska komponenta.
Ali psihoterapija postoji i kao samostalna metoda liječenja. Kod nekih bolesti igra odlučujuću ulogu. Na primjer. U medicinskom papirusu Ebers (XVI vek pre nove ere), zajedno sa 900 recepata za isceljujuće napitke i napitke, date su reči čarolije koje se moraju izgovoriti kada se lekovi daju bolesnim članovima. Krajem 18. vijeka bečki doktor A. Mesmer pokušao je da naučno objasni mentalne metode liječenja. Mentalni utjecaj je objasnio djelovanjem "magnetne tekućine" - posebne tekućine, kao da je izlivena u svemir i koja ima sposobnost da se prenosi s jedne osobe na drugu.
Razvoj psihoterapije kao naučno utemeljene metode počinje u 19. veku i vezuje se za imena V. A. Manaseina, S. P. Botkina, G. A. Zakharyina, S. S. Korsakova, Levenfelda, Moebiusa, koji su iznosili mišljenje o mogućnosti mentalnih uticaja u lečenju. razne bolesti. Nakon toga, psihoterapija se razvila u bliskoj zavisnosti od proučavanja hipnoze. Hipnoza je grčka riječ koja znači spavanje. Ovo ime je predložio engleski hirurg Džejms Bred 1843. godine i čvrsto se učvrstio u medicinskoj praksi.
Psihoterapija trenutno nije jednoznačno shvaćeno područje znanstvenog znanja i praktičnih pristupa, već je njihova kombinacija i djelomično interakcija. Psihoterapiju karakteriziraju različita psihološka, medicinska, antropološka, socioekonomska, ekološka i filozofska okruženja i izuzetno širok spektar primjena.
Termin "psihoterapija" prvi put je uveden krajem 19. veka. Tuke u svojoj knjizi iz 1872. Ilustracije utjecaja uma na tijelo. Termin "psihoterapija" postao je uobičajen u upotrebi tek 1990-ih. 19. vijek u vezi sa razvojem tehnike hipnoze.
Psihoterapija, koja se smatra dijelom medicine, tvrdi da plaća troškove liječenja pacijenata preko zdravstvenih vlasti i društava za zdravstveno osiguranje. Rezultat ovakvog shvaćanja psihoterapije u modernoj literaturi na njemačkom jeziku postala je često korištena definicija: „Psihoterapija je interakcija između jednog ili više pacijenata i jednog ili više psihoterapeuta (koji su prošli odgovarajuću edukaciju i obuku) s ciljem liječenja bihejvioralnog ponašanja. poremećaja ili bolesnih stanja (uglavnom psihosocijalne prirode) psihološkim sredstvima (uključujući komunikaciju, kako verbalnu tako i neverbalnu) koristeći tehnike dostupne pacijentima, sa vrlo specifičnim ciljem i zasnovanim na teoriji normalnog i abnormalnog ponašanja. U literaturi na engleskom jeziku ovaj izraz ima i medicinsko značenje. Ovaj koncept se koristi za metode liječenja koje ne koriste tehnike psihoanalize i koje se razlikuju od psihoanalitičkih metoda terapije odbijanjem pokušaja istraživanja dubljih slojeva psihe pacijenta. A za psihoterapiju se koriste tehnike i metode rada sa dubokim slojevima psihe, termin "psihoanaliza".
Termin "psihoterapija" nije postao čisto medicinski koncept. Psihoterapeuti koji po obrazovanju ili zanimanju nisu doktori izlažu drugačiji filozofski i psihološki model psihoterapije. Ovaj model se zasniva na primarnom značenju riječi - "liječenje duše". Osnovni cilj ovog pristupa nije izlječenje mentalnih poremećaja, već pomoć u procesu formiranja svijesti i ličnosti, u kojem se psihoterapeut pojavljuje kao pratilac pacijenta, prijatelj, mentor. Neophodni uslovi za uspješnu djelatnost psihoterapeuta nisu toliko prisustvo specijalne (medicinske) edukacije, koliko neprocjenjiv odnos prema pacijentu i prihvaćanje njega takvog kakav jeste, suosjećanje i simpatija prema njemu, kao i iskrenost i iskrenost ponašanja. Posljedica ovakvog shvaćanja psihoterapije je širenje njenih metoda u raznim oblastima pedagogije, socijalnog rada, praktične psihologije itd.
O tome svjedoči i sadržaj Deklaracije o psihoterapiji, koju je donijelo Evropsko udruženje za psihoterapiju u Strazburu 21. oktobra 1990. godine. Prema ovoj deklaraciji: 1) psihoterapija je posebna disciplina iz oblasti humanističkih nauka, čije se zanimanje je slobodna i nezavisna profesija; 2) psihoterapijsko obrazovanje zahteva visok nivo teorijske i kliničke pripremljenosti; 3) zagarantovana raznovrsnost psihoterapijskih metoda; 4) edukaciju iz oblasti jedne od psihoterapijskih metoda treba sprovoditi integralno; uključuje teoriju, lično terapeutsko iskustvo i praksu pod vodstvom supervizora, uz sticanje širokog razumijevanja drugih metoda; 5) pristup takvom obrazovanju je moguć pod uslovom opsežne preliminarne obuke, posebno u oblasti humanističkih i društvenih nauka.
Psihoterapija se razlikuje od ostalih metoda lečenja u najmanje tri načina: 1) koristi psihološka sredstva promene ličnosti povezana sa korišćenjem osnova psihologije (za razliku od onih koji se koriste u medicini, farmakologiji, pedagogiji, sociologiji i jurisprudenciji); 2) se ova sredstva i metode koriste profesionalno, odnosno od strane obučenih specijalista i osoblja koje svjesno i svrsishodno djeluje, sposobno da svoje postupke naučno potkrijepi, reprodukuje u toku psihoterapije sa različitim pacijentima i evaluira; 3) uz pomoć psihoterapije liječe se osobe koje pate od mentalnih poremećaja.
Psihoterapijski tretman je specifičan, zasnovan na psihološki metodama utjecanja na kliničke pojave i djelimično na patnju, te stoga postaje tačka presjeka niza oblasti znanja: medicine, psihologije, sociologije, pedagogije itd.
Možemo reći da postoji ekspanzija psihoterapije u vankliničko okruženje. (readaptacija i rehabilitacija nakon boravka u zdravstvenoj ustanovi, ordinacijama socio-psihološke pomoći, porodičnim odnosima i dr.).
Moram reći da s obzirom na raznolikost koncepata, pristupa, metoda, organizacionih modela, sociokulturnih fenomena, možemo govoriti o postojanju psihoterapije u tri glavna područja javne svijesti:
1) akademski, koji podrazumeva razvoj naučno zasnovanih pristupa zasnovanih na naučnom pogledu na svet;
2) alternativa, koja se zasniva na različitim istorijski utvrđenim ezoterijskim učenjima i religijskim sistemima;
3) intuitivna, koja je rezultat uticaja prva dva na običnu svest većine društva i izražena je u fenomenima psihološke kulture, u odnosu na postojeću praksu pružanja psihoterapijske pomoći, u javnom mnjenju, kao npr. kao i u praksi svakodnevne psihoterapije i pomoći u rješavanju psihičkih poteškoća.
Sa sadašnjim stepenom razvoja medicine, raširenom upotrebom psihoterapije u somatskim klinikama, princip integracije stvarnih psihoterapijskih, psiholoških, socioterapijskih i bioloških efekata u sistem liječenja pacijenata postaje odlučujući.
Vodeći trendovi u razvoju psihoterapije u potpunosti odražavaju opći naučni sadržaj koncepta integracije. S jedne strane, to je težnja da se psihoterapija izdvoji kao samostalna oblast medicine, prije svega od psihijatrije, s druge strane, integrativni trendovi, aktivno korištenje u njenom razvoju ne samo medicinskih, već i psiholoških, pedagoških i dr. nauke, kao i integraciju različitih medicinskih nauka u medicinsku praksu, psihoterapijski pravci, pristupi, metode i tehnike.
Uzimajući u obzir glavne faktore psihoterapije izvan njenih specifičnih pravaca i oblika, moguće je izdvojiti nastajuće modele integrativne psihoterapije: humanistički, instrumentalno-interakcijski i instrumentalno-tehnički (Tashlykov V.A., 1992). U humanističkom modelu integrativne psihoterapije može se prepoznati odlučujući faktor njene efikasnosti empatičan komunikacija "psihoterapeut - pacijent". U instrumentalno-interakcijskom modelu prednost se ne daje tehničkim metodama, već korištenju odnosa “psihoterapeut-pacijent” kao terapijskog alata, međutim, psihoterapeut zauzima aktivniju poziciju i preuzima određeni dio odgovornosti i inicijativa. Instrumentalni i tehnički model psihoterapije integrativnog tipa, u poređenju sa prethodnim, karakteriše dalje povećanje aktivnosti psihoterapeuta u odnosima sa pacijentom, strukturiraniji psihoterapijski proces. U ovom modelu važnost se pridaje upotrebi različitih tehnika i metoda. U tom slučaju se sa pacijentom razgovara o alternativnim oblicima liječenja, dogovara se o ciljevima psihoterapije i njenim metodama, planu liječenja, trajanju i očekivanim rezultatima terapije.
V. E. Rozhnov (1983) je psihoterapiju podijelio na opću i privatnu, odnosno specijalnu.
Pod općom psihoterapijom podrazumijeva se čitav kompleks mentalnih faktora koji utiču na pacijenta bilo kojeg profila u cilju povećanja njegove snage u borbi protiv bolesti.
Opća psihoterapija uključuje kompleks mentalnih utjecaja na pacijenta, usmjerenih na povećanje njegove snage u borbi protiv bolesti, na stvaranje zaštitnog i restorativnog režima koji isključuje mentalne traume i jatrogenezu.
Istovremeno, psihoterapija je pomoćno sredstvo koje stvara opću pozadinu na kojoj se primjenjuju druge vrste liječenja.
Posebna, ili privatna, psihoterapija se koristi u klinici takvih bolesti kod kojih su mentalne metode liječenja na prvom mjestu i predstavljaju glavni tretman koji koristi ljekar.
U tu svrhu koriste se različite metode psihoterapije. B. D. Karvasarsky psihoterapiju dijeli na: 1) metode psihoterapije usmjerene na ličnost; 2) metode sugestivne psihoterapije; 3) metode bihevioralne (uslovno-refleksne) psihoterapije.
Uobičajeno je smatrati psihoterapiju orijentiranom na simptome i osobom. Prvi je tradicionalno hipnoterapija, autogeni trening, razne vrste sugestije i samohipnoze i dr.. Psihoterapija, usmjerena na značajne lične promjene, zasniva se na glavnim tokovima moderne psihologija, i shodno tome dodijeljeni dinamički, bihevioralni i humanistički pravci.
Trenutno u Rusiji postoji sve veća integracija psihoterapije u zdravstvenu zaštitu, formiraju se glavni sistemi za pružanje psihoterapijske pomoći koji omogućavaju razvoj tri glavna oblika organizovanja psihoterapijskih usluga: 1) psihoterapeutske ordinacije, 2) psihoterapeutske odjel; 3) psihoterapijski centar.
Izbor određene metode psihoterapije, postavljanje i sprovođenje psihoterapijskih ciljeva i zadataka u slučaju njenog medicinskog modela determinisani su međusobnim uticajem specifičnih kliničkih pokazatelja pacijenta i bolesti, karakteristika njegove ličnosti i drugih psiholoških karakteristike, kao i stepen socio-psihološke adaptacije pacijenta, te strukturni i organizacioni oblik psihoterapije.
Mogućnost izvođenja psihoterapije i pratećih konsultativnih i dijagnostičkih mjera za dolazne pacijente ili kod kuće bez hospitalizacije.
U uslovima etapnog oblika organizacije psihoterapijske službe, ambulantna psihoterapija se uglavnom provodi u psihoterapijskim prostorijama ambulantnih zdravstvenih ustanova, kako opštih (teritorijalne poliklinike, medicinske jedinice velikih industrijskih preduzeća), tako i specijalizovanih (psiho-neurološki dispanzeri, teritorijalni centri za psihoterapiju). Drugi oblik organizovanja ambulantne psihoterapije su polustacionarna psihoterapijska odjeljenja organizovana pri teritorijalnim neuropsihijatrijskim ambulantama, centrima za mentalno zdravlje i psihoterapijskim centrima. Izvan teritorijalnih psihoterapijskih službi, ambulantna psihoterapija se sprovodi u ordinacijama privatnih lekara, lekarskih zadruga i medicinskih i dijagnostičkih ustanova neopštinskih (nedržavnih) oblika svojine.
Posebnost psihoterapeutske specijalnosti uključuje provođenje psihoterapije u ambulantnim uvjetima. Stoga je, za razliku od drugih medicinskih specijalnosti, ambulantna opcija pružanja psihoterapeutske njege glavna.
Prednosti ambulantne psihoterapije u odnosu na stacionarnu psihoterapiju su: održavanje postojećeg nivoa socijalne adaptacije, promena sistema odnosa u realnim životnim odnosima i odnosa sa društvenim okruženjem, odsustvo pojava hospitalizma, koje su posebno verovatne kod neuroza zbog adaptivna priroda kliničkih manifestacija i pacijentove sklonosti ka restriktivnom ponašanju, pristupačnost i blizina ljudima.
Pacijenti sa hroničnim i teškim oblicima neuroze, komplikovanih organskom patologijom centralnog nervnog sistema i somatskim oboljenjima, ili pacijenti čije je socijalno okruženje stalni izvor dekompenzacije i tako jakog emocionalnog stresa da je vanbolnička psihoterapija nemoguća, leče se na stacionaru. osnovu.
Rehabilitacija pacijenta je često složen proces koji zahtijeva veliku snagu volje i od liječnika i od pacijenta. Često je psihogena reakcija pacijenta na defekt ono što uzrokuje veći invaliditet od samog defekta. Ne može se svaki pacijent lako pomiriti sa defektom, naviknuti se na njega i pronaći načine kompenzacije za sebe. Za vrijeme Velikog domovinskog rata i drugih ratova moglo se vidjeti kako su snažne prirode naporom volje prevladale značajne nedostatke. Opis takvih činjenica se ogleda čak iu fikciji.
Za uspješan rad sa pacijentima potrebno je koristiti sve vrste mentalnog utjecaja: knjige, časopise, filmove, psihoterapijske razgovore, ali uvijek voditi računa o mogućnostima pacijenta, njegovim interesovanjima, intelektualnom nivou i životnom odnosu.
Unapređenje pružanja psihoterapeutske njege trebalo bi da se zasniva na razvoju posebnih medicinskih tehnologija koje omogućavaju, uz uključivanje fleksibilne upravljačke strukture i koordinacije, da se značajno unapredi kvalitet psihoterapijskih usluga, prevaziđe fragmentacija i dezintegracija institucija i lekara. pružanje psihoterapeutske nege, što je karakteristično za organizaciju psihoterapije. Međutim, sistemi potonjeg zahtijevaju dobro obučene stručnjake.
Savezni centar za psihoterapiju Ministarstva zdravlja je 1995. godine razvio zahtjeve za obrazovni standard koji definiše minimalne termine za utvrđene vidove obuke i supervizije, sa prelaskom u obrazovnom sistemu psihoterapeuta sa pretežno informatičke obuke na naprednije forme: obuka vještina; obuka na nivou kliničke primjene psihoterapije; trening koji uzima u obzir individualne karakteristike ličnosti psihoterapeuta.
Djelatnost ruskih psihoterapeuta gotovo u potpunosti je uključivala sve metode i pristupe poznate u svijetu psihoterapije. Važan uspjeh na polju psihoterapije bilo je uvođenje u kasnim 90-im. prošlog vijeka predavanja psihoterapije i medicinske psihologije na medicinskim fakultetima, krećući se ka unapređenju psihoterapije kroz korištenje timskih oblika rada uz učešće psihijatra, psihoterapeuta i medicinskog psihologa u pružanju psihoterapeutske pomoći.
Općenito je prihvaćeno da se psihoterapija koristi za širok spektar poremećaja.
To se prije svega tiče neurotičnih stanja i drugih graničnih poremećaja psihogene etiologije, nekih oblika psihosomatskih poremećaja, reakcija neprilagođenosti i kriznih stanja.
Psihoterapija se koristi i kod pacijenata sa poremećajima ličnosti, mentalnim poremećajima u fazama formiranja remisije droge, sa alkoholom i drugim oblicima zavisnosti. Iako se psihoterapija koristi za širok spektar bolesti, etiopatogenetski značaj dobija uglavnom kod psihogeni,čiji nastanak i tok određuju mentalni (psihološki) faktori. U ovoj grupi bolesti psihoterapija može biti jedini metod lečenja ili biti uključena u sistem kompleksnog lečenja.
Što se tiče imenovanja psihoterapije, uobičajeno je da se govori o tri nivoa njenog sprovođenja: 1) profesionalnu psihoterapiju sprovodi psihoterapeut, koji je lekar i samostalno vodi pacijenta; 2) psihoterapiju kao pomoćnu metodu može sprovoditi i profesionalni psihoterapeut i uži specijalista; 3) psihoterapiju u opštoj medicinskoj praksi provode svi ljekari, što omogućava primjenu biopsihosocijalnog pristupa u medicini.
Jasno definisanje nivoa psihoterapijskog ponašanja doprinosi razumnom formulisanju njegovih ciljeva i zadataka, dok i potcenjivanje i precenjivanje mogućnosti psihoterapije negativno utiču na efikasnost lečenja i imidž psihoterapeuta i psihoterapijske službe.
Postoji široko rasprostranjena razlika između "velike" i "male" psihoterapije. Prva uključuje metode psihoanalize i njoj bliske škole, druga - racionalnu psihoterapiju(razgovori sa pacijentom), kao i metode zasnovane na sugestiji opuštanja.
U zavisnosti od uslova u kojima se provodi psihoterapija i medicinske obuke psihoterapeuta, razlikuje se psihoterapiju koju sprovodi lekar specijalista i psihoterapiju koju sprovodi porodični lekar i opšti internista.
Razlikovati psihoterapiju, koja se provodi ambulantno, i psihoterapiju koja se provodi u bolnici (posljednja uključuje karakteristične uvjete liječenja i korištenje određenih metoda utjecaja). U praksi je važna i razlika između grupne psihoterapije i individualne psihoterapije, jer je svaka od njih povezana sa određenim preduvjetima.
u pogledu indikacija, pripreme psihoterapeuta i tehnike izvođenja seansi.
Nijedna od postojećih metoda nije najbolja, različite metode imaju različite ciljeve i nisu primjenjive na sve pacijente, već na određene grupe pacijenata. Njihov izbor zavisi od psihoterapeuta – od njegove ličnosti, nivoa obučenosti i teorijske orijentacije.