Projekcije organa na prednjem trbušnom zidu. Stomak

Granice abdomena. Vanjska gornja granica abdomena su: sprijeda - xiphoidni nastavak, rubovi obalnih lukova, iza - rubovi XII rebra. XII torakalni pršljen. Vanjska donja granica abdomena se proteže duž linija koje se povlače od simfize stidnih kostiju prema bočnim stranama do pubičnih tuberkula, zatim do prednjih gornjih ilijačnih bodlji, duž njihovih grebena i baze sakruma. Trbušna šupljina - trbušna šupljina - ograničena je sprijeda, sa strane i iza trbušnih zidova, na vrhu - dijafragmom, na dnu prelazi u šupljinu male karlice. Iznutra je trbušna šupljina obložena intraabdominalnom fascijom.

Trbušna šupljina je podijeljena na peritonealnoj šupljini, ograničenoj peritoneumom, i retroperitonealnim prostorom. U trbušnoj šupljini razlikuju se dva kata: gornji i donji. Granica između njih je mezenterijum poprečnog kolona.

Zidovi trbuha podijeljeni su u dva dijela: anterolateralni i stražnji, odnosno lumbalni dio. Granice između njih su desna i lijeva stražnja aksilarna linija.

Prilikom dijagnosticiranja bolesti trbušnih organa, liječnik, kako bi identificirao lokalizaciju patološkog procesa, mora mentalno zamisliti prostorne odnose organa među sobom i njihove projekcije na trbušni zid.

U kliničkoj praksi koriste podjela anterolateralnog zida abdomena na regije, nastao kao rezultat crtanja uvjetno dvije horizontalne i dvije okomite linije (Sl. 84). Gornja horizontalna linija povezuje najniže tačke X rebara; donja horizontalna linija je povučena kroz najviše tačke vrhova ilijaka. Tako se razlikuju tri regije: gornja je epigastrična (region epigastrium), srednja je celijakija (region mesogastrium) i donja je hipogastrična (region hypogastrium).

Linije povučene duž vanjskih rubova rectus abdominisa dijele svako od ovih područja na još tri područja.

Projekcije organa na prednjem bočnom zidu abdomena(vidi sliku 84). U epigastričnu regiju se projektuju: želudac, mali omentum, dio duodenuma i gušterače, lijevi režanj jetre i dio desnog režnja jetre, žučna kesa, aorta, celijakija sa arterije koje se protežu od nje, portalna vena, donja šuplja vena.

Na desni hipohondrij se projektuju: desni režanj jetre, žučna kesa, deo duodenuma, hepatična fleksura debelog creva, gornji deo desnog bubrega.

Na lijevi hipohondrij se projektuju: dio želuca, slezena, rep pankreasa, slezena fleksura debelog crijeva, gornji dio lijevog bubrega.

Rice. 84. Područja anterolateralnog zida abdomena i projekcija nekih organa trbušne šupljine na njih.

Na pupčanu regiju se projektuju: petlje tankog crijeva, veliki omentum, poprečno kolon, aorta, gornja mezenterična arterija sa svojim granama, donja šuplja vena. Na gornji dio ovog područja se projektuju: pankreas i veća zakrivljenost želuca (naročito kada je pun).

Na desnu bočnu regiju se projektuju: uzlazno debelo crijevo, dio petlji tankog crijeva, desni bubreg sa ureterom.

Na lijevu bočnu regiju se projektuju: silazno debelo crijevo, dio petlji tankog crijeva, lijevi bubreg sa mokraćovodom.

U suprapubičnoj regiji su projektovane: petlje tankog creva, bešike, materice.

Na desnu ilio-ingvinalnu regiju se projektuju: cekum sa slijepim crijevom, terminalni ileum, desni ureter, desni dodaci maternice, desni ilijačni sudovi.

Na lijevu ilio-ingvinalnu regiju se projektuju: sigmoidni kolon, lijevi ureter, lijevi adneksi materice, lijevi ilijačni sudovi.

Projekcije trbušnih organa na zidove abdomena zavise od tjelesne građe i mijenjaju se s godinama pacijenta.

Priručnik za kliničku hirurgiju, urednik V.A. Saharov

granice: odozgo - obalni lukovi i xiphoidni nastavak; ispod - ilijačne grebene, ingvinalni ligamenti, gornji rub simfize; izvana - okomita linija koja povezuje kraj XI rebra sa grebenom ilijaka.

Podjela na regije

U praktične svrhe, anterolateralni zid trbuha uz pomoć dvije horizontalne linije (gornja povezuje najniže tačke desetog rebra; donja - obje prednje gornje ilijačne bodlje) podijeljena je na tri dijela: epigastrium, materice i hipogastrijuma. Dvije okomite linije koje se protežu duž vanjskog ruba mišića rectus abdominis, svaka od tri dijela podijeljena je na tri područja: epigastrij uključuje epigastričnu i dvije hipohondralne regije; stomak - pupčana, desna i leva bočna regija; hipogastrija - stidne, desne i lijeve ingvinalne regije.

Projekcije organa na prednjem trbušnom zidu

1. epigastrična regija- želudac, lijevi režanj jetre, gušterača, duodenum;

2. desni hipohondrij- desni režanj jetre, žučna kesa, desna fleksura debelog creva, gornji pol desnog bubrega;

3. lijevi hipohondrij- fundus želuca, slezena, rep pankreasa, lijeva fleksura debelog crijeva, gornji pol lijevog bubrega;

4. pupčana regija- petlje tankog crijeva, poprečno kolon, donji horizontalni i uzlazni dijelovi dvanaestopalačnog crijeva, veća zakrivljenost želuca, hilum bubrega, ureteri;

5. desna strana- uzlazno debelo crijevo, dio petlji tankog crijeva, donji pol desnog bubrega;

6. stidno područje- mjehur, donji ureteri, materica, petlje tankog crijeva;

7. desna ingvinalna regija- cekum, terminalni ileum, slijepo crijevo, desni ureter;

8. lijeve prepone- sigmoidni kolon, petlje tankog crijeva, lijevi ureter.

Slojevita topografija

1. Koža- tanak, pokretljiv, lako se rasteže, prekriven dlakama u stidnoj regiji, kao i duž bijele linije trbuha (kod muškaraca).

2. Potkožna mast izražen na različite načine, ponekad dostiže debljinu od 10–15 cm.Sadrži površinske sudove i živce. U donjem dijelu trbuha nalaze se arterije koje su grane femoralne arterije:

* površinska epigastrična arterija - ide do pupka;

* površinska arterija, cirkumfleksna ilijačna kost - ide do grebena ilijake;

* vanjska genitalna arterija - ide do vanjskih genitalija.

Navedene arterije prate i istoimene vene koje se ulivaju u femoralnu venu.

U gornjem dijelu abdomena, površinske žile uključuju: torakalnu epigastričnu arteriju, lateralnu torakalnu arteriju, prednje grane interkostalne i lumbalne arterije i torakalne epigastrične vene.

Površinske vene formiraju gustu mrežu u pupčanom području. Kroz torakalne epigastrične vene, koje se ulivaju u aksilarnu venu, i površinsku epigastričnu venu, koja se uliva u femoralnu venu, prave se anastomoze između sistema gornje i donje šuplje vene. Vene prednjeg trbušnog zida kroz vv. paraumbilicales, koji se nalaze u okruglom ligamentu jetre i ulivaju se u portalnu venu, formiraju porto-kavalne anastomoze.

Lateralni kožni nervi - grane interkostalnih živaca, probijaju unutrašnje i vanjske kose mišiće na razini prednje aksilarne linije, dijele se na prednje i stražnje grane, inervirajući kožu bočnih dijelova anterolateralnog trbušnog zida. Prednji kožni nervi su završne grane interkostalnih, ilijačno-hipogastričnih i ilijakalno-ingvinalnih živaca koji probijaju ovojnicu mišića rectus abdominis i inerviraju kožu nesparenih područja.

3. Površinska fascija tanak, na nivou pupka podijeljen je na dva lista: površinski (ide do butine) i duboki (gustiji, pričvršćen za ingvinalni ligament). Između listova fascije nalazi se masno tkivo, a prolaze površinski sudovi i živci.

4. Vlastita fascija- pokriva vanjski kosi mišić trbuha.

5. Mišići anterolateralni zid abdomena raspoređeni su u tri sloja.

* Vanjski kosi mišić trbuh počinje od osam donjih rebara i, idući u širokom sloju u medijalno-donjem smjeru, pričvršćen je za greben ilijaka, okrećući se prema unutra u obliku žlijeba, formira ingvinalni ligament, sudjeluje u formiranju prednja ploča mišića rectus abdominis i, spajajući se s aponeurozom suprotne strane, formira bijelu liniju trbuha.

* Unutrašnji kosi mišić abdomen polazi od površnog lista lumbospinalne aponeuroze, grebena ilijaka i bočnih dvije trećine ingvinalnog ligamenta i ide lepezasto u medijalno superiornom smjeru, blizu vanjskog ruba mišića rektusa prelazi u aponeurozu, koji iznad pupka učestvuje u formiranju oba zida ovojnice mišića rectus abdominis, ispod pupka - prednjeg zida, duž srednje linije - bijele linije trbuha.

* Transversus abdominis potiče od unutrašnje površine šest donjih rebara, dubokog sloja lumbospinalne aponeuroze, grebena ilijaka i bočnih dvije trećine ingvinalnog ligamenta. Mišićna vlakna prolaze poprečno i prolaze po zakrivljenoj semilunarnoj (spigelijskoj) liniji u aponeurozu, koja iznad pupka učestvuje u formiranju stražnjeg zida vagine rectus abdominis mišića, ispod pupka - prednjeg zida, duž srednja linija - bela linija stomaka.

* rectus abdominis počinje od prednje površine hrskavice V, VI, VII rebara i ksifoidnog nastavka i pričvršćena je za stidnu kost između simfize i tuberkula. Kroz mišić se nalaze 3-4 poprečna tetivna mosta, usko povezana sa prednjim zidom vagine. U epigastričnoj i umbilikalnoj regiji prednji zid vagine nastaje aponeurozom vanjskog kosog mišića i površinskim listom aponeuroze unutrašnjih kosih mišića, stražnji zid je duboki list aponeuroze unutrašnje kosih mišića. i aponeuroza poprečnih trbušnih mišića. Na granici pupčane i pubične regije, stražnji zid vagine se lomi, formirajući lučnu liniju, budući da u pubičnom području sve tri aponeuroze prolaze ispred mišića rektusa, tvoreći samo prednju ploču njegove vagine. Stražnji zid formira samo poprečna fascija.

* Bijela linija trbuha je ploča vezivnog tkiva između mišića rektusa, nastala preplitanjem tetivnih vlakana širokih trbušnih mišića. Širina bijele linije u gornjem dijelu (u nivou pupka) je 2-2,5 cm, ispod nje se sužava (do 2 mm), ali postaje deblja (3-4 mm). Mogu postojati praznine između tetivnih vlakana bijele linije, koja su izlazna tačka kile.

* Pupak Nastaje nakon opadanja pupčane vrpce i epitelizacije pupčanog prstena i predstavljen je sljedećim slojevima - koža, fibrozno ožiljno tkivo, pupčana fascija i parijetalni peritoneum. Četiri vlakna vezivnog tkiva konvergiraju se prema rubovima pupčanog prstena na unutrašnjoj strani prednjeg zida abdomena:

- gornji pramen - obrasla pupčana vena fetusa, koja ide prema jetri (kod odrasle osobe formira okrugli ligament jetre);

- tri donje niti su zapušteni mokraćni kanal i dvije obliterirane umbilikalne arterije. Pupčani prsten može biti izlazno mjesto za pupčane kile.

6. Poprečna fascija je uslovno raspoređeni dio intraabdominalne fascije.

7. Preperitonealno tkivo odvaja transverzalnu fasciju od peritoneuma, zbog čega se peritonealna vreća lako ljušti od donjih slojeva. Sadrži duboke arterije i vene:

* gornja celijakija arterija je nastavak unutrašnje torakalne arterije, koja ide prema dolje, prodire u ovojnicu mišića rectus abdominis, prolazi iza mišića i u pupku se povezuje s donjom arterijom istog imena;

* donja epigastrična arterija je grana vanjske ilijačne arterije, koja ide prema gore između poprečne fascije i parijetalnog peritoneuma, ulazi u ovojnicu mišića rectus abdominis;

* duboka cirkumfleksna ilijačna arterija, je grana vanjske ilijačne arterije, a paralelno sa ingvinalnim ligamentom u vlaknu između peritoneuma i poprečne fascije se šalje do grebena ilijake;

* pet donjih interkostalnih arterija, koji proizlaze iz torakalnog dijela aorte, idu između unutrašnjih kosih i poprečnih trbušnih mišića;

* četiri lumbalne arterije nalazi između ovih mišića.

Duboke vene anterolateralnog zida abdomena (vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. intercostales i vv. lumbales) prate (ponekad i dvije) arterije istog imena. Lumbalne vene su izvori nesparenih i poluneparnih vena.

8. Parietalni peritoneum u donjim dijelovima anterolateralnog zida trbuha prekriva anatomske formacije, formirajući nabore i jame.

Nabori peritoneuma:

1. srednji pupčani nabor- ide od vrha bešike do pupka preko obraslog mokraćnog kanala;

2. medijalni pupčan nabor (parna soba)- ide od bočnih zidova mokraćne bešike do pupka iznad obliteriranih umbilikalnih arterija;

3. bočni pupčani nabor (para)- ide preko donjih epigastričnih arterija i vena.

Između nabora peritoneuma postoje jame:

1. supravezikalne jame- između medijalne i medijalne pupčane nabore;

2. medijalne ingvinalne jame- između medijalnih i bočnih nabora;

3. lateralne ingvinalne jame- izvan bočnih pupčanih nabora. Ispod ingvinalnog ligamenta nalazi se femoralna fosa, koja se projicira na femoralni prsten.

Ove jame su slabe tačke anterolateralnog zida abdomena i važne su u slučaju hernija.

epigastrična regija - želudac, lijevi režanj jetre, gušterača, duodenum; desni hipohondrij - desni režanj jetre, žučna kesa,

desna fleksura debelog crijeva, gornji pol desnog bubrega; lijevi hipohondrij - fundus želuca, slezina, rep pankreasa

žlijezda, lijeva fleksura debelog crijeva, gornji pol lijevog bubrega; pupčana regija - petlje tankog crijeva, poprečno debelo crijevo

Najčešći crijeva, donji horizontalni i uzlazni dijelovi duodenuma, veća zakrivljenost želuca, vrata bubrega, mokraćovoda; desna bočna regija - uzlazno debelo crijevo, dio

petlje tankog crijeva, donji pol desnog bubrega; stidno područje - mjehur, donji ureteri, maternica, petlje tankog crijeva;

desna ingvinalna regija - cekum, terminalni ileum, slijepo crijevo, desni ureter; lijevo ingvinalno područje - sigmoidni kolon, petlje male

crijeva, lijevi ureter.

Slojevita topografija

Koža-tanak, pokretljiv, lako se rasteže, prekriven dlakama u stidnoj regiji, kao i duž bijele linije trbuha (kod muškaraca).

Potkožna mast izražene na različite načine

ponekad dostiže debljinu od 10-15 cm.Sadrži površinske žile i živce. U donjem dijelu trbuha nalaze se arterije koje su grane femoralne arterije:

površinska epigastrična arterija - ide do pupka

površinska cirkumfleksna ilijačna arterija–

ide do grebena ilijaka;

vanjska pudendalna arterija ide do spoljašnjih genitalija.

Navedene arterije prate i istoimene vene koje se ulivaju u femoralnu venu.

Lateralni kožni nervi - grane interkostalnih živaca, probijaju unutrašnje i vanjske kose mišiće na razini prednje aksilarne linije, dijele se na prednje i stražnje grane koje inerviraju kožu bočnih dijelova anterolateralnog trbušnog zida. Prednji kožni nervi - terminalne grane interkostalnog, ilio-hipogastričnog i ilio-ingvinalnog

živaca, probijaju ovojnicu mišića rectus abdominis i inerviraju kožu nesparenih područja.

površinska fascija tanak, na nivou pupka, podijeljen je na dva lista: površinski (dolazi do butine) i duboki (gustiji, pričvršćen za ingvinalni ligament). Između listova fascije nalazi se masno tkivo, a prolaze površinski sudovi i živci.

vlastitu fasciju-prekriva vanjski kosi mišić trbuha.

mišiće anterolateralni zid abdomena raspoređeni su u tri sloja.

Vanjski kosi trbušni mišić počinje od osam donjih rebara i, idući u širokom sloju u medijalno-inferiornom smjeru, pričvršćen je za greben ilijaka, okrećući se prema unutra u obliku žlijeba, formira ingvinalni ligament, učestvuje u formiranju prednjeg ploča mišića rectus abdominis i, spajajući se s aponeurozom suprotne strane, formira bijelu liniju trbuha.

Unutrašnji kosi trbušni mišić počinje od vrha

lumbalno-spinalne aponeuroze, grebena ilijaka i lateralnih dvije trećine ingvinalnog ligamenta i ide lepezasto u medijalno superiornom smjeru, kod vanjskog ruba rektusnog mišića prelazi u aponeurozu, koja iznad pupka učestvuje u formiranje oba zida vagine rectus abdominis mišića, ispod pupka - prednji zid, duž srednje linije - bijela linija trbuha.

poprečni trbušni mišić potiče od unutrašnje površine šest donjih rebara, dubokog sloja lumbospinalne aponeuroze, grebena ilijaka i bočnih dvije trećine ingvinalnog ligamenta. Mišićna vlakna idu poprečno i prolaze po zakrivljenoj polumjesečnoj (spigelovskoj) liniji u aponeurozu, koja iznad pupka učestvuje u formiranju stražnjeg zida vagine mišića rectus abdominis, ispod pupka - prednjeg zida, duž srednja linija - bela linija stomaka.

rectus abdominis počinje od prednje površine hrskavice V, VI, VII rebara i ksifoidnog nastavka i pričvršćena je za stidnu kost između simfize i tuberkula. Po dužini mišića nalaze se 3-4 poprečna tetivna mosta koji su usko povezani sa prednjim zidom vagine. AT

u epigastričnoj i umbilikalnoj regiji prednji zid vagine formiran je aponeurozom vanjskog kosog mišića i površinskim slojem aponeuroze unutrašnjih kosih mišića, stražnji - dubokim slojem aponeuroze unutrašnje kosih mišića. i aponeuroza poprečnih trbušnih mišića. Na granici pupčane i pubične regije, stražnji zid vagine se lomi, formirajući lučnu liniju, budući da u pubičnom području sve tri aponeuroze prolaze ispred mišića rektusa, tvoreći samo prednju ploču njegove vagine. Stražnji zid formira samo poprečna fascija.

Bijela linija stomaka je ploča vezivnog tkiva između mišića rektusa, nastala preplitanjem tetivnih vlakana širokih trbušnih mišića. Širina bijele linije u gornjem dijelu (u nivou pupka) je 2-2,5 cm, ispod nje se sužava (do 2 mm), ali postaje deblja (3-4 mm). Mogu postojati praznine između tetivnih vlakana bijele linije, koja su izlazna tačka kile.

Pupak Nastaje nakon opadanja pupčane vrpce i epitelizacije pupčanog prstena i predstavljen je sljedećim slojevima - koža, fibrozno ožiljno tkivo, pupčana fascija i parijetalni peritoneum. Četiri niti vezivnog tkiva konvergiraju se prema rubovima pupčanog prstena na unutrašnjoj strani prednjeg zida abdomena:

gornji pramen - obrasla pupčana vena fetusa, koja ide prema jetri (kod odrasle osobe formira okrugli ligament jetre);

tri donje niti predstavljaju zanemareni urin

zavijajući kanal i dvije obliterirane pupčane arterije. Pupčani prsten može biti mjesto izlaska pupka

poprečna fascija je uslovno raspoređeni dio intraabdominalne fascije.

Preperitonealno tkivo razdvaja poprečne brze

cija iz peritoneuma, zbog čega se peritonealna vreća lako ljušti od slojeva ispod. Sadrži duboke arterije

gornja celijakija arterija je nastavak unutrašnje torakalne arterije, ide prema dolje, prodire u ovojnicu mišića rectus abdominis, prolazi iza mišića

tsy i u pupku povezuje se s donjom arterijom istog imena;

donja epigastrična arterija je grana vanjske ilijačne arterije, koja ide prema gore između poprečne fascije i parijetalnog peritoneuma, ulazi u vaginu mišića rectus abdominis;

duboka cirkumfleksna arterija iliuma je-

Xia grana vanjske ilijačne arterije, i paralelno sa ingvinalnim ligamentom u tkivu između peritoneuma i poprečne fascije, šalje se na greben ilijake;

pet inferiornih interkostalnih arterija, koji proizlaze iz torakalnog dijela aorte, idu između unutrašnjih kosih i poprečnih trbušnih mišića;

četiri lumbalne arterije nalazi između naznačenih

mišiće.

Duboke vene anterolateralnog zida abdomena (vv. epiga-

sricae superiores et inferiores, vv. intercostales i vv. lumbales) ko-

provode (ponekad dvije) homonimne arterije. Lumbalne vene su izvori nesparenih i poluneparnih vena.

Parietalni peritoneum u donjim dijelovima anterolateralnog zida trbuha prekriva anatomske formacije, formirajući nabore i jame.

Nabori peritoneuma:

srednji pupčani nabor - ide od vrha mjehura do pupka iznad obraslog mokraćnog kanala;

medijalni pupčani nabor (parna soba) - ide od bočnih zidova mjehura do pupka iznad obliteriranih pupčanih arterija;

bočni pupčani nabor (parna soba) - ide iznad donjih epigastričnih arterija i vena.

Između nabora peritoneuma nalaze se jame:

supravezikalne jame - između medijalne i medijalne pupčane nabore;

medijalne ingvinalne jame - između medijalnih i bočnih nabora;

bočne ingvinalne jame - izvan bočnih pupčanih nabora.

Ispod ingvinalnog ligamenta nalazi se femoralna fosa, koja je projektovana na femoralni prsten.

Ove jame su slabe tačke anterolateralnog zida abdomena i važne su u slučaju hernija.

ingvinalnog kanala

Inguinalni kanal se nalazi u donjem dijelu ingvinalne regije - u ingvinalnom trokutu čije su stranice:

1) na vrhu - vodoravna linija povučena od granice vanjske i srednje trećine ingvinalnog ligamenta;

2) medijalno - spoljna ivica rectus abdominis mišića;

3) ispod - ingvinalni ligament.

U ingvinalnom kanalu razlikuju se dvije rupe, odnosno prstenovi, i četiri zida.

Otvori ingvinalnih kanala:

1) površinski ingvinalni prsten formirana divergentna

prolazeći pored medijalne i bočne noge aponeuroze vanjskog kosog mišića trbuha, pričvršćenog interpedunkularnim vlaknima, zaokružujući razmak između nogu u prsten;

2) duboki ingvinalni prsten formirana od poprečne fascije i predstavlja njeno ljevkasto povlačenje prilikom prijelaza sa prednjeg trbušnog zida na elemente spermatične vrpce (okrugli ligament maternice); odgovara lateralnoj ingvinalnoj jami sa strane trbušne šupljine.

Zidovi ingvinalnog kanala:

1) anterior- aponeuroza vanjskog kosog mišića abdomena;

2) nazad- poprečna fascija;

3) gornji- prepušteni rubovi unutrašnjih kosih i poprečnih mišića;

4) niže- ingvinalni ligament.

Razmak između gornjeg i donjeg zida ingvinalnog kanala naziva se ingvinalni jaz.

Sadržaj ingvinalnog kanala:

spermatična vrpca (kod muškaraca) ili okrugli ligament materice (kod žena);

ilioingvinalni nerv; genitalna grana genitofemoralnog živca.

femoralnog kanala

Femoralni kanal nastaje prilikom formiranja femoralne kile (kada hernijalna vreća izlazi iz trbušne šupljine u predjelu femoralne jame, između površnog i dubokog sloja vlastite fascije i izlazi ispod kože bedra kroz ovalna jama).

Otvori femoralnog kanala:

1) unutrašnja rupa odgovara femoralnom prstenu, koji je ograničen:

ispred - ingvinalni ligament; pozadi - češljasti ligament;

medijalno - lakunarni ligament; lateralno - femoralna vena;

2) vanjska rupa- potkožna pukotina (ovaj naziv je dat ovalnoj jami nakon rupture kribriformne fascije).

Zidovi femoralnog kanala:

1) prednji- površinski list pravilne fascije bedra (na ovom mjestu se naziva gornji rog srpaste ivice);

2) nazad- duboki sloj vlastite fascije bedra (na ovom mjestu se zove češljasta fascija);

3) bočno- ovojnica femoralne vene.

želudac, ventrikula (grčki gaster, upala - gastritis). Dimenzije stomaka : dužina želuca je 24-26 cm, razmak između veće i male krivine je 10-12 cm, kapacitet želuca odrasle osobe je u prosjeku 3 litre (1,5-4 litre). I. Opća struktura. Želudac je vrećasti produžetak probavnog trakta. U želucu se hrana pretvara u kašastu smjesu. u stomaku razlikovati prednji zid i zadnji zid, koji su spojeni ivicama - veće i manje zakrivljenosti. Mala zakrivljenost, in zakrivljena i okrenuta prema gore i desno. velika zakrivljenost,- konveksan i okrenut prema dolje i lijevo. Na manjoj krivini postoji ugaoni rez, gdje je dostupno ugao stomaka. Tačka gdje jednjak ulazi u želudac naziva se srčani otvor, naziva se susjedni dio želuca srčani dio. Lijevo od kardijalnog dijela naziva se kupolasti dio želuca fundus (ili forniks) želuca. Želudac ima tijelo. Mjesto izlaska iz želuca naziva se pilorusna rupa, susedni deo se zove pyloric (pyloric) dio. Sadrži široki dio - vratareva pećina i uži deo pylorus kanal.

II. Topografija želuca . Želudac se nalazi u gornjem dijelu trbušne šupljine, ispod dijafragme, u epigastrična regija, veći dio želuca je u levom hipohondrijumu, velika zakrivljenost se projektuje u pupčanom području. Ulazna kardija nalazi iza hrskavice VII lijevo rebro, na udaljenosti od 2,5-3 cm od ivice grudne kosti. Forniks želuca doseže donju ivicu V rebra duž srednje-klavikularne linije. Pilorus leži u srednjoj liniji ili desno od njega naspram VIII rebrene hrskavice.

Stomak u kontaktu sa sledećim organima - gore- lijevi režanj jetre i lijeva kupola dijafragme; iza- gornji pol bubrega i nadbubrežne žlijezde, slezena, prednja površina pankreasa; odozdo- poprečno debelo crijevo; front- trbušni zid. Kada je želudac prazan, ide u dubinu i ispred njega je poprečno debelo crijevo.

III. Struktura zida želuca: 1. sluznica, ima crvenkasto-sive boje i prekriven je jednim slojem cilindričnog epitela. U sluznici se nalaze želučane žlijezde koje proizvode želudačni sok, succus gastricus (glavne ćelije luče pepsinogen, a parijetalne hlorovodonične kiseline). Razlikovati tri vrstežlijezde: 1. srčane žlezde- u predelu kardijalnog dela; 2. želudačne žlijezde- brojne su, nalaze se u predelu luka i tela želuca (sastoje se od glavnih i parijetalnih ćelija); 3. pilorične žlezde, sastoje se samo od glavnih ćelija. Sluzokoža sadrži usamljene limfni folikuli.

sluznica ide na nabori, zbog mišićnog sloja i prisustva labave submukoza. Duž manje krivine mukozne forme uzdužni nabori, generatori "želudačni trakt" da prođe tečni dio hrane, zaobilazeći tijelo želuca. Sluzokoža formira okrugla uzvišenja - želučana polja, na čijoj su površini vidljive rupe želučane jame. U ovim jamama se otvaraju želudačne žlijezde. U području otvora pylorusa, sluznica formira nabor - pylorusni režanj, koji graniči kiselu sredinu tijela od alkalne sredine. crijeva. 2. Mišićna membrana, - sastoji se od tri sloja: 1. spoljašnjeg - uzdužni sloj; 2. srednje - kružno, razvijeniji od uzdužnog sloja, u području izlaza se zadebljava i formira pyloric sphincter, m. sphincter pyloricus; 3. unutrašnja - kosa vlakna. Kosa vlakna se izbacuju kroz kardijalni dio želuca i spuštaju se duž prednje i zadnje površine želuca i povlače veću zakrivljenost želuca do srčanog otvora. 3. Serozna membrana - predstavlja seroznu membranu peritoneuma, koja sa svih strana pokriva stomak intraperitonealno) osim veće i manje zakrivljenosti želuca.

IV. Anatomski rendgenski snimak izlučuje se u želucu digestivna vreća, saccus digestorius(uključuje forniks i tijelo želuca) i izvodni kanal, canalis egestorius(uključuje pilorični dio). Razlikovati tri oblika i položaja stomaka: 1. stomak u obliku roga- stomak se nalazi poprečno (kod osoba brahimorfnog tipa); 2. stomak udica- stomak se nalazi koso (mezomorfni tip); 3. stomak u obliku čarape- želudac se nalazi okomito (dolihomorfni tip).

Starosne karakteristike želuca. Stomak novorođenče ima cilindrični oblik. Srčani dio, fundus i pilorični dio su slabo izraženi, pilorus je širok. Zapremina želuca novorođenčeta je 50 cm 3 , dužina 5 cm, širina 3 cm. Ulaz je u nivou VIII-IX torakalnih pršljenova. Do kraja 1 godinaživot, stomak se produžava, zapremina se povećava na 300 cm 3, dužina 9 cm, širina 7 cm. Sa 2 godine zapremina želuca je 490-590 cm 3, sa 3 godine-580-680cm 3 , sa 4 godine-750cm 3, sa 12 godina-1300-1500cm 3 . AT 7-11 godina stomak poprima oblik odrasle osobe. Formiranje srčanog dijela završava se u dobi od 8 godina. Kako razvoj napreduje, želudac se spušta, a u dobi od 7 godina njegov ulaz se projektuje između XI-XII torakalnih pršljenova. Mukozna membrana želuca novorođenčeta je debela, nabori su visoki, ima 200.000 želučanih jama. Broj jamica se do 3 mjeseca povećava na 700 000, do 2 godine na 1 300 000, do 15 godina - 4 miliona. Mišićna membrana želuca novorođenčeta ima sva tri sloja, uzdužni sloj i kosa vlakna su slabo razvijena. Maksimalna debljina mišićne membrane doseže 15-20 godina.

TANKO CRIJEVO, crijevo tenue (grč. enteron, upala - enteritis), počinje od pilorusa i završava se na početku debelog creva. Dužina - 5-6 m. Tanko crijevo je podijeljeno na tri divizije: 1. duodenum, duodenum; 2. jejunum, jejunum; 3. ileum, ileum. I. Duodenum, duodenum okružuje glavu pankreasa u obliku potkovice. Dužina mu je 25-30 cm. To razlikuje 4 dijela: 1. vrh - u kontaktu sa četvrtastim režnjem jetre, usmeren je u nivou 1. lumbalnog pršljena udesno, formirajući zavoj prema dole, flexura duodeni superior; 2. silazni dio- spušta se desno od kičme do III lumbalnog pršljena, ovdje formira krivinu, flexura duodeni inferior. Iza njega je desni bubreg i zajednički žučni kanal, a ispred njega prelazi korijen mezenterija poprečnog kolona; 3. horizontalni dio- ide poprečno ulijevo ispred v. cava inferior i aorta; 4. uzlazni dio, uzdižući se do nivoa I-II lumbalnog pršljena. Kada uzlazni dio pređe u jejunum, ispada duodenalno-mršava krivina, flexura duodenojejunalis, koji je fiksiran na lijevoj strani II lumbalnih pršljenova (ovjesni Treitzov ligament i mišić), koji je identifikacijski za pronalaženje početka tankog crijeva. Anatomski rendgenski snimak naziva se početak duodenuma sijalica, bulbus (ampula). Na unutrašnjoj površini zida duodenuma vidljivo je 12 kružni nabori karakterističan za cijelo tanko crijevo. Na silaznom dijelu duodenuma nalazi se uzdužni nabor, koji ima velika papila, papilla duodeni major (Vaterova papila), u čijoj debljini se nalazi Odijev sfinkter, papila se otvara u foramen pankreasa i zajedničkog žučnog kanala. Iznad glavne papile je mala duodenalna papila, papilla duodeni minor gdje se nalazi otvor pomoćnog pankreasnog kanala.

II-III Mršav i ileum . Jejunum i ileum se zajednički nazivaju mezenterični dio tankog crijeva, budući da je cijeli ovaj odjel potpuno prekriven peritoneumom (intraperitonealno) i svojim mezenterijem pričvršćen za stražnji trbušni zid. Oštro definisana granica između jejunum, jejunum i ileum, ileum - br, ali razlike tu je 1. jejunum, jejunum - nalazi se iznad i lijevo, i ileum, ileum - nalazi se ispod i desno; 2. jejunum, jejunum ima veći prečnik (4 cm) od ileuma (2 cm); 3. zid jejunuma je deblji od zida ileuma; 4. jejunum je jarko ružičast, jer bogatije je snabdjevena posudama; 5. na ileumu (u 2% slučajeva) na udaljenosti od oko 1 m od njegovog kraja nalazi se Mekelov divertikulum 5-7 cm (ostatak embrionalnog vitelnog kanala); 6. Razlike sa strane sluzokože će biti naznačene u nastavku.

Struktura zida tankog crijeva .

1. Sluzokoža , ima baršunasti izgled zbog crijevne resice, villi intestinalis. Resice su izrasline sluznice dužine 1 mm, u čijem se središtu nalaze limfna kapilara (mliječni sinus) i krvne kapilare. Funkcija resica je apsorpcija hranljivih materija. Broj resica je veći u jejunumu. Na resicama je microvilli, zbog čega dolazi do intraparijetalne probave. Formiraju se sluznica i njena submukoza kružni nabori, plicae circulares povećanje područja apsorpcije. Nabori su trajni i ne nestaju nakon istezanja. Visina i učestalost nabora u ileumu je manja nego u jejunumu. Sluzokoža sadrži tubularne crevne žlezde, isticanje crevni sok. Za neutralizaciju štetnih tvari u sluznici tankog crijeva postoje pojedinačni limfoidni čvorovi, noduli lymphatici solitarii, a u ileumu se uočava njihovo nakupljanje - grupni limfni čvorovi, noduli lymphatici aggregati (Peyerove zakrpe). 2. Mišićna membrana - sastoji se od dva sloja: spoljni uzdužni sloj i unutrašnji kružni sloj. Kružni sloj sadrži spiralna mišićna vlakna, formirajući kontinuirani sloj. Mišićne kontrakcije se troše peristaltičkog karaktera, sukcesivno se šire do donjeg kraja, a kružni sloj sužava lumen, uzdužni se skraćuje i širi, a spiralna vlakna doprinose napredovanju peristaltičkog vala. 3. Serozna membrana - visceralni list peritoneuma prekriva dvanaestopalačno crijevo 12 sprijeda (ekstraperitonealno), jejunum i ileum - sa svih strana (intraperitonealno).

Dobne karakteristike. Tanko crijevo novorođenče ima dužinu od 1,2-2,8 m, in 2 -3 godine njegova prosječna dužina je 2,8 m. Širina klirensa do 1 godina- 16 mm, i sa 3 godine-23,2 mm. Duodenum 12 kod novorođenčeta ima prstenasti oblik, njegovi zavoji se formiraju kasnije. Njegov početak i kraj nalaze se na nivou 1. lumbalnog pršljena. Poslije 5 mjeseci gornji dio duodenuma je u nivou XII torakalnog pršljena, do 7. godine se silazni dio spušta do II lumbalnog pršljena. Duodenalne žlezde u novorođenče male veličine i slabo razgranate i najintenzivnije se razvijaju u prvim godinama života. Nabori i resice sluzokože su slabo izraženi. Broj crijevnih žlijezda se intenzivno povećava 1 godinaživot. Novorođenče već ima limfne čvorove. Mišićni omotač, posebno njegov uzdužni sloj, slabo je razvijen.

DEBLO CRIJEVO, intestinum crassum (upala - kolitis), proteže se od kraja tankog crijeva do anusa, u njemu se završava probava hrane, formira se i uklanja izmet. U debelom crijevu izoluje se cekum sa dodatkom; uzlazni, poprečni, silazni, sigmoidni kolon i rektum, koji završavaju u anusu. Ukupna dužina debelog crijeva kreće se od 1,0 do 1,5 m. Širina debelog crijeva je 4 - 7 cm.

Prepoznatljive karakteristike debelog i tankog crijeva: 1. Trake debelog crijeva, teniae coli - formirani uzdužnim mišićnim slojem, počinju na dnu slijepog crijeva i protežu se do početka rektuma. Dostupan tri trake: 1. labava traka, tenia libera- ide duž prednje površine uzlaznog i silaznog kolona, a na poprečnom kolonu duž donje površine; 2. mezenterična traka, tenia mesocolica- ide duž linije vezivanja mezenterija poprečnog debelog creva i linije pričvršćivanja ostalih delova za zadnji trbušni zid; 3. gland tape, tenia omentalis- ide linijom vezivanja većeg omentuma na prednjoj površini poprečnog debelog crijeva i nastavak ove linije u ostalim dijelovima debelog crijeva 2. Gaustra (nadutost) debelog crijeva, haustra coli - vrećaste izbočine zida debelog crijeva, nastaju zbog činjenice da su trake kraće od samog crijeva; 3. Omentalni nastavci, dodaci epiploicae - predstavljaju prstolike izbočine serozne membrane, koje sadrže masno tkivo i nalaze se duž slobodnih i omentalnih traka.

Struktura zida debelog crijeva :

1. Sluzokoža crijevo je glatko, sjajno, nema resice. Unutra između haustri postoje polumjesečevi nabori, plicae semilunares coli, u čijem formiranju učestvuju svi slojevi zida, pa se, kada se rastežu, izglađuju. Sluzokoža sadrži crijevne žlijezde i usamljene limfne čvorove.

2. Mišićna membrana - sastoji se od dva sloja: vanjskog uzdužnog sloja (u obliku traka) i unutrašnjeg kružnog sloja (čvrsti sloj).

3. Serozna membrana - visceralni omotač peritoneuma prekriva debelo crijevo na različite načine: poprečni i sigmoidni dijelovi debelog crijeva - sa svih strana i formiraju njihov mezenterij (intraperitonealno); cekum (nema mezenterij) sa slijepim crijevom (ima mezenterij) sa svih strana (intraperitonealno); uzlazno i silazno debelo crijevo sa tri strane (mezoperitonealno); rektum na različite načine - u gornjem dijelu - sa svih strana (intraperitonealno), u sredini - sa tri strane (mesoperitonealno) iu donjem dijelu - nije pokriven peritoneumom (ekstraperitonealno).

1. Cekum, cekum, sa slepim crevom, apendix vermiformis - nalazi se u desnoj ilijačnoj jami i ide od početka do ušća ileuma. Na ušću ileuma u cekum, sluznica formira ileocekalnu ventil, valva ileocaecalis (Bauhin prigušivač). U debljini zalistka nalazi se kružni mišićni sloj - m. sphincter ileocaecalis. Ileocekalni zalistak reguliše kretanje hrane iz tankog creva (gde je sredina alkalna) u debelo crevo (gde je sredina kisela) i sprečava obrnuti prolaz hrane, dok na strani tankog creva ima sluzokožu. resice, a na strani debelog crijeva nemaju. Appendix vermiformis(upala - upala slijepog crijeva) - obično se nalazi u desnoj ilijačnoj jami, ali može biti više ili niže. Smjer apendiksa može biti različit - silazni (u karličnu šupljinu), lateralni, medijalni i uzlazni (iza cekuma). Klinički je važno znati projekciju baze slijepog crijeva na prednji trbušni zid: 1. McBurney poen- na granici vanjske i srednje trećine linije koja povezuje pupak sa desnom prednjom gornjom ilijačnom kralježnicom; 2. Lanzova tačka- na granici desne trećine od srednje trećine linije koja povezuje desnu i lijevu prednju gornju kičmu. Sluzokoža slijepog crijeva bogata je limfoidnim tkivom ("crijevni krajnik", imunološka, zaštitna funkcija); 2. Uzlazno debelo crijevo, colon ascendens- je nastavak cekuma (od ušća tankog crijeva). Ide gore do jetre i skreće ulijevo, formirajući se desna fleksura debelog crijeva, flexura coli dextra i prelazi u poprečni kolon; 3. Poprečni kolon, colon transversum - ide od desne krivine debelog crijeva do lijeve krivine debelog crijeva, flexura coli sinistra. Između ovih krivina, crijevo ne ide striktno poprečno, već formira luk s izbočenjem prema dolje; 4. Descendentno debelo crijevo, debelo crijevo descendens - ide od lijevog zavoja debelog crijeva do lijeve ilijačne jame, gdje prelazi u sigmoidni kolon;

5. Sigmoidni kolon, colon sigmoideum - nalazi se u lijevoj ilijačnoj jami; 6. Rektum, rektum (grč. proctos, upala - proktitis) - nema obeležja debelog creva, nalazi se u šupljini male karlice, dužine je 15 cm, prečnika -2,5-7,5 cm.Iza rektuma su sakrum i trtica, ispred - kod muškaraca mjehur, prostata, sjemeni mjehurići i ampule sjemenovoda, među ženama- materice i vagine. Rektum ima dva zavoja- 1. sakralni zavoj, flexura sacralis, odgovara konkavnosti sakruma; 2. perinealna krivina, flexura perinealis- u ispupčenju naprijed, smještenom u perineumu. Gornji dio rektuma se zove karlični dio, pars pelvina, zatim nastavlja rektalna ampula, ampula recti, koji ima poprečni nabori, plicae transversales (3-7) ima spiralni kurs. Dalje, rektum se spušta i nastavlja u analni kanal, canalis analis, koji se završava anus, anus. U analnom kanalu, sluznica formira uzdužne nabore u obliku analni stubovi, columnae anales, između njih postoji analni sinusi (analne kripte), sinus anales. Odozdo, analni sinusi su ograničeni uzvišenjima sluzokože - analni zalisci, valvulae anales. Sluz se nakuplja u analnim sinusima, olakšavajući prolaz sadržaja. U debljini submukoze i sluzokože između sinusa i anusa se nalazi rektalni venski pleksus (hemoroidni), plexus venosus rectalis. Mišićna membrana obuhvata dva sloja- unutrašnji kružni sloj i vanjski uzdužni sloj. U predjelu analnog kanala, unutrašnji kružni sloj se deblja i formira unutrašnji (nehotični) analni sfinkter, m. sphincter ani internus. Vanjski (proizvoljni) sfinkter anusa dio je mišića perineuma.

Starosne karakteristike debelog creva. Debelo crijevo novorođenčeta je kratko, dužina mu je 63 cm, nema gaustre i omentalnih procesa. Sa 6 mjeseci pojavljuju se haustre, sa 2 godine omentalni procesi. Do kraja 1 godine debelo crijevo se izdužuje na 83 cm, a za 10 godina dostiže 118 cm. Trake debelog crijeva, haustre i omentalni nastavci se konačno formiraju za 6-7 godina. Cecum novorođenčeta je nejasno omeđen od slijepog crijeva, njegova širina prevladava nad njegovom dužinom. Cekum poprima tipičan izgled odrasle osobe do 7. godine. Cekum se nalazi visoko, crijevo se do 14. godine spušta u desnu ilijačnu fosu. Ileocekalni otvor kod novorođenčeta je prstenast, zjapast.Dužina slijepog crijeva novorođenčeta je 2 cm, prečnik 0,5 cm, lumen mu komunicira sa cekumom, a zalistak koji zatvara ulaz pojavljuje se do 1. godine. Dužina procesa sa 1 godine je 6 cm, sa 10 godina je 9 cm, sa 20 godina je 20 cm. Uzlazno debelo crijevo je kod novorođenčeta slabo razvijeno i prekriveno je jetrom. Do 4 mjeseca jetra je pričvršćena samo za svoj gornji dio. U dobi od 7 godina, omentum prekriva uzlazno debelo crijevo ispred. Strukturu karakterističnu za odraslu osobu stječe u adolescenciji. Poprečni kolon - novorođenče ima kratak mezenterij (do 2 cm). Sa 1,5 godine širina mezenterija se povećava na 8 cm, što povećava pokretljivost crijeva. Do 1 godine dužina je -25 cm, do 10 godina - 35 cm.Najveća vrijednost je kod starih ljudi. Silazno debelo crijevo je dugo 5 cm kod novorođenčeta, do 1. godine se udvostručuje, sa 5 godina iznosi 15 cm, a sa 10 godina 16 cm. Njegova najveća vrijednost je u starim ljudima. Sigmoidni kolon - nalazi se visoko u trbušnoj šupljini, ima dugačak mezenterij. Rektum novorođenčeta je cilindričnog oblika, nema ampule i savija, nabori nisu izraženi, dužina mu je 5-6 cm.Analni stubovi i sinusi kod dece su dobro razvijeni. Značajno povećanje se uočava nakon 8 godina. Do 14. godine ima dužinu od 15-18 cm, a prečnik mu je 5 cm.

Ljudsko tijelo je složen multifunkcionalni sistem. Svi organi su međusobno povezani i rade skladno. Trbuh je predstavljen trbušnom šupljinom i njenim zidovima. Sadrži probavni i genitourinarni sistem, krvne sudove i nervne pleksuse.

Anatomija abdomena kod odraslih i dece

Trbuh zauzima donju polovinu ljudskog tijela, odozgo počinje od grudi. Donja linija ispred ide duž stidne simfize, u nivou ingvinalnih nabora do gornjih ekstremiteta iliuma. Iza njega ide duž njihovih vrhova i spušta se do osnove sakruma.

Anatomiju abdomena određuje prednji trbušni zid, u sredini je ožiljak koji je ostao nakon pupčane vrpce. Desno i lijevo su stražnje aksilarne linije i stražnji trbušni zid. Dvije uslovne vodoravne linije graniče sljedeće dijelove trbuha:

Epigastrium, desni i lijevi hipohondrij.
Mesogastrium - mjesto u blizini pupka, desni i lijevi bočni dijelovi.
Hipogastrij - suprapubični dio i ilijak, desno i lijevo.

Prednji trbušni zid čine brojni upareni mišići: rektus, vanjski i unutrašnji kosi, poprečni mišići i njihove aponeuroze. Prekrivene su fascijom, potkožnim tkivom i kožom. Unutrašnja strana je obložena intraabdominalnom fascijom. Aponevroze su isprepletene, formirajući bijelu liniju.

Zbog nekih razloga ili bolesti, oblik i veličina abdomena kod ljudi se može promijeniti. Na primjer, u djetinjstvu, s kroničnom stazom debelog crijeva. Kod djevojčice astenične građe, navikularni udubljeni trbuh može ukazivati na iscrpljenost.

Oblik zavisi od širine grudi. Kruškastog oblika, proširenog prema dolje odgovara ženi, prema gore - muškarcu. Lumbalna zona je u obliku pravilnog trapeza, sa bazom na dnu lika za ženski tip, bazom gore - za muški. Želudac djeteta razlikuje se od trbušne regije starije osobe po visini unutrašnjih organa.

Lokacija i granice

Trbušna šupljina je sprijeda i iza zatvorena zidovima, odozgo dijafragmom. Donja granica je na ulazu u malu karlicu. Iza - retroperitonealni prostor. Organi abdomena nalaze se na sljedeći način.

Lokacija u odnosu na peritoneum	Organi	Premazivanje
intraperitonealno	Želudac, slezina. Početni dio duodenuma, gotovo cijelo crijevo.	Prekriven visceralnim peritoneumom sa svih strana, osim mjesta pričvršćivanja mezenterija.
Mesoperitonealno	Jetra. Uzlazno i silazno debelo crijevo i gornji rektum.	Zatvoren sa tri strane.
Ekstraperitonealno	Pankreas. Ostatak duodenuma, donji rektum. Bubrezi, nadbubrežne žlijezde, ureteri, mokraćna bešika.	Organi su zatvoreni s jedne strane ili su izvan peritoneuma. Razdvojen fascijom ili labavim tkivom.

Organi se stalno kreću. Pasivna pokretljivost je uzrokovana činom disanja i radom dijafragme, promjenom položaja tijela. Aktivan ovisi o fiziološkim funkcijama - pokretljivosti crijeva, stanju mišićnog korzeta.

Mobilnost organa direktno ovisi o aparatu za fiksiranje. Neki imaju fascijalne ovojnice, neurovaskularne pedikule i peritonealne ligamente. Na primjer, slezena i bubrezi imaju anatomski ležaj.

Fiksacija u ispravnom položaju ovisi o trbušnom pritisku, koji je pak povezan sa stanjem mišića. Smanjenje tonusa dovodi do izostavljanja organa - splanhnoptoze.

Struktura abdomena

Topografija strukture ljudskog abdomena ima individualne karakteristike. Oni su povezani sa tokom procesa embriogeneze i razlikama u tjelesnoj strukturi. Najsloženiji raspored organa je gastrointestinalni trakt.

Želudac se nalazi na lijevoj strani ispod dijafragme, gdje se prehrambena koma obrađuje hlorovodoničnom kiselinom.

Unutrašnji epitelni sloj želuca obnavlja se svaka 3-4 dana, jer agresivna kiselina brzo otapa mukozne zidove.

Iza želuca je pankreas. Odgovoran je za proizvodnju inzulina i enzima. Tokom dana sintetizira se oko 2 litre pankreasnog soka. Povreda funkcija dovodi do zatajenja cijelog probavnog sistema.

Slezena se takođe nalazi iza želuca, u gornjem levom uglu. Ovo je organ limfnog sistema, odgovoran za imunitet, obnavlja i čisti krvne ćelije.

Desno ispod dijafragme je jetra. Podijeljen je na desni i lijevi režanj, regulira metabolizam masti i neutralizira toksične tvari. Na dnu jetre nalazi se žučna kesa. Ima kanale koji vode do duodenuma.

Ispod želuca su crijeva. Ima nekoliko dijelova: počinje tanko, prelazi u debelu, završava anusom. Ovdje se nalazi više od polovine svih imunoloških ćelija. Stoga dobro zdravlje direktno ovisi o njegovom pravilnom funkcioniranju.

Mali organ, slijepo crijevo, je izdanak cekuma. Dužina mu je 7-9 cm, prečnika 1 cm. Nalazi se u ilijačnoj regiji, desno. Ne učestvuje u procesu probave, ali igra važnu ulogu u očuvanju mikroflore.

Ostali organi koji se nalaze u peritonealnom području pripadaju genitourinarnom sistemu.

Bubrezi se nalaze u lumbalnoj regiji, sa strane. Glavna funkcija je stvaranje i izlučivanje urina. Iznad njih su nadbubrežne žlijezde - uparene endokrine žlijezde odgovorne za metabolizam i odgovor tijela na stresne situacije.

Bubrezi su u obliku graha i imaju dva mokraćovoda koji ih povezuju sa bešikom. Štaviše, desna je nešto manja i nalazi se niže.

Bešika služi za sakupljanje urina. Nalazi se u preponama, prekriven pubičnom kosti. Kod žena se graniči sa zidom materice i vagine. Kod muškaraca se nalazi u blizini sjemenih kanala i rektuma. Preostali organi male karlice razlikuju se po spolu.

Projekcije unutrašnjih organa

Prilikom vizualnog pregleda pacijenta potrebno je poznavati manje-više konstantnu projekciju trbušnih organa na prednji trbušni zid. Ovo je važno prilikom palpacije, perkusije, auskultacije i drugih istraživačkih metoda. Postoje sljedeće projekcije unutrašnjih organa trbuha na trbušni zid:

Projekciono područje na trbušnom zidu	Spisak organa
Desni hipohondrij	Desni režanj jetre, dio žučne kese, fleksura debelog crijeva, gornji dio bubrega.
epigastrični dio	Lijevi režanj jetre i dio žučne kese, pilorični dio želuca, duodenum i njegov prolaz u jejunum, gušterača, srednji dijelovi oba bubrega.
Područje lijevog hipohondrija	Dio lijevog režnja jetre. Telo želuca i slezine. Rep pankreasa. Gornji dio bubrega.
Desna strana stomaka	Uzlazno debelo crijevo i ileum. Donji dio bubrega i uretera.
pupčane	Velika zakrivljenost stomaka. Poprečno kolon, petlje jejunuma i ileuma. Dio desnog bubrega.
Lijeva strana	Silazno debelo crijevo i petlje jejunuma. Lijevi ureter.
ilioingvinalno, desno	Cekum sa slijepim crijevom, terminalni ileum, desni ureter.
Suprapubic	Petlje jejunuma i ileuma, dio sigmoida s prijelazom na ravnu liniju. Bešika kada je puna.
Lijevo ilioingvinalno	Sigmoid i petlje tankog crijeva. Lijevi ureter.

Projekcija karličnih organa razlikuje se po spolu. Kod žena materica normalno ne izlazi izvan ruba pubične simfize. Sa povećanjem trajanja trudnoće, projicira se u suprapubičnu, pupčanu i epigastričnu regiju.

Inervacija i opskrba krvlju

Mehanizam prijenosa impulsa provodi šest donjih interkostalnih živaca. Kao i mreža lumbalnog pleksusa - ilijačno-ingvinalnog i lumbalno-hipogastričnog. Inervacija organa se dešava duž takvih nervnih pleksusa - aorte, gornje i donje mezenterične, želučane i jetrene, bubrežne i druge.

Opskrba krvlju se odvija kroz duboke i površne arterije. Potonji se nalaze u potkožnom tkivu. U donjem dijelu trbuha nalazi se površna arterija koja obavija ilium, epigastričnu i genitalnu arteriju. Gornji dio krvlju opskrbljuje donja i gornja epigastrična arterija. Oni su prednje grane velikih interkostalnih i lumbalnih sudova.