Prognoza raka timoma. Tumori timusa: simptomi, uzroci, liječenje

timom

Timom (medijastinalni timom) je vrsta tumorske lezije, koja je uglavnom lokalizirana u timusnoj žlijezdi. Timom ima benigni tok i sklon je malignitetu (malignosti).

Uzroci

Uzroci i faktori za nastanak timoma su isti koji povećavaju rizik od razvoja raka različite lokalizacije.

simptomi timoma

Simptomi timoma su različiti. U 50% slučajeva formiranje tumora je asimptomatsko i otkriva se tokom preventivnih rendgenskih studija ili se manifestira simptomima kompresije prednjih medijastinalnih organa:

• karakteristične tegobe se javljaju kada timom dostigne veliku veličinu;
• stalna nelagoda u prsnoj kosti;
• pojava respiratornih poremećaja pri stiskanju hrskavičnih struktura dušnika;
• cijanoza kože;
• oticanje venskih žila na vratu;
• pastoznost gornje polovine tijela.

Tok bolesti dijeli se na asimptomatsku fazu i fazu izraženih kliničkih i morfoloških manifestacija. U latentnom periodu pacijent ne osjeća promjenu u dobrobiti. U sljedećoj fazi primjećuju se kliničke manifestacije:

• nelagoda ili bol koja nema jasnu lokalizaciju i iritira u vrat i ruku;
• ptoza gornjeg kapka;
• proširenje zenice uz istovremeni enoftalmus;
• lokalne promjene temperature kože s promjenom boje kože;
• otežano gutanje;
• glavobolja;
• teška slabost i smanjena radna sposobnost.

Maligni timom sa metastazama u kostima može biti praćen jakim bolom u kostima.

Dijagnostika

Glavna metoda za dijagnosticiranje timoma je složeni rendgenski pregled. Ova studija uključuje fluoroskopiju, rendgen i tomografiju grudnog koša, kontrastnu studiju jednjaka. Radi se opći test krvi, biohemijski test krvi.
Tumori promjera do 3 cm otkrivaju se kompjuterskom tomografijom. S povećanim limfnim čvorovima supraklavikularnih regija, vrše se biopsija.

Klasifikacija

Razlikuju se sljedeće vrste timoma:

• Timom tip AB (mješoviti tip). Histološki pregled otkriva limfocite.
• Timom tipa B1 (kortikalni timom). Histološki pregled pokazuje povećan broj limfocita u tumoru, dok ćelije timusa izgledaju normalno.
• Timom tipa B2 (timom sa poligonalnim ćelijama). Ima mnogo limfocita, ćelije timusa ne izgledaju normalno.
• Timom tipa B3 (epitelni timom, atipični timom). Ovaj tip ima mali broj limfocita i ćelije timusa izgledaju netipično.

Postupci pacijenta

Ako primijetite simptome karakteristične za timom, obratite se endokrinologu ili onkologu.

Tretman timoma

Glavna metoda liječenja pacijenata s timomom je kirurška. Uklonite cijelu žlijezdu s tumorom i, ako je moguće, svo masno tkivo prednjeg medijastinuma. Što se ranije operacija obavi, to bolje.

Ako se histološkim pregledom biopsije otkrije maligni tumor, tada se nakon operacije i uklanjanja šavova s ​​rane pacijent mora podvrgnuti kemoterapiji i zračenju. Stariji pacijenti primaju terapiju zračenjem prije operacije. Većina njih se ne podvrgava kirurškom liječenju zbog visokog rizika. Inhibitori holinesteraze imaju određeni terapeutski učinak.

Komplikacije

Komplikacija timoma je njegov malignitet.

Prevencija timoma

Ne postoje specifične metode za prevenciju timoma.

Sve tumorske formacije imaju šansu da se potpuno izliječe ili u većoj mjeri dobiju pomoć ako se nađu u početnoj fazi razvoja. Stoga, ako se pojave simptomi koji ukazuju na mogućnost nastanka tumora, potrebno je na vrijeme podvrgnuti pregledu.

Šta je timom?

Naziv timom objedinjuje sve vrste tumora koji se mogu formirati u žlijezdi koja se nalazi između srca i grudne kosti.

Naziv ovog organa je timusna žlijezda. Male je veličine i učestvuje u formiranju imunološke odbrane organizma.

Gvožđe u svojoj strukturi ima nekoliko vrsta tkiva. I u svakom od njih može nastati tumorska formacija.

Od svih slučajeva tumorskog oštećenja žlijezde, 8% se javlja u djetinjstvu. Prema statistikama, muškarci i žene imaju približno isti broj bolesti timoma. Patologija često bira ljude zrele dobi.

Uzroci bolesti

Medicini nije poznato zašto se tumor formira u zoni timusa. Primećuje se da se ova pojava dešava ako pacijent:

• izložen jonizujućem zračenju
• patio od kroničnih virusnih infekcija.

Klasifikacija

Timomi imaju nekoliko klasifikacija prema različitim kriterijima. Histološki, timomi mogu biti benigni ili maligni.

Potonji je kategoriziran kao:

• prvi tip - formacija je u prirodi benignog tumora, iako stanice imaju određeni stupanj atipične;
• drugi tip kombinuje slučajeve kada je tumor sklon nicanju u druga tkiva.

Prema tome koje ćelije su uključene u patološki proces, razlikuju se tumori:

• limfoidni timom,
• epiteloidni timom:
  • limfoepitelni,
  • epidermoid,
  • granulomatozni,
  • vretenasta ćelija.

Patologija u svom razvoju prolazi kroz sljedeće faze:

1. Početni stadijum bolesti. Tumor ima kapsulu. Unutar ove strukture dolazi do razvoja patologije. Ovu fazu karakterizira činjenica da tumor ne prerasta u druga tkiva, razvija se u kapsuli.Povećanje veličine formacije je ispunjeno stiskanjem organa i zakrivljenošću grudnog koša.
2. Tumorske ćelije proširuju mjesto lokalizacije i nalaze se u masnom tkivu.
3. Daljnje klijanje patologije doseže pleuralnu zonu.
4. Posljednja faza se utvrđuje kada tumor proširi svoje klice na organe koji se nalaze u blizini zahvaćenog područja:
   • kosti,
   • srce,
   • pluća.

simptomi timoma

Patologija se često ne manifestira neko vrijeme. Kako tumor raste, počinje vršiti kompresivni učinak na okolna tkiva.

U ovom slučaju počinju se pojavljivati ​​znakovi bolesti:

• otkucaji srca,
• plavkasti ten,
• kod djece može doći do zakrivljenosti grudnog koša zbog ispupčenja formacije;
• osećaj stezanja u predelu grudnog koša,
• vratne vene nabubre.

U slučaju kada, kao rezultat povećanja veličine tumora, dođe do kompresije graničnog simpatičkog trupa, bit će uočljivi sljedeći znakovi:

• poremećaj znojenja,
• dermografizam,
• na strani lezije pojavljuju se povrede povezane s okom:
  • očna jabučica je uvučena,
  • proširenje zjenica,
  • spušteni kapak,
• lokalna temperatura je sklona promjenama.

Ako se tumor proširio u nervne pleksuse, tada se mogu pojaviti bolovi male jačine, koji se osjećaju na strani lezije i mogu zračiti na druga mjesta:

• interscapular region,
• ramena.

Kada dođe do situacije stiskanja venskih stabala, pojavljuju se simptomi kompresijskog sindroma:

• cijanoza gornjeg dijela tijela i lica,
• težina u glavi
• nelagodnost od buke u glavi,
• vene na grudima i vratu postaju otečene,
• bol u grudima,
• venski pritisak raste
• lice postaje otečeno.

Simptomi koji ukazuju da je bolest u poodmakloj fazi:

• značajan gubitak težine,
• slabo zdravlje,
• znojenje,
• vrućica,
• poremećaji koji nastaju kao posljedica oslobađanja štetnih tvari rastućim tumorima:
  • oticanje zglobova,
  • srčane aritmije,
  • edem ekstremiteta.

Dijagnoza tumora

Za određivanje timoma, rendgenski snimak se koristi kao glavna metoda:

• Radiografija omogućava utvrđivanje prisutnosti obrazovanja. Metoda stvara fotografski prikaz unutrašnje strukture tkiva koja spadaju u polje rendgenskih zraka.
• Rendgen je informativnija metoda. Područje interesovanja ispod rendgenskih zraka prikazano je na posebnom ekranu. Moguće je precizno odrediti lokalizaciju formacije i njene parametre, vezu s drugim tkivima.
• odnosi se na najsavremenije metode proučavanja problema. Uz pomoć metode dobivaju se vrlo točne i detaljne informacije o patologiji. Organ sa tumorom se posmatra na slojevitim slikama u potrebnim projekcijama, a kompjuterska obrada podataka obezbeđuje kvalitet informacija.

Fotografija tomografske slike medijastinalnog timoma

Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijentu se propisuje sljedeće:

• :
  • general.

Liječenje patologije

Operacija je glavni tretman za timom. Tumor se uklanja zajedno sa žlijezdom i susjednim masnim tkivom kako ne bi došlo do recidiva.

Zahvat u području timusa izvodi se transsternalnim pristupom. Uključuje disekciju sternuma.

U klinikama gde postoji savremena oprema - sajber nož, moguće je uklanjanje i na ovaj način. Posebno u slučajevima kada je tumor neoperabilan.

Radiohirurgija ne uključuje fizički prodor u tkivo. Uništava bolesne ćelije i ne oštećuje zdrave ćelije u blizini patologije.

Pažljivo! Savremene hirurške tehnologije u liječenju tumora medijastinuma (kliknite za otvaranje)

[sakrij]

U slučaju maligne formacije provode:

Ako je pacijent stariji, tada operacija timusa nosi određeni rizik. Stoga takvim pacijentima pokušavaju odbiti operaciju i zamijeniti je postupkom zračenja.

Od droga koje se koriste:

• galantamin,
• prozerin.

Narodni lijekovi

Tumori timusa se ne liječe receptima tradicionalne medicine. Možemo samo reći da će jačanje imunološkog sistema prirodnim putem omogućiti tijelu da bolje izgradi zaštitu od bilo kakvih patoloških pojava.

• upotreba biljnih čajeva,
• pravilno odabranu ishranu
• nedostatak stresa.

Prognoza

Nepovoljna situacija nastaje kada je pacijent zatražio pomoć u fazi razvoja tumora do inoperabilne varijante.

Stanje takvih pacijenata može se održati neko vrijeme, ali razvoj bolesti neminovno dovodi do smrti u 90% slučajeva.

U slučaju benignog tipa timoma nakon njegovog kirurškog uklanjanja, prema statistikama, potpuno izlječenje se javlja kod 90% pacijenata.

Nakon hirurškog uklanjanja timoma maligne prirode, 80% pacijenata održava petogodišnju stopu preživljavanja.

Pažljivo! Video o uklanjanju prednjeg medijastinalnog timoma (kliknite za otvaranje)

• Šta je timoma
• Simptomi timoma
• Dijagnoza timoma
• Tretman timoma
• Kojim ljekarima treba da se obratite ako imate timom

Šta je timoma

Ćelijski elementi mozga i kortikalnih slojeva, kao i stroma, mogu postati izvor različitih tumora. Ovi tumori, prema većini autora, češće se nalaze u prednjem gornjem medijastinumu i poznati su kao timomi.

Termin "timoma", koji je predložio Grandhomem još 1900. godine, objedinjuje sve vrste tumora timusne žlezde i koristi se i danas.

Tumori timusa - timomi- javljaju se kod osoba svih starosnih grupa, podjednako često i kod muškaraca i žena, kod djece znatno rjeđe (oko 8%). Timomi se najčešće javljaju kod pacijenata s mijatenijom u odrasloj i starijoj dobi. Prema građi razlikuju se: epitelioidni timom (epidermoidni, vretenasti, limfoepitelni, granulomatozni) i limfoidni timom.

Većina timoma je klasifikovana kao limfoepiteliomi. U nekim slučajevima, tumor timusne žlijezde sastoji se od elemenata timusa i masnog tkiva - takozvanog lipotimoma, čije je formiranje obično asimptomatsko.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom timoma

Tumor je obično mali, inkapsuliran, relativno benigni. Međutim, koncept "benignog timoma" je vrlo uvjetovan, jer u nekim slučajevima oni tumori koji se histološkim pregledom smatraju benignim često imaju tendenciju infiltrativnog rasta, metastaza i relapsa nakon uklanjanja.

Benigni timomi mogu dugo biti asimptomatski, ponekad dostižući značajne veličine. Istovremeno se javljaju znaci kompresije medijastinalnih organa (osjećaj kompresije, otežano disanje, palpitacije, oticanje cervikalnih vena, cijanoza lica). Kod djece mogu uzrokovati deformaciju grudnog koša – ispupčenje grudne kosti. Maligni timom je oko 20-30%. Maligni tumori timusa karakteriziraju brz infiltrativni rast, rane i ekstenzivne metastaze. Metastazira u obližnje limfne čvorove i udaljene organe (rijetko).

Kod bilo kojeg histološkog tipa strukture tumora, žarišta nekroze, krvarenja, praćena formiranjem ciste, fibroza se često nalaze u njegovoj debljini.

Kod 10-50% pacijenata sa timomima i odgođenom involucijom timusa otkrivaju se simptomi mijastenije.

Simptomi timoma

Klinička slika timoma je vrlo raznolika. Oko 50% slučajeva nastanka tumora je asimptomatski i otkriva se tokom preventivnih rendgenskih studija ili se manifestuje simptomima kompresije prednjih medijastinalnih organa.

Uz značajnu kompresiju, javlja se osjećaj stezanja iza grudne kosti, nelagoda i bol, otežano disanje, oticanje cervikalnih vena, natečenost i plavičasta boja lica. Poremećaji disanja kod djece posebno su izraženi zbog kompresije relativno uskog savitljivog dušnika.

Najčešće se timomi kombiniraju s mijastenijom gravis, rjeđe s agamaglobulinemijom, regeneratorskom anemijom, Itsenko-Cushingovim sindromom.

U toku bolesti može se razlikovati asimptomatski period i period izraženih kliničkih manifestacija. Trajanje asimptomatskog razdoblja ovisi o lokaciji i veličini neoplazme, njegovoj prirodi (maligni, benigni), brzini rasta, odnosu s organima i formacijama medijastinuma. Vrlo često, neoplazma se dugo razvija asimptomatski, a slučajno se otkrije tokom preventivnog rendgenskog snimka grudnog koša.

Klinički znakovi neoplazmi se sastoje od:

• simptomi kompresije ili klijanja tumora u susjedne organe i tkiva;
• opće manifestacije bolesti;
• specifični simptomi karakteristični za različite neoplazme.

Najčešći simptomi su bolovi koji nastaju zbog kompresije ili klijanja tumora u nervnim stablima ili nervnim pleksusima, što je moguće i kod benignih i malignih novotvorina. Bol, u pravilu, nije intenzivan, lokaliziran je na strani lezije, a često zrači u rame, vrat, interskapularnu regiju. Bol s lijevom lokalizacijom često je sličan bolu angine pektoris. Ako se javi bol u kostima, treba pretpostaviti prisustvo metastaza. Stiskanje ili klijanje graničnog simpatikusa tumorom uzrokuje pojavu sindroma koji karakterizira spuštanje gornjeg kapka, proširena zjenica i povlačenje očne jabučice na strani lezije, poremećeno znojenje, promjene lokalne temperature i dermografizam. Poraz povratnog laringealnog živca manifestira se promuklošću glasa, freničnog živca - visokim stajanjem kupole dijafragme. Kompresija kičmene moždine dovodi do disfunkcije kičmene moždine.

Manifestacija kompresijskog sindroma je kompresija velikih venskih stabala, a prvenstveno gornje šuplje vene (sindrom gornje šuplje vene). Očituje se kršenjem odljeva venske krvi iz glave i gornje polovice tijela: pacijenti imaju buku i težinu u glavi, pogoršanu u nagnutom položaju; bol u grudima, kratak dah, otok i cijanoza lica, gornjeg dijela tijela, oticanje vena vrata i grudnog koša. Centralni venski pritisak raste na 300-400 mm vode. Art. Prilikom stiskanja dušnika i velikih bronha javlja se kašalj i otežano disanje. Kompresija jednjaka može uzrokovati disfagiju - kršenje prolaza hrane.

U kasnijim fazama razvoja neoplazmi javljaju se: opšta slabost, groznica, znojenje, gubitak težine, koji su karakteristični za maligne tumore. Kod nekih pacijenata primjećuju se manifestacije poremećaja povezanih s intoksikacijom tijela proizvodima koje luče rastući tumori. To uključuje artralgični sindrom, koji podsjeća na reumatoidni artritis; bol i oticanje zglobova, oticanje mekih tkiva ekstremiteta, ubrzan rad srca, poremećaj srčanog ritma.

Dakle, klinički znaci neoplazmi timusa su vrlo raznoliki, ali se javljaju u kasnim fazama razvoja bolesti i ne omogućavaju uvijek postavljanje točne etiološke i topografsko-anatomske dijagnoze. Za dijagnozu su važni podaci rendgenskih i instrumentalnih metoda, posebno za prepoznavanje ranih stadijuma bolesti.

Dijagnoza timoma

Sindromi povezani s timomom zahtijevaju pokretanje ciljane studije za otkrivanje timoma, tako da se tumori otkrivaju ranije i relativno su mali. Asimptomatski razvojni tumori timusa dostižu mnogo veću veličinu do trenutka otkrivanja ili pojave simptoma kompresije medijastinalnih organa. Tumori promjera 3 cm ili manji otkrivaju se kompjuterskom tomografijom. Brzo povećanje tumora tokom dinamičkog posmatranja, neravne nejasne konture ukazuju na njegovu malignu prirodu.

Glavna metoda dijagnosticiranja neoplazmi je radiološka. Korištenje složene rendgenske studije omogućava u većini slučajeva da se utvrdi lokalizacija patološke formacije - medijastinum ili susjedni organi i tkiva (pluća, dijafragma, zid grudnog koša) i prevalencija procesa.

Rendgenske metode za pregled bolesnika sa neoplazmom timusa uključuju: fluoroskopiju, radiografiju i tomografiju grudnog koša, kontrastni pregled jednjaka.

Rendgenski snimak omogućava identifikaciju patološke sjene, dobivanje ideje o njenoj lokalizaciji, obliku, veličini, pokretljivosti, intenzitetu, konturama, utvrđivanju odsutnosti ili prisutnosti pulsiranja njenih zidova. U nekim slučajevima moguće je suditi o povezanosti identificirane sjene sa obližnjim organima.

Za specifikaciju podataka dobivenih rendgenografijom napravite rendgenografiju. Istovremeno se specificira struktura zamračenja, njegove konture, odnos neoplazme prema susjednim organima i tkivima. Kontrastiranje jednjaka pomaže u procjeni njegovog stanja, utvrđivanju stupnja pomaka ili klijanja tumora.

U prisustvu povećanih limfnih čvorova supraklavikularnih regija, oni se biopsiraju, što omogućava utvrđivanje njihove metastatske lezije ili utvrđivanje sistemske bolesti. U prisustvu kompresijskog sindroma, mjeri se centralni venski tlak.

Pacijenti s neoplazmom rade opći i biokemijski test krvi. Ako se sumnja na ehinokokozu, indicirano je određivanje reakcije aglutinacije lateksa s ehinokoknim antigenom. Promjene u morfološkom sastavu periferne krvi nalaze se uglavnom kod malignih tumora (anemija, leukocitoza, limfopenija, povećana brzina sedimentacije eritrocita), upalnih i sistemskih bolesti. Kada se tumor kombinira s autoimunim bolestima, povećava se titar autoantitijela protiv različitih antigena.

Rendgenska semiotika tumora i cista timusa. Semiotika X-zraka. U direktnoj projekciji duž desne ili lijeve konture srednje sjene otkriva se poluovalna sjena nepravilnog oblika srednjeg ili visokog intenziteta. Nivo lokacije ove sjene je različit, ali češće je to gornji ili srednji dio srednje sjene. Struktura tamnjenja je homogena, obrisi su mu obično kvrgavi, grubo valoviti, rjeđe glatki.

Kao i kod drugih formacija koje se nalaze u neposrednoj blizini srca i velikih krvnih žila, sjena timoma ima prijenosnu pulsaciju. Studija u bočnoj projekciji omogućava vam da utvrdite da se zamračenje nalazi ispred i da je u blizini sjene grudne kosti. Ponekad postoji potreba za provođenjem slojevite tomografije. Rendgenska slika je posebno pokazna u slučaju pneumomedijastinuma.

Jasni obrisi tumora i njegovo razgraničenje od susjednih organa i tkiva daju razlog za pretpostavku o benignoj varijanti timoma. Maligna varijanta tumora timusne žlijezde obično se manifestira bilateralnim širenjem srednje sjene s nejasnim kvrgavim obrisima i brzim porastom na pozadini izrazitog pogoršanja općeg stanja pacijenata.

Diferencijalna dijagnoza. Timom se razlikuje od retrosternalne strume po odsustvu komunikacije s područjem vrata i prisutnosti jasno prepoznatljive gornje granice; senka tumora se ne pomera prema gore prilikom gutanja.

Od dermoida i teratoida, koji se nalaze u istom dijelu medijastinuma, timom se razlikuje po gomoljastim obrisima. Za teratodermoid je tipično prisustvo ravnomjernih obrisa i pravilnog ovoidnog oblika, što je izuzetak za timom.

Tretman timoma

Glavna metoda liječenja pacijenata s tumorima timusa je kirurška - uklanjanje timusa s tumorom. I što se prije izvrši hirurška intervencija, to bolje, jer tumor često ima invazivan rast, zahvaćajući vitalne organe u proces, zbog čega je tumor neresektabilan. Prilikom operacije timoma potrebno je ukloniti ne samo tumor, već i cijelu timusnu žlijezdu i, ako je moguće, cjelokupno masno tkivo prednjeg medijastinuma.

U suprotnom može doći do recidiva tumora i recidiva mijastenije gravis. Operacije se izvode transsternalnim pristupom, što omogućava dobru reviziju i uklanjanje tumora, timusne žlezde i susednog masnog tkiva prednjeg medijastinuma. Ukoliko se pri histološkom pregledu pokaže da je tumor maligni, nakon operacije pacijenta (nakon skidanja hirurških šavova sa rane) potrebno je prebaciti se u specijaliziranu onkološku ustanovu na kemoterapiju i zračenje.

Rani postoperativni period u bolesnika s mijastenijom gravis s tumorom timusa je teži nego u bolesnika s hiperplazijom žljezdanog tkiva.

Češće se uočava miastenična kriza koja zahtijeva višednevnu umjetnu ventilaciju pluća, traheotomiju, intenzivnu njegu, uključujući moderne metode detoksikacije itd.

Radioterapija timusa prije operacije izvodi se kod starijih pacijenata s popratnim bolestima, jer je rizik od operacije za njih prevelik. U budućnosti će, možda, neki od njih, uz poboljšanje općeg stanja, moći da izvrše radikalnu operaciju. Većina njih mora odbiti hirurško liječenje.

Određeni terapeutski učinak imaju inhibitori holinesteraze: galantamin (1 ml 1% vodene otopine), prozerin (1 ml 0,05% otopine). Glukokortikoidi daju privremeni efekat.

Kada se ljudi susreću sa timomom, samo kvalifikovani lekar može im u potpunosti objasniti šta je to. Ovi tumori nastaju iz epitelnog tkiva timusne žlijezde. Simptomi ove bolesti se neko vrijeme mogu uopće ne pojavljivati, i obrnuto, mogu se izraziti općom intoksikacijom ili jakim bolom, poremećajem srčanog ritma.

Kliničke manifestacije su različite. Često se timomi javljaju kod mijastenije gravis, a rjeđe kod drugih endokrinih i autoimunih sindroma. Da biste u potpunosti razumjeli prirodu ove bolesti, vrijedi se upoznati s uzrocima njenog nastanka, metodama liječenja i mogućim komplikacijama.

U onkologiji, timom je tumor medijastinuma specifičnog za organ, koji raste iz ćelija mozga i žlijezde gornjeg medijastinuma poznate kao timus (timusna žlijezda). Timus pripada organima prednjeg medijastinuma, proizvodi endokrine hormone. Takve formacije u predelu grudnog koša imaju tendenciju infiltrativnog rasta i metastaza. Među svim vrstama tumorskih formacija u medijastinalnom prostoru, timomi se javljaju u 10-20% slučajeva.

Većinu slučajeva karakterizira razvoj benignih tumora. Za 30% pacijenata sa ovom bolešću, rast tumora može biti invazivan, sa mogućim proširenjem na pluća, perikard i pleuru. Istovremeno, na rendgenskom snimku će biti prisutne sjene, ujednačena struktura zamračenja, a pri osluškivanju pluća pacijenata pojavljuju se šumovi. Metastaze se otkrivaju u samo 5% slučajeva timoma. U rizičnu grupu spadaju osobe od 40 do 60 godina, a bolest je češća kod ženske polovine stanovništva.

Uzroci bolesti

Unatoč tekućim istraživanjima, još uvijek nije bilo moguće identificirati točne uzroke neoplazmi timusa (timoma), ali postoje sugestije da ovi tumori mogu biti embrionalnog porijekla ili se pojaviti zbog sinteze imunološke homeostaze ili timopoetina. Faktori koji mogu izazvati rast neoplazme uključuju:

• zarazne bolesti;
• traumatizam medijastinuma;
• radioaktivno izlaganje.

Statistički podaci ukazuju da se timomi često javljaju uz prisustvo autoimunih sindroma, kao što je mijastenija gravis, rjeđe uz regenerativnu agamaglobulinemiju.

Klasifikacija

Medijastinalni timom u onkologiji ima 3 glavne grupe:

1. benigni;
2. Maligni timomi 1. tipa;
3. Maligni timomi 2. tipa.

Benigni - u 70% slučajeva radi se o tumorima timusa, izgledaju kao čvor prečnika ne većeg od 5 cm. Na osnovu histogeneze ova grupa se dijeli na medularni timom (tip A), mješoviti (AB) i kortikalni (B1 ).

• Tip A - medularni timom timusa, koji se javlja u 7% slučajeva benignih neoplazmi timusa. Tumor gotovo uvijek ima kapsulu. Na osnovu strukture može biti čvrsta i vretenasta ćelija-velika ćelija. Za pacijente s ovim tumorom, prognoza je relativno povoljna - petogodišnja stopa preživljavanja opažena je u gotovo 100% slučajeva.
• Tip AB je kortiko-medularni timom, koji se dijagnosticira kod 34% pacijenata. Može imati žarišta medularne i kortikalne diferencijacije. Prognoza za pacijente u većini slučajeva je povoljna - petogodišnje preživljavanje se opaža u 90% slučajeva.
• Timom B1 - obično se radi o kortikalnim B1 timomima, koji se opažaju u 20% slučajeva. Karakteriše ih izražena infiltracija u limfni sistem. U polovini slučajeva kombinuju se sa miastenijskim sindromom. Petogodišnje preživljavanje do 90% pacijenata.

Maligni timom tipa 1 dijagnosticira se u 25% slučajeva. Izvana, tumorske formacije mogu biti pojedinačni i višestruki čvorovi koji nemaju kapsulu. Veličina neoplazme ne doseže više od 5 cm, ali ponekad postoje izuzeci kada se uoče impresivne veličine tumora.

Tip B2 je kortikalni tumor koji se javlja u 36% slučajeva timoma. Može biti tamna ćelija, bistra ćelija, vodena ćelija, itd. Često se povezuje sa miastenijom gravis. Prognoza za pacijente je 60% sa stopom preživljavanja od 5 godina.

Tip B3 - epitelni timom, dijagnosticiran kod 14% pacijenata. Karakterizira ga hormonska aktivnost. Samo 40% pacijenata ima petogodišnju stopu preživljavanja.

Maligni timom tipa 2 je timom tipa C (karcinom timusa). Bolest se uočava samo kod 5% pacijenata. Karakterizira ga invazivni rast sa tendencijom metastaza. Obično metastaze pogađaju pluća, pleuru, nadbubrežne žlijezde, jetru i kosti.

faze

U zavisnosti od stepena invazivnosti, timomi imaju 4 stadijuma:

1. I stadij - tumor ne raste u cijelo masno tkivo prednjeg medijastinuma;
2. Faza II - tumorski elementi 2. stepena rastu u medijalno tkivo;
3. III stadijum - dolazi do invazije velikih krvnih sudova, kao i perikarda, pleure i pluća;
4. Stadij IV - implantacija, formiraju se hematogene ili limfogene metastaze.

Liječenje takvih tumora direktno ovisi o stupnju razvoja, grupi i vrsti neoplazme. Što je ranije postavljena tačna dijagnoza, veća je vjerovatnoća povoljne prognoze za pacijente.

Simptomi

Razvoj i klinički znaci timoma u potpunosti zavise od njegovog tipa, veličine tumora i njegove hormonske aktivnosti. Češće se opaža latentni razvoj neoplazme, kada se tumor razvija asimptomatski i otkriva se tokom preventivnih pregleda rendgenskim pregledom grudnog koša.

S razvojem invazivnih timoma, simptomi kod odraslih i djece se ne razlikuju. Često se formira medijastinalni sindrom, sa karakterističnim bolovima u tkivima pluća, dijafragme i grudnog koša. U slučaju oštećenja organa prednjeg medijastinuma sa značajnom kompresijom, javlja se respiratorna insuficijencija, cijanoza i stridor. U slučaju manifestacije sindroma kompresije gornje šuplje vene, kod pacijenata se javlja natečenost lica, gornja polovina tijela postaje plavkasta, a vene na vratu otiču. Također ga karakterizira kršenje znojenja.

Ako rastući tumor uzrokuje kompresiju velikih nervnih čvorova, pacijenti mogu osjetiti promuklost i podizanje kupole dijafragme. Zbog pritiska na jednjak pacijentima je otežano gutanje hrane, javlja se disfagija. Pregledom jednjaka i fluoroskopijom se dobija uvid u stanje nerava.

Manifestacije timoma karakteriziraju povećan umor, slabost mišićnog tkiva, smetnje glasa, bol u grlu i dvostruki vid. U slučaju uznapredovalog oblika timoma, pacijenti razvijaju simptome koji su karakteristični za maligni tumor:

• anoreksija;
• smanjenje ukupne tjelesne težine;
• vrućica.

Često se uz timom javljaju različiti hematološki i imunodeficijencijalni poremećaji, na primjer, aplastična anemija, hipogamaglobulinemija ili trombocitopenična purpura. Ovi poremećaji mogu uzrokovati smrt bez liječenja, pa je neophodna hitna konzultacija s liječnikom ako se otkriju slični znakovi.

Dijagnostika

Za postavljanje tačne dijagnoze timoma potrebno je uključiti različite stručnjake u uskim područjima:

• torakalni kirurzi;
• radiolozi;
• endokrinolozi;
• neurolozi;
• onkolozi.

Tokom pregleda pacijenta, lekar može utvrditi:

• proširenje vena u predjelu grudi;
• ispupčenje grudne kosti;
• povećanje limfnih čvorova na vratu, kao i supraklavikularnih i subklavijskih područja;
• znakovi mijastenije gravis i sindroma kompresije šuplje vene.

Također, specijalista tokom fizičkog pregleda može otkriti povećanje granica medijastinuma, piskanje i tahikardiju, jer patologija često uzrokuje komplikacije na plućima i srcu.

Pacijentu se može ponuditi nekoliko dodatnih metoda pregleda:

• radiografija - na rendgenskim snimcima timom izgleda kao volumetrijska formacija nepravilnog oblika, koja se nalazi u sredini medijastinuma;
• kompjuterska tomografija (CT) - omogućava vam da dobijete više informacija o strukturi tumora i postavite morfološku dijagnozu;
• biopsija - može se propisati za vizuelni pregled medijastinuma;
• elektromiografija - neophodna je za potvrdu sindroma mijastenije gravis.

Ako se sumnja na kompresiju šuplje vene, mjere se centralni venski tlak kako bi se potvrdio sindrom. Liječenje timoma u velikoj mjeri ovisi o njegovom tipu, prirodi, veličini neoplazme, fazi rasta i odnosu sa medijastinalnim organima.

Metode liječenja

Prilikom dijagnosticiranja timoma koristi se kompleks terapijskih metoda, uključujući moderne metode detoksikacije. Glavna metoda terapije je operacija. Sve manipulacije tokom liječenja provode se isključivo na odjelima onkologije i torakalne hirurgije. Operacija je glavni tretman za timom. Budući da samo timektomija može dati povoljne dugoročne rezultate.

Ako se otkrije benigna neoplazma timoma, operacija uključuje uklanjanje neoplazme zajedno sa timusom, masnim tkivom, limfnim čvorovima i drugim medijastinalnim formacijama. Ekscizija takvog volumena tkiva objašnjava se velikom vjerovatnoćom ponovnog pojavljivanja neoplazme i mijastenije gravis. Operacija se izvodi samo iz srednjeg pristupa sternotomiji.

Tokom operacije malignog timoma može se izvršiti resekcija pluća i drugih formacija koje se nalaze u neposrednoj blizini tumora. Terapija zračenjem nakon operacije propisuje se u slučaju II i III stadijuma tumora timoma i tokom lečenja IV stadijuma ove bolesti.

Faza razvoja bolesti ne dozvoljava uvijek hirurško liječenje. U ovom slučaju liječenje počinje neoadjuvantnom kemoterapijom, tek nakon toga se radi resekcija neoplazme i radioterapija. Postoperativni period može biti okarakterisan miastenijskom krizom, u kom slučaju je pacijentu potrebna intenzivna terapija antiholinesteraznim lekovima.

Prognoza i preživljavanje

Ako pacijent ima benigni tumor timoma, prognoza za preživljavanje timoma je povoljna i iznosi 90% slučajeva. Nakon hirurškog tretmana pacijenti se oporavljaju.

Maligni timomi su podložni samo radikalnom liječenju, isključivo u ranim fazama razvoja. U ovom slučaju moguće je uočiti 5-godišnje preživljavanje kod 80% pacijenata s tiomima nakon njihovog uklanjanja.

Najnepovoljnija prognoza za pacijente s dijagnozom neoperabilnih oblika tumora. U ovom slučaju 90% pacijenata umire od metastaza.

Online Testovi

• Test na ovisnost o drogama (pitanja: 12)

  Bilo da se radi o lijekovima na recept, ilegalnim lijekovima ili lijekovima bez recepta, jednom kada postanete zavisni, vaš život počinje da se vrti nizbrdo i vučete one koji vas vole sa sobom...

timom

Šta je Timoma -

Ćelijski elementi mozga i kortikalnih slojeva, kao i stroma, mogu postati izvor različitih tumora. Ovi tumori, prema većini autora, češće se nalaze u prednjem gornjem medijastinumu i poznati su kao timomi.

Termin "timoma", koji je predložio Grandhomem još 1900. godine, objedinjuje sve vrste tumora timusne žlezde i koristi se i danas.

Tumori timusa - timomi- javljaju se kod osoba svih starosnih grupa, podjednako često i kod muškaraca i žena, kod djece znatno rjeđe (oko 8%). Timomi se najčešće javljaju kod pacijenata s mijatenijom u odrasloj i starijoj dobi. Prema građi razlikuju se: epitelioidni timom (epidermoidni, vretenasti, limfoepitelni, granulomatozni) i limfoidni timom.

Većina timoma je klasifikovana kao limfoepiteliomi. U nekim slučajevima, tumor timusne žlijezde sastoji se od elemenata timusa i masnog tkiva - takozvanog lipotimoma, čije je formiranje obično asimptomatsko.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom timoma:

Tumor je obično mali, inkapsuliran, relativno benigni. Međutim, koncept "benignog timoma" je vrlo uvjetovan, jer u nekim slučajevima oni tumori koji se histološkim pregledom smatraju benignim često imaju tendenciju infiltrativnog rasta, metastaza i relapsa nakon uklanjanja.

Benigni timomi mogu dugo biti asimptomatski, ponekad dostižući značajne veličine. Istovremeno se javljaju znaci kompresije medijastinalnih organa (osjećaj kompresije, otežano disanje, palpitacije, oticanje cervikalnih vena, cijanoza lica). Kod djece mogu uzrokovati deformaciju grudnog koša – ispupčenje grudne kosti. Maligni timom je oko 20-30%. Maligni tumori timusa karakteriziraju brz infiltrativni rast, rane i ekstenzivne metastaze. Metastazira u obližnje limfne čvorove i udaljene organe (rijetko).

Kod bilo kojeg histološkog tipa strukture tumora, žarišta nekroze, krvarenja, praćena formiranjem ciste, fibroza se često nalaze u njegovoj debljini.

Kod 10-50% pacijenata sa timomima i odgođenom involucijom timusa otkrivaju se simptomi mijastenije.

Simptomi Timoma:

Klinička slika timoma je vrlo raznolika. Oko 50% slučajeva nastanka tumora je asimptomatski i otkriva se tokom preventivnih rendgenskih studija ili se manifestuje simptomima kompresije prednjih medijastinalnih organa.

Uz značajnu kompresiju, javlja se osjećaj stezanja iza grudne kosti, nelagoda i bol, otežano disanje, oticanje cervikalnih vena, natečenost i plavičasta boja lica. Poremećaji disanja kod djece posebno su izraženi zbog kompresije relativno uskog savitljivog dušnika.

Najčešće se timomi kombiniraju s mijastenijom gravis, rjeđe s agamaglobulinemijom, regeneratorskom anemijom, Itsenko-Cushingovim sindromom.

U toku bolesti može se razlikovati asimptomatski period i period izraženih kliničkih manifestacija. Trajanje asimptomatskog razdoblja ovisi o lokaciji i veličini neoplazme, njegovoj prirodi (maligni, benigni), brzini rasta, odnosu s organima i formacijama medijastinuma. Vrlo često, neoplazma se dugo razvija asimptomatski, a slučajno se otkrije tokom preventivnog rendgenskog snimka grudnog koša.

Klinički znakovi neoplazmi se sastoje od:

• simptomi kompresije ili klijanja tumora u susjedne organe i tkiva;
• opće manifestacije bolesti;
• specifični simptomi karakteristični za različite neoplazme.

Najčešći simptomi su bolovi koji nastaju zbog kompresije ili klijanja tumora u nervnim stablima ili nervnim pleksusima, što je moguće i kod benignih i malignih novotvorina. Bol, u pravilu, nije intenzivan, lokaliziran je na strani lezije, a često zrači u rame, vrat, interskapularnu regiju. Bol s lijevom lokalizacijom često je sličan bolu angine pektoris. Ako se javi bol u kostima, treba pretpostaviti prisustvo metastaza. Stiskanje ili klijanje graničnog simpatikusa tumorom uzrokuje pojavu sindroma koji karakterizira spuštanje gornjeg kapka, proširena zjenica i povlačenje očne jabučice na strani lezije, poremećeno znojenje, promjene lokalne temperature i dermografizam. Poraz povratnog laringealnog živca manifestira se promuklošću glasa, freničnog živca - visokim stajanjem kupole dijafragme. Kompresija kičmene moždine dovodi do disfunkcije kičmene moždine.

Manifestacija kompresijskog sindroma je kompresija velikih venskih stabala, a prvenstveno gornje šuplje vene (sindrom gornje šuplje vene). Očituje se kršenjem odljeva venske krvi iz glave i gornje polovice tijela: pacijenti imaju buku i težinu u glavi, pogoršanu u nagnutom položaju; bol u grudima, kratak dah, otok i cijanoza lica, gornjeg dijela tijela, oticanje vena vrata i grudnog koša. Centralni venski pritisak raste na 300-400 mm vode. Art. Prilikom stiskanja dušnika i velikih bronha javlja se kašalj i otežano disanje. Kompresija jednjaka može uzrokovati disfagiju - kršenje prolaza hrane.

U kasnijim fazama razvoja neoplazmi javljaju se: opšta slabost, groznica, znojenje, gubitak težine, koji su karakteristični za maligne tumore. Kod nekih pacijenata primjećuju se manifestacije poremećaja povezanih s intoksikacijom tijela proizvodima koje luče rastući tumori. To uključuje artralgični sindrom, koji podsjeća na reumatoidni artritis; bol i oticanje zglobova, oticanje mekih tkiva ekstremiteta, ubrzan rad srca, poremećaj srčanog ritma.

Dakle, klinički znaci neoplazmi timusa su vrlo raznoliki, ali se javljaju u kasnim fazama razvoja bolesti i ne omogućavaju uvijek postavljanje točne etiološke i topografsko-anatomske dijagnoze. Za dijagnozu su važni podaci rendgenskih i instrumentalnih metoda, posebno za prepoznavanje ranih stadijuma bolesti.

Dijagnoza timoma:

Sindromi povezani s timomom zahtijevaju pokretanje ciljane studije za otkrivanje timoma, tako da se tumori otkrivaju ranije i relativno su mali. Asimptomatski razvojni tumori timusa dostižu mnogo veću veličinu do trenutka otkrivanja ili pojave simptoma kompresije medijastinalnih organa. Tumori promjera 3 cm ili manji otkrivaju se kompjuterskom tomografijom. Brzo povećanje tumora tokom dinamičkog posmatranja, neravne nejasne konture ukazuju na njegovu malignu prirodu.

Glavna metoda dijagnosticiranja neoplazmi je radiološka. Korištenje složene rendgenske studije omogućava u većini slučajeva da se utvrdi lokalizacija patološke formacije - medijastinum ili susjedni organi i tkiva (pluća, dijafragma, zid grudnog koša) i prevalencija procesa.

Rendgenske metode za pregled bolesnika sa neoplazmom timusa uključuju: fluoroskopiju, radiografiju i tomografiju grudnog koša, kontrastni pregled jednjaka.

Rendgenski snimak omogućava identifikaciju patološke sjene, dobivanje ideje o njenoj lokalizaciji, obliku, veličini, pokretljivosti, intenzitetu, konturama, utvrđivanju odsutnosti ili prisutnosti pulsiranja njenih zidova. U nekim slučajevima moguće je suditi o povezanosti identificirane sjene sa obližnjim organima.

Za specifikaciju podataka dobivenih rendgenografijom napravite rendgenografiju. Istovremeno se specificira struktura zamračenja, njegove konture, odnos neoplazme prema susjednim organima i tkivima. Kontrastiranje jednjaka pomaže u procjeni njegovog stanja, utvrđivanju stupnja pomaka ili klijanja tumora.

U prisustvu povećanih limfnih čvorova supraklavikularnih regija, oni se biopsiraju, što omogućava utvrđivanje njihove metastatske lezije ili utvrđivanje sistemske bolesti. U prisustvu kompresijskog sindroma, mjeri se centralni venski tlak.

Pacijenti s neoplazmom rade opći i biokemijski test krvi. Ako se sumnja na ehinokokozu, indicirano je određivanje reakcije aglutinacije lateksa s ehinokoknim antigenom. Promjene u morfološkom sastavu periferne krvi nalaze se uglavnom kod malignih tumora (anemija, leukocitoza, limfopenija, povećana brzina sedimentacije eritrocita), upalnih i sistemskih bolesti. Kada se tumor kombinira s autoimunim bolestima, povećava se titar autoantitijela protiv različitih antigena.

Rendgenska semiotika tumora i cista timusa. Semiotika X-zraka. U direktnoj projekciji duž desne ili lijeve konture srednje sjene otkriva se poluovalna sjena nepravilnog oblika srednjeg ili visokog intenziteta. Nivo lokacije ove sjene je različit, ali češće je to gornji ili srednji dio srednje sjene. Struktura tamnjenja je homogena, obrisi su mu obično kvrgavi, grubo valoviti, rjeđe glatki.

Kao i kod drugih formacija koje se nalaze u neposrednoj blizini srca i velikih krvnih žila, sjena timoma ima prijenosnu pulsaciju. Studija u bočnoj projekciji omogućava vam da utvrdite da se zamračenje nalazi ispred i da je u blizini sjene grudne kosti. Ponekad postoji potreba za provođenjem slojevite tomografije. Rendgenska slika je posebno pokazna u slučaju pneumomedijastinuma.

Jasni obrisi tumora i njegovo razgraničenje od susjednih organa i tkiva daju razlog za pretpostavku o benignoj varijanti timoma. Maligna varijanta tumora timusne žlijezde obično se manifestira bilateralnim širenjem srednje sjene s nejasnim kvrgavim obrisima i brzim porastom na pozadini izrazitog pogoršanja općeg stanja pacijenata.

Diferencijalna dijagnoza. Timom se razlikuje od retrosternalne strume po odsustvu komunikacije s područjem vrata i prisutnosti jasno prepoznatljive gornje granice; senka tumora se ne pomera prema gore prilikom gutanja.

Od dermoida i teratoida, koji se nalaze u istom dijelu medijastinuma, timom se razlikuje po gomoljastim obrisima. Za teratodermoid je tipično prisustvo ravnomjernih obrisa i pravilnog ovoidnog oblika, što je izuzetak za timom.

Liječenje timoma:

Glavna metoda liječenja pacijenata s tumorima timusa je kirurška - uklanjanje timusa s tumorom. I što se prije izvrši hirurška intervencija, to bolje, jer tumor često ima invazivan rast, zahvaćajući vitalne organe u proces, zbog čega je tumor neresektabilan. Prilikom operacije timoma potrebno je ukloniti ne samo tumor, već i cijelu timusnu žlijezdu i, ako je moguće, cjelokupno masno tkivo prednjeg medijastinuma.

U suprotnom može doći do recidiva tumora i recidiva mijastenije gravis. Operacije se izvode transsternalnim pristupom, što omogućava dobru reviziju i uklanjanje tumora, timusne žlezde i susednog masnog tkiva prednjeg medijastinuma. Ukoliko se pri histološkom pregledu pokaže da je tumor maligni, nakon operacije pacijenta (nakon skidanja hirurških šavova sa rane) potrebno je prebaciti se u specijaliziranu onkološku ustanovu na kemoterapiju i zračenje.

Rani postoperativni period u bolesnika s mijastenijom gravis s tumorom timusa je teži nego u bolesnika s hiperplazijom žljezdanog tkiva.

Češće se uočava miastenična kriza koja zahtijeva višednevnu umjetnu ventilaciju pluća, traheotomiju, intenzivnu njegu, uključujući moderne metode detoksikacije itd.

Radioterapija timusa prije operacije izvodi se kod starijih pacijenata s popratnim bolestima, jer je rizik od operacije za njih prevelik. U budućnosti će, možda, neki od njih, uz poboljšanje općeg stanja, moći da izvrše radikalnu operaciju. Većina njih mora odbiti hirurško liječenje.

Određeni terapeutski učinak imaju inhibitori holinesteraze: galantamin (1 ml 1% vodene otopine), prozerin (1 ml 0,05% otopine). Glukokortikoidi daju privremeni efekat.

Koje lekare treba kontaktirati ako imate timom:

Brineš li se zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o timomu, njegovim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, toku bolesti i prehrani nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite termin kod doktora- klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji ljekari će Vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći u prepoznavanju bolesti po simptomima, posavjetovati Vas i pružiti potrebnu pomoć i postaviti dijagnozu. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolaboratorija otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i sat za Vaš posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, obavezno odnesite njihove rezultate na konsultaciju sa ljekarom. Ukoliko studije nisu završene, uradićemo sve što je potrebno u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

ti? Morate biti veoma pažljivi prema svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, potrebno je samo nekoliko puta godišnje biti pregledan od strane lekara ne samo za prevenciju strašne bolesti, već i za održavanje zdravog duha u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite da postavite pitanje doktoru, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija da budete stalno u toku sa najnovijim vestima i ažuriranjima informacija na sajtu, koji će vam automatski biti poslani poštom.

Ostale bolesti iz grupe onkoloških bolesti:

adenom hipofize

Adenoma paratireoidnih (paratireoidnih) žlijezda

adenom štitnjače

Aldosteroma

Angioma ždrijela

Angiosarkom jetre

Astrocitom mozga

karcinom bazalnih ćelija (bazaliom)

Bovenoidna papuloza penisa

Bowenova bolest

Pagetova bolest (rak bradavice dojke)

Hodgkinova bolest (limfogranulomatoza, maligni granulom)

Intracerebralni tumori moždanih hemisfera

Dlakavi polip u grlu

Ganglionom (ganglioneuroma)

Ganglioneuroma

Hemangioblastom

Hepatoblastom

germinom

Džinovski kondilomi Buschke-Levenshteina

glioblastom

Gliom mozga

Gliom očnog živca

Glioma chiasma

Glomusni tumori (paragangliomi)

Hormonski neaktivni tumori nadbubrežnih žlijezda (incidentalomi)

Gljivična mikoza

Benigni tumori ždrijela

Benigni tumori očnog živca

Benigni tumori pleure

Benigni tumori usne šupljine

Benigni tumori jezika

Maligne neoplazme prednjeg medijastinuma

Maligne neoplazme sluzokože nosne šupljine i paranazalnih sinusa

Maligni tumori pleure (rak pleure)

Karcinoidni sindrom

Medijastinalne ciste

Kožni rog penisa

Kortikosteroma

Zloćudni tumori koji formiraju kosti

Maligni tumori koštane srži

Kraniofaringioma

Leukoplakija penisa

Limfom

Burkittov limfom

Tiroidni limfom

Limfosarkom

Waldenstromova makroglobulinemija

Meduloblastom mozga

Mezoteliom peritoneuma

Maligni mezoteliom

Mezoteliom perikarda

Pleuralni mezoteliom

Melanom

Melanom konjunktive

meningioma

Meningiom optičkog živca

Multipli mijelom (plazmocitom, multipli mijelom)

Neurinom farinksa

Akustični neurom

Neuroblastom

Ne-Hodgkinov limfom

Balanitis xerotica obliterans (sklerozni lihen)

Lezije slične tumoru

Tumori

Tumori autonomnog nervnog sistema

tumori hipofize

tumori kostiju

Tumori frontalnog režnja

Tumori malog mozga

Tumori malog mozga i IV ventrikula

Tumori nadbubrežnih žlijezda

Tumori paratireoidnih žlijezda

Tumori pleure

Tumori kičmene moždine

Tumori moždanog stabla

Tumori centralnog nervnog sistema

Tumori epifize

Osteogeni sarkom

Osteoidni osteom (osteoidni osteom)

Osteoma

Osteohondroma

Genitalne bradavice penisa

Papiloma ždrijela

oralni papilom

Paragangliom srednjeg uha

Pinealoma

Pineoblastom

Rak kože skvamoznih ćelija

Prolaktinom

analni rak