Refleks ekstenzije. Križni ekstenzorni refleks

- (patološki refleks ekstenzora stopala) - patološki refleks, koji se manifestuje ekstenzijom prvog prsta kada se njegova stražnja površina ubode iglom. Ime je dobio po neurologu Paulu Robertu Bingu, profesoru neurologije ... ... Wikipedia

Oppenheimov refleks- (patološki refleks ekstenzora stopala) patološki refleks koji se manifestuje ekstenzijom prvog prsta na nozi kada se prsti prelaze duž tibijalne grebene do skočnog zgloba. Ime je dobio po njemačkom neurologu ... ... Wikipedia

Strumpel refleks- (patološki refleks ekstenzora stopala) patološki refleks koji se manifestuje u ekstenziji prvog nožnog prsta uz suprotstavljanje doktora (pritiskom na patelu) pacijentov svjesni pokušaj da savije nogu u kolenu i ... ... Wikipedia

Reflex Chaddock- (patološki refleks ekstenzora stopala) patološki refleks koji se manifestuje ekstenzijom prvog prsta sa isprekidanom iritacijom kože ispod vanjskog skočnog zgloba. Nazvan po američkom neurologu Charlesu Gilbertu Chaddocku, ... ... Wikipedia

Gordonov refleks- Gordonov refleks (patološki refleks ekstenzora stopala) koji se manifestuje u sporom ekstenziji prvog prsta i lepezastoj divergenciji ostalih prstiju tokom kompresije mišića lista. Ime je dobio po američkom neurologu ... ... Wikipedia

Šeferov refleks- (patološki refleks ekstenzora stopala) patološki refleks koji se manifestuje u ekstenziji prvog prsta sa kompresijom Ahilove tetive. Sadržaj 1 Patofiziologija 2 Refleksni luk i značenje ... Wikipedia

Babinskijev refleks- Fajl: Babinski sign shema.jpg Babinskijev refleks Babinskijev refleks (patološki refleks ekstenzora stopala) je patološki refleks koji se manifestuje ekstenzijom prvog prsta sa isprekidanom iritacijom kože spoljne ivice tabana. ... ... Wikipedia Wikipedia.

Reflex- I Refleks (latinski reflexus okrenut unazad, reflektovan) je reakcija tijela, koja osigurava nastanak, promjenu ili prestanak funkcionalne aktivnosti organa, tkiva ili cijelog organizma, a odvija se uz učešće centralnog nervnog sistema. ... Medicinska enciklopedija

refleks (kreten)- odgovor organizma na određeni efekat, koji se vrši preko nervnog sistema. Na primjer, trzaj koljena (trzaj koljena) (vidi. Patelarni refleks) sastoji se u implementaciji oštrog pokreta noge koji se javlja u ... ... medicinski termini

REFLEX- (trzaj) odgovor organizma na određeni efekat, koji se vrši preko nervnog sistema. Na primjer, trzaj koljena (pogledajte Patelarni refleks) sastoji se u izvođenju oštrog pokreta noge, ... ... Eksplanatorni medicinski rječnik

ekstenzorni refleks- (sin. Philippsonov refleks) ekstenzija savijene noge sa pasivnom fleksijom druge noge u zglobovima kuka i koljena; uočeno sa spastičnom paraparezom donjih ekstremiteta kao patološki zaštitni P., kao i normalno kod djece... Veliki medicinski rječnik

Za utvrđivanje neurološkog statusa životinja tokom rada su određivani refleksi na torakalnim i karličnim udovima, panikulitis i propriocepcija.

Definicija propriocepcije.

Propriocepcija (propriocepcija) (latinski proprius sopstveni + capio, cepi uzimam; sin.) - proces percepcije informacija o stanju mišićno-koštanog sistema (mišići, tetive, fascije, zglobovi), koji se odvija uz pomoć specifičnih mehanoreceptora - proprioceptora . To uključuje mišićna vretena i receptore Golgijeve tetive.

Informacije iz receptora duž uzlaznih puteva kičmene moždine ulaze u prekrivene dijelove centralnog nervnog sistema, uključujući moždanu koru. Uzlazni putevi su predstavljeni aksonima koji se nalaze u dorzalnim i lateralnim snopovima bijele tvari. Na osnovu signala koji dolaze iz proprioceptora formira se takozvani kinestetički osjećaj, odnosno osjećaj za položaj i kretanje dijelova tijela u prostoru. Na ove puteve prvenstveno utiče kompresija kičmene moždine.

Propriocepcija je određena na 2 načina. Propriocepcija je ustanovljena testom “volarne fleksije” (Slike 1 i 2). Da bi se to postiglo, ispitivani ud je postavljen na volarnu površinu prstiju i ustanovljeno je koliko brzo životinja vraća ud u prirodni položaj - na vrhove prstiju. U ovoj studiji, težinu tijela treba prenijeti na ispitanu stranu. U nedostatku neuroloških poremećaja kod životinje, okretanje prstiju dolazi vrlo brzo. Međutim, kod životinja postoje individualne karakteristike, da bi se one uzele u obzir, vrši se poređenje, brzina postavljanja karličnog ekstremiteta sa postavljanjem intaktnog torakalnog ekstremiteta. Korišćen je i test – „list papira“ (sl. 3). Za njegovu provedbu, ud je stavljen na papir, a list je odmaknut od životinje.

Slika 2 Za poređenje, istraživanje je sprovedeno na torakalnom ekstremitetu.

Refleksi karličnih i torakalnih udova.

Koljeno (patelarno) - ekstenzija potkoljenice u zglobu koljena pri udaru u tetivu kvadricepsa femoris mišića. Ovo je jedan od najvažnijih tetivnih refleksa koji se koriste u neurologiji.

Refleksni luk je jednostavan dvoneuronski (monosinaptički) put. Senzorni neuron se nalazi u neuromišićnom vretenu, a ćelijska tijela su smještena u ganglijama dorzalnog korijena. Motorni neuroni sadrže ćelijska tijela u ventralnim rogovima sive tvari kičmene moždine. Aksoni čine motornu komponentu perifernih nerava koji završavaju u mišićima (neuromuskularni spoj).

Aferentna i eferentna vlakna uključena u pojavu ovog refleksa nalaze se u femoralnom živcu. Neuromišićno vreteno je receptor istezanja u mišićima. Istezanje mišića dovodi do stvaranja stimulusa koji prati kičmenu moždinu, gdje se aktiviraju motorni neuroni koji uzrokuju kontrakciju mišića.

Za trzaj koljena odgovorni su L 4 , L 5 i L 6 segmenti kičmene moždine koji se nalaze u nivou L III-IV pršljenova.

Tehnika testiranja refleksa koljena.

Patelarni refleks se izaziva oštrim udarcima čekićem po ligamentu rektusa, ispod patele (Slike 4 i 5). Reakcija je kontrakcija kvadricepsa femorisa koja se manifestuje ekstenzijom koljenskog zgloba i fleksijom skočnog zgloba u vidu oscilatornih pokreta. Kod većine opuštenih pasa ovaj refleks je lako izvesti i cijeniti.

Test je rađen u bočnom položaju, dok ispitani karlični ekstremitet treba da bude u težini sa blago savijenim kolenskim zglobom, što obezbeđuje blagu napetost na kvadriceps femoris mišić. Za poređenje, testirali smo suprotni ekstremitet.

Odstupanja od norme.

Kada je kičmena moždina oštećena na nivou gornjeg motornog neurona, refleks je obično očuvan, može se uočiti hiperrefleksija ili može biti promijenjena. Kod teških ozljeda kičmene moždine, odgovor može biti smanjen u roku od nekoliko dana nakon ozljede. Ako je donji motorni neuron oštećen, trzaj koljena izostaje (arefleksija) ili je smanjen (hiporefleksija).

Oštećenje femoralnog živca je prilično netipično, a može se uočiti kod polineuropatije, stenoze kičmenog kanala, intervertebralnih otvora. Arefleksija i hiporefleksija patelarnog refleksa mogu se vidjeti i kod degenerativne mijelopatije kada su zahvaćena veća aferentna vlakna u dorzalnim nervnim putevima.

Biceps refleks (refleks sa bicepsa ramena, refleks fleksije-lakta) - fleksija podlaktice kada čekić udari u tetivu bicepsa prsnog ekstremiteta.

Refleksni luk. Refleks izgleda duboko, tetiva. Nivo zatvaranja refleksnog luka nalazi se u vratnoj kičmenoj moždini (CIV-VI).

Tehnika testiranja. Kratak udarac u tetivu bicepsa ramena iznad lakta. Normalno, odgovor se javlja u obliku fleksije podlaktice u zglobu lakta.

Refleks tricepsa (refleks ekstenzor-lakat) - refleks tetive mišića tricepsa ramena.

Refleksni luk. Refleks tricepsa osigurava funkcioniranje radijalnog živca i C7 - T2 segmenata kičmene moždine.

Tehnika testiranja.

Životinja se testira u bočnom položaju s torakalnim udom koji se podupire laktom, sa fleksijom u laktu i osloncem za zglob. Čekićem se udara u triceps mišić ramena proksimalno od olekranona. Odgovor se manifestuje u obliku ekstenzije podlaktice u zglobu lakta ili vidljive kontrakcije mišića. Lakat se mora održavati u fleksiji kako bi se izazvao odgovor (slika 6).

Odstupanja od norme.

Ako se lezija nalazi između C1-C4 segmenata, vjerovatno je oštećenje gornjeg motornog neurona. U ovom slučaju je pojačan refleks tricepsa, prsni udovi su u tonusu, a javlja se refleks fleksije.

Kada je donji motorni neuron oštećen, oštećenje se nalazi između C5 i Th2 segmenata. U ovom slučaju opažamo hiporefleksiju, s mlitavom parezom i brzim gubitkom mišićne mase.

Refleksni refleks.

Refleksni refleks (fleksorni refleks) - manifestira se fleksijom ekstremiteta kao odgovor na stimulaciju bola.

Refleksni luk. Receptori su slobodni nervni završeci kože, osjetljivi na iritaciju i aferentne puteve. Eferentni signal ide na sve grupe fleksora karličnog ekstremiteta. Pregibači koljenskog i skočnog zgloba inerviraju se iz segmenata L 6 , L 7 i S 1 segmenata kičmene moždine, koji se nalaze na nivou L IV-V pršljenova, kroz grane išijadičnog živca. Pregibači kuka imaju opsežniju inervaciju, uglavnom od lumbalnih segmenata kičmene moždine preko grana femoralnog živca.

Tehnika ispitivanja refleksa fleksije.

Da bi se testirao refleks, testirani karlični ekstremitet se ispravlja i koža u interfalangealnoj regiji se kompresuje Pean hemostatskom pincetom. Dok održavate refleks, ud treba da se vrati u savijen položaj, opirući se ispravljanju.

Odstupanja od norme. Smanjenje fleksije u jednom ili drugom zglobu zdjeličnog ekstremiteta ukazuje na kršenje inervacije grupe mišića fleksora od strane odgovarajućeg živca.

Kada je kičmena moždina oštećena na nivou gornjeg motornog neurona, refleks ostaje u produženom obliku, što se manifestuje kontrakcijom fleksora nakon prestanka izlaganja stimulaciji boli.

Uz oštećenje donjeg motornog neurona, bilježi se arefleksija ili hiporefleksija refleksa fleksora.

Prilikom testiranja refleksa fleksije mogu se pojaviti i druge refleksne radnje:

• ekstenzorni križni refleks, u kojem dolazi do istezanja kontralateralnog ekstremiteta tokom fleksije testiranog ekstremiteta;

• Refleks mahanja repom, koji se manifestuje cijelo vrijeme, prilikom iritacije kože prstiju u interfalangealnoj regiji hemostatskom stezaljkom.

Išijatični refleks.

Refleksni luk. L6-S2 segmenti kičmene moždine i išijatični nerv odgovorni su za implementaciju išijadičnog refleksa.

Tehnika testiranja. Tapkanje čekićem između ishijalne tuberoze i velikog trohantera, gdje prolazi išijatični živac, uzrokuje odgovor u obliku trzanja zdjeličnog ekstremiteta.

Odstupanje od norme.

Kontrakcija suprotnog ekstremiteta ukazuje na sindrom poprečne povrede kičmene moždine.

Refleks panikulitisa.

Refleks panikulusa je trzanje kože na leđima životinje kao odgovor na iritaciju.

Refleksni luk. Izvršni organ je kožno-trubni mišić (m. panniculus carnosus), inerviran lateralnim pektoralnim živcem, koji nastaje u brahijalnom pleksusu i dolazi iz C 8 i T 1 segmenata kičmene moždine. Osjetljivo područje je koža preko torakalnih i lumbalnih pršljenova. Iako sa ovim refleksom izlazni signal ulazi u segmente C 8 -T 1, aferentni put ide od senzornih receptora koji se nalaze u koži do segmenata kičmene moždine od T 3 do L 1. Interneuroni koji se nalaze u ventrolateralnoj bijeloj tvari povezuju aferentni i eferentni put.

Tehnika ispitivanja panikulusnog refleksa. Koža se stimulira laganim ubodom iglom ili bolje stimulacijom hemostatskom pincetom, otprilike 2-3 cm od spinoznih nastavaka pršljenova s ​​obje strane, počevši od nivoa ilijačnih krila. Reakcija bi trebala biti trzanje kože, koje je obično izraženije na strani iritacije, ali može biti prisutno na obje strane. U nekim slučajevima, trzanje može u potpunosti izostati u području oštećenja. Ovaj trzaj ne treba brkati sa pokretom leđa, koji se ponekad javlja kao odgovor na ubod, a predstavlja refleks fleksije (lordoze kičmenog stuba) od bolnog stimulusa. Ako se refleks panikulusa ne može otkriti na nivou ilijačne ale, stimulus stezaljke treba da se kreće kranijalno prema lubanji dok se ne pronađe linija na kojoj počinje trzanje kože. Ovaj nivo predstavlja granicu cijelog dermatoma. Ponekad, kada je koža iritirana izvan ove granice, primjećuje se refleks mahanja repom.

Odstupanje od norme.

Arefleksija može biti posljedica oštećenja kičmene moždine C 8 -T 1 ili rupture korijena koji formira brahijalni pleksus, što je mnogo češće. U takvim slučajevima ne dolazi do trzanja kože u cijelom osjetljivom području. Unilateralna arefleksija je uzrokovana rupturom živca.

Refleks panikulitisa može lokalizirati segment ozljede kičmene moždine i razlikovati patologiju brahijalnog pleksusa. Ako je kičmena moždina zahvaćena na nivou sternolumbalne kičme, nivo arefleksije će pokazati kaudalnu ivicu posljednjeg intaktnog dermatoma.

Panikulus refleks i osjetljivost na bol nisu međusobno povezani.

Duboka osjetljivost na bol.

Gubitak osjetljivosti na bol pri proučavanju udova može biti posljedica oštećenja kičmene moždine, kičmene moždine i perifernih nerava.

Procjena osjetljivosti na bol kod životinja provodi se primjenom hemostatske stezaljke na falangu i snažnim pritiskom. Normalna reakcija je okretanje glave životinje u smjeru studije, pokušaj ugriza, manifestacija anksioznosti. Priroda i manifestacija osjetljivosti na bol može varirati ovisno o stupnju oštećenja kičmene moždine. Reakcija životinja na potpuno identičan podražaj boli može varirati. Za bolje razumijevanje odgovora na bol kod ispitivane životinje, potrebno je uporediti rezultate studije između lijevog i desnog udova i torakalnog i karličnog.

Refleksni luk. Putevi odgovorni za duboku osjetljivost na bol otporniji su na ozljede od drugih, uključujući one odgovorne za propriocepciju, motoričku funkciju i površinski bol.

Tehnika testiranja osjetljivosti na bol. Procjena osjetljivosti na bol uključuje stimulaciju bola i analizu odgovora životinje na ovu iritaciju. Kao stimulans boli koriste se hemostatske stezaljke (Kocher, Mikulich), koje hemostatskim stezaljkama stisnu prvu ili drugu ili kandžastu falangu prstiju. Potrebno je testirati bočne površine šake ili stopala (slika 7).

Pokret u vidu fleksije ekstremiteta pod uticajem bola rezultat je lokalnog refleksa (fleksionog refleksa), i ne treba ga smatrati prisustvom osetljivosti na bol.

Odstupanje od norme. Odsustvo duboke osjetljivosti na bol ukazuje na ozbiljnu povredu kičmene moždine. Prognoza u ovom slučaju je nepovoljna.

Nakon neurološkog pregleda uslijedio je stadijum prema Dennyju H. (2004) i našoj vlastitoj skali neurološkog deficita.

Ovaj dio se bavi samo somatskim refleksima (vegetativni refleksi, vidjeti dio 3.7). Refleksi kičmene moždine su prilično jednostavni. Po obliku, to su uglavnom refleksi fleksije i ekstenzora segmentne prirode. Suprasegmentalni refleksi, zajedno sa segmentnim, provode se samo uz pomoć cervikalne regije.

ALI. Klasifikacija somatskih refleksa kičmene moždine. Svi spinalni refleksi mogu se kombinirati u dvije grupe prema sljedećim karakteristikama. prvo, prema receptorima čija iritacija izaziva refleks: a) proprioceptivni, b) visceroreceptivni i c) kožni refleksi. Potonji su zaštitni. Refleksi koji proizlaze iz proprioreceptora su uključeni u formiranje čina hodanja i regulaciju mišićnog tonusa. Visceroreceptivni refleksi proizlaze iz interoreceptora (receptora unutrašnjih organa) i manifestuju se u kontrakcijama mišića prednjeg trbušnog zida, ekstenzora grudnog koša i leđa. drugo, spinalne reflekse treba grupisati prema organima (efektori refleksa): a) refleksi udova, b) abdominalni refleksi, c) karlični organi. Uzmite u obzir reflekse udova: fleksiju, ekstenzor, ritmičke i posturalne reflekse.

B. Fleksijski refleksi - faza i tonik.

Fazni refleksi - ovo je jedna fleksija ekstremiteta sa jednom iritacijom kožnih receptora ili proprioreceptora. Istovremeno sa ekscitacijom motornih neurona mišića fleksora dolazi do recipročne inhibicije motornih neurona mišića ekstenzora. Refleksi koji proizlaze iz kožnih receptora imaju zaštitnu vrijednost. Fazni refleksi proprioreceptora su uključeni u formiranje čina hoda.

Tonična fleksija(kao i ekstenzorski) refleksi se javljaju prilikom dugotrajnog istezanja mišića i ekscitacije proprioreceptora, njihova glavna svrha je održavanje držanja. Tonična kontrakcija skeletnih mišića je podloga za provođenje svih motoričkih radnji koje se provode uz pomoć faznih mišićnih kontrakcija.

AT. ekstenzorni refleksi, poput fleksije, oni su fazni i tonički, nastaju iz proprioreceptora mišića ekstenzora i monosinaptični su.

Fazni refleksi nastaju kod jedne iritacije mišićnih receptora, na primjer, kada se udari u tetivu mišića kvadricepsa ispod patele. Gde javlja se refleks ekstenzora koljena zbog smanjenja

kvadriceps mišić (motorni neuroni mišića fleksora tokom ekstenzornog refleksa su inhibirani - postsinaptička recipročna inhibicija uz pomoć Renshaw interkalarne inhibitorne ćelije) - vidi sl. 5.13. Refleksni luk trzaja koljena zatvara se u drugom - četvrtom lumbalnom segmentu (C-L 4). Fazni refleksi ekstenzora su uključeni, poput refleksa fleksije, u formiranje čina hoda.

Tonički ekstenzorni refleksi predstavljaju produženu kontrakciju mišića ekstenzora sa produženim istezanjem njihovih tetiva. Njihova uloga je da održavaju držanje. U stojećem položaju tonična kontrakcija mišića ekstenzora sprječava savijanje donjih ekstremiteta i održava uspravno prirodno držanje. Tonična kontrakcija mišića leđa drži torzo u uspravnom položaju, osiguravajući držanje osobe. Tonični refleksi na istezanje mišića (fleksori i ekstenzori) se također nazivaju miotatički.

G. Refleksi držanja - preraspodjela mišićnog tonusa koja se javlja kada se promijeni položaj tijela ili njegovih pojedinih dijelova. Refleksi držanja se provode uz učešće različitih dijelova centralnog nervnog sistema. Na nivou kičmene moždine zatvoreni su cervikalni posturalni refleksi, čije je prisustvo utvrdio holandski fiziolog R. Magnus (1924) u eksperimentima na mački. Postoje dvije varijante ovih refleksa - * sove - koje nastaju naginjanjem i okretanjem glave.

Glava nagnuta prema dolje (naprijed) povećava se tonus mišića fleksora prednjih udova i tonus mišića ekstenzora stražnjih udova, zbog čega se prednji udovi savijaju, a stražnji udovi savijaju. Nagnite glavu gore (nazad) javljaju se suprotne reakcije - prednji udovi se savijaju zbog povećanja tonusa njihovih mišića ekstenzora, a stražnji se savijaju zbog povećanja tonusa njihovih mišića fleksora. Ovi refleksi proizlaze iz proprioceptora mišića vrata i fascije koje pokrivaju vratnu kičmu. U uslovima prirodnog ponašanja povećavaju šanse životinje da dobije hranu koja je iznad ili ispod glave.

Druga grupa cervikalnih posturalnih refleksa proizlazi iz istih receptora, ali samo okretanje ili naginjanje glave desno ili lijevo. Istovremeno se povećava tonus mišića ekstenzora oba ekstremiteta na strani na kojoj je glava okrenuta (nagnuta), a tonus mišića fleksora na suprotnoj strani. Refleks je usmjeren na održavanje držanja, koje može biti poremećeno zbog pomaka težišta prema okretanju (nagibu) glave - s ove strane povećava se tonus mišića ekstenzora oba udova.

D. Ritmički refleksi - ponovljena fleksija i ekstenzija udova. Primjer ovih refleksa je refleks hodanja,što se uočava kod kičmenog psa okačenog trakama u mašini.

Kada se mišić (fleksor ili ekstenzor) opusti i produži, pobuđuju se mišićna vretena, impulsi iz njih odlaze do njihovih a-motoneurona kičmene moždine i pobuđuju ih (slika 5.14 - A). Nadalje, a-motoneuroni šalju impulse istom skeletnom mišiću, što dovodi do njegove kontrakcije. Čim se mišić kontrahirao (slika 5.14 - B), ekscitacija mišićnih vretena prestaje ili uveliko slabi (više nisu istegnuta), receptori tetiva počinju da se pobuđuju. Impulsi iz potonjeg također dolaze prvo do njihovog centra u kičmenoj moždini, ali do Renshawovih inhibitornih ćelija. Ekscitacija inhibitornih stanica uzrokuje inhibiciju osmotoneurona istog skeletnog mišića, uslijed čega se on opušta. Međutim, njegovo opuštanje (produženje) opet dovodi do ekscitacije mišićnih vretena i a-motornih neurona – mišić se ponovo kontrahira. Zbog svoje kontrakcije pobuđuje-

Xia tetivne receptore i inhibitorne ćelije u kičmenoj moždini, što opet dovodi do opuštanja skeletnih mišića itd. Mišić se naizmjenično kontrahira i opušta kao rezultat primanja impulsa od vlastitih receptora do motornih neurona. Opisani procesi se podjednako odnose na mišić fleksor i mišić ekstenzor. Istovremeno, opuštanje skeletnog mišića pokreće mehanizme njegove kontrakcije, a kontrakcija skeletnog mišića aktivira mehanizme koji opuštaju mišić.

Da bi se osigurala naizmjenična fleksija i ekstenzija udova tokom refleksa koraka, mišići fleksora i ekstenzora moraju se kontrahirati i opuštati uzastopno jedan za drugim, što se postiže inhibicijom antagonističkog centra kada je agonistički centar uzbuđen. Štaviše, ako na jednoj nozi fleksori su skraćeni na drugoj nozi kontrakcija ekstenzora, što se osigurava snabdijevanjem aferentnih impulsa iz mišićnih i tetivnih receptora i naizmjeničnom ekscitacijom i inhibicijom centara fleksora i ekstenzora. Na istoj strani kada je centar mišića fleksora uzbuđen, centar mišića ekstenzora je inhibiran.

Koordinirani iskoračni pokreti kod kičmene životinje mogući su u odsustvu reverzne aferentacije od proprio receptora. Izvode se uz pomoć intersegmentnih veza na nivou kičmene moždine. O prisutnosti intersegmentnih veza svjedoči i činjenica da su sva četiri uda kičmenog psa uključena u refleks koraka uz dovoljno dugu i jaku stimulaciju jednog uda sa netaknutim aferentnim putevima.

Kada je kičmena moždina oštećena, razvija se hipertonus mišića koji primaju inervaciju od donjih segmenata, posebno hipertonus mišića donjih ekstremiteta (slika 5.15). Uzrok hipertonusa je ekscitacija a-motornih neurona pod uticajem aferentnih impulsa iz mišićnih receptora (oni imaju spontanu aktivnost, aktiviraju se i uz pomoć a-motoneurona) i inhibitorni efekti gornjih delova centralnog nervni sistem je isključen.

Patološki refleksi nastaju kao rezultat oštećenja piramidalnog trakta, koji provodi impulse od kore velikog mozga do kičmene moždine. prolazi od prednjeg središnjeg girusa moždane kore kroz subkortikalne regije mozga, moždano stablo i završava u stanicama prednjih rogova.

Patološki refleksi se primjećuju ne samo u slučajevima oštećenja piramidalnog trakta, već i kod normalne djece u dobi od 1-1,5 godina (vidi gore). Postoje patološki refleksi: a) karpalni; b) stopalo (fleksija i ekstenzor); c) oralni automatizam.

refleksi ruku odlikuju se činjenicom da se raznim metodama njihovog evociranja javlja refleksno savijanje prstiju šake - oni se „poklanjaju“.

Rossolimo-ov karpalni simptom - ispitivač nanosi kratak trzajni udarac vrhovima prstiju II-V pacijentove ruke (šaka je u položaju dlana nadole). Kao odgovor, dolazi do ritmičnog savijanja vrhova prstiju.

Simptom Žukovskog - istraživač udara čekićem po dlanu u podnožju prstiju. Kao odgovor, dolazi do ritmičnog savijanja vrhova prstiju.

refleksi stopala podijeljen na ekstenzor i fleksiju. Reflekse ekstenzora stopala karakteriše činjenica da različitim metodama izazivanja dolazi do refleksne ekstenzije (ekstenzije) palca.

Simptom Babinskog nastaje držanjem drške neurološkog čekića, tupim krajem igle duž vanjske ivice đona (slika 9). Kao odgovor, dolazi do proširenja palca ili lepezasto odstupanje nožnih prstiju. Kod djece mlađe od 1,5 godine, Babinskijev simptom je fiziološki i normalno je uzrokovan.

Oppenheimov simptom nastaje držanjem zadnje površine srednje falange II i III prsta duž prednje površine potkolenice ispitanika. Kao odgovor, dolazi do refleksnog proširenja nožnog palca (slika 10).

Gordonov simptom je uzrokovan kompresijom gastrocnemius mišića noge ispitanika (slika 11). Kao odgovor, dolazi do refleksnog proširenja nožnog palca.

Schaefferov simptom je uzrokovan kontrakcijom Ahila (slika 12). Kao odgovor, dolazi do refleksnog proširenja nožnog palca.

Refleksne reflekse stopala karakteriše činjenica da prsti različitim metodama iritacije „klimaju“, „naklone“.

Simptom Rossolimo - ispitivač vrhovima prstiju zadaje kratak udarac u vrhove II-V prstiju sa plantarne strane stopala ispitanika. Kao odgovor, dolazi do refleksnog savijanja prstiju.

Simptom Žukovskog - uzrokovan udarcem čekićem u sredinu đona u podnožju prstiju. Kao odgovor, dolazi do refleksnog savijanja prstiju.

Ankilozantni spondilitis I - nastaje udarcem čekića u stražnji dio stopala u predjelu IV-V metatarzalnih kostiju. Kao odgovor, dolazi do refleksnog savijanja prstiju.

Simptomi oralnog automatizma javljaju se s bilateralnim oštećenjem kortiko-nuklearnih puteva (putevi od korteksa do jezgara).

Refleks palmo-brade uzrokovan je iritacijom dlana. Kao odgovor dolazi do kontrakcije mišića brade.

Refleks labijalnog proboscisa uzrokovan je ili moždanim udarom iritacije usana. Kao odgovor, dolazi do izbočenja usana.

Refleksi hvatanja nastaju kada je zahvaćen frontalni režanj, zajedno sa simptomima oralnog automatizma, mentalnim i govornim poremećajima. Postoji nekoliko refleksa hvatanja.

Simptom automatskog hvatanja javlja se kod iritacije dlana. Kao odgovor, dolazi do savijanja prstiju šake (pacijent hvata predmet).

Simptom opsesivnog hvatanja - pacijent hvata sve okolne predmete.

Uz patološke reflekse kod paraliziranih ili paretičnih udova, dolazi do povećanja tetivnih i periostalnih refleksa, mišićnih refleksa i zaštitnih refleksa.

odbrambeni refleksi- nevoljno skraćivanje ili produženje paralizovanog ekstremiteta (fleksija ili ekstenzija), koje nastaje kao odgovor na bol, temperaturu, hladnoću. Na primjer, kao odgovor na ubod iglom, paretični ud se savija u,. Kod oštrog bolnog savijanja prstiju dolazi do fleksije noge u kuku, koljenu i zglobovima.

Zaštitni refleksi se manifestiraju na različite načine. Ako je paretički ud savijen, onda nakon injekcije, oštrog hlađenja - savija se, ako je savijen - savija se. Slične pojave su zabilježene na rukama.

Aferentna karika fleksijskih refleksa (tzv. aferentni refleks fleksije, ASR) počinje od nekoliko tipova receptora. Tijekom refleksa fleksije, aferentna pražnjenja dovode do činjenice da, prvo, ekscitatorni interneuroni uzrokuju aktivaciju alfa motornih neurona koji opskrbljuju mišiće fleksora ipsilateralnog ekstremiteta, a drugo, inhibitorni neuroni ne dopuštaju aktivaciju alfa motornih neurona antagonističkih mišića ekstenzora. (Sl. 38.13). Kao rezultat, jedan ili više zglobova su savijeni. Osim toga, komisuralni interneuroni uzrokuju funkcionalno suprotnu aktivnost motornih neurona na kontralateralnoj strani kičmene moždine, tako da se mišić proteže – ekstenzorni križni refleks. Ovaj kontralateralni efekat pomaže u održavanju ravnoteže tijela.

Postoji nekoliko vrsta refleksa fleksije, iako je priroda mišićnih kontrakcija koje im odgovaraju je bliska. Važna faza lokomocije je faza fleksije, koja se može smatrati refleksom fleksije. Omogućava ga uglavnom neuronska mreža u kičmenoj moždini koja se naziva generator lokomotornog ciklusa. Međutim, pod utjecajem aferentnog inputa, lokomotorni ciklus se može prilagoditi trenutnim promjenama u potpori udova.

Najsnažniji fleksijski refleks je refleks fleksije povlačenja. Dominira nad ostalim refleksima, uključujući i lokomotorne reflekse, očigledno iz razloga što sprečava dalje oštećenje ekstremiteta. Ovaj refleks se može primijetiti kada pas koji šeta izvuče ozlijeđenu šapu. Aferentnu vezu refleksa formiraju nociceptori.

U ovom refleksu, jak bolni stimulans uzrokuje povlačenje uda. Na sl. 38.13 prikazuje neuronsku mrežu specifičnog refleksa fleksije - za zglob koljena. Međutim, u stvarnosti, tokom refleksa fleksije dolazi do značajnog odstupanja signala primarnih aferenata i interneuronskih puteva (slika 38.14), zbog čega se svi glavni zglobovi ekstremiteta (femoralni, kolenski, skočni) mogu uključen u refleks povlačenja.

Osobine refleksa povlačenja fleksije u svakom konkretnom slučaju ovise o prirodi i lokalizaciji stimulusa. Rice. 38.15 pokazuje razlike u veličini fleksije zglobova kuka, kolena i skočnog zgloba tokom električne stimulacije različitih nerava zadnjeg ekstremiteta. Ova varijabilnost refleksa fleksije naziva se "