Rekonstruktivna plastična hirurgija. Osobine i proces rekonstruktivne plastične kirurgije Medicinska priprema za operaciju

Pojmovi "plastične hirurgije", "rekonstruktivne hirurgije" poslednjih godina sve više se bljeskaju na televiziji i u medijima. Šta im je zajedničko, a po čemu se razlikuju? Malo ljudi to zaista razumije, ali ako ste već odlučili da izvršite bilo koju operaciju, onda morate tačno znati šta će se učiniti sa vašim tijelom.

Šta je rekonstruktivna hirurgija

Rekonstruktivna kirurgija se bavi stvaranjem ili vraćanjem oblika i funkcije organa ili dijela tijela. Potreba za ovakvom operacijom javlja se najčešće kod urođenih promjena, posljedica ozljeda i operacija. Rekonstruktivna operacija se izvodi prenošenjem plastičnog materijala sa drugih mjesta uzetog od iste osobe, ugradnjom organa i tkiva druge osobe ili ugradnjom posebnih uređaja - implantata.

Rekonstruktivne operacije mogu se izvoditi na bilo kojem dijelu ljudskog tijela, pa samim tim i od strane hirurga bilo koje specijalnosti (plastični hirurzi, urolozi, ginekolozi, otorinolaringolozi, oftalmolozi itd.).

S druge strane, plastična kirurgija je uslovno podijeljena na estetsku hirurgiju, kada se poboljšanje oblika lica i tijela javlja na zahtjev pacijenta, i rekonstruktivnu hirurgiju, kada je restauracija i poboljšanje izgleda i funkcije medicinski indicirano. U većini slučajeva, rekonstruktivne operacije se izvode u nekoliko faza. Ali ne postoji jasna razlika između estetskih i rekonstruktivnih operacija u plastičnoj kirurgiji: rekonstruktivne operacije gotovo uvijek uključuju estetske elemente i obrnuto.

Rekonstruktivna plastična operacija na licu

Nakon ozljeda, opekotina, operacija na licu (na primjer, tumora), raznih urođenih mana, potrebna je restauracija jednog ili drugog organa ili tkiva na licu. Na primjer, presađivanje kože nakon opekotina: koža se uzima od iste osobe sa drugog dijela tijela i transplantira na lice. Radi se i rinoplastika. - vraćanje normalnog oblika nosa, koji istovremeno vraća njegovu funkciju, otoplastika - vraćanje oblika ušne školjke, plastika usana - vraćanje njihove veličine i oblika nakon opekotine ili ozljede.

Operacija očnih kapaka (blefaroplastika) je koncept koji uključuje različite metode korekcije očnih kapaka koje vam omogućavaju promjenu oblika i oblika očiju, eliminaciju raznih nedostataka očnih kapaka, uključujući promjene vezane za dob (eliminaciju viška kože i masnog tkiva u gornjem i donji kapci), posljedice traume i paralize.

Rekonstruktivna plastična hirurgija u predelu grudnog koša

Plastična kirurgija u predjelu grudi izvodi se u estetske i terapeutske svrhe. Dakle, za kongenitalne (lijevkaste, kobičaste grudi i sl.) i stečene defekte grudnog koša (nakon ozljeda, operacija) radi se koštano-mišićno-skeletna plastika dojke. , koji normalizuje aktivnost respiratornog i kardiovaskularnog sistema, vraća ispravan oblik tela.

Nakon odstranjivanja mliječne žlijezde zbog malignog tumora, radi se plastična operacija dojke sa njenom potpunom restauracijom (mamoplastika).

Rekonstruktivna plastična hirurgija abdomena

Abdominoplastika ili zatezanje stomaka je rekonstrukcija prednjeg trbušnog zida (uklanjanje viška masnog tkiva, vraćanje izgleda i tonusa kože), što je jedna od metoda hirurške korekcije figure. Potreba za abdominoplastikom javlja se u slučaju istezanja mišića i kože abdomena nakon trudnoće ili naglog gubitka težine, kao i nakon uklanjanja tumora prednjeg trbušnog zida ili opsežnih kila.

Ginekološka i urološka rekonstruktivna plastična hirurgija

Ginekološke rekonstruktivne operacije su plastične hirurške intervencije, čija je svrha obnavljanje strukture i funkcije ženskih genitalnih organa. Rekonstruktivna kirurgija može biti potrebna za različite kongenitalne anomalije, na primjer, razne anomalije vagine, do njene infekcije, vanjskih genitalnih organa, prolapsa i prolapsa ženskih genitalnih organa, koji se mogu pojaviti nakon porođaja itd.

Takve operacije se najčešće izvode vaginalnim pristupom, bez oštećenja kože prednjeg trbušnog zida. Istovremeno se obnavlja i izgled i pravilno funkcioniranje ženskih genitalnih organa. Na primjer, u operaciji prolapsa zdjeličnih organa, maternica, zidovi vagine, perinealni mišići, mjehur i rektum se vraćaju u svoje normalne anatomske položaje. Potonji ima ne samo estetsku vrijednost, već i poboljšava funkcije karličnih organa (mokrenje, defekacija), a također povoljno utječe na kvalitetu seksualnog života.

Urološkom plastičnom hirurgijom se vraćaju funkcije urinarnog trakta, kao i izgled i funkcija muških genitalnih organa.

Rekonstruktivne operacije na udovima

Rekonstruktivne operacije na udovima počele su se izvoditi sredinom dvadesetog stoljeća. Trenutno postoje centri mikrohirurgije, gdje se masovno izvode takve operacije, šivanje krvnih žila, mišića, spajanje kostiju udova. Ovo je vrlo mukotrpan posao koji se izvodi pod mikroskopom. Moderne tehnologije omogućuju šivanje bilo čega, ali proces obnavljanja rada ušivenih nerava traje dugo i nema uvijek pozitivne rezultate: nervno tkivo je teško obnoviti.

Rekonstruktivna kirurgija je perspektivan smjer koji se brzo razvija u svim granama kirurgije, koji sve većem broju ljudi vraća fizičko zdravlje i samopouzdanje.

Galina Romanenko

U modernom društvu estetska plastična kirurgija je vrlo popularna. Za neke je povezana nada da će poboljšati svoj izgled, riješiti se starih kompleksa, uživati ​​u izgledu vlastitog lica ili tijela, a neko je skeptičan prema njoj - kažu, treba voljeti sebe takvog kakav jesi, prihvatajući vašu individualnost. Obje tačke gledišta imaju pravo na postojanje kada je riječ o povećanju grudi, uklanjanju grbine na nosu ili uklanjanju viška masnoće na butinama. Ali događa se da se osoba rodi s urođenim malformacijama - nedostacima u izgledu ili ih dobije kao rezultat ozljede. Naravno, u odrasloj dobi može se tvrditi da izgled nije glavna stvar, da je važan unutrašnji svijet osobe. Ali nedostaci i deformacije izgleda vjerojatno neće nikome donijeti radost, a kompleksi u djetinjstvu ne stvaraju samo genije u budućnosti.

Jasno je zašto je Zulya tri puta pokušao da izvrši samoubistvo

Srećom, u poslednje vreme u našoj zemlji se sve više pažnje poklanja problemima osoba sa invaliditetom, invalida. Uspjeh naših sportista na Paraolimpijskim igrama u Sočiju pokazao je svima da su mogućnosti takvih ljudi beskrajne. Zaista, kada nekoj osobi nedostaje ruka ili noga, a ponekad i oba uda, to je strašno. Takvoj osobi je potrebna posebna oprema, socijalne garancije, zaštita države. I sada je, konačno, naša vlada odlučila da se detaljnije pozabavi ovim pitanjem, pružajući osobama sa invaliditetom ne samo socijalne beneficije, garancije za posao, već obećavajući da će se baviti infrastrukturom gradova, opremajući ih za udobnost takvih ljudi. Ali šta je sa onima koji su ostali bez nosa, recimo, usled nesreće? Ili sa ljudima čija su lica unakažena opekotinama do neprepoznatljivosti? Šta je sa djecom sa urođenim malformacijama lica? Mogu da dišu, udovi su im netaknuti i ništa im ne prijeti životima. Ali mogu li u potpunosti postojati u društvu s tako unakaženim izgledom? Imaju li takva djeca želju za komunikacijom sa vršnjacima koji vrlo često ispadaju okrutni? Da li je moguće da odrasli dobiju posao, odu u kancelariju ili na neko drugo javno mjesto? Po pravilu, odgovor na sva ova pitanja je negativan. To su ljudi kojima je ne samo lice ili tijelo unakaženo, već im je i duša osakaćena. I ako u mnogim zemljama sa uspostavljenim sistemom medicine osiguranja osiguravajuća društva preuzimaju na sebe troškove skupih rekonstruktivnih i estetskih operacija, kod nas to pitanje, nažalost, ostaje otvoreno: pre svega, lečenje, uključujući hirurško, kardiološko, onkološko, traumo-ortopedskih i drugih pacijenata, ostatak se finansira na rezidualnoj osnovi.

Šta je rekonstruktivna hirurgija?

Rekonstruktivna kirurgija ima za cilj stvaranje i vraćanje oblika i funkcije organa ili dijela tijela. Potreba za rekonstruktivnom plastičnom hirurgijom objašnjava se urođenim promjenama, posljedicama ozljeda i operacija. Najčešće se radi o prenošenju plastičnog materijala sa mesta uzetog od iste osobe, transplantaciji organa i tkiva druge osobe ili ugradnji posebnih uređaja - implantata.

Rekonstruktivne operacije se u pravilu izvode u nekoliko faza. Ali ne postoji jasna razlika između estetskih i rekonstruktivnih operacija u plastičnoj kirurgiji: rekonstruktivne operacije gotovo uvijek uključuju estetske elemente i obrnuto.

Na primjer, presađivanje kože nakon opekotina: koža se uzima s jednog dijela tijela i presađuje na drugi, rinoplastika - promjena oblika nosa - može se kombinirati s vraćanjem njegove prirodne funkcije - disanje, otoplastika - slično, plastika usana operacija može biti potrebna za vraćanje oblika i veličine nakon ozljeda i opekotina.

Rekonstruktivna hirurgija se bavi:

• restauracija značajno ili potpuno izgubljenog organa ili tkiva;
• defekti zatvaranja lica i tijela povezani s nerazvijenošću ili potpunim odsustvom dijela tijela (organa, tkiva) urođene prirode;
• uklanjanje grubih ožiljaka koji narušavaju funkciju organa i tkiva ili iz estetskih razloga;
• oporavak od komplikacija nastalih nakon neuspješnih plastičnih operacija.

Naravno, riječ je o operacijama povećane složenosti, koje neće svaki kirurg poduzeti. Liječnik mora imati veliko iskustvo u hirurškoj praksi, jer je potrebno stvoriti ne samo "lutku", već i punopravni fragment tkiva s cirkulacijom i inervacijom.

Može se pretpostaviti da troškovi takvih operacija nisu niski. U zapadnim zemljama, po pravilu, troškove pružanja takve medicinske zaštite pokrivaju osiguravajuća društva. U Rusiji i dalje postoji „praksa kvota“, u kojoj finansiranje dolazi iz socijalnog „džepa“ države. Ali, jasno je da ovaj džep nije bez dna. Dakle, pacijent kojem je potrebna rekonstruktivna plastična hirurgija mora prolaziti kroz birokratske pragove više mjeseci, a ponekad i godina, a kvota se daje samo jednom godišnje, za jednu operaciju, dok je većini ovih pacijenata potreban fazni višestruki kirurški tretman, u kojoj mora postojati određeni interval. Najčešće su potrebne dvije ili tri operacije godišnje. Dakle, morate se osloniti na svoja finansijska sredstva, razna sredstva ili čudo. A čuda se, kao što znate, dešavaju.

Priča o devojci iz Uzbekistana

Kada su me mala djeca ugledala, vrisnula su od straha. Čak je i moj otac tražio da nas ne posjećuje s djecom

Evo priče o djevojčici iz Uzbekistana koja je usljed požara u dobi od 14 godina ostala praktički bez lica - na mjestu nosa su joj dvije rupe, potpuno odsustvo normalne kože na licu i ruke, umjesto toga - kontinuirani ožiljak koji potpuno prekriva površinu njenog lica. Prolaznici su se, kada su je ugledali, okrenuli, deca su se uplašila - bila je to prava noćna mora, sa kojom je jednostavno nemoguće živeti. Prelepa devojka se pretvorila u čudovište. Njeno ponašanje u takvoj situaciji pokazalo se sasvim „standardnim“ - odbijanje da izađe, da kontaktira ljude, da se pogleda u ogledalo. Zulaiho, ili jednostavno Zule, imao je dvadesetak neuspješnih plastičnih operacija urađenih u klinikama u zajednici. Pet od dvadeset operacija obavljeno je bez opšte anestezije zbog straha hirurga da će joj srce jednostavno otkazati. Operacije nisu dale rezultate, jer se presađena koža jednostavno nije ukorijenila. Također, neuspjehom je završio i pokušaj implantacije mehanizma za pričvršćivanje, koji je kasnije planiran za pričvršćivanje na plastični umjetni nos (ektoproteza). To je u njoj ubilo svu vjeru u medicinu i želju da se dalje bori kako bi živjela normalnim, ispunjenim životom.

“Bojala sam se svog odraza u ogledalu. Kada su me mala djeca ugledala, vrisnula su od straha. Čak je i moj otac tražio da nas ne posjećuje s djecom. Jer svaki put me jako boli i plačem. Dakle, niko kod nas nije dolazio, a ni mi nikome nismo išli.”

Majka djevojčice odlučila je da ilegalno ode na posao u Moskvu s jednim ciljem - da učini posljednji pokušaj da spasi svoju voljenu kćer i pronađe plastičnog hirurga koji bi joj mogao pomoći. Zula je tada već imao dvadeset i tri godine, iza sebe je ostalo devet godina nepodnošljivih muka. Malo po malo, žena je prikupljala podatke o moskovskim hirurzima koji preuzimaju rekonstrukciju i tako je sasvim slučajno dobila telefonski broj Odeljenja za rekonstruktivnu i plastičnu hirurgiju (RICH) bolnice Ruske akademije nauka, a Zulya je došla kod hirurga Andreja Leonidoviča Iščenka, koji je tada vodio ovaj jedinstveni odjel.

Naravno, kod Ishchenka je došla kasno: ne samo opekotina, već i neuspješni pokušaji plastične operacije doveli su tkiva lica do zastrašujućeg stanja. Naravno, sa takvim početnim podacima, svi hirurzi kojima se obratila odbili su Zulija.

“Sjećam se kako je kirurg koji mi je uradio posljednju operaciju skinuo zavoj i shvatio da ništa nije upalilo, a onda je izgovorio frazu koja me je praktički ubila: “...ako ti jedan od hirurga pomogne da dobiješ manje-više ljudsko lice , onda ću pojesti svoj medicinski ogrtač!"

Može se zamisliti zašto je Zulya tri puta pokušala da izvrši samoubistvo.

“Moja majka i ja sjedile smo ispod Ishchenkove kancelarije i skoro sam za sebe nacrtao cijeli razgovor s njim. On će, kao i drugi, reći da mi više nije moguće pomoći, zdravlje mi neće dozvoliti ni jednu operaciju, moram prihvatiti i živjeti dalje... Ali kako živjeti ako postoji samo očaj i beznađe u duši... A ko sam ja da bih doktorirao na takav rizik? Samo osakaćena osoba, kojih ima mnogo, pa čak ni ne Rus. Definitivno će odbiti!

Ali, oni koji poznaju Andreja Leonidoviča znaju i njegovo ogromno srce. On je jedan od onih doktora koji "nisu izgoreli", i, uprkos dugogodišnjoj hirurškoj praksi, sa njim proživljava sve psihičke bolove pacijenta. Prvu Zulinu operaciju izveo je u proleće 2007. godine, potpuno zamenivši ožiljno tkivo lica kožnim transplantatom pune debljine (30 X 30 cm) uzetim sa butine. Operacija je trajala šesnaest sati, a hirurgu je „pomagalo“ osoblje cijelog odjeljenja. Nakit, "milimetarski" piling kože na butini izveden je na način da su sačuvane sve složene strukture kože (lojnice, znojne žlezde itd.). Samo takva transplantacija može funkcionirati „na novom mjestu“, kao da je oduvijek bila tu, zadržavajući svoju boju, vlagu i elastičnost.

No, podjednako je važno bilo i “očistiti” cijelu površinu lica od deformirajućeg ožiljnog tkiva, a s obzirom na to da je to cijelo tkivo koje je prekrivalo Zulijevo lice, to je učinjeno vrlo pažljivo kako se ne bi oštetile dublje strukture lica. Zatim je na ovako pripremljenu površinu nanesena nova koža i fiksirana šavovima po obodu lica, oblažući kapke, usne i nosne otvore. Gusti, unaprijed napravljeni (poput papira-mašea) zavoj je stavljen na vrh, ponavljajući reljef djevojčinog lica.

Nedelju dana kasnije, koliko je potrebno presađivanju kože da obnovi cirkulaciju krvi, svo osoblje klinike okupilo se u svlačionici da sa uzbuđenjem posmatra kako doktor skida zavoj, koji je sve ovo dugo bio zabranjen čak ni dirati 7 dana, koji su izgledali kao vječnost.

“Nikada neću zaboraviti ovaj trenutak. Hodao sam u zavoju u kojem su mi doktori ostavljali samo rupe da dišem, vidim i jedem. Nakon toliko neuspješnih operacija, plašio sam se čak i pomisliti, sanjati da će se koža ukorijeniti i da ću konačno imati nadu da ću postati kao osoba. Ali onda je došao dan kada sam morao da skinem ovaj zavoj. U prostoriji se okupilo svo osoblje klinike. Srce mi je skoro iskočilo iz grudi od uzbuđenja. Bila sam tako nervozna. Andrej Leonidovič mi je prišao i kroz rupe na „masci“ vidio sam da mu ruke drhte. Ali onda skida zavoj i vidim mu suze u očima: „Pink. Navikli!“. Svi koji su stajali u blizini - moja majka, doktori, sestre i cijelo osoblje odjeljenja - počeli su aplaudirati. Nikada to neću zaboraviti!"

Tokom sedam godina, Ishchenko je napravio niz restaurativnih operacija za djevojčicu. Treba napomenuti da je Zulya rezultat rada svih ljekara i cjelokupnog medicinskog osoblja klinike. Od 2009. godine hirurg Firsov Andrej Valentinovič se „organski“ uključio u proces rekonstrukcije Zulijevog izgleda, došavši na posao u RIPH. A sa njim i svi novi zaposlenici klinike Artimeda, koji su Zulinu bol shvatili kao svoju.

Zule je 2010. godine dobio oblik nosa i vraćeno nosno disanje originalnom tehnikom. Nakon toga, uslijedile su još dvije korektivne rinoplastike kako bi se u potpunosti vratio oblik nosa. Oni su već obavljeni na klinici Artimeda, gdje se 2011. godine preselio cijeli dobro uigrani tim odjeljenja RIJZ-a na čelu sa Ishchenkom.

Rezultati operacija bili su impresivni, a život djevojke nakon plastične operacije lica dramatično se promijenio - mogla je napustiti kuću, komunicirati s ljudima, sklapati prijateljstva, urediti svoj privatni život i zaposliti se.

“Sada je, moglo bi se reći, ostali završni detalji – lasersko obnavljanje kako bi se ujednačila boja kože, a ožiljci na licu postaju još manje uočljivi. Kako sam zahvalan Andreju Leonidoviču za sve što je učinio za mene! Želim da poručim svima koji se nađu u sličnoj situaciji: ne očajavajte, borite se do poslednjeg i sve će sigurno uspeti, jer na svetu postoje pravi lekari koji su u stanju da čoveka vrate u život ne samo fizički, ali i moralno. Usput, sjećaš se, pričao sam ti o onom doktoru koji je obećao da će pojesti njegov ogrtač? Nedavno sam došao kod njega da napravim svoje originalne fotografije. Prvo me nije prepoznao, a onda je tokom razgovora shvatio ko sam i iz nekog razloga potpuno „kiseo“. Nikad mi nije dao fotografije, rekao je da dođem sutra. Tako sam i uradio, ali su mi sutradan na recepciji dali dokumente uz objašnjenje da je doktor hitno otišao. I nasmijao sam se, jer sam zamišljao da ovaj doktor sada sjedi negdje u uglu i žvaće svoj bijeli mantil.

Dvanaest složenih operacija, nega nakon njih, estetski zahvati za obnavljanje kože lica i zaglađivanje ožiljaka - sve ovo porodica Zuli ne bi mogla da plati, čak i da je prodala kuću u Uzbekistanu. Ali, na sreću, Ishchenko se pokazao kao čovjek odan svojoj profesiji. Shvativši da je reč o prevelikom novcu, pomogao je Zuli potpuno besplatno, a hirurg, dermatovenerolog Ivan Somov, devojčici je besplatno dao i lasersko resurfacing, zahvaljujući kojem može da hoda bez šminke.

Čuvši ovu priču iz prve ruke, zainteresovala sam se ne samo za temu rekonstruktivne hirurgije, već i za ličnost doktora. Nazvao sam kliniku Artimeda, u kojoj radi Andrej Leonidovič Iščenko, i zamolio ga da se sastane sa mnom. Čak sam i preko telefona razumio njegov stav prema problemu. Nakon razgovora s njim, uvjerio sam se da nisam pogriješio.

Ne očajavajte, borite se do posljednjeg i sve će sigurno uspjeti, jer na svijetu postoje pravi doktori koji su u stanju vratiti čovjeka u život ne samo fizički, već i moralno

Rekonstruktivna hirurgija je posebna oblast koja se koristi u plastičnoj hirurgiji. Njihovi glavni zadaci su vraćanje izgleda i funkcioniranja zahvaćenog dijela tijela nakon negativnog vanjskog utjecaja.

U osnovi, takva operacija se izvodi s teškim ozljedama. Pomaže u ponovnom stvaranju izvornog prirodnog oblika tijela i vraćanju funkcionalnosti.

Karakteristike operacije

Rekonstruktivna i restaurativna hirurgija izvodi se kod opekotina i nezgoda. To može uključivati ​​restauraciju kostiju i presađivanje kože. U nekim slučajevima koriste se proteze koje su izrađene od umjetnih materijala i koriste se za zamjenu nedostajućih udova, zglobova ili zuba. Među karakteristikama rekonstruktivne hirurgije potrebno je istaknuti sljedeće:

• karakter;
• glavni razlozi;
• učešće stručnjaka iz različitih oblasti.

Tijekom takve operacije eliminira se kvar, koji ne samo da ima neprivlačan izgled, već i ometa normalno funkcioniranje organa. Ova kategorija uključuje i urođene mane i posljedice:

• povrede;
• opekotine;
• ozbiljne bolesti.

Tokom operacije ne uklanjaju se samo postojeći šavovi i ožiljno tkivo, već se radi i mikrohirurgija krvnih sudova i nerava radi normalizacije funkcionalnosti zahvaćenog područja.

Previše oštećenja bilo kojeg tkiva dovodi do poremećaja u radu bubrega, srca, pluća. U ovom slučaju, plastična kirurgija omogućuje ne samo vraćanje izgleda, već i sprječavanje pojave unutarnjih patologija.

Još jedna razlika između rekonstruktivnih operacija je učešće stručnjaka iz različitih oblasti, posebno:

• otorinolaringolozi;
• ortopedi;
• ginekolozi;
• stomatolozi;
• oftalmolozi.

To je zbog činjenice da je tijekom takve intervencije potrebno, prije svega, vratiti funkcionalnost zahvaćenog područja.

Glavne indikacije

Postoje određene indikacije za rekonstruktivnu hirurgiju, koje uključuju:

• duboke opekotine;
• mehanička ozljeda;
• posledice operacije.

Kod žena indikacija može biti komplikacija tokom porođaja, koja je za sobom povukla deformaciju međice i materice. Ovi glavni traumatski faktori, kao i kršenja, mogu izazvati djelomični ili potpuni gubitak radne sposobnosti. Motorički i anatomski poremećaji negativno utiču na funkcionisanje unutrašnjih organa.

S opasnim intenzivnim lezijama počinju patiti jetra, srce, krvni sudovi, bubrezi i pluća. Slično stanje se može uočiti kod različitih genetskih abnormalnosti.

Izobličenje lica značajno narušava kvalitetu života oboljele osobe. Zato glavni zadatak kirurga nije samo vraćanje izgubljenih funkcija, već i vraćanje prirodnog izgleda.

Primjenjivi materijal

Za potpunu restauraciju zahvaćenih dijelova tijela i organa tokom rekonstruktivne operacije koriste se i umjetni materijali i biološka tkiva samog pacijenta. Druga metoda se smatra najpoželjnijom, jer značajno smanjuje rizik od odbijanja. Međutim, u nekim slučajevima nije moguće koristiti donorsko tkivo.

Umjetni implantati se koriste za:

• povećanje grudi;
• restauracija nosa;
• zigomatična kost;
• uglovi vilice.

Takve strukture su napravljene od neutralnih bioloških materijala. Najpopularniji od njih su medicinski polietilen, silikon, porozni politetrafluoroetilen. Ovi materijali ne izazivaju pojavu alergija i vrlo rijetko se odbijaju. Kao korišćeni implantati napravljeni od tkiva donora koriste se:

• mišićav;
• masno;
• kožno tkivo;
• koštanog i hrskavičnog materijala.

Često se od pacijenta uzima masno tkivo za rekonstrukciju grudnog koša, lica, udova. Druge vrste donatorskih materijala se rijetko koriste.

Vrste operacija

Među glavnim područjima rekonstruktivne plastične kirurgije potrebno je istaknuti sljedeće:

• plastična kirurgija lica i njene vrste;
• mamoplastika (plastična kirurgija dojke);
• abdominoplastika;
• perinealna plastika;
• torakoplastika (kombinirana verzija);
• plastika ekstremiteta.

Ove operacije izvode plastični kirurzi različitih specijalizacija. Savremena rekonstruktivna plastična hirurgija podrazumeva intervencije različitih vrsta i stepena složenosti. Uz pomoć mikrohirurške tehnike uklanjaju se ožiljci, obnavlja se integritet oštećenih žila, mišića i živaca.

Traumatske ozljede eliminiraju se uglavnom vlastitim, donorskim tkivima, biosintetičkim polimernim materijalima. Najnovije tehnike vam omogućavaju da izvodite sve složenije vrste intervencija.

Po lokalizaciji

Rekonstruktivna plastična kirurgija je podijeljena prema području intervencije. Oni se na mnogo načina podudaraju s tehnologijama konvencionalne plastične kirurgije, ali uvijek uključuju sudjelovanje stručnjaka u funkcioniranju operiranog organa.

Blefaroplastika uključuje promjenu oblika očiju i veličine očnih kapaka. Prilikom rekonstrukcije izgubljeni kapak se djelomično ili potpuno obnavlja, što izaziva nepotpuno zatvaranje oka.

Tokom rinoplastike vrši se korekcija nosne pregrade. Intervencija se izvodi pod nadzorom otorinolaringologa. Otoplastika uključuje korekciju položaja hrskavice i izgradnju ušne školjke. U nedostatku uha koristi se implantat.

Korekcija čeljusti kombinira plastičnu operaciju usana, brade i vrata. To podrazumijeva aktivnu saradnju sa stomatolozima. Tokom intervencije se koriguju urođene mane. Mamoplastika je potpuna ili djelomična restauracija mliječne žlijezde izgubljene kao rezultat operacije ili traume. U tu svrhu se gotovo uvijek koriste implantati. Vaginoplastika - rekonstruktivna plastična hirurgija mioma materice, povreda vagine, stidnih usana. Faloplastika je restauracija ili korekcija penisa nakon operacije, ozljeda i eliminacije urođenih mana. U nekim slučajevima može biti potrebna rekonstruktivna vaskularna kirurgija kako bi se obnovilo funkcioniranje uretre.

Abdominoplastika - uklanjanje postoperativnih šavova, strija, ožiljaka, opekotina na abdomenu. Ova intervencija se kombinuje sa uklanjanjem masnog tkiva i kože. Rekonstruktivne operacije na kralježnici spadaju među najsloženije. Izvode se samo u slučaju nepovratnih oštećenja. Izvode se u nekoliko faza i zahtijevaju dugu, složenu rehabilitaciju.

Po smjeru udara

Sve vrste rekonstruktivnih operacija dijele se prema smjeru udara. Plastična kirurgija uključuje rad na koži, tetivama, mišićnom i koštanom tkivu, kao i sluzokožama. Korekcija defekta kože koristi se za uklanjanje šavova. To također uključuje uklanjanje benignih formacija, duboke pigmentacije. Poželjno je koristiti maramice samog pacijenta.

Rekonstrukcija tetiva se izvodi kako bi se vratila cijela ili dio izgubljene pokretljivosti. Kod težih ozljeda zamjenjuje se umjetnim materijalom. Korekcija defekata mišićnog tkiva - oporavak od nerazvijenosti ili gubitka performansi kao posljedica ozljeda. Nedostatak tkiva može se popuniti uvođenjem filera ili implantata.

Vrši se i restauracija organa, posebno, kao što su prst, uši, prsa. Donatorsko tkivo se koristi za rekonstrukciju. Najteže operacije su korekcija kongenitalnih patologija.

Funkcija izvršenja

Rekonstruktivne operacije na kostima, mišićima i koži su mnogo teže od uobičajene korekcije dijelova tijela. Shodno tome, priprema za njega traje mnogo duže, a oporavak je dug i težak. Prvo morate obaviti pregled, kao i laboratorijska istraživanja i konsultacije sa specijalistima. Rekonstrukcija je uvijek povezana sa strukturnim promjenama koje utiču na funkcionisanje organa.

Ako se provode rekonstruktivni i restauratorski zahvati, tada je potrebna ekstrakcija biološkog materijala ili se odabire odgovarajući umjetni materijal. U nekim slučajevima, implantat može biti prilagođen. U slučaju kostiju ili hrskavice priprema se potreban materijal.

Kada je sve spremno, vrši se sama intervencija sa transplantacijom biološkog materijala ili implantata. Period adaptacije transplantiranog tkiva je važnija faza od same operacije. Konačni rezultat rekonstrukcije u velikoj mjeri ovisi o tome koliko je tkivo dobro ukorijenilo.

Tada je potrebna rehabilitacija, usmjerena na potpunu ili djelomičnu obnovu rada oštećenog organa ili dijela tijela. Ako se radi rekonstruktivna plastična operacija zgloba koljena i drugih organa, tada su potrebne brojne intervencije. Nakon svake procedure, morate biti sigurni da su tkiva potpuno usađena i da je funkcioniranje organa obnovljeno. Tek nakon toga dodjeljuje se sljedeća operacija.

Priprema za proceduru

Priprema za plastičnu, estetsku i rekonstruktivnu hirurgiju uključuje različite metode i pristupe. Većina zahvata uključuje boravak u bolnici i opću anesteziju.

U početku, u pripremi za operaciju, hirurg vrši detaljnu procjenu dijelova tijela pacijenta koji će biti uključeni u operaciju. Kožni transplantati zahtijevaju pažljivu procjenu odgovarajućih područja željene boje i teksture. Operacija u predjelu oka zahtijeva veliku pažnju na postavljanje hirurških rezova.

Pacijenti se podvrgavaju analizi krvi i urina prije rekonstruktivne operacije, kao i drugim testovima za odabir lijeka namijenjenog anesteziji. Osoba treba izbjegavati uzimanje Aspirina i lijekova koji sadrže ovaj aktivni sastojak u svom sastavu 1-2 sedmice prije predložene operacije. Ovi lijekovi povećavaju vrijeme zgrušavanja krvi. Neophodno je prestati pušiti 2 sedmice prije operacije, jer pušenje ometa normalan proces ozdravljenja.

Nakon rekonstruktivne operacije na stopalu, kao i drugim organima, potreban je dug period rehabilitacije, koji se provodi strogo pod nadzorom liječnika, jer je važno vratiti ne samo izgled, već i funkcionalnost. zahvaćeno područje.

Medicinski nadzor nakon operacije u općoj anesteziji uključuje boravak pacijenta u sobi za oporavak, praćenje vitalnih znakova i uzimanje lijekova za ublažavanje boli. Osobe koje su podvrgnute rekonstruktivnoj abdominoplastici mogu ostati u bolnici 2 sedmice. Pacijenti nakon mamoplastike ili operacije žlijezda, kao i nekih vrsta operacija lica, uglavnom su u bolnici tjedan dana.

Nekim ljudima može biti potrebna dodatna psihoterapija ili psihološko savjetovanje. To se uglavnom odnosi na djecu sa urođenim manama, kao i na odrasle nakon ozljeda nastalih u nesrećama.

Kontraindikacije

Rekonstruktivna plastika nije operacija koja se izvodi prema vitalnim indikacijama. Međutim, većina vrsta korekcije sprječava nastanak patologija unutarnjih organa. To uključuje rekonstruktivne operacije na zglobovima, koštanom i hrskavičnom tkivu. Zato ova vrsta intervencije ima mnogo manje kontraindikacija i ograničenja od konvencionalne plastične hirurgije. Glavne kontraindikacije uključuju:

• teške bolesti srca;
• maligne neoplazme;
• poremećaj zgrušavanja krvi;
• teški dijabetes;
• autoimuni poremećaji;
• teško oštećenje bubrega i jetre;
• period trudnoće i dojenja.

Operacija skoro uvek zahteva opštu anesteziju, zbog čega je veoma važno utvrditi mogućnost intervencije.

Mogući rizici

Rizici povezani s rekonstruktivnom kirurgijom uključuju različite postoperativne komplikacije koje se mogu pojaviti kod bilo koje vrste operacije pod anestezijom. Ove infekcije uključuju infekcije rana različitih vrsta, upalu pluća, unutrašnje krvarenje i reakcije na korišteni anestetik.

Osim općih rizika, može se pripisati i vjerovatnoća drugih komplikacija, posebno kao što su:

• formiranje ožiljnog tkiva;
• stalna bol, otok i crvenilo u području intervencije;
• infekcija povezana s ugradnjom proteze;
• odbacivanje tkiva;
• anemija ili embolija;
• gubitak osjeta u području operacije.

Normalni ishodi uključuju brzi oporavak pacijenta od intervencije s dobrim ishodima i bez komplikacija. Infekcija i smrtnost u velikoj mjeri ovise o složenosti izvedenih zahvata. Smrtnost je slična drugim hirurškim zahvatima.

Ako operaciju izvodi kvalificirani kirurg, komplikacije su izuzetno rijetke i ne utječu značajno na rezultat. Usklađenost sa svim preporukama liječnika u svim fazama smanjuje ili eliminira rizik od patologija i poremećaja.

Počevši od prvog pomena, negdje u drugom mileniju prije Krista, plastična kirurgija je bila metoda hirurške restauracije samo stečenih defekata na organima i dijelovima ljudskog tijela. Doktori su sanirali, na primjer, oštećenje nosa i ušiju, ali nisu ni razmišljali o ispravljanju urođenih mana, poput rascjepa usne i nepca, a da ne spominjemo zatezanje lica ili povećanje grudi. Kako danas poznajemo plastičnu hirurgiju, koja čini čuda sa ljudskim tijelom, postala je to tek u drugoj polovini dvadesetog stoljeća, kada je u poslijeratnom periodu mnogima bilo potrebno da ispravljaju razne vanjske nedostatke. Tada se postepeno počeo dijeliti na dvije vrste: estetski i rekonstruktivnu plastičnu hirurgiju.

Prvi, estetski, poboljšava izgled. To je povećanje i smanjenje grudnog koša i usana, podizanje lica, vrata, dekoltea, liposukcija itd. Drugi, rekonstruktivni, zapravo rješava iste probleme koje plastična hirurgija rješava vekovima, samo u napredniji oblik - danas rekonstruktivnu plastičnu hirurgiju Omogućuje vam ispravljanje raznih urođenih mana: oblika nosa i brade, veličine ušnih školjki, korekcije rascjepa usne i nepca. Osim toga, u ovoj fazi postalo je moguće vratiti funkciju i oblik udova i dijelova tijela nakon ozljeda i ozljeda.

Plastična i rekonstruktivna hirurgija - šta je to?

Plastična operacija- ovo je generalizirani naziv za metode operativnog obnavljanja oblika i funkcije različitih dijelova tijela implantacijom, transplantacijom ili prijenosom tkiva.

Rekonstruktivna hirurgija omogućava vam da uspostavite odnos između anatomskih struktura u operiranom području kako biste vratili njihovu prethodnu ili normalnu funkciju.

Plastična rekonstruktivna hirurgija jednim terminom to znači operativne metode za korekciju deformisanih tkiva njihovim presađivanjem, kao i vraćanje njihovog normalnog funkcionisanja i oblika što je moguće bliže prirodnom. Kao materijal, moderna mikrohirurgija koristi i "nativne" režnja tkiva i one uzete od donora.

Nedavno u plastične rekonstruktivne hirurgije Počele su se sve više koristiti minimalno invazivne metode intervencije koje ne zahtijevaju široke rezove i duboku anesteziju. Nakon ovakvih operacija, pacijent se mnogo brže oporavlja, a ožiljci na kraju postaju potpuno nevidljivi za druge.

Indikacije za rekonstruktivnu plastičnu hirurgiju

1. opekotine i ozljede dijelova tijela različitog stepena, kada je potrebna zamjena kože;
2. kongenitalne anomalije, kao što su nepce ili usne;
3. defekti uzrokovani uklanjanjem malignih tumora (nakon raka dojke - mastektomija);
4. lezije kože ili dijelova tijela nakon zaraznih bolesti;
5. restauracija udova;
6. nepravilan oblik brade;

Najčešće operacije:

• za korekciju oblika nosa (rinoplastika);
• za ispravljanje anomalije rascjepa usne i nepca;
• korekcija oblika ili potpuna rekonstrukcija ušnih školjki;
• rekonstrukcija dojke nakon mastektomije;
• korekcija defekta sluznice;

Kontraindikacije:

• mentalni poremećaji;
• pioderma kože;
• prisutnost zaraznih bolesti;
• ulcerozni stomatitis;
• upalni procesi u limfnom sistemu i sinusima;
• trudnoća i dojenje;
• slabost, pospanost, umor i bilo koje druge bolesti.

Priprema za rekonstruktivnu i plastičnu hirurgiju

Općenito, pri odabiru najprikladnije klinike i kirurga za vas, budite vrlo oprezni. Dešava se da pacijenti posjete desetine ljekara prije nego što pronađu "svog". Ovdje nisu bitne samo kvalifikacije doktora i njegovo iskustvo u plastičnoj kirurgiji, već i vaše povjerenje u njega: ako vam doktor ponudi rješenje koje vam ne odgovara, ili ako mu nedostaju detalji koje ste naveli, i još više prepreke, onda doktor "nije tvoj". Osim toga, mora Vas poslati na preliminarni pregled, na osnovu kojeg se donosi odluka o izvođenju rekonstruktivne plastične operacije, budući da je prisustvo barem jednog od navedenih faktora bezuvjetna kontraindikacija za plastičnu operaciju. Zanemarujući ih, pacijent ne samo da može dobiti suprotne od željenih rezultata, već i izazvati komplikaciju bolesti.

Također Mjesečno prije operacije potrebno je:

1. prestanite pušiti - tako ćete normalizirati rad kardiovaskularnog sistema;
2. odustanite od masnog, škrobnog i slatkog u korist voća i povrća bogatog vitaminima – to će ojačati organizam i pripremiti ga za nadolazeći stres;
3. popijte tečaj vitamina - to je posebno važno za ubrzavanje metaboličkih procesa u tijelu, doprinoseći brzom zacjeljivanju rana.

Rehabilitacija u rekonstruktivnoj plastičnoj hirurgiji

Nakon rekonstruktivne plastične operacije, kao i nakon svake kirurške intervencije, očekuje se određeni period rehabilitacije. Naravno, ovdje se mogu pojaviti neke neugodnosti u vidu otoka, smanjene osjetljivosti operiranog područja, otvrdnuća, pojave malih modrica, mučnine itd. Ali ovi privremeni osjećaji teško mogu postati prepreka za postizanje rezultata koji pacijent dobije nakon rehabilitacija.

Alarmantni simptomi u postoperativnom periodu:

• temperatura od oko 38 ° može ukazivati ​​na infekciju;
• curenje krvi ili tekućine, kao i prekomjerno oticanje u operiranom području;
• pojava bilo kakvog osipa na tijelu - alergijska reakcija ili infekcija;
• jak bol;

Ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, odmah se obratite hirurgu.

Rekonstruktivna, estetska i plastična kirurgija je skup različitih operacija koje se izvode s ciljem korekcije ili restauracije ili promjene dijela tijela u estetske svrhe. Ove vrste operacija su visoko specijalizirane procedure i odlikuju se pažljivom pripremom pacijentove kože i tkiva, preciznom tehnikom i mjerama opreza za smanjenje ožiljaka. Nedavni napredak u razvoju minijaturnih instrumenata, novih materijala i poboljšanja u hirurškoj tehnici danas su uvelike proširili spektar zahvata plastične hirurgije koji se mogu izvesti.

Ciljevi plastične, rekonstruktivne i estetske hirurgije

Iako ove tri vrste operacija dijele neke zajedničke tehnike i pristupe, svaka ima svoj poseban fokus.

Plastična operacija obično se izvodi za liječenje urođenih mana i nesavršenosti kože kao što su bradavice, ožiljci od akni ili madeži.

Estetski hirurški zahvati izvode se za podmlađivanje ili poboljšanje izgleda i drugih aspekata kože, najčešće lica.

Rekonstruktivna (restorativna) hirurgija koristi se za popravku dijelova tijela koji su oštećeni u nesreći ili ratu, izvođenje presađivanja kože nakon teških opekotina ili rekonstrukciju dijela tijela osobe koji je nedostajao pri rođenju ili je hirurški uklonjen. Rekonstruktivna hirurgija je najstariji oblik plastične hirurgije razvijen za lečenje ranjenih vojnika tokom ratova.

Demografija i statistika

Prvih 10 najčešće izvođenih elektivnih estetskih operacija uključuje sljedeće:

Svake godine se širom svijeta izvode desetine miliona operacija. Budući da se mnogi zahvati plastične i rekonstruktivne hirurgije rade u privatnim profesionalnim ordinacijama ili kao ambulantni zahvati, tačna statistika o broju plastičnih zahvata nije poznata.

Plastična hirurgija - opis

Plastična kirurgija uključuje niz različitih zahvata koji obično uključuju kožu. Operacija uklanjanja viška masnog tkiva s trbuha, dermoabrazija za uklanjanje ožiljaka od akni ili nakon uklanjanja tetovaže, te preoblikovanje hrskavice uha (otoplastika) najčešći su zahvati plastične kirurgije.

Estetska hirurgija - opis

Većina estetskih operacija se radi na licu. Namijenjeni su ili ispravljanju unakaženosti ili poboljšanju sposobnosti osobe. Najčešći kozmetički zahvat za djecu je korekcija rascjepa usne ili nepca. Kod odraslih, najčešći zahvati su remodeliranje nosa (rinoplastika), uklanjanje vrećaste kože oko očnih kapaka (blefaroplastika), zatezanje lica ili preoblikovanje grudi (mamoplastika).

Rekonstruktivna hirurgija - opis

Rekonstruktivna hirurgija se često izvodi za opekotine i nezgode. Može uključivati ​​restauraciju kostiju, kao i presađivanje kože. Rekonstruktivna kirurgija uključuje postupke kao što su popravak amputiranog prsta na prstu ili nozi, implantacija proteza i još mnogo toga. Proteze se izrađuju od umjetnih materijala i koriste se za zamjenu nedostajućih udova, zuba ili zglobova.

Opća priprema za proceduru

Priprema za plastičnu, rekonstruktivnu i estetsku hirurgiju uključuje različite metode i pristupe. Neke operacije, poput preoblikovanja nosa ili uklanjanja bradavica, malih madeža i tetovaža, mogu se izvesti kao ambulantni zahvat u lokalnoj anesteziji. Većina zahvata plastične i rekonstruktivne kirurgije, međutim, uključuje boravak u bolnici i opću anesteziju.

Medicinska priprema za operaciju

Priprema za plastičnu operaciju uključuje detaljnu procjenu kirurga dijelova tijela pacijenta koji će biti uključeni u operaciju. Kožni transplantati zahtijevaju procjenu odgovarajućih područja ispravne boje i teksture. Podizanje očiju i estetska hirurgija zahtevaju veoma veliku pažnju na teksturu kože i postavljanje hirurških rezova.

Prije plastične operacije pacijenti se podvrgavaju analizi krvi i urina u općoj anesteziji, kao i drugim pretragama. Od njih se traži da izbjegavaju uzimanje aspirina ili lijekova koji sadrže aspirin sedmicu do dvije sedmice prije operacije, jer ti lijekovi povećavaju vrijeme zgrušavanja krvi. Pušači bi trebali prestati pušiti dvije sedmice prije operacije jer pušenje ometa proces ozdravljenja.

Medicinska stanja i kontraindikacije

Za neke ljude plastična hirurgija je kontraindicirana zbog određenih zdravstvenih rizika. To može biti:

• osobe koje su imale srčani udar, tešku infekciju (kao što je upala pluća), druge ozbiljne bolesti,
• osobe sa infektivnim hepatitisom ili HIV infekcijom,
• osobe s rakom gdje se može širiti (metastazirati)
• ljudi koji imaju veliku težinu
• ljudi sa poremećajima krvarenja
• ljudi sa mentalnim poremećajima.

Plastična, rekonstruktivna i estetska kirurgija može dovesti do vrste mentalnog poremećaja koji se naziva tjelesni dismorfni poremećaj, koji se karakterizira pretjeranim uživanjem u ispravljanju prividnih ili manjih nesavršenosti u izgledu.

Aftercare

Medicinska nega nakon plastične operacije u općoj anesteziji uključuje boravak pacijenta u sobi za oporavak, praćenje njegovih vitalnih znakova i uzimanje lijekova za ublažavanje boli ako je potrebno. Ljudi koji su uklonili salo sa stomaka mogu ostati u bolnici dvije sedmice. Pacijenti nakon mamoplastike, rekonstrukcije dojke i nekih vrsta operacija lica obično ostaju u bolnici tjedan dana. Nakon liposukcije ili operacije kapaka, obično vas pošalju kući nakon dan ili dva.

Nekim pacijentima može biti potrebna dodatna psihoterapija ili savjetovanje, posebno nakon plastične ili rekonstruktivne operacije. To su, po pravilu, djeca koja su bolovala od urođenih mana, kao i odrasli nakon povreda nastalih u nesrećama, vojnim ili nasilnim situacijama.

Rizici plastične, rekonstruktivne i estetske hirurgije

Rizici povezani s plastičnom, estetskom i rekonstruktivnom kirurgijom uključuju postoperativne komplikacije koje se mogu pojaviti kod bilo kojeg kirurškog zahvata pod anestezijom. Ove komplikacije uključuju infekcije rana, unutrašnje krvarenje, upalu pluća i reakcije na anesteziju.

Osim općih rizika, neki plastični, kozmetički i rekonstruktivni kirurški zahvati nose specifične rizike:

• stvaranje neželjenog ožiljnog tkiva,
• razvoj uporne boli, crvenila ili otoka u području operacije,
• infekcije povezane s ugradnjom proteze (ove infekcije mogu biti rezultat kontaminacije tijekom operacije ili izlaganja bakterijama koje migriraju u područje oko proteze kasnije),
• anemija ili embolija tokom liposukcije,
• odbacivanje transplantata kože ili tkiva,
• gubitak normalnog osjeta ili funkcije u području operacije,
• komplikacije koje proizlaze iz nepredviđenih tehnoloških problema.

Normalni rezultati i smrtnost

Normalni rezultati uključuju oporavak pacijenta od operacije sa zadovoljavajućim rezultatima i bez komplikacija.

Morbiditet i mortalitet zavise od složenosti i težine različitih procedura. Smrtnost je slična svim glavnim hirurškim zahvatima. Sa hirurške tačke gledišta, najveći problemi nastaju zbog grešaka u vezi sa anestezijom, samim zahvatom, lekovima protiv bolova.

Poricanje odgovornosti: Informacije u ovom članku o rekonstruktivnoj, estetskoj i plastičnoj kirurgiji namijenjene su samo informiranju čitatelja. Ne može biti zamjena za savjet zdravstvenog radnika.