Sa viškom brzine. Koje su opasnosti od brzog porođaja? Zašto su brzi porođaji opasni? Tok "ubrzanog" porođaja

” №4/2011 04.08.11

Naravno, san svake žene je brz, jednostavan porođaj. Ali brzi porođaj ima i drugu, ne tako briljantnu stranu.

Sigurno ste čuli od prijatelja, poznanika, pa čak i doktora da neke rađaju tako brzo da nemaju vremena da shvate šta se dešava. Nemojte žuriti da zavidite i poželite sebi tako brzo oslobađanje od "bremena trudnoće". U stvari, brzi porod je komplikacija koja može dovesti do ozbiljnih ozljeda majke, pa čak i prijetnje po život bebe.

Znakovi ubrzanog porođaja

Često se brzi brzi porođaj može prepoznati već od samog početka porođaja, koji počinje iznenada i vrlo burno. U tom stanju porodilja je veoma aktivna, puls joj se značajno pojačava i krvni pritisak raste.

Ali moguća je varijanta kada je u početku uočena slabost rađanja, a zatim (često nakon stimulacije lijekom) naglo počnu jake kontrakcije, jedna za drugom, što doprinosi vrlo brzom i potpunom otvaranju grlića maternice. Kao rezultat pretjerano jakih i čestih kontrakcija maternice, koje su mnogo jače od prirodnog otpora tkiva porođajnog kanala, fetus se brzo silom istiskuje iz majčinog tijela, nema vremena da se prilagodi uvjetima okoline.

Porođaj se smatra brzim ako traje 5-7 sati za prvorotke i 3-5 sati za višerotkinje.

Uzroci ubrzanog porođaja

Postoji nekoliko razloga za brzi porođaj:

1.genetska predispozicija. Odnosno, ako su vaša baka, majka i ostali rođaci po majčinoj strani imali brzi porođaj, onda je vjerovatno da će vaše tijelo odlučiti da "obori porodični rekord za brzi porod".

2. Razne ginekološke bolesti. Svaka upala koja čak i ne izaziva zabrinutost mora se liječiti!

3. Tok prethodnih porođaja.Česti ponovljeni porođaji, kao i brzi tok prethodnih porođaja, mogu doprinijeti ponavljanju ubrzane porođajne aktivnosti.

4. Poremećaji hormonskog metabolizma. Bolesti endokrinih žlijezda koje su se javile prije trudnoće (na primjer, povećana proizvodnja hormona nadbubrežne žlijezde i štitnjače) dovode vas u opasnost.

5. patologija trudnoće. Kasne i teške gestoze, bolesti bubrega itd.

6. Stanje nervnog sistema: psihoze, neuroze, histerije i samo anksiozno stanje trudnice mogu postati još jedan razlog za prolazni porođaj.

7. Starost porođajne ženečesto igra ključnu ulogu tokom porođaja. Dakle, starost prije 18 i poslije 30 godina često određuje brzi tok porođaja. U ovome nema misterije. Jednostavno: prije 18. godine nervni sistem još nije spreman za trudnoću i porođaj, a nakon 30 godina žena, po pravilu, ima više od jedne upalne bolesti karličnih organa, neke hronične bolesti i poremećaje. u unutrašnjim organima.

8. Pretjerana stimulacija radne aktivnosti od strane medicinskog osoblja. Vrlo često, nakon inicijalno slabe porođajne aktivnosti, kao rezultat prekomjerne stimulacije lijekovima, porođajna aktivnost iz kategorije “slabi” naglo prelazi u kategoriju “brze isporuke”.

Opasnosti brzog porođaja za mamu

Za ženu opasnost od brzog porođaja, prije svega, predstavlja opasnost od oštećenja mekog porođajnog kanala (rupture međice, grlića materice, vagine), kao i rizik od rupture maternice - komplikacija u o kojoj govorimo o životu žene.

Prerana abrupcija posteljice je također vrlo čest pratilac ubrzanog porođaja. U ovom slučaju rješava se pitanje hitnog carskog reza.

Divergencija karličnih kostiju u predjelu pubične artikulacije je praćena jakim bolnim sindromom i zahtijeva dugu nepokretnu poziciju (1-2 mjeseca) za potpuno izlječenje.

Komplikacije u posljednjem i postporođajnom periodu javljaju se u vidu nepotpunog pražnjenja posteljice i krvarenja u prva 2 sata nakon porođaja.

Posljedice brzog porođaja po dijete

Često djeca rođena kao rezultat brzog porođaja pate od hipoksije (nedostatak kisika). Ovo stanje je veoma opasno za bebu i zahteva hitnu reanimaciju.

Takođe opasna komplikacija kod deteta su povrede kičme, ključne kosti, humerusa, jer. beba nema vremena da se prevrne nakon rođenja glave i rađa se u kosoj veličini.

Poremećaji cerebralne cirkulacije, pa čak i odumiranje moždanih ćelija (moždani udar, povećan intrakranijalni pritisak) izazivaju poremećaje u radu nervnog sistema, au težim slučajevima su opasni po život i dovode do invaliditeta.

Šta učiniti s brzim porodom?

Moguće je i potrebno usporiti radnu aktivnost. Ukoliko medicinsko osoblje porodilišta posumnja da je porodilja previše nasilna, porođaj se obavlja na njenoj strani, uz uvođenje posebnih lijekova koji opuštaju glatke mišiće i usporavaju porođajnu aktivnost.

Za praćenje stanja bebe koristi se CTG (kardiotokografija). Ovo vam omogućava da kontrolišete otkucaje srca bebe, snagu i učestalost kontrakcija materice.

U nekim slučajevima, na primjer, s preranim odvajanjem posteljice, rješava se pitanje carskog reza.

Nakon porođaja provodi se temeljit pregled porođajnog kanala na rupture kako bi se brzo i potpuno otklonile moguće komplikacije.

Kako spriječiti brzi porođaj?

Da biste spriječili brzi porođaj, važno je utvrditi da li je trudnica u opasnosti. Posebna pažnja se poklanja ženama sa prethodnim patološkim porodom. Ako postoji mogućnost nasilnog porođaja, ženi se preporučuje da unaprijed ode u bolnicu.

Također, za uspostavljanje povoljnog psihoemocionalnog raspoloženja za porođaj, trudnicama u riziku se preporučuje psihološka obuka kod psihologa.

Od medicinskih metoda za prevenciju brzog porođaja, uveliko se koriste lijekovi kao što su no-shpa, chimes i dr. Prevencija ovim lijekovima se provodi do samog rođenja.

Nemojte se uznemiriti ako ste iznenada u opasnosti od brzog porođaja. Savremeni nivo medicine, medicinsko osoblje i vaš pozitivan stav u svakom slučaju pomoći će da se dogodi čudo rođenja zdrave bebe. Lagan porođaj!

Naš stručnjak, Shestopalova Nadezhda Borisovna akušer-ginekolog Interokružnog perinatalnog centra u Toljatiju

Brzi porod je povezan s kršenjem kontraktilne aktivnosti maternice tijekom porođaja. Trajanje porođaja kod prvorotkinje je 4-6 sati, kod višerotkinja 2-4 sata. Brzi porođaj karakterizira "olujni početak". U ovom slučaju prve kontrakcije su bolne, duge i prečeste. U slučaju kada kontrakcije odmah izazovu visok stepen tegoba u intervalima od 10 minuta ili manje, odmah se obratite najbližem porodilištu!

Brzi porođaj često je praćen komplikacijama kako od strane majke (pukotine porođajnog kanala, prerano odvajanje posteljice, krvarenja u porođajnom i postporođajnom periodu) tako i kod fetusa (hipoksija, cefalohematom, traume mozga i kičmene moždine).

Period adaptacije (oporavka) fetusa nakon brzog i brzog porođaja može se povećati i do 5-7 dana, što utiče na mogućnost dojenja, vrijeme vakcinacije i otpusta. Kako bi normalizirali trudove, liječnici koriste lijekove koji opuštaju mišiće maternice i usporavaju porođaj.

U ovom članku:

Vjerovatno svaka buduća majka sanja o brzom porodu.

Produžene kontrakcije, praćene jakim bolovima, malo ko usrećuju. I kako je zavidno čuti od devojaka da su se "izlizale" za par sati. Ali brzi porođaj nije razlog za radost, već za zabrinutost.

Razmislite zašto je brzo pojavljivanje bebe opasno.

Šta je brzi porođaj?

Brzi porođaj uključuje proces porođaja, koji traje 3-6 sati za prvorotke i 2-4 sata za višerotke. Za to vrijeme tijelo nema vremena da se pripremi za pojavu bebe, vrat međice je slabo otvoren, kosti nisu pripremljene, uprkos potpunom otvaranju grlića materice. Osim toga, sam fetus ne može zauzeti pravilan položaj u tako kratkom vremenu, a pod uticajem snažne kontrakcije materice bukvalno je gurnut na svjetlo, umjesto glatkog izgleda.

Brzi porođaj gotovo uvijek nosi opasnost i može dovesti do veoma tužnih posljedica i za majku i za dijete. Ali zahvaljujući modernoj medicini i saznanjima o znakovima i uzrocima brzog porođaja, komplikacije se mogu izbjeći.

Znakovi ubrzanog porođaja

Prepoznavanje brzog porođaja nije teško - počinju brzo, doslovno iznenadivši ženu. Puls joj se ubrzava, disanje postaje zbunjeno, teško, aktivnost se smanjuje. Kontrakcije su jake od samog početka, traju 10 sekundi i ponavljaju se svaka 2-3 minuta. Imajte na umu da su tokom normalnog porođaja prve kontrakcije gotovo bezbolne i da se ponavljaju u intervalima od 20-30 minuta. Tada se interval smanjuje i tek do trenutka potpunog otkrivanja cerviksa postaje jak i čest.

Postoje i obrnuti znakovi brzog porođaja - u početku se primjećuje letargija radne snage, kontrakcije su bezbolne i nisu intenzivne. Ali u roku od sat vremena rastu, postaju učestali i bolni. Nakon još 2-3 sata, materica pod jakom kontrakcijom počinje da istiskuje fetus koji još nije spreman za susret sa okolinom.

Zašto dolazi do ubrzanog porođaja?

Brzi porođaj, u pravilu, posljedica je patologije u tijelu žene. Retko se dete rodi brže od predviđenog vremena bez ikakvog razloga.

Razlozi ubrzanog porođaja:

  1. Predispozicija na genetskom nivou. Ako žena u porodici ima brzi porođaj nije neuobičajeno, onda je vjerovatno da će svoju bebu vidjeti prije vremena.
  2. Ginekološke bolesti. Svaka, čak i mala upala reproduktivnih organa može dovesti do brzog porođaja. Iz tog razloga se preporučuje kompletan pregled i liječenje i prije planiranja trudnoće.
  3. Starost majke. Žene mlađe od 18 i starije od 30 godina su u opasnosti od ubrzanog porođaja. Kod mladih porodilja reproduktivni sistem nije u potpunosti razvijen, još nije spreman za rađanje i rađanje djeteta. Kod odraslih žena u pravilu se zapažaju kronične ili izliječene bolesti ili pobačaji, što negativno utječe na funkcioniranje tijela.
  4. Patologija gestacije. Česte prijetnje prekida, kasna toksikoza, visoki krvni tlak, otekline - sve to ne prolazi bez traga.
  5. Poremećaji u nervnom sistemu. Pretjerana razdražljivost, nervoza mogu uzrokovati brzi porođaj.
  6. Preterana stimulacija. Ako na početku porođaja akušeri daju previše lijekova za stimulaciju porođaja, onda je vjerovatno da će se fetus brzo pojaviti.
  7. Patologija organa. Odsustvo jajovoda, jajnika i drugih patologija reproduktivnog sistema može uticati na proces porođaja.

Šta je opasan brzi porod za majku?

Brži porođaj opasan je prije svega za majku. U rijetkim slučajevima, brza pojava bebe ne ostavlja posljedice. dakle, Razmotrite glavne rizike povezane s brzim porodom:

  • Teško krvarenje povezano s rupturom materice i grlića materice. U ovom slučaju porođaj završava operacijom. Ponekad nije moguće sačuvati organe, što dovodi do neplodnosti žene.
  • Ruptura međice, ako genitalije nisu imale vremena da se pripreme za pojavu djeteta, tada pate vrat i vanjski organi. Ovo je vjerovatno najprijatnija posljedica, jer zahtijeva samo šivanje i daljnju njegu za njih.
  • Divergencija karličnih kostiju.
  • Abrupcija placente, praćena teškim krvarenjem.
  • Zadržana posteljica, koja zahtijeva čišćenje nakon porođaja.

Jaka krvarenja su posebna opasnost po život žene. Ako se ne pruži pravovremena pomoć, posljedice mogu biti vrlo tragične.

Da li dijete pati?

Dijete od brzog rođenja pati ništa manje od majke. Posljedice za fetus mogu biti sljedeće:

  • Gladovanje kisikom, što dovodi do poremećaja moždane i živčane aktivnosti.
  • Oštećenje kostiju i kičme.
  • Krvarenje u mozgu.
  • Intraorganska krvarenja.

Osim ovih posljedica, dijete pati od nagle promjene atmosfere. Postepeno se kreće duž porođajnog kanala, fetus se priprema za novo okruženje, gdje će morati prvi udahnuti. Ubrzani porođaj može dovesti do gušenja kada je bebi potreban kiseonik sa posebnom opremom.

Kako spriječiti brzi porođaj?

Čak i tokom trudnoće, stručnjaci mogu uočiti predispoziciju žene za brzi porod. U ovom slučaju, buduća majka se prije roka hospitalizira i prati se priprema organa.

Ako nije bilo moguće unaprijed odrediti predispoziciju, tada se s prvim intenzivnim kontrakcijama uvode lijekovi za smanjenje porođajne aktivnosti. Žena treba da bude pod strogim nadzorom lekara, spremna da donese brzu i ispravnu odluku kako bi smanjila rizik od posledica brzog porođaja.

Nažalost, niko nije imun od brzog porođaja. A kako bi se malo smanjila vjerojatnost brzog rođenja djeteta, postoji nekoliko pravila kojih se treba pridržavati:

  • Nemojte započinjati bolest - ako se ne izliječe prije trudnoće, onda ne biste trebali odbiti liječenje tokom perioda gestacije.
  • Nemojte biti nervozni - zdravi živci, odsustvo psihoza i drugih mentalnih poremećaja ključ su zdravlja nerođene bebe.
  • Odustanite od fizičke aktivnosti - hodanje na svježem zraku i gimnastika za trudnice bit će dovoljni. Buduće majke treba da odustanu od aktivnog sporta radi zdravlja bebe.
  • Pravovremeno posjetiti ginekologa - pažljivo praćenje stanja djeteta i buduće majke pomoći će da se izbjegnu negativne posljedice koje će nastati brzim porodom.

Ali nemojte se unaprijed spuštati i razmišljati o vjerovatnoći brzog porođaja. Na sreću, javljaju se u 1 od 100 slučajeva, a posledice su još ređe. Zato se opustite, odmorite, slušajte prijatnu muziku i ugodite dobrom završetku trudnoće, ne ostavljajući mesta negativnim mislima.

Koristan video o tome šta je brzi porod

Brz i brz porođaj povezan je s kršenjem kontraktilne funkcije maternice tijekom porođaja. Takav porođaj u početku može biti prolongiran: procesi otvaranja grlića materice su usporeni, prisutni dio fetusa (glava u cefaličnoj prezentaciji i zadnjica u karličnoj prezentaciji) ostaje dugo pritisnut na ulaz u malu karlicu, a zatim se brzo kreće kroz porođajni kanal. Ukupno trajanje porođaja može odgovarati normalnim stopama (10-12 sati), ali se period izgnanstva (direktno rođenje djeteta) naglo skraćuje. Moguća je i druga opcija: svi periodi porođaja se naglo skraćuju. U ovom slučaju, brzi porođaj se javlja kod prvorotki manje od 6 sati, u višeporođaja - manje od 4 sata; brzi porod - manje od 4 i manje od 2 sata, respektivno.

RAZLOZI

1. Genetska (kongenitalna) patologija mišićnih ćelija (miocita), u kojoj je njihova ekscitabilnost naglo povećana, odnosno potrebno je manje potencijala za izazivanje kontrakcije mišića maternice nego inače. Pošto je, kao što je već spomenuto, ovaj uzrok genetski, može se naslijediti. Dakle, ako su majka ili bliski rođaci po majčinoj strani (tetke, sestre) imali brz ili brz porod, može se pretpostaviti njihovo ponavljanje.
2. Povećana ekscitabilnost nervnog sistema. Nedostatak psihološke spremnosti za porođaj može uticati na pojavu pretjerano jake porođajne aktivnosti.
3. Metabolički poremećaji, bolesti endokrinih žlijezda koje je žena imala prije trudnoće, na primjer, povećana proizvodnja hormona štitnjače, hormona nadbubrežne žlijezde.
4. Takozvana opterećena akušersko-ginekološka anamneza, odnosno prisustvo ginekoloških oboljenja kod žena, kao što su upalni, ili prethodni patološki porođaji, posebno ako je prvi porođaj bio brz, traumatičan za majku i dijete.
5. Jedan od predisponirajućih faktora za pretjerano jaku porođajnu aktivnost je starost prvorotkinje do 18 ili preko 30 godina. To je zbog činjenice da do 18-20 godina postoji nezrelost, nepripremljenost struktura nervnog sistema za trudnoću i porođaj. Žene starije od 30 godina, u pravilu, do ove dobi pate od bilo kakvih upalnih bolesti karličnih organa, imaju kronične bolesti, bolesti endokrinih žlijezda..
6. Patologije trudnoće: teška preeklampsija (toksikoza), bolest bubrega itd.
7. Situacije koje stvara medicinsko osoblje, posebno nerazumna ili prekomjerna upotreba lijekova koji stimulišu rad.

KAKO SE OVO DEŠAVA

Radna aktivnost tokom brzog ili brzog porođaja obično počinje iznenada i nasilno - bilo nakon slabljenja plemenskih snaga koja je nastupila, ili u početku. Istovremeno, vrlo jake kontrakcije slijede jedna za drugom kroz kratke pauze i brzo dovode do potpunog otkrivanja grlića materice. Iznenadnim i nasilnim porodom, koji se odvija intenzivnim i gotovo neprekidnim kontrakcijama, porodilja ulazi u stanje uzbuđenja koje se izražava u pojačanoj motoričkoj aktivnosti, ubrzanom radu srca i disanja, te porastu krvnog pritiska.
Pokušaji su također burni, brzi, u 1-2 pokušaja rodi se fetus, a nakon njega posljednji..
Treba napomenuti da jake kontrakcije mogu ukazivati ​​ne samo na pretjerano jaku, već i na neusklađenu porođajnu aktivnost, pri kojoj, unatoč intenzitetu kontrakcija, grlić maternice ostaje zatvoren u jednom ili drugom području.
Ubrzani porođaj kod višerotki može završiti čak i za nekoliko minuta. Često zateknu ženu u neprikladnom okruženju, na primjer, u transportu ili na drugom javnom mjestu, pa je velika vjerovatnoća zaraze i drugih posljedica nepružanja medicinske pomoći.

MOGUĆE KOMPLIKACIJE

Ubrzani porođaj može proći bez posljedica, ali nisu isključene komplikacije i za fetus i za majku.
Previše jaka porođajna aktivnost prijeti majci opasnošću od abrupcije placente prije rođenja djeteta. To je zbog činjenice da su mišići maternice gotovo stalno u stanju kontrakcije, uteroplacentalni sudovi su stegnuti, cirkulacija krvi između maternice i posteljice je poremećena. Ako ženi ne pružite medicinsku pomoć na vrijeme (a u ovom slučaju se računaju sekunde), krvarenje može dovesti do ozbiljnih posljedica. Ako se u isto vrijeme nakuplja krv između oljuštenog područja posteljice i maternice, materica je preplavljena krvlju koja stalno dolazi iz područja odvajanja, mišići maternice se „natopiju“ tom krvlju i gube njihova sposobnost kontrakcije, zbog čega se krvarenje ne može zaustaviti. Takve situacije su ispunjene uklanjanjem maternice. Prerano odvajanje posteljice može ugroziti bebu akutnom hipoksijom (nedostatak kiseonika).
S brzim napredovanjem kroz porođajni kanal, glava fetusa nema vremena da se konfigurira - da se smanji zbog činjenice da su kosti lubanje u području šavova i fontanela (meki zglobovi) jedno na iznad drugog, kao pločice. Obično su šavovi i fontanele kod novorođenčeta prekriveni vezivnim tkivom, što omogućava bebinoj glavi da se prilagodi da prođe kroz kosti majčine karlice. Prilikom brzog ili ubrzanog porođaja, glava fetusa je podvrgnuta brzoj i jakoj kompresiji, što može dovesti do traume i intrakranijalnog krvarenja, a to može uzrokovati različite negativne posljedice: od reverzibilne pareze i paralize do smrti ploda.
Brzi napredak djeteta kroz porođajni kanal često uzrokuje prilično ozbiljne ozljede porođajnog kanala: duboke rupture cerviksa, vagine, perineuma.
Brzo pražnjenje materice može uzrokovati slabu kontrakciju mišića materice nakon porođaja, što može uzrokovati postporođajno krvarenje.

TAKTIKA BRZE ISPORUKE

U slučaju kada je po prijemu trudnice u porodilište dilatacija grlića materice bila mala (2-3 cm), porođajna aktivnost se razvijala vrlo brzo i u roku od 2-3 sata došlo je do potpunog širenja grlića materice, porođaj je izvodi se u ležećem položaju. U ovom slučaju koriste se lijekovi i agensi koji opuštaju mišiće maternice i usporavaju radnu aktivnost. U slučajevima kada je ubrzan porođaj uzrokovan primjenom lijekova koji stimulišu porođaj, primjena ovih lijekova se odmah prekida.
Uz pretjerano jaku porođajnu aktivnost, provodi se stalni kardiomonitoring stanja bebe (uz pomoć posebnog aparata snima se otkucaj srca fetusa). Da bi se to postiglo, senzor je pričvršćen na želudac trudnice, a svaki drugi promjenjivi broj otkucaja srca fetusa odražava se na ekranu uređaja. Neki od ovih uređaja omogućuju vam da kontrolirate ne samo srčanu aktivnost fetusa, već i snagu kontrakcija maternice. Kardiotokografija se koristi kao dodatna dijagnostička metoda uz ultrazvuk i dopler studije u trećem trimestru trudnoće. Nakon porođaja provodi se temeljit pregled porođajnog kanala radi dijagnosticiranja traumatskih lezija i njihove pravovremene korekcije. U prisustvu dubokih i opsežnih praznina, operacija za pregled i restauraciju porođajnog kanala izvodi se u pozadini opće anestezije, češće se koristi intravenska anestezija.
S obzirom na mogućnost komplikacija za majku i fetus, postavlja se pitanje racionalnosti provođenja porođaja kroz prirodni porođajni kanal. Ali čak i uz prisustvo određenih predisponirajućih faktora koji su gore navedeni, nemoguće je s točnošću reći hoće li se porođaj odvijati uz pretjerano jaku porođajnu aktivnost. Apsolutne indikacije za operativni porođaj su prerano odvajanje normalno locirane posteljice i krvarenje uzrokovano ovim stanjem, kao i akutna hipoksija fetusa (prisustvo ove komplikacije određuje se promjenom broja otkucaja srca fetusa).

PREVENCIJA

Rano otkrivanje predisponirajućih faktora igra važnu ulogu u prevenciji brzog porođaja. Ako trudnica ima faktore rizika, pogotovo ako je drugi porođaj, a prvi je bio brz, bolje je otići u bolnicu prije očekivanog datuma porođaja. Žene u riziku za razvoj anomalija porođajne aktivnosti, posebno pretjerano jake porođajne aktivnosti, trebale bi provoditi psihoprofilaktičku pripremu za porođaj koristeći tehnike auto-treninga, obuku u metodama opuštanja mišića i praćenje tonusa mišića maternice. Važno je da trudnica bude u stanju psihoemocionalne udobnosti, da bude uvjerena u uspješan ishod porođaja. Važnu ulogu igra racionalan režim dana, dijeta. Tokom trudnoće poželjno je pohađati školu za trudnice, gdje će se buduća majka upoznati sa fiziologijom porođajnog čina, učiti kako da se ponašaju tokom porođaja kako bi racionalno iskoristile svoj fizički potencijal za uspješan porođaj. Ako budući roditelji imaju bilo kakvu zabrinutost oko predstojećeg porođaja (na primjer, uzrokovanu prošlim iskustvima), mogu se obratiti psihologu u školi za trudnoću. Sve to zajedno stvorit će pozitivnu psiho-emocionalnu pozadinu, a buduća majka će se osjećati sigurnije.
Od lijekova za prevenciju pretjerano jakog porođaja u trudnoći koriste se antispazmodični (opuštajući mišiće maternice) lijekovi, kao što je no-shpa, kao i lijekovi koji poboljšavaju uteroplacentarnu cirkulaciju (trental, chimes). Profilaksa lijekovima se provodi do porođaja samo za one žene koje imaju rizik od razvoja patologije kontraktilne aktivnosti maternice.

Pripremajući se za dugo očekivano rođenje bebe, svaka žena sanja da prođe dobro - bez komplikacija i što je brže moguće, kako ne bi predugo izdržala bolne kontrakcije.

Zapravo, cijeli proces kod svakog traje različito: nekome se sve završi za 2 sata, a nekome se riješi tereta tek na kraju dana. Oba su patološka. A ti vrlo brzi porođaji o kojima sanjaju sve buduće majke ne završe se uvijek dobro. Šta je razlog?

Prvo morate shvatiti šta znači brzi porođaj i jesu li oni zapravo opasni za mamu i bebu.
Drugo, poželjno je uzgajati dva vrlo bliska koncepta koja postoje u ginekologiji - brz i brz porođaj.
Treće, morate shvatiti da će oni biti različiti za prvorotke i višerotke. Za neke tijelo prvi put doživljava takav stres, što znači da će se grlić materice, porođajni kanal, karlične kosti – sve će se razilaziti mnogo sporije. Kod drugih radi takozvana "pamćenje tijela" + svi organi uključeni u ovaj proces su već prošli put istegnuti, tako da se sada sve to dešava uz najmanje vremena. Rodni kanal je bolje pripremljen, a cervikalni kanal se rasteže odmah cijelom dužinom, a ne postepeno.

Prema medicinskoj terminologiji, brzi porođaj je onaj koji traje manje od 6 sati kod prvorotkinje i manje od 4 sata kod višeporođaja. U narodu se nazivaju i ulicama. Normalno, ovaj vremenski period bi trebao biti od 7 do 15, odnosno od 5 do 12 sati. Izračunava se na osnovu prosječne normalne vrijednosti za prvorođenu ženu - brzine zaglađivanja grlića materice, koja je 1 cm na sat. Sve što se ne uklapa u ovaj okvir smatra se patologijom u ginekologiji.

Postoje i one koje mogu trajati samo 4 sata kada se rodi prvo dijete i 2 sata ako porodilja već ima djecu.

Zašto se beba toliko žuri da se rodi, ugrožavajući ne samo svoj život i zdravlje, već i svoju majku? Glavni razlozi su karakteristike ženskog tijela, a ne fetusa. Ako trudnica u početku obrati pažnju na njih, moći će izbjeći brzi porođaj i komplikacije povezane s njima.

Zanimljivo je. Ranije su babice govorile da porodilja ne treba da dočeka zoru dva puta, odnosno da porođaj ne treba da traje duže od jednog dana.

Razlozi

U pravilu, uzroci ubrzanog porođaja kod nerođenih i onih koje su već rodile su isti. Uz pravovremenu dijagnozu i redovno praćenje od strane ljekara, otkrivaju se mnogo prije rođenja bebe. Ispravnim i koordinisanim djelovanjem trudnice i ginekologa mogu se otkloniti. To uključuje:

  • patologija maternice;
  • istmičko-cervikalna insuficijencija;
  • neusklađena radna aktivnost, kada su trajanje i snaga kontrakcija nepredvidivi;
  • bolesti endokrinog sistema;
  • problemi sa nervnim sistemom;
  • patološki tok trudnoće: višeplodna trudnoća, placentna insuficijencija, veliki fetus, Rh konflikt, preeklampsija;
  • psihološka nespremnost za porođaj: strah izaziva oslobađanje adrenalina u ogromnim količinama, što narušava regulaciju porođaja i dovodi do njegove neusklađenosti;
  • upalne bolesti prenesene tokom trudnoće;
  • pobačaji i pobačaji u prošlosti;
  • bolesti materice: tumor, adenomioza, endometritis;
  • operacije na maternici;
  • menstrualni poremećaji prije začeća;
  • ako su svi prethodni porođaji bili brzi;
  • starost porodilje je manje od 18 godina ili više od 35 godina.

Pravovremeno otklanjanje ovih uzroka smanjuje rizik od brzog porođaja, a samim tim i komplikacija kojima su oni prepuni. Ako to nije bilo moguće izbjeći, samo se trebate dobro pripremiti za ovaj proces kako biste pomogli svom tijelu i bebi da prebrode sve poteškoće bez posljedica. To je sasvim moguće. A prvi korak na putu do toga je da shvatite od samog početka kontrakcija da vam to ide mnogo brže nego što bi trebalo biti u normi.

Prema statistici. Brzi porođaj dijagnosticira se u 1% slučajeva.

znakovi

Koji znakovi mogu ukazivati ​​na to da je kod prvorotkinje počeo brzi porođaj:

  • naglo povećanje otkucaja srca;
  • nepravilno disanje;
  • kontrakcije se kreću od vrha stomaka nadole 3 sata umesto propisanih 5;
  • u prvoj fazi porođaja, kontrakcije se ponavljaju svakih 7-8 minuta umjesto normalnih 10-15;
  • prve kontrakcije traju 20-25 sekundi umjesto propisanih 10-15;
  • guranje traje manje od sat vremena umjesto dva.

Otprilike po istoj shemi počinju, ali su mnogo manje bolni. Međutim, povećava se rizik od ponovljenih ruptura, ako su bile prije. Uz kolosalno opterećenje organa uključenih u ovaj proces, stari šavovi ne izdržavaju i ponovo se razilaze, ma koliko dobro bili napravljeni prethodni put.

Da bi bila spremna na sve neočekivane, korisno je da žena zna kako se sve to događa kako bi se ponašala ispravno i smanjila rizik od komplikacija.

Posebnosti

Ako ste već shvatili da se brzi porod ne može izbjeći, smirite se i pokušajte se ponašati ispravno u svakoj fazi teškog procesa. O tome mnogo zavisi: posledice, komplikacije, povrede, rupture itd. Ako se dobro pripremite i uradite sve što vam lekar kaže, rizici se mogu svesti na minimum.

Prvi period

  1. Otvara se cerviks.
  2. Kod prvorotkinje sa brzim porođajem traje oko 3 sata, kod višeporođaja - samo 1 sat.
  3. Redovne su kontrakcije mišića maternice - kontrakcije. Javljaju se nehotice, ali sa određenom učestalošću.
  4. Prvo se osete - na vrhu stomaka, a zatim se šire 3 sata umesto propisanih 5.
  5. Kontrakcije se ponavljaju svakih 7-8 minuta umjesto normalnih 10-15, s tim da prva traje 20-25 sekundi umjesto normalnih 10-15.
  6. Pod uticajem kontrakcija unutar materice pritisak raste, grlić materice postaje kraći i otvara se.
  7. Kod brzog porođaja, kontrakcije su izuzetno jake i javljaju se do kraja menstruacije skoro svake 2 minute.
  8. U ovoj fazi, tako brza porođajna aktivnost može dovesti do kršenja uteroplacentarnog ili fetalno-placentarnog krvotoka, hipoksije, smrti fetusa, abrupcije placente.

Drugi period

  1. Ako je prvi period ubrzanog porođaja uspješno završen, morate se pripremiti za drugu fazu - onu guranja.
  2. Trajanje - oko sat vremena za prvorotke i samo 15 minuta za višerotke.
  3. Pokušaji se dodaju kontrakcijama - takozvanim kontrakcijama mišića dijafragme i abdomena.
  4. One su nevoljne, ali ih porodilja, ako je moguće, može ojačati ili usporiti.
  5. Dijafragma se spušta, trbušni mišići se stežu, a pritisak u maternici i trbušnoj šupljini raste.
  6. Fetus počinje da se kreće duž porođajnog kanala do izlaza.
  7. Ovdje mogu početi problemi kao što su ozljede kod djeteta i rupture kod porodilje.

Treći period

  1. Postporođajni period kod ubrzanog porođaja se vremenski ne razlikuje od normalnog, jer u prosjeku traje oko pola sata.
  2. Dolazi do odvajanja placente i posteljice.
  3. Karakteristika brzog porođaja u ovoj fazi je često krvarenje, koje, u nedostatku medicinske pomoći, može dovesti do smrti porođajne žene.

Ako se radi o vrlo brzoj isporuci (brzo), morate djelovati kompetentno i bez panike. Prema statistikama, ako je trudnoća protekla bez patologija, sva je prilika da će se dijete i tijelo žene bez problema nositi s ovom situacijom. Iako mnogi stručnjaci tvrde da će takav porođaj ipak imati negativne posljedice za oboje. Ovdje će mnogo zavisiti od postupaka ljekara koji vodi porođaj.

Tretman

S brzim razvojem porođajne aktivnosti provode se različite terapijske mjere ovisno o stanju majke i djeteta. Oni su usmjereni na smanjenje aktivnosti maternice.

  1. Intravenozno ubrizgavanje lijekova za opuštanje mišića maternice i slabljenje kontrakcija (na primjer, Ginipral).
  2. Nakon toga, snaga i učestalost kontrakcija se uzimaju pod kontrolu i regulišu promjenom brzine primjene propisanog lijeka.
  3. Kontraindikacije za uvođenje ovih lijekova: tireotoksikoza, kardiovaskularne bolesti. U tim slučajevima, antagonisti kalcija (na primjer, Verapamil) se daju intravenozno. Oni smanjuju kontrakciju mišićnih ćelija.
  4. Kod brzog porođaja porodilja treba da legne na stranu na kojoj se nalazi zadnji deo fetusa. Ovaj položaj smanjuje kontraktilnu aktivnost materice.
  5. Uporedo s ovim aktivnostima provodi se stalno praćenje stanja bebe kardiotokografijom.
  6. Ako postoji sumnja na hipoksiju, liječnici poduzimaju mjere za poboljšanje uteroplacentarnog krvotoka.
  7. Kada se sve završi, vrši se detaljan pregled porođajnog kanala. Na pauzama se stavljaju šavovi.

Brzi porođaj je uvijek stres za majčin organizam, za bebu i za cijeli tim ljekara koji u tome učestvuje. U svakoj fazi morate pažljivo pratiti stanje fetusa kako biste izbjegli tragične posljedice.

Unatoč činjenici da je to rijetkost na savremenom nivou medicine, oni ipak čine veći postotak nego kod normalnog trajanja porođajnog procesa.

Efekti

Brza dostava - da li je to dobro ili loše? Ovo pitanje nema jasan odgovor čak ni među stručnjacima. Većina njih i dalje teži drugoj opciji, jer se za 6 sati tijelo mlade žene koja se prvi put porodi ne može pripremiti za tako stresan i težak događaj.

Sve češće govore da se posljedice brzog porođaja možda neće pojaviti odmah, već tek s vremenom. Međutim, u ovom smjeru nisu provedena posebna istraživanja. Morate biti spremni na sve.

Posljedice za majku

  1. Cervikalni kanal nema vremena da se istegne, kao ni prsten karlične kosti. Rezultat su lomovi i pukotine.
  2. Brzo istezanje pubičnog zgloba uzrok je njegovog pucanja. Tok liječenja je najmanje 2 sedmice mirovanja u krevetu u nepokretnom stanju.
  3. Episeotomija ili epizeorafija - disekcija međice kako bi se izbjegla njena duboka ruptura.
  4. Ruptura međice do mišićnog sfinktera rektuma. Takva ozljeda uzrokuje plinove i fekalnu inkontinenciju i zahtijeva rekonstruktivnu operaciju.
  5. Ozbiljno krvarenje iz materice, koje u teškim slučajevima dovodi do smrti porodilje.

Posljedice po dijete

  1. Kosti djetetove lubanje nemaju vremena za transformaciju tokom brzog porođaja.
  2. Vrlo visok rizik od traumatske ozljede mozga.
  3. Vrlo često dolazi do prijeloma ključne kosti, humerusa, rupture nervnih pleksusa s daljnjim razvojem paralize ruke, oštećenja vratne kičme. To je zato što tijelo bebe nema vremena da se okrene i prilagodi porođajnom kanalu.
  4. Cerviks se može smanjiti zbog iznenadnog istezanja. Takvi grčevi dovode do brojnih krvarenja i hematoma na tijelu djeteta. Još je tragičnije kada to uzrokuje rupturu jetre ili slezene.
  5. zbog činjenice da maternica, nemajući vremena za opuštanje, stisne krvne žile. Asfiksija fetusa može dovesti do njegove smrti.
  6. Prerano odvajanje posteljice.

Najteže posljedice za dijete, koje je teško identificirati odmah nakon porođaja, a još više - liječiti. Znajući za ovu vrstu komplikacija, potrebno je obratiti posebnu pažnju na neke točke u njegovom razvoju, ne propustiti nijednu konzultaciju s pedijatrom i provesti maksimum pregleda za abnormalnosti.

Ovo je jedini način da se negiraju komplikacije brzog porođaja. I, naravno, najbolje je pravovremeno se baviti prevencijom kako bi rođenje bebe bilo u granicama normale.

Prevencija

Prevencija brzog poroda ne razlikuje se od preporuka za trudnice koje su svima poznate. Ako žena vodi zdrav način života 9 mjeseci (a idealno, nekoliko mjeseci prije začeća) i zaštiti se od bolesti, sve će biti u redu, bez patologija. Da biste to učinili, dovoljno je promatrati uobičajene istine:

  1. Testirajte se na tegobe i bolesti.
  2. Lečite se.
  3. Psihološki budite spremni za porođaj, ne bojte se i ne paničarite.
  4. Čuvajte se infekcija i upala.
  5. Izbjegavajte abortuse i pobačaje.
  6. Ako je moguće, nemojte rađati prije 18 i nakon 35 godina.
  7. Želio bih posebno obratiti pažnju onima koji traže vježbe za brzi porođaj: preporuča se izvođenje samo onima kod kojih postoji rizik od dugotrajnog porođaja. Ne izazivajte takvu situaciju - neka sve ide svojim tokom: svima će biti bolje.

Dakle, drage žene, nema potrebe da sanjate o prebrzom porođaju, koji se ne završi uvijek srećno i može imati mnogo negativnih posljedica po vas i vašu bebu. Nadam se da će sve proći glatko i bez komplikacija. A ako ste se morali suočiti s takvom situacijom, učinite sve kako treba - to će minimizirati rizike i izbjeći nevolje.

Brz i brz porođaj izazvan je pretjerano izraženom porođajnom aktivnošću i uvršten je u listu patologija kontraktilnosti maternice, što rezultira njenom hiperdinamičkom disfunkcijom. Često se ova patologija razvija kod pretjerano nervoznih ili uzbuđenih žena. Prema statistikama, procenat brzih i brzih porođaja dostiže 2,2 u ukupnom broju porođaja.

Čin rođenja je naporan, postupno odvijajući i složen proces. U tom periodu dijete, dolazeći na svijet, savladava porođajni kanal, a posebno koštani prsten karlice porodilje. Dok dijete prati porođajni kanal, njegov prisutni dio rotira u određenom smjeru u svakoj ravnini karlice. Ovaj uslov je neophodan za uspješno uspostavljanje glave (stražnice) djeteta u izlazu iz karlice i minimalno traumatskog porođaja. Takođe, tokom procesa porođaja, fetus je podvrgnut stresu, zbog čega se brzo prilagođava van materice. Brz i brz porođaj karakterizira ubrzanje porođajnog akta, što skraćuje vrijeme kretanja bebe duž karličnog prstena i sprječava pokretanje zaštitnih mehanizama (slična situacija se događa i kod abdominalnog porođaja).

Sadržaj:

Bilješka

Normalan porođaj traje najviše 18 sati, a kod prvorotkinje traje 8-12, a kod višeporodnih 6-10 sati.

Brz, brz porođaj: šta je to?

O brza dostava kažu kada se porođajni čin smanji sa 6 na 4 sata kod prvorotkinje i sa 4 na 2 sata kod višerotkinja. Brzi porođaj koji se naziva porođaj, koji traje 4 - 2 sata kod prvorotkinje i 2 ili manje sata kod višeporođaja.

Dodijeljena je posebna kolona "ulično rođenje" , koji traju vrlo brzo, manje od sat vremena, počinju iznenada i nisu praćeni bolnim kontrakcijama materice. Stoga se takvi porođaji nazivaju vrlo brzim porođajima. U ovoj situaciji, čin porođaja iznenadi ženu kada je njeno ponašanje aktivno (hoda, sjedi ili stoji). Rođenje fetusa događa se na podu, što je prepuno rupture pupčane vrpce i ozljede djeteta (pada).

Porođaj koji teče prema "ubrzanoj" verziji smatra se patološkim i prepun je posljedica za ženu i dijete. Takav porođaj često završava velikim oštećenjem porođajnog kanala (oštećenjem mozga) i velikim gubitkom krvi.

Uzroci brzog i brzog porođaja

Razlikuju se sljedeći etiološki faktori hiperdinamičke disfunkcije materice:

  • genetska predispozicija. Sastoji se od urođene patologije miocita, koju prati njihova povećana ekscitabilnost. Kao rezultat, mali potencijal je dovoljan za kontrakciju mišićnih ćelija. Ova karakteristika se nasljeđuje po majčinoj liniji i uzima se u obzir pri određivanju rizične grupe za trudnice. Ženama, sestrama, majkama ili tetkama koje su u prošlosti imale brzi porođaj, prijeti pojava ove anomalije u pravoj trudnoći.
  • Visoka ekscitabilnost. Emocionalno nestabilne žene koje su sklone depresiji ili anksioznosti ili nisu psihički pripremljene za porođaj predstavljaju grupu visokog rizika za razvoj hiperdinamičke disfunkcije materice. Također, prekomjerna nervna razdražljivost uzrokovana je patologijom srca i krvnih žila, zaraznim bolestima.
  • Endokrina i metabolička patologija. Visoka proizvodnja hormona štitnjače tokom ili povećana proizvodnja norepinefrina, acetilholina u nadbubrežnim žlijezdama utječe na stanje nervnog sistema, osiguravajući njegovu povećanu ekscitabilnost, što je ispunjeno razvojem hipertenzivne disfunkcije maternice.
  • Opterećena istorija. Bitni su preneseni, poremećaji ciklusa, razne neoplazme unutrašnjih genitalija, genitalni infantilizam i anomalije u razvoju materice. S akušerske strane, prisustvo "ubrzanih" ili produženih porođaja u prošlosti igra ulogu.
  • Tok trudnoće. U ovu grupu spadaju razne komplikacije gestacijskog perioda: izražene rano, višak ili nedostatak vode, krupni plod, anomalije u položaju posteljice, Rh-konfliktna trudnoća, bolest bubrega.
  • jatrogenija. Neadekvatna stimulacija porođaja (predoziranje ili nerazumno propisivanje reduktora).
  • Odliv voda. "Ubrzanje" porođaja može dovesti do brzog odljeva vode tijekom polihidramnija (oštar pad intrauterinog tlaka, smanjenje njegovog volumena dovodi do iritacije miometrija i njegovih pretjeranih kontrakcija). Stoga, kada se radi rana amniotomija, tokom koje se vrši oprezno otvaranje fetalne bešike, a brzina ispuštanja vode se kontroliše rukom.
  • Produženi period kontrakcija. Produženi tok kontrakcija bez pomicanja glave duž karličnih ravnina iritira i stišće vrat, što se završava brzim kretanjem bebe i brzim otvaranjem vrata.

Faktori rizika

Akušeri stavljaju trudnice u visok rizik od hipertenzivne disfunkcije materice sa sljedećim okidačima:

Kako teče normalan porod?

Da bismo razumjeli karakteristike "ubrzanog" porođaja, važno je razumjeti mehanizam normalnog rađanja koji se sastoji od 3 perioda:

  • I tačka. To se zove period. Odlikuje se pojavom redovitih kontrakcija maternice (3 u 10 minuta) i otvaranjem uterusa. Kako porođajni čin napreduje, jačina/učestalost kontrakcija se povećava, što dovodi do postepenog otvaranja grlića maternice i pomicanja glave duž karličnih ravnina. Kraj I perioda označava se punim otvaranjem grlića materice (12 cm). Kontrakcije traju do 10 sati, a sam period traje 2/3 ukupnog vremena. Ovako dug tok kontrakcija sprečava oštećenje bebe tokom njenog kretanja kroz porođajni kanal, kao i povrede porođajnog kanala.
  • II period. Zove se napinjanje ili period izbacivanja fetusa. U ovoj fazi, svaka kontrakcija dovodi bebinu glavu bliže vulvarnom prstenu. Pokušaji su uzrokovani istezanjem vagine i perineuma, pritiskom glave/glutealnog kraja na rektum. Trajanje perioda guranja nije duže od 2 sata. Zbog sporog napredovanja djeteta, meka tkiva porođajnog kanala se nježno rastežu, što sprječava ozljede i omogućava da se glava prilagodi pritisku stijenki vagine, predviđajući krvarenje u mozgu.
  • III period. Prati ga rođenje djetetovog mjesta ili placente, koju predstavljaju posteljica, amnionske membrane, pupčana vrpca. Traje nekoliko minuta (može se produžiti do 120 minuta) i karakterizira ga jedna kontrakcija.

Kako se odvijaju "ubrzani" porođaji?

U akušerstvu postoje 3 vrste hiperdinamičke disfunkcije materice:

  1. Spontano rođenje. Prva 2 perioda su podjednako ubrzana, što se opaža od otvaranja vrata. Takvo ubrzanje nastaje zbog povećane rastegljivosti mekih tkiva perineuma, vagine i grlića maternice, što se bilježi kod višeporodnih žena, trudnica s visokim sadržajem estrogena i žena s ICI. Kontrakcije s ovom opcijom se brzo povećavaju, u prvih 30-60 minuta od pojave kontrakcija maternice, njihova učestalost dostiže 3 u 5 minuta, a cijeli vremenski period porođaja traje manje od 5 sati. Često se spontani porođaj završi bez ozbiljnih povreda porođajnog kanala, ali je opasan za bebu velikom težinom, odnosno razvojnim anomalijama.
  2. Spastična radna aktivnost. Ovu varijantu karakterizira iznenadna pojava vrlo oštrih, čestih i dugotrajnih kontrakcija maternice, pauze između kojih se praktički ne primjećuju (5 ili više kontrakcija maternice u 10 minuta). Porodilica juri, nemirna, pridružuje se mučnina sa povraćanjem, pojačano znojenje, lupanje srca. Spastične kontrakcije materice izazivaju značajne povrede mekih tkiva sve do rupture materice. Slična varijanta tijeka čina rođenja prepuna je preranog , poremećaj fetoplacentarnog krvotoka i pojava obilnog . Dijete tokom porođaja zadobije teške povrede udova, potkožne hematome, moždano krvarenje. Trajanje porođaja je manje od 3 sata, rođenje bebe se odvija u 1 - 2 pokušaja.
  3. Rapid porođaj. Glavna karakteristika ove sorte je nejednakost prvog i drugog perioda. Vremenski period otvaranja grlića materice odgovara normalnom toku porođaja ili je blago ubrzan, period izgnanstva se smanjuje na nekoliko minuta. Sličan tok porođajnog čina uočava se i kod prijevremenog porođaja, male težine djeteta i široke karlice žene. Također, brzi porođaj je moguć uz neadekvatnu stimulaciju porođaja. Porođaj se završava teškim povredama ženine vagine i međice i formiranjem povreda CNS-a kod novorođenčeta.

Kako provesti brzi porođaj

Na prijemu u ambulanti se identifikuje visokorizična grupa trudnica za razvoj hipertenzivne disfunkcije materice i šalje u bolnicu 10-14 dana pre očekivanog datuma porođaja. Na početku ubrzanog porođaja van porodilišta, trudnica se hitno hospitalizuje, a njen transport se mora obavljati na nosilima do smeštaja pacijentkinje na odeljenje.

Taktika provođenja "ubrzanog" porođaja uključuje sljedeće aktivnosti:

  • Purgation. Provođenje klistiranja za čišćenje porodilji sa sumnjom na brzi porođaj je kontraindicirano, iako je njeno postavljanje preporučljivo u drugim situacijama kako bi se pojačale kontrakcije.
  • Ležeći položaj. Pacijentica je u horizontalnom položaju tijekom cijelog perioda kontrakcija, zabranjeno joj je ustati, hodati. Porodilica je položena na bok, suprotno od položaja bebe (slabi kontrakcije). Period guranja se provodi u istom položaju.
  • Tokoliza. Intravenozno se ubrizgavaju tokolitički agensi koji smanjuju kontraktilnu aktivnost maternice (partusiten, ritodrin, ginipral). Uvođenje tokolitika je kontraindicirano u prisustvu, bolesti jetre, bubrega, srca