Sanitarno-higijenski režim na radnom mjestu medicinske sestre. Rad odeljenske medicinske sestre najviše kategorije

Liječenje hirurških pacijenata vrši se u posebno opremljenim i opremljenim hirurškim odjeljenjima. Pravilnom organizacijom rada u malim okružnim bolnicama (za 25-50 kreveta), gdje možda i nema hirurškog odjeljenja, moguće je pružiti hitnu hiruršku pomoć i obavljati manje elektivne operacije. U takvim bolnicama postoje posebne prostorije za sterilizaciju, operacione i svlačionice.

Jedan od glavnih zadataka raspoređivanja odjela je osiguranje prevencije bolničkih infekcija ( VBI).

Hirurški odjel se obično sastoji od bolesničkih soba; Operativni blok; "čisti" i "gnojni" zavoji; prostorija za tretmane (za izvođenje različitih injektibilnih procedura i decentralizovane sterilizacije hirurških instrumenata, špriceva i igala); soba za manipulaciju; sanitarni čvor (kada, tuš, WC, higijenska soba za žene); ostava za distribuciju hrane i blagovaonica za bolesnike; kancelarija šefa odjeljenja; soba za osoblje; posteljina itd.

Sale su opremljene tapaciranim namještajem namijenjenim za opuštanje pacijenata.

U velikim bolnicama ili klinikama formira se nekoliko hirurških odjela, svaki sa najmanje 30 kreveta. Profilisanje hirurških odjeljenja treba da se zasniva na medicinskom principu, tj. karakteristike kontingenta pacijenata, dijagnostika liječenja bolesti i opremljenost odjeljenja. Obično postoje čisti, "gnojni" i traumatski odjeli. Mogu se dodijeliti specijalizirana hirurška odjeljenja (onkološka, ​​kardiološka, ​​urološka itd.).

U zavisnosti od profila hirurškog odjeljenja, u njemu se dodjeljuju prostorije za medicinske i dijagnostičke usluge.

Mokro čišćenje prostorija obavlja se najmanje 2 puta dnevno. Drugo čišćenje se vrši nakon završetka previjanja i drugih manipulacija jednim od dezinficijensa (0,75% rastvor hloramina i 0,5% deterdženta, 1% rastvor hloramina, 0,125% rastvor natrijum hipohlorida, 1% vodeni rastvor klorheksidin biglukonata, 1% izvršiti rješenje).

Odjeljenja medicinskog odjela trebaju biti prostrana, svijetla, za najviše 6 osoba, površine 6-7 m 2 po jednom redovnom krevetu. Udobnije su odjeljenja sa 2-4 ležaja.

Zidovi odjeljenja su ofarbani uljanom bojom, podovi su obloženi linoleumom, opremljeni funkcionalnim krevetima, noćnim ormarićima, stolicama. Za teško bolesne pacijente postoje noćni ormarići. Na odjeljenju je postavljen frižider za skladištenje proizvoda koje pacijentima daje rodbina. Sav bolnički namještaj treba da se lako čisti.

Hirurška odjeljenja treba da budu opremljena vodovodom, centralnim grijanjem, kanalizacijom i dovodno-ispušnom ventilacijom.

Teški bolesnici i bolesnici koji pate od urinarne i fekalne inkontinencije, koji izlučuju smrdljivi sputum, smještaju se u mala (za 1-2 osobe) odjeljenja.

Na svakih 25-30 kreveta na odjeljenju postoji staračka stanica, odgovarajuće opremljena. Postavite ga tako da medicinsko osoblje može vidjeti sve komore. Pošta treba da ima vezu sa teškim bolesnicima, kao i spisak telefonskih brojeva svih bolničkih odjeljenja, uključujući dežurnog bravara, električara itd.

Posebno je važno u radu hirurškog odjeljenja odvojen smještaj pacijenata sa gnojno-septička procesa i pacijenata koji nemaju upalne procese (prevencija bolničkih infekcija).

Hirurška djelatnost medicinske sestre

Rad u klinici. Hirurška medicinska sestra Poliklinike obavlja svoju djelatnost u hirurškoj sali (hirurško odjeljenje), gdje se liječe pacijenti sa hirurškim oboljenjima koja ne zahtijevaju boravak u bolnici. Ovo je velika grupa pacijenata sa lakšim gnojno-upalnim bolestima. Većina pacijenata sa hirurškim oboljenjima pregleda se u poliklinici i šalje na hirurško liječenje u bolnicu. Ovdje se obavlja i liječenje operisanih pacijenata i njihova rehabilitacija.

Osnovni zadaci medicinske sestre hirurške ordinacije su ispunjavanje liječničkih i dijagnostičkih termina kirurga u ambulanti i učešće u organizaciji specijalizirane medicinske njege stanovništva koje živi na području ambulante, kao i radnika. i zaposleni u pridruženim preduzećima. Imenovanje i razrešenje medicinske sestre u hirurškoj ordinaciji vrši glavni lekar poliklinike u skladu sa važećim zakonom.

Medicinska sestra hirurške ordinacije odgovara direktno hirurgu i radi pod njegovim nadzorom. U svom radu medicinska sestra se rukovodi opisom posla, kao i metodološkim preporukama za unapređenje rada sestrinskog osoblja ambulante.

Posao medicinske sestre u poliklinici je raznolik. hirurška medicinska sestra:

Priprema radna mjesta prije ambulantnog pregleda kod hirurga, kontroliše dostupnost potrebnih medicinskih instrumenata, inventara, dokumentacije, provjerava ispravnost opreme i kancelarijske opreme;

Prima od Centralnog odeljenja za sterilizaciju (CSO) neophodan hirurški materijal za rad u operacionoj sali i svlačionici;

Pokriva sterilni sto za instrumente i zavoje za 5-10 zavoja i hitne operacije;

Prenosi u registar samo-evidentne listove pacijenata, kupone za pregled kod doktora za tekuću sedmicu;

Iznosi prije početka prijema iz depozitara medicinske kartice ambulantnih pacijenata, koje su matičari odabrali u skladu sa samoevidentnim listovima;

Blagovremeno prima rezultate istraživanja i unosi ih u medicinsku dokumentaciju ambulantnih pacijenata;

Reguliše protok posetilaca utvrđivanjem odgovarajućeg vremena u listovima za samoprijavu ponovnih pacijenata i izdavanjem kupona za njih;

Prijavljuje u kartoteku o svim slučajevima prenosa medicinske dokumentacije ambulantnih pacijenata u druge ordinacije radi odgovarajućeg upisa u zamjensku karticu;

Aktivno učestvuje u prijemu pacijenata, po potrebi pomaže pacijentima da se pripreme za liječnički pregled;

Pomaže hirurgu u ambulantnim operacijama i previjanju. U tom smislu, mora tečno govoriti o desmurgiji, praviti obloge, injekcije i venepunkcije, posjedovati vještine operacione sestre, poznavati metode prevencije hirurške infekcije (strogo pridržavati se asepse i antisepse);

Objašnjava pacijentima metode i postupak pripreme za laboratorijske, instrumentalne i hardverske studije;

Podnošenjem zahtjeva za lijekove i obloge, prima ih od glavne sestre u poliklinici;

Nakon prijema i obavljanja operacija i previjanja, medicinska sestra uređuje operacionu salu, previjalište, pere i suši hirurške instrumente, popunjava zalihe lijekova;

Izrađuje medicinsku dokumentaciju pod nadzorom ljekara: uputnice za konsultacije i pomoćne prostorije, statističke kupone, sanatorijske kartice, izvode iz medicinske dokumentacije ambulantnih pacijenata, potvrde o bolovanju, potvrde o privremenoj nesposobnosti, uputnice za kontrolnu i stručnu komisiju (KIK) i medicinsko-socijalna ekspertiza (MSEC), časopisi ambulantne operacije, dnevni statički izvještaji, dnevnik rada medicinskog osoblja itd.;

Učestvuje u obavljanju sanitarno-obrazovnog rada među pacijentima;

Sistematski usavršava svoje vještine proučavajući relevantnu literaturu, učestvujući na konferencijama, seminarima.

Hirurška medicinska sestra ima pravo:

Predstavljaju zahtjeve administraciji poliklinike za stvaranje potrebnih uslova na radnom mjestu kako bi se osiguralo kvalitetno obavljanje svojih dužnosti;

Učestvuju na sastancima (sastancima) kada se raspravlja o radu hirurške ordinacije, dobijaju potrebne informacije za obavljanje svojih funkcionalnih dužnosti od hirurga, glavne sestre odeljenja (odgovorne za ordinaciju), glavne sestre;

Zahtevati od posetilaca da se pridržavaju internih propisa poliklinike; savladati srodnu specijalnost;

Daje uputstva i nadgleda rad mlađeg medicinskog osoblja hirurške sale;

Osposobljavanje na radnom mjestu i usavršavanje kurseva na propisan način.

Vrednovanje rada medicinske sestre u hirurškoj ordinaciji vrši hirurg, glavna (viša) medicinska sestra na osnovu obavljanja njenih funkcionalnih poslova, poštovanja internih propisa, radne discipline, moralnih i etičkih standarda i društvene aktivnosti. . Za obavljanje svojih dužnosti odgovorna je medicinska sestra u hirurškoj sali. Vrste lične odgovornosti utvrđuju se u skladu sa važećim zakonodavstvom.

Rad u hirurškoj bolnici

Odjeljenska (poštanska) medicinska sestra - naziv radnog mjesta paramedicinskog radnika. U skladu sa Naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 19. avgusta 1997. br. 249, na ovu poziciju može biti imenovana osoba sa specijalnošću "Sestrinstvo" i "Sestrinstvo u pedijatriji".

Sadrži Pravilnik o medicinskoj sestri. U njemu navedena znanja, vještine i manipulacije čine program obuke specijaliste ove specijalnosti, kao i njegovu sertifikaciju (ispit za pravo na samostalan rad) i atest (provjere za dodjelu kvalifikacione kategorije). Osnovom za sastavljanje opisa poslova odjelne medicinske sestre može se smatrati propis o specijalisti medicinske sestre.

Za zvanje odeljenske medicinske sestre primaju se lica sa završenom medicinskom spremom i primljena na obavljanje medicinske delatnosti na ovom zvanju u skladu sa utvrđenom zakonskom procedurom. Prima ih i razrješava glavni ljekar bolnice na prijedlog glavne sestre. Prije početka rada medicinska sestra prolazi obavezni ljekarski pregled.

Odjelska medicinska sestra je neposredno podređena načelniku odjeljenja i glavnoj sestri odjeljenja. Radi pod rukovodstvom specijalizanta odeljenja i glavne medicinske sestre, a za vreme njihovog odsustva - dežurnog lekara. Odjeljenskoj medicinskoj sestri direktno su podređene medicinske sestre – čistačice odjeljenja koje ona opslužuje.

Odjelska medicinska sestra radi po rasporedu koji sačinjava glavna sestra, a odobrava ga načelnik odjeljenja, zamjenik glavnog ljekara odgovarajućeg profila i usaglašava sa sindikalnim odborom. Promjena rasporeda rada dozvoljena je samo uz saglasnost glavne sestre i šefa odjeljenja.

Odjelska medicinska sestra treba da bude uzor discipline, čistoće i urednosti, da se odnosi prema pacijentima s pažnjom i osjetljivošću, podržava i jača njihov moral; da se tačno i jasno pridržava svih uputstava ljekara i medicinskih manipulacija koje su joj dodijeljene (koje je dozvoljeno obavljati prosječnom medicinskom radniku); stalno usavršavaju svoja medicinska znanja čitajući stručnu literaturu, pohađaju i učestvuju u industrijskoj obuci na odeljenju i u bolnici, studiraju najmanje 1 put u 5 godina na kursevima usavršavanja paramedicinskih radnika u profilu obavljanja poslova, savladavaju sve srodne specijalizirana odjeljenja kako bi se osigurala puna zamjenjivost medicinskih sestara; striktno se pridržavati principa medicinska deontologija, etika, čuvanje medicinske tajne.

Uveče sve hitne slučajeve prijaviti nadležnom dežurnom lekaru u bolnici, znati njegov broj telefona, on se nalazi.

Ključevi protivpožarnih izlaznih stepenica moraju se čuvati na za to predviđenom mjestu na mjestu medicinske sestre. Prolaz do stepenica mora biti slobodan.

Sestra treba da zna brojeve telefona:

Dežurni doktor na prijemnom odjeljenju;

Šef odjeljenja (kućni telefon);

Glavna sestra odjeljenja (kućni telefon).

Odeljenska sestra je dužna da:

Da vrši prijem novoprimljenih pacijenata na odjeljenju;

Provesti pregled na prisutnost pedikuloze (praćenje rada prijemnog odjela bolnice), procijeniti opće higijensko stanje pacijenta (kupanje, presvlačenje, šišanje noktiju, itd.);

Prevesti ili ispratiti pacijenta do odjeljenja, odmah po prijemu dati mu individualne predmete za njegu, čašu, kašiku za uzimanje vode (lijeka);

Upoznavanje sa lokacijom prostorija odjeljenja i internim pravilnikom i dnevnom rutinom, pravilima lične higijene u bolnici;

Prikupiti materijal od pacijenata za laboratorijske testove (urin, izmet, sputum, itd.) i organizovati njihovo blagovremeno slanje u laboratoriju: blagovremeno primanje rezultata studije i njihovo lijepljenje u anamnezu;

Radi pripreme istorije bolesti upućivati ​​pacijente prema lekarima na kliničke dijagnostičke, funkcionalne studije, u operacione sale, svlačionice i po potrebi njihov transport, zajedno sa mlađim medicinskim osobljem odeljenja, kontrolu vraćanja istorije bolesti u odjel sa rezultatima studije;

Priprema peškire, posebna sredstva za dezinfekciju ruku lekara, direktno učestvuje u obilasku pacijenata od strane specijalizanta ili dežurnog lekara, obaveštava ih o promenama u zdravstvenom stanju pacijenata;

Bolesnicima ujutru i uveče mjeriti tjelesnu temperaturu, te po preporuci ljekara i u ostalo doba dana voditi evidenciju

temperatura u temperaturnom listu, brojanje pulsa i disanja; izmjerite dnevnu količinu urina, sputuma, unesite ove podatke u anamnezu;

Sprovoditi planski monitoring, organizaciju zbrinjavanja ležećih i teško bolesnih pacijenata, prevenciju rana od deka;

Sprovoditi aktivno praćenje čistoće i reda na odjeljenjima, lične higijene pacijenata, pravovremenog kupanja, mijenjanja rublja - donjeg rublja i posteljine;

Lično se javiti pacijentu na njegov prvi poziv;

Praćenje pridržavanja pacijentove prehrane koju je odredio liječnik, usklađenost proizvoda koji se donose bolesnim rođacima s dozvoljenim asortimanom, svakodnevno praćenje stanja noćnih ormarića, frižidera na odjelima;

Izvršiti pripremu zahtjeva za porcije za dijetalne tabele glavnoj medicinskoj sestri za njihovo prenošenje od nje za pripremu dijete;

Dijeliti hranu pacijentima odjeljenja, hraniti pacijente;

Pratiti primjenu pravila rada od strane mlađeg službenog osoblja;

Zabilježiti u listu ljekarskih pregleda o njihovom ispunjenju sa potpisom za ispunjenje svakog termina;

da budu humani, da se ponašaju taktično u prisustvu agonizirajućih pacijenata, da izvrše ispravnu dokumentaciju, pakovanje i prenos tijela umrlog radi transporta na patoanatomsko odjeljenje; briga o pacijentima u ovom periodu je povjerena medicinskom osoblju drugog radnog mjesta;

Neposredno učestvovati u sanitarno-obrazovnom radu među pacijentima i stanovništvom o sanitarno-higijenskim temama, njezi pacijenata, prevenciji bolesti, zdravom načinu života i dr.;

Primati i premještati pacijente samo uz pacijentov krevet;

Vršiti redovan (najmanje 1 put u 7 dana) pregled pacijenata na prisustvo pedikuloze (sa napomenom o tome u relevantnom dokumentu), kao i organizaciju (po potrebi) antipedikuloznih mjera;

Svakog jutra glavnoj sestri prenijeti listu potrebnih lijekova za post, predmete za njegu pacijenata, a to činiti i tokom smjene;

Sastavite noću spisak pacijenata vašeg posta, podatke o njima prema shemi odobrenoj u bolnici, prenesite informacije primljene ujutro u hitnu pomoć bolnice na šalter za informacije (8.00);

Vršiti kvarcizaciju odjeljenja raspoređenih na radno mjesto, kao i drugih prostorija prema rasporedu koji sačinjava glavna sestra odjeljenja zajedno sa epidemiologom bolnice;

Rad bez prava na spavanje i nenapuštanje odeljenja bez dozvole glavne sestre ili šefa odeljenja, a za vreme njihovog odsustva - dežurnog lekara;

Poznavati i osigurati spremnost za pružanje prve medicinske pomoći u slučaju pogoršanja stanja pacijenta, hitnih stanja, osigurati pravilan i brz transport.

Odjelska medicinska sestra mora biti u stanju:

Pratiti stanje pacijenta i pravilno ga procijeniti;

Pravilan rad i ispunjavanje dužnosti medicinske sestre raspoređene na radno mjesto;

Očuvanje medicinske i kućne opreme pošte;

Poštovanje internih propisa od strane pacijenata i posetilaca.

Prava

Štićena sestra ima pravo:

Davati komentare pacijentici odjeljenja koje ona opslužuje o nepoštovanju preporuka ljekara i režima ustanove;

Daje prijedloge načelniku odjeljenja, glavnoj sestri o hrabrivanju ili kažnjavanju poštanske sestre;

Primaju informacije potrebne za tačno obavljanje svojih dužnosti;

Zahtijevajte od glavne medicinske sestre odjela da obezbijedi radni prostor potrebnim inventarom, alatima, predmetima za njegu pacijenata itd.;

Daje prijedloge za unapređenje rada medicinskih sestara odjeljenja;

Položiti certifikaciju (ponovnu certifikaciju) radi dodjele kvalifikacionih kategorija;

Učestvujte u događajima koji se održavaju za bolničare bolnice.

Rad operacione sestre

U zvanje operativne sestre postavlja se lice sa srednjom stručnom spremom koje je prošlo posebnu obuku za rad u hirurškoj prevoji. Imenuje i razrešava glavni lekar bolnice na predlog glavne medicinske sestre u skladu sa važećim propisima. Neposredno odgovara višoj operativnoj sestri, u procesu pripreme za operaciju tokom njenog izvođenja - hirurgu i njegovim pomoćnicima, u toku dežurstva - dežurnom lekaru odeljenja (bolnice). U svom radu rukovodi se pravilima instrukcija za dio posla koji se obavlja, naredbama i uputstvima viših službenika.

Odgovornosti

Glavna operativna sestra raspoređuje posao između operativnih sestara. Praksa pokazuje da je u cilju povećanja odgovornosti i bolje organizacije rada svakoj medicinskoj sestri preporučljivo dodijeliti određeno područje rada, na primjer, jedna sestra je odgovorna za kvalitet sterilizacije, druga za red u ormarićima s instrumentima. , itd. U najkritičnijim operacijama viša operativna sestra može sama sudjelovati.

Svaka operaciona sestra mora:

Tečno poznavanje tehnike pripreme i šavova i materijala za zavoje;

Da mogu pomoći doktoru u endoskopskim i laparoskopskim studijama, savladati tehniku ​​hemotransfuzije, kao i druge manipulacije;

Osigurati punu opremljenost operacije;

biti u stalnoj pripravnosti za planirane i hitne operacije;

Podvrgnuti se odgovornom hirurgu i ne napuštati posao bez dozvole starijeg dežurnog tima (ukoliko je operaciona sestra deo dežurnog tima, koji se sastoji od različitih specijalista);

Odgovoran za aseptičku pripremu pacijenta koji ulazi u operaciju, kao i za asepsu operacione jedinice - njoj su podređeni svi koji se nalaze u operacionoj sali,

Vlastiti tehniku ​​predsterilizacione pripreme i sterilizacije svih vrsta materijala;

Poznavati sve tipične operacije, pratiti njihov napredak i pružiti potrebnu kvalifikovanu pomoć hirurgu;

Biti u stanju da pravilno i blagovremeno preda instrumente hirurgu;

Strogo brojite instrumente, maramice, briseve prije, za vrijeme i nakon operacije;

Osigurati da je evidencija obavljene operacije blagovremena i sačinjena u opšteprihvaćenom obliku u posebnom operativnom dnevniku;

Nadgledati sigurnost i ispravnost opreme, voditi brigu o dopuni i popravci neispravne opreme, kao io apsolutnoj čistoći operativne jedinice i svlačionice, ispravnosti konvencionalne i hitne rasvjete;

Sistematski nadopunjavati operacionu salu potrebnim lijekovima, zavojima i hirurškom posteljinom, odabrati potrebne setove instrumenata;

Viša operativna sestra vrši mjesečne kontrole steriliteta metodom bakteriološke kontrole.

Rad u sali za tretmane

Sala za tretmane je predviđena za vađenje krvi za razne studije, izvođenje svih vrsta injekcija, intravenoznu primjenu ljekovitih supstanci, pripremu za transfuziju krvi, njenih komponenti, krvnih nadomjestaka.

Redoslijed radnji medicinske sestre:

Pripremiti posude za dezinfekciju korištenog alata i materijala;

Predajte pripremljene bicikle sa materijalom OCD dan ranije;

Isporučite sterilne biksike od OCD;

Pripremite označene posude za intravenske i intramuskularne injekcije;

Pripremite sterilne biksike za rad;

Stavite masku, izvršite higijensku antisepsu ruku, stavite sterilne rukavice;

Pokrijte sterilne tacne sterilnom pelenom pomoću sterilne pincete i podelite poslužavnik u tri uslovne zone:

1 - područje na koje se uz pomoć pincete stavljaju sterilne kuglice, - ispod gornjeg sloja sterilne pelene;

2 - prostor za sterilne špriceve napunjen rastvorima za injekcije i zatvoren iglom sa poklopcem;

3 - područje u koje se postavljaju sterilne pincete za rad na poslužavniku.

Nakon završetka uzimanja krvi od svih pacijenata, pelenu bacite u vrećicu za prljavo rublje,

Zatvorite sterilnu tacnu.

Bilješka. Sve postupke i manipulacije izvodite samo u sterilnim rukavicama, osim za čišćenje ordinacije. Radovi koji se ne odnose na injekcije moraju se obavljati u drugom medicinskom ogrtaču (čuvanom odvojeno). Čišćenje prostorije za tretman se vrši pomoću dezinficijensa. Tekuće čišćenje se vrši tokom radnog dana. Završno čišćenje - na kraju radnog dana, generalno čišćenje - jednom sedmično, kvarciranje ormana - svaka 2 sata u trajanju od 15 minuta.

Rad medicinske sestre

Svlačionica - posebno opremljena prostorija za izradu zavoja, pregled rana i niz zahvata koji se obavljaju u procesu liječenja rana. U svlačionici se mogu obavljati i injekcije, transfuzije i manje operacije (primarni operativni zahvat malih rana, otvaranje površinski lociranih apscesa i sl.).

Moderne svlačionice su raspoređene kako u bolnicama tako i u ambulantama.

Broj svlačionica i stolova određen je brojem kreveta u ZhGU i njegovim profilom. Površina svlačionice izračunava se po stopi od 15-20 m 2 po toaletnom stolu.

Dimenzije ambulantne svlačionice određuju se u zavisnosti od procijenjene propusnosti ustanove.

U svlačionicama, zidovi, podovi i plafoni treba da budu pogodni za mehaničko čišćenje tokom čišćenja.

Svlačionica je opremljena odgovarajućim kompletom predmeta, opremljena potrebnim hirurškim instrumentima, lijekovima i zavojima.

Medicinska sestra je odgovorna za održavanje asepse u svlačionici i usmjerava svoj rad tokom previjanja. Radni dan počinje pregledom garderobe. Nakon toga, medicinska sestra dobija spisak svih obloga za taj dan, postavlja njihov redosled.

Nakon što se uvjeri da je svlačionica spremna, medicinska sestra pokriva sterilni instrumentalni i materijalni toaletni sto.

Slijed:

Medicinska sestra stavlja masku, a prije toga je zavukla kosu pod kapu, pere i dezinficira ruke, oblači sterilnu haljinu i rukavice;

Pritiskom na papučicu otvara biks sa sterilnim platnom, vadi sterilni čaršav, rasklapa ga tako da ostane dvoslojan i njime pokriva mobilni sto;

Na ovom stolu je postavljena rešetka sa sterilnim instrumentima i drugim predmetima koji su uklonjeni iz sterilizatora;

Toaletni sto se prvo prekriva sterilnom uljanom krpom, a zatim u 4 sloja plahtama tako da ivice vise 30-40 cm prema dole;

Gornji dvoslojni lim se baca nazad na poleđinu stola i na njega se na uglovima pričvršćuju igle ili hemostatske stezaljke;

Sa sterilnom pincetom, medicinska sestra prenosi instrumente sa rešetke na toaletni sto i postavlja ih određenim redosledom prema njihovoj namjeni;

Na stolu treba da budu pincete, hemostatske pincete, kliješta, držači za igle, pincete, dugmaste i žljebljene sonde, bubrežasti umivaonici, špricevi, čaše za rastvore, kateteri, dreni, makaze, Farabef kuke, trostruke-četvorokrake kuke, gotove naljepnice, salvete, turunde i kuglice;

Sa čaršavom presavijenom na pola, medicinska sestra zatvara toaletni sto;

Rubovi donjeg i gornjeg plahta su pričvršćeni prstima sa stražnje i bočne strane;

U krajnjem lijevom uglu je pričvršćena etiketa na kojoj su naznačeni datum, vrijeme postavljanja stola i ime medicinske sestre. Stol se smatra sterilnim 1 dan.

Približan raspored instrumenata i materijala na toaletnom stoliću prikazan je na sl. jedan.

Organizacija previjanja

Odjelska sestra i medicinska sestra pomažu pacijentu da skine vanjsku odjeću i legne na toaletni stočić, a zatim ga prekrije čistom čaršavom. Prilikom oblačenja mora biti prisutan ljekar - on lično radi najodgovornije previjanje.

Nakon svakog previjanja, medicinsko osoblje pere ruke sapunom i vodom, briše ih sterilnim peškirom ili čaršavom i tretira ih alkoholom koristeći alkoholnu kuglicu.

Svako previjanje se izvodi uz pomoć alata.

Slijed:

Uklonite stari zavoj pincetom; duž rane, držeći kožu suhom loptom i sprječavajući je da dohvati zavoj, uklonite njezine površinske slojeve; preporučljivo je oguliti osušeni zavoj kuglicom umočenom u 3% otopinu vodikovog peroksida; bolje je ukloniti čvrsto osušeni zavoj na ruci i stopalu nakon kupke iz tople 0,5% otopine kalijevog permanganata;

Pregledajte ranu i okolno područje;

Koža oko rane se sterilnim kuglicama od gaze oslobađa od gnojnih kora, zatim se koža oko rane tretira alkoholom od ruba rane do periferije;

Pinceta za promjenu; napraviti toalet za rane sterilnim maramicama (uklanjanje gnoja upijanjem, pranje vodikovim peroksidom, otopinom furacilina i drugim antisepticima);

Rana se osuši sterilnim maramicama;

Tretirajte kožu oko rane 5% rastvorom joda;

Uz pomoć pincete i sonde, rane se dreniraju gumenim cijevima (tamponi i turunde navlažene antisepticima ili mastima topivim u vodi);

Stavite novi zavoj;

Popravite zavoj naljepnicom, zavojem itd.

Nakon skidanja starog zavoja i dovršetka previjanja, medicinska sestra pere ruke (sa rukavicama) sapunom, dva puta sapuna, ispere tekućom vodom i obriše individualnim ručnikom. Prilikom previjanja pacijenata sa gnojnim procesima medicinska sestra stavlja dodatnu kecelju od uljane tkanine, koja se nakon svakog previjanja dezinfikuje brisanjem krpom navlaženom 3% rastvorom hloramina, 0,05% rastvorom neutralnog anolita, 0,6% rastvorom neutralnog natrijuma. hipohlorit.

Korištene rukavice se bacaju u posudu sa dezinfekcijskim rastvorom, a ruke se higijenski obrađuju. Instrumenti nakon zavoja se takođe dezinfikuju u rastvorima. Kauč ​​(sto za zavoje) se nakon svakog previjanja dezinfikuje krpama navlaženim dezinfekcionim sredstvom. Upotrijebljeni zavoj prije uništavanja podvrgava se prethodnoj dezinfekciji dva sata jednim od dezinfekcionih rastvora: 3% rastvor hloramina, 0,5% rastvor aktiviranog hloramina itd.

Pri liječenju hirurških bolesnika sa drenažama u šupljim organima ili gnojnim šupljinama, drenažnu cijev i ranu oko nje brine ljekar prilikom previjanja. Jednom dnevno sestra čuvarica mijenja sve spojne cijevi koje se podvrgavaju dezinfekciji, predsterilizacijskom čišćenju i sterilizaciji. Banke sa pražnjenjem se mijenjaju u sterilne. Sadržaj limenki se sipa u kanalizaciju. Nakon pražnjenja tegle se potapaju u rastvor za dezinfekciju, peru i sterilišu. Banke za drenažni sistem se ne mogu postavljati na pod, vežu se za krevet pacijenta ili postavljaju pored tribina.

U sklopu hirurškog odjeljenja potrebno je imati dvije svlačionice (za „čiste“ i „gnojne“ obloge). Ako postoji samo jedna svlačionica, liječenje gnojnih rana provodi se nakon čistih manipulacija, nakon čega slijedi temeljita obrada prostorije i sve opreme dezinfekcijskim otopinama.

Prilikom previjanja pacijenata sa gnojnim procesima medicinska sestra stavlja kecelju od uljane tkanine, koju nakon svakog previjanja briše krpom natopljenom 0,25% rastvorom natrijum hipohlorita, u intervalu od 15 minuta, nakon čega sledi vreme izlaganja od 60 minuta. , i tretira ruke. Kao sredstva za dezinfekciju ruku koriste se 80% etil alkohol, 0,5% rastvor hlorheksidin biglukonata u 70% etil alkoholu, 0,5% (sa 0,125% aktivnog hlora) rastvor hloramina. Radni rastvor ovih lekova priprema apoteka zdravstvene ustanove. U svlačionici se postavlja kontejner s otopinom.

Prilikom dezinfekcije ruku etil alkoholom ili klorheksidinom, lijek se nanosi na palmarne površine ruku u količini od 5-8 ml i utrlja u kožu 2 minute. Ruke se tretiraju otopinama hlorheksidina u karlici. Sipajte 3 litre rastvora u lavor. Ruke se urone u preparat i peru 2 minuta. Rešenje je pogodno za 10 tretmana ruku.

čišćenje svlačionice

Dobro koordiniran rad u svlačionici osigurava jasna dnevna rutina, strogi slijed manipulacija. Omogućava kontinuirano čišćenje u toku previjanja.

Nakon završetka oblaganja i sakupljanja zavoja u posebno dodijeljene posude, provodi se završno mokro čišćenje pomoću dezinficijensa. Inficirani zavoji podliježu dezinfekciji i odlaganju. Generalno čišćenje se obavlja najmanje jednom sedmično. Čišćenje u svlačionici obavlja se slično kao i čišćenje u operacionoj sali (str. 494).

Priprema svlačionice za dalji rad

Nakon čišćenja, previjalna sestra zajedno sa medicinskom sestrom priprema i stavlja u biks zavojni materijal, donje rublje i komplete za venesekciju, traheostomiju itd. Medicinska sestra predaje bicikle u sobu za sterilizaciju.

Za 24-časovnu spremnost svlačionice za hitne previjanje, medicinska sestra sterilizira potreban set instrumenata u ormariću za suho grijanje i pokriva instrumentalni toaletni sto, stvara potrebnu zalihu instrumenata. Osim toga, noću i vikendom, previjačica ostavlja bicikle sa sterilnim materijalom i donjem rublju na vidnom mjestu. Na svakom biksu je napravljen natpis kada treba potrošiti njegov sadržaj.

Pre napuštanja posla, medicinska sestra treba da preduzme korake kako bi osigurala da:

Tegle punjene antiseptičkim i dezinfekcijskim otopinama;

Postojao je dovoljan broj zavoja, sterilnog materijala;

U svakom trenutku bilo je moguće sterilizirati potrebne alate.

Osim toga, medicinska sestra treba provjeriti da li u svlačionici postoje potrebni lijekovi za sljedeći dan i po potrebi ih prepisati u ljekarni. Na kraju rada, previjalna sestra uključuje baktericidne lampe i izlazi iz garderobe, zaključavajući vrata ključem. Ključeve od ormara i svlačionice u odsustvu previjače treba da čuva dežurna sestra hirurškog odjeljenja, koja mora ugasiti baktericidne lampe 8-9 sati nakon njihovog uključivanja.

SESTRINSKI PROCES KOD PACIJENATA SA HIRURŠKIM BOLESTIMA

Reforma sestrinstva je počela u Rusiji.

Danas postoji mnogo modela zdravstvene njege. U mnogim zemljama svijeta medicinske sestre koriste nekoliko njih istovremeno.

Potrebno je razumjeti već razvijene modele i odabrati one koji su potrebni određenom pacijentu. Model pomaže da se pregled pacijenta fokusira na njegove ciljeve i intervencije.

Prilikom planiranja njege, pojedinačni elementi se mogu odabrati iz različitih modela.

U našoj zemlji, medicinskim sestrama koje planiraju da primjene sestrinski proces u okviru Regionalne kancelarije SZO za Evropu preporučuje se korišćenje modela koji uzima u obzir fiziološke, psihološke i socijalne potrebe pacijenta i njegove porodice. Upotreba modela SZO je da se izvrši transfer sestrinske nege iz stanja bolesti u stanje zdravlja. Da bi pružile pomoć, sestre procjenjuju zdravlje osobe i utvrđuju njegove potrebe za samopomoći, pomoći u kući i stručnom pomoći. U sklopu reforme sestrinstva u Rusiji potrebno je odobriti profesionalnu ideologiju sestrinstva. To je moguće kada sestrinsko osoblje ovlada novom vrstom aktivnosti – implementacijom sestrinskog procesa.

Sestrinski proces se shvata kao sistematski pristup pružanju sestrinske njege, fokusiran na potrebe pacijenta. Svrha mu je spriječiti probleme i poteškoće koje se pojavljuju. Sestrinski pregled se odnosi na fizičke, psihičke, socijalne, duhovne, emocionalne potrebe pacijenta.

Svrha sestrinskog procesa za hirurškog pacijenta je prevencija, ublažavanje, smanjenje ili minimiziranje problema i poteškoća koje kod njega nastaju.

Takvi problemi i poteškoće kod hirurških pacijenata su bol, stres, dispeptični poremećaji, poremećaji različitih tjelesnih funkcija, nedostatak samopomoći i komunikacije. Stalna prisutnost sestre i kontakt sa pacijentom čini je glavnom sponom između njega i vanjskog svijeta. Kada se brine o hirurškim pacijentima, medicinska sestra uviđa osećanja koja oni i njihove porodice doživljavaju i izražava saosećanje. Sestra bi trebala olakšati stanje pacijenta, pomoći u oporavku.

Sposobnost samozbrinjavanja pacijenata sa hirurškom patologijom je ozbiljno ograničena, pa će pravovremena pažljiva medicinska nega za obavljanje neophodnih elemenata lečenja biti prvi korak ka oporavku. Sestrinski proces omogućava medicinskoj sestri da profesionalno i profesionalno rješava pacijentove probleme vezane za njegov oporavak.

Sestrinski proces je metoda organizacije i pružanja sestrinske njege. Suština sestrinstva je briga o osobi i načinu na koji sestra tu njegu pruža. Ovaj rad ne treba da se zasniva na intuiciji, već na promišljenom i formulisanom pristupu, osmišljenom da zadovolji potrebe i reši problem pacijenta.

U središtu sestrinskog procesa je pacijent kao osoba kojoj je potreban integrirani pristup. Jedan od neophodnih uslova za sprovođenje sestrinskog procesa je učešće pacijenta (članova njegove porodice) u donošenju odluka o ciljevima nege, planu i metodama sestrinske intervencije. Procjena rezultata njege se vrši i zajedno sa pacijentom (članovima njegove porodice).

Riječ "proces" označava tok događaja. U ovom slučaju, ovo je redoslijed koji poduzima medicinska sestra u pružanju sestrinske njege pacijentu, s ciljem zadovoljavanja fizičkih, mentalnih, društvenih, duhovnih, emocionalnih potreba pacijenta.

Proces njege se sastoji od pet uzastopnih koraka:

1. Sestrinski pregled pacijenata.

2. Dijagnoza njegovog stanja (utvrđivanje potreba) i identifikacija problema pacijenta, njihov prioritet.

3. Planiranje sestrinske njege u cilju zadovoljavanja identifikovanih potreba (problema).

4. Implementacija (implementacija) plana sestrinske intervencije.

5. Procjena djelotvornosti rezultata sestrinske intervencije i planiranja novog njege.

Sestrinski pregled se odnosi na različite potrebe pacijenta, njegovu procjenu i odnos informacija, koji se zatim bilježi u historiji sestrinstva.

S obzirom da informacije o pacijentu mogu biti subjektivne i objektivne, medicinska sestra treba da obavi anketiranje pacijenta i razgovor sa njim, njegovom porodicom, cimerima, drugim medicinskim radnicima (liječnikom) i sl., kao i pregled pacijenta. (za procjenu stanja njegovih tkiva i organa), koristiti podatke iz historije bolesti, ambulantne kartice, rezultate konsultacija specijalista i dodatne metode istraživanja (EKG, EEG, ultrazvuk, rendgenski i endoskopski pregled, itd.) .

Analizirajući dobijene podatke, medicinska sestra u drugoj fazi sestrinskog procesa formuliše sestrinsku dijagnozu (da bi se ustanovili postojeći i potencijalni problemi koji se javljaju kod pacijenta u vidu reakcija organizma na njegovo stanje (bolest), faktora koji doprinose ili izazivaju razvoj ovih problema, lične karakteristike pacijenta, doprinos prevenciji ili rješavanju ovih problema).

Kada medicinska sestra identifikuje problem pacijenta, ona odlučuje koji zdravstveni radnik može pomoći pacijentu.

Problemi koje medicinska sestra može riješiti ili spriječiti sama su sestrinska dijagnoza.

Sestrinska dijagnoza, za razliku od medicinske dijagnoze, ima za cilj prepoznavanje boli, hipertermija, slabost, anksioznost, itd., kao identifikacija odgovora organizma na bolest. Medicinska sestra treba vrlo precizno formulirati dijagnoze i utvrditi njihov prioritet i značaj za pacijenta.

Medicinska dijagnoza može ostati nepromijenjena tokom cijele bolesti. Sestrinska dijagnoza se može mijenjati svaki dan, pa čak i tokom dana kako se mijenja odgovor tijela na bolest. Sestrinska dijagnoza podrazumijeva sestrinski tretman u nadležnosti medicinske sestre.

Medicinska dijagnoza je povezana sa patofiziološkim promjenama koje su nastale u organizmu, dok je sestrinska dijagnoza povezana sa predstavama pacijenta o njegovom zdravstvenom stanju.

Sestrinska dijagnoza je klinička dijagnoza koju postavlja profesionalna medicinska sestra koja karakteriše pacijentove postojeće ili potencijalne zdravstvene probleme, koje medicinska sestra, zbog svog obrazovanja i iskustva, može i ima pravo liječiti. Tako, na primjer, bol, čirevi, strah, poteškoće u adaptaciji različite su vrste sestrinske dijagnoze. Godine 1982. pojavila se definicija: „Sestrinska dijagnoza je zdravstveno stanje pacijenta (trenutačno ili potencijalno), utvrđeno kao rezultat sestrinskog pregleda i koje zahtijeva njenu intervenciju.“

Po prvi put, međunarodna klasifikacija sestrinskih dijagnoza je predložena 1986. godine i dopunjena 1991. godine. Ukupno, lista sestrinskih dijagnoza uključuje 114 ključnih stavki, uključujući hipertermiju, bol, stres, socijalnu samoizolaciju, nedovoljnu samohigijenu, nedostatak higijenskih vještina i stanja medicinske sestre, anksioznost, smanjena fizička aktivnost, smanjena individualna sposobnost prilagođavanja i savladavanja stresnih reakcija, pretjerana ishrana, visok rizik od infekcije itd.

Razvijena je terminologija i klasifikacijski sistem za sestrinske dijagnoze, po uzoru na medicinske, inače medicinske sestre neće moći da komuniciraju na stručnom jeziku koji je svima razumljiv.

Postoji nekoliko klasifikacija sestrinskih dijagnoza. Razlikuju se fiziološke, psihološke, socijalne, kao i stvarne (kratak daha, kašalj, krvarenje) i potencijalne (rizik od proležanina) sestrinske dijagnoze.

Trenutno koriste dijagnoze razvijene na nivou medicinske ustanove ili obrazovne ustanove.

Može biti nekoliko sestrinskih dijagnoza, pa sestra ističe dijagnoze na koje će prva odgovoriti. Ovo su problemi zbog kojih je pacijent trenutno zabrinut. Na primjer, 30-godišnji pacijent sa akutnim pankreatitisom je pod nadzorom. Pacijent je na strogom krevetu. Problemi pacijenta koji ga muče u ovom trenutku su bolovi u pojasu, stres, mučnina, nesavladivo povraćanje, slabost, nedostatak apetita i sna, nedostatak komunikacije.

S vremenom i progresijom bolesti mogu se pojaviti potencijalni problemi koji trenutno ne postoje kod pacijenta: infekcija, rizik od razvoja gnojnog peritonitisa, nekroze i gnojne fuzije pankreasa. U tim slučajevima pacijentu je potrebna hitna operacija. Prioriteti su potrebni za određivanje prioriteta sestrinskih intervencija i racionalnu raspodjelu truda, vremena i resursa sestre. Ne bi trebalo biti mnogo prioritetnih problema - ne više od 2-3.

Pogledajmo ih u smislu prioriteta naših pacijenata. Od postojećih problema, prva stvar na koju medicinska sestra treba da obrati pažnju je bol, nesavladivo povraćanje i stres. Ostali problemi su sekundarni. Od potencijalnih problema koje će prvo trebati riješiti kada se pojave, prioritet je strah od predstojeće operacije.

Redoslijed rješavanja problema sam pacijent treba odrediti. Sasvim je očigledno da u situacijama opasnim po život sestra sama mora odrediti koji će problem prije riješiti.

Početni problemi ponekad mogu biti potencijalni problemi. Ako pacijent ima više problema, nemoguće ih je zadovoljiti istovremeno. Stoga, prilikom izrade plana nege, medicinska sestra treba da razgovara sa pacijentom (njegovom porodicom) o prioritetu problema.

U trećoj fazi medicinska sestra treba da planira negu za svaki prioritetni problem, ona formira ciljeve i plan nege.

Ciljevi bi trebali biti:

Realno, ostvarivo (ne možete postavljati nedostižne ciljeve);

Sa određenim rokovima za postizanje svakog cilja (kratkoročni i dugoročni);

U formulaciji termina pacijent, a ne sestra (pacijent će pokazati sposobnost da koristi inhalator do određenog datuma).

Svaki cilj uključuje tri komponente akcije, kriterij (datum, vrijeme, udaljenost), uvjet (uz pomoć nečega ili nekoga). Dakle, cilj je ono što pacijent i medicinska sestra žele postići kao rezultat implementacije plana njege. Ciljevi bi trebali biti usmjereni na pacijenta i napisani jednostavnim riječima tako da ih svaka medicinska sestra nedvosmisleno razumije.

Golovi daju samo pozitivan rezultat:

Smanjenje ili potpuni nestanak simptoma koji izazivaju strah kod pacijenta ili anksioznost kod sestre;

Poboljšano blagostanje;

Proširivanje mogućnosti brige o sebi u okviru osnovnih potreba; mijenjaju stavove prema svom zdravlju.

Nakon postavljanja ciljeva, medicinska sestra sastavlja plan realizacije ciljeva (pružanje medicinske njege – briga o pacijentu) kako bi se pacijent i njegova porodica prilagodili promjenama koje su moguće zbog zdravstvenih problema. Plan mora biti konkretan; opšte fraze i obrazloženja su neprihvatljivi.

Konkretno, uzorak individualnog plana njege za našeg pacijenta sa akutnim pankreatitisom može izgledati ovako:

Rješenje postojećih problema je davanje anestetika, ublažavanje stresa pacijentu razgovorom, davanje sedativa, davanje antiemetika, češće razgovor s pacijentom, davanje tableta za spavanje itd.;

Rješavanje potencijalnih problema – glad, hladnoća i mirovanje, uvođenje antibiotika, liječenje peritonitisa, ako je potrebno, operacija kako bi se pacijentkinja uvjerila da je to jedini način liječenja peritonitisa, ulilo povjerenje u njen uspješan ishod.

Planiranje se vrši na osnovu standarda sestrinske intervencije. Nemoguće je uzeti u obzir svu raznolikost kliničkih operacija u standardu, pa se one ne mogu nepromišljeno primijeniti.

Plan njege se obavezno evidentira u sestrinskoj istoriji bolesti, što osigurava njen kontinuitet, kontrolu i dosljednost.

Sestra je dužna uskladiti svoj plan sa pacijentom, koji mora aktivno učestvovati u procesu liječenja.

Nakon planiranja svih aktivnosti, medicinska sestra ih provodi u praksi. Ovo će biti četvrti korak u sestrinskom procesu, implementaciji plana sestrinske intervencije. Sestrinske intervencije evidentirane u planu njege – spisak radnji koje medicinska sestra preduzima za rješavanje problema određenog pacijenta.

Plan njege može navesti nekoliko mogućih sestrinskih intervencija za isti problem. To omogućava i medicinskoj sestri i pacijentu da osjećaju sigurnost da se za postizanje postavljenih ciljeva mogu poduzeti različite akcije, a ne samo jedna intervencija.

Sestrinske intervencije bi trebale biti:

Zasnovano na naučnim principima;

Konkretno i jasno da svaka sestra može izvršiti ovu ili onu radnju;

Real za predviđeno vrijeme i kvalifikacije sestre;

Usmjeren na rješavanje konkretnog problema i postizanje postavljenog cilja.

Sestrinske akcije podrazumevaju tri vrste sestrinskih intervencija: zavisne, nezavisne, međuzavisne.

Uz zavisnu intervenciju, radnje sestre se provode na zahtjev ili pod nadzorom liječnika. Međutim, sestra u ovom slučaju ne bi trebala automatski slijediti upute liječnika. Ona je dužna odrediti ispravnu dozu, uzeti u obzir kontraindikacije za propisivanje lijeka, provjeriti da li je kompatibilan s drugim, itd. Pojašnjenje imenovanja je u nadležnosti sestre. Medicinska sestra koja izvrši neispravan ili nepotreban recept je stručno nesposobna i jednako je odgovorna za posljedice.

Uz samostalnu intervenciju, radnje sestre se provode samoinicijativno. To je pomoć pacijentu u samozbrinjavanju, podučavanje bolesnika različitim metodama liječenja i samozbrinjavanja, organiziranje slobodnih aktivnosti, savjetovanje pacijenta o njegovom zdravlju, praćenje reakcija pacijenta na bolest i liječenje.

U međuzavisnoj intervenciji, medicinska sestra sarađuje sa drugim medicinskim radnicima, pacijentom i njegovom rodbinom, vodeći računa o njihovim planovima i mogućnostima. Sestrinsku intervenciju vrši sestra u skladu sa utvrđenom sestrinskom dijagnozom u cilju postizanja određenog rezultata. Njegova svrha je pružanje odgovarajuće nege pacijentu, tj. pružanje pomoći u ispunjavanju vitalnih potreba; obuku i savjetovanje, ako je potrebno, za pacijenta i njegovu porodicu.

Potreba pacijenta za pomoći može biti privremena, trajna, rehabilitacijska, ovisno o vrsti i težini ozljede. Privremena pomoć je predviđena za kratak vremenski period, kada postoji nedostatak samozbrinjavanja tokom pogoršanja bolesti i nakon hirurških intervencija itd. Neophodna je stalna pomoć pacijentu tokom života tokom rekonstruktivnih operacija na jednjaku, želucu, crevima itd.

Poznato je da rehabilitaciju treba započeti odmah nakon operacije kako bi se spriječile moguće komplikacije i pomoglo pacijentu i njegovoj rodbini da normalno funkcioniraju u novoj za njih teškoj životnoj situaciji. Rehabilitacija je dug proces, ponekad traje cijeli život. Važna uloga u ovom procesu je dodijeljena medicinskoj sestri koja djeluje kao medicinska sestra, radi kao dio tima za njegu pacijenata, u saradnji sa njegovom rodbinom, kako bi se zadovoljile sve potrebe pacijenta.

Primjer rehabilitacijske pomoći je masaža, terapija vježbanjem, vježbe disanja i razgovor s pacijentom. Među metodama za provođenje mjera zbrinjavanja bolesnika sa hirurškim oboljenjima važnu ulogu imaju razgovor sa pacijentom i savjeti koje medicinska sestra može dati u određenoj situaciji. Savjet je emocionalna, intelektualna i psihološka pomoć koja pomaže pacijentu da se pripremi za sadašnje ili buduće promjene koje proizlaze iz stresa koji je uvijek prisutan tijekom pogoršanja bolesti. Medicinska njega je potrebna kako bi se pomoglo pacijentu u rješavanju nastalih zdravstvenih problema, prevenciji potencijalnih problema i očuvanju zdravlja.

U završnoj (petoj) fazi procesa evaluira se rezultat sestrinske intervencije (njege). Njegova svrha je procijeniti kvalitet pružene pomoći, ocijeniti dobijene rezultate i sumirati.

U ovoj fazi važno je mišljenje pacijenta o sprovedenim sestrinskim aktivnostima. Tokom evaluacije, medicinska sestra procjenjuje uspjeh koraka njege tako što testira pacijentov odgovor i upoređuje ga sa očekivanim odgovorom.

Evaluacija pokazuje da li je konačni cilj postignut. Procjena cjelokupnog procesa njege se vrši ako je pacijent otpušten, ako je prebačen u drugu zdravstvenu ustanovu ili ako je izvezen.

Evaluacija se vrši kontinuirano, kod nehitnih pacijenata - na početku i na kraju smjene. Ako se cilj ne postigne, medicinska sestra mora otkriti razlog, zbog čega analizira cijeli sestrinski proces kako bi identificirala grešku. Kao rezultat, sam cilj se može promijeniti, kriteriji (termini, udaljenosti) mogu se revidirati, prilagoditi plan sestrinske intervencije.

Dakle, proces njege igra važnu ulogu u njezi i liječenju pacijenata sa hirurškim oboljenjima.

Pomaže medicinskoj sestri da shvati važnost i značaj svojih aktivnosti u procesu liječenja pacijenta. Najviše od svega u ovom procesu, pacijent pobjeđuje. Što više informacija medicinska sestra prikupi, to će više znati o svom odjeljenju kako u smislu bolesti tako iu smislu psihičkog. To joj pomaže da preciznije identificira pacijentove probleme i olakšava odnos s njim. Ishod bolesti često zavisi od odnosa medicinske sestre i pacijenta, od njihovog međusobnog razumevanja.

Efikasnost sestrinske njege može se utvrditi, prije svega, utvrđivanjem da li su ciljevi postavljeni zajedno sa pacijentom ostvareni, ako su mjerljivi i realni. One se bilježe u obliku bihevioralnih reakcija pacijenta, njegove verbalne reakcije i sestrine procjene određenih fizioloških parametara. Vrijeme ili datum procjene je naznačen za svaki identificirani problem. Na primjer, kada se procjenjuje učinak analgetičkog lijeka, procjena se vrši nakon kratkog vremenskog perioda, kod drugih problema, nakon dužeg vremena; u formiranju rana i procjeni njihovog stanja - svakodnevno. Medicinska sestra zajedno sa pacijentom predviđa kada će moći postići očekivani rezultat i procjenjuje ga.

Razlikovati objektivnu procjenu (reakcija pacijenta na njegu) i subjektivnu procjenu (pacijentovo mišljenje o postizanju cilja). Kao rezultat procjene, može se konstatirati ostvarenje cilja, nedostatak očekivanog rezultata ili pogoršanje stanja pacijenta, uprkos tekućim sestrinskim intervencijama. Ako je cilj postignut, jasno se upisuje u plan nege: "Cilj postignut".

Prilikom utvrđivanja efikasnosti sestrinske intervencije, sa pacijentom treba razgovarati o sopstvenom doprinosu pacijenta, kao i o doprinosu članova njegove porodice postizanju cilja.

Plan njege je vrijedan i uspješan samo ako se koriguje i revidira kada je to potrebno. To se posebno odnosi na zbrinjavanje teško bolesnih, kada se njihovo stanje brzo mijenja.

Razlozi za promjenu plana:

Cilj je postignut, problem je otklonjen;

Cilj nije postignut;

Cilj nije u potpunosti ostvaren;

Pojavio se novi problem ili je stari prestao da bude toliko relevantan.

Medicinska sestra, kada sprovodi stalnu evaluaciju efikasnosti sestrinske njege, treba stalno sebi postavljati sljedeća pitanja:

Da li imam sve potrebne informacije?

Da li sam ispravno odredio prioritete postojećih i potencijalnih problema?

Može li se postići očekivani rezultat?

Da li su za postizanje cilja odabrane prave intervencije?

Da li njega donosi pozitivne promjene u stanju pacijenta?

Da li svi razumiju šta pišem u smislu brige?

Sprovođenje planiranog akcionog plana disciplinuje medicinsku sestru i pacijenta. Evaluacija rezultata sestrinske intervencije omogućava medicinskoj sestri da utvrdi prednosti i nedostatke u svom profesionalnom radu.

Dakle, konačna procjena, kao posljednja faza procesa njege, jednako je važna kao i prethodne faze. Kritička evaluacija pisanog plana nege može osigurati da se razviju i održavaju visoki standardi nege.

Što se tiče medicinske djelatnosti, standard je razvijen namjenski regulatorni dokument individualnog plana za provođenje odgovarajuće vrste kvalifikovane hirurške sestrinske njege za određenog pacijenta, za izvođenje medicinskih manipulacija od nje - model algoritma za sekvencijalne radnje medicinskih sestara koje osiguravaju sigurnost i kvalitet sestrinskih procedura.

Trenutno je na inicijativu Udruženja medicinskih sestara Rusije započet rad na regulisanju profesionalnih aktivnosti paramedicinskih radnika u skladu sa „Osnovnim odredbama za standardizaciju u zdravstvu“. Po prvi put je učinjen pokušaj da se razviju sveobuhvatni standardi za specijalnost "Sestrinstvo". Ovi standardi sadrže obavezni minimalni zahtjev za kvalitet medicinskih usluga koje pružaju medicinsko osoblje sa osnovnim nivoom srednjeg stručnog obrazovanja u svojoj specijalnosti. Ove standarde je potrebno uvesti u praksu obavljanja sestrinskog procesa i apromacije u različitim regionima Rusije.

Metodološki pristupi postavljanju sestrinskih dijagnoza

Prilikom organizacije toka rada potrebna je radna verzija klasifikacije sestrinskih dijagnoza. Temelji se na kršenju osnovnih procesa vitalnih funkcija tijela (već postojećih ili mogućih u budućnosti), što je omogućilo raspodjelu različitih sestrinskih dijagnoza u 14 grupa.

Ovo su dijagnoze povezane s poremećajem procesa:

Pokreti (smanjenje motoričke aktivnosti, poremećena koordinacija pokreta, itd.);

Disanje (kratkoća daha, produktivan i neproduktivan kašalj, gušenje, itd.);

Cirkulacija krvi (edem, aritmija, itd.);

Prehrana (prehrana, znatno prekoračenje potreba tijela, pogoršanje prehrane zbog kršenja osjeta okusa, anoreksija itd.);

Probava (poremećeno gutanje, mučnina, povraćanje, zatvor, itd.);

Izlučivanje mokraće (akutna i kronična retencija urina, urinarna inkontinencija itd.);

Sve vrste homeostaza(hipertermija, hipotermija, dehidracija, smanjen imunitet, itd.);

Ponašanje (odbijanje uzimanja lijekova, socijalna samoizolacija, samoubistvo, itd.);

Percepcije i senzacije (oštećeni sluh, vid, ukus, bol, itd.);

Pažnja (proizvoljna i nevoljna);

Memorija (hipomnezija, amnezija, hipermnezija);

Razmišljanje (smanjenje inteligencije, kršenje prostorne orijentacije);

Promjene u emocionalnom i osjetljivom području (strah, anksioznost, apatija, euforija, negativan stav prema ličnosti medicinskog radnika koji pruža pomoć, kvalitetu manipulacija, usamljenost i dr.);

Promjene higijenskih potreba (nedostatak higijenskog znanja, vještina, nebriga o svom zdravlju, problemi sa medicinskom njegom, itd.) -

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

• Uvod
• Poglavlje 1. Organizacione aktivnosti odeljenske sestre terapijskog odeljenja
• 1.1 Organizacija rada terapijskog odjeljenja bolnice
• 1.2 Karakteristike sestrinskih intervencija
• 1.3 Klasifikacija sestrinskih intervencija
• 1.4 Funkcionalne dužnosti medicinske sestre u terapijskom odjeljenju
• Zaključak
• Poglavlje 2
• 2.1 Karakteristike metodologije
• 2.2 Rezultati ankete
• Zaključak
• Bibliografija

Aplikacija. Upitnik za medicinske sestre

Uvod

Organizaciona aktivnost medicinske sestre u terapijskom odjeljenju ima bitnu ulogu u organizaciji njege i potpunom oporavku pacijenta.

Pacijent je aktivno uključen u proces planiranja ciljeva sestrinske intervencije. Istovremeno, medicinska sestra motivira pacijenta za uspjeh, uvjerava ga u postizanje cilja i zajedno sa pacijentom određuje načine za postizanje istog.

Važna je pravilna organizacija rada medicinske sestre. U jutarnjim i večernjim satima na spoju smjena vrši se prijem i isporuka pacijenata. Prijem-isporuku pacijenata ispravnije je vršiti u prisustvu starije sestre i dežurnog ljekara uz bolesnikovu postelju. Istovremeno se pregledaju i provode ljekarski recepti. U toku su pripreme za doručak i posete lekaru. Dok se doktor zaobiđe, medicinska sestra treba da sačeka doktora na odjelu sa anamnezom, kartonom teško bolesnog pacijenta, ako se čuva, temperaturnim listovima, bilježnicom recepata, čistim špatulama i čistim navlaženim ručnikom sa dezinfekcionim rastvorom na jednoj strani. Nakon obilaska, medicinska sestra nastavlja svoj posao.

Sve što joj je potrebno za rad treba da ima pri ruci u posebnom ormariću za negu (lijekovi, antiseptički rastvori, termometri, zavoji, vata, špatule u tegli u sterilnim uslovima, epruvete za setvu iz ždrijela i nosa na floru i osjetljivost na antibiotici itd.). Lijekove treba postaviti tako da ih sestra može odmah pronaći. Za to se koriste posebne kutije. Distribucija lijekova bolesnoj sestri olakšana je dovoljnim brojem čaša, koje se obično koriste da pacijenti piju lijekove s vodom. Medicinska sestra ne smije davanje lijekova povjerava roditeljima i starijoj djeci. Ona mora direktno ubrizgati sve lijekove "od ruke do usta" pacijentu. Medicinska sestra posvećuje veliku pažnju pacijentima kod kojih je uspostavljena intravenska infuzija tečnosti: nepoštovanje pravila intravenske infuzije kap po kap može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Svrha studije. Studija organizacije sestrinske djelatnosti na terapijskom odjeljenju.

Zadaci.

1. Proučavanje teorijskih karakteristika problematike problematike.

2. Provođenje ankete

Predmet istraživanja su medicinske sestre.

Predmet istraživanja je organizaciona djelatnost odjelne medicinske sestre terapijskog odjeljenja.

Metode istraživanja.

1. Proučavanje tematske literature;

2. Sociološko istraživanje metodom ispitivanja;

3. Statistička obrada podataka.

Naučna novina i praktični značaj rada leži u detaljnom proučavanju organizacije rada odjelne medicinske sestre terapijskog odjeljenja.

Struktura rada. Izvedeni rad se sastoji iz teorijskog i praktičnog dijela. Teorijski dio se sastoji od jednog poglavlja (četiri paragrafa) sa zaključkom, praktični dio predstavlja tok studije, rezultate, analizu rezultata, koji su praćeni tabelama i slikama, te se izvode zaključci. U zaključku je prikazan sažetak materijala. Spisak referenci obuhvata 40 izvora. Na kraju rada nalaze se prilozi. Ukupan obim rada bez priloga je 45 strana.

Poglavlje 1. Organizacione aktivnosti odeljenske sestre terapijskog odeljenja

Organizaciona djelatnost odjelne medicinske sestre terapijskog odjeljenja svodi se na organizaciju rada terapijskog odjeljenja, organizaciju i kontrolu kvaliteta rada mlađeg medicinskog osoblja, organizaciju i provođenje samostalnih sestrinskih intervencija, organizaciju adaptacija mladih medicinskih sestara na novo radno mjesto za njih.

1.1 Organizacija rada terapijskog odjeljenja bolnice

Strukturne i funkcionalne podjele terapijskog odjela

Terapeutsko odjeljenje bolnice je osmišljeno za pružanje medicinske pomoći pacijentima sa unutrašnjim bolestima kojima je potrebno dugotrajno liječenje, njega i složene dijagnostičke procedure.

Strukturne podjele terapijskog odjeljenja. Glavne strukturne podjele terapijskog odjeljenja čine: odjeljenja (opća i za teške bolesnike), mjesto medicinske sestre, sala za tretmane (manipulacija), ordinacija za šefa odjeljenja, soba za stažiste, kabinet više medicinske sestre, kancelarija domaćice, soba za njegu, trpezarija (švedski sto), kupatilo i tuš kabina, toalet (kupatila), klistira, hodnik i hodnici.

Odjeljenja na terapijskom odjeljenju podijeljena su na opća i odjeljenja za teške bolesnike. Opća odjeljenja su obično predviđena za 2 kreveta (20%) i 4 kreveta (60%), gdje se liječe pacijenti koji se mogu sami služiti. Sobe za teško bolesne pacijente obično su predviđene za 1-2 ležaja (20%), sa sopstvenim kupatilom. Postoje dvije vrste ovakvih komora:

Jedinice intenzivne njege za kritično bolesne pacijente sa akutnim poremećajima respiratornih i cirkulatornih organa, a kojima nije potrebna reanimacija (napad srčane ili bronhijalne astme, napad angine pektoris, aritmija, hipertenzivna kriza); ova odeljenja treba da imaju savremenu medicinsku i dijagnostičku opremu koja obezbeđuje stalno praćenje vitalnih funkcija organizma;

- odjeljenja za teške bolesnike sa hroničnim i vrlo teškim oboljenjima koja zahtijevaju ne toliko intenzivno liječenje koliko stalnu njegu (onkološki teško bolesnici, stariji pacijenti, pacijenti sa paralizom itd.).

Opšte karakteristike komora terapijskog odjeljenja prema savremenim higijenskim standardima: broj ležajeva je od 60 do 120; od toga 60% su sobe za 4 ležaja, 20% - za 2 ležaja, 20% - za 1 ležaj. Treba da bude najmanje 7 m 2 po pacijentu, razmak između kreveta treba da bude najmanje 1 m, visina komora treba da bude 3-3,5 m, odnosno na jednog pacijenta treba da padne 22-25 m 3 vazduha; omjer površine prozora i poda treba biti 1:6, temperatura zraka 18-22 °C. Zidove i radijatore obojiti svijetlom uljanom bojom, a pod obložiti linoleumom kako bi se mogli dobro oprati.

Prostorije se ventiliraju ventilacijom, ali najbolji način ventilacije je klimatizacija. Osvjetljenje odjela u večernjim satima vrši se uz pomoć mat lampi, poželjno je da se u blizini svakog kreveta nalazi pojedinačna lampa.

Oprema prostorija:

Metalni ili drveni kreveti sa oprugama, svaki krevet mora imati dušek, jastuk, čaršav, ćebe sa poplunom i peškirom; Noge kreveta moraju biti opremljene točkovima sa gumenim gumama. Na stražnjoj strani kreveta pričvršćena je ploča u koju je umetnuta posteljina s naznakom prezimena, imena i patronimika pacijenta, broja dijetetskog stola, datuma promjene posteljine, posebnih napomena; kod ležećih pacijenata, pojedinačna posuda i pisoar se postavljaju ispod kreveta;

- noćni ormarić sa toaletnim potrepštinama (četkica za zube, pasta, sapun, češalj, kolonjske vode), papir, olovke, knjige itd.; teško bolesni pacijenti treba da imaju na noćnom ormariću pojilicu, čašu s otopinom za ispiranje usta;

- zajednički sto na koji se stavlja dekanter prokuhane vode;

- u blizini svakog kreveta treba da postoji dugme za alarm, snabdevanje kiseonikom;

- sobni termometar.

Postolje medicinske sestre - radno mjesto odjelne medicinske sestre je predviđeno za opsluživanje 25-30 pacijenata i nalazi se u blizini odjeljenja tako da su svi pacijenti pod stalnim nadzorom medicinske sestre.

Oprema za njegu:

1. Stol sa kliznim fiokama za čuvanje medicinske dokumentacije, listova lekarskih recepata, raznih formulara;

2. Ormari za skladištenje specijalnih medicinskih plastičnih materijala:

a) lijekovi; lijekovi grupe "A" (otrovni) i grupe "B" (potentni), lijekovi za internu upotrebu i za injekcije čuvaju se odvojeno:

b) medicinski instrumenti (pinceta, pinceta, makaze, skalpel);

c) medicinski termometri;

d) predmeti za njegu pacijenata;

e) rastvori za dezinfekciju;

e) zavojni materijal.

3. Stol na kome se nalazi biks sa sterilnim materijalom (vatom, zavoji), tegla sa dezinfekcionim rastvorom (furatsilinom), sa spuštenom pincetom.

4. Tablica za izdavanje lijekova sa odjeljcima za svakog pacijenta.

5. Frižider, u kojem se čuvaju razne tinkture, dekocije, serumi, vakcine.

6. Konzola za svjetlosnu signalizaciju.

7. Telefon.

8. Sredstva za rasvjetu u slučaju nužde.

9. Ručno pranje sudopera, sapun, čisti peškir.

sobe za tretmane:

- za subkutane i intramuskularne injekcije;

- za intravenske injekcije, transfuzije krvi, vađenje krvi iz vene za istraživanje (manipulaciona soba);

- za izvođenje posebnih medicinskih i dijagnostičkih postupaka pleuralne punkcije, paracenteze;

- ordinacija za ispiranje želuca, klistire.

Oprema prostorija za tretmane:

- ormar za odlaganje alata i lijekova;

- Biksi sa sterilnim špricevima, iglama, sistemi za transfuziju krvi i tečnosti;

- setovi sterilnih instrumenata za paracentezu, pleuralnu punkciju;

- tronošci za ubrizgavanje lijekova po kap;

- police za čiste epruvete koje se koriste za uzimanje uzoraka krvi;

- kompleti za određivanje krvne grupe;

- frižideri za čuvanje krvi, sterilnih rastvora za intravenske injekcije, seruma, vakcina;

- baktericidna lampa;

- nekoliko kauča;

- električna pumpa.

Zidovi soba za tretmane trebaju biti obloženi pločicama, pod - pločicama ili linoleumom. Površina sobe za tretman nije manja od 15 m2.

Stanje terapijskog odjela

Šef odeljenja je iskusan lekar koji rukovodi celokupnim procesom lečenja na odeljenju, savetuje lekare na odeljenju, sprovodi obilaske, kontroliše rad paramedicinskog osoblja i medicinskih sestara.

Odjelski ljekari (štićenici) su liječnici koji direktno liječe pacijente na dodijeljenim odjeljenjima (25 pacijenata po štićeniku).

Viša medicinska sestra je najiskusnija medicinska sestra, kojoj je podređeno svo medicinsko osoblje i medicinske sestre odjeljenja. Obavlja važne funkcije, i to:

racionalna organizacija rada paramedicinskog osoblja i medicinskih sestara;

raspoređivanje dežurstava, zamjena medicinskih sestara i medicinskih sestara koje nisu došle na posao;

sistematsko popunjavanje odjeljenja lijekovima, instrumentima, sredstvima za njegu pacijenata;

Osiguravanje sanitarnog i epidemijskog režima u odjeljenju;

Osiguravanje ispravnog skladištenja i računovodstva moćnih lijekova;

organizacija racionalne ishrane pacijenata;

evidentiranje pacijenata koji ulaze na odjel i otpuštaju se;

Kontrola ispunjavanja lekarskih recepata od strane medicinskih sestara i dr.

Odjelska medicinska sestra - medicinska sestra koja obavlja sve ljekarske preglede, priprema pacijente za dijagnostičke studije, prati transport pacijenata u različite dijagnostičke prostorije; prati provođenje mjera sanitarno-higijenskog režima, obezbjeđuje ličnu higijenu teških bolesnika i ishranu pacijenata (kontrola ishrane pacijenata, ishrana teško bolesnih, proizvodi koje srodnici daju pacijentima); provodi termometriju; učestvuje u obilascima lekara, pazi na bolesne; pruža hitnu pomoć; vodi medicinsku dokumentaciju (listovi pregleda, temperaturni listovi, dnevnik prijema i predaje dežurstva, dnevnik lijekova i potreba za porcijama); vrši nadzor nad radom mlađeg medicinskog osoblja (druge gore navedene dužnosti).

Proceduralna sestra je iskusna i kvalifikovana medicinska sestra koja obavlja posebne medicinske manipulacije (intravenozne i drip injekcije, vađenje krvi iz vene za analizu), asistenciju lekaru prilikom posebnih zahvata (transfuzija krvi, pleuralna punkcija, paracenteza).

Mlađe medicinsko osoblje - obezbeđuje svakodnevno čišćenje odeljenja, kupatila, hodnika i drugih prostorija odeljenja; lična higijena teških bolesnika (pranje, brisanje, pranje, toaletiranje noktiju, kose, kupanje pacijenata; dovod i uklanjanje posude i pisoara); promjena donjeg rublja i posteljine pacijenata; transport teških bolesnika; dostava biološkog materijala u laboratoriju.

Distributer (konobarica).

Odgovornosti mlađe medicinske sestre. Do ustajanja pacijenata, odnosno prije 7 sati ujutro, mlađa medicinska sestra treba da bude na mjestu sa pripremljenom opremom za jutarnji toalet pacijenata i čišćenje prostorija. Ona pali svjetlo na odjeljenju i dok odjeljenska sestra mjeri temperaturu bolesnicima, mlađa medicinska sestra ventilira prostoriju - otvara krmene ili prozore, ovisno o godišnjem dobu. Zatim oslabljenim pacijentima daje lavor i vodu za pranje, a sama pere teško bolesne, vadi pljuvačke i posude i prepravlja krevete. Pacijentima koji se strogo pridržavaju kreveta prije doručka treba dati posude i pisoar. Također je potrebno prikupiti urin ili izmet za laboratorijska istraživanja prije doručka. Mlađa medicinska sestra pere pacijente koji pate od urinarne ili fekalne inkontinencije, kao i žene sa vaginalnim iscjetkom i bolesnike vezane za krevet.

Nakon doručka od 8 do 9 ujutru mlađa medicinska sestra čisti odjele tako da do 9 sati, odnosno prije liječničkog obilaska, odjeljenje bude čisto.

Mokro čišćenje se obavlja 3 puta dnevno, koristeći moderna dezinfekciona sredstva kao dezinfekciono rešenje.

Nakon večere mlađa medicinska sestra briše pod vlažnom krpom, provetrava odjeljenje. Pomaže medicinskoj sestri u obavljanju večernjih pregleda (stavljanje klistera, ispiranje bolesnika i sl.), pokriva teško bolesne pacijente ćebetom i gasi svjetla na odjeljenjima. Tokom spavanja bolesnika medicinsko osoblje treba da posmatra teško bolesne i nemirne pacijente. Mlađa medicinska sestra mora osigurati da odjel uvijek bude čist, da nema neugodnih mirisa. Osoblje treba da govori tiho, telefonski razgovori su dozvoljeni samo po potrebi, zvučni alarmi se zamenjuju svetlosnim.

Sanitarni i protivepidemijski režim terapijskog odjeljenja. Sanitarno stanje terapijskog odjela obezbjeđuje poštovanje određenih uslova. Ovi uslovi uključuju: zaseban krevet za svakog pacijenta, prekriven čistom posteljinom; čisto donje rublje; noćni ormarić; ako je potrebno - zasebna pojilica, posuda ili pisoar; rasvjeta prostorija (tokom dana - sunčeva svjetlost, uveče - fluorescentne ili električne lampe sa mat plafonom); provjetravanje prostorije (najmanje 3-4 puta dnevno provjetravanjem ili korištenjem klima uređaja); grijanje (optimalna temperatura ljeti je 22-24 °C, zimi - 20-21 °C, korištenje centralnog grijanja).

Sanitarno-higijenski režim odjeljenja. Potrebno je obezbijediti normalne uslove za boravak pacijenata na odjeljenjima. Odaje medicinskog odjela trebaju biti prostrane i svijetle. Za teško bolesne pacijente dodijeljene su posebne sobe. Zidovi su obloženi svijetlom uljanom bojom, pod je obložen linoleumom. Za jedan krevet na odjeljenju treba izdvojiti 6,5-7,5 m 2 površine, visina odjeljenja najmanje 3,5 m. Prozori trebaju biti veliki i okrenuti prema jugu ili jugoistoku kako bi što više svjetla prodiralo u odjeljenje. Pored opšte rasvete, trebalo bi da postoje i pojedinačne stolne lampe i noćno osvetljenje u slučaju nužde. Temperatura vazduha treba da bude 18-20°C i da se obezbedi grejanje parom ili vodom. Ventilacija - prinudna i izduvna, bolja je uz pomoć klima uređaja. Dopunite ventilaciju ventilacijom kroz krmene i prozorske otvore. Kreveti pacijenata treba da budu metalni ili drveni sa glatkom i sjajnom površinom, za teško bolesne - funkcionalni kreveti. Na odjeljenju, pored kreveta, treba da se nalazi i jedan zajednički sto, ormar za bolničku odjeću, frižider za odlaganje hrane, umivaonik, noćni ormarići i tabure.

Redoslijed radnji prilikom obavljanja sanitarno-higijenskog režima:

1. Pacijente danju mijenja krevet i donje rublje od strane sestre domaćice, a noću - od strane medicinske sestre ili odjeljenja.

2. Promena posteljine 1 put u 7-10 dana, a za teško bolesne - po potrebi nakon pranja pacijenta pod tušem ili nakon delimičnog tretmana kože.

3. Prljavo rublje skuplja se u kesicu od uljane tkanine, čuva se do slanja u praonicu u posebno za to predviđenu prostoriju u rezervoarima sa poklopcima.

4. Domaćica stavlja kecelju, gumene rukavice i masku, zatim sortira prljavo rublje, stavlja ga u kesicu od uljane tkanine i na kolicima šalje u bolničku perionicu.

5. U prostoriji za pranje veša posteljina se dezinfikuje namakanjem u 0,5% rastvor analita u trajanju od 30 minuta. Zatim se rublje pere kuhanjem.

6. Pregača, kolica se dezinfikuju 0,5% rastvorom analita brisanjem dva puta, a gumene rukavice, platnena vreća se umače u 0,5% rastvor analita na 30 minuta.

7. Nakon otpuštanja pacijenta posteljina (dušek, jastuk, ćebe) predaje se u dezinfekcionu komoru, gde se dezinfikuje parom na temperaturi od 80°C u trajanju od 30 minuta, a krevet se dva puta prebriše sa dezinfekcionog rastvora, zatim navlaženom salvetom.

1.2 Karakteristike sestrinskih intervencija

Sestrinske intervencije evidentirane u planu njege su spisak radnji koje će medicinska sestra poduzeti kako bi riješila probleme određenog pacijenta. Ako je problem potencijalni, onda intervencija treba da bude usmerena na sprečavanje njegovog prelaska u stvarni.

Plan njege može navesti nekoliko mogućih sestrinskih intervencija za isti problem. To omogućava i medicinskoj sestri i pacijentu da osjećaju sigurnost da se za postizanje postavljenih ciljeva mogu poduzeti različite akcije, a ne samo jedna intervencija.

Sestrinske intervencije bi trebale biti:

- zasnovano na naučnim principima;

- konkretno i jasno da svaka sestra može izvršiti ovu ili onu radnju;

- stvarno u predviđenom vremenu i kvalifikacijama sestre;

- usmjereno na rješavanje konkretnog problema i postizanje cilja.

Načini sestrinske intervencije, kao i cjelokupna faza planiranja, zavise od odabranog modela.

D. Orem u svom predloženom modelu jasno formuliše tri sistema sestrinske nege.

Potpuno kompenzirajući sistem za:

Pacijenti koji nisu u stanju da obavljaju bilo kakve aktivnosti samozbrinjavanja i koji su bez svijesti;

svjesni pacijenti kojima nije dozvoljeno kretanje ili se ne mogu kretati samostalno;

Pacijenti koji ne mogu sami donositi odluke i brinuti se o sebi, ali koji se mogu kretati i obavljati neke aktivnosti samozbrinjavanja uz vodstvo i nadzor specijalista.

Djelomično kompenzacijski sistem dizajniran za pacijente s različitim stupnjevima ograničenja motoričke aktivnosti. Pacijentu su potrebna određena znanja i vještine, kao i spremnost za obavljanje određenih radnji.

Savjetodavna i podrška sistem koriste pacijenti koji se brinu o sebi ili uče samozbrinjavanje uz pomoć. Sestra podržava, vodi, podučava, stvara pravu klimu za brigu o sebi.

Odabirom određenih sestrinskih intervencija, pacijentu ih treba ne samo navesti, već i objasniti zašto ih treba izvesti. Istraživači medicinskih sestara su pokazali da, ako se intervencije formuliraju općenito, različite medicinske sestre ih mogu različito razumjeti. Ne možete napisati: "Povećajte unos tekućine." Postavljaju se mnoga pitanja: "Koliko, kada, kakvu, koliko često, kako davati tečnost?" Sa ovom formulacijom, pacijent će svaki dan i u različito vrijeme primati različitu količinu tekućine.

Ako je intervencija definisana konkretnim terminima, ona će biti izvedena jasno. Evo konkretne situacije:

Anna Nikolaevna, 78 godina, ušla je u odjel. Prije šest mjeseci doživjela je akutni cerebrovaskularni infarkt, nakon čega još uvijek ima slabost u nozi i ruci.

Komunikacija sa A.N. teško jer ne čuje dobro.

A.K živi u stanu na 5 spratu u zgradi bez lifta. Ona ne izlazi napolje. Hranu donosi socijalni radnik, ponekad komšije.

A.N. Slabo pamti predstojeće događaje, zaboravlja da jede i pije.

Prilikom procjene stanja A. N., konstatovano je da ima smanjenu ishranu (Queteletov indeks 18,1).

Koža, jezik, usne - suvi. U ustima - odvojive proteze odozgo i odozdo. Može se samostalno oblačiti i svlačiti. Lična higijena se može provoditi samostalno, ali to čini nerado.

Otežano hoda zbog opšte slabosti i nestabilnosti lijeve noge, pa radije više leži.

Iz ekstrakta koji je dao okružni liječnik poliklinike, poznato je da A. N. ima dnevnu diurezu od 700 ml, neredovnu stolicu - 1 put u 4-5 dana.

Jedan od mnogih problema za A.N. je dehidracija, o čemu svjedoče poremećaji izlučivanja urina (ukupno 700 ml) i fecesa (stolica za 4-5 dana).

Suvoća kože, jezika i usana također su znakovi dehidracije.

Prikazan je izvod iz plana sestrinske njege, s primjernim iskazima problema, očekivanih ishoda i sestrinskih intervencija.

Implementacija (implementacija) plana sestrinske njege je četvrta faza sestrinskog procesa i uključuje aktivnosti koje imaju za cilj:

* pomoć kod bolesti;

* prevencija bolesti i komplikacija;

* promocija zdravlja,

one. pomoć pacijentu u ispunjavanju vitalnih potreba; edukacija i savjetovanje pacijenta i članova njegove porodice.

Fazu implementacije definiše SZO kao:

"... obavljanje radnji koje imaju za cilj postizanje određenih ciljeva. Ove (radnje) uključuju ono što sestre rade za osobu, sa njom iu interesu njenog zdravlja kako bi se postigli ciljevi pružanja njege... (uključujući) ... dokumentarnu izjavu sa podacima o obavljanju pojedinih sestrinskih radnji u planu zdravstvene njege.

Tabela 1 predstavlja fragment plana sestrinske intervencije.

Prilikom implementacije plana morate obratiti pažnju na sljedeće tačke:

- kako se saopštavaju informacije o potrebnim sestrinskim intervencijama;

- kako se izvode;

- kako se koordiniraju sva pitanja nege;

- koja je odgovornost i odgovornost u zdravstvenoj nezi.

Sve faze ne postoje odvojeno, svaka nadopunjuje sljedeću. Na primjer, faza planiranja je nemoguća bez faze implementacije: ali u prvom slučaju intervencije se samo evidentiraju u planu zbrinjavanja, u drugom se provode, a zatim evidentiraju. Slika 1 pruža dijagram toka koji ilustruje proces od planiranja sestrinskih intervencija do postizanja planiranih ciljeva.

Tabela 1. Fragment plana zdravstvene njege

	Problem sa pacijentom	Ciljevi (očekivani rezultat)	Intervencije (sestrinske akcije)	Periodičnost, višestrukost, učestalost ocjenjivanja	Ciljani datum
	Smanjenje količine urina, rijetka stolica, suhoća jezika, usana, oralne sluznice zbog dehidracije	1.N. prima potrebnu količinu tečnosti (3000mg dnevno). 2. Usne i jezik neće biti suhi. 3. Količina urina će biti najmanje 2000ml. 4. Pražnjenje crijeva će biti najmanje 1 put u 3 dana.	1. Ponudite na sat čaj, čaj sa limunom (ne voli kafu). -500 ml od 8.00 do 16.00-100 ml od 16.00 do 22.00; - 500 ml od 22.00-8.00. 2. Podmažite usne vazelinom. 3. Zapišite količinu urina. 4. Posmatrajte stolicu, dajte laksative po prepisu lekara.	Dnevno 7.00 14.00 20.00 Dnevno nakon jela. Dnevno sa svakim mokrenjem Dnevno
	rizik od oralne infekcije	Neće biti infekcije	1. Briga o protezi (pomoć sestre). 2. Sami isperite usta 3. Pregledajte svoja usta	Dnevno, noću Dnevno nakon jela Svakodnevno ujutro	Dnevno

Slika 1. Blok dijagram

1.3 Klasifikacija sestrinskih intervencija

Postoje tri kategorije sestrinskih intervencija: nezavisne, zavisne, međuzavisne. Izbor kategorije se zasniva na potrebama pacijenta.

Samostalna sestrinska intervencija odnosi se na radnje koje medicinska sestra provodi samoinicijativno, vođena vlastitim promišljanjima, bez direktnog zahtjeva ljekara ili instrukcija drugih specijalista.

Izvode se sa:

Pomoć pacijentu u realizaciji prirodnih (univerzalnih, temeljnih) potreba;

Promatranje reakcije pacijenta na bolest, njegove adaptacije na bolest;

praćenje odgovora pacijenta na liječenje, adaptacija na liječenje;

podučavanje pacijenta (njegove rodbine) samozbrinjavanju (njezi);

Savjetovanje pacijenta o njegovom zdravlju.

Zavisna sestrinska intervencija obavlja se na osnovu pisanog recepta ljekara i pod njegovim nadzorom. Za obavljeni posao odgovorna je medicinska sestra. Ovdje nastupa kao sestra izvođačica. Na primjer: priprema pacijenta za dijagnostički pregled, izvođenje injekcija, fizioterapija itd.

Prema savremenim zahtjevima, medicinska sestra ne bi trebala automatski slijediti upute ljekara (zavisna intervencija). U smislu garancije kvaliteta medicinske njege, njene sigurnosti za pacijenta, medicinska sestra treba da bude u stanju da utvrdi da li je ovaj recept pacijentu neophodan, da li je doza leka pravilno odabrana, da li premašuje maksimalnu jednokratnu ili dnevnu dozu, da li su uzete u obzir kontraindikacije, da li je ovaj lijek kompatibilan s drugim, da li je način primjene pravilno odabran.

Međuzavisna sestrinska intervencija podrazumeva zajedničke aktivnosti medicinske sestre sa lekarom i drugim specijalistima (fizioterapeut, nutricionista, instruktor terapije vežbanjem, socijalni radnici). Odgovornost medicinske sestre je podjednako velika za sve vrste intervencija.

Kod nas su najčešće samo zavisne intervencije, odnosno medicinska sestra obavlja lekarske naloge, ponekad i u njegovom prisustvu, iako bi sestrinska delatnost trebalo da bude mnogo šira.

Potreba pacijenta za pomoći može biti privremena, trajna i rehabilitirajuća.

Privremena pomoć je predviđena za kratak vremenski period kada postoji manjak samozbrinjavanja. Na primjer, kod iščašenja, manjih hirurških intervencija itd.

Pacijentu je potrebna stalna pomoć tokom čitavog života - kod amputacije udova, kod komplikovanih povreda kičme i karličnih kostiju itd.

Pomoć u rehabilitaciji je dugotrajan proces, primjeri su vježbanje, masaža, vježbe disanja, razgovor sa pacijentom.

Medicinska sestra realizuje planirani plan koristeći nekoliko metoda njege: pomoć u vezi sa svakodnevnim životnim potrebama, njegu za postizanje terapijskih ciljeva, njegu za postizanje hirurških ciljeva, njegu za olakšavanje ostvarivanja ciljeva zdravstvene zaštite (stvaranje povoljnog okruženja, stimulacija i motivacija pacijenta) i sl. Svaka od metoda uključuje teorijske i kliničke vještine.

Među metodama za provođenje aktivnosti njege pacijenata važnu ulogu imaju razgovor s pacijentom i savjeti koje medicinska sestra može dati u potrebnoj situaciji. Savjet je emocionalna, intelektualna i psihološka pomoć koja pomaže žrtvi da se pripremi za sadašnje ili buduće promjene koje proizlaze iz stresa koji je uvijek prisutan u svakoj bolesti i olakšava međuljudske odnose između pacijenta, porodice, medicinskog osoblja. Pacijenti kojima je potreban savjet su i oni kojima je potrebno da se prilagode zdravom načinu života - prestanu pušiti, smršati, povećati stepen pokretljivosti itd.

Provodeći četvrtu fazu sestrinskog procesa, medicinska sestra ostvaruje dva strateška pravca:

upućivanje i praćenje odgovora pacijenta na recepte ljekara uz fiksiranje rezultata dobijenih u sestrinskoj anamnezi bolesti;

Posmatranje i praćenje odgovora pacijenta na provođenje sestrinskih radnji vezanih za uočene probleme i evidentiranje rezultata u sestrinskoj anamnezi bolesti.

U ovoj fazi se plan prilagođava i ako se stanje pacijenta promijeni, a zacrtani ciljevi se ne ostvare. Sprovođenje planiranog akcionog plana disciplinuje i medicinsku sestru i pacijenta.

Prilikom provođenja sestrinskih intervencija potrebno je koordinirati djelovanje sestre sa djelovanjem drugih medicinskih radnika, pacijenta i njegove rodbine, uzimajući u obzir njihove planove i mogućnosti.

Vjerovatnije je da će sestra raditi s pacijentom, obavljajući i zavisnu i nezavisnu funkciju, pa joj treba dati i ulogu koordinatora akcije sa drugim zaposlenima.

Na primjer, doktor je dozvolio pacijentu da sjedi samo tri puta dnevno kratko vrijeme. Najbolje je da sestra i pacijent zajednički odluče da se ovo vrijeme kombinira sa doručkom, ručkom i večerom. Ovo će biti ispravna odluka - pacijent će moći samostalno jesti dok je u sjedećem položaju. Ovaj primjer jasno pokazuje partnerstvo (sestra-pacijent) u donošenju odluka. I, u pravilu, osoba adekvatno reagira na njegovo aktivno uključivanje u proces njege.

1.4 Funkcionalne dužnosti medicinske sestre u terapijskom odjeljenju

Medicinska sestra Terapijskog odjeljenja dužna je:

1. Racionalno organizujte svoj rad u odjeljenju.

2. Osigurati infektivnu sigurnost (pridržavati se pravila sanitarno-higijenskog i protivepidemijskog režima, asepse, pravilno skladištiti, obrađivati, sterilizirati i koristiti medicinske proizvode).

3. Sprovesti sve faze sestrinske nege za pacijenta.

4. Blagovremeno i efikasno ispunjavati sve lekarske recepte.

5. Pružiti hitnu prvu pomoć pacijentu, nakon čega slijedi poziv ljekaru.

6. Pacijentima uvesti lekove, anti-šok sredstva prema vitalnim indikacijama u skladu sa utvrđenom procedurom za ovo stanje.

7. O svim uočenim ozbiljnim komplikacijama i oboljenjima pacijenata, komplikacijama koje su nastale kao rezultat medicinskih manipulacija ili slučajevima kršenja interne rutine obavijestiti ljekara ili šefa odjeljenja, au njihovom odsustvu - dežurnog ljekara. odeljenja.

8. Osigurati pravilno skladištenje, knjiženje i otpis lijekova, poštovanje pravila uzimanja lijekova od strane pacijenata.

9. Sarađivati ​​sa kolegama i drugim pružaocima usluga u ime pacijenta.

10. Voditi odobrene medicinske kartone i izvještaje.

11. Obavljati sanitarno-obrazovni rad na unapređenju zdravlja i prevenciji bolesti, promovisati zdrav način života.

12. Sistematski poboljšavajte svoje profesionalne kvalifikacije.

13. Primati novoprimljene pacijente, upoznati ih sa internim propisima i propisanim režimom rada na odjeljenju i pratiti njihovo sprovođenje.

14. Osigurati sigurno okruženje za pacijente na odjelu.

15. Da neposredno učestvuje u obilasku pacijenata od strane dežurnog ili dežurnog ljekara, da ih obavještava o promjenama u zdravstvenom stanju pacijenata.

16. Vršiti kvalitetnu i pravovremenu pripremu pacijenata za različite vrste studija, zahvata, operacija.

17. Kvalitativno izvršite sljedeće manipulacije:

sanitarni tretman pacijenta; priprema dezinfekcionih rastvora;

Dezinfekcija predmeta za njegu pacijenata; transport i premeštanje pacijenta;

korištenje funkcionalnog kreveta; priprema kreveta;

promjena donjeg rublja i posteljine; bolnički toalet;

higijenske mjere u krevetu; ispiranje;

Hranjenje pacijenta u krevetu prevencija dekubitusa;

Uvođenje mješavine hranjivih tvari kroz sondu; hranjenje pacijenta kroz gastrostomu;

mjerenje tjelesne temperature; crtanje temperaturne krive;

mjerenje pulsa; određivanje broja respiratornih pokreta;

mjerenje krvnog tlaka; određivanje dnevne diureze;

korištenje jastučića za grijanje i leda; opskrba kisikom;

opskrba posude i pisoara; ugradnja cijevi za odvod plina;

postavljanje svih vrsta klistira; kateterizacija bešike;

uklanjanje EKG-a; uzimanje fecesa za istraživanje; sakupljanje sputuma;

Sakupljanje urina za istraživanje.

Zaključak

Od rada medicinske sestre umnogome zavisi ne samo ritam rada odjeljenja, već i oporavak pacijenta. Pacijenti s teškom patologijom i raznim bolestima često se hospitaliziraju na terapijskim odjelima. Stručna obuka medicinske sestre koja radi na terapijskim odjeljenjima mora biti besprijekorna i svestrana. Nije dovoljno poznavati pacijente koji se nalaze na odjeljenjima, potrebno je dubinski poznavati bolesti od kojih pacijenti boluju, tada medicinska sestra može pružiti kvalifikovaniju pomoć. U najneočekivanijem trenutku može biti potrebno provesti niz predmedicinskih mjera.

Djelatnost medicinske sestre na odjeljenju sastoji se od medicinskog i sanitarno-obrazovnog rada sa pacijentima.

Osnovna dužnost medicinske sestre odjeljenja je precizna provedba ljekarskih propisa, pažljivo praćenje stanja pacijenta (uključujući mjerenje temperature, pulsa, disanja i krvnog tlaka) i odmah obavještavanje ljekara o eventualnim odstupanjima. Ako na odjeljenju postoji ljekar, medicinska sestra nema pravo mijenjati njegove termine i po vlastitom nahođenju davati pacijentu ovaj ili onaj lijek. Svi lekarski pregledi obavljaju se striktno po satu. Intervali između primjene lijekova povezani su s trajanjem terapijske koncentracije određenog lijeka. Stoga, lijekove treba davati u određeno vrijeme.

Medicinska sestra svakodnevno ispisuje termine potrebne za pacijenta iz anamneze. Ona treba da pregleda preglede lekara svaki dan odmah nakon što dobije svoju istoriju bolesti. Važna je pravilna organizacija rada medicinske sestre.

Poglavlje 2

2.1 Karakteristike metodologije

Proučavanje organizacione aktivnosti odjelne medicinske sestre terapijskog odjeljenja sprovedeno je metodom analitičke obrade informacija iz rezultata anketiranja dvadeset sestara odjeljenja terapijskog odjeljenja.

Ispitivanje se u sociološkom rječniku tumači kao jedna od glavnih vrsta ankete koja se provodi kroz indirektnu komunikaciju između sociologa i ispitanika. V.G. Grechikhin ističe da je anketna anketa vrsta ankete nad kojom istraživač gubi kontrolu u trenutku distribucije ili distribucije upitnika ili upitnika.

Prema V.A. Ispitivanje trovanja prema upitniku pretpostavlja strogo fiksiran redoslijed, sadržaj i formu pitanja, jasnu naznaku načina odgovora, a registruje ih ispitanik ili sam sa sobom (dopisna anketa) ili u prisustvu upitnika ( direktno istraživanje).

Sociološki upitnik je sistem pitanja ujedinjenih jednim istraživačkim planom koji ima za cilj identifikaciju kvantitativnih i kvalitativnih karakteristika objekta i predmeta analize.

U modernim sociološkim istraživanjima koristi se nekoliko vrsta anketa, uključujući distribucijske, poštanske i štampe. U anketi o brošuri, ispitanik dobija upitnik direktno iz ruku sociologa. Ova vrsta ankete garantuje savjesno popunjavanje upitnika, gotovo puni povrat. Poštanska anketa je distribucija upitnika poštom. Nedostatak ove vrste upitnika je nizak procenat vraćenih upitnika, što umanjuje vrijednost studije. Anketa za štampu - vrsta ankete u kojoj se upitnici objavljuju u štampi.

Naučnici razlikuju grupno i individualno ispitivanje. U slučaju individualnog ispitivanja, upitnici se dijele na radnim mjestima ili u mjestu stanovanja (studija) ispitanika, a vrijeme povratka se dogovara unaprijed. Grupna anketna anketa se široko koristi na radnom mjestu, studiju. Upitnici se dijele radi popunjavanja publici, gdje se ispitanici uključeni u uzorak pozivaju na anketu. Obično jedan anketar radi sa grupom od 15-20 ljudi. Upitnikom, prikupljanjem upitnika, može se kontrolisati kvalitet njihovog popunjavanja.

Osnovni principi za izradu upitnika su sljedeći:

Prvi princip: Programska logika pitanja ne treba da se meša sa logikom konstruisanja upitnika. Upitnik je izgrađen sa stanovišta psihologije percepcije ispitanika.

Drugi princip je neophodno uvažavanje specifičnosti kulture i praktičnog iskustva intervjuisane publike.

Treći princip proizlazi iz činjenice da će ista pitanja, smještena u različitim nizovima, dati različite informacije.

Četvrti princip je da semantički "blokovi" upitnika trebaju biti približno iste veličine. Dominacija nekog "bloka" neminovno utiče na kvalitet odgovora u drugim semantičkim "blokovima".

Peti princip se odnosi na distribuciju pitanja prema stepenu njihove težine.

Redoslijed semantičkih dijelova upitnika je sljedeći:

1. Uvod u kojem se navodi: ko (organizacija ili naučna institucija) sprovodi istraživanje i zašto, kako će se podaci koristiti; ako to zahtijeva sadržaj pitanja - garancija anonimnosti informacija, upute za popunjavanje upitnika i način vraćanja.

Neophodno je objasniti svrhu ankete na način da zainteresuje ispitanika. Potrebno je naglasiti aktivnu poziciju samog ispitanika, na primjer: „Vaše prosudbe će pomoći da se poboljša rad u toj i takvoj oblasti“.

U većini slučajeva ističu se garancije anonimnosti ankete: „Ovo istraživanje se provodi samo u naučne svrhe, a prikupljeni podaci će se koristiti u generaliziranom obliku“.

2. Uvodna pitanja (dio pasoša) imaju dvije karakteristike:

1) njihova svrha je da okarakterišu ispitanika;

2) zbog svoje jednostavnosti uključuju ispitanika u proces anketiranja.

3. Ključna pitanja. Njihov sadržaj u potpunosti je određen ciljevima i zadacima studije. Najbolje je da svaki pojedinačni zadatak odgovara određenom bloku pitanja. U upitniku pitanja iz bloka mogu se nizati jedno za drugim, ili se mogu raspršiti među pitanjima drugih blokova.

4. Završna pitanja. Ova pitanja treba da oslobode psihološki stres ispitanika, da mu omoguće da osjeti da je obavljen veliki i neophodan posao.

5. Zaključak - izražava se zahvalnost na saradnji u sprovođenju ankete.

Sva pitanja korišćena u upitnicima su klasifikovana po sadržaju (pitanja o činjenicama svesti, činjenicama ponašanja i ličnosti ispitanika); po obliku (zatvorene, otvorene i poluzatvorene); po funkciji (osnovni i neosnovni).

1. Pitanja o činjenicama ponašanja otkrivaju radnje, postupke, rezultate aktivnosti ljudi.

2. Pitanja o identitetu ispitanika uključena su u sve sociološke upitnike, čineći "dio pasoša" ili socio-demografski blok pitanja.

3. Zatvoreno pitanje se naziva ako sadrži kompletan skup odgovora u upitniku. Nakon što ih pročita, ispitanik samo zaokruži šifru nasuprot opcije koja odgovara njegovom mišljenju.

Zatvorena pitanja, zauzvrat, podijeljena su na da-ne pitanja, alternativna pitanja i pitanja iz menija. Alternativno pitanje je pitanje u kojem se od ispitanika traži da odabere samo jednu od formulacija. "Meni pitanja" je pitanje u kojem se ispitaniku nudi set odgovora s pravom izbora nekoliko. Otvorena pitanja - pitanja na koja ispitaniku nije ponuđen nijedan odgovor, a on može odgovarati kako želi. Poluzatvorena pitanja - pitanja kada lista pozicija predloženih odgovora sadrži stavove "ostalo". Direktno pitanje je pitanje koje prikuplja direktne informacije od ispitanika (na primjer: "Da li ste zadovoljni svojim poslom?"). Indirektna pitanja vam omogućavaju da dobijete potrebne informacije ne direktno, već kroz niz pitanja. Najčešće se izražavaju u sljedećem obliku: „Općeprihvaćeno je da... A šta vi mislite?".

U bloku pasoša upitnika koristili smo pitanja o identitetu ispitanika, ova pitanja su davala socio-demografske karakteristike ispitanika. Zatim smo direktno uključili pitanja o organizacijskim aktivnostima odjelne medicinske sestre terapijskog odjeljenja.

Po tipologiji upitnik je uključivao zatvorena i otvorena pitanja. Zatvorena pitanja smo, po pravilu, koristili da bismo dobili izuzetno tačne informacije. Mogući odgovori su mogli biti skala evaluacije koja mijenja stepen ispoljavanja bilo koje karakteristike ispitanika (intenzitet mišljenja).

Direktno uz upitnik možete pronaći u Dodatku 1.

2.2 Rezultati ankete

Sve medicinske sestre su žene. Uzrasne karakteristike ispitanika prikazane su u tabeli 2.

Tabela 2. Starost ispitanika

Prosječna starost prema rezultatima ankete bila je 28,6 godina. Skreće se pažnja na mladost specijalista sestrinskog odjeljenja hirurškog odjeljenja, što ukazuje na izglede za rad u ovoj specijalnosti i dobar nastavak u mladom timu. Adaptacija mladih stručnjaka je važna karika u stručnom usavršavanju i sticanju proizvodnog iskustva. Kao rezultat toga, mladi specijalista sestrinstva ima osjećaj da su ga čekali, pripremali se za njegov dolazak. To vam omogućava da smanjite psihološki strah od neuspjeha, izbjegnete mnoge greške u početku, formirate pozitivan stav prema novim obavezama i okruženju, a samim tim smanjite vjerovatnoću razočaranja i ranog odlaska. Sve to dovodi do poboljšanja kvaliteta rada medicinskih sestara.

Kvalifikaciona kategorija ispitanika prikazana je u tabeli 3.

Tabela 3. Kvalifikaciona kategorija ispitanika

Struktura kategorija prikazana je na slici 2.

Ogromna većina ispitanika ili nema kategoriju ili ima drugu kategoriju, zbog relativno mlade dobi medicinskih sestara. Sve medicinske sestre koriste raspoložive mogućnosti za unapređenje svojih kvalifikacija, što ukazuje na njihovu profesionalnu orijentaciju i potrebu za zadovoljenjem karijernih ambicija.

Slika 2. Kvalifikacione kategorije ispitanika

Ukupno radno iskustvo intervjuisanih medicinskih sestara karakteriše tabela 4.

Tabela 4. Radno iskustvo ispitanika

Prosječno radno iskustvo medicinskih sestara je 6,2 godine. Ovo je takođe zbog male prosečne starosti ispitanika.

Na pitanje o ocjeni znanja i vještina u organizacionim aktivnostima na odjeljenju u pet bodova, ispitane medicinske sestre su odgovorile: 18 osoba ocijenilo je sebe sa 5, dvije sa 4. Podaci su vizuelno prikazani na slici 3.

Slika 3. Evaluacija znanja i vještina u organizacionim aktivnostima u terapijskom odjeljenju

Važno je napomenuti da su se najmlađi specijalisti, koji nastoje da uče iz iskustva iskusnijih kolega, stavili u prva četiri. U svojoj ocjeni, one odražavaju autoritet iskusnijih medicinskih sestara koje rado dijele svoje iskustvo s njima.

Nakon toga slijedilo je pitanje o procjeni sestrinske njege pacijenata u pet tačaka. Kao odgovor na ovo pitanje, podaci su distribuirani na gotovo isti način kao i na prethodnom. Trojica su sebi dala "4", ostali - "5". Podaci o postocima prikazani su na slici 4.

U odgovoru na sljedeće pitanje ispitanici su također bili zamoljeni da na skali od pet bodova procijene usklađenost sa tehnologijom izvođenja manipulacija i procedura vezanih za samostalne sestrinske intervencije. Dvije medicinske sestre - nedavno diplomirane medicinske sestre ocijenile su svoje postupke sa "3", tri - sa "4", ostale - sa "5". U ovom slučaju, odgovori odražavaju složenost ovih manipulacija. Podaci su prikazani na slici 5.

Slika 4. Evaluacija njege pacijenata

Slika 5. Evaluacija izvođenja manipulacija i procedura povezanih sa samostalnim sestrinskim intervencijama

Zatim je od ispitanika zatraženo da procijene, na skali od pet tačaka, tehnologiju koju medicinska sestra koristi za pripremu pacijenata za različite vrste samostalnih sestrinskih intervencija. Jedna (najmlađa i sa najmanje radnog iskustva) medicinska sestra je svoje postupke ocijenila sa "3", četiri - sa "4", ostale sa "5". Procenat je prikazan na slici 6.

Slika 6. Procjena usklađenosti sa tehnologijama za pripremu pacijenata za različite vrste samostalnih sestrinskih intervencija

Uslijedilo je pitanje o ulozi medicinske sestre u osiguravanju kvalitete njege pacijenata. 14 ispitanika je istaklo da je uloga medicinske sestre najvažnija, 6 - sekundarna. Odgovor na ovo pitanje pokazao je da je velika većina medicinskih sestara svjesna značaja svoje profesije i njenog uticaja na kvalitet njege pacijenata u bolnici. Procentualni prikaz rezultata odgovora medicinskih sestara prikazan je na slici 7.

Slika 7. Uloga medicinske sestre u kvaliteti njege

Uslijedilo je pitanje: „Da li postoji uticaj kvaliteta sestrinske njege na procjenu pacijenata o kvaliteti medicinske njege koja se pruža na odjeljenju?“. Na ovo pitanje dobijeni su sljedeći odgovori. Potvrdno je odgovorilo 12 osoba, negativno pet, a troje je teško odgovorilo. Dvosmislenost odgovora na ovo pitanje diktirana je specifičnostima rada sa pacijentima. Često pacijent svoj tretman povezuje samo sa medicinskim osobljem. Grafički prikaz odgovora na ovo pitanje prikazan je na slici 8.

Slika 8. Uticaj kvaliteta sestrinske njege na pacijentovu procjenu kvaliteta njege

Na pitanje: "Objašnjavate li suštinu samostalne sestrinske intervencije prije njene implementacije?" svi ispitanici su odgovorili pozitivno. Odgovor leži u činjenici da su pacijenti prije bilo kakve manipulacije zabrinuti za njegovu provedbu i moguće posljedice. Ovakvi postupci medicinskih sestara pozitivno utiču na kvalitet sestrinske njege na odjeljenju. terapijska dužnost medicinske sestre

Važno je napomenuti da u odgovoru na pitanje "Da li ste upoznati sa principima medicinske etike i deontologije?" svi ispitanici su odgovorili pozitivno i sve medicinske sestre primjenjuju ove principe u praksi.

Samo ako se poštuju principi medicinske etike i deontologije, moguće je postići pozitivnu dinamiku u liječenju pacijenata.

Sljedeće pitanje je glasilo: „Da li aktivno učestvujete u njezi pacijenta ili se samo pridržavate uputa ljekara?“. Odgovori na ovo pitanje raspoređeni su na sljedeći način:

Odgovorilo je 14 medicinskih sestara - Trudim se da se zadovolje neophodne potrebe pacijenta;

Odgovorilo 5 medicinskih sestara - na zahtjev pacijenta pružam potrebnu njegu;

1 medicinska sestra je odgovorila - Ja izvršavam samo naloge doktora.

Kao što se vidi iz rezultata, preovlađujuća većina medicinskih sestara nastoji da zadovolji neophodne vitalne potrebe pacijenata odjeljenja. Procenat odgovora je prikazan na slici 9.

Slika 9. Evaluacija aktivnosti učešća u njezi pacijenata

Na pitanje o konfliktnoj situaciji sa pacijentom odjeljenja dobijeni su sljedeći odgovori:

15 medicinskih sestara nastoji ući u srž problema, razumjeti razloge nezadovoljstva pacijenata i optimalno riješiti konflikt;

5 medicinskih sestara pokušavaju dokazati da su u pravu pacijent nema medicinsko obrazovanje;

Treba napomenuti da se niko od ispitanika nije opredijelio za odgovor: "nastavite o pacijentu, jer je bolestan i treba mu se popustiti." To sugerira da su medicinske sestre svjesne nedopustivosti permisivnih odnosa sa pacijentima, jer. svako opuštanje režima može dovesti do komplikacija. Procentualni prikaz ovog problema prikazan je na slici 10.

Slika 10. Procjena taktike rješavanja sukoba s pacijentima

Analiza komunikacije medicinskih sestara sa rodbinom pacijenata pokazala je da je 16 od 20 ispitanika prijateljski nastrojeno prema rodbini, rado odgovara na pitanja, vodi razgovore i konsultacije, a 4 osobe su neutralne prema rodbini, odgovarajući samo na najvažnija pitanja koja se tiču ​​zdravlja pacijenta. . Važno je napomenuti da niko nije izabrao odgovor "Ne komuniciram sa rođacima" - to pokazuje da je medicinsko osoblje zapravo upoznato sa principima etike i deontologije. Procentualna raspodjela odgovora na ovo pitanje može se naći na slici 11.

Slika 11. Karakteristike komunikacije između medicinskog osoblja i rodbine pacijenata

Zatim je postavljeno sljedeće pitanje: "Da li ste generalno zadovoljni radom u odjelu?" Ovo pitanje posredno odražava kvalitet medicinske sestre koju pružaju medicinske sestre, jer je pouzdano poznato da zaposleni koji je zadovoljan svojim radom pokazuje bolje rezultate od onog koji nije zadovoljan svojim radom.

Odgovori na ovo pitanje raspoređeni su na sljedeći način: 18 osoba je zadovoljno svojim radom, a dvoje je nezadovoljno. Procenat je prikazan na slici 12.

Slika 12. Zadovoljstvo radom u odjeljenju

Na pitanje "Da li nastojite da stalno unapređujete svoja znanja i profesionalne vještine iz oblasti organizacionih aktivnosti na terapijskom odjeljenju?" sve medicinske sestre su odgovorile pozitivno. Među izvorima informacija istaknuti su sljedeći (slika 13):

Slika 13. Izvori novih informacija za medicinske sestre

Sljedeće pitanje je bilo: „Ako bi ponovo morao da biraš profesiju, da li bi radio kao medicinska sestra?“. Odgovori su prikazani u tabeli 5.

Tabela 5. Ponavljanje izbora profesije

Analizirajući rezultate, vidimo da bi 60% sigurno ponovilo svoj profesionalni put kada bi ponovo morali da se odluče. Najvjerovatnije bi 30% ponovilo svoj izbor. Rezultati pokazuju da su medicinske sestre generalno zadovoljne svojim radom. Iskustvo zadovoljstva-nezadovoljstva profesionalnom aktivnošću nastaje ne samo pod uticajem objektivnih faktora (osobine obavljenog posla, priroda odnosa u timu, itd.), već i subjektivnih, a to mogu biti takve lične formacije kao što je stepen smislenosti života, karakteristike motivacije i samoodnosa, priroda subjektivne kontrole, orijentacija pojedinca, kao i osobine vrednosnih orijentacija.

...

Slični dokumenti

Struktura terapijskog odjeljenja, uređaj i oprema, interna rutina i dnevna rutina. Opremanje radnog mjesta čuvarske medicinske sestre, njene dužnosti, kvalifikacije. Manipulacije koje se vrše u odjeljenju.

rad, dodato 10.11.2014


Karakteristike BUZOO-a "Gradska klinička urgentna bolnica br.1". Opis rada hirurškog odjeljenja. Opšti poslovi medicinske sestre u proceduri ovog odjeljenja. Ispunjavanje medicinskih termina, injekcije.

rad na certifikaciji, dodano 28.10.2014


Krevetni fond terapijskog odjeljenja. Poštivanje sanitarnog i epidemiološkog režima u odjeljenju, odjeljenjima, prostorijama odjeljenja. Upravljanje dokumentacijom o sestrinstvu. Distribucija lijekova. Briga i praćenje pacijenata.

atestacijski rad, dodano 12.07.2010


Savremena organizacija sestrinske njege u jedinici intenzivne njege. Standardizacija u profesionalnoj djelatnosti medicinske sestre. Analiza rada jedinice intenzivne nege. Standardizacija aktivnosti medicinske sestre.

seminarski rad, dodan 28.11.2006


Liječenje i rehabilitacija bolesnika sa bolestima probavnog sistema. Karakteristike odjela za gastroenterologiju. Uloga medicinske sestre u organizaciji rada odjeljenja za gastroenterologiju. Zadovoljstvo kao kriterijum kvaliteta medicinske zaštite.

seminarski rad, dodan 19.02.2015


Organizacija rada jedinice intenzivne nege i intenzivne nege, rad dežurnih medicinskih sestara, principi njege pacijenata. Osnovne preporuke za profesionalne aktivnosti medicinske sestre u jedinici intenzivne nege.

seminarski rad, dodan 23.06.2015


Radnje odjelne medicinske sestre hirurškog odjeljenja. Rad u sali za tretmane. Poštivanje sanitarnog i epidemiološkog režima u odjeljenju. Infektivna sigurnost medicinskih radnika. Algoritam bandažiranja. Kontrola kvaliteta predsterilizacionog čišćenja.

izvještaj o praksi, dodan 04.12.2014


Opšte karakteristike zdravstvene ustanove. Pokazatelji rada psihijatrijskog odjela. Dužnosti viših i odjeljenskih medicinskih sestara. Stvaranje povoljne psihološke klime za pacijente. Etički principi sestrinske etike.

atestacijski rad, dodato 07.12.2014


Organizacija sestrinske njege na kardiološkom odjeljenju, princip škole zdravlja za pacijente sa arterijskom hipertenzijom. Organizacija medicinske i preventivne zaštite na kardiološkom odjeljenju bolnice, odnos pacijenata prema svom zdravlju.

seminarski rad, dodan 22.09.2011


Organizacija neurološkog odjeljenja dječije gradske bolnice. Akutni poremećaji cerebralne cirkulacije. Evaluacija kvaliteta medicinske preventivne zaštite pružene na neurološkom odjeljenju. Osoblje neurološkog odjeljenja.

Moje radno mjesto je ambulanta i manipulatorska soba.

Manipulaciona soba je predviđena za sledeće postupke:

S / c i / m injekcije;

Liječenje grla;

Ukapavanje kapi u oči, nos, uši;

Izvođenje inhalacija;

Primjena obloga;

Čuvanje i distribucija lijekova.

Sala za tretmane je opremljena sa:

Ormari za skladištenje lekova koji se koriste za lečenje pacijenata, kao i za pružanje hitne medicinske pomoći u hitnim uslovima.

Frižider za termolabilne lijekove.

manipulacioni stol;

desktop;

Stol za izdavanje lijekova unutra;

dnevni krevet;

Noćni ormarić za pohranjivanje otopina za dezinfekciju;

Sef za čuvanje etilnog alkohola i računovodstvenih preparata.

Na pošti se čuva sljedeća dokumentacija koja mi je neophodna za rad u odjeljenju:

1. Medicinski karton stacionarnog pacijenta.

2. Spisak termina.

3. Dnevnik kretanja pacijenata.

4. Dnevnik kretanja pacijenata u jedinicama intenzivne nege.

5. Dnevnik prelaska pacijenata na jedinicu intenzivne nege i sa intenzivne nege.

6. Dnevnik prelaska pacijenata na infektivno odjeljenje

7. Dnevnik registracije termina karantina.

8. Časopis medicinskih instrumenata.

9. Dnevnik isporuke i prijema dužnosti.

10. Uslovi za propisivanje lijekova, knjigovodstvenih lijekova, etil alkohola.

11. Dnevnik obračuna potrošnje etil alkohola.

12. Dnevnik obračuna temperaturnog režima frižidera za čuvanje lekova.

13. Časopis kontrole kvaliteta predsterilizacionog čišćenja medicinskih instrumenata i medicinskih proizvoda.

14. Dnevnik skupih i zavoja.

15. Registar postupaka.

16. Časopis računovodstva za higijensko obrazovanje i vaspitanje stanovništva, promociju zdravog načina života.

17. Časopis za nastavu "škola majki"

18. Časopis za praćenje rada sterilizatora vazdušnim i parnim metodama

19. Registar febrilnih bolesnika.

20. Časopis za laboratorijska istraživanja.

21. Časopis za rendgenski pregled.

22. Dnevnik sanitacije komora, soba za tretmane.

23. Dnevnik upisa generalnog čišćenja manipulacione sobe, odjeljenja, sobe za tretmane.

24. Dnevnik pregleda za pedikulozu.

25. Registar anketa za disgrupe i salmonelozu djece do 2 godine i majki za brigu o djeci.

26. Dnevnik uzimanja brisa na Bl.

Svi časopisi su numerisani, vezani, zapečaćeni i potpisani od strane rukovodioca ustanove.

Kao odeljenska medicinska sestra na pedijatrijskom odeljenju obavljam sledeće funkcionalne poslove:

1. Vršiti njegu i opservaciju pacijenata.

2. Blagovremeno i tačno ispunjavam preporuke lekara.

3. Organizujem blagovremene preglede u laboratoriji, dijagnostičkim kabinetima, konsultacije.

4. Pratim stanje pacijenta.

5. Pružam sanitarno-higijenske usluge fizički oslabljenim i teško bolesnim pacijentima;

6. primam i smještam pacijente na odjele;

7. Provjeravam transfer bolesne djece;

8. Iznajmljujem i prihvatam smjenu na odjeljenjima, uz krevet pacijenta;

9. Kontrolišem sprovođenje medicinsko-zaštitnog režima odeljenja od strane pacijenata i njihovih srodnika;

10. vrši nadzor nad radom mlađeg medicinskog osoblja i prati njihovo poštovanje internih propisa;

11. Ako pacijent ima znakove zarazne bolesti, odmah obavještavam ljekara;

12. Pratim sanitarno održavanje odjeljenja, ličnu higijenu pacijenata, promjenu kreveta i donjeg rublja;

13. Brinem o blagovremenom snabdijevanju pacijenata svim potrebnim za liječenje i njegu;

14. Osiguravam da pacijenti uzimaju lijekove u mom prisustvu;

15. unapređujem svoje profesionalne kvalifikacije;

16. Vodim potrebnu računovodstvenu i izvještajnu dokumentaciju;

17. Prati ljekara tokom obilazaka;

18. U odsustvu domaćice, zajedno sa medicinskom sestrom, odgovoran sam za sigurnost posteljine za pacijente;

19. Pružam hitnu predmedicinsku pomoć;

20. Prepisujem i primam potrebne lijekove od glavne sestre.

21. Strogo pratim rok trajanja lijekova;

22. Sve poslove u toku smjene obavljam po rasporedu koji je izrađen u odjeljenju.

Sastavni dio procesa liječenja je i poštovanje medicinskog i zaštitnog režima na dječjem odjelu. Kreirajte ispravno medicinsko-zaštitni režim na odjeljenju- primarni zadatak svih zaposlenih na čelu sa upravom. Organizaciju rada osoblja treba izgraditi tako da pacijentu omogući najblažu promjenu u načinu života. Kao odjelna medicinska sestra pridržavam se sljedećih principa medicinsko-zaštitnog režima:

Optimalna mikroklima (poštivanje principa deontologije) i stvaranje ugodnog interijera.

Smanjenje efekta negativnih emocija izazvanih procedurama i drugim iritantima - smirujem dijete, objašnjavam svrhu postupka, njegovu neophodnost itd.

Kombinacija režima odmora sa fizičkom aktivnošću pacijenta i podizanjem njegovog neuropsihičkog tonusa - u tu svrhu na odjelu se striktno pridržavam pravila unutrašnje dnevne rutine kako bi se stvorili optimalni uslovi za oporavak pacijenata.

Isključivanje štetnih uticaja spoljašnje sredine i uslova boravka u bolnici (glasni razgovori, buka, lupanje vratima, zveket potpetica itd.)

Pažljivo i ljubazno osoblje.

Usklađenost sa dnevnom rutinom.

Razgovori sa pacijentom dio su medicinskog i zaštitnog režima. Medicinske sestre trebaju pacijentu uliti povjerenje u oporavak, ohrabriti ga, slaviti uspjehe. Istovremeno, iskrenost i ljubaznost su važni.

zaključak: Pravilna organizacija rada medicinske sestre, jasno, besprijekorno obavljanje svojih funkcionalnih dužnosti, kontinuitet u radu je neophodan i najvažniji dio procesa liječenja koji ima za cilj što brži oporavak pacijenta.

Slične informacije.

Medicinska jedinica Glavne uprave unutrašnjih poslova za regiju Čeljabinsk

CERTIFIKACIJSKI RAD

za 2009 medicinska sestra odeljenja 1. terapijskog odeljenja bolnice bolnice br. 1 Makeeva Maria Fedorovna za potvrdu najviše kvalifikacione kategorije u specijalnosti "Sestrinstvo"

Čeljabinsk 2010

Profesionalna ruta

Karakteristike institucije

Karakteristike odjeljenja, radno mjesto

Glavni dijelovi rada

Srodne profesije

Hitni uslovi

Sanitarni i epidemiološki režim na radnom mestu

Higijensko obrazovanje stanovništva

Analiza rada za izvještajni period

Profesionalna ruta

Ja, Makeeva Marija Fedorovna, 1973. godine diplomirala sam na Zlatoustskoj medicinskoj školi Ministarstva železnica sa zvanjem medicinske sestre - diploma br. 778717 od 29. juna 1973. godine, registarski broj 736. Prema distribuciji, poslata je u Drugu cestovnu kliničku bolnicu grada Čeljabinska, Južno-uralsku željeznicu. Primljena od medicinske sestre na 3. hirurškom odjeljenju (onkologija). Po principu zamjenjivosti savladala je rad medicinske sestre u proceduri i svlačionici. Godine 1977. otpuštena je svojom voljom.

U Bolnici sa poliklinikom Medicinskog odeljenja Uprave unutrašnjih poslova Čeljabinskog oblasnog izvršnog komiteta, upisana je kao medicinska sestra na terapijskom odeljenju 1977. godine.

Godine 1984. pozvana je na služenje vojnog roka u vojnu jedinicu broj 7438 kao četni sanitetski instruktor. Na kraju ugovora 1988. godine otpuštena je iz redova Sovjetske armije.

Godine 1988. primljena je kao medicinska sestra na neurološko odjeljenje bolnice sa poliklinikom Medicinskog odjeljenja Čeljabinskog regionalnog izvršnog odbora. Godine 1990. prošla je sertifikaciju u medicinskom odeljenju Uprave unutrašnjih poslova Čeljabinskog regionalnog izvršnog komiteta i po nalogu medicinskog odeljenja Uprave unutrašnjih poslova Čeljabinskog regionalnog izvršnog komiteta, dobila je prvu kvalifikacionu kategoriju, sertifikat br. 53 od 21.06.1990.

U avgustu 1993. godine postavljena je na mjesto više medicinske sestre terapijskog odjeljenja. Dana 20. juna 1995. godine, komisija za sertifikaciju pri medicinskom odjelu Uprave unutrašnjih poslova Čeljabinske oblasti i naredba za medicinsko odjeljenje od 22. juna 1995. br. 34 dodijelila je najvišu kvalifikacijsku kategoriju bolničke medicinske sestre. 2000. godine u Čeljabinskoj regionalnoj osnovnoj školi za napredne studije radnika sa srednjim medicinskim i farmaceutskim obrazovanjem slušala je seriju predavanja u okviru programa „Savremeni aspekti menadžmenta i ekonomije zdravstvene zaštite“ – sertifikat br. 4876 od 24. novembra 2000, protokol br. 49 - dodijeljena najviša kvalifikaciona kategorija u specijalnosti "Sestrinstvo". U februaru 2003 dobrovoljno premještena na radno mjesto odjelne medicinske sestre terapijskog odjeljenja. Godine 2005 usavršila kvalifikacije u Državnoj obrazovnoj ustanovi dodatnog stručnog obrazovanja „Čeljabinsk regionalni centar za dodatno stručno obrazovanje zdravstvenih radnika“ u ciklusu usavršavanja „Sestrinstvo u terapiji“ – sertifikat br. 2690/05 od 18.10.2005. br. 373l.

Godine 2010 poboljšala je kvalifikaciju na Čeljabinskoj državnoj medicinskoj akademiji Roszdrava u ciklusu napredne obuke "Sestrinstvo u terapiji" - registracioni broj sertifikata 1946/122 od 20.02.2010.

33 godine iskustva u zdravstvu.

37 godina sestrinskog iskustva.

Karakteristike institucije

Medicinsko-sanitarna jedinica Centralne uprave unutrašnjih poslova za Čeljabinsku oblast organizovana je za pružanje medicinske, preventivne i dijagnostičke pomoći zaposlenima koji rade u sistemu Ministarstva unutrašnjih poslova, u skladu sa naredbom broj 895 od 8. novembra 2006. godine. . „O odobravanju uredbe o organizaciji medicinske njege i sanitarno-kurzorskog tretmana u medicinskim ustanovama sistema Ministarstva unutrašnjih poslova Rusije“. Medicinska jedinica se nalazi u tipičnoj petospratnici, od kojih tri sprata zauzima poliklinika, a dva sprata bolnica. Poliklinika je predviđena za 650 posjeta dnevno, gdje medicinsku negu pružaju lokalni terapeuti i uži specijalisti: okulist, dermatolog, urolog, ginekolog, ginekolog, ORL specijalista, kardiolog, psihijatar, hirurg, i neurolog.

Za obavljanje dijagnostičkog pregleda u poliklinici su uspostavljene sljedeće službe:

1. Rendgen - vrši se rendgenski i fluoroskopski pregledi grudnog koša, gastrointestinalnog trakta, mišićno-koštanog sistema, lobanje, intravenska urografija, irigoskopija, fluorografski pregledi.

2. Odjeljenje funkcionalne dijagnostike - obavlja sljedeće preglede: EKG, HM-BP, HM-EKG, ECHO-kardiografija, biciklergometrija, transezofagealna elektrostimulacija, neurofiziologija: EEG, REG; Ultrazvučna dijagnostika trbušnih organa, karličnih organa, štitne žlijezde, mliječnih žlijezda, lumbalnog dijela kičme, ultrazvuk krvnih sudova; U sali za endoskopiju se radi EGD želuca.

3. Laboratorijsko odeljenje - sprovodi čitav niz kliničkih, biohemijskih i bakterioloških studija krvi, urina, fecesa, sputuma i drugih bioloških medija. Sve laboratorije su opremljene odgovarajućom opremom, uključujući savremene analizatore i reagense.

4. Odjeljenje za fizioterapiju - provodi se tretman visokofrekventnim strujama, induktoterapija, magnetoterapija, UHF, laserska terapija, NLO. Odjeljenje ima salu za masažu, salu za fizioterapiju, salu za inhalacije, masažni tuš.

5. Stomatološke usluge.

Karakteristike podjele

Bolnica Medicinsko-sanitarne jedinice nalazi se na 4. i 5. spratu zgrade i predviđena je za 100 kreveta: 40 postelja na neurološkom i 60 na terapijskom.

Krevetni fond terapijskog odjeljenja:

Tabela br. 1

Osoblje terapijskog odjeljenja

U terapijskom odeljenju bolnice nalazi se kabinet šefa odeljenja, kabinet glavne sestre Medicinsko-sanitarne jedinice, sala za tretmane, kabinet za osoblje, manipulacioni sala, gde se pacijenti pripremaju za dijagnostičke preglede. , tuš kabine za pacijente i medicinsko osoblje, muški i ženski toaleti, toalet za osoblje. Tu je i dnevni boravak sa tapaciranim namještajem i TV-om za opuštanje pacijenata. Odjeljenje raspolaže sa dva ljekarska mjesta sa potrebnom opremom: desktop sa kompletom dokumentacije: opisi poslova odjeljenjske medicinske sestre, algoritam za ispunjavanje ljekarskih termina, dnevnik rada; medicinski ormarić za skladištenje lijekova u skladu sa zahtjevima standarda, ormarić za skladištenje sanitetskog materijala, ormarić za skladištenje sredstava za dezinfekciju i posude za dezinfekciju. Sala za tretman se sastoji od dva bloka: prvi - za potkožne, intramuskularne, intradermalne i intravenske injekcije i uzimanje uzoraka krvi za biohemijske i bakteriološke analize; drugi - za infuzionu terapiju. Tu su i ormarići za lijekove, frižider za čuvanje termolabilnih lijekova (vitamina, hormona, hondroprotektora, inzulina), ormar za čuvanje sterilnih otopina, baktericidni ozračivač, posude za dezinfekciju jednokratnih medicinskih predmeta koji se odlažu (špricevi, sistemi za infuziju rastvora za infuziju), kauči, oprema za čišćenje. U sali za tretman se nalaze kompleti za hitne slučajeve sindroma i anti-AIDS pribor za prvu pomoć.

Glavni dijelovi rada

U svom radu, kao odjelna medicinska sestra, oslanjam se na regulatornu dokumentaciju, naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, rješenja Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, San PiNy. Trudim se da savjesno i efikasno ispunjavam svoje opise poslova, koji uključuju:

· Briga i nadgledanje pacijenata.

· Blagovremeno i kvalitetno izvršenje lekarskih pregleda.

· Termometrija pacijenata sa naknadnom oznakom u anamnezi.

Praćenje hemodinamike: krvni pritisak, otkucaji srca, disanje.

Poštivanje sanitarnog i epidemiološkog režima u odjeljenju, odjeljenjima, prostorijama odjeljenja.

· Sprovođenje uzorkovanja materijala za laboratorijska istraživanja (priprema uputnica, pribora, razgovor sa pacijentima o ciljevima studije, o pravilnoj pripremi i tehnici prikupljanja testova).

· Poštivanje medicinskog i zaštitnog režima u odjeljenju.

· Upoznavanje novoprimljenih pacijenata sa internim propisima.

Priprema pacijenata za rendgenske, endoskopske i ultrazvučne preglede.

Održavanje medicinskih sestara

Dnevnik kretanja pacijenata na odjeljenju,

Dnevnik jednokratnih ljekarskih pregleda,

Časopis konsultacija uskih specijalista,

Dnevnik zakazivanja dijagnostičkih pregleda,

Dnevnik registracije lijekova koji podliježu predmetnom kvantitativnom računovodstvu,

dnevnik smjena,

· Izrada zahteva porcije, prema ishrani koju je propisao lekar, u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja RSFSR br. 330 od 05.08.2003. "O mjerama za poboljšanje terapeutske prehrane u zdravstvenim ustanovama Ruske Federacije."

Pribavljanje potrebne količine lijekova od glavne medicinske sestre odjeljenja. Svi lijekovi su raspoređeni u grupe u ormarićima koji se zaključavaju. Svi lijekovi moraju biti u originalnom industrijskom pakovanju, sa etiketom okrenutom prema van i imati uputstvo za upotrebu ovog lijeka, prema nalozima:

Naredba broj 377 od 13.11.1996 "O odobravanju uslova za organizaciju skladištenja različitih grupa lijekova i medicinskih sredstava."

Naredba Ministarstva zdravlja RSFSR od 17. septembra 1976. br. br. 471 "Dopis medicinskom radniku o skladištenju lijekova u odjeljenjima zdravstvenih ustanova."

Prema naredbi Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 747 od 2.06.1987. „O odobravanju uputstava za računovodstvo lijekova, zavoja i medicinskih sredstava u zdravstvenim ustanovama“ i pismo Ministarstva zdravlja Čeljabinske oblasti od 04.06.2008. br. 01/4183 „O organizaciji računovodstva lijekova i sanitetskog materijala“ vodi se striktno računovodstvo lijekova koji podliježu predmetno-kvantitativnom računovodstvu.

Distribucija lijekova. Izvodi se u skladu sa pacijentovim receptom, na kojem se navodi naziv lijeka, njegova doza, učestalost i način primjene. Sve termine potpisuje doktor sa datumom zakazivanja i otkazivanja. Na kraju tretmana, lista pregleda se zalijepi u anamnezu pacijenta. Lijekove distribuiram strogo u skladu sa terminom zakazivanja i pridržavanjem režima (za vrijeme obroka, prije ili poslije jela, noću). Pacijent smije uzimati lijekove samo u mom prisustvu. Dijelim lijekove ležećim pacijentima na odjeljenju. Obavezno upozorite pacijente na moguće nuspojave lijeka, tjelesne reakcije na uzimanje lijeka (promjenu boje urina, fecesa) koji sadrži željezo, karbolen, bizmut. Opojne droge, psihotropne i jake droge sa liste "A" pacijentu se daju odvojeno od ostalih lijekova u prisustvu medicinske sestre. Kako ne bi došlo do grešaka, prije otvaranja pakovanja i ampule potrebno je naglas pročitati naziv lijeka, njegovu dozu i provjeriti na recept liječnika.

Pregled na pedikulozu. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 342 od 26. novembra 1998. godine. "O jačanju mjera za prevenciju epidemije tifusa i borbu protiv pedikuloze."

· Ako se kod pacijenta otkriju prvi znaci zarazne bolesti, odmah obavještavam ljekara, izoliram pacijenta i vršim tekuću dezinfekciju u skladu sa San PiN 2.1.3.263010 od 09.08.2010. "Sanitarno-epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskom djelatnošću"

Premještanje smjene prema uputama odjelne medicinske sestre: broj pacijenata na listi sa naznakom odjeljenja, broj anamneze, ishrana; medicinski materijal: termometri, jastučići za grijanje, čaše; uređaji: nebulizator, glukometar, tonometar; medicinski preparati. Ukoliko se na odjeljenju nalaze teški bolesnici, promjena se vrši uz pacijentov krevet.

Srodne profesije

Tokom rada savladala je srodna zanimanja kao što su medicinska sestra na terapijskom, neurološkom odjeljenju, hitnoj pomoći i sali za tretmane. Poznajem tehniku ​​uzimanja materijala za istraživanje:

Klinički (krv, urin, sputum, izmet),

biohemijski (krv),

Bakteriološki (krv, sputum, urin, izmet, bris iz nosa i grla).

Poznajem tehniku ​​postavljanja aseptičkih zavoja, grijaćih obloga, korištenje ledenog paketa, kateterizacije mjehura mekim kateterom, postavljanja čišćenja, hipertonične, uljne i terapeutske klistire. Poznajem tehniku ​​snimanja elektrokardiograma na prenosnom elektrokardiografu EK1T - 07. Poznajem i tehniku ​​indirektne masaže srca, veštačke ventilacije pluća. Savladala je tehniku ​​transfuzije krvi i krvnih nadomjestaka, infuzione terapije i injekcija: supkutano, intradermalno, intramuskularno i intravenozno.

Hitni uslovi

Bolesti kardiovaskularnog sistema, respiratornih organa mogu se zakomplikovati akutnim teškim stanjima:

anafilaktički šok,

akutni infarkt miokarda,

Hipertenzivna kriza,

astmatični status,

Plućni edem.

Za pružanje hitne medicinske pomoći u sali za tretman postoje sindromski setovi lijekova i algoritam djelovanja medicinske sestre. Svi kompleti se blagovremeno provjeravaju i dopunjuju potrebnim lijekovima.

Tehnologija pružanja prve pomoći u vanrednim situacijama je sljedeća:

Anafilaktički šok

1. Informacije za sumnju na anafilaktički šok:

U pozadini ili neposredno nakon primjene lijeka, pojavio se serum, ugriz insekata, slabost, vrtoglavica, otežano disanje, osjećaj nedostatka zraka, anksioznost, osjećaj vrućine u cijelom tijelu,

Koža je bleda, hladna, vlažna, disanje je učestalo, površno, sistolni pritisak je 90 mm Hg. i ispod. U teškim slučajevima, depresija svijesti i disanja.

2. Taktike medicinske sestre:

Akcije	opravdanje
1. Pozovite ljekara	Odrediti dalju taktiku pružanja medicinske pomoći
2. Ako se anafilaktički šok razvio intravenskom primjenom lijeka, tada: 2.2 da biste dobili stabilan bočni položaj, uklonite proteze 2.3 podići nožni kraj kreveta 2.4 daje 100% vlažni kiseonik 2.5 mjeriti krvni pritisak i broj otkucaja srca	Smanjenje doze alergena Prevencija asfiksije Poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu Smanjena hipoksija Kontrola stanja
3. Kada se primjenjuje intramuskularno: Zaustavite primjenu lijeka Stavite paket leda na mjesto ubrizgavanja Omogućiti venski pristup Ponovite standardne korake 2.2 do 2.4 za intravensku primjenu	Usporavanje apsorpcije lijeka

3. Pripremite opremu i alate:

Sistem za intravensku infuziju, špricevi, igle za intramuskularne i potkožne injekcije, ventilator, komplet za intubaciju, Ambu torba.

Standardni set lijekova "Anafilaktički šok".

4. Procjena postignutog: vraćanje svijesti, stabilizacija krvnog pritiska, otkucaja srca.

Infarkt miokarda (tipični oblik bola)

1. Informacije za sumnju na hitan slučaj:

Jak retrosternalni bol, često se širi u lijevo (desno) rame, podlakticu, lopatice ili vrat, donju vilicu, epigastričnu regiju.

Možda gušenje, otežano disanje, poremećaj srčanog ritma.

Uzimanje nitroglicerina ne ublažava bol.

2. Taktike medicinske sestre:

3. Pripremite opremu i alate:

Po preporuci ljekara: fentanil, droperidol, promedol.

Sistem za intravensku primjenu, podvez.

Elektrokardiograf, defibrilator, srčani monitor, Ambu torba.

4. Procjena postignutog: stanje pacijenta se nije pogoršalo.

Bronhijalna astma

1.Informacija: pacijent boluje od bronhijalne astme

Gušenje, otežano disanje, otežano izdisanje, suvi zvižduci, čujni na daljinu, učešće u disanju pomoćnih mišića.

Prisilni položaj - sedeći ili stojeći sa osloncem na rukama.

2. Taktike medicinske sestre:

3. Pripremiti opremu i alate: intravenski sistem, špriceve, podvezu, Ambu vreću.

4. Evaluacija postignutog: smanjenje kratkoće daha, konsolidovanog izlučivanja sputuma, smanjenje zviždanja u plućima.

Sanitarni i epidemijski režim

U svom radu na provođenju sanitarno-epidemiološkog režima u odjeljenju, rukovodim se sljedećim nalozima:

Naredba br. 288 Ministarstva zdravlja SSSR-a od 23. marta 1976. godine. „O davanju saglasnosti na uputstva o sanitarnom i protivepidemijskom režimu bolnica i o postupku sprovođenja od strane organa i ustanova sanitarno-epidemiološke službe državnog nadzora nad sanitarnim stanjem zdravstvenih ustanova“.

Naredba br. 720 od 31.07.1978 Ministarstvo zdravlja SSSR-a "O poboljšanju medicinske njege pacijenata sa gnojnim hirurškim bolestima i poboljšanju mjera za borbu protiv bolničkih infekcija."

Zakon Ruske Federacije br. 52 od 30. marta 1997. br. "O sanitarnom i epidemiološkom blagostanju stanovništva."

· OST 42-21-2-85 "Sterilizacija i dezinfekcija medicinskih sredstava".

Naredba broj 342 od 26.11.1998. Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije "O jačanju mjera za prevenciju epidemijskog tifusa i borbu protiv pedikuloze."

San PiN 2.1.7.728-99 od 22.01.1992. "Pravila za sakupljanje, skladištenje i odlaganje otpada iz zdravstvenih ustanova."

· San PiN 1.1.1058-01 "Organizacija i provođenje kontrole proizvodnje nad poštivanjem sanitarnih pravila i provođenje sanitarnih i protivepidemijskih (preventivnih) mjera."

· San PiN 3.5.1378-03 "Sanitarni i epidemijski zahtjevi za organizaciju i provođenje aktivnosti dezinfekcije."

· Naredba br. 408 od 12.07.1983. Ministarstvo zdravlja SSSR-a "O mjerama za smanjenje incidencije virusnog hepatitisa u zemlji".

· San PiN 2.1.3.2630-10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima."

Nakon izvršenih manipulacija, svi instrumenti podliježu obradi. Medicinski predmeti za jednokratnu upotrebu podliježu dezinfekciji i odlaganju, višestruka upotreba - obrada u 3 faze: dezinfekcija, predsterilizacijsko čišćenje i sterilizacija u skladu sa OST 42.21.2.85. za upotrebu dezinfekcionih sredstava u odeljenju morate imati sledeću dokumentaciju:

1. Licenca,

2. Potvrda o državnoj registraciji,

3. Certifikat,

4. Smjernice.

Prilikom dezinfekcije instrumenata i obrade radnih površina koristimo 30% rastvor peroksimeda koji sadrži kiseonik, koji se koristi i za predsterilizacijsko čišćenje, potvrda o državnoj registraciji br. 002704 od 18.01.1996. pri ponovljenom bakteriološkom pregledu prostorije za tretman (rezervoar, inokulacija vazduha i ispiranja sa radnih površina) dobijen je negativan rezultat, pa se dezinfekcioni rad zasniva na upotrebi ovog dezinfekcionog sredstva. Budući da je mikroflora postala stabilnija u vanjskom okruženju, preporučuje se zamjena dezinficijensa svakih 6 mjeseci. U tu svrhu koriste se dezinficijensi kao što su Clorsept, Javelin.

Tabela broj 2

Načini dezinfekcije

Na radnom mestu za dezinfekciju medicinskih sredstava (termometri, čaše, lopatice, vrhovi) koristimo 3% rastvor Peroksimeda. Sve posude su jasno označene sa dezinficijensom, njegovom koncentracijom i datumom pripreme. Pripremam rješenja, rukovodeći se smjernicama, koristeći ličnu zaštitnu opremu. Za liječenje ruku pri izvođenju različitih manipulacija u odjelu koriste se antiseptici - Cutasept i Lizhen.

Infekcijska sigurnost medicinskih radnika

Infektivna bezbednost je sistem mera kojima se obezbeđuje zaštita zdravstvenih radnika od zaraznih bolesti, što obuhvata imunizaciju, upotrebu zaštitne odeće, poštovanje uputstava i pravila pri obavljanju postupaka, poštovanje pravila lične prevencije, godišnji lekarski pregled u skladu sa naredbom br. 90 Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 14.03.1996. „O postupku obavljanja prethodnih i periodičnih pregleda medicinskih radnika i medicinskim propisima i prijemu na rad“. U kontekstu sve većeg širenja HIV infekcije među populacijom, svi pacijenti se moraju smatrati potencijalno zaraženima HIV-om i drugim infekcijama koje se prenose kontaktom s krvlju, stoga se pri radu s krvlju i drugim biološkim tekućinama potrebno pridržavati 7 sigurnosnih pravila:

1. Operite ruke prije i nakon kontakta s pacijentom.

2. Krv i druge tjelesne tekućine pacijenta smatrajte potencijalno zaraznim, pa je potrebno raditi u rukavicama.

3. Odmah nakon upotrebe i dezinfekcije upotrebljeni instrument stavite u posebne žute vreće - otpad klase B. San PiN 2.1.7.728-99 "Pravila za sakupljanje, skladištenje i odlaganje otpada u zdravstvenim ustanovama."

4. Koristite zaštitu za oči (naočare, zaštitni ekran) i maske kako biste izbjegli kontakt krvi i drugih bioloških tekućina sa kožom i sluzokožama medicinskog osoblja.

5. Svu posteljinu kontaminiranu krvlju tretirajte kao potencijalno zaraznu.

6. Koristite posebnu vodootpornu odjeću da zaštitite tijelo od kapljica krvi i drugih tjelesnih tekućina.

7. Tretirajte sve laboratorijske uzorke kao potencijalno zarazni materijal.

U cilju prevencije infekcije HIV infekcijom i virusnim hepatitisom, vodim se sigurnosnim pravilima za infekciju preporučenim u narudžbama:

Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 170 od 16.08.1994. "O mjerama za poboljšanje prevencije i liječenja HIV infekcije u Ruskoj Federaciji."

Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 408 od 12.07.1989. "O mjerama za smanjenje incidencije virusnih hepatitisa u zemlji."

Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 254 od 3.09.1991. "O razvoju dezinfekcije u zemlji"

· Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 295 od 30. oktobra 1995. godine „O donošenju Pravila o obaveznom medicinskom pregledu na HIV i spisku zaposlenih u određenim profesijama, industrijama, preduzećima, ustanovama i organizacijama koji prolaze kroz Obavezni lekarski pregled za HIV”.

· Instruktivno-metodičko uputstvo Ministarstva zdravlja Ruske Federacije "Organizacija mjera za prevenciju i kontrolu AIDS-a u RSFSR-u" od 22.08.1990.

San PiN 3.1.958-00 „Prevencija virusnog hepatitisa. Opšti zahtjevi za epidemiološki nadzor virusnog hepatitisa”.

U slučaju kontakta sa biološkom tečnošću na otvorenim površinama kože, potrebno je:

Tretirajte sa 70% alkohola

Operite ruke sapunom i vodom

Ponovo tretirajte sa 70% alkohola

U slučaju kontakta sa sluzokožom očiju, trebalo bi da bude :

tretirati (obilno oprati) sa 0,01% rastvorom kalijum permanganata.

U slučaju kontakta sa nosnom sluznicom:

isprati sa 0,05% rastvorom kalijum permanganata ili 70% alkohola.

Za posjekotine i injekcije morate:

Operite ruke u rukavicama sapunom i tekućom vodom

Skinite rukavice

Stavite čistu rukavicu na neozlijeđenu ruku

Iscijedite krv iz rane

Operite ruke sapunom

Obradite ranu 5% rastvorom joda. Ne trljajte!

Tabela br. 3

Sastav kompleta prve pomoći "Anti-AIDS"

br. p / str		Ime	Količina	Vrsta pakovanja	Rok trajanja	Sastanci
1		Alkohol 70% -100 ml.	1	Boca sa čvrstim čepom	Nije ograničeno	Za ispiranje usta, grla, tretman kože
2		Kalijum permanganat (2 merenja od 0,05 mg.)	3	Apoteka, boca penicilina	Navedeno na pakovanju	Za pripremu otopine kalijevog permanganata prema normi za pranje očiju, nosa, grla
3		Prečišćena voda (destilirana)	1	Za razrjeđivanje kalijum permanganata za ispiranje očiju, nosa
4		Kapacitet 2 kom. (100ml i 500ml)	1	Za razrjeđivanje kalijum permanganata
5		staklena šipka	1	Za mešanje rastvora
6		5% alkoholni rastvor joda 10 ml.	1	Fabričko pakovanje	Navedeno na pakovanju	Tretman oštećene kože
7		Makaze	1	Za otvaranje bočica i druge namjene
8		Baktericidni ljepljivi flaster	12	Fabričko pakovanje	Navedeno na pakovanju	Zalijepite mjesto ubrizgavanja posjekotine
9		Sterilni tamponi od gaze ili sterilne maramice od gaze 14*16	32	Laminirana ambalaža	Navedeno na pakovanju	Za kožu, haljinu, rukavice, površine
10		Pipete za oči	4	Slučaj	Za pranje očiju (2kom), nosa (2kom)
11		Čaše medicinske 30 ml.	2	Za 0,05% rastvor kalijum permanganata za ispiranje očiju, nosa
12		Kup	2	Za ispiranje usta, grla
13		Sterilne rukavice (par)	2	Fabričko pakovanje	Navedeno na pakovanju	Umjesto oštećenih
14	Zavoj sterilan		1	Fabričko pakovanje	Navedeno na pakovanju		Za nanošenje aseptičnog zavoja

Anti AIDS komplet prve pomoći nalazi se u sali za tretmane i uvijek je dostupan. Lijekovi kojima je istekao rok se zamjenjuju na vrijeme. Algoritam postupanja zdravstvenog radnika u hitnim situacijama tokom procedura je i u sali za tretman. Vanredni slučajevi, kao i preduzete preventivne mjere, podliježu registraciji u časopisu „Vanredne situacije kod kontaminacije biološkim tekućinama“. U slučajevima kontaminacije, treba obavestiti šefa odeljenja i odmah kontaktirati centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a u Čerkaskoj, 2. U izveštajnom periodu nije bilo hitnih slučajeva.

Obrada medicinskih instrumenata

Obrada medicinskih instrumenata odvija se u 3 faze:

Koraci obrade

dezinfekcija predsterilizacijska sterilizacija

tretman

Dezinfekcija- skup mjera usmjerenih na uništavanje patogenih i oportunističkih mikroorganizama u vanjskoj sredini kako bi se prekinuli putevi prijenosa uzročnika zaraznih bolesti.

Metode dezinfekcije

fizička hemikalija

sušenje, izloženost velikoj upotrebi dezinficijensa

temperature, izlaganje pari

Hemijskom metodom dezinfekcije, rastavljeni korišteni instrumenti se u potpunosti uranjaju u dezinfekcijsko sredstvo pomoću utapalice na 60 minuta.

Čišćenje prije sterilizacije – ovo je uklanjanje proteina, masti, medicinskih kontaminanata i ostataka dezinficijensa iz medicinskih uređaja.

Ručni tretman prije sterilizacije:

Faza 1 - ispiranje instrumenta pod tekućom vodom 30 sekundi.

Faza 2 - potpuno uranjanje proizvoda u 0,5% otopinu za pranje na 15 minuta. na temperaturi od 50*

sastojci rastvora za čišćenje:

Vodikov peroksid

Sintetički deterdžent (Progress, Lotus, Aina, Astra)

Tabela br. 4

Omjer komponenti u otopini za čišćenje

Rastvor za pranje se može koristiti tokom dana, zagrejan do 6 puta, ako rastvor nije promenio boju.

Faza 3 - pranje svakog instrumenta u istom rastvoru 30 sekundi.

Faza 4 - ispiranje tekućom vodom 5 minuta.

Faza 5 - ispiranje svakog instrumenta u destilovanoj vodi 30 sekundi.

Kontrola kvaliteta predsterilizacionog tretmana se vrši u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 254 od 03.09.1991. "O razvoju dezinfekcije u zemlji." Kontroli se podvrgava 1% od ukupnog broja alata, ali ne manje od 3-5 proizvoda istog imena.

Azopiram test - otkriva ostatke krvi i oksidatora koji sadrže klor. Radna otopina koja se sastoji od jednakih omjera azopirama i 3% otopine vodikovog peroksida nanosi se na instrument i rezultat se procjenjuje u minuti. Pojava ljubičaste boje ukazuje na prisustvo ostataka krvi na instrumentu.

Fenoftaleični test - omogućava vam da otkrijete ostatke deterdženta. 1% alkoholna otopina fenolftaleina ravnomjerno se nanosi na proizvod. Ako se pojavi ružičasta boja, to znači da na proizvodu ima ostataka deterdženta. U tom slučaju, cijeli alat se ponovno obrađuje. Ako je rezultat testa negativan, tretirani materijal se mora sterilizirati. Predsterilizacijska obrada medicinskih instrumenata u našem odjeljenju se ne vrši, jer. radimo sa medicinskim materijalom za jednokratnu upotrebu koji se dezinfikuje i odlaže u skladu sa San PiN 3.1.2313-08 od 15.01.2008. "Zahtjevi za dezinfekciju, uništavanje i odlaganje špriceva za jednokratnu upotrebu."

sterilizacija - Ovo je metoda koja osigurava smrt svih vegetativnih i spornih oblika patogenih i nepatogenih mikroorganizama.

Svi instrumenti u kontaktu sa površinom rane, u kontaktu sa krvlju ili injekcionim lekovima, kao i dijagnostička oprema u kontaktu sa sluznicom pacijenta, se sterilišu.

Tabela br. 5

Metode sterilizacije

Metode sterilizacije	Način sterilizacije	Materijal za sterilizaciju	t * način rada	Vrsta pakovanja	Vrijeme sterilizacije
Steam	Autoklav	Tekstil, staklo, materijal otporan na koroziju	132*	Bix	20 minuta.
Steam	Autoklav	Proizvodi od gume, polimera	120*	Bix, kraft paket	45 min.
Zrak	Orman za suvu masnoću	Medicinski instrumenti	180*	otvoreni kontejner	60min
Zrak	Orman za suvu masnoću	Medicinski instrumenti	160*	Otvorena posuda, kraft vrećica	150 min.

Kontrola sterilizacije:

1. Vizuelni - za rad opreme;

2. Termički indikatori sterilnosti.

3. Kontrola temperature tehničkim termometrima.

4. Biološki - uz pomoć biotestova.

Hemijska metoda sterilizacije je upotreba hemikalija za prevenciju zaraznih bolesti tokom endoskopskih manipulacija. Za sterilizaciju endoskopa koristi se Lysofarmin 3000 8% rastvor na temperaturi od 40*, ekspozicija 60 minuta, zatim se dva puta ispere sterilnom vodom, osuši sterilnom salvetom i kanali se pročišćavaju. Čuvajte endoskope u sterilnoj salveti. Za sterilizaciju metalnih proizvoda (borovi) i plastike (vrhovi klistir) koristi se vodonik peroksid 6%.

Na temperaturi od 18 * - 360 min.,

Na temperaturi od 50* - 180 min.

Zatim se dva puta isperu sterilnom vodom i čuvaju u sterilnom biksu obloženom sterilnom čaršavom.

Higijensko obrazovanje stanovništva

Higijensko obrazovanje stanovništva jedan je od vidova prevencije bolesti. Zdrav način života: odricanje od loših navika, bavljenje sportom poboljšava zdravlje, što pomaže u izbjegavanju bolesti respiratornog, kardiovaskularnog i mišićno-koštanog sistema. Usklađenost s režimom rada, odmora i prehrane smanjuje rizik od pogoršanja bolesti gastrointestinalnog trakta. Poštivanje i primjena pravila lične higijene sprječava infekciju infekcijama kao što su HIV, hepatitis B, C. Radim na higijenskoj edukaciji pacijenata tokom dežurstva u vidu razgovora.

Tabela br. 6

Teme razgovora

Analiza rada za izvještajni period

Tabela broj 7

Indikatori pripreme pacijenata za rendgenske preglede:

Tabela br. 8

Zaključci: u strukturi manipulacija povećan je broj intramuskularnih injekcija, s / c, intravenskih infuzija kap po kap zbog povećanja prometa kreveta. Povećan je broj dijagnostičkih pregleda, što omogućava otkrivanje bolesti u ranoj fazi.

Odsjek održava mjesečnu nastavu na sljedeće teme:

"Taktika medicinske sestre u hitnim uslovima",

· "HIV infekcija",

· Sanitarni i epidemiološki režim u odjeljenju.

Testovi se održavaju 2 puta godišnje:

Obračun i skladištenje opojnih droga,

Sanitarni i epidemiološki režim prema naredbama Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 288, br. 408, br. 720, br. 338, OST 42-21-2-85,

· Prva pomoć u hitnim slučajevima (u obliku testiranja).

Radi usavršavanja profesionalnog nivoa redovno pohađam sestrinske konferencije, predavanja, časove civilne zaštite, OOI, koji se održavaju u Medicinsko-sanitarnoj jedinici. Sva znanja stečena u praksi primjenjujem u svom radu.

zaključci

1. Posebnosti rada medicinskog radnika postavljaju visoke zahtjeve ne samo pred teorijsko znanje i profesionalne vještine, već i za moralni i etički karakter medicinske sestre, sposobnost da se dostojanstveno ponaša u timu, da bude milostiv prema pacijentima. i ljubazni sa svojim rođacima.

2. Stručno poznavanje i striktna primjena naredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije o poštivanju sanitarnog i epidemiološkog režima, pravila asepse i tehnike izvođenja manipulacija mogu spriječiti nastanak postinjekcijskih komplikacija i bolničkih infekcija . U proteklom periodu u odjeljenju nije bilo takvih slučajeva.

3. U izvještajnom periodu savladao sam sljedeće metode: određivanje nivoa glukoze u krvi glukometrom ONETOUCHVITRA, sprovođenje inhalacija kroz OMRONCX nebulizator, alkotestiranjem za određivanje nivoa alkohola u krvi.

4. Posjedovanje srodnih zanimanja i princip zamjenjivosti zaposlenih osigurava kontinuirani medicinski proces.

Zadaci

1. Poboljšanje profesionalnog nivoa.

2. Potvrdite najvišu kvalifikacionu kategoriju.

3. Pohađajte kurseve napredne obuke, proučavajte novu medicinsku literaturu.

4. Učestvuje u izvođenju nastave na odeljenjskim i bolničkim konferencijama.

5. Osposobiti nove zaposlenike o specifičnostima rada u odjeljenju.

Uloga medicinske sestre u bolnici je veoma značajna. Spektar dužnosti odjelne medicinske sestre je veoma širok. U skladu s tim, pred odjeljensku sestru postavljaju se vrlo visoki zahtjevi.

Napomena 1

Medicinska sestra je medicinski radnik sa srednjom medicinskom spremom. Glavni ljekar bolnice prima medicinsku sestru na radno mjesto.

Odjelska medicinska sestra je medicinski radnik koji obavlja poslove njege pacijenata koji se nalaze u bolnici, praćenja stanja pacijenata i uputa ljekara. Ovu poziciju zauzima osoba koja ima obrazovanje u specijalnostima "Opća medicina", "Medicinska sestra", "Opšta praksa". Odjelska medicinska sestra mora slušati glavnu sestru odjeljenja i načelnika odjeljenja. Postoje tri kategorije medicinskih sestara:

• sekunda
• prvo
• viši

Napomena 2

Da biste dobili najvišu kategoriju morate raditi kao medicinska sestra najmanje 7 godina i pripremiti izvještaj za sertifikaciju.

Ključne kompetencije odjelne medicinske sestre

Medicinska sestra (odjeljenje) treba da ima osnovna znanja o:

• zakoni Ruske Federacije u oblasti zdravstvene zaštite,
• Osnove budžetsko-osigurajuće medicine i VHI,
• pravila za vođenje medicinske dokumentacije.
• iz oblasti sestrinstva, valeologije, sanologije, medicine katastrofa,
• pravila za upotrebu medicinske opreme.

Odgovornosti medicinske sestre na odjeljenju

Dužnosti odjelne medicinske sestre su brojne i raznolike. Medicinska sestra mora svakodnevno pratiti zdravlje pacijenta. Ovaj rad uključuje mjerenje tjelesne temperature, pulsa, brojanje brzine disanja, po potrebi mjerenje dnevne diureze, krvnog pritiska. Svi primljeni podaci se dnevno bilježe u dnevnik.

Medicinska sestra mora paziti na higijenu i čistoću pacijenta na odjeljenju, redovno provoditi ventilaciju i kvarciranje. Odjelska medicinska sestra mora pratiti pridržavanje bolničkog režima od strane pacijenta: pravovremeni obroci, spavanje, procedure.

Medicinska sestra mora znati i biti sposobna izvršiti mjere prve pomoći, kao i pružiti njegu pacijentu.

Takođe je odgovornost medicinske sestre da vodi odgovarajuću dokumentaciju, medicinska sestra mora kontrolisati preusmjeravanje pacijenta na druge studije i konsultacije drugih ljekara, uključujući i sestru koja mora lično pratiti ili prevesti pacijenta na procedure koje mu je odredio ljekar.

Odjelska medicinska sestra mora poznavati pravila i biti sposobna prikupiti materijal za analizu, dostaviti ga na vrijeme u laboratoriju i pratiti blagovremeni prijem rezultata.

Osim toga, dužnosti odjelne medicinske sestre uključuju praćenje rada mlađih medicinskih radnika.

Medicinska sestra je dužna da kontroliše blagovremeno uzimanje lekova, kao i da prati obezbeđivanje pacijenata potrebnim higijenskim materijalima.

O pogoršanju stanja pacijenta medicinska sestra mora odmah obavijestiti ljekara ili dežurnog ljekara.

Ako je osoba ozbiljno bolesna i ne može samostalno provoditi higijenske postupke, medicinska sestra mora pacijenta oprati, nahraniti i napojiti.

Medicinska sestra treba da obavi razgovore sa rodbinom u vezi prenošenja zabranjene hrane i pića pacijentima i kontroliše ovaj proces.

Ukoliko se kod jednog od pacijenata utvrdi zarazna bolest, odjelna medicinska sestra treba o tome obavijestiti ljekara, a zatim, ako se poštuju preporuke, izolirati pacijenta i izvršiti dezinfekciju.

Odjelska medicinska sestra mora izolirati pacijenta u stanju na samrti, mora biti prisutna smrti, obavijestiti ljekara o činjenici smrti.

Prava odeljenske medicinske sestre

Ako je nekom od pacijenata odjeljenja potrebna hitna medicinska pomoć, odjelna medicinska sestra ima pravo da je pruži prije dolaska ljekara. To na mnogo načina može pomoći da se ne gubi vrijeme i utiče na tok daljeg liječenja i prognozu.

Odjelska medicinska sestra ima na raspolaganju mlađe medicinsko osoblje. Medicinska sestra ima pravo da mlađem osoblju izdaje naredbe vezane za internu rutinu bolnice.

Odjelska medicinska sestra ima pravo na potpune medicinske informacije o dijagnozi i zdravstvenom stanju pacijenta. Ove informacije vam omogućavaju da se pravilno brinete za bolesne, što dovodi do brzog oporavka.

Uslovi rada odjelne medicinske sestre

Općenito, uslovi rada medicinske sestre zavise od kvalifikacija i težine. Na radnika utiču faktori rizika na poslu i neoperativni aspekti. Na tijelo radnika utiče fizička aktivnost. Do danas su se mnogi procesi u radu medicinskih sestara automatizirali, ali se fizička aktivnost ne smanjuje. Fizički rad odjelne medicinske sestre uključuje: pratnju pacijenata na procedure i preglede, obavljanje higijenskih procedura za nesposobne pacijente, medicinske manipulacije, pripremu leša za odnošenje u mrtvačnicu.

Uslovi rada utiču i na psihoemocionalno stanje zaposlenog. Odjelska medicinska sestra je u svom radu izložena velikom broju emocionalnih stimulansa. Medicinska sestra mora biti u kontaktu sa teškim bolesnicima i njihovim rođacima. Često pacijenti mogu biti u teškom psihoemocionalnom stanju, pa odeljenska sestra mora imati znanja iz oblasti psihologije, pružiti moralnu podršku pacijentu. Medicinska sestra prisustvuje smrti pacijenata i ima kontakt sa tijelom već preminule osobe. Nesumnjivo, svi ovi faktori utiču na njeno psihološko stanje.