Napravite ultrazvuk srednjeg živca sa obe strane. Kako se radi ultrazvučna dijagnostika nerava gornjih ekstremiteta i proučavanje periferne inervacije? Elektromiografija donjih ekstremiteta

Nervni sistem našeg tela se deli na centralni i periferni. Centralnu predstavljaju mozak i kičmena moždina, a perifernu predstavljaju svi ostali nervi. Poraz ovog drugog je ozbiljan problem, posebno u zapuštenom stanju. Stoga pravovremeno otkrivanje igra važnu ulogu u dijagnostici patologija perifernog nervnog sistema.

Danas se ultrazvuk uspješno koristi kao metoda za proučavanje bolesti perifernog nervnog sistema. Ultrazvuk se koristi u mnogim granama medicine, posebno u urologiji, vaskularnoj hirurgiji, kardiologiji itd. Međutim, sada je ultrazvuk postao mnogo precizniji, a senzori su osjetljiviji. Zato danas nije teško proučavati uz pomoć ultrazvuka.

Kako se radi studija

Ultrazvuk perifernih živaca daleko je od prve metode istraživanja. Prije njega se radi dosta pretraga, a neophodan je i pregled neurologa. Tek kada postoje indikacije za ultrazvučni pregled, pacijent se šalje u dijagnostičku sobu.

Ultrazvuk počinje gelom podmazivanja mjesta gdje bi živac trebao biti. Kako bi poboljšali kvalitetu i brzinu dijagnoze, liječnici koriste orijentire po kojima se nerv otkriva i prije ultrazvuka. Ponekad će to zahtijevati savijanje udova, stiskanje šake itd.

Takođe, pre obavljanja ultrazvučnog pregleda, lekar postavlja frekvenciju kojom treba da se detektuju nervi. Dakle, periferna stabla zahtijevaju veću frekvenciju od išijadičnog živca.

Tokom ultrazvuka, mnogo u dijagnostici zavisi od profesionalnosti i iskustva lekara. Pošto mora dosta dobro poznavati lokaciju živca, funkcionalne testove i njihove karakteristike. Zbog toga ponekad pacijenti obavljaju dijagnostiku na dva različita mjesta kod različitih specijalista. To je posebno istinito u slučajevima kada je otkrivena patologija.

Za konvencionalni ultrazvuk, dupleksno mapiranje se koristi kao dodatna metoda. Svrha dupleksnog mapiranja je proučavanje protoka krvi u krvnim žilama. Najčešće se koristi kod tumora, jer su gotovo svi prožeti žilama iz kojih primaju hranjive tvari.

Šta se može vidjeti na ultrazvuku perifernog nervnog sistema?

Kada dođe do bolesti perifernog živca, mijenja se njegov promjer i gustina. To vam omogućava da proučavate ne samo promijenjeni nerv, već i druge, suptilnije završetke koji mogu odstupiti od njega. Obično se ne vide. To također znači da iako ultrazvuk može proučavati periferne živce, to je daleko od svih, jer je njihov promjer prilično mali.

Osim promjene samog živca, možete pronaći mjesto i uzrok njegove kompresije, kao i koliko je živac stisnut. Njegova dužina je također važna, ali čak i najmanja površina kompresije može dovesti do posljedica koje su teže od velike. I, naravno, potrebno je proučiti stupanj promjene samog nerva: njegovu strukturu, debljinu itd. To će omogućiti ne samo da se odredi hirurška intervencija, već i da se napravi prognoza.

Kao što je gore spomenuto, ako je uzrok bolesti tumor nerva (neurinom), onda treba proučiti njegovu vaskularizaciju (prisustvo razvijenog vaskularnog sistema u njemu). Često neuromi izazivaju prilično jake napade boli. Međutim, uzrok može biti mehanička kompresija drugim tumorima ili, na primjer, izrasline na kostima. Tada će tretman biti uklanjanje uzroka koji nije povezan sa nervnim sistemom.

Bolesti dijagnosticirane ultrazvukom perifernih nerava

Patologije koje se mogu dijagnosticirati imaju vrlo različitu genezu:

Neurinomi i neurofibromi. Tumori koji se razvijaju na nervnim ovojnicama.
Patologije posttraumatske prirode. Kao posljedica prijeloma, udaraca, modrica, posjekotina i drugih ozljeda često su zahvaćeni periferni živci. Nakon toga, zbog regeneracije, na njima se formiraju neuromi.
Kompresija nervnih vlakana. To se najčešće događa kao rezultat abnormalnog razvoja mišićnih vlakana koja komprimiraju živce u njihovim prirodnim kanalima. Na ultrazvuku je takav nerv zadebljan, a uz produženu kompresiju dolazi do njegove atrofije. Upečatljiv primjer takve bolesti je sindrom karpalnog tunela. Ova bolest se otkriva ultrazvukom nerava gornjih ekstremiteta.
Mortonov neurom. Ultrazvuk je koristan ne samo kao metoda primarne dijagnoze bolesti, već i kao sredstvo za diferencijalnu dijagnozu. Dakle, Mortonov neurom je zadebljanje perifernih nerava u interdigitalnim prostorima. Često se miješa s upalnim bolestima iste lokalizacije, ali nisu povezane s perifernim živcima.
Pored već navedenih bolesti, ultrazvukom se dijagnostikuju ciste, hipertrofija ligamenata, upalna oboljenja nerava i okolnih tkiva itd.

O studiji u cjelini

Povratne informacije o ultrazvučnoj dijagnostici su vrlo dobre, kako među pacijentima, tako i među ljekarima. Među prednostima koje ističu mogu se izdvojiti sljedeće:

Sigurnost. Ultrazvučni talasi su apsolutno bezopasni za ljudski organizam. Ultrazvuk se može izvesti pacijentima svih starosnih dobi, pa čak i. U ovom slučaju, ne možete se bojati radijacije ili drugih štetnih efekata. Ovdje je također vrijedno napomenuti da je ultrazvuk perifernog nervnog sistema odličan za praćenje liječenja bolesti, jer se može izvoditi neograničen broj puta.
Dostupnost. Ultrazvuk je jeftina i pristupačna metoda. Prisutnost uređaja u većini klinika omogućava pacijentima da biraju između širokog spektra privatnih klinika i dijagnostičkih centara. Međutim, ultrazvuk je moguće obaviti besplatno u javnoj bolnici. Izbor je na pacijentu.
Sposobnost proučavanja stanja krvotoka. , čija je upotreba moguća istovremeno s konvencionalnim ultrazvukom, omogućava vam da prilično dobro procijenite protok krvi u tkivima. Posebno je korisno kada se doktor bavi tumorom.
Trening. Priprema za ultrazvuk nije potrebna i studija se može obaviti odmah nakon posjete neurologu. Ovo je pozitivan trenutak posebno za starije osobe, trudnice i djecu, jer su dijete ili unošenje raznih supstanci u organizam nepoželjni za njih.

Nije bilo bez nedostataka. Sastoje se uglavnom u niskoj dijagnostičkoj vrijednosti kod osoba sa visoko razvijenim potkožnim masnim tkivom, kao iu dijagnostici nervnih snopova koji se nalaze duboko u tkivima. Teško je dijagnosticirati ultrazvukom i u slučajevima kada je nerv lociran subbozno.

Konačno

Bolesti nervnog sistema često su praćene jakim bolom koji beskonačno muči pacijenta. Stoga im je brzina postavljanja dijagnoze vrlo važna. Također, vrijedi napomenuti da ako je poremećena opskrba krvlju nervnog tkiva, ono se može brzo srušiti. Ultrazvuk vam omogućava da brzo utvrdite uzrok oštećenja perifernog živca, što će vam zauzvrat omogućiti da brzo započnete liječenje. Govoreći o vremenu, treba uzeti u obzir i činjenicu koliko dugo pacijent nije išao kod liječnika, jer ako on sam postane uzrok progresije patološkog procesa, onda će prognoza biti mnogo gora.

Iako su često zahvaćeni gornji ekstremiteti, ne treba zaboraviti ni donje. Vrlo često može doći do greške kada je bolest povezana sa miozitisom, uganućem ili nekom drugom bolešću kojoj glavni uzrok nije živac. Ultrazvuk nerava donjih ekstremiteta može pomoći u razlikovanju ovog stanja.

Uz pomoć modernih visokofrekventnih matričnih i širokopojasnih senzora moguće je obraditi ultrazvučni signal. Zahvaljujući ultrazvuku nerava moguće je ispitati stanje vaših perifernih nerava. Na primjer, stručnjak će provesti pregled trtice ili drugog mjesta u prikladno vrijeme za vas.

U kojim slučajevima se nalažu pregledi?

Nisu svi pacijenti pri svijesti i na prvi znak bolesti odlaze kod ljekara. Mnogi ljudi ignorišu pucanje u lakat. Samo ultrazvuk išijadičnog živca pokazuje probleme u ovoj oblasti. Kada bolovi postanu stalni, jaki, pacijentu se hitno prikazuje ultrazvučna dijagnostika i dolazi na pregled.

Periferne živce treba pregledati ako osjetite:

Bolna pucnjava;
Vaši udovi su utrnuli;
Osećate peckanje;
Ruke i noge vas ne slušaju kao nekada;
Vaše stopalo sada "šamara". To je takav sindrom;
Zadobili ste povrede u domaćinstvu ili u nesreći, duboko ste se posekli zbog čega su delovi tela izgubili osetljivost;
Doktor sumnja da imate tumor (bez obzira na vrstu), na primjer, na trtici ili na nekom drugom mjestu, neurom.

Glavne karakteristike ankete

Doktor će, gledajući ultrazvučni pregled na ekranu, vidjeti gdje su vaša problematična područja i kakva su odstupanja od norme. Kod ultrazvuka takvi se pokazatelji smatraju osnovnim:

Postoje promjene u strukturi;
Ehogenost trupa postaje manja ili se povećava, vlakna su heterogena po gustoći, nenormalno se ističu;
Kako spljošten nerv. Deblo je prethodno izmjereno, prepoznajući njegovu debljinu sa širinom. Najveća širina podijeljena je indikatorom debljine. Dobićete omjer. Dakle, znat ćete koliko je spljošten ako kliknete na njega na određenom mjestu. Napravite poprečni presjek i uporedite ga sa standardima za određenu lokaciju.

„Savjet. Ako se kod Vas ovako detaljnim pregledom ustanovi neka patologija, doktor će znati kako da je optimalno liječi i da Vam prepiše lijekove.”

Pregled će pokazati gdje se osjeća upala nervnog tkiva (na primjer, u stražnjici), masu ili abnormalnu vaskularnost, ili puknuće u vlaknima. Bolest ćete se riješiti brže nego da ste nasumično liječeni prema općim simptomima. Doktor će saznati gdje je uklješten i odabrati tretman.

Priprema i metodologija

Posebna priprema za ultrazvuk nervnog tkiva nije potrebna. Ako imate rane, iritacije na koži, odgodite pregled na neko vrijeme. Doktor će Vam naknadno zakazati kontrolni pregled.

U prvoj fazi, doktor će pronaći vaše živce. Velika debla su mnogo uočljivija od malih. Doktor će voditi tekstove tokom kojih ćete pomicati udove. Bićete testirani kako biste utvrdili svoje simptome.

Kako bi pregled bio lak i ugodan, na kožu će se nanijeti gel. Lokacije nerava će se upravljati senzorom čija je frekvencija od 3 do 5 MHz. Išijas se ispituje frekvencijom od 7 do 15 MHz. Prvenstveno izvršite topografsko pretraživanje i skeniranje. Ako ima problema, razumljivo je zašto postoje bolovi u predelu trtice.

Ako želite pronaći medijalno, onda se nalazi na zglobu, u predjelu tetive dlana. Ako specijalista prestane da ga vidi na ekranu, može se vratiti na početnu tačku i nastaviti pregled. Doktor pravi poprečni presjek, pregleda ga u uvećanom obliku, a zatim povećava sliku i pregleda uzdužnu.

Nervi koji se mogu vidjeti sa mašinom

Ultrazvuk perifernih živaca će pokazati njihovu strukturu na rukama pacijenta:

Nalazi se na ramenu;
Zraka. kakvo je stanje njegovih vlakana;
Nalazi se ispod pazuha;
Median;
Mišićav s kožom;
Lakat. Njegov gepek;
Nalazi se u području zgloba;
Fleksori na prstima.

Ultrazvuk će pokazati i stanje živaca na nogama, tačnije debla sa granama:

Išijas (bol u trtici);
Prolaz u glutealnoj regiji (odozdo i odozgo);
Nalazi se u butini;
Prolazak u genitalijama;
obturator;
Ilijak sa hipogastrijem;
Ilijak sa ingvinalnim;
fibula;
tibijalna;
nalazi se na potplatu;
Na koži stopala (medijalno).

Nervi u donjem dijelu leđa sa sakrumom i na kukovima su duboko u tkivima. Pristup im je otežan i ultrazvuk ne može uvijek jasno pokazati u kakvom su stanju.

„Savjet. Zatim se možete podvrgnuti dodatnom pregledu na druge načine: dopler mapiranje, neuromijelografijom.

Norms

Ultrazvuk ulnarnog živca sa radijalnim i bilo kojim drugim, ako nisu zahvaćeni bolešću, savršeno će pokazati njihova vlakna. Izgledaće čvrsto. Ako postoji patologija, tada debla postaju deblja, a nervno tkivo je manje gusto. Specijalista će pronaći zahvaćeno područje.

Važno je da osoba može slobodno pomicati ruke i noge bez osjećaja bola. Ako pacijent ima nešto što boli, to može biti upala ili štipanje. Kod osteofita koji blokira normalnu funkciju, osoba osjeća nelagodu, a ultrazvukom se nerv stisne.

Specijalista, koji provodi ultrazvučni pregled, procijenit će debljinu i širinu debla i grana nerava. Ako uzmemo omjer širine i debljine, tada će liječnik odrediti koeficijent koji će pokazati da su deblo i njegove grane spljoštene. Ako izađe 3,3, onda je to norma. Gore navedeni pokazatelji ukazuju na patološke procese.

„Savjet. Odmah nakon postavljanja dijagnoze započnite liječenje upala i drugih patologija.”

Problemi koji se mogu dijagnosticirati

Kada se studije provode ultrazvukom, možete vidjeti sljedeće patologije:

Nerv je upaljen. Uređaj će pokazati gdje se tačno pojavljuje apsces. Istovremeno, pacijent osjeća: bol sa utrnulošću, nisku osjetljivost i druge simptome. Mnogi imaju problema sa lociranim u predjelu zgloba ili sa laktom, išijasom. Postoje bolovi u predjelu trtice ili poremećaji u području srednjeg živca ili je potreban ultrazvuk radijalnog živca;
Uklještenje se najčešće javlja u grebenu. Pogotovo ako ste ozlijeđeni ili neuspješno savijeni itd. Formira se područje kompresije. Koštano tkivo se deformiše i razvijaju se osteofiti, što pogoršava stanje pacijenta. Takođe se može uklještiti mekim tkivima kada se tumor razvije;
Neoplazme najčešće zahvaćaju ovojnicu u blizini nervnog snopa. Ultrazvuk će pokazati švanom sa neurofibromom;
Povreda ruke ili noge, oboje. Kada imate dislokaciju ili frakturu, često dolazi do istezanja ili kidanja nervnih vlakana.
Mortonov neurom. Tumor raste, a nervni završeci između prstiju zadebljaju.
u nervnom sistemu. To mogu biti: hematom s cistom, tumor s prijelomom, mnoge upalne formacije s osteofitima, aneurizme i tromboze i druge patologije. Oni su uzrokovani pritiskom.
Tunelska neuropatija. Može nastati zbog činjenice da tetive s kostima komprimiraju nervno tkivo. Ljudi koji puno kucaju za kompjuterom često pate od sindroma karpalnog tunela.

Ultrazvuk nerava je pristupačna i sigurna procedura. Može se kombinovati sa Doppler mapiranjem, sa neuromijelografijom. Ako imate apsces, uklješteni živac, posjetite ljekara i uradite ultrazvuk. Specijalista koji je obučen i koji će pronaći zahvaćeno područje, na primjer, u području ručnog zgloba, a Vaš liječnik će propisati liječenje.

Ultrazvuk živaca je nova dijagnostička metoda koja je nastala kao rezultat pojave napredne ultrazvučne opreme opremljene visokofrekventnim pretvaračima. Osjetljivost uređaja omogućava vam da stvorite jasnu sliku nerava gornjih i donjih ekstremiteta i snopova vlakana koji ih formiraju, kako biste procijenili karakteristike kao što su struktura, konture, debljina i opskrba krvlju. Tehnika ultrazvuka perifernih nerava dugo se uspješno koristi u evropskim zemljama.

Ultrazvuk nerava gornjih ekstremiteta omogućava vam da vidite najpotpunije karakteristike vlakana, uključujući njihovu veličinu i strukturu

Dijagnostička ultrazvučna procedura

Obično dijagnostičkom postupku prethode posebni testovi i testovi, temeljna studija neuroloških simptoma. Tek nakon toga, radi postavljanja tačne dijagnoze, provodi se ultrazvučna dijagnostička procedura. Prije početka ultrazvuka, koža se podmazuje posebnim gelom koji poboljšava kontakt sa senzorom. Proučavanje išijadičnog živca provodi se emisijom vala, čija se frekvencija kreće od 3 do 5 MHz, periferna stabla se ispituju na frekvenciji valova od 7 do 15 MHz. Na početku zahvata vrši se topografska pretraga živca. Ovo je neophodno za smanjenje vremena skeniranja. Dakle, znajući lokaciju živca, tokom skeniranja, u slučaju gubitka vizualne slike, dozvoljen je povratak na početak. Dijagnostika se sastoji u skeniranju vlakna u uzdužnom i poprečnom presjeku. Zatim se dobijeni rezovi proučavaju i podaci se dekodiraju.

Dopler studija se koristi za određivanje vaskularnosti tumora išijadičnog živca, za traženje malih nervnih grana, praćenih arterijama. Dinamički funkcionalni test je često jedini način za otkrivanje određenih bolesti.

Dakle, medijalno pomicanje ulnarnog živca može nastati samo tokom savijanja lakta. Do smanjenja njegovog pomaka u frontalnoj projekciji karpalnog tunela dolazi kada se šaka stisne. Pojava takvog simptoma ukazuje na sindrom karpalnog tunela. Funkcionalni test otkriva razvoj osteofita, koji oštećuje nervno vlakno tokom kretanja zgloba.

Parametri utvrđeni dijagnostikom

Uz pomoć ultrazvučne dijagnostike moguće je vizualizirati srednji, ulnarni, radijalni, femoralni, išijatični, tibijalni i peronealni nervi, kao i brahijalni pleksus. U slučaju razvoja patoloških stanja, praćenih povećanjem debljine nervnog stabla i smanjenjem njegove gustoće, mogućnost mapiranja značajno se povećava. Zbog ovog svojstva postaje moguće analizirati manje završetke koji su nedostupni za istraživanje u normalnom zdravom stanju.

Studija vam omogućava da vizualizirate pojedine dijelove perifernog nervnog sistema i identifikujete kršenja u njihovom radu

Prilikom ultrazvučnog pregleda određuje se mjesto kompresije nervnog stabla na osnovu nekoliko parametara:

Količina spljoštenja na mjestu kompresije. Obično se koeficijent spljoštenosti izračunava prema formuli: maksimalna širina se dijeli s njegovom debljinom. Koeficijent veći od 3,3 smatra se patološkim.
Područje zadebljanja. Površina poprečnog presjeka koja prelazi općeprihvaćenu standardnu vrijednost smatra se znakom patološkog procesa.
Promena strukture, smanjena ehogenost, povećana debljina nekih nervnih snopova, fibrozna struktura.

Uz pomoć ultrazvučnog pregleda ekstremiteta moguće je vizualizirati uzroke kompresije išijadičnog živca, uz naknadno određivanje njegove veličine, strukture, vaskularizacije. Oni također određuju rupturu nervnog debla, količinu dijastaze u ovom slučaju, stanje krajeva.

Patološka stanja utvrđena ultrazvukom

Formiranje švanoma i neurofibroma tumora koji se mogu razviti na nervnim ovojnicama.
posttraumatskih stanja. Akutna ozljeda koja nastaje kada se živac istegne ili potrga za vrijeme prijeloma kosti. Zazor karakterizira kršenje integralne strukture. Na krajevima pokidanog nervnog vlakna formiraju se neuromi - zadebljanja koja su rezultat regenerativnog procesa ćelija. Razlog za promjenu nervne strukture može biti disekcija nervnog vlakna u posečenim ranama, povreda kao posledica preloma.
Kompresija nervnih vlakana. Obično su uzroci razvoja prisutnost abnormalnih mišića i krvnih žila u tunelima. Znak kompresije je manifestacija teške deformacije, razvoj neuroma, atrofija deformisanog nervnog vlakna. Vizualizira se zadebljanje živca. Karakterizira ga razvoj sindroma karpalnog tunela.
Mortonov neurom. S razvojem patologije, interdigitalni živci se zadebljaju. Dijagnoza Mortonovog neuroma javlja se samo u vezi s pojavom simptoma boli. Obično je ova neoplazma okruglog oblika, pa se često miješa s upalnim procesom u metatarzalnoj vrećici.
Patologije koje uzrokuju razvoj akutne ili kronične kompresije išijadičnog i drugih živaca. To može biti tumor ili cista, sinovitis, tromboza, aneurizma, osteofit, edem, hematom, fraktura kosti ili iščašenje zgloba, razvoj zadebljanja ligamenata, pojava infiltracije ili zbijanje mekih tkiva koje okružuju nervni snop.

Ultrazvuk nerava se obavezno propisuje za posttraumatsko oštećenje nervnog sistema. Ovo može biti zbog prijeloma kostiju ili kidanja mekog tkiva.

Provođenje funkcionalnih testova omogućava vam da analizirate pomak išijadičnog živca i tkiva koja ga okružuju. Na osnovu rezultata testa, moguće je dijagnosticirati dislokaciju išijadičnog živca, praćenu njegovom stalnom traumatizacijom koštane formacije.

Prednosti i nedostaci ankete

Pozitivni aspekti metode ultrazvučne dijagnostike živaca gornjih i donjih ekstremiteta uključuju jednostavnost studije i nisku cijenu pregleda. Zbog odsustva štetnog zračenja, kao kod rendgenskih snimaka, i kontraindikacija, postupak se može ponoviti više puta bez negativnih posljedica po organizam, čak i kod djece i trudnica. Tehnika vam omogućava da istražite dinamičke performanse organa, vizualizirate ih u realnom vremenu. Upotreba doplerografije omogućava procjenu pokazatelja protoka krvi.

Neki nedostaci tehnike su ograničena vizualizacija u podboznim područjima. Niska kvaliteta proučavanja nervnih stabala smještenih duboko u tkivima. Često ovaj problem ometa pacijente s prekomjernom težinom. Dakle, problematično je pregledati išijatični, tibijalni nerv.

Cijena istraživanja: - zglobovi (za jedan zglob) - doktor - 3500 rublja, profesore - 6000 rubalja - živci (za jedan nerv) - doktor - 3500 rublja, profesore - 6000 rubalja

Kratke informacije. Nervi su snopovi nervnih vlakana (izrasline nervnih ćelija) duž kojih se provode nervni impulsi od centra ka periferiji i obrnuto. Nervi mogu stradati kao posljedica traume, vanjskog pritiska, rasta tumora, ponekad su zahvaćeni zbog nedostatka opskrbe krvlju. Među svim uzrocima prednjače vertebrogene lezije korijena kičmene moždine. Često postoje primarni procesi koji dovode do poremećaja provodljivosti duž nerava, posebno do upalne geneze.

Zglobovi omogućavaju pokretljivost različitih segmenata tijela i udova i cjelokupnu pokretljivost osobe, povezujući kosti zajedno. Zglobovi su prilično složeni: kontaktne površine kostiju prekrivene su hrskavicom, između njih se nalazi obnovljiva zglobna tekućina. Okvir zglobova i smjer kretanja u njima podržavaju brojne ligamente. Vremenom, pojedinačne strukture (posebno hrskavica) prolaze kroz degenerativne promjene i mogu postati okoštale (osteoartritis). Osim toga, postoje i brojne upalne bolesti zglobova - artritis. Zglobni sindrom je dio kompleksa sindroma različitih općih somatskih bolesti, na primjer sistemskih reumatoidnih bolesti. Česte patološke promjene povezane s traumom. Postoje i druge bolesti, uključujući i neoplastične.

Ligamentni aparat pomaže u održavanju položaja, kao i u osiguravanju usmjerenih pokreta (stabilizacija zglobova itd.). Ligamenti mogu stradati zbog upalnih promjena, traume i drugih uzroka (tumori i sl.).

Uloga ultrazvuka u dijagnostici bolesti perifernih nerava, zglobova, ligamenata.

Ultrazvučni pregled je metoda izbora, ali i pomoćna tehnika kod određenih vrsta lezija zglobova, ligamenata i perifernih nerava. Unatoč interesu za ove studije posljednjih godina, njihovo rješavanje je nedovoljno u mnogim dijagnostičkim situacijama.

Nazivi istraživanja: ultrazvučni pregled (ultrazvuk), dupleksno skeniranje (DS) zglobova, ligamenata, perifernih nerava.

Obim istraživanja*:

Ultrazvučni pregled zgloba:

2D sonografija zglobova i ligamenata u sivoj skali
dupleksno skeniranje zgloba i ligamenata

Ultrazvuk perifernih nerava:

2D ehografija u sivim tonovima perifernog živca
dupleksno skeniranje perifernog živca

________________

* U Multidisciplinarnom profesorskom medicinskom centru "Vaskularna klinika na Patrijarsima" ne praktikuju se izolovani ultrazvučni pregledi u monomodima. U interesu pacijenta, u svim vrstama studija koriste se načini Dopler skeniranja.

Svrha studije:

Za zglobove i ligamente:

određivanje stanja zglobne površine, procjena količine i prirode zglobne tekućine, određivanje prisutnosti i svojstava dodatnih formacija, proučavanje ehografskih karakteristika mekih tkiva koje okružuju zglob
u prisustvu dodatnih formacija - određivanje njihove veličine, oblika, lokacije, strukture, kao i prirode distribucije kartograma u boji tokova i linearnih karakteristika krvotoka u njihovim žilama

Za periferne živce:

proučavanje konture, prečnika, strukture, kontinuiteta, ehogenosti živca, stanja okolnih tkiva, u prisustvu dodatnih formacija - njihovih svojstava, kao i prirode distribucije kartograma boja tokova i linearnih karakteristika protok krvi u njihovim sudovima

Indikacije za ultrazvuk (DS) perifernih nerava, zglobova, ligamenata:

Najčešća stanja i bolesti zglobova kod kojih se radi ultrazvuk:

isključenje (potvrda) displazije kuka kod djece (do 3-4 mjeseca)
bol u zglobovima
ograničenje pokreta u zglobovima
deformitet zgloba
oticanje zglobova
dodatno obrazovanje
povreda zgloba

Najčešća stanja i bolesti nerava kod kojihultrazvučni postupak:

povreda nerva
sumnja na kompresiju nerva
potreba da se isključi tumor
upala nerava

Priprema za studij.

Ultrazvuk zglobova, ligamenata i nerava, savremenom dijagnostičkom opremom dostupnom u našem centru „Vaskularna klinika kod Patrijarha“, u većini slučajeva ne zahteva posebnu obuku.

Ultrazvučni načini i tehnologije koje se koriste u ultrazvučnom pregledu perifernih nerava, zglobova i ligamenata na vaskularnoj klinici Patrijarha:

dvodimenzionalna ehografija u sivim tonovima (B-režim);
Dopler kodiranje u boji - brzinom, intenzitetom ili energijom, konvergentnom ili usmjerenom energijom (CD - mod);
spektralna Doplerova analiza (PW - mod);
obostrano skeniranje;
triplex mod duplex skeniranja - triplex skeniranje.

Na osnovu rezultata istraživanja izdaju se:

zaključak (papirna kopija) - uključeno u osnovnu cijenu
zaključak u elektronskom obliku (dodatna usluga)
ultrazvučne slike - statične crno-bijele (papirna kopija), štampane na video štampaču (dodatna usluga)
slike ultrazvučnih pregleda - statična boja (papirna kopija) (dodatna usluga),
ultrazvučne slike - statične ili dinamičke na magnetnom mediju klijenta (dodatna usluga),
na magnetnom nosaču koji obezbjeđuje centar (dodatna usluga)

Ultrazvuk perifernog nervnog sistema može se nazvati inovativnom i dosad nije korištenom u praksi dijagnostičkom metodom.

Patologija perifernog nervnog sistema jedna je od relativno malo proučavanih i teško je dijagnosticirati. Razvoj i unapređenje ultrazvučne dijagnostike omogućilo je značajan napredak u pregledu različitih organa i sistema, uključujući i periferna nervna stabla.

Do danas, ultrazvučne studije perifernog nervnog sistema postaju sve popularnije, jer omogućavaju dobijanje važnih i obimnih dijagnostičkih informacija uz minimalne troškove. Međutim, nije svaka medicinska ustanova već spremna pružiti takvu uslugu. U multidisciplinarnoj klinici "MedicCity" ultrazvuk nerava obavljaju visokokvalifikovani specijalisti koristeći najsavremeniju opremu. Ova vrsta studije koristi se kod bolesti poput traume i upale živca, sumnje na kompresiju živca, kao i radi isključivanja tumora itd.

Još prije 15-20 godina klinički su dijagnostikovana oboljenja perifernih nervnih stabala i potvrđena elektrofiziološkim metodama, elektroneuromijelografijom. Posljednjih godina, zahvaljujući ultrazvučnoj metodi, postalo je moguće detaljnije proučavati karakteristike patologije perifernog nervnog sistema, kako bi se na vrijeme otkrile određene bolesti nervnih stabala.

Elektromijelografija i neuromijelografija omogućavaju nam da snimimo električnu aktivnost i brzinu provodljivosti električnih impulsa na različitim nivoima perifernih nerava.

Istovremeno, visoka rezolucija modernih ultrazvučnih uređaja omogućava preciznije ukazivanje na lokaciju, obim i dubinu oštećenja nervnih stabala, kao i uzrok. Svi ovi podaci mogu pomoći liječniku da odabere daljnju taktiku konzervativnog ili kirurškog liječenja.

Kako se radi ultrazvuk nerava?

Za proučavanje perifernih nervnih stabala koriste se multifrekventni linearni senzori 8-14 MHz ili konveksni senzori 3,5-5 MHz.

Procedura ultrazvuka perifernih nervnih stabala počinje pronalaženjem tačke u kojoj se nervno deblo najbolje vizualizuje. Evaluacija se vrši u poprečnom presjeku sve do gore i dolje od ove tačke. Vrlo je važno da stručnjak dobro poznaje topografsku anatomiju perifernog nervnog sistema.

Prilikom skeniranja nervnih stabala potrebno je procijeniti njihovu strukturu, konture, kao i okolna tkiva. Ako je integritet narušen, specijalista obraća pažnju na dubinu lezije, opseg lezije i mogući utjecaj okolnih tkiva na nju.

Ako se otkrije volumetrijska lezija nervnog stabla, procjenjuje se veličina, struktura, konture formacije i prisutnost ili odsutnost protoka krvi.

Vrijeme postupka je oko 20 minuta.

Priprema studija

Metodu karakterizira odsustvo pripremne faze. U bilo koje vrijeme pogodno za njega, pacijent može podvrgnuti ultrazvučnom skeniranju živaca, odmah nakon zahvata, dobiti dijagnostičke rezultate na osnovu kojih se propisuje liječenje.

Bolesti otkrivene ultrazvukom

Ultrazvuk perifernih nervnih stabala omogućava dijagnosticiranje sljedećih patoloških stanja:

traumatske ozljede živaca (karakteriziraju ih kršenje integriteta nervnog debla, promjena ehogenosti);
tunelski sindromi (sastoje se u kompresiji korijena živaca u kosti i ligamentoznim kanalima - živac se spljošti direktno u području kompresije, što se odražava na izgled njegovog poprečnog presjeka, povećanje promjera živca iznad vizualizira se mjesto kompresije);
volumetrijske formacije u području nerava (razlikuju se po različitoj ehogenoj strukturi).

Prednosti ultrazvuka perifernih nervnih stabala

Pozitivni aspekti ultrazvučnog pregleda perifernih nervnih stabala su:

relativno niska cijena u odnosu na MRI;
nedostatak jonizujućeg efekta;
sigurnost pri bilo kojoj učestalosti istraživanja;
visoka vizualizacija struktura nervnih stabala;
procjena svih karakteristika u realnom vremenu;
mogućnost korištenja dodatnih tehnika (npr. doplerografija, panoramsko skeniranje).

Među negativnim aspektima ultrazvučnog pregleda perifernih nervnih stabala koji otežavaju vizualizaciju mogu se izdvojiti: duboka lokacija nervnih stabala, zaklanjanje gustim strukturama (kosti), distalni delovi nervnih stabala (terminalne grane).