Brzina sedimentacije ESR eritrocita: visoki i niski nivoi, kako je smanjiti. ESR - šta je to, dekodiranje indikatora analize, odstupanja Izračun ESR

Brzina sedimentacije eritrocita (sin. ESR) je nespecifičan parametar koji se može mjeriti samo tokom opšteg kliničkog testa krvi. Dobivene vrijednosti ukazuju na omjer različitih frakcija proteina sadržanih u plazmi glavne ljudske biološke tekućine. Proučeni materijal se može uzeti i iz prsta i iz vene.

Indikator ima vrijednosti norme koje se razlikuju ne samo po starosnoj kategoriji, već i ovisno o spolu osobe. U skladu s tim, dozvoljeni brojevi se mogu smanjiti ili povećati, što ukazuje na tok bolesti u organizmu. Neki fiziološki razlozi mogu utjecati na parametar, na primjer, period rađanja bebe i poodmakloj dobi.

Trenutno se koristi nekoliko metoda za procjenu reakcije, ali Westergren metoda je najčešća od njih. Kako bi dobili tačna očitanja, kliničari savjetuju pacijentima da slijede nekoliko jednostavnih pravila pripreme.

ESR u općem testu krvi

Suština laboratorijskog testa za brzinu sedimentacije eritrocita (ESR) je da su crvena krvna zrnca najteže oblikovana komponenta krvi.

Ako se boca s krvlju stavi u vertikalni položaj na kratko vrijeme, biofluid će se pod utjecajem gravitacije podijeliti na nekoliko frakcija - gusti sediment eritrocita i prozirnu plazmu zajedno sa ostatkom čestica.

Eritrociti imaju nekoliko osobina, na primjer, stanice se mogu "zalijepiti" među sobom, zbog čega će se sedimentacija crvenih krvnih stanica ubrzati ili usporiti - brzina sedimentacije može biti visoka ili ne.

Točnost proučavanja sedimentacije eritrocita u krvi diktira nekoliko faktora:

  • pravilna priprema pacijenta za analizu;
  • stepen stručne spreme laboratorijskog asistenta koji izvodi studiju;
  • kvalitet upotrijebljenih reagensa.

Samo ako su ovi zahtjevi ispunjeni, rezultat će biti najispravniji.

Pripreme i vađenje krvi

Brzina sedimentacije eritrocita ukazuje na prisustvo i intenzitet upale u ljudskom tijelu. Studija se pokazuje ne samo za kontrolu liječenja patologija, već se provodi i u preventivne svrhe.

U slučaju otkrivanja bilo kakvih odstupanja od norme kod odrasle osobe ili djeteta, pacijent će biti poslan na biokemijsku analizu. Ova potreba je zbog činjenice da je ESR nespecifičan parametar, na osnovu kojeg je prilično teško postaviti ispravnu dijagnozu.

Davanje krvi ne zahtijeva kompleksnu ili dugotrajnu pripremu pacijenata. Glavno pravilo je potpuno odbijanje hrane i alkohola najmanje 4 sata prije posjete medicinskoj ustanovi. Dozvoljeno je piti pročišćenu vodu bez gasa ili nezaslađeni čaj.

Stvarno prikupljanje biološkog materijala ne traje više od 10 minuta, međutim slijed procesa će se razlikovati ovisno o tome koja je krv potrebna za laboratorijski test.

Ako je pacijent zakazan za test uboda prsta, sekvenca prikupljanja biofluida će uključivati ​​sljedeće korake:

  • trljanje alkohola na domali prst lijeve ili desne ruke;
  • pravljenje plitkog reza, ne više od 2-3 milimetra, pomoću posebnog alata;
  • uklanjanje prve kapi krvi sterilnim zavojem;
  • uzorkovanje biološke tekućine;
  • dezinfekcija mjesta uboda;
  • nanošenje komadića vate natopljenog antiseptičkom otopinom na vrh prsta neophodno je za brzo zaustavljanje krvarenja.

Što se tiče uzimanja venske krvi od muškaraca ili žena, u ovoj situaciji, slijed radnji laboratorijskog asistenta bit će sljedeći:

  • povlačenje pacijentove podlaktice gumenim podvezom;
  • dezinfekcija mjesta uboda alkoholom;
  • uvođenje igle u venu lakta;
  • prikupljanje potrebne količine biomaterijala u epruvetu;
  • uklanjanje igle iz vene;
  • ponovljena dezinfekcija;
  • savijanje u laktu za zaustavljanje krvarenja.

Kod djece se vađenje krvi provodi na sličan način.

Metode analize

Trenutno se određivanje brzine sedimentacije eritrocita provodi na 2 metode - prema Panchenkovu i prema Westergrenu. Metode imaju jedno zajedničko - prije proučavanja krv se pomiješa sa antikoagulansom kako se biofluid ne bi zgrušao. Razlika je u vrsti tečnosti koja se proučava i tačnosti rezultata, koje dešifruje hematolog.

Za analizu krvi prema Pančenkovu potrebna je kapilarna tečnost i posebna tanka staklena pipeta (Pančenkovljeva kapilara), stepenovana na 100 podjela. Prije svega, primjenjuje se određena količina antikoagulansa, nakon čega se dodaje biomaterijal u omjeru 1 prema 4. Kapilara se postavlja okomito na 1 sat, nakon čega se mjeri visina plazme, ne uzimajući u obzir sediment eritrocita. . Jedinica primljenog parametra je milimetar.

Češća i osjetljivija metoda je metoda proučavanja krvi prema Westergrenu. Glavna razlika je upotreba preciznije skale (200 podjela) s gradacijama po milimetru, zbog čega se ESR mjeri u mm/h.

U ovom slučaju, testna tečnost je kapilarna krv, koja je pomešana sa antikoagulansom. Cev se postavlja u vertikalni položaj na 1 sat, nakon čega se meri plazma kolona.

Nakon što se sazna za reakciju sedimentacije eritrocita, rezultati se saopštavaju ljekaru koji po potrebi propisuje dodatne laboratorijske pretrage, instrumentalne zahvate i konsultacije sa specijalistima iz drugih oblasti medicine.

Indikatori norme

Brzina sedimentacije eritrocita ovisi o spolu i dobi osobe.

Brzina sedimentacije eritrocita kod žena u periodu rađanja djeteta varira:

Svako odstupanje nekog parametra kod žene gore ili dole ima patološke uzroke.

Odstupanja od dozvoljenih parametara

Glavni izvori činjenice da dolazi do povećane brzine sedimentacije eritrocita su:

  • širok spektar infekcija, kao što su sepsa, upala pluća, tuberkuloza, reumatizam;
  • infarkt miokarda;
  • dijabetes;
  • tireotoksikoza i druge patologije endokrinog sistema;
  • reumatoidni artritis;
  • bolesti jetre, bubrega, žučnih puteva i gastrointestinalnog trakta;
  • trovanje organizma hemikalijama;
  • maligne neoplazme;
  • bolesti krvi, posebno anemija i limfogranulomatoza;
  • postoperativna stanja;
  • razne ozljede i prijelomi;
  • predoziranje određenim lijekovima;
  • kardiogeni, bol ili anafilaktički šok;
  • opsežne opekotine.

Kada je brzina sedimentacije eritrocita povećana, to ne ukazuje uvijek na tok bilo koje bolesti, razlozi mogu biti i fiziološki:

  • poodmakloj dobi;
  • tok menstruacije;
  • višak tjelesne težine;
  • postporođajni oporavak.

Postoji niz uvjeta zbog kojih se može razviti lažno povećanje ESR. Takvi fenomeni bi trebali uključivati:

  • visok holesterol;
  • dugotrajna upotreba lijekova koji sadrže vitamin A;
  • nedavna vakcinacija protiv hepatitisa;
  • upotreba oralnih kontraceptiva.

ESR se povećava tokom trudnoće, bez obzira na termin.

Razlozi za rast indikatora kod djeteta:

  • infektivni i upalni procesi;
  • bronhijalna astma;
  • plućni i ekstrapulmonalni oblici tuberkuloze;
  • metaboličke patologije;
  • povreda.

Niska brzina sedimentacije crvenih krvnih zrnaca najčešće se razvija u pozadini:

  • eritrociti nepravilnog oblika - sferocitoza ili polumjesec;
  • eritremija;
  • mehanička žutica;
  • anemija srpastih ćelija;
  • povećanje sadržaja bilirubina;
  • policitemija;
  • reaktivna eritrocitoza;
  • hipofibrinogenemija;
  • kronično zatajenje cirkulacije;
  • kršenje metabolizma vode i soli;
  • miodistrofija;
  • hiperhidratacija;
  • produženi post ili prestroge dijete;
  • neadekvatna upotreba droga.

Kod muškaraca, smanjenje ESR je izuzetno rijetko.

Što se tiče kliničkih manifestacija bilo kakvog odstupanja od dozvoljenih vrijednosti, one ne postoje. To znači da je simptomatologija ograničena na ekspresiju vanjskih manifestacija osnovne bolesti.

Normalizacija ESR ovisi o eliminaciji uzroka patologije, odnosno, parametar se obnavlja tek nakon što se provocirajući faktor potpuno eliminira.

Da biste spriječili smanjenje ili povećanje brzine sedimentacije crvenih krvnih zrnaca, potrebno je odustati od loših navika, pravilno jesti, voditi umjereno aktivan način života i podvrgnuti se kompletnom liječničkom pregledu nekoliko puta godišnje.

Osjećate se normalno, ništa ne izaziva ozbiljnu zabrinutost... I odjednom, kada ponovo uradite analizu krvi, ispostavilo se da vam se promijenila brzina sedimentacije eritrocita (ESR). Trebam li biti zabrinut? Koliko je važna vrijednost ovog pokazatelja i šta treba učiniti u takvoj situaciji? Hajde da to shvatimo zajedno.

ESR analiza: šta je to

ESR (ROE, ESR) – brzina sedimentacije eritrocita – vrlo je važna karakteristika koja indirektno može ukazivati ​​na upalne i patološke procese u organizmu, uključujući i one koji se javljaju u latentnom obliku. Na indeks ESR utiču brojni faktori, uključujući: zarazne bolesti, groznicu, hronične upale. Po prijemu rezultata ESR analize koji ne zadovoljava standardne vrijednosti, liječnik će uvijek propisati dodatni pregled kako bi se utvrdio uzrok odstupanja.

Da bi se odredio nivo ESR, u krv uzetu za analizu dodaje se antikoagulant (tvar koja sprječava zgrušavanje). Zatim se ovaj sastav na jedan sat stavlja u okomito postavljenu posudu. Specifična težina eritrocita je veća od specifične težine plazme. Zato se pod uticajem gravitacije eritrociti talože na dno. Krv je podijeljena u 2 sloja. U gornjem ostaje plazma, a u donjem se nakupljaju eritrociti. Nakon toga se mjeri visina gornjeg sloja. Broj koji odgovara granici između eritrocita i plazme na skali epruvete bit će brzina sedimentacije eritrocita, mjerena u milimetrima na sat.

Zašto je važan test krvi?
Krv se sastoji od plazme i formiranih elemenata: eritrocita, leukocita i trombocita, čija ravnoteža odražava stanje tijela pacijenta. Mnogi patološki procesi se razvijaju asimptomatski, pa pravovremena analiza često pomaže u prepoznavanju niza bolesti u ranim fazama, što omogućava njihovo pravovremeno liječenje i izbjegavanje mnogih problema.

Kada se naručuje ispitivanje brzine sedimentacije eritrocita?

Određivanje ESR je neophodno u sledećim situacijama:

  • za dijagnostiku i preventivne preglede;
  • praćenje stanja pacijenta tokom lečenja;
  • sa zaraznim bolestima;
  • s upalnim bolestima;
  • s autoimunim poremećajima;
  • u prisustvu onkoloških procesa koji su u toku u organizmu.

Priprema i provođenje postupka uzimanja uzoraka krvi

Analiza ESR-a ne zahtijeva posebnu pripremu, ali prije davanja krvi morate slijediti nekoliko jednostavnih pravila.

Prvo, jedan dan prije analize treba se suzdržati od pijenja alkohola, a 40-60 minuta od pušenja. Drugo, ne možete jesti 4-5 sati prije studije, možete piti samo negaziranu vodu. Treće, ako uzimate lijekove, provjerite sa svojim ljekarom, jer je preporučljivo prestati uzimati lijekove prije studije. I što je najvažnije - pokušajte izbjeći bilo kakvo emocionalno i fizičko preopterećenje prije testa.

Metodologija analize

Određivanje brzine sedimentacije eritrocita provodi se na jedan od dva načina: metodom Panchenkov ili Westergrenovom metodom.

Pančenkovljev metod

5% rastvor natrijum citrata (antikoagulans) se sipa u kapilaru podeljenu na 100 podela do oznake „P“. Nakon toga kapilara se puni krvlju (biomaterijal se uzima s prsta) do oznake "K". Sadržaj posude se pomiješa, a zatim postavi strogo okomito. ESR se očitava nakon sat vremena.

Westergrenov metod

Za analizu prema Westergrenu potrebna je krv iz vene. Pomešan je sa natrijum citratom 3,8% u odnosu 4:1. Druga opcija: krv iz vene se pomiješa s etilendiamintetraoctenom kiselinom (EDTA), a zatim razrijedi istim natrijum citratom ili fiziološkom otopinom u omjeru 4:1. Analiza se vrši u specijalnim epruvetama sa skalom od 200 mm. ESR se određuje za sat vremena.

Ova metoda je priznata u cijelom svijetu. Osnovna razlika je u vrsti epruveta i vagi koja se koristi. Rezultati obje metode se poklapaju u standardnim vrijednostima. Međutim, Westergren metoda je osjetljivija na povećanu brzinu sedimentacije eritrocita i u ovoj situaciji rezultati će biti tačniji od Panchenkov metode.

Dešifrovanje ESR analize

Rezultati testa sedimentacije eritrocita se obično pripremaju u roku od jednog radnog dana, ne računajući dan davanja krvi. Međutim, komercijalni medicinski centri sa vlastitom laboratorijom mogu dati rezultat testa brže - u roku od dva sata nakon uzorkovanja biomaterijala.

Dakle, dobili ste obrazac sa rezultatom analize za ESR. Na lijevoj strani ćete vidjeti ovu skraćenicu (ili ROE ili ESR), a desno vaš rezultat u mm/h. Da biste saznali kako to odgovara normi, trebate ga povezati s referentnim (prosječnim) vrijednostima koje odgovaraju vašoj dobi i spolu. Indikatori ESR norme za muškarce i žene različite dobi su sljedeći:

Norma ESR kod žena je nešto viša nego kod muškaraca. Također, indikator se mijenja tokom trudnoće - ovo je prirodan proces. Vrijednost može zavisiti i od doba dana. Maksimalna vrijednost ESR obično se postiže oko podneva.

ESR povećan

Povećanje brzine sedimentacije eritrocita može biti uzrokovano različitim razlozima. Razmotrite glavne:

  • Zarazne bolesti - i akutne (bakterijske) i kronične.
  • Upalni procesi koji se javljaju u različitim organima i tkivima.
  • Bolesti vezivnog tkiva (reumatoidni artritis, eritematozni lupus, sistemska skleroderma, vaskulitis).
  • Onkološke bolesti različitih lokalizacija.
  • Infarkt miokarda (nastaje oštećenje srčanog mišića, što povlači sistemski inflamatorni odgovor, što rezultira povećanjem ESR). Nakon srčanog udara, ESR dostiže vrhunac otprilike nedelju dana kasnije.
  • anemija. Kod ovih bolesti dolazi do smanjenja broja eritrocita i ubrzanja njihove sedimentacije.
  • Opekotine, povrede.
  • Amiloidoza je bolest povezana sa nakupljanjem abnormalnih proteina u tkivima.

Međutim, povišen ESR može se primijetiti i kod zdravih ljudi. Na primjer, kod žena tokom menstruacije i trudnoće. Također, neki lijekovi utiču na rezultat analize, na primjer, oralni kontraceptivi, teofilin, te unos sintetiziranog vitamina A.

Bilješka
ESR može biti povećan kod ljudi koji imaju prekomjernu težinu. To je zbog visokog nivoa holesterola u njihovoj krvi.

ESR snižen

Smanjenje reakcije brzine sedimentacije eritrocita liječnici često primjećuju kod bolesti kao što su eritrocitoza, leukocitoza, DIC i hepatitis. Također, ESR se smanjuje s policitemijom (povećanjem broja crvenih krvnih zrnaca) i stanjima koja dovode do toga, kao što su kronična srčana insuficijencija ili bolest pluća.

Drugi razlog za smanjenje ESR je patologija u kojoj se javljaju promjene u obliku crvenih krvnih stanica. To može biti anemija srpastih stanica ili nasljedna sferocitoza. Ove bolesti otežavaju taloženje eritrocita.

Osim toga, ESR se može sniziti kod "radikalnih" vegetarijanaca, odnosno onih koji ne jedu samo meso, već i bilo koju hranu životinjskog porijekla.

Treba imati na umu da je ESR test jedan od nespecifičnih laboratorijskih testova krvi. Povećanje brzine sedimentacije eritrocita opaženo je kod raznih bolesti. Osim toga, ovaj pokazatelj se može povećati pod određenim okolnostima i kod zdravih ljudi. Stoga, samo na osnovu rezultata ove studije, dijagnoza se ne može postaviti. Da bi se potonje detaljno razjasnilo, preporučuje se podvrgavanje dodatnim testovima, uključujući kvantitativnu analizu C-reaktivnog proteina, leukocitne formule, reumatoidnog faktora.

Srijeda, 28.03.2018

Uredničko mišljenje

Visoka brzina sedimentacije eritrocita nije razlog za paniku. Međutim, kako biste izbjegli nepotrebnu anksioznost, bolje je konzultirati liječnika i poduzeti testove kako biste otkrili uzrok odstupanja od norme i, ako je potrebno, poduzeti mjere. Pažljiva pažnja prema svom zdravlju trebala bi biti obavezna za svakog od nas.

Članak je zasnovan na nalazima 63 naučne studije

Članak citiraautori istraživanja:
  • Unità Reumatologica, 2. Divisione di Medicina, Ospedale di Prato, Italija
  • Harvard School of Public Health, Boston, Massachusetts, SAD
  • Regionalna bolnica Abbotsford i centar za rak, Kanada
  • Univerzitetska bolnica Karolinska, Institut Karolinska, Stokholm, Švedska
  • Katedra za kliničku medicinu, Univerzitet Aarhus, Danska
  • i drugih autora.

Imajte na umu da su brojevi u zagradama (1 , 2 , 3 , itd.) veze na koje se može kliknuti na recenzirane naučne studije. Možete pratiti ove veze i pročitati izvorni izvor informacija za članak.

Šta je ESR (brzina sedimentacije eritrocita)

Normalno, crvena krvna zrnca (eritrociti) se talože relativno sporo. Može doći do taloženja brže od normalnih vrijednosti pokazati upalu. u telu. Upala je dio odgovora imunološkog sistema na probleme u tijelu. To može biti reakcija na infekciju ili ozljedu. Upala takođe može biti znak hronične bolesti, poremećaja imunog sistema ili drugih zdravstvenih problema.

Sedimentacija eritrocita(ESR) je otkriven 1897 Poljski ljekar Edmund Faustyn Biernacki (1866-1911). Praktična upotreba ESR u to vrijeme nije bila poznata, pa su je liječnici često ignorirali. Ali 1918. je otkriveno da se ESR mijenja kod trudnica, a 1926. Westergren je razvio vlastitu metodu za određivanje ESR (brzina sedimentacije eritrocita). [ , ]

Glavni faktori koji utiču na ESR - hematokrit(udio eritrocita u krvi) i proteini krvi kao nprfibrinogen. .

ESR u testu krvi

Brzina sedimentacije eritrocita ( ESR) je test krvi koji provjerava upale. On meri udaljenost u milimetrima na kojima se kreću (talože) crvena krvna zrnca za jedan sat (mm/h). [ , ].


ESR POD RAZLIČITIM ZDRAVSTVENIM STANJEM

Postoji nekoliko načina da se to učini, kao što su Westergren metoda, Wintrobe metoda ili MicroESR i automatizirane metode. [ , , ]

Westergrenova metoda za izračunavanje ESR

Razmatrana je Westergrenova metoda zlatni standard u merenju ESR.

Doktor pomiješa uzorak krvi sa natrijum citratom (omjer 4:1). Zatim stavlja smjesu u Westergren-Katz cijev (prečnik 2,5 mm) do oznake od 200 mm. Zatim postavlja cijev okomito i ostavlja je u tom položaju na sobnoj temperaturi (18-25 °C) jedan sat. Na kraju tog sata, doktor meri koliko su se crvena krvna zrnca pomerila (spuštena gravitacijom). Ova udaljenost pokazuje ESR (brzinu sedimentacije eritrocita).


ODREĐIVANJE ESR-a PREMA WESTERGREN METODI

U modificiranoj Westergren metodi, doktor koristi edetičnu kiselinu umjesto natrijum citrata. [ , , ].

Druge metode za izračunavanje ESR

Wintrob metoda e je manje osjetljiv od Westergren metode i njegove maksimalne vrijednosti mogu biti pogrešne. [ , ]

Micro ESR metoda Prilično brz (otprilike 20 minuta) i popularan za određivanje ESR-a kod dojenčadi, jer ovaj test zahtijeva vrlo malo krvi. Ova studija je također korisna za dijagnosticiranje neonatalne sepse. [ , R, ]

Automatizirane metode su brži, lakši za upotrebu i mogli bi biti bolji prediktori za autoimune bolesti. Međutim, njihova osjetljivost na tehničke procedure za dobijanje i skladištenje krvi (miješanje krvi, veličina epruvete, itd.) može uticati na rezultate testova. [ , , , , , R , , ]

Šta može pokazati vrijednost ESR

Upala

ESR test provjerava da li imate upalu. Tokom upale, neki proteini se pojavljuju u krvi, na primjer, fibrinogen. Ovi proteini uzrokuju da se crvena krvna zrnca prianjaju jedno za drugo i formiraju grudice. To ih čini težim od jednog eritrocita, pa se stoga brže talože, što povećava vrijednost ESR. [ , , ]

Na ovaj način, visok ESR ukazuje na upalu. Što je veći ESR, to je veća upala. [ , , ]

Ali, ESR test nije previše osjetljiv (pa ne može otkriti sve vrste upala), a nije ni vrlo specifičan, pa ne može dijagnosticirati određene bolesti.

Prisustvo specifičnih bolesti

ESR test može pomoći u dijagnosticiranju određenih stanja:

  • Polymyalgia rheumatica (upalna bolest koja uzrokuje bol i ukočenost mišića) [ , , ]
  • arteritis velikih ćelija (upala krvnih sudova) [ , , , , ]
  • Infekcije kostiju [ , , ].
  • Subakutni tiroiditis (upala štitne žlijezde) [ , , ]
  • Ulcerozni kolitis

Tok nekih bolesti

Određivanje ESR ne može dijagnosticirati bolesti, ali ovaj test može pratiti napredak liječenja određenih bolesti :

  • Bolesti srca [ , , ]
  • rak [ , , ]
  • [R, , , ]
  • Sistemski eritematozni lupus (SLE) [ , , r]
  • Anemija srpastih ćelija [ , , ]

Vidite opasnost po život

Nivo ESR iznad 100 mm/h može ukazivati ​​na ozbiljne bolesti kao npr infekcije, bolesti srca ili rak.[ , , , ]

Povećanje nivoa ESR uz onkološku sumnju može predvidjeti razvoj malignog tumora ili progresiju bolesti u obliku pojava metastaza. [ , , , , ]


Visoko osjetljivi C-reaktivni protein (hs-CRP) proizvodi tijelo kada se zidovi krvnih sudova upale. Što je viši nivo hs-CRP-a, to je veći nivo upale.

Veza između ESR i C-reaktivnog proteina

Tokom upale, naša jetra proizvodi supstancu tzv C-reaktivni protein (CRP). Test krvi za nivoe CRP provjerava da li imate upalu ili infekciju. Nivo CRP veći od 10 mg/dL gotovo sigurno ukazuje na prisustvo infekcije. [ , , ]

Više informacija o mogućnostima smanjenja vrijednosti C-reaktivnog proteina možete pronaći u.

U većini krvnih pretraga, CRP test se koristi zajedno sa ESR. [ , , ].

Analiza za C-reaktivni protein (posebno njegov ultra-osjetljivi tip testa) je više osjetljivo nego ESR i proizvodi manje lažnih negativnih/pozitivnih rezultata od ESR.

C-reaktivni protein se najbolje koristi za provjeru i praćenje napretka akutna

Otkrivanje ESR najbolje koristiti za provjeru i praćenje napretka hronično upale i infekcije. [ , , ]

Odnos CRP i ESR kod raznih bolesti

Visok ESR i visok CRP

  • Sistemski eritematozni lupus
  • Infekcija kostiju i zglobova
  • Ishemijski moždani udar
  • Macroglobulinemia waldenstrom
  • multipli mijelom
  • otkazivanja bubrega
  • Nizak albumin u krvi

Nizak ESR i visok CRP

  • Infekcije urinarnog trakta, pluća i krvotoka
  • infarkt miokarda
  • Venska tromboembolijska bolest
  • Reumatoidni artritis
  • Nizak albumin u krvi

Kako možete smanjiti upalu i CRP

Posebna protuupalna dijeta i vježba zajedno mogu značajno smanjiti nivoe CRP-a (visoko osjetljive). Nakon 3 sedmice praćenja posebne dijete i vježbanja, naučnici sa Univerziteta u Kaliforniji su zabilježili da se nivo visokoosjetljivog CRP-a smanjio u prosjeku za 39% kod muškaraca, 45% kod žena i 41% kod djece.


PROTUUPALNA DIJETSKA PIRAMIDA
  • Glavobolja
  • Vrućica
  • Bol u zglobovima ili ramenu
  • Brzi gubitak težine

Normalne vrijednosti ESR

U godinama ispod 50 godina normalne vrijednosti ESR: za muškarce n - 0-15 mm/sat, Za ženu– 0-20 mm/sat.

U godinama preko 50 godina normalne vrijednosti ESR: za muškarce– 0-20 mm/sat, Za ženu– 0-30 mm/sat.

Za djecu normalan ESR bi trebao biti manje 10 mm/sat.

Niske vrijednosti ESR su normalne i ne izazivaju nikakve simptome.


UTICAJ ZAPALJENOG CITOKINA IL-6 KOJI SE OSLOBOĐUJE U VELIKOM BROJU RAZLIČITIH UPALA NA RAZLIČITE ĆELIJE I TKIVA TIJELA (http://www.ijbs.com/v08p1227.htm)

Šta podiže nivo ESR

Bolesti

  • Upala, infekcija ili rak može povećati ESR [ , , , , , ]
  • / starost [ , , , , ]
  • anemija ( smanjenje hematokrita povećava vrijednosti ESR) [ , , , ]
  • makrocitoza(pojava velikih crvenih krvnih zrnaca u krvi) [ , ]
  • Policitemija(povećana proizvodnja crvenih krvnih zrnaca) [ , , , , ]
  • Enhanced Levelfibrinogen[ , ]
  • Trudnoća[ , ]
  • [ , , ]
  • otkazivanja bubrega
  • Hronična srčana insuficijencija
  • Gojaznost[ , ].
  • Hiperlipidemija(visok nivo lipida u krvi)
  • Srčane bolesti[ , , ]
  • Autoimune bolesti(ali nije potrebno)
  • Reumatska polimijalgija(upalna bolest kod koje se javlja bol u mišićima ramena i kukova) [ , p , ]
  • Subakutni tiroiditis
  • alkoholno oboljenje jetre, što može dovesti do smanjenja proizvodnje albumina, a samim tim i povećanja ESR
  • i ulcerozni kolitis[ , ]
  • Arteritis divovskih ćelija(upala velikih arterija) [ , ]
  • multipli mijelom
  • Waldenstromova makroglobulinemija(tumor koji proizvodi veliku količinu imunoglobulina) [ , ]
  • i moždani udar
  • Rakovi(rizik od napredovanja i smrti) [ , , ]
Prikazani su karakteristični obrasci promjena koje se javljaju u krvnoj plazmi kroz koncentraciju nekih proteina akutne faze nakon umjerene upale. Obratite pažnju na trajanje proizvodnje fibrinogena (istovremeno povećanje ESR).

Supstance i droge

  • Jod(za probleme sa štitnom žlijezdom)
  • Konzumiranje velikih količina đumbira(u prisustvu subakutnog tiroiditisa)
  • Kontracepcijski lijekovi
  • [ , , , ]
  • Dextran(antitrombotički)

Šta smanjuje ESR

Kada veličina crvenih krvnih zrnaca postane manja, ona će se sporije taložiti u epruveti, pa će se dijagnosticirati niži ESR. Kod raznih bolesti krvi može se promijeniti veličina, broj i oblik crvenih krvnih stanica.

Lista fizioloških stanja kada se crvena krvna zrnca mogu promijeniti, a istovremeno će se smanjiti nivo ESR:

  • Bolesti crvenih krvnih zrnaca: ekstremna leukocitoza, eritrocitoza, anemija srpastih ćelija, sferocitoza, akantocitoza i anizocitoza. [ , , , , ]
  • Anomalije proteina: hipofibrinogenemija, hipogamaglobulinemija i disproteinemija sa hiperviskoznošću krvi. [ , , , , , ]
  • Upotreba droga: NSAIL, statini, kortikosteroidi, lijekovi protiv bolova, levamisol, prednizolon. [ , , , , ]

BOLESTI RAZLIČITIH ORGANA DOVODE DO RASTA PROUPALNIH CITOKINA I PROIZVODNJE UPALJENIH PROTEINA U JETRAMA

Povećana ESR kod nekih bolesti

Reumatska polimijalgija

Reumatska polimijalgija je upalna bolest koja uglavnom pogađa osobe starije od 50 godina. Bolest uzrokuje bol i ukočenost u vratu, ramenima, nadlakticama i kukovima ili uzrokuje bol u cijelom tijelu. [R, , ]

Analiza ESR se često koristi kao dijagnostički alat kod polimijalgije reumatike procjenom nivoa upale. [ , ]

U brojnim studijama koje su uključivale ukupno 872 osobe s dijagnozom polimijalgije reumatske, većina pacijenata je pokazala ESR vrijednosti iznad 30 mm/h. Samo 6% do 22% njih pokazalo je ESR ispod 30 mm/h. [ , , , , , ]

Visoka ESR vrijednost (>30-40 mm/h) može ukazivati ​​na reumatsku polimijalgiju. Međutim, normalna brzina sedimentacije eritrocita ne može isključiti ovu bolest, pa su pri postavljanju dijagnoze potrebne dodatne pretrage. [ , , , ]

Temporalni arteritis ili arteritis divovskih ćelija- Ova bolest se manifestuje u vidu upale krvnih sudova. Pogađa ljude starije od 50 godina i češći je među ženama. Simptomi bolesti mogu uključivati ​​glavobolje, bolove u zglobovima, groznicu, bol u očima, sljepoću, pa čak i moždani udar. Ovo stanje je često povezano s reumatičkom polimijalgijom. [ , , , , ]

Jedan od dijagnostičkih kriterijuma za temporalni arteritis je nivo ESR unutar ili iznad 50 mm/h.[ , , , , ]

U brojnim studijama (učestvovalo je ukupno 388 osoba sa temporalnim arteritisom), većina pacijenata je pokazala ESR vrijednosti iznad 40 mm/h. [ , , , , , ]

Povišen ESR (>40-50 mm/h) može ukazivati ​​na temporalni arteritis, ali niže vrijednosti ESR (< 40 мм/ч) также не могут исключить это заболевание. Potrebni su i drugi testovi, kao što je testiranje C-reaktivnog proteina, koji su osjetljiviji u dijagnosticiranju ove bolesti. [ , ]

Bolesti srca i kardiovaskularnog sistema

Veliki broj studija koje su uključivale 262.652 osobe pokazalo je da osobe s povišenim ESR-om imaju veće šanse za razvoj srčani insuficijencija, srčani udar ili u poređenju sa ljudima sa normalnim nivoom ESR. [ , , , , , , ]

Druge studije sa ukupno 20.933 učesnika pokazale su da osobe sa visokim ESR imaju povećan rizik smrt od srčanih bolesti ili moždanog udara. [ , , , , , ]

Druga grupa studija koja je uključivala 484 pacijenta sa kardiovaskularnim bolestima ili moždanim udarom otkrila je povećanje vrijednosti ESR kod većine ovih ljudi. [ , , ]

Dvije studije (koje su uključivale 983 pacijenta koji su bili podvrgnuti operaciji srca) otkrili su da pacijenti sa ESR većim od 40 mm/h provode više vremena u bolnicama i jedinicama intenzivne njege, te su bili pod povećanim rizikom od razvoja nuspojava tokom liječenja. [R, ]

Rak (maligni tumor)

U istraživanju je učestvovalo 239.658 švedskih muškaraca. Za one koji su pokazali smisao ESR iznad 15 mm/h bila na 63% povećan rizik od raka debelog crijeva u poređenju sa onim muškarcima čiji je ESR bio ispod 10 mm/h.

U studiji na 5.500 ljudi, oni koji su imali gubitak težine, anemiju i visoka ESR je imala 50% šanse za dijagnosticiranje malignog tumora. Ko je imao samo gubitak težine i visok ESR, ali nije imao anemiju, postojala je šansa za dijagnozu raka 33%.

Druga studija, koja je uključivala 4.452 žene, procijenila je moguću dijagnozu rak dojke. Kao rezultat ovog rada došlo se do zaključka da su žene koje su imale značajno viši nivo ESR (>35 mm/h) češće oboljele od malignog tumora u odnosu na zdrave žene i one koje su imale benigni tumor.

Brojne studije koje su uključivale više od 1.200.000 muškaraca s dijagnozom su identificirale ovisnost koja ukazuje na nisko preživljavanje i visok rizik od metastaza sa ESR iznad 50 mm/h. [ , , ]

Dvije druge studije s preko 1.477 pacijenata s dijagnozom rak bubrega utvrđen je povećan rizik od smrti pri visokim vrijednostima ESR. [ , ]

Kod 854 oboljelih Hodgkinova bolest oni ljudi sa ESR iznad 30 mm/h imali su aktivnu bolest i imali su veći rizik od smrti. [R, ]

U studiji koja je uključivala 139 pacijenata sa rak kože Vrijednosti ESR iznad 22 mm/h bile su povezane sa manjim preživljavanjem i većim rizikom metastaze.

U drugom naučnom eksperimentu, 97 pacijenata sa rak krvi povišene vrijednosti ESR dale su samo 53% šanse za preživljavanje kod ove bolesti.

Kod 220 pacijenata sa rak želuca ( muškarci sa ESR iznad 10 mm/h, žene sa ESR iznad 20 mm/h). niže preživljavanje, velike metastaze i veličina samog tumora u želucu je veća.

U studiji na 410 pacijenata s određenim tipom rak mokraćne bešike ( urotelnog karcinoma), ESR vrijednosti veće od 22 mm/h za muškarce i 27 mm/h za žene su povezane sa napredovanje bolesti i smrt.

Bolesnici sa kožnim oboljenjem (dermatomiozitis) i nivoom ESR iznad 35 mm/h imali su veću šansu za razvoj malignog tumora.

Kod 94 bolesnika sa glioma(tumor mozga ili kičmene moždine) ESR vrijednosti iznad 15 mm/h pokazao veće šanse za smrt.

U studiji koja je uključivala 42 pacijenta multipli mijelom povišen ESR je povezan sa nižim stopama preživljavanja.

Pacijenti (189 ljudi) sa dijagnozom rak pluća i visoki ESR su pokazali niske šanse za preživljavanje u poređenju sa pacijentima sa niskim vrijednostima ESR.

Reumatoidni artritis

U 25-godišnjem praćenju 1.892 pacijenta sa reumatoidnim artritisom, 64% pacijenata imalo je povišen nivo ESR u poređenju sa zdravim osobama.

Nekoliko studija koje su uključivale 373 osobe i dvogodišnja studija sa 251 pacijentom s reumatoidnim artritisom otkrile su da visoke vrijednosti ESR ukazuju na pogoršanje bolesti ili smanjenje učinkovitosti njenog liječenja. [ , , ]

Međutim, u drugoj studiji, 159 djece s reumatoidnim artritisom praćeno je godinu dana, a u ovom slučaju povišeni nivoi ESR nisu bili povezani s progresijom bolesti.

infekcije

Vrijednosti ESR veće od 70 mm/h kod odraslih i manje od 12 mm/h kod djece mogu odgovarati infekcijama kostiju. [ , , , ]

U studiji koja je uključivala 61 pacijenta s neliječenim infekcijama nogu, vrijednosti ESR veće od 67 mm/h ukazivale su na razvoj osteomijelitisa. .

Kod upalne bolesti - spondilodiscitisa, više od 90% pacijenata pokazalo je ESR vrijednosti u rasponu od 43 - 87 mm / h.

U studiji koja je uključivala 259 djeca kojoj je dijagnosticiran bol u nogama, kod vrijednosti ESR ne veće od 12 mm/sat i C-reaktivnog proteina (CRP) većeg od 7 mg/l najvjerovatnije su imali ortopedsku infekciju.

Kod pacijenata nakon artroplastika kuka povećanje ESR-a može ukazivati ​​na postoperativnu infekciju.

Smanjenje ESR tokom lečenja infekcija može ukazivati ​​na efikasnost ovog tretmana i poboljšanje stepena bolesti. [p, p]

Sistemski eritematozni lupus

Sistemski eritematozni lupus (SLE) je autoimuna bolest. Može uticati na zglobove, nervni sistem, bubrege, kožu, srce i pluća. Osobe sa lupusom imaju periode poboljšanja (remisije) i periode pogoršanja bolesti (najave). [ , R, ]

Kod pacijenata sa aktivnom fazom sistemskog eritematoznog lupusa, ESR obično pokazuje visoke vrednosti. Ovakvo povećanje ESR kod pacijenata sa lupusom može značiti izbijanje bolesti. [ , ]

anemija srpastih ćelija

U dvije studije koje su uključivale 139 djece sa anemijom srpastih stanica, normalne vrijednosti ESR bile su ispod 8 mm/sat. A vrijednosti ESR iznad 20 mm/h ukazivale su na krizu bolesti ili infekciju. [R, ]

Ako ljudi sa anemijom srpastih ćelija imaju visok ESR (>20 mm/h), to ukazuje na infekciju ili pogoršanje bolesti.[ , , ]

Ulcerozni kolitis

Studija je pratila 240.984 zdravih muškaraca tokom 7 godina. Oni muškarci koji su imali višu stopu sedimentacije eritrocita (ESR) od normalnog ESR veći rizik od razvoja ulceroznog kolitisa.

ESR iznad 15 mm/h može predvidjeti recidiv kod pacijenata s ulceroznim kolitisom.

tireoiditis (subakutni)

Subakutni tiroiditis je upala štitne žlijezde. Bolest uzrokuje bol i oticanje štitne žlijezde, groznicu i umor. Kod većine pacijenata sa subakutni tiroiditis Nivo ESR je iznad 50 mm/h. [ , , , , , , ]

Đumbir i jod mogu uzrokovati izbijanje (pogoršanje) subakutnog tiroiditisa, što će povećati ESR. [ , ]


OVI FIBRINSKI NANICI KOJI VEZUJU ERITROCITE NASTAJU UZ POMOĆ PROTEINA - FIBRINOGENA

Uzroci visokog nivoa ESR

Povećan fibrinogen

Ishrana (dijeta) sa visokim sadržajemgvožđe, šećer i kofein može povećati količinu fibrinogena u krvi (istraživanje na 206 osoba).

Poznato je da su proteini neophodni za održavanje zdravih nivoa fibrinogena. U slučaju nedostatka proteina (na primjer, studija na životinjama), zabilježen je nizak nivo fibrinogena u odnosu na one koji su hranjeni dovoljnom količinom proteina.

U studiji sa 16 ljudi, dobijanje proteinski šejk ili dovođenje prehrane u uravnoteženo stanjeŠto se tiče nivoa proteina, došlo je do 2 puta povećanja vrednosti fibrinogena u odnosu na vrednosti pre početka studije.

Visoki trigliceridi

U studiji na 101 pacijentu, većina ovih ljudi sa visoko nivo holesterola i, pronađen povišene vrednosti ESR.

Povišeni trigliceridi u krvi nalaze se kod zdravih odraslih osoba kada se pridržavaju dijete s niskim udjelom masti i visokim udjelom ugljikohidrata (standardna "zapadna" ili urbana dijeta). [ , r , r , r ]

Ishrana sa niskim udjelom masti i visokim udjelom ugljikohidrata i šećera povećava proizvodnju lipoproteina vrlo niske gustine (VLDL) i triglicerida. [

ESR je parametar po kojem se može utvrditi da je u tijelu započela infekcija. Mora se shvatiti da je visoka stopa sedimentacije eritrocita stopostotni dokaz da je u tijelu prisutna upala. Često promijenjena vrijednost može biti rezultat drugih patologija. Nema smisla pokušavati posebno utjecati na samu vrijednost: potrebno je liječiti uzrok promjena - bolest.

Notacija imena

Ponekad se naziva ESR - ova imena označavaju istu vrijednost. Naziv "reakcija sedimentacije eritrocita" ili skraćeno "ROE" pojavio se ranije. Pod njim se mislilo na proces, a ne na specifičan pokazatelj krvnog testa. Iz tog razloga je uobičajeno ime promijenjeno.

Vezanje ili aglutinacija je osnova ROE ili reakcije sedimentacije eritrocita. Kao rezultat ovog procesa, novonastali elementi, zvani "stupovi novčića", koji se nalaze u branjenoj krvi, tonu na samo dno. Veličina i broj ovih nedjeljivih jedinica direktno utječu na brzinu same reakcije.

U slučaju da je iz nekog razloga došlo do promjena, proces lijepljenja se može ubrzati. Najčešći slučaj promjene ESR je kada protein fibrinogen i imunoglobulin dođu u kontakt s električnim nabojem na eritrocitu, mijenjajući ga na taj način.

Fibrinogen je element akutne faze koji nastaje kada se tjelesna tkiva upale i imunoglobulini, koji se nazivaju i antitijela, oslobađaju za borbu protiv virusa, bakterija ili drugih infektivnih agenasa. Iz tog razloga, povećan ESR može ukazivati ​​na upalni proces.

Promjene u elektrohemijskom sastavu također su često povezane s drugim patologijama. Na primjer, ako se promijeni odnos faze plazme i formiranih elemenata, to će uticati na sastav krvi. Razlog može biti u nestandardnim eritrocitima.

Na osnovu navedenog, osoba koja je otkrila atipični ESR proces treba razmišljati o daljoj dijagnostici. Od posebne važnosti će biti: njegova količina vam omogućava da provjerite veliku vjerovatnoću upalnog procesa.

ESR se mjeri u mm/sat. Veličina procesa ne zavisi od toga kako je parametar prikazan u analizama: ROE ili ESR:

  • Kod osoba starijih od 12 godina normalna stopa sedimentacije eritrocita također se razlikuje u zavisnosti od toga kojeg su spola. Kod novorođenčadi i djece takvih razlika nema.
  • Ženski dio populacije starijih od 12 godina ima stopu ESR ako je između 2 i 20 mm/h. Za mušku polovicu norma je od 2 do 15 mm / h.
  • Što je osoba starija, to je viša. Žene starije od šezdeset godina mogu biti zdrave ako proces dostigne 30, a kod muškaraca ne bi trebao prelaziti 20 mm/h.
  • do dvije godine, bez obzira na spol, je od 2 do 7, a nakon dvanaest godina vrijednost bi trebala biti između 4 i 17 mm/h. Najmanji pokazatelj sedimentacije eritrocita kod novorođenčadi: ne smije prelaziti 2 mm / h.

U prisustvu patologija, proces ESR (brzina sedimentacije eritrocita) ponekad skače u smjeru smanjenja ili povećanja. Iz tog razloga, četiri ili pet dana nakon što osoba dobije rezultate analize, preporučuje se ponoviti postupak.

Povećana stopa

Postoji niz bolesti povezanih s nekrozom i upalnim procesima, kod kojih se povećava sadržaj proteina fibrinogena u krvi.

To uključuje:

  • razne bakterijske i
  • upala pluća,
  • opasna povreda,
  • modrice,
  • frakture,
  • infarkt miokarda,
  • bolesti jetre i bubrega,
  • karcinom nekih tkiva.

Pojačani proces sedimentacije eritrocita u krvi također može biti posljedica postoperativnih stanja i problema s imunološkim sistemom.

Fotografije simptoma prekomerne hidracije

Često zbog činjenice da je promijenjen omjer elemenata ili pH vrijednost u krvi. Moguće su i promjene u strukturi crvenih krvnih zrnaca.

Bolesti koje mogu izazvati takve situacije:

  • sferocitoza,
  • hiperhidratacija itd.

U rijetkim slučajevima, nizak ESR proces može biti normalan za osobu. Ovo se nalazi kod vegetarijanaca koji se pridržavaju posebne dijete. Osim mesa kao takvog, ne jedu nikakvu hranu životinjskog porijekla.

Postoji niz drugih mogućih uzroka i vrsta odstupanja, zaključke o kojima može izvući samo kvalificirani stručnjak.

Značajne promjene u indikatoru

U većini slučajeva, tijelo je u stanju samostalno prilagoditi svoje stanje. Nakon povećanja vrijednosti ESR u tijelu, ljudsko tijelo automatski normalizira zahvaćene elektrohemijske veze, a također usporava brzinu sedimentacije eritrocita kako ne bi dozvolilo da indikator nastavi rasti.

Stoga, u periodu kada osoba pati od bilo kakve upale ili infekcije, vrijednost ESR može dostići visok nivo.

U slučaju da je došlo do značajnih promjena u ESR-u, a on je postao pretjerano visok (80 mm/h ili više), to može ukazivati ​​na vjerovatno prisustvo dva sindroma. Prva je paraproteinemička hemoblastoza, druga je razne patologije tkiva. Među njima su skleroderma i druge vrste bolesti.

Posebni slučajevi povišenog procesa

U brojnim situacijama, povećani proces sedimentacije eritrocita može biti rezultat utjecaja ne bilo koje patologije, već kroničnog stanja povezanog s njom.

Posebni slučajevi pojačanog procesa mogu se uočiti ako osoba pati od teške faze gojaznosti, ali akutni procesi se ne javljaju u tijelu.

Lažno visoki ESR se također pojavljuje ako:

  • osoba uzima vitamine grupe A;
  • osoba je nedavno vakcinisana protiv hepatitisa;
  • Osoba koristi oralne kontraceptive.

U najređim slučajevima kod žena može doći do nerazumnog povećanja vrednosti brzine sedimentacije eritrocita. U takvoj situaciji ni rasa, ni godine, ni mjesto stanovanja žene ne utiču na indikator.

Određivanje ESR prema Westergrenu

Tokom godina postojanja SSSR-a, laboratorije su koristile Panchekov metod za određivanje ESR. Njegova prednost je bila visoka tačnost, ali su studije rađene jedno po jedno, a u velikom broju metoda je davala lažne podatke. Još jedan nedostatak metode Panchekov je njeno dugo trajanje.

Danas Westergen postaje sve rašireniji. Koristi se u većini plaćenih ruskih laboratorija, kao iu Evropi.

Unatoč brojčanoj vrijednosti, ESR je uslovna vrijednost. Stoga ove metode za određivanje ESR često daju zastrašujuće različite pokazatelje. Danas se u Rusiji i dalje rukovode metodom Pančenkova. Stoga, ako osoba kontaktiranjem laboratorije sazna da se u njoj koristi Westergen metoda, dužna je o tome obavijestiti svog liječnika.

Neke laboratorije, nakon završetka analize, dovode Westergenove indikatore na Pančenkovljeve indikatore.

Osim metode, u preanalitičkoj fazi, na vrijednost ESR mogu uticati i uslovi skladištenja uzetog uzorka. Iz tog razloga, u nekim slučajevima, ponovna validacija analiza u drugoj laboratoriji može igrati važnu ulogu.

Video - Brzina sedimentacije eritrocita: