Metode liječenja ateroskleroze koronarnih arterija. Simptomi i liječenje ateroskleroze koronarnih sudova srca Liječenje ateroskleroze koronarnih arterija

Doktori procjenjuju da kardiovaskularne bolesti uzrokuju 17.000.000 smrti svake godine. Otprilike polovina njih je ateroskleroza srčanih sudova. Samo u Evropi svake godine od toga umre 1.950.000 ljudi.

Hajde da shvatimo što govori dijagnoza ateroskleroze koronarnih arterija, kakva je opasnost od ove bolesti, simptomi, mogućnosti liječenja, koje se komplikacije mogu dobiti.

Fiziologija bolesti

Razvoj ateroskleroze počinje rano. Dokazano je da se prvi protoplakovi mogu pojaviti i u djetinjstvu. Obično je potrebno više od 10 godina da se formira aterosklerotski plak. U početku je premala da bi uticala na protok krvi. Kako naslaga raste, ona zauzima sve veći dio lumena žile, značajno ga sužava - razvija se stenozirajuća ateroskleroza srčanih arterija. Ako se formiranje aterosklerotskog plaka nastavi, on može začepiti žilu. Ovo stanje se naziva obliterirajuća ateroskleroza.

Koronarne žile - sistem arterija, vena koje hrane srčani mišić. Njihov vaskularni uzorak podsjeća na razgranato drvo, u kojem su najmanje grane kapilare. Samo jedna kapilara je pogodna za svaku ćeliju srca. Ako krv ne stigne do njega, miociti prestaju primati kisik. Nakon nekog vremena umiru (infarkt miokarda). Opskrbu stanicama drugih organa krvlju uvijek vrši nekoliko žila, tako da podnose suženje lumena arterija bez tako ozbiljnih posljedica.

Prema ICD-10, ateroskleroza koronarnih arterija srca je klasifikovana kao aterosklerotska bolest srca (grupa I25.1).

Glavni uzroci, faktori rizika

Za razvoj ateroskleroze potrebne su 2 komponente:

• oštećenje arterija;
• metabolički poremećaji, posebno masti.

Tijekom života zidovi krvnih žila su izloženi raznim štetnim faktorima. Nije moguće utvrditi koji je prouzročio ozbiljnu štetu.

Prema modernim idejama u razvoju ateroskleroze, kršenje metabolizma masti igra važnu ulogu. Visok nivo holesterola, lipoprotein niske gustine LDL, neutralne masti, niska koncentracija HDL lipoproteina visoke gustine, abnormalna veličina lipidnih frakcija doprinose stvaranju naslaga.

Stoga liječnici ne navode tačan uzrok ateroskleroze, ali identificiraju faktore rizika za njen razvoj. 80-90% ljudi koji su umrli od komplikacija koronarne bolesti imalo je barem jedan od sljedećih faktora:

• Visok krvni pritisak kod osoba starijih od 50 godina. Smatra se jednim od najznačajnijih pokazatelja rizika. Pod uticajem hipertenzije, zid arterije postaje tanak, neelastičan. Lako se ošteti, što izaziva stvaranje plakova.
• Dob. Žene nakon menopauze, kao i muškarci stariji od 50 godina, skloniji su aterosklerozi.
• nasljedna predispozicija. Ako pacijent ima rođake koji su imali kardiovaskularne probleme mlađe od 55 godina (muškarci) ili 65 (žene), on je u opasnosti;
• Visok holesterol, LDL. Oko 60% ljudi s koronarnom aterosklerozom ima nenormalno visoku njihovu koncentraciju.
• Pušenje. Ljudi koji puše imaju veoma visok rizik od razvoja bolesti. Pasivni pušači su takođe skloni razvoju. Cigarete povećavaju nivo fibrinogena, proteina koji učestvuje u reakcijama zgrušavanja krvi. Zbog toga se povećava rizik od tromboze. Nikotin takođe podiže krvni pritisak i ubrzava rad srca.
• Dijabetes. Prisustvo dijabetesa povećava rizik od koronarne ateroskleroze za 2-4 puta kod muškaraca, 3-5 puta kod žena. Bolest pogoršava negativan utjecaj pušenja, gojaznosti na tijelo.
• Dijeta. Osobe čija je ishrana bogata zasićenim mastima, holesterolom, soli, siromašna povrćem, voćem imaju povećan rizik od sužavanja lumena krvnih žila od aterosklerotskog plaka.
• Sjedilački način života. Povećava vjerovatnoću srčanih bolesti za 50%, povećava komplikacije dijabetesa, hipertenzije, gojaznosti.
• Gojaznost. Osim što je prekomjerna tjelesna težina povezana s povećanim rizikom od razvoja koronarne bolesti srca, uz nju su i trigliceridi, LDL, nizak HDL.
• Ostali faktori. Stres, zloupotreba alkohola, nedostatak homocisteina u krvi, višak gvožđa, upalne bolesti, uzimanje nekih oralnih kontraceptiva, hormonskih lekova.

Simptomi koronarne ateroskleroze

U početnim fazama ateroskleroze, depozit je premali da bi značajno utjecao na dotok krvi u srčani mišić. Zbog toga u ovoj fazi nema simptoma ateroskleroze koronarnih arterija.

Sa progresijom ateroskleroze, u miokardu se razvija nedostatak kiseonika. Ovo stanje se naziva koronarna bolest srca. Prvi simptomi se obično ne pojavljuju stalno, već uz značajan fizički napor, stres. Oni mogu uključivati:

• Napad angine pektoris (angina pektoris). Manifestuje se osećajem bola, kompresije u centralnoj ili levoj strani grudnog koša, kao da neko stoji na njemu. Obično nelagoda nestaje nakon nekoliko minuta ili nakon prestanka fizičke aktivnosti. Za neke ljude, posebno žene, bol može biti prolazan ili oštar, isijavajući u vrat, ruku ili leđa;
• dispneja. Ćelije miokarda počinju lošije raditi, što uzrokuje da srce pumpa manje krvi nego što je tijelu potrebno. Tijelo pokušava nadoknaditi nedostatak kisika češćim disanjem, što uzrokuje kratak dah;
• Opća slabost, hronični umor.

Ako kolesterolski plak blokira lumen žile, razvija se infarkt miokarda. Tipičan simptom je kompresija grudnog koša, oštar divlji bol koji zrači u rame, ruku, rjeđe vilicu, vrat. Ponekad je razvoj srčanog udara praćen otežanim disanjem, intenzivnim znojenjem.

Za neke ljude srčani udar može biti asimptomatski.

Savremena dijagnostika

U ranim fazama koronarne ateroskleroze nema simptoma. Prilikom zakazivanja, liječnik prije svega ispituje pacijenta, provodi opći pregled, sluša srce. Zatim pacijent uzima biohemijski test krvi kako bi doktor imao ideju o funkcionisanju unutrašnjih organa. Ukoliko, na osnovu rezultata opšteg pregleda, biohemije krvi, lekar posumnja na mogućnost razvoja ateroskleroze, pacijent se upućuje na dalji pregled.

Za dijagnosticiranje ateroskleroze koronarnih žila koriste se sljedeće metode:

• Elektrokardiogram. Snima prolaz električnih signala kroz srce. Kod srčanog udara bit će teško da impuls prođe kroz ožiljno tkivo, što će biti prikazano na EKG-u. Ova vrsta studije koristi se za otkrivanje prošlih srčanih udara. Nekim pacijentima je prikazano svakodnevno praćenje EKG-a. Da bi to učinila, osoba stavlja mali uređaj koji se nosi 24 sata.
• Ehokardiogram. Podvrsta ultrazvuka, koja pomaže da se dobije slika srca, procijeni debljina stijenke, veličina komora i stanje zalistaka. Ovi pokazatelji se mijenjaju sa srčanim oboljenjima.
• stres test. Dodijelite pacijentima čiji se simptomi pojavljuju samo tijekom vježbanja. Takvim pacijentima se nudi da hodaju na traci za trčanje ili pedaliraju bicikl za vježbanje. Doktor sve to vrijeme promatra promjene u pacijentovom EKG-u. Ponekad, umjesto fizičke aktivnosti, čovjeku se daju lijekovi koji otežavaju rad srca. Tada lekar može da pregleda rad srca pomoću magnetne rezonance.
• Angiogram. Doktor ubrizgava malu količinu boje u koronarni sud. Nakon nekog vremena snima srce (koristeći rendgenski snimak/MRI). Boja čini krvne žile vidljivim, tako da su područja suženja jasno vidljiva na slici.
• CT skener. Omogućava doktoru da identifikuje najopasnije aterosklerotične plakove koji sadrže kalcij. Može se kombinovati sa angiografijom.

Karakteristike liječenja

Terapija ateroskleroze koronarnih sudova počinje promenom načina života (prestanak pušenja, više kretanja), ishranom, lečenjem pratećih bolesti. Većina ishrane treba da bude biljna hrana, od životinja je dozvoljeno ostaviti meso peradi, ribu, jaja, nemasno mleko. Treba ograničiti potrošnju crvenog mesa. Preporučljivo je izbjegavati očigledno nezdravu hranu – brzu hranu, grickalice, uličnu shawarmu, kolače.

Ukoliko navedene mjere nisu dovoljne, ili u trenutku prijema stanje zdravlja ljudi izaziva zabrinutost, za liječenje ateroskleroze koronarnih arterija povezana je terapija lijekovima i hirurške manipulacije.

Konzervativna terapija

Ateroskleroza koronarnih žila u početnoj ili srednjoj fazi može se liječiti lijekovima. Zapravo, sama bolest se ne može izliječiti. U vlasti doktora je da uspori njegovo napredovanje, da ukloni neke od simptoma. Zadaci terapijskog tretmana:

• smanjiti opterećenje srca;
• ublažiti vaskularni spazam;
• niže ;
• spriječiti trombozu;
• smanjiti rizik od srčanog udara;
• normalizovati krvni pritisak.

Za postizanje ovih ciljeva koriste se sljedeće grupe lijekova. Većina tableta se mora uzimati doživotno.

Lijekovi za snižavanje lipida

Lijekovi ove klase normalizuju pokazatelje metabolizma masti: holesterol, LDL, HDL, trigliceridi. To uključuje:

• Statini (simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin). Najmoćniji predstavnici grupe. Blokiraju sintezu holesterola u jetri, blago smanjuju koncentraciju LDL-a, triglicerida. Propisuju se za liječenje ateroskleroze, prevenciju za osobe u riziku.
• Fibrati (fenofibrat, gemfibrozil). Prije pronalaska statina, oni su bili široko korišteni u liječenju pacijenata s aterosklerozom. Najefikasnije smanjuju koncentraciju triglicerida, povećavaju HDL, u manjoj meri utiču na nivo holesterola, VLDL.
• Nikotinska kiselina. Visoke doze lijeka, poznatijeg kao vitamin B3 (PP), propisuju se za smanjenje triglicerida, LDL. No, budući da je lijek potrebno koristiti u dozama koje premašuju dnevnu potrebu za 50-300 puta, uzimanje niacina gotovo uvijek je praćeno neželjenim reakcijama. Zbog toga je upotreba nikotinske kiseline vrlo ograničena.
• Sekvestranti žučne kiseline (kolestiramin, kolestipol). Lijekovi koji sprječavaju reapsorpciju žučnih kiselina, što prisiljava tijelo da koristi kolesterol za njihovu sintezu;
• Inhibitori apsorpcije holesterola (ezetimib). Sprečava apsorpciju holesterola iz hrane.

Lijekovi za razrjeđivanje krvi

Neophodan u bilo kojoj fazi razvoja koronarne ateroskleroze. Smanjen viskozitet krvi sprečava stvaranje krvnih ugrušaka. Najpopularniji lijek je acetilsalicilna kiselina (aspirin). Indikovana je u početnoj fazi bolesti. Za težu aterosklerozu preporučuje se varfarin.

Antihipertenzivni lijekovi

Visok pritisak se smatra jednim od najznačajnijih faktora koji oštećuju zid arterije. Smanjenje pokazatelja za 35-40% inhibira napredovanje ateroskleroze. Za korekciju pritiska propisuju se bisoprolol, valsartan, lizinopril, amlodipin.

Operacija

Kod ateroskleroze koronarnih arterija neophodna je hirurška intervencija ako je veličina naslaga značajna. Dvije najčešće tehnike su ranžiranje i stentiranje.

Sranžiranje uključuje stvaranje obilaznice. Da biste to učinili, iznad, ispod aterosklerotskog plaka, ušiva se umjetna ili transplantirana žila kroz koju krv može slobodno teći.

Stentiranje - obnavljanje protoka krvi postiže se ugradnjom metalnog okvira - stenta - u suženo područje. Da biste to učinili, kateter s ispuhanim balonom ubacuje se kroz veliku posudu. Hirurg ga, pod kontrolom kompjutera, pomera prema aterosklerotskom plaku, a zatim ga naduvava. Lumen žile se širi, plak postaje ravniji. Da bi se popravio rezultat, kateter isporučuje presavijenu oprugu (stent) do mjesta suženja, otvara ga. Formira se kruti okvir koji podupire arteriju u otvorenom stanju.

Narodni lijekovi

U samim početnim fazama ateroskleroze, kada se prvi simptomi još nisu pojavili, možete pokušati da se liječite biljnim preparatima, iako je to neučinkovito.

• Srce trava, hajdučka trava, kora kestena - po 100 g, ruta trava, dresnik, listovi limunske trave, sjemenke kima, latice suncokreta - po 50 g. Pripremite mješavinu od navedenih biljaka. 1 st. l. stavite u termos, prelijte čašom kipuće vode, ostavite da se kuha 20-30 minuta. Procijeđenu infuziju piti po 100 ml 3 puta dnevno prije jela.
• 20 g sjemenki kima, mahuna japanske sofore, 30 g korijena valerijane, listova limunske trave, 40 g cvjetova gloga, listova koprive. 1 supenu kašiku preliti kipućom vodom, ostaviti pola sata, procediti. Pijte 150 ml infuzije 2 puta dnevno prije doručka, večere.
• Bilje u jednakim omjerima: list breze, listovi koprive, žalfije, trava preslice, džeta, cvatovi gloga, sjemenke kima, šipak, smeđe alge, stolisnik. 3 art. l. stavite u šerpu, prelijte sa tri šolje ključale vode. Pokrijte poklopcem, ostavite 3 sata. Uzmite čašu prije jela 3 puta dnevno. Za pacijente starije od 70 godina, doza se smanjuje na pola čaše.
• Pomiješajte jednake količine cvjetova gloga, trave džema, zlatne šipke, kantariona, stolisnika. Kašiku mješavine stavite u šerpu, prelijte čašom kipuće vode, stavite na malu vatru. Kuvajte 3 minuta. Ostavite sa strane, ostavite da odstoji 10 minuta. Pijte toplo, po čašu 3 puta dnevno prije jela. Za svaki prijem mora se pripremiti dio infuzije.
• Pomiješajte istu količinu trave rute, guščije petoliste, imele, preslice, stolisnika. Kašiku kolekcije prelijte čašom vode, ostavite da odstoji 3 sata. Stavite na vatru, kuvajte 5 minuta. Ostavite da odstoji 30 minuta, procijedite. Tokom 2-3 mjeseca pijte po pola čaše infuzije 2 puta dnevno. Peta kolekcija sadrži moćne biljke. Za bezbednu upotrebu posavetujte se sa svojim lekarom.

Mnoge biološki aktivne komponente biljaka mogu stupiti u interakciju s lijekovima. Stoga se o liječenju narodnim metodama mora razgovarati s terapeutom.

Komplikacije

Ateroskleroza koronarnih arterija može značajno poremetiti rad srca. Moguće komplikacije bolesti:

• angina;
• infarkt miokarda;
• Otkazivanje Srca;
• aritmija.

Smrt pacijenta može nastupiti nakon rupture kolesterolskog plaka, čiji će fragmenti blokirati arterije. Većina ovih slučajeva javlja se u jutarnjim satima hladne sezone. Teški stres ili fizički napor mogu izazvati smrtonosne komplikacije.

Ateroskleroza koronarnih arterija je patološki proces u kome se na unutrašnjim zidovima krvnih sudova pojavljuju naslage holesterola. Postupno se lumen krvnih žila sužava i može se potpuno začepiti. Istovremeno, srce pati od nedovoljne opskrbe krvlju, a razvijaju se razne opasne komplikacije.

koncept

Kod ove kronične bolesti, koronarni sudovi se postepeno zadebljaju i sužavaju. Patološki proces može se razviti tokom mnogo decenija.

Ako ne poduzmete mjere, postupno dolazi do razvoja vaskularne insuficijencije, što može uzrokovati smrt pacijenta. Stoga ovom stanju treba posvetiti više pažnje.

Simptomi bolesti

Na početku razvoja patologija se ne manifestira ni na koji način. Ali postupno pacijent počinje primjećivati ​​značajno pogoršanje dobrobiti. Zbog činjenice da su plovila oštećena:

1. Pojavljuje se bol u grudima, koji se može proširiti na leđa ili rame.
2. Disanje postaje teško prije bola. U teškim slučajevima, zbog toga, osoba ne može ležati, jer se nelagoda povećava i otežano disanje.
3. Periodično vrtoglavica.
4. Stolica je polomljena.
5. Mogući napadi povraćanja.

Neki od ovih simptoma su prethodnici srčanog udara. Ali većina ljudi ne obraća pažnju na to. Važno je zapamtiti da vaskularna ateroskleroza može biti nesvjesna godinama. Stoga, nakon 35 godina, morate se podvrgnuti pregledu svake godine.

Postepeno, stanje će se pogoršavati, što će se manifestovati:

1. Angina pektoris. Ovaj simptom ateroskleroze koronarnih arterija manifestuje se bolom u predelu grudnog koša sa leve strane. Ovo stanje se javlja kada osoba izdrži emocionalni ili fizički stres.
2. Kardioskleroza. Akutni nedostatak protoka krvi kroz krvne žile dovodi do toga da se na srčanom mišiću pojavljuju vlaknasta područja koja nemaju sposobnost kontrakcije.
3. Poremećaj ritma. Ako je miokard oštećen, tada se stvaraju prepreke na putu prolaska električnih signala, zbog kojih se srce ne može normalno kontrahirati.
4. Srčani udar. Kada se ploča holesterola odvoji od zida krvnih sudova, na njenom mestu se pojavljuje krvni ugrušak. Tromb sprječava normalno kretanje krvi kroz krvne žile, što dovodi do smrti kardiomiocita. Takvi napadi se javljaju uglavnom ujutro, što je povezano s povećanjem sadržaja adrenalina u ovom periodu.

Razlozi

Ateroskleroza aorte i koronarnih arterija je stanje koje se može razviti pod uticajem stotina spoljašnjih i unutrašnjih faktora.

Najčešće se bolest javlja:

1. Ako osoba konzumira velike količine životinjskih masti. Sadrže mnogo lipoproteina niske gustine. Upravo se te tvari nakupljaju na zidovima krvnih žila i doprinose stvaranju pojedinačnih i višestrukih plakova na zidovima krvnih žila.
2. Sa niskim nivoom fizičke aktivnosti.
3. Ako osoba ima slabo razvijene krvne žile, postoji sklonost drugim problemima sa srcem.
4. Pod utjecajem spola. Kod žena, zbog prisustva estrogena u organizmu, bolest se ne razvija, jer ovi polni hormoni štite krvne sudove. Ali nakon menopauze, uspoređuju se šanse za patologiju kod žena i muškaraca.
5. Kao rezultat starosnih promjena u tijelu. Bolest se razvija kod starijih muškaraca.
6. U prisustvu prekomjerne tjelesne težine, rizik od bolesti se povećava nekoliko puta, zbog visokog nivoa holesterola i stresa na krvnim sudovima.
7. Ako osoba ima loše navike. Najgore od svega je što se stanje krvnih žila ogleda u ovisnosti o nikotinu.
8. Sa različitim tipovima dijabetesa. Ovo stanje je opasno zbog metaboličkog poremećaja, koji utiče i na metabolizam lipida.

Dijagnostičke procedure

Prvo, pacijent odlazi kod doktora i govori mu o uznemirujućim simptomima. Specijalista pregleda, prikuplja anamnezu i postavlja preliminarnu dijagnozu, propisuje se pregled kako bi se to potvrdilo.

Činjenica da su zahvaćeni koronarni sudovi vidi se na elektrokardiogramu. Uz standardnu ​​studiju, propisano je dnevno Holter praćenje, kao i stres testovi.

Da biste potvrdili dijagnozu, izvršite:

BOLESTI SRCA – Heart-Disease.ru – 2007

Koronarna ateroskleroza je lezija koronarnih arterija koje hrane srce, pri čemu se njihov lumen sužava, a dotok krvi u srce smanjuje.

Ateroskleroza je složen, višestepeni patološki proces koji zahvaća unutrašnju oblogu (intima) velikih i srednjih arterija. Intima sadrži tanak sloj vezivnog tkiva i ograničena je od mišićne membrane arterije (medija) unutrašnjom elastičnom membranom, a od lumena žile monoslojem endotelnih ćelija koje čine kontinuiranu glatku neljepljivu površinu. Endotel ima ulogu polunepropusne membrane, koja, s jedne strane, predstavlja barijeru između krvi i vaskularnog zida, as druge strane, osigurava potrebnu razmjenu molekula između njih. Na površini endotela nalaze se specijalizirani receptori za različite makromolekule, posebno za lipoproteine ​​niske gustoće. Endotel luči niz vazoaktivnih supstanci (endotelin, prostaciklin, dušikov oksid), kao i faktore koagulacionog i antikoagulacionog sistema, zbog čega ima ključnu ulogu u regulaciji vaskularnog tonusa, protoka krvi i hemokoagulacije.

Trenutno se ateroskleroza smatra reakcijom na oštećenje vaskularnog zida (prvenstveno endotela). Oštećenje nije mehanička povreda endotela, već njegova disfunkcija, koja se manifestuje povećanjem propusnosti. Hiperholesterolemija je najvažniji štetni faktor.

Općenito, ateroskleroza je proces koji karakteriziraju obrasci svojstveni svakoj upali: izlaganje štetnom faktoru (lipoproteini niske gustine koji su prošli kroz endotel žile, gdje su prošli oksidaciju), ćelijska infiltracija, fagocitoza i formiranje vezivnog tkiva.

Infiltracija nastaje monocitima koji cirkuliraju u krvi, koji se pretvaraju u makrofage, usmjerene na hvatanje oksidiranih lipoproteina niske gustoće s njihovim naknadnim uništenjem. Tako se na zidovima žila formiraju lipidne trake - pjenaste ćelije formirane od makrofaga sa nagomilanim esterima holesterola.

Zatim se oko zone nakupljanja lipida razvija vezivno tkivo i formira se fibrozni aterosklerotski plak.

Ateroskleroza koronarnih arterija se ne manifestira uvijek odmah. Često bolest asimptomatski oštećuje srce i krvne žile dugi niz godina i, ako se ne provede pravovremena dijagnoza i liječenje, dovodi do angine pektoris, infarkta miokarda, poremećaja srčanog ritma i zatajenja srca.

U većini slučajeva, u prisustvu simptoma koronarne bolesti srca, dijagnoza bolesti ne izaziva poteškoće. Za to se koriste metode kao što su EKG, dnevno praćenje EKG-a, ehokardiografija, studije radionuklida, testovi vježbanja (biciklistička ergometrija i test na traci za trčanje).

Međutim, s dijagnozom bolesti u ranim fazama, prije pojave simptoma, situacija je drugačija.

Rano otkrivanje ateroskleroze koronarnih arterija postalo je moguće nakon pojave tehnika kompjuterizovane tomografije sa vrlo kratkim vremenom za dobijanje preseka na tomografiji elektronskim snopom i multispiralnom kompjuterizovanom tomografijom. Karakteristika ovih metoda je mogućnost dobijanja snimaka kalcifikacija koronarnih arterija. Studija traje ukupno 5-10 minuta, a vrijeme direktnog prikupljanja podataka je 30-40 s (jedno zadržavanje daha). Takve studije nisu opterećujuće za pacijenta, ne zahtijevaju posebnu obuku i fizičku aktivnost. Rezultati studije ne zavise od spola pacijenta i njegove fizičke spremnosti.

Uzroci ateroskleroze koronarnih arterija i metode njenog liječenja

Mnogi ljudi znaju da se kod ateroskleroze kolesterolski plakovi talože na zidovima krvnih žila, koji postupno smanjuju lumen ove žile. Ateroskleroza koronarnih arterija je isti proces, ali se već javlja specifično u koronarnim arterijama, zbog čega nedovoljna količina krvi ulazi u srčani mišić. Koji su razlozi za ovo stanje?

Uzroci začepljenja krvnih sudova

Ateroskleroza srčanih žila može se razviti zbog unutrašnjih i vanjskih uzroka. Ako dobro prebrojite sve razloge, može ih biti oko 200. Najčešći među njima su sljedeći:

• hipertenzija;
• visok holesterol (holesterol je glavna komponenta plakova koji se talože na arterijskim zidovima);
• pušenje (duvanski dim sadrži tvari koje oštećuju zidove krvnih žila i ubrzavaju razvoj ateroskleroze);
• pasivni način života;
• višak kilograma.

Glavni uzrok bolesti je visok holesterol

Ovo su samo neki od primjera. Postoji porodično-nasljedna priroda uzroka, kada se sadržaj različitih klasa lipida smanjuje u plazmi. Nasljedna priroda uključuje i negativne prehrambene navike, koje uključuju konzumiranje životinjskih masti i hrane bogate kolesterolom.

Ako osoba shvati da su neki od ovih preduvjeta prisutni u njegovom životu, treba biti pažljiviji i pažljiviji prema svom zdravlju. Osim toga, važno je na vrijeme otkriti početak bolesti.

Simptomi bolesti

Aterosklerozu koronarnih arterija karakteriziraju simptomi koji ne navode uvijek osobu da se odmah obrati liječniku. Ovi znakovi mogu se maskirati u druge bolesti. Vrlo je važno da ih prepoznate što je prije moguće i potražite pomoć. Simptomi mogu biti sljedeći:

Bol u grudima je razlog da se obratite ljekaru

bol u grudima, pritiskanje ili pečenje, može se širiti u leđa ili lijevo rame;

Kao što se može vidjeti, ateroskleroza se manifestira znakovima karakterističnim za koronarnu bolest, anginu pektoris, infarkt miokarda i kardiosklerozu. U skladu s tim, morate zamisliti kako se ove bolesti manifestiraju. Na primjer, kod infarkta miokarda javljaju se jaki bolovi u grudima koji podsjećaju na anginu pektoris, ali ne nestaju nakon nitroglicerina. Mogući su i gubitak svijesti i manifestacije zatajenja srca. Kod kardioskleroze javljaju se edem i otežano disanje.

Oko pedeset posto pacijenata osjeti neke od ovih simptoma prije srčanog udara, ali ne obraćaju pažnju na njih. Ne smijemo zaboraviti da se ateroskleroza koronarnih arterija može dugo vremena ne manifestirati, pa se morate redovno pregledavati, posebno kod onih koji su u opasnosti.

Dijagnostičke metode

Budući da je vrlo često ateroskleroza srčanih sudova praćena simptomima koronarne arterijske bolesti, dijagnoza nije teška. Za postavljanje tačne dijagnoze koristi se nekoliko metoda.

Uređaj za 24-časovni EKG monitoring

EKG, dnevno praćenje EKG-a;

Bez sumnje je vrlo važan detaljan prikaz pacijenta o njegovom stanju. Važno je navesti sve simptome, čak i one koji se čine manjim. To će pomoći u prepoznavanju bolesti povezanih s aterosklerozom i postavljanju točne dijagnoze, o kojoj će ovisiti cijeli smjer liječenja.

Tretman

Na mnogo načina, liječenje ovisi o stadiju ateroskleroze. Ako je bolest otkrivena na vrijeme, tada na početku njenog razvoja može biti dovoljno koristiti lijekove koji snižavaju razinu kolesterola. Također je vrlo važno promijeniti način života, što uključuje smanjenje stresa, umjereno vježbanje i dijetu.

Ako se tijekom pregleda pokaže da ove metode nisu dovoljne, može se donijeti odluka o proširenju područja žile suženog zbog patologije, inače se naziva implantacija stenta. Može biti potrebna i operacija bajpasa, koja uključuje stvaranje dodatnog puta koji zaobilazi zahvaćeno područje srca. Operacija koronarne arterijske premosnice se izvodi ako postoji značajno suženje glavne arterije koja vodi do srca.

Morate razumjeti sljedeće: ako je ranžiranje zakazano, to znači da nema drugog izlaza. U ovom slučaju, lumen arterije može biti sužen za 75 posto. U nekim medicinskim ustanovama može se ponuditi operacija bajpasa ako je pacijent već imao srčani udar. Ova operacija se izvodi pod općom anestezijom.

U svakom slučaju, ne možete se baviti samoliječenjem. Samo ljekar može propisati neophodnu medikamentoznu terapiju ili operaciju. Međutim, ove metode će biti od male koristi ako ne slijedite dijetu i ne vodite umjereno aktivan način života.

Pravilna ishrana je prvi korak ka dobrom zdravlju.

Ateroskleroza koronarnih sudova voli nezdravu hranu, pa je ne morate hraniti takvom. Bolje je jesti više voća i povrća, jer sadrže mnogo kalijuma, vlakana, folne kiseline i vitamina. Također ne sadrže kolesterol i veliku količinu kilokalorija i masti, koji doprinose razvoju ateroskleroze. Savjetuje se konzumiranje mliječnih proizvoda, jer sadrže korisne elemente. Međutim, ovaj savjet ne treba proširiti na puter i pavlaku.

Ako se obratite ljekaru, možete koristiti metode tradicionalne medicine. Na primjer, bijeli luk može biti vrlo koristan, jer usporava stvaranje kolesterolskih plakova. Ali morate biti oprezni, jer neki bijeli luk može uzrokovati jake otkucaje srca. Takvima se savjetuje da u ljekarni kupuju preparate na bazi bijelog luka.

Neki od ovih tretmana su uključeni u prevenciju ateroskleroze. Uopšteno govoreći, važno je voditi zdrav način života radi prevencije.

Preventivne mjere

Ateroskleroza koronarnih sudova posebno voli one ljude koji ne vode računa o sebi. Kako to izbjeći?

Aktivan način života je vaša dugovječnost

Naše srce voli i cijeni da se s njim postupa pažljivo, što uključuje brigu o krvnim sudovima koji mu pomažu u radu. Bolje je uložiti sve napore da se održite u formi nego kasnije trčati doktorima u potrazi za pravim tretmanom.

koronarna ateroskleroza

IHD - ishemijska bolest srca - LIJEČENJE U INOSTRANSTVU - Heart-attack.ru - 2008.

Ateroskleroza je postepeni proces u kojem se holesterolski plakovi (grudice) talože na zidovima arterija. Holesterolski plakovi uzrokuju stvrdnjavanje zidova arterija i sužavanje unutrašnjeg kanala arterije (lumena). Arterije sužene aterosklerozom ne mogu isporučiti dovoljno krvi da bi dijelovi tijela koje opskrbljuju pravilno funkcionirali. Na primjer, ateroskleroza arterija uzrokuje smanjenje protoka krvi u nogama.

Smanjen protok krvi u nogama može, shodno tome, uzrokovati bolove u nogama pri hodanju ili vježbanju, trofične čireve i duže zacjeljivanje rana na nogama. Ateroskleroza arterija koje opskrbljuju mozak krvlju može dovesti do vaskularne demencije (mentalna degradacija zbog postepenog odumiranja moždanog tkiva tokom mnogo godina) ili do moždanog udara (iznenadna smrt moždanog tkiva).

Za mnoge ljude, ateroskleroza može ostati latentna (bez simptoma ili zdravstvenih problema) godinama ili čak decenijama. Ateroskleroza se može razviti počevši od adolescencije, ali se svi simptomi i zdravstveni problemi obično javljaju već u odrasloj dobi, kada su arterije već značajno sužene.

Pušenje cigareta, visok krvni pritisak, visok holesterol i dijabetes mogu ubrzati razvoj ateroskleroze i dovesti do ranijih simptoma i komplikacija, posebno kod osoba sa porodičnom anamnezom ateroskleroze u ranoj dobi.

Koronarna ateroskleroza (ili bolest koronarnih arterija) označava aterosklerozu, koja uzrokuje zadebljanje i sužavanje koronarnih arterija. Bolesti koje su posljedica smanjenog dotoka krvi u srčani mišić zbog koronarne ateroskleroze nazivaju se koronarna bolest srca (CHD).

koronarne bolesti srca uključuju:

• srčani udari,
• iznenadna smrt
• bol u grudima (angina),
• abnormalni srčani ritmovi
• zatajenje srca zbog slabljenja srčanog mišića.

Ateroskleroza koronarnih arterija je stanje tokom kojeg dolazi do aktivnog razvoja i rasta masnih plakova. Razlog tome je nakupljanje holesterola. Nakon nekog vremena, ovi plakovi dovode do poremećenog protoka krvi, a ako se ne liječe na vrijeme, može potpuno prestati. Nadalje, organi počinju, razvoj gladovanja kisikom u tkivima.

Bolest je vrlo podmukla, razvija se više od mjesec dana, može potrajati godinama ili čak decenijama. Dakle, tinejdžer živi i potpuno nije svjestan da ima aterosklerozu aorte koronarnih arterija. U drugoj polovini života bolest počinje da napreduje velikom brzinom. Stoga se simptomi obično počinju pojavljivati ​​u dobi od 55 godina.

Plakovi holesterola utiču na arterije koje se nalaze u svim delovima tela. Ako je zahvaćeno više od jednog vaskularnog bazena, razvija se multifokalna ateroskleroza. Ali u većini slučajeva problemi su uzrokovani oštećenjem koronarnih žila, koje su odgovorne za opskrbu srca krvlju. Odlikuje ih mali prečnik, vijugavost, obilno grananje. To je ono što prije svega predisponira „prerastanju“ plakova.

U mirovanju naše srce pumpa krv - oko 5 litara u minuti, s intenzivnim opterećenjem, ova brojka se povećava šest puta. Kao rezultat toga, povećava se, pa mišiću treba puno kisika koji prima kroz krv. Ali kada osoba ima aterosklerozu koronarnih sudova, bolest sprečava srce da isporuči potrebnu količinu kiseonika.

Simptomi

Znakovi koronarne arterijske bolesti i koronarne bolesti srca (u daljem tekstu IHD) su isti. Bolest se obično dijeli na dva oblika. Dakle, postoje akutni i hronični. Prvi simptomi aterosklerotskog stanja uključuju:

• bol u predelu grudnog koša, koji zrači u leđa, levo rame;
• otežano disanje se pojavljuje prije sindroma boli, ponekad, kada napad počne, pacijent nije u stanju biti u horizontalnom položaju;
• vrtoglavica;
• javljaju se mučnina, povraćanje, dijareja.

Ovi uzroci vaskularnih bolesti nisu specifični, zbog čega se mogu pomiješati s drugim patološkim stanjima kardiovaskularnog sistema. To otežava dijagnozu i liječenje.

1. Postoji angina pektoris. Postoji bol u predjelu grudi, počinje se intenzivirati nakon intenzivnog fizičkog napora, kao i emocionalnog prenaprezanja. Napadi se smatraju privremenim, traju 15 minuta.
2. Počinje da pati od kardioskleroze. Ishemija miokarda, koja ima akutni oblik, izaziva pojavu područja fibroze, što narušava kontraktilnu funkciju centralnog krvožilnog organa.
3. Pojavljuje se aritmija. Razvoju patologije koronarne arterije prethodi oštećenje srčanog mišića i poremećena provodljivost impulsa.
4. Došlo je do srčanog udara. Kada kolesterolski plak pukne, njegovo mjesto zauzima tromb, koji postaje prepreka prirodnom protoku krvi, što dovodi do nekroze kardiomiocita. Najčešće se ovo stanje javlja u ranim jutarnjim satima, u to vrijeme raste nivo adrenalina u krvi.

Bolni simptom ateroskleroze koronarnih arterija možete ukloniti uz pomoć medicinskog preparata "Nitroglicerin". Djeluje širenje krvnih sudova, što garantuje poboljšanu cirkulaciju krvi.

Razlozi

Poznavanje uzroka koronarne ateroskleroze pomoći će spriječiti nastanak bolesti. Stoga je glavni zadatak otklanjanje uzroka, faktora rizika.

Ovaj oblik ateroskleroze (ICD kod 10 I25.1) dovodi do:

pothranjenost, pretjerana ljubav prema masnoj hrani, ugljikohidratima, soli i rijetka konzumacija povrća, voća, ribe, biljnog ulja;

• cigarete i alkohol;
• gojaznost;
• pasivni način života;
• dijabetes;
• povišen nivo holesterola u krvi;
• arterijska hipertenzija;
• genetska predispozicija;

Dijagnostika

O prisutnosti ateroskleroze možete saznati pomoću EKG-a. Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik će propisati sljedeće studije:

• Koronarografijom se utvrđuje lokalizacija i dužina krvnih žila koje su bile zahvaćene bolešću.
• Stres-ECHO tehnika vam omogućava da naučite o kontraktilnosti srca u područjima gdje je protok krvi promijenjen.
• Istraživanje radionuklida. Veloergometrija.
• MRI. Dopler ultrazvuk i intravaskularni. To će pomoći u određivanju promjena u krvnim žilama tijekom bolesti, odnosno njihove debljine, veličine komore, upoznati se s hemodinamikom, morfologijom ventila.

Tretman

Prije liječenja bolesti, stručnjaci određuju njenu fazu razvoja. Terapija se sastoji u potrebi efikasnog suzbijanja manifestacije simptoma bolesti kako bi se spriječio IHD od aktivnog razvoja bolesti. Prije svega, pacijent mora napraviti korak ka promjeni životnog stila:

• Ostavite pušenje i alkohol.
• Normalize . Liječnici savjetuju da se pribjegne oštrom smanjenju životinjskih masti, a ne da jedu slatku i prženu hranu. Povrće, voće, mliječni proizvodi trebaju biti prisutni u svakodnevnoj prehrani.
• Bavite se sportom po preporuci kardiologa. Fizička aktivnost pomaže u normalizaciji metaboličkih procesa u tijelu pacijenta.
• Radite na gubitku težine.
• Liječenje drugih bolesti koje dovode do razvoja ateroskleroze.

Simptomi se u početnoj fazi eliminiraju konzervativnom terapijom, uz njenu pomoć inhibiraju se i procesi promjena u krvnim žilama. Obično se uzimaju statini, oni dobro deluju na snižavanje nivoa holesterola.

U terapiji se koriste sredstva koja smanjuju potrebu mišića centralnog organa za snabdijevanje krvlju kisikom, koji ga štiti, sprječavajući koronarne arterijske bolesti. Ovaj cilj je dostupan za antitrombocitne agense, beta-blokatore, ACE inhibitore, blokatore kalcijumskih kanala.

Uz uznapredovali oblik bolesti, ne možete bez operacije. Za ovo se primjenjuju:

1. , omogućava vam da kreirate put kroz koji će krv zaobići zahvaćeno područje.
2. Balon angioplastika. Tokom tehnike pacijentu se ubacuje poseban kateter i balon se naduvava, što dovodi do proširenja arterija.
3. Koronarni stent uključuje umetanje stenta.

Samo pravovremena dijagnoza bolesti će spriječiti smrt.

Komplikacije i prognoza

Kada se bolest odvija u kroničnom obliku, pacijent se može razviti, dolazi do postupne vazokonstrikcije. Ovo je preteča hipoksičnog, atrofičnog oštećenja miokarda, ishemije. Akutni nedostatak je uzrok srčanog udara.

Prognoza bolesti ovisi o pacijentu, odnosno o njegovom striktnom pridržavanju svih preporuka liječnika. Ako se pacijent pridržava dijete, vodi zdrav način života, napredak patologije može se zaustaviti. S stvaranjem žarišta nekroze, akutnih poremećaja cirkulacije, prognoza je nepovoljna.

Zdrav način života i pravilna prehrana spriječit će bolest. Vodite računa o svom zdravlju!

Najstrašniji neprijatelj svakog stanovnika planete starijeg od 50 godina, podmukli neprijatelj koji neočekivano sustiže i mijenja život jednom zauvijek. Neprijatelj koji se poznaje iz viđenja. Upoznajte - ateroskleroza koronarnih arterija.

Zaista zastrašujuće podatke pruža medicinska statistika - svaka druga smrt u svijetu je posljedica koronarne bolesti srca. Uzrok toga je ateroskleroza koronarnih arterija. Tako je bilo oduvijek, osim u vrijeme totalnih vojnih borbi. Najžalosnije je što se iz godine u godinu ti pokazatelji mijenjaju na gore. I to uprkos činjenici da se medicina i dalje razvija, otvaraju se regionalni vaskularni centri za rješavanje postojeće situacije i proizvode novi lijekovi. Pokušajmo shvatiti kakva je to bolest i kako je pobijediti.

Sa značajnim sužavanjem arterija i arteriola (najsitnijih krvnih sudova) srca, njihovim porazom aterosklerotskim procesom, srce sve lošije radi svoj posao. U mirovanju bol najčešće ne smeta, ali pri hodanju, trčanju, dizanju utega ili snažnim iskustvima srce počinje brže raditi. Tada se kod pacijenta javljaju karakteristični bolovi. U pravilu se osoba žali na osjećaj stezanja, sličan osjećaju težine, pokazuje rukom u centar grudi ili lijevu stranu. U mirovanju, bol nestaje. Ovo medicinsko stanje se naziva angina pektoris. U težim slučajevima, kada je ateroskleroza koronarnih sudova srca još češća, slični bolovi se javljaju i pri najmanjem pokretu.

Zašto srce boli

Na početku bolesti osoba se obično ne osjeća bolesno - nema pritužbi, nelagode. Dugo vremena ateroskleroza koronarnih arterija srca teče bezbolno, a da se ne osjeti. U pravilu, s povećanjem aterosklerotskog plaka i njegovim izbočenjem u lumen žile, pojavljuju se prvi simptomi. Posuda koja opskrbljuje krvlju srčani mišić postaje uska. Krv kroz njega teče gore. Dolazi do nedostatka kisika i srce počinje loše podnositi opterećenje. Tijelo pati, grubo rečeno, od pothranjenosti. U medicini je dobro poznat izraz "bol u srcu je njegov vapaj u pomoć".

Razvoj bolesti

Angina pektoris je bolest koja može uznemiravati osobu decenijama zaredom. Međutim, češće bolest napreduje. Ako ne posvetite dužnu pažnju liječenju, ateroskleroza nastavlja rasti i razvija se srčani udar.

Na molekularnom nivou, uzrok srčanog udara je stenozirajuća ateroskleroza koronarnih arterija. . To je ogroman, totalni poraz krvnih sudova srca. Događa se otprilike ovako - poklopac plaka puca i čestice krvi počinju da se "lijepe" za tečno jezgro, stvarajući ugrušak. Ionako uska posuda se potpuno zatvara. U njegovom lumenu počinje upala. I u onom dijelu mišića koji je bio opskrbljen iz ove žile, događa se katastrofa. Ako prestanete da primate hranu, mišić odumire. U ovom trenutku pacijent osjeća oštar, nepodnošljiv bol u grudima, može se pojaviti strah, otežano disanje. Ovaj trenutak je kritičan za život. Neki prežive, neki ne. To prvenstveno ovisi o tome koliko je zahvaćeno područje opsežno. Naravno, dob i stanje pacijenta, te njegove druge kronične bolesti također igraju ulogu.

Kako se boriti

Prvo pitanje koje postavljaju pacijenti je može li se ateroskleroza izliječiti. Definitivno ne. Ne postoji lijek koji bi izazvao obrnuti razvoj procesa, smanjenje ili nestanak plaka. Liječenje je stabilizacija situacije. Usporite rast ateroskleroze, au najboljem slučaju ga potpuno zaustavite. U idealnom slučaju, morate razmišljati o tome čak i prije pojave simptoma. Međutim, kasnije to postaje doslovno vitalna potreba.

Koliko god to kliše zvučalo, trebali biste početi s promjenom načina života. Naime, pravilnom ishranom. Masti koje čine plak dolaze uglavnom iz masti koje jedemo. Treba imati na umu da samo životinjske masti treba smatrati "krivcima" za nastanak ateroskleroze - one su one koje su opasne. Biljne masti ne uzrokuju rast ateroskleroze. Maslac, kajmak, masno meso – to su namirnice koje treba strogo ograničiti. Naprotiv, povrće, voće, žitarice su izuzetno zdravi proizvodi. Njihov sadržaj trebao bi činiti većinu prehrane. Mnogo pažnje se poklanja biljnim uljima, trebalo bi ih, ako je moguće, zamijeniti puterom.

Osim ishrane, metabolizam je od velike važnosti. Osoba sa povećanom tjelesnom težinom mnogo je više izložena riziku od razvoja koronarne bolesti srca. Osim toga, sklonost ka aterosklerozi povećava dijabetes melitus, posebno loše liječen, s visokim nivoom šećera u krvi.

Značajan doprinos incidenciji daje nasljeđe. Ateroskleroza aorte i koronarnih arterija može se razviti čak iu mladoj dobi i teći vrlo agresivno ako pacijent ima genetsku predispoziciju. Može se otkriti testovima koji pokazuju sadržaj ukupnog holesterola i njegovih frakcija u krvi. Činjenica je da je jedna od varijanti masnoća u krvi najopasnija. Stoga je veoma važno napraviti detaljnu analizu. Uz ozbiljno kršenje metabolizma lipida, otkriva se povećanje "lošeg" kolesterola - LDL (više od 3) i povećanje ukupnog kolesterola (više od 5).

Liječenje

Postoje lijekovi koji mogu utjecati na metabolizam masti. Zovu se statini, a suzbijaju povećanje "lošeg" holesterola, što uzrokuje rast ateroskleroze. Statini takođe smanjuju nivo ukupnog holesterola u krvi. Prema nekim naučnim podacima, ovi lijekovi mogu čak i neznatno smanjiti veličinu aterosklerotskih plakova, ali na to ne treba ozbiljno računati.

Imenovanje i odabir doze lijekova ove vrste treba vršiti samo liječnik. Kao i svi drugi lijekovi, imaju niz nuspojava, na primjer, utiču na funkciju jetre. Zbog toga se propisuju striktno prema indikacijama, fokusirajući se na testove i težinu bolesti. Pravovremeno uzimanje statina u odgovarajućim dozama jedno je od najmoćnijih sredstava za prevenciju ateroskleroze.

Operacija

Čini se da je veličina zahvaćenih žila kod koronarne bolesti srca vrlo mala za operaciju. Ali, srećom, moderna medicina to čak može učiniti. Kod teške angine pektoris ili akutnog infarkta izvodi se posebna intervencija - koronarna angiografija. Mikroskopska sonda se uvodi u srčani sud i ubrizgava se kontrast. Pod velikim uvećanjem, doktori mogu vidjeti gdje je protok krvi otežan i ispraviti problem. Sa posebnim balonom, mjesto suženja se širi i postavlja se stent - mrežasta struktura koja povećava lumen. Ova operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Štaviše, otvaranje grudnog koša nije potrebno, samo mali ubod na ruci ili butini.

Stentiranje bi se moglo smatrati spasom, ako ne zbog jedne stvari. Sudovi na kojima je intervencija obavljena ponovo su zahvaćeni aterosklerozom ako se ne uzimaju statini i niz drugih lijekova. Nakon operacije, pacijent je jednostavno obavezan da pije lijekove doživotno, prema određenoj shemi.

Ukratko, možemo reći da je ateroskleroza zaista neprijatelj broj jedan. Ali, proučivši ga sa svih strana, možemo uspješno odbiti napade. Glavna stvar je djelovati na vrijeme i razumno.