Struktura femura. Skelet slobodnog donjeg ekstremiteta

Veća femur je najduža cjevasta kost u ljudskom skeletu. Sposoban je da podnese teška opterećenja, jer na njega pada najveći dio tjelesne težine. Femur igra važnu ulogu u strukturi tijela i sposobnosti osobe da se kreće. Uz ozljede i oštećenja ove kosti nastaju ozbiljne komplikacije. Da biste imali ideju o važnosti femura, morate znati njegovu strukturu.

Anatomija kostiju

Kao i svaka cjevasta kost, femur ima tijelo, kao i distalnu i proksimalnu epifizu. Prednja strana kosti odlikuje se glatkom površinom, dok stražnja strana ima hrapavu liniju podijeljenu na medijalni i lateralni dio. Bočna usna odozdo odstupa u stranu prema lateralnom kondilu, a odozgo prelazi u tuberoznost. Medijalna usna u svom donjem dijelu također prelazi na lateralni kondil. Dakle, obje usne formiraju površinu koja omeđuje poplitealnu regiju.

Gornja epifiza

U tijelu kosti nalazi se rupa koja je ulaz u nutritivni kanal. Kroz njega prolaze mnoga plovila. Na proksimalnoj epifizi nalaze se veći i manji ražnjići. Spoljna površina većeg trohantera lako se napipa kroz kožu. Njegova unutrašnja površina ima trohanteričnu jamu. Između većeg i malog trohantera počinje i spušta se intertrohanterna linija, pretvarajući se u pektinastu traku.

Stražnji dio gornje epifize stvara intertrohanterni greben, koji se završava na malom trohanteru. Preostali dio gornje epifize čini glavu femura. Na njemu je fosa glave, koja je mjesto vezivanja ligamenata. Glava se nastavlja vratom butne kosti, najsklonom prijelomima, posebno kod starijih osoba. U slučaju takve ozljede neophodna je složena operacija, nakon čega slijedi dug period rehabilitacije.

donja epifiza

Distalna epifiza se po svojoj strukturi donekle razlikuje od proksimalne. Sastoji se od dva kondila (medijalni i lateralni). Prvi ima epikondil na svojoj unutrašnjoj strani, a drugi, naprotiv, na vanjskoj.

Nešto iznad medijalnog epikondila nalazi se aduktorni tuberkul – mjesto vezivanja mišića aduktora.

Kao što vidite, struktura velike butne kosti ne može se nazvati jednostavnom, stoga je dijagnoza bolesti ove anatomske strukture problematična. Takođe, femur ima složenu anatomiju iz razloga što je veza između gornje i donje polovine ljudskog tijela. Zglob kuka zajedno sa femurom su važne strukturne komponente ljudskog tijela. Ponekad se, iz raznih razloga, u njima javlja bol.

Uzroci bola

Ukupno postoje četiri grupe razloga zbog kojih zglob kuka i butna kost mogu boljeti.

  1. Najčešća grupa su povrede i povrede raznih vrsta. U tom slučaju na mjestu ozljede javlja se vrlo jak bol, potrebna je hitna hospitalizacija.
  2. U drugu grupu spadaju razne bolesti zglobova i kostiju: artroza, tendinitis, osteoporoza.
  3. Treća grupa uključuje bol koja se ponekad pojavljuje, čiji je uzrok teško precizno utvrditi. Ne ukazuju na bolest zglobova, već su simptomi neuroloških bolesti.
  4. U ovu grupu spadaju sistematski bolovi, koji mogu biti uzrokovani gihtom, uobičajenom tuberkulozom i mnogim alergijskim bolestima.

Dijagnoza frakture

Zaista opasne posljedice karakterizira prijelom femura. Mladi ljudi mogu dobiti takvu povredu kao rezultat nesreće, nesreće ili pada s visine. A kod starijih ljudi čak i banalan pad može uzrokovati prijelom. Ako ste zabrinuti zbog bolova u kuku koji ne nestaju duže vrijeme, trebate potražiti medicinsku pomoć. Prijelom je prilično lako dijagnosticirati pomoću rendgenskih zraka, u složenijim slučajevima može biti potrebna kompjuterska tomografija.

Anatomski, glava bedrene kosti se drži prstenastom glenoidnom jamom. Smatra se najvećim u tijelu, pa stoga ima složenu strukturu i obavlja veliki broj motoričkih funkcija. Osobi koja je daleko od medicine to nije lako razumjeti, ali je potrebno razumjeti uzroke nastanka i karakteristike toka bolesti femura.

Anatomija butne kosti

Femur igra važnu ulogu u ljudskom tijelu, jer je najveće cjevasto koštano tkivo u skeletu. Ona, kao i druge kosti cjevastog tipa, ima dva kraja i tijelo. Povezuje se sa karlicom uz pomoć glave, koja završava gornji proksimalni dio.

Prijelaz vrata u tijelo kosti završava se tuberkulama - ražnjićima. Koštano tijelo se završava precizno velikim trohanterom. Na njegovoj medijalnoj površini nalazi se mala udubljenja. Na stražnjoj strani donjeg ruba vrata nalazi se mali trohanter. Veliki je s njim povezan intertrohanternim grebenom koji se proteže duž zadnje strane kosti.

Funkcije kuka

Čitav donji ekstremitet je veoma važan za čoveka, jer učestvuje u svim pokretima tela. Osim toga, struktura bedrene kosti pomaže osobi da bude u uspravnom položaju, dok izdrži sva statička opterećenja. Zahvaljujući butnoj kosti, osoba ima sposobnost hodanja, trčanja, skakanja, bavljenja sportom i obavljanja težih aktivnosti.

Velike lezije femura

Glavne i najčešće ozljede i lezije femura su: prijelom velikog trohantera femura, prijelom malog trohantera, burzitis, trohanteritis, tendinoza.

Vrste trohanternih prijeloma

Prijelomi trohantera tipični su za starije osobe kojima je dijagnosticirana tako česta bolest kao što je osteoporoza. Najčešći prijelomi trohantera su:

  1. Chrevertelnye jednostavne i usitnjene. Kod takvog prijeloma, smjer linije loma kosti poklapa se s onim koji povezuje veliki i mali ražnjić.
  2. Intertrohanteric. Takav prijelom karakterizira činjenica da linija oštećenja prelazi liniju koja spaja veliki i mali trohanter.

Slične ozljede su impaktirane i bez udarca, evo kliničke slike.

Zbog vuče mišića kod jednostavnih prijeloma, fragmenti se konvergiraju. To olakšava spajanje kostiju i njihovu repoziciju. Prijelomi s više fragmenata teže zarastaju i zahtijevaju jaču fiksaciju.

Intertrohanterne frakture karakterizira činjenica da rad mišića oko ne doprinosi fuziji, već obrnuto. Ovo objašnjava važnost krute fiksacije.

Prijelom velikog trohantera

Ova vrsta lezije femura nastaje direktno direktnim djelovanjem sile na regiju velikog trohantera. Kod djece je to obično apofizeoliza sa pomakom dijafize. U tom slučaju, 2 ili 3 fragmenta velikog trohantera mogu biti potpuno zdrobljena.

Najčešće lezije femura kod starijih osoba su prijelomi trohanteričnog i femoralnog vrata. Kod prijeloma velikog trohantera, pomak kosti može biti usmjeren prema gore ili naprijed. To je zbog činjenice da se s godinama snaga kostiju smanjuje, a normalna opterećenja na mišićno-koštani sustav već mogu biti traumatska.

Kod trohanterične frakture pacijent osjeća oštar bol u zahvaćenom području, palpacijom se može otkriti blaga pokretljivost zgloba. Osim toga, za svježi prijelom karakterističan je mali zvuk pucketanja. Funkcionalni dio natkoljenice je slomljen prilikom prijeloma, posebno u pogledu njegovog povlačenja. Kod prijeloma velike trohanterične kosti moguće je opterećenje zahvaćene noge, ali će se osjetiti hromost.

Pacijent s ovakvim prijelomom može slobodno savijati i ispravljati nogu u zglobu koljena, međutim pokušaji okretanja noge uzrokuju pacijentu jak bol. Ako može podići ispruženu nogu prema gore, onda to znači da nema prijeloma vrata femura. Vrijedi napomenuti da je nemoguće povući nogu u stranu s prijelomom femura zbog oštrog bola u zahvaćenom području.

Tendinoza većeg trohantera

Ova bolest je prilično česta patologija. Tipično je za osobe koje preopterećuju zglob kuka. Ova kategorija uključuje uglavnom sportiste.

Kod tendinoze u predjelu velikog trohantera, upalni proces počinje u ligamentima i tetivama, a zatim se širi na tkiva. Proces nastaje na mjestu gdje se kost spaja sa ligamentom. Ako osoba ne obrati pažnju na to, nastavljajući opterećivati ​​zglob, upala postaje kronična.

Provocirajući faktori uključuju sljedeće:

  1. Povreda zgloba.
  2. Poremećaji u metaboličkim procesima.
  3. Kongenitalna displazija zglobova, koja zahvaća ne samo zglobne površine, već i cijeli ligamentni aparat.
  4. Povrede u radu endokrinog sistema.
  5. Starenje tijela, u kojem se mijenja struktura kostiju i ligamenata.
  6. Sistematska opterećenja povezana s monotonijom rada.
  7. Širenje infekcije na okolna tkiva.
  8. Upalni procesi u zglobovima.

Klinička slika:

  1. Bol pri palpaciji i pokretu ekstremiteta.
  2. Kako se krećete, kosti počinju da pucketaju.
  3. Koža na mjestu lezije mijenja boju i postaje crvena.
  4. Lokalno povećanje temperature na mjestu ozljede.
  5. Zglob ne može obavljati svoje direktne funkcije.

Upala

Burzitis trohanterne burze je upala između fascije lata i velikog trohantera. Nalazi se na vanjskoj strani butne kosti u njenom gornjem dijelu. U isto vrijeme, tekućina se skuplja u vrećici, njeni zidovi se šire i pojavljuje se bol. Ova bolest je vrlo opasna po svojim komplikacijama, uključujući potpunu imobilizaciju zgloba.

Bol koji se javlja na mjestu protruzije femura velikog trohantera je najosnovniji znak početka razvoja patologije. Tokom hodanja i bilo kakvog utjecaja na zglob, bol se pojačava. U kasnijoj fazi, upalni proces uzrokovan bursitisom počinje da se širi na donji dio butine, što uzrokuje hromost kod pacijenta. Čak i ako se opterećenje zahvaćenog ekstremiteta ne smanji, nakon nekog vremena bol se može početi pojavljivati ​​čak i u mirovanju.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje prijeloma većeg trohantera femura radi se rendgenski snimak, ako je potrebno, liječnik odlučuje poslati pacijenta na kompjuteriziranu tomografiju. Tendinoza se dijagnosticira palpacijom, radiografijom, magnetnom rezonancom i ultrazvukom zahvaćenog područja.

Metode liječenja prijeloma

U slučaju prijeloma većeg trohantera femura, pacijentu se u pravilu stavlja 3 tjedna sa gipsanim kružnim zavojem u abdukcijskom položaju. Nakon naznačenog perioda, gips se uklanja, a pacijentu se propisuje kurs masaže na zahvaćeno područje. U tom periodu pacijent se može kretati uz pomoć štaka, jer mu takvo opterećenje ne uzrokuje nelagodu ili bol.

Ali u nekim slučajevima liječnici moraju pribjeći otvorenoj repoziciji pomoću držača kostiju posebno dizajniranih za takve zahvate, odnosno, fragmenti kostiju se međusobno uspoređuju, što im omogućuje bolju fuziju. Ovaj zahvat se izvodi ako prilikom otmice noge nije moguće postaviti koštane fragmente.

Terapija tendinoze

Liječenje ove patologije provodi se složenim mjerama. U zavisnosti od lokacije lezije i stadijuma bolesti, lekar propisuje optimalnu terapiju. Za ublažavanje boli, pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova i ledene obloge, koje se moraju primijeniti na zahvaćeno područje.

Uz pomoć elastičnih zavoja ili zavoja, zahvaćeni zglob je ograničen u pokretu. Osim toga, fizioterapijski postupci se koriste za liječenje tendinoze. Dobar učinak, na primjer, ima i magnetoterapija, laser, ultrazvuk, pomažu i aplikacije iz terapijskog blata i kupke s mineralnim solima. Kako oporavak napreduje, pacijent bi trebao početi provoditi terapiju vježbanja. Časovi pomažu poboljšanju pokretljivosti zglobova, elastičnosti i snage mišića.

Operacija tendinoze je ekstremna mjera za liječenje ove bolesti i koristi se u vrlo rijetkim slučajevima. Doktori se trude da se izbore sa konzervativnim metodama terapije.

Šta učiniti sa bursitisom?

Liječenje burzitisa treba započeti jednostavnim postupcima. Vrlo rijetko takva bolest zahtijeva hiruršku intervenciju. Pacijentima mlađim od trideset godina preporučuje se smanjenje opterećenja na zahvaćeni zglob i podvrgavanje rehabilitacijskoj terapiji, koja uključuje vježbe za istezanje mišića bedara i stražnjice.

Terapija zapaljenja velikog trohantera podrazumeva upotrebu antiinflamatornih lekova. Uz pomoć takvih lijekova, oticanje zahvaćenog zgloba i bol se efikasno uklanjaju. Upotreba hladnoće, ultrazvuka, grijanja i UHF pomaže da se riješite bolova i otklonite.

Jedna od najprikladnijih metoda izlaganja kod kuće je korištenje topline ili hladnoće. Pritom je važno zapamtiti da se hladnoća primjenjuje odmah nakon ozljede, a toplina se koristi za upalne procese koji se javljaju u kroničnom obliku. Iskusni fizioterapeut će moći dati korisne preporuke pomoću kojih možete u potpunosti vratiti sve motoričke funkcije zgloba. Ako se tekućina nakuplja u trohanteričnoj vrećici, tada se pacijentu preporučuje da napravi punkciju kako bi se ispumpala sva voda i poslala je u laboratorij na analizu.

Tokom ove procedure, mala doza steroidnih hormona, poput kortizona, se ubrizgava u trohanteričnu vrećicu, ali to se može učiniti samo ako pacijent nema infektivnih bolesti. Hormonski lijek brzo ublažava upalu. Efekat postupka može trajati 6-8 meseci.

Pravovremena posjeta ljekaru pomoći će da se za kratko vrijeme izliječe svi postojeći poremećaji u butnoj kosti. Ako bilo koja od patologija u ovom dijelu ljudskog tijela dobije kronični tok, tada sindrom boli prestaje samo na neko vrijeme.

Struktura i anatomija femura

Najduža i najmasivnija u ljudskom tijelu je butna kost. Ona je direktno uključena u implementaciju pokreta prilikom hodanja, trčanja. Svaka povreda ili odstupanje od normalne strukture neizbježno će utjecati na njegove funkcije.

Forma i struktura

U anatomskom atlasu ljudski skelet sadrži dvije takve kosti, koje se nalaze desno i lijevo od kičme. U svom prirodnom položaju, femur je pod uglom u odnosu na vertikalu.

Anatomija opisuje sljedeće elemente koji imaju drugačiju strukturu:

  • dijafiza - srednji dio tijela kosti, koji sadrži medularnu šupljinu;
  • proksimalna i distalna epifiza (gornja i donja), sa dobro definisanim kondilima - zadebljanje epifize;
  • dvije apofize - izbočine, od kojih svaka ima svoje jezgro okoštavanja u procesu osteosinteze;
  • metafize - područja koja se nalaze između dijafize i epifize, osiguravajući produženje bedra u djetinjstvu i adolescenciji.

Relativno složena struktura posljedica je namjene ljudske butne kosti i karakteristika pričvršćivanja mišića nogu. Proksimalna epifiza završava se glavom, a blizu njenog vrha nalazi se malo hrapavo udubljenje za koje je pričvršćen ligament. Zglobna površina glave povezana je sa acetabulumom karlice.

Glava kruniše vrat, koji čini ugao od oko 114-153o prema uzdužnoj osi dijafize (što je ugao manji, to je karlica šira).

Vrh improviziranog ugla na njegovoj vanjskoj strani je na čelu sa velikim trohanterom - istaknutim tuberkulom femura, koji ima rupu na unutrašnjoj površini.

Intertrohanterna linija s jedne strane i intertrohanterni greben s druge strane spajaju manji i veći trohanter femura. Označene formacije služe za pričvršćivanje mišića.

Tijelo kosti je blizu cilindričnog oblika, trodjelnog presjeka, lagano se uvija oko ose i savija prema naprijed. Površina tijela je glatka, ali stražnji dio sadrži hrapavu liniju (mjesto vezivanja mišića), koja se razilazi u 2 usne u blizini epifiza.

U blizini donje, lateralna i medijalna usna se odvajaju i formiraju poplitealnu površinu. Približavajući se velikom trohanteru, lateralna usna se postupno pretvara u glutealni tuberozitet za koji je pričvršćen gluteus maximus.

Medijalna usna u blizini gornje epifize odlazi u pravcu malog trohantera.

Distalna epifiza se širi prema dolje, na njoj se formiraju dva zaobljena kondila, donekle izbočena u stražnjem smjeru. Ispred između kondila nalazi se sedlasta deformacija, na koju, kada je koljenski zglob ispružen, susjedna je patela. Pogled straga omogućava razlikovanje interkondilarne jame.

Razvoj

Rendgenske studije su jedna od metoda za proučavanje anatomije skeleta. Osteogeneza femura je dug proces koji se završava u dobi od 16-20 godina. Primarna tačka se formira u dijafizi u 2. mjesecu razvoja embriona. Sekundarne tačke - u različito vrijeme.

Dakle, jedan od njih u distalnoj epifizi se rađa u posljednjim sedmicama intrauterinog razvoja. Između prve i druge godine djetetovog života pojavljuje se tačka okoštavanja gornje epifize. Veći trohanter počinje okoštavanje sa 3 godine, a manji trohanter sa 8. Otpornost na lom, za koju je odgovoran kvalitet koštanog tkiva, formira se u mladosti.

frakture

Kako starimo, kosti postaju krhkije.

Ako je većini mladih lakše izbjeći ozbiljne ozljede, onda bi se stariji trebali pobrinuti za sebe: najčešći pad ili naglo stajanje na jednoj nozi u pokušaju održavanja ravnoteže može dovesti do prijeloma kuka.

Osteoporoza, koju karakterizira niska gustina kostiju, oslabljen mišićni tonus, djelomični gubitak kontrole nad tijelom od strane mozga, dodatni su faktori koji povećavaju rizik od prijeloma.

Starije žene češće dobijaju ovakve povrede, što se objašnjava građom ženske butne kosti: manjim uglom između vrata i dijafize, tanjim vratom u poređenju sa muškim. Osteoporoza kod žena je također izraženija, a to pogoršava situaciju.

Uzrok povrede kod sredovečne ili mlade osobe može biti jak udarac, pad sa visine ili saobraćajna nesreća.

Razvoj koštane ciste, čije je uzroke danas teško utvrditi, neminovno slabi presjek kosti.

Simptomi ove pojave:

  • zglob kuka jako boli kada pokušavate pomaknuti nogu;
  • žrtva nije u stanju da otkine ud od poda;
  • stopalo je okrenuto prema van.

U nekim slučajevima, osoba može doživjeti šok boli, a kod otvorenog prijeloma i značajan gubitak krvi.

Ovisno o mjestu ozljede razlikuju se intraartikularni prijelomi (stradaju vrat ili glava femura), intertrohanterni i dijafizni. Bol u ovim područjima, u kombinaciji s drugim simptomima karakterističnim za svaki slučaj, također može ukazivati ​​na prisustvo:

  • bolesti kostiju i zglobova (osteoporoza, artroza itd.);
  • neurološki poremećaji;
  • alergijske bolesti, giht, tuberkuloza.

Dijagnoza frakture

Vizuelna procjena će odmah otkriti kršenje integriteta tijela femura. Deformitet kuka je očigledan ako žrtva nije imala sreće da bude ograničena na pukotinu. Otvoreni prijelom, praćen rupturom mekih tkiva, postavlja nedvosmislenu zabranu za pacijenta na bilo kakve pokušaje pomjeranja noge.

U slučajevima kada je ozlijeđen veći trohanter, nalazi se otok na gornjoj epifizi femura.

Glavni način utvrđivanja kliničke slike je istraživanje pomoću rendgenskog aparata.

Osim utvrđivanja vrste i težine prijeloma, ovakva studija će utvrditi prisutnost pukotine koja nije dijagnosticirana tokom eksternog pregleda, kao i utvrditi kako su meka tkiva oštećena.

Tretman prijeloma

Vrsta liječenja ovisi o vrsti ozljede.

  1. Pukotina zahtijeva nametanje gipsa, potpuno isključenje fizičke aktivnosti i strogo pridržavanje kreveta. Trajanje liječenja reguliše ljekar koji prisustvuje;
  2. Prijelom kod kojeg je zahvaćena glava ili vrat femura bez pomaka liječi se gipsom i zdjeličnim pojasom ili Bellerovom udlagom, kako bi se što više ograničila pokretljivost ekstremiteta;
  3. Guma za prigušivanje propisana je i za lomove sa pomakom. Oblik kosti se obnavlja, u ud se ubacuje igla. Ako su pokušaji spajanja fragmenata bili neuspješni, potrebna je kirurška intervencija;
  4. Liječenje otvorenog prijeloma razlikuje se od liječenja zatvorenog prijeloma po mjerama za sprječavanje infekcije. Mali fragmenti se eliminišu, ostali se spajaju.

Bitan! Bellerova udlaga je uređaj namijenjen skeletnoj trakciji i spajanju fragmenata kosti uz prateće prigušivanje (prigušivanje oscilacija) radi osiguranja nepokretnosti ekstremiteta. Dizajn gume je okvirni uređaj, opterećen teretom, na koji se oslanja stopalo.

Izlječenje traje najmanje mjesec dana. U procesu liječenja, periodično, u razmaku od oko 7 dana, vrši se rendgenska kontrola stanja prijeloma.

Moguće komplikacije tokom liječenja

Iz različitih razloga, bilo da se radi o genetskoj predispoziciji, medicinskoj grešci ili nemogućnosti provođenja visokokvalitetnog liječenja, abnormalna koštana fuzija može se razviti iz norme. Pacijentu se može pripisati invaliditet II ili III grupe.

  • Nepravilno spajanje fragmenata može dovesti do patologije: formira se lažni zglob ili pseudoartroza femura. Ovo stanje karakterizira abnormalna pokretljivost u području patologije, promjena mišićne snage, vidljivo i opipljivo skraćivanje noge. U ovom slučaju liječenje traje dosta vremena. Patologija se koriguje hirurški;
  • Aseptična nekroza (patologija krvotoka u arteriji glave femura) moguća je komplikacija neuspješnog liječenja vrata femura. Karakterizira ga bol u zglobu kuka, koji se može projicirati na prednju površinu bedra, u područje prepona, u glutealni mišić. Ako se bol ne smiri pri uzimanju protuupalnih lijekova ili analgetika, tada se propisuje zamjena kuka.

Kako bi se spriječile moguće komplikacije, poput lažnog zgloba i nekroze, ili njihovo pravovremeno otklanjanje, važno je pratiti stanje ozlijeđenog ekstremiteta i odmah poduzeti potrebne mjere.

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima...

Bol u zglobovima ograničava vaše kretanje i život...

  • Brine vas nelagodnost, škripanje i sistematski bol...
  • Možda ste isprobali gomilu narodnih metoda i lijekova, krema i masti...
  • Ali sudeći po tome što čitate ove redove, nisu vam mnogo pomogli...

Izvor: https://TravmaOff.ru/kosti/bedrennaya.html

Struktura i vrste ozljeda ljudske butne kosti

Femur je najdeblja i najveća komponenta skeleta u poređenju sa svim drugim cjevastim kostima koje se nalaze u ljudskom tijelu. Sve cjevaste kosti utječu na kretanje čovjeka, pa se element femoralne kosti može nazvati i dugom polugom pokreta. Na osnovu razvoja ima apofize, epifize, metafize i dijafize.

Ako uzmemo u obzir rendgenske snimke proksimalnog kraja kosti kod novorođenčeta, može se vidjeti samo femoralna osovina. Metafiza, epifiza i apofiza nalaze se u hrskavičnoj fazi razvoja, pa se ne vide kao formirani elementi.

Pravljenjem rendgenskih snimaka u skladu sa daljim razvojem deteta, vidi se da se prvo pojavljuje tačka okoštavanja glave femura, odnosno epifize. To se dešava u prvoj godini razvoja. U trećoj i četvrtoj godini utvrđuje se apofiza, a od 9. do 14. godine pojavljuje se tačka okoštavanja u malom trohanteru kosti.

Fuzija se događa obrnutim redoslijedom u starijoj dobi, od 17 do 19 godina.

Anatomija

Proksimalni ili gornji kraj kosti nosi zglobnu glavu, okruglog oblika. Ako pogledate glavu malo niže od njene sredine, tada možete vidjeti malu grubu rupu u strukturi. Na ovom mjestu je pričvršćenje ligamenta glave kosti.

Glava femura je povezana sa ostatkom femura uz pomoć vrata. Vrat se nalazi prema osi tijela kosti pod tupim uglom, koji se kreće od 114 do 153 stepena. Kod žena mnogo zavisi od toga koliko im je široka anatomska karlica.

Ako je širina velika, ugao se približava pravoj liniji.

Tamo gdje vrat prelazi u tijelo kosti nalaze se dva tuberkula. Zovu se apofize ili ražnjići. Veći trohanter je gornji kraj tijela kosti. Njegova medijalna površina, koja je okrenuta prema vratu, ima jamu.

Tu je i mali ražnjić, koji se nalazi na donjem rubu vrata. Javlja se na medijalnoj strani i blago iza. Veliki i mali trohanteri su međusobno povezani grebenom koji se koso pruža na zadnjoj strani kosti.

Spojeni su na prednjoj površini.

Proučavajući anatomiju butne kosti, možete vidjeti da je njeno tijelo blago zakrivljeno sprijeda. Nalazi se u trokutasto zaobljenom obliku.

Zadnja strana tijela ima trag od mišićnog spoja butine i sastoji se od bočne i medijalne usne. Ove usne takođe imaju tragove vezivanja odgovarajućih mišića, to je primetno u proksimalnom delu.

Na dnu se usne razilaze. Na ovom mjestu formira se glatka trokutasta platforma na stražnjoj površini bedrene kosti.

Distalni ili donji kraj kosti je zadebljan i tvori dva kondila, koji su omotani unazad i imaju zaobljen oblik. Medijalni kondil više strši prema dolje od lateralnog. Međutim, uprkos ovoj nejednakosti, oba kondila se nalaze na istom nivou.

To je zbog činjenice da je fragment femoralne kosti u svom prirodnom položaju koso, a njegov donji kraj je bliži srednjoj liniji u odnosu na gornji kraj. Zglobne kondilarne površine s prednje strane prelaze jedna u drugu, pa se u sagitalnom smjeru formira blaga konkavnost.

Kondili su međusobno odvojeni dubokom interkondilarnom jamom na donjoj i stražnjoj strani. Svaki kondil sa strane ima hrapavi tuberkul koji se nalazi iznad zglobne površine.

Šteta

Element femoralne kosti igra važnu funkciju u ljudskoj lokomociji. Kao što je gore spomenuto, to je najduži element svih cjevastih kostiju.

Dužina butne kosti kod odraslih muškaraca je oko 45 centimetara, što je otprilike jedna četvrtina visine. Stoga njegova šteta značajno utječe na ljudsku aktivnost.

Povrede kuka su prilično česte. Najčešći od njih su prijelomi, kada postoji povreda anatomskog integriteta. Postoji mnogo razloga za to - pad na tvrdi predmet, direktan udarac i tako dalje. Trauma butne kosti je skoro uvek teška. Može biti praćen bolnim šokom i teškim gubitkom krvi.

U zavisnosti od lokacije, razlikuju se tri vrste preloma femura:

  1. Trauma gornjeg kraja kosti;
  2. Oštećenje dijafize;
  3. Može doći do prijeloma distalne metaepifize kosti, oštećenja proksimalne metaepifize.

Klinička slika ovisi o specifičnom obliku prijeloma. U većini slučajeva žrtva nije u stanju da podigne petu s poda.

Osjeća bol u zglobu kuka, koji postaje posebno jak kada pokušava napraviti ne samo aktivne, već čak i pasivne pokrete. Noga je blago rotirana prema van, aducirana.

Ako dođe do pomjerenog prijeloma, veći trohanter se nalazi iznad linije, koja se naziva Roser-Nelaton. Uz pomoć rendgenskih zraka određuje se stupanj pomaka i priroda prijeloma.

  1. Prijelom vrata maternice ili ozljeda medijalne kosti naziva se intraartikularna ozljeda.
  2. Bočni prijelom se smatra periartikularnom ozljedom, međutim, ponekad ravnina prijeloma može prodrijeti u zglobnu šupljinu.

Liječenje ozljeda kuka ovisi o prirodi prijeloma.

Ako dođe do prijeloma vrata kosti ili je oštećena glava femura bez pomaka, liječenje se temelji na produženoj imobilizaciji ekstremiteta.

Da biste to učinili, koristite Bellerovu abdukcionu udlagu ili gips i karlični pojas. Period imobilizacije je od dva do tri mjeseca, a zatim se vrši istovar nekoliko sedmica.

Ukoliko dođe do prijeloma sa pomakom fragmenata, propisuje se skeletna trakcija, na osnovu upotrebe funkcionalne Bellerove udlage, uz maksimalnu abdukciju noge.

Kirschnerova žica se provlači kroz distalnu metafizu kosti. Može doći do komplikacija - aseptične nekroze, u kojoj su zahvaćena glava femura i tijelo kosti.

Ako konzervativno liječenje ne uspije, fragmenti se uspoređuju kirurški.

Mogu se javiti prijelomi trohantera.

    Vrste prijeloma trohantera

    Izolovani prelom glavnog trohantera. Razlog tome je najčešće udarac ili direktna ozljeda od koje strada butna kost. U ovom slučaju dolazi do razdvajanja duž apofizne linije. Žrtva osjeća ograničenu bol tokom kretanja i palpacije.

    Na mestu povrede postoji otok. Funkcija ekstremiteta malo pati. Liječenje se zasniva na imobilizaciji u srednjem fiziološkom položaju. Imobilizacija se može izvesti funkcionalnom Beller udlagom ili u gipsanoj udlagi.

    Njegovo trajanje je oko tri sedmice.

  1. Izolovani prelom malog trohantera. Ovaj prijelom se smatra avulzijom. Njegov uzrok je oštra i kratkotrajna napetost iliopsoas mišića. To se često dešava prilikom preskakanja sportske opreme koje se izvodi sa razdvojenim nogama. Postoji bol na mestu povrede. Žrtva ne može savijati nogu u zglobu kuka. Liječenje se zasniva na imobilizaciji funkcionalnom udlagom koja se postavlja nekoliko sedmica.

Najčešća oštećenja nastaju na dijafizi kostiju. Uglavnom pati srednja trećina. Ovakve povrede nastaju usled direktnih i indirektnih povreda, najčešće tokom aktivnih igara i pri padu sa visine. Nivo prijeloma određuje njegovu vrstu.

  • Vrste prijeloma dijafize Visoki prijelomi dijafize. U ovom slučaju, centralni fragment se nalazi u položaju abdukcije, vanjske rotacije i fleksije, jer se smanjuju iliopsoas i glutealni mišići. Abdukcija je izraženija u zavisnosti od proksimalnog nivoa preloma. Distalni fragment je pomaknut prema unutra, prema nazad i prema gore.
  • Povrede srednje trećine. Centralni fragment je pomaknut medijalno zbog aduktorskih mišića natkoljenice. Periferni fragment je pomaknut prema gore i nazad zbog kontrakcija gastrocnemius mišića. Klinički znakovi su bol, abnormalna pokretljivost, crepitus i disfunkcija ekstremiteta.
  • Mala šteta.

Ako se femur slomi, liječi se trakcijom. Gume i gipsani zavoji ne mogu osigurati ispravan položaj fragmenata kostiju. Ako dođe do poprečnog prijeloma, primjenjuje se skeletna trakcija koja se izvodi Kirschner žicom.

Da bi tretman bio uspješan, važno je primijeniti trakciju i repozicionirati ulomke što je prije moguće. Ako kasnite sa ovim aktivnostima, teško je ispraviti nepravilan položaj fragmenata. Ponekad to nije moguće.

Rijetko postoje slučajevi kada se jednofazna repozicija radi u općoj anesteziji.

Obično je indikacija za to kod poprečnih fraktura, kod kojih dolazi do velikog pomaka fragmenata, te kod oštećenja donje trećine kosti, ako je distalni fragment rotiran i pomaknut prema gore i naprijed. U tom slučaju, noga se savija u zglobu koljena i fiksira gipsom nakon repozicije.

Ne postoji određeni vremenski okvir za konsolidaciju preloma. Sve ovisi o dobi pacijenta, stupnju pomaka i prirodi oštećenja. Prosječan period fuzije kreće se od 35 do 42 dana.

Skeletna vuča kod prijeloma kuka

Međutim, pitanje uklanjanja vuče ne ovisi o ovim uvjetima. Kliničkim pregledom se može utvrditi nestanak boli, stvaranje kalusa i eliminacija patološke pokretljivosti.

Ukoliko su ovi faktori prisutni, može se zaključiti da je fraktura zarasla, međutim konačna odluka se donosi tek nakon što se skine opterećenje i kontroliše reakcija pacijenta. Na primjer, ako kukuruz nije sasvim jak, pacijent će se žaliti na bol, pa će opterećenje morati ponovo primijeniti.

Ako nema takve potrebe, period vuče se ne povećava, čak i ako nije došlo do potpune fuzije. Nakon što se igle uklone, na nozi se ostavlja udlaga i trakcija na potkoljenici nekoliko dana.

Dakle, element femoralne kosti igra važnu ulogu u ljudskoj motoričkoj aktivnosti. Njegov prijelom uzrokuje da žrtva privremeno prestane sa raznim aktivnostima. Kako bolnički rok ne bi bio jako dug, važno je pridržavati se svih medicinskih preporuka.

Izvor: http://bezperelomov.com/nogi/bedrennaya-kost.html

Anatomija (struktura) ljudske butne kosti: velika jazbina, kosti, mišići

S obzirom na cjevaste kosti koje su prisutne u ljudskom tijelu, femur se može nazvati najvećim od njih. Budući da su sva koštana tkiva cjevaste strukture uključena u rad motoričkog aparata, femoralni element skeletnog stupa je poluga ljudske motoričke aktivnosti.

U kumulativnom radu s mišićima, ligamentima, vaskularnim sistemom, nervnim vlaknima i drugim tkivima, rezultirajuća strukturna jedinica - bedro, ima prilično složenu strukturu. Nakon što ga temeljito proučite, možete identificirati uzroke bolova u zglobovima i kostima.

Anatomija kostiju

Femur je najveće cjevasto koštano tkivo u ljudskom skeletu.

Ona, kao i druge cjevaste kosti, ima tijelo i dva kraja. Gornji proksimalni dio završava se glavom, koja služi kao veza sa karličnom kosti.

Na mjestu prijelaza vrata u tijelo kosti nalaze se dva masivna tuberkula koja se nazivaju apofize ili ražnjići. Veliki trohanter femura završava tijelo kosti. Na njegovoj medijalnoj površini nalazi se udubljenje.

Na donjem rubu vrata nalazi se mali trohanter koji se nalazi medijalno iza. Veći trohanter je povezan sa manjim trohanterom intertrohanternim grebenom koji ide koso duž zadnje strane kosti.

Oni su također povezani na prednjoj površini intertrohanteričnom linijom.

Razmatrajući detaljno anatomsku strukturu femura, vizualizira se njegova prednja zakrivljenost, koja ima triedarski zaobljen ili cilindrični oblik.

Stražnji dio koštanog tijela sastoji se od lateralne i medijalne usne, koje su definirane grubom linijom vezivanja mišića. Ove usne također pokazuju tragove vezivanja femoralnog mišićnog tkiva. Ovo je primjetno bliže centru koštanog tijela.

U donjem dijelu kosti usne se razilaze u različitim smjerovima, tvoreći glatko trokutasto područje.

Distalna epifiza se širi i formira dva velika zaobljena kondila. Kondili se razlikuju po veličini i stepenu zakrivljenosti zglobnih površina. Medijalni kondil se ističe inferiornije od lateralnog, iako se oba nalaze na istom nivou.

To se objašnjava činjenicom da je u mirnom prirodnom položaju fragment kosti nagnut, njegov donji kraj je blizu srednje linije, a gornji je blago odstupljen. Na donjoj i stražnjoj strani kosti oba kondila su odvojena dubokom interkondilarnom jamom.

Na bočnom dijelu svakog kondila nalazi se grubi tuberkul koji se nalazi iznad površine zgloba.

Femur

Gdje se nalazi kost i njena struktura

Donji ekstremitet sadrži mišićno-ligamentni aparat, vaskularni sistem, nervna vlakna i druga tkiva. Ovaj skeletni element formira bedro.

Gornji prednji dio natkoljenice završava ingvinalnim ligamentom, stražnji dio glutealnim naborom, donji dio bedra je ograničen na razmak od oko 5 cm do patele.

Bedrena kost ima drugačiji obris: odozgo je povezana sa zglobom kuka, odozdo formira zglob koljena, artikulirajući se sa zajedničkom tibijom i patelom.

Vanjski dio femura je vezivno tkivo (periosteum). Neophodan je za normalan razvoj, rast koštanog tkiva kod dece, obnavljanje funkcionalnih karakteristika kosti nakon teških povreda butne kosti. Budući da ima cjevastu strukturu, sadrži nekoliko elemenata.

  • gornje i donje epifize (udovi);
  • dijafiza femura (tijela);
  • područja kostiju smještena između epifiza i dijafize (metafize);
  • spoj mišićnih vlakana (apofiza).

Na osnovu gornje epifize nalazi se glava, koja zajedno sa karlicom učestvuje u formiranju zgloba.

U acetabulumu su uz pomoć hrskavičnog tkiva zglobljene tri kosti - stidna, ishijalna i ilijačna.Ova karakteristična osobina tijela manifestuje se prije navršenih 15 godina.

Tokom godina, ova koštana tkiva su međusobno povezana, formirajući snažan okvir.

Zglob kuka spaja sve kosti u jednu cjelinu. Na površini kondila nalazi se hrskavično tkivo, unutar - labavo vezivno tkivo. Ako je zglobni prostor pomaknut, to može ukazivati ​​na patološke promjene u tkivu hrskavice. Najčešće to ukazuje na razvoj artroze, jer u ovoj fazi još nije uočeno ograničenje motoričke aktivnosti.

glava bedrene kosti

Gornju proksimalnu epifizu predstavlja glava femura, koja je pomoću vrata povezana sa ostatkom koštanog tkiva. Površina glave usmjerena prema gore nalazi se bliže srednjoj uzdužnoj ravnini mišićnih struktura.

U sredini glave nalazi se jama femura. Ovdje se nalaze njeni ligamenti. Uz pomoć vrata, glava je povezana s tijelom femoralnog koštanog tkiva, formirajući tupi ugao u rasponu od 113 do 153 stupnja. Anatomija femura ženskog tijela je takva da kut ovisi o širini strukture zdjelice (sa velikom širinom je blizu pravog).

mišiće

Ljudsko bedro karakterizira prisustvo nekoliko grupa mišića. Zahvaljujući njima, provodi se motorička aktivnost zglobova kuka i koljena. Time se osigurava održavanje tijela u uspravnom položaju i uspravnom držanju osobe.

Prednju mišićnu grupu čine:

  • quadriceps femoris, koji proteže potkoljenicu u zglobu koljena, savija bedro u zglobu kuka;
  • sartorius mišić, koji savija potkoljenicu u kolenu, okrećući je prema unutra, savijajući i okrećući bedro prema van.

Stražnji ekstenzorni mišići se sastoje od:

  • semitendinosus mišić;
  • polupoprečno;
  • dvoglavi.

Ova grupa je uključena u fleksiju potkolenice u koljenu, ekstenziju zgloba kuka, okretanje potkolenice prema unutra.

  • poplitealni mišić pokreće zglob koljena, okreće potkoljenicu prema unutra.

Medijalnu mišićnu grupu čine mišići pectineus, adductor longus, adductor short, adductor magnus i gracilis. Ova grupa mišića rotira bedro prema van savijajući zglob kuka i potkoljenicu u zglobu koljena.

Funkcionalna uloga

Kao najveća kost skeleta, ljudska femur se odlikuje visokom funkcionalnom sposobnošću. Osim što su veza između trupa i donjih udova, druge funkcionalne karakteristike su:

  • pouzdana potpora skeleta (zbog pričvršćivanja glavnih mišića i ligamenata, osigurava stabilnost donjih ekstremiteta na površini);
  • motor (koristi se kao glavna poluga za kretanje, skretanje, kočenje);
  • hematopoetski (u koštanom tkivu matične ćelije sazrevaju u krvne ćelije);
  • učešće u metaboličkim procesima koji doprinose mineralizaciji organizma.

Posljednja funkcija je vrlo važna za tijelo. Kontraktilni rad mišićnog sistema zavisi od prisustva kalcijuma u koštanom tkivu.

Neophodan je i za srčani mišić i za nervni sistem, za proizvodnju hormona. Ako tijelo sadrži nedovoljnu količinu kalcija, dolazi u obzir rezervna zaliha kalcija u koštanom tkivu.

Time se osigurava mineralizacija tijela, uspostavljanje potrebne ravnoteže.

Mogući uzroci boli

Prilikom teške ozljede dolazi do narušavanja integriteta kosti, odnosno prijeloma. Takve ozljede nastale zbog pada na tvrdi predmet, snažnog udarca, praćene su ozbiljnim bolom, velikim gubitkom krvi. Ovisno o fokusu mehaničkog djelovanja, razlikuju se:

  • ozljede gornjeg dijela koštanog tkiva;
  • kršenje integriteta dijafize femura;
  • oštećenje distalne, proksimalne metaepifize.

Povrede bedrene kosti najsnažnije prirode, osim što izazivaju jak bol i gubitak krvi, mogu biti praćene i šokom od bola, koji može dovesti do smrti.

Femur je prilično važna komponenta skeleta. Povreda njegovog integriteta izaziva dugotrajno ograničenje fizičke aktivnosti. Kako bi se što prije oporavili, potrebno je pridržavati se svih medicinskih uputa.

Izvor: https://SkeletOpora.ru/anatomiya-kolena/bedrennaya-kost

Anatomija i struktura ljudske butne kosti

Femur je najveća kost ljudskog skeleta, koja je direktno uključena u proces ljudskog kretanja pri hodanju ili trčanju. Sabljastog je oblika i dobro podnosi mehaničke udare, padove ili kompresije. Oštećenje kuka je izuzetno opasno i može dovesti do potpune nepokretnosti u starosti.

Osnove anatomije femura

Osnovna namjena ove kosti je da podrži težinu ljudskog tijela i učvrsti mišiće uključene u proces hodanja, trčanja i održavanje ljudskog tijela u vertikalnom položaju u procesu kretanja u prostoru.

U tom smislu, ima svoju jedinstvenu anatomiju. Struktura femura je prilično jednostavna. Sastoji se od šuplje cilindrične strukture, koja se širi prema dolje, a mišići noge su pričvršćeni za njegovu stražnju površinu, duž posebne hrapave linije.

Glava kosti nalazi se na proksimalnoj epifizi i ima zglobnu površinu koja služi za artikulaciju kosti sa acetabulumom. Tačno na sredini glave je rupa. S tijelom kosti je povezan vratom, koji ima nagib svoje ose od 130° u odnosu na tijelo.

Na mjestu prijelaza vrata u tijelo koštanog elementa nalaze se dva tuberkula. Zovu se veliki i mali ražnjići. Prvi tuberkul se lako može napipati ispod kože, jer strši bočno. Njegov mali brat je iza i iznutra.

Sprijeda su ražnjići međusobno povezani intertrohanternom linijom, dok pozadi ovu funkciju obavlja izražen intertrohanterni greben. Trohanterna jama se nalazi u blizini većeg trohantera u predelu vrata femura.

Ovako složena struktura s velikim brojem udubljenja i izbočina neophodna je za pričvršćivanje mišića noge na koštani element.

Donji kraj kosti je širi od gornjeg i glatko prelazi u dva kondila između kojih je smještena interkondilarna jama koja se lako vidi sprijeda. Funkcija kondila femura je artikulacija sa tibijom i patelom.

Vrijedno je znati da ovaj element femura ima površinski radijus koji se smanjuje prema stražnjoj strani, ima oblik spirale. Bočne površine koštanog elementa imaju izbočine u obliku epikondila. Njihova svrha je učvršćivanje ligamenata. Ovi dijelovi tijela se također mogu prilično lako osjetiti kroz kožu, kako iznutra tako i izvana.

Klasifikacija prijeloma kuka

Kost kuka, unatoč činjenici da može izdržati značajna opterećenja, često se lomi. To je zbog činjenice da ima najveću dužinu u ljudskom tijelu, pa je s direktnim udarcem ili padom na tvrdi predmet gotovo 100% vjerojatno da će se slomiti.

Anatomija femura je takva da su njeni prijelomi obično uvijek praćeni narušavanjem njenog anatomskog integriteta, dok je ozljeda uvijek teška, praćena teškim gubitkom krvi i bolnim šokom. Za bolesne ili starije osobe takva oštećenja mogu biti fatalna.

Femur, u zavisnosti od lokacije prijeloma, može imati tri vrste ozljeda:

  • ozljeda dijafize;
  • oštećenje gornjeg kraja kosti;
  • povrede distalne metaepifize kosti.

Dijagnoza prijeloma obično nije teška, jer su vidljivi golim okom, iako potpuna klinička slika ovisi isključivo o specifičnom obliku prijeloma. U većini slučajeva pacijent ne može podići petu od poda, a osjeća bol u zglobu kuka.

Bol se pojačava ako pacijent pokušava napraviti pasivne i aktivne pokrete. Posebno se pogoršava kada je prijelom otvoren i fragment kosti izlazi kroz mišiće i kožu. U ovom slučaju, svako kretanje je strogo zabranjeno.

Rendgen aparat vam omogućava da instalirate:

  • vrsta i priroda prijeloma;
  • njegova težina;
  • stepen oštećenja mekih tkiva koja okružuju kost.

Tačna dijagnoza prijeloma moguća je samo uz pomoć rendgenskog aparata, dok femur možda nije potpuno slomljen, već ima samo pukotinu. Pukotine na kosti opasne su kao i prijelomi, jer prijete da naruše njen oblik i formiraju žuljeve, koji otežavaju hodanje.

Prva pomoć i taktike liječenja

Glavni tretman za frakture ove kosti je njeno proširenje. U slučaju poprečnih prijeloma, Kirschnerova žica se koristi za skeletnu vuču. Vrijedi zapamtiti da nanošenje udlage i gipsa u slučaju prijeloma tibije neće dati željeni učinak, tako da morate započeti postupak vuče što je prije moguće.

Činjenica je da što prije počne repozicija koštanih fragmenata i trakcija kosti, to se može postići bolji učinak. Ako se nepravilna pozicija koštanih fragmenata utvrdi prekasno, postaje teško ili čak nemoguće u principu provesti cjelovito liječenje.

Ponekad se fragmenti kostiju vraćaju na svoje mjesto u isto vrijeme pod općom anestezijom. Takva se operacija izvodi kada se veliki krhotine pomaknu. To se obično odnosi na prijelome donje trećine femura. Nakon "ispravljanja", noga njenog pacijenta se fiksira u koleno i na nju se stavlja gips.

Zarastanje prijeloma opisanih tipova obično nastupa za 35-42 dana. U isto vrijeme, trajanje liječenja može značajno varirati ovisno o prirodi određenog prijeloma, spolu i dobi pacijenta te njegovom stanju. Međutim, nemoguće je fokusirati se samo na ove pojmove, jer se stupanj oporavka pacijenta može utvrditi samo kliničkom studijom.

Tako se može utvrditi koliko je jak kalus formiran na mjestu prijeloma. U slučaju da nije potpuno formirana, liječenje se može nastaviti, ali se igla s noge u svakom slučaju izvadi u roku od mjesec dana.

Postupak ekstrakcije kod prijeloma butne kosti mora se pratiti rendgenskim snimkom, a „transmisija“ se mora obavljati najmanje jednom sedmično. Ako kost pogrešno raste zajedno, onda je vrijedno izvršiti prilagodbu uz pomoć posebne medicinske opreme.

Ispravno izveden tretman omogućit će vam da dobijete gotovo savršenu nogu.

Štoviše, ako se zabilježi skraćivanje ekstremiteta za više od dva centimetra, tada će se morati poduzeti mjere, jer se u tom slučaju hod možda neće vratiti, a unutrašnji organi i kralježnica će biti narušeni. Stoga pacijent treba pažljivo pratiti svoje stanje i odmah obavijestiti ljekara o svojoj promjeni.

Nakon završetka tretmana, pacijentu je dozvoljeno da optereti bolnu nogu najkasnije dvije do tri sedmice kasnije. Za smanjenje ovog perioda koriste se fizioterapijske vježbe, kao i tople kupke.

Ako konzervativne metode liječenja ne daju rezultate, pacijentu se može pokazati operacija. To može biti netočna fuzija kostiju, pojava procesa gnojenja, ozbiljni deformiteti femura.

Upravljanje periodom rehabilitacije

Nakon završetka liječenja počinje period rehabilitacije. Za to vrijeme ud treba potpuno obnoviti sve svoje funkcije i pacijent treba potpuno izliječiti. Tijekom rehabilitacije pacijent se mora pridržavati određenih pravila.

Nemoguće je dugo ležati, a na kraju perioda lečenja potrebno je što pre ustati iz kreveta. Što ranije pacijent ustane, manji je rizik od komplikacija. U slučaju da je nemoguće izdržati bol na bilo koji način, vrijedi uzeti anestetik, ali ne biste trebali zloupotrebljavati takav lijek, jer ima vrlo loš učinak na srce i jetru.

Kako bi se ubrzao proces oporavka, obično se propisuju fizioterapijski postupci. U tom slučaju pacijentu je dopušteno koristiti štap, hodalicu ili štake. Vrijedi se brinuti o sebi u ovom trenutku i ne opterećivati ​​nepotrebno bolnu nogu.

Posebnu ulogu u periodu rehabilitacije igra prehrana. Trebalo bi da bude uravnoteženo i da sadrži voće, povrće i hranu bogatu kalcijumom.

Potrebno je nastojati izbjeći zatvor i druge želučane smetnje, jer to može smanjiti pokretljivost pacijenta i negativno utjecati na njegovu rehabilitaciju.

Najbolje je da ga u ovom periodu ne ostavljate samog, jer rodbina može sprečiti nastanak novih povreda usled pada osobe koja je zadobila prelom butne kosti.

Femur ili os femoris na latinskom je glavni element ljudskog mišićno-koštanog sistema. Odlikuje se velikom veličinom i izduženim, blago uvijenim oblikom. Duž stražnje konture proteže se gruba linija, koja povezuje tvrdo tkivo s mišićima. Zbog posebnosti strukture, koštani element raspoređuje tjelesnu težinu tijekom kretanja, a također štiti zglobove pri povećanim opterećenjima.

Anatomija ljudske butne kosti

Oblik butne kosti je izdužen, cilindričan, pa se naziva cjevasti. Tijelo karike se glatko savija u gornjem dijelu i širi u donjem dijelu.

Odozgo se čvrsto tijelo artikulira sa zglobom kuka, odozdo - s patelom i tibijom. Edukativni film - periosteum - pričvršćen je na prednju stranu tubularne materije. Zahvaljujući ljusci dolazi do rasta i razvoja koštanog tkiva, kao i do obnove strukture nakon ozljeda i ozljeda.

Velika femur se glatko povećava tokom razvoja djeteta u maternici i završava rast do 25. godine. Nakon toga element okoštava i dobija svoj konačni oblik.

Donji ekstremitet, zajedno sa vaskularnim sistemom, mišićima, nervnim čvorovima, vezivnim tkivom, čini bedro. Iznad i sprijeda, ekstremitet je ograničen ingvinalnim ligamentom, a iza - glutealnim naborom. Donja kontura prolazi 5 cm iznad patele.Desna i lijeva kost imaju identičan dizajn.

Karakteristike strukture i strukture

Cjevasta materija je pričvršćena za druge dijelove skeleta preko zglobova i ligamenata. Mišići graniče sa vezivnim tkivom, nervi i žile se nalaze paralelno s kostima. Spoj tetiva i čvrstog tijela ima kvrgavu površinu, mjesto vezivanja arterija karakterizira prisustvo brazda.

Kao i drugi cevasti elementi, femur je podijeljen u tri glavna segmenta:

  • proksimalna epifiza - gornji sektor;
  • distalna epifiza - donji dio;
  • dijafiza je centralna osa tela.

Ako detaljno razmotrimo građu ljudske butne kosti, vidljivi su i manji elementi. Svaka čestica ima svoju funkciju u formiranju motoričkog aparata.

proksimalna epifiza

Gornji dio tubularne materije naziva se proksimalna epifiza. Rub ima sferičnu, zglobnu površinu uz acetabulum.

Na sredini glave je rupa. Vrat spaja krajnji i središnji dio koštanog elementa. Osnovu presecaju dva tuberkula: mali i veliki trohanter. Prvi je iznutra, na stražnjoj strani kosti, a drugi se palpira kroz potkožno tkivo.

Udaljavajući se od većeg trohantera, trohanterna jama se nalazi u predjelu vrata. Sprijeda su dijelovi povezani intertrohanternom linijom, a na poleđini - izraženim grebenom.

dijafiza

Tijelo cjevastog elementa ima glatku površinu izvana. Duž stražnje strane butne kosti proteže se gruba linija. Traka je podijeljena na dva dijela: lateralni i medijalni.

Bočna usna se na vrhu razvija u tuberkulozu, a medijalna u češljastu prugu. Na poleđini, elementi se razilaze na distalnom kraju, formirajući poplitealnu regiju.

Kroz dijafizu je položen kanal sa koštanom srži, gdje se formiraju krvna zrnca. U budućnosti se zrela crvena krvna zrnca zamjenjuju masnim tkivom.

Distalna epifiza

Donji dio koštanog tijela se postepeno širi i ulijeva u dva kondila: lateralni i medijalni. Uz ivicu je zglob koji povezuje čašicu koljena i tibiju. Terminalni dio je podijeljen interkondilarnom jamom.

Na strani zglobne površine nalaze se udubljenja koja se nazivaju lateralni i medijalni epikondili. Ligamenti su pričvršćeni za ova područja. Tuberkul aduktora prolazi preko medijalnog epikondila, na koji se prislonjavaju medijalni mišići. Reljef se dobro osjeća ispod kože iznutra i izvana.

Jame i uzvišenja na cjevastoj kosti stvaraju poroznu strukturu. Za površinu su pričvršćena mišićna vlakna, meka tkiva i sudovi.

Femur kao osnova mišićno-koštanog sistema

Čvrsti elementi skeleta i mišića učestvuju u formiranju sistema. Femur i spojne karike čine osnovu za ljudski okvir i unutrašnje organe.

Uloga mišića bedra

Mišićna vlakna koja su vezana za karike skeleta odgovorna su za kretanje tijela. Kontrakcijama, tkiva pokreću ljudski okvir. Odgovorni za aktivnosti korpusa:

Mišići prednje grupe:

  • četveroglava - učestvuje u fleksiji kuka u zglobu kuka i ekstenziji potkolenice u koljenu;
  • krojenje - okreće donje udove.

Mišići zadnje strane butine:

  • poplitealni - odgovoran za aktiviranje zgloba koljena i okretanje bootleg;
  • grupa bicepsa, semimembranoznog i semitendinoznog tkiva - savija i proteže zglobove natkoljenice i potkolenice.

Medijalna mišićna vlakna:

  • tanak;
  • češalj;
  • adductor mišiće.

Grupa pokreće kuk, izvodi rotaciju, fleksiju potkoljenice i zgloba koljena.

Funkcije femura

Femur je veza između donjih udova i trupa. Element se odlikuje ne samo velikom veličinom, već i širokom funkcionalnošću:

  • Snažna potpora tijelu. Uz pomoć mišićnih vlakana i vezivnog tkiva osigurava stabilnost tijela na površini.
  • Poluga koja pokreće. Ligamenti i cjevasti element aktiviraju donje udove: kretanje, okretanje, kočenje.
  • Rast i razvoj. Formiranje skeleta se dešava godinama i zavisi od pravilnog rasta koštanog tkiva.
  • Učešće u hematopoezi. Ovdje se odvija sazrijevanje matičnih ćelija do eritrocita.
  • Uloga u metaboličkim procesima. Struktura akumulira korisne tvari koje provode mineralizaciju tijela.

Kontrakcija i snaga mišića zavise od toga koliko će kalcija formirati koštano tkivo. Mineral je takođe neophodan za stvaranje hormona, pravilno funkcionisanje nervnog i srčanog sistema. S nedostatkom kalcija u tijelu, u pomoć dolazi rezervna zaliha mikroelementa iz koštanog tkiva. Tako se konstantno održava optimalna ravnoteža minerala.

Donji dio ljudskog skeleta odgovoran je za pokretljivost tijela i pravilnu raspodjelu opterećenja. Ozljede i povrede integriteta tkiva bedra dovode do disfunkcija mišićno-koštanog sistema.

Oštećenje kostiju

Cjevasta femur može izdržati velika opterećenja, ali unatoč svojoj čvrstoći, struktura se može slomiti ili napuknuti. To se objašnjava činjenicom da je element vrlo dugačak. Prilikom pada na tvrdi predmet ili usmjerenog udara, koštano tkivo ne izdržava. Prijelomima su posebno skloni stariji ljudi, jer s godinama elementi skeleta postaju krhkiji.

Butna kost je duga 45 cm, što je četvrtina visine odrasle osobe. Oštećenje ometa motoričku aktivnost i ograničava funkcije tijela.

Faktori koji povećavaju vjerovatnoću prijeloma:

  • osteoporoza - smanjenje gustoće tvrdog tkiva;
  • artroza - oštećenje kostiju i zglobnih područja;
  • hipotenzija mišića - slabljenje napetosti vlakana;
  • kršenje kontrole nad tijelom - mozak ne daje signale;
  • koštana cista je benigna tumorska formacija.

Žene zrele dobi češće doživljavaju traumu. To je zbog posebnosti strukture skeleta. Za razliku od muške butne kosti, ženka ima tanji vrat. Osim toga, žene su češće izložene ovim bolestima.

Dijagnostika oštećenja

Ako je narušen integritet koštanog tkiva, osoba osjeća jaku bol, slabost i poteškoće u kretanju. Sindromi se pogoršavaju otvorenim prijelomima, ako je slomljena ivica oštetila mišiće i slojeve kože. Tešku traumu prati gubitak krvi i bolni šok. U nekim slučajevima, neuspješan pad dovodi do smrti.

Klasifikacija prijeloma kostiju ovisno o mjestu oštećenja:

  • deformacija gornjeg dijela;
  • trauma u području dijafize femoralnog elementa;
  • povreda distalne ili proksimalne metaepifize.

Dijagnoza slučaja i težina se postavlja pomoću rendgenskog aparata. Vrat kosti je najosjetljiviji na prijelom. Takvo oštećenje naziva se intraartikularno. Često postoji i periartikularni poremećaj u lateralnoj regiji.

Skelet slobodnog donjeg ekstremiteta (skelet membri inferioris liberi) sastoji se od butne kosti, dvije kosti potkolenice i kostiju stopala. Osim toga, mala (sesamoidna) kost, patela, graniči sa butinom.

Femur

femur, femur, predstavlja najveću i najdeblju od svih dugih cjevastih kostiju. Kao i sve takve kosti, ona je duga poluga pokreta i po svom razvoju ima dijafizu, metafizu, epifizu i apofizu.

Gornji (proksimalni) kraj femura nosi okruglu zglobnu glavu, caput femoris (pifiza), nešto niže od sredine na glavi se nalazi mala hrapava jama, fovea captits femoris, - mjesto pričvršćenja ligamenta glave bedrene kosti.

Glava je preko vrata povezana sa ostatkom kosti, collum femoris, koji stoji u odnosu na os tijela butne kosti pod tupim uglom (oko 114-153 °); kod žena, u zavisnosti od veće širine karlice, ovaj ugao se približava pravoj liniji. Na mjestu prijelaza vrata u tijelo femura vire dva koštana tuberkula, nazvana ražnjići (apofize).

Veliki ražanj, trochanter major, predstavlja gornji kraj tijela femura. Na njegovoj medijalnoj površini, okrenutoj prema vratu, nalazi se jama, fossa trochanterica.

Mali trohanter, trohanter mali, nalazi se na donjem rubu vrata na medijalnoj strani i nešto pozadi. Oba ražnja su povezana jedan s drugim na stražnjoj strani femura kosim grebenom, crista intertrochanterica, a na prednjoj površini - linea intertrochanterica. Sve ove formacije - ražanj, greben, linija i jama nastaju zbog vezivanja mišića.

Tijelo femura je sprijeda nešto lučno i ima trokutasto zaobljen oblik; na njenoj zadnjoj strani je trag pričvršćenja butnih mišića, linea aspera (grubo), koji se sastoji od dvije usne - bočne, labium laterale, i medijalno labium mediale.
Obe usne u svom proksimalnom delu imaju tragove vezivanja istih mišića, lateralna usna - tuberositas glutea, medijalno - linea pectinea. Na dnu usana, razilazeći se jedna od druge, ograničite ^ na stražnjoj strani bedra glatku trokutastu površinu, facies poplitea.

Donji (distalni) zadebljani kraj femura formira dva zaobljena kondila koji se omotavaju unazad, condylus medialis i condylus lateralis(epifiza), od kojih medijalno više strši prema dolje nego lateralno.

Međutim, unatoč takvoj nejednakosti u veličini oba kondila, potonji se nalaze na istoj razini, budući da je u svom prirodnom položaju femur koso, a njegov donji kraj je bliži srednjoj liniji od gornjeg.

Sa prednje strane zglobne površine kondila prelaze jedna u drugu, tvoreći blagu konkavnost u sagitalnom smjeru, facies patellaris, budući da je uz njega svojom zadnjom stranom patela tokom fleksije kolena. Na stražnjoj i donjoj strani kondili su odvojeni dubokom interkondilarna jama, fossa intercondylar.

Na strani svakog kondila iznad njegove zglobne površine nalazi se grubi tuberkul tzv epicondylus medialis na medijalnom kondilu i epicondylus lateralis na bočnoj strani.

Osifikacija. Na rendgenskim snimcima proksimalnog kraja femura novorođenčeta vidljiva je samo dijafiza femura, budući da su epifiza, metafiza i apofize (trochanter major et minor) još u hrskavičnoj fazi razvoja.