Da li je tumor na jajniku tako strašan? Maligni i benigni tumori jajnika

- grupa patoloških dodatnih formacija tkiva jajnika koje nastaju zbog kršenja procesa proliferacije i diferencijacije stanica. Razvoj benignog tumora jajnika može biti popraćen bolovima u trbuhu, menstrualnom i reproduktivnom disfunkcijom, disurijom, poremećajem defekacije i povećanjem abdomena. Dijagnoza benignih tumora jajnika zasniva se na podacima iz vaginalnog pregleda, ultrazvuka, određivanja tumorskih markera, magnetne rezonance, laparoskopije i drugih studija. Liječenje tumora jajnika je hirurško kako bi se obnovile specifične ženske funkcije i isključio malignitet.

Opće informacije

Oni su akutni problem ginekologije, jer se često razvijaju kod žena u reproduktivnoj dobi, uzrokujući smanjenje reproduktivnog potencijala. Među svim formacijama jajnika, benigni tumori čine oko 80%, ali mnogi od njih su skloni malignitetu. Pravovremeno otkrivanje i uklanjanje tumora jajnika izuzetno je važno u smislu prevencije raka jajnika.

Uzroci razvoja benignih tumora jajnika

Pitanje uzročnosti benignih tumora jajnika ostaje diskutabilno. Različite teorije smatraju hormonsku, virusnu, genetsku prirodu tumora jajnika kao etiološke momente. Smatra se da razvoju benignih tumora jajnika prethodi stanje hiperestrogenizma, što uzrokuje difuznu, a zatim fokalnu hiperplaziju i proliferaciju stanica. Embrionalni poremećaji igraju ulogu u nastanku formiranja zametnih stanica i tumora polne moždine.

Rizične grupe za razvoj benignih tumora jajnika uključuju žene sa visokim infektivnim indeksom i premorbidnom pozadinom; kasna menarha i kršenje formiranja menstrualne funkcije; rana menopauza; česte upale jajnika i materničnih dodataka (ooforitis, adneksitis), primarna neplodnost, miom materice, primarna amenoreja, pobačaj. Benigni tumori jajnika su često povezani sa nasljednim endokrinopatijama - dijabetes melitusom, bolestima štitnjače, prijenosom HPV-a i herpes virusa tipa II.

Klasifikacija

Prema kliničkoj i morfološkoj klasifikaciji benignih tumora jajnika razlikuju se:

• epitelni tumori (površinski epitelno-stromalni). Benigni tumori jajnika epitelnog tipa predstavljaju serozni, mucinozni, endometrioidni, bistroćelijski (mezonefroidni), mješoviti epitelni tumori i Brennerovi tumori. Najčešće se među njima operativna ginekologija suočava s cistadenomom i adenomom.
• tumori polne vrpce i strome. Glavni tip stromalnog tumora je fibrom jajnika.
• tumori zametnih ćelija. Germinogeni tumori uključuju teratome, dermoidne ciste itd.

Na osnovu hormonske aktivnosti razlikuju se hormonski neaktivni i hormonski benigni tumori jajnika. Potonje od njih može biti feminizirajuće i vjerovati.

Simptomi benignih tumora jajnika

Rani i relativno konstantni simptomi benignih tumora jajnika uključuju povlačenje, pretežno jednostranu bol s lokalizacijom u donjem dijelu trbuha, koja nije povezana s menstruacijom. Polakiurija i nadutost mogu nastati kao rezultat pritiska tumora na mjehur i crijeva. S obzirom na to, pacijenti često primjećuju povećanje veličine abdomena.

Kako rastu, benigni tumori jajnika obično formiraju stabljiku, koja uključuje ligamente arterija, limfnih sudova i živaca. U tom smislu, klinika se često manifestira simptomima akutnog abdomena zbog torzije tumorskog stabla, vaskularne kompresije, ishemije i nekroze. Četvrtina pacijenata sa benignim tumorima jajnika ima menstrualne nepravilnosti i neplodnost. Kod fibroma jajnika mogu se razviti anemija, ascites i hidrotoraks, koji se povlače nakon uklanjanja tumora.

Feminizirajući tumori doprinose preranom pubertetu kod djevojčica, hiperplaziji endometrija, disfunkcionalnom krvarenju iz materice u reproduktivnoj dobi i mrlja kod žena u postmenopauzi. Virilizirajući benigni tumori jajnika praćeni su znacima maskulinizacije: amenoreja, hipotrofija mliječnih žlijezda, neplodnost, hrapavost glasa, hirzutizam, hipertrofija klitorisa i ćelavost.

Dijagnostika

Benigni tumori jajnika prepoznaju se na osnovu anamneze i instrumentalnih pregleda. Ginekološkim pregledom utvrđuje se prisutnost tumora, njegova lokalizacija, veličina, konzistencija, pokretljivost, osjetljivost, priroda površine i odnos sa karličnim organima. Provođenje rektovaginalnog pregleda omogućuje isključivanje klijanja tumora u susjedne organe.

Dijagnostička laparoskopija za benigne tumore jajnika ima 100% dijagnostičku točnost i često se razvija u terapijsku. Pravi benigni tumori jajnika razlikuju se od retencionih cista jajnika (potonje obično nestaju unutar 1-3 menstrualnog ciklusa sami ili nakon primjene COC).

Liječenje benignih tumora jajnika

Otkrivanje benignog tumora jajnika jasna je indikacija za njegovo uklanjanje. Hirurška taktika u odnosu na benigne tumore jajnika određena je godinama, reproduktivnim statusom žene i histotipom formacije. Obično je intervencija uklanjanje zahvaćenog jajnika (ooforektomija) ili adneksektomija. Kod bolesnica reproduktivne dobi dozvoljeno je uraditi klinastu resekciju jajnika uz hitnu histološku dijagnozu i reviziju drugog jajnika.

U perimenopauzi, kao i kod obostrane lokalizacije benignih tumora jajnika ili sumnje na njihov malignitet, uz odstranjivanje materice (panhisterektomija) vrši se i uklanjanje dodataka. Pristup izbora za benigne tumore jajnika trenutno je laparoskopski, što omogućava smanjenje kirurške traume, rizik od adhezija i tromboembolije, ubrzanje rehabilitacije i poboljšanje reproduktivne prognoze.

Prevencija

Dokazano je da dugotrajna primjena monofaznih COC preventivno djeluje na benigne tumore jajnika. Kako bi se isključile neželjene hormonalne promjene, važno je da izbor kontracepcije vrši samo ginekolog. Osim toga, uočeno je da se kod bolesnica sa ostvarenom generativnom funkcijom benigni tumori jajnika rjeđe razvijaju. Stoga se ženama snažno ne preporučuje prekid trudnoće, posebno prve.

Također je poznato da žene koje su bile podvrgnute histerektomiji ili podvezivanju jajovoda imaju manji rizik od razvoja tumora jajnika, iako je ovaj zaštitni mehanizam i dalje nejasan. Određeni značaj u prevenciji benignih tumora jajnika pridaje se dovoljnom unosu biljnih vlakana, selena i vitamina A. Redovni ginekološki pregledi i ultrazvuk zdjelice izdvajaju se kao mjere skrininga na benigne tumore jajnika.

Ažuriranje: oktobar 2018

Tumori jajnika čine četvrtinu svih tumora ženskih genitalnih organa. S obzirom na visoku stopu smrtnosti, kasno otkrivanje raka i raznovrsnost simptoma, važno je otkriti bolest u najranijim fazama.

Šta su tumori jajnika?

Izraz "karcinom jajnika" najčešće se koristi u generalizovanom smislu i označava maligni tumor. Ali u stvari, postoji ogromna raznolikost tumorskih procesa koji mogu ići od benignih oblika do "kancerogenih", koji se nalaze u različitim odjelima i imaju potpuno različit tretman. Da bi ispravno odredili medicinsku taktiku, stručnjaci SZO razvili su klasifikaciju.

Epitelni tumori

Mogu biti benigni, prolazni i maligni:

• papilarni serozni cistadenomi i cistadenokarcinomi
• mucinozni cistadenomi i cistadenokarcinomi
• endometrioidni tumori
• Brennerovi tumori

Epitelne neoplazme najčešće se nalaze kod žena 45-50 godina i predstavljaju ciste. U većini slučajeva, ove ciste su benigne. Znakovi raka jajnika kod takvih cista mogu biti:

• oštećenje oba jajnika
• prisustvo tankih, nasumično lociranih papila unutar ciste
• heterogenost cista (naizmjenično gusta i tanka područja)

Vizualno je vrlo teško razlikovati benigni epitelni tumor od raka, konačna dijagnoza se postavlja tek nakon operacije. Simptomi ranih stadijuma takvog seroznog karcinoma su suptilni. Obično se bolest otkriva u fazi široke distribucije i metastaza.

Među neoplazmama ove vrste postoje posebne grupe koje imaju granični malignitet. Na primjer, mucinozni tumori, koji nisu karcinom, mogu lučiti toliko sluzi u trbušnu šupljinu da je ženi potrebna stalna abdominalna operacija da bi je uklonila. Kao rezultat, to dovodi do iscrpljenosti i smrti.

Posebna vrsta raka jajnika su nediferencirani tumori. Njihove ćelije su toliko primitivne da je nemoguće odrediti sastav neoplazme. Prognoza za ove tumore je veoma loša.

Stromalni tumori

Takođe mogu biti benigni, prelazni i maligni:

• granulozne ćelije
• tekoms
• fibromi i fibrosarkomi
• androblastoma

Neoplazme stromalnih granuloza ćelija aktivno luče hormone. Stoga su njihovi simptomi mnogo svjetliji nego kod epitelnih tumora.

Djevojčice mogu osjetiti znakove preranog puberteta (povećanje grudi, vaginalno krvarenje). Žene u reproduktivnoj dobi doživljavaju obilno krvarenje, često bez veze s menstruacijom. Kod pacijenata u menopauzi mogu se pojaviti "simptomi pomlađivanja": nestanak bora na licu, čak i boja kože. Ove žene izgledaju mnogo mlađe od svojih godina.

Najčešće se maligni tumori granuloza ćelija otkrivaju u ranim fazama, pa imaju dobru prognozu: petogodišnja stopa preživljavanja kreće se od 80 do 90%.

Androblastomi su još jedna vrsta hormonski aktivnog tumora koji pogađa djevojke i mlade žene. Muški hormoni se oslobađaju u krv pacijenta. To dovodi do zamjene ženskih karakteristika muškim. Menstruacija nestaje, mliječne žlijezde atrofiraju, glas grublji, pojavljuju se dlake na licu. Nakon tretmana svi simptomi potpuno nestaju.

Tumori zametnih ćelija (iz zametnih ćelija)

• disgerminomi
• tumori žumančane kese
• teratoma

Tumori zametnih stanica jajnika razvijaju se iz zametnih stanica. Odnosno, u većini slučajeva djevojčica ima svoje rudimente od rođenja. Ova patologija se otkriva prilično rano, najčešće u djetinjstvu i adolescenciji. Jedina apsolutno benigna varijanta tumora je. Može sadržavati kosu, rudimente zuba, nokte, pa čak i stanice štitne žlijezde. Nakon uklanjanja takvih tumora ne dolazi do recidiva.

Većina ovih tumora su maligni. Nemaju hormonsku aktivnost, ali često uzrokuju torziju jajnika i bol. Stoga se ova bolest otkriva uglavnom u ranim fazama. Osim toga, postoje markeri koji vam omogućuju otkrivanje patologije i kontrolu liječenja. To su AFP (alfafetoprotein) i hCG (humani korionski gonadotropin).

Gonadoblastom

Nediferencirani tumori

Metastatski tumori

Faktori rizika za rak jajnika

Uzroci raka jajnika još uvijek nisu jasni. Ali postoje određene okolnosti u kojima je vjerovatnoća obolijevanja od ove bolesti mnogo veća.

Hormonski faktor

Postoje pouzdane informacije o povezanosti raka jajnika sa nivoom hormona i brojem porođaja. Vjeruje se da se sa svakom ovulacijom (oslobađanjem jajeta) oštećuje tkivo jajnika. Nakon toga počinje proces ozdravljenja koji zahtijeva aktivnu diobu stanica. Što se ćelije češće moraju dijeliti, to je veći rizik da izmaknu kontroli ovog procesa. Ovulacija izostaje tokom trudnoće, dojenja i uzimanja oralnih kontraceptiva. Svi ovi faktori smanjuju rizik od razvoja raka jajnika. Ali rana prva menstruacija, jedno dijete i kasna menopauza su faktor rizika za ovu bolest zbog česte ovulacije. i dugoročna stimulacija ovulacije su takođe uključeni u ovu listu.

Što se tiče primjene hormonske nadomjesne terapije za ublažavanje simptoma premenopauze, postoje dokazi iz studija koji pokazuju da se rizik od raka (posebno rizik od raka jajnika) povećava kada se uzimaju. Stoga, imenovanje HNL-a može imati smisla u ranoj menopauzi, također ga nije preporučljivo propisivati ​​ženama nakon 55. godine života.

nasljedna predispozicija

Mali postotak tumora je povezan s genetskim oštećenjem (do 2% svih karcinoma). Postoje tri sindroma kod kojih je rizik od razvoja raka jajnika značajno povećan.

• Porodični rak jajnika
• Porodični rak jajnika i dojke
• Lynch sindrom II

Svi ovi sindromi se manifestuju slučajevima karcinoma jajnika, dojke, creva i materice kod najbližih rođaka (majke, bake, sestre). Uz nepovoljnu porodičnu anamnezu, potrebno je ispitati BRCA1 i BRCA2 gene na mutacije koje uzrokuju tumor. Sve žene sa ovim sindromima trebaju redovne preglede, a često i profilaktičko uklanjanje materice sa jajnicima ili mliječnim žlijezdama. Primjer je holivudska glumica Angelina Jolie, koja je odlučila ukloniti mliječne žlijezde u vezi sa sličnim nasljednim sindromom.

ovisnosti o ishrani

Najčešće se maligni tumori jajnika nalaze kod žena iz razvijenih industrijskih zemalja. Evropa i SAD su lideri po učestalosti i smrtnosti od ove bolesti. Istovremeno, u ekonomski uspješnom Japanu i drugim azijskim zemljama broj slučajeva je znatno manji. Ovaj fenomen se ranije povezivao s gastronomskim ovisnostima žena. Postojala je teorija o takvom faktoru rizika kao što je prekomjerno konzumiranje životinjskih masti. Ovo nije pronašlo nikakve naučne dokaze, ali mnogi naučnici i dalje provode istraživanja na ovu temu.

Štetne nečistoće (azbest)

Još jedan dugogodišnji, ali slabo shvaćen faktor rizika je upotreba talka u higijenske svrhe. Kod nekih tumora jajnika pronađene su čestice talka, koji se koriste u puderima i dezodoransima. Čestice ovog talka su slične azbestu, koji se takođe smatra okidačem za bolest. Studije na ovu temu također nisu dale tačne rezultate.

Zračenje zdjelice (za druge tumore)

Simptomi raka jajnika

Niska stopa preživljavanja za rak jajnika, koji možda neće pokazivati ​​simptome dugo vremena, povezana je s kasnom dijagnozom. Tumori u stadijumu I obično su slučajni nalaz tokom rutinskog ultrazvučnog ili ginekološkog pregleda. Upečatljiviji znakovi se nalaze već uz daleko napredan proces.

Simptomi rasta tumora i pritiska na organe Bol u abdomenu na strani zahvaćenog jajnika Nelagoda u abdomenu, njegovo povećanje u veličini ili retencija urina Simptomi tumorske infekcije Groznica i ubrzan puls Ostali simptomi Krvarenje iz genitalnog trakta Ascites (nakupljanje tečnosti u abdomenu)

Simptomi pojedinačnih tumora Izostanak menstruacije, smanjenje mliječnih žlijezda, akne, produbljivanje glasa i dlaka na licu (kod androblastoma) Preuranjeni pubertet, krvarenje iz genitalnog trakta u menopauzi (sa tumorima granuloza ćelija) Najčešći znakovi malignog tumora Čvrsta struktura (bez šupljina ili praznina) Brz rast Ascites Tumor je fiksiran za okolna tkiva Bilateralna lokalizacija

Komplikacije raka jajnika

Svi tumori u jajnicima se mogu uvrnuti. U vezi s kršenjem cirkulacije krvi u zahvaćenom organu, može doći do njegove nekroze (smrti). To obično uzrokuje jak bol (kao što je upala slijepog crijeva) i zahtijeva hitnu operaciju.

Još jedna velika komplikacija je iscrpljenost. Tumor komprimira crijeva, uzrokujući nelagodu, zatvor i otežava prehranu. Osim toga, kancerogena neoplazma oslobađa vlastite proizvode raspadanja u krv. Sve to dovodi do jakog gubitka težine i iscrpljenosti, posebno u kasnijim stadijumima bolesti.

Faze raka jajnika

Međunarodna federacija opstetričara i ginekologa razlikuje sljedeću klasifikaciju faza:

1 faza	2 stage	3 stage	4 stage
StageIa Tumor ograničen na jedan jajnik Kapsula jajnika nije zahvaćena tumorom StageIb Tumor ograničen na oba jajnika U abdomenu nema tečnosti sa ćelijama raka Kapsula jajnika nije zahvaćena tumorom Stageic Tumor je ograničen na jedan ili dva jajnika Tumor se proteže na površinu jajnika Ili je oštećena kapsula jajnika Ili ima tečnosti u želucu sa ćelijama raka	StageIIa Osim jajnika, zahvaćena je maternica i (ili) jajovodi StageIIb Osim jajnika, zahvaćeni su maternica i (ili) peritoneum i drugi karlični organi StageIIc Oštećenje materice i drugih karličnih organa Tumor se nalazi na površini jednog ili oba jajnika U abdomenu ima tečnosti sa ćelijama raka	StageIIIa Nema zahvaćenosti limfnih čvorova Postoji dokazana mikroskopska lezija peritoneuma StageIIIb Tumor se širi unutar karlice Nema zahvaćenosti limfnih čvorova Postoji dokazana peritonealna lezija sa vidljivim lezijama do 2 cm StageIIIc Tumor se širi unutar karlice Zahvaćeni ingvinalni ili retroperitonealni limfni čvorovi Ili postoji dokazana peritonealna lezija s vidljivim lezijama većim od 2 cm	Tumor sa udaljenim metastazama (pluća, jetra i drugi udaljeni organi)

Dijagnoza tumora jajnika

Pregled na ginekološkoj stolici

Velike neoplazme mogu se otkriti sondiranjem abdomena na pregledu kod ginekologa. Žena može sama pronaći posebno velike tumore. Većina ovih veličina ima benigne strukture. Ali s vremenom se mogu degenerirati u rak ciste jajnika i stoga zahtijevaju posebnu pažnju.

Ultrazvučni pregled karličnih organa

Eksternom ultrazvučnom sondom može se otkriti tumor veći od 6-7 cm u prečniku, dok će unutrašnja (transvaginalna) otkriti mnogo manje formacije (2 cm ili manje).

Kod žena u reproduktivnoj dobi normalni jajnici dostižu 3-4 cm u prečniku. Ponekad formiraju takozvane funkcionalne ciste (povezane sa poremećenom ovulacijom). Sigurni su, nestaju sami u roku od 2-3 mjeseca. Važno ih je razlikovati od malignog tumora.

doplerografija

Vrlo često se Doplerov efekat koristi za dijagnosticiranje malignog tumora ultrazvukom. Pomoću njega možete odrediti protok krvi u sumnjivom području. Kod raka jajnika, oko tumora se formiraju nove žile, protok krvi se dramatično povećava.

CT skener

CT se koristi za razjašnjavanje veličine kancerogenog tumora, stepena njegovog klijanja u druge organe i traženja metastaza. Ova metoda ima visoku preciznost. Osim kompjuterske tomografije, često se koristi i magnetna rezonanca (MRI). Tehnika omogućava procjenu čak i udaljenih metastaza u nekoliko projekcija.

Pozitronska emisiona tomografija (PET)

PET omogućava preciznu procjenu širenja tumora i otkriva čak i male udaljene metastaze. Metoda se temelji na potrazi za radioizotopom obilježenim stanicama raka.

Određivanje markera raka u krvi

Postoje posebne supstance koje proizvode tumori. Nalaz u krvi u velikim količinama može ukazivati ​​na razvoj raka jajnika.

Na primjer, prisustvo alfa-fetoproteina (AFP) i humanog korionskog gonadotropina (CG), zajedno sa sumnjivom masom jajnika, može ukazivati ​​na tumor zametnih stanica koji ima zametne stanice.

Tumorski marker raka jajnika CA-125 je kod ovog tumora gotovo uvijek značajno povišen. Ali budući da se vrijednost ovog pokazatelja može povećati s endometriozom, upalom privjesaka, pa čak i pogoršanjem pankreatitisa, ne može se koristiti kao analiza za rak jajnika. S druge strane, povećanje CA-125 nakon liječenja raka gotovo uvijek ukazuje na relaps bolesti.

Liječenje raka jajnika

Sve tumore jajnika za koje postoji sumnja na malignitet treba ukloniti. Nakon pregleda neoplazme utvrđuje se njen tip, a zatim propisuje odgovarajući tretman.

Tokom operacije, hirurg procenjuje širenje tumora, stanje peritoneuma, jetre, prisustvo ascitesa i beleži sva zapažanja. Od ovih podataka uvelike zavisi ne samo obim operacije, već i dalja prognoza pacijenta.

Liječenje raka I i IIa stadijuma

Operacija

Uklanjanje materice, oba jajnika i omentuma (tkivo koje pokriva trbušne organe) je obavezan korak u operaciji. Kod nerođenih žena sa stadijumom I ponekad se uklanja samo zahvaćeni jajnik, a nakon rođenja djece radi se druga operacija - uklanjanje preostalog privjeska i maternice. Ovakva nježna opcija moguća je samo u određenim slučajevima:

• jednostrani tumor sa intaktnom kapsulom
• odsustvo metastaza i normalna biopsija zdravog jajnika

Ovakva stanja su prilično rijetka, pa najčešće nije moguće očuvati funkciju rađanja. Ponekad se tokom operacije uklanjaju karlični i para-aortni limfni čvorovi u kojima se najčešće javljaju metastaze.

Postoperativna kemoterapija

U stadijumu Ia, uvođenje kemoterapijskih lijekova nakon operacije nije indicirano, jer se sve tumorske stanice mogu ukloniti kirurški. U ostalim varijantama stadijuma I i II preporučuje se uvođenje preparata platine (cisplatin, karboplatin). Obično je dovoljno 3-6 tretmana.

Liječenje raka II-IV stadijuma

Operacija

Kod raširenih tumora njihovo maksimalno uklanjanje je posebno važno. To je daleko od uvijek moguće, jer rak može prerasti u druge organe, zahvatiti krvne žile i dati više malih metastaza (vidi).

Ako potpuno uklanjanje raka nije moguće, često se koriste višestruke kemoterapije. Nakon njih, veličina tumora se često smanjuje i postaje moguće izrezati ga.

Kod pacijenata sa stadijumom 4 raka koristi se palijativna terapija (usmerena na ublažavanje patnje). Tumorska masa se uklanja, komprimirajući crijeva, mjehur, uzrokujući bol. Od velike važnosti nije koliko dugo takvi pacijenti žive, već njihov kvalitet života.

Hemoterapija

U uznapredovalom stadiju obavezno je uvođenje preparata platine. Obično se koristi 6 kurseva karboplatina sa paklitakselom. Pauza između kurseva je tri sedmice.

Praćenje nakon terapije

Nakon završetka terapije, žena treba da bude pod budnim nadzorom onkoginekologa. U prve 2 godine trebate posjećivati ​​ljekara svaka tri mjeseca, zatim - malo rjeđe, ali redovno. Da bi se otkrio recidiv, radi se ultrazvuk i CA-125 se određuje u krvi. Ponekad, šest mjeseci prije vidljive progresije tumora, CA-125 marker se povećava nekoliko puta. Ali obično se kemoterapija započinje nakon potvrde recidiva na ultrazvuku ili CT-u. Ovakav pristup ne utiče na očekivani životni vijek i njegovu kvalitetu.

Ponavljanje raka jajnika

Što je viši stadijum bolesti, veći je rizik od ponovnog nastanka tumora. Kod pacijenata sa ranim stadijima i kasnim relapsima (2 godine nakon operacije) radi se druga operacija. Ako je recidiv višestruki tumor i javlja se ubrzo nakon liječenja, tada se operacija ne preporučuje.

Vrlo često su novonastali tumori neosjetljivi na stare lijekove. U tim slučajevima se pokušavaju nove kombinacije preparata platine sa drugim citostaticima.

Prognoza bolesti

Međunarodno udruženje opstetričara i ginekologa ispitalo je učestalost i petogodišnju stopu preživljavanja za različite stepene raka jajnika. Iz donje tabele može se vidjeti da povoljna prognoza uglavnom odgovara stadijumu I. Nažalost, većina tumora se otkriva već u III fazi.

Kod tumora zametnih ćelija, prognoza za život je mnogo bolja. Više od 90% pacijenata preživi 5 godina, pa čak i 10 godina. Tumori koji luče hormon (kao što su granularni tumori) imaju veću vjerovatnoću da se otkriju u ranim fazama. Kod ovakvih pacijenata je i prognoza povoljna (85% petogodišnjeg preživljavanja)

Rak jajnika tokom trudnoće

Asimptomatski karcinom adneksa često se otkriva tek nakon što se trudnica prijavi i uradi prvi ultrazvuk. Bez obzira na period, provodi se hirurško liječenje. U prvom tromjesečju trudnoća se može održati (odstranjivanjem zahvaćenog jajnika). Kod uznapredovalih tumorskih procesa neophodna je postoperativna kemoterapija. Nema podataka o njegovoj sigurnosti za fetus. U takvim slučajevima obično se prekida trudnoća. U trećem tromjesečju moguć je carski rez, a zatim operacija i kemoterapija.

Rak jajnika kod žena jedan je od najstrašnijih tumora genitalnih organa. Najveći uzrok velike smrtnosti je kasno otkrivanje bolesti. Stoga će redovite posjete ginekologu i godišnji ultrazvuk pomoći u identifikaciji bolesti, spasiti život i zdravlje.

FAQ

Imam 56 godina, menopauza 5 godina. U vezi s velikim miomom i hiperplazijom, predlaže se uklanjanje ne samo maternice, već i dodataka. Ovo se pripisuje riziku od raka jajnika. Da li je potrebna tako opsežna operacija?

S obzirom na godine, iskustvo u menopauzi i osnovne bolesti (miom, hiperplazija endometrijuma), ova operacija je vrlo poželjna. Moguć je rak jajnika nakon histerektomije. Budući da menstruacije nije bilo nekoliko godina, izostanak dodataka neće uzrokovati neugodne simptome.

U ćerki (18 godina) je ultrazvukom utvrđeno da ima velike mase oba jajnika i povećanje tumorskog markera. Koliko je vjerojatan rak i da li je moguće bez operacije?

Bilateralni tumori jajnika uvijek izazivaju sumnju na rak. U ovom slučaju postoji mogućnost malignog tumora. Ali moguće je da se radi o benignim cistama, upalnim promjenama u jajovodima i drugim opcijama. Tumorski markeri su povećani kod svih patologija ženskih genitalnih organa. Stoga, da biste odredili vrstu tumora, morate izvršiti operaciju.

Imam 34 godine, ultrazvukom je otkrivena folikularna cista. sta da radim? Mogu li zatrudnjeti? Postoji li rizik od raka?

Folikularne ciste su čest nalaz na ultrazvuku. Nastaju zbog poremećaja ovulacije. Prolaze sami. Oralni kontraceptivi se obično propisuju uz ultrazvučnu kontrolu nakon 3 mjeseca. Odmah nakon nestanka ciste možete planirati trudnoću.

Tumori jajnika su patološke formacije dodataka koje se razvijaju u različitim periodima života žene.

Neke neoplazme mogu se javiti kod dojenčadi, druge kod žena u reproduktivnom periodu, a neke su poremećene nakon početka menopauze.

Treba napomenuti da se mnogi tumori jajnika, čiji se simptomi dugo ne osjećaju, na kraju mogu degenerirati u maligne, što dovodi do nepovoljne prognoze. Zbog toga je važno da se barem dva puta godišnje podvrgnete preventivnom ginekološkom pregledu.

Tumori i tumorske formacije česta su patologija genitalnih organa. Tumorske formacije jajnika - lažne neoplazme s kapsulom ispunjenom tekućinom

Tumor jajnika kod žena je volumetrijska formacija koja raste iz tkiva dodatka.Prvo je zahvaćen jedan dodatak, a zatim patološki proces prelazi na drugi. Tumor desnog jajnika se praktično ne razlikuje od tumora lijevog jajnika.

Razlozi

Tumori i tumorske formacije jajnika imaju različite manifestacije, ali uzroci mogu biti slični:

• većina neoplazmi se razvija kod žena u dobi od 30 do 60 godina;
• kronične upale genitalnih organa;
• nasljedna predispozicija;
• neplodnost, uporni menstrualni poremećaji;
• endokrine bolesti (miksedem, dijabetes melitus, patologije hipofize, štitne žlijezde);
• štetni uslovi proizvodnje (kontakt sa kancerogenima).

Uzroci virilizirajućih tumora jajnika nisu dobro shvaćeni, pretpostavlja se da nastaju u embrionalnom periodu iz dijela muških spolnih žlijezda (gonada).

Klasifikacija

Prema klasifikaciji SZO, moderna ginekologija razlikuje sljedeće vrste tumora dodataka:

• neoplazme površinskog epitela, strome (mucinozne, serozne, endometrioidne, bistre ćelije, prelazne ćelije, epitelno-stromalne);
• germinogene;
• maligni;
• metastatskog, ekstraovarijalnog porijekla;
• neoplazme strome polne moždine.

Klinička klasifikacija tumora: benigni, granični, maligni.

Benigni tumori jajnika

Ginekolozi dijele benigne tumore jajnika na cistome i ciste. Ciste se smatraju istinitim, a ciste nisu istinite. Manje su opasni od pravih, jer ne rastu, već samo akumuliraju tekućinu. Benigni tumori često nemaju simptome i otkrivaju se tokom ginekološkog pregleda.

Maligni

Maligni tumori jajnika - karcinomi, mogu biti primarni (izrasti iz jajnika) i sekundarni (nastaju iz metastatskih ćelija želuca ili drugih organa).

Maligni karcinomi su podmukli po tome što su u početku asimptomatski, pa se ne otkriju uvijek odmah.

Prema kliničkom protokolu za dijagnostiku i liječenje, pacijenti sa benignim novotvorinama većim od 6 cm ili perzistiranjem šest mjeseci moraju se podvrgnuti bolničkom pregledu i liječenju.

Brennerov tumor

Vrlo rijetka neoplazma, raste izuzetno sporo, teče bez posebnih simptoma, pa se ne otkriva odmah.

Najčešće se javlja kod žena starijih od 40 godina. U posljednjoj fazi karakteriziraju ga velike veličine, koje se manifestiraju bolnim osjećajima i drugim neugodnim simptomima.

Prognoza u posljednjoj fazi je nepovoljna - bez pravovremene kirurške intervencije moguć je smrtni ishod.

Stromalni tumori polne moždine

Neoplazme strome polne moždine smatraju se hormonski aktivnim. To uključuje:

• neoplazme ćelija granuloze koje proizvode estrogene;
• tekomi koji se razvijaju tokom menopauze;
• androblastomi koji proizvode androgene, koji uzrokuju pojavu sekundarnih muških karakteristika kod žena.

Kod djevojčica stromalne lezije uzrokuju prijevremeni pubertet, mrlje, a ako se zahvaćeni dodatak ne ukloni na vrijeme, postoji opasnost od degeneracije tkiva u maligna.

Epitelni tumori jajnika

Nastaje iz epitelnog tkiva dodatka. U zavisnosti od strukture i unutrašnjeg sadržaja, epitelni tumori jajnika dijele se na serozne i mucinozne, najčešće se javljaju kod žena nakon 40-50 godina.

germinogen

Tumori zametnih stanica jajnika su neoplazme koje se razvijaju iz primarnih ili zametnih stanica gonada.

Od njih mogu nastati germinogeni teratomi, maligni disgerminomi jajnika, korionepiteliomi, embrionalni karcinomi.

Nezreli teratomi su maligne, brzo rastuće mase. Zreli teratomi su benigne, unilokularne ciste, koje se često nalaze kod mladih žena ili djece, a mogu sadržavati salo, kosu i zube.

Disgerminomi su maligni oblici koji se razvijaju u pozadini nerazvijenosti genitalnih organa, zahtijevaju kirurško liječenje nakon čega slijedi imenovanje radioterapije.

Horionepiteliomi su maligni tumori koji se razvijaju iz ćelija horiona (dlakave membrane fetusa). Glavni razlozi su zanošenje ćelija horiona tokom patološke trudnoće, nakon pobačaja ili pobačaja.

Tačno

Pravi tumor ili cistom jajnika je izraslina sposobna za rast. Postoje cistomi benigni, maligni i granični, odnosno potencijalno maligni.

Povećan rizik od razvoja takve patologije tipičan je za žene koje su podvrgnute operaciji na privjescima, koje pate od upalnih bolesti zdjeličnih organa, hormonalnih poremećaja, pogoršanog naslijeđa i onkologije mliječnih žlijezda.

Liječenje je hirurško, uz obavezan histološki pregled.

Virilizirajući tumor jajnika

Virilizirajući tumor jajnika (koji proizvodi androgene) je rijetka patologija, najčešća među ženama u dvadesetim godinama. To uključuje:

• tekomi - učestalost pojave 60%;
• granulozne ćelije - veličine variraju od nekoliko milimetara do 30 centimetara, imaju sposobnost degeneracije u maligne;
• neoplazme iz Sertoli-Leydigovih stanica - androblastoma, sastoje se od ćelija sličnih strukturi muškim gonadama;
• stromalna stanica - izvor povećane proizvodnje muških androgena.

Ovi tumori su skloni stvaranju metastaza, stoga se moraju kirurški ukloniti.

endometrioid

Endometrioidni tumor jajnika se odnosi na benigni oblik patologije, ali postoji mali rizik od degeneracije u maligni oblik.

Obično je male veličine, sa debelom vanjskom kapsulom i gustim vanjskim priraslicama. Simptomi tumora endometrioze:

• bolna stalna bol, koja se pogoršava u kritičnim danima, širi se u donji dio leđa, perineum, rektalno područje;
• sklonost ka zatvoru, periodična zimica.

Metoda liječenja je endoskopska operacija praćena hormonskom terapijom.

Meigsov sindrom

Meigsov sindrom se često javlja sa fibromom jajnika, praćen ascitesom (nenormalno nakupljanje tečnosti u trbušnoj šupljini) ili hidrotoraksom (prisustvo tečnosti u pleuralnoj šupljini).

Simptomi - povećanje abdomena, kratak dah, slabost, otok, bol često izostaju. Uz uspješnu operaciju, prognoza je povoljna.

Tumori jajnika koji proizvode hormone

Glavni hormonski aktivni tumori jajnika su folikuli, tekomi i arenoblastomi. Javljaju se ne samo u odrasloj dobi, već iu djetinjstvu.

Folikulomi se mogu pojaviti čak i kod dojenčadi. Odlikuje ih estrogenska aktivnost. Višak ovih hormona uzrokuje prerani pubertet, menstrualne poremećaje.

Bol praktično nema, a prema kliničkom toku razlikuju se folikuli benigni ili maligni.

Serous

Serozni tumori (cistomi) mogu biti jednokomorni, dvokomorni, višekomorni. Imaju okrugli, ovalni oblik. Iznutra je zid kapsule prekriven jednim slojem kubičnog, ponekad trepljastog epitela.

Cistomi su često bezbolni, takvi tumori ne remete hormonsku pozadinu i menstrualni ciklus. Ponekad se žene žale na grčevite bolove u donjem dijelu trbuha ili donjem dijelu leđa.

Utvrđuje se ultrazvukom ili tokom vaginalnog pregleda. Liječi se samo hirurškim uklanjanjem jednog ili oba privjeska.

Simptomi

Rani simptomi tumora jajnika su nespecifični, bez obzira da li su tumori benigni ili maligni:

• pretežno jednostrani, manji, povlačeći bol u donjem dijelu trbuha;
• neredovne menstruacije kod nekih žena;
• čest nagon za mokrenjem;
• promjena težine, povećanje abdomena, disfunkcija crijeva.

Povećanje veličine dovodi do povećanja manifestacije simptoma tumora jajnika.

Mnoge neoplazme su dugo vremena gotovo asimptomatske, druge povezane s promjenama hormonske pozadine karakteriziraju izostanak ili kršenje menstrualnog ciklusa, smanjenje veličine mliječnih žlijezda, pojava akni i prekomjeran rast tijela. kosa.

U trećoj ili četvrtoj fazi raka javljaju se simptomi kao što su:

• slabost, anemija, nedostatak daha;
• opstrukcija crijeva;
• jak bol.

Torzija noge ciste je praćena iznenadnim oštrim bolom, mučninom, povraćanjem, nadimanjem, hladnim ljepljivim znojem, ubrzanim pulsom.

Znakovi u menopauzi

Vjerojatnost razvoja neoplazmi u menopauzi je mala, posebno ako je žena rodila, dojila i uzimala kontraceptive.

Ali u isto vrijeme, povećan rizik se uočava kod pacijenata koji imaju rođake sa sličnim problemima, koji nikada nisu zatrudnjeli i stariji su od 50 godina.

Pojava bolova u nozi i trbušnoj šupljini u menopauzi, promjene u težini (gubitak ili dobitak), disfunkcija crijeva i mjehura, otok na jednoj strani u donjem dijelu trbuha alarmni su signali koji mogu biti simptomi lezija epididima.

Na najmanju manifestaciju takvih znakova svakako trebate posjetiti ginekologa.

Dijagnostika

Sumnja na tumor otkriva se tokom rutinskih ginekoloških pregleda ili pritužbi na nelagodu u donjem dijelu trbuha. Za postavljanje tačne dijagnoze dodjeljuju se:

• laboratorijske pretrage (opća krvna slika, urin, krv na tumorske markere);
• instrumentalni pregled (ultrazvuk, CT, MRI, punkcija).

Najpristupačnija i najpouzdanija metoda istraživanja je ultrazvuk, uz njegovu pomoć možete pratiti položaj, veličinu, dinamiku razvoja.

MRI ili CT daju slojevitu sliku patološkog organa, njegove strukture i sadržaja. Uz pomoć punkcije može se otkriti krv ili tekućina u trbušnoj šupljini.

Tretman

Izbor metoda liječenja ovisi o dobi, stanju pacijenta, vrsti neoplazme - to je terapija lijekovima, fizio - i biljna medicina, hirurška intervencija.

Tek nakon otvaranja trbušne šupljine moguće je ustanoviti da li je operabilan ili neoperabilan tumor jajnika kod bolesnice.

Ako je narastao i urastao u crijeva ili druge organe, potpuno ga je nemoguće ukloniti. U takvim slučajevima propisuje se kemoterapija, lasersko liječenje i terapija održavanja lijekovima.

Medicinski

Ako nema govora o operaciji, propisana je kompleksna terapija lijekovima za liječenje neoplazmi:

• hormonski lijekovi (Utrozhestan, Duphaston) reguliraju razinu hormona u slučaju njihovog viška ili nedostatka, sprječavaju recidive;
• kontraceptivi (Janine, Diana, Norkolut, Regulon) smanjuju proizvodnju hormona koji uzrokuju rast cista;
• protuupalni lijekovi (Longidaza, Indometacin) imaju protuupalno, dekongestivno, antipiretičko, analgetsko djelovanje;
• imunomodulatori (Wobenzym, Timalin) povećavaju otpornost organizma.

Oprez: Samo ljekar može propisati ove lijekove – neki imaju ozbiljne kontraindikacije ili nuspojave. Liječenje treba odvijati pod kontrolom stanja priraslica (vaginalni pregled, ultrazvuk, tumor markeri krvi).

U prisustvu funkcionalnih novotvorina, kako bi se spriječio njihov rast, hormonska terapija se propisuje za žene reproduktivne dobi i one koje imaju menopauzu i ovulaciju je prestala.

U prisustvu virilizirajućeg tumora jajnika, uklanja se uz maksimalno očuvanje zdravih površina tkiva i biopsiju drugog.

Hirurški

Izbor hirurške tehnike zavisi od starosti, zdravstvenog stanja pacijenta, rezultata tumorskih markera i drugih studija. Ako nema papilarne ciste, mlade žene se podvrgavaju konzervativnoj operaciji za eksfolijaciju neoplazme ili resekciju epididimisa.

U drugim slučajevima radi se ovariotomija - radikalna kirurška operacija za uklanjanje tumora jednog ili dva jajnika.

Kod mladih žena uklanja se samo jedan zahvaćeni organ, a kod starijih pacijentica često se koristi obostrano uklanjanje jajnika kako bi se izbjegla malignost stanica tkiva.

Operacije mogu biti hitne ili planirane. Hitna operacija uklanjanja tumora jajnika izvodi se u slučaju velikog krvarenja, rupture ciste i prisutnosti malignih novotvorina.

Narodne metode

Liječenje narodnim lijekovima pomoću biljaka ili pčelinjih proizvoda usmjereno je na sprječavanje podjele patoloških stanica. Recepte možete birati uz pomoć fitoterapeuta ili ljekara.

Propolis

Životni proizvod pčela - propolis, ima antikancerogena svojstva, usporava rast patoloških ćelija, štiti organizam od njihovog rasta i pokreće regeneraciju tkiva.

Farmaceutske ploče propolisa ili ulja na bazi njega koriste se tri puta dnevno i usporavaju proces diobe patoloških stanica.

Biljni preparati

Moguće je izliječiti zahvaćeni organ u početnoj fazi bolesti bez operacije dopunom liječenja lijekovima sakupljanjem ljekovitog bilja.

Ljekovita biljna infuzija iz korijena čička, ili čička, i astragalusa, kadulje, zlatne dlake, šljunka i manžete savršeno obnavlja tjelesne stanice, pomaže u borbi protiv cista na jajnicima.

Antikancerogena svojstva imaju korijen đumbira, šišarke hmelja, obična manžeta, kim (pješčano smilje), korijen sofore.

Oprez: Bilo koje ljekovito bilje, osim terapeutskog djelovanja, može imati i kontraindikacije. Stoga je konzultacija s liječnikom o upotrebi narodnih lijekova preduvjet.

Takođe je potrebno pratiti efikasnost lečenja (krvni testovi, ultrazvuk, CT).Nezavisno nekontrolisano lečenje može dovesti do lošeg zdravlja.

Komplikacije

U slučaju kasne dijagnoze ili zanemarenog liječenja razvija se složen tok bolesti uzrokovan patološkim promjenama u dodatku. Komplikacije uključuju:

• torzija noge ciste (dovodi do nekrotičnih pojava);
• nagnojavanje sadržaja, stvaranje fistula ili ruptura kapsule ciste;
• neplodnost.

Malignost (malingizacija) virilizirajućeg tumora jajnika, ovisno o obliku ciste, smanjuje stopu preživljavanja pacijenata.

Kod mucinoznih lezija organa smrtnost je 80%, kod epitelnih lezija - 50%. Najniža stopa preživljavanja ćelija granuloze je samo 5-30%.

U svim ovim slučajevima indikovana je planirana ili hitna hirurška intervencija.

Prognoza

Istraživanja domaćih doktora i članova Međunarodnog udruženja akušera i ginekologa daju povoljne prognoze za pojavu germinogenih ili benignih lezija jajnika.

Rano, u prvoj fazi, otkrivanje drugih patologija povećava stopu preživljavanja pacijenata. U trećoj ili četvrtoj fazi malignih tumora, prognoza je nepovoljna - velika je vjerovatnoća smrti.

Prevencija

Ne postoje posebna pravila za prevenciju neoplazmi dodataka, ali je moguće smanjiti vjerojatnost njihovog razvoja. Svaka žena mora znati karakteristike svog tijela i slijediti opće preporuke:

• održavati težinu u fiziološkoj normi;
• uključiti u prehranu povrće i voće koje sadrže dovoljnu količinu biljnih vlakana;
• ne zloupotrebljavajte alkohol, prestanite pušiti;
• ne zaboravite na fizičke vježbe i svakodnevne šetnje na zraku.

Ovo je zanimljivo: Luule Viilma, estonski ginekolog i ezoteričar, piše da će zdravlje doći kada osoba pronađe psihološki uzrok svoje bolesti.

Konkretno, tumorske bolesti organa povezane su s ljutnjom na druge ili na sebe. Promjena mišljenja pokreće program oporavka.

Obavezno posjećujte ginekologa barem 1-2 puta godišnje. Pri najmanjoj sumnji na bolest spolnih žlijezda potrebno je podvrgnuti kompletnom medicinskom pregledu, uključujući analize krvi na tumorske markere, ultrazvuk, kompjutersku ili magnetnu rezonancu.

Pravovremeno otkrivanje patologije i njeno liječenje povećavaju stopu preživljavanja pacijenata, rokove rehabilitacije i održavaju kvalitetu života.

• Bolni (povlačeći) bol u donjem dijelu trbuha i/ili u lumbalnoj regiji, koji se pojavljuje ili se pojačava tokom ili nakon vježbanja.
• Bol i nelagodnost tokom snošaja (dispareunija).
• Kršenje menstrualnog ciklusa (nepravilnost ciklusa, produženje (više od 7 dana) i povećanje (više od 100 ml) menstrualnog toka).
• Intermenstrualne (izvan menstruacije) mrlje iz genitalnog trakta.
• Povećanje volumena abdomena.
• Simptomi kompresije karličnih organa (sa kompresijom mokraćnog mjehura - učestalo mokrenje, sa kompresijom rektuma - čest nagon za defekacijom ili zatvor.
• Simptomi zbog metastaza (sekundarna žarišta rasta tumora koja se javljaju u obližnjim i udaljenim organima): kašalj i hemoptiza, bolovi u kostima, patološki prijelomi, žutica, neurološki simptomi (glavobolja, poremećena koordinacija pokreta, konvulzivni napadi).
• Nespecifični simptomi intoksikacije tumora (simptomi koji se mogu javiti kod drugih bolesti):
  • (smanjenje nivoa hemoglobina (crveni protein koji sadrži željezo, nalazi se u crvenim krvnim zrncima, eritrociti) u krvi);
  • visok ESR (brzina sedimentacije eritrocita, ukazuje na prisustvo upale u organizmu),
  • gubitak apetita;
  • slabost, opšta slabost, umor;
  • gubitak težine.

Forms

Tumori jajnika mogu biti:

• benigni - rastu sporo, ne metastaziraju (ne šire se na druge organe), ne utječu na limfne čvorove;
• maligni - brzo se povećavaju u veličini, rastu u obližnja tkiva i organe, metastaziraju (šire se krvlju ili limfom) u druge organe, utječu na limfne čvorove;
• hormoni koji proizvode - proizvode polne hormone;
• metastatski - nastaju kao rezultat metastaze (širenje tumorskih ćelija) tumora koji se nalazi i nastaje u drugom organu (iz želuca - Krukenbergov tumor, debelo ili tanko crijevo, gušterača).

Prema kliničkim manifestacijama (simptomima) razlikuju se sljedeće faze razvoja tumorskog procesa:

• stadijum 1 - tumor zahvaća samo jajnik (ograničeno na jajnik);
• Faza 2 - širenje tumora na druge organe i formiranje male karlice (jajovodi, maternica itd.);
• Faza 3 - metastaze (tumorske ćelije) se nalaze u regionalnim limfnim čvorovima, intraperitonealne metastaze;
• Faza 4 - otkrivanje udaljenih metastaza, odnosno žarišta nakupljanja tumorskih ćelija, u drugim organima i sistemima tijela - najčešće u kostima, jetri, plućima.

Prema strukturi i vrsti tkiva iz kojeg nastaju tumori jajnika razlikuju se sljedeći oblici bolesti.

• Epitelni tumori (najčešći):
  • serozni tumor jajnika. Često sadrži tajnu (tečni sadržaj);
  • mucinozni tumori. U pravilu, višekomorni, jednostrani tumori, često dostižući velike veličine, sadrže sluz;
  • endometrioidni tumori. Po strukturi je sličan endometrijumu (unutrašnja sluznica materice), sadrži estrogenske receptore (ženski polni hormoni);
  • tumori tamnih ćelija - određeni su prisustvom tamnih ćelija u njihovoj strukturi, retki su;
  • Gremorski tumori su obično benigni, jednostrani, solidni tumori. Proizvodi estrogene (ženske polne hormone).
• Tumori iz strome polne moždine:
  • tumori granuloza ćelija - proizvode estrogene (ženske polne hormone);
  • androblastom - tumor koji proizvodi androgene (muške polne hormone);
  • tekom - obično jednostrani tumor koji se javlja u postmenopauzi (nakon prestanka menstruacije).
• tumori zametnih ćelija:
  • disgerminom. Najčešće se javlja u mladosti i djetinjstvu. Osjetljiva na terapiju zračenjem;
  • teratom - dermoidna cista (zreli teratom) - sadrži, u pravilu, rudimente zuba, kose, noktiju itd.

Dijagnostika

• Analiza anamneze bolesti i tegoba (kada su se (koliko davno) pojavili bolovi u donjem dijelu trbuha, da li su se širili negdje drugdje, da li se pojačavaju, koliko često se javljaju i sl.).
• Analiza ginekološke anamneze (prethodne ginekološke bolesti, operacije, polno prenosive bolesti, trudnoće, pobačaji itd.).
• Analiza menstrualne funkcije (u kojoj dobi je počela prva menstruacija, trajanje i regularnost ciklusa, obilje i bolnost menstruacije itd.).
• Ginekološki pregled sa obaveznim bimanualnim (dvoručnim) vaginalnim pregledom (ginekolog sa obe ruke na dodir (palpacija) utvrđuje veličinu materice, jajnika, grlića materice, njihov odnos, stanje ligamentnog aparata materice i područje privjesaka, njihova pokretljivost, bol, itd.).
• Ultrazvučni pregled trbušne šupljine i male karlice.
• Određivanje nivoa hormona u krvi i tumorskih markera (CA-125, CA-19-9, CA-15-3, CA-12-4, CA 72-4, HE4, hCG).
• CT (kompjuterska tomografija) i/ili MRI (magnetna rezonanca) trbušne duplje, karlice, pluća.
• Rendgen organa grudnog koša.
• Dijagnostička laparoskopija.
• Konsultacije.

Komplikacije i posljedice

• (potpuno ili djelomično).

Kasno otkrivanje i liječenje benignih tumora jajnika može dovesti do:

• njihov malignitet (malignosti), odnosno njihova transformacija u maligne;
• kronični bol u donjem dijelu trbuha;
• kršenje menstrualnog ciklusa itd.

Neblagovremeno otkrivanje i liječenje malignih tumora jajnika može dovesti do:

• značajno pogoršanje (ponderisanje) onkološkog procesa;
• povećanje veličine tumora i njegovo klijanje u obližnje organe i tkiva;
• metastaze (širenje tumorskih ćelija u druge organe i sisteme tijela);
• smrtni ishod;
• nepovoljnija prognoza za oporavak.

Moguće komplikacije i posljedice kemoterapije i zračne terapije:

• gubitak kose,
• značajno pogoršanje dobrobiti,
• mučnina, povraćanje,
• moguća je pojava novih tumora izazvanih djelovanjem jonizujućeg zračenja (na primjer, razvoj leukemije (rak krvi)).

Ženski reproduktivni sistem je izuzetno složena struktura. Jednu od glavnih funkcija u njemu obavljaju jajnici, u kojima sazrijevaju jajne stanice potrebne za rođenje novog života. Svaki kvar privjesaka dovodi do problema sa začećem. Na šta mogu ukazivati ​​upozoravajući simptomi kod žena?

Bol u jajnicima kao znak patologije

U većini slučajeva žene dolaze kod ginekologa ne na rutinski pregled, već sa specifičnim pritužbama. Jedan od najčešćih problema je bol u jajnicima. Odmah treba napomenuti da takvo neugodno stanje može biti posljedica raznih poremećaja. Osim toga, sami osjećaji boli mogu imati različitu lokalizaciju. Na primjer, osim nelagode direktno u predjelu dodataka, može se javiti bol u donjem dijelu trbuha, iznad pubisa, u donjem dijelu leđa ili sa strane.

Negativno stanje može biti izazvano brojnim razlozima, uključujući:

• Razvoj upalnih procesa;
• Promjene u hormonalnim razinama;
• Za razliku od anatomskog položaja materice, samih jajnika;
• Promjene u tijelu povezane s određenom fazom menstrualnog ciklusa;
• Prisutnost tumorskih procesa u jajnicima.

"Najbezopasniji" su drugi i treći razlog. U takvim situacijama liječnici navode da žene imaju ovulatorni sindrom, koji ne predstavlja nikakvu opasnost po zdravlje. Bol se može objasniti oslobađanjem jajne stanice iz jajnika, na čijem mjestu bi se trebalo formirati žuto tijelo, koje je nakupina stanica - izvora progesterona.

Uz nedovoljnu formaciju takve formacije, oslobađa se mala količina hormona, što dovodi do djelomičnog odvajanja sluznice koja oblaže maternicu. Upravo takav razvoj događaja uzrokuje bol uoči menstruacije.

Jednom od varijanti ovulatornog sindroma smatra se i neugodan osjećaj u jajnicima tokom perioda ovulacije. U ovom slučaju, oslobađanje jajeta izaziva suzu dodatka, koji ima mikroskopsku veličinu, nakon čega slijedi lagano krvarenje u trbušnu šupljinu. Kao rezultat, počinje iritacija nervnih završetaka, što dovodi do simptoma u obliku sindroma boli.

Za razliku od takvih uzroka, tumori jajnika kod žena se smatraju najopasnijim faktorom. Ako se sumnja na neoplazme u privjescima, važno je što prije postaviti ispravnu dijagnozu i započeti odgovarajuću terapiju. Najpovoljniji u pogledu prognoze su benigni tumori jajnika, ali je moguć i razvoj onkološkog procesa.

Tumor jajnika kao osnovni uzrok lošeg zdravlja

Kao što je već napomenuto, tumori mogu biti benigne ili maligne prirode. Takođe, takve neoplazme proizvode hormone. Razlike između ove tri vrste su sljedeće:

• Benigni tumori karakteriziraju neznatan rast i odsustvo metastaza, nemogućnost utjecaja na limfne čvorove;
• Moguće je odrediti malignu formaciju brzim povećanjem veličine, klijanjem u susjedna tkiva, organe, širenjem metastaza u krvi ili limfnim kanalima, oštećenjem limfnih čvorova;
• Karakteristika formacija koje proizvode hormone je njihova proizvodnja polnih hormona.

U nekim situacijama može doći do degeneracije benignih tumora i razvoja malignih tumora.

Što je povezano s takvom patologijom?

Benigni tumori jajnika ili formacije maligne prirode mogu biti uzrokovane:

1. genetska predispozicija.
2. Rani početak menstruacije ili pretjerano kašnjenje u procesu.
3. Zaustavljanje menstrualnog ciklusa u premladoj dobi ili kasni početak menopauze.
4. Hormonski poremećaji. Disfunkcija se može primijetiti kod žena kako u samim dodacima tako iu štitnoj žlijezdi, nadbubrežnim žlijezdama.

Također, uzrok pojave tumora kod žena može biti nezdrav način života s obiljem loših navika.

Kako se bolest manifestuje?

Na prisustvo tumorskih procesa u jajnicima moguće je posumnjati po pojavi vučnih ili bolnih bolova u donjem dijelu trbuha ili sa strane donjeg dijela leđa. Obično se povećanje takve boli javlja nakon fizičkog napora. Bolni osjećaji se mogu osjetiti i tokom intimnosti.

Osim bolova, treba obratiti pažnju i na sljedeće simptome:

• Nepravilan menstrualni ciklus. Simptomi se smatraju posebno očiglednim u vidu stalnog kašnjenja dužeg od nedelju dana i značajne količine sekreta;
• Pojava krvavih masa iz genitalnog trakta u intervalima između menstruacije;
• Povećanje abdomena u volumenu;
• Kompresija karličnih organa, o čemu svjedoči učestalo mokrenje ili želja za defekacijom. Ponekad postoje fenomeni zatvora;
• Nemogućnost trudnoće;
• Ako je formacija kancerogene prirode, mogu se pojaviti simptomi povezani sa širenjem metastaza i stvaranjem sekundarnih žarišta u susjednim ili udaljenim organima. U tom slučaju može doći do bolova u kostima, kašlja s hemoptizom, žutilo kože, glavobolje, poremećaja koordinacije pokreta, teških konvulzija. Simptomi su određeni organom uključenim u proces.

Uz glavne karakteristične znakove, tumori jajnika mogu pratiti simptome koji se javljaju kod drugih patologija. Riječ je o intoksikaciji tumora, u kojoj se razina hemoglobina značajno smanjuje, ESR se povećava, apetit se potpuno ili djelomično gubi, javlja se opća slabost, stalni umor i slabost, a težina se smanjuje.

Klasifikacija tumora prema tipu tkiva

U zavisnosti od strukture formacije i tkiva prisutnih u njenom sastavu, razlikuje se nekoliko grupa tumora kod žena.

epitelne

Oni su najčešća opcija, dobro reagiraju na terapiju i mogu imati sljedeće oblike:

1. Serous. Posebnost je u prisustvu tečnog sadržaja unutar formacije, koji se naziva tajna.
2. Mucinous. Tumori se odlikuju jednostranim formiranjem, značajnom veličinom i višekomornom, prisustvom sluzi iznutra.
3. Endometrioid. Struktura takvih formacija slična je endometriju koji oblaže unutrašnju šupljinu maternice. Tumor sadrži estrogenske receptore.
4. Tamna ćelija. Izuzetno su rijetki i sadrže tamne ćelije.
5. Gremor obrazovanje. Spadaju u benigne tumore, formiraju se na jednoj strani i imaju gustu strukturu, sposobnu da proizvode estrogen.

Hormonski aktivan

Takve formacije se nazivaju i tumori iz strome polne moždine. To uključuje tumor jajnika granuloza ćelija koji proizvodi estrogen i tekom, koji se javlja tokom menopauze, kada menstruacija prestane.

U ovu grupu spada i androblastom, čija je karakteristika proizvodnja muških polnih hormona androgena, što dovodi do lažnog preranog puberteta i maskulinizacije – pojave kod žena sekundarnih polnih karakteristika karakterističnih za muški spol.

germinogen

Spadaju u rijetku vrstu onkoloških formacija i mogu imati oblik disgerminoma ili teratoma, koji se naziva i dermoidna cista. Obično se dijagnosticiraju kod žena u mladosti. Najopasniji maligni disgerminom.

Moguće faze razvoja tumora adneksa

Faze tumorskog procesa, ako je formiranje onkološke prirode, određuju se na osnovu kliničke slike. U početnoj fazi zahvaćen je samo jajnik, drugu fazu karakterizira širenje formacije na karlične organe, uključujući maternicu i jajovode, u fazi 3 pojavljuju se metastaze unutar peritoneuma, u regionalnim limfnim čvorovima. Najnovija faza je udaljena metastaza sa formiranjem tumorskih žarišta u drugim sistemima i organima (negativnom procesu su najosjetljivija pluća, jetra i kosti).

Karakteristike dijagnostike

Da bi se potvrdila dijagnoza tumora jajnika i odredila vrsta formacije, oni čine najpotpuniju kliničku sliku. Prvo se prikupljaju podaci o prirodi boli i njihovom prvom pojavljivanju, ginekološkim patologijama, hirurškim zahvatima na karličnim organima i trudnoćama.

Analizira se i menstrualna funkcija, procjenjuje se pravilnost ciklusa. Obavezni događaj je dvoručni ili bimanualni vaginalni pregled, u kojem se dodirom određuju dimenzije materice, privjesaka i grlića maternice i prikazuje njihov omjer. Također, procjenjuje se ligamentni aparat, pokretljivost dodataka, njihova bol.

Popis obaveznih zahvata uključuje ultrazvuk karličnih organa i trbušne šupljine u cjelini, analize krvi za određivanje nivoa hormona i prisutnost tumorskih markera, CT ili MRI, rendgenski snimak grudnog koša. Dodatno se može propisati dijagnostička laparoskopija.

Opcije terapije

U većini slučajeva neoplazme kod žena se liječe operacijom. Ako se dijagnosticiraju benigni tumori jajnika, adnesektomija je indikovana kada se jajnik ukloni bez utjecaja na druge organe. Kada se pojavi maligni oblik, vrši se ekstirpacija (odstranjivanje) materice, oba privjeska, jajovoda i cerviksa. Uz ovu opciju, potrebna je daljnja kemoterapija i radioterapija.

Formacije koje proizvode hormone mogu se liječiti hormonskim lijekovima, pod uslovom da su tumorske neoplazme osjetljive na njih i da simptomi bolesti nestanu tokom terapije.

Koje su opasnosti od tumora jajnika i kako ih spriječiti?

Tumorske formacije bilo koje prirode su izuzetno neugodna pojava, jer je moguća njihova torzija s naknadnom nekrozom tkiva, degeneracijom benignih struktura u kancerogene, poremećenom reproduktivnom funkcijom i pojavom kronične boli u donjem dijelu trbuha. Posebno je važno što ranije otkriti maligne tumore, sprečavajući njihov snažan rast i metastaziranje.

Da biste smanjili vjerojatnost razvoja ove patologije, morate slijediti ove preporuke:

• Ako je moguće, odustanite od loših navika;
• Voditi zdrav način života uz stalnu fizičku aktivnost, pravilnu prehranu, što podrazumijeva minimalnu konzumaciju konzervirane hrane, dimljene i masne hrane;
• Uzimajte oralne kontraceptive koji smanjuju rizik od nastanka tumora;
• Pravovremeno reagirati na manifestacije hormonalnih poremećaja;

Ali čak i ako je dijagnoza "tumor jajnika" već postavljena, nemojte očajavati. Povoljna prognoza zavisi od efikasnosti i pravovremenosti terapije, pozitivnog stava. Glavna stvar je da ne propustite simptome bolesti, slijedite upute liječnika bez odlaganja liječenja i bez pokretanja procesa.

Kada se kod žena pojave tumori jajnika, simptomi mogu biti vrlo različiti, ovisno o vrsti, obliku toka i stupnju razvoja bolesti. Da li je moguće riješiti se takvih formacija i naknadne trudnoće, samo liječnik može reći na osnovu rezultata pregleda prije i nakon liječenja.

Neoplazme u jajnicima su patološke formacije koje su rezultat brze i nekontrolirane diobe stanica. Takvi tumori mogu biti i benigne i maligne prirode, te predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju, a ponekad i životu pacijenata. Neoplazme se mogu razviti u bilo kojoj dobi, češće je to period od četrdeset pet do šezdeset godina, što može biti posljedica hormonalnih promjena zbog menopauze.

Razlozi

Naučnici do danas nisu bili u mogućnosti da temeljno utvrde razloge zbog kojih nastaju tumori jajnika. Ali postoje neki faktori koji mogu izazvati razvoj neoplazmi u jajnicima:

• hormonalni poremećaji;
• rani početak menopauze;
• nedostatak seksualnog života;
• hronične bolesti jajnika;
• kasna prva trudnoća (nakon trideset godina);
• odbijanje dojenja djeteta;
• upalni procesi u ženskom reproduktivnom sistemu;
• ponovljeni pobačaji;
• rani pubertet;
• hirurške manipulacije na karličnim organima, kao i trbušnoj šupljini;
• poremećaji u radu endokrinih žlijezda;
• upotreba droga ili alkohola, kao i pušenje;
• prisutnost dijabetesa i pretilosti;
• mozak;
• uticaj na organizam štetnih faktora na radu;
• nasljedna predispozicija.

Tumori desnog jajnika se češće formiraju, jer je bolje opskrbljen krvlju, ali u nekim slučajevima se patologija može razviti u lijevom ili u dva dodatka odjednom. Češće je rizik od tumora povezan s povećanom proizvodnjom hormona poput estrogena ili androgena, što može biti posljedica neispravnog funkcioniranja hipofize, na primjer, u prisustvu adenoma.

Bez obzira na uzrok razvoja tumora, potrebno mu je pravovremeno liječenje u specijaliziranoj ustanovi.

Vrste tumora

Nastale neoplazme mogu biti benigne ili maligne, ili tumori jajnika koji proizvode hormone. Benigni tumori jajnika karakterišu spori rast i relativno povoljan ishod, ali bez pravovremene dijagnoze i lečenja neki benigni tumori jajnika su skloni degeneraciji u maligni oblik.

Maligne ciste jajnika predstavljaju ozbiljnu prijetnju, jer ih karakterizira brz rast i klijanje u obližnja tkiva i organe. U naprednim slučajevima, takve neoplazme karakterizira pojava metastaza u cijelom tijelu. Mogu biti primarni, u početku nastali u privjescima, ili sekundarni (metastatski), nastali zbog metastaza raka maternice ili peritoneuma.

Formacije koje proizvode hormone sposobne su proizvoditi višak polnih hormona, uzrokujući tako hormonalne poremećaje kod žena. Takve neoplazme imaju karakteristične simptome, zbog kojih se mogu otkriti u ranoj fazi razvoja i provesti odgovarajuću terapiju. Također, benigni i maligni tumori se dijele na neke vrste, ovisno o vrsti i strukturi:

• epitelne - sastoje se od epitelnih ćelija;
• granulozne ćelije (formiranje strome polne moždine) - formiraju se od granuloze i teka ćelija;
• endometrioidni tumori - nastaju iz tkiva endometrijuma;
• androblastomi (formiranje Seytori-Leydig) - iz Leydigovih ćelija (češće neoplazma u djetinjstvu);
• tumori zametnih ćelija u jajnicima (germinomi) - iz primarnih embrionalnih ćelija polnih žlezda.

Epitelne neoplazme su najčešće dijagnosticirane. U klasifikaciji tumora jajnika razlikuje se nekoliko epitelnih tipova neoplazmi:

• Serozne neoplazme - mogu imati određeni stepen maligniteta i infiltrirati se u kapsulu organa.
• Mucinozni tumori u jajnicima - izgledom podsjećaju na ciste jajnika višekomorne strukture. Patologija je vrlo sklona malignitetu, zbog čega se može nazvati i mucinoznim karcinomom jajnika.

Neoplazme ćelija granuloze mogu se dijagnosticirati kod žena u bilo kojoj dobi, uključujući i djecu. To su tumori koji proizvode hormone koji mogu maligno degenerirati, ali se zbog izraženih simptoma često dijagnosticiraju u ranoj fazi razvoja. Tumori endometrijuma u jajnicima – u ovom slučaju tumori su benigni, ali postoji i rizik od maligniteta. Izvana su male veličine s debelom kapsulom. Androblastomi - benigne formacije koje nisu toliko česte, mogu uzrokovati stvaranje sekundarnih muških polnih karakteristika i u velikoj većini slučajeva pogađaju djevojčice mlađe od pet godina.

Tumori polnih ćelija su maligne neoplazme koje se dele na:

• disgerminomi;
• teratoma.

Najpovoljnija prognoza za tumore koji proizvode hormone, jer teški simptomi omogućavaju prepoznavanje bolesti u ranim fazama. Preostale vrste se češće dijagnosticiraju već u kasnijim fazama progresije.

faze

Maligni tumori imaju četiri faze razvoja:

1. U prvoj fazi, neoplazma se ne proteže dalje od zahvaćenog jajnika. U stadijumu 1A tumor je lokalizovan u jednom dodatku; u stadijumu 1B tumor zahvaća oba jajnika; u stadijumu 1C tumor raste izvan organa i može puknuti. U pravilu, u nedostatku komplikacija, patologija se ne dijagnosticira u prvoj fazi.
2. U drugoj fazi, onkoproces se širi na druge organe male zdjelice, na primjer, na rektum i sigmoidni kolon, mjehur, maternicu i jajovode. U većini slučajeva se u ovoj fazi javljaju prvi simptomi.
3. U trećoj fazi, najčešće znakovi navode ženu da se obrati ljekaru. Neoplazma se širi iz male karlice u trbušnu šupljinu i limfne čvorove.
4. Četvrta faza je završna, tokom koje se onkološki proces širi daleko izvan trbušne šupljine. Metastaze se javljaju u plućima, jetri i mozgu. U pravilu je liječenje u ovoj fazi neučinkovito, pa se liječnici svim silama trude da uz pomoć narkotičkih analgetika olakšaju stanje pacijenta.

Tumori u jajnicima se razlikuju od drugih neoplazmi po izuzetno brzom metastaziranju, pa je za prevenciju raka važno rutinski pregled svakih šest mjeseci.

Simptomi

Prikaz simptoma tumora jajnika kod žena je nespecifičan i često je identičan i kod benignih i kod kanceroznih lezija. Simptomi tumora mogu biti takve manifestacije:

• bolne senzacije u donjem dijelu trbuha, koje su vučne prirode, kao na početku menstruacije;
• osjećaj težine u trbušnoj šupljini;
• sindrom boli u abdomenu koji nema tačnu lokalizaciju;
• sekundarna neplodnost;
• menstrualne nepravilnosti;
• disfunkcija ženskog genitalnog područja - smanjenje libida i anorgazmija;
• često i otežano mokrenje;
• povećanje volumena abdomena zbog nakupljanja tekućine u njemu (ascites);
• disfunkcija crijeva - naizmjenični proljev i zatvor;
• mrlje između ciklusa i tokom snošaja.

Prvi znaci u ranoj fazi razvoja bolesti direktno ovise o vrsti tumora. Češće, kada se pojave prve manifestacije, mnogi im ne pridaju važnost, zbog čega se dijagnoza već provodi s velikim tumorima i uznapredovalom fazom razvoja bolesti. Kada se tumor jajnika poveća u veličini, neoplazme se manifestiraju intenzivnije.

Također, neke ciste jajnika koje se razvijaju iz spolnih, masnih ili embrionalnih ćelija mogu proizvoditi hormone. U ovom slučaju, bolest se često manifestira sljedećim promjenama u tijelu:

• nestanak menstruacije na duže vrijeme (amenoreja);
• povećanje volumena tkiva genitalnih organa, posebno klitorisa, kao i smanjenje grudi;
• akne bolesti kože;
• prekomjeran rast dlaka na tijelu, licu i pazuhu;
• promjena boje glasa prema muškom tipu;
• razvoj.

Gore navedeni simptomi u prisustvu bolesti mogu se javiti čak i u periodu gestacije i u djetinjstvu. Kada tumor širi metastaze, može doći do opće slabosti, kratkog daha, anemije i drugih općih onkoloških manifestacija. Tijekom torzije ili rupture tumora dolazi do akutne intoksikacije koja zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju. Raspad formacije dovodi do intoksikacije raka, koju karakteriziraju groznica, slabost, umor, gubitak apetita i nagli pad tjelesne težine.

Dijagnostika

Prve sumnje na prisustvo patologije mogu se pojaviti tokom rutinskog ginekološkog pregleda, kada se pacijenti žale na osjećaj težine i nelagode u donjem dijelu trbuha. Za tačnu dijagnozu tumora jajnika potrebno je provesti niz laboratorijskih i instrumentalnih studija. Laboratorijske studije uključuju:

• opća klinička analiza krvi i urina;
• hemija krvi;
• analiza nivoa hormona;
• test za tumorske markere.

Za postavljanje tačne dijagnoze potrebno je provesti takve instrumentalne studije:

• ultrazvučni pregled male karlice (ultrazvuk);
• kompjuterizovana tomografija (CT);
• magnetna rezonanca (MRI);
• dijagnostička laparoskopija (ciljana biopsija se radi tokom postupka);
• rendgenski snimak grudnog koša za otkrivanje metastaza;
• histološki pregled biopate.

Čak i ako su tumori jajnika benigni, postoji rizik od njihove maligne degeneracije, stoga takve patologije zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju i daljnje praćenje pacijenta. U trudnoći dijagnostika se vrši istim metodama, osim radiografije, jer je zračenje štetno za fetus.

Tretman

Nakon tačne dijagnoze, u prisustvu benignog tumora, čija veličina prelazi šest centimetara u prečniku, ili ako je maligne prirode, neophodno je hirurško lečenje tumora jajnika. Koliko će obimna biti operacija uklanjanja tumora ovisi o nizu faktora:

• histološki tip obrazovanja;
• veličina neoplazme;
• priroda toka (benigna ili maligna);
• stepen lezije;
• godine žene i njene želje za očuvanjem reproduktivnog sistema i funkcije rađanja.

Ako je neoplazma otkrivena u ranoj fazi, moguće je izvršiti operaciju laparoskopskom metodom, zbog čega se tumor uklanja uz minimalan utjecaj na zdravo tkivo jajnika. U ovom slučaju pacijenti se mnogo brže oporavljaju nakon operacije i vraćaju se svakodnevnom životu.

U slučaju otkrivanja benigne formacije u reproduktivnom dobu, kirurška intervencija je minimizirana. Moguća je djelomična resekcija jajnika ili jednostrano uklanjanje jajnika i jajovoda. Štaviše, ako drugi jajnik ne funkcioniše dovoljno, ženi se nudi stimulacija i krioprezervacija oocita (jajnih ćelija) za proceduru vantelesne oplodnje (in vitro oplodnje), ukoliko žena želi da postane majka u budućnosti.

Ako se radi o graničnoj neoplazmi koja se otkrije nakon početka menopauze, obim intervencije je isti kao i kod malignog toka procesa. U slučaju torzije stabljike ciste ili rupture njene kapsule, potrebno je izvršiti hitnu operaciju, po obimu jednaku adeksektomiji.

U slučaju malignih formacija, kemoterapija se izvodi prije i nakon operacije, što omogućava smanjenje obima operacije i ubijanje stanica raka koje su preostale nakon nje. U istu svrhu, zračenje se propisuje za pacijente s rakom. Uz ove dvije vrste liječenja potrebno je uzimanje imunomodulatora i vitaminskih preparata. Kod jako rasprostranjenog onkološkog procesa potrebno je ukloniti maternicu sa privjescima, nakon čega se ženi propisuje doživotna hormonska nadomjesna terapija. Neophodan je i unos hormona tokom lečenja neoplazmi koje proizvode hormone.

Prognoza i prevencija

U pravilu, prognoza benignih formacija je povoljna. U rijetkim slučajevima, nakon liječenja, moguć je recidiv patologije. S relapsom, rizik od maligniteta neoplazmi se neznatno povećava. Ako je tumor jajnika maligni, onda kada se bolest dijagnosticira u prvoj fazi, petogodišnja stopa preživljavanja je devedeset posto. Ako su prisutne udaljene metastaze, ovaj procenat pada na dvadeset.

Prevencija je izbjegavanje faktora rizika. Ženama je potrebno:

1. Odbiti loše navike;
2. Nemojte zanemariti dojenje;
3. Pokušajte da zatrudnite po prvi put između dvadeset i dvadeset osme godine;
4. Pravovremeno liječiti ginekološke, zarazne i upalne bolesti;
5. Promatrano od strane genetičara s nasljednom predispozicijom;
6. Jednom u šest meseci obavite zakazani pregled kod ginekologa.

Neoplazme privjesaka su bolest s kojom se žene mogu susresti u različitim životnim dobima. Poznavajući uzroke patologije, možete spriječiti njen razvoj, a poznavanje simptoma pomoći će vam da se obratite liječniku u ranoj fazi bolesti.

Ažuriranje: oktobar 2018

Tumori jajnika čine četvrtinu svih tumora ženskih genitalnih organa. S obzirom na visoku stopu smrtnosti, kasno otkrivanje raka i raznovrsnost simptoma, važno je otkriti bolest u najranijim fazama.

Šta su tumori jajnika?

Izraz "karcinom jajnika" najčešće se koristi u generalizovanom smislu i označava maligni tumor. Ali u stvari, postoji ogromna raznolikost tumorskih procesa koji mogu ići od benignih oblika do "kancerogenih", koji se nalaze u različitim odjelima i imaju potpuno različit tretman. Da bi ispravno odredili medicinsku taktiku, stručnjaci SZO razvili su klasifikaciju.

Epitelni tumori

Mogu biti benigni, prolazni i maligni:

• papilarni serozni cistadenomi i cistadenokarcinomi
• mucinozni cistadenomi i cistadenokarcinomi
• endometrioidni tumori
• Brennerovi tumori

Epitelne neoplazme najčešće se nalaze kod žena 45-50 godina i predstavljaju ciste. U većini slučajeva, ove ciste su benigne. Znakovi raka jajnika kod takvih cista mogu biti:

• oštećenje oba jajnika
• prisustvo tankih, nasumično lociranih papila unutar ciste
• heterogenost cista (naizmjenično gusta i tanka područja)

Vizualno je vrlo teško razlikovati benigni epitelni tumor od raka, konačna dijagnoza se postavlja tek nakon operacije. Simptomi ranih stadijuma takvog seroznog karcinoma su suptilni. Obično se bolest otkriva u fazi široke distribucije i metastaza.

Među neoplazmama ove vrste postoje posebne grupe koje imaju granični malignitet. Na primjer, mucinozni tumori, koji nisu karcinom, mogu lučiti toliko sluzi u trbušnu šupljinu da je ženi potrebna stalna abdominalna operacija da bi je uklonila. Kao rezultat, to dovodi do iscrpljenosti i smrti.

Posebna vrsta raka jajnika su nediferencirani tumori. Njihove ćelije su toliko primitivne da je nemoguće odrediti sastav neoplazme. Prognoza za ove tumore je veoma loša.

Stromalni tumori

Takođe mogu biti benigni, prelazni i maligni:

• granulozne ćelije
• tekoms
• fibromi i fibrosarkomi
• androblastoma

Neoplazme stromalnih granuloza ćelija aktivno luče hormone. Stoga su njihovi simptomi mnogo svjetliji nego kod epitelnih tumora.

Djevojčice mogu osjetiti znakove preranog puberteta (povećanje grudi, vaginalno krvarenje). Žene u reproduktivnoj dobi doživljavaju obilno krvarenje, često bez veze s menstruacijom. Kod pacijenata u menopauzi mogu se pojaviti "simptomi pomlađivanja": nestanak bora na licu, čak i boja kože. Ove žene izgledaju mnogo mlađe od svojih godina.

Najčešće se maligni tumori granuloza ćelija otkrivaju u ranim fazama, pa imaju dobru prognozu: petogodišnja stopa preživljavanja kreće se od 80 do 90%.

Androblastomi su još jedna vrsta hormonski aktivnog tumora koji pogađa djevojke i mlade žene. Muški hormoni se oslobađaju u krv pacijenta. To dovodi do zamjene ženskih karakteristika muškim. Menstruacija nestaje, mliječne žlijezde atrofiraju, glas grublji, pojavljuju se dlake na licu. Nakon tretmana svi simptomi potpuno nestaju.

Tumori zametnih ćelija (iz zametnih ćelija)

• disgerminomi
• tumori žumančane kese
• teratoma

Tumori zametnih stanica jajnika razvijaju se iz zametnih stanica. Odnosno, u većini slučajeva djevojčica ima svoje rudimente od rođenja. Ova patologija se otkriva prilično rano, najčešće u djetinjstvu i adolescenciji. Jedina potpuno benigna varijanta tumora je. Može sadržavati kosu, rudimente zuba, nokte, pa čak i stanice štitne žlijezde. Nakon uklanjanja takvih tumora ne dolazi do recidiva.

Većina ovih tumora su maligni. Nemaju hormonsku aktivnost, ali često uzrokuju torziju jajnika i bol. Stoga se ova bolest otkriva uglavnom u ranim fazama. Osim toga, postoje markeri koji vam omogućuju otkrivanje patologije i kontrolu liječenja. To su AFP (alfafetoprotein) i hCG (humani korionski gonadotropin).

Gonadoblastom

Nediferencirani tumori

Metastatski tumori

Faktori rizika za rak jajnika

Uzroci raka jajnika još uvijek nisu jasni. Ali postoje određene okolnosti u kojima je vjerovatnoća obolijevanja od ove bolesti mnogo veća.

Hormonski faktor

Postoje pouzdane informacije o povezanosti raka jajnika sa nivoom hormona i brojem porođaja. Vjeruje se da se sa svakom ovulacijom (oslobađanjem jajeta) oštećuje tkivo jajnika. Nakon toga počinje proces ozdravljenja koji zahtijeva aktivnu diobu stanica. Što se ćelije češće moraju dijeliti, to je veći rizik da izmaknu kontroli ovog procesa. Ovulacija izostaje tokom trudnoće, dojenja i uzimanja oralnih kontraceptiva. Svi ovi faktori smanjuju rizik od razvoja raka jajnika. Ali rana prva menstruacija, jedno dijete i kasna menopauza su faktor rizika za ovu bolest zbog česte ovulacije. i dugoročna stimulacija ovulacije su takođe uključeni u ovu listu.

Što se tiče primjene hormonske nadomjesne terapije za ublažavanje simptoma premenopauze, postoje dokazi iz studija koji pokazuju da se rizik od raka (posebno rizik od raka jajnika) povećava kada se uzimaju. Stoga, imenovanje HNL-a može imati smisla u ranoj menopauzi, također ga nije preporučljivo propisivati ​​ženama nakon 55. godine života.

nasljedna predispozicija

Mali postotak tumora je povezan s genetskim oštećenjem (do 2% svih karcinoma). Postoje tri sindroma kod kojih je rizik od razvoja raka jajnika značajno povećan.

• Porodični rak jajnika
• Porodični rak jajnika i dojke
• Lynch sindrom II

Svi ovi sindromi se manifestuju slučajevima karcinoma jajnika, dojke, creva i materice kod najbližih rođaka (majke, bake, sestre). Uz nepovoljnu porodičnu anamnezu, potrebno je ispitati BRCA1 i BRCA2 gene na mutacije koje uzrokuju tumor. Sve žene sa ovim sindromima trebaju redovne preglede, a često i profilaktičko uklanjanje materice sa jajnicima ili mliječnim žlijezdama. Primjer je holivudska glumica Angelina Jolie, koja je odlučila ukloniti mliječne žlijezde u vezi sa sličnim nasljednim sindromom.

ovisnosti o ishrani

Najčešće se maligni tumori jajnika nalaze kod žena iz razvijenih industrijskih zemalja. Evropa i SAD su lideri po učestalosti i smrtnosti od ove bolesti. Istovremeno, u ekonomski uspješnom Japanu i drugim azijskim zemljama broj slučajeva je znatno manji. Ovaj fenomen se ranije povezivao s gastronomskim ovisnostima žena. Postojala je teorija o takvom faktoru rizika kao što je prekomjerno konzumiranje životinjskih masti. Ovo nije pronašlo nikakve naučne dokaze, ali mnogi naučnici i dalje provode istraživanja na ovu temu.

Štetne nečistoće (azbest)

Još jedan dugogodišnji, ali slabo shvaćen faktor rizika je upotreba talka u higijenske svrhe. Kod nekih tumora jajnika pronađene su čestice talka, koji se koriste u puderima i dezodoransima. Čestice ovog talka su slične azbestu, koji se takođe smatra okidačem za bolest. Studije na ovu temu također nisu dale tačne rezultate.

Zračenje zdjelice (za druge tumore)

Simptomi raka jajnika

Niska stopa preživljavanja za rak jajnika, koji možda neće pokazivati ​​simptome dugo vremena, povezana je s kasnom dijagnozom. Tumori u stadijumu I obično su slučajni nalaz tokom rutinskog ultrazvučnog ili ginekološkog pregleda. Upečatljiviji znakovi se nalaze već uz daleko napredan proces.

Simptomi rasta tumora i pritiska na organe Bol u abdomenu na strani zahvaćenog jajnika Nelagoda u abdomenu, njegovo povećanje u veličini ili retencija urina Simptomi tumorske infekcije Groznica i ubrzan puls Ostali simptomi Krvarenje iz genitalnog trakta Ascites (nakupljanje tečnosti u abdomenu)

Simptomi pojedinačnih tumora Izostanak menstruacije, smanjenje mliječnih žlijezda, akne, produbljivanje glasa i dlaka na licu (kod androblastoma) Preuranjeni pubertet, krvarenje iz genitalnog trakta u menopauzi (sa tumorima granuloza ćelija) Najčešći znakovi malignog tumora Čvrsta struktura (bez šupljina ili praznina) Brz rast Ascites Tumor je fiksiran za okolna tkiva Bilateralna lokalizacija

Komplikacije raka jajnika

Svi tumori u jajnicima se mogu uvrnuti. U vezi s kršenjem cirkulacije krvi u zahvaćenom organu, može doći do njegove nekroze (smrti). To obično uzrokuje jak bol (kao što je upala slijepog crijeva) i zahtijeva hitnu operaciju.

Još jedna velika komplikacija je iscrpljenost. Tumor komprimira crijeva, uzrokujući nelagodu, zatvor i otežava prehranu. Osim toga, kancerogena neoplazma oslobađa vlastite proizvode raspadanja u krv. Sve to dovodi do jakog gubitka težine i iscrpljenosti, posebno u kasnijim stadijumima bolesti.

Faze raka jajnika

Međunarodna federacija opstetričara i ginekologa razlikuje sljedeću klasifikaciju faza:

1 faza	2 stage	3 stage	4 stage
StageIa Tumor ograničen na jedan jajnik Kapsula jajnika nije zahvaćena tumorom StageIb Tumor ograničen na oba jajnika U abdomenu nema tečnosti sa ćelijama raka Kapsula jajnika nije zahvaćena tumorom Stageic Tumor je ograničen na jedan ili dva jajnika Tumor se proteže na površinu jajnika Ili je oštećena kapsula jajnika Ili ima tečnosti u želucu sa ćelijama raka	StageIIa Osim jajnika, zahvaćena je maternica i (ili) jajovodi StageIIb Osim jajnika, zahvaćeni su maternica i (ili) peritoneum i drugi karlični organi StageIIc Oštećenje materice i drugih karličnih organa Tumor se nalazi na površini jednog ili oba jajnika U abdomenu ima tečnosti sa ćelijama raka	StageIIIa Nema zahvaćenosti limfnih čvorova Postoji dokazana mikroskopska lezija peritoneuma StageIIIb Nema zahvaćenosti limfnih čvorova Postoji dokazana peritonealna lezija sa vidljivim lezijama do 2 cm StageIIIc Tumor se širi unutar karlice Zahvaćeni ingvinalni ili retroperitonealni limfni čvorovi Ili postoji dokazana peritonealna lezija s vidljivim lezijama većim od 2 cm	Tumor sa udaljenim metastazama (pluća, jetra i drugi udaljeni organi)

Dijagnoza tumora jajnika

Pregled na ginekološkoj stolici

Velike neoplazme mogu se otkriti sondiranjem abdomena na pregledu kod ginekologa. Žena može sama pronaći posebno velike tumore. Većina ovih veličina ima benigne strukture. Ali s vremenom se mogu degenerirati u rak ciste jajnika i stoga zahtijevaju posebnu pažnju.

Ultrazvučni pregled karličnih organa

Eksternom ultrazvučnom sondom može se otkriti tumor veći od 6-7 cm u prečniku, dok će unutrašnja (transvaginalna) otkriti mnogo manje formacije (2 cm ili manje).

Kod žena u reproduktivnoj dobi normalni jajnici dostižu 3-4 cm u prečniku. Ponekad formiraju takozvane funkcionalne ciste (povezane sa poremećenom ovulacijom). Sigurni su, nestaju sami u roku od 2-3 mjeseca. Važno ih je razlikovati od malignog tumora.

doplerografija

Vrlo često se Doplerov efekat koristi za dijagnosticiranje malignog tumora ultrazvukom. Pomoću njega možete odrediti protok krvi u sumnjivom području. Kod raka jajnika, oko tumora se formiraju nove žile, protok krvi se dramatično povećava.

CT skener

CT se koristi za razjašnjavanje veličine kancerogenog tumora, stepena njegovog klijanja u druge organe i traženja metastaza. Ova metoda ima visoku preciznost. Osim kompjuterske tomografije, često se koristi i magnetna rezonanca (MRI). Tehnika omogućava procjenu čak i udaljenih metastaza u nekoliko projekcija.

Pozitronska emisiona tomografija (PET)

PET omogućava preciznu procjenu širenja tumora i otkriva čak i male udaljene metastaze. Metoda se temelji na potrazi za radioizotopom obilježenim stanicama raka.

Određivanje markera raka u krvi

Postoje posebne supstance koje proizvode tumori. Nalaz u krvi u velikim količinama može ukazivati ​​na razvoj raka jajnika.

Na primjer, prisustvo alfa-fetoproteina (AFP) i humanog korionskog gonadotropina (CG), zajedno sa sumnjivom masom jajnika, može ukazivati ​​na tumor zametnih stanica koji ima zametne stanice.

Tumorski marker raka jajnika CA-125 je kod ovog tumora gotovo uvijek značajno povišen. Ali budući da se vrijednost ovog pokazatelja može povećati s endometriozom, upalom privjesaka, pa čak i pogoršanjem pankreatitisa, ne može se koristiti kao analiza za rak jajnika. S druge strane, povećanje CA-125 nakon liječenja raka gotovo uvijek ukazuje na relaps bolesti.

Liječenje raka jajnika

Sve tumore jajnika za koje postoji sumnja na malignitet treba ukloniti. Nakon pregleda neoplazme utvrđuje se njen tip, a zatim propisuje odgovarajući tretman.

Tokom operacije, hirurg procenjuje širenje tumora, stanje peritoneuma, jetre, prisustvo ascitesa i beleži sva zapažanja. Od ovih podataka uvelike zavisi ne samo obim operacije, već i dalja prognoza pacijenta.

Liječenje raka I i IIa stadijuma

Operacija

Uklanjanje materice, oba jajnika i omentuma (tkivo koje pokriva trbušne organe) je obavezan korak u operaciji. Kod nerođenih žena sa stadijumom I ponekad se uklanja samo zahvaćeni jajnik, a nakon rođenja djece radi se druga operacija - uklanjanje preostalog privjeska i maternice. Ovakva nježna opcija moguća je samo u određenim slučajevima:

• jednostrani tumor sa intaktnom kapsulom
• odsustvo metastaza i normalna biopsija zdravog jajnika

Ovakva stanja su prilično rijetka, pa najčešće nije moguće očuvati funkciju rađanja. Ponekad se tokom operacije uklanjaju karlični i para-aortni limfni čvorovi u kojima se najčešće javljaju metastaze.

Postoperativna kemoterapija

U stadijumu Ia, uvođenje kemoterapijskih lijekova nakon operacije nije indicirano, jer se sve tumorske stanice mogu ukloniti kirurški. U ostalim varijantama stadijuma I i II preporučuje se uvođenje preparata platine (cisplatin, karboplatin). Obično je dovoljno 3-6 tretmana.

Liječenje raka II-IV stadijuma

Operacija

Kod raširenih tumora njihovo maksimalno uklanjanje je posebno važno. To je daleko od uvijek moguće, jer rak može prerasti u druge organe, zahvatiti krvne žile i dati više malih metastaza (vidi).

Ako potpuno uklanjanje raka nije moguće, često se koriste višestruke kemoterapije. Nakon njih, veličina tumora se često smanjuje i postaje moguće izrezati ga.

Kod pacijenata sa stadijumom 4 raka koristi se palijativna terapija (usmerena na ublažavanje patnje). Tumorska masa se uklanja, komprimirajući crijeva, mjehur, uzrokujući bol. Od velike važnosti nije koliko dugo takvi pacijenti žive, već njihov kvalitet života.

Hemoterapija

U uznapredovalom stadiju obavezno je uvođenje preparata platine. Obično se koristi 6 kurseva karboplatina sa paklitakselom. Pauza između kurseva je tri sedmice.

Praćenje nakon terapije

Nakon završetka terapije, žena treba da bude pod budnim nadzorom onkoginekologa. U prve 2 godine trebate posjećivati ​​ljekara svaka tri mjeseca, zatim - malo rjeđe, ali redovno. Da bi se otkrio recidiv, radi se ultrazvuk i CA-125 se određuje u krvi. Ponekad, šest mjeseci prije vidljive progresije tumora, CA-125 marker se povećava nekoliko puta. Ali obično se kemoterapija započinje nakon potvrde recidiva na ultrazvuku ili CT-u. Ovakav pristup ne utiče na očekivani životni vijek i njegovu kvalitetu.

Ponavljanje raka jajnika

Što je viši stadijum bolesti, veći je rizik od ponovnog nastanka tumora. Kod pacijenata sa ranim stadijima i kasnim relapsima (2 godine nakon operacije) radi se druga operacija. Ako je recidiv višestruki tumor i javlja se ubrzo nakon liječenja, tada se operacija ne preporučuje.

Vrlo često su novonastali tumori neosjetljivi na stare lijekove. U tim slučajevima se pokušavaju nove kombinacije preparata platine sa drugim citostaticima.

Prognoza bolesti

Međunarodno udruženje opstetričara i ginekologa ispitalo je učestalost i petogodišnju stopu preživljavanja za različite stepene raka jajnika. Iz donje tabele može se vidjeti da povoljna prognoza uglavnom odgovara stadijumu I. Nažalost, većina tumora se otkriva već u III fazi.

Kod tumora zametnih ćelija, prognoza za život je mnogo bolja. Više od 90% pacijenata preživi 5 godina, pa čak i 10 godina. Tumori koji luče hormon (kao što su granularni tumori) imaju veću vjerovatnoću da se otkriju u ranim fazama. Kod ovakvih pacijenata je i prognoza povoljna (85% petogodišnjeg preživljavanja)

Rak jajnika tokom trudnoće

Asimptomatski karcinom adneksa često se otkriva tek nakon što se trudnica prijavi i uradi prvi ultrazvuk. Bez obzira na period, provodi se hirurško liječenje. U prvom tromjesečju trudnoća se može održati (odstranjivanjem zahvaćenog jajnika). Kod uznapredovalih tumorskih procesa neophodna je postoperativna kemoterapija. Nema podataka o njegovoj sigurnosti za fetus. U takvim slučajevima obično se prekida trudnoća. U trećem tromjesečju moguć je carski rez, a zatim operacija i kemoterapija.

Rak jajnika kod žena jedan je od najstrašnijih tumora genitalnih organa. Najveći uzrok velike smrtnosti je kasno otkrivanje bolesti. Stoga će redovite posjete ginekologu i godišnji ultrazvuk pomoći u identifikaciji bolesti, spasiti život i zdravlje.

FAQ

Imam 56 godina, menopauza 5 godina. U vezi s velikim miomom i hiperplazijom, predlaže se uklanjanje ne samo maternice, već i dodataka. Ovo se pripisuje riziku od raka jajnika. Da li je potrebna tako opsežna operacija?

S obzirom na godine, iskustvo u menopauzi i osnovne bolesti (miom, hiperplazija endometrijuma), ova operacija je vrlo poželjna. Moguć je rak jajnika nakon histerektomije. Budući da menstruacije nije bilo nekoliko godina, izostanak dodataka neće uzrokovati neugodne simptome.

U ćerki (18 godina) je ultrazvukom utvrđeno da ima velike mase oba jajnika i povećanje tumorskog markera. Koliko je vjerojatan rak i da li je moguće bez operacije?

Bilateralni tumori jajnika uvijek izazivaju sumnju na rak. U ovom slučaju postoji mogućnost malignog tumora. Ali moguće je da se radi o benignim cistama, upalnim promjenama u jajovodima i drugim opcijama. Tumorski markeri su povećani kod svih patologija ženskih genitalnih organa. Stoga, da biste odredili vrstu tumora, morate izvršiti operaciju.

Imam 34 godine, ultrazvukom je otkrivena folikularna cista. sta da radim? Mogu li zatrudnjeti? Postoji li rizik od raka?

Folikularne ciste su čest nalaz na ultrazvuku. Nastaju zbog poremećaja ovulacije. Prolaze sami. Oralni kontraceptivi se obično propisuju uz ultrazvučnu kontrolu nakon 3 mjeseca. Odmah nakon nestanka ciste možete planirati trudnoću.

Nažalost, sve češće ultrazvučna dijagnostika karličnih organa pokazuje formaciju na jajniku kod žena (volumetrijska, šupljina, heterogena itd.). Može se naći i na jednom dodatku, i na oba odjednom.

Jajnici su upareni organ ženskog reproduktivnog sistema. Razne bolesti, uključujući tumorske neoplazme, čest su uzrok problema sa začećem i pobačajem.

U zavisnosti od toka i opasnosti po život, žene stvaraju benigne i maligne tumore u desnom jajniku.

benigni

Karakterizira ih činjenica da se nalaze direktno na jajniku, ne prelaze ga i okruženi su gustom školjkom - kapsulom. Stanični sastav takvih formacija sličan je tkivu organa. Imaju tendenciju povećanja veličine i komprimiranja susjednih organa, ali to ne čine. Stoga, hirurškim uklanjanjem dolazi do stabilnog oporavka, a vjerojatnost recidiva je zanemarljiva.

Benigna neoplazma lijevog jajnika je rjeđa od desnog. To je zbog činjenice da se velike arterije i žile nalaze na desnoj strani trbušne šupljine, a općenito je desni jajnik aktivniji od lijevog.

Bolest se javlja u reproduktivnom dobu. Kod mladih djevojaka i žena nakon 60 godina starosti rijetko se dijagnosticira benigna karijesna formacija desnog (ili lijevog) jajnika.

Ovisno o uzrocima nastanka i toku bolesti, razlikuju se sljedeće vrste benignih formacija:

1. cista. Nastaje kao rezultat hormonskog neuspjeha. S nedostatkom progesterona u tijelu, dominantni folikul se ne lomi tokom ovulacije, već nastavlja rasti, postepeno se pretvarajući u cistu. Ova bolest ne zahtijeva specijalizirano liječenje, jer se takva cista može sama riješiti u nekoliko ciklusa. Operacija i hormonska terapija potrebni su samo kada cista nastavi da raste, komprimuje susjedne organe ili uzrokuje bol ili drugu nelagodu.
2. Cista nastaje kada je u tijelu previše progesterona. Žuto tijelo je privremeni endokrini organ koji se formira na mjestu pucanja dominantnog folikula. Ova jednokomorna formacija nalazi se na jajniku prije početka menstruacije (ako nije došlo do začeća), ili perzistira ako dođe do trudnoće. Uz višak progesterona, žuto tijelo ne odumire s početkom menstruacije, već nastavlja rasti. Tako nastaje cista žutog tela. U tom slučaju potrebna je hormonska terapija koja normalizira količinu progesterona u krvi.
3. cista. Prije histološkog pregleda može se zamijeniti sa folikularnim. Međutim, ćelijski sastav serozne ciste razlikuje se po tome što je rizik od maligniteta visok. Vizualno, takva formacija na jajniku kod žena je kapsula prekrivena gustom membranom, a iznutra je ispunjena seroznom ili gnojnom tajnom. Promjer takve ciste doseže 10 cm, ponekad i više. Ova formacija iz jajnika liječi se samo kirurški.
4. U posebnu grupu treba izdvojiti epitelne formacije koje nastaju iz strome i epitelnog sloja. Oni čine oko 70% svih tumora jajnika. Najčešće su jednostrane, rijetko se razvijaju simetrično. Takođe su jednokomorne (dvokomorne epitelne ciste su rijetke), homogene strukture, pokretne, elastične.

Možete saznati više o vrstama cista na jajnicima.

Maligni

Odlikuje ih odsustvo vanjske guste ljuske i heterogena struktura. Ćelijski sastav nije identičan ćelijama tkiva jajnika.

Maligni tumori se mogu širiti na susjedne organe, kao i metastazirati (prodiru u udaljene organe kroz krvotok i kroz limfni sistem).

Maligne ćelije su u stalnoj deobi, pa njihova dijagnoza nije teška. Posebnost takvih stanica je njihova sličnost s embrionalnim.

Šta su maligni tumori i kako ih liječiti pročitajte u ovom članku.

Granica

Formacije na jajnicima koje su u početku benigne, ali se mogu razviti u rak. To uključuje serozni, endometrioidni, mucinozni, Brennerov granični tumor i mješovite ciste.

Ponekad su bilateralne prirode i imaju nekoliko komora. Nakon uklanjanja, rizik od recidiva je visok, čak i dugoročno nakon nekoliko godina.

Još jedna karakteristika graničnog formiranja dodatka je da se javljaju uglavnom kod mladih žena (do 40 godina). Histološki pregled otkriva pojačan rast stanica, nuklearnu fisiju i nakupine nekrotičnog tkiva.

Ako se otkrije ova vrsta formacije, vjerovatnoća neplodnosti je velika i iznosi 35%.

Kliničke manifestacije

Bez obzira na prirodu neoplazme, simptomi u početnim fazama razvoja bolesti su isti:

1. Bolni ili povlačeći bolovi u donjem dijelu trbuha, na strani gdje je lokalizirana formacija jajnika ili u cijeloj trbušnoj šupljini obostranog toka.
2. Bol tokom snošaja u predjelu privjesaka, koji se zadaju u butinu, nogu, donji dio leđa.
3. Nemogućnost dugotrajne trudnoće uz redovnu seksualnu aktivnost i puno zdravlje partnera.
4. Menstrualni poremećaji. U ovom slučaju, regularnost menstruacije može biti niska i česta.
5. Česti nagon za mokrenjem i defekacijom zbog pritiska na mjehur i crijeva. Ovaj simptom se javlja kada formacija dosegne impresivnu veličinu.
6. Nadimanje, osećaj težine u trbušnoj duplji.

Ako formacija na jajniku uzrokuje kršenje hormonske pozadine, tada se pojavljuju sljedeći simptomi:

• debljanje;
• promjena linije kose (pojačani rast kose);
• oštro smanjenje / povećanje mliječnih žlijezda;
• pojava akni;
• hrapavost glasa;
• amenoreja (izostanak menstruacije);
• pojava Itsenko-Cushingovog sindroma.

Dijagnoza i liječenje

Otkrivanje neoplazme jajnika u ranim fazama je teško, jer u početku bolest nema izražene simptome. U ovom slučaju, patologija se dijagnosticira slučajno tokom rutinskog pregleda.

Ako se pojave gore navedeni simptomi, tada se provode niz laboratorijskih pretraga:

1. Ultrazvuk za identifikaciju lokacije i strukture obrazovanja.
2. Punkcija (biopsija) za određivanje ćelijskog sastava i isključivanje onkologije.
3. Krvni test na količinu hormona.
4. ako gore navedene dijagnostičke metode nisu dovoljne.

Tretman se bira u zavisnosti od toga kakva se edukacija odvija. Dakle, maligni tumori se liječe isključivo operacijom, a zatim kemoterapijom. Benigne se mogu eliminirati konzervativnim metodama (hormonska i protuupalna terapija) ili kirurškim putem, ako postoje indikacije (velika veličina ciste, vjerojatnost njene degeneracije ili rupture).

TUMORI JAJNIKA: ETIOLOGIJA I PATOGENEZA Tumori jajnika nastaju kao rezultat izloženosti endogenim i egzogenim faktorima. Vodeća uloga u nastanku tumora jajnika pripada hormonskoj neravnoteži prema prevlasti gonadotropnih hormona. Prema nekim izvještajima, nastaju zbog kršenja omjera u sistemu hipotalamus-hipofiza-jajnici. U završnoj fazi patološkog lanca postoji prevlast estrogena u obliku dugotrajnog konstantnog relativnog ili apsolutnog hiperestrogenizma. Veliku važnost u etiologiji i patogenezi tumora jajnika pridaju genetski faktori, neurohumoralni i endokrini poremećaji, upalni procesi priraslica materice i drugi faktori.

Morfologija tumora jajnika je veoma raznolika. To je prvenstveno zbog činjenice da se jajnici, za razliku od drugih organa, ne sastoje od dvije komponente parenhima i strome, već od mnogih elemenata različite histogeneze. Postoje mnoge komponente koje obezbeđuju glavne funkcije ovog organa; sazrevanje zametnih ćelija i proizvodnja polnih hormona (pokrovni epitel, jajna ćelija i njeni embrionalni i zreli derivati, granuloza ćelije, teka tkivo, hilus ćelije, vezivno tkivo, krvni sudovi, nervi itd.). Tumori jajnika mogu se razviti iz bilo kog elementa, pa samim tim jajnik zauzima jedno od prvih mjesta po raznolikosti u strukturi tumora. Važnu ulogu u njihovom nastanku imaju rudimentarni ostaci i distopija, sačuvani iz perioda embriogeneze. Mnogi tumori se razvijaju iz postnatalnih područja epitela, izraslina sklonih metaplaziji i paraplaziji, posebno iz epitela jajovoda i materice, koji je u stanju da se implantira na površinu jajnika, posebno tokom upalnih procesa u jajnicima i jajovodima. cijevi.

Brojni tumori jajnika razvijaju se iz epitela koji je sposoban za potopljeni rast. Iz njega nastaju tumori strome polne moždine. Iz takozvanih Valtgardovih gnijezda nastaju tumori granuloza stanica, iz embrionalnog mezenhima - tekomi i, moguće, neki oblici tumora granuloza stanica. Iz ostataka muškog dijela gonade razvijaju se androgeni tumori (androblastomi, hipernefromi itd.).

Teško je proučavati histogenezu epitela koji prekriva zidove epitelnih tumora zbog mnoštva izvora nastanka tumora i izuzetne raznolikosti strukture i funkcije epitela.

Serozni tumori su histogenetski heterogeni. Očigledno potječu od kortikalnih mikrocista, koje nastaju kao rezultat potopljenog rasta rudimentarnog epitela jajnika u kortikalni sloj. Nije isključena mogućnost postnatalne diferencijacije "rudimentarnog" i drugih varijanti epitela.

Dodatne cijevi mogu postati rudiment seroznih tumora, o čemu svjedoči prisustvo miješanog epitela jajovoda na površini jajnika u embrionalnom periodu. Pretpostavlja se i mogućnost postnatalnog pomjeranja epitela fimbrijalnog dijela cijevi i implantacijskog mehanizma pada epitela jajovoda na površinu jajnika.

Postoji i hipoteza o mezonefrogenom porijeklu seroznih tumora jajnika.

Mucinozni tumori su jednostrani teratomi kod kojih se razvilo samo endodermalno tkivo ili je sačuvana samo jedna endodermalna komponenta. Mucinozni tumori su također histogenetski heterogeni. Mogu se razviti iz epitela para mesonephricusa, mreže jajnika i ostataka. Najsloženiju strukturu ima Brennerov tumor, koji se uglavnom sastoji od tkiva tipa fibroma jajnika isprepletenog nitima, otočićima i epitelnim cistama. Najveći interes je epitelna komponenta tumora, koja u normi nema analoga. Očigledno, Brennerov tumor nastaje iz nekoliko vrsta tkiva. Postoji genetska veza između Brennerovog tumora i tumora mucinoznog tipa. Kombinacija komponenti ovih tumora može se naći prilično često.

CISTA JAJNIKA - retenciona formacija koja je rezultat nakupljanja sekreta u već postojećoj šupljini jajnika. Postoje sljedeće vrste cista jajnika: folikularne, ciste žutog tijela, paraovarijalne ciste, dermoidne ciste, endometrioidne ciste .

Simptomi, tok: formacija nije velika, jer nema proliferacije ćelijskih elemenata, a akumulacija tekućine se odvija pasivno; Pacijentice se ne žale, menstrualni ciklus nije poremećen. Kod sekundarnih promjena u cistama (torzija, krvarenje) javljaju se simptomi akutnog abdomena. Dijagnoza se postavlja na osnovu ginekološkog pregleda pacijentkinje. Često se dijagnoza utvrđuje tokom operacije i naknadnog patomorfološkog pregleda uklonjenog preparata. Razlikuju se od cistoma jajnika i upalnih promjena u privjescima maternice (hidrosalpinks).

Tretman. Konzervativno liječenje pacijenata moguće je samo kod malih cista i odsustva njihovog rasta (dinamičko promatranje). U svim ostalim slučajevima liječenje je kirurško (kod mladih žena - resekcija jajnika, kod starijih žena - ooforektomija). Izvodi se hitna operacija s torzijom noge ciste ili krvarenjem.

cistom jajnika je proliferirajući epitelni benigni tumor. Postoje dvije glavne vrste cistoma - prijeteći i mucinozni. Kod seroznih cistoma malignitet se javlja u 10-15%, a kod mucinoznih cista u 3-5% slučajeva.

Simptomi, naravno. Razvoj cista je asimptomatski. Ponekad se pacijenti žale na bolove u trbuhu. Menstrualna funkcija nije poremećena. Prilikom ginekološkog pregleda, iza maternice se utvrđuje tumorska tvorevina čvrsto-elastične konzistencije. Mucinozni cistomi su češće jednostrani, serozni cistomi su bilateralni, često praćeni ascitesom. Dijagnoza se postavlja na osnovu podataka sa ginekološkog pregleda. Konačna dijagnoza se postavlja tokom operacije i nakon histološkog pregleda uklonjenog preparata.

Liječenje je operativno. Obim operacije ovisi o dobi pacijenta i prirodi tumora. Važni su preventivni ginekološki pregledi.

RAK JAJNIKA Među malignim tumorima ženskih genitalnih organa, rak jajnika zauzima drugo mjesto nakon karcinoma materice i najčešći je uzrok smrti kod pacijenata sa malignim oboljenjima genitalnih organa. Najčešće se rak jajnika javlja u dobi između 40 i 60 godina. Razlikovati primarni, sekundarni i metastatski karcinom jajnika

Primarni karcinom jajnika čini oko 5% svih karcinoma jajnika i karakteriše ga činjenica da tumor od samog početka ima maligni karakter. Obično se javlja kod žena starijih od 60 godina. Često karcinomu jajnika prethode upalni procesi privjesaka maternice, disfunkcija jajnika. Prema mikroskopskoj strukturi, primarni karcinom jajnika može biti čvrst ili žljezdasto čvrst.

Klinika. Najčešći simptomi raka jajnika su bolovi u stomaku i leđima. Kod ascitesa koji se javlja rano, dolazi do povećanja veličine abdomena. U uznapredovalim slučajevima uočava se gubitak apetita, otežana defekacija i mokrenje. - Kod primarnog karcinoma jajnika tumor brzo zahvata oba jajnika. Veličina tumora može biti različita. U uznapredovalim stadijima tumori dostižu velike veličine, postaju nepokretni - zbog klijanja u susjedne organe. Konzistencija tumora je neujednačena. Naročito često, rak metastazira na omentum.

Sekundarni karcinom jajnika je maligni cistom (rak u cistomu). Javlja se najčešće; (80 - 85%) u poređenju sa drugim kancerogenim tumorima testisa Najčešće se cistomi, posebno papilarni, podvrgavaju malignoj transformaciji. U početnoj fazi bolesti, tumor se ne razlikuje od cistoma, ali ubrzo proces zahvaća drugi jajnik. U ovom slučaju pojavljuju se bilateralne tumorske formacije, često velike, zalemljene zajedno, s maternicom i susjednim organima. Palpacija ovih formacija je bolna. Karakterističan ascites.

Dijagnostika. Na malignu transformaciju cistoma može se posumnjati na osnovu brzog rasta tumora, prisutnosti ascitesa i bilateralnog zahvaćenosti jajnika.

Važni su vaginalni i rektovaginalni pregledi kod kojih se iza materice, duboko u uterino-rektalnom prostoru, nalazi gomoljasti tumor karaktera šiljastih izraslina (kancerogenih infiltrata u retrocervikalnom tkivu). Treba obratiti pažnju i na značajnu bolnost tumora pri palpaciji. Refleksna zaštitna reakcija prednjeg trbušnog zida gotovo se stalno uočava tijekom izrade dvoručne studije.

Svim pacijentima sa sumnjom na karcinom jajnika radi se rendgenski pregled gastrointestinalnog trakta, grudnog koša i mliječnih žlijezda kako bi se isključili sekundarni (metastatski) tumori jajnika. Kod metastatskog karcinoma, rendgenski pregled želuca otkriva primarni tumor.

Irrigoskopija se može koristiti za isključivanje tumorskih lezija crijeva, kao i za procjenu mogućeg uključivanja crijeva u patološki proces karcinoma jajnika. Uz nisku lokaciju tumorskih čvorova, indicirana je sigmoidoskopija kako bi se isključila primarna lezija rektuma ili njegovo klijanje.

Važan u dijagnostici karcinoma jajnika je citološki pregled sadržaja trbušne šupljine, dobijenog punkcijom trbušne šupljine kroz stražnji forniks vagine ili tokom laparoskopije.

Jednako važnu ulogu ima i obična radiografija male karlice sa detekcijom tečnosti u trbušnoj šupljini.

U dijagnostičke svrhe često se koristi pneumopelvigrafija. Povećanje sjene jajnika s jedne ili obje strane s nepromijenjenom sjenom tijela maternice, prisustvo sloja plina između ovih sjena ukazuju na tumor jajnika.

Transuterina flebografija koristi se za utvrđivanje lokalizacije tumora zdjelice. Na flebogramima u prisustvu tumora jajnika vidljivi su široki lukovi vena jajnika koji se mogu pomicati bočno. Razvoj kolateralne cirkulacije može se otkriti u slučaju opstrukcije odliva kroz sistem donje šuplje vene, katastrofe razvoja metastatskih lezija para-aortnih limfnih čvorova.

Metoda limfografije može se koristiti za određivanje stepena prevalencije kancerogenog procesa. Na limfogramima se utvrđuje povećanje limfnih čvorova i pojava defekata punjenja.

U sumnjivim slučajevima potrebno je pribjeći dijagnostičkoj laparotomiji. Laparoskopija prije operacije omogućava razjašnjavanje stupnja širenja tumorskog procesa, pregled jetre i omentuma, dobivanje materijala za histološki pregled, koji će riješiti pitanje prirode prve faze liječenja.

U cilju što ranijeg otkrivanja karcinoma jajnika u prenatalnoj ambulanti, identifikuje se grupa osoba sa visokim rizikom od razvoja ove bolesti. To su žene sa opterećenim onkološkim naslijeđem koje su se u prošlosti liječile od malignih neoplazmi gastrointestinalnog trakta, mliječnih žlijezda, koje su podvrgnute operaciji jajnika, kao i žene sa tuboovarijalnim i upalnim formacijama, benignim tumorima jajnika.

Metastatski karcinom jajnika može se razviti sa bilo kojim oblikom malignog tumora. Međutim, najčešće se metastaze na jajnicima uočavaju kod karcinoma gastrointestinalnog trakta (Krukenbergov tumor), dojke, pluća. Metastatski tumori jajnika čine 10-30% svih tumora jajnika. Tumor guste, ponekad hrskavičaste konzistencije, s nodularnom površinom. Na presjeku je moždanog karaktera sa velikim brojem šupljina sa starim i svježim krvarenjima. Mikroskopski pregled otkriva prisustvo velikih okruglih ćelija ispunjenih sluzi sa jezgrom u obliku polumjeseca gurnutim na periferiju. Postoji i izražen rast strome (skirr).

Manifestacije metastatskog karcinoma jajnika su rijetke. Obično su zahvaćena oba jajnika.

Tretman. Za rak jajnika koriste se različite vrste liječenja: kirurško, kemoterapija (uključujući hormonsku terapiju), zračenje i simptomatsko. Često se pribjegava kombiniranom liječenju (operacija i radioterapija, operacija i kemoterapija).

Glavna metoda liječenja je kirurška. Mora se naglasiti da kada se otkrije tumor jajnika, bez obzira na rasprostranjenost procesa, svaki pacijent mora obavezno biti podvrgnut operaciji. To je zbog činjenice da su kod tumora jajnika moguće greške ne samo u dijagnozi, već iu određivanju faze tumorskog procesa. Stoga laparotomija ima i dijagnostičku i terapijsku vrijednost. U prisustvu malignog tumora jajnika vrši se supravaginalna, amputacija ili ekstirpacija materice uz odstranjivanje dodataka i većeg omentuma. Potpuno uklanjanje maternice provodi se u prisustvu patoloških promjena u vaginalnom dijelu cerviksa (hiperplastični prekancerozni procesi). Uklanjanje privjesaka maternice s obje strane je obavezno, jer se obostrani karcinom jajnika uočava kod većine pacijenata.

Kod hirurške intervencije jedan od glavnih uslova je ekspresna biopsija, kojom se utvrđuje priroda tumora i operacija.

Tumori jajnika najčešće metastaziraju u veći omentum, pa je potrebna njegova resekcija. Uz značajnu prevalenciju tumorskog procesa (faze III-IV), liječenje treba započeti kemoterapijom, nakon čega se izvodi operacija.

Liječenje metastatskih tumora je hirurško. Krukenbergov tumor je neosjetljiv ni na rendgensko zračenje niti na efekte citostatika.

Maligni tumori jajnika su osjetljivi na kemoterapiju. Najčešće se koriste sljedeći lijekovi: tioTEF, benzotef, ciklofosfamid, etimidin, metotreksat, hlorbutin, lofenal, 5-fluorouracil itd. Hemoterapija se u takvim slučajevima provodi nakon radikalne operacije kako bi se spriječile metastaze i recidivi; nakon neradikalnih operacija za uklanjanje preostalih žarišta malih diseminiranih tumora; nakon palijativnih intervencija i probnih laparotomija za stabilizaciju rasta tumora i mogućnost daljnje radikalnije operacije. Hemoterapija se koristi i prije operacije kako bi se stvorili povoljniji uslovi za njeno provođenje. U uznapredovalim stadijumima bolesti, kemoterapija doprinosi privremenoj stabilizaciji tumorskog procesa i produženju života pacijenta.

Prije kemoterapije, pacijent mora biti pažljivo pregledan, kako bi se utvrdilo funkcionalno stanje jetre, bubrega i posebno periferne krvi. Poželjno je započeti kemoterapiju ako broj leukocita nije manji od 5 x 10 3 u 1 µl, a trombocita nije manji od 20 x 10 4 u 1 µl. Test krvi se mora raditi najmanje jednom sedmično.

Prilikom odabira kemoterapijskog lijeka potrebno je uzeti u obzir opće stanje pacijenta, hematopoetske organe, tjelesnu težinu, prisustvo ascitesa, histološki tip tumora, kao i njegovu osjetljivost na određeni kemoterapijski lijek. Kada je efikasnost jednog lijeka niska, treba ga zamijeniti drugim ili koristiti kombinaciju 2-3 lijeka.

Nakon radikalne operacije, provode se najmanje 1-4 kursa kemoterapije kako bi se spriječili recidivi i metastaze. Istovremeno se započinje hemostimulirajuća terapija (transfuzija krvi, eritromasa, suspenzija leukocita itd.).

BIBLIOGRAFIJA

Bohman Ya.V. Vodič za onkogenekologiju. - M.: Medicina, 1989.

ginekologija. / Ed. L.N. Vasiljeva - M.: Medicina, 1985.

Popularna medicinska enciklopedija. / Ed. B.V. Petrovsky. - M.: Sovjetska enciklopedija, 1987.

Praktična ginekologija. / Ed. L.V. Timošenko - 2. izd., revidirano. i dodatne - K.: Zdravlje, 1988.

Predavanja iz ginekologije.