Umetanje cijevi za hranjenje kroz nos. Šta je nazogastrična sonda? Upoznajemo se sa tehnikom uvođenja i karakteristikama hranjenja

Sondiranje želuca, svrha: dobijanje želudačnog soka za procjenu sekretorne funkcije želuca.
Indikacije za sondiranje želuca. Bolesti želuca.
Kontraindikacije.želučano krvarenje; proširene vene jednjaka; akutne upalne bolesti jednjaka i želuca; hipertonična bolest; angina; otežano disanje kroz nos.
Oprema. Sterilna tanka želučana sonda; špric kapaciteta 20 ml; ručnik; čista koksa u obliku bubrega; sedam epruveta velikog kapaciteta ili čistih, suhih tegli sa uputstvima na svakoj; probni doručak (200 ml 7% odvarka suvog kupusa, mesne čorbe ili 5% alkohola); čašu prokuvane vode.

Algoritam za izvođenje sondiranja želuca.

1. Prethodnu noć pacijent se obavještava o predstojećem zahvatu i upozorava da večera treba biti najkasnije do 18.00 sati. Ujutro nakon ispitivanja ne bi trebao piti, jesti, uzimati lijekove ili pušiti.
2. Ujutro se pacijent poziva u prostoriju za procedure ili sonde, sjedi na stolici s naslonom, lagano nagnuvši glavu naprijed.
3. Pacijentu se stavlja ručnik na vrat i grudni koš. Od njega se traži da ukloni svoje proteze, ako ih ima. Daju poslužavnik za pljuvačku u ruke.
4. Operite ruke sapunom, dvaput ih zapjenivši.
5. Iz biksa se izvadi sterilna sonda, njen zaobljeni kraj navlaži prokuhanom vodom. Sonda se uzima desnom rukom na udaljenosti od 10 - 15 cm od zaobljenog kraja, a slobodni kraj podupire se lijevom.
6. Stojeći desno od pacijenta, ponudite mu da otvori usta. Stavite kraj sonde na korijen jezika i zamolite pacijenta da proguta. Tokom gutanja, sonda se brzo napreduje u ždrelo.
7. Zamolite pacijenta da diše na nos. Ako je disanje slobodno, onda je sonda u jednjaku.
8. Svakim gutanjem sonda se ubacuje u želudac sve dublje i dublje do željene oznake.
9. Pričvrstite špric na slobodni kraj sonde i uklonite sadržaj želuca na 5 minuta (prvi dio).
10. Klip se izvadi iz šprica, cijev šprica se poveže sa sondom i, koristeći je kao lijevak, 200 ml probnog doručka zagrijanog na +38 °C ubrizgava se u želudac. Zatim se na sondu postavlja stezaljka ili se njen slobodni kraj vezuje 10 minuta.
11. Nakon 10 minuta, 10 ml želudačnog sadržaja se ukloni špricem (druga porcija). Stavite stezaljku na 15 minuta.
12. Nakon 15 minuta uklanja se ceo sadržaj želuca (treći deo).
13. Svakih 15 minuta u trajanju od 1 sata uklanjajte sav sadržaj želuca koji je nastao za to vreme (četvrti, peti, šesti i sedmi deo).
14. Pažljivo uklonite sondu. Dozvolite pacijentu da se ispere
usta prokuhanom vodom. Odvode ga na odjel, obezbjeđuju mir, daju mu doručak.
15. Svih sedam porcija želudačnog soka šalje se u laboratoriju, sa jasno naznačenim brojem porcije na uputnici.
16. Rezultati studije se lijepe u anamnezu.
17. Nakon studije, sonda se mora obraditi u tri faze prema OST 42-21-2-85.

Bilješke. U ovom slučaju je opisana tehnika dobivanja želučanog soka prema Leporsky metodi. Postoje i druge metode (Veretenova, Novikova-Myasoedova), koje se razlikuju po redoslijedu uvođenja probnog doručka i u intervalima između porcija želučanog soka. Sonda se ubacuje iz sjekutića do dubine jednake visini pacijenta u centimetrima minus 100 cm. Na primjer, sa visinom od 164 cm, sonda se mora umetnuti do dubine od 64 cm (sonda ima oznake na udaljenosti od 50, 60, 70 cm od slijepog kraja).

kroz nos:

1. Indikacije:

Akutna dilatacija želuca.

opstrukcija pilorusa.

· Intestinalna opstrukcija.

Opstrukcija tankog crijeva.

Krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta.

enteralnu ishranu

2. Kontraindikacije:

· Nedavna operacija na jednjaku ili želucu.

Odsustvo gag refleksa.

3. Anestezija:

· Nije potrebno

4. Oprema:

· Gastrična sonda.

· Posuda sa drobljenim ledom.

· Lubrikant rastvorljiv u vodi.

Špric od 60 ml sa vrhom katetera

· Šolja vode sa slamkom.

· Stetoskop.

5. Pozicija:

Sjedeći ili ležeći na leđima

6. Tehnika:

· Izmerite dužinu sonde od usana do ušne resice i niz prednji trbušni zid, tako da poslednja rupa na sondi bude ispod mezoidnog nastavka. Ovo odgovara udaljenosti na kojoj se sonda mora umetnuti.

Stavite vrh sonde u posudu za led da se stvrdne.

· Obilno nanesite mazivo na sondu.

· Zamolite pacijenta da nagne glavu i pažljivo ubaci sondu u nozdrvu.

· Provucite sondu u farinks duž zadnjeg zida, pozivajući pacijenta da proguta ako je moguće.

· Čim se sonda proguta, proverite da li pacijent može jasno da govori i da slobodno diše, a zatim lagano pomerite sondu do označene dužine. Ako pacijent može da proguta, ponudite mu da pije vodu kroz slamku; kada pacijent proguta, lagano pomaknite sondu.

· Uverite se da je sonda pravilno pozicionirana u stomaku ubrizgavanjem oko 20 ml vazduha špricem sa vrhom katetera dok slušate epigastričnu regiju. Oslobađanje velike količine tečnosti kroz sondu takođe potvrđuje lokaciju ove druge u želucu.

· Pažljivo pričvrstite sondu na nos pacijenta flasterom, pazeći da sonda ne pritisne nozdrvu. Sonda mora biti stalno podmazana kako bi se spriječilo ozljeđivanje nozdrva. Pomoću flastera i sigurnosne igle sonda se može pričvrstiti na pacijentovu odjeću.

· Irigirajte epruvetu svaka 4 sata sa 15 ml izotonične otopine soli.

Provjeravajte pH želuca svakih 4-6 sati i prilagodite pH antacidima<4.5.

· Pratiti želudačni sadržaj ako se sonda koristi za enteralno hranjenje. Upotrijebite rendgenski snimak grudnog koša kako biste bili sigurni da je cijev pravilno postavljena prije nego što je koristite za enteralno hranjenje.

7. Komplikacije i njihovo otklanjanje:

Nelagodnost u grlu:

· Obično se povezuje s većim mjeračem sonde.

· Gutanje tableta ili malih gutljaja vode ili leda može pružiti olakšanje.

· Izbjegavajte upotrebu aerosola za faringealnu anesteziju, jer oni mogu izazvati gag refleks i tako eliminirati odbrambeni mehanizam disajnih puteva.

Oštećenje nozdrva:

· Sprečeno dobrim podmazivanjem sonde i lepljenjem sonde tako da ne pritišće nozdrvu. Sonda uvijek treba da bude tanja od lumena nozdrve i nikada ne smije da se lijepi za čelo pacijenta.

· Često praćenje položaja sonde u nozdrvi može pomoći u prevenciji ovog problema.

sinusitis:

Razvija se uz produženu upotrebu sonde.

Uklonite sondu i stavite je u drugu nozdrvu.

Ako je potrebno, antibiotska terapija.

Umetanje sonde u traheju:

Dovodi do opstrukcije disajnih puteva, što se lako dijagnosticira kod pacijenta pri svijesti (kašalj, nemogućnost govora).

· Prije upotrebe sonde za enteralno hranjenje, napravite rendgenski snimak grudnog koša kako biste se uvjerili da je cijev za hranjenje u ispravnom položaju.

gastritis:

Obično se manifestira kao umjereno krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta koje prestaje samo od sebe.

· Prevencija se sastoji u održavanju želudačnog pH > 4,5 uvođenjem antacida, intravenskih blokatora H 2 receptora kroz sondu. Sondu treba ukloniti što je prije moguće.

krvarenje iz nosa:

Obično prestaje sam od sebe.

· Ako se nastavi, uklonite sondu i odredite izvor krvarenja.

Oprema

1. Sterilna gastrična sonda prečnika 0,5 - 0,8 cm.

2. Sterilni glicerin.

3. Čaša vode 30 - 50 ml i slamka za piće.

4. Janet špric 60 ml.

5. Lepljivi malter.

7. Škare.

8. Utikač za sondu.

9. Sigurnosna igla.

11. Ručnik.

12. Salvete

13. Rukavice.

Priprema za proceduru

14. Objasniti pacijentu tok i suštinu predstojeće procedure i dobiti pristanak pacijenta na proceduru.

15. Operite i osušite ruke.

16. Pripremite opremu (sonda mora biti u zamrzivaču 1,5 sat prije početka postupka).

17. Odredite razdaljinu na koju sondu treba umetnuti (udaljenost od vrha nosa do ušne resice i niz prednji trbušni zid, tako da zadnji otvor sonde bude ispod mešičastog nastavka).

18. Pomozite pacijentu da prihvati visoku Fowlerovu poziciju.

19. Pokrijte grudi pacijenta peškirom.

20. Operite i osušite ruke. Stavi rukavice.

Izvođenje procedure

21. Obilno tretirajte slijepi kraj sonde glicerinom.

22. Zamolite pacijenta da lagano nagne glavu unazad.

23. Ubacite sondu kroz donji nosni prolaz na udaljenosti od 15–18 cm.

24. Dajte pacijentu čašu vode i slamku za piće. Zamolite da pijete u malim gutljajima, gutajući sondu. U vodu možete dodati kockice leda.

25. Pomozite pacijentu da proguta sondu, pomerajući je u grlo tokom svakog pokreta gutanja.

26. Uvjerite se da pacijent može jasno govoriti i slobodno disati.

27. Lagano pomaknite sondu do željene oznake.

28. Uvjerite se da je sonda na ispravnoj lokaciji u želucu: pričvrstite špric na sondu i povucite klip prema sebi; sadržaj želuca (voda i želudačni sok) mora ući u špric.

29. Ako je potrebno, ostavite sondu na duže vrijeme, pričvrstite je flasterom na nos. Uklonite peškir.

30. Zatvorite sondu utikačem i pričvrstite sigurnosnom iglom na odeću za grudi pacijenta.

Završetak postupka

31. Skinite rukavice.

32. Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj.

33. Stavite korišteni materijal u otopinu za dezinfekciju za naknadno odlaganje.

34. Operite i osušite ruke.

35. Napravite zapisnik o proceduri i odgovoru pacijenta.

Potrebno je pratiti prohodnost sonde. Povremeno operite sondu fiziološkom otopinom (30-50 ml) ili lagano promijenite njen položaj. Nakon operacija na jednjaku i želucu, ove aktivnosti se provode s krajnjim oprezom.

9. Elastični zavoj donjih ekstremiteta

Spisak medicinskih proizvoda i opreme:

1. Elastični zavoj 5 metara - 2 kom

Opis algoritma izvršenja:

Objasnite pacijentu svrhu predstojeće manipulacije

Zauzmite ispravan položaj u odnosu na pacijenta (na bočnoj strani pacijenta).

Položite pacijenta na leđa (Postavite lutku ispravno u vodoravni položaj).

Odredite indikacije za elastično previjanje (proširene vene donjih ekstremiteta, modrice mekih tkiva i uganuća) - navedite karakteristične kliničke simptome

Odredite kontraindikacije za postavljanje elastičnih zavoja.

Navedite karakteristike zavoja: mekan, elastičan.

Dajte ispravan položaj zavijenom udu (podignite ud za 45-46 stepeni od kauča.

Stavite pravi zavoj. (Početak filma ili zavoja drži se u lijevoj ruci, glava materijala za umatanje u desnoj).

Materijal (elastični zavoj) razvaljati na zavijeni ekstremitet (s lijeva na desno sa leđima na površini koju treba umotati, bez skidanja ruku s njega i bez istezanja materijala u zraku, previjanje odozdo prema gore).

Fiksiranje posljednjeg kruga elastičnog zavoja metalnim spajalicama.

Kriterijumi za pravilnu primjenu elastičnog zavoja: ud je fiziološki obojen, topao, pulsacija je očuvana

Hranite se kroz sondu za hranjenje, tako da morate znati kako pravilno brinuti o i umetnuti nazogastričnu sondu. Sonda za hranjenje se postavlja u vaš želudac i hrana će biti dostavljena u vaš želudac.

Daily Care

Kako bi se izbjegla prerana zamjena cijevi za hranjenje, potrebno je pratiti uslove njenog skladištenja. Kako bi se spriječilo začepljenje cijevi, mora se redovno ispirati.

• Operite ruke svaki put prije rukovanja sondom ili cijelim sistemom napajanja.
• Prije primjene struje provjerite da li je sonda pravilno instalirana. Da biste to učinili, izmjerite kiselost sadržaja želuca. Provjeravajte položaj sonde najmanje tri puta dnevno ili češće ako sumnjate u njen položaj. Nikada ne počnite sa primjenom struje dok ne budete sigurni da je sonda u ispravnom položaju.
• Flush cijev prije i poslije davanja hrane i lijekova. Da biste izbjegli začepljenje, radite to najmanje tri puta dnevno uz 20-40 ml vode.
• Da biste izbjegli kontaminaciju hrane ili kompleta za ishranu, koristite svakih 24 sata novi komplet za ishranu.
• Pazi na svoj nos: svakodnevno mijenjajte hipoalergenski uložak, temeljito očistite kožu, ako je koža nazalnog otvora oštećena, ubacite cijev u drugi otvor.
• Pazi na usta, zubi i usne: ovo je posebno važno ako ne možete jesti. Neophodno je prati zube jednom dnevno, ispirati usta nekoliko puta dnevno, mazati usne kremom.
• Vrijeme koje sondu može suspendirati je ograničeno: slijedite upute na pakovanju.
• Sondu je potrebno mijenjati svakih 6-8 sedmica.

Provjera položaja sonde

Da biste bili sigurni da hrana stiže na pravo mjesto u vašem tijelu bez prepreka, morate provjeriti položaj sonde.

Nepravilno postavljanje nazogastrične sonde može dovesti do potencijalno opasnih situacija i bolova u želucu.

Provjera položaja nazogastrične sonde mjerenjem kiselosti

Oprema:

• Šprica;
• pH indikatorski papir;
• Voda (voda iz slavine ili voda koju preporučuje vaš zdravstveni radnik).

1. Operite ruke prije i nakon provjere položaja sonde.
2. Uklonite vrh sonde i pričvrstite špric na kraj sonde.
3. Veoma polako i pažljivo povlačite klip šprica sve dok se u špricu ne pojavi malo tečnosti.
4. Odvojite špric od sonde, ne zaboravite da zamenite vrh.
5. Ispustite malu količinu tečnosti na indikatorski papir.

Ako je pH 5,5 ili manji, vaša sonda je pravilno smještena u vašem želucu. Isperite sondu sa 20-40 ml vode.

Ako je pH veći od 5,5, nemojte počinjati sa hranjenjem kroz sondu. Ponovo provjerite pH nivo nakon 30-60 minuta. Ako pH ostane iznad 5,5, obratite se medicinskoj sestri. Nemojte započeti hranjenje ili tekućinu kroz sondu.

Napomena: Ako ne možete dobiti tekućinu da provjerite svoj pH, pokušajte sljedeće:

1. Lezite na desnu stranu, pričekajte nekoliko minuta, a zatim pokušajte ponovo.
2. Ako možete i ako je bezbedno za vas, pokušajte da popijete malo tečnosti, a zatim ponovo proverite sondu.
3. Ako i dalje ne možete dobiti tekućinu, obratite se svom ljekaru ili medicinskoj sestri.

Zamjena i ugradnja nazogastrične sonde

Sondu možete instalirati samo ako ste za to obučeni. Tehničar za postavljanje nazogastrične sonde pomoći će vam da pravilno i sigurno postavite sondu. Uvijek slijedite smjernice!

Oprema za ugradnju nazogastrične sonde:

• Nova nazogastrična sonda, zavoj za zaštitu kože pacijenta,
• špric od 50 ml,
• Traka za obvezivanje sonde,
• voda,
• čiste makaze,
• pH indikator papir,
• Olovka za označavanje,
• Rukavice.

1. Zauzmite udoban sedeći ili ležeći položaj. Izmjerite željenu dužinu sonde: udaljenost između uha i vrha nosa (A-B) i od nosa do dna grudne kosti (B-C). Označite ovu lokaciju na sondi olovkom ili trakom.
2. Do kraja umetnite provodnik i uverite se da je čvrsto pričvršćen za konektor. Izdahnite kroz nos. Odaberite nosni otvor kroz koji vam je lakše disati.
3. Uronite vrh sonde u posudu s vodom; ovo će olakšati umetanje sonde.
4. Nagnite glavu unazad i umetnite cijev u odabrani nosni otvor. Nagnite se naprijed kada osjetite da vam cijev stiže do grla. Nastavite sa umetanjem cijevi dalje. Da biste pomaknuli cijev prema dolje, progutajte kao da pijete vodu u malim gutljajima. Duboko udahnite tako da nema geg refleksa. Pažljivo napredujte cijev, nemojte pritiskati na nju. Pomjerajte cijev dok oznaka na njoj ne dođe do nosa.
5. Uverite se da je sonda pravilno umetnuta aspiracijom želudačnog sadržaja.
6. Izmjerite pH nivo želudačnog sadržaja. Sonda je ispravno umetnuta u želudac ako pH ne prelazi 5,5. Nikada nemojte započinjati porođaj dok ne budete sigurni da je nazogastrična sonda pravilno postavljena.
7. Isperite sondu sa 20-40 ml vode. Na taj način ćete spriječiti njegovo začepljenje.
8. Izvucite provodnik. Nemojte ponovo umetati žicu vodilicu, jer to može oštetiti gastrointestinalni trakt.
9. Pričvrstite cijev na nos pomoću trake. Pazite da cijev ne pritisne nazalne prolaze. Zapišite trgovački naziv, prečnik i dužinu sonde.

Nikada nemojte koristiti špriceve zapremine manje od 20 ml, oni stvaraju preveliki pritisak u tubi, što može dovesti do pucanja.

Uklanjanje sonde

Da biste uklonili sondu, lagano izvucite cijev iz nosa.

Identifikacija i rješavanje problema sa nosnim cijevima

Moja nazogastrična sonda je začepljena

Ako prilikom ispiranja cijevi vidite da voda ne prolazi slobodno, nemojte pokušavati povećati pritisak vode.

• Prvo: ako je moguće, koristite špric da uklonite tečnost sa vrha epruvete do tačke začepljenja.
• Drugo: Lagano isperite epruvetu toplom vodom koristeći špric od 50 ml.
  Nemojte koristiti kisele otopine, kao što su voćni sok ili kola, jer mogu zgusnuti hranu u tubi.
• Ako se blokada ne može ukloniti, nježno stisnite cijev prstima što je više moguće duž njene dužine.
• Ako u ovom slučaju i dalje ne možete ukloniti blokadu, vrlo nježno povucite špricu, a zatim ponovo isperite.
• Ako je sonda i dalje začepljena, obratite se svom ljekaru ili medicinskoj sestri.

Izašla mi je nazogastrična sonda

Do sljedećeg obroka ili uzimanja lijeka, nazogastrična sonda bi trebala biti pravilno umetnuta. Ovo je posebno važno ako morate održavati pažljivo izračunatu ravnotežu tekućine ili ako morate uzimati lijekove u određeno vrijeme. U suprotnom ćete osjećati glad, možete postati dehidrirani i možete razviti simptome koje vaši lijekovi sprječavaju ili kontroliraju.

O: Ako ste vlasnik tehniku ​​uvođenja nazogastrične sonde, sastavite potrebnu opremu prema uputama i ubacite novu nazogastričnu sondu. Ako nemate neku od potrebne opreme, slijedite preporuke u nastavku.

B. Ako ne posjedujete Tehnika uvođenja nazogastrične sonde, NE pokušavajte sami da umetnete novu sondu za hranjenje. Slijedite smjernice u nastavku.

• Budite mirni.
• Obratite se medicinskoj sestri i obavijestite ih da vam je izašla nazogastrična sonda. Također recite medicinskoj sestri vrijeme vašeg sljedećeg obroka.
• Ako nemate ličnu medicinsku sestru ili ona ne može naći vremena za vas, možda ćete morati otići u hitnu pomoć. Za dodatne savjete obratite se svom ljekaru.
• Unaprijed pozovite bolnicu kako biste ih obavijestili da dolazite i da vam je potrebna nova sonda za hranjenje. U ovom slučaju, postavljanje nazogastrične sonde će se obaviti brže, jer će osoblje odjela imati vremena da pronađe vaš medicinski karton i stručnjaka koji vam može pomoći.
• Ako imate rezervnu nazogastričnu sondu, ponesite je sa sobom. Ovo štedi vrijeme radnicima jer vrsta i veličina cijevi koja vam treba možda neće biti dostupna u hitnoj pomoći. Sondu koja je izašla takođe treba ponijeti sa sobom kako bi osoblje odjela utvrdilo njen tip.
• Nakon umetanja nazogastrične sonde, recite specijalisti koji je obično stavlja umjesto vas.
• Nabavite sebi novu nazogastričnu sondu kako biste imali rezervnu u slučaju da vam sonda za hranjenje opet neočekivano ispadne.

Bilješka:

Nikada nemojte početi davati ništa kroz sondu za hranjenje dok ne budete sigurni da je nazogastrična sonda pravilno postavljena.

Ako ne možete biti sigurni da je sonda u ispravnom položaju u želucu, ali pacijent ne osjeća nikakve tegobe i nije bilo problema sa umetanjem sonde, možete:

• Uklonite sondu i pokušajte ponovo umetnuti.
• Ostavite cijev unutra i pitajte medicinsku sestru za savjet.

Sondu za hranjenje treba odmah ukloniti ako se bilo šta od sljedećeg dogodi u bilo kojem trenutku tokom umetanja nazogastrične sonde:

• Pacijent kašlje ili previše povraća.
• Pacijent postaje bljeđi nego inače.
• Cjevčica je savijena u ustima pacijenta.
• Cev izlazi iz drugog nosnog prolaza pacijenta.

Oprema za ugradnju nazo- ili orogastrične sonde kod novorođenčeta:
1. Oprema za aspiraciju.
2. Monitor za praćenje srčane aktivnosti.

3. Sonde za novorođenčad.
a. 3,5 ili 5 Fr za novorođenčad teže od 1000 g.
b. 5 ili 8 Fr za novorođenčad preko 1000 g.

4. Flaster, zaštitni film za kožu na bazi pektina.
5. Sterilna voda ili fiziološki rastvor.
6. Špricevi od 5 i 20 ml.
7. Stetoskop.
8. Rukavice.
9. pH indikatorski papir.

Mere predostrožnosti:
1. Izmjerite i odredite dubinu umetanja.
2. Imajte pri ruci uređaj za usisavanje u slučaju aspiracije.
3. Nemojte gurati sondu ako naiđete na otpor. Do perforacije može doći čak i uz malo napora kada se osjeti otpor.
4. Nemojte ubrizgavati nikakve supstance dok se ne proveri položaj sonde.

5. Sprovesti dijagnostičke mere za eventualnu perforaciju jednjaka nakon uvođenja, ukoliko postoji sledeće.
a. Aspirira se krv.
b. Povećava se lučenje pljuvačke.
in. Dolazi do zastoja disanja.
d) Posmatrano.

6. Odmah prekinuti proceduru ako dođe do pogoršanja respiratorne funkcije.

7. Uverite se da se otvor sonde nalazi ispod nivoa želuca novorođenčeta.

Posebne okolnosti:
1. Prehranu sa postojećim kateterom za pupčanu venu treba obaviti s oprezom, jer nema dovoljno podataka za davanje preporuka.
2. Između hranjenja, sonda mora biti otvorena ako se vrši mehanička ventilacija sa konstantnim pozitivnim pritiskom u disajnim putevima (CPAP).
3. Način sprovođenja ishrane ne utiče na pH želuca (konstantan i periodičan). Primjena lijekova koji smanjuju želučanu kiselost, kao što su antagonisti histaminskih H2 receptora ili inhibitori protonske pumpe, ne povećava pH želudačnog soka, ali pH rijetko prelazi 6.

Anatomija nazofarinksa novorođenčeta.
Prirodni tok umetanja sonde je prema turbinatama, gdje one mogu ometati prolaz sonde i ostaviti utisak opstrukcije.
Podižući nozdrve, sondu možete usmjeriti prema stražnjem dijelu glave, što će osigurati manju traumu nosnih prolaza.

Tehnika ugradnje nazo- ili orogastrične sonde kod novorođenčeta

1. Operite ruke i stavite rukavice, poštujući pravila asepse.
2. Očistite nosne prolaze ili orofarinks novorođenčeta blagim usisavanjem ako je potrebno.
3. Pratite broj otkucaja srca novorođenčeta i pazite na aritmiju ili respiratornu insuficijenciju tokom postupka.
4. Položite novorođenče na leđa sa podignutom glavom kreveta.
5. Odredite dubinu umetanja mjerenjem udaljenosti od nosa do uha i do sredine razmaka između mezoidnog nastavka i pupka. Označite dužinu sonde flasterom.

6. Navlažite vrh sonde sterilnom vodom ili fiziološkim rastvorom.

7. Umetnite sondu u usta.
a. Kažiprstom pritisnite prednji dio jezika i stabilizirajte položaj glave sa tri prsta.
b. Unesite sondu na prst u orofarinks.

8. Nazalna primjena (izbjegavajte korištenje ovog puta kod novorođenčadi s vrlo malom porođajnom težinom kod kojih nazogastrične sonde mogu uzrokovati respiratorni distres i centralnu apneju):
a. Stabilizirajte položaj glave. Podignite vrh nosa da biste proširili nozdrve.
b. Umetnite vrh sonde, usmjeravajući ga na potiljak, a ne na vrh glave.
in. Pažljivo provucite sondu u orofarinks.
d. Pazite na bradikardiju.

9. Ako je moguće, koristite dudu da stimulišete sisanje i gutanje.
10. Nagnite glavu blago naprijed.

11. Pomaknite sondu do unaprijed određene dubine:
a. Ne možete se truditi sa nastalim otporom.
b. Zaustavite proceduru ako dođe do respiratorne insuficijencije, kašlja, aktivnog otpora na umetanje sonde, apneje, bradikardije ili cijanoze.

12. Odredite lokaciju vrha sonde. Uvođenje zraka za provjeru položaja nije pouzdana metoda, jer se zvuk prolaska zraka u respiratorni trakt može prenijeti na gastrointestinalni trakt:
a. Aspirirajte postojeći sadržaj; opisati i izmjeriti količinu; odredite kiselost pomoću indikatorskog papira za određivanje pH.
(1) Želudačni sadržaj može biti bistar, žućkastosmeđi, blijedozeleni, sadržavati mlijeko ili biti obojen krvlju.
(2) pH vrednost želudačne tečnosti treba da bude manja od 6.
(3) Ako je pH želudačnog aspirata veći od 6 ili se ne dobije nikakav aspirat, položaj sonde treba provjeriti radiografskim pregledom.
b. Sumnja se na perforaciju ili nepravilan položaj ako se pri aspiraciji ne dobije zrak ili tekućina, ili ako dođe do respiratorne insuficijencije, krv uđe u cijev ili je cijev teško locirati.

13. Pričvrstite instaliranu sondu na lice pomoću flastera. Kod prijevremeno rođene djece, flaster se stavlja preko zaštitnog filma na bazi pektina kako bi se spriječilo oštećenje kože.
a. Pričvrstite špric za hranjenje.
b. Za gravitacionu drenažu, hvatač uzorka je pričvršćen i postavljen ispod nivoa želuca.
in. Za dekompresiju, poželjno je spojiti Replogle cijev na trajni usis niskog protoka.

14. Stegnite ili pokrijte sondu tokom uklanjanja kako biste spriječili da sadržaj uđe u grlo.
15. Zabilježite odgovor pacijenta, sve uočene promjene i rezultate provjere položaja sonde u anamnezi.