Značaj paratireoidnih žlijezda. Paratiroidna žlijezda Histologija paratireoidne žlijezde Uzorak

Materijal je preuzet sa stranice www.hystology.ru

Paratireoidne žlijezde se razvijaju iz zadebljanja endodermalnog rudimenta prednjih zidova 3. i 4. škržnog džepa; iz mezenhima se formiraju vezivnotkivna kapsula i slojevi žlijezda.

Paratireoidne žlijezde u količini od dva - vanjskog i unutrašnjeg epitelnog tijela - nalaze se u blizini štitne žlijezde, a ponekad i u njenom parenhimu. Lokacija ovih organa kod različitih domaćih životinja uvelike varira. Na primjer, kod goveda, vanjsko tijelo se nalazi u blizini zajedničke karotidne arterije kranijalno od štitne žlijezde, unutrašnje tijelo je blizu dorzalnog ruba medijalne površine štitne žlijezde; kod konja, tijelo lobanje leži između jednjaka i kranijalne polovine štitne žlijezde, a kaudalno tijelo leži na dušniku. Parenhim paratireoidnih žlijezda izgrađen je od epitelnih ćelija – paratirocita. Paratirociti formiraju složen sistem isprepletenih niti u kojem postoje dvije glavne vrste njih: glavne i oksifilne (acidofilne) ćelije. Postoje, takoreći, srednji oblici. Između niti su tanki slojevi labavog vezivnog tkiva sa kapilarima i nervnim vlaknima (Sl. 229).

Glavni paratirociti čine većinu ćelija. Male su veličine, poligonalnog oblika, slabo obojene. Među njima je moguće razlikovati intenzivnije obojene - tamne ćelije (guste glavne ćelije) i manje obojene - svijetle ćelije (sjajne glavne ćelije). Glavni paratirociti sadrže laganu jezgru, beznačajnu količinu granularnosti, koja percipira posebne boje; granularni endoplazmatski retikulum, mitohondrije, dobro razvijen Golgijev kompleks. Sekretorne granule su prekrivene membranom i sadrže jezgro gusto sa elektronima (slika 230).

Acidofilni paratirociti su veći od glavnih. Njihova citoplazma obojena je kiselim bojama, sadrži mnogo mitohondrija i guste jezgre.

Rice. 229. Paratiroidna žlijezda:

1 - paratirociti; 2 - kapsula vezivnog tkiva; 3 - krvni sudovi


Rice. 230. Glavna ćelija paratireoidne žlijezde (elektronski mikrograf):

1 - Golgijev kompleks; 2 - sekretorne granule; 3 - mitohondrije; 4 - jezgro.

Glavne paratireoidne ćelije proizvode paratiroidni hormon (parathormon). Povećava sadržaj kalcija i smanjuje sadržaj fosfora u krvi; regulira rast i regeneraciju koštanog tkiva; utiče na propusnost ćelijskih membrana i sintezu ATP-a.

Funkcija paratireoidne žlijezde je nezavisna od hipofize. Oksifilni i srednji paratirociti se smatraju varijantama glavnih ćelija. Prve karakterizira visok metabolizam, o čemu svjedoči obilje mitohondrija.

Između niti paratirocita može se akumulirati supstanca slična koloidu. Ona i okolne ćelije formiraju strukture slične folikulima.

Izvana su paratireoidne žlijezde prekrivene kapsulom vezivnog tkiva. Sadrži tanke nervne pleksuse iz kojih se nervna vlakna šalju u parenhim žlijezde. Vaskularizacija paratireoidnih žlijezda je obilna.


Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Hostirano na http://www.allbest.ru/

Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije

Državna budžetska obrazovna ustanova

visoko stručno obrazovanje

"Tjumenska državna medicinska akademija"

Katedra za histologiju sa embriologijom. prof. P.V. dunaeva

Paratiroidna žlezda

Izvršilac:

student 136 gr.

Pedijatrijski fakultet

Rustamova S.M.

Učitelj: Šidin. V.A.

1. Izvor razvoja

2. Topografija

3. Anatomska struktura

4. Histološka struktura

5. Funkcija

7. Simptomi i tretmani

Književnost

1. Izvor razvoja

Paratireoidne žlijezde se razvijaju iz epitela 3. i 4. para škržnih džepova, ždrijelnih vrećica. Njihovi rudimenti se pojavljuju između 3. i 4. sedmice embrionalnog razvoja. Na krajevima 3. para škržnih džepova pojavljuje se duž dorzalnog izraslina, koji se ubrzo izoluje i snažno pomjera kaudalno, diferencirajući se u donje paratireoidne žlijezde. Gornji par paratireoidnih žlijezda razvija se iz 4. para škržnih džepova.

2. Topografija

Paratireoidne žlijezde su uparene strukture smještene na vratu iza štitne žlijezde. Njihov broj se kreće od 2 do 6, češće 4 žlijezde, dvije gornje i dvije donje. Žlijezde se nalaze u labavom vezivnom tkivu koje odvaja unutrašnju i vanjsku kapsulu štitne žlijezde. Gornji par graniči iza režnjeva štitaste žlezde, blizu njihovog vrha, približno na nivou luka krikoidne hrskavice. Donji par se nalazi između dušnika i režnjeva štitaste žlezde, blizu njihovih baza. Rijetko se paratireoidne žlijezde nalaze direktno u parenhima štitnjače.

3. Anatomska struktura

Rice. 1: Paratiroidna žlezda

Paratireoidne žlijezde - dvije gornje i dvije donje - male su formacije veličine zrna riže, koje leže iza režnja štitne žlijezde, zaobljenog ili jajolikog oblika. Njihov broj varira: u 50% - dva, u 50% - četiri, obično je gornji par konstantan.

Prosječne dimenzije: dužina - 4-5 mm, debljina - 2-3 mm, težina - 0,2-0,5 g. Donje paratireoidne žlijezde su obično veće od gornjih. Paratiroidne žlijezde se razlikuju od štitne žlijezde po svjetlijoj boji, kod djece su blijedoružičaste, kod odraslih žuto-smeđe i gušće teksture.

Kao i sve žlijezde, paratireoidne žlijezde imaju tanku kapsulu vezivnog tkiva, iz koje se pregrade protežu duboko u kapsulu, dijeleći tkivo žlijezde na grupe stanica, ali nema jasne razlike na režnjeve.

Rice. 2: 1 - gornje paratireoidne žlijezde, 2 - štitna žlijezda, 3 - donje paratireoidne žlijezde, 4 - ždrijelo

4. Histološka struktura

Paratireoidne žlezde, kao i štitna žlezda, predstavljene su folikulima na rezu, slika 1.57, B, ali koloid koji se nalazi u njihovom lumenu je siromašan jodom. Parenhim žlijezde sastoji se od guste mase epitelnih stanica, paratireoidnih stanica: glavnih i acidofilnih. Otuda njihov naziv "epitelna tijela". Acidofilne ćelije su glavne ćelije koje stare.

Među glavnim ćelijama, podijeljenim na svijetle i tamne, funkcionalno najaktivnije su svijetle ćelije. Danas se vjeruje da su obje vrste ćelija u suštini iste ćelije u različitim fazama razvoja.

Slika 3: 6 - folikuli štitaste žlezde; 7 - paratiroidna žlijezda; 8 - oksifilne ćelije; 9 - glavne ćelije; 10 - kapilare; 11 - kapsula.

5. Funkcija

Paratiroidna žlezda reguliše nivo kalcijuma u telu u uskim granicama kako bi nervni i motorički sistem funkcionisali normalno. Kada nivo kalcijuma u krvi padne ispod određenog nivoa, aktiviraju se paratiroidni receptori koji osećaju kalcijum i luče hormon u krv.

Paratiroidni hormon stimuliše osteoklaste da oslobađaju kalcijum iz koštanog tkiva u krv. Fiziološki značaj paratireoidne žlezde leži u lučenju paratiroidnog hormona i kalcitonina, koji je njen antagonist. Ovi hormoni, zajedno sa vitaminom D, učestvuju u regulaciji metabolizma kalcijuma i fosfora u organizmu. Kongenitalno odsustvo ili nerazvijenost paratireoidnih žlijezda, njihovo odsustvo kao rezultat kirurškog odstranjivanja, poremećeno lučenje paratiroidnog hormona, kao i poremećena osjetljivost tkivnih receptora na njega dovode do patologija metabolizma fosfora i kalcija u tijelu i razvoja endokrinog sustava. bolesti (hiperparatireoza, hipoparatireoza), bolesti oka (katarakta) .

adenoma paratireoidne hiperplazije

6. Paratiroidni hormon

Proizvodi paratiroidni hormon ili parathormon.

Glavna funkcija paratiroidnog hormona je održavanje konstantnog nivoa jonizovanog kalcijuma u krvi, a on tu funkciju obavlja tako što utiče na kosti, bubrege, a preko vitamina D i na creva. Kao što znate, ljudsko tijelo sadrži oko 1 kg kalcija, od čega je 99% lokalizirano u kostima u obliku hidroksiapatita. Oko 1% tjelesnog kalcijuma nalazi se u mekim tkivima iu ekstracelularnom prostoru, gdje učestvuje u svim biohemijskim procesima.

parathormon:

Potrebno je održavati koncentraciju jona kalcijuma u krvi na fiziološkom nivou.

Smanjenje razine joniziranog kalcija u krvi aktivira lučenje paratiroidnog hormona, koji povećava oslobađanje kalcija iz kosti zbog aktivacije osteoklasta.

Nivo kalcijuma u krvi raste, ali kosti gube svoju krutost i lako se deformišu.

Paratiroidni hormon dovodi do efekata suprotnih delovanju tireokalcitonina koji luče C-ćelije štitne žlezde.

7. Simptomi i tretmani

Adenoma i hiperplazija paratireoidne žlijezde

Upravo ova dva problema uzrokuju kršenje funkcija paratireoidnih žlijezda, koje se očituje u povećanju proizvodnje hormona. Povećana žlijezda tijekom hiperplazije proizvodi više paratiroidnog hormona nego što je potrebno, a adenom ga proizvodi sam. Tako se razvija hiperfunkcija paratireoidne žlijezde (hiperparatireoza). Hormonski aktivna paratireoidna cista također uzrokuje višak njenih hormona i hiperparatireoidizam.

Manifestacije hiperparatireoze

Ove manifestacije su povezane s povećanjem razine kalcija u krvi zbog povećanog sadržaja paratiroidnih hormona. Povećanje količine kalcijuma u organizmu dovodi do mineralne neravnoteže, koja se manifestuje prvenstveno u vidu simptoma oštećenja kostiju i bubrega.

Lezije kostiju: demineralizacija, omekšavanje kostiju, frakture, osteoporoza.

Oštećenje bubrega: bubrežne kolike, urolitijaza, hronična bubrežna insuficijencija, nefrokalcinoza, uremija.

Hiperkalcemija, koja dovodi do hiperparatireoze, uzrokuje i druge poremećaje: umor, gubitak pamćenja, pospanost, depresiju i psihozu, slabost mišića, poremećaje gastrointestinalnog trakta.

U slučajevima kada je uzrok bolesti razvoj adenoma, svi navedeni simptomi su simptomi adenoma paratiroidne žlijezde.

Hipoparatireoza

Hipofunkcija paratireoidne žlijezde, koja nastaje uz nedovoljnu sintezu paratiroidnog hormona, dovodi do nedostatka kalcija. Uzrok može biti bolest štitne žlijezde, upala i otok paratireoidne žlijezde. Liječenje bolesti tokom kojih je uklanjanje paratireoidnih žlijezda također uzrok hipokalcemije.

Simptomi paratireoidne žlijezde u slučaju hipokalcemije uglavnom su povezani s neuromišićnim manifestacijama: konvulzije, utrnulost, grčevi.

Simptomi hipokalcemije mogu biti problemi s vidom, moždanom funkcijom, kardiomegalija, blijeda suha koža, slab rast zuba i drugi.

U težim slučajevima nedostatak kalcija se manifestuje epileptičkim napadima, ali je svijest očuvana.

Ako se sumnja na adenom paratireoidne žlezde, radi se scintigrafija paratireoidne žlezde. Ova dijagnostička metoda vam omogućava da identificirate tumorske formacije i hiperplaziju paratireoidne žlijezde. Osjetljivost ove metode je 93%, trenutno je najpouzdanija za dijagnosticiranje paratireoidnih žlijezda.

Skeniranje se vrši nakon uvođenja radiofarma lijeka. Zaključci se donose na osnovu poređenja slika sa minimalnom i maksimalnom akumulacijom leka u tkivima.

Osim toga, radi se i klinički test krvi za određivanje količine hormona, ultrazvuk paratireoidne žlijezde.

Na osnovu dijagnoze propisuje se liječenje paratireoidne žlijezde.

Metode liječenja

lijekovi (korekcija nivoa paratiroidnog hormona),

Hirurški (operacija paratiroidnih žlezda)

Liječenje adenoma paratiroidne žlijezde uvijek se izvodi hirurški. Adenom paratiroidne žlezde se uklanja. Tokom operacije vrši se pregled svih žlezda kako bi se po potrebi eliminisali svi adenomi.

U nekim slučajevima se uklanja dio paratireoidne žlijezde ili cijela žlijezda. Pošto ih ima nekoliko (obično četiri), preostali mogu preuzeti funkciju izgubljenih. Ali najčešće se ne mogu nositi s opterećenjem, a život bez paratireoidne žlijezde komplicira hipoparatireoza i hipokalcemija.

Prije više od 20 godina počele su kliničke i eksperimentalne studije o transplantaciji paratireoidnih žlijezda i njihovih fragmenata. Transplantacija paratireoidnih žlijezda u mnogim slučajevima daje dobar učinak u liječenju hipoparatireoidizma.

Književnost

1. http://www.biletomsk.ru

2. http://ru.wikipedia.org

Hostirano na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

    Anatomska struktura i funkcije timusne žlezde - važnog organa imunog sistema. Analiza uticaja hormona na funkciju timusa. Histološka struktura, poremećaji u radu i bolesti timusne žlijezde. Istorija naučnog proučavanja timusne žlezde.

    sažetak, dodan 05.07.2016

    Glavni hormoni štitnjače. Utjecaj tiroksina i trijodtironina na djetetov organizam. Metode istraživanja paratireoidnih žlijezda, znakovi njihove kliničke insuficijencije. Osobine diferencijacije nadbubrežnih žlijezda kod djece. Klinička Cushingova bolest.

    kontrolni rad, dodano 21.10.2013

    Makroskopska građa i topografija pankreasa kao posebne žlezde probavnog sistema, njena funkcionalnost i značaj. Egzokrini i endokrini dio ove žlijezde, principi i mehanizmi njenog krvotoka i inervacije.

    prezentacija, dodano 22.04.2014

    Benigni i maligni tumori štitne žlijezde. Morfološke varijante adenoma štitnjače, njihove karakteristike, klinički simptomi, značajke dijagnoze i liječenja. Klasifikacija malignih neoplazmi štitne žlijezde.

    prezentacija, dodano 02.04.2017

    Solidni adenomi pankreasa. Glavni znakovi solidnih adenoma. Liječenje pacijenata sa tumorima tkiva otočića. Dijeta za napade spontane hipoglikemije. Hirurško uklanjanje adenoma pankreasa. Klinika za rak pankreasa.

    sažetak, dodan 05.03.2010

    Hirurška anatomija prostate, tradicionalne metode njenog liječenja. Transvezikalna adenomektomija "na slijepo" i "na oko". Opća i specijalna tehnika transuretralne resekcije za benignu hiperplaziju prostate, intraoperativne komplikacije.

    seminarski rad, dodan 13.11.2011

    Paratireoidne ili paratireoidne žlijezde, njihove funkcije i lučenje paratiroidnog hormona. Hiperkalcemija je rezultat poremećaja koji uzrokuju povećanu apsorpciju kalcija u crijevima. Dijagnoza hiperparatireoze i principi njenog hirurškog lečenja.

    sažetak, dodan 22.02.2009

    Adenoma prostate kao benigni rast tkiva. Opće karakteristike kompenziranog, subkompenziranog i dekompenziranog stadijuma bolesti. Postavljanje dijagnoze; konzervativne i operativne metode liječenja hiperplazije.

    prezentacija, dodano 16.03.2014

    Histološka struktura štitne žlijezde. Faktori rizika i predisponirajući faktori za rak štitnjače. Klasifikacija po fazama. Histogenetska klasifikacija tumora. diferenciran rak. papilarni adenokarcinom.

    prezentacija, dodano 29.02.2016

    Etiološki faktori raka dojke, njegove vrste i karakteristike. Lokalizacija raka dojke, metode samopregleda i dijagnostike. Pregled metoda liječenja i prevencije bolesti. Preporuke za žene koje su imale mastektomiju.

AT U lobulima štitaste žlijezde mogu se razlikovati folikularni kompleksi ili mikrolobule, koje se sastoje od grupe folikula okruženih tankom vezivnotkivnom kapsulom.

AT koloid se nakuplja u lumenu folikula - sekretorni produkt tireocita, koji je viskozna tekućina, koja se sastoji uglavnom od tireoglobulina. Veličina folikula i tireocita koji ih formiraju variraju u normalnim fiziološkim uslovima. U malim folikulima u nastajanju, koji još nisu ispunjeni koloidom, epitel je jednoslojni prizmatičan. Kako se koloid nakuplja, veličina folikula se povećava, epitel postaje kubičan, a u jako rastegnutim folikulima ispunjenim koloidom, epitel postaje ravan. Glavninu folikula normalno čine kubični tireociti. Povećanje veličine folikula uzrokovano je proliferacijom, rastom i diferencijacijom tireocita, praćeno nakupljanjem koloida u šupljini folikula.

Folikuli su razdvojeni tankim slojevima labavog vlaknastog vezivnog tkiva sa brojnim krvnim i limfnim kapilarama koje opletaju folikule, kao i mastociti i limfociti.

Folikularni endokrinociti ili tirociti su žljezdane stanice koje čine većinu stijenke folikula. U folikulima tireociti se nalaze u jednom sloju na bazalnoj membrani.

Tirociti mijenjaju svoj oblik od ravnog do cilindričnog, ovisno o funkcionalnom stanju žlijezde. Uz umjerenu funkcionalnu aktivnost štitne žlijezde, tireociti imaju kubični oblik i sferna jezgra. Koloid koji luče ispunjavaju lumen folikula u obliku homogene mase. Na apikalnoj površini tireocita, okrenutih prema lumenu folikula, nalaze se mikrovili. Kako se aktivnost štitne žlijezde povećava, povećava se broj i veličina mikrovila. Bazalna površina tireocita, okrenuta prema površini folikula, gotovo je glatka. Susedni tireociti su međusobno blisko povezani brojnim dezmozomima i dobro razvijenim terminalnim pločama. Kako se aktivnost štitne žlijezde povećava, na bočnim površinama tireocita pojavljuju se prstaste izbočine (ili interdigitacije), koje su uključene u odgovarajuća udubljenja na bočnoj površini susjednih stanica.

Funkcija tireocita je da sintetiziraju i oslobađaju hormone štitnjače koji sadrže jod - T3, ili trijodtironin, i T4, ili tiroksin.

AT tireociti imaju dobro razvijene organele, posebno one koje su uključene u sintezu proteina. Proteinski produkti sintetizirani tireocitima izlučuju se u šupljinu folikula, gdje se dovršava formiranje jodiranih tirozina i tironina (odnosno aminokiselina koje čine veliku i složenu molekulu tireoglobulina). Hormoni štitnjače mogu ući u cirkulaciju tek nakon što se otpuste iz ovog molekula (tj. nakon razgradnje tireoglobulina).

Zolina Ana, TGMA, medicinski fakultet.

Kada se poveća potreba organizma za hormonima štitnjače i poveća funkcionalna aktivnost štitne žlijezde, tireociti folikula poprimaju prizmatičan oblik. Intrafolikularni koloid tako postaje tečniji i kroz njega prodiru brojne resorpcione vakuole.

Slabljenje funkcionalne aktivnosti (hipofunkcije) štitne žlijezde očituje se, naprotiv, zbijanjem koloida, njegovom stagnacijom unutar folikula, čiji se promjer i volumen značajno povećavaju; visina tireocita se smanjuje, oni poprimaju spljošteni oblik, a njihova jezgra se protežu paralelno s površinom folikula.

U sekretornom ciklusu folikularnih endokrinocita razlikuju se dvije glavne faze: faza proizvodnje i faza izlučivanja hormona.

Faza proizvodnje uključuje:

Unos prekursora tireoglobulina (aminokiselina, ugljikohidrata, jona, vode, jodida) dovedenih iz krvotoka u tireocite;

Sinteza enzima tiroperoksidaze, koji oksidira jodide i osigurava njihovu vezu s tireoglobulinom na površini tireocita iu šupljini folikula i stvaranje koloida;

Sinteza polipeptidnih lanaca samog tireoglobulina u granularnom endoplazmatskom retikulumu i njihova glikozilacija (tj. povezivanje sa neutralnim šećerima i sijaličnom kiselinom) pomoću tiroperoksidaze (u Golgijevom aparatu).

Faza eliminacije uključuje resorpciju tireoglobulina iz koloida pinocitozom i njegovu hidrolizu uz pomoć lizosomalnih proteaza uz stvaranje hormona tiroksina i trijodtironina, kao i izlučivanje ovih hormona kroz bazalnu membranu u hemokapilare i lim.

Tireostimulirajući hormon hipofize (TSH) poboljšava funkciju štitne žlijezde stimulirajući uzimanje tireoglobulina od strane mikroresica tireocita, kao i njegovu razgradnju u fagolizozomima uz oslobađanje aktivnih hormona.

Hormoni štitnjače (T3 i T4) učestvuju u regulaciji metaboličkih reakcija, utiču na rast i diferencijaciju tkiva, posebno na razvoj nervnog sistema.

Drugi tip tiroidnih endokrinocita su parafolikularne ćelije, ili C-ćelije, ili kalcitoninociti. To su ćelije nervnog porekla. Njihova glavna funkcija je proizvodnja tirokalcitonina, koji smanjuje razinu kalcija u krvi.

U odraslom organizmu parafolikularne stanice su lokalizirane u zidu folikula, leže između baza susjednih tireocita, ali svojim vrhom ne dopiru do lumena folikula. Pored toga, parafolikularne ćelije se takođe nalaze u interfolikularnim slojevima vezivnog tkiva. Po veličini, parafolikularne ćelije su veće od tireocita, imaju zaobljeni, ponekad ugaoni oblik. Parafolikularne ćelije vrše biosintezu peptidnih hormona -

Zolina Ana, TGMA, medicinski fakultet.

kalcitonin i somatostatin, a također učestvuju u stvaranju neuroamina (noradrenalina i serotonina) dekarboksilacijom odgovarajućih aminokiselina prekursora.

Sekretorne granule koje ispunjavaju citoplazmu parafolikularnih ćelija pokazuju snažnu osmiofiliju i argirofiliju (tj. ove ćelije su dobro identifikovane kada su impregnirane solima osmijuma i srebra).

Vaskularizacija. Štitna žlijezda je bogato opskrbljena krvlju. U jedinici vremena kroz štitnu žlijezdu prođe približno ista količina krvi kao i kroz bubrege, a intenzitet opskrbe krvlju značajno raste s povećanom funkcionalnom aktivnošću organa.

Inervacija. Štitna žlijezda sadrži mnoga simpatička i parasimpatička nervna vlakna. Stimulacija adrenergičkih nervnih vlakana dovodi do blagog povećanja, a parasimpatičkih - do inhibicije funkcije folikularnih endokrinocita. Glavna regulatorna uloga pripada tireostimulišućem hormonu hipofize. Parafolikularne ćelije su imune na hormon koji stimuliše štitnjaču, ali jasno reaguju na aktiviranje simpatičkih i depresivnih parasimpatičkih nervnih impulsa.

Regeneracija štitaste žlezde u fiziološkim uslovima je veoma spora, ali je sposobnost proliferacije parenhima velika. Izvor rasta parenhima štitnjače je epitel folikula. Kršenje mehanizama regeneracije može dovesti do rasta žlijezde s stvaranjem gušavosti.

Paratireoidne (paratireoidne) žlezde

Paratireoidne žlijezde (obično četiri) nalaze se na stražnjoj površini štitne žlijezde i odvojene su od nje kapsulom.

Funkcionalni značaj paratireoidnih žlijezda je regulacija metabolizma kalcija. Oni proizvode proteinski hormon paratirin, ili parathormon, koji stimulira resorpciju kostiju osteoklastima, povećavajući razinu kalcija u krvi. Osteoklasti sami po sebi nemaju receptore za paratiroidni hormon - njegovo djelovanje posreduju druge ćelije koštanog tkiva - osteoblasti.

Osim toga, paratiroidni hormon smanjuje izlučivanje kalcija putem bubrega, a također pojačava sintezu metabolita vitamina D, što zauzvrat povećava apsorpciju kalcija u crijevima.

Razvoj. Paratireoidne žlijezde su položene u embrion kao izbočine iz epitela III i IV para škržnih džepova ždrijelnog crijeva. Ove izbočine su isprepletene i svaka od njih se razvija u zasebnu paratireoidnu žlijezdu, pri čemu se gornji par žlijezda razvija iz IV para škržnih džepova, a donji par paratireoidnih žlijezda razvija se iz III para, kao i timus. žlezda - timus.

Zolina Ana, TGMA, medicinski fakultet.

Struktura paratireoidne žlijezde. Svaka paratireoidna žlijezda je okružena tankom vezivnom kapsulom. Njegov parenhim je predstavljen trabekulama - epitelnim nitima endokrinih ćelija - paratirocitima. Trabekule su odvojene tankim slojevima labavog vezivnog tkiva sa brojnim kapilarama. Iako su međustanični jazovi dobro razvijeni između paratirocita, susjedne stanice su povezane interdigitacijama i dezmozomima. Postoje dvije vrste ćelija: glavni paratirociti i oksifilni paratirociti.

Glavne ćelije luče paratirin, preovlađuju u parenhimu žlezde, male su i poligonalnog oblika. U perifernim zonama, citoplazma je bazofilna, gdje su razbacane nakupine slobodnih ribozoma i sekretornih granula. Uz povećanu sekretornu aktivnost paratireoidnih žlijezda, glavne ćelije se povećavaju u volumenu. Među glavnim paratirocitima razlikuju se i dvije vrste: svijetle i tamne. Uključci glikogena nalaze se u citoplazmi lakih ćelija. Vjeruje se da su svijetle stanice neaktivne, a tamne stanice funkcionalno aktivni paratirociti. Glavne ćelije vrše biosintezu i oslobađanje paratiroidnog hormona.

Druga vrsta ćelija su oksifilni paratirociti. Malo ih je, pojedinačno ili u grupama. Oni su mnogo veći od glavnih paratirocita. U citoplazmi su vidljive oksifilne granule, ogroman broj mitohondrija sa slabim razvojem ostalih organela. Smatraju se starenjem oblika glavnih ćelija. Kod djece su ove ćelije pojedinačne, s godinama se njihov broj povećava.

Hormoni hipofize ne utiču na sekretornu aktivnost paratireoidnih žlezda. Paratiroidna žlijezda, po principu povratne sprege, brzo reaguje i na najmanja kolebanja nivoa kalcija u krvi. Njegova aktivnost je pojačana hipokalcemijom i oslabljena hiperkalcemijom. Paratirociti imaju receptore koji mogu direktno uočiti direktne efekte jona kalcijuma na njih.

Inervacija. Paratireoidne žlijezde primaju obilje simpatičke i parasimpatičke inervacije. Nemijelinizirana vlakna završavaju terminalima u obliku dugmadi ili prstenova između paratirocita. Oko oksifilnih ćelija, nervni završnici imaju oblik korpi. Postoje i inkapsulirani receptori. Utjecaj dolaznih nervnih impulsa ograničen je vazomotornim efektima.

Promjene u godinama. Kod novorođenčadi i male djece u parenhima paratireoidnih žlijezda nalaze se samo glavne ćelije. Oksifilne ćelije se pojavljuju ne ranije od 5-7 godina, a do tog vremena njihov broj brzo raste. Nakon 2025. godine nakupljanje masnih ćelija postepeno napreduje.

Zolina Ana, TGMA, medicinski fakultet.

nadbubrežne žlezde

Nadbubrežne žlijezde su endokrine žlijezde, koje se sastoje od dva dijela – korteksa i medule, različitog porijekla, strukture i funkcije.

Zgrada. Izvana su nadbubrežne žlijezde prekrivene kapsulom vezivnog tkiva, u kojoj se razlikuju dva sloja - vanjski (gusti) i unutrašnji (više labavi). Tanke trabekule koje nose žile i nerve odlaze iz kapsule u kortikalno supstancu.

Kora nadbubrežne žlijezde zauzima veći dio žlijezde i luči kortikosteroide – grupu hormona koji utiču na različite vrste metabolizma, imunološki sistem i tok upalnih procesa. Funkciju kore nadbubrežne žlijezde kontrolišu adrenokortikotropni hormon hipofize (ACTH), kao i hormoni bubrega – sistem renin-angiotenzin.

AT Medula proizvodi kateholamine (adrenalin ili epinefrin i norepinefrin ili norepinefrin) koji utiču na rad srca, kontrakciju glatkih mišića i metabolizam ugljikohidrata i lipida.

Razvoj nadbubrežnih žlijezda odvija se u nekoliko faza.

Zarastanje kortikalnog dijela javlja se u 5. tjednu intrauterinog perioda u vidu zadebljanja celimskog epitela. Ova epitelna zadebljanja sastavljena su u kompaktno interrenalno tijelo, rudiment primarnog (fetalnog) korteksa nadbubrežne žlijezde.

Od 10. sedmice intrauterinog perioda, ćelijski sastav primarnog korteksa se postepeno zamjenjuje i nastaje definitivni korteks nadbubrežne žlijezde, čije se konačno formiranje događa u prvoj godini života.

AT Kora nadbubrežne žlijezde fetusa sintetizira uglavnom glukokortikoide, prekursore ženskih spolnih hormona placente.

Iz istog celimskog epitela iz kojeg nastaje interrenalno tijelo, položeni su i genitalni grebeni - rudimenti spolnih žlijezda, što određuje njihov funkcionalni odnos i blizinu kemijske prirode njihovih steroidnih hormona.

Medula nadbubrežne žlijezde polaže se u ljudski embrion u 6-7 sedmici intrauterinog perioda. Iz zajedničkog rudimenta simpatičkih ganglija, koji se nalazi u aortalnoj regiji, neuroblasti se izbacuju. Ovi neuroblasti napadaju interrenalno tijelo, proliferiraju i stvaraju medulu nadbubrežne žlijezde. Stoga se žljezdane stanice medule nadbubrežne žlijezde moraju smatrati neuroendokrinim.

Kora nadbubrežnih žlijezda. Kortikalni endokrinociti formiraju epitelne niti orijentirane okomito na površinu nadbubrežne žlijezde. Praznine između epitelnih niti ispunjene su labavim vezivnim tkivom, kroz koje prolaze krvne kapilare i nervna vlakna, pleteći niti.

Ispod kapsule vezivnog tkiva nalazi se tanak sloj malih epitelnih ćelija, čija reprodukcija osigurava regeneraciju korteksa i

Zolina Ana, TGMA, medicinski fakultet.

stvara se mogućnost pojave dodatnih interrenalnih tijela koja se ponekad nalaze na površini nadbubrežnih žlijezda i često se ispostavljaju kao izvori tumora (uključujući i maligne).

AT Postoje tri glavne zone u korteksu nadbubrežne žlijezde: glomerularna, fascikularna i retikularna.

AT sintetiziraju i luče različite grupe kortikosteroida – redom: mineralokortikoide, glukokortikoide i seksualne steroide. Početni supstrat za sintezu svih ovih hormona je holesterol, koji ćelije izdvajaju iz krvi. Steroidni hormoni se ne skladište u ćelijama, već se formiraju i luče kontinuirano.

Površnu, glomerularnu zonu formiraju mali kortikalni endokrinociti, koji formiraju zaobljene lukove - "glomerule".

AT Zona glomerula proizvodi mineralokortikoide, od kojih je glavni aldosteron.

Glavna funkcija mineralokortikoida je održavanje homeostaze elektrolita u tijelu. Mineralokortikoidi utiču na reapsorpciju i izlučivanje jona u bubrežnim tubulima. Aldosteron posebno povećava reapsorpciju jona natrijuma, hlorida, bikarbonata i povećava izlučivanje jona kalijuma i vodonika.

Brojni faktori utiču na sintezu i lučenje aldosterona. Hormon epifize adrenoglomerulotropin stimuliše stvaranje aldosterona. Komponente reninangiotenzinskog sistema imaju stimulativni efekat na sintezu i lučenje aldosterona, a natriuretski faktori deluju inhibitorno. Prostaglandini mogu imati i stimulirajuće i inhibitorno djelovanje.

Kod hipersekrecije aldosterona dolazi do zadržavanja natrijuma u tijelu, što uzrokuje porast krvnog tlaka i gubitak kalija, praćeno slabošću mišića.

Sa smanjenim lučenjem aldosterona dolazi do gubitka natrijuma, praćenog hipotenzijom i zadržavanjem kalija, što dovodi do srčanih aritmija. Osim toga, mineralokortikoidi pojačavaju upalne procese. Mineralokortikoidi su vitalni. Uništavanje ili uklanjanje zona glomerula je fatalno.

Između glomerularne i fascikularne zone nalazi se uski sloj malih nespecijaliziranih stanica. Zove se srednji. Pretpostavlja se da umnožavanje ćelija u ovom sloju osigurava dopunu i regeneraciju fascikularne i retikularne zone.

Srednja, snop zona zauzima srednji dio epitelnih niti i najizraženija je. Nizovi ćelija su odvojeni sinusoidnim kapilarama. Kortikalni endokrinociti ove zone su veliki, oksifilni, kubični ili prizmatični. Citoplazma ovih ćelija sadrži veliki broj lipidnih inkluzija, dobro razvijenu glatku ER, a mitohondrije imaju karakteristične tubularne kriste.

Zolina Ana, TGMA, medicinski fakultet.

AT fascikularna zona proizvodi glukokortikoidne hormone: kortikosteron, kortizon i hidrokortizon (kortizol). Utječu na metabolizam ugljikohidrata, proteina i lipida i pospješuju procese fosforilacije. Glukokortikoidi povećavaju glukoneogenezu (stvaranje glukoze na račun proteina) i taloženje glikogena u jetri. Velike doze glukokortikoida uzrokuju uništavanje krvnih limfocita i eozinofila, a također inhibiraju upalne procese u tijelu.

Treća, retikularna zona kore nadbubrežne žlijezde. U njemu se epitelne niti granaju, formirajući labavu mrežu.

AT retikularna zona proizvodi polne steroidne hormone koji imaju androgeni učinak. Stoga su tumori kore nadbubrežne žlijezde kod žena često uzrok virilizma (razvoj muških sekundarnih spolnih karakteristika, posebno rast brkova i brade, promjene glasa).

Sržina nadbubrežne žlijezde. Medula je odvojena od korteksa tankim isprekidanim slojem vezivnog tkiva. U meduli se sintetiziraju i oslobađaju hormoni "akutnog" stresa - kateholamini. epinefrina i norepinefrina.

Ovaj dio nadbubrežne žlijezde nastaje nakupljanjem relativno velikih zaobljenih stanica - kromafinocita, ili feohromocita, između kojih se nalaze posebni krvni sudovi - sinusoidi. Među stanicama medule razlikuju se svijetle stanice - epinefrociti koji luče adrenalin, i tamne stanice - noradrenalini koji luče norepinefrin. Citoplazma ćelija je gusto ispunjena sekretornim granulama gustim elektronima. Jezgro granula je ispunjeno proteinom koji akumulira izlučene kateholamine.

Stanice medule nadbubrežne žlijezde dobro se detektiraju kada su impregnirane solima teških metala - hroma, osmijuma, srebra, što se odražava i u njihovom nazivu.

Elektronski guste hromafinske granule, pored kateholamina, sadrže peptide - enkefaline i hromogranine, što potvrđuje njihovu pripadnost neuroendokrinim ćelijama APUD sistema. Osim toga, medula sadrži multipolarne neurone autonomnog nervnog sistema, kao i potporne procesne ćelije glijalne prirode.

Kateholamini utiču na glatke mišićne ćelije krvnih sudova, gastrointestinalnog trakta, bronhija, srčanog mišića, kao i na metabolizam ugljenih hidrata i lipida.

Stvaranje i oslobađanje kateholamina u krv stimuliše se aktivacijom simpatičkog nervnog sistema.

Promjene u godinama u nadbubrežnim žlezdama. Kora nadbubrežne žlijezde kod ljudi dostiže potpuni razvoj u dobi od 20-25 godina, kada je omjer širine njegovih zona (glomerularnih

to greda do mreže) približava se vrijednosti 1:9:3. Nakon 50 godina širina korteksa počinje da se smanjuje. U kortikalnim endokrinocitima se postepeno smanjuju

broj lipidnih inkluzija i slojeva vezivnog tkiva između njih

Zolina Ana, TGMA, medicinski fakultet.

zadebljati epitelnim nitima. Istovremeno se smanjuje volumen retikularne i djelomično glomerularne zone. Širina zone snopa se relativno povećava, što osigurava dovoljan intenzitet glukokortikoidne funkcije nadbubrežnih žlijezda do starosti.

Medula nadbubrežne žlijezde ne podliježe izraženim promjenama vezanim za dob. Nakon 40 godina primjećuje se određena hipertrofija kromafinocita, ali tek u starijoj dobi na njima se javljaju atrofične promjene, sinteza kateholamina slabi, a znakovi skleroze nalaze se u žilama i stromi medule.

Vaskularizacija. Medula i korteks nadbubrežne žlijezde imaju zajedničku opskrbu krvlju. Arterije koje ulaze u nadbubrežnu žlijezdu granaju se u arteriole, tvoreći gustu subkapsularnu mrežu iz koje kapilare opskrbljuju krvlju korteksu. Njihov endotel je fenestriran, što olakšava ulazak kortikalnih steroidnih hormona iz kortikalnih endokrinocita u krvotok. Iz retikularne zone kapilare ulaze u medulu, gdje poprimaju oblik sinusoida i spajaju se u venule, koje prelaze u venski pleksus medule. Uz njih, mozak uključuje i arterije koje potiču iz subkapsularne mreže. Prolazeći kroz korteks i obogaćujući se produktima koje luče adrenokortikociti, krv dovodi do kromafinocita posebne enzime proizvedene u korteksu koji aktiviraju metilaciju norepinefrina, tj. formiranje adrenalina.

U dijelu mozga, grananje krvnih žila je takvo da svaki kromafinocit na jednom kraju dolazi u kontakt s arterijskom kapilarom, a drugim krajem je okrenut prema venskoj sinusoidi u koju oslobađa kateholamine. Venski sinusoidi se skupljaju u centralnoj veni nadbubrežne žlijezde, koja se ulijeva u donju šuplju venu. Dakle, i kortikosteroidi i kateholamini ulaze u cirkulaciju istovremeno, što osigurava mogućnost zajedničkog djelovanja oba regulatorna faktora na efektorske organe ili sisteme. Kroz druge vene, krv iz korteksa i medule šalje se u portalnu venu jetre, unoseći u nju adrenalin (koji povećava mobilizaciju glukoze iz glikogena) i glukokortikoide koji stimuliraju glukoneogenezu u jetri.

Zolina Ana, TGMA, medicinski fakultet.

Thyroid. Lobule žlijezde sadrže folikule (1) okružene mrežom kapilara. Folikuli se razlikuju po veličini i okruglog ili jajolikog oblika. Zid folikula sastoji se od jednog sloja tireocita (2). U šupljini folikula nalazi se koloid u boji (3). Između folikula nalaze se ostrva C-ćelija različitih veličina i oblika. Septe (4) se protežu od kapsule vezivnog tkiva do organa, dijeleći žlijezdu na lobule i sadrže krvne žile. Obojen hematoksilinom i eozinom.

Paratiroidna žlezda. Svaka od četiri žlijezde sadrži krvne sudove i masne ćelije. Parenhim je formiran od niti i otočića epitelnih stanica i sadrži dvije vrste stanica - glavne i oksifilne.

Paratiroidna žlezda. Parenhim se sastoji od niti epitelnih sekretornih ćelija (1), između kojih prolaze krvne kapilare. U sloju vezivnog tkiva vidljiv je krvni sud (2). Obojen hematoksilinom i eozinom.

Paratiroidna žlezda je organ koji se nalazi na štitnoj žlezdi i povezan je sa endokrinim sistemom. Žlijezda se često naziva paratiroidna žlijezda. Unatoč svojoj maloj veličini, paratiroidna žlijezda ima ogroman utjecaj na funkcioniranje ljudskog tijela.

Kratka anatomija i histologija

Paratiroidna žlijezda je okrugli ili ovalan, blago spljošten parenhimski organ. Njegove normalne dimenzije su:

  • dužina - od 0,2 do 0,8 cm;
  • širina - od 0,3 do 0,4 cm;
  • debljina - od 0,15 do 0,3 cm.

U ljudskom tijelu ima od 2 do 8 ovih žlijezda, ali češće ih ima 4. Ne samo da je njihov broj promjenjiv, već i lokacija. Paratireoidne žlijezde se mogu nalaziti u debljini štitne žlijezde, na njenoj stražnjoj površini, uz timus, iza jednjaka itd. Za endokrinologa je veoma važno da poznaju ove karakteristike.

Odrasli imaju žute paratireoidne žlijezde, koje su stoga slične obližnjim limfnim čvorovima. Kod djece su žlijezde ružičaste.

Histologija je otkrila da svaka paratireoidna žlijezda ima svoju kapsulu iz koje se u dubinu prostiru niti vezivnog tkiva s krvnim žilama i živcima. Oko ovih slojeva vezivnog tkiva nalaze se sekretorne ćelije koje luče hormone koji regulišu rast i razvoj tela, kontrakciju mišića itd.

Kako ste naučili o ulozi paratireoidne žlijezde?

Proučavanje paratireoidnih žlijezda počelo je relativno nedavno. Prvi put su otkriveni kod nosoroga sredinom 19. veka, a nekoliko godina kasnije i kod ljudi. Upravo je nedostatak znanja o ovim organima uzrokovao neuspjehe povezane s resekcijom štitne žlijezde. Ranije su takve operacije rezultirale smrtnim ishodom zbog konvulzija povezanih s kršenjem koncentracije iona kalcija.

I tek nakon što je utvrđena struktura paratireoidne žlijezde, njena histologija i funkcije, postalo je jasno da je to važan organ koji bi trebao regulirati metabolizam kalcija.

Malo o ulozi kalcijuma

Kalcijum je makronutrijent koji se nalazi uglavnom u koštanom tkivu i zubima i ima uticaj na niz procesa u ljudskom telu. On je uključen u:

  • izgradnja kostiju i zuba;
  • kontrakcija skeletnih i glatkih mišića;
  • užarena krv;
  • provođenje nervnog impulsa;
  • rad srca;
  • regulacija permeabilnosti ćelijskih membrana.

Stoga je pravilna izmjena kalcija, koju reguliše i paratiroidna žlijezda, važna za normalno funkcioniranje organizma..

Funkcije paratireoidnih žlijezda

Paratireoidne žlezde pripadaju endokrinom sistemu, odnosno njihova funkcija je da luče hormone u krv:

  • paratirin;
  • kalcitonin;
  • biogeni amini (serotonin, histamin, itd.).

Prva dva određuju glavnu ulogu paratireoidne žlijezde - normalizaciju metabolizma kalcija.

Parathormone

Parathormon ili paratirin je glavna biološki aktivna supstanca koju luči paratireoidna žlijezda. Odnosi se na polipeptide. Učinak ovog hormona prikazan je u tabeli.

Najveća koncentracija hormona se javlja tokom noćnog sna. U trećem satu sna, njegov sadržaj u krvi je približno 3 puta veći od dnevnih. Paratiroidni hormon počinje se oslobađati kada se koncentracija kalcijevih iona smanji na 2 mmol/l.

Stimuliše lučenje paratirinskih hormona kao što su hormon rasta, glukagon, biogeni amini, prolaktin i joni magnezijuma.

Kalcitonin, kao i paratiroidni hormon, je peptidni hormon. On je antagonist paratirina jer:

  • smanjuje reapsorpciju (obrnutu apsorpciju) kalcija u bubrezima;
  • otežava apsorpciju kalcija u crijevima iz hrane;
  • blokira osteoklaste;
  • usporava lučenje hormona rasta, insulina i glukagona.

Oslobađanje kalcitonina nastaje povećanjem koncentracije kalcija u krvi preko 2,25 mmol/l, kao i pod utjecajem holecistokinina i gastrina. Ali lučenje ove aktivne tvari od strane paratireoidne žlijezde nije toliko značajno, već se proizvodi i u drugim organima.

Varijante disfunkcije paratireoidnih žlijezda

Ovisnost fiziologije o paratiroidnim žlijezdama jasno je vidljiva u kršenju njihovog rada. Klasifikacija disfunkcija ovih organa uključuje dvije vrste.

  • hiperparatireoza;
  • hipoparatireoidizam.

Prvi uslov je povećano oslobađanje paratirina. Klasifikacija hiperparatireoidizma također uključuje 3 varijante.

  1. Primarnu hiperfunkciju uzrokuju bolesti paratireoidne žlijezde kao što su adenom, rak itd.
  2. Sekundarni hiperparatireoidizam nastaje zbog zatajenja bubrega, nedostatka vitamina D, slabe apsorpcije nutrijenata u crijevima i razaranja kostiju.
  3. Tercijarni hiperparatireoidizam je stanje u kojem se povećavaju paratireoidne žlijezde. Razvija se u pozadini dugotrajnog sekundarnog hiperparatireoidizma.

Hiperfunkcija ima sljedeće kliničke manifestacije:

  • učestalo mokrenje;
  • stalna žeđ;
  • mučnina, nedostatak apetita, stvaranje plinova;
  • visok krvni pritisak i bol u srcu i aritmije;
  • smanjen tonus mišića;
  • osteoporoza;
  • bol u kralježnici, rukama, nogama;
  • gubitak zuba;
  • deformacija koštanog sistema;
  • povećanje koncentracije ukupnog kalcija u krvi do 3,5 mmol / l.

Hipoparatireoza - nedovoljna proizvodnja paratirina. Ovo stanje je češće povezano sa slučajnim odstranjivanjem paratireoidnih žlijezda tokom operacije štitne žlijezde, s otokom ili krvarenjem kao rezultatom traume ili operacije na vratu, sa upalom paratireoidnih žlijezda.

Klasifikacija ovog stanja uključuje 2 oblika: latentni (skriveni) i manifestni. Razlikuju se po težini simptoma. Hipoparatireoza ima sljedeće manifestacije:

  • napadi koji mogu trajati satima
  • suha koža, dermatitis;
  • krhkost noktiju i lomljivost zuba;
  • katarakta;
  • česta utrnulost udova.

Nedostatak paratirina negativno utiče na stolicu zbog spazma glatkih mišića, na rast kose.

Dakle, paratireoidne žlijezde su organi koji igraju važnu ulogu. Oni kontroliraju metabolizam kalcija, koji je uključen u mnoge životne procese. Uklanjanje žlijezda je opasno, a povećanje i smanjenje lučenja njihovog hormona dovodi do neugodnih simptoma koji značajno smanjuju kvalitetu ljudskog života.