Venofer, rastvor za intravensku primenu. Preparati gvožđa za intravensku primenu – koristi i štete Preparati gvožđa iii za parenteralnu primenu

Gvožđe je jedan od najvažnijih elemenata u tragovima i učestvuje u mnogim fundamentalnim unutrašnjim procesima. Ključne funkcije željeza svode se na vezivanje kisika s njegovom naknadnom dostavom u tkiva i unutrašnje organe. Osim toga, željezo je uključeno u osnovne procese stvaranja krvi.

Dotični element ulazi u ljudski organizam sa hranom. Duodenum je odgovoran za apsorpciju. U određenim životnim periodima ljudsko tijelo počinje zahtijevati veću količinu željeza, na primjer, tokom trudnoće, aktivnog rasta itd. A ako to nije dovoljno, može se razviti anemija.

Nakon pregleda informacija u nastavku, saznat ćete koji su preparati željeza indicirani za upotrebu u prisustvu anemije i razmotriti značajke njihove upotrebe.

Pažnja! Sljedeće informacije date su isključivo u informativne svrhe. Nekontrolirano samoliječenje je neprihvatljivo i preplavljeno je štetnim komplikacijama.

Preparati gvožđa su glavni oslonac nadomjesne terapije za nedostatak željeza u liječenju anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Trenutno se koriste dvije grupe preparata željeza - oni koji sadrže željezo i željezo. Zbog činjenice da se željezo iz većine modernih preparata koji sadrže željezo dobro apsorbira u crijevima, u velikoj većini slučajeva moguće je unutra koristiti preparate željeza. Parenteralni preparati gvožđa propisuju se samo za posebne indikacije.

Ne više od 10-12% željeza sadržanog u njemu apsorbira se iz doznog oblika. Sa teškim stepenom nedostatka gvožđa, stopa apsorpcije gvožđa može se povećati i do tri puta.

Prisustvo askorbinske i jantarne kiseline, fruktoze, cisteina i drugih akceleratora u preparatu doprinosi povećanju bioraspoloživosti željeza.

Glavna indikacija za uzimanje preparata gvožđa je anemija zbog nedostatka gvožđa. U takvim uslovima, prije svega, poduzimaju se radnje na otklanjanju uzroka koji su doveli do pojave bolesti. Nakon toga, glavni naglasak je na vraćanju normalne koncentracije željeza.

Oralni preparati

Dostupan u obliku tableta i kapsula.

Karakteristike upotrebe

Lekar izračunava konkretnu dozu gvožđa. U prosjeku, dnevna doza se preporučuje da se održava na nivou od 2 mg željeza po kilogramu težine pacijenta. Lijekovi se uzimaju s hranom - to osigurava njihov najefikasniji učinak.

Praćenje efikasnosti terapije je bitna komponenta racionalne upotrebe lijekova koji sadrže željezo. U prvim danima liječenja vrši se procjena subjektivnih osjeta, 5-8 dana je potrebno utvrditi retikulocitnu krizu (2-10 puta povećanje broja retikulocita u odnosu na početnu vrijednost). U 3. sedmici se procjenjuje povećanje hemoglobina i broja eritrocita. Odsustvo retikulocitne krize ukazuje ili na pogrešno prepisivanje lijeka, ili na neadekvatno nisku dozu.

Normalizacija nivoa hemoglobina obično dolazi do kraja prvog meseca lečenja (uz adekvatne doze lekova). Međutim, da bi se depo zasitio, preporučuje se korištenje pola doze preparata koji sadrže željezo još 4-8 sedmica.

Među mogućim negativnim nuspojavama uzimanja tabletiranih i inkapsuliranih preparata koji sadrže željezo, mogu se istaći sljedeće odredbe:

• dispeptički poremećaji (anoreksija, metalni ukus u ustima, osećaj punoće želuca, epigastrični pritisak, mučnina, povraćanje);
• zatvor, ponekad proljev;
• smeđe bojenje zubne cakline;
• tamne mrlje na stolici.

Kod parenteralne primjene preparata željeza mogu se javiti reakcije:

• lokalno - flebitis, venski spazam, tamnjenje kože na mjestu injekcije, apscesi nakon injekcije;
• općenito - hipotenzija, retrosternalna bol, parestezija, bol u mišićima, artralgija, groznica;
• u slučaju predoziranja moguće je preopterećenje željezom s razvojem hemosideroze.

Pregled popularnih alata

Radi lakše percepcije, informacije o popularnim tabletama i kapsulama željeza predstavljene su u obliku tabele.

Table. Popularni preparati gvožđa

Lista droga	Osnovne informacije
	Napravljen je na bazi željeznog sulfata. Prodaje se u obliku tableta.
	Karakterizira ga produženo djelovanje. Osim obojenog željeza, lijek uključuje askorbinsku kiselinu i mukoproteozu. Koncentracija željeza u jednoj tableti je 80 mg.
	Osnova ovog alata je željezni glukonat. Svaka tableta sadrži 35 mg obojenog gvožđa.
	Svaka tableta sadrži 100 mg obojenog gvožđa.
	Kapsule sa fumarnom kiselinom u bazi. Svaka kapsula sadrži 100 mg potrebne supstance.
	Odnosi se na broj lijekova kombiniranog djelovanja. Osim gvožđa, sadrži fruktozu, kalijum sorbat i razne vitamine.
	Sredstvo koje sadrži željezo i dodatno uključuje tiamin, kvasac, fruktozu, askorbinsku kiselinu i druge korisne komponente. Svaka kapsula sadrži 45 mg obojenog gvožđa.

Preparati željeza za parenteralnu primjenu

Oni se daju injekcijom.

Karakteristike upotrebe

Imenovan u prisustvu sljedećih tačaka:

• prisutnost crijevne patologije s malapsorpcijom (teški enteritis, sindrom malapsorpcije, resekcija tankog crijeva itd.);
• apsolutna netolerancija na preparate željeza kada se uzimaju oralno (mučnina, povraćanje), čak i kada se uzimaju lijekovi različitih grupa, što ne dopušta nastavak daljnjeg liječenja;
• potreba za brzim zasićenjem tijela željezom, na primjer, kada se planiraju kirurške intervencije za pacijente s anemijom zbog nedostatka željeza;
• liječenje pacijenata eritropoetinom, kod kojih je ograničavajući faktor efikasnosti nedovoljna količina rezervi i cirkulirajućeg željeza.

Svrsishodnost i neophodnost uvođenja gvožđa putem injekcija u svakom slučaju određuje ljekar koji prisustvuje. Maksimalna dozvoljena dnevna doza gvožđa u obliku injekcije je 100 mg.

Prije početka terapije važno je isključiti prisutnost kontraindikacija. Uz nedovoljnu pripremu, ova vrsta injekcije može izazvati čitav niz raznih komplikacija, i to:

• teške alergijske reakcije;
• stvaranje infiltrata i apscesa;
• pojava flebitisa;
• predoziranje gvožđem.

Pregled popularnih alata

Lista popularnih parenteralnih lijekova data je u tabeli.

Table. Popularni parenteralni preparati gvožđa

Pripreme	Osnovne informacije
	Osnovu ovog alata predstavljaju trovalentni kompleksi željezo-hidroksid saharoze. Prodaje se u ampulama od pet ml. Primjenjuje se intravenozno. Svaka takva ampula sadrži 100 mg željeza.
	Lijek za intramuskularnu injekciju. Prodaje se u ampulama od dva milimetra. Svaka takva ampula sadrži željezo u količini sličnoj gore opisanoj.
	Efikasan kompleks gvožđa sorbitola. Primjenjuje se intramuskularno. Svaki mililitar lijeka sadrži 50 mg obojenog željeza.
	Osnova ovog alata je kompleks natrij-gvožđe-glukonat. Primjenjuje se intramuskularno ili intravenozno.
	Sastav ovog alata predstavlja otopina ugljikohidrata, željezo saharat i kobalt glukonat. Lijek je dizajniran za intravensku primjenu. Svaki mililitar proizvoda sadrži 20 mg obojenog željeza.
	Preparat sa bazom u obliku željeznog hidroksida. Primjenjuje se intramuskularno. Na svaka 2 ml proizvoda dolazi 100 mg gvožđa.

Značajke upotrebe lijekova koji sadrže željezo od strane trudnica

Anemija je čest pratilac trudnoće. Redosled upotrebe proizvoda koji sadrže gvožđe tokom ovog životnog perioda ne razlikuje se mnogo od programa lečenja u normalnim uslovima.

Često se trudnicama prepisuje željezo u svrhu prevencije. Doze se u ovom slučaju određuju prvenstveno pokazateljima sadržaja hemoglobina, kao i vremenom dijagnoze bolesti, tj. prije ili tokom trudnoće, ili odsustvo problema kao takvog.

Ako žena nema sklonost ka anemiji zbog nedostatka gvožđa, tokom trećeg trimestra će joj se preporučiti uzimanje kombinovanih preparata sa relativno niskim sadržajem gvožđa (30-50 mg), uključujući vitamine, uključujući folnu kiselinu i vitamin B 12. Ako postoji sklonost ka bolesti, terapija se sprovodi 12-15, kao i 21-25 nedelja. Kada se pojavi anemija, liječenje se praktički neće razlikovati od onog kod običnih pacijenata. Potrebne doze lijekova pod bilo kojim okolnostima odabire liječnik na individualnoj osnovi.

0

Anemija uzrokovana nedostatkom gvožđa smatra se vrlo uobičajenom bolešću koja narušava kvalitetu života osobe. Najčešće se ova patologija dijagnosticira kod žena, ali može zahvatiti i muškarce. Istovremeno, pacijenti se žale na jaku slabost, vrtoglavicu, glavobolju.

Sa strane izgleda i općeg zdravlja, uočavaju se sljedeće promjene:

1. Suva koža.
2. Pretjerano bljedilo.
3. Gubitak kose.
4. Povećana lomljivost noktiju.
5. tahikardija.
6. dispneja.
7. Smanjen krvni pritisak.

Osoba gubi vitalnu energiju, postaje slaba, letargična i neaktivna. Za potvrdu dijagnoze potrebno je uzeti krvne pretrage koje pokazuju smanjenje nivoa hemoglobina i nisku razinu željeza. Prilikom potvrđivanja dijagnoze potrebno je uzimati posebne lijekove koji sadrže željezo, koje odabire specijalist.

Uloga gvožđa u organizmu

Gvožđe igra važnu ulogu u koordinisanom radu ljudskog tela. Aktivno sudjeluje u procesu hematopoeze, stoga, s anemijom, osoba doživljava tako tešku nelagodu. Normalno, tijelo nema više od 3,5 mg željeza, od čega je većina u hemoglobinu.

Ova supstanca se ne sintetizira sama, već dolazi s hranom. Višak se taloži u jetri u obliku hemosiderina, zbog čega se onda nadoknađuje nedostatak ovog elementa. Ako su sve rezerve gotove, tada nastupa gladovanje kisikom sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze.

Uzroci nedostatka gvožđa

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza može biti uzrokovana različitim razlozima, pa liječenje treba odabrati specijalista. Samo će on otkriti porijeklo bolesti, pronaći sredstva koja će djelovati brže i sigurnije.

Uobičajeni uzroci anemije:

1. Unutrašnje krvarenje.
2. Trudnoća, porođaj i dojenje.
3. Obilne menstruacije.
4. Prisutnost hroničnih upalnih procesa.
5. Patologija crijeva i probavnog sistema.
6. Nepravilna ishrana sa malo gvožđa.
7. Povećana fizička aktivnost bez modifikacije ishrane.

Kod gastritisa, peptičkog ulkusa i erozije poremećena je apsorpcija željeza, zbog čega se razvija anemija.

Ako žena svaki mjesec ima bolne i obilne menstruacije, gubi ogromnu količinu željeza.

Ako se u takvim danima prehrana ne prilagodi, javlja se slabost, sve do nesvjestice. Na sličan način djeluju i unutarnja krvarenja koja prate mnoge crijevne bolesti, miome i hemoroide.

Tokom trudnoće, organizmu je potrebno više gvožđa, jer ono ide i na razvoj embriona. S nedostatkom ovog elementa, razvoj unutrašnjih organa bebe je poremećen, a i dobrobit majke se pogoršava.

Slične promene se dešavaju tokom HS, kada se sa mlekom bebe daju mnoge hranljive materije. Za prevenciju djevojčicama u reproduktivnoj dobi ljekari prepisuju preparate gvožđa. Prepisani lijek za anemiju koristi se nekoliko dana u mjesecu za stabilizaciju zdravstvenog stanja.

Vegetarijanci često pate od anemije zbog nedostatka proteina u ishrani. Da biste spriječili probleme, trebali biste uzimati posebne suplemente. Takođe, posebnu pažnju treba obratiti na ishranu sportista, jer povećana fizička aktivnost zahteva ogromnu količinu kiseonika.

Ako osoba ne uzme u obzir ovu osobinu, moguće su nesvjestice, vrtoglavica i problemi s radom kardiovaskularnog sistema. Za svaku tegobu potrebno je posjetiti ljekara i proći kompletan pregled kako biste izbjegli ozbiljnije promjene.

Savremeni lijekovi za liječenje anemije

S niskim hemoglobinom, stručnjaci propisuju pregled, nakon čega odabiru posebne lijekove za liječenje. Liječnik uzima u obzir opće stanje pacijenta, prisutnost popratnih patologija i financijsku situaciju. Neki lijekovi se odlikuju previsokim cijenama, pa je ljekar dužan da se posavjetuje sa pacijentom. Samo zajedničkim radom moguće je odabrati takvu šemu utjecaja koja će dati maksimalan rezultat i odgovarati objema stranama.

Tradicionalno, za anemiju se propisuju dvije vrste suplemenata gvožđa:

1. Bivalentno.
2. trovalentan.

Preparati koji sadrže obojeno željezo

Forma	Ime	Karakteristike recepcije
Tablete	Sorbifer durules, Tardiferron	Uzmite 30 minuta prije namjeravanog obroka dva puta dnevno
Kapsule	Ferrofolgamma, Ferretab, Fenyuls	Pijte prije jela
Rješenje	Totem	Ubrizgava se intramuskularno
Dragee	Hemopher prolongatum	Žvaće se neposredno pre jela
bar	Hematogen	Uzeti sa ili bez hrane

Tablete gvožđa se smatraju najefikasnijim, jer se bolje apsorbuju. Da biste smanjili učinak željeza na crijeva, lijek možete uzimati u kapsulama.

Ako se pacijentu dijagnosticiraju ozbiljni problemi s radom crijeva, lijekovi se daju intravenozno. Međutim, djelotvornost utjecaja u takvim slučajevima je znatno smanjena.

Koji preparati sadrže 3-valentno gvožđe:

U ovom slučaju postoji lista lijekova koji se najčešće propisuju:

• maltofer,
• ferlatum,
• Fenyuls,
• Ferro - Folgamma.

Preparati od željeza postupno se zamjenjuju proizvodima s visokim sadržajem željeza. U ovom slučaju samo stručnjak može sa sigurnošću reći koje je lijekove bolje koristiti i kada. I za svaku kategoriju pacijenata postoje lijekovi za anemiju zbog nedostatka željeza.

Za trudnice su predviđeni sljedeći lijekovi:

• totem,
• Sorbifer Durules,
• maltofer,
• Ferrum-Lek.

Kako bi se povećala učinkovitost liječenja kod trudnica, često se istovremeno propisuju sorbifer i folna kiselina. Folna kiselina poboljšava apsorpciju gvožđa i blagotvorno deluje na zdravlje deteta.

Najbolji lijekovi za djecu:

• totem,
• maltofer,
• Maltofer Fall,
• Ferrum Lek,
• venofer,
• Aktiferrin.

Da biste bolje razumjeli mogućnosti lijekova, trebali biste pažljivo proučiti njihov sastav i djelovanje na tijelo.

Preparati sa obojenim gvožđem

Ime	Karakteristično
Fenyuls	Multivitaminski proizvod koji sadrži gvožđe, folnu kiselinu i vitamin C. Proizvodi se u kapsulama, tako da ne izaziva jaku iritaciju želuca i sluzokože.
Ferrofolgamma	Želatinske kapsule sa vitaminom C i folnom kiselinom
Totem	Preparat koji sadrži željezo sa dodatkom mangana i bakra. Dostupan u ampulama za oralnu primjenu.
Aktiferrin	Sadrži serin koji poboljšava apsorpciju gvožđa. Može se koristiti u liječenju djece i trudnica.

Ako pacijent ima ograničen budžet, možete isprobati analoge poznatih lijekova. Lijek kao što je Fenyuls ima imena u Rusiji - Hemofer Prolangatum, Sebidin. Ferrofolgamma bjeloruskog proizvođača naziva se ferronal, što ni na koji način nije inferiorno u odnosu na original, ali zadovoljava niskom cijenom.

Ako je pacijent zainteresiran za lijek koji se bolje apsorbira u tijelu, vrijedi dati prednost kompleksima sa željeznim željezom. Pacijentima se često propisuje sorbifer, koji mogu uzimati djeca od 12 godina i odrasli. Zbog toga se javljaju sumnje, totem ili sorbifer - što je bolje i efikasnije.

Video: Suplementi gvožđa za anemiju zbog nedostatka gvožđa

Ako uporedimo ove lijekove u smislu djelotvornosti, slično je, ali u pogledu sigurnosti, sorbifer je inferioran. Utiče na koncentraciju pažnje, pa je opasan pri obavljanju preciznog posla i upravljanju vozilima.

Preparati sa feri gvožđem

Karakteristike recepcije

Mnogi stručnjaci preporučuju upravo lijekove na bazi feri željeza koji sadrže vitamine. Brzo pronalaze odgovor kod djece i odraslih, uzrokuju manje nuspojava i odlikuju se maksimalnom efikasnošću.

Međutim, cijena takvih kompleksa u ljekarni je impresivna, pa pacijenti pokušavaju pronaći razumnu alternativu. Umjesto maltofera, s nedostatkom željeza, uzimaju hemojet, željezo saharat ili profer, koji su analozi ukrajinske proizvodnje.

Bez obzira na to koja vrsta lijeka je propisana pacijentu, trebali biste zapamtiti glavne karakteristike unosa željeza.

Karakteristike uzimanja preparata gvožđa:

1. Zabranjena je samoprimjena lijekova sa željezom.
2. Ne prekoračujte terapeutske doze.
3. Tečni lijekovi su iritantniji od tableta i kapsula.
4. Ne možete istovremeno uzimati neke antibiotike i komplekse koji sadrže željezo.
5. Preporučljivo je piti gvožđe prije jela.
6. Injekcije željeza su manje efikasne i stoga se koriste posljednje.
7. Ne možete sami prekinuti liječenje.

Ukoliko pacijent treba da se podvrgne dodatnom pregledu, obavezno mora upozoriti doktora na uzimanje preparata gvožđa. Oni mogu ometati rezultate nekih testova, što otežava dijagnozu.

Također biste trebali biti pažljiviji prema vlastitoj dobrobiti i prijaviti prisustvo alarmantnih simptoma.

bočna svojstva

Preparati gvožđa, posebno u tečnom obliku, izazivaju negativne reakcije gastrointestinalnog trakta. Oni također predstavljaju opasnost za ljude ako se koriste nekontrolirano. Treba shvatiti da nema lijekova bez nuspojava. Samo se ne pojavljuju uvijek i ne kod svih pacijenata.

Nuspojave lijekova:

1. Mučnina.
2. Bol u predelu stomaka.
3. Povraćanje.
4. Smanjen apetit.
5. Opća slabost.
6. Poremećaj stolice.

Simptomi postaju posebno jaki ako je lekar prepisao tečni lek. Kada se stanje pacijenta jako pogorša, lijek treba zamijeniti ili odabrati drugi oblik izlaganja.

Ako je lijek primijenjen injekcijom, nuspojave su sljedeće:

1. Glavobolja.
2. Slabost.
3. Neprijatan ukus u ustima.
4. Bol u mišićima.
5. Nelagodnost u zglobovima.
6. Osip.
7. tahikardija.
8. Bol na mjestu uboda.

Negativne manifestacije liječenja se pogoršavaju ako se dnevna doza premaši kod žena i muškaraca. Još opasnije posljedice su za djecu, pa specijalista odabire određeni lijek i njegovu dozu.

Nuspojave se razvijaju na samo željezo, tako da zamjena analozima često ne funkcionira. Jedina opcija u takvim slučajevima je smanjenje doze ili prelazak na tekući preparat za intramuskularnu injekciju.

Efikasnost tretmana

Učinkovitost liječenja određuje se općim stanjem pacijenta i rezultatima testova. Prve promjene se javljaju nakon mjesec dana pravilne upotrebe odabranog lijeka.

Kada je hemoglobin počeo da raste, specijalista određuje trajanje lijeka, koje je obično šest mjeseci. U tom periodu moguće je dopuniti depo sa nedostatkom gvožđa, nakon čega je dovoljno profilaktički uzimati propisani kompleks.

Specifičan režim liječenja odabire specijalist uzimajući u obzir stanje pacijenta, kao i na osnovu djelovanja različitih lijekova.

Video: Šta ne jesti dok uzimate suplemente gvožđa

Ponekad tokom pregleda postane jasno da anemija nije po prirodi nedostatak gvožđa. U takvim slučajevima, samo ljekar koji je prisutan može reći naziv lijeka za liječenje i kako pomoći pacijentu na osnovu brojnih studija.

U standardnoj situaciji sa anemijom, efekat leka je efikasan, a nakon nekoliko nedelja osoba oseća značajno olakšanje. Ako je patologija izazvana nekim bolestima unutarnjih organa, potreban je složeni učinak. To je jedini način da postignete maksimalne rezultate i vratite zdravlje osobi.

Preparati gvožđa se prepisuju pacijentu, pod uslovom da je primetio ili postoji potreba da se ovo stanje spreči. Simptomi anemije kod odraslih se javljaju pri neadekvatnoj ishrani, u slučaju laktacije i sl. U takvim situacijama obično se propisuju soli gvožđa ili gvožđe hidroksid, koji nadoknađuju nedostatak ovog elementa u organizmu.

Moderni proizvođači lijekova nude veliki broj raznih preparata željeza u različitim oblicima. To su tablete za žvakanje, sirup, kapsule, dražeji, otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu.

Anemija zbog nedostatka gvožđa razvija iz sljedećih razloga:

• Kronično krvarenje je najčešći uzrok anemije (otprilike 80% slučajeva). Ovo stanje može biti posledica krvarenja iz gastrointestinalnog trakta sa tumorima i sl. Kod žena se ovo stanje razvija usled obilnih menstruacija, sa krvarenjem iz materice. Moguća je i zbog plućnog i nazalnog krvarenja, urolitijaze, malignih tumora bubrega i mokraćne bešike itd.
• Upalne bolesti u kroničnom obliku - ako u tijelu postoji žarište kronične upale, dolazi do taloženja željeza, zbog čega se uočava njegov skriveni nedostatak. U ovom stanju, gvožđe je u depou i nije dostupno da bi se formiralo.
• Povećanje potrebe za ovim elementom u tragovima tipično je za trudnoću, posebno nakon prvog trimestra, kao i tokom dojenja. Takođe, visoke potrebe za gvožđem primećuju se kod preozbiljnog fizičkog napora, aktivnih sportova, sa intenzivnim rastom kod dece.
• Poremećaj apsorpcije gvožđa - ovo stanje se primećuje kod nekih bolesti. To se događa kod resekcije tankog crijeva, crijevne amiloidoze, kronične enteritis , sindrom malapsorpcije .
• Nepravilna ishrana - Ako osoba bira hranu sa malo gvožđa, povećava se verovatnoća anemije. Najčešće se ovo stanje dijagnosticira kod male djece, često kod novorođenčadi. Ovo važi i za vegetarijance.

Dnevna potreba za gvožđem i njegov unos hranom za osobe različite starosti i pola (tabela):

Bez obzira na to koliko gvožđa sadrži hrana koja se konzumira, više od 2 mg elementa u tragovima se ne apsorbuje u crevima tokom dana (pod uslovom da je osoba zdrava).

Odrastao zdrav muškarac tokom dana izgubi oko 1 mg gvožđa sa kosom i epitelom.

Žena tokom menstruacije, pod uslovom da se odvija normalno, gubi oko 1,5 mg.

To jest, pod uvjetom normalne prehrane, ne više od 1 mg kod muškaraca ulazi u depo, kod žena - 0,5 mg. Ako se osoba slabo hrani, pati od kroničnih upalnih bolesti, tada se željezo u tijelu potpuno troši. To se dešava i kod obilnih menstruacija kod žena. A ako je depo prazan, uz provocirajuće faktore, počinje se razvijati anemija.

Ako laboratorijski testovi potvrde da osoba ima Anemija zbog nedostatka gvožđa , potrebno je tačno utvrditi uzrok ovog stanja. Nakon što se krvarenje zaustavi ili izliječi upalni proces, kako bi se normalizirao hemoglobin koriste se oralni preparati gvožđa. Zatim, liječnik propisuje upotrebu terapijske doze lijeka još nekoliko mjeseci kako bi se napunio depo. Pod uslovom da pacijent ne podnosi dobro takve lijekove, propisuje mu se polovina doze.

Ženama u reproduktivnoj dobi preporučuje se 7 dana mjesečno bilo koji lijek u terapijskoj dozi (u smislu oko 200 mg čistog željeza dnevno) radi prevencije. Možete koristiti i kompleks vitamini koji sadrže ovaj element u tragovima.

Da bi se uklonila anemija, liječnik propisuje preparate koji sadrže željezo, uzimajući u obzir rezultate laboratorijskih testova, starost, podnošljivost lijeka. Uzima se u obzir i cijena preparata koji sadrže željezo, jer finansijske mogućnosti pacijenata mogu biti različite. Lekar takođe može proceniti koji preparati koji sadrže gvožđe su bolji na osnovu svog iskustva sa upotrebom takvih lekova kod dece i odraslih.

Ako je potrebno, mogu se propisati i lijekovi u ampulama - za intravensku primjenu i intramuskularne injekcije. Međutim, koriste se isključivo za stroge indikacije, jer kod takvog liječenja postoji veliki rizik od razvoja alergijske manifestacije .

Ali ni u kom slučaju ne biste se trebali oslanjati na recenzije i samostalno birati najbolje lijekove za liječenje anemije zbog nedostatka željeza kod žena ili muškaraca.

Iako je lista lijekova za anemiju koji sadrže željezo veoma široka, nijedan od njih ne bi trebalo koristiti bez odobrenja ljekara. On propisuje dozu i procjenjuje učinak takvih lijekova u dinamici. Zaista, u slučaju predoziranja može doći do ozbiljnog trovanja.

Preparati gvožđa za trudnice se propisuju veoma pažljivo. Preparate koji sadrže gvožđe za trudnice treba uzimati pod strogim nadzorom lekara. Parenteralna primena preparata gvožđa kod pacijenata sa anemijom indikovana je u sledećim slučajevima:

• Uz hirurške intervencije na organima probavnog sistema, opsežna resekcija crijeva, uklanjanje dijela želuca.
• U slučaju egzacerbacije peptičkog ulkusa, kada se pojave simptomi celijakija u hroničnom obliku, enteritis , nespecifični ulcerativni . Kod ovih bolesti smanjuje se apsorpcija željeza u gastrointestinalnom traktu, pa je potrebno uzimati preparate koji sadrže željezo.
• Ako postoji potreba da se tijelo zasiti ovim mikroelementom u kratkom vremenu - prije hirurške intervencije za miome itd.
• Sa teškom anemijom usled nedostatka gvožđa.
• Ako pacijent ima intoleranciju na ove lijekove kada se uzima oralno.

Ispod je lista dodataka željeza koji se koriste za anemiju. Ukazuje na analoge takvih sredstava, njihovu približnu cijenu u ljekarnama.

Sastav sadrži željezni sulfat (fero soli). proizvodi se u kapsulama (od 280 rubalja), u rastvoru za internu upotrebu (od 320 rubalja), sirupu (od 250 rubalja). Analogi ovog lijeka su lijekovi Totem , Ferronal , Ferrlecite , Heferol , . Cijena analoga je od 100 do 500 rubalja.

Hemohelper

Sastav uključuje soli željeza i askorbinsku sorbifer kiselinu. Proizvodi se u obliku kapsula (od 600 rubalja) i dječjih pločica različitih okusa (od 300 rubalja). Analogi su sredstva, (od 300 rubalja).

Sadrži trovalentno gvožđe protein sukcinilat ). Proizveden kao rastvor za oralnu primenu. Trošak - od 900 rubalja. (20 boca od 15 mg). Lijek se također proizvodi ferlatum faul (od 700 rubalja), koji sadrži trovalentno gvožđe i.

Maltofer

Ovaj polimaltozni kompleks sadrži feri željezo. Proizvodi se u obliku kapi, rastvora, tableta, ampula. Cijena je od 250 rubalja. Također proizvodi lijek. Proizvodi se u obliku sirupa, tableta za žvakanje, rastvora za injekcije. Analogi su droga Monofer , Ferri .

Također proizvedeni:

• kompleksi saharoze za injekcije: Argeferr (od 4500 rubalja), (od 2500 rubalja), (od 2700 rubalja);
• kompleksi dekstrana: (od 2700 rubalja), Dextrafer .

Lijek sadrži željezni sulfat i kompleks vitamina (grupa B, PP, C). Koristi se za prevenciju i liječenje nedostatka gvožđa, kao i za hipovitaminozu grupe B. Kompleks se ne koristi za djecu, ali se prepisuje ako je željezo potrebno trudnicama. Cijena od 170 rubalja. u pakovanju 10 kom.

Hematogen

Ako trebate uzimati suplemente gvožđa za djecu, ponekad liječnik preporučuje konzumaciju. Napravljen je od defibrirane i pročišćene goveđe krvi i dodatnih aroma. Sastav sadrži hranljive materije, mikroelemente i makroelemente, među kojima je i gvožđe, što vam omogućava da prevaziđete njegov nedostatak u organizmu. Hematogen je indiciran za djecu od 3 godine starosti.

Ukoliko su potrebni preparati za decu mlađu od 1 godine, preparati gvožđa se prepisuju u kapima.

Gvozdene soli

to glukonat , hlorid , željezni sulfat, kao i željezni fumarat . Više informacija o željeznom fumaratu - što je to, možete pronaći u uputama za upotrebu. Kada pacijent uzima željezo, simptomi anemije postepeno slabe i nestaju – nesvjestica, slabost itd. Laboratorijski parametri se također vraćaju u normalu. Lijek sadrži alfa-aminokiselinu serin, koja povećava apsorpciju željeza. To omogućava smanjenje doze, pa se smanjuje toksičnost tijekom liječenja.

Soli gvožđa i askorbinske kiseline

Lijekovi ovog sastava su efikasni, jer poboljšavaju efikasnost apsorpcije minerala. Kao rezultat toga, posljedice anemije kod žena i muškaraca mogu se brzo prevladati.

Gvozdeni protein sukcinilat

Sastav sadrži polusintetički proteinski nosač i feri željezo. Kada se nosač otopi u duodenumu, element u tragovima se oslobađa. Istovremeno se poboljšava njegova apsorpcija, a sluznica želuca ne trpi.

Rješenje Ferlatum protein ("tečno gvožđe") uzima se oralno.

gvožđe hidroksid

To su lijekovi koji sadrže polimaltozu, dekstran ili kompleks saharoze.

U probavnom traktu polimaltozni kompleks je stabilan, pa se mnogo sporije apsorbira kroz sluznicu u odnosu na obojeno željezo. Njegova struktura podsjeća na feritin koliko god je to moguće, pa je, za razliku od soli željeznog željeza, trovanje tijela prilikom uzimanja takvog lijeka gotovo nemoguće. Nakon uvođenja ovih kompleksa intramuskularno ili intravenozno kroz bubrege, oni se gotovo ne izlučuju. Nemaju prooksidativno djelovanje.

Stručnjaci razlikuju niz prednosti od polimaltoznih kompleksa:

• Sigurnost upotrebe zbog vrlo niske toksičnosti. Nema trovanja, čak i ako je osoba, ne znajući kako pravilno uzimati ovaj lijek, primijenila preveliku dozu.
• Dobra tolerancija i visoka efikasnost. Pacijenti bolje podnose lijek od konvencionalnih soli željeza i uzrokuje manje nuspojava.
• Kada se lijek uzima oralno, nema interakcije s hranom. Stoga liječenje ne zavisi od unosa hrane, dijete. Alat se može dodati pićima radi praktičnosti.
• Čak i ako se ovi lijekovi uzimaju duže vrijeme, nema bojenja zuba, kao što je slučaj kod uzimanja preparata gvožđa.

Koliko gvožđa sadrži gore opisani lekovi:

Sredstva	Forma	Količina
Maltofer	sirup tablete oralni rastvor oralne kapi injekcija	10 mg po ml 100 mg po tableti 100 mg u bočici 50 mg po ml 100 mg u ampuli
	oralni rastvor	40 mg u bočici
Venofer	ampule sa rastvorom za intravensku primenu	100 mg u ampuli
Ferrum Lek	za injekciju tablete za žvakanje sirup	100 mg u ampuli 100 mg po tableti 10 mg vml
	kapsule sirup	34,5 mg po kapsuli 6,87 mg po ml 9,48 mg po ml
Kosmofer	rastvor za parenteralnu primenu	100 mg u ampuli
Tardyferon	tablete	80 mg po tableti
Sorbifer Durules	tablete	100 mg po tableti
Totem	rastvor za intravensku primenu	50 mg u ampuli

Često se odraslima i djeci propisuju vitamini sa sadržajem željeza. Zašto su takvi kompleksi potrebni zavisi od stanja osobe. Vitamini koji sadrže željezo su široko zastupljeni u modernoj farmakologiji. Zbog činjenice da žene doživljavaju česte gubitke krvi, vitamini sa gvožđem za žene se mogu uzimati kao preventivna mera.

Kod anemije kod žena često se propisuje lijek, koji osim željeza sadrži i askorbinsku kiselinu. Kompleksi se često propisuju trudnicama gestalis , i sl.

Postoje i posebni vitamini sa gvožđem za decu sa poboljšanim ukusom i aromom.

Šta treba imati na umu kada uzimate suplemente gvožđa?

Prije nego što liječite anemiju kod odraslih i djece upotrebom oralnih preparata željeza, potrebno je pročitati upute i uzeti u obzir niz važnih principa.

• Nemojte uzimati takve lijekove istovremeno s lijekovima koji smanjuju njihovu apsorpciju. To su preparati kalcijuma, antacidi, tetraciklini .
• Kako se nuspojave dispepsa ne bi poremetile tokom liječenja, tokom liječenja se mogu koristiti enzimska sredstva -,.
• Pridonijeti apsorpciji takvih lijekova mogu: askorbinska, jantarna, limunska kiselina, sorbitol. Stoga režim liječenja ponekad sadrži one tvari koje aktiviraju sintezu hemoglobina. Ovo je bakar, kobalt, ALI , .
• Optimalno je uzimati takve lijekove između obroka, jer hrana smanjuje koncentraciju željeza. Osim toga, soli, alkalije i kiseline iz hrane sa gvožđem mogu formirati nerastvorljiva jedinjenja.
• Važno je individualno izračunati dnevnu potrebu za gvožđem za pacijenta i odrediti trajanje tijeka liječenja. Stoga, doktor uzima u obzir koliko elemenata u tragovima sadrži propisani lijek i kako se apsorbira.
• Obavezno uzmite u obzir kako se lijek prenosi. Ako se pojave negativni učinci, lijek se loše podnosi, zamjenjuje se drugim. Anemija se liječi tako da se u početku propisuje minimalna doza, a zatim se postupno povećava. Proces liječenja je u pravilu dug. Prvo, pacijent prima terapijske doze lijeka oko 2 mjeseca. Zatim, još 2-3 mjeseca, uzima profilaktičke doze.
• Doza za liječenje se izračunava na osnovu doze od 180-200 mg željeza dnevno.
• Trajanje liječenja određuje se koliko brzo se pokazatelji normaliziraju. Anemija zbog nedostatka gvožđa se koriguje za polovinu za otprilike tri nedelje. Nakon dva mjeseca pravilne terapije, potpuno je izliječena. Ali lijek se ne otkazuje, jer još nekoliko mjeseci dolazi do postepenog zasićenja rezervi ovog mikroelementa u tijelu.
• Ako pacijent ima intoleranciju na određeni lijek, onda ga zamjena drugim lijekom možda neće riješiti problem. Uostalom, željezo negativno utječe na probavni trakt. U takvoj situaciji preporučuje se uzimanje lijeka nakon jela ili smanjenje doze. U tom slučaju, period zasićenja tijela će se produžiti na šest mjeseci.
• Preporučuje se uzimanje preparata gvožđa 7-10 dana. mjesečno za djevojčice i žene. Na taj način se može osigurati primarna prevencija anemije.

Ako anemiju nije moguće prevladati, uprkos uzimanju lijekova, obratite pažnju na sljedeće činjenice:

• da li je pacijent uzimao tablete, da li se pridržavao ispravne doze;
• da li osoba ima poremećaj apsorpcije gvožđa;
• možda je reč o anemiji drugog porekla.

Buduće majke sa dijagnozom anemije treba da pitaju svog doktora koji lek je bolje izabrati tokom trudnoće.

Anemija zbog nedostatka željeza tokom trudnoće ili anemija povezana s nedostatkom željeza nije neuobičajena. Liječenje anemije u trudnoći provodi se istim lijekovima kao iu normalnom stanju. Ishrana za anemiju kod odraslih žena takođe treba da bude odgovarajuća - potpuna i da uključuje namirnice koje sadrže gvožđe (mahunarke, heljda, mekinje, sušeno voće, zobene pahuljice itd.).

Ponekad se takvi lijekovi propisuju budućoj majci u svrhu prevencije. Lekar mora uzeti u obzir nivo hemoglobina, kao i kada je dijagnostikovana anemija - tokom trudnoće ili ranije.

Ako buduća majka nema anemiju, propisuje joj se profilaktički lijek u dozi od 30-40 mg željeza dnevno u trećem trimestru.

Ako žena ima sklonost ka anemiji koja je povezana sa nedostatkom gvožđa, profilaksa se sprovodi oko 12-14 i 21-25 nedelja. U ovom slučaju, trebate uzeti 2-3 r. sedmično 30-40 mg elementa u tragovima.

Pod uslovom da je takvo stanje dijagnosticirano kod žene tokom trudnoće, indicirano je piti 100-200 mg dnevno.

Trudnicama koje su bolovale od anemije i pre začeća, prikazano je da piju 200 mg preparata gvožđa tokom celog perioda porođaja. Tokom dojenja treba nastaviti sa uzimanjem lijeka.

Ko ne bi trebao uzimati suplemente gvožđa?

Ne možete uzimati takve lijekove u sljedećim slučajevima:

• s onkologijom krvi - s različitim vrstama;
• at hemolitički i aplastična anemija ;
• u slučaju hroničnih bolesti jetre i bubrega;
• istovremeno sa tetraciklini , preparati kalcijuma, antacidi ;
• sa hranom bogatom kalcijumom, vlaknima ili kofeinom.

Koje su moguće nuspojave

Kada se uzima oralno

Tablete željeza i drugi oralni oblici mogu uzrokovati probavne nuspojave. To se može primijetiti ako pacijent uzima vitamine željeza u tabletama ili preparatima sa željeznim željezom, čiji naziv se može naći iznad. Istovremeno, cijena tableta željeza nije bitna: svi ovi lijekovi izazivaju slične nuspojave. Ovo se mora uzeti u obzir pri odabiru lijeka za trudnice, za djecu.

Najlakše se podnosi kod anemije gvožđe hidroksid polimaltoza , pri čijem se prijemu učestalost nuspojava smanjuje za polovicu. Recenzije pokazuju da takve tablete za anemiju najbolje percipiraju tijelo.

Kao nuspojave moguće su: mučnina, povraćanje, bol u stomaku, gubitak apetita,. Često postoje alergijske manifestacije - osip, svrab.

Važno je znati da je zatamnjenje fecesa tokom tretmana normalno, jer se na taj način neapsorbovano gvožđe izlučuje iz organizma.

Koristiti intramuskularno, intravenozno

Moguće manifestacije su:

• , opšta slabost, .
• Bolovi u leđima, mišićima, zglobovima.
• Metalni ukus u ustima, povraćanje, bol u stomaku, mučnina.
• hipotenzija , hiperemija lica, tahikardija .
• Otok i crvenilo na mjestu uboda.
• U rijetkim slučajevima, temperatura može porasti, moguće je,.

Šta se dešava sa predoziranjem

U slučaju predoziranja može se razviti većina gore navedenih nuspojava - mučnina, poremećaj svijesti, snižavanje krvnog tlaka, povraćanje, slabost, znaci hiperventilacije itd. U takvoj situaciji potrebno je isprati želudac, izazvati povraćati, popiti mlijeko i sirovo jaje. Dalje se provodi simptomatsko liječenje.

Ako je došlo do predoziranja pri intramuskularnoj ili intravenskoj primjeni, može doći do akutnog preopterećenja željezom.

Preparati gvožđa za anemiju pomažu da se nadoknadi nedostatak elementa u organizmu i poveća hemoglobin na normalne nivoe. Ovi lijekovi se koriste za liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza i propisuje ih ljekar.

Zašto se javlja nedostatak gvožđa u organizmu

Uzrok nedostatka željeza mogu biti sljedeći faktori:

• krvarenje. Produžena i često ponavljana krvarenja iz maternice, pluća, gastrointestinalnog i nazalnog krvarenja, obilne menstruacije;
• stanja praćena povećanom potrebom za ovim elementom: trudnoća, dojenje, hronične bolesti, period intenzivnog rasta kod dece i adolescenata;
• kršenje apsorpcije željeza uzrokovano crijevnom upalom, uzimanjem antagonističkih lijekova;
• vegetarijanska ishrana, veštačko hranjenje dece prve godine života, neuravnotežena ishrana starije dece.

Kako se nedostatak gvožđa manifestuje u organizmu

Postoje skriveni nedostatak gvožđa i sama anemija zbog nedostatka gvožđa. Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na pojavu anemije: znaci opće slabosti, smanjen apetit, lomljiva kosa i nokti, promjena okusa (želja za jelom krede, paste za zube, leda, sirovog mesa), blijeda koža, otežano disanje, lupanje srca.

U testu krvi utvrdit će se smanjenje nivoa hemoglobina, eritrocita, indikatora boje i željeza u serumu.

Suplementi gvožđa za anemiju zbog nedostatka gvožđa

Da li je bolje ubrizgati ili piti suplemente gvožđa za anemiju? - Doktor Komarovsky

Nizak hemoglobin. Kako povećati hemoglobin trudnicama i dojiljama. Preparati gvožđa.

dodatak gvožđu za anemiju

Napominjemo da ispravnu i tačnu dijagnozu može postaviti samo ljekar, uzimajući u obzir stepen anemije, prateće bolesti i rezultate testova! Lekar takođe određuje koji lek je bolje uzeti, a takođe daje preporuke u vezi sa dozom i dužinom trajanja terapije.

Kako suplementi željeza djeluju kod anemije

Za lečenje niskog nivoa gvožđa (Fe) u kliničkoj praksi koriste se preparati dvokomponentnog i feri gvožđa. Preparati sa aktivnom supstancom u obliku obojenog gvožđa (Fe 2) imaju bolju bioraspoloživost, što omogućava da se aktivna supstanca skoro potpuno apsorbuje u organizmu. S obzirom na ova svojstva, lijekovi na bazi obojenog željeza dostupni su u oblicima namijenjenim za oralnu primjenu. Osim toga, njihova cijena je niža od cijene lijekova na bazi feri željeza (Fe 3).

Fe 3 prelazi u Fe 2 u prisustvu oksidacionog sredstva, čiju ulogu najčešće ima askorbinska kiselina.

U tankom crijevu, Fe se vezuje za poseban protein, transferin, koji transportuje molekule u krvotvorna tkiva (koštana srž i ćelije jetre) i na mjesta akumulacije Fe u jetri.

Na proces apsorpcije Fe i smanjenje njegove bioraspoloživosti u organizmu mogu uticati određene namirnice i lekovi, posebno čaj, mleko, tetraciklin, hloramfenikol, lekovi protiv žgaravice iz grupe antacida (Maalox, Almagel), koji sadrže kalcijum droge. Meso, riba i mliječna kiselina pospješuju bolju apsorpciju Fe.

Imajte na umu da je sposobnost tijela da ukloni višak željeza vrlo ograničena, što znači da ako je doza pogrešno odabrana, postoji opasnost od trovanja!

Spisak lekova koje lekari prepisuju za anemiju zbog nedostatka gvožđa

Prema kliničkim protokolima za liječenje bolesti, preporukama Svjetske zdravstvene organizacije i recenzijama ljekara o djelotvornosti, sastavili smo listu imena najboljih lijekova koji se koriste za odrasle, a među kojima su: Maltofer, Maltofer - Fol, Ferlatum, Ferlatum - faul, Fenyuls, Ferro - Folgamma.

Najbolji lijekovi za anemiju za trudnice: Totem, Sorbifer Durules, Gino - Tardiferon, Maltofer, Ferrum - Lek.

Suplementi gvožđa za anemiju kod dece:

Aktiferrin, Hemofer prolongatum, Tardiferon, Totem, Maltofer, Maltofer - Faul, Ferrum - Lek, Venofer.

Karakteristike preparata na bazi feri gvožđa.

Maltofer. Sastav lijeka uključuje Fe 3 hidroksid polimaltozni kompleks. Dostupan u obrascima za internu upotrebu:

• 150 ml sirupa sadrži 10 mg Fe po 1 ml;
• kapi od 30 ml koje sadrže 1 ml (20 kapi) 50 mg Fe;
• rastvor u bočicama od 5 ml N10 koji sadrži 100 mg Fe u jednoj bočici;
• 100 mg N30 tableta za žvakanje u blisteru.

Lijek u obliku sirupa i kapi može se koristiti kod djece od rođenja, tablete se preporučuju od 12 godina. Doza sirupa može se lako izmjeriti pomoću poklopca koji dolazi uz bočicu. Maltofer ne mrlje zubnu caklinu, a prilikom gutanja se može mešati sa sokovima i bezalkoholnim pićima.

Maltofer - Faul. Ovo su tablete za žvakanje koje sadrže Fe 3 polimaltozni kompleks i folnu kiselinu 0,35 mg.

Ferlatum. Sadrži u svom sastavu Fe 3 protein sukcinilat u obliku smećkaste otopine karakterističnog mirisa. Proteinski dio molekule sprječava iritaciju gastrointestinalne sluznice, što smanjuje vjerovatnoću nuspojava.

Proizvedeno u bočicama od 15 ml, koje sadrže 40 mg aktivnog sastojka. Pakovanje sadrži 10 ili 20 boca sa uputstvom za upotrebu.

Rastvor se uzima nakon jela, u dozama koje propisuje lekar. Kod kroničnih hemoroida i krvarenja iz materice, tijek liječenja može biti duži od 6 mjeseci.

Ferlatum - Foul - bistra otopina sa mirisom trešnje, koja sadrži trovalentno Fe 40 mg i kalcijum folinat 0,235 mg. Nadoknađuje nedostatak Fe i folata u tijelu. Konzumirati unutra prije ili poslije jela. Oprezno koristiti kod pacijenata sa intolerancijom na mlečne proteine ​​i fruktozu.

Ferrum - Lek. Aktivnu komponentu lijeka predstavlja Fe 3 polimaltozni kompleks. Predstavljen u sljedećim oblicima:

Tablete za žvakanje 100 mg N30;

Sirup u bočici od 100 ml koja sadrži 50 mg željeza na 5 ml;

Rastvor za injekciju u ampulama od 2 ml koje sadrže 100 mg Fe 3 .

Preporuke za upotrebu oralnih oblika: tablete se mogu žvakati ili progutati cijele, moguće je jednu tabletu podijeliti i uzeti više puta. Ferum - Lek u obliku sirupa treba meriti mernom kašikom, dozvoljeno je piti vodu, sokove, dodavati u hranu za bebe.

Otopina za injekciju je indicirana isključivo za duboku intramuskularnu injekciju u bolničkom okruženju. Parenteralni preparati gvožđa propisuju se samo kod teške anemije, kao iu slučajevima kada je oralna primena nemoguća ili neefikasna. Zabranjena je istovremena upotreba injekcija i oblika za oralnu primjenu.

Venofer je još jedan lijek za parenteralnu primjenu. To je kombinacija feri željeza sa saharozom 20 mg/ml, dostupna u ampulama od 5 ml. Venofer se primjenjuje samo intravenozno kap po kap u stanjima koja zahtijevaju hitnu nadoknadu nedostatka gvožđa, kod akutnih upalnih bolesti probavnog trakta, kao i kada je oralna primjena lijekova protiv anemije nemoguća ili kontraindicirana.

Karakteristike preparata na bazi obojenog gvožđa

Fenyuls je multivitaminski preparat koji pored 45 mg Fe2 sadrži askorbinsku kiselinu i vitamine B koji doprinose boljoj apsorpciji lijeka. Unutar kapsule aktivna supstanca je predstavljena mikrogranulama, zbog kojih se lijek u želucu postepeno otapa i ne iritira mukoznu membranu.

Ferro - Folgamma - želatinske kapsule, koje sadrže 37 mg Fe 2, kao i cijanokobalamin (vitamin B12) i folnu kiselinu. Lijek se apsorbira u gornjem dijelu tankog crijeva i pacijenti ga često dobro podnose.

Totema je preparat gvožđa prijatnog ukusa za anemiju, koji je dostupan u ampulama za oralnu upotrebu. Pored obojenog gvožđa, Totem sadrži mangan i bakar. Lijek se koristi kod djece od tri mjeseca starosti. Upotreba Totema može uzrokovati potamnjenje zuba, a kako bi se to spriječilo, tekućinu iz ampule se preporučuje otopiti u vodi ili bezalkoholnom napitku, a nakon uzimanja oprati zube.

Sorbifer Durules je dostupan u tabletama koje sadrže 100 mg obojenog željeza i askorbinske kiseline. Koristi se kao lijek za anemiju kod odraslih i djece starije od 12 godina. Kada koristite tabletu, progutajte je cijelu, bez žvakanja, pola sata prije jela, pijući vodu. Može uticati na brzinu reakcije, stoga, tokom terapije lekom Sorbifer, vozite vozila i druge mehanizme sa oprezom.

Gino-Tardiferon je lijek koji se široko koristi tokom trudnoće. Sastav uključuje Fe 2 40 mg i folnu kiselinu. Oblik oslobađanja: tablete. Može se koristiti i za liječenje djece od 7 godina. Osim što nadoknađuje nedostatak gvožđa, folna kiselina je neosporna korist za trudnice, koja pomaže u sprečavanju pobačaja i pozitivno utiče na razvoj fetusa. Kada se koristi, tabletu se preporučuje piti puno vode.

Aktiferrin. Lijek sadrži fero željezo i D, L - serin, aminokiselinu koja poboljšava apsorpciju i podnošljivost željeza. Proizvodi se u sljedećim oblicima:

• N20 kapsule koje sadrže 34,5 mg željeza i 129 mg D, L - serina;
• sirup zapremine 100 ml, gde je sadržaj Fe 34,2 mg/ml, a D, L je serin 25,8 mg/ml;
• kapi za oralnu primenu 30 ml, pri čemu 1 kap rastvora sadrži 9,48 mg gvožđa i 35,60 mg D, L - serina.

Lijek se smatra sigurnim za trudnice i dojilje. Može uzrokovati tamnjenje zubne cakline, stoga se ne preporučuje za upotrebu nerazrijeđenog. Napominjemo da je nakon otvaranja pakovanja sirupa ili kapi lijek pogodan za upotrebu u roku od 1 mjeseca.

Hemofer prolongatum - dostupan je u obliku dražeja koji sadrži 105 mg obojenog željeza. Koristi se za liječenje i prevenciju anemije kod djece starije od 12 godina, kod žena tokom trudnoće i dojenja. Preporučuje se oralno uzimanje u dozama koje je propisao ljekar, između obroka ili na prazan želudac. Dozvoljeno je uzimati nakon jela ako se pojave simptomi iritacije probavnog trakta.

Opće preporuke za pacijente koji uzimaju suplemente željeza za anemiju

• strogo se pridržavajte doza i trajanja liječenja koje vam je propisao ljekar. Ne zaboravite da je predoziranje ispunjeno teškim trovanjem;
• Vrijednosti hemoglobina se vraćaju na normalu nakon 1-1,5 mjeseci od početka terapije. Potrebno je laboratorijsko praćenje krvne slike.
• lijekovi koji sadrže željezo mrlje stolicu, što nije razlog za zabrinutost. Ako radite test fekalne okultne krvi, obavezno obavijestite svog liječnika o uzimanju suplemenata željeza, jer rezultat testa može biti lažno pozitivan;
• uobičajene nuspojave lijekova koji sadrže željezo su: bol u trbuhu, povraćanje, mučnina, nadutost, grčevi u crijevima.

Dostignuća moderne farmakologije omogućuju racionalan pristup izboru preparata željeza za anemiju, uzimajući u obzir indikacije, individualnu toleranciju i financijske mogućnosti pacijenata.

Unatoč prilično širokom arsenalu lijekova za liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza, samo liječnik bi trebao propisati i odabrati lijekove. Samoliječenje može biti ne samo neučinkovito, već može dovesti i do opasnih posljedica. Liječenje anemije je dug proces i zahtijeva ozbiljan profesionalni pristup.

Catad_pgroup Preparati gvožđa (antianemični)

Venofer - službeno * uputstvo za upotrebu

*registrovano od strane Ministarstva zdravlja Ruske Federacije (prema grls.rosminzdrav.ru)

Matični broj:

Trgovačko ime:

Venofer ® (Venofer ®)

Međunarodni nevlasnički ili grupni naziv:

kompleks gvožđa(III) hidroksida saharoze

Oblik doziranja:

rastvor za intravensku primenu

spoj:

1 ml lijeka sadrži:
Aktivna supstanca:
gvožđe(III) 20 mg
u obliku gvožđe (III) hidroksida kompleksa saharoze 510-570 mg

Pomoćne tvari:
natrijum hidroksid 0-5 mg
u obliku 10% rastvora natrijum hidroksida q.s. da dovede pH 10,5-11,0
voda za injekcije 580-640 mg

Opis

Smeđi vodeni rastvor.

Farmakoterapijska grupa:

antianemičko sredstvo, preparat gvožđa za parenteralnu primenu.

ATX kod:

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika
Mehanizam djelovanja
Aktivna komponenta preparata Venofer ® - kompleks željezo-saharoza - sastoji se od jezgre polinuklearnog željeznog (III) hidroksida okruženog velikim brojem nekovalentno vezanih molekula saharoze. Prosječna molekularna težina ovog kompleksa je približno 43 kDa. Struktura multinuklearne jezgre koja sadrži željezo slična je strukturi jezgre proteina feritina - fiziološkog depoa željeza. Ovaj kompleks je dizajniran da stvori kontrolirani izvor upotrebljivog željeza za proteine ​​odgovorne za transport i skladištenje željeza u tijelu (transferin i feritin, respektivno).

Nakon intravenske primjene, multinuklearno jezgro ovog kompleksa koje sadrži željezo je zarobljeno uglavnom retikuloendotelnim sistemom jetre, slezine i koštane srži. U sljedećoj fazi, željezo se koristi za sintezu hemoglobina, mioglobina i drugih enzima koji sadrže željezo, ili se uglavnom skladišti u jetri u obliku feritina.

Farmakokinetika
Distribucija
Ferokinetika kompleksa gvožđe-saharoza obeleženog sa 52 Fe i 59 Fe procenjena je kod pacijenata sa anemijom i hroničnim zatajenjem bubrega. Tokom prvih 6-8 sati, 52 Fe su preuzele jetra, slezina i koštana srž. Vjeruje se da je preuzimanje radioaktivne oznake od strane slezene bogate makrofagima tipično za unos željeza u retikuloendotelni sistem.

Nakon intravenske primjene jedne doze Venofera ® koja sadrži 100 mg željeza zdravim dobrovoljcima, maksimalne ukupne koncentracije željeza u serumu postignute su 10 minuta nakon injekcije, sa prosječnom koncentracijom od 538 μmol/l. Volumen distribucije centralne komore je u potpunosti odgovarao zapremini plazme (oko 3 litre).

Biotransformacija
Nakon injekcije, saharoza se u velikoj mjeri razgrađuje, a multinuklearno jezgro koje sadrži željezo preuzima pretežno retikuloendotelni sistem jetre, slezine i koštane srži. 4 sedmice nakon primjene, iskorištenje željeza eritrocitima kreće se od 59 do 97%.

uzgoj
Prosječna molekularna težina kompleksa željezo-saharoza je približno 43 kDa, što je dovoljno veliko da spriječi izlučivanje kroz bubrege.

Izlučivanje željeza putem bubrega u prva 4 sata nakon injekcije doze lijeka Venofer ® koja sadrži 100 mg željeza bilo je manje od 5% primijenjene doze. Nakon 24 sata ukupna koncentracija željeza u serumu se smanjila na nivo prije primjene. Izlučivanje saharoze putem bubrega bilo je oko 75% primijenjene doze.

Indikacije za upotrebu

Venofer ® se koristi za lečenje stanja nedostatka gvožđa u sledećim slučajevima:

• s kliničkom potrebom za brzim popunjavanjem zaliha željeza;
• kod pacijenata koji ne podnose oralne preparate željeza ili se ne pridržavaju režima liječenja;
• u prisustvu aktivne upalne bolesti crijeva, kada su oralni preparati željeza nedjelotvorni.

Kontraindikacije

Upotreba lijeka Venofer ® je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

• preosjetljivost na kompleks željezo-saharoza, otopinu kompleksa željezo-saharoza ili na bilo koju komponentu ovog lijeka;
• anemija koja nije uzrokovana nedostatkom gvožđa;
• prisutnost znakova preopterećenja željezom ili urođenih poremećaja u procesima njegove upotrebe;
• I trimestar trudnoće.

Pažljivo

Pacijenti sa bronhijalnom astmom, ekcemom, polivalentnim alergijama, alergijskim reakcijama na druge parenteralne preparate gvožđa i oni sa niskim kapacitetom vezivanja gvožđa u serumu i/ili nedostatkom folne kiseline Venofer ® treba davati sa oprezom. Oprez je potreban i kod davanja preparata gvožđa pacijentima sa zatajenjem jetre, akutnim ili hroničnim infektivnim bolestima, kao i kod osoba koje imaju povišene vrednosti feritina u serumu zbog činjenice da parenteralno gvožđe može imati neželjeni efekat u prisustvu bakterijskog ili virusnog infekcija.

Upotreba tokom trudnoće i tokom dojenja

Umjerena količina podataka o primjeni lijeka Venofer ® od strane trudnica u II i III trimestru trudnoće nije otkrila nikakve prijetnje za majku ili novorođenče.

Međutim, Venofer ® treba koristiti tokom II i III trimestra trudnoće samo kada je potencijalna korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus.

Upotreba lijeka u prvom tromjesečju trudnoće je kontraindicirana.

Rezultati studija na životinjama nisu otkrili direktne ili indirektne štetne efekte na trudnoću, razvoj embrija/fetusa, porođaj ili postnatalni razvoj.

Podaci o izlučivanju gvožđa u majčino mleko nakon intravenske primene kompleksa gvožđe-saharoza su ograničeni. U maloj kliničkoj studiji, zdrave, dojilje s nedostatkom gvožđa primale su 100 mg gvožđa kao kompleks gvožđa saharoze. 4 dana nakon tretmana, sadržaj gvožđa u majčinom mleku se nije povećao, a nije primećena razlika u odnosu na kontrolnu grupu (n=5). Ne može se isključiti mogućnost da se gvožđe iz Venofera ® novorođenče/dojenče može isporučiti s majčinim mlijekom, stoga je potrebno izvršiti procjenu omjera rizika i koristi.

Doziranje i primjena

Aplikacija
Lek Venofer ® se primenjuje samo intravenozno: infuzijom kap po kap, ili sporom injekcijom, ili direktno u vensko mesto sistema za dijalizu.

Prije upotrebe ampule/bočice treba pregledati da li ima taloga ili oštećenja. Koristite samo ampule/bočice sa homogenom smeđom otopinom bez taloga.

Svaka ampula/bočica Venofera ® je samo za jednokratnu upotrebu. Sve neiskorištene ostatke lijeka ili otpad treba odložiti u skladu s lokalnim propisima.

Uvođenje lijeka Venofer ® treba provoditi pod nadzorom medicinskog osoblja sa iskustvom u dijagnostici i liječenju anafilaktičkih reakcija, u specijaliziranom odjelu. Trebalo bi biti moguće provesti anti-šok terapiju, uključujući 0,1% otopinu epinefrina (adrenalina), antihistaminike i/ili kortikosteroide. Ispitna doza nije pouzdan prediktor naknadnog razvoja reakcija preosjetljivosti, te se stoga ne preporučuje njena preliminarna primjena.

Tokom primjene lijeka i neposredno nakon primjene, pacijenti treba da budu pod medicinskim nadzorom. Kada se pojave prvi znaci anafilaktičkih reakcija, primjenu lijeka treba odmah prekinuti.

Neophodno je pratiti svakog pacijenta najmanje 30 minuta nakon svake primjene Venofera ® u terapijskoj dozi radi odsustva neželjenih događaja.

Intravenska infuzija kap po kap
Venofer ® se razređuje samo sa sterilnim 0,9% (w/v) rastvorom natrijum hlorida (NaCl). Razrijeđena otopina treba biti bistra i smeđe boje. Razrjeđivanje treba obaviti neposredno prije infuzije, a dobiveni rastvor treba primijeniti na sljedeći način:

Razrjeđivanje lijeka na niže koncentracije željeza je neprihvatljivo iz razloga koji se odnose na stabilnost otopine.

intravenska injekcija
Venofer ® se može primijeniti sporom intravenskom injekcijom brzinom od 1 ml nerazrijeđenog rastvora u minuti i njegova doza ne smije prelaziti 10 ml (200 mg željeza) po injekciji.

Injekcija u vensko mjesto sistema za dijalizu
Venofer ® se može primeniti tokom sesije hemodijalize direktno u vensko mesto sistema za dijalizu pod istim uslovima kao i za intravensku injekciju.

Doze
Za svakog pacijenta, kumulativnu dozu Venofera ® treba izračunati pojedinačno, koja se ne smije prekoračiti.

Proračun doze
Ukupna kumulativna doza Venofera ®, ekvivalentna ukupnom nedostatku gvožđa (mg), određuje se na osnovu sadržaja hemoglobina (Hb) i telesne težine (BW). Dozu Venofera ® treba izračunati pojedinačno za svakog pacijenta u skladu sa ukupnim nedostatkom gvožđa izračunatim korišćenjem Ganzoni formule u nastavku, na primer:

Ukupni nedostatak gvožđa [mg] = tjelesna težina [kg] x (ciljani hemoglobin - stvarni hemoglobin) [g/l] x 0,24* + deponirano željezo [mg]

Sa telesnom težinom manjom od 35 kg: ciljni hemoglobin = 130 g/l, a količina deponovanog gvožđa = 15 mg/kg telesne težine
Sa tjelesnom težinom od 35 kg ili više: ciljni hemoglobin = 150 g/l, a količina deponovanog željeza = 500 mg
* Faktor 0,24 = 0,0034 (sadržaj gvožđa u hemoglobinu = 0,34%) x 0,07 (krvna masa ~ 7% telesne težine) x 1000 (konverzija [g] u [mg])

Ukupna količina Venofera ® za primjenu (u ml) = Ukupni nedostatak gvožđa [mg] / 20 mg gvožđa/ml

Ukupna količina Venofera ® (ml) koju treba primijeniti, u zavisnosti od tjelesne težine, stvarnog sadržaja hemoglobina i ciljanog sadržaja hemoglobina*:


* Za tjelesnu težinu manju od 35 kg: Ciljni hemoglobin = 130 g/l

Sa tjelesnom težinom od 35 kg ili više: Ciljni hemoglobin = 150 g/l

Da biste pretvorili hemoglobin (mmol) u hemoglobin (g/l), pomnožite prvu vrijednost sa 16. Ako ukupna potrebna doza premašuje maksimalnu dozvoljenu pojedinačnu dozu, treba je podijeliti na nekoliko injekcija.

Ako nakon 1-2 sedmice nema odgovora hematoloških parametara, početnu dijagnozu treba preispitati.

Izračunavanje doze za popunu zaliha željeza nakon gubitka krvi ili prilikom davanja autologne krvi
Doza Venofera ® neophodna za kompenzaciju nedostatka gvožđa može se izračunati pomoću sledećih formula:
Ako je poznata količina izgubljene krvi: unošenje 200 mg željeza (10 ml Venofera®) trebalo bi dovesti do približno istog povećanja koncentracije hemoglobina kao transfuzija 1 jedinice krvi (400 ml s koncentracijom hemoglobina = 150). g / l).

Količina željeza koju treba nadoknaditi [mg] = broj porcija izgubljene krvi x 200 mg
ili
Potrebna zapremina Venofera® [ml] = broj porcija izgubljene krvi x 10 ml

Količina željeza za nadopunu [mg] = tjelesna težina [kg] x 0,24 x (ciljani hemoglobin - stvarni hemoglobin) [g/l]

primjer:
S tjelesnom težinom = 60 kg i smanjenjem hemoglobina = 10 g / l
⇒≈150 mg gvožđa treba da se nadoknadi
⇒ Potrebno je 7,5 ml Venofera ®

Maksimalne podnošljive pojedinačne i sedmične doze navedene su ispod pod "Standardne doze" i "Maksimalne podnošljive pojedinačne i nedjeljne doze".

Standardne doze
5-10 ml Venofera® (100-200 mg gvožđa) 1-3 puta nedeljno.

Djeca
Postoji samo umjerena količina podataka o primjeni lijeka kod djece u okviru studija. U slučaju kliničke potrebe, ne preporučuje se prekoračenje doze od 0,15 ml Venofera® (3 mg željeza) po kg tjelesne težine najviše 3 puta sedmično.
Vrijeme primjene lijeka i način razrjeđivanja navedeni su u odjeljku "Primjena".

Maksimalne podnošljive pojedinačne i sedmične doze
Odrasli i stariji pacijenti
Maksimalna podnošljiva doza dnevno, primijenjena u obliku injekcije ne više od 3 puta sedmično:

• 10 ml Venofera® (200 mg gvožđa) primenjeno tokom najmanje 10 minuta.

Maksimalna podnošljiva doza dnevno, primijenjena u obliku infuzije ne više od jednom sedmično:

• Pacijenti sa težinom od 70 kg: 500 mg gvožđa (25 ml Venofera®) u periodu od najmanje 3,5 sata.
• Pacijenti sa težinom od 70 kg ili manje: 7 mg gvožđa/kg telesne težine primenjeno tokom najmanje 3,5 sata.

Treba se striktno pridržavati vremena infuzije navedenog u odjeljku "Primjena", čak i ako pacijent nije primio maksimalnu podnošljivu pojedinačnu dozu.

Nuspojava

Najčešća nuspojava (ADR) zabilježena u kliničkim ispitivanjima lijeka Venofer ® bila je promjena osjeta okusa, koja je uočena sa učestalošću od 4,5 događaja na 100 ispitanika. Najvažnije ozbiljne nuspojave povezane s primjenom lijeka Venofer ® bile su reakcije preosjetljivosti, koje su uočene u kliničkim ispitivanjima sa učestalošću od 0,25 događaja na 100 ispitanika.

U tabeli u nastavku prikazane su neželjene reakcije na lijek registrovane nakon primjene lijeka Venofer ® u kliničkim ispitivanjima, kao i u periodu nakon registracije.


1) Spontane poruke primljene u periodu nakon registracije
2) Najčešći: bol na mjestu injekcije/infuzije, ekstravazacija na mjestu injekcije/infuzije, iritacija na mjestu injekcije/infuzije, reakcija na mjestu injekcije/infuzije, promjena boje kože na mjestu injekcije/infuzije, modrice na mjestu injekcije/infuzije, pruritus na mjestu injekcije/infuzije.

Predoziranje

Predoziranje može uzrokovati preopterećenje gvožđem, što se može manifestovati simptomima hemosideroze. Predoziranje treba liječiti helatnim agensom koji veže željezo ili u skladu sa standardnom medicinskom praksom.

Interakcija s drugim lijekovima

Kao i kod svih parenteralnih preparata gvožđa, Venofer ® se ne preporučuje za istovremenu primenu sa oralnim preparatima gvožđa, jer se peroralna apsorpcija gvožđa može smanjiti, stoga oralnu terapiju gvožđa treba započeti ne ranije od 5 dana nakon poslednje injekcije.

Venofer se može mešati samo sa sterilnim 0,9% (w/v) rastvorom natrijum hlorida. Postoji rizik od precipitacije i/ili interakcije kada se pomeša sa drugim rastvorima ili lekovima. Kompatibilnost sa kontejnerima napravljenim od materijala osim stakla, polietilena i PVC-a nije proučavana.

specialne instrukcije

Parenteralno davani preparati gvožđa mogu izazvati alergijske ili anafilaktoidne reakcije, koje mogu biti potencijalno fatalne, pa bi trebalo da budu dostupni antialergijski lekovi, kao i oprema za kardiopulmonalnu reanimaciju i prateće procedure. Reakcije preosjetljivosti su također prijavljene nakon prethodnih nekomplikovanih primjena parenteralnih kompleksa željeza. Nakon svake injekcije Venofera ®, sve pacijente treba pratiti na odsustvo neželjenih događaja najmanje 30 minuta.

Kod pacijenata sa bronhijalnom astmom, ekcemom, drugim vrstama atopijskih alergija ili alergijskim reakcijama na druge parenteralne preparate gvožđa, Venofer ® treba primenjivati ​​sa oprezom, jer posebno kod takvih pacijenata postoji rizik od razvoja alergijske reakcije.

Kod pacijenata sa oštećenom funkcijom jetre, parenteralno željezo treba koristiti samo nakon pažljive procjene omjera rizika i koristi. Pacijenti sa oštećenom funkcijom jetre, kada je preopterećenje gvožđem provocirajući faktor, ne bi trebalo da koriste parenteralno gvožđe. Kako bi se izbjeglo preopterećenje gvožđem, preporučuje se pažljivo praćenje nivoa gvožđa u organizmu.

Parenteralno željezo treba koristiti s oprezom u prisustvu akutne ili kronične infekcije. Pacijentima s bakteremijom savjetuje se da prestanu koristiti lijek Venofer®. Kod pacijenata s kroničnom infekcijom, potrebno je izvršiti procjenu omjera rizika i koristi.

Treba izbjegavati prodiranje lijeka u perivenski prostor, jer to može dovesti do boli, upale i smeđe boje na koži. U slučajevima nenamjernog prodiranja lijeka u perivenski prostor, liječenje treba provoditi u skladu sa standardima medicinske prakse.

Venofer ® treba koristiti samo u slučajevima kada je indikacija za upotrebu potvrđena rezultatima relevantnih studija (na primjer, nivo feritina u serumu, nivo zasićenosti transferina, hemoglobin (Hb), parametri eritrocita - MCV, MCH, MCHC).

Rok trajanja nakon prvog otvaranja ambalaže
Sa mikrobiološke tačke gledišta, lek treba odmah upotrebiti.

Rok trajanja nakon razblaživanja sa 0,9% rastvorom natrijum hlorida (NaCl)
Hemijska i fizička stabilnost nakon razblaživanja na sobnoj temperaturi (15-25 °C) je 12 sati. Međutim, s mikrobiološke tačke gledišta, lijek treba koristiti odmah nakon razrjeđivanja. Ukoliko proizvod nije upotrijebljen odmah nakon razrjeđivanja, korisnik ove otopine je odgovoran za uslove i vrijeme skladištenja nakon razrjeđivanja, koje ni u kom slučaju ne bi trebalo da bude duže od 3 sata na sobnoj temperaturi, osim ako je razrjeđivanje izvršeno u kontroliranom i pravilnom aseptični uslovi.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima ili rada sa drugim mehanizmima

Podaci o uticaju na sposobnost upravljanja vozilima ili rada sa drugim mehanizmima nisu dostupni. Međutim, neke nuspojave (kao što su vrtoglavica, konfuzija i druge (navedene u odjeljku "Neželjeni efekt") mogu imati negativan utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima ili rada s drugim mehanizmima. Pacijentima koji iskuse ove nuspojave savjetuje se da se suzdrže od vožnje ili upravljanja drugim mehanizmima dok ovi simptomi u potpunosti ne nestanu.

Obrazac za oslobađanje

Otopina za intravensku primjenu 20 mg/ml.
5 ml lijeka u bezbojnim, prozirnim staklenim ampulama (tip I prema Eur. F.), sa zarezom na vratu ampule i tehničkim oznakama u boji u vidu jednog ili dva oboda i tačke.
5 ml lijeka u bezbojnim, prozirnim staklenim bočicama (tip I prema Eur. F.), zatvorene elastičnim čepom i aluminijskim čepom sa elementom za otkidanje.
5 ampula ili bočica u blisterima od polivinil hlorida, zajedno sa uputstvom za upotrebu, upakovano je u kartonsku kutiju.

Uslovi skladištenja

U originalnom pakovanju na temperaturi do 25°C.
Lijek ne podliježe zamrzavanju.
Čuvati van domašaja djece.

Najbolje do datuma

3 godine.
Ne koristiti nakon isteka roka trajanja.

Uslovi za odmor

Na recept.

Pravno lice na čije ime se izdaje potvrda o registraciji / Preduzeće koje vrši kontrolu kvaliteta

Vifor (International) Inc.
Rehenstrasse 37, 9014 Art. Gallen, Švicarska
Vifor (International) Inc.
Rechenstrasse 37, 9014 St. Gallen, Švicarska

Proizvođač

BIPSO GmbH, Robert-Gerwig-Straße 4, 78224 Singen, Njemačka
(BIPSO GmbH, Robert-Gerwig-Strasse 4, 78224 Singen, Njemačka)
IDT Biology GmbH, Am Pharmapark, 06861 Dessau-Rosslau, Njemačka
(IDT Biologika GmbH, Am Pharmapark, 06861 Dessau-Rosslau, Njemačka)

Organizacija koja prihvata reklamacije potrošača

Takeda Pharmaceuticals LLC
119048, Moskva, ul. Usačeva, d.2, zgrada 1