Uticaj ekstremnih uslova na zdravlje ljudi. Ekstremni uslovi životne sredine za ljude Uticaj ekstremnih faktora na ljudski organizam

Ekstremni faktori često negativno utiču na zdravlje osoba koje obavljaju operativne zadatke. Najočiglednije manifestacije su neuropsihijatrijski disadaptivni poremećaji. Često dovode do komplikacija: od funkcionalnih pomaka (fizički i psiho-emocionalni preopterećenost, nesanica, razdražljivost, anksioznost) do pre- ili patoloških poremećaja. U središtu i tih i drugih promjena su kršenja adaptivne aktivnosti organizma. Takva reakcija organizma se smatra „profesionalnim stresom“.

Jedan od najčešćih oblika mentalnih poremećaja je posttraumatski stresni poremećaj (PTSP). Kod PTSP-a karakteristična su kršenja autonomnog sistema, koja postepeno prelaze u psihofiziološke promjene na neurotičnom nivou s prelaskom u somatsku patologiju. Prema studijama, PTSP se razvija kod više od 30% učesnika u aktivnim neprijateljstvima, osim toga, učesnici doživljavaju značajne poteškoće u socijalnoj adaptaciji u civilnom životu i zahtijevaju veliku pažnju i pomoć medicinskih i socijalnih službi. Istovremeno, posljednjih godina se povećava broj takvih vojnih lica kojima je potrebna medicinska i neuropsihijatrijska pomoć.

Ekstremni faktori utiču i na druge organe i organske sisteme. Patologija centralnog nervnog sistema je, u pravilu, uzrokovana traumatskim utjecajima. Česti prekršaji među službenicima za provođenje zakona su različiti senzorni poremećaji.

Istraživanja su pokazala da se kod učesnika u oružanim sukobima poremećaji regulatornih funkcija otkrivaju prvenstveno u autonomnom nervnom sistemu (ANS) i dovode do razvoja vegetativno-psihičkih, vegetativno-somatskih i vegetativno-visceralnih poremećaja. Promjene u tonusu ANS centara dovode do poremećaja procesa adaptacije na različitim nivoima, nestabilnosti na fizičku aktivnost. Ova prestrojavanja formiraju psihofiziološke karakteristike vojnog osoblja.

Također, kod vojnog osoblja mnogo se češće otkriva patologija kardiovaskularnog i respiratornog sistema. Utjecaj faktora stresa dovodi do razvoja arterijske hipertenzije. U uslovima lokalnog oružanog sukoba primećuje se porast incidencije hipertenzije. Kod boraca učestalost arterijske hipertenzije raste u istoj mjeri, kako kod mladih tako i kod starije dobi. Karakterističan znak poremećaja kardiovaskularnog sistema je uključivanje srca u patološki proces.

Kod službenika za provođenje zakona metabolički poremećaji se otkrivaju mnogo češće u odnosu na osobe manje ekstremnih profesija. Imaju visok postotak disbalansa kako indikatora metabolizma lipida, tako i odstupanja u parametrima metabolizma ugljikohidrata. Treba napomenuti da ove promjene nisu povezane s oštećenjem organa i sistema. Značajan dio vojnog osoblja je otkrio poremećaje elektrolita u vidu hipokalijemije. Takođe je dokazano da u ovim uslovima dolazi do značajnih promena viskoziteta krvi, agregacije krvnih zrnaca, indeksa deformabilnosti eritrocita sa formiranjem koronarnog sindroma. Sa strane kardio-pulmonalnog sistema utvrđuju se fenomeni kardio-respiratornog dishronizma.

Psihoemocionalni stres uzrokovan stresnim situacijama ukazuje na direktnu povezanost s reproduktivnim disfunkcijama u obliku seksualnih disfunkcija. Visoka učestalost prostatitisa, hiperplazije prostate, erektilnih poremećaja, kao i niska motivacija za stvaranje porodice, nedostatak želje za rođenjem djece, nizak nivo znanja o prevenciji polno prenosivih infekcija.

Kada je tijelo izloženo faktorima stresa različite prirode, dolazi do promjena u imunološkom sistemu. Tokom službenog putovanja u borbena područja, sadržaj imunokompetentnih ćelija značajno se povećava njihovom aktivacijom i pojačanim lučenjem citokina, alarmina. Ovo stanje napetosti u imunološkom sistemu vojnog osoblja traje 6 mjeseci nakon povratka u civilni život.

Endokrinom sistemu je dodijeljena jedna od vodećih uloga u formiranju regulacije mehanizma kompenzacije za različite ekstremne faktore koji utiču na tijelo. Jednokratna ili kratkotrajna izloženost neuropsihičkim faktorima, po pravilu, ne dovodi do stabilnog restrukturiranja mehanizama regulacije homeostaze, dok dugotrajni i ponavljani stres mogu biti osnova stresom izazvanog razvoja patologije.

Intenzitet i trajanje fizičke aktivnosti, u kombinaciji s drugim ekstremnim faktorima, formira određenu dinamiku hormona odgovornih za osiguranje odgovora tijela vojnog lica na stresne utjecaje.

Jednako važan faktor koji dovodi do promjena u funkcionisanju regulatornih sistema tijela je promjena u okruženju. Na svakoj teritoriji postoje određene klimatske i geografske karakteristike koje čine bioritam života organizma. Fiziološka funkcija svakog organa ovisi o bioritmovima uvjetovanim vanjskim okruženjem.

Kada se stanište promijeni, regulatorni sistemi tijela prolaze kroz adaptivne promjene u cilju prilagođavanja promijenjenim prirodnim uvjetima okoline kako bi se osigurao adekvatan životni proces.

Specifičnost profesionalnih aktivnosti zaposlenih povezana je sa brojnim poslovnim putovanjima u „vruće tačke“ zemlje. Često se područje borbe nalazi na znatnoj udaljenosti od mjesta stalnog rasporeda osoblja. Pretpostavimo da se polazna tačka nalazi na sjevernim geografskim širinama, a vrijeme polaska je februar - vremenski period koji odgovara visini zime sa kratkim svjetlosnim i dugim noćnim fazama dana. U „vrućoj tački“ (u pravilu su to južni regioni Ruske Federacije), u ovom trenutku vanjski prirodni procesi odgovaraju, barem, proljetnom periodu na sjeveru, tj. 1,5-2 mjeseca kasnije.

Dakle, kod boraca, pored brojnih faktora koji dovode do napetosti regulatornih sistema (borbeni stres, psihoemocionalni, fizički stres, skučeni društveni i životni uslovi), značajan doprinos daje narušavanje uobičajenog bioritma životnih procesa povezanih sa kretanjem i dugim boravkom na drugoj teritoriji. Svi ovi faktori zajedno zahtijevaju hitno aktiviranje mehanizama adaptacije organizma uz mobilizaciju i preraspodjelu rezervnih sposobnosti tijela kako bi se osigurao ugodan boravak u novim uvjetima.

Bibliografska lista

1. Kubasov R.V. Medicinski aspekti profesionalne sigurnosti učesnika u lokalnim oružanim sukobima / R.V. Kubasov, Yu.E. Barachevsky, V.V. Lupačev // Nacionalna sigurnost i strateško planiranje. - 2014. - Br. 2, br. 6.– str. 91-94.
2. Apchel A.V. Uticaj radnog opterećenja na lučenje adrenokortikotropnog hormona i kortizola kod zaposlenih u organima unutrašnjih poslova // Medicinski glasnik Ministarstva unutrašnjih poslova. - 2015. - br. 4 (77). - S. 56-58.
3. Lupačev V.V., Yurieva M.Yu., Kubasov R.V. Promjene ukupnih serumskih imunoglobulina i pokazatelja kardiovaskularnog sistema nautičara u dinamici arktičkog putovanja//Svijet nauke, kulture, obrazovanja. -2013. -Broj 3 (40). -OD. 383-385.
4. Kubasov R.V. Stanje hipofizno-tiroidnog sistema regulacije kod vojnog osoblja na različitim nivoima profesionalne napetosti / R.V. Kubasov, Yu.Yu. Yuriev, Yu.E. Barachevsky // Svijet nauke, kulture, obrazovanja. - 2011. - br. 5. - P. 445-447.
5. Gorbačov A.L. Jodna vrijednost u kosi kao marker jodnog statusa organizma // A.L. Gorbačov, A.V. Skalny, M.G. Skalnaya, A.R. Grabeklis, R.V. Koubasov, Lomakin Y.V. // 3rd Int. Simpozij FESTEM. –Santiago De Compostela, Španija, 2007. P. 58. (Quimica Clinica: 2007; 26 (S1). Spec. Suppl.)
6. Kubasov R.V. Sadržaj kortizola i promjene krvnog pritiska kod vojnog osoblja na različitim nivoima profesionalne napetosti / R.V. Kubasov, Yu.Yu. Yuriev, Yu.E. Barachevsky // Vojnomedicinski časopis. - 2012. - br. 5. - S. 59-60.
7. Bolshakov A.A., Kosova I.V., Buyuklinskaya O.V. Evaluacija efektivnosti sistema upravljanja // Remedium. – 2015. – № 7-8. – str. 61-65.
8. Koubasov R. Karakteristike regulacije hipofize i štitne žlezde u različitim profesionalnim grupama službenika za sprovođenje zakona / R. Koubasov, Yu. Barachevsky, Yu. Yuriev // Međunarodni časopis za kolaborativno istraživanje interne medicine i javnog zdravlja (IJCRIMPH). - 2012. - Vol. 4, br. 5. - P. 707-712.
9. Demin D.B. Ovisnost EEG karakteristika o statusu štitnjače u adolescenata iz regije Arkhangelsk i Nenetskog autonomnog okruga // Ljudska ekologija. - 2013. - br. 4. - Str. 43-48.
10. Koubasov R. Karakteristike statusa hormona štitnjače u različitim grupama profesionalnih službenika za sprovođenje zakona / R. Koubasov, Yu. Barachevsky, Yu. Yuriev // Zbirka sažetaka 5. međunarodne online medicinske konferencije (IOMC 2012). -SAD, 2012. - P. 68-69.
11. Kubasov R.V. Problemi profesionalne sigurnosti zaposlenih u agencijama za provođenje zakona - učesnika lokalnih oružanih sukoba / R.V. Kubasov, Yu.E. Barachevsky, V.V. Lupačev // Medicinsko-biološki i socio-psihološki problemi sigurnosti u vanrednim situacijama. - 2014. - br. 1. - Str. 39-46.
12. Demin D.B., Poskotinova L.V. Fiziološke osnove funkcionalnih biofeedback metoda // Humana ekologija. - 2014. - br. 9. - Str. 48-59.
13. Gorelov A.V. Odnos između sadržaja vitamina i hormona u krvnom serumu hipofize - gonade kod djece evropskog sjevera / A.V. Gorelov, R.V. Kubasov, F.A. Bičkaeva, L.P. Zhilina // Humana ekologija. - 2009. - br. 7. - S. 24-26.
14. Kubasov R.V. Promjene u sadržaju hormona nadbubrežne žlijezde kod službenika za provođenje zakona grada Arhangelska, koji obavljaju službene dužnosti u ekstremnim uslovima službenih putovanja u „vruće tačke“ / R.V. Kubasov, Yu.E. Barachevsky, S.A. Stukova // Bilten uralske medicinske akademske nauke. - 2014. - T. 48, br. 2. - S. 65-67.
15. Poskotinova L.V., Shevchenko O.E., Demin D.B., Krivonogova E.V. Sadržaj interleukina 6 i interleukina 10 u različitim vrstama organizacije bioelektrične aktivnosti mozga kod adolescenata u dobi od 15-17 godina // Humana ekologija. - 2010. - br. 5. - S. 46-50.
16. Kubasov R.V. Nivoi adrenalina i norepinefrina u organizmu službenika za provođenje zakona pri različitim stepenima napetosti od profesionalnih aktivnosti / R.V. Kubasov, Yu.E. Barachevsky // Medicina katastrofa. – 2014. – br. 3. - S. 32-34.
17. Koubasov R.V. Promjene u sekreciji adrenokortikotropnog hormona i kortizola među osobljem za provođenje zakona tokom misije u područjima lokalnog oružanog sukoba / R.V. Koubasov, Y.E. Barachevsky, V.V. Lupačev // Međunarodni časopis za biomedicinu. – Vol. 4, br. 2. - 2014. - Str. 76-78.
18. Khlopina I.A., Shatsova E.N., Lupachev V.V., Chernozemova A.V., Kubasov R.V. Karakteristike dijastoličke funkcije lijeve komore kod pacijenata nakon premosivanja koronarne arterije, Bilten Ruske akademije medicinskih nauka. - 2015. - br. 2, V. 70. - S. 196-202.
19. Bichkaeva F.A., Godovykh T.V., Tretyakova T.V. Korelacija između humoralnih faktora prirodnog imuniteta i metabolizma lipida kod aboridžinske djece sjeveroistočne Rusije // Humana ekologija. – 2010. – br. 5 - Od 17-19.
20. Kubasov R.V. Funkcionalne promjene hipofizno-gonadnih i endokrinih veza štitnjače kao odgovor na faktore stresa / R.V. Kubasov, Yu.E. Barachevsky, V.V. Lupačev // Fundamentalna istraživanja. - 2014. - br. 10, dio 5. - Str. 1010-1014.
21. Kubasov R.V. Hormonske promjene kao odgovor na ekstremne utjecaje okoline / R.V. Kubasov // Bilten Ruske akademije medicinskih nauka. - 2014. - br. 9-10. - S. 102-109.
22. Gorbačov A.L. Utjecaj bioelemenata na štitnu žlijezdu kod djece koja žive na teritoriji sa dovoljnom količinom joda / A.L. Gorbačov, A.V. Skalny, R.V. Koubassov, M. Skalnaya, A. Grabeklis, Y. Lomakin, A. Pliss // Elementi u tragovima u medicini. - 2007. - V.8., br. 3. - Sa. 37-40.
23. Kubasov R.V. Hipofizno-nadbubrežna i tiroidna sekrecija kod službenika Ministarstva unutrašnjih poslova na različitim nivoima profesionalne napetosti / R.V. Kubasov, Yu.E. Barachevsky, A.M. Ivanov // Bilten Ruske akademije medicinskih nauka. - 2015. - br. 1-2. - S. 36-40.
24. Kubasov R.V. Simpatoadrenalna i hipofizno-nadbubrežna aktivnost među zaposlenima Ministarstva unutrašnjih poslova Rusije na različitim nivoima profesionalne napetosti / R.V. Kubasov, Yu.E. Barachevsky, A.M. Ivanov, E.D. Kubasova // Humana ekologija. – 2015. – br. 6. - S. 9-14.
25. Kubasov R.V. Utjecaj ekstremnih faktora vojne službe na adaptivne sposobnosti zaposlenih u agencijama za provođenje zakona // R.V. Kubasov, Yu.E. Barachevsky, E.N. Sibileva, A.V. Apchel, A.M. Ivanov, V.A. Sidorenko // Bilten Ruske vojno-medicinske akademije. - 2015. - br. 2, V. 50. - S. 217-223.
26. Kubasov R.V. Promjene u hormonskom statusu vojnika tokom službenog putovanja u zonu lokalnog oružanog sukoba / R.V. Kubasov, Yu.E. Barachevsky, A.M. Ivanov, V.V. Lupačev // Bilten Sjevernog (Arktičkog) federalnog univerziteta. Serija "Medicinske i biološke nauke". - 2016. - br. 1. - S. 42-50.
27. Demin D.B. Procjena poligrafskih reakcija u biofeedback parametara srčane frekvencije kod adolescenata s različitim varijantama vegetativnog statusa // Bilten Ruske akademije medicinskih nauka. - 2012. - br. 2. - S. 11-15.
28. Koubasov R.V. Regulatorna funkcija steroida u različitim grupama profesionalnih službenika za provođenje zakona u ovisnosti od profesionalnog opterećenja / R.V. Koubasov, Y.E. Barachevsky, V.V. Lupachev, E.N. Sibileva // American Journal of Clinical and Experimental Medicine. - 2013. - Vol. 1, br. 3. – P. 44-47.
29. Koubasov R.V. Varijacije u hormonima nadbubrežne žlijezde kod pripadnika policije tokom misije u lokalnom oružanom sukobu / R.V. Koubasov, Y.E. Barachevsky // American Journal of Experimental and Clinical Research. - 2014. - Vol. 1, br. 4. - P. 64-67.
30. Kubasov R.V., Lupačev V.V., Kubasova E.D. Medicinski i sanitarni uvjeti života posade na brodu (prikaz literature) // Medicina rada i industrijska ekologija. - 2016. - br. 6. - str. 43-46.
31. Tretjakova T.V. Odnos sadržaja tokoferola, retinola i hormona reproduktivnog sistema u krvnom serumu kod djece / T.V. Tretjakova, R.V. Kubasov, O.S. Vlasova i dr. // Klinička i laboratorijska dijagnostika. - 2009. - br. 12 - S. 11-14.

Stres je prirodna reakcija ljudskog organizma na iritantne faktore. Ali ovo nije samo patološko stanje, već prava bolest, jer dugotrajna depresija, kronični umor i razdražljivost ne prolaze nezapaženo ni sa psihičkog ni sa fiziološkog aspekta zdravlja.

Stres i ljudsko tijelo su svakako međusobno povezani. Uspješna borba protiv ovog problema je nemoguća bez razjašnjenja uzročno-posljedičnih veza. Postojeće poremećaje ne treba prepustiti slučaju. Ovaj materijal će opisati kako stres utiče na ljudsko tijelo i kako postati emocionalno stabilniji i smireniji.

Klasifikacija uzroka

Učinak stresa na ljudski organizam ovisi o različitim faktorima. Mogu se okarakterisati prema nekoliko grupa znakova. Ovisno o prirodi njihovog nastanka, faktori se mogu podijeliti u dvije kategorije:

1. Psihološki, čiji je uzrok emocionalni izljev.
2. Fiziološki, zbog uzroka koji umanjuju vitalnu aktivnost ljudskog organizma (to mogu biti ekstremno niske ili visoke temperature, glad, dehidracija ili razne vrste bolesti).

Utjecaj stresa na ljudski organizam može biti potaknut različitim izvorima. Također se dijele na dvije vrste:

1. Faktori okoline. Eksterni razlozi za razvoj stresa mogu se utvrditi sa pozicije ekološke sigurnosti. Ovi faktori uključuju zagađenje zraka, promjene atmosferskog tlaka, magnetne oluje, temperaturne fluktuacije. Druga vrsta vanjskih stimulansa su negativne situacije u društvu, odnosno sukobi, gubitak voljenih i drugo.
2. Unutrašnji faktori. U ovom slučaju stres u ljudskom organizmu pronalazi onaj nepovoljan korijen koji provocira.U ovu grupu uzroka razvoja stresa spadaju svi medicinski stresori, odnosno bolesti bilo koje vrste - od jednostavnog nedostatka vitamina i infekcije do ozbiljnih traumatskih ozljeda. .

Također je pogrešno vjerovati da je takva reakcija ljudskog tijela uzrokovana samo negativnim faktorima. Pojava stresnog stanja kod ljudi zbog preobilja pozitivnih emocija ili drugih patogena prilično je česta.

Faze razvoja stresa

U različitim fazama razvoja možete jasno vidjeti kako stres utiče na ljudsko tijelo. Naučnik je ovaj proces podelio u nekoliko faza, a njegova metoda se zasniva na izdvajanju tri stadijuma napredovanja bolesti.

Sve faze idu uzastopno, glatko se prelivaju jedna u drugu. Početno stanje ljudskog tijela opisuje se kao šok. Nakon što se tijelo počne prilagođavati promijenjenim uvjetima. Rezultat ovisi o tome koliko je osoba emocionalno jaka - hoće li tijelo savladati prepreku ili će se pojaviti stresno stanje.

Prema Selyeu, proces razvoja je podijeljen u tri faze:

1. Prva faza (šok stanje). Čovjeka obuzima osjećaj anksioznosti, ne može naći mjesto za sebe. Sa fiziološke točke gledišta, to je zbog aktivnog povećanja sinteze korteksa nadbubrežnih hormona. Tijelo se pokušava nositi s problemom tako što stvara više energije za prilagođavanje.
2. Druga faza ili "faza otpora". U ovoj fazi razvija se neka vrsta imuniteta, tijelo postaje čvršće. Ali istovremeno se smanjuje proizvodnja odgovarajućih hormona. Zato senzacije postaju mirnije, a stanje uravnoteženo. Nema simptoma anksioznosti.
3. Treću fazu karakteriše iscrpljenost. Tijelo se umori od borbe, a stres istiskuje posljednje sokove. Sposobnost otpora je smanjena ispod onog što je potrebno. Osjećaj anksioznosti se vraća. Ako stresor djeluje duže vrijeme, dolazi do promjena u fiziološkom stanju. Izražavaju se u ireverzibilnim deformacijama kore nadbubrežne žlijezde i drugih unutrašnjih organa.

Utjecaj stresa na kožu

Prije svega, djelovanje stresa na ljudski organizam izražava se na zdravlje kože, koja je ogledalo tekućih unutrašnjih procesa. Ako je sa organima sve u redu, onda su vanjski omotači zapanjujući svojom čistoćom. U slučaju bilo kakvih problema, prva će stradati koža, što je svojevrsni pokazatelj bolesti.

Promjene u epitelnom sloju provocirane su prekomjernim oslobađanjem proinflamatornih citokina. To su hemijska jedinjenja koja se nazivaju "hormoni stresa". Njihovo aktivno oslobađanje se izražava u pojavi akni, plikova, psorijaze ili ekcema. Reakcija ljudskog organizma na stres u vidu pojačanog lučenja neuropeptida povećava osjetljivost kože.

Utjecaj stresa na funkciju mozga

Posljedice stresa po ljudski organizam izražavaju se iu povredama rada najvažnijeg organa centralnog nervnog sistema. U praksi se to manifestuje nepodnošljivim glavoboljama i migrenama. Najgori rezultat dužeg izlaganja stresorima je oštećenje pamćenja i, kao rezultat, Alchajmerova bolest. Mehanizam nastanka ovako ozbiljnih problema je zbog stimulacije rasta proteina, stvaranja napetosti u glavi, vratu i ramenima.

Da biste se zaštitili od takvih bolesti, trebali biste se odreći loših navika, odnosno ne nositi se s emocionalnim stresom uz pomoć alkohola i cigareta. Najbolje je više pažnje posvetiti snu i dobrom odmoru. Da biste se opustili, trebali biste početi savladavati tehnike joge, meditacije i tai chija.

Uticaj na kardiovaskularni sistem

Direktno u problemima sa centralnim organom cirkulacijskog sistema leži uticaj ekstremnih faktora na ljudski organizam. Stres izaziva nagli skok krvnog pritiska. Ovo je posebno opasno za ljude koji su predisponirani na srčana oboljenja.

Promjenom otkucaja srca, stresori izazivaju aritmiju. Osim toga, produženo izlaganje negativnim faktorima dovodi do rezistencije na supstancu kao što je inzulin. Na kraju, nivo šećera u krvi raste, dijabetes se razvija, a zidovi arterija otvrdnu. Kao odgovor na stresne situacije, tijelo počinje ubrizgavati markere upale u krv. To dovodi do povećanog rizika od komplikacija postojećih bolesti, kao i srčanog ili moždanog udara.

Utjecaj na gastrointestinalni trakt

Proces varenja hrane u stresnim situacijama se odvija s velikim poteškoćama. Međutim, za mnoge ljude najbolji način da se oslobode stresa je hrana. Težak položaj tijela ne dozvoljava da se hranjive tvari pravilno obrađuju.

Ovaj problem se objašnjava činjenicom da su stresori u stanju promijeniti količinu izlučevine koju oslobađaju probavni organi. Kao rezultat toga, percepcija hrane od strane sluznice, osjetljivost, cirkulacija i apsorpcija su poremećeni. Budući da su mozak i crijeva povezani nervnim vlaknima, sasvim je razumljiva promjena sastava mikroflore i promjena funkcionalnih svojstava organa gastrointestinalnog trakta pod utjecajem negativnih faktora.

Ali ima i povratnih informacija. Sami organi gastrointestinalnog trakta mogu uzrokovati stres. Ono što osoba jede direktno utiče na opšte stanje organizma. Svaka anksioznost povezana sa želucem ili crijevima odmah izaziva slanje odgovarajućih signala u mozak.

To je glavni organ centralnog nervnog sistema koji tijelu daje naredbu da se zaštiti u obliku stresa ili depresije. Dakle, ako uzmemo u obzir mehanizam nastanka depresivnog stanja, ovi organi čine jedinstven sistem sa svojom neraskidivom vezom.

Utjecaj na pankreas

Utjecaj stresa na ljudski organizam očituje se ispuštanjem raznih hemikalija u krv. Gušterača je odgovorna za ovaj proces. Tokom stresnih situacija, nivo insulina naglo raste u krvi. To može dovesti do dijabetesa. Zajedno sa problemima sa zaglavljivanjem i poremećajima probavnog trakta povećava se rizik od pretilosti.

Stres takođe utiče Pod uticajem stresora osoba gubi želju i sposobnost da ima decu. Instinkt za razmnožavanjem nestaje jer hormoni stresa potiskuju seks i povećavaju nivo drugih supstanci koje takođe depresiraju reproduktivni sistem. Iz tog razloga, nekim ženama je veoma teško da iskuse sve čari majčinstva.

Uticaj na imunitet

Faktori stresa takođe smanjuju ljudski imuni sistem. U krvi ima manje limfocita, što dovodi do smanjenja sposobnosti otpora stranim mikroorganizmima. Fiziološki, to je zbog proizvodnje kortikosteroida u tijelu.

Kao iu prethodnim slučajevima, posljedice izloženosti osobi zavise od vremenskog perioda. Odnosno, supresija imuniteta tokom dužeg perioda značajno narušava imunološku zaštitu i hormonsku kontrolu. Istovremeno se povećava rizik od upalnih procesa. No, mnogi eliminiraju posljedice stresa uz pomoć alkohola i cigareta, što služi samo kao katalizator za razvoj problema.

Utjecaj na mišićno-koštani sistem

Utjecaj stresa na ljudsko tijelo prepun je upalnih procesa, a prije svega se tiču ​​elemenata mišićno-koštanog sistema. To se manifestuje bolovima u zglobovima, kostima i mišićima.

U ovom slučaju možete se zaštititi uz pomoć analgetskih narodnih metoda. Preporučljivo je koristiti bosiljak, kurkumu i đumbir – tvari sadržane u ovim proizvodima mogu izbjeći probleme sa zglobovima, mišićima i kostima.

Utjecaj na psihološku komponentu

U određenoj mjeri, stresne situacije su čak i korisne za osobu. Kod kratkotrajnog izlaganja uočava se poboljšanje sposobnosti otpora, inhibira se razvoj upalnih procesa. Osim toga, tokom stresa dolazi do aktivnog stvaranja glukoze u jetri, a masne naslage se efikasnije sagorevaju.

Međutim, stalni boravak u nepovoljnom okruženju samo dovodi do potiskivanja svih vitalnih funkcija. Psihološka komponenta je ta koja najviše pati. Čovjeka često muči nesanica, većina doživljava. Kao rezultat činjenice da pacijenti pokušavaju da se zaborave uz pomoć alkohola i cigareta, nastaje ovisnost. Ovisnost se može manifestirati i u obliku ovisnosti o kockanju. Čovjekova koncentracija je poremećena, pamćenje pati. Napete situacije koje postaju norma kod dugotrajnog stresa izazivaju nagle promjene raspoloženja, koje se manifestiraju kolebanjima između histerije, agresije i potpune apatije.

Posljedice stresa jako zavise od općeg stanja osobe i stabilnosti pojedinca. U istim uslovima ljudi sa različitim tipovima karaktera ponašaju se na potpuno različite načine. Zanimljivo je da stresne situacije najlakše tolerišu neuravnotežene osobe, jer takve osobe nemaju vremena da se koncentrišu i usmjere pažnju na nastali problem.

Načini savladavanja stresa

Glavni načini za smanjenje stresa na ljudsko tijelo su sljedeći:

• normalizacija respiratorne funkcije uz pomoć posebnih vježbi;
• izvodljiva fizička aktivnost (bilo koji sport, jutarnje vježbe, trčanje);
• pozitivna komunikacija sa drugim ljudima, posebno prijateljima i voljenima;
• izražavanje negativnih emocija kroz kreativnost (art terapija);
• komunikacija sa životinjama u medicinske svrhe (terapija životinjama);
• fitoterapija;
• meditacija, joga i druge duhovne prakse;
• konsultacije sa psihologom.

Nakon što ste shvatili sebe i prepoznali uzrok stresa, riješiti se takvog problema nije teško. Pridržavajući se ovih savjeta, možete značajno smanjiti stepen izloženosti stresnim situacijama.

Strana 20 od 32

ekstremne situacije

Čovjek, kao i svaki živi organizam, ima sposobnost prilagođavanja promjenjivim uvjetima vanjskog okruženja, vanjskog svijeta. Termin adaptacija (prilagodljivost) označava skup fizioloških reakcija koje osiguravaju prilagođavanje strukture i funkcija tijela ili njegovog organa promjenama okoline. Pristajanje ili stepen uklapanja je kvantitativna mjera usklađenosti organizma sa vanjskim uvjetima.

Suprotan je proces adaptacije disadaptacija – kršenje adaptivnih reakcija tijela. Desadaptacija nastaje kao rezultat faktora okoline koji utiču na organizam, kvantitativno prevazilazeći mogućnosti adaptivnog sistema. Desadaptacija vodi do disfunkcija- nemogućnost da tijelo obavlja funkcije kao rezultat kršenja struktura odgovornih za adaptaciju. Ako ekstreman (prekomjeran, ograničavajući) uticaj ne izazove poremećaje u organima i sistemima, onda je moguća ponovna adaptacija, tj. sposobnost organizma da nakon prestanka djelovanja traumatskog faktora vrati sisteme uključene u proces u prvobitni položaj. Posebnost readaptacije je da organizam koji je doživio povećana opterećenja zadržava trag, sjećanje na opterećenje, fiksirajući promjene u njemu.

Čitav niz faktora koji utječu na čovjeka podijeljen je u dvije velike grupe: biotički i abiotički. Abiotički faktori uključuju elemente nežive prirode, biotičke faktore - utjecaj svih živih bića na čovjeka.

Oštra promjena uvjeta okoline koja predstavlja prijetnju tijelu pokreće njegov složen adaptivni odgovor. Glavni regulatorni sistem potonjeg je hipotalamus-hipofizno-nadbubrežni sistem , čija aktivnost, u konačnici, obnavlja aktivnost autonomnih sistema tijela na način da se pomak u homeostazi unaprijed eliminira ili prekida.

Kada je k kratkotrajna izloženost ekstremnim faktorima ljudsko tijelo pokreće sve raspoložive rezervne sposobnosti u cilju samoodržanja, a tek nakon što se tijelo oslobodi ekstremnih utjecaja obnavlja se homeostaza.

At produženo neadekvatno izlaganje ekstremnim faktorima na osobu, funkcionalno restrukturiranje njegovog tijela određeno je pravovremenim aktiviranjem procesa obnavljanja homeostaze, njihovom snagom i trajanjem.

Većina adaptivnih reakcija ljudskog tijela odvija se u dvije faze: početnom stadiju hitne, ali ne uvijek savršene adaptacije, i kasnijoj fazi savršene, dugotrajne adaptacije.

Hitna faza adaptacije nastaje neposredno nakon početka dejstva stimulusa na organizam i može se realizovati samo na osnovu prethodno formiranih fizioloških mehanizama. U ovoj fazi funkcioniranje organa i sistema odvija se na granici fizioloških mogućnosti organizma, uz gotovo potpunu mobilizaciju svih rezervi, ali bez pružanja optimalnog adaptivnog efekta.

Kompleks adaptivnih reakcija ljudskog tijela, koji osiguravaju njegovo postojanje u ekstremnim uvjetima, naziva se norma adaptivne reakcije. Stopa adaptivnog odgovora je granica promjene sistema pod utjecajem faktora okoline koji na njega djeluju, pod kojima se ne narušavaju strukturne i funkcionalne veze sa okolinom. Ako nivo faktora sredine na organizam kvantitativno prelazi nivo adaptacione norme organizma, onda on gubi sposobnost prilagođavanja okolini, tj. proces individualne adaptacije osigurava se formiranjem promjena u tijelu, koje često imaju karakter predpatoloških ili čak patoloških reakcija. Ove promjene, kao rezultat opšteg stresa ili napetosti pojedinih fizioloških sistema, predstavljaju svojevrsnu cijenu adaptacije. Troškovi adaptacije- to su prepatološke ili patološke promjene u tijelu uzrokovane povećanjem njegove specifične otpornosti na djelovanje faktora stresa.

Djelovanje ekstremnih faktora stresa posebno se često manifestuje u mentalno stanje, ljudi koji su ih nosili.

Bitno je da osoba ne može biti beskonačno pritisnuta ekstremnom situacijom. Može da izdrži manje ili više produženo naprezanje svog mentalnog zdravlja u uslovima međusobnog poverenja, samopouzdanja i stabilnog raspoloženja.

Mentalno zdravlje svake osobe zavisi od svrsishodnih, relativno sigurnih i bez straha međuljudskih kontakata. Povećanje interpersonalne izolacije, potiskivanje straha, nerješivost prijašnjih životnih planova i nedostatak perspektive za budućnost, izražen u intenzitetu i prekoračenju kritičnih granica, dovode do ekstremnih slučajeva „prilagođavanja“ u vidu psihopatološke obrade. To, ovisno o promijenjenim psihosocijalnim stereotipima (samoodbrana, identifikacija sa zajedničkim situacijskim idealima), dovodi do kratkotrajnih ili dugotrajnih psihoreaktivnih, psihosomatskih ili psihotičnih poremećaja. Svako stanje (akutna uznemirenost, stupor, sumračno stanje svijesti, kronična reaktivna depresija, vegetativno-astenični produženi statusi, akutni i kronični psihosomatski poremećaji itd.) s jedne strane može se reformisati ličnim karakteristikama, as druge strane, određuju situacijski stresori brutalnosti.

Najviše žrtava razbojničkih napada, učesnika i svjedoka saobraćajnih nesreća praćenih smrću najbližih i rodbine, uzimanja talaca i ubistava, ljudi koji su preživjeli namjerno ubistvo bliskih rođaka, razvijaju se tehničke i prirodne katastrofe (poplave, eksplozije, zemljotresi). psihogene bolesti koje zahtevaju medicinsku pomoć. Psihogene bolesti ili psihogenija su bolesti uzrokovane mentalnom traumom. Izraz "psihogena bolest" pripada Sommeru, a u početku se koristio samo za histerične poremećaje. U akutnim fazama iskustva i straha ili gubitka, u prvom planu kliničke slike, često se javljaju utrnulost ili motoričke ekscitacije sa sužavanjem svijesti. Kasnije, ove osobe mogu imati trajne poremećaje ponašanja sa strahom ili depresijom. Kako su iskustva potisnuta ili djelimično uklonjena iz polja svijesti, pojavljuju se psihosomatski ili konverziono-neurološki poremećaji.

Prilikom izvještavanja teških vijesti, slika tzv emocionalna paraliza. Osoba u ovom stanju može hladno, bez suza dočekati vijesti, ispravno izvršiti sve radnje, kao da ne daje emocionalnu reakciju na ono što se dešava, što se obično razvija kasnije.

Pacijentkinja T, 29 godina, inženjerka, čula je nalaz ljekara o smrti trogodišnje kćerke, koja je dan ranije bila hospitalizirana sa sumnjom na upalu pluća. Nakon poruke "kao skamenjena", problijedila je, a zatim hladno, bez emotivne reakcije, počela da se raspituje o detaljima kćerkine smrti, "pita kao autsajder". Kasnije je pacijentkinja rekla da je u tom trenutku sve razumjela i ispravno procijenila, ali nije emotivno reagovala, bila je “kao automat”. Videla je iznenađena lica doktora i svog supruga, ali nije mogla da objasni šta joj se dešava. Reaktivna depresija je počela da raste nakon sahrane djeteta.

U ovom slučaju, majka je doživjela "emocionalnu paralizu" kada je prijavila iznenadnu smrt svog djeteta, što je preteča reaktivne depresije.

Reaktivna depresija obično se razvija za 5 - 7 dana, slika bolesti raste. Moguće su samoubilačke misli i tendencije, posebno u prisustvu ideja samookrivljavanja. Kod pacijenata u takvom raspoloženju poremeti se san, raste turobno raspoloženje, sve misli i iskustva se usmjeravaju na nesreću, a radna sposobnost se smanjuje. Veliko mjesto u slici bolesti zauzimaju somatski poremećaji: bolovi u srcu, kolebanje krvnog pritiska, lupanje srca, znojenje, nedostatak apetita, gubitak težine i dr. U vezi sa ovim poremećajima često su bolesnici sa reaktivnom depresijom. hospitaliziran na terapijskom odjeljenju bolnice, gdje se pravilnim psihoterapijskim pristupom i uzimanjem sedativa olakšava stanje.

Stres je sastavni dio naših života, barem u određenoj mjeri. Dok pojedinci koji doživljavaju ekstremni stres razviju smrtonosne bolesti – da navedemo bivšeg iranskog šaha i francuskog premijera Pompidoua kao primjer – mnogi ljudi, uključujući i one međunarodno poznate, doživljavaju slične stresne situacije bez očiglednih patoloških posljedica.

Ako je moguće potvrditi postojanje neke biološke veze između stresa i bolesti, onda će vjerovatno biti moguće objasniti zašto jedni podležu stresu, a drugi ne, s kojim faktorima je to povezano.

Nedavna hipoteza sugerira da kao rezultat dugotrajnog i teškog stresa, mozak, hipofiza ili autonomni nervni sistem luče neku vrstu agenasa koji remete normalnu funkciju imunološkog sistema. Vjeruje se da je imunološki sistem prva linija odbrane od potencijalno opasnih virusa i bakterija. Bez aktivnog imunološkog sistema, osoba ne može živjeti u stvarnom svijetu. To se pokazalo u slučaju dječaka Jimmyja, koji je patio od urođene imunodeficijencije i preminuo od infekcije ubrzo nakon što se rastavio od sterilne komore. Osim toga, imunološki sistem prepoznaje i uništava one ćelije u kojima je poremećen normalan ciklus diobe, uslijed čega se one pretvaraju u ćelije raka. Upravo kršenje ove dvije funkcije (a samim tim i podložnost zaraznim i malignim bolestima) predstavlja glavnu opasnost za žrtve AIDS-a.

Neki od hormona koje oslobađa hipofiza tokom akutnog stresa zapravo utiču na funkciju ćelija koje proizvode antitijela. Oštećenje hipotalamusa koje narušava kontrolu sekrecije hipofize kod eksperimentalnih životinja dovodi do dužeg preživljavanja većeg broja tumorskih ćelija. Sintetički adrenokortikosteroidi, slični onima koji se normalno proizvode u tijelu u vrijeme stresa, ali mnogo jači, često se koriste u liječenju kroničnih upalnih bolesti kako bi se smanjio odgovor imunološkog sistema. Ovaj sistem bi se, možda, mogao smatrati udaljenim dodatkom mozga, koji štiti tijelo od neželjenih ćelijskih elemenata.

Koliko god ove hipoteze izgledale privlačno, svi pokušaji da se ispita njihova naučna vrijednost još uvijek nisu doveli do nedvosmislenih rezultata. Pošto nema detaljnih informacija o specifičnoj hemiji tih faktora (ma kakvi oni bili) koji menjaju reaktivnost ćelija imunog sistema, gotovo je nemoguće razumeti šta tačno – mozak, hipofiza, autonomni nervni sistem. - može proizvoditi takve tvari u normalnim uvjetima. Potrebne su neke početne informacije da bi se moglo razmišljati o eksperimentalnom pristupu procjeni relativne uloge faktora neuronskog porijekla u funkcijama ćelija imunog sistema.

ekstremna stanja- to su stanja uzrokovana takvim patogenim faktorima koji imaju ekstremno dejstvo na organizam. često razornog uticaja.

Vrste ekstremnih stanja.

Klinički najznačajnija ekstremna stanja uključuju:

• kolaps;
• kome.

ekstremni faktori.

Osoba može biti izložena faktorima ekstremne snage, trajanja i neobične prirode. Ovi faktori mogu biti egzogeni ili endogeni.

Egzogeni uticaji - oštre i značajne fluktuacije atmosferskog pritiska, sadržaja kiseonika u udahnutom vazduhu, mehaničke povrede, električna struja, nedostatak hrane i vode, hipotermija ili pregrijavanje, infekcije. intoksikacija i mnoge druge.

Endogeni faktori - stanja koja značajno narušavaju vitalnu aktivnost organizma - ozbiljne bolesti i komplikacije.

Djelovanje ekstremnih faktora dovodi do razvoja jednog od dva stanja:

• hitna adaptacija na ekstremne faktore , koji se odlikuje maksimalnim stresom adaptivnih mehanizama tijela, što vam omogućava da sačuvate njegove funkcije. Nakon prestanka faktora nužde, stanje tijela se vraća u normalu;
• kritičan ili hitno stanje koji se karakteriše po život opasnim poremećajima organizma i manifestuje se maksimalnom aktivacijom i naknadnim iscrpljivanjem adaptivnih mehanizama, grubim poremećajima funkcija organa i fizioloških sistema i zahteva hitnu medicinsku pomoć.

COLLAPSE

Kolaps - akutna vaskularna insuficijencija koja je rezultat značajnog pada vaskularnog tonusa i smanjenja volumena cirkulirajuće krvi.

Kolaps karakterizira zatajenje cirkulacije, primarna cirkulatorna hipoksija, disfunkcija tkiva, organa i sistema.

neposredni uzrok kolaps je znatno veći kapacitet vaskularnog korita u odnosu na zapreminu krvi koja u njemu cirkuliše. Ovo može biti rezultat:

• smanjenje količine izbacivanja krvi iz lijeve komore srca u vaskularni krevet, što se javlja kod akutnog zatajenja srca uzrokovanog infarktom miokarda, teškom aritmijom, embolijom žila plućne arterije, s brzim usponom iz ležanja ili sjedenja pozicija;
• smanjenje mase cirkulirajuće krvi kod akutnog masivnog krvarenja, brza značajna dehidracija organizma (sa obilnim proljevom, masivnim znojenjem, nesavladivim povraćanjem), gubitak velikog volumena krvne plazme kod opsežnih opekotina, kao i preraspodjela krvi sa taloženje značajne količine u venskim žilama, krvnim sinusima i kapilarama, na primjer, tijekom šoka ili gravitacijskih preopterećenja;
• smanjenje ukupnog perifernog vaskularnog otpora zbog smanjenja tonusa zidova arteriola ili smanjenja njihovog odgovora na djelovanje vazopresorskih supstanci (kateholamini, vazopresin itd.). Takve promjene se opažaju kod teških infekcija, intoksikacija, hipertermija, hipotireoza, insuficijencija nadbubrežne žlijezde itd.

Nesvjestica - iznenadni kratkotrajni gubitak svijesti, čiji je uzrok akutna hipoksija mozga, koja nastaje kao posljedica kolapsa.

Kada se svijest vrati, pacijenti se brzo orijentišu u okolnim događajima i onome što im se dogodilo.

vrste kolapsa.

U skladu sa tri kategorije etioloških faktora, razlikuju se i tri glavne grupe kolapsa: kardiogeni, vazodilatatorni i hipovolemični. U praktičnoj medicini razlikuju se posthemoragijski, infektivni, toksični, radijacijski, pankreasni, ortostatski, hipokapnični i drugi tipovi kolapsa.

Sažmi morfologiju karakterizira bljedilo kože, suvoća sluzokože, venska pletora jetre, bubrega, slezene, tečna tamna krv, anemija srčanih šupljina, masna degeneracija parenhimskih organa i odsustvo plućnog edema.

ŠOK

Šok - izuzetno teško stanje organizma koje nastaje pod uticajem superjakih, ekstremnih faktora, koje karakteriše progresivni poremećaj vitalnih funkcija organizma, kao rezultat sve većeg poremećaja funkcije nervnog, endokrinog, kardiovaskularnog i drugih vitalnih sistema. Bez hitnih medicinskih mjera šok dovodi do smrti.

Etiologija.

Šok izazivaju ekstremni faktori velike sile, uništavajući strukture tkiva i organa. Najčešći uzroci šoka su:

• razne povrede;
• veliki gubitak krvi;
• transfuzija nekompatibilne krvi;
• gutanje alergena;
• akutna ishemija ili nekroza organa - srca, bubrega, jetre itd.

Vrste šoka

Prema uzrocima, razlikuju se sljedeće vrste šoka:

• traumatski (rana);
• burn;
• post-transfuzija;
• alergijski (anafilaktički);
• kardiogeni;
• toksično;
• psihogeni (mentalni).

U zavisnosti od težine toka, šok se dijeli na:

• udar I stepen (lak);
• šok II stepena (umjeren);
• šok III stepena (težak).

Patogeneza šoka sastoji se od dvije faze.

Adaptive ili kompenzacijski stadijum razvija se odmah nakon izlaganja ekstremnom štetnom faktoru, kada se aktiviraju nespecifične adaptivne reakcije.

Druga faza šoka - faza desadaptacije, odnosno dekompenzacije, razvija se ako su adaptacijski procesi nedovoljni, a karakteriziraju je:

• iscrpljenost i poremećaj adaptivnih reakcija tijela;
• progresivno smanjenje efikasnosti neuroendokrine regulacije;
• razvoj sve veće insuficijencije organa i sistema.

KARAKTERISTIKE NEKIH VRSTA ŠOKOVA

Traumatski šok.

Uzrok - masivna oštećenja organa, mekih tkiva i kostiju, uglavnom mehaničke prirode. U pravilu, ozljeda tkiva je u kombinaciji s gubitkom krvi i često infekcijom rane.

Patogeneza i manifestacije.

Traumatski šok karakterizira značajna aferentacija boli zbog oštećenja nervnih stabala, čvorova i pleksusa koji se nalaze u tkivima. Njegova patogeneza se sastoji od dvije gore navedene faze - kompenzacije, koja je u korelaciji sa razmjerom i stupnjem ozljede, i dekompenzacije.

Exodus.

Poremećaji u tijelu u nedostatku medicinske pomoći pojačavaju jedni druge i mogu dovesti do smrti.

Šok od opekotina.

Uzrok- opsežna opekotina kože (više od 25% njene površine) II ili III stepena.

Patogeneza i manifestacije.

Glavne karike mehanizma opekotina i traumatskog šoka su slične. Međutim, šok od opekotina ima niz karakteristika. Među najvažnijima su sljedeće:

• značajna aferentacija bola iz opečene kože i mekih tkiva;
• relativno kratka faza kompenzacije, koja se često pretvara u fazu dekompenzacije čak i prije pružanja prve medicinske pomoći;
• teška dehidracija tijela kao rezultat masivnog gubitka krvne plazme;
• zgrušavanje krvi, poremećaji mikrocirkulacije, razvoj fenomena mulja, tromboza;
• izražena intoksikacija organizma proizvodima denaturacije i proteolize proteina, višak biološki aktivnih supstanci nastalih prilikom oštećenja tkiva (kinini, biogeni amini, polipeptidi, joni itd.). kao i egzo- i endotoksini mikroba;
• česta oštećenja bubrega, zbog kršenja njihove opskrbe krvlju i masivne hemolize crvenih krvnih stanica;
• progresivna supresija imunog sistema i autoagresija zbog intoksikacije organizma.

Anafilaktički (alergijski) šok.

Uzroci - djelovanje raznih alergena.

Najčešće je to:

• lijekovi koji se daju parenteralno - koji sadrže proteine ​​u serumu i vakcine, kao i punu krv; lijekovi koji igraju ulogu haptena - mnogi antibiotici, preparati joda, broma itd.;
• krv druge grupe ili njene komponente dane parenteralno;
• otrovi insekata, ptica i životinja koji ulaze u organizam.

Patogeneza.

Anafilaktički šok karakterizira intenzivan početak, obično brzo prolazna faza kompenzacije i progresivna dekompenzacija.

Morfologija šoka.

Pored povreda, opekotina, edema, koji izazivaju šok, u organizmu se razvija i morfološka slika šoka. Sastoji se od razvoja DIC-a, "šok bubrega", "šok pluća" i hipoksičnih promjena.

DIC, kada je lumen krvnih žila mikrovaskulature, prvenstveno kapilara i venula, bubrega, pluća, srca, mozga i drugih organa, zatvoren fibrinskim ugrušcima. Istovremeno, mikrocirkulacijska cirkulacija je oštro poremećena i razvija se akutna hipoksija, praćena naglim povećanjem vaskularne permeabilnosti i razvojem akutnog edema organa, uključujući mozak i pluća.

Razvoj "šok bubrega" je kompenzacijski odgovor na poremećaje cirkulacije i pad krvnog tlaka. U tom slučaju krv se refleksno ispušta iz korteksa bubrega u medulu i dolazi do akutne ishemije jukstaglomerularnog aparata glomerula bubrega, renin i druge hipertenzivne tvari ulaze u krvotok. Izazivaju grč arteriola i povećanje krvnog pritiska, što je neophodno za smanjenje stepena hipoksije i osiguranje funkcije srca i mozga. U ovom slučaju bubrezi imaju karakterističan izgled - svijetložuti ishemijski korteks i tamnocrvenu, krvlju ispunjenu srž. Međutim, ako se ishemija bubrežnog korteksa nastavi dovoljno dugo, tada korteks postaje nekritičan, razvija se nekrotična neuroza, uremija, od koje pacijenti umiru.

Razvoj "šok pluća" odražava dinamiku DIC-a u plućima, gdje se otkrivaju fibrinski trombi velikog broja plućnih kapilara, perivaskularna krvarenja u plućnom tkivu, atelektaza i razvoj distres sindroma.

Hipoksične promjene koje uzrokuju oštru masnu degeneraciju parenhimskih organa perzistiraju u periodu rekonvalescencije (oporavka).

KOMA

Koma - izuzetno teško stanje organizma, nastalo djelovanjem različitih štetnih faktora i karakterizirano dubokom inhibicijom nervne aktivnosti, gubitkom svijesti, hipo- i arefleksijom, insuficijencijom funkcija organa i sistema tijela.

Uzroci kome su sljedeći faktori:

Egzogeni faktori ekstremne snage ili toksičnosti.

To uključuje:

• traumatski faktori, obično mozak;
• toplotni efekti - pregrijavanje, sunčanica, hipotermija, itd.;
• značajne fluktuacije barometarskog pritiska;
• toksini - alkohol i njegovi surogati, etilen glikol, toksične doze lijekova, sedativi, barbiturati itd.;
• infektivni agensi - virusi, mikrobi, posebno uzročnici malarije, tifusa i tifusne groznice;
• egzogena hipoksija i anoksija.

endogeni faktori, koje nastaju u nepovoljnom toku raznih bolesti i bolesnih stanja - ishemija, moždani udar, tumor na mozgu, respiratorna insuficijencija, patologija krvnog sistema, zatajenje jetre i bubrega itd.

Vrste kome.

Po poreklu, koma se diferencira na:

• endogeni, uzrokovani patološkim procesima u tijelu;
• egzogeni, uzrokovani patogenim agensima vanjskog okruženja;
• primarni, ili cerebralni, koji se razvija kao rezultat izravnog oštećenja mozga;
• sekundarni, uzrokovani disfunkcijom organa i tkiva, sekundarni koji dovode do promjene mozga, na primjer, koma kod dijabetes melitusa, uremija, zatajenje jetre itd.

patogeneza kome.

Bez obzira na specifičnosti uzroka koji su izazvali komu, mehanizam njihovog razvoja uključuje nekoliko zajedničkih ključnih karika:

Ozbiljnost kome određuje se na posebnoj skali koja procjenjuje stepen poremećaja svijesti u bodovima. Postoje tri stepena težine kome:

• teška, sa stvarnom prijetnjom smrću;
• teške, s teškim poremećajima funkcija koje ugrožavaju život;
• lagana, reverzibilna

Uobičajene manifestacije kome date su u tabeli. 3. Uglavnom su posljedica disfunkcije nervnog, kardiovaskularnog, respiratornog, probavnog sistema, jetre, bubrega, ali i krvnog sistema.

Tragično iskustvo katastrofa često utiče na zdravlje ljudi. Pitanje dinamike psihogenih poremećaja koji nastaju u opasnim situacijama zauzima važno mjesto u rješavanju problema psihičke stabilnosti osobe u ekstremnim situacijama. Na primjer, iskustvo poput učešća u ratu ne vodi uvijek razvoju zdravstvenih problema. Učesnici Drugog svjetskog rata, uključeni u teške borbe, u tom periodu nisu se žalili na svoje zdravlje. Naprotiv, zacijelili su se čirevi na želucu i crijevima, prestali su napadi angine pektoris i bronhijalne astme. Ljudi koji su danima ležali u vlažnim i hladnim rovovima vrlo rijetko su dobijali prehlade i zarazne bolesti i radikulitis. Stanovnicima opkoljenog Lenjingrada nije dijagnosticirana hipertenzija, kod mnogih je povišen krvni pritisak prvi put zabilježen tek nakon probijanja blokade. Štaviše, psihosomatske bolesti su privremeno nestale čak i kod onih koji su preživjeli neljudske uslove koncentracionih logora. Oni zatvorenici logora smrti za koje se pokazalo da su duhovno slomljeni, situaciju su doživjeli kao beznadežnu i zaustavili sve pokušaje otpora, brzo su umrli od iscrpljenosti i bolesti. Drugi, koji su nastavili svakodnevnu borbu za egzistenciju i očuvanje ljudskog dostojanstva, ne samo da su preživjeli uprkos gladi, nekvalitetnoj hrani, iscrpljujućem radu i stalnoj prijetnji uništenjem, već često do puštanja na slobodu nisu pokazivali svoje znakove bolesti koje su pretrpjeli prije zatvaranja u logor. Ove i druge bolesti su se ponovo pojavile tek nakon oslobođenja.

U skladu sa radom Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje (SAD), mentalne reakcije žrtava katastrofa podijeljene su u četiri faze: herojstvo, medeni mjesec, razočaranje i oporavak.
1. Herojska faza počinje odmah u trenutku katastrofe i traje nekoliko sati. Karakterizira ga altruizam, herojsko ponašanje uzrokovano željom da se pomogne ljudima, spase se i prežive. Lažne pretpostavke o mogućnosti prevazilaženja onoga što se dogodilo javljaju se upravo u ovoj fazi.
2. Faza "medenog mjeseca" počinje nakon katastrofe i traje od jedne sedmice do 3-6 mjeseci. Oni koji su preživjeli osjećaju ponos što su savladali sve opasnosti i ostali živi. U ovoj fazi katastrofe, žrtve se nadaju i vjeruju da će uskoro sve poteškoće i problemi biti riješeni.
3. Faza razočaranja obično traje od 2 mjeseca do 1-2 godine. Snažni osjećaji razočaranja, ljutnje, ozlojeđenosti i gorčine proizlaze iz kolapsa nade. U ovoj fazi su mogući prvi zdravstveni problemi.

4. Faza oporavka počinje kada preživjele shvate da i same trebaju poboljšati svoje živote i riješiti probleme koji se pojave, preuzeti odgovornost za realizaciju ovih zadataka.

Međutim, četvrta faza možda neće početi, osoba se može dugo zadržati u trećoj fazi. Prisjetimo se pojma tipičnog za sovjetsku stvarnost, koja životni put smatra pravolinijskim vektorom, koji teži u pravcu nekih bitnih, prvenstveno za društvo, ciljeva. Životni ciklusi se proglašavaju blisko povezanim, svaki postavlja scenu za sljedeći. Drugim riječima, sudbina je kontinuirani razvoj u smislu "kretanja naviše", uspona u "svjetlu budućnost".

Posljedica dominantne ideje jedinstvene integralne logike individualnog života često je nedostatak „imuniteta“ u odnosu na različite vrste promjena, posebno one kardinalne. Jezgro života, koje na svom putu naiđe na prepreku, često se lomi, a sve što je u odnosu na njega izgrađeno se raspada. Bez sumnje, ova situacija djeluje kao trauma za pojedinca. Čovek se nalazi, takoreći, u „prostoru bića” (M. Hajdeger), kada se istinsko i istinsko biće može videti samo kroz procep u ogradi. Čovjeka je „civilizacijski ograda“ čvrsto ogradila, unutar zatvorenog prostora nastala je drama koju je egzistencijalizam formulisao na sljedeći način: kako živjeti u neautentičnom svijetu koji mi je stran, štaviše, jer „ja jesam“ na ovom i u svom svijetu "je" jer autentičnost sija kroz mene? Kako se prilagoditi svijetu koji se mijenja?

U stranoj naučnoj literaturi se uspješno proučavaju mjesto i uloga različitih životnih događaja koji utiču na zdravlje ljudi. Dakle, A. Abel je proučavao ovisnost somatskog i mentalnog stanja o tome kako osoba pamti negativne i pozitivne životne događaje. Ispitanici su zamoljeni da se prisjete i daju potpune, detaljne opise pozitivnih, negativnih i neutralnih životnih događaja. Nalazi su otkrili „jasan odnos između trenutnog mentalnog stanja i procjene događaja iz prošlih života. pokazao da sjećanja mijenjaju stanje subjekta u skladu sa zapamćenim događajem.

S. Funk i B. Houston proveli su posebnu studiju, čiji je zadatak bio da uspostave vezu između izdržljivosti i traumatskih životnih događaja. Otkrili su statistički značajne korelacije između nemogućnosti prilagođavanja okolini i niske fizičke izdržljivosti osobe.

Domaći istraživači problema uticaja traumatskog životnog događaja na zdravlje ljudi L.G. Dikaya i A. V. Makhnach povezuju ovaj obrazac sa modelom stresa, „prema kojem akumulacija životnih događaja koji su nekompatibilni sa slikom o sebi vodi do somatskih bolesti. Da bi se testirala ova hipoteza, provedena su dva eksperimenta u kojima su pozitivni životni događaji i samopoštovanje predviđali somatsku bolest. Oba eksperimenta su pokazala da su željeni životni događaji povezani s povećanjem bolnih simptoma kod ispitanika s niskim samopoštovanjem."

Situacija je komplicirana činjenicom da se u svijetu koji se brzo mijenja često naglo uvode nove tehnologije koje povećavaju broj ekstremnih događaja. Kao što je već spomenuto, takvi događaji, uz razne štetne faktore, na različite načine utiču na osobu. Za neke, osjećaj opasnosti izoštrava pažnju, ubrzava tok mentalnih operacija, što doprinosi aktivnim i svrsishodnim radnjama. Kod drugih, prijetnja koja je nastala uzrokuje takozvano pasivno-odbrambeno ponašanje, kada nakon relativno kratkog perioda povećane razdražljivosti slijedi prilično dug period depresije i apatije uz pogoršanje osjećaja usamljenosti i beznađa, što često sprječava trezvenu procjenu postojećeg stanja i donošenje adekvatnih odluka.

Dakle, A. Rabonis i L. Beekman sumirali su statističke podatke o 52 katastrofe koje je izazvao čovjek i veliki broj literarnih izvora. Pokazalo se da 35,2% žrtava ima trajne psihopatološke simptome, uključujući 25,8% - depresiju, 29,9% - povećanu anksioznost, 35,8% - somatske psihogene poremećaje, 22,9% - razvoj alkoholizma. Međutim, zaključio je T.A. Nemchin, „odlučujući faktor koji određuje mehanizme formiranja mentalnih stanja koja odražavaju proces adaptacije na teške uslove u osobi nije toliko objektivna suština „opasnosti”, „složenosti”, „teškoće” situacije, već njegova subjektivna, lična procjena osobe.

F.Z. Meyerson uvodi koncept "cijene adaptacije", naglašavajući nekoliko faza adaptivnog procesa. Prva faza se naziva hitna adaptacija i karakterizira je mobilizacija već postojećih adaptivnih mehanizama kao hiperfunkcija ili početak formiranja funkcionalnog sistema odgovornog za adaptaciju. U ovoj fazi dolazi do "rasipnih i samo ponekad uspješnih orijentacijskih pokreta... izraženog povećanja razgradnje struktura, naglog povećanja potrošnje hormona stresa i neurotransmitera itd." „Očigledno“, naglašava F.Z. Meyerson, - da ovaj skup pomaka u svom značaju za organizam nije ograničen na jednostavnu potrošnju energije, već je praćen uništavanjem i naknadnom rekonstrukcijom struktura koje čine suštinu koncepta "cijene adaptacije" i istovremeno vrijeme je glavni preduvjet za transformaciju adaptacije u bolest.

Druga faza se naziva „tranzicija hitne adaptacije na dugoročnu“ i predstavlja povećanje kapaciteta svih sistema uključenih u adaptaciju. Glavni mehanizam ove faze povezan je sa "aktivacijom sinteze nukleinskih kiselina i proteina u ćelijama sistema specifično odgovornog za adaptaciju". F.Z. Meyerson ističe da se u ovoj fazi “reakcija na stres može pretvoriti iz poveznice adaptacije u vezu patogeneze i nastaju brojne stresne bolesti – od čira na želucu, hipertenzije i teškog oštećenja srca do pojave stanja imunodeficijencije i aktivacije rasta blastomatoza”.

Treću fazu karakteriše prisustvo sistemskog strukturnog traga, odsustvo odgovora na stres i savršena adaptacija. To se zove faza formirane dugotrajne adaptacije.

Četvrta faza, nazvana faza iscrpljenosti, nije, prema F.Z. Meyerson, obavezno. U ovoj fazi „veliko opterećenje sistema koji dominiraju procesom adaptacije dovodi do prekomerne hipertrofije njihovih ćelija, a kasnije do inhibicije sinteze RNK i proteina, narušavanja strukturne obnove i trošenja sa razvojem organske i sistemske skleroze“.

Osnovu individualne adaptacije na novi faktor, dakle, čini kompleks strukturnih promjena, koji se naziva F.Z. Meyersonov sistemski strukturni trag. Ključna karika u mehanizmu koji osigurava ovaj proces je „međuzavisnost koja postoji u ćelijama između funkcije i genetskog aparata. Kroz ovaj odnos, funkcionalno opterećenje uzrokovano djelovanjem faktora okoline, kao i direktni utjecaj hormona i medijatora, dovode do povećanja sinteze nukleinskih kiselina i proteina i kao rezultat toga do formiranja strukturnog trag u sistemima koji su posebno odgovorni za adaptaciju organizma. Ovi sistemi tradicionalno uključuju strukture ćelijske membrane odgovorne za prijenos informacija, transport jona i opskrbu energijom.

Nesumnjivo je da je adaptacija na ekstremne uslove složen dinamički proces funkcionalnog restrukturiranja svih tjelesnih sistema. Istovremeno, mnogi autori ističu cirkulacijski sistem kao indikator adaptivnih reakcija ljudi. Gotovo svi istraživači stresa ističu izuzetnu važnost takvog pokazatelja kao što je broj otkucaja srca (puls). Podaci normalne fiziologije omogućavaju da se odgovarajuća funkcija okarakteriše kao svojevrsni integrirajući mehanizam koji suptilno reagira ne samo na promjene u energiji tijela, već i na pomak u radu drugih struktura. Ovaj indikator, kao obavezna komponenta, uključen je u stanja nespecifične napetosti, emocionalnog uzbuđenja i mnogih drugih. Vjerovatno je to omogućilo liječnicima Drevnog istoka da dijagnosticiraju složene oblike normalnih i patoloških stanja samo na osnovu podataka o stanju pulsa.

U naučnoj psihološkoj literaturi, pitanje tipova ponašanja osobe koja je pala u teške stresne uslove dugo se raspravlja u vezi s problemima funkcioniranja cirkulacijskog sustava. Poznati istraživači R. Rosenman i M. Friedman sa saradnicima identifikovali su psihološki tip ličnosti koji je sklon stresu i sklon srčanim poremećajima i bolestima.

Taj tip su oni nazvali tip A ili koronarni tip. Ličnost tipa A je izuzetno kompetitivna i ima stalni osećaj vremenskog pritiska. Kompetitivnost se često manifestuje kao agresivnost i ambicioznost, a hodanje mnogi skrivaju ove kvalitete. Neke karakteristične karakteristike ljudi tipa A daju D. Schultz i S. Schultz:
- uvijek sve radi brzo (jede, kreće se, govori itd. U razgovoru naglašava intonaciju nekih riječi, a kraj fraze izgovara mnogo brže od početka);
- pokazuje nestrpljenje jer mu se čini da se sve radi presporo (konstantno "vozi" svoje sagovornike, ponavljajući "da, da" ili čak dovršavajući određene fraze za njih, gubi živce kada se automobil polako kreće ispred, red se kreće presporo, čita, brzo prolazi kroz tekst očima, preferira sažetak knjiga);
- uvek razmišlja o dve ili više stvari u isto vreme ili pokušava da uradi više stvari u isto vreme;
Osjećaj krivice zbog odlaska na odmor ili dopuštanja sebi da se opustiš
- uvijek pokušava da u svoj raspored "ugura" više stvari nego što može kako treba;
- nervozno gestikulira da naglasi ono o čemu govori;
- dosljedno procjenjuje njen značaj uz pomoć brojki (plata, dobit preduzeća, broj okončanih predmeta itd.);

Prolazi pored lijepih stvari ili zanimljivih događaja.

„Kada smo pogledali naše pacijente“, napisao je Fridman, „postalo je očigledno da ne samo njihova srca ne funkcionišu dobro. Bilo je i poremećaja u načinu na koji su se osjećali, razmišljali i ponašali. Gotovo svi pacijenti bili su slični po izrazima lica, gestikulaciji i govoru. Karakteriše ih napetost u čeljustima i mišićima usana, koju prati napetost u držanju, stiskanje pesnica tokom normalnog razgovora, stiskanje zuba, nagli pokreti, eksplozivan govor i netrpeljivost prema sagovorniku, na momente i klizanje. grimasa u uglovima usana, u kojoj su zubi bili delimično otkriveni.

Tip B, nazvan "uplašeni", klasifikovan je kao impulsivni ljudi koji žive u radostima jednog dana i malo ih zanimaju udaljeni ciljevi, stoga nemaju ambiciozne planove, nisu podložni žurbi, ne pokazuju neprijateljstvo i rade. ne kao konkurencija.

Ponašanje tipa A ne može se posmatrati kao odgovor na stres, već kao stil ponašanja kojim određene osobe odgovaraju na podražaje iz okoline. No, bihejvioralna predispozicija za takvo ponašanje može djelovati kao indikator transformacije stresora iz okoline u stresno iskustvo s naknadnom bolešću. Tako su Glass i Carver proučavali otpornost na stres ljudi tipa A i ljudi tipa B. Pokazalo se da za tip A osjećaj kontrole nad situacijom u svakom trenutku ima izuzetan lični značaj. Jednom kada se nađu u frustrirajućoj situaciji, takvi ljudi u početku ulažu veoma energične napore da povrate kontrolu. Ali ako ova hiperaktivnost ne dovede do trenutnog uspjeha i neuspjeh akcija je očigledan, predstavnici tipa A daju izraženiju reakciju predaje od osoba tipa B. Oni razvijaju uporniju i dublju reakciju predaje upravo zbog gubitka kontrola nad sopstvenom sudbinom i situacijom za njih je bolnija.

Na psihološkom nivou, procesi adaptacije su povezani sa mogućnošću ispoljavanja različitih poremećaja ličnosti. To uključuje, kako je navedeno u tabeli. 6: nepatološke manifestacije (ili reaktivna stanja), neurotične reakcije i neuroze kao razvijeni oblici takvih reakcija, reaktivne psihoze i patološki razvoj ličnosti.

V.P. Kaznacheev je predložio "model semafora" koji omogućava da se u prvoj fazi otklanjanja posljedica ekstremnih faktora razlikuju žrtve.
"Zeleni" - grupa ljudi kojima nisu potrebne nikakve posebne ili terapeutske mjere.

"Žuti" - osobe sa mogućim štetnim efektima kojima su potrebne zdravstvene i/ili preventivne mjere. Ova grupa se deli na "žute br. 1", koje karakterišu različiti stepen napetosti adaptivnih mehanizama, ali i dalje bez znakova iscrpljenosti, i na "žute br. 2", koje imaju znakove prenaprezanja i/ili iscrpljenosti. adaptivnih mehanizama.

"Crveni" - osobe kojima je potreban dodatni i detaljan medicinski pregled i specijalizirani tretman.

Kako P.A. Korchemny i A.P. Elisejev u udžbeniku "Psihološka stabilnost u vanrednim situacijama", u svim vrstama vanrednih situacija među ljudima koji se nađu u zoni određene katastrofe, na pozadini primljene mentalne traume, razvijaju se različite mentalne reakcije, neurotični poremećaji i reaktivne psihoze. , što dovodi do psihogenog razvoja ličnosti u proseku kod 80% žrtava.

Od toga, 20% ima brzo prolazna akutna reaktivna stanja; 70% ima duže (do 2-3 dana) mentalne poremećaje; u 10% - takva kršenja traju mnogo mjeseci i zahtijevaju poseban nadzor od strane psihijatara i neuropsihijatara. Većina ljudi koji su pretrpjeli psihičku traumu kao rezultat vanredne situacije imaju produžene neurotične reakcije. Masivna mentalna trauma javlja se u lezijama kod 50-98% (sa zemljotresima - kod 75-98%) žrtava. Žrtvama, u pravilu, dominiraju afektivno-šokne reakcije kao što su anksioznost, strah, nestalna motorička aktivnost, govorno uzbuđenje, dezorijentacija ponašanja, stuporozno stanje i druge reakcije u tragovima koje nastaju uslijed ozljede. Nakon toga mogu razviti reaktivno-depresivna stanja koja otežavaju tok kroničnih bolesti.

Razmotrite tabelu. 6. Najteže u dijagnosticiranju poremećaja ličnosti su nepatološke fiziološke manifestacije. Eksperimentalne i kliničke studije različitih ekstremnih uslova ljudskog postojanja pokazuju da gotovo svi ljudi prolaze kroz određene promjene. Ali koliko dugo traju i od čega zavise?

V.Ya. Semke je predložio kriterijume za razlikovanje normalnih i abnormalnih reakcija ličnosti, od kojih su poslednje nepatološke fiziološke manifestacije:
- gubitak adaptivne prirode stereotipa ličnog odgovora već uspostavljenog u procesu ljudskog života;
- razbijanje postojećih individualnih mehanizama psihološke zaštite;
- koncentracija na uski krug emocionalnih iskustava;
- pojava novih oblika odgovora u obliku anksioznosti, rigidnosti.

Često se takve manifestacije ličnosti nazivaju „bolešću zdravih“, kada se u ekstremnim uslovima naglašavaju određene, ranije latentne, skrivene crte ličnosti. Mnogo je ljudi sa određenim "čudnostima" ponašanja u običnom životu. Dakle, poznato je da je P.I. Čajkovski se plašio miševa i duhova, a S. Eisenstein - zli oko, vjerovao u znamenja, nije ništa započeo u petak i tog dana nikada nije izašao iz kuće. V. Majakovski, čiji je otac umro od trovanja krvi, plašio se rukovanja i uvek je držao posudu za sapun u džepu.

Sad zamislimo da su ovi sjajni ljudi dosli u ekstremnu situaciju, pa cak i u petak. Nesumnjivo, sva njihova "čudnost" bi eskalirala. Ove smetnje dovoljno brzo nestaju ili prelaze u oblik neurotičnih reakcija.

Neurotične reakcije i neuroze nastaju na osnovu aktualiziranih intrapersonalnih konflikata. Kada se nađe u ekstremnoj situaciji, osoba može doživjeti unutrašnju kontradikciju između različitih značajnih odnosa (spašavanje svog života ili života voljene osobe, na primjer), raznih potreba. Konflikt nastaje kada je nemoguća racionalna, produktivna odluka i osoba ne može svoje stavove, želje, potrebe, stavove i sl. prilagoditi postojećim okolnostima. Dakle, neuroza se može shvatiti kao psihogena bolest, koja se zasniva na intrapersonalnim sukobima ili konfliktima. između osobe i važnih aspekata stvarnosti čije racionalno i produktivno rješavanje ne uspijeva. Neurotične reakcije su mnogo kraće od neuroza i postoje u akutnom obliku. Neuroze su neurotične reakcije koje su postale kronične.

Uobičajeno je razlikovati sljedeće oblike neuroza:
- neurastenija - kontradikcija između onoga što je pojedincu moguće, onoga što može i onoga što on sam i njegova okolina očekuju od njega, tj. sukob između potraživanja i vlastitih snaga, koji prvo dovodi do maksimalnog naprezanja snaga, do potpunog povratka, a zatim do iscrpljivanja. Ovaj neurotični sukob izražen je motom „Nemam dovoljno snage, ali hoću!“, koji je fokusiran na pogodnost drugih i nedostatak pogodnosti za sebe;
- histerija - kontradikcija između vlastitih želja, namjera i potreba i stvarnih mogućnosti njihovog zadovoljenja. Ovaj oblik neuroze može se izraziti motom "Nemam pravo, ali hoću!" histerija kao oblik ponašanja je vrlo zgodna za osobu, ali potpuno nezgodna za druge;
- opsesivno-kompulzivni poremećaj - kontradikcija između nespojivih unutrašnjih potreba i nemogućnosti donošenja odluke, odnosno između želja i dužnosti. Moto opsesivno-psihastenične neuroze može biti „Želim, ali ne mogu da odlučim!“, što je nezgodno za sve;

Patološki razvoj osobe koja je doživjela ekstremni događaj moguć je samo ako ima premorbidne, odnosno premorbidne i često skrivene manifestacije bolesti.

Reaktivne psihoze koje se razvijaju u ekstremnim uslovima, za razliku od drugih poremećaja, karakteriziraju teški psihički poremećaji koji osobu ili grupu ljudi lišavaju mogućnosti da adekvatno reaguju na ono što se dešava i dugo vremena izazivaju poremećaje u radu i performansama.

Kod većine žrtava u ekstremnim situacijama, od čitavog niza psihogenih poremećaja, posebno mjesto zauzima posttraumatski stresni poremećaj. Ekstremne situacije karakterizira super-jako djelovanje na ljudsku psihu, što kod njega izaziva traumatski stres. Stres postaje traumatičan kada je rezultat stresora poremećaj u mentalnoj sferi, po analogiji sa fizičkim poremećajima. Na primjer, u Sjedinjenim Državama, nakon teških saobraćajnih nesreća, 46% žrtava razvilo je posttraumatski stresni sindrom, 20% je dijagnosticirano kao osobe sa traumatskim stresom ispod praga.

U IV izdanju zvaničnog američkog dijagnostičkog psihijatrijskog standarda (DSM IV), uključenog u 10. međunarodnu klasifikaciju bolesti, ovaj termin se naziva PTSP.

Posttraumatski stresni poremećaj ne samo da ne nestaje s vremenom, već i postaje sve izraženiji, a može se manifestirati i na pozadini općeg vanjskog blagostanja. Tako japanski stručnjaci, koji već duže vrijeme prate medicinski i socijalni status preživjelih od atomskih bombardiranja Hirošime i Nagasakija, opisuju psihičke promjene kod ove kategorije ljudi kao prirodne dugotrajne posljedice radijacije, napominjući da udaljenost od epicentra i simptomi akutne radijacijske ozljede predodređeni su faktori psihičkog stanja i nakon 40 godina.

Glavna oštećenja povezana s izlaganjem događaju izvan normalnog ljudskog iskustva jasno su definirana u DSM IV i grupirana u sljedeće sindrome.

O. Stalno vraćanje osobe na iskustva povezana sa traumatskim događajem. Ovaj sindrom kombinuje četiri simptoma, od kojih je prisustvo jednog dovoljno za dijagnozu PTSP-a:
- opsesivne, stalno ponavljajuće, izazivaju neprijatna emocionalna iskustva, sećanja na iskustvo;
- noćni snovi koji se stalno ponavljaju i noćne more povezane sa traumatskim događajem i izazivaju neprijatna iskustva;
- "flashback" (engleski flashback - udar, bljesak munje) - afekt, iznenadno uskrsnuće u sjećanju na različite aspekte traumatskog iskustva, ne motivisano bilo kakvim vanjskim okolnostima;
- intenzivnih izbijanja negativnih emocionalnih stanja, izazvanih bilo kakvim događajima povezanim sa okolnostima koje su uzrokovale povredu ili im na neki način slične.

B. Čovjekova uporna sklonost izbjegavanju ili blokiranju svega što ga makar i izdaleka podsjeća na traumu. Prema ovom kriteriju, potrebna su najmanje tri od sljedećih sedam simptoma da bi se potvrdilo da osoba ima PTSP:
- želja da se izbjegnu bilo kakve misli i osjećaji povezani s okolnostima koje su dovele do povrede;
- želja da se izbjegne bilo kakav oblik aktivnosti ili situacije koje budi sjećanja na okolnosti događaja;
- nemogućnost reprodukcije u pamćenju glavnih važnih elemenata traumatske situacije (psihogena amnezija);
- očigledan gubitak svakog interesa za one oblike energične aktivnosti koji su bili od velikog značaja u životu osobe prije povrede;

Osjećaj otuđenosti, odvojenosti od svih okolo;
- smanjen nivo afektivnih reakcija, emocionalna blokada, emocionalna obamrlost;
- osećaj "skraćene budućnosti", "nedostatak sutrašnjice".

C. Perzistentni simptomi koji odražavaju povećan nivo ekscitabilnosti i pojavljuju se nakon događaja. Za dijagnozu, osoba mora imati najmanje dva od šest simptoma:
- poremećaji spavanja;
- povećana razdražljivost ili izlivi bijesa;
- poteškoće, ako je potrebno, da se koncentrišu, rasejanost;
- hipertrofirana budnost;
- hipertrofirana "početna reakcija" (na iznenadni uzvik, kucanje, itd.);
- povećan nivo fiziološke reaktivnosti na događaje koji mogu, udruženo ili direktno, podsjetiti na okolnosti traumatskog iskustva.

D. Kriterijum kojim se utvrđuje da vrijeme tokom kojeg je osoba imala ispoljavanje svih ostalih simptoma mora biti najmanje mjesec dana.

Kao što je dokumentovano u opisu PTSP sindroma, posttraumatski stresni poremećaj se obično razvija u roku od mjesec dana nakon događaja izvan normalnog ljudskog iskustva. Međutim, pacijenti koji su doživjeli traumatičan događaj često nisu skloni pričati o svojim iskustvima, a medicinski radnici obično nisu upoznati sa simptomima PTSP-a, pa pacijenti dobijaju glavnu dijagnozu depresije, asteno-depresivnog stanja, asteno-hipohondrijalnog stanja. , itd. ili somatska dijagnoza.

Mogućnost razvoja PTSP-a, kao što je gore navedeno, ostaje dugo vremena nakon ekstremne situacije, simptomi ovog poremećaja mogu varirati, ne poklapati se s tipičnim dijagnostičkim znakovima i imaju karakter sindromske nepotpunosti, što stvara dodatne poteškoće u liječenju. .

Postoji nekoliko faza u razvoju PTSP-a.

Uz traumu kraću od godinu dana, emocionalnom sferom dominira napetost povezana s poteškoćama u međuljudskim odnosima. S jedne strane, osoba doživljava nezadovoljstvo postojećim međuljudskim odnosima, s druge strane se boji da napusti te odnose i da ostane sama. Pacijenti imaju tendenciju da potisnu anksioznost koja se javlja u ovoj situaciji. Na kognitivnom nivou, poseban značaj pridaje se energičnoj aktivnosti koja ima za cilj obnavljanje fizičkog zdravlja. Motivaciono-ličnu sferu u cjelini karakterizira disocijacija. Ali u ovoj fazi se prilično uspješno kompenzira, bez otkrivanja naglašenih ili psihopatoloških manifestacija. Iskustva se uglavnom odnose na ograničavanje mogućnosti kretanja (u prisustvu povreda), vraćanje fizičkog zdravlja, želju za povratkom starom životu.

Ljudi ne razumiju u potpunosti posljedice promjena koje je ekstremni događaj donio u njihove živote i njihove vlastite unutrašnje promjene. U odnosu na doživljenu ekstremnu situaciju, ljudi obično doživljavaju ogorčenje, šok i bijes. Ne žele da prihvate realnost onoga što se dogodilo, ogorčeni su, osećaju potrebu da krive druge i istovremeno osećaju krivicu. U prvoj godini se posebno akutno doživljava fizički gubitak, gubitak osjećaja sigurnosti. Oštra promjena društvene situacije, kada se osoba iz ravnopravnog člana porodice pretvara u objekt starateljstva, ogleda se u pojavi razdražljivosti, hirovitosti itd.

Uz traumatski period do četiri godine, u emocionalnoj sferi otkriva se povećana anksioznost, s kojom se suočavanje nastaje zahvaljujući mehanizmima somatizacije. U kognitivnom smislu, odnosi u porodici su od velike vrijednosti, a posebno su akutne postojeće poteškoće u fizičkoj intimnosti, ako ih ima. Kada se planira budućnost, postoji nerealnost potraživanja. Za razliku od prethodne faze, disocijacija unutar motivaciono-lične sfere je slabo izražena, ali se neke naglašene karakterne crte javljaju na nivou ponašanja.

Osoba u roku od dvije do četiri godine nakon povrede posebnu pažnju posvećuje adaptaciji u društvu. U ovom periodu najoštrije se doživljava gubitak profesije i porodice, ako su ovi gubici i nastali, javlja se osjećaj izolacije, izolacije u vlastitom svijetu i gubitak starih veza povezanih sa porodicom i poslom, što je dalo konkretan cilj u životu, prepoznaje se. U toku je potraga za novim ciljevima. Međutim, osoba ima izražen osjećaj nedovoljne podrške društva, što može dovesti do pasivnosti i uranjanja u apatiju, raznih depresivnih poremećaja.Pacijenti su vrlo ranjivi i osjetljivi na kritiku.

Trajanje povrede duže od četiri godine mijenja odnos osobe prema svijetu i prema sebi. Dakle, ako u emocionalnoj sferi prevlada nemotivisana anksioznost, onda se značaj aktivnosti smanjuje u kognitivnoj. U motivaciono-ličnoj sferi dolazi do izoštravanja psihopatoloških osobina. Smisao života takvih pacijenata je ili borba sa svima, ili pokušaji rješavanja globalnih pitanja bića (Ko sam ja? Šta je svemir u cjelini? itd.), često vodeći ljude u različite vjerske pokrete. Akutno se osjećaju usamljenost i beznađe, dolazi do dubokog restrukturiranja psihe i nastupa duhovna kriza. Razočaranje, nemogućnost da se osjećate kao svi drugi, može dovesti do gubitka smisla života i završiti pokušajima samoubistva.

Vrsta situacije utiče na percepciju vanrednih faktora. Dakle, studije o posljedicama učešća u likvidaciji nesreće u Černobilu pod rukovodstvom N.V. Tarabrina pokazuju da „traumatski stres doživljen tokom hitnog rada ima karakteristične karakteristike“. Za ovu vrstu vanrednog stanja od velike je važnosti intenzitet doživljavanja opasnosti od oštećenja zračenja. Ako je u početku, 1986. godine, među profesionalnim likvidatorima nesreće, 12% potpuno vjerovalo informacijama o nivou radijacije u području obavljenog posla, onda je već 1994. godine 23% bilo zabrinuto zbog mogućnosti radijacijske bolesti, 24 % je iskusilo izraženiju anksioznost, a službenim informacijama niko nije vjerovao. Glavni stresori su bili:

Pogoršanje zdravlja, koje je, prema mehanizmu nastanka poststresnih stanja ispitanika, povezano prvenstveno sa učešćem u radu dekontaminacije;
- doživljava opasnost od radijacijske bolesti i, kao rezultat, očekivano smanjenje životnog vijeka;
- povećana anksioznost u vezi sa ponovnom procjenom hitnih situacija i značaja njihovih posljedica;
- psihološki problemi u porodici.

Kao rezultat toga, glavna psihološka posljedica boravka likvidatora u zoni vanredne situacije u Černobilju bio je „osjećaj da su se promijenili njihovo ponašanje, način razmišljanja, opći ton raspoloženja, pogled na život općenito, tip emocionalnog odgovora. Ova promjena je doživljena kao negativna, izazivajući osjećaj unutrašnje nelagode... Likvidatori sebe nakon Černobila doživljavaju kao manje "aktivne", manje "jake" i manje "dobre" u odnosu na ono što su bili prije Černobila. Autori zaključuju da negativna percepcija vlastite ličnosti dovodi do neprilagođenog ponašanja, potvrđujući njegovu inferiornost i ometajući uspjeh posttraumatske mentalne adaptacije.

I u Rusiji iu inostranstvu, broj osoba sa posttraumatskim stresnim poremećajem je prilično velik. Stoga su stručnjaci uveli pojam kroničnog i akutnog PTSP-a. P.A. Korchemny i A.P. Eliseev daje tabelu u kojoj su date manifestacije ova dva oblika PTSP-a.

Američki istraživač J. Wilson je sugerirao da oblik reakcije osobe na traumatski događaj, kao i uspješnost daljeg prilagođavanja na svakodnevni život, ne zavise samo od samog događaja, već i od psiholoških karakteristika ličnosti žrtve. Ovaj autor je predložio pristup osobnog okruženja u objašnjavanju posttraumatskog stresnog sindroma. Kao sastavne komponente PTSP-a, Wilson identifikuje:

1. Lične karakteristike žrtve, uključujući motive, karakterne crte, uvjerenja, vrijednosne orijentacije, formiranje emocionalne sfere itd.

2. Faktori okoline i situacije, uključujući:
a) priroda povrede (stepen uticaja na osobu, stepen opasnosti po život, subjektivni značaj gubitaka, trajanje izloženosti stresnom faktoru, težina moralnog sukoba itd.);

b) struktura povrede (jednostavna ili složena pod uticajem dva ili više stresora, priroda povrede);
c) karakteristike traumatskog iskustva (individualno-grupno);
d) karakteristike posttraumatskog društvenog okruženja (nivo socijalne, ekonomske, psihološke podrške i ljudskog razumijevanja, prisustvo/odsustvo određenih tradicija u društvu, društveni stavovi prema događaju i učesnicima događaja, dostupnost perspektive za osobe koje su preživjele traumatičnu situaciju u smislu profesionalne karijere, obrazovanja itd.).

D. Wilson vjeruje da su gore navedene komponente usko u interakciji jedna s drugom. Ovo određuje individualnu subjektivnu reakciju osobe na traumatsku situaciju. Na primjer, „reakcija osobe sa stabilnim moralnim uvjerenjima u situaciji akutnog moralnog sukoba može biti teška afektivna uznemirenost, kognitivno izobličenje njegove uloge u situaciji, pojava krivnje za ono što se dogodilo, kao rezultat toga, odmah ili neko vrijeme nakon događaja, može doživjeti manifestacije PTSP-a ili drugih povreda”, piše D. Wilson.

3. Pojedinačne subjektivne reakcije osobe na traumu (misli se na početne reakcije koje su nastale u procesu izloženosti faktorima stresa):
a) emocionalne reakcije (trajna, uravnotežena reakcija ili afektivni distres, afektivna reakcija "ukočenosti");
b) promjene u kognitivnom stilu, tj. sposobnost evaluacije događaja, analize situacije („blokiranje“ osjećaja i misli o onome što se dogodilo, izobličenje situacije u umu, netačna procjena događaja, „disocijacija“ kao disocijacija od onoga što se dešava, doživljavanje opsesivnih misli i sjećanja iskustva);
c) promjene u motivacionoj sferi (pojava novih motiva ili "korekcija", promjena postojeće motivacijske hijerarhije);

d) promjene na neurofiziološkom nivou (stanje povećane emocionalne ekscitabilnosti, depresivne reakcije ili stanje mirovanja, ravnoteže);
e) nastojanja pojedinca da se prilagodi promjenjivim zahtjevima situacije (određivanje novih ciljeva i strategija za novo ponašanje).

Faktori ove komponente određuju sastavne elemente četvrte tačke, koju naziva D. Wilson adaptacija. Domaći psiholozi koji su proučavali sliku PTSP-a otkrili su da ljudi koji su izgubili svijest ili pamćenje u hitnim slučajevima nisu podložni ovom poremećaju.

4. Posttraumatska adaptacija, koja se može izraziti:
a) u akutnom obliku (i patološkom i normalnom);
b) hronični oblik (uključujući promene u postmorbidnoj ličnosti);
c) u odnosu na godine lica i okolnosti njegovog života.

Istovremeno, D. Wilson naglašava: „Uprkos činjenici da traumatska situacija može utjecati na jedan nivo u većoj ili manjoj mjeri, ovaj efekat može dovesti do narušavanja ili potpunog uništenja ravnoteže između svih nivoa funkcionisanja pojedinca, tj. zbog čega se kod osobe mogu uočiti manifestacije različitih patoloških destrukcija.

Koji su vodeći faktori koji određuju predispoziciju osobe za PTSP? N.V. Tarabrina citira rezultate studije A. Markera, koji je predložio etiološki multifaktorski koncept nastanka PTSP-a. Marker je pokušao da ukaže na razloge zašto neke osobe koje su preživjele hitne slučajeve dobiju PTSP, a druge ne. Prvi razlog se odnosi na prisustvo same činjenice traumatskog događaja, njegovog intenziteta, iznenađenja i nekontrolisanosti. Drugu grupu razloga možemo nazvati individualnim. To uključuje oblike i metode odbrambenih reakcija osobe, sposobnost razumijevanja situacije i dostupnost socijalne podrške. Treći razlog su faktori rizika, koji uključuju starost osobe u trenutku izlaganja vanrednim uslovima, prisustvo/odsustvo mentalnih poremećaja u istoriji, nivo inteligencije i socioekonomski nivo.

Profesionalci mogu doživjeti sindrom koji je otkrio Amerikanac H. Freidenberg 70-ih godina. XX vek, nazvan sindromom profesionalnog sagorevanja (engleski twisted! - sagorevanje). Pojam "burnout" karakteriše psihičko stanje zdravih ljudi koji su u intenzivnoj i bliskoj komunikaciji sa klijentima (žrtvama) u atmosferi emocionalne prenapregnutosti prilikom pružanja stručne pomoći. To su ljudi koji rade u sistemu "čovek - čovek": lekari, psiholozi, advokati, socijalni radnici, spasioci, vatrogasci. Prisiljeni su da se stalno suočavaju s negativnim emocionalnim iskustvima klijenata (pacijenata) i nehotice su uključeni u njih, zbog čega doživljavaju povećan emocionalni stres. Frojdenberg je sindrom sagorevanja definisao kao "poraz, iscrpljenost ili istrošenost koja se javlja kod osobe usled oštro precenjenih zahteva za sopstvenim resursima i snagama". U drugoj definiciji, sagorevanje se vidi kao stanje „u kojem osoba ne očekuje nagradu za obavljeni posao, već, naprotiv, očekuje kaznu, koja nastaje kao rezultat nedostatka motivacije i kontrolisanih rezultata ili zbog nedovoljnog kompetencije“. U skladu sa metodologijom istraživanja sindroma sagorevanja izdvajaju se tri glavna simptoma: emocionalna iscrpljenost, depersonalizacija i negativna samopercepcija u profesionalnom smislu.

Emocionalna iscrpljenost se odnosi na osjećaj emocionalne praznine i umora uzrokovane vlastitim radom. Opisane su sljedeće manifestacije emocionalnog izgaranja:
- astenizacija - osjećaj stalnog umora, umora, nervne iscrpljenosti;
- smanjena pozadina raspoloženja sa lako nastajućom anksioznošću;
- osjećaj nepotpunosti kontakta, krivice;
- kršenje režima spavanja i budnosti, što, između ostalog, može biti povezano s dnevnim režimom rada, sa radom noću itd .;

Kratkotrajne psihogene reakcije u obliku opsesivnih ideja, misli, sumnji, pa čak i fobija nakon složenih, emocionalno teških slučajeva.

Depersonalizacija podrazumeva ciničan odnos prema poslu i predmetima svog rada. Posebno se u radu psihologa koji se bave otklanjanjem posljedica ekstremnih i vanrednih situacija radi o bezosjećajnom, nehumanom odnosu prema ljudima koji se nađu u ekstremnoj situaciji. Smanjenje profesionalnih postignuća je pojava osjećaja nekompetentnosti u profesionalnoj sferi kod zaposlenika, spoznaja neuspjeha u njemu. Ove manifestacije se mogu izraziti kao:
- psihosomatske reakcije, češće - iz krvožilnog sistema, glavobolje, nelagoda u predjelu srca, fluktuacije krvnog tlaka, rjeđe - iz gastrointestinalnog trakta, opisani su neurološki poremećaji, posebno poremećaji tipa lumbalnog išijasa. Žene mogu iskusiti menstrualne nepravilnosti;
- promjena odnosa prema sebi, prema svojoj profesionalnoj djelatnosti, izražena u razočaranjima u sebe kao specijalistu, snižavanju profesionalnog samopoštovanja, iskustvima lične i profesionalne nesolventnosti i sl.;
- promjena stava prema žrtvama iz pozitivnog u negativan, koja se manifestuje u razdraženosti, ljutnji, ljutnji, gađenju i drugim negativnim osjećajima koji su prethodno bili odsutni.
Pored navedenog, mnogi autori ističu i manifestacije kao što su:
- standardizacija komunikacije kao upotreba stereotipnih vještina u radu, identične pripreme, zamjena kreativne proizvodne aktivnosti za formalno obavljanje svojih dužnosti;
- povećanje negativne interakcije sa porodicom i značajnim ljudima;
- Smanjena sposobnost da uspešno rešavaju sopstvene lične i profesionalne probleme;
- iritacija usmjerena na kolege;

Osjećaj težine i praznine povezan s radom;
- zloupotreba raznih hemijskih agenasa (duvan, kafa, alkohol, droge);
- deformacije hrane;
- stav prema radu kao teškoj potrebi.

U početku se sindrom sagorevanja razmatrao sa stanovišta razvoja stresnog odgovora osobe na ekstremnu situaciju. Obično su se razlikovale iste faze kao i kod stresa. Nedavne studije su donekle modificirale koncept "sagorijevanja" i njegovu strukturu. Mentalno sagorijevanje se danas shvaća kao profesionalna kriza povezana s profesionalnim aktivnostima općenito, a ne samo s profesionalnim međuljudskim odnosima. Ovo razumijevanje je donekle modificiralo njegove glavne komponente. Sa ovih pozicija, pojam depersonalizacije ima šire značenje i označava negativan odnos ne samo prema klijentima, već i prema poslu i njegovom predmetu u cjelini.

Istraživači ukazuju na specifične stavove prema samom poslu, koji uključuju: 1) potpunu posvećenost poslu, kada rad zapravo postaje zamjena za normalan društveni život profesionalca; 2) iluzija grandioznosti obavljenog posla, koja služi kao "podrška" samopoštovanju. Kao rezultat toga, kada profesionalac vidi da to ne dovodi do željenih rezultata, a rad ne daje osjećaj značaja i vrijednosti koji mu nedostaje, javlja se sindrom sagorijevanja. Dodatni razlozi mogu biti sukobi uloga i profesionalna nesigurnost, izražena, između ostalog, u nedostatku jasnih opisa poslova.

Stoga se sindrom sagorijevanja može definirati kao neprilagođen odgovor na profesionalni stres, koji odražava nesposobnost da se nosi sa unutrašnjim i vanjskim pritiscima uvjeta profesionalne aktivnosti.

Faze sindroma sagorevanja:
1. Napetost (utišavanje emocija, nestaje oštrina osjećanja, javlja se nezadovoljstvo samim sobom).
2. Otpor (osjećaj tjeranja u kavez, negativna osjećanja prema kolegama i drugim ljudima, neadekvatne emocionalne reakcije koje kolege tumače kao nepoštovanje, pojednostavljenje profesionalnih obaveza, iako su inteligencija i vještine očuvane).
3. Iscrpljenost (nedostatak emocionalnih iskustava, volje, rad se odvija na "autopilotu", odvojenost, usamljenost do otuđenja od voljenih osoba. Pojavljuju se prvi psihosomatski simptomi: glavobolja i bolovi u leđima, nesanica ili nesanica, apatija, depresija, mučnina) .

Simptomi profesionalnog sagorijevanja ukazuju na karakteristične karakteristike dugotrajnog stresa i mentalnog preopterećenja, koji dovode ili mogu dovesti do potpunog raspada različitih mentalnih sfera, a prije svega emocionalnih. Stoga su istraživači morali odrediti faze razvoja sindroma sagorijevanja. U sadašnjoj fazi proučavanja ovog fenomena, uobičajeno je razlikovati šest faza u razvoju sindroma profesionalnog izgaranja.

U prvoj, upozoravajućoj, fazi osoba pokazuje pretjeranu aktivnost, maksimalnu profesionalnu opterećenost, ograničenje neprofesionalnih kontakata i, kao rezultat, osjećaj umora, visok umor i probleme sa spavanjem.

Drugu fazu karakteriše smanjenje nivoa vlastitog učešća u profesionalnim aktivnostima kroz gubitak pozitivne percepcije kolega, dominaciju stereotipnog ponašanja prema kolegama, nedostatak empatije, ravnodušnost, nespremnost na ispunjavanje svojih dužnosti, naglasak na materijalna strana profesionalne aktivnosti, osjećaj zavisti prema drugima, koncentracija na vlastite potrebe.

U trećoj fazi javljaju se izražene emocionalne reakcije kao što su depresivna stanja, agresivnost kao odbrambena reakcija na visok umor i nemogućnost obavljanja profesionalnih dužnosti na istom nivou, nedostatak tolerancije i sposobnosti kompromisa, sumnjičavost. Ova faza je direktno povezana sa konfliktom.

Četvrta faza se zove faza destruktivnog ponašanja. U ovoj fazi kognitivni procesi se smanjuju, javljaju se problemi s koncentracijom pažnje, s obavljanjem složenih intelektualnih zadataka, razmišljanje karakterizira rigidnost, skiciranost. Osoba prestaje da pokazuje inicijativu, efikasnost njegove aktivnosti se smanjuje, pojavljuju se različite metode psihološke zaštite. U ovoj fazi se mogu posmatrati različite metode supstitucije kao besprekorno obavljanje poslova koji nisu direktno povezani sa profesionalnim aktivnostima. Dakle, osoba može provoditi beskrajne pripreme za aktivnost: tražiti potvrdu da je potrebno obavljati određeni posao, proučavati alternativne načine obavljanja, tražiti savjet od specijalista itd. Druge mogućnosti zamjene su vidljivost umjesto djela, kritika prema ostali profesionalci, specijalizacija u sporednim časovima, na primjer, stvaranje ugodnog radnog mjesta, borba za bolje uslove rada (preuređivanje namještaja, zahtjev za boljim radnim mjestom, kvalitetna kancelarijska oprema, kvalitetna kancelarijska oprema itd.). Emocionalnu sferu odlikuje ravnodušnost prema profesionalnim aktivnostima, izbjegavanje neformalnih kontakata, izbjegavanje tema vezanih za posao, samodovoljnost, napuštanje hobija, dosada.

Peti stadij se manifestuje kroz pojavu psihosomatskih reakcija (smanjenje imuniteta, povišen krvni pritisak, tahikardija, glavobolja, bol u kičmi, probavni poremećaji itd.) i raznih zavisnih oblika ponašanja.

U šestoj fazi, nazvanoj „razočaranje u profesionalnoj aktivnosti“, javlja se negativan stav prema životu, osjećaj bespomoćnosti i besmisla života, egzistencijalni očaj. Upravo ovu fazu karakterizira krajnji rezultat procesa sagorijevanja - profesionalno sagorijevanje.

Dakle, analiza ponašanja i aktivnosti osobe koja je zapala u ekstremnu situaciju dovodi do zaključka da je neophodno identifikovati glavne procese otpora osobe raznim ekstremnim faktorima u tim situacijama.