Uzlazni pijelonefritis. Akutni pijelonefritis - liječenje Uzroci akutnog uzlaznog pijelonefritisa

Dobar dan, dragi čitaoci!

U današnjem članku ćemo s vama razmotriti kao što je pijelonefritis, kao i sve što je povezano s njim. Dakle…

Šta je pijelonefritis?

Pijelonefritis- inflamatorno oboljenje bubrega kod koje je pretežno zahvaćen njihov pijelokalicealni sistem (čaške, karlice, tubule i parenhim bubrega, češće njegova intersticijska tkiva).

glavni uzrok pijelonefritisa- infekcija bubrega E. coli (Escherichia coli), stafilokokom, enterokokom i drugim patogenima, ali u većoj mjeri još uvijek bakterijama. Nije neuobičajeno da se bolest razvije zbog istovremenog oštećenja organa više vrsta infekcija, posebno par E. coli + enterokoka.

Sinonimi pijelonefritisa - pijelitis (upalno-infektivni proces ograničen je samo na karlicu bubrega).

Pijelonefritis se karakteriše teškim tokom i simptomima kao što su jak bol u predjelu zahvaćenog bubrega i povišena, često do visoke tjelesne temperature.

Ako govorimo o distribuciji po spolu, onda se pijelonefritis kod žena javlja gotovo 6 puta češće nego kod muškaraca, a ta se nejednakost opaža čak i među djecom.

Pojava i razvoj pijelonefritisa, kako smo rekli, je posljedica. Patogena mikroflora stiže u pielokalicealni sistem uzlaznim putem - od reproduktivnog sistema do bešike i iznad, do bubrega. Takav fenomen obično uzrokuje lošu prohodnost urina, na primjer, sa (hiperplazija prostate), prostatitis, smanjena elastičnost tkiva zbog starenja tijela. Takođe je dozvoljeno da se infekcija prenese nizvodno, kada se osoba ozbiljno razboli, a infekcija se, dospevši u krvotok ili limfni sistem, širi po celom telu.

Početak bolesti je pretežno težak - akutni pijelonefritis. Bubreg se istovremeno povećava u veličini, njegova kapsula postaje zadebljana. Nakon toga, površina bubrega može krvariti, mogu se pojaviti znaci perinefritisa. U samom bubregu, tokom akutnog pijelonefritisa, uočava se veliki broj perivaskularnih infiltrata u intersticijsko tkivo, kao i sklonost nastanku (formiranju) apscesa.

Purulentne formacije u kombinaciji s bakterijskom mikroflorom se kreću dalje i zahvaćaju lumen tubula i počinju formirati pustule u meduli bubrega, koje zauzvrat formiraju serozno-žućkaste gnojne pruge koje dopiru do papile. Ako se proces ne zaustavi, dolazi do poremećaja cirkulacije krvi u bubregu i dijelovi organa koji se isključuju iz opskrbe krvlju, a samim tim i ishrane, počinju odumirati (nekroza).

Ako ostavite sve kako jeste, ne konsultujete lekara, ili bez konsultacije uzmete bilo koji antibiotik koji nije u potpunosti zaustavio širenje infekcije, bolest često postaje hronična.

Akutni pijelonefritis prati visoka tjelesna temperatura, zimica, akutni bol, bakteriurija, leukociturija.

Hronični pijelonefritis karakteriziraju manje izraženi simptomi, međutim, povremeno se mogu javiti egzacerbacije bolesti, posebno kada su izloženi različitim patološkim faktorima (hipotermija i drugi).

Pijelonefritis može biti primarni i sekundarni.

Primarni pijelonefritis se razvija kao samostalna bolest - s direktnom infekcijom bubrega.

Sekundarni se razvija u pozadini raznih bolesti, na primjer, s urolitijazom.

Distribucija pijelonefritisa

Bolest pijelonefritis se godišnje dijagnostikuje kod 1% svjetske populacije (oko 65.000.000 ljudi).

Većina pijelonefritisa je kod žena, u omjeru 6 prema 1 u odnosu na muškarce.

Uočena je i prevaga među djecom, prema ženskom tijelu. Međutim, u starijoj dobi, pijelonefritis kod muškaraca je češći, što je povezano s nekima karakteriziranim urodinamskim poremećajima.

Pijelonefritis čini 14% svih bolesti bubrega.

Pijelonefritis kod trudnica u prosjeku se javlja kod 8% žena, a trend je u porastu - u posljednjih 20 godina broj oboljelih se povećao 5 puta.

Smatra se da je ovu bolest bubrega teško dijagnosticirati. Dakle, autopsije pokazuju da je svakih 10-12 umrlih imalo pijelonefritis.

Adekvatnom terapijom simptomi se minimiziraju kod gotovo 95% pacijenata već u prvim danima od početka liječenja.

Pijelonefritis - ICD

MKB-10: N10-N12, N20.9;
MKB-9: 590, 592.9.

Među glavnim znakovima bolesti mogu se identificirati ...

Simptomi akutnog pijelonefritisa

  • Jaka bol kod pijelonefritisa jedan je od glavnih znakova bolesti, čija lokalizacija ovisi o zahvaćenom bubregu. Bol može imati i pojasni karakter, zračeći u donji dio leđa. Pojačana bol se opaža pri palpaciji ili dubokom disanju;
  • Simptomi intoksikacije tijela, koji su praćeni nedostatkom apetita i slabošću;
  • , koja tokom dana može ili pasti do 37 °C, a zatim ponovo porasti, ;
  • povećana učestalost mokrenja;
  • Umjereno oticanje pacijenta;
  • Prisutnost bakterija i leukocita u urinu i krvi pacijenta;
  • Otprilike 10% pacijenata može razviti bakterijski šok;
  • Među nespecifičnim simptomima mogu biti -,.

Simptomi hroničnog pijelonefritisa

  • Česti nagon za mokrenjem;
  • Bol tokom mokrenja, sa osjećajem rezanja;
  • Urin je tamne boje, često zamućen, ponekad krvav i može mirisati na ribu.

U analizi urina i krvi, upalni proces se možda neće osjetiti - u urinu se može uočiti samo određena količina leukocita, a u periodu remisije pokazatelji su uglavnom normalni.

Komplikacije pijelonefritisa

Među komplikacijama bolesti mogu se identificirati:

  • otkazivanja bubrega;
  • apsces bubrega;
  • septički šok;
  • Karbunkul bubrega;
  • nekroza bubrega;
  • paranefritis;
  • Uronefritis;
  • Nekrotični papilitis;
  • Smrtonosni ishod (uglavnom zbog sepse).

Glavni uzrok pijelonefritisa je infekcija bubrega, uglavnom Escherichia coli i drugih (Proteus, Clesibella, Pseudomonas, Enterobacter, mikotični mikroorganizmi).

Sekundarni razlog je smanjenje reaktivnosti imunog sistema, zbog čega organizam nije u stanju da odbije napad patogena, zaustavlja infekciju, sprečava njeno naseljavanje i dalje širenje.

Smanjenje zaštitnih svojstava imuniteta olakšavaju -, neaktivan način života, nekontrolirano uzimanje lijekova.

Kako infekcija dolazi do bubrega?

Izvor E. coli, koja je odgovorna za nastanak pijelonefritisa u 90% svih slučajeva, je crijevo. Druge vrste infekcije mogu se prenijeti kontaktom s prljavim rukama, predmetima lične higijene.

Prilikom pražnjenja, iz anusa, infekcija često ulazi u urinarni sistem - uretru, zbog njihove bliske lokacije. Upravo zbog ove karakteristike najčešće se razvija pijelonefritis kod žena.

Pijelonefritis kod djece često se razvija zbog patologije kao što je vezikulouretralni refluks (vezikoureteralni refluks)

Vesikulouretralni refluks karakterizira obrnuti tok urina iz mokraćne bešike do uretera i djelimično do bubrežne karlice. Ako se ova patologija ne otkrije na vrijeme, čest refluks urina i njegova stagnacija dovode do umnožavanja patoloških mikroorganizama u cijelom mokraćnom sistemu, što rezultira razvojem upalnog procesa u bubrezima.

Još jedna negativna posljedica vezikulouretralnog refluksa je kršenje strukture bubrega - što češće dolazi do stagnacije urina s akutnim upalnim procesom, brže se normalno bubrežno tkivo zamjenjuje ožiljcima. Kao rezultat toga, rad bubrega je poremećen, sve teže obavljaju svoju funkciju.

Liječnici primjećuju prisustvo vezikoureteralnog refluksa kod većine djece s dijagnosticiranim pijelonefritisom, mlađe od 6 godina. Osim toga, bolest bubrega u djetinjstvu često uzrokuje ozbiljnu štetu zdravlju do kraja života - oko 12% svih pacijenata na hemodijalizi u djetinjstvu imalo je pijelonefritis.

Drugi uzrok pijelonefritisa, ali prilično rijedak, je infekcija bubrega putem krvi i limfnog sistema iz drugih organa i sistema. To je olakšano prisustvom uobičajenih zaraznih bolesti, posebno s komplikacijama.

Drugi uzroci pijelonefritisa (faktori rizika)

  • Urolitijaza, u kojoj je poremećen normalan odljev urina i, shodno tome, stagnira;
  • bolest bubrežnih kamenaca;
  • Prenesene hirurške metode liječenja karličnih organa;
  • Povreda kičmene moždine;
  • , AIDS;
  • Opstrukcija mjehura zbog uvođenja katetera u nju;
  • Povećana seksualna aktivnost kod žena;
  • Druge bolesti i razne patologije mokraćnog sistema - neurogena disfunkcija mokraćne bešike, pomeranje materice itd.

Pijelonefritis kod trudnica može se razviti zbog rađanja djeteta. To je zbog činjenice da se ponekad tijekom trudnoće ton smanjuje, a peristaltika uretera također se smanjuje. Rizik je posebno povećan kod uske karlice, velikog fetusa ili polihidramnija.

Vrste pijelonefritisa

Klasifikacija pijelonefritisa je sljedeća:

Po pojavljivanju:

  • Primary;
  • Sekundarni.

Na putu infekcije:

  • Uzlazno - od uretre do bubrega, kroz urinarni kanal;
  • Silazno - kroz krv i limfu.

Prema prohodnosti urinarnog trakta:

  • opstruktivno;
  • Nije opstruktivno.

Po lokalizaciji:

  • jednostrano;
  • Bilateralno.

sa tokom:

Akutni pijelonefritis- može nastaviti prema sljedećem tipu (formu):

  • Serous;
  • Purulent;
    - fokalna infiltrativna;
    - difuzno infiltrativno;
    - difuzno sa apscesima;
  • sa mezenhimskom reakcijom.

Hronični pijelonefritis- mogu se podijeliti u sljedeće oblike:

  • Asimptomatski;
  • Latentno;
  • Anemic;
  • Azometic;
  • Hipertenzivna;
  • Remisija.

Ishod:

  • Oporavak;
  • Prijelaz u kronični oblik;
  • Sekundarna bora bubrega;
  • Pionefroza.

Klasifikacija kroničnog pijelonefritisa, uzimajući u obzir razvoj V.V. Serov i T.N. Hansen:

- uz minimalne promjene;
- intersticijalno-ćelijski, koji može imati sljedeće oblike:

  • infiltrativno;
  • skleroziranje.

- intersticijalno-vaskularni;
- intersticijalno-tubularni;
- mješoviti oblik;
- sklerozirajući pijelonefritis sa naboranjem bubrega.

Dijagnoza pijelonefritisa

Dijagnoza pijelonefritisa uključuje sljedeće metode pregleda:

  • Anamneza;
  • Ginekološki pregled;
  • bubrezi;
  • Cistografija;
  • ekskretorna urografija;
  • Nefroscintigrafija;
  • renografija;
  • Retrogradna pijeloureterografija;
  • Angiografija arterija bubrega.
  • Opća analiza urina;
  • Bakteriološki pregled urina;
  • Analiza urina prema Nechiporenko;
  • Zimnitskyjev test;
  • Boja urina po Gramu;
  • prednizon test.

Pijelonefritis - liječenje

Kako liječiti pijelonefritis? Liječenje pijelonefritisa uključuje sljedeće stavke:


2. Tretman lijekovima:
2.1. Antibakterijska terapija;
2.2. antifungalna terapija;
2.3. Protuupalna terapija;
2.4. Infuziono-detoksikaciona terapija;
2.5. Jačanje imunološkog sistema;
2.6. Normalizacija korisne crijevne mikroflore;
2.7. Ostali lijekovi.
3. Fizioterapija.
4. Dijeta.
5. Hirurško liječenje.

1. Mirovanje u krevetu, hospitalizacija.

U prvim danima akutnog pijelonefritisa potrebno je pridržavati se kreveta, a posebno je važno obratiti pažnju na često ležanje u horizontalnom položaju, tj. laž.

Vlažna hladnoća je veoma opasna u ovom periodu, pa pokušajte da ostanete na toplom kako ne bi došlo do komplikacija i pogoršanja pijelonefritisa.

Ukoliko stanje pacijenta ne dozvoljava ambulantno liječenje i uzimanje lijekova kod kuće, pacijent je podložan hospitalizaciji.

2. Liječenje lijekovima (lijekovi za pijelonefritis)

Bitan! Prije upotrebe lijekova obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom!

2.1. Antibiotici za pijelonefritis

Antibakterijska terapija pijelonefritisa sastavni je dio cjelokupnog tijeka liječenja, ali samo ako je osnovni uzrok ove bolesti bakterijska infekcija.

Prije dobijanja podataka iz bakteriološke studije urina, antibiotici se propisuju empirijski, tj. širok spektar aktivnosti. Nakon prijema ovih analiza, terapija se prilagođava - antibiotici se propisuju svrsishodnije, ovisno o vrsti patogena. Ova tačka je dovoljno važna kako se u budućnosti ne bi razvila rezistencija (otpornost) na antibakterijske lijekove u tijelu.

Tako se na početku antibakterijske terapije protiv pijelonefritisa obično propisuju antibiotici fluorokinoloni ("Ciprofloxacin", "Ofloxacin") ili cefalosporini ("Cefepin", "Cefixime", "Cefotaxime", "").

Nadalje, propisuju se kombinacije usko ciljanih antibiotika - fluorokinoloni + cefalosporini ili penicilin + aminoglikozidi. Druga kombinacija se rjeđe koristi, jer su mnogi ljudi našeg vremena razvili rezistenciju (otpornost) patogene mikroflore na peniciline.

Da bi se povećala efikasnost, najbolje je koristiti antibakterijske lijekove intravenozno. Također, intravenska infuzija ovih lijekova je preporučljiva ako pacijent ima mučninu i napade povraćanja.

Tok antibiotske terapije traje od 1 do 2 nedelje, što u velikoj meri zavisi od težine bolesti i efikasnosti lečenja. Nakon prvog kursa, lekar može propisati i drugi kurs lečenja, ali sa drugim antibakterijskim lekovima.

Dijagnoza "Zdrav" postavlja se ako u roku od godinu dana nakon tretmana bakteriološki pregled urina ne pokaže prisustvo infekcije u organizmu.

2.2. Antifungalna terapija

Antifungalna terapija se propisuje ako je uzrok pijelonefritisa gljivična infekcija.

Među antifungalnim lijekovima (antimikoticima) za pijelonefritis, najpopularniji su Amfotericin, Flukonazol.

2.3. Anti-inflamatorna terapija

Povišena temperatura kod pijelonefritisa smatra se normalnom, jer se radi o zaraznoj bolesti, zbog čega imuni sistem podiže temperaturu da zaustavi i uništi infekciju.

Ako se temperatura kreće oko 37,5°C, ne treba ništa poduzimati, ali za ublažavanje tijeka bolesti možete staviti oblog na čeoni dio glave (voda sobne temperature + ocat).

U slučaju naglog porasta tjelesne temperature do visokih nivoa - do 38,5 ° C i više (kod djece do 38 ° C), tada se propisuju antipiretici grupe - Diklofenak, Metamizol, "", "" . Djeca mogu prihvatiti "".

Također je vrijedno napomenuti da uzimanje lijekova iz grupe NSAID također ublažava bol kod pijelonefritisa.

2.4. Infuziono-detoksikaciona terapija

Simptomi intoksikacije, praćeni mučninom, povraćanjem, visokom tjelesnom temperaturom, glavoboljom, nedostatkom apetita, opštom slabošću i malaksalošću, najčešći su pratioci zaraznih bolesti. To je prvenstveno zbog trovanja organizma ne samo infektivnim agensima, već i otpadnim produktima patoloških mikroorganizama, koji su zapravo toksini (otrovi). Osim toga, upotreba antibakterijskih ili antifungalnih lijekova uništava infekciju, ali je ne uklanja iz tijela.

Za čišćenje organizma od toksina koristi se infuzijsko-detoksikacijska terapija koja uključuje:

  • Obilno piće, po mogućnosti sa dodatkom vitamina C, posebno je korisna upotreba mineralnih voda;
  • Intravenska infuzija rastvora glukoze, polisaharida ("dekstran") i rastvora vode i soli;
  • Upotreba lijekova za detoksikaciju - "Atoxil", "Albumin".

2.5. Jačanje imunološkog sistema

Nastanak pijelonefritisa, kako smo rekli, nije samo zbog same infekcije, već i zbog oslabljenog imuniteta, koji je odgovoran za sprečavanje širenja infektivnih agenasa po tijelu.

Za jačanje imuniteta propisuju se imunomodulatori, među kojima su Imudon, IRS-19, Timogen.

Vitamin C (askorbinska kiselina) smatra se prirodnim stimulatorom imuniteta, čija se velika količina može naći u brusnicama, drijencima, planinskom pepelu, ribizli,.

2.6. Normalizacija korisne crijevne mikroflore

Nedostatak terapije antibioticima je niz nuspojava, od kojih je jedno uništavanje korisne crijevne mikroflore, koja je uključena u probavu i asimilaciju hrane.

Za obnavljanje crijevne mikroflore propisuju se probiotici - Linex, Bifiform, Acipol.

2.7. Ostali lijekovi i terapije

Liječenje pijelonefritisa može dodatno uključivati ​​sljedeće lijekove:

  • Antikoagulansi - smanjuju zgrušavanje krvi, sprečavajući stvaranje krvnih ugrušaka: "Heparin", "Hirudin", "Dicoumarin";
  • Glukokortikoidi (hormoni) - koriste se za smanjenje upalnog procesa: "deksametazon", "hidrokortizon".
  • Antioksidansi - propisuju se za normalizaciju stanja bioloških membrana, što povoljno utiče na najbrži oporavak od bolesti urinarnog sistema -, β-karoten, ubikinon (koenzim Q10), i druge supstance;
  • Oksidanti - propisuju se kada se pojave znaci zatajenja bubrega - kokarboksilaza, piridoksal fosfat;
  • Za prepisati: beta-blokatore ("Atenolol") ili diuretike ("Furosemide");
  • Hemodijaliza - propisuje se ako se bubrezi ne nose sa svojom funkcijom;
  • Za održavanje rada bubrega ponekad se za njih koristi funkcionalna pasivna gimnastika - propisuje se 20 ml furosemida 1-2 puta tjedno;
  • Ostali lijekovi za liječenje pijelonefritisa su Canephron, Urolesan, Fitolizin.

3. Fizioterapija

Fizioterapeutski postupci (fizioterapija) za pijelonefritis pomažu u otklanjanju upalnog procesa, ublažavanju bolova, normalizaciji odljeva mokraće, opuštanju mišića urinarnog trakta, što općenito dovodi do poboljšanja tijeka bolesti i ubrzavanja oporavka. Međutim, fizioterapija se ne primjenjuje u sljedećim slučajevima - aktivna faza pijelonefritisa, terminalna faza kroničnog oblika bolesti, policistična bolest bubrega i hidronefroza u fazi dekompenzacije.

Među fizioterapeutskim postupcima za pijelonefritis su:

  • Elektroforeza uz upotrebu antimikrobnih lijekova ("Furadonin" i drugi);
  • Magnetoterapija;
  • ultrazvučna terapija;
  • Mikrovalna terapija;
  • Amplipuls terapija;
  • Laserska terapija;
  • Terapeutske kupke koje koriste ugljični dioksid i natrijum hlorid.

Dijeta za pijelonefritis ima sljedeće ciljeve:

  • Smanjenje opterećenja na bubrege i gastrointestinalni trakt;
  • Normalizacija metaboličkih procesa u tijelu pacijenta;
  • Snižavanje krvnog pritiska pacijenta na normalne nivoe;
  • Uklanjanje edema;
  • Uklanjanje toksičnih supstanci iz organizma, zapravo, ova stavka duplira cilj terapije detoksikacije.

M.I. Pevzner je razvio posebnu terapijsku dijetu za liječenje bubrežnih bolesti - s nefritisom - koje se često koriste u liječenju pijelonefritisa.

Dnevni sadržaj kalorija u ishrani je 2400-2700 kcal.

Dijeta - 5-6 puta dnevno.

Način kuhanja - kuhanje na pari, kuhanje, pečenje.

Ostale karakteristike - količina proteina je blago smanjena, a masti i ugljikohidrati se konzumiraju kao kod normalnog zdravlja. Količina soli ne bi trebalo da prelazi 6 g dnevno.

Neophodno je da se fokusirate na pijenje puno vode - najmanje 2-2,5 litara vode dnevno. Što više pijete, to se brže eliminiše infekcija toksinima iz organizma.

Prilikom odabira hrane imajte na umu da alkalizacija organizma doprinosi bržem uništavanju infekcije, dok je kiselost povoljan uvjet za njenu reprodukciju.

Šta možete jesti kod pijelonefritisa? Nemasno meso i riba (piletina, govedina, oslić), supe (na povrću, na mleku, na žitaricama), žitarice, testenine, mlečni proizvodi, puter, maslinovo i suncokretovo ulje, tikvice, bundeva, šargarepa, cvekla, krastavci, peršun, neslani jučerašnji hleb, lubenica, dinja, peciva, slab čaj, čorba od šipka, brusnica i drugi voćni napitci, žele, kompot.

Šta se ne može jesti kod pijelonefritisa? Bogate čorbe, masno meso i riba (šaran, karas, deverika, svinjetina), plodovi mora, dimljeno meso, kiseli krastavci, kiseli kupus, marinade, poluproizvodi (kobasice, kobasice, kavijar), spanać, kiseljak, rotkvica, rotkvica, luk , pečurke, mahunarke (grašak, pasulj, pasulj, slanutak), margarin, alkoholna pića, gazirana pića, kafa, jak čaj, kakao.

Konditorski proizvodi i peciva su ograničeni. Jaja - ne više od 1 dnevno.

4. Hirurško liječenje

Hirurško liječenje je preporučljivo u sljedećim slučajevima:

  • Opstrukcija urinarnog trakta, u kojoj se koristi perkutana punkcija nefrostomije;
  • U slučaju kršenja odljeva urina iz zahvaćenog bubrega, koristi se ureteralna kateterizacija;
  • Sa gnojnim formacijama u bubrezima, bubreg je dekapsuliran;
  • Kod apostematoznog pijelonefritisa vrši se dekapsulacija bubrega s otvaranjem apostema;
  • Kada se otvori i izreže;
  • Kod apscesa se otvara i zidovi se izrezuju;
  • Kod sepse, sve većeg zatajenja bubrega, koristi se nefrektomija (uklanjanje bubrega).

Bitan! Prije upotrebe narodnih lijekova protiv pijelonefritisa, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom!

Bearberry. Upotreba medvjeđeg bobica ublažava upalni proces, normalizira rad bubrega, poboljšava mokrenje, inhibira vitalnu aktivnost bakterijske mikroflore i uklanja toksine iz tijela. Pogoršanje pijelonefritisa i drugih, kao i trudnoća, kontraindikacija su za uzimanje sredstava s medvjedom.

Za pripremu proizvoda potrebna vam je 1 žlica. prelijte žlicu suhe sirovine čašom vode i ostavite proizvod preko noći za infuziju. Ujutro se infuzija filtrira i pije 1-2 žlice. kašike 3 puta dnevno, pre jela. Tok tretmana je od 1 do nekoliko mjeseci.

Harlay (razmašeni različak, ležeći različak). Harlay trava pomaže u ublažavanju bolova kod pijelonefritisa, kao i ubrzavanju oporavka bubrega i drugih organa mokraćnog sistema.

Da biste pripremili ljekovito sredstvo, potrebno je da prstohvat usitnjene trave uspite u mali lonac / mjericu i prelijte ga čašom vode. Zatim, na laganoj vatri, prokuhajte proizvod, kuhajte još 2-3 minute, sklonite s vatre, poklopite i ostavite da se ohladi i pustite da odstoji 30 minuta. Zatim procijedite lijek i popijte 3 pristupa, 10 minuta prije jela. Tok tretmana je mjesec dana, nakon što se napravi mjesečna pauza i kurs se ponavlja. Kronični oblik bolesti može zahtijevati uzimanje ovog lijeka godinu ili dvije.

Brusnica. Veoma je koristan sok od brusnice, koji ne samo da poboljšava opće stanje organizma zbog askorbinske kiseline i drugih vitamina koji se nalaze u njemu, već i pomaže u obnavljanju imunološkog sistema sa drugim sistemima. Da biste pripremili sok od brusnice, potrebno je da iscijedite sok iz čaše brusnice i prelijte ga u drugu posudu. Preostali kolač preliti sa 500 ml ključale vode, staviti na šporet i kuvati 5 minuta, ohladiti. Zatim je potrebno pomiješati kuhani kolač sa prethodno iscijeđenim sokom i popiti 1 čašu voćnog napitka dnevno.

Pijelonefritis je infektivna upalna bolest bubrega koja se javlja kada se patogene bakterije šire iz donjeg urinarnog trakta. U većini slučajeva, uzročnik pijelonefritisa je Escherichia coli (E. Coli), koja se u velikim količinama sije kod pacijenata u urinu.

Ovo je vrlo ozbiljna bolest, praćena jakim bolom i značajno pogoršava dobrobit pacijenta. Pijelonefritis je lakše spriječiti nego izliječiti.

Pijelonefritis je uvršten u grupu bolesti sa opštim nazivom "infekcija mokraćnog sistema". Nepravilno provedenim antibakterijskim liječenjem infektivnih bolesti donjeg mokraćnog sustava, bakterije se počinju razmnožavati i postupno sele u više odjele, što rezultira dospijećem do bubrega i izazivanjem simptoma pijelonefritisa.

Činjenice i statistike

  • Svake godine u Sjedinjenim Državama u prosjeku 1 osoba na svakih 7.000 stanovnika oboli od pijelonefritisa. Njih 192 hiljade nalazi se na stacionarnom liječenju u specijalizovanim odjeljenjima bolnica i bolnica.
  • Žene boluju od pijelonefritisa 4-5 puta češće od muškaraca. Akutni pijelonefritis se češće javlja kod žena koje vode aktivan seksualni život.
  • Kod 95% pacijenata liječenje pijelonefritisa daje pozitivan rezultat u prvih 48 sati.
  • U djetinjstvu se pijelonefritis razvija kod otprilike 3% djevojčica i 1% dječaka. 17% njih razvija cicatricijalne promjene u bubrežnom parenhima, 10-20% - hipertenziju.
  • Obična voda može značajno poboljšati stanje bolesnika s pijelonefritisom. Pijenje puno tečnosti održava normalnu ravnotežu tečnosti, a takođe razrjeđuje krv i pomaže eliminirati više bakterija i njihovih toksina. To je zbog učestalog mokrenja kao odgovora na povećan unos tekućine.
  • Iako kod pijelonefritisa čak i mali pokret može uzrokovati jaku bol, vrlo je važno mokriti što je moguće češće. Iako pacijent osjeća nelagodu prilikom mokrenja, to je jedini način da se riješi uzročnika bolesti – bakterije se iz organizma izlučuju samo urinom. Nekontrolisani rast mikroorganizama će pogoršati stanje, uzrokovati sepsu (trovanje krvi) i čak može uzrokovati smrt pacijenta.
  • Sok od brusnice smatra se dobrim pomagačem u borbi protiv pijelonefritisa. Sok se može piti čist ili razrijeđen vodom (vidi). U tom slučaju trebate potpuno napustiti upotrebu alkohola, slatkih gaziranih pića i kafe.

Faktori rizika

Faktori rizika za razvoj pijelonefritisa uključuju:

  • Kongenitalne malformacije bubrega, mokraćne bešike i uretre;
  • AIDS;
  • dijabetes;
  • Starost (rizik raste s godinama)
  • Bolesti prostate, praćene povećanjem njene veličine;
  • bolest bubrežnih kamenaca;
  • ozljeda kičmene moždine;
  • Kateterizacija mokraćnog mjehura;
  • Hirurške intervencije na organima mokraćnog sistema;
  • Prolaps materice.

Uzroci pijelonefritisa

Uzlazni put infekcije

Pijelonefritis je uzrokovan bakterijama. Oni ulaze u urinarni sistem kroz uretru, a zatim se šire na bešiku. Nadalje, patogen prelazi u više strukture i na kraju prodire u bubrege. Više od 90% slučajeva pijelonefritisa uzrokovano je E. coli, bakterijom koja raste u crijevima i ulazi u uretru iz anusa tokom pražnjenja crijeva. Ovo objašnjava povećanu incidenciju među ženama (zbog anatomske blizine anusa, vulve i uretre).

Uzlazni put infekcije je najčešći uzrok akutnog pijelonefritisa. Ovo objašnjava visoku učestalost među ženama. Zbog anatomski kratke uretre i strukturnih karakteristika vanjskih genitalija, crijevna flora kod žena kolonizira ingvinalnu regiju i vaginu, a zatim se brzo širi prema gore do mjehura i iznad.

Pored Escherichia coli, među uzročnicima pijelonefritisa nalaze se:

  • Stafilokok (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
  • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
  • Proteus (Proteus mirabilis);
  • Enterococcus;
  • Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
  • Enterobacter (Enterobacter vrste);
  • patogene gljive.

Ređi načini migracije infektivnih agenasa u bubrege uključuju hematogeni i limfogeni. Mikrobi se takođe mogu uneti tokom instrumentalnih manipulacija, na primer, kateterima. U potonjem slučaju, najvjerovatniji uzročnici pijelonefritisa su Klebsiella, Proteus i Pseudomonas aeruginosa.

Vesikulouretralni refluks

Vesikulouretralni refluks karakterizira kršenje odljeva mokraće kroz uretere u mjehur i njegov djelomični refluks natrag u bubrežnu zdjelicu. Ako se bolest ne dijagnosticira u ranoj fazi, stagnirajući urin dovodi do rasta patogenih mikroorganizama koji se ubacuju u bubreg i izazivaju upalu.

Česti ponovljeni napadi akutnog pijelonefritisa kod djece uzrokuju teška oštećenja bubrega, što može rezultirati ožiljcima. Ovo je rijetka komplikacija koja se javlja uglavnom kod djece mlađe od 5 godina. Međutim, postoje slučajevi razvoja cicatricialnih promjena nakon pijelonefritisa kod djece u pubertetu.

Povećana sklonost cicatricijalnim promjenama u bubrezima kod djece objašnjava se sljedećim faktorima:

  • Refluks se kod djece javlja pri mnogo manjem pritisku nego kod odraslih;
  • Smanjena otpornost imunološkog sistema organizma na bakterijske infekcije tokom prve godine života;
  • Složenost rane dijagnoze pijelonefritisa u djetinjstvu.

Kod 20-50% djece mlađe od 6 godina sa pijelonefritisom dijagnosticira se vezikulouretralni refluks. Među odraslim osobama ova brojka iznosi 4%.

U 12% pacijenata na hemodijalizi došlo je do nepovratnog oštećenja bubrega na pozadini pijelonefritisa u ranom djetinjstvu.

Ostali uzroci pijelonefritisa su rijetki. U nekim slučajevima, upala se ne razvija prema gore iz mjehura, već direktno kada patogen uđe u bubrege iz drugih organa kroz krvne žile.

Šansa za infekciju se povećava kada kamen blokira mokraćovode ili povećana prostata sprječava izlazak mokraće. Nemogućnost izlučivanja urina dovodi do njegove stagnacije i razmnožavanja bakterija u njemu.

Simptomi pijelonefritisa

Najčešći simptomi akutnog pijelonefritisa su:

  • Groznica, drhtavica
  • Mučnina, povraćanje
  • Opšta slabost, umor
  • Tup bolan bol u boku na strani lezije ili u donjem dijelu leđa karaktera pojasa
  • Lagana oteklina

Dodatni nespecifični simptomi pijelonefritisa koji karakteriziraju tok upalne bolesti:

  • Vrućica;
  • Cardiopalmus.

U hroničnom toku pijelonefritisa, manifestacije bolesti mogu se javiti u blažem obliku, ali dugo traju. Istovremeno, krvni test je miran, u urinu ima leukocita, ali bakteriurije možda nema. U remisiji nema simptoma, nalazi krvi i urina su normalni.

Svaki treći pacijent sa pijelonefritisom ima prateće simptome infekcije donjeg mokraćnog sistema (,):

  • Šivanje ili spaljivanje;
  • Pojava krvi u urinu;
  • Snažan, čest nagon za mokrenjem, čak i kada je mjehur prazan;
  • Promjena boje urina (tamna, mutna). Ponekad - sa karakterističnim neprijatnim "ribljim" mirisom.
Analize za pijelonefritis
  • Analiza krvi pokazuje znakove upale (povećanje leukocita, ubrzanje ESR).
  • Analiza urina otkriva značajnu količinu bakterija (više od 10 do 5 CFU), više od 4000 leukocita u uzorku Nechiporenko, hematuriju različitog stepena, proteine ​​do 1 g po litru, a specifična težina urina se smanjuje.
  • U biohemijskom testu krvi može doći do povećanja kreatinina, uree, kalijuma. Rast potonjeg ukazuje na stvaranje zatajenja bubrega.
  • Prilikom vizualizacije bubrega na ultrazvuku, zahvaćeni organ je uvećan u volumenu, njegov parenhim se zadeblja i zadeblja, a uočava se proširenje karlično-zdjeličnog sistema.

Komplikacije

Rizik od komplikacija se povećava kod trudnica, kao i kod pacijenata sa dijabetesom. Komplikacije akutnog pijelonefritisa mogu biti:

  • Apsces bubrega (formiranje šupljine ispunjene gnojem);
  • otkazivanja bubrega;
  • Sepsa (trovanje krvi) kada patogene bakterije uđu u krvotok.

Pijelonefritis i sepsa

Nažalost, pijelonefritis nije uvijek lako liječiti, češće zbog grešaka u dijagnostici. U nekim slučajevima bolest postaje teška i prije nego što se javi ljekaru. Rizične grupe u ovom slučaju su osobe sa povredama kičme (paralizovane, ne osećaju bol u leđima), kao i glupi ljudi koji se ne mogu sami žaliti kada im se stanje pogorša.

Neblagovremeno liječenje ili njegovo izostanak dovodi do progresije bolesti, rasta bakterija i njihovog prodora u krvotok uz razvoj sepse. Ovo stanje se naziva i trovanjem krvi. Ovo je ozbiljna komplikacija koja često završava smrću pacijenta.

Bolesnici sa pijelonefritisom ne bi trebali umrijeti, jer ovo nije ozbiljna bolest koja se može brzo i efikasno izliječiti antibakterijskim lijekovima. Ali ako je bolest zakomplikovana sepsom ili, u terminalnoj fazi, septičkim šokom, tada se rizik od smrti dramatično povećava. Prema svjetskim statistikama, svaki treći pacijent sa sepsom u svijetu umre. Među onima koji su uspjeli da se izbore sa ovim stanjem, mnogi ostaju invalidi, jer se tokom liječenja uklanja zahvaćeni organ.

Poznati ljudi sa pijelonefritisom komplikovanim sepsom:
  • Marianne Bridie Costa - brazilski model

Rođena je 18.06.1988. Umrla je 24. januara 2009. od sepse, koja se razvila na pozadini pijelonefritisa. Tokom lečenja amputirane su obe ruke u pokušaju da se zaustavi napredovanje bolesti. Smrt je nastupila 4 dana nakon operacije.

  • Etta James – pjevačica, četverostruka dobitnica Gremija
  • Jean Paul II - Papa

Rođen 18.05.1920. Umro je 2. aprila 2005. od sepse izazvane pijelonefritisom.

Emfizematozni pijelonefritis

Emfizematozni pijelonefritis je teška komplikacija akutnog pijelonefritisa sa visokom stopom mortaliteta (43%). Faktori rizika za razvoj ove komplikacije su dijabetes melitus ili blokada gornjeg urinarnog sistema. Glavni simptom je nakupljanje plinova u tkivima bubrega, što dovodi do njihove nekroze i razvoja zatajenja bubrega.

Pijelonefritis kod trudnica

Incidencija bakteriurije tokom trudnoće je 4-7%. Pijelonefritis se razvija kod približno 30% trudnica iz ove grupe (1-4% od ukupnog broja trudnica). Najčešći simptomi pijelonefritisa javljaju se u drugom trimestru. Među komplikacijama pijelonefritisa kod trudnica su:

  • Anemija (23% slučajeva);
  • Sepsa (17%);
  • Zatajenje bubrega (2%);
  • Prijevremeni porođaj (rijetko).

Povećana incidencija asimptomatske bakteriurije kod trudnica zabilježena je među predstavnicima niže socioekonomske klase, kao i kod višeporođajnih žena.

Liječenje pijelonefritisa

U slučaju kada se pojavi akutni pijelonefritis ili se kronični pijelonefritis pogorša visokom temperaturom, može se razviti sniženje krvnog tlaka (krvnog tlaka), jaka bol, gnojni proces ili kršenje odljeva mokraće - liječenje može zahtijevati kiruršku intervenciju. Također, u slučaju kada je uzimanje tabletiranih oblika antibiotika praćeno povraćanjem, mučninom ili sve većom intoksikacijom, indicirana je hospitalizacija pacijenta. U drugim slučajevima, ljekar može propisati liječenje kod kuće.

Za bolest kao što je pijelonefritis, simptomi i liječenje, simptomatski i antibakterijski, usko su povezani. Simptomatsko liječenje uključuje:

  • Mirovanje u krevetu prvih nekoliko dana (mod duvet mode), odnosno horizontalni položaj i toplina.
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi za postizanje analgetskog efekta i snižavanje tjelesne temperature (metamizol,);
  • Obilno piće.

Kod hroničnog pijelonefritisa, kako tokom remisije tako i tokom egzacerbacije, treba izbegavati vlažnu hladnoću - to je najgori neprijatelj slabih bubrega. Takođe je preporučljivo zauzeti ležeći položaj usred dana najmanje 30 minuta i izbjegavati rijetko pražnjenje mjehura.

Antibakterijsko liječenje pijelonefritisa kod odraslih

Obično se antibiotik prvo propisuje empirijski na 5-7 dana, a zatim ga je moguće promijeniti, uzimajući u obzir rezultate bakterijske kulture.

Liječenje pijelonefritisa antibioticima provodi se lijekovima iz grupe fluorokinolona, ​​ampicilinom u kombinaciji s inhibitorima beta-laktamaze, kao i cefalosporinima (lijekovi izbora kod djece). Pogodnost cefalosporina 3-4 generacije (ceftriakson, cefotaksim) je da se uvođenje terapijskih doza provodi ne više od 2 puta dnevno. Zbog visoke otpornosti (40%), ampicilin se sve manje koristi. Trajanje kursa je 7-14 dana, zavisno od težine toka bolesti i efekta tretmana.

Zbog zadržavanja visoke koncentracije nakon apsorpcije iz crijeva, ciprofoloksacin se može koristiti u obliku tableta. Intravenski antibiotici su indicirani samo za mučninu i povraćanje.

Ako se stanje bolesnika ne poboljša 48-72 sata nakon početka liječenja, potrebno je napraviti kompjuteriziranu tomografiju trbušne šupljine kako bi se isključio apsces i. Također ćete morati ponoviti bakteriološku analizu urina kako biste utvrdili osjetljivost patogena na antibiotike.

U nekim slučajevima, nakon kursa antibiotske terapije, može biti potrebno ponovno liječenje antibiotikom druge grupe. Liječenje kroničnog pijelonefritisa uključuje imenovanje dugih kurseva antibiotika. Glavni problem u liječenju bolesti uzrokovanih bakterijama je razvoj rezistencije na antibiotike.

U slučaju kada su simptomi koji karakteriziraju pijelonefritis brzo identificirani, a liječenje je započelo na vrijeme, za većinu pacijenata prognoza ostaje pozitivna. Pacijent se smatra zdravim ako se patogen ne otkrije u urinu u roku od godinu dana nakon otpuštanja.

Sedmični kurs ciprofloksacina je efikasna terapija za pijelonefritis

U toku studija je dokazano da sedmodnevni kurs antibakterijskog leka ciprofloksacin ima istu efikasnost kao i 14-dnevni kurs lekova iz grupe fluorokinolona. Jedna studija je uključivala dvije podgrupe od 73 i 83 žene s akutnim pijelonefritisom liječenih ciprofloksacionom (7 dana) i fluorokinolonom (14 dana). Kako su rezultati pokazali, u obe grupe, efikasnost lečenja je bila 96-97%. Istovremeno, u grupi liječenoj fluorokinolonom kod 5 pacijenata su se javili simptomi kandidijaze, dok u drugoj grupi takvi simptomi nisu otkriveni.

Antibakterijska terapija pijelonefritisa kod djece

Liječenje počinje intravenskom primjenom antibakterijskih lijekova. Nakon postizanja pozitivnog efekta i snižavanja temperature, moguće je preći na tabletirane oblike cefalosporinskih preparata:

  • Ceftriakson;
  • Cefepin;
  • Cefixime.

Liječenje blažih oblika u početku se može obaviti tabletiranim preparatima.

Liječenje pijelonefritisa gljivične etiologije

Antifungalni tretman se provodi flukonazolom ili amfotericinom (vidi). U tom slučaju je obavezna kontrola izlučivanja gljivičnih spojeva pomoću radioprovidne urografije, kompjuterske tomografije ili retrogradne pijelografije. Pijelonefritis uzrokovan patogenim gljivama i praćen blokadom mokraćnih puteva liječi se kirurški nametanjem nefrostome. Ova metoda osigurava normalizaciju odljeva mokraće i omogućava uvođenje antifungalnih lijekova direktno u mjesto infekcije.

Nefrektomija

Pitanje nefrektomije (odstranjivanja bubrega) razmatra se ako razvijena sepsa nije podložna konzervativnom liječenju. Ova operacija je posebno indicirana za pacijente s progresivnom bubrežnom insuficijencijom.

Fitoterapija pijelonefritisa

Prirodno, ako je prisutno, ljekovito bilje će izazvati alergijsku reakciju, pa se biljni preparati mogu koristiti u odsustvu sklonosti alergijama. Mnoge biljke, osim antiseptičkog djelovanja, imaju niz pozitivnih učinaka, imaju diuretička, protuupalna svojstva:

  • smanjiti otekline - medvjed, preslica, vidi.
  • grčevi urinarnog trakta - ortosifon, zob
  • smanjiti krvarenje -
  • Ciprofloksacin 0,5-0,75 dva puta dnevno i Norfloxacin 400 mg dva puta dnevno ostaju relevantni samo za prethodno neliječene pacijente.
  • Antibiotici 2. linije (alternativa) - Amoksicilin sa klavulanskom kiselinom (625 mg) 3 puta dnevno. Uz kulturološki dokazanu osjetljivost, može se koristiti Ceftibuten 400 mg jednom dnevno.
  • Kod teškog pijelonefritisa koji zahtijeva hospitalizaciju, terapija se u bolnici provodi karbopenemima (Ertapenem, Miranem) intramuskularno ili intravenozno. Nakon što pacijent tri dana ima normalnu temperaturu, terapija se može nastaviti oralnim lijekovima. Alternativa karbopenemima su levofloksacin i amikacin.
  • Pijelonefritis u trudnica se više ne liječi amoksicilinom i, bez obzira na dob trudnoće, propisuju se sljedeći lijekovi:
    • Cefibuten 400 mg jednom dnevno ili
    • Cefiksim 400 mg jednom dnevno ili
    • Cefatoksim 3-8 g dnevno u 3-4 injekcije intramuskularno ili intravenozno ili
    • Ceftriakson 1-2 g dnevno jednom intramuskularno ili intravenozno.

    • Pijelonefritis je prilično česta infektivna i upalna bolest bubrega, tačnije dijelova ovog organa, tzv. bubrežne karlice. Njemu su podložne sve grupe stanovništva, ali se do određene dobi još uvijek smatra ženskom bolešću.

    Akutni uzlazni pijelonefritis

    Predstavnici slabijeg spola su podložniji tome zbog strukturnih karakteristika njihovog tijela, posebno blizine uretre do anusa, gdje se nalaze bakterije koje uzrokuju bolest. Kod muškaraca, bolest se često javlja u dobi za umirovljenje u pozadini adenoma, prostatitisa ili urolitijaze. U opasnosti su i sljedeće kategorije stanovništva:

    • trudnice;
    • oboljeli od dijabetes melitusa obje grupe;
    • osobe s kroničnom bubrežnom bolešću;
    • osobe starije od 65 godina;
    • ljudi koji pate od bolesti koje slabe imuni sistem.

    U nekim slučajevima, pijelonefritis kod žena se razvija u pozadini druge neugodne bolesti - cistitisa, s kojim se, prema statistikama, barem jednom suočilo 50 do 90% žena mlađih od 25 godina. To se dešava u slučajevima kada je organizam oslabljen, a cistitis nije pravilno liječen. Odnosno, infekcija se širi dalje - od sluzokože mjehura direktno do samog bubrega. Takav pijelonefritis se obično naziva uzlaznim, na osnovu puta kojim infekcija ulazi u bubreg. Ovo je najčešći put infekcije. Spuštanje je mnogo rjeđe.

    Serozni pijelonefritis - prva faza bolesti

    Pijelonefritis je bolest oslabljenog tijela, infekcija napada bubreg u pozadini pada imuniteta. Najčešće, hipotermija postaje mehanizam za "lansiranje" bolesti.

    U nekim slučajevima bolest može biti asimptomatska neko vrijeme ili se može manifestirati blagim bolovima u leđima, na koje otprilike polovina pacijenata uglavnom ne obraća pažnju. U ovom slučaju, bolest, po pravilu, postaje hronična, pogoršavajući se nekoliko puta godišnje: obično u hladnim mjesecima, kao iu sezoni kupanja.

    Gotovo je nemoguće ne primijetiti akutni tok bolesti: počinje naglim porastom temperature i bolom u lumbalnoj regiji. Najkarakterističniji simptomi prema kojima liječnik može posumnjati na pijelonefritis kod pacijenta su sljedeći:

    • akutni bol u donjem dijelu leđa - češće s jedne strane;
    • groznica, u nekim slučajevima do 40 stepeni;
    • slabost;
    • glavobolja;
    • mučnina.

    Bolest se obično dijeli prema oblicima u kojima se javlja, odnosno fazama. Postoje dva od njih: serozni i gnojni, najčešće postoji serozni oblik.

    Liječenje akutnog pijelonefritisa: od antibiotika do hidroterapije

    Iako je pijelonefritis prilično česta bolest i ne može uzrokovati mnogo nelagode, potrebno je obavezno liječenje. Njegova najstrašnija posljedica je pojava kroničnog zatajenja bubrega, kada bubreg ili oba ne mogu obavljati svoje funkcije.

    Liječenje akutnog pijelonefritisa uključuje:

    • konzervativna, ponekad hirurška intervencija;
    • odmor u krevetu;
    • stroga dijeta;
    • obilno piće.

    S obzirom na to da bolest može biti uzrokovana raznim bakterijama i zahtijeva liječenje antibioticima, liječnik preporučuje da se pacijent testira kako bi se izabrala najefikasniji lijek. Međutim, na osnovu činjenice da je akutni pijelonefritis potrebno hitno liječenje, propisuju se antibiotici širokog spektra i hemijski antibakterijski lijekovi kao što su:

    • Trimetoprim;
    • Amoksicilin;
    • Norfloxacin;
    • Ciprofloksacin;
    • Gentamicin i drugi.

    Pijelonefritis se ne leči lekovitim biljem, ali će ga učiniti efikasnijim. Riječ je o biljkama koje se vekovima koriste za bolesti bubrega, a to su:

    • preslica (trava),
    • kovrčavi peršun (korijenje i sjemenke),
    • kopriva (listovi),
    • brusnice (listovi),
    • divlja ruža (plodovi).

    Ove biljke imaju izražena diuretička svojstva i pomažu u normalizaciji mokraćnog sistema i izbjegavanju otoka. Istovremeno, čorba od šipka se može redovno koristiti kao trajno piće. Ali gazirana pića, kafa, jaki čaj, alkohol tokom perioda lečenja moraće da se napuste.

    Općenito, u liječenju akutnog seroznog pijelonefritisa, pacijent će morati slijediti prilično strogu dijetu koja isključuje hranu koja iritira zidove bubrega: ljuto, slano, dimljeno i preferira mliječne proizvode, povrće, voće, žitarice, nemasno meso.

    Neophodan uslov za uspješno liječenje je i bezuvjetno pridržavanje kreveta. Boravak u horizontalnom stanju, općenito, indiciran je za bubrežne bolesnike. U ovom položaju bubrezi se bolje opskrbljuju krvlju i bolje funkcioniraju.

    I na kraju, s obzirom da je hipotermija najčešće služila kao okidač za nastanak bolesti, toplina je i jedan od važnih uslova za brzi oporavak.

    Pored tradicionalnih metoda liječenja, savremena medicina nudi i niz netradicionalnih metoda koje su vrlo efikasne kao pomoćne, a to su:

    • hirudoterapija (liječenje pijavicama);
    • masaža.

    Osim regenerativnog efekta, stimulišu cirkulaciju tečnosti u organizmu, što je indicirano kod ove bolesti.

    Međutim, važno je zapamtiti da je akutni pijelonefritis bubrega vrlo ozbiljna bolest, samoliječenje s njim je neprihvatljivo, postupci, lijekovi, trajanje kursa, a biće i bolničko ili ambulantno liječenje, određuje liječnik. Moji pacijenti koriste provjereno sredstvo, zahvaljujući kojem se možete riješiti uroloških problema za 2 tjedna bez puno truda.

    S obzirom na to da pacijent nakon što je obolio od pijelonefritisa nije imun na sekundarnu infekciju, prevencija je veoma važna. Sastoji se od jačanja imuniteta, izbjegavanja hipotermije i, ako je moguće, posjeta balneološkim odmaralištima.

    Ako govorimo o tome što je akutni pijelonefritis, onda je to upalna bolest koja se javlja u bubrezima zbog bakterijskih agenasa. Smatra se jednom od najčešćih uroloških patologija. Godišnje se u kliničkoj praksi bilježi oko 200 hiljada slučajeva pijelonefritisa. Više od 70% pacijenata je hospitalizovano.

    Pijelonefritis kod žena češće se dijagnosticira zbog posebne strukture genitourinarnog sistema. Kroz kratku uretru, infekcije lakše ulaze u organizam. U opasnosti su i djeca. To je zbog još uvijek nepotpunog formiranja genitourinarnog sistema. Vrhunac ove bolesti pada na 14-25 godina - oko 16 slučajeva na 100 hiljada ljudi.

    1. Uzroci pijelonefritisa
    2. Vrste i simptomi pijelonefritisa
    3. Pijelonefritis tokom trudnoće
    4. Kako se dijagnosticira pijelonefritis?
    5. Kako liječiti pijelonefritis?
    6. Dijeta, režim i prevencija pijelonefritisa

    Uzroci pijelonefritisa

    Nekomplikovani pijelonefritis se često razvija kod žena mlađih od 25 godina i starijih nakon infekcije E. coli. Ulazak bakterijskog agensa može se dogoditi kako direktno kroz donji urinarni trakt, krv, urin (stagnacija, refluks), tako i kroz druge organe. U prvom slučaju govorimo o primarnom pijelonefritisu.

    Uzroci akutnog pijelonefritisa primarnog tipa:

    • adneksitis;
    • cistitis;
    • prostatitis;
    • nerazvijeni mišići i anomalije u strukturi uretera;
    • loša higijena - vlažnost, nakupljanje sekreta stvara odlično okruženje za razmnožavanje bakterija, njihov prodor kroz donji urinarni trakt;
    • nedostatak vitamina;
    • smanjenje imuniteta.

    Uzroci akutnog pijelonefritisa sekundarnog tipa:

    • tuberkuloza;
    • adenom prostate;
    • kronični tonzilitis;
    • bronhitis;
    • holecistitis;
    • sinusitis;
    • gripa;
    • crijevne infekcije;
    • dijabetes;
    • hipotermija;
    • dehidracija;
    • furunkuloza;
    • karijes.

    Osim toga, rizik od dobijanja pijelonefritisa povećavaju trudnoća, autoimune bolesti.

    Glavni uzrok akutnog pijelonefritisa kod žena je refluks štetne mikroflore kroz donji genitourinarni trakt u bubrege.

    Pijelonefritis kod muškaraca često se razvija u pozadini patologija genitourinarnih organa - prostatitis, kamenje u bubrezima.

    Vrste i simptomi pijelonefritisa

    Klasifikacija akutnog pijelonefritisa je drugačija. Bolest se dijeli na vrste ovisno o uzroku nastanka, prirodi razvoja, stupnju oštećenja bubrega.

    Ovisno o prirodi prodiranja patogene mikroflore u bubrežne tubule, događa se:

    1. Uzlazno. Bakterije dospijevaju do bubrega, inficiraju ih kroz donji urinarni trakt. Tome doprinose loša intimna higijena, druge bolesti genitourinarnog sistema, trudnoća, dijabetes, starost. Tipično za ženke.
    2. silazno. Bakterijski agensi prodiru kroz cirkulatorni sistem u bubrežne tubule, karlicu. Razvija se u pozadini infekcija gornjih dišnih puteva, Escherichia coli.

    Pijelonefritis bubrega se također može podijeliti prema patogenezi:

    1. Primarni akutni pijelonefritis. Nema izraženih poremećaja mokrenja, ne otkrivaju se druge bubrežne patologije. Nije dijagnosticiran kod trudnica u prvom tromjesečju.
    2. Akutni sekundarni pijelonefritis. Razvoj bolesti olakšavaju drugi upalni procesi koji se javljaju u genitourinarnom sistemu, urodinamika ne odgovara normi.

    Prema stepenu uključenosti u upalni proces bubrega, patologija se može podijeliti na:

    • akutni lijevostrani pijelonefritis - žarište infekcije se proširilo na lijevi bubreg;
    • akutni desnostrani pijelonefritis;
    • akutni bilateralni pijelonefritis.

    Simptomi akutnog pijelonefritisa počinju naglo uznemiravati, visokog intenziteta. Postoje simptomi infektivno-upalne prirode i lokalni. Oblik, vrsta, stadij bolesti također utiče na simptome i liječenje.

    Uobičajeni znaci akutnog pijelonefritisa:

    • toplota;
    • prekomjerno znojenje;
    • napadi glavobolje;
    • sedžda;
    • poliurija ili oligurija;
    • promjena konzistencije, boje, mirisa urina;
    • povlačenje, rezanje, bol u donjem dijelu leđa s jedne ili obje strane;
    • gubitak apetita;
    • mučnina;
    • obilno povraćanje;
    • peckanje, oštar bol tokom mokrenja;
    • intenzivna žeđ.

    Specifični simptomi akutnog pijelonefritisa:

    • povećan tonus trbušnih mišića;
    • nadutost;
    • povreda stolice;
    • kardiopalmus;
    • gubitak apetita;
    • zamagljivanje svijesti;
    • vrtoglavica.

    Za razliku od gnojnog tipa patologije, serozni se odvija nježnije. Kod opstruktivnog oblika bolesti lokalni znaci su izraženiji.

    Pijelonefritis tokom trudnoće

    Pijelonefritis bubrega negativno utječe na tok trudnoće, razvoj i zdravlje embrija. Infekcija koja je izazvala upalu bubrežne zdjelice, tubula majčinog tijela, pogađa i fetus.

    Moguće posljedice:

    • pobačaj;
    • prijevremeno rođenje;
    • konjunktivitis;
    • gladovanje embrija kisikom, što dovodi do patološkog razvoja, nedostatka težine;
    • preeklampsija;
    • anemija;
    • slab imunitet kod djeteta;
    • obilno krvarenje tokom porođaja;
    • natečenost;
    • visok krvni pritisak;
    • asfiksija fetusa, izazvana kršenjem centralnog nervnog sistema;
    • žutica kod djeteta;
    • tjelesna temperatura kod djeteta ispod normalne;
    • prelazak u hroničnu bolest.

    Kako se dijagnosticira pijelonefritis?

    Prije svega, doktor pregleda pacijenta, sondira lumbalni dio. Specijalista skreće pažnju na otok, bol. Bolesnik s pijelonefritisom obično osjeća bol uz lagano tapkanje po rebrima, područje gdje se nalazi bubreg je otečeno, tonus mišića donjeg dijela leđa je povećan.

    Dodatno se pregledaju i genitalije. Žene se pregledaju na ginekološkoj stolici, uzima se bris na bakterijsku floru. Kod muškaraca se prostata ispituje kroz anus, sondira se skrotum.

    Laboratorijske analize fizioloških tečnosti:

    1. Istraživanje urina. Dijagnoza je pozitivna ako se u urinu nađe povećan nivo proteina, leukocita, eritrocita. U nekim slučajevima, abnormalnosti se ne mogu otkriti zbog činjenice da se urin ne izlučuje iz bubrega. Za odabir najefikasnijeg antibiotika, u laboratoriju se provodi bakteriološka kultura urina, što omogućava identifikaciju uzročnika bolesti.
    2. Proučavanje krvnog seruma. Bilateralni pijelonefritis izaziva oslobađanje uree, kreatinina u krv.

    instrumentalni pregled:

    1. ultrazvuk. Procjenjuje se veličina bubrega, njegove komponente, sposobnost filtriranja, urodinamika, pokretljivost i stanje bubrežnih tkiva. Ultrazvučni pregled se radi nekoliko puta. Prvo za dijagnozu, a zatim za praćenje napretka.
    2. CT skener. Omogućava vam procjenu broja, stepena oštećenja bubrežnih područja.

    Sveobuhvatan pregled pomaže u prepoznavanju ne samo akutnog pijelonefritisa, već i faze razvoja, kako bi se napravila moguća prognoza.

    Kako liječiti pijelonefritis?

    Liječenje akutnog pijelonefritisa negnojnog oblika temelji se na primjeni antibiotika. Eliminiraju bakterije koje su izazvale upalne, degenerativne procese u bubrezima. Da bi odabrao najefikasniji lijek, liječnik ispituje urin, izlučevine na bakterijsku floru. Ako se uzročnik ne može identificirati, odabire se najmoćniji antibiotik i procjenjuje se njegova efikasnost u roku od 3-4 dana.

    Akutni pijelonefritis se može izliječiti uz pomoć antibakterijskih lijekova:

    • ampicilin;
    • Amoksiklav;
    • Claforan;
    • Cifran;
    • Suprax;
    • Tamycin;
    • Cefaclor;
    • Amikacin;
    • Gentamicin;
    • Levofloxacin;
    • Ofloksacin;
    • Nolicin;
    • Azaktam

    Trudnicama se mogu prepisati:

    • Amoksiklav;
    • Amoksicilin;
    • ampicilin.

    Za stimulaciju odljeva mokraće propisuju se sljedeći diuretici za detoksikaciju:

    • Indapamid;
    • Indapres;
    • Spirix;
    • Diazide;
    • Diuver;
    • Bufenox;
    • Veroshpiron;
    • oksodolin;
    • Pamid;
    • Uracton.

    Imunostimulansi pojačavaju proizvodnju imunih ćelija, poboljšavaju odbrambene mehanizme organizma. Kod akutnog pijelonefritisa ubrzavaju regeneraciju, brže dolazi do oporavka i smanjuje se rizik od komplikacija. Nezamjenjivi su nakon dugotrajne terapije antibioticima.

    Šta piti od imunostimulansa:

    • Levamisole;
    • Derinat;
    • Amiksin;
    • Thymogen.

    Pacijent je hospitaliziran. Stacionarno liječenje traje 1-2 sedmice, nakon čega se osoba otpušta uz ljekarske preporuke kojih se mora pridržavati.

    Ako pacijent ima opstruktivni sindrom, tada je jedan od glavnih zadataka liječnika u bolnici vratiti normalno mokrenje. Da bi se bubrežna karlica oslobodila nakupljenog urina, vrši se kateterizacija.

    Za kateterizaciju se koriste gumene cijevi i cistoskop. Kroz prvi izlazi urin, a drugi uređaj pomaže da se cijev pravilno stavi, zahvaljujući mikrokomorici na kraju.

    Jednom svaka 4 sata epruveta se menja, pere. Ovo je neophodno kako bi se spriječila infekcija. Kod teških opstruktivnih poremećaja, kada se urin ne izlučuje prirodnim putem, kateter se mijenja 6 puta dnevno.

    U teškim slučajevima kateterizacija je neefikasna. Tada liječnici pribjegavaju drugoj metodi - fiksiranju nefrostome. Ovo je isti kateter samo sa pristupom spolja i urin ulazi u posebnu, zatvorenu vrećicu. Nefrostoma se ubacuje punkcijom. Tokom procesa, napredak cijevi se prati ultrazvukom. Mokraćna šupljina se može prethodno očistiti antiseptičkim rastvorima. Umjetni način čišćenja bubrega od urina kontraindiciran je kod osoba s hematološkim bolestima, hipertenzijom.

    Postoji i drugi način primjene uređaja - otvorena operacija. Lumbalni dio se reže skalpelom i tu se provlači cijev. Ali s ovom metodom postoji visok rizik od infekcije, upale i pogoršanja patologije.

    Dijeta, režim i prevencija pijelonefritisa

    Čim se dijagnosticira upala bubrega, potrebno je promijeniti režim i ishranu. Pacijent se mora pridržavati kreveta 1-2 sedmice, piti više čiste vode (oko 1,5-2 litre dnevno)

    Dijetalna hrana uključuje:

    • pirinač, zobene pahuljice, heljda, griz;
    • salate od svježih krastavaca, paradajza, kupusa, cvekle, šargarepe;
    • posne juhe;
    • pire od povrća, voća;
    • pire juhe;
    • na pari, kuvani file od nemasnog mesa, ribe;
    • mliječni proizvodi;
    • slab čaj (po mogućnosti sa mlijekom);
    • voćni sokovi, kompoti, žele.

    Ograničiti:

    • proizvodi s visokim postotkom masti;
    • sol (manje od 5 g dnevno);
    • supe na bogatom mesu, ribi, bujonu od pečuraka.

    Izbjegavajte potpuno:

    • alkoholna pića;
    • cigarete;
    • poluproizvodi;
    • proizvodi sa bilo kojim neprirodnim aditivima;
    • kava;
    • pržena, marinirana, začinjena jela.

    Najmanje ¼ cjelokupnog dnevnog menija treba da bude svježe voće i povrće. Zbog vitaminsko-mineralnog sastava, tečnog sadržaja, postavljaju organizam za brzi oporavak, čiste ga od toksina.

    Moguće je spriječiti infektivno-upalni proces u bubrezima ako se svakodnevno pridržavate preventivnih mjera. Oni će pomoći u zaštiti tijela od štetnih učinaka, spriječiti razvoj degenerativnog procesa. Zdrav način života igra ključnu ulogu u prevenciji.

    Prevencija akutnog pijelonefritisa uključuje:

    1. Terapija, kontrola svih patologija urinarnog sistema.
    2. Redovna intimna higijena.
    3. Pravilna ishrana.
    4. Aktivan stil života.
    5. Ako je potrebno, poduzmite antiseptičke mjere.
    6. Izbjegavajte dehidraciju, hipotermiju.

    Znakovi i komplikacije akutnog pijelonefritisa

    Infekcija gornjih mokraćnih puteva je značajan i neophodan uzrok upale bubrega. Akutni pijelonefritis se manifestira tako sjajno da ova bolest gotovo uvijek tjera bolesnu osobu da potraži hitnu medicinsku pomoć. Dijagnoza akutnog stanja vrši se u bolnici, urolog će liječiti bubrežnu bolest, a najbolja prevencija prijelaza akutne upale u kroničnu bit će striktno provođenje preporuka liječnika.

    Razlozi razvoja

    Preduvjet za nastanak akutnog pijelonefritisa je prodiranje aktivnih patogenih mikroorganizama u urinarni trakt. Prvo, to može biti mjehur ili ureter, a zatim mikrobi ulaze uzlaznim putem do bubrega. Ili se bakterije inficiraju kroz vaskularni sistem krvotokom. Stoga, odgovor na pitanje što je akutni pijelonefritis izgleda jednostavno - to je zarazna bolest bubrega uzrokovana patogenim bakterijama koja zahvaća unutarnje bubrežno tkivo i manifestira se simptomima teške upalno-toksične reakcije.

    Klasifikacija bolesti

    Akutni pijelonefritis se dijeli na primarni i sekundarni. Prvi se javlja u situacijama kada problem s bubrezima počinje u potpunom odsustvu bilo kakvih promjena i patologija mokraćnog sistema. Drugu opciju karakterizira obavezna prethodna urološka bolest koja narušava prohodnost urinarnog trakta ili uzrokuje promjenu protoka krvi u bubrežnim žilama.

    Osim toga, sljedeće vrste bolesti bit će opcije za akutni upalni proces u bubrezima:

    1. Po lokalizaciji.
    • jednostrani (desnostrani ili akutni lijevostrani pijelonefritis);
    • bilateralna lezija, kada infekcija uđe u oba bubrega.
    1. Po fazama.
    • serozno;
    • gnojni.

    Suppuracija u bubrežnom tkivu ne nastaje odmah - prvo, akutni pijelonefritis prolazi kroz seroznu fazu, što je mnogo lakše liječiti. Međutim, u nedostatku medicinske njege ili uz neadekvatnu terapiju, nastaje jedna od varijanti gnojnog pijelonefritisa (apostematozni, karbunkul, apsces). Jedna od teških vrsta suppurationa je nekrotični papilitis (odumiranje unutrašnjih struktura bubrega koje osiguravaju izlučivanje mokraće).

    Faktori rizika

    Glavni faktor za nastanak akutnog pijelonefritisa je ulazak patogenih bakterija u bubreg. Primarni oblik bolesti je obično infekcija organa putem krvi, kada u početku nema mikroba u urinarnom traktu. Sekundarni je karakteriziran urinogenim uzlaznim putem, kada patogene bakterije u prvoj fazi prodiru u osnovne organe mokraćnog sistema, a zatim postupno dospiju do bubrega.

    Glavni uzroci akutne upale u bubrezima bit će sljedeće bolesti i stanja:

    • bilo koje infekcije (otitis srednjeg uha, sinusitis, karijes, bronhitis, upala pluća, osteomijelitis), kada mikroorganizmi dođu do bubrega kroz krvne žile;
    • urođena stanja i anomalije bubrega, u kojima se stvaraju uvjeti za infekciju (udvostručavanje, patologije oblika, policistične promjene);
    • obrnuti refluks izlučenog urina u gornji urinarni sistem (refluks);
    • bilo koja od opcija za opstrukciju, kada je odljev poremećen zbog kamena ili tumora, dolazi do stagnacije urina i stvaraju se uvjeti za razmnožavanje mikroba;
    • povrede bilo koje prirode u lumbalnoj regiji i maloj karlici;
    • gestacije, kada tokom trudnoće postoje uzroci i predisponirajući faktori za infekciju bubrežnih struktura;
    • endokrini problemi (dijabetes melitus, bolest jajnika, adenom prostate);
    • kronične patologije različitih organa i sustava, oštro smanjujući imunološku zaštitu;
    • kršenje cirkulacije krvi kroz žile koje osiguravaju mokraćne kanale;
    • bilo kakve medicinske intervencije koje uključuju prodiranje instrumenata u urinarni trakt (umetanje katetera u uretru, cistoskopija, urografija, retrogradna pijelografija);
    • karakteristike života i rada (stalna hipotermija, naporan rad, loša ishrana, stalne poteškoće s pravovremenim pražnjenjem mjehura).

    Razlozi mogu biti različiti, a ishod je tipičan - patogeni mikrobi ulaze u bubreg i počinje akutni oblik pijelonefritisa.

    Znakovi bolesti

    Ako se problem s bubrezima pojavio prvi put, tada su karakteristični sljedeći simptomi akutnog pijelonefritisa:

    • bol u boku s desne ili lijeve strane različite jačine;
    • neočekivana reakcija u obliku oštrog porasta temperature;
    • raznih urinarnih problema.

    Nije neophodno da se svi simptomi akutnog pijelonefritisa pojavljuju istovremeno. Moguća je varijanta samo povišene temperature i bolova u donjem delu leđa. Ili pojačano mokrenje i bol u boku na jednoj strani.

    I kod akutnog pijelonefritisa mogući su opći toksični simptomi:

    • slabost u cijelom tijelu, jak umor;
    • znojenje, zimica i glavobolja;
    • bol u zglobovima i mišićima;
    • mučnina i povraćanje;
    • oticanje udova ili lica.

    Sekundarni pijelonefritis se nužno manifestira raznim urološkim znakovima - pečenjem i bolom pri pražnjenju mjehura, smanjenjem količine mokraće uz značajno povećanje nagona za mokrenjem.

    Mogu postojati situacije u kojima su simptomi akutnog pijelonefritisa oskudni ili blago izraženi. U ovom slučaju, dijagnoza može biti teška, a liječenje teže.

    Dijagnostičke metode

    Na prvom pregledu, doktor će pažljivo procijeniti tegobe, uočiti vanjske znakove (edem, bljedilo kože, visoka temperatura), provesti jednostavan test za bol u lumbalnoj regiji (simptom Pasternatsky) i propisati posebne studije za dijagnosticiranje bolesti bubrega:

    • otkrivanje u laboratoriju povećanog broja leukocita i bakterija u urinu;
    • spremnik za sjetvu za određivanje vrste patogenih mikroorganizama koji su uzrokovali akutni pijelonefritis;
    • Ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura;
    • rendgenska urografija s procjenom uklanjanja kontrasta iz urinarnog trakta;
    • endoskopska metoda (hromocistoskopija);
    • radioizotopski urografski pregled.

    Optimalna i efikasna dijagnostika, koja se provodi u uslovima urološkog odjela multidisciplinarne bolnice. U nekim slučajevima, čak i uz klasične manifestacije i uvjerenje liječnika da pacijent ima akutni pijelonefritis, bit će potrebna konzultacija uskih specijalista (ginekolog, neuropatolog, proktolog, flebolog, kardiolog).

    Opcije tretmana

    U nedostatku komplikacija i uz primarnu prirodu bolesti, liječnik će liječiti konzervativno. Međutim, čak iu ovom slučaju nemoguće je provesti terapijske mjere u klinici: hospitalizacija u bolnici je obavezna. Liječenje akutnog pijelonefritisa uključuje sljedeće vrste terapije:

    • mirovanje u krevetu, što je posebno važno u ranim danima akutne upale;
    • velika količina tekućine koju pijete u kombinaciji sa biljno-mliječnom dijetom;
    • intravenozno kapanje otopina za smanjenje manifestacija intoksikacije, težine temperature i nestanka edema;
    • hitna primjena antibakterijskih sredstava u cilju utjecaja na patogene mikroorganizme;
    • zajednička primjena antimikrobnih uroseptika s antibioticima;
    • ako je potrebno, uzimanje lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova;
    • upotreba posebnih lijekova za povećanje imunološke odbrane tijela;
    • vitaminska terapija i biostimulansi;
    • biljni preparati sa diuretičkim učinkom za smanjenje jačine edema.

    Od velikog značaja za lečenje je prohodnost urinarnog trakta: u slučaju opstrukcije potrebno je obezbediti poboljšanje urodinamike u mokraćnom sistemu. Ako je došlo do suppurationa bubrega, tada bilo koja od varijanti gnojnog pijelonefritisa zahtijeva pregled od strane kirurga s odlukom o hirurškoj intervenciji. Kod primarne upale u bubrezima u trudnoći, sve preglede i liječenje treba obaviti u suradnji s akušerom. Jednostrani akutni lijevostrani pijelonefritis kod žena, kao i desni, zahtijeva konzultaciju s ginekologom kako bi se isključila patologija u privjescima maternice.

    Moguće komplikacije

    Čak i uz ispravan i pravovremeni tok terapije, ne možete biti potpuno sigurni da se komplikacije neće pojaviti u bliskoj budućnosti:

    • hronični pijelonefritis sa valovitim tokom i ishodom zatajenja bubrega;
    • arterijska hipertenzija zbog bolesti bubrega;
    • bolest urolitijaze;
    • boranje bubrega sa stvaranjem pionefroze.

    Prevencija

    Prevencija akutnog pijelonefritisa je prije svega one mjere kojima možete spriječiti ulazak patogenih mikroba u gornji urinarni sistem. Glavne preventivne mjere uključuju:

    • strogo poštivanje mjera opšte i seksualne higijene;
    • pravovremeno i ispravno liječenje bilo kojeg žarišta akutne infekcije;
    • promatranje urologa u prisustvu kongenitalne bubrežne patologije uz strogo poštivanje preporuka liječnika;
    • prevencija traumatskih ozljeda karličnih organa;
    • korekcija endokrinih problema i redovno antirelapsno liječenje kronične patologije unutrašnjih organa;
    • održavanje imunološke zaštite, uključujući terapijsku prehranu i zdrav način života;
    • strogo pridržavanje preporuka akušera od strane trudnica;
    • odbijanje napornog rada u hladnim uslovima;
    • obavljanje svih medicinskih intervencija na urinarnom traktu strogo prema indikacijama i uz poštovanje principa antisepse.

    Neočekivani akutni pijelonefritis može radikalno promijeniti uobičajeni ritam života osobe i stvoriti mnogo zdravstvenih problema. Ova vrsta bubrežne patologije ne može se tretirati olako i s prezirom: primarna epizoda akutne upale bubrega može postati jedna od stepenica na ljestvici koja vodi do izuzetno teškog oblika kronične bubrežne insuficijencije uz obavezne posjete odjelu za umjetni bubreg. Ili će prijelaz iz seroznog u gnojni stadij bolesti uzrokovati hitnu hiruršku intervenciju.

    Šta je uzlazni pijelonefritis?

    Pijelonefritis je upalna bolest bubrega koja nastaje zbog širenja patogenih bakterija iz urinarnog sistema. Bolest je teška, značajno utiče na opšte stanje pacijenta i karakteriše je jak bol lokalizovan u lumbalnoj regiji. Pijelonefritis je mnogo lakše spriječiti nego izliječiti, ali ako se otkrije patologija, apsolutno je nemoguće započeti liječenje. Proces se stalno razvija i u nedostatku pomoći upala prelazi u faze pogoršane pratećim bolestima, često dovodeći do smrti.

    Faktori rizika i uzroci bolesti

    Ulazak u grupu patologija "infekcija mokraćnog sistema", pijelonefritis zahtijeva pravilan odabir antibiotske terapije. U slučaju pogrešne doze ili izbora lijekova kontraindicirane skupine, patologija napreduje, uzrokujući upalu gornjih bubrega. Zbog toga bolest kategorički zahtijeva obraćanje specijalistu, bez pokušaja samoliječenja alternativnim terapijskim metodama. Samo nefrolog će moći odabrati dozu lijekova, savjetovati biljke i druge biljne lijekove.

    Faktori rizika za nastanak bolesti su:

    1. kongenitalne malformacije urinarnog sistema;
    2. AIDS;
    3. dijabetes;
    4. bolesti prostate, pogoršane povećanjem veličine;
    5. nefrolitijaza;
    6. ozljeda kičmene moždine;
    7. starosne promjene;
    8. prolaps materice.

    Uzročnici bolesti su bakterije koje kroz uretru ulaze u urinarni sistem i naseljavaju se u bešiku. U 90% slučajeva pijelonefritis je rezultat razmnožavanja Escherichia coli.

    Bitan! Povećan procenat morbiditeta kod žena je upravo zbog anatomske blizine anusa i uretre: E. coli ispada tokom defekacije i prirodno prodire u urinarni sistem. Najvažnija preventivna mjera je pravilno pranje nakon procesa defekacije.

    Ovaj uzlazni put bolesti je najčešći, što objašnjava povećanu učestalost patologije i kod žena i kod muškaraca. Ali E. coli nije jedini uzrok bolesti, medicina razlikuje niz drugih faktora:

    • stafilokok;
    • Proteus;
    • pseudomonas;
    • patogena gljiva;
    • enterobakterije.

    Uz dovoljnu rijetkost, proces bolesti je moguć zbog instrumentalnih manipulacija, na primjer, tijekom kateterizacije uretera - ovdje dolaze u igru ​​Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klibesella. Osim toga, uzlazni pijelonefritis se ponekad razvija zbog vitikulouretralnog refluksa. Ovo je patologija kod koje je poremećen odliv mokraće, karakteriziran refluksom urina natrag u karlicu bubrega, što uzrokuje kongestivnu upalu i kasniji razvoj infekcije.

    Karakteristike uzlaznog pijelonefritisa

    Klinička slika bolesti malo se razlikuje od običnog nefritisa, patologiju je moguće utvrditi samo uz posebnu anamnezu. Kod prethodno prenesenog ili nedovoljno liječenog pijelonefritisa, rizik od ascendentne patologije značajno se povećava.

    Prema analizama proučavanja urina, uzlazni pijelonefritis karakterizira povećan sadržaj rezidualnog dušika, što se objašnjava brojnim istovremenim lezijama bubrežnih glomerula. Uništavanje tubula uzrokuje insuficijenciju natrijum hlorida, što, kada se bolest pogorša hipohloremijom, povećava rizik od nastanka apscesa, izraženog u deformaciji bubrežne zdjelice (vidljivo na rendgenskom snimku).

    Bitan! Dijagnoza uzlaznog pijelonefritisa često je otežana nedovoljnom iskrenošću pacijenta. Ako je pacijent zloupotrijebio analgetike, ali nije priznao liječniku, moguće je utvrditi intersticijski nefritis, koji se razlikuje u metodama terapijskog liječenja.

    Posljedice bolesti

    Poremećaj odliva mokraće nema izražene simptome, ali liječenje treba započeti što je prije moguće. Stoga treba obratiti pažnju na najmanje simptome:

    1. lokalni bolovi akutne prirode, kao kod bilateralne blokade s kamencima;
    2. mali odliv urina;
    3. smanjenje ukupnog dnevnog volumena izlučenog urina;
    4. peckanje i nelagodnost tokom mokrenja;
    5. česte zarazne bolesti genitourinarnog sistema;
    6. prisutnost zamućenog sedimenta, krvi u urinu;
    7. osjećaj stezanja, oticanje bubrega.

    Kod najmanje bolesti potrebno je pažljivo ispitati kako bi se identificirala patologija na samom početku razvoja. Ne pružanje pravovremenog liječenja može dovesti do najnežalosnijih posljedica: obostrano zatajenje bubrega, zatajenje bubrega.

    Bitan! Uzlazni pijelonefritis je patologija koja se razvija prilično neprimjetno. Hipotermija, zloupotreba droga, neliječene infekcije, prisutnost kroničnih bolesti - ima puno razvojnih faktora, ali pravovremena dijagnoza nije uvijek moguća. Stoga, što prije pacijent uoči moguća odstupanja i obrati se specijalistu bez primjene vlastitog znanja o liječenju u praksi, veća je vjerojatnost ranog olakšanja i potpunog izlječenja patologije.

    Pijelonefritis je upalna bolest bubrega koja nastaje zbog širenja patogenih bakterija iz urinarnog sistema. Bolest je teška, značajno utiče na opšte stanje pacijenta i karakteriše je jak bol lokalizovan u lumbalnoj regiji. Pijelonefritis je mnogo lakše spriječiti nego izliječiti, ali ako se otkrije patologija, apsolutno je nemoguće započeti liječenje. Proces se stalno razvija i u nedostatku pomoći upala prelazi u faze pogoršane pratećim bolestima, često dovodeći do smrti.

    Faktori rizika i uzroci bolesti

    Pijelonefritis je upalna bolest bubrega koja nastaje zbog širenja patogenih bakterija iz urinarnog sistema.

    Ulazak u grupu patologija "infekcija mokraćnog sistema", pijelonefritis zahtijeva pravilan odabir antibiotske terapije. U slučaju pogrešne doze ili izbora lijekova kontraindicirane skupine, patologija napreduje, uzrokujući upalu gornjih bubrega. Zbog toga bolest kategorički zahtijeva obraćanje specijalistu, bez pokušaja samoliječenja alternativnim terapijskim metodama. Samo nefrolog će moći odabrati dozu lijekova, savjetovati biljke i druge biljne lijekove.

    Faktori rizika za nastanak bolesti su:

  • kongenitalne malformacije urinarnog sistema;
  • AIDS;
  • dijabetes;
  • bolesti prostate, pogoršane povećanjem veličine;
  • nefrolitijaza;
  • ozljeda kičmene moždine;
  • starosne promjene;
  • prolaps materice.

    • Uzročnici bolesti su bakterije koje kroz uretru ulaze u urinarni sistem i naseljavaju se u bešiku. U 90% slučajeva pijelonefritis je rezultat razmnožavanja Escherichia coli.

    Bitan! Povećan procenat morbiditeta kod žena je upravo zbog anatomske blizine anusa i uretre: E. coli ispada tokom defekacije i prirodno prodire u urinarni sistem. Najvažnija preventivna mjera je pravilno pranje nakon procesa defekacije.

    Ovaj uzlazni put bolesti je najčešći, što objašnjava povećanu učestalost patologije i kod žena i kod muškaraca. Ali E. coli nije jedini uzrok bolesti, medicina razlikuje niz drugih faktora:

    • stafilokok;
    • Proteus;
    • pseudomonas;
    • patogena gljiva;
    • enterobakterije.

    Uz dovoljnu rijetkost, proces bolesti je moguć zbog instrumentalnih manipulacija, na primjer, tijekom kateterizacije uretera - ovdje dolaze u igru ​​Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klibesella. Osim toga, uzlazni pijelonefritis se ponekad razvija zbog vitikulouretralnog refluksa. Ovo je patologija kod koje je poremećen odliv mokraće, karakteriziran refluksom urina natrag u karlicu bubrega, što uzrokuje kongestivnu upalu i kasniji razvoj infekcije.

    Karakteristike uzlaznog pijelonefritisa

    Klinička slika bolesti malo se razlikuje od običnog nefritisa, patologiju je moguće utvrditi samo uz posebnu anamnezu

    Klinička slika bolesti malo se razlikuje od običnog nefritisa, patologiju je moguće utvrditi samo uz posebnu anamnezu. Kod prethodno prenesenog ili nedovoljno liječenog pijelonefritisa, rizik od ascendentne patologije značajno se povećava.

    Prema analizama proučavanja urina, uzlazni pijelonefritis karakterizira povećan sadržaj rezidualnog dušika, što se objašnjava brojnim istovremenim lezijama bubrežnih glomerula. Uništavanje tubula uzrokuje insuficijenciju natrijum hlorida, što, kada se bolest pogorša hipohloremijom, povećava rizik od nastanka apscesa, izraženog u deformaciji bubrežne zdjelice (vidljivo na rendgenskom snimku).

    Bitan! Dijagnoza uzlaznog pijelonefritisa često je otežana nedovoljnom iskrenošću pacijenta. Ako je pacijent zloupotrijebio analgetike, ali nije priznao liječniku, moguće je utvrditi intersticijski nefritis, koji se razlikuje u metodama terapijskog liječenja.

    Posljedice bolesti

    Posljedice bolesti su lokalni bolovi akutne prirode, kao kod bilateralne blokade kamencima.

    Poremećaj odliva mokraće nema izražene simptome, ali liječenje treba započeti što je prije moguće. Stoga treba obratiti pažnju na najmanje simptome:

  • lokalni bolovi akutne prirode, kao kod bilateralne blokade s kamencima;
  • mali odliv urina;
  • smanjenje ukupnog dnevnog volumena izlučenog urina;
  • peckanje i nelagodnost tokom mokrenja;
  • česte zarazne bolesti genitourinarnog sistema;
  • prisutnost zamućenog sedimenta, krvi u urinu;
  • osjećaj stezanja, oticanje bubrega.

    • Kod najmanje bolesti potrebno je pažljivo ispitati kako bi se identificirala patologija na samom početku razvoja. Ne pružanje pravovremenog liječenja može dovesti do najnežalosnijih posljedica: obostrano zatajenje bubrega, zatajenje bubrega.

    Bitan! Uzlazni pijelonefritis je patologija koja se razvija prilično neprimjetno. Hipotermija, zloupotreba droga, neliječene infekcije, prisutnost kroničnih bolesti - ima puno razvojnih faktora, ali pravovremena dijagnoza nije uvijek moguća. Stoga, što prije pacijent uoči moguća odstupanja i obrati se specijalistu bez primjene vlastitog znanja o liječenju u praksi, veća je vjerojatnost ranog olakšanja i potpunog izlječenja patologije.