Sve vrste pregleda gastrointestinalnog trakta u tabeli. Koje su metode ispitivanja gastrointestinalnog trakta, kako se postavlja dijagnoza? Ultrazvučni pregled gastrointestinalnog trakta

Bolesti želuca i crijeva - organa koji čine gastrointestinalni trakt - zauzimaju 1. mjesto među svim bolestima koje se javljaju kod ljudi različite dobi. Ove patologije donose pacijentima mnogo neugodnih minuta - od neugodnog stanja do nesnosne boli. Ali najopasnije je to što bolesti gastrointestinalnog trakta daju ogroman broj komplikacija - perforiranih čireva, teških upala i kanceroznih tumora, što dovodi do invaliditeta, pa čak i smrti. Zato se ultrazvuk gastrointestinalnog trakta preporučuje da se povremeno radi svakoj osobi, čak i ako još nema bolova.

I vaš probavni trakt je zdrav: zdravlje stomaka je pitanje vremena

Pogledajmo medicinsku statistiku o bolestima želuca i crijeva. Avaj, to je zastrašujuće, čak i bez uzimanja u obzir skrivenih pacijenata koji nisu pregledani i stanovnika najsiromašnijih zemalja u kojima nema pristupa medicinskim uslugama.

Prema statistici:

• Gotovo 90% stanovništva razvijenih zemalja pati od gastritisa različitog stepena zapuštenosti.
• 60% stanovnika svijeta zaraženo je Helicobacter pylori – bakterijom koja uzrokuje upalu sluznice želuca i crijeva, te je uzročnik gastritisa ulkusa želuca.
• U zapadnim zemljama, čak 81% građana, prema statistikama, periodično pati od žgaravice, koja je simptom gastroezofagealne refluksne bolesti - bolesti jednjaka koja dovodi do poremećaja u radu gastrointestinalnog trakta.
• Oko 14% ljudi ima čir na želucu.

U dobi od preko 60 godina, kvaliteta i trajanje života ovisi o stanju želuca i crijeva, ali je moguće riješiti već postojeću patologiju samo u početnim fazama bolesti. Zato je toliko važno da vodite računa o svom zdravlju i ne dovodite problem u hroničnu fazu.

Kako brzo, jeftino i informativno provjeriti želudac i crijeva?

Postoji više vrsta pregleda crijeva i želuca, ali ima samo čitav niz prednosti koje ljekari smatraju neprocjenjivim i vrlo efikasnim u postavljanju dijagnoze.

• Ultrazvuk se može uraditi hitno u bilo kojem stanju pacijenta. Ispit će trajati maksimalno 15-30 minuta.
• Ultrazvučna dijagnostika je bezbolna, bez izazivanja psihičke nelagode. Nažalost, druge metode pregleda gastrointestinalnog trakta zahtijevaju vrlo neugodne procedure - gutanje cijevi, umetanje oštrih instrumenata u anus, ponekad na pristojnu dubinu, uzimanje tekućine koja izaziva povraćanje itd.
• Ultrazvuk je potpuno bezbedan. Metoda se zasniva na eholokaciji i ne zahtijeva uključivanje rendgenskih i MR opreme.
• Ovo je jedna od najjeftinijih anketa. Pregled gastrointestinalnog trakta, zajedno s ostatkom trbušnih organa, koštat će oko 1.000 rubalja.

Uz sve to, ova tehnika je ponekad čak i informativnija od ostalih metoda pregleda želuca i crijeva. Na primjer, za razliku od endoskopske dijagnostičke metode (koristeći sonde koje se ubacuju unutra), ultrazvuk otkriva crijevnu upalu, zadebljanje i izbočenje zidova, stenozu (širenje lumena), apscese, fistule, kongenitalne anomalije (Crohnova bolest), neoplazme u ranim fazama razvoja bolesti.

Specifičnosti proučavanja gastrointestinalnog trakta: zašto je potrebno detaljno ispitati želudac i crijeva

Unatoč bliskoj povezanosti želuca i crijeva, doktor detaljno pregleda oba organa, jer nemaju samo slične bolesti. Na primjer, čirevi se mogu lokalizirati u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta ili se formirati odmah u svim odjelima. Isto važi i za onkološke tumore, upale i druge procese.

U zavisnosti od pritužbi pacijenta, specijalista posebno pregleda crijeva i želudac. Nakon što dobije podatke koji ukazuju na opasne procese, liječnik upućuje pacijenta na dodatnu dijagnostiku.

Zajedno sa ultrazvukom, preporučljivo je da se istovremeno uradi i dah test na Helicobacter pylori. Ova analiza također nije traumatična - pacijent će morati samo nekoliko puta izdahnuti zrak. Ultrazvuk plus kompleks će vam bukvalno za 15-20 minuta omogućiti da utvrdite uzrok žgaravice, bolova i grčeva u trbuhu, proljeva ili zatvora, nadimanja i drugih simptoma, utvrdite obim procesa i prepišete liječenje bez pribjegavanja neugodnoj dijagnostici. metode.

Kako se pregledaju crijeva: ultrazvuk plus dodatne tehnike

Crijevo ima tri dijela: debelo crijevo, tanko crijevo i rektum, a proučavanje svakog od njih ima svoje karakteristike i nijanse.

• Ultrazvuk debelog crijevapomaže u otkrivanju raka u ranoj fazi. Kako bi se konačno uvjerio, pacijentu se propisuje kontrastni rendgenski snimak i kolonoskopija. Također, vrlo efikasna će biti irigoskopija - rendgenski pregled pomoću kontrastne tekućine. Metoda vam omogućava da "vidite" područja koja su nevidljiva za kolonoskopiju i teško vidljiva ultrazvukom, na primjer, područja savijanja ili nakupine sluzi.
• Ultrazvuk tankog crijevaotežava uvijanje i duboko, kao i nakupljanje gasova koji iskrivljuju sliku na monitoru. Poseban zakrivljeni senzor i najnovija oprema visoke preciznosti pomažu u istraživanju tankog crijeva. Ultrazvukom se procjenjuje debljina zida, vizualizacija slojeva, prohodnost, proširenje zida, peristaltika.
• Ultrazvuk duodenumaprovodi zajedno sa proučavanjem želuca. Omogućava vam 100% dijagnosticiranje čira na želucu, raka, gastroduodenitisa.

U zavisnosti od odjela koji se istražuje, doktor koristi senzor sa određenim karakteristikama.

Ultrazvučni aparat za pregled crijeva

Crijevo se pregledava pomoću dvije vrste senzora: transabdominalnog (kroz trbušni zid) i endorektalnog. Za proučavanje debelog crijeva dovoljan je 2D aparat koji proizvodi ravnu dvodimenzionalnu sliku. Takav pregled već daje pouzdane informacije o zdravstvenom stanju pacijenta. Endorektalna metoda je informativnija, jer se senzor ubacuje u anus i ispituje organ iznutra.

Ljekar odlučuje koji će senzor odabrati ovisno o pritužbama pacijenta. U posebnim slučajevima koriste se obje metode.

• Transabdominalni senzor u 15% slučajeva "ne vidi" rektum, kao ni područje analnog kanala. Endorektalna metoda nije moguća sa stenozom terminalnog gastrointestinalnog trakta (abnormalno suženje).
• Endorektalni senzor se obično koristi za pregled distalnih dijelova rektuma. Za rektalni pregled morate biti obučeni.

Priprema i izvođenje ultrazvuka crijeva

Priprema za zahvat počinje 3 dana unaprijed, pacijent odbija hranu koja uzrokuje zatvor ili nadimanje (mahunarke, slatkiši, proizvodi od brašna, dimljena i začinjena hrana).

Uoči 18.00, pacijent potpuno odbija bilo kakvu hranu, prethodno je uzeo laksativ (Guttalax, Regulax, Duphalac, Bisacodyl). Ako postoje problemi s peristaltikom, pacijentu se daje klistir, au posebnim slučajevima radi se posebna klistir za čišćenje pomoću aparata Bobrov (staklena posuda za ubrizgavanje velike količine tekućine unutra).

Ujutro pacijent ide na ultrazvučni pregled do 11.00 sati. To je zbog činjenice da se postupak provodi samo na dobro očišćenom crijevu i apsolutno praznom želucu, dok su velike pauze u jelu kontraindicirane.

U sali za ultrazvučnu dijagnostiku pacijent leži na kauču na boku leđima okrenut aparatu, prethodno skinuvši odjeću ispod struka i spustivši donje rublje. Noge su uvučene u grudi. Ultrazvuk počinje u smjeru od nižih odjeljaka prema višim. Paralelno s tim, doktor pokreće senzor na način da pregleda crijeva u poprečnoj, uzdužnoj i kosoj ravnini. Kada ehogena slika nije sasvim jasna, doktor traži od pacijenta da promijeni položaj (nasloni se na koljena i laktove, ustane).

Izvodi se pomoću transabdominalne sonde. Prethodno se u prazno crijevo unosi kontrastna tekućina (rastvor barij sulfata). Zahvaljujući tome, na ekranu monitora dobija se jasna slika.

Za pregled rektuma koriste se senzori od 3,5-5 MHz. Ultrazvuk određene dužine prolazi kroz meka tkiva crijeva, reflektirajući se natrag. Ugrađeni senzor za prijem prima signal i prenosi ga u obrađenom obliku na ekran monitora. Razne zbijenosti, neoplazme i erozije izražene su kao bijela, crna ili mješovita područja različite ehogenosti. Iskusni doktor ne postavlja dijagnozu odmah, već korelira dobijene podatke s rezultatima analiza i drugih studija.

Tumačenje rezultata ultrazvuka crijeva

Zdravo crijevo ima dva sloja. Vanjski je mišićno tkivo niske ehogenosti, unutrašnja sluznica je u kontaktu sa plinom, pa se vizualizira kao hiperehoični sloj.

Tokom ultrazvučnog pregleda procjenjuju se sljedeći parametri:

• Dimenzije i oblik. Debljina zida je 3-5 mm. Slika je iskrivljena u slučaju stvaranja plinova koji deformiraju ultrazvuk i nedovoljnog punjenja crijeva tekućinom.
• Lokacija crijevau odnosu na druge organe.
• Struktura zida (ehogenost). Spoljni sloj je hipoehoičan, unutrašnji zid je hiperehoičan. Konture su ujednačene, lumen crijeva ne bi trebao imati proširenja ili sužavanja. Uočljiva peristaltika.
• Dužina i oblik različitih odjela.Termički presjek je 5 cm, srednji dio je 6-10 cm, a srednja ampula je 11-15 cm.
• Limfni čvorovi.Ne bi trebalo biti prikazano.

Odstupanja od norme ukazuju na različite patologije:

• Enteritis (upala tankog crijeva): proširenje crijeva, pojačana peristaltika, nakupljanje sadržaja različite ehogenosti;
• Hirschsprungova bolest (kongenitalna patologija povećanja pojedinačnih crijevnih veličina): značajno proširenje lumena, neravne konture, heterogena debljina zida, vidljive mrlje stanjivanja, nedostatak peristaltike;
• Ako je nemoguće odrediti slojeve crijeva, možemo govoriti o akutnoj mezenteričnoj trombozi - posljedici infarkta miokarda, izraženoj u trombozi mezenterične arterije;
• Neravne unutrašnje konture (što je uzrok ulceroznih lezija na površini sluznice), slaba ehogenost, zadebljanje zida - sve to ukazuje na ulcerozni kolitis;
• Kronični spastični kolitis: područja visoke ehogenosti na pozadini hipoehogene površine, zadebljanje zidova;
• Ishemijski kolitis: nemogućnost vizualizacije slojeva, neravnomjerno zadebljanje, smanjena ehogenost;
• Akutni apendicitis: slijepo crijevo promjera 7 mm je vidljivo na ekranu monitora, slojevi slijepog crijeva se ne razlikuju jedni od drugih, zidovi slijepog crijeva su asimetrično zadebljani, vizualizira se slobodna tekućina, povećana ehogenost ukazuje na apsces;
• Divertikulitis (protruzija crijevnih zidova): na mjestu divertikula ultrazvuk "vidi" zadebljanje zida za više od 5 mm iznad normalnog, ehogenost ukazuje na apsces, konture su neravne;
• Mehanička oštećenja crijeva: pored jake napetosti trbušnih mišića, pacijent na mjestu hematoma ima smanjenu ehogenost, zidovi na mjestu oštećenja su zadebljani;
• Onkologija (kancerozni ili prekancerozni tumor): vanjske konture su neravne, lumen je sužen, peristaltika je poremećena na mjestu neoplazme, vizualiziraju se limfni čvorovi smanjene ehogenosti.

Koje su prednosti, a koje mane ultrazvuka crijevnog trakta

Ultrazvučna dijagnostika crijeva koristi se za primarni pregled u slučajevima sumnje na patologiju, kao i u slučajevima kada je endoskopska metoda kontraindicirana zbog zdravstvenih stanja.pacijent (perforacija (oštećenje) crijeva, upala).

Ultrazvučni pregled crijeva ima nekoliko prednosti:

• Pacijent ne osjeća psihičku nelagodu.
• Doktor prima informacije o veličini organa, njegovoj strukturi, debljini, broju slojeva, bez prodiranja unutar organa.
• Ultrazvuk vam omogućava da pregledate upaljeno crijevo i jasno vidite gornji dio gastrointestinalnog trakta.
• Peristaltika se vizualizira u realnom vremenu, utvrđuje opstrukciju crijeva.
• Na ultrazvuku crijeva, stručnjak će vidjeti čak i male pečate ili promjene u ehostrukturi tkiva.
• Ultrazvuk vam omogućava da napravite skrining (endorektalna metoda), potpuno potvrdite ili opovrgnete onkologiju.

Unatoč velikom broju prednosti, ultrazvučna dijagnoza ovog organa ima neke nedostatke, od kojih je glavni nemogućnost postavljanja točne dijagnoze bez dodatnog pregleda.

Također, nedostaci metode uključuju sljedeće:

• Otkrivaju se samo funkcionalni poremećaji u radu organa.
• Strukturne promjene se utvrđuju bez definiranja parametara promjena.
• Nije moguće procijeniti stanje unutrašnje površine sluznice, ako se otkriju strukturne promjene, propisuje se kolonoskopija - endoskopska metoda

Analize i studije koje dopunjuju ultrazvuk crijeva

Kao što je već spomenuto, ultrazvuk crijeva nije 100% potvrda određene dijagnoze, iako je metoda na mnogo načina informativna i točna. Ovisno o preliminarnoj dijagnozi, pored ultrazvuka, pacijentu se propisuje:

• Pregled kapsula. Pacijent proguta kapsulu u kojoj se nalazi senzor, koji vrši video nadzor i prenosi sliku na ekran monitora. Metoda vam omogućava da vidite područja koja su nedostupna endoskopu. Značajne prednosti također uključuju odsutnost traume (zidovi crijeva nisu izgrebani) i zračenja (za razliku od rendgenskih zraka).

Nedostaci kapsularne tehnike uključuju nisku prevalenciju kapsularnog pregleda, jer je metoda prvi put testirana u Sjedinjenim Državama 2001. godine, a danas još uvijek nije rasprostranjena. Njegova cijena je vrlo visoka, a to ograničava krug kupaca. Među ostalim nedostacima je nemogućnost provođenja studije kapsule s crijevnom opstrukcijom, infekcijama, peritonitisom. Metoda ima starosna ograničenja povezana s posebnošću peristaltike.

• Kolonoskopija. Ovo je endoskopska metoda koja vam omogućava da pregledate unutarnju sluznicu na polipe, kolitis, tumore, Crohnovu bolest, upalu i druge patologije. Nedostatak metode je opasnost od ozljede crijeva, perforacije (probijanja zidova). Kolonoskopijom se također ne vide tumori između zidova crijeva.
• Irigoskopija. Ovo je posebna metoda usmjerena na identifikaciju skrivenih tumora koji se nalaze između unutrašnje i vanjske sluznice crijeva. Osim toga, metoda, za razliku od kolonoskopije, vidi područja na naborima crijeva i udaljenim područjima.

Irrigoskopija uključuje uvođenje tekuće otopine barij sulfata kroz anus, što omogućava da se nakon kontakta sa zrakom dobije jasna kontrastna slika. Prednosti irigoskopije su mogućnost pregleda strukturnih promjena u tkivima (ožiljci, divertikule, fistule). Metoda se provodi kod proljeva ili zatvora, sluzi u crijevima, bolova u anusu.

Ultrazvuk želuca je važan dio pregleda gastrointestinalnog trakta na ultrazvuku

Dugo vremena se ultrazvučna dijagnostika nije koristila u proučavanju želuca. To je zbog činjenice da je želudac šuplji organ, a zrak ne dopušta potpunu upotrebu konvencionalnog ultrazvučnog senzora - potrebni su posebni senzori za proučavanje stražnjih zidova. Osim toga, akumulirani plinovi iskrivljuju prikazane rezultate. Međutim, medicina ne miruje, a moderne tehnike već pružaju dovoljno informacija za postavljanje tačne dijagnoze.

Senzori za proučavanje želuca pojavili su se relativno nedavno, krajem 2000-ih. Međutim, brzina i sigurnost skeniranja čini ultrazvuk želuca sve popularnijim.

Tokom ultrazvučnog pregleda, doktor vrši procjenu organa prema glavnim pokazateljima:

• Volumen želuca.To je šuplji mišićni organ koji nalikuje vrećici. Zapremina praznog želuca je 0,5 litara, a u punom obliku proteže se na 2,5 litara. Želudac u visini dostiže 18-20 cm, širine - 7-8 cm. Kada se napuni, želudac se proteže do 26 cm u dužinu i do 12 cm u širinu.
• Struktura.Blizu srca je kardijalna regija, u kojoj jednjak prelazi u želudac. Na lijevoj strani se vidi dno organa, gdje se akumulira zrak koji dolazi s hranom. Tijelo želuca je najveći dio, bogat žlijezdama koje proizvode hlorovodoničnu kiselinu. Pilorična zona je prijelaz želuca u crijeva. Postoji djelomična apsorpcija supstanci primljenih s hranom.
• Struktura.Zidovi želuca imaju mišićnu membranu odgovornu za kontrakciju i promociju prehrambene kome. Serozna membrana je međuprostor između mišićnog i mukoznog sloja. Sadrži limfne čvorove i krvne sudove. Sluzni sloj je prekriven najfinijim resicama koje luče želudačni sok koji proizvode žlijezde.
• Snabdijevanje krvlju.Cirkulacioni sistem pokriva ceo organ. Organ se snabdijeva venskom krvlju iz tri glavne žile: lijeve, jetre i slezene. Venska mreža ide paralelno sa arterijskom mrežom. Različita krvarenja nastaju prilikom oštećenja želučane sluznice (čirevi, tumori).

Kako se radi ultrazvuk želuca?

Priprema za ultrazvuk crijeva je slična: pacijent se drži stroge dijete 3 dana, a ne jede nikakvu hranu prethodne noći od 18 sati. Ako postoji sklonost stvaranju plinova, pacijent popije 2 kapsule Espumizana prije spavanja. Ujutro, pola sata prije zahvata, treba popiti litar vode kako bi se zidovi želuca ispravili.

Postoji i metoda ultrazvuka sa kontrastom. Voda je odličan provodnik ultrazvuka, a bez nje je skeniranje organa donekle otežano.

Postupak se izvodi na prazan želudac. Lekar na prazan želudac procenjuje stanje i debljinu zidova, traži prisustvo slobodne tečnosti. Zatim od pacijenta traži da popije 0,5-1 litar tečnosti, a na ultrazvučnom aparatu procjenjuje promjene na proširenom želucu. Treći ultrazvučni pregled radi se 20 minuta kasnije, kada se želudac počinje prazniti. Doktor procjenjuje pokretljivost organa, brzinu odljeva tekućine. Normalno, čaša vode (250 ml) napusti želudac za 3 minute.

Pacijent leži na kauču na boku, specijalista nanosi gel na peritonealno područje i pokreće senzor po površini. Povremeno kaže pacijentu da promijeni položaj ili malo promijeni držanje. Doktor obraća pažnju na sljedeće pokazatelje:

• položaj i veličinu stomaka
• da li se sluznica želuca ispravila
• ima li zadebljanja ili stanjivanja zidova
• kakvo je stanje cirkulacijskog sistema želuca
• kontraktilnost želuca
• da li postoje upale i neoplazme

Cijela studija traje maksimalno 30 minuta, ne uzrokuje nelagodu i bol. Ultrazvuk, za razliku od FGDS-a, mnogo lakše podnose djeca i starije osobe.

Prednosti i nedostaci ultrazvuka želuca pri pregledu gastrointestinalnog trakta

Liječnik pacijentu propisuje ultrazvučni pregled želuca kao primarnu pomoćnu dijagnostičku metodu.

Prednosti ultrazvuka su sljedeće:

• ispituje se izlazno odjeljenje, najosjetljivije na bolesti;
• ultrazvuk "vidi" sva strana tijela u šupljini;
• Ultrazvuk precizno procjenjuje debljinu zidova organa;
• zahvaljujući metodi, venski protok krvi je jasno vidljiv;
• uz pomoć dijagnostike otkrivaju se benigni i maligni tumori minimalne veličine;
• čir na želucu je dobro procijenjen;
• stepen upale želučane sluznice varira;
• metoda vam omogućava da vidite refluksnu bolest - bacanje sadržaja donjih dijelova natrag u želudac;
• organ se pregleda sa različitih tačaka i na različitim presecima, što je nemoguće kod rendgenskih snimaka;
• Ultrazvuk vidi šta se dešava u debljini zida želuca;
• zahvaljujući ehostrukturi, ultrazvuk može lako razlikovati polip od onkološke neoplazme;
• uz dijagnosticiranje želuca, ultrazvučna dijagnostika otkriva popratne patologije drugih organa (obično s gastritisom, razvijaju se bolesti bilijarnog trakta i gušterače);
• Ultrazvuk se radi za novorođenčad i malu djecu koja ne mogu raditi EGD ili rendgenske snimke.

Glavna prednost ultrazvuka u odnosu na FGDS je mogućnost otkrivanja oblika raka koji se razvijaju u debljini stijenke organa (infiltracijski oblici), a koji se ne mogu otkriti fibrogastroskopijom.

Unatoč svim prednostima, ultrazvuk ima neke nedostatke koji ne dopuštaju da se metoda široko koristi kao neovisna studija želuca.

Nedostaci uključuju sljedeće:

• za razliku od endoskopskog pregleda, ultrazvuk ne dozvoljava uzimanje uzoraka tkiva za dalju studiju (na primjer, želudačni sok;
• struganje mukozne membrane, biopsija tkiva);
• na ultrazvuku je nemoguće procijeniti stupanj promjena na sluznici;
• ograničenje proučavanih područja (moguće je pregledati samo izlaznu zonu želuca).

Šta otkriva ultrazvuk želuca prilikom pregleda gastrointestinalnog trakta

Ultrazvučna metoda nije najpopularnija u proučavanju gastrointestinalnog trakta, ali omogućava dobivanje vrlo važnih informacija.

Želudac je produžetak probavnog kanala u obliku vrećice. Ovo je šuplji organ čiji zidovi imaju vanjski mišićni i unutrašnji mukozni sloj. Sluzokoža je bogata žlijezdama koje proizvode želudačni sok i hlorovodoničnu kiselinu, kao i enzime. Uz njihovu pomoć, ulazna hrana se omekšava, obrađuje prirodnim antiseptikom. Želudac je odvojen od jednjaka sfinkterom, a od duodenuma pilorusom.

Organ se ultrazvukom pregledava na dva načina:

• Transabdominalno (kroz zidove peritoneuma). Sprovode ga različiti senzori, ali rezultati uvijek zahtijevaju dodatnu potvrdu.
• Sonda (vidi stomak iznutra). Koristi se izuzetno rijetko.

Prilikom provođenja studije pomoću senzora, stručnjak obraća pažnju na sljedeće:

• debljina, nabora, struktura sluzokože (ima li na njoj neoplazme, izbočine, nepravilnosti);
• debljina mišićnog sloja (širenje ili stanjivanje ukazuje na patologiju);
• integritet zida želuca (bilo da na njemu postoje perforacije, čirevi ili neoplazme);
• količina slobodne tečnosti (ukazuje na upalu);
• peristaltika, pokretljivost i kontraktilnost želuca;
• prelazni delovi želuca (sfinkter i pilorus, karakteristike njihovog
• funkcioniranje).

Vrijedi napomenuti da je ultrazvuk želuca i dvanaestopalačnog crijeva po svojoj informativnoj vrijednosti značajno inferioran u odnosu na popularniju metodu poznatu kao FGDS. Ali u nekim slučajevima, druge metode istraživanja za pacijenta su neprihvatljive zbog zdravstvenog stanja ili straha od traumatskog postupka.

Transabdominalnim pregledom identificiraju se tri sloja zida želuca: hiperehogeni mukozni sloj (1,5 mm), hipoehoični submukozni sloj (3 mm) i hiperehogeni mišićni sloj (1 mm). Sondnom metodom istraživanja određuje se 5 slojeva debljine do 20 mm.

Ultrazvučna dijagnoza želuca omogućava vam da identificirate sljedeće patologije

Ultrazvučno skeniranje različitih dijelova želuca

Zahvaljujući ultrazvuku, lekar procenjuje stanje sledećih delova tela:

Bulbar ili lukovica duodenuma. Ovaj dio organa nalazi se u području izlaza iz želuca i kontrolira protok sadržaja prerađenog želučanim sokom u lumen crijeva. Kod bolesti crijeva, na lukovicama se formiraju čirevi i upala. Glavni preduvjeti za čir na dvanaestopalačnom crijevu su povećana kiselost i bakterija Helicobacter pylori koja se u takvim uvjetima počinje aktivno razmnožavati.

Studija se provodi u realnom vremenu linearnom ili konveksnom sondom frekvencije 3,5-5 MHz. Za detaljiziranje stanja zidova koriste se senzori frekvencije od 7,5 MHz, ali su nedjelotvorni za pretilih pacijenata s razvijenim potkožnim masnim tkivom.

Ako se pacijentu dijagnosticira čir na želucu i 12 dvanaestopalačnom crijevu, tada su u većini slučajeva zahvaćeni zidovi lukovice. Na ultrazvuku se to reflektuje anehogenim područjima, jer, za razliku od zdravih zidova, čir ne reflektuje ultrazvuk.

Uvjetno se postavlja dijagnoza čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, ako se ultrazvukom utvrde anehogene zone. Dodatno se procjenjuje stanje zidova lukovice (imaju mukoznu strukturu s uzdužnim naborima). Debljina obično ne bi trebala biti veća od 5 mm, au antrumu (prijelaz želuca u dvanaestopalačno crijevo 12) - do 8 mm. Kod zadebljanja ne govorimo o čiru, već o onkološkoj neoplazmi. Pacijentu će biti potrebna dodatna studija: endoskopska s prikupljanjem materijala za biopsiju.

Zbog činjenice da ultrazvuk ne može postaviti tačnu dijagnozu, pacijentu se postavlja preliminarna dijagnoza "anehogenih područja", a zatim se šalje na fibrogastroduodenoskopiju. Upravo ova metoda omogućava uzimanje tkiva stijenke lukovice kako bi se utvrdila priroda patologije. FGDS vam također omogućava procjenu stanja krvnih sudova tijela.

Pilorski kanal ili pilorus želuca.Ovo je blago suženje na spoju sijalice u dvanaestopalačnom crijevu 12. Sastoji se od glatkih mišićnih zidova dužine 1-2 cm, smještenih i u prstenastom i u poprečnom smjeru. Normalno, postoji određena zakrivljenost kanala. Ultrazvukom se mogu otkriti bolesti kao što su polipi, stenoze (suženja), čirevi, spazam pilorusa.

sfinkter (kardija)je granica između peritoneuma i jednjaka. Obično se sfinkter otvara tek nakon jela, a ostatak vremena je u zatvorenom stanju. Zbog svog funkcionalnog značaja, sfinkter ima jači mišićni sloj od želuca, što mu omogućava da se otvara i zatvara poput zaliska. Prilikom jela, sfinkter zatvara izlaz iz želuca, omogućavajući varenje hrane. Ali kao rezultat povećane kiselosti i drugih patologija, organ prestaje normalno funkcionirati, a sadržaj želuca ulazi u jednjak.

Otkrivena patologija: je li potrebno još jednom provjeriti?

Ultrazvuk želuca i crijeva je vrlo informativan, ali samo na osnovu dobijenih podataka nemoguće je postaviti dijagnozu. Ukoliko se utvrde problemi, pacijent se podvrgava dodatnom pregledu. Najpopularnije metode za ispitivanje gastrointestinalnog trakta uključuju:

• FGDS. Ovo je endoskopska metoda koja vam omogućava da vidite krvarenje, neoplazme u želucu i crijevima.
• Sounding. Sastoji se od uzimanja sadržaja želuca za dalja laboratorijska istraživanja.
• Gastropanel. Riječ je o inovativnoj metodi, prema kojoj se pacijentu uzima krv iz vene, a određeni markeri otkrivaju mogući čir, atrofiju, rak.
• CT skener. Slikaju preseke u različitim projekcijama, otkrivaju lokaciju tumora, hematoma, hemangioma itd.
• MRI. Ovo je najskuplja i najefikasnija metoda istraživanja. Omogućava vam da vizualizirate ne samo sam organ, već i obližnje limfne čvorove i krvne žile.
• Endoskopija. Koristi se za uzimanje uzoraka materijala za biopsiju.
• rendgenski snimak. Otkriva pogrešnu lokaciju želuca i crijeva u odnosu na druge organe, patologiju oblika, razne neoplazme.
• Parietography. Sjaji kroz zidove želuca i crijeva zbog ubrizganog plina.
• Laboratorijske pretrage (krv, urin, izmet).

Nakon prolaska dodatne dijagnostike, liječnik odlučuje o metodama liječenja. Važno je shvatiti da liječenje gastrointestinalnog trakta također ne može biti u "mono" načinu - to je uvijek skup mjera povezanih s vraćanjem zdravlja i sprečavanjem recidiva i komplikacija. Kvalitet tretmana možete pratiti i na ultrazvuku, upoređujući dosadašnje rezultate pregleda gastrointestinalnog trakta sa novim.

Kako provjeriti crijeva? Ovo pitanje često zabrinjava mnoge ljude. Problemi poremećaja crijeva danas su vrlo aktuelni, jer su crijeva složen sistem koji oštro reaguje na sve promjene u ishrani. Crijevo je veliki funkcionalni sistem koji je sklon nakupljanju toksina, toksina i fecesa koji začepljuju lumen i sprečavaju normalno funkcionisanje svih odjela. Poremećaji gastrointestinalnog trakta uzrokuju razvoj različitih patologija.

Kada se pojave prvi simptomi crijevne disfunkcije, svaka osoba ima pitanje: “Kako provjeriti gastrointestinalni trakt?”, “Koje metode su najsigurnije?”, “Da li je moguće provjeriti crijeva neinvazivno?”. Sva se ova pitanja postavljaju, a ne pronalazeći rješenje, osoba jednostavno ignorira svoj problem, koji se iz nelagode pretvara u ozbiljnu patologiju kronične prirode. U pravilu, da bi propisao adekvatan i efikasan tretman, specijalista treba da ispita stanje tankog i debelog crijeva. Za to se koriste različite metode. Pitanje dijagnoze crijeva posebno je akutno za roditelje. Za djecu se koriste visoko efikasne metode za ispitivanje gastrointestinalnog trakta, koje vam omogućavaju da brzo i bezbolno procijenite njegovo stanje.

Ako želudac ili crijeva bole, a bolovi su trajni, onda je provjera savremenim metodama pregleda jednostavno neophodna. Po pravilu, koje dijagnostičke metode postoje, lekar sam kaže pre pregleda. Takođe dodeljuje poseban metod verifikacije. Prije nego što se prijavite na pregled crijeva, provjerite da nema kontraindikacija i posavjetujte se sa specijalistom.

Kada je potreban pregled crijeva?

Sve preglede prepisuje ljekar ako postoje odgovarajuće indikacije. U pravilu, crijevo odmah nakon pojave kršenja vas obavještava o tome i pojavljuju se karakteristični simptomi. Simptomi gastrointestinalne disfunkcije mogu biti kronični i povremeni. Prve pritužbe na poremećaje gastrointestinalnog trakta trebale bi biti popraćene odlaskom kod liječnika, jer se u budućnosti čak i manji simptomi mogu razviti u ozbiljnu bolest. Ako počnete da primjećujete alarmantne simptome, onda je vrijeme da se testirate. Simptomi GI disfunkcije uključuju:

• bol u abdomenu;
• nadimanje i nadutost;
• kršenje defekacije i probavne smetnje;
• grčevi crijevnih zidova;
• hemoroidi i pogoršanje njihovog tijeka;
• sindrom iritabilnog crijeva;
• nečistoće krvi, sluzi i gnoja u izmetu;
• peckanje i bol tokom pražnjenja creva.

Sigmoidoskopija vam omogućava dijagnosticiranje rektuma i prepoznavanje pukotina i krvarenja

Prisutnost gore navedenih simptoma ukazuje na ozbiljne povrede crijeva i zahtijeva obavezno liječenje. Simptomi mogu nestati ili biti prisutni cijelo vrijeme, ali čak i ako se javljaju rijetko, potrebno je utvrditi uzrok njihovog nastanka. Pregled debelog crijeva, posebno rektuma, je delikatno pitanje. Po pravilu, odlazak lekaru je mnogima zastrašujući, a pregled odgađaju dok se simptomi ne pogoršaju. Prije nego što provjerite crijeva, morate se upoznati sa svim dostupnim dijagnostičkim metodama. Pregled gastrointestinalnog trakta moguće je obaviti samo po preporuci lekara i pod njegovim nadzorom, jer je za dobijanje dovoljno informacija o stanju gastrointestinalnog trakta potrebno da se pravilno pripremite.

O čišćenju crijeva cveklom

Metode ispitivanja crijeva

Moderna medicina nudi mnoge metode za ispitivanje crijeva. Da biste vjerovali crijevima, ne morate se podvrgnuti bolnim manipulacijama. Savremene dijagnostičke metode su jednostavne i bezbolne, pa se mogu koristiti i za kontrolu djece. Izbor metode za pregled gastrointestinalnog trakta zavisi od simptoma i tegoba pacijenta, na osnovu čega lekar određuje najprikladniji pregled za creva.

Prije kontrole crijeva na laboratorijski način, liječnik vrši preliminarni pregled palpacijom. Nakon palpacije propisuju se informativnije metode pregleda, koje vam omogućavaju da bolje procijenite stanje donjeg i gornjeg crijeva.

Najčešće metode moderne dijagnostike gastrointestinalnog trakta:

• sigmoidoskopija (rektoskopija);
• anoskopija;
• sfinkterometrija;
• kolonoskopija;
• radiografija;
• endoskopija;
• CT skener;
• pregled kapsule.

Ultrazvukom se mogu otkriti bolesti cijelog gastrointestinalnog trakta

Dijagnostičke metode se dodjeljuju na individualnoj osnovi, u zavisnosti od odjela potrebnih za pregled. Ove metode pregleda ne samo da vam omogućavaju da procijenite stanje crijeva, već i da identifikujete postojeće bolesti.

1. Sigmoidoskopija (rektoskopija).

   Sigmoidoskopija (rektoskopija) je metoda za dijagnosticiranje debelog crijeva, koja vam omogućava da procijenite stanje rektuma do sigmoidnog debelog crijeva. Postupak se provodi pomoću posebnog uređaja - retroskopa. Uređaj ima ugrađenu kameru i izvor svjetlosti, koji vam omogućava da proučavate stanje sluznice. Ovaj uređaj vam omogućava dijagnosticiranje bolesti rektuma i prepoznavanje pukotina i krvarenja. Prilikom pregleda javlja se distenzija rektuma, slična želji za pražnjenjem. Ovo je vrlo informativan pregled tankog crijeva.

   Sama procedura je bezbolna i često se koristi za pregled djece. Pacijent zauzima položaj koljena i lakta, a retroskop se ubacuje u anus. U ovom položaju liječnik može procijeniti stanje sluznice, krvnih sudova i identificirati bolesti lumena rektuma i analnog kanala.

2. Anoskopija.

   Anoskopija je najjednostavnija metoda za dijagnosticiranje anusa i njegovog kanala. Za razliku od drugih metoda pregleda, anoskopija vam omogućava da procijenite stanje anusa i rektuma za ne više od 12 cm. Postupak je propisan za preventivni pregled djece, kao i za liječenje hemoroida kod odraslih. Zahvat je vrlo neugodan, ali se za pregled djece koristi anestetik. Ovaj postupak je također indiciran za uklanjanje stranih tijela iz rektuma.

3. Sfikterometrija.

   Sfikterometrija je postupak za procjenu mišićnog tonusa anusa. Ova metoda se koristi za pregled djece i procjenu kontraktilnosti sfinktera i sposobnosti zadržavanja fecesa. Uz pomoć sfikterometrije provodi se stanična studija i uzimaju se testovi biopsije. Ovom dijagnostičkom metodom moguće je otkriti bolesti rektuma, kao i anomalije u razvoju ćelija, polipa i početni razvoj karcinoma.

4. ultrazvuk.

   Ultrazvuk je informativna metoda kojom možete procijeniti stanje svih dijelova crijeva. Ovo je jednostavan način da provjerite tanko crijevo, želudac i procijenite stanje velikog dijela. Dijagnostička metoda je neinvazivna, pa se često koristi za proučavanje stanja gastrointestinalnog trakta kod djece. Ultrazvukom se mogu otkriti bolesti cijelog gastrointestinalnog trakta, pa je jedna od najsigurnijih metoda pregleda.

5. Kolonoskopija.

   Kolonoskopija je moderna metoda dijagnoze koja se provodi pomoću kolonoskopa - uređaja opremljenog video i foto kamerom. Kraj kolonoskopa se ubacuje u rektum. Može se koristiti za pregled cijelog debelog crijeva i uzimanje uzoraka za biopsiju. Postupak zahtijeva posebnu pripremu, jer pokriva veliki volumen crijevne šupljine. Kolonoskopija se smatra najpouzdanijim načinom pregleda rektuma.

6. Radiografija.

   Rentgenska dijagnostika je istraživačka metoda za koju se koristi kontrast. Kontrastno sredstvo ispunjava lumen i povećava informativni sadržaj studije. Uz pomoć rendgenskih zraka mogu se otkriti sve bolesti trbušne šupljine, posebno tumori, anomalije u strukturi i funkcioniranju, kao i upalni procesi. Rendgen ili irigoskopija se koristi za pregled i odraslih i djece.

7. Endoskopija.

   Endoskopija je jedna od najneugodnijih metoda istraživanja. Ovaj postupak uključuje umetanje posebnog uređaja u jednjak - endoskopa, koji je opremljen kamerom. Endoskopija se koristi za procjenu stanja jednjaka i želuca. Endoskopija igra važnu ulogu u ranom otkrivanju raka.

8. Kompjuterska tomografija (CT).

   CT je moderna dijagnostička metoda koja se koristi za ispitivanje sloj po sloj. Ova metoda je efikasna za dijagnosticiranje bolesti tankog i debelog crijeva. Tokom pregleda stvara se trodimenzionalna slika proučavanog dijela gastrointestinalnog trakta, što vam omogućava da dobijete pouzdane rezultate o stanju crijeva. Ovo je neinvazivna i sigurna metoda koja se može koristiti za pregled čak i djece osnovnoškolskog uzrasta. Uz pomoć CT-a možete procijeniti stanje svih organa trbušne šupljine.

9. pregled kapsule.

   Pregled kapsulama je najnovija metoda za dijagnostiku gastrointestinalnog trakta. Pomoću njega možete procijeniti stanje svih dijelova crijeva. Suština metode je da se proguta mala kapsula, koja ima ugrađenu video kameru. Kapsula se polako kreće duž gastrointestinalnog trakta, prenoseći informacije o stanju sluznice, prisutnosti patoloških procesa i tumora.

Prije početka samoliječenja i provjere crijeva, bolje je konzultirati se s liječnikom i podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu stanja gastrointestinalnog trakta. Opasne patologije mogu se sakriti iza manjih simptoma, a njihovo pravovremeno otkrivanje ubrzat će oporavak.

Pregled crijeva će biti potreban ako su sljedeći fenomeni zabrinjavajući:

• uporni zatvor ili dijareja;
• prisustvo raznih nečistoća (krv, sluz i druge) u stolici;
• nagli gubitak težine koji nije uzrokovan očiglednim razlozima (na primjer, stroga dijeta);
• bol različite prirode u anusu ili abdomenu;
• prisutnost stranog predmeta u crijevima;
• nadimanje.

Dijagnoza želuca je neophodna ako sumnjate na:

• gastritis, pankreatitis i peptički ulkus;
• unutrašnje krvarenje;
• kolelitijaza;
• malignih tumora.

Pregled se propisuje ako su često uznemireni mučnina sa napadima povraćanja, bol u lijevoj strani trbuha, podrigivanje, žgaravica.

Postojeće metode

Za disfunkciju probavnog trakta koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• eksterni pregled (fizički pregled);
• laboratorijska istraživanja;
• instrumentalna dijagnostika;
• radijacioni pregled.

Prve dvije metode pomažu u postavljanju preliminarne dijagnoze. Potonji potvrđuju pretpostavke i omogućuju vam da odaberete optimalni tretman.

Vizuelni pregled

Fizikalni pregled podrazumeva procenu stanja kože i usne duplje, kao i površinsku i duboku palpaciju. Ako u sklopu posljednjeg postupka pacijent doživi jaku bol, tada ovaj simptom ukazuje na odstupanja u radu gastrointestinalnog trakta.

Dodatno, tokom fizikalnog pregleda vrši se pregled područja u anusu kako bi se otkrile pukotine, neoplazme i hemoroidi.

Laboratorijsko istraživanje

U laboratoriji se rade analize krvi i stolice. Prvi se koristi za otkrivanje prisutnosti žarišta upale u tijelu. Analiza fekalnih masa propisana je za sumnju na helmintičku invaziju i druge poremećaje. Potonji se dijagnosticiraju putem koprograma. Ova metoda se koristi za procjenu promjena u boji, teksturi i mirisu stolice, što može ukazivati ​​na disfunkciju probavnog sistema.

Ako je potrebno, provodi se analiza za disbakteriozu, karakterističnu za neke patologije gastrointestinalnog trakta.

Instrumentalna dijagnostika

Za potvrdu preliminarne dijagnoze koristi se:

1. Ultrazvuk abdomena. Prepisuje se za bolove u abdomenu. Ultrazvuk pomaže u procjeni prirode lokacije i stepena punjenja želuca i crijeva. Također, uz pomoć dijagnostičkog aparata otkrivaju se tumori različite prirode.
2. Sigmoidoskopija. Metoda pomaže u prepoznavanju promjena u strukturi crijevne sluznice.
3. Kolonoskopija. Postupak je sličan sigmoidoskopi. Razlika je u tome što se prilikom kolonoskopije uzima tkivo za naknadni histološki pregled i (ako je potrebno) tumori se uklanjaju.
4. Endoskopija. Metoda je slična prethodnim, samo što se tokom ove procedure cijev uvodi kroz ždrijelo.
5. Laparoskopija. Minimalno invazivna operacija koja omogućava dijagnosticiranje ascitesa, neoplazme, posljedica mehaničkih oštećenja i drugih promjena u strukturi trbušnih organa.

Ako postoje odgovarajuće mogućnosti, pregled želuca se provodi pomoću gastropanela, koji omogućava uzimanje posebnog stimulansa i naknadni test krvi. Metoda vam omogućava da odredite brzinu asimilacije proteina soje ili hrane u tijelu.

U nekim slučajevima se koristi dijagnostika kapsula, u kojoj pacijent treba da proguta dvije kapsule s kamerama. Postupak je sličan endoskopiji.

Ispitivanje zračenja

U slučaju otkrivanja neoplazmi ili kamenca u probavnom traktu, koristi se sljedeće:

1. CT skener. Omogućava vam da identifikujete manje tumore i kamenje.
2. Irigoskopija sa barijumom. Pruža sveobuhvatne informacije o stanju organa.
3. Radiosotropno skeniranje sa kontrastnim sredstvom. Pomaže u dijagnosticiranju tumora i procjeni motiliteta crijeva.

Mnogi od opisanih postupaka su bolni i zahtijevaju upotrebu anestetika. Nakon dijagnoze gastrointestinalnog trakta rijetko se javljaju komplikacije.

Naslovni materijali

Priprema za pregled kod proktologa je niz aktivnosti koje imaju za cilj čišćenje svih dijelova crijeva. Prikazano je ograničenje unosa hrane, u nekim slučajevima kratko gladovanje, klistir za čišćenje, uzimanje laksativa. Da bi utvrdio problem, lekar mora da vidi stanje sluzokože i epitela svih delova creva. Stoga je potrebno isprazniti probavni organ prije posjete visokospecijaliziranom specijalistu.

U posljednje vrijeme sve više pacijenata različite dobi susreće se s bolestima gastrointestinalnog trakta. Da bi postavio kompetentnu dijagnozu i propisao odgovarajuću metodu liječenja, proktolog treba vizualno pregledati zidove debelog crijeva, procijeniti stanje tkiva. To se može uraditi samo pomoću kolonoskopa.

FGDS pod anestezijom vam omogućava da smanjite nelagodu i nelagodu tokom postupka. Manipulacija osigurava normalno psihičko stanje pacijenta. Specijalista u ovom slučaju, prilikom izvođenja FGDS-a, pacijent ne ometa pažnju.

Datum objave: 26.11.2019

Kako se radi pregled želuca?

Ako osoba ima bolove u trbuhu, mučninu, nadimanje, nedostatak apetita ili povraćanje, radi se pregled želuca. Danas postoji nekoliko metoda instrumentalne procjene stanja ovog tijela. Pravilna dijagnoza vam omogućava da propišete adekvatan tretman i riješite se bolesti.

Metode istraživanja

Za provjeru želuca potrebne su laboratorijske i instrumentalne studije. Potrebno je izvršiti:

• gastroskopija (FGDS);
• kompjuterizovana tomografija;
• rendgenski pregled;
• biopsije;
• sondiranje praćeno procjenom kiselosti želuca;
• pregled;
• laboratorijske analize.

Glavna dijagnostička metoda je FGDS. Fibroezofagogastroduodenoskopija se odnosi na endoskopske tehnike, jer se u lumen jednjaka i želuca uvodi tanka cijev, na čijem se kraju nalazi kamera. Potonji je povezan sa računarom. Uz pomoć gastroskopije moguće je procijeniti stanje ne samo želuca, već i jednjaka, kao i sluznice duodenuma.

FGDS je planiran i hitan. U procesu gastroskopije, liječnik procjenjuje stanje želučane sluznice, prisustvo čireva i neoplazmi, stanje nabora. EGD je indiciran pacijentu ako ima sljedeće simptome:

• bol u stomaku povezan sa jelom;
• nadimanje;
• mučnina;
• stalna žgaravica;
• često podrigivanje;
• povraćanje;
• disfagija.

Uz pomoć gastroskopije mogu se otkriti znaci sljedećih bolesti: čirevi, atrofični ili hipertrofični gastritis, akutna upala, divertikule, tumori, polipi, želučana stenoza, opstrukcija, hijatalna kila, refluksna bolest.

Priprema za zahvat i njegova tehnika

Prije pregleda želuca, trebali biste se pažljivo pripremiti. Mukoznu membranu možete pregledati samo kada je želudac prazan. 1-2 dana prije studije morate se pridržavati dijete. Potrebno je ograničiti konzumaciju čokolade, orašastih plodova i sjemenki. Ako se sumnja na stenozu, priprema treba biti ozbiljnija. Večera prije FGDS-a ne smije biti kasnije od 18 sati.

Ujutro na testu nemojte jesti, piti, prati zube, pušiti i uzimati lekove. Sam postupak pregleda želuca provodi se u posebnoj prostoriji na kauču. Pacijent leži na lijevoj strani. Noge treba pritisnuti uz tijelo. Prije umetanja cijevi, pacijent mora popiti lijekove protiv bolova. Djeluje vrlo brzo.

Između zuba u ustima osobe se postavlja lijevak. U njega se glatkim pokretima ubacuje tanka cijev. Osoba pravi pokrete gutanja kada doktor govori. Trajanje inspekcije je oko minut. Nakon zahvata ne možete jesti 2 sata.

Gastroskopija ima svoje kontraindikacije. Uključuju zakrivljenost kičmenog stuba, gušavost, aterosklerozu, suženje lumena jednjaka, astmu u akutnoj fazi, cirozu jetre, hemofiliju, moždani udar u anamnezi, pomak jednjaka, infarkt miokarda.

Šta je radiografija?

Pregled želuca može se obaviti pomoću rendgenskog aparata. Ova metoda se zasniva na upotrebi rendgenskih zraka. Radi se kontrastna radiografija. Kontrast je tvar koja ne propušta rendgenske zrake. Kao što se koristi barijumska suspenzija. Manje korišćeni gas.

Rendgen vam omogućava da procijenite stanje sluznice i sfinktera, identificirate neoplazme, utvrdite integritet zida želuca. Želudac bez gastroskopije možete provjeriti rendgenskim snimkom ako sumnjate na čir, tumor, malformacije organa, divertikule i gastritis. Kontrastni rendgenski pregled želuca je kontraindiciran kod trudnica, osoba sa teškim somatskim oboljenjima i kod krvarenja iz jednjaka ili želuca.

6-8 sati prije zahvata treba odbiti hranu. Da bi se spriječilo nakupljanje plinova, preporučuje se iz prehrane isključiti kupus, grožđe, sokove, agrume, crni kruh, kvas i druga gazirana pića, rotkvice, grah, grašak. Ako je potrebno, uzimaju se sorbenti. U slučaju zatvora i nadimanja, dan prije zahvata daje se klistir. Studija se radi u nekoliko projekcija nakon pregledne radiografije.

Sličan pregled želuca može otkriti sljedeće abnormalnosti:

• pomicanje organa (izostavljanje);
• smanjenje ili povećanje lumena;
• simptom "niše";
• defekt punjenja;
• stanjivanje sluznice;
• promjena lokacije nabora.

Simptom "niše" ukazuje na čir. Manifestira se u obliku zamračenja na mjestu defekta. Stanjivanje sluznice može biti manifestacija kroničnog atrofičnog gastritisa. Zaobljeno područje prosvjetljenja ukazuje na neoplazmu. Za tumor je karakteristično suženje lumena želuca. Izostavljanje želuca moguće je kod hernije i traumatske ozljede.

Sondiranje i određivanje kiselosti želuca

Shema pregleda želuca bez gastroskopije rijetko se koristi.

Uz FGDS, ako se sumnja na gastritis, čir ili bilo koju drugu bolest, obavezno se organizira sondiranje.

Danas je ova procedura bezbolna. Moderne sonde imaju prečnik od samo 4-5 mm. Opremljeni su kamerom. Procedura sondiranja liči na gastroskopiju.

Cijev se ubacuje na željenu dubinu i fiksira na odjeću. To je neophodno kako sonda ne bi ušla u duodenum. Nakon toga, cijev se spaja na posebnu pumpu, čiji je zadatak odabir nekoliko porcija želučanog soka. Istraživanje traje dugo (do 2 sata).

U prvom satu se isiše sok koji se proizvodi na prazan želudac. Porcije se uzimaju svakih 10 minuta. Na sat se uzimaju 4 porcije soka. Stavljaju se u posebne posude i etiketiraju. Zatim se u stomak unosi probni doručak, nakon čega se ponovo uzima sekret. Svaki uzeti dio podliježe pregledu.

Određuje se hemijski sastav želudačnog soka i njegova reakcija. Kod kroničnog atrofičnog gastritisa kiselost je često smanjena. Određuje se prozirnost, boja i viskoznost tajne. Ako je sok crvenkaste boje, to je znak krvarenja.

Druge moderne dijagnostičke metode

Kompjuterska tomografija je jedna od najnovijih metoda za dijagnosticiranje bolesti unutrašnjih organa. Tokom studije, doktor dobija trodimenzionalne slike želuca. Tomografija uključuje upotrebu vrlo malih doza rendgenskih zraka. Koristite kontrast ako je potrebno. Pomoćne metode za dijagnosticiranje bolesti želuca uključuju ultrazvuk.

Njegova prednost je bezopasnost za ljude i lakoća implementacije. Postoje jednostavni (eksterni) i endoskopski ultrazvuk. Eksterni pregled se vrši kroz trbušni zid. Čovjek leži na leđima. Na abdomen se nanosi gel, nakon čega se postavlja ultrazvučni pretvarač. Doktor pomera senzor duž stomaka u predelu želuca, a organ se prikazuje na ekranu kompjutera.

Endoskopski ultrazvuk se razlikuje po tome što se sonda ubacuje u želudac. Fizički pregled je važan. Organizirana je duboka i površinska palpacija abdomena. U prvom slučaju, doktor stavlja ruku na pacijentov stomak. U tom slučaju, pritisak prstiju bi trebao biti slab. Počnite od lijevog donjeg trbuha i krenite u krug.

Dubokom palpacijom prsti se uranjaju u trbušnu šupljinu i klize preko organa. Palpacija želuca je često otežana. Moguće je odrediti veliku zakrivljenost organa. Perkusijom lekar određuje veličinu organa. U slučaju da se neoplazma otkrije tokom FGDS-a ili radiografije, biopsija je obavezna. Uzima se fragment želučane sluznice.

Od njega se priprema materijal za mikroskopiju. Za procjenu stanja želuca provode se laboratorijske pretrage (pH-metrija, analiza na prisustvo bakterije Helicobacter). Ove metode istraživanja ne dopuštaju utvrđivanje bolesti, ali taktika liječenja ovisi o njima. Dakle, patologija želuca može se otkriti pomoću gastroskopije, rendgena, tomografije i ultrazvuka. FGDS je najinformativnija i najpouzdanija metoda istraživanja. Tokom zahvata, doktor svojim očima vidi stanje sluzokože organa i znakove bolesti (edem, crvenilo, čirevi, erozije, atrofija žlijezda).

Moderna medicina nudi širok spektar dijagnostičkih procedura koje omogućavaju najpotpuniji pregled želuca. Sve metode su uvjetno podijeljene u sljedeće vrste: fizička, klinička, instrumentalna dijagnoza. Svaka vrsta studije i metode omogućavaju vam da dobijete određenu sliku i, uz opću analizu i interpretaciju rezultata, postavite dijagnozu.

Dijagnostičke metode

Metode pregleda želuca propisuje i provodi gastroenterolog na osnovu pritužbi pacijenata na probavne smetnje, bolove u trbuhu, težinu, pucanje, žgaravicu, podrigivanje, poremećaj stolice.

Najčešći i efikasniji tradicionalni metodi pregleda želuca su ezofagogastroskopija (EGD), fluoroskopija sa kontrastom. Modernizirane, moderne procedure koje omogućavaju precizniji pregled želuca uključuju CT i MRI. Danas medicina nudi alternativne opcije za dijagnosticiranje gastrointestinalnih bolesti, kao što su video pilule, elektrogastrografija i elektrogastroenterografija.

Ovisno o vrsti i snazi ​​aparata, moguće je pregledati sve organe gastrointestinalnog trakta (jednjak, želudac, dvanaestopalačno crijevo 12), uzeti biomaterijal za histologiju i citološku analizu. Metode za pregled želuca mogu se kombinirati u složenim slučajevima, a samo neke od njih mogu se propisati.

Prvo, doktor analizira tegobe, pregleda pacijenta, palpira i osluškuje njegov stomak.

Sve manipulacije koje obavlja gastroenterolog objedinjene su u tri velike grupe:

1. Fizikalnim pregledom, kada doktor analizira tegobe, pregleda pacijenta, palpira i osluškuje njegov stomak, utvrđuje se kolika je bol u epigastriju.
2. Laboratorijski testovi, koji podrazumevaju proučavanje bioloških tečnosti i tkiva pacijenta na hemoglobin, opšte i biohemijske parametre.
3. Hardverske tehnike, kada se pacijent pregleda pomoću određenih uređaja, alata i instrumenata.

fizičke načine

Prvi način postavljanja dijagnoze je razgovor s pacijentom i fizički pregled. Izvodi se u nekoliko faza:

1. Razgovor, uzimanje anamneze, analiza pritužbi pacijenta, posebno prirode bola.
2. Opšti pregled: ocjenjuje izgled pacijenta, promjene u boji i strukturi kože. Blijedilo kože, iscrpljenost, kaheksija ukazuju na rak, uznapredovalu stenozu pilorusa, nedostatak hemoglobina. Sivkasta koža, anoreksija, osuđeni izgled signaliziraju čir na želucu, krvarenje i pad hemoglobina.
3. Pregled usne duplje. Karijes ukazuje na infekciju, odsustvo zuba ukazuje na poremećenu probavu. Prema stanju jezika, bolest se takođe dijagnostikuje:
   • čist, mokar - čir u remisiji;
   • sivkasti plak, loš miris - akutni gastritis;
   • suv jezik, akutni abdomen - peritonitis, perforacija dubokih erozija, akutni pankreatitis, nedostatak hemoglobina zbog krvarenja;
   • atrofična, glatka površina - rak želuca, kronični gastritis sa niskim sadržajem kiseline u želučanom soku;
   • ulceracija - trovanje kiselinama, alkalijama.
4. . Kod teško pothranjenih pacijenata vizualiziraju se konture želuca koje se mogu koristiti za određivanje pilorične stenoze, grube peristaltike i tumora u organu. Prilikom sondiranja utvrđuje se koliko boli epigastrij, otkriva se akutni abdomen, iritacija ili napetost peritoneuma.
5. Percussion. U određenom položaju tijela, na primjer, kada treba da legnete i podignete ruke uvis, stvaraju se uslovi u kojima se iz stomaka čuju zvukovi, rafali, visoki ili tihi timpanitis.
6. Auskultacija. Slušanje vam omogućava da procenite peristaltičke zvukove creva i želuca.

Na osnovu fizikalnog pregleda, ljekar postavlja preliminarnu dijagnozu i može odrediti prioritetne metode u cilju detaljnijeg pregleda želuca i dvanaestopalačnog crijeva.

Klinički i biohemijski tipovi

Tehnika laboratorijskog ispitivanja uključuje uzimanje uzoraka krvi (uzimaju se iz prsta i vene), urina, fecesa, nakon čega slijedi njihovo ispitivanje određenih parametara, posebno hemoglobina.

Krv se analizira na dva načina:

• standard, kada je potrebno procijeniti stepen upale, anemije, odrediti nivo ukupnog hemoglobina i čestica krvi (eritrociti, trombociti, limfociti);
• biohemijski, kada se procenjuju niske ili visoke vrednosti bilirubina, amilaze, hemoglobina, ALT, AST, opšte karakteristike stanja krvnog seruma. Također biste trebali uzeti uzorke biomaterijala za citologiju, histologiju i druge specifične testove.

Analiza urina vam omogućava da procenite opšte stanje organizma. Na primjer, prema povećanom pokazatelju dijastaze, sumnja se na pankreatitis, ako urobilin raste - žutica.

Analiza izmeta omogućuje vam da utvrdite prisutnost helmintičke invazije, giardije, da otkrijete skrivenu krv. Ocjenjuje se i kvalitet probave. Ako predate materijal za sjetvu, možete odrediti stanje mikroflore debelog crijeva.

Ultrazvuk u proučavanju želuca

Prva instrumentalna metoda pregleda želuca bez sonde, kada želudac boli, je ultrazvuk. Međutim, ultrazvuk omogućava procjenu stanja samo terminalnih, izlaznih zona organa zbog posebnosti njegove lokacije i punjenja. Dakle, ultrazvuk vam omogućava da pregledate dio želuca, lukovica dvanaestopalačnog crijeva, pyloric kanal i špilju, područja manje i veće zakrivljenosti, sfinkter u pyloric regiji. Prednosti:

• lakoća praćenja peristaltike;
• obostrano skeniranje;
• polipozicionalnost;
• velika brzina postupka.

Fluoroskopija

Metoda se provodi pomoću kontrastnog sredstva u obliku suspenzije barij sulfata. Prije manipulacije pacijent popije otopinu koja polako puni gastrointestinalni trakt. Kako sulfat prolazi, snimaju se rendgenski snimci različitih odjela. Dešifriranje se vrši prema sljedećim pokazateljima:

• oblik ispunjenog želuca;
• konture organa;
• ujednačenost distribucije kontrasta;
• struktura, motorna aktivnost probavnog trakta.

Prema kombinaciji znakova dijagnosticira se peptički ulkus, tumor, gastritis i disfunkcija evakuacije.

Radiacijska fluoroskopija vam omogućava da dobijete najtočnije podatke o stanju laringealnog dijela, suženju jednjaka, dijafragme, kodijskih dijelova i zakrivljenosti želuca. Nedostaci:

• ograničen sadržaj informacija;
• konstipacija, otežano izlučivanje tvrde stolice bez boje.

Gastropanel

Metode su među najbržim i najefikasnijim opcijama za preliminarnu dijagnozu želučanih patologija. Gastropanel (citologija, histologija) uključuje set sigurnih testova koji otkrivaju:

• dispepsija;
• infekcija Helicobacter pylori;
• atrofični oblik gastritisa.

Istovremeno se procjenjuju rizici od prelaska bolesti želuca u karcinom, peptički ulkus u zakrivljenosti, u teške atrofične oblike sa anemijom sa niskim hemoglobinom, osteoporozu, patologije srca, krvnih sudova i centralnog nervnog sistema.

Suština gastropanel dijagnostike je proučavanje venske krvi pacijenta prema posebnom programu. Rezultat uključuje dekodiranje i poređenje indikatora sa normama, detaljan opis i preporuke za liječenje, grafičke dijagrame mogućih rizika od razvoja ozbiljne bolesti i komplikacija.

Sondiranje, endoskopija, biopsija

Predstavlja metode za proučavanje sekretorne funkcije želuca. Ovaj postupak omogućava uzimanje uzoraka i procjenu sadržaja želuca prema nizu parametara: kiselosti, enzimskoj aktivnosti itd. Za to se koristi posebna tanka, fleksibilna cijev koja se ubacuje kroz usta pacijenta u sve organe. gastrointestinalnog trakta. U zavisnosti od ciljeva dijagnoze, sadržaj želuca, dvanaestopalačnog creva 12 se bira iz različitih odeljenja.

Prilikom gastroskopije, kolonoskopije ili ezofagogastroduadenoskopije želuca vrši se vizualna procjena stanja organa endoskopom - sondom sa optičkom cijevi, na čijem se kraju nalazi video kamera i rasvjetni uređaj. Uz pomoć postupka otkrivaju se površinske promjene na sluznici koje se ne vizualiziraju drugim metodama. Ciljevi tradicionalne gastroskopije ili kolonoskopije:

• diferencijalna dijagnoza neoplazmi;
• prepoznavanje ranih faza maligniteta;
• praćenje kako duboka erozija zacjeljuje;
• identifikacija izvora gubitka krvi;
• histologija biopsije;
• izbor režima lečenja.

Prilikom manipulacije uzimaju se uzorci tkiva sa zidova želuca za biopsiju sa citologijom, histologijom, koja podrazumijeva proučavanje tkiva u slučaju sumnje na polipozu, rak organa. Glavna prednost je mogućnost određivanja početka malignog procesa u ranoj fazi.

Alternativne metode

Do sada je za vizualizaciju cijelog gastrointestinalnog trakta, a posebno želuca, bilo potrebno koristiti neugodne procedure s gutanjem gastroskopa. Ali glavna prednost takvog uređaja je njegova svestranost, koja se sastoji u mogućnosti provođenja internog pregleda, uzimanja biopsije za citologiju sa histologijom, provođenja liječenja (zaustavljanje krvarenja koje uzrokuje pad hemoglobina) ili manjih operacija, na primjer , za uklanjanje malih polipa.

• kapsulna endoskopija;
• CT (virtualna kolonoskopija/gastroskopija);
• rendgenski pregled;
• elektrogastrografija (EGG) i elektrogastroenterografija (EGEG).

"Video pilula"

Kapsularna endoskopija je minimalno invazivan pregled gastrointestinalnog trakta bez sonde u realnom vremenu. Prednosti:

• precizniji podaci i širina procjene stanja sluznice i zidova;
• sposobnost otkrivanja bolesti u ranoj fazi;
• apsolutno odsustvo bola;
• izbor optimalnog režima lečenja.

Suština postupka:

• pacijent proguta kapsulu 11x24 mm opremljenu video senzorom i ide kući;
• dok prolazi, uređaj snima nekoliko hiljada kadrova.

Morate započeti manipulaciju na prazan želudac, nakon čega možete jesti običnu hranu. Trajanje kapsule je 6-8 sati. U ovom trenutku je dozvoljeno voditi normalan život, s izuzetkom bavljenja sportom i izvođenja naglih pokreta. Po isteku navedenog vremena, pacijent se vraća u bolnicu kako bi prenio podatke sa uređaja. Sama kapsula napušta tijelo prirodnim putem nakon nekoliko dana. Nedostaci:

• nemogućnost približavanja sumnjivom području radi detaljnijeg pregleda;
• nemogućnost uzimanja biopsije za histologiju.